L'image est un instantané de la rétine avec une forme humide de dystrophie maculaire rétinienne.
La vue de la région maculaire rétinienne est normale
Avant de traiter une maladie oculaire, une étude visuelle approfondie est nécessaire. Le résultat dépend des données recueillies par l'ophtalmologiste. Outre l'inspection, des outils de diagnostic modernes sont utilisés. Les méthodes de haute précision sont particulièrement importantes pour éliminer les diagnostics erronés d'anomalies de la rétine et du nerf optique.
Notez la méthode de tomographie par cohérence optique, OCT. L'abréviation anglaise OCT (Optical Coherence Tomograph) est utilisée dans la littérature médicale.
OCT a été développé et mis en œuvre en parallèle par des chercheurs de différents pays. Cependant, la paternité des PTOM est souvent attribuée à des Américains (F. Kruse et ses collègues). Ce groupe de scientifiques a étudié la possibilité d'utiliser la tomographie optique cohérente pour évaluer l'état de la rétine et du nerf optique dans les années 1980.
La méthode de tomographie par cohérence optique de la rétine est utilisée par les urologues, les dentistes, les cardiologues, les gastro-entérologues, etc. La méthode la plus complète impliquée en ophtalmologie. Cela est dû à la transparence naturelle du support optique de l'œil.
En raison de la résolution élevée des PTOM, l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses est mesurée avec précision en microns. Les axones des fibres nerveuses étant perpendiculaires au faisceau de la pointe de l'OST, la couche de fibres nerveuses contraste avec les couches intermédiaires de la rétine.
Une image de la tête du nerf optique d'un patient atteint de glaucome. Excavation prolongée visible et réduction de l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses.
La procédure de tomographie du nerf optique se fait par balayages circulaires ou radiaux. Les balayages radiaux fournissent des informations sur le disque, l'excavation et le diamètre de la couche de fibres nerveuses dans la zone péripapillaire.
Coup unique de la tête du nerf optique d'un patient atteint de glaucome
Programme de surveillance de l'état de la tête du nerf optique dans le glaucome avec évaluation de la progression
Comparaison des données OCT du nerf optique des yeux droit et gauche. Sur l'oeil droit - changements glaucomateux. A gauche - sans pathologie
Comparaison des données de tomographie par cohérence optique du disque rétinien du nerf optique des yeux droit et gauche "class =" img-responsive ">
Le principe de fonctionnement de l'OCT est l'enregistrement du temps de retard du faisceau lumineux lorsqu'il est réfléchi par le tissu examiné. Dans les appareils OCT modernes, le rayonnement est généré par des LED superluminescentes à large bande.
Lorsque le dispositif fonctionne, le flux lumineux se divise en deux parties, la partie commande est réfléchie par le miroir, la deuxième partie - par l’objet à l’étude.
Les signaux reçus sont additionnés, les informations reçues sont converties en A-scan.
Les algorithmes génèrent environ 25 000 balayages linéaires par seconde. La résolution de l'appareil lorsque vous travaillez dans la direction antéropostérieure est de 3-8 micromètres, dans le sens transversal - jusqu'à 15 micromètres.
Il répond à toutes les exigences de l’ophtalmologiste opérant.
Photo de rétinopathie diabétique proliférante avec fibrose épirétinienne et déchirure maculaire
Fibrose épirétinienne, syndrome de traction vitré-maculaire avec œdème maculaire
En raison de la vitesse de numérisation élevée du tomographe et des grands ensembles de données, une image en trois dimensions de la région à l'étude est disponible. Les PTOM révèlent des changements insignifiants dans la structure de la rétine, inaccessibles aux méthodes de recherche antérieures. Les scanners OCT sont un outil de diagnostic précis, de surveillance précise et d'évaluation dynamique des modifications de la rétine.
La tomographie optique cohérente de la rétine recueille des informations sur les zones étudiées au niveau microscopique. Ne nécessite pas de contact, diagnostique les maladies de la rétine à un stade précoce et évalue la dynamique du traitement conservateur.
Hémorragie maculaire sous-rétinienne après une grave contusion du globe oculaire
Rétinopathie post-thrombotique de la rétine et réduction de l'œdème rétinien après traitement
La méthode OCT est affichée.
Tomographe optique cohérent pour le segment antérieur de l'oeil
Décollement de l'épithélium pigmentaire rétinien et du neuroépithélium
Tous les types de tomographie par cohérence optique sont réalisés dans notre service d'ophtalmologie, une conclusion est publiée sur les meilleurs moyens de traiter les pathologies.
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OCT est une méthode moderne, sans contact et non invasive, qui permet de visualiser différentes structures de l’œil avec une résolution plus élevée (entre 1 et 15 microns) que l’échographie. OCT est une sorte de biopsie optique, en raison de laquelle l’examen microscopique d’un site tissulaire n’est pas requis.
OCT est un test fiable, informatif et sensible (la résolution est de 3 µm) permettant de diagnostiquer de nombreuses maladies du fond d'œil. Cette méthode de recherche non invasive, qui ne nécessite pas l'utilisation d'un agent de contraste, est préférable dans de nombreux cas cliniques. Les images obtenues peuvent être analysées, quantifiées, stockées dans la base de données de patients et comparées aux images suivantes, ce qui permet d’obtenir des informations objectives et documentées pour le diagnostic et la surveillance de la maladie.
Pour des images de haute qualité, la transparence des supports optiques et un film lacrymal normal (ou déchirure artificielle) sont nécessaires. L'étude est difficile avec une myopie élevée, une opacification des supports optiques à n'importe quel niveau. Actuellement, le balayage est effectué dans le pôle postérieur, mais le développement rapide de la technologie promet dans un proche avenir la possibilité de scanner toute la rétine.
Pour la première fois, l'ophtalmologue américaine Carmen Puliafito a proposé le concept de tomographie par cohérence optique en ophtalmologie en 1995. Plus tard, en 1996-1997, le premier appareil a été introduit en pratique clinique par Carl Zeiss Meditec. Actuellement, avec l'aide de ces appareils, il est possible de diagnostiquer des maladies du fond d'œil et du segment antérieur de l'œil au niveau microscopique.
L'enquête est basée sur le fait que les tissus du corps, en fonction de la structure, peuvent réfléchir les ondes lumineuses différemment. Lorsqu’elle est effectuée, le temps de retard de la lumière réfléchie et son intensité après traversée du tissu oculaire sont mesurés. Compte tenu de la très grande vitesse de l'onde lumineuse, il est impossible de mesurer directement ces indicateurs. Pour cela, les tomographes utilisent l'interféromètre de Michelson.
Un faisceau de lumière infrarouge à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm (pour la visualisation de la rétine) ou de 1310 nm (pour le diagnostic du segment antérieur de l'œil) est divisé en deux faisceaux, l'un dirigé vers les tissus à tester et l'autre (contrôle) vers un miroir spécial. En réfléchissant, les deux sont perçus par le photodétecteur, formant un motif d'interférence. Il est ensuite analysé par un logiciel et les résultats sont présentés sous forme de pseudo-image où, conformément à une échelle prédéfinie, les zones avec un degré élevé de réflexion de la lumière sont peintes dans des couleurs "chaudes" (rouges), du plus faible en "froid" au noir.
Une couche de fibres nerveuses et d’épithélium pigmentaire a une capacité plus élevée de réflexion de la lumière, celle du milieu est constituée de couches plexiformes et nucléaires de la rétine. Le corps vitré est optiquement transparent et présente normalement une couleur noire sur le tomogramme. Pour obtenir une image en trois dimensions, on effectue un balayage dans les directions longitudinale et transversale. L'OCT peut être entravé par la présence d'un œdème cornéen, d'opacités optiques et d'hémorragies.
La méthode de tomographie par cohérence optique vous permet de:
L'OCT est une procédure absolument indolore et à court terme, mais elle donne d'excellents résultats. Afin de procéder à un examen, le patient doit fixer son regard sur une marque spéciale avec l'œil examiné, et s'il est impossible de le faire, c'est pour ceux qui le voient mieux. L'opérateur effectue plusieurs numérisations, puis sélectionne la meilleure qualité d'image et d'information.
Lors de l'examen de la pathologie de l'œil postérieur:
Lors de l'examen des pathologies de la partie antérieure de l'œil:
OCT est utilisé dans le diagnostic des maladies de l'œil antérieur en présence d'ulcères et de kératite profonde de la cornée, ainsi que dans le cas du diagnostic de patients atteints de glaucome. OCT est également utilisé pour surveiller l'état des yeux après la correction de la vue au laser et juste avant celle-ci.
En outre, la méthode de tomographie par cohérence optique est largement utilisée pour étudier la présence de diverses pathologies dans la partie postérieure de l'œil, y compris le détachement ou les modifications dégénératives de la rétine, la rétinopathie diabétique, ainsi que plusieurs autres maladies.
L'application de la méthode cartésienne classique à l'analyse d'images OCT n'est pas indiscutable. En effet, les images résultantes sont si complexes et variées qu’elles ne peuvent pas être considérées simplement comme un problème résolu par la méthode de tri. Lors de l'analyse des images tomographiques doit être considéré
Les éléments pathologiques peuvent avoir une réflectivité différente et former des ombres, ce qui modifie davantage l'apparence de l'image. De plus, les violations de la structure interne et de la morphologie de la rétine dans diverses maladies créent certaines difficultés pour reconnaître la nature du processus pathologique. Tout cela complique toute tentative de trier automatiquement les images. Dans le même temps, le tri manuel n’est pas toujours fiable et comporte des risques d’erreurs.
L'analyse d'image OCT comprend trois étapes de base:
Il est préférable d’effectuer une étude détaillée des numérisations dans une image en noir et blanc plutôt qu’en couleur. Les nuances des images couleur OCT sont définies par le logiciel système, chaque nuance est associée à un certain degré de réflectivité. Par conséquent, dans l'image couleur, nous voyons une grande variété de nuances, alors qu'en réalité, la réflectivité du tissu change progressivement. L’image en noir et blanc permet de détecter les déviations minimales de la densité optique du tissu et d’examiner les détails qui peuvent passer inaperçus sur l’image couleur. Certaines structures peuvent être mieux vues dans les images négatives.
L’analyse de la morphologie inclut l’étude de la forme de la coupe, du profil vitréorétinal et rétinochoryoïdal, ainsi que du profil chorioscléral. Le volume de la zone étudiée de la rétine et de la choroïde est également estimé. La rétine et la choroïde qui tapissent la sclérotique ont une forme parabolique concave. La fovéa est une indentation entourée d'une région épaissie par le déplacement des noyaux des cellules ganglionnaires et des cellules de la couche nucléaire interne. La membrane hyaloïde postérieure présente l’adhésion la plus dense sur le bord de la tête du nerf optique et dans la fovéa (chez les jeunes). La densité de ce contact diminue avec l'âge.
La rétine et la choroïde ont une organisation particulière et se composent de plusieurs couches parallèles. En plus des couches parallèles, il existe des structures transversales dans la rétine, interconnectant différentes couches.
Normalement, les capillaires rétiniens avec une organisation spécifique des cellules et des fibres capillaires sont les véritables barrières à la diffusion des fluides. Les structures verticales (chaînes de cellules) et horizontales de la rétine expliquent les caractéristiques de la localisation, de la taille et de la forme des grappes pathologiques (exsudat, hémorragies et cavités kystiques) dans les tissus de la rétine, détectées par l'OCT.
Les barrières anatomiques verticalement et horizontalement empêchent la propagation des processus pathologiques.
Segmentation de l'image
La rétine et la choroïde sont formées par des structures en couches de réflexivité différente. La technique de segmentation vous permet de sélectionner des couches individuelles de réflexivité homogène, haute et basse. La segmentation des images permet également de reconnaître des groupes de couches. En cas de pathologie, la structure en couches de la rétine peut être perturbée.
Les couches externe et interne (rétine externe et interne) sont isolées dans la rétine.
De nombreux tomographes modernes permettent la segmentation de couches rétiniennes individuelles, soulignant les structures les plus intéressantes. La fonction de segmentation de la couche de fibres nerveuses en mode automatique a été la première de ces fonctions introduite dans le logiciel de tous les tomographes et reste la principale dans le diagnostic et la surveillance du glaucome.
L'intensité du signal réfléchi par le tissu dépend de la densité optique et de la capacité du tissu à absorber la lumière. La réflectivité dépend de:
La structure est normale (réflectivité des tissus normaux)
Les structures verticales, telles que les photorécepteurs, sont moins réfléchissantes que les structures horizontales (par exemple, les fibres nerveuses et les couches plexiformes). Une faible réflectivité peut être causée par une diminution de la réflectivité du tissu en raison de changements atrophiques, de la prédominance de structures verticales (photorécepteurs) et de cavités à contenu liquide. En cas de pathologie, on peut observer des structures particulièrement claires avec une faible réflectivité.
Les vaisseaux de la choroïde sont hyporéflectifs. La réflectivité du tissu conjonctif choroïdien est considérée comme moyenne, parfois elle peut être élevée. La plaque de sclérotique sombre (lamina fusca) apparaît sur les tomogrammes sous la forme d'une fine ligne; l'espace suprachoroïdien n'est normalement pas visualisé. Habituellement, la choroïde a une épaisseur d'environ 300 microns. Avec l'âge, à partir de 30 ans, son épaisseur diminue progressivement. De plus, la choroïde est plus mince chez les patients atteints de myopie.
Faible réflexivité (accumulation de liquide):
La tomographie par cohérence optique (OCT) du segment antérieur de l'œil est une technique sans contact qui crée des images haute résolution du segment antérieur de l'œil, dépassant les capacités des dispositifs à ultrasons.
OCT peut mesurer l’épaisseur de la cornée (pachymétrie) sur toute sa longueur, la profondeur de la chambre antérieure de l’œil sur n’importe quel segment d’intérêt, mesurer le diamètre interne de la chambre antérieure ainsi que déterminer avec précision le profil de l’angle de la chambre antérieure et mesurer sa largeur.
La méthode est informative pour analyser l’état de l’angle de la chambre antérieure chez les patients présentant un axe antéropostérieur court et de grandes tailles de lentilles afin de déterminer les indications du traitement chirurgical, ainsi que l’efficacité de l’extraction de la cataracte chez les patients présentant un CCP étroit.
L'OCT du segment antérieur peut également être extrêmement utile pour l'évaluation anatomique des résultats des opérations pour le glaucome et la visualisation des dispositifs de drainage implantés pendant l'opération.
Modes de numérisation
Lors de l'analyse des images, vous pouvez produire
Avec les foyers pathologiques superficiels de la cornée, la biomicroscopie légère est sans aucun doute très efficace, mais en cas de violation de la cornée, les PTOM fourniront des informations supplémentaires.
Par exemple, dans les kératites récurrentes chroniques, la cornée s’épaissit de manière inégale, la structure n’est pas uniforme avec les foyers de phoques, elle acquiert une structure multicouche irrégulière avec un espace en forme de fente entre les couches. Dans la lumière de la chambre antérieure, des inclusions réticulaires (filaments de fibrine) sont visualisées.
La possibilité de visualisation sans contact des structures du segment antérieur de l'œil chez les patients atteints de maladies inflammatoires et destructrices de la cornée est d'une importance particulière. Avec la kératite actuelle à long terme, la destruction du stroma se produit souvent à partir de l'endothélium. Ainsi, un foyer bien visible en biomicroscopie dans les sections antérieures du stroma cornéen peut masquer la destruction survenant dans les couches les plus profondes.
En utilisant la résolution OCT haute résolution, il est possible d'évaluer l'état de la périphérie de la rétine in vivo: enregistrer la taille du foyer pathologique, sa localisation et sa structure, la profondeur de la lésion, la présence d'une traction vitréorétinienne. Cela vous permet d'établir plus précisément les indications du traitement, de documenter le résultat des opérations au laser et chirurgicales et de surveiller les résultats à long terme. Pour interpréter correctement les images OCT, il est nécessaire de se rappeler assez bien l'histologie de la rétine et de la choroïde, bien que les structures tomographiques et histologiques ne puissent pas toujours être comparées avec précision.
En effet, en raison de la densité optique accrue de certaines structures de la rétine, la ligne d'articulation des segments photorécepteurs externe et interne, la ligne de connexion des extrémités des segments externes des photorécepteurs et les villosités épithéliales de pigment sont clairement visibles sur le tomogramme, alors qu'elles ne sont pas différenciées sur la section histologique.
Sur le tomogramme, vous pouvez voir le corps vitré, la membrane hyaloïde postérieure, les structures vitrées normales et pathologiques (membranes, y compris celles ayant un effet de traction sur la rétine).
Photorécepteurs, cônes et bâtons
La couche de noyaux de cellules photoréceptrices forme la couche nucléaire externe, qui forme la bande hyporéflexive. Dans la région de la fovéa, cette couche est considérablement épaissie. Les corps des cellules photoréceptrices sont quelque peu allongés. Le noyau remplit presque complètement le corps cellulaire. Le protoplasme forme une saillie conique au sommet, qui est en contact avec les cellules bipolaires.
La partie externe de la cellule photoréceptrice est divisée en segments interne et externe. Ce dernier est court, de forme conique et comprend des disques pliés en rangées successives. Le segment interne est également divisé en deux parties: le miodal interne et le filament externe.
La ligne d'articulation entre les segments externe et interne des photorécepteurs du tomogramme ressemble à une bande horizontale hyperréflective, située à une courte distance de l'épithélium pigmentaire complexe - choriocapillaire, parallèle à celui-ci. En raison de l’accroissement spatial des cônes dans la zone de la fovéa, cette ligne est quelque peu éliminée au niveau de la fosse centrale de la bande hyperréflectrice correspondant à l’épithélium pigmentaire.
La membrane de délimitation externe est formée d’un réseau de fibres qui s’étendent principalement à partir des cellules de Müller entourant les bases des cellules photoréceptrices. La membrane de bordure externe du tomogramme ressemble à une mince ligne parallèle à la ligne de jonction des segments externe et interne des photorécepteurs.
Structures de soutien de la rétine
Les fibres des cellules de Müller forment de longues structures disposées verticalement qui relient les membranes de délimitation internes et externes et remplissent une fonction de support. Les noyaux des cellules de Müller sont situés dans la couche de cellules bipolaires. Au niveau des membranes limites externe et interne, les fibres des cellules de Muller divergent sous la forme d'un éventail. Les branches horizontales de ces cellules font partie de la structure des couches plexiformes.
Les autres éléments verticaux importants de la rétine comprennent les chaînes de cellules constituées de photorécepteurs associés aux cellules bipolaires et, à travers elles, de cellules ganglionnaires dont les axones forment une couche de fibres nerveuses.
L'épithélium pigmentaire est représenté par une couche de cellules polygonales dont la surface interne a la forme d'un bol et forme des villosités en contact avec les extrémités des cônes et des bâtonnets. Le noyau est situé dans la partie externe de la cellule. À l'extérieur, la cellule pigmentaire est en contact étroit avec la membrane de Bruch. Sur les balayages OCT de la haute résolution, la ligne du complexe épithélium pigmentaire - choriocapillaires est constituée de trois bandes parallèles: deux hyperréflectives relativement larges, séparées par une mince bande hyporéflexe.
Certains auteurs pensent que la bande hyperréflectrice interne constitue la ligne de contact entre les villosités de l'épithélium pigmentaire et les segments externes des photorécepteurs, tandis que l'autre, la bande externe, constitue le corps des cellules de l'épithélium pigmentaire avec leur noyau, la membrane de Bruch et la choriocapillaire. Selon d'autres auteurs, la bande interne correspond aux extrémités des segments externes des photorécepteurs.
L'épithélium pigmentaire, la membrane de Bruch et les choriocapillaires sont étroitement liés. Habituellement, la membrane de Bruch sur les PTOM n'est pas différenciée, mais dans les cas de drusen et de petit détachement de l'épithélium pigmentaire, elle est définie comme une mince ligne horizontale.
La couche de choriocapillaires est représentée par des lobules vasculaires polygonaux, qui reçoivent le sang des artères ciliaires courtes postérieures et le guident à travers les veinules vers les veines vorticotiques. Sur la tomographie, cette couche fait partie d’une large ligne du complexe épithélium pigmentaire - choriocapillaires. Les vaisseaux choroïdiens principaux du tomogramme sont hyporéflectifs et peuvent être distingués en deux couches: la couche des vaisseaux médians de Sattler et la couche de grands vaisseaux de Haller. Dehors, vous pouvez visualiser une plaque de sclérotique sombre (lamina fusca). Un espace suprachoroïdien sépare la choroïde de la sclérotique.
L'analyse morphologique comprend la détermination de la forme et de la quantité de la rétine et de la choroïde, ainsi que de leurs parties individuelles.
Déformation rétinienne totale
Dans la plupart des cas, la tumeur elle-même ne peut pas être localisée sur les PTOM. Les œdèmes et autres modifications de la rétine neurosensorielle adjacente sont importants pour le diagnostic différentiel.
Profil rétinien et déformation de surface
Selon la classification de Gass, on distingue 4 stades de rupture maculaire:
Sur les tomographies, on détecte souvent un œdème et un petit décollement du neuroépithélium aux bords de la brèche. L’interprétation correcte de l’étape de la rupture n’est possible qu’avec le passage d’un faisceau de balayage au centre de la rupture. Lors du balayage du bord d'une rupture, le diagnostic erroné d'une pseudo rupture ou d'un stade de rupture plus précoce n'est pas exclu.
La couche de l'épithélium pigmentaire peut être amincie, épaissie. Dans certains cas, elle peut présenter une structure irrégulière tout au long du balayage. Les bandes correspondant à la couche de cellules pigmentaires peuvent sembler anormalement saturées ou désorganisées. De plus, les trois bandes peuvent fusionner.
Les drusen rétiniens provoquent l’apparition d’irrégularités et de déformations ondulantes de la ligne épithéliale du pigment. Dans ce cas, la membrane de Bruch est visualisée sous la forme d’une ligne mince séparée.
Le détachement séreux de l'épithélium pigmentaire déforme le neuroépithélium et forme un angle de plus de 45 degrés avec la couche de choriocapillaires. En revanche, le décollement séreux du neuroépithélium est généralement plus plat et forme un angle égal ou inférieur à 30 degrés avec l'épithélium pigmentaire. La membrane de Bruch est différenciée dans de tels cas.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/oct.html
De tous les 6 sens qu'une personne a, la vision est peut-être l'un des plus importants. À travers les yeux, nous obtenons plus de 80% de toutes les informations du monde environnant. C'est pourquoi il est si nécessaire de prendre soin de la vision et de se faire examiner régulièrement par un ophtalmologiste.
Il existe de nombreuses méthodes de contrôle de l'appareil ophtalmique: autoréfractométrie, mesure de la pression oculaire, ophtalmométrie, visométrie, skiascopie, kératométrie, expériences sur ordinateur, etc. Le moyen le plus sûr, le plus moderne et le plus précis est la tomographie par cohérence optique (OCT).
En tant que procédure médicale, le diagnostic est né de la découverte scientifique selon laquelle différents tissus du corps transmettent les rayons lumineux différemment, puis reflètent ces ondes acoustiques.
Avec la tomographie optique cohérente, le faisceau infrarouge est divisé en 2 faisceaux: un ouvrier dirigé vers la zone d’étude et un faisceau de contrôle alimentant un miroir spécial. Après réflexion, le photodétecteur les lit et les présente sous la forme d'une image avec des zones «chaudes» et «froides» (il s'agit d'une température de couleur).
C'est grâce à la couleur sur le tomogramme qu'ils déterminent où se trouvent certaines zones et voient leurs écarts. La zone hautement réfléchissante est blanche ou rouge et la plus transparente est noire.
Le balayage est effectué dans les deux sens, longitudinal et transversal, ce qui permet d’obtenir une image en trois dimensions. La source des ondes basses fréquences dans un tomographe cohérent est une diode super-luminescente, la longueur de ces ondes est comprise entre cinq et vingt micromètres.
Bien sûr, il existe des études similaires - échographie et tomographie par ordinateur, mais elles ne sont pas aussi précises.
L’essentiel du processus de tomographie se limite à mesurer le temps pendant lequel l’onde lumineuse atteint la zone à l’étude.
Au cours de la procédure, il convient de considérer que l'opacification et le gonflement de la cornée, ainsi que les restes de gel après des examens de la vue antérieurs, la rendent moins informative. Pour poser un diagnostic correct et précis, il est nécessaire d’évaluer avec soin les données obtenues.
Également sur le tomogramme l'épaisseur visible de la couche de cellules. Tout cela contribue au bon diagnostic et, par conséquent, à la prescription appropriée du traitement.
La tomographie par cohérence optique (OCT) est une technique sûre et non invasive (sans intervention directe dans le corps) pour l'étude du tissu oculaire. Il n'y a donc pratiquement aucune contre-indication. Considérez les contraintes relatives:
Selon les maladies existantes, la méthode de tomographie cohérente peut être appliquée à la rétine de l’œil (macula) ou au nerf optique.
Elle est réalisée principalement dans les maladies des régions centrales de la rétine. Ce sont diverses hémorragies, dystrophies et œdèmes.
Habituellement, l'examen est effectué en cas de pathologies dans le travail de l'appareil de vision. Ceux-ci comprennent sa névrite, son œdème de la tête, son glaucome et d’autres.
La tomographie OK est réalisée très simplement et il suffit au patient de fixer le regard sur le point rouge lumineux et de le maintenir pendant 2-3 secondes. Même un enfant ou une personne âgée s'en sortira et cette méthode s'est généralisée aujourd'hui.
Seulement avec l'aide de l'OCT, il est possible d'étudier les yeux de patients sans contact. C'est actuellement la seule méthode qui donne une image aussi claire sans intervention invasive. La procédure permet d'évaluer l'état de la rétine, du nerf optique, de l'iris et de la cornée.
Oko-tomograph - un équipement plutôt coûteux, de sorte que la procédure ne peut être effectuée que dans de grandes cliniques privées. La référence d'un spécialiste n'est pas requise. Les prix des PTOM dans la capitale commencent à 1 800 roubles par œil, en fonction du domaine d’étude (nerf optique, rétine ou tout l’œil à la fois).
Le traitement de toute maladie nécessite un diagnostic préalable approfondi et les maladies des yeux ne font pas exception. S'occuper d'eux n'est pas seulement un contrôle régulier, mais aussi un suivi du travail de tout l'appareil visuel. À ce jour, la méthode la plus efficace et la plus précise de ce type de contrôle est précisément la tomographie par cohérence optique de l'œil.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/La tomographie par cohérence optique consiste à centrer la vue du sujet sur des élévations spéciales. Dans ce cas, l'opérateur du dispositif effectue plusieurs analyses successives des tissus.
Des processus pathologiques tels qu'un gonflement de la cornée de l'œil, des hémorragies abondantes et toutes sortes d'opacités peuvent entraver de manière significative l'étude et empêcher un diagnostic efficace.
Les résultats de la tomographie cohérente sont formés sous la forme de protocoles qui informent le chercheur de l'état de certaines sections du tissu, visuellement et quantitativement. Les données obtenues étant enregistrées dans la mémoire du dispositif, elles peuvent ensuite être utilisées pour comparer l'état des tissus avant le début du traitement et après l'application des méthodes de thérapie.
L'IRM des orbites oculaires et des nerfs optiques est l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer de nombreuses maladies oculaires aux stades précoces. L'étude identifie les tumeurs malignes, évalue la structure des tissus oculaires, prescrit un traitement et suit la dynamique des mesures thérapeutiques.
Une IRM des orbites oculaires et de la tête du nerf optique est réalisée pour diagnostiquer les pathologies suivantes:
Un patient reçoit une série de coups d’œil, puis un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse pour évaluer la circulation sanguine. Avec la thrombose de l'artère centrale, la circulation est altérée et les vaisseaux sont faiblement colorés, en présence de tumeurs cancéreuses, au contraire, la coloration est intense, car la tumeur est constituée d'un réseau dense de vaisseaux.
Traitement par résonance magnétique:
La procédure d'IRM dure 20 à 60 minutes. Avec l'introduction du contraste, le patient peut présenter des nausées, de la fièvre et un goût désagréable dans la bouche. C'est une réaction normale au médicament.
La liste des maladies pouvant être détectées via les PTOM de l'œil se présente comme suit:
Le type de recherche envisagé est une méthode sans contact à haute fréquence permettant de diagnostiquer diverses déficiences visuelles, des pathologies rétiniennes des yeux et des modifications de la macula. Avec l'aide de l'ECO, vous pouvez voir les plus petites sections de la partie centrale de la rétine, détecter rapidement les violations de son état et évaluer son acuité visuelle.
Dans ce cas, le diagnostic implique un effet sans contact, car lors de la procédure, seul un faisceau laser ou une illumination infrarouge est utilisé. Le résultat de la PTOM est une image en deux ou trois dimensions du fond.
Ce diagnostic est réalisé dans les états pathologiques suivants des organes de la vision:
Notez que la méthode d'examen de la vue OCT vous permet de diagnostiquer à un stade précoce toutes les conditions pathologiques des organes visuels. Cela contribue à la sélection du schéma thérapeutique le plus efficace.
La tomographie par cohérence optique a pour but de mesurer le temps de retard d'un faisceau de lumière réfléchi sur le tissu examiné de l'organe optique. Contrairement aux appareils modernes qui ne sont pas capables d'exécuter une telle tâche sur un espace réduit, l'OCT peut y faire face grâce à l'interférométrie de la lumière.
Pendant le diagnostic, le médecin a la capacité de déterminer avec précision la structure de la rétine en couches, de visualiser en détail ses changements, d’identifier l’étendue de la maladie.
À la base, le mécanisme de fonctionnement des PTOM ressemble à celui des ultrasons. Cependant, dans notre cas, ce ne sont pas les ondes acoustiques qui sont utilisées, mais les rayons d’une lampe à infrarouge.
Cela vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état du nerf optique et de la rétine. La procédure commence par la saisie des données personnelles du patient sur la carte ou la base de l'ordinateur.
Le patient regarde avec son œil un point statistique spécial clignotant; la caméra s’applique jusqu’à ce que l’image soit affichée sur le moniteur. Si nécessaire, la caméra est réparée et effectue la numérisation.
La dernière étape de la procédure consiste à éliminer et à aligner le matériel numérisé des interférences. Sur la base des résultats obtenus, des recommandations et un traitement sont effectués.
Il existe également une vue en trois dimensions des PTOM. Le principe de fonctionnement d'un tel appareil est caractérisé par la présence d'un programme informatique spécial permettant de visualiser en trois dimensions une partie spécifique de l'œil.
Ce résultat est obtenu grâce à des balayages linéaires révélant toutes les pathologies des organes visuels. Simultanément au balayage de la rétine, il est possible d'obtenir un instantané du fond d'œil.
Cela permet au médecin de comparer et d'analyser les modifications possibles identifiées avant de scanner les yeux. Lors du processus de diagnostic, un dispositif laser est utilisé.
Les résultats de l'enquête sont reproduits sous forme de tableaux, de protocoles et de cartes, à partir desquels il est possible de donner une réelle évaluation de la structure et de l'environnement.
De plus, une tomographie par cohérence optique du nerf optique est utilisée pour évaluer l'efficacité des procédures thérapeutiques utilisées. En particulier, la méthode de recherche est indispensable pour déterminer la qualité de l’installation d’un dispositif de drainage qui s’intègre au tissu oculaire pour le glaucome.
La plupart des maladies de l'organe de la vision, ainsi que les symptômes de lésions oculaires, sont des indications pour une tomographie cohérente.
Les conditions dans lesquelles la procédure est effectuée sont les suivantes:
En plus des maladies elles-mêmes, il existe des symptômes suspects de lésions rétiniennes. Ils servent également d'indications pour l'étude:
En plus des indications cliniques, il existe des facteurs sociaux. La procédure étant totalement sécurisée, il est recommandé de procéder aux catégories de citoyens suivantes:
En utilisant la méthode OCT, il est impossible d'obtenir une image de haute qualité avec une transparence réduite du support. L'étude n'est pas menée chez des patients qui ne peuvent pas fournir une fixation fixe du regard pendant la durée du balayage (2,0 à 2,5 secondes).
En outre, si un patient subit une ophtalmoscopie à l'aide d'un panse-fundoscope, d'une lentille de Goldman ou d'une gonioscopie à la veille de l'étude, l'OCT n'est possible qu'après avoir lavé le milieu de contact de la cavité conjonctivale.
Les méthodes alternatives de tomographie par cohérence optique sont le tomographe rétinien de Heidelberg, le PAG, la biomicroscopie par ultrasons, IOL-Master, mais avec l'aide de ces études, seule une partie des informations fournies par OCT peut être obtenue.
Sur la base des données OCT, il est possible de juger de la structure des structures normales du globe oculaire, ainsi que d’identifier divers changements pathologiques:
Les principales indications pour mener une étude sur le tomographe rétinien HRT sont:
Le THS peut détecter des modifications pathologiques de la tête du nerf optique et de la région rétinienne environnante. Le degré de processus destructifs dans les fibres nerveuses sous l'influence d'une pression intraoculaire élevée est déterminé. Le tomographe effectue une analyse numérique des résultats et les compare aux données précédemment enregistrées dans la base de données.
L’étude HRT aide à détecter le glaucome, la neuropathie chez les patients atteints de diabète sucré et d’autres troubles de la tête du nerf optique à un stade précoce. La grande précision des résultats permet d'évaluer l'efficacité d'un traitement chirurgical ou médical.
La procédure de THS ne prend pas plus de 10 secondes pour chaque œil, l’état du système nerveux du patient et sa capacité de concentration de l’attention n’affectent pas la réponse.
Les indications pour la tomographie optique cohérente du segment postérieur de l'œil sont le diagnostic et le suivi des résultats du traitement des pathologies suivantes:
Pathologie du segment antérieur de l'œil, nécessitant un OCT: