Dans le cas d'une myopie évoluant rapidement, il est possible de stopper le développement de la maladie à l'aide d'une intervention chirurgicale complètement différente. Afin d'éviter un allongement progressif du globe oculaire, une scléroplastie est réalisée. Il prévoit le renforcement de la membrane sclérale, de sorte qu'elle cesse de s'étirer.
Toutes les opérations visant à corriger la myopie sont divisées en deux grands groupes. La première comprend divers types de scléroplastie, la seconde - une variété de techniques de chirurgie réfractive. Les opérations de renforcement scléro sont présentées avec une myopie progressive afin de la stabiliser. Les autres méthodes visent à corriger les erreurs de réfraction existantes.
Auparavant, cette technique était largement utilisée pour éliminer la myopie des degrés faibles et moyens. La kératotomie consiste essentiellement à appliquer des incisions radiales sur la partie périphérique de la cornée. Plus la myopie est forte, plus nombreuses sont les incisions nécessaires et plus elles doivent être profondes. En raison de la formation de cicatrices, la zone optique de la cornée est aplatie et sa réfraction est réduite.
Dans le passé, cette technique aidait de nombreuses personnes à cesser de porter des lunettes et des lentilles de contact. Cependant, cela ne permettait pas toujours une correction précise et conduisait souvent à des complications désagréables. En raison du fait que la correction de la myopie est de plus en plus souvent effectuée au laser, la kératotomie fait désormais partie du passé.
Cette opération oculaire est réalisée avec une myopie sévère (plus de 6 dioptries). À l'aide d'un microkératome spécial, coupez les couches supérieures de la cornée et retirez le disque obtenu. Après cela, le disque optique est excisé et retiré, et les couches supérieures de la cornée sont mises en place et cousues avec une suture continue.
Au cours de la chirurgie, une partie du stroma est retirée et l'épithélium et la membrane de Bowman sont renvoyés sur le site. Cela vous permet de maintenir la structure et la fonction normales de la cornée. L'épaisseur de la couche de stroma à enlever dépend du degré de myopie.
Aujourd'hui, c'est l'étalon-or pour le traitement au laser de la myopie. Avec son aide, il est possible de corriger l'excès de réfraction jusqu'à 15 dioptries. Après avoir retiré une partie du stroma de la zone optique, la cornée devient plus fine, ce qui la rend moins réfringente. Par conséquent, l'image des objets se concentre sur la rétine et la personne voit tout clairement et bien.
L'opération rappelle un peu keratomileusis, mais toutes les manipulations sont effectuées à l'aide d'un laser. Tout d'abord, un mince lambeau de la cornée est soigneusement excisé. Une partie du stroma est évaporée, puis le disque extrait est mis en place. L'acuité visuelle du patient est rétablie presque immédiatement après l'intervention. Le traitement au laser est beaucoup plus sûr et beaucoup moins courant que d’autres méthodes, ce qui entraîne le développement de complications.
La lentille est retirée lorsqu'elle est trouble (cataracte). Dans ce cas, une intervention chirurgicale vous permet de restituer la transparence d'un support optique, de sorte que la vision de la personne s'améliore considérablement. L'indication pour le retrait d'une lentille transparente, entière et intacte est une myopie supérieure à 15 dioptries.
La lentille est extraite par la méthode de phacoémulsification, comme dans les cataractes. Le patient est implanté avec une lentille intraoculaire de la force souhaitée (la LIO est calculée avant l'intervention). L'opération permet aux personnes souffrant de myopie, de vision à long terme et d'astigmatisme de revenir à la vue.
Les opérations de renforcement de la sclérotique sont nécessaires en cas de myopie progressive et de myopie maligne, dite maladie myope. La chirurgie réfractive est indiquée pour les personnes qui souhaitent améliorer leur acuité visuelle. Une intervention chirurgicale ne doit pas être considérée comme une panacée, car la myopie ne peut être guérie aujourd'hui. Vous ne pouvez que ralentir sa progression et corriger les erreurs de réfraction déjà existantes.
La correction de la vue dans la myopie avec des méthodes de chirurgie réfractive est contre-indiquée dans:
Dans certains cas, le traitement de la myopie sans chirurgie est de loin préférable à la chirurgie. Les chirurgiens ne doivent pas être approchés pour une soi-disant fausse myopie provoquée par un spasme d'accommodation. Cette maladie est traitée avec des médicaments et l'utilisation d'agents correcteurs est contre-indiquée.
L'opération n'est pas recommandée s'il existe un risque élevé de complications. Au lieu de la chirurgie réfractive, vous pouvez recourir à la correction de lunettes ou de contact (port de lunettes ou de lentilles de contact).
Le traitement des myopes consiste à retirer au laser un lambeau cornéen arrondi d'épaisseur égale. Cependant, chez certaines personnes, la myopie est associée à l'astigmatisme (l'astigmatisme dit myope). Dans ce cas, un calcul individuel est effectué avant d'éliminer la zone de la cornée.
En tenant compte des paramètres de l’œil, les médecins déterminent où et quelles parties de la cornée doivent être retirées afin de fournir au patient une acuité visuelle optimale. Naturellement, une telle correction de la myopie avec un laser est plus complexe et coûte plus cher.
Il existe aujourd'hui les types d'opérations laser suivants:
Avec la myopie progressive, des opérations de renforcement scléro sont effectuées sur les yeux. Ils sont vraiment indispensables dans le cas où il est nécessaire de suspendre le développement de la maladie. Avec une myopie fixe inférieure à 12-15 dioptries, aucune intervention chirurgicale n'est effectuée (elles ont été remplacées par des lasers). Mais dans le cas d'un changement de réfraction de 15 dioptries ou plus, il est possible de retirer la lentille transparente et d'implanter une lentille intraoculaire.
La correction laser est la méthode la plus courante d’amélioration de la vision. Vous permet de corriger rapidement la myopie sans intervention chirurgicale et avec un risque minimal pour la santé humaine. Malheureusement, ce n'est pas bon marché, c'est pourquoi tout le monde n'est pas disponible.
C'est la méthode la plus populaire dans le monde entier. Le LASIK ne peut pas guérir complètement la myopie, mais il vous permet de restaurer la vision sans chirurgie. Les traumatismes cornéens sont minimisés, évitant ainsi le développement de complications.
La kératotomie photoréactive (PRK) est une technique relativement ancienne et rarement utilisée. Au cours de la PRK, les couches supérieures de la cornée sont enlevées, après quoi une grande surface de plaie reste dessus. Malheureusement, une telle opération pour la myopie peut avoir des conséquences désagréables. La période de récupération qui suit dure au moins 2-3 jours.
Presque toutes les chirurgies ophtalmiques sont réalisées sous anesthésie locale. En cas de correction au laser, un anesthésique est instillé dans les yeux du patient. Une anesthésie rétrobulbaire est utilisée pour les interventions chirurgicales plus graves. Chaque opération individuelle a ses propres caractéristiques.
Pour la prévention des complications inflammatoires sont utilisés des agents antibactériens. Après la chirurgie, le médecin doit observer le patient pendant un certain temps.
Après une intervention chirurgicale pour myopie (scléroplastie ou phacoémulsification), des soins postopératoires et une surveillance des patients sont nécessaires. En règle générale, une personne est hospitalisée pendant plusieurs jours sous la surveillance du médecin traitant. En cas de traitement de la myopie sans chirurgie (au laser), le patient peut presque immédiatement rentrer chez lui.
La correction au laser, qui est si populaire aujourd'hui, ne guérit pas la myopie. Toutes ces techniques ne font que corriger les anomalies de réfraction et augmenter l'acuité visuelle. Quelques années après l'opération, la vue peut à nouveau se détériorer. Dans certains cas, un trouble de la cornée se forme.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlL'opération de la myopie a pour but d'empêcher sa progression et de corriger la réfraction. En fonction de ces deux objectifs, il existe des opérations de renforcement et de réfraction scléro. Le principe des opérations de renforcement scléro dans la myopie consiste en l'introduction d'une substance située derrière le pôle postérieur de l'œil, qui interfère avec la croissance du globe oculaire en longueur. Cette procédure a deux types - l'injection de sclérostreate et la scléroplastie postérieure. De telles opérations sont utilisées dans les cas de myopie élevée, lorsque le globe oculaire est clairement élargi et que la myopie atteint –6,0 dioptries et plus. Les opérations de réfraction comprennent la kératomileusie, la kératotomie, la kératophakie et l’implantation d’une lentille supplémentaire dans l’œil.
Keratomileusis est une opération de la myopie ayant pour but d’aplatir la zone centrale de la cornée. Au cours de la kératotomie, des coupes radiales non traversantes sont appliquées à la périphérie de la cornée, ce qui réduit le pouvoir de réfraction de la cornée. La kératophakie est une opération pratiquée dans les cas de myopie élevée (implantation de la cornée du greffon sous forme de lentille diffusante (en fait, cela équivaut au port de lentilles cornéennes, mais uniquement à l’intérieur de l’œil, pas à l’extérieur). Enfin, le dernier mot de la correction de la myopie est la chirurgie au laser excimer.
Les opérations Excimer pour la myopie comprennent la kératectomie photoréfractive et la technologie Lasik. Grâce à ces techniques de réfraction, il devient possible de réduire la myopie du patient même de 12 dioptries. Le kératomileusis au laser (Lasik) est une opération combinée de chirurgie au laser pour la myopie, qui est effectuée sur la base de calculs de haute précision effectués individuellement pour chaque patient. Malgré le fait que la grande majorité des personnes souffrant de myopie continuent à se payer des lunettes ou des lentilles de contact, le traitement au laser de la myopie au moyen des technologies et des équipements les plus récents est de plus en plus populaire. Dans notre centre ophtalmologique, nous effectuons non seulement la correction de la myopie avec la technologie Lasik, mais également le traitement de la dystrophie rétinienne et du traitement de la cataracte. Nos spécialistes hautement qualifiés corrigent également le décollement de la rétine avec les méthodes de traitement les plus modernes.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/operatsiya_miopiya/La myopie ou la myopie est la déficience visuelle la plus courante. L'incidence de cette pathologie augmente régulièrement chaque année dans le monde. Les personnes atteintes de myopie ont des difficultés à visualiser les objets situés à distance. De plus, des actions aussi proches que la lecture ne constituent pas le travail à l'ordinateur. Les autres manifestations de la myopie comprennent les maux de tête et la fatigue oculaire. Les personnes atteintes de myopie non corrigée remarquent une fatigue constante après avoir conduit ou fait du sport.
La myopie survient lorsque le globe oculaire est trop long par rapport au pouvoir de réfraction de la cornée et du cristallin, ou en raison d'une courbure irrégulière de la cornée ou du cristallin, ou en raison d'une combinaison de ces facteurs. En conséquence, les rayons lumineux se focalisent devant la rétine et non sur sa surface, ce qui se traduit par une diminution de l'acuité visuelle du patient à distance. Une manifestation typique de la maladie dans l'enfance et, en règle générale, progresse jusqu'à ce qu'une personne atteigne l'âge adulte.
La microchirurgie ophtalmologique moderne dispose d’un vaste arsenal d’interventions chirurgicales destinées à corriger la myopie. Il n'y a pas d'indication absolue pour de telles opérations. Le désir du patient de bien voir sans lunettes ni lentilles de contact est d’une importance primordiale.
Dans cet article, nous considérons les types d'opérations suivants pour la correction de la myopie:
Kératotomie radiale antérieure. Son essence réside dans le retrait mécanique d’une partie de la cornée afin de modifier son pouvoir de réfraction afin de focaliser plus précisément les rayons lumineux sur la rétine. Les meilleurs résultats après une telle opération sont obtenus chez les patients présentant une myopie de 1,5 à 6,0 dioptries. Une telle manipulation n'est pas recommandée chez les patients présentant des indicateurs inférieurs à 1,5 dioptrie en raison des risques de correction excessive. Lorsqu'un seuil de 6,0 dioptries est dépassé, la probabilité d'obtenir un résultat acceptable est faible. Pour les personnes de moins de 21 ans, la kératotomie radiale n'est pas réalisée en raison d'indices de réfraction instables. Les personnes dont le niveau estimé de correction avec des lunettes n’atteint pas le chiffre de 20/40 subissent rarement cette opération. Nous parlons de patients atteints d'amblyopie, de maculopathie, de myopie avec antécédent de décollement de rétine, ainsi que de dégénérescence maculaire.
Kératomiles myopes. La myopie est supérieure à 6 dioptries. La ligne du bas est la formation d'un lambeau, après quoi la partie du stroma cornéen est enlevée. Avant une telle opération, un examen complet de l’organe de la vision, incluant la mesure de l’épaisseur de la cornée, est nécessaire. Les restrictions d'âge sont les mêmes que dans le paragraphe précédent.
La correction au laser excimère consiste à modifier la forme de la cornée à l'aide d'un rayonnement laser. Au lieu d'être retiré à l'aide d'instruments chirurgicaux, le stroma cornéen s'évapore sous l'action des rayons laser. Cette méthode a fait ses preuves dans la correction de la myopie à 6,0 dioptries.
Le retrait de la lentille transparente est une opération de choix pour les patients présentant un degré de myopie élevé (10 dioptries et plus), ainsi que lorsqu'il est impossible d'effectuer une intervention sur la cornée en raison de son épaisseur insuffisante. Afin de modifier la réfraction, la lentille inchangée est retirée et une lentille artificielle dotée de la puissance optique nécessaire est installée à sa place.
Un intérêt pour la correction chirurgicale de la myopie par influence directe sur la cornée est apparu aux médecins à la fin du 19ème siècle. Cependant, la kératotomie radiale est devenue l’intervention chirurgicale réfractive la plus fréquemment pratiquée à la fin des années 1970 et au début des années 1980. Le pionnier dans ce domaine était l'ophtalmologue soviétique Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Au cours des années 80 du 20ème siècle, des centaines de milliers de telles interventions ont été menées à travers le monde. Avec le développement de la technologie laser - kératotomie photoréfractive et LASIK, la kératotomie est réalisée très rarement et uniquement pour certaines indications.
La réduction de la myopie lors de l'exécution d'une telle opération est obtenue en aplatissant la cornée. De cette façon, sa puissance de réfraction diminue tandis que les rayons lumineux commencent à se focaliser précisément sur la rétine. Grâce à cela, la vision est améliorée.
Anesthésie locale pendant la chirurgie - collyre avec anesthésique; très rarement, une sédation par voie intraveineuse est également requise. Avant l'opération, le chirurgien marque pour lui-même une zone située dans la partie centrale de la cornée, appelée zone optique. Une telle zone reste toujours intacte - aucune coupure n'y est faite. En outre, le chirurgien décide de la profondeur des incisions en fonction de l'épaisseur de la cornée. Un scalpel en diamant spécial à lame dosée est utilisé pour appliquer, selon le degré de myopie, 4 à 12 incisions radiales à la périphérie de la cornée. Avec la cicatrisation, due à la pression intraoculaire, la cornée s’aplatit, ce qui contribue à modifier le degré de réfraction. L'opération est réalisée sous le contrôle d'un microscope chirurgical. La durée est de 30 à 40 minutes.
Après la fin de l'anesthésique local, le patient peut ressentir des sensations douloureuses pour lesquelles il est conseillé d'utiliser des analgésiques (analgine, baralgin, cétoral et leurs analogues) ou des anesthésiques oculaires. Également dans la période postopératoire, des gouttes sont administrées avec un antibiotique pour prévenir l’infection. Après une telle opération, la cornée ne guérit pas très vite - un rétablissement complet prend plusieurs mois. Lorsque le patient récupère, il peut rencontrer les problèmes suivants:
Variabilité de la netteté - la vision peut être meilleure le matin et se détériorer le soir.
Syndrome de douleur périodique.
L'émergence d'un halo brille autour des sources de lumière dans l'obscurité.
Hypercorrection - modification de la réfraction dans le sens de l'hypermétropie, appelée déplacement hypermétropique. Lorsque la cornée s’aplatit, le patient peut présenter une hypermétropie. C'est pourquoi le chirurgien effectue initialement une correction incomplète.
Les complications suivantes surviennent après la kératotomie radiale:
Opacification du cristallin et formation de cataractes.
Processus infectieux graves - uvéite, endophtalmie.
Cicatrices approximatives entraînant un trouble de la cornée.
Risque élevé de rupture de la cornée dans les cicatrices de kératotomie en cas de lésion du globe oculaire.
Keratomileusis est une méthode chirurgicale visant à améliorer la capacité de réfraction de la cornée. L'essence de la technique consiste à séparer une fine couche superficielle de la cornée à l'aide d'un microkératome. Un volet cornéen est formé, qui est mis de côté pour la durée de l'intervention, permettant ainsi d'accéder aux couches intermédiaires de la membrane cornéenne. À l'aide d'instruments chirurgicaux, une partie du stroma cornéen est découpée, ce qui modifie le profil cornéen, ce qui contribue à corriger la myopie. Une fois la cornée aplatie, le lambeau formé retourne au site et est suturé avec une suture continue.
L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. En période postopératoire il est nécessaire d'éviter les blessures aux yeux, ne les frottez pas. Avec une insolation excessive, utilisez des lunettes de soleil. La période de récupération dure jusqu'à six mois. Développement possible des complications énumérées dans la section précédente de l'article.
L’introduction généralisée du laser excimer dans la pratique ophtalmologique a permis d’effectuer diverses interventions rapidement, sans douleur et efficacement, notamment pour la correction de la myopie. Le rayonnement laser, tombant sur la cornée, est transformé en énergie thermique. Lorsque cela se produit, une augmentation de la température locale et une évaporation des tissus - ablation, sans aucun impact négatif sur les tissus environnants. La correction de la vue au laser Excimer est actuellement la méthode la plus avancée et la plus précise pour corriger la myopie avec un minimum de complications. Dans la pratique quotidienne du chirurgien ophtalmologiste, les deux technologies les plus utilisées sont la correction au laser excimère, la PRK et le LASIK.
Les paupières sont fixées à l’aide de l’extenseur pour éviter les clignotements indésirables lors de l’opération. La zone à supprimer est marquée à l'aide d'un ordinateur. Pendant l'opération, le patient est invité à fixer le regard sur le point rouge. Anesthésie locale - gouttes avec un anesthésique local. L'opération est réalisée en ambulatoire, la durée de l'opération est de 15-20 minutes dans les deux yeux.
Après la fin de l'anesthésique local, le patient peut ressentir de fortes démangeaisons ou des brûlures. Dans ce cas, il est important de ne pas frotter ni blesser l’œil opéré. Au cours du premier jour, il est possible que des larmoiements et des rougeurs disparaissent progressivement. Pendant le mois, une sensation de sécheresse excessive est acceptable. Pour cela, une déchirure artificielle est prescrite 3 à 4 fois par jour. Pendant cette période, il est souhaitable de limiter l’exercice physique, la natation et de ne pas utiliser de maquillage pour les yeux pendant deux à trois semaines. La vision est restaurée progressivement. Les dates sont individuelles - de 1 à 3-4 mois.
Cette opération est réalisée pour les patients pour lesquels, pour diverses raisons, il est impossible de procéder à une correction au laser excimer de la myopie. L'intervention chirurgicale dure 15 à 20 minutes et est similaire à celle pratiquée lors du retrait de la cataracte. Sous anesthésie locale, une ponction de la cornée microscopique est réalisée pour l'insertion d'instruments dans la cavité oculaire. Une excision circulaire de la capsule antérieure du cristallin est réalisée. Ensuite, la substance du cristallin sous l’influence des ultrasons est réduite en suspension à l’aide de fakoigly. Les détritus résultants sont éliminés de l'œil par aspiration. La capsule postérieure reste intacte - elle est utilisée pour la fixation correcte et stable du cristallin intraoculaire. Une lentille intraoculaire ou artificielle est insérée dans l'œil à l'aide d'un injecteur et fixée dans le sac capsulaire.
En fonction du degré de myopie et du résultat postopératoire nécessaire, plusieurs types de lentilles artificielles sont utilisés:
Monofocal - donnez une vision soit de près, soit à distance, sans capacité d'adaptation. Utilisé en combinaison avec des lunettes ou des lentilles de contact.
Multifocal - fournit une bonne vision à différentes distances.
Accueillant - un type de lentilles monofocales. Une bonne vision à différentes distances est obtenue en modifiant la position de la lentille artificielle à l'intérieur de l'œil.
À la fin de l'opération, les coutures ne se chevauchent pas, car la ponction chirurgicale est auto-scellante. En raison de la nature peu invasive de l'opération, l'hospitalisation n'est pas nécessaire, le patient peut quitter la clinique dès le jour de l'intervention. La période postopératoire ne diffère pas de celle des autres méthodes de correction de la myopie.
L'opération consistant à retirer la lentille transparente dans la myopie est plus traumatisante par rapport à la correction au laser de la myopie. Cependant, il s'agit d'une option de contre-indication à la chirurgie au laser excimer.
Les patients qui décident de subir une correction chirurgicale de la myopie sont généralement satisfaits des résultats et laissent une rétroaction positive. De telles opérations aident les gens à se débarrasser à jamais de leurs lunettes et de leurs lentilles de contact et à ne pas ressentir de gêne au volant.
Pendant la récupération peut développer des complications et allonger le temps de guérison. Sur la probabilité d'un tel scénario, tous les patients sont prévenus à l'avance. Certains patients ont manifesté un inconfort au cours de la période postopératoire - douleur, démangeaisons, rougeur des yeux et sécheresse. Tous ces symptômes sont temporaires. Si toutes les recommandations d'un spécialiste sont suivies, en prenant soin de l'œil opéré, les patients retrouvent rapidement une vie quotidienne confortable.
Les opérations décrites dans l'article relatif à la correction de la myopie sont considérées comme cosmétiques, elles sont effectuées strictement à la demande du patient et ne peuvent donc pas être gratuites. La kératotomie radiale et la kératomileusie chirurgicale sont rarement pratiquées à cause du traumatisme et de l'utilisation active de méthodes au laser. Le prix de la kératotomie radiale varie de 10 000 à 35 000 roubles.
La correction laser de la myopie est la plus populaire. Son coût dépend de la catégorie de complexité et du type d’opération. Le prix d'une opération pour un œil se situe entre 30 000 et 50 000 roubles. Remplacement de la lentille - une opération plus coûteuse - de 50 000 à 100 000 roubles, selon la catégorie de complexité et le modèle de lentille artificielle. Une lentille intraoculaire peut être incluse dans le prix final d'une opération ou être payée séparément. Les lentilles du segment premium sont toujours payées séparément, car le prix d'une lentille artificielle multifocale ou adaptée, selon le fabricant, varie de 25 000 à 65 000 roubles.
Les opérations visant à corriger la myopie ne perdent pas leur pertinence. La technologie moderne de microchirurgie des yeux permet aux gens d'oublier les lunettes, les lentilles de contact et l'inconfort visuel.
http://operaciya.org/microsurgery/korrekcija-blizorukosti/Une opération réalisée avec une myopie (myopie) à temps permet au patient de retrouver une vision aiguë et finalement de refuser de porter des lunettes ou des lentilles de contact. Les technologies laser apparues relativement récemment ont été popularisées en peu de temps, car elles sont devenues un miracle pour les malvoyants. Quelle est l'opération visant à éliminer la myopie et combien vous devez payer pour avoir la possibilité de bien voir.
Le nom médical de cette maladie est myopie (du grec. Myos - je plisse les yeux, et l’opinion). Les personnes souffrant de myopie voient mal les objets au loin et bien proches. Cela est dû à la pathologie du développement de la forme du globe oculaire qui, sous l’influence de divers facteurs, s’allonge. Pour cette raison, l'image d'un objet situé au loin est projetée non pas sur la rétine, mais devant celle-ci, de sorte que le cerveau ne reconnaît pas les contours de ce qu'il a vu.
La myopie peut être congénitale et acquise. Dans le premier cas, l'enfant est déjà né avec une pathologie et il est impossible de la déterminer immédiatement. En grandissant seulement, le bébé commence à se comporter de sorte que le pédiatre ou même les parents eux-mêmes s'aperçoivent qu'il a des problèmes de vision. Dans leur enfance, les opérations ne sont pas pratiquées. Ils tentent donc de mettre fin à la détérioration de la vue et d’adapter l’enfant à une vie normale par des méthodes conservatrices: lunettes et lentilles, gymnastique, physiothérapie.
Au fait! Si l'un des parents est atteint de myopie, la probabilité que le bébé naisse avec un tel problème est supérieure à 50%. Si maman et papa ont la myopie, le bébé sera difficile à voir dès la naissance.
La myopie acquise est associée à la violation des règles élémentaires que les enfants répètent dès leur plus jeune âge. Lire dans le noir, regarder la télévision trop près de l’écran, s’engager dans un type d’activité lié à la fatigue oculaire sont tous des causes de myopie dont la rapidité de développement dépend de divers facteurs (hérédité, nutrition, mesures préventives telles que la gymnastique pour les yeux).
Le signe principal de la présence de la myopie est une vision floue d’objets lointains. Le degré de distance et de clarté peut différer selon le stade de développement de la pathologie. Les ophtalmologistes les distinguent par le nombre de dioptries.
La myopie n'est pas plus que -3D. L'allongement du globe oculaire dans ce cas est de 1-1,5 mm. Une personne avec une telle vision voit très bien, mais elle ne pourra pas facilement voir le numéro de route de l’autobus qui s’approche avant que le moyen de transport ne soit à au moins 6 à 8 mètres. Ces personnes peuvent se passer de lunettes si leur activité n’est pas liée au fait de voir des objets au loin.
Si vous subissez une intervention chirurgicale pour une myopie faible, son efficacité sera très élevée. Mais la pratique montre qu’à ce stade de la déficience visuelle, les gens se tournent rarement vers un ophtalmologiste, préférant acheter des lunettes ou des lentilles de contact par eux-mêmes.
Avec un degré de myopie modéré (de -3D à -6D), une personne ne pourra pas voir le numéro de l'itinéraire tant que le bus ne sera pas arrivé directement à l'arrêt de bus. Le globe oculaire est déjà allongé de 3-3,5 mm, ce qui nuit considérablement à la vision. L'orientation dans l'espace peut être perturbée, car le monde qui nous entoure sera flou. Le texte d'un livre ou d'un journal n'est pas déjà visible à bout de bras.
Le degré moyen de myopie est la pathologie de la vision la plus répandue chez les personnes âgées de 25 à 35 ans. Et c'est à cet âge le plus souvent demander une intervention chirurgicale.
La pathologie commence avec -6D et peut atteindre des nombres scandaleux (-20D et même -30D). Une telle personne bouge réellement au toucher, car elle ne peut voir les objets que devant son nez. Et le texte à lire doit aussi apporter directement aux yeux.
En plus d'un étirement important du globe oculaire avec un degré élevé de myopie, il existe également un amincissement des vaisseaux du fundus et de la rétine. Et même une opération avec une telle myopie ne peut pas toujours résoudre le problème de la restauration complète de la vision.
La correction chirurgicale de la myopie n’est indiquée que dans les situations difficiles lorsque la maladie progresse à raison de 1 dioptrie par an. Dans ce cas, il existe un risque de perte complète de la vision et les médecins recommandent donc au patient de subir une intervention chirurgicale. Si, après une sélection appropriée de lunettes ou de lentilles, la myopie cesse de se développer (ce qui n'est contrôlé que par des examens médicaux réguliers), il est tout à fait possible de gérer avec ces moyens.
Mais beaucoup de personnes qui dépendent de lunettes et de lentilles continuent à opter pour une correction malgré l'absence d'indications médicales. Ici joue un rôle plutôt le désir du patient lui-même de retrouver une vision normale. La chose principale est qu'il a de l'argent pour cela (ce n'est pas une opération gratuite) et il n'y a pas de contre-indications, qui incluent les problèmes de santé suivants:
En outre, aucune chirurgie oculaire de la myopie n’est pratiquée chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 18 ans, car pendant cette période, le globe oculaire n’est pas complètement formé et une intervention peut perturber ce processus naturel. Certaines contre-indications sont relatives. Par exemple, après avoir guéri une maladie endocrinienne, il est tout à fait possible de procéder à une correction de la vue.
Malgré l’avènement de la technologie laser, qui permet de corriger la myopie plus rapidement et avec une période de récupération minimale, les techniques classiques existent toujours. Au total, il existe 4 types de techniques de correction de la myopie différentes.
Conduit avec la myopie faible et moyenne. Elle consiste à appliquer des microsections sur la zone périphérique de la cornée, ce qui rend sa surface plus plate. Cela permet de réduire le pouvoir de réfraction de la cornée et toutes les images seront projetées exactement sur la rétine.
L'opération est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un couteau à diamants ophtalmique. C'est un travail très délicat qui nécessite des diagnostics informatiques préalables, permettant de calculer le nombre de micro-sections nécessaires et leur profondeur.
Conduit déjà avec un degré élevé de myopie, mais pas plus que -10D. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et implique l'excision et le retrait de la couche médiane de la cornée. Pour ce faire, commencez par mesurer la pression intraoculaire, puis créez des marqueurs pour les futures incisions avec un marqueur. Tout d'abord, le lambeau cornéen externe est retiré. Ensuite, ils enlèvent le milieu et remettent le premier à la place, conformément au marquage, et le cousent avec un point solide. Cette opération permet à la cornée de se condenser et de rendre la vision plus claire.
Le principe est le même que dans le keratomileusis myope: la couche médiane de la cornée est enlevée. Mais cela se fait par évaporation de son laser. Et une telle opération n'est montrée qu'avec un degré modéré de myopie (jusqu'à -6D).
Cette opération radicale est indiquée pour les lésions graves de la lentille causées par un degré élevé de myopie. L'anesthésie est également locale. Le patient concentre son regard sur un point afin que le médecin puisse retirer l'objectif avec précision. Ensuite, une lentille artificielle est installée à sa place.
Chaque type de chirurgie pour la myopie nécessite le respect de certaines règles après l'intervention. Le patient rentre chez lui presque immédiatement, alors toute responsabilité lui incombe. Les principales contre-indications à la myopie pour les 2 prochaines semaines:
Pour les 3-4 premiers jours, les restrictions sont encore plus strictes. Il n'est pas recommandé de se laver les cheveux, de regarder la télévision, de lire, de conduire une voiture. Il sera optimal de passer ces journées en promenade (l’œil opéré doit être scellé avec un pansement); Vous pouvez écouter de la musique ou des livres audio. Ne vous penchez pas à l'envers, certains devoirs devront également être reportés.
Si vous violez le mode prescrit, vous pouvez provoquer une complication. Cela peut être n'importe quoi: inflammation purulente de la cornée, apparition de cicatrices et d'adhérences oculaires, irritation et sécheresse, rechute de la maladie (astigmatisme ou myopie secondaire). Si, après l'opération, les yeux ont commencé à être douloureux, brûlés, secs, rougir - vous devez immédiatement contacter le médecin qui a effectué l'intervention.
Au fait! Une complication fréquente après une chirurgie visant à éliminer la myopie est une augmentation de la photosensibilité. Il est arrêté par les lunettes de soleil et après un moment, il passe (1-2 ans).
De telles opérations sont rarement effectuées gratuitement, car ce n'est généralement pas une condition médicale, mais le désir du patient. Par conséquent, pour une vision claire devra payer une somme nette. Kératotomie radiale coûtera 15-30 mille roubles, kératomileusis myope - 35-50 mille. Le traitement de la myopie au laser est considéré comme une priorité dans le choix de la méthode de restauration de la vision, car sa période de rééducation est minimale et ses risques de complications minimes. Mais le coût d'une telle opération est plus élevé: de 40 à 70 000 roubles.
Si vous devez remplacer la lentille, avec toutes les consultations préliminaires et les diagnostics, vous obtiendrez 60 à 100 000 roubles. Ce montant est également obtenu parce que le patient doit payer le coût de la prothèse, ce qui n’est pas bon marché.
La myopie ou la myopie est une violation de la réfraction - la réfraction de la lumière dans les yeux. En raison de la maladie, une image se forme devant la rétine et une personne ne voit pas très loin; La myopie peut être congénitale ou acquise et augmente généralement avec l'âge.
La myopie peut être corrigée avec des lunettes et des lentilles de contact ou par chirurgie. Opération avec la myopie vous permet de remédier radicalement à la situation, même si elle est associée à certains risques. Cela peut affecter la cornée ou le cristallin, selon le degré de pathologie.
Les opérations pour la myopie sont parmi les cosmétiques. Cela signifie qu'il n'y a pas d'indication absolue de leur comportement, tout dépend du désir du patient, de son désir de confort et du rejet des lunettes pour des raisons esthétiques.
Cependant, toutes les opérations ont des limites. Il existe donc les méthodes suivantes de correction de la myopie:
La kératotomie est une opération chirurgicale qui consiste à couper la cornée de l'œil.
Cette opération est contre-indiquée dans les groupes suivants:
L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Des gouttes anesthésiques et antiseptiques sont instillées dans les yeux du patient. Après cela, le chirurgien marque les futurs sites d'incision. Leur épaisseur est calculée en fonction du degré de myopie, de l'âge et de l'état du patient. Il ne devrait pas dépasser 90% du volume de la cornée. Les découpes sont faites avec un couteau en diamant à la périphérie. Leur nombre varie de 4 à 12. En raison de la pression intra-oculaire, la cornée se gonfle aux endroits des incisions et est amincie.
Les patients après la chirurgie peuvent connaître les complications suivantes:
Keratomileusis est une opération chirurgicale qui consiste à couper une fine couche de tissu cornéen avec un laser ou un autre appareil.
L'opération se déroule sous anesthésie locale. On administre à la rétroculbaire (à travers le globe oculaire) 10% de lidocaïne et 7% de polyglucine. Le premier outil est utilisé comme analgésique et le second, le remplacement du sang. Un blépharostat (dispositif permettant la courbure complète des paupières) est superposé aux paupières, la pupille se dilate et la pression intra-oculaire est mesurée. Après cela, le médecin applique des marques à l'œil.
Un rabat arrondi est découpé dans la cornée et non plié (le grand disque). Après cela, une autre petite section de tissu est découpée, le grand disque est ramené à la place en fonction des marques précédemment marquées. Il est cousu avec un point continu. La pression intraoculaire est à nouveau déterminée. Un antibiotique est injecté dans la conjonctive. Ainsi, la cornée est aplatie. Dans son traitement standard, keratomileusis a les mêmes contre-indications et effets que la méthode précédente.
L'essence de l'opération ne change pas, cependant, un laser est utilisé pour évaporer les tissus à la place d'un couteau ou d'un scalpel. Le volume des structures distantes est calculé mathématiquement à l'aide de programmes informatiques.
Un laser dirigé contre la cornée détruit les liaisons intermoléculaires sans affecter les autres structures oculaires - lentille, corps vitré, rétine. Cette méthode est actuellement la plus progressive utilisée. Il se caractérise par une grande précision et un faible risque de complications.
Au cours des premiers jours suivant la procédure, le patient présentera des symptômes tels que:
Les autres complications postopératoires comprennent:
Le retrait de la lentille n’est pas fait quand:
L'opération est généralement réalisée avec des contre-indications à la correction de la vue au laser pour la myopie et comprend 2 étapes:
L'opération se déroule sous anesthésie locale. Au cours de la procédure, le médecin peut demander au patient d’effectuer certaines actions: regarder sans ciller; concentrez-vous sur un point. Le chirurgien fait une incision étroite (tunnel) de l'enveloppe externe de l'œil. On y insère une fine aiguille émettant des ultrasons. En conséquence, la lentille est détruite, écrasée. L'émulsion obtenue est aspirée.
La capsule de lentille elle-même reste. La lentille artificielle y est placée sous forme pliée à l’aide d’un tube. Il craque et occupe tout le volume libre. Le médecin peut le réparer avec ses mains. La ponction elle-même ne nécessite pas de couture. L'oeil est lavé, un bandage est placé sur celui-ci, qui peut être retiré après 7-14 jours après la chirurgie.
Après prothèses de la lentille, le patient devra suivre certaines recommandations:
Parmi ceux qui ont subi une correction chirurgicale de la myopie, la majorité laisse un retour positif sur l'intervention. Les patients expliquent avec enthousiasme comment leur vie s’est améliorée après avoir abandonné les lunettes et les lentilles de contact.
Certaines personnes ont des complications ou la période de convalescence n’est pas totalement harmonieuse, mais elles n’ont pas tendance à blâmer les médecins. Parmi les inconvénients notés, principalement la rééducation à long terme et de fortes sensations douloureuses au cours du premier mois après la correction. De plus, il y a souvent des gonflements, des images floues, un inconfort, des picotements dans les yeux. Une correction incomplète de la myopie se produit également, mais dans ce cas, les patients, en règle générale, ne se repentent pas de l'opération.
Le plus populaire est la correction laser. Dans ce cas, les patients préfèrent contacter des cliniques privées, à des spécialistes confirmés. Beaucoup sont prêts à payer trop cher, mais obtiennent un résultat garanti. Malheureusement, même les meilleurs cliniques et ophtalmologistes ne peuvent donner une confiance totale dans les résultats positifs de l'opération. Personne n'est à l'abri d'un accident, et cela doit également être préparé.
En règle générale, la correction de la myopie n'est pas gratuite, car il est supposé qu'il s'agit d'un défaut esthétique. Dans certains cas, il est possible d’effectuer une opération dans le cadre d’une politique OMS s’agissant d’un défaut d’accompagnement, par exemple lorsqu’un cristallin est traité avec une cataracte.
La kératotomie radiale à Moscou coûte entre 10 000 et 35 000 roubles. La myopie keratomileusis est pratiquée assez rarement de façon classique, le coût d'une telle opération doit être reconnu individuellement dans les grandes institutions médicales. La correction laser est beaucoup plus populaire. Le prix dans ce cas variera en fonction de la catégorie de complexité de l'opération et du type de méthode. En moyenne, il varie entre 30 000 et 50 000 roubles pour un œil.
La lentille prothétique coûte beaucoup plus cher - de 45 000 à 100 000 roubles. Pendant l'opération, le patient peut acheter gratuitement un objectif artificiel importé. Son coût est de 10 000 à 20 000 roubles.
Malgré le manque de services gratuits dans le domaine de la correction de la vision pour la myopie, ces opérations deviennent de plus en plus populaires. La raison en est l'augmentation de la qualité de vie, la confiance du patient dans le refus des lunettes et des lentilles de contact.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/blizorukost/Une telle déficience visuelle, comme la myopie, est familière à des millions de personnes. Et tout le monde qui cligne des yeux, regardant au loin ou le matin, trouve d’abord des lunettes, pense à se débarrasser de la myopie pour toujours. Avec la vraie myopie, seule la chirurgie oculaire est capable de rendre la vision à cent pour cent. De nos jours, de telles opérations sur les yeux avec une myopie ordinaire sont effectuées rapidement et sans douleur.
Mais il existe également des formes compliquées de myopie, lorsque des interventions chirurgicales plus graves sont prescrites. Quels sont les types d'opérations, dans quels cas elles sont effectuées et quelles sont les prévisions?
L'indication principale pour la chirurgie de la myopie est une réduction de la vision. L'inconfort de ne pas être capable de voir des objets éloignés est une raison suffisante pour penser à une vision parfaite de retour chirurgicalement. En outre, le traitement chirurgical de la myopie par une intervention chirurgicale consiste en une détérioration constante de la vue, à savoir une progression de la myopie. Dans les deux cas, différents types de chirurgie sont prescrits.
Il existe des contre-indications à la chirurgie réfractive, qui rend l'acuité visuelle:
La possibilité de guérir la myopie, s'il y a des contre-indications, dépend de la manière dont elles vont venir. Tant que le patient présente une ou plusieurs des conditions ci-dessus, aucune chirurgie réfractive n’est pratiquée. Si l'état est compensé, si le patient a atteint l'âge souhaité ou si la maladie est guérie, la chirurgie devient possible.
Lorsque la myopie est affectée à divers types d'opérations pour les yeux. La correction de la vue au laser est l’opération la plus utilisée pour rétablir la vision dans la myopie. Il existe différentes méthodes de correction chirurgicale de la myopie, dont les principaux sont occupées par deux types de traitement au laser: la kératectomie photoréfractive (PRK) et la kératomilélose au laser (LASIK). Cependant, dans certains types de myopie et de maladies apparentées, d'autres types d'intervention sont nécessaires, notamment:
Toutes les opérations sont désignées par l'ophtalmologiste après un examen approfondi du patient pour identifier les indications et les contre-indications. Le coût de la chirurgie des yeux pour myopie dépend de la région du pays et de la clinique choisie.
L’opération la plus courante en cas de myopie simple est la correction de la vue au laser. Le laser excimer de haute précision modifie la forme de la cornée de l'œil afin que ses propriétés de réfraction redeviennent normales et que l'image d'objets distants soit projetée avec précision sur la rétine de l'œil, assurant ainsi une vision nette. En l’absence de contre-indications à la chirurgie au laser, c’est le meilleur moyen de retrouver une vision cent pour cent.
Vous pouvez clairement voir la technologie de correction laser dans la vidéo:
De telles opérations pour corriger la vision sont esthétiques, elles passent rapidement et sans douleur, la période postopératoire est facile et l’effet est stable. Un risque minimal et une excellente prévisibilité rendent cette méthode encore plus attrayante. Le prix de l'opération est de 30 000 à 50 000 roubles par œil. Considérez les deux méthodes principales de correction de la vue au laser: PRK et LASIK.
Cette méthode consiste en ce que le laser travaille directement avec la surface de la cornée de l'oeil. Le faisceau laser évapore une partie de la couche de tissu cornéen afin de modifier sa courbure selon les besoins. Tous les calculs sont effectués à l'aide d'un ordinateur, le laser exécute exactement un programme individuel intégré dans l'appareil pour chaque patient.
Avant l'intervention, les yeux sont anesthésiés en enterrant les gouttes sous anesthésique. La douleur est donc exclue. L'œil est fixé avec un dilatateur spécial, car il est impossible de cligner des yeux pendant l'opération. Le patient regarde au point spécifié, tandis que le chirurgien le soulage de la myopie. Le processus ne prend généralement pas plus de 10-15 minutes.
Le point négatif d'une telle opération est une restriction du degré de myopie: la PRK n'est pas réalisée pour une myopie de plus de 6 dioptries. Si la vision est inférieure à cette valeur, alors en l'absence de contre-indications, LASIK aidera.
Le kératomileusis au laser s'est imposé comme une méthode efficace et sûre pour corriger la myopie, ce qui vous permet de retrouver une vision aiguë, même en cas de myopie importante. Toutefois, pour la mise en œuvre de l'opération, celle-ci ne devrait pas progresser de plus d'un dioptrie par an.
Le traitement au laser utilisant la méthode LASIK est techniquement différent de la PRK en ce que la couche médiane de la cornée est utilisée pour la correction. Pour y accéder, une valve spéciale est coupée à la surface de l'oeil dans la couche supérieure des tissus, que le chirurgien courbe de côté avant de corriger la réfraction. Ensuite, en utilisant le laser, le pouvoir de réfraction de la cornée est modifié et l’œil acquiert la capacité de voir clairement les objets à grande distance.
Le kératomileusis au laser vous permet de vous débarrasser de la myopie jusqu'à -15 dioptries.
Le remplacement de la lentille par la myopie n'est pas très fréquent. Elle a recours à des contre-indications à la correction de la vue au laser. Avec un degré élevé de myopie, plus de 15 dioptries, lorsque le traitement au laser est inacceptable, le remplacement de la lentille devient le seul moyen d'obtenir une vision normale.
Pendant l'opération, le médecin donne accès à la lentille par un canal étroit en perforant les tissus, puis la lentille naturelle est détruite et retirée de l'œil. La deuxième étape de l’intervention dans l’œil consiste en une prothèse implantée - une lentille artificielle, qui assurera au patient une acuité visuelle normale. Une telle opération dure en moyenne 20 à 40 minutes.
La lentille est remplacée non seulement par une forte myopie, mais également par une cataracte - un trouble du cristallin naturel à l’intérieur de l’œil.
En Fédération de Russie, il est possible de traiter les cataractes par la MOC dans les limites du quota. Pendant l'opération, une lentille artificielle de fabrication russe est utilisée gratuitement pour implantation. Le coût des lentilles d'importation sera de 10000-20000 roubles. Une intervention chirurgicale payante coûtera au patient entre 45 000 et 100 000 roubles.
Avec la progression de la myopie, on prescrit souvent aux patients une opération microchirurgicale telle que la scléroplastie. L’intervention vise à renforcer la sclérotique de l’œil afin d’arrêter ou au moins de ralentir la baisse de la vision. La scléroplastie est souvent prescrite aux enfants et aux adolescents, dont la vue baisse rapidement en raison de la croissance continue du globe oculaire et des charges visuelles élevées.
Au cours de l'opération, le médecin insère une matière scléroplastique spéciale à l'arrière de l'œil. Cela empêche la croissance future de l'œil et améliore la circulation sanguine. Une telle intervention n'améliore pas la vision, elle aide uniquement à enrayer sa détérioration jusqu'au moment où la correction excimer-laser devient possible.
En moyenne, le prix de la scléroplastie varie de 8 000 à 15 000 roubles par œil.
Ce type d’opération n’est pas utilisé dans les cas de forte myopie; il est le plus souvent prescrit dans les cas de petite ou moyenne myopie, y compris en association avec une pathologie telle que l’astigmatisme. En réalité, la méthode ressemble à la PRK, mais elle n’est pas réalisée au laser, mais à la main avec un scalpel spécial. Après l'anesthésie de l'œil, le médecin applique des marques spéciales sur la cornée et effectue des coupes radiales à sa surface. Après la chirurgie, la surface de l'œil modifie la courbure à la suite de la guérison naturelle des tissus.
En raison d'une prévisibilité inférieure et d'une longue période de rééducation par rapport à la kératectomie photoréfractive, les médecins rejettent de plus en plus la kératotomie radiale antérieure en faveur de la PRK.
Le coût de la kératotomie radiale est de 10 000 à 35 000 roubles.
Les complications des opérations ophtalmologiques dépendent de la méthode et du degré d’intervention. Les traitements au laser pour le traitement de la myopie représentent le risque le moins élevé, alors que la chirurgie classique a de nombreuses conséquences.
Complications possibles de la correction laser:
Complications possibles de la kératotomie radiale:
Complications possibles du remplacement de la lentille:
Toute sensation désagréable ou inhabituelle ressentie par le patient après la correction - c’est l’occasion de consulter un médecin pour un examen complémentaire. L'ophtalmologiste prescrira le traitement nécessaire aux complications et préviendra leurs conséquences.
La rééducation après une opération pour myopie prend plusieurs jours. Dans le cas de la correction laser - de quelques jours à quelques semaines. Pendant cette période, on peut observer:
Lorsque le tissu guérit, l'inconfort disparaît. Pendant la période de récupération, les médecins recommandent généralement de doser la charge visuelle et d’utiliser des lunettes noires. Pour les yeux secs, des gouttes hydratantes sont prescrites.
Après l'opération de remplacement de la lentille, la rééducation prend plus de temps. Dans le cas des cataractes - jusqu'à six mois, avec la myopie - environ un mois. Les médecins recommandent d’abord d’éviter les efforts physiques et les virages serrés, ne pas toucher les yeux avec les doigts.
La microchirurgie moderne des yeux vous permet de vous débarrasser de presque tous les degrés de myopie. Pour choisir la méthode de traitement appropriée, il est nécessaire de subir un examen complet, après quoi il sera possible de subir une opération et de bien voir.
Partagez votre expérience personnelle sur la chirurgie oculaire dans les commentaires de l'article pour aider les futurs patients à prendre une décision.
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