Quel est le champ de vision? En termes médicaux, c'est l'espace visible qui perçoit l'œil dans un état fixe. En fait, le moment où le regard est dirigé sur un point particulier est pris en compte pour évaluer le champ de vision. Le regard doit être fixé droit et en même temps être complètement immobile. Un tel indicateur en tant que champ de vision est nécessaire pour évaluer le volume du segment capable de capturer l’organe de la vision.
La capacité de voir et de reconnaître un certain volume de l'image environnante est la responsabilité du service de vision périphérique. La qualité de cette capacité visuelle dépend du volume de points spatiaux que l’œil est capable de fixer, étant à l’état stationnaire.
Pour déterminer la qualité de la vision périphérique, une méthode spéciale d'étude des limites du champ visuel - la périmétrie est utilisée. Cette méthode de diagnostic permet d’identifier à un stade précoce les violations graves de la rétine, les problèmes de nerf optique et d’autres pathologies susceptibles d’affecter la qualité de la vision.
Les violations associées au champ de vision peuvent survenir pour les raisons suivantes:
Dans les situations ci-dessus, ainsi que pour un certain nombre d'autres raisons, une personne peut se voir attribuer une inspection visuelle périmétrique. Cette procédure est absolument indolore, sûre et donne des résultats très impressionnants.
Il convient de noter qu’il existe un certain nombre de contre-indications à ce type de recherche:
La liste des contre-indications, qui peut être déduite de la liste ci-dessus, est petite. Fondamentalement, la périmétrie informatique est admissible dans de nombreuses situations qui nécessitent un tel examen. Avec de graves contre-indications et un besoin urgent pour un tel diagnostic, des méthodes d'examen alternatives sont recommandées.
Pour la mise en œuvre de ce type de recherche, un dispositif spécial est utilisé: le périmètre. Périmètres ophtalmologiques - dispositifs permettant de suivre l'étendue du champ de vision dans les limites spécifiées.
Ces dispositifs sont présentés en plusieurs versions et impliquent l’utilisation de certaines méthodes de recherche.
La recherche périmétrique est effectuée par plusieurs méthodes:
La périmétrie cinétique est l’évaluation de la dépendance du champ de vision à la taille et à la saturation des couleurs de l’objet en mouvement. Pour cette étude, un stimulus lumineux est utilisé. L'objet est déplacé le long de trajectoires spécifiées. Les points auxquels l'œil montre certaines réactions sont entrés sous une forme spéciale. À la fin du test, tous les points se connectent et obtiennent les limites mêmes du champ de vision. Voici le formulaire d'enquête périmétrique:
Cette méthode d’examen permet de déterminer la présence non seulement de pathologies ophtalmologiques, mais également de troubles du système nerveux central. Pour la périmétrie cinétique, des périmètres de projection spéciaux sont utilisés.
Les périmètres de projection modernes fournissent des mesures de haute précision. Cela vous permet à son tour de diagnostiquer un grand nombre de troubles ophtalmiques graves.
La périmétrie statique est basée sur l'observation d'un objet fixe, qui est fixé dans différentes parties du champ visuel. Avec cette technique, déterminez le seuil de sensibilité de l'œil à la perception de modifications de l'intensité de la sévérité de l'image. Cette technique convient aux études de dépistage et vous permet d'identifier de nombreuses pathologies rétiniennes au stade initial de développement. Ce type de recherche est effectué à l'aide de périmètres informatiques automatiques. Cet équipement vous permet d’explorer tout le champ de vision ou certains indicateurs dans des domaines particuliers. Au détriment de ces équipements, il est possible de réaliser une périmétrie de seuil ou de seuil supérieur.
L’étude de seuil permet d’enregistrer les changements qualitatifs dans le champ de vision. Sur la base de ces indicateurs, un certain nombre de pathologies ophtalmiques peuvent être suggérées.
La périmétrie de seuil est utilisée pour quantifier la sensibilité à la lumière de la rétine.
Ci-dessus sont les deux principales méthodes utilisées pour effectuer ce type d'examen ophtalmologique.
Le test Amsper est basé sur l’étude de la réaction de l’œil, considéré fixé sur un objet placé au centre du réseau. C'est une technique assez simple qui vous permet d'évaluer le champ de vision central. Dans le même but, une autre méthode peut être utilisée - la campimétrie.
La campimétrie est une étude conduite avec un regard fixe sur un objet de couleur blanche, placé dans un carré noir.
Le test de Donders est la méthode la plus simple, conçue pour une évaluation approximative des limites du champ visuel. Le test consiste à fixer le regard du patient sur l'objet, qui se déplace ensuite de la périphérie vers le centre de l'un des méridiens (4-8). Avec ce type de test, le champ de vision du médecin est considéré comme la norme. Il est calculé que le médecin et le patient doivent se concentrer sur l'objet en même temps.
Pour le test Donders, le médecin et le patient doivent prendre la position indiquée sur la photo.
Contrairement aux autres méthodes, ce test est effectué sans utiliser d’équipement spécial. Cette option de test est sélectionnée dans les cas où les diagnostics instrumentaux ne peuvent pas être effectués pour une raison quelconque.
La périmétrie informatique est un examen moderne à haute performance visant à déterminer le champ de vision du patient. Ces diagnostics sont effectués à l'aide d'un périmètre informatique spécial, équipé d'un logiciel permettant d'effectuer des dépistages ou des études de seuil. La mémoire de l'appareil suggère la possibilité de sauvegarder les résultats intermédiaires et l'analyse statique ultérieure d'une série d'enquêtes.
L'utilisation d'un ordinateur pour ce type de recherche vous permet d'obtenir les données les plus précises sur l'état visuel du patient. Différents paramètres suggèrent la possibilité d'explorer tous les domaines de la vision.
La procédure elle-même n'est pas compliquée. La périmétrie informatique est réalisée comme suit:
La procédure décrite est effectuée selon le même schéma avec des modifications de la vitesse, des directions et des couleurs des objets. Si nécessaire, après un certain temps, la procédure peut être répétée. La périmétrie informatique est totalement inoffensive et ne cause aucun inconfort. Cet examen peut être effectué un nombre illimité de fois, tout autant que l’évaluation objective de la vision périphérique du patient.
Les résultats de ce type de recherche doivent être déchiffrés. Tous les indicateurs au cours de l'enquête sont enregistrés sous une forme spéciale. Après cela, le spécialiste procède à une évaluation détaillée des résultats et donne un avis sur la qualité de la vision du patient.
La pathologie peut indiquer les points suivants:
Lors de la périmétrie statique, les indicateurs suivants sont considérés comme la norme:
123458, Moscou, st. Twardowski, 8 ans
Téléphone: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
En ophtalmologie, la périmétrie est une enquête visant à identifier le bétail (perturbations) dans le champ de vision du patient.
De tels défauts peuvent parler de différentes maladies ophtalmologiques, et la périmétrie permet de révéler les signes de certaines d’elles, et donc - de prescrire un traitement adéquat pour chaque cas.
À l'aide! La méthode de périmétrie permet de déterminer les limites de la vue. Le champ de vision fait référence à l'espace environnant visible par une personne lorsqu'il est fixé sur certains objets.
Mais avec un regard fixe, on ne voit pas seulement l'objet sur lequel le regard est focalisé: quand il entre dans le champ de vision, l'œil voit d'autres objets, mais pas avec une telle clarté et il est impossible de distinguer beaucoup de petits détails.
C'est ainsi que fonctionne la vision périphérique moins distincte, dont les limites peuvent être déterminées par la procédure d'une périphérie statique ou cinétique.
Dans le premier cas, la méthode utilisée pour modifier le degré d’éclairement de l’objet sur lequel le regard du patient est dirigé est utilisée, tandis que l’objet doit rester dans la même position et à la même distance.
La méthode cinétique, au contraire, implique le déplacement d'un objet, qui peut apparaître et disparaître à certains moments.
Faites attention! S'il y a des changements importants dans le champ visuel et ses frontières, on peut en conclure que le développement de processus pathologiques tels que les maladies du nerf optique, les lésions affectant la rétine et les troubles du cerveau.
Parfois, à l'aide de la périmétrie, il est possible de détecter non seulement un rétrécissement des limites du champ visuel, mais également de révéler la perte de certaines zones (les "zones aveugles" sont formées).
Des études de ce type sont effectuées à l'aide d'un instrument ophtalmique spécial - le périmètre.
De tels dispositifs sont divisés en trois types:
Peu importe le type d'appareil, l'essence de son travail est toujours la même.
L'étude est réalisée séparément pour chaque œil (le deuxième organe de la vision est fermé lors de l'examen du premier avec un pansement spécial).
Le patient s’assied devant le périmètre et pose son menton sur le support. Le spécialiste ajuste la hauteur de sa taille de manière à ce que le regard du sujet tombe exactement sur la marque située au centre même de l’appareil.
C'est important! Au cours de l’enquête, qui dure différemment selon le type de périmètre, il est impossible de réduire le regard de ce point.
L'ophtalmologiste commence alors à déplacer un objet au centre du champ de vision, faisant des arrêts tous les 150 méridiens.
La tâche du patient est maintenant d'informer le médecin lorsqu'il voit l'objet avec une vision périphérique, sans quitter la cible des yeux.
L'ophtalmologiste enregistre de tels moments en prenant des notes sur un formulaire avec un régime spécial.
Il indique schématiquement le champ de vision ventilé par degrés. L'objet est déplacé strictement vers le point de contrôle.
L'étude est réalisée sur huit ou douze méridiens pour obtenir les résultats les plus précis possible. Vous devez tout d'abord connaître le degré d'acuité visuelle du patient.
Pour les patients atteints de myopie et d'hypermétropie, des objets de tailles différentes sont utilisés (grands et petits, respectivement).
La périmétrie est utilisée pour identifier les défauts et maladies ophtalmiques suivants:
Souviens toi! En outre, la méthode, en plus des troubles ophtalmiques, permet de détecter la présence de blessures à la tête, d’hypertension chronique, d’accidents vasculaires cérébraux, de névrite, d’ischémie.
La procédure est souvent assignée pour déterminer les limites du champ de vision lors de la candidature à un poste, lorsque l'attention des employés peut être requise.
Le processus de périmétrie est indolore, rapide et sûr, et il n’ya aucune contre-indication.
À l’heure actuelle, la périmétrie informatique de l’œil est considérée comme la plus précise et la plus courante. Un périmètre électronique est utilisé à cet effet. L’ophtalmologiste fixe ainsi un repère pour la concentration du regard du patient.
Au cours de l'examen, le médecin modifie le niveau d'éclairage d'un tel point, qui reste en même temps totalement immobile.
Lorsque le patient confirme qu'il a focalisé son regard sur la marque, un programme est lancé, affichant sur les côtés du point d'autres objets similaires, qui diffèrent les uns des autres par leur couleur.
Si une personne voit avec une vision périphérique un nouveau point apparaît - il doit le confirmer en appuyant sur une touche.
Après une session de quinze minutes, l’ordinateur affiche les résultats sous la forme d’un tableau croisé dynamique que l’ophtalmologiste devra déchiffrer.
Le résultat ressemble à un graphique en trois dimensions sur lequel les limites du champ de vision sont indiquées par des nombres.
Après avoir dessiné sur une telle carte (appelée en ophtalmologie une «colline visuelle»), on peut voir où la frontière du champ visuel du patient est coupée.
Avec des scotomes multiples et étendus sous la forme de perte de certaines zones du champ visuel, le patient est envoyé pour des examens supplémentaires.
Attention La raison peut être soit dans les maladies des organes de la vision, soit dans les lésions de certaines parties du cerveau.
Une autre option est la périmétrie statique. Dans ce cas, il est possible de révéler les limites du champ visuel en le projetant sur la surface d’une forme arrondie.
Le patient fixe également le regard d'un œil sur un point fixe en posant son menton sur le support de l'appareil et applique un bandage sur le deuxième œil.
L'ophtalmologiste commence à déplacer les objets de la périphérie vers le repère central à une vitesse de deux centimètres par seconde.
Le patient doit informer le spécialiste quand il commence à voir l'objet en mouvement.
Sur la base de cette information, le médecin à ces moments marque sur la carte le moment et la distance où l'objet entre en vue. C'est la limite du champ, au-delà de laquelle une personne ne voit pas avec une vision périphérique.
La définition des limites internes est faite à l'aide d'objets de 1 millimètre de diamètre.
Pour déterminer les limites extérieures en utilisant des objets plus grands - 3 millimètres. Le mouvement des objets se produit le long de différents méridiens.
Considérant qu'une telle méthode manuelle nécessite une plus grande attention et des actions supplémentaires de la part de l'ophtalmologiste, la procédure prend presque deux fois plus longtemps que la périmétrie informatique (environ une demi-heure).
Dans différentes cliniques et selon les régions, le coût de la périmétrie varie considérablement.
Ainsi, dans les petites villes et à la condition d'utiliser des dispositifs d'arc obsolètes, le coût de la procédure sera d'environ 250 à 500 roubles.
Dans le même temps, une enquête utilisant des périmètres informatiques modernes à Moscou peut coûter 1 500 roubles.
Savoir En moyenne, vous pouvez compter sur un prix compris entre 600 et 800 roubles.
De cette vidéo, vous apprendrez ce qu'est la périmétrie:
En tout état de cause, économiser sur une telle procédure n'en vaut pas la peine, car la périmétrie peut aider à identifier de nombreuses pathologies dangereuses.
Un diagnostic correct et opportun est un traitement efficace et rapide.
Lorsqu'une personne commence à remarquer un rétrécissement des champs de vision ou qu'elle a des maladies communes qui affectent d'une manière ou d'une autre l'organe de la vision, le spécialiste de la vue ou un spécialiste d'un autre profil prescrit une périmétrie.
Regardons ce qu'est la procédure et ce qu'elle définit.
La périmétrie oculaire est une méthode permettant de déterminer les champs visuels à l'aide d'un instrument spécial ou d'un ordinateur.
Le plus souvent, le champ visuel souffre de telles maladies:
En fonction de la manière exacte dont l'appareil effectue la procédure, la technique d'étude des champs visuels est différente.
Tout d'abord mener une étude à la couleur blanche:
À la fin de l'enquête, le spécialiste crée une représentation schématique des champs visuels de la personne.
Ensuite, la périmétrie est effectuée à l'aide d'étiquettes de couleur.
Les articles les plus couramment utilisés sont le rouge, le jaune, le vert et le bleu. La procédure est effectuée avec 8 méridiens et un intervalle de 45˚ ou 12 méridiens et 30.
La périmétrie informatique des yeux prend plus de temps - environ 5 à 10 minutes. L'essence de la procédure est que la luminosité et la taille d'un objet statique changent constamment. L’étude détermine la sensibilité de la rétine à la couleur dans l’une de ses zones.
Les données sont considérées comme plus précises par rapport à l’étude menée par le périmètre de Förster. Les résultats obtenus sont stockés dans l'ordinateur et, si nécessaire, vous pouvez à nouveau les consulter et les évaluer.
Que peut empêcher pour obtenir les données correctes:
Si une personne présente des signes similaires, il est recommandé de subir un examen à l'aide d'un ordinateur et d'un périmètre. Cela fournira des résultats plus précis.
L'interprétation des résultats dépend de leur différence par rapport aux valeurs normales et à l'instrument utilisé pour mener l'étude.
On pense que la plus grande taille du champ de vision existe pour le bleu et la plus petite - pour le vert. Cela est dû à la différence de longueur d'onde.
Les valeurs moyennes des champs visuels pour les couleurs sont les suivantes:
Haut: 50˚ au bleu, 40˚ au rouge, 30˚ au vert.
Vers le bas: 50 - bleu; rouge - 40˚, 30˚ - vert.
À l'extérieur: 70˚, 50˚, 30˚ respectivement.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Après avoir reçu les données de périmétrie, tout le monde veut savoir si elles diffèrent de la norme ou si tout est en ordre. Que faire si le rendez-vous chez le médecin n'est pas bientôt, mais que je veux vraiment savoir?
Vous pouvez essayer d’interpréter les résultats vous-même, mais cela n’empêche pas de consulter l’oculiste pour obtenir un diagnostic précis! Le déchiffrement des données doit être effectué par un spécialiste.
Il se trouve que pendant la procédure, le sujet commence soudainement à voir des précipitations à court terme des zones des champs visuels, et quand il plisse les yeux, des lignes lumineuses qui vont de la zone centrale à la périphérie. Ces scotomes auriculaires indiquent un spasme des vaisseaux cérébraux nécessitant l'utilisation d'antispasmodiques.
Le coût de l'étude dépend de la manière dont l'appareil est réalisé, de la procédure et de la région où il est effectué. Le prix moyen de la périmétrie varie de 200 à 700 roubles.
L'étude est réalisée à l'aide du périmètre de Förster ou d'un ordinateur et ne nécessite aucune préparation de la part du patient. La périmétrie permet à un spécialiste de confirmer des maladies oculaires, neurologiques et générales. Il s'agit donc d'une procédure indispensable dans la pratique d'un oculiste, d'un neurologue et d'un thérapeute.
Vidéo:
La zone qu'une personne peut voir en fixant son regard sur un point s'appelle le champ de vision. Lorsque les champs visuels sont rétrécis, la qualité de la vue d’une personne se détériore également considérablement. De plus, le rétrécissement des champs visuels signale toujours la présence d’une maladie ophtalmologique et peut être le symptôme de certaines maladies du système nerveux ou du cerveau. Aujourd'hui, la périmétrie de l'œil assistée par ordinateur constitue un diagnostic sûr et précis des troubles du champ visuel.
L'étude des champs visuels peut être réalisée à l'aide d'un appareil statique classique. Pour le diagnostic, utilisez un équipement spécial - dans une sphère concave avec un support. Le sujet doit fixer son menton sur ce support et concentrer ses yeux sur un point situé au centre de la sphère. Un point se déplace vers le centre de la sphère, qui doit être fixé à un moment donné par le regard du patient. L'essence de la recherche consiste à enregistrer l'indicateur lorsque l'œil du patient a fixé (remarqué) un sujet se déplaçant à la périphérie. Le moment où cet objet voit l'œil et s'appelle la limite du champ visuel. Cet examen est effectué monoculaire (pour un œil). Les champs internes situés du côté du nez et extérieurs (du côté de la tempe) de chaque œil sont fixes. À la suite du diagnostic, une carte des champs visuels est établie, puis déchiffrée. Les indicateurs normaux seront proches de ce qui suit.
L'examen instrumental standard à l'aide d'une sphère concave peut aujourd'hui être remplacé par un examen plus précis et rapide à l'aide d'un ordinateur.
La périmétrie informatique de l'œil dure moins longtemps, ses résultats seront plus précis à partir de l'instrument, en plus, cela éliminera les erreurs et la simulation du patient.
Cette recherche porte sur des équipements ophtalmologiques modernes utilisant la technologie informatique.
Le patient est placé devant l'équipement ophtalmique moderne, pose son menton sur un support spécial et fixe son regard sur un point situé à l'intérieur de la sphère. Pour fixer le résultat dans ses mains, il utilise un joystick (il appuiera sur un bouton chaque fois qu'il verra un point).
Au cours des diagnostics, avec l'aide de l'équipement, l'intensité de la lueur d'un point situé au centre, ainsi que le long du périmètre, d'autres points en mouvement apparaissent (leur vitesse est de 2 cm / s) avec une intensité d'éclairage différente. La tâche du sujet pour les voir et cliquez sur le bouton.
Ensuite, il y aura des points colorés mobiles avec une intensité de luminescence différente. Leur apparence doit également être corrigée en appuyant sur le bouton. Cela vous permet de définir des champs de couleur.
Le test est répété en mode contrôle. Cela permet de s'assurer que les résultats sont plus précis. Parfois, pendant l'étude, une personne n'a pas le temps d'appuyer sur un bouton après avoir vu le but.
Au moment où la périmétrie informatique de l’œil prend jusqu’à 15 minutes (habituellement jusqu’à 25 m).
Aucun effet négatif après le diagnostic chez les sujets n'a été observé.
Tous les résultats sont enregistrés par ordinateur et traités. Puis enregistré dans une carte spéciale.
Parmi les indications pour la périmétrie informatique figurent:
De plus, ce diagnostic est recommandé en cas de suspicion de simulation de déficience visuelle ou d’aggravation (tendance à exagérer les symptômes).
Cet examen n’est pas invasif, c’est-à-dire qu’il ne nécessite pas d’intervention dans la structure de l’œil et n’implique pas l’utilisation de médicaments; il comporte donc un nombre minimal de contre-indications. Ainsi, parmi ceux qui ne devraient pas prescrire cet examen de la vue, seront:
Cet examen ne sera pas informatif, même si le sujet est en état d’alcool ou de drogue.
Les résultats de cette enquête sont enregistrés sur une carte spéciale. Le centre montrera l'état normal des photorécepteurs rétiniens. Cela devrait coïncider avec les résultats moyens. En considérant le décodage, vous pouvez voir la perte de champs visuels, même avec une vision normale. Il existe des écarts admissibles par rapport à la norme (rétrécissement des champs visuels), appelés "scotomes". Les ophtalmologistes distinguent les types de bétail suivants:
La présence du bétail en elle-même n'est pas un diagnostic de la maladie. Mais leur détection, en quantité supérieure à la norme, témoignera toujours de la pathologie du tractus optique. Ceci, à son tour, peut être le résultat d'une maladie des yeux ou d'une pathologie neurologique ou cérébrale, par exemple, cela indique un glaucome, un accident vasculaire cérébral, une migraine.
Après avoir reçu les résultats, ils sont déchiffrés. La consultation d'un ophtalmologiste aidera à les lire plus correctement. Si nécessaire, le médecin recommandera un autre spécialiste ou recommandera d'autres types d'examens.
La périmétrie informatique de l’œil est l’un des diagnostics les plus économiques, son coût et son décodage démarrant à partir de 1 000 p. Si vous devez réaliser une enquête complète, le coût passera à 1 500 p.
Guérir et être en bonne santé!
Le champ de vision est un espace dont les objets peuvent être simultanément visibles avec une vue fixe. L'étude des champs visuels est très importante pour évaluer l'état du nerf optique et de la rétine, pour diagnostiquer le glaucome et d'autres maladies dangereuses pouvant entraîner une perte de vision, ainsi que pour contrôler le développement de processus pathologiques et l'efficacité de leur traitement.
Graphiquement, le champ de vision est présenté de la manière la plus appropriée sous la forme d'une image en trois dimensions - une colline visuelle (Fig. B). La base de la colline donne une idée des limites du champ de vision et de la hauteur du degré de photosensibilité de chaque région rétinienne, qui diminue normalement du centre vers la périphérie. Pour faciliter l'évaluation, les résultats sont affichés dans l'avion sous la forme d'une carte (Fig. A). Les limites périphériques sont considérées comme la norme: supérieure - 50 °, intérieure - 60 °, inférieure - 60 °, extérieure> 90 °
Chaque zone du fond sur la carte du champ visuel est présentée de telle sorte que, par exemple, le fonctionnement anormal des parties inférieures de la rétine est détecté par des modifications de ses parties supérieures. Le centre du champ de vision, ou point de fixation, est représenté par les photorécepteurs de la fosse centrale. Le disque du nerf optique n'a pas de cellules sensibles à la lumière et, par conséquent, sur la carte a l'apparence d'un point "aveugle" (scotome physiologique, point de Mariotte). Il est localisé dans la partie temporale (extérieure) du champ visuel dans le méridien horizontal à 10-20 ° du point de fixation. Normalement, les angioscotomes, projections de vaisseaux rétiniens, sont également détectés. Ils sont toujours associés à un "angle mort" et ressemblent par leur forme aux branches d'un arbre.
Au cours de la périmétrie, les anomalies suivantes peuvent être détectées:
- rétrécissement du champ de vision;
- scotome.
Les caractéristiques, les dimensions et la localisation du rétrécissement du champ visuel dépendent du niveau d'endommagement du tractus optique. Ces modifications peuvent être concentriques (pour tous les méridiens) ou sectorielles (sur une certaine section, avec des limites inchangées sur le reste de la longueur), unilatérales et bilatérales. Les défauts localisés dans chaque œil dans une moitié seulement du champ visuel sont appelés hémianopsie. Il est à son tour divisé en deux parties: homonyme (perte du côté temporal d'un œil et du côté nasal de l'autre) et hétéronyme (perte symétrique des moitiés nasale (binasale) ou pariétale (bitemporale) du champ visuel dans les deux yeux). En raison de la taille des sections supprimées, l'hémianopsie est complète (toute la moitié tombe), partielle (il se produit un rétrécissement des zones correspondantes) et quadrant (les modifications sont localisées dans les quadrants supérieur ou inférieur).
Scotome est la zone des retombées d’une partie du champ de vision entourée d’une zone de sécurité ne coïncidant pas avec les limites périphériques. Il est relatif en cas de diminution de la sensibilité et ne peut être déterminé que par des objets de taille et de luminosité supérieures, et absolu - avec une perte totale du champ de vision.
Les scotomes peuvent être de toutes formes (ovale, ronde, arquée, etc.) et de tous les emplacements (central, para et péricentral, périphérique). Le scotome que le patient voit s'appelle positif. S'il est détecté uniquement pendant l'enquête, il est appelé négatif. En cas de migraine, le patient peut remarquer l’apparition d’un scotome scintillant (scintillant) - mouvement subit et à court terme dans le champ de vision. Un signe précoce de glaucome est le centre de Björumma scotoma, qui entoure le point de fixation de manière arquée, étant situé à 10–20 ° de celui-ci, puis augmente et se confond avec.
Indications de périmétrie:
• établir et clarifier le diagnostic du glaucome, en surveillant la dynamique du processus;
• le diagnostic de maladies de la macula ou de ses dommages toxiques, par exemple lors de la prise de certains médicaments;
• diagnostic de décollement de rétine et de rétinite pigmentaire;
• établir les faits d'aggravation (exagération des symptômes) et de simulations de patients;
• diagnostic des lésions du nerf optique, des voies et des centres corticaux lors de néoplasmes, de blessures, d'ischémie ou d'accident vasculaire cérébral, de lésions de compression, de malnutrition grave.
Actuellement, il existe plusieurs méthodes pour évaluer le champ visuel. Le plus simple est le test de Donders, qui permet une évaluation approximative de ses limites. Le patient est situé à environ 1 mètre en face de l'examinateur et fixe son nez avec un regard. Ensuite, le patient ferme l'oeil droit et le médecin - l'aile gauche (opposée) ou inversement, en fonction de l'œil examiné. Le médecin commence à montrer un objet clairement visible, le dirigeant dans l'un des méridiens de la périphérie au centre jusqu'à ce que le patient s'en aperçoive. Normalement, les deux devraient remarquer cet objet en même temps. Ces actions sont répétées dans 4 à 8 méridiens, donnant ainsi une idée des limites approximatives du champ de vision. Naturellement, la condition essentielle du test est la sécurité de ceux de l'examinateur.
En utilisant le test de Donders, on peut estimer provisoirement les limites périphériques du champ visuel. Pour le diagnostic du champ visuel central, une méthode plus simple est utilisée - le test d’Amsler, qui permet d’estimer la zone jusqu’à 10 ° du point de fixation. C'est une grille de lignes verticales et horizontales, au centre desquelles se trouve un point. Le patient fixe son regard sur une distance d'environ 40 cm La courbure des lignes, l'apparition de points sur le réseau sont des signes de pathologie. Le test est indispensable pour le diagnostic primaire et la surveillance de l'évolution des maladies de la macula. L'amétropie des patients (en particulier l'astigmatisme) doit être corrigée pendant le test.
La campimétrie peut également être utilisée pour diagnostiquer le champ visuel central. À une distance d'un mètre, un patient fixe un œil sur un tableau noir spécial de 1 × 1 mètre avec un point blanc au centre. Un objet de couleur blanche, d'un diamètre de 1 à 10 mm, est conduit le long des méridiens étudiés jusqu'à sa disparition. Les scotomes découverts sont marqués à la craie sur un tableau, puis transférés dans un formulaire spécial.
Lors de la réalisation d'une périmétrie cinétique, les champs visuels sont estimés à l'aide d'un stimulus d'objet lumineux en mouvement d'une luminosité donnée. Il est déplacé le long de méridiens spécifiés et les points auxquels il devient visible ou invisible sont marqués sur le formulaire. En reliant ces points, nous obtenons la limite entre les zones dans lesquelles l'œil distingue le stimulus des paramètres donnés et ne le distingue pas - l'isoptère. La taille, la luminosité et la couleur des objets peuvent varier. Dans ce cas, les limites du champ de vision dépendront de ces indicateurs.
La périmétrie statique est une méthode d'évaluation du champ visuel plus complexe, mais également plus informative. Il vous permet de déterminer la photosensibilité de la zone du champ de vision (limite verticale de la colline visuelle). Pour ce faire, un objet fixe est présenté au patient, en modifiant son intensité, ce qui permet de définir le seuil de sensibilité. La périmétrie au-dessus du seuil, qui implique l'utilisation de stimuli ayant des caractéristiques proches de la norme de la valeur de seuil en différents points du champ visuel, peut être réalisée. Les écarts résultant de ces valeurs suggèrent une pathologie.
Cette méthode est plus appropriée pour le dépistage. Pour une évaluation plus détaillée de la périmétrie visuelle du seuil de colline est appliquée. Lorsqu’il est effectué, l’intensité du stimulus change avec un certain pas jusqu’à atteindre la valeur seuil. Actuellement, la périmétrie informatique la plus commune de Humphrey ou Octopus.
Théoriquement, les résultats de la périmétrie statique et cinétique devraient être les mêmes. Cependant, dans la pratique, les objets en mouvement sont plus visibles que les objets fixes, en particulier dans les zones présentant des défauts de champ visuel (phénomène de Riddoch).
Auteur: Ophtalmologiste E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Date de publication (mise à jour): 17/01/2018
Le succès d’une personne dépend directement de la rapidité avec laquelle il s’oriente dans l’espace et le temps. La clé de ceci est, entre autres choses, l'acuité visuelle. Le progrès technique et le rythme rapide de la vie peuvent entraîner une déficience visuelle assez tôt. Le gardien de ceci est l'ophtalmologie mondiale. Le diagnostic préventif comprend une vaste gamme de procédures vous permettant de surveiller la santé des yeux.
L'une de ces procédures est la périmétrie - l'étude des limites du champ visuel (vision périphérique), dont les indicateurs aident les ophtalmologistes à diagnostiquer les maladies des yeux, en particulier le glaucome ou l'atrophie du nerf optique. Pour mesurer les paramètres nécessaires dans l'arsenal des médecins, il existe un équipement de diagnostic moderne, dont l'examen est effectué sans conséquences graves et sans contact avec la surface des yeux, ce qui réduit le risque d'inflammation.
En cas de problème, il est recommandé de consulter immédiatement votre médecin et de ne pas négliger les examens préventifs annuels.
La vision périphérique donne à une personne la capacité de voir et de reconnaître un certain nombre d'objets autour de lui. Pour vérifier sa qualité, les ophtalmologistes utilisent une technique permettant d'étudier les limites du champ visuel, appelée périmétrie. En médecine, sous les limites des champs de vision, l’espace visible est capable de reconnaître un œil fixe. En d’autres termes, il s’agit d’une revue disponible à condition que le regard du patient soit fixé à un moment donné.
La qualité de cette capacité visuelle est directement proportionnelle au volume des points présents dans l’espace, qui sont recouverts par les yeux fixes. La présence de certains écarts dans l’indice obtenu lors de la périmétrie donne au médecin des raisons de suspecter telle ou telle maladie des yeux.
En particulier, la détermination des limites du champ visuel est nécessaire pour déterminer l'état de la rétine ou du nerf optique. En outre, une telle procédure est indispensable pour la détection des pathologies et le diagnostic des maladies ophtalmologiques, telles que le glaucome, et la désignation d'un traitement efficace.
En pratique médicale, il existe un certain nombre d'indications pour lesquelles il est nécessaire d'attribuer une périmétrie. Ainsi, par exemple, les perturbations visuelles peuvent être causées par les raisons suivantes:
En particulier, la périmétrie nous permet de diagnostiquer le glaucome, puis d’examiner et d’affiner ce diagnostic, ou d’établir des maladies associées à des lésions de la macula.
Dans certains cas, des informations sur les données de périmétrie sont nécessaires pour postuler à un emploi. Avec son aide, la présence d'une attention accrue est vérifiée par l'employé. En outre, en utilisant cette méthode de recherche, il est possible de diagnostiquer des lésions cérébrales traumatiques, une hypertension chronique, ainsi que des accidents vasculaires cérébraux, une maladie ischémique et une névrite.
Enfin, la détermination du champ visuel aide à identifier les ambiances de simulation chez les patients.
Dans certains cas, l'utilisation de diagnostics périmétriques est contre-indiquée. En particulier, cette technique n'est pas utilisée en cas de comportement agressif des patients ou de présence d'un trouble mental. La distorsion des résultats conduit non seulement aux patients sous l'influence de l'alcool ou de drogues, mais même à l'utilisation de doses minimales de boissons contenant de l'alcool. Contre-indications à la détermination de la netteté de la vision périphérique est également un retard mental des patients, ce qui ne permet pas de suivre les instructions du médecin.
Si nécessaire, un tel diagnostic dans ces cas, les médecins recommandent de recourir à d'autres méthodes d'examen.
Pour la périmétrie en pratique ophtalmique, plusieurs types d'appareils sont utilisés, appelés périmètre. Avec leur aide, les médecins suivent les limites du champ visuel en utilisant des techniques spécialement développées.
Voici les principaux types de procédure. Tous sont indolores et non invasifs et ne nécessitent aucune préparation de la part du patient.
Il s'agit d'une procédure permettant d'évaluer la dépendance du champ de vision à la taille et à la saturation des couleurs d'un objet en mouvement. Ce test implique la présence d'un stimulus de lumière vive chez un objet en mouvement se déplaçant sur des trajectoires prédéfinies. Au cours de l'examen, les points provoquant une certaine réaction oculaire sont enregistrés. Ils sont entrés dans le formulaire d'enquête périmétrique. Leur connexion en fin d’événement permet d’identifier la trajectoire des limites du champ visuel. Pour effectuer la périmétrie cinétique, les périmètres de projection modernes sont utilisés avec une grande précision de mesure. Ils sont utilisés pour diagnostiquer un certain nombre de pathologies ophtalmiques. Outre les anomalies ophtalmologiques, cette méthode de recherche permet de détecter certaines pathologies dans le travail du système nerveux central.
Au cours de la périmétrie statique, un objet fixe est surveillé avec sa fixation dans un certain nombre de zones du champ visuel. Cette méthode de diagnostic vous permet de définir la sensibilité de la vision aux changements d’intensité de l’affichage des images. Elle convient également aux études de dépistage. En outre, il peut être utilisé pour déterminer les modifications initiales de la rétine. Comme équipement principal, un périmètre informatique automatique est utilisé, ce qui permet de réaliser une étude de tout le champ de vision ou de ses différentes sections. À l’aide de tels équipements, une étude périmétrique seuil ou supérieur au seuil est réalisée. Le premier d'entre eux vous permet d'obtenir une évaluation qualitative de la sensibilité de la rétine à la lumière, et le second - d'enregistrer les changements qualitatifs dans le champ de vision. Ces indicateurs visent à diagnostiquer une gamme de maladies ophtalmologiques.
La sous-campimétrie implique une évaluation du champ visuel central. Cette étude est réalisée en fixant les yeux sur des objets blancs se déplaçant le long d'un écran noir mat - un campimètre - du centre vers la périphérie. Le médecin marque les points où les objets tombent temporairement hors du champ de vision du patient.
Le test Amsper est une autre méthode assez simple pour évaluer le champ visuel central. Il est également connu comme le test de la dégénérescence maculaire de la rétine. Au cours du diagnostic, le médecin examine la réaction des yeux dans le cas où les yeux sont fixés sur un objet placé au centre du réseau. En règle générale, toutes les lignes du réseau doivent apparaître au patient comme absolument uniformes, et les angles formés par l'intersection des lignes doivent être rectilignes. Si le patient voit l'image déformée et que certaines zones sont courbes ou obscurcies, cela indique la présence d'une pathologie.
Le test Donders rend très simple, sans utiliser de dispositif, de déterminer les limites approximatives du champ visuel. Lors de sa réalisation, l'œil est fixé sur l'objet, qui commence à se déplacer de la périphérie au centre du méridien. Avec le patient, un ophtalmologiste est également impliqué dans ce test, dont le champ de vision est considéré comme la norme.
Un médecin et un patient à un mètre l'un de l'autre doivent simultanément se concentrer sur un objet particulier, à condition que leurs yeux soient au même niveau. L'ophtalmologiste couvre son œil droit de la paume droite et le patient de son œil gauche de la paume de la main gauche. Ensuite, le médecin pose sa main gauche sur le côté temporal (hors de vue) à un demi mètre du patient et, en bougeant les doigts, commence à déplacer la main vers le centre. Les moments sont fixes lorsque l'œil de l'examinateur capte le début de l'apparition des contours d'un objet qui bouge (le pinceau du docteur) et sa fin. Ils sont essentiels pour établir les limites du champ visuel de l’œil droit du patient.
Cette technologie est utilisée pour fixer les limites extérieures du champ visuel dans d'autres méridiens. En même temps, pour un examen dans le méridien horizontal, le pinceau de l'ophtalmologiste est situé verticalement et horizontalement. De même, les indicateurs de champ visuel de l’œil gauche du patient sont examinés uniquement dans l’image miroir. Pour la norme dans les deux cas, le champ de vision de l'ophtalmologiste est pris. Le test permet de déterminer si les limites du champ de vision du patient sont normales ou si leur rétrécissement est observé de manière concentrique ou sectorielle. Il n'est utilisé que dans les cas où il n'est pas possible d'effectuer un diagnostic instrumental.
La périmétrie informatique donne la plus grande précision dans l’évaluation, pour laquelle un périmètre informatique spécial est utilisé. Ce diagnostic moderne à haute performance utilise des programmes de recherche (de seuil) de dépistage. Les paramètres intermédiaires de plusieurs examens restent dans la mémoire de l'instrument, ce qui permet d'effectuer une analyse statique de la série complète.
Le diagnostic informatique permet d’obtenir un large éventail de données sur l’état de la vision des patients tout en garantissant leur plus grande précision. Cependant, ce n'est pas compliqué et ressemble à ceci.
Au cours de la procédure, conformément à ce schéma, une modification de la vitesse, de la direction du mouvement et de la gamme de couleurs des objets affichés sur le moniteur est fournie. En raison de la sécurité absolue et de l'absence de douleur, une telle procédure peut être répétée plusieurs fois jusqu'à ce que le spécialiste soit convaincu que les résultats objectifs de l'examen de la vision périphérique sont obtenus. Après le diagnostic, aucune rééducation n’est nécessaire.
Comme indiqué ci-dessus, les données obtenues lors de l’enquête périmétrique sont sujettes au décodage. Après avoir examiné les indicateurs d’examen enregistrés sur un formulaire spécial, l’ophtalmologiste les compare aux indicateurs standard de périmétrie statistique et donne une évaluation de la vision périphérique du patient.
Les faits suivants peuvent indiquer la présence de toute pathologie.
Lors du diagnostic informatisé, il convient de prendre en compte un certain nombre de facteurs susceptibles de fausser les résultats de l’enquête et de provoquer des écarts par rapport aux indicateurs normatifs de périmétrie. Celles-ci incluent à la fois les caractéristiques de la structure physiologique de l'apparence (sourcils abaissés et paupière supérieure, pont haut, globes oculaires profonds), ainsi qu'une vision considérablement réduite, une irritation ou une inflammation des vaisseaux proches du nerf optique, ainsi qu'une correction de la vision de mauvaise qualité et même certains types de cadres.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Le champ visuel est l’espace, qui est simultanément perçu par un œil fixe. L'état du champ visuel fournit une orientation dans l'espace et vous permet de définir une caractéristique fonctionnelle de l'analyseur visuel. Changer le champ visuel est un signe précoce et souvent unique de nombreuses maladies des yeux. La dynamique du champ visuel sert souvent de critère pour évaluer l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement, et a également une signification pronostique. La détection des troubles du champ visuel fournit une aide importante dans le diagnostic topique de lésions cérébrales dues à des défauts caractéristiques du champ visuel en cas de lésion de différentes parties de la voie visuelle.
Le champ de vision de la recherche consiste à déterminer ses limites et à identifier les défauts de la fonction visuelle en leur sein. Le périmètre de Förster est constitué d'un arc de 50 mm de large et d'un rayon de courbure de 333 mm. Au milieu de cet arc se trouve un objet blanc immobile, qui sert au sujet de la fixation. Le centre de l'arc est relié au support par l'axe autour duquel l'arc tourne librement, ce qui vous permet de l'incliner de manière à étudier les champs visuels dans différents méridiens. Le méridien de recherche est déterminé par un disque divisé en degrés et situé derrière l’arc. La surface interne de l’arc est recouverte de peinture noire mate et sur la surface externe, avec des intervalles de 5º, des divisions de 0 à 90º. Au centre de la courbure de l'arc se trouve un support pour la tête, où de part et d'autre de la tige centrale se trouvent des supports de menton qui permettent à l'oeil de test d'être placé au centre de l'arc. Pour l'étude utilisant des objets blancs ou colorés, montés sur de longues tiges noires, bien fondus avec le fond de l'arc périmétrique.
Technique de périmétrie. Le champ de vision est examiné alternativement pour chaque œil. Le second œil est éteint avec un pansement léger afin de ne pas limiter le champ de vision de l’œil examiné.
Un patient dans une posture confortable est assis au périmètre, le dos tourné à la lumière. Les recherches sur les périmètres de projection sont effectuées dans une pièce sombre. En ajustant la hauteur de l'appuie-tête, placez l'œil à examiner au centre de la courbure de l'arc périmétrique par rapport au point de fixation.
Déterminer les limites du champ de vision sur la couleur blanche en utilisant des objets d’un diamètre de 3 mm et pour mesurer les défauts à l’intérieur du champ de vision - 1 mm. Avec une mauvaise vue, vous pouvez augmenter la taille et la luminosité des objets. La périmétrie sur les couleurs est réalisée par des objets d'un diamètre de 5mm. En déplaçant l'objet le long de l'arc de périmètre de la périphérie vers le centre, notez le moment où le sujet constate l'apparence de l'objet à l'échelle en degrés de l'arc. Dans le même temps, il est nécessaire de s’assurer que le sujet ne bouge pas l’œil et qu’il fixe en permanence un point fixe au centre de l’arc de périmètre. Le mouvement de l'objet doit être effectué à une vitesse constante de 2 à 3 cm / s.
En tournant le périmètre de l'arc autour de l'axe, le champ de vision est successivement mesuré selon 8 à 12 méridiens espacés de 30 ou 45º. L'augmentation du nombre de méridiens de l'étude augmente la précision de la périmétrie, mais parallèlement, le temps consacré à l'étude augmente progressivement.
Lors de l’étude du champ de vision sur les couleurs, il convient de garder à l’esprit que lorsqu’on se déplace de la périphérie vers le centre, l’objet coloré change de couleur. À l'extrême périphérie de la zone achromatique, tous les objets colorés sont visibles à peu près à la même distance du centre du champ de vision et apparaissent en gris. Lorsqu'ils se déplacent vers le centre, ils deviennent chromatiques, mais au début, leur couleur est mal perçue. Ainsi, le rouge du gris devient jaune, puis orange et enfin rouge. Les limites du champ de vision des couleurs sont des zones de reconnaissance correcte des couleurs. Les objets bleus et jaunes sont d'abord reconnus, puis rouges et verts. Les limites du champ de vision normal des couleurs sont soumises à des vibrations individuelles prononcées.
Les résultats de périmétrie sont enregistrés sur des formulaires standard spéciaux séparément pour chaque formulaire. Les limites du champ visuel normal dépendent dans une certaine mesure de la méthode d’investigation et des caractéristiques du visage (gros nez, yeux profonds, arêtes prononcées des sourcils, etc.). Ils sont influencés par la taille, la luminosité et la distance de l'objet par rapport à l'œil, la luminosité de l'arrière-plan, ainsi que le contraste entre l'objet et l'arrière-plan, la vitesse de déplacement de l'objet et sa couleur. Normalement, les bordures médianes pour une marque blanche de 5 mm 2 et un périmètre avec un rayon d'arc de 33 cm sont les suivantes: vers l'extérieur - 90º, vers le bas - 90º, vers le bas - 60º, vers le bas - 50º vers l'intérieur - 60º, vers le haut - 55º, vers le bas - 60º, vers le bas - 55º, vers le bas - 55º, vers le haut - 55º, vers le haut vers l'extérieur - 70º.
Changements pathologiques dans les champs visuels: rétrécissement des limites du champ visuel (concentrique ou local) et perte focale de la fonction visuelle - scotomes.
Le rétrécissement concentrique des champs visuels - maladies organiques de l’œil (dégénérescence pigmentaire rétinienne, névrite, atrophie du nerf optique, choriorétinite périphérique, stades avancés du glaucome), peut être fonctionnel - avec névrose, neurasthénie, hystérie.
Hémianopsie homonyme - perte de la moitié temporale du champ visuel d'un œil et du nez - de l'autre - avec atteinte rétrochiasmatique du trajet visuel du côté opposé à la perte du champ visuel - tumeurs, hémorragies et maladies inflammatoires du cerveau.
Hémianopsie hétéronyme - perte des moitiés externe ou interne du champ visuel due à la défaite du trajet visuel dans la zone du chiasme. Bitemporal - foyer pathologique dans la région médiane du chiasme, le plus souvent avec des tumeurs hypophysaires. Binasal - lésion des fibres non croisées de la voie visuelle dans la région du chiasme - avec sclérose bilatérale ou anévrisme de la carotide interne.
125. Détermination de la perception des couleurs à l'aide de tables polychromatiques.
Perception des couleurs - capacité de l’œil à distinguer les couleurs. Toutes les nuances et les nuances du spectre de couleurs sont caractérisées par trois qualités: 1) la teinte de couleur, qui dépend de la longueur d'onde du rayonnement lumineux; 2) la saturation, déterminée par la part du ton principal et des impuretés qui lui sont associées; 3) luminosité - le degré de proximité avec la couleur blanche. Selon la théorie de Helmholtz, il y a dans l'œil
Le trouble de la perception des couleurs peut être congénital et acquis. Des anomalies congénitales de la perception des couleurs sont observées chez environ 8% des hommes et 0,5% des femmes. La sensation de couleur normale s'appelle trichromasia normale. Le trouble de la sensation de couleur peut se manifester soit par une perception anormale des couleurs, appelée anomalie de couleur (trichromasia anormale), soit par la perte complète de l'un des trois composants - la dichromasia. Dans de rares cas, il n'y a qu'une perception en noir et blanc - la monochromasie.
Pour l'étude de la vision des couleurs utilisé 2 méthodes principales, des tables spéciales et des dispositifs spectraux - anomaloscope. Parmi les tables pigmentées, les tables polychromes de Rabkin sont considérées comme les plus parfaites, car elles permettent d’établir non seulement l’aspect, mais également le degré de trouble du sens des couleurs.
La base de la construction des tableaux est le principe de l'équation de luminosité et de saturation. Le tableau contient un ensemble de tests. Chaque tableau est constitué de cercles de couleurs primaires et secondaires. Une figure ou une figure est composée de cercles de couleurs primaires de saturation et de luminosité différentes, que le trichromate normal distingue facilement et qui ne sont pas visibles pour les personnes ayant un trouble de la perception des couleurs, puisqu'un daltonien ne peut distinguer le ton et produit une équation de saturation. Dans certains tableaux, des figures cachées ou qui ne peuvent être distinguées que par des personnes présentant un trouble de la perception des couleurs. Cela augmente la précision de l’étude et la rend plus objective.
L'étude est réalisée uniquement en plein jour. Le sujet est adossé à la lumière à 1 m des tables. Le médecin démontre alternativement les tests des tables et suggère de nommer les signes visibles. Durée d'exposition 2 - 3s., Mais pas plus de 10s. Les 2 premiers tests lisent correctement les visages, avec une sensation de couleur normale ou perturbée. Ils servent à contrôler et à expliquer au sujet sa tâche. Indications pour chaque registre de test et accord avec les instructions disponibles dans l’annexe aux tableaux. L'analyse des données obtenues nous permet de déterminer le diagnostic de daltonisme ou le type et le degré d'anomalie de couleur.
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