L'image est un instantané de la rétine avec une forme humide de dystrophie maculaire rétinienne.
La vue de la région maculaire rétinienne est normale
Avant de traiter une maladie oculaire, une étude visuelle approfondie est nécessaire. Le résultat dépend des données recueillies par l'ophtalmologiste. Outre l'inspection, des outils de diagnostic modernes sont utilisés. Les méthodes de haute précision sont particulièrement importantes pour éliminer les diagnostics erronés d'anomalies de la rétine et du nerf optique.
Notez la méthode de tomographie par cohérence optique, OCT. L'abréviation anglaise OCT (Optical Coherence Tomograph) est utilisée dans la littérature médicale.
OCT a été développé et mis en œuvre en parallèle par des chercheurs de différents pays. Cependant, la paternité des PTOM est souvent attribuée à des Américains (F. Kruse et ses collègues). Ce groupe de scientifiques a étudié la possibilité d'utiliser la tomographie optique cohérente pour évaluer l'état de la rétine et du nerf optique dans les années 1980.
La méthode de tomographie par cohérence optique de la rétine est utilisée par les urologues, les dentistes, les cardiologues, les gastro-entérologues, etc. La méthode la plus complète impliquée en ophtalmologie. Cela est dû à la transparence naturelle du support optique de l'œil.
En raison de la résolution élevée des PTOM, l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses est mesurée avec précision en microns. Les axones des fibres nerveuses étant perpendiculaires au faisceau de la pointe de l'OST, la couche de fibres nerveuses contraste avec les couches intermédiaires de la rétine.
Une image de la tête du nerf optique d'un patient atteint de glaucome. Excavation prolongée visible et réduction de l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses.
La procédure de tomographie du nerf optique se fait par balayages circulaires ou radiaux. Les balayages radiaux fournissent des informations sur le disque, l'excavation et le diamètre de la couche de fibres nerveuses dans la zone péripapillaire.
Coup unique de la tête du nerf optique d'un patient atteint de glaucome
Programme de surveillance de l'état de la tête du nerf optique dans le glaucome avec évaluation de la progression
Comparaison des données OCT du nerf optique des yeux droit et gauche. Sur l'oeil droit - changements glaucomateux. A gauche - sans pathologie
Comparaison des données de tomographie par cohérence optique du disque rétinien du nerf optique des yeux droit et gauche "class =" img-responsive ">
Le principe de fonctionnement de l'OCT est l'enregistrement du temps de retard du faisceau lumineux lorsqu'il est réfléchi par le tissu examiné. Dans les appareils OCT modernes, le rayonnement est généré par des LED superluminescentes à large bande.
Lorsque le dispositif fonctionne, le flux lumineux se divise en deux parties, la partie commande est réfléchie par le miroir, la deuxième partie - par l’objet à l’étude.
Les signaux reçus sont additionnés, les informations reçues sont converties en A-scan.
Les algorithmes génèrent environ 25 000 balayages linéaires par seconde. La résolution de l'appareil lorsque vous travaillez dans la direction antéropostérieure est de 3-8 micromètres, dans le sens transversal - jusqu'à 15 micromètres.
Il répond à toutes les exigences de l’ophtalmologiste opérant.
Photo de rétinopathie diabétique proliférante avec fibrose épirétinienne et déchirure maculaire
Fibrose épirétinienne, syndrome de traction vitré-maculaire avec œdème maculaire
En raison de la vitesse de numérisation élevée du tomographe et des grands ensembles de données, une image en trois dimensions de la région à l'étude est disponible. Les PTOM révèlent des changements insignifiants dans la structure de la rétine, inaccessibles aux méthodes de recherche antérieures. Les scanners OCT sont un outil de diagnostic précis, de surveillance précise et d'évaluation dynamique des modifications de la rétine.
La tomographie optique cohérente de la rétine recueille des informations sur les zones étudiées au niveau microscopique. Ne nécessite pas de contact, diagnostique les maladies de la rétine à un stade précoce et évalue la dynamique du traitement conservateur.
Hémorragie maculaire sous-rétinienne après une grave contusion du globe oculaire
Rétinopathie post-thrombotique de la rétine et réduction de l'œdème rétinien après traitement
La méthode OCT est affichée.
Tomographe optique cohérent pour le segment antérieur de l'oeil
Décollement de l'épithélium pigmentaire rétinien et du neuroépithélium
Tous les types de tomographie par cohérence optique sont réalisés dans notre service d'ophtalmologie, une conclusion est publiée sur les meilleurs moyens de traiter les pathologies.
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Les possibilités de l'ophtalmologie moderne sont considérablement étendues par rapport aux méthodes de diagnostic et de traitement des maladies des organes de la vision d'il y a une cinquantaine d'années. Aujourd'hui, des dispositifs et des techniques complexes et de haute technologie sont utilisés pour établir un diagnostic précis et identifier les moindres changements dans les structures de l'œil. L'une de ces méthodes est la tomographie par cohérence optique (OCT) réalisée à l'aide d'un scanner spécial. Qu'est-ce que c'est, à qui et quand il est nécessaire de procéder à un tel examen, comment s'y préparer correctement, s'il existe des contre-indications et si des complications sont possibles - les réponses à toutes ces questions ci-dessous.
La tomographie optique cohérente de la rétine et d'autres éléments de l'œil est une étude ophtalmologique innovante qui permet de visualiser les structures superficielles et profondes des organes de la vision avec une résolution de haute qualité. Cette méthode est relativement nouvelle, les patients non informés le traitent avec des préjugés. Et c’est absolument vain, car aujourd’hui, l’OCT est considéré comme le meilleur qui existe en ophtalmologie diagnostique.
Les principaux avantages des PTOM comprennent:
Si des ondes lumineuses traversent le corps humain, elles seront réfléchies par différents organes de différentes manières. Le temps de retard des ondes lumineuses et le temps de leur passage dans les éléments de l’œil, l’intensité de la réflexion est mesurée à l’aide d’instruments spéciaux lors de la tomographie. Ensuite, ils sont transférés à l'écran, après quoi le décodage et l'analyse des données obtenues sont effectués.
Oct de la rétine est une méthode absolument sans danger et sans douleur, car les dispositifs n'entrent pas en contact avec les organes de la vision, rien n'est injecté par voie sous-cutanée ou à l'intérieur des structures oculaires. Mais en même temps, il fournit un contenu d’information beaucoup plus élevé que la TDM ou l’IRM standard.
C’est dans la méthode de décodage de la réflexion résultante que réside la principale caractéristique des OCT. Le fait est que les ondes lumineuses se déplacent à très grande vitesse, ce qui ne permet pas de mesurer directement les indicateurs nécessaires. À ces fins, un appareil spécial est utilisé - l’interféromètre de Meikelson. Il divise l'onde lumineuse en deux faisceaux, puis un faisceau traverse les structures oculaires à examiner. Et l'autre est envoyé à la surface du miroir.
S'il est nécessaire de procéder à un examen de la rétine et de la zone maculaire de l'œil, un faisceau infrarouge à faible cohérence d'une longueur de 830 nm est utilisé. Si vous devez faire la chambre antérieure de l'œil OCT, vous aurez besoin d'une longueur d'onde de 1310 nm.
Les deux faisceaux sont connectés et tombent dans le photodétecteur. Ils y sont transformés en une image d'interférence, qui est ensuite analysée par un programme informatique et affichée sur le moniteur sous forme de pseudo image. Que montre-t-il? Les zones très réfléchissantes seront peintes dans des tons plus chauds, tandis que celles qui réfléchissent les ondes lumineuses paraissent faiblement noires. "Chaud" dans l'image affiche les fibres nerveuses et l'épithélium pigmentaire. Les couches rétiniennes nucléaires et plexiformes ont un degré de réflectivité modéré. Et le corps vitré a l'air noir, car il est presque transparent et laisse bien passer les ondes lumineuses, presque sans les réfléchir.
Pour obtenir une image complète et informative, il est nécessaire de faire passer des ondes lumineuses à travers le globe oculaire dans deux directions: transversale et longitudinale. Une distorsion de l'image résultante peut survenir si la cornée est gonflée, qu'il y a un trouble du corps vitré, une hémorragie, des particules étrangères.
Que peut-on faire avec la tomographie optique:
Ainsi, lors de l'OPT, l'ophtalmologiste est en mesure d'examiner toutes les composantes de l'œil en une seule séance. Mais le plus informatif et le plus précis est l’étude de la rétine. Aujourd'hui, la tomographie par cohérence optique est la méthode la plus optimale et la plus informative pour évaluer l'état de la zone maculaire des organes de la vision.
La tomographie optique, en principe, peut être attribuée à chaque patient qui a référé à l'ophtalmologiste avec des plaintes. Mais dans certains cas, cette procédure est indispensable, elle remplace la tomodensitométrie et l'IRM, et les mène même en termes d'informativité. Les indications pour les PTOM sont ces symptômes et plaintes de patients:
Si une correction de la vue doit être effectuée à l'aide d'un laser, une étude similaire est effectuée avant et après l'opération afin de déterminer avec précision l'angle de la chambre antérieure de l'œil et d'évaluer le degré de drainage du liquide intraoculaire (en cas de diagnostic de glaucome). L'OCT est également nécessaire lors de la réalisation d'une kératoplastie, de l'implantation d'anneaux intrastromal ou de lentilles intraoculaires.
Que peut-on déterminer et détecter en utilisant une tomographie cohérente:
Grâce à cette étude de diagnostic, il est possible d'identifier les modifications et anomalies mineures des organes de la vision, d'établir un diagnostic correct, de déterminer le degré de lésion et de déterminer le mode de traitement optimal. OCT aide réellement à préserver ou restaurer les fonctions visuelles du patient. Et puisque la procédure est totalement sûre et sans douleur, elle est souvent utilisée comme mesure prophylactique pour les maladies pouvant être compliquées par des pathologies oculaires, telles que le diabète, l'hypertension, les troubles circulatoires cérébraux, après une blessure ou une intervention chirurgicale.
La présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres implants, une condition dans laquelle le patient ne peut pas focaliser ses yeux, est inconsciente ou incapable de contrôler ses émotions et ses mouvements, la plupart des études de diagnostic ne sont pas effectuées. Dans le cas de la tomographie cohérente, tout est différent. La procédure de ce type peut être réalisée avec confusion et état psycho-émotionnel instable du patient.
En réalité, le seul et unique obstacle à la mise en œuvre des PTOM est la réalisation simultanée d’autres études de diagnostic. Le jour de la prescription des PTOM, il n’est pas possible d’utiliser d’autres méthodes de diagnostic pour examiner les organes de la vision. Si le patient a déjà subi d'autres procédures, l'OPC est transféré à un autre jour.
En outre, un degré élevé de myopie ou un fort trouble de la cornée et d'autres éléments du globe oculaire peuvent également entraver l'obtention d'une image claire et informative. Dans ce cas, les ondes lumineuses seront mal réfléchies et donneront une image déformée.
Immédiatement, je dois dire que la tomographie par cohérence optique dans les cliniques de district n’est généralement pas pratiquée, les bureaux d’ophtalmologie ne disposant pas du matériel nécessaire. Les PTOM ne peuvent être pratiqués que dans des établissements médicaux privés spécialisés. Dans les grandes villes, il ne sera pas difficile de trouver une salle d’ophtalmologie fiable dotée d’un scanner OCT. il est souhaitable de convenir à l'avance de la procédure, le coût d'une tomographie cohérente pour un œil étant de 800 roubles.
Aucune préparation pour l'OPO n'est requise, seul un scanner OCT en état de fonctionnement et le patient sont nécessaires. On demandera au patient de s’asseoir sur une chaise et de se concentrer sur la marque spécifiée. Si l'œil, dont la structure doit être examinée, n'est pas capable de se focaliser, le regard est fixé autant que possible par un autre œil en bonne santé. Il ne faut pas plus de deux minutes pour être immobile - cela suffit pour permettre aux rayons infrarouges de traverser le globe oculaire.
Au cours de cette période, plusieurs photos sont prises dans différents plans, après quoi le médecin agréé sélectionne la plus précise et de la plus haute qualité. Leur système informatique est comparable à la base de données existante, établie à partir d’enquêtes auprès d’autres patients. La base de données est présentée dans divers tableaux et diagrammes. Moins il y a de correspondances trouvées, plus la probabilité que les structures de l'œil du patient soient altérées pathologiquement est élevée. Étant donné que toutes les actions analytiques et les transformations des données reçues sont effectuées par des programmes informatiques en mode automatique, il ne faudra pas plus d'une demi-heure pour obtenir les résultats.
OCT-scanner effectue des mesures parfaitement précises, les traite rapidement et efficacement. Mais pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de déchiffrer correctement les résultats obtenus. Et cela nécessite un grand professionnalisme et des connaissances approfondies dans le domaine de l'histologie de la rétine et de la choroïde d'un ophtalmologiste. Pour cette raison, l'interprétation des résultats de recherche et le diagnostic sont effectués par plusieurs spécialistes.
Résumé: la plupart des maladies ophtalmologiques sont extrêmement difficiles à reconnaître et à diagnostiquer à un stade précoce, d’autant plus que l’étendue réelle des dommages causés aux structures de l’œil. En cas de symptômes suspects, une ophtalmoscopie est systématiquement prescrite, mais cette méthode ne suffit pas pour obtenir une image la plus précise possible de l'état de vos yeux. Une tomographie complète et une imagerie par résonance magnétique fournissent des informations plus complètes, mais ces mesures de diagnostic comportent un certain nombre de contre-indications. La tomographie optique cohérente est totalement sûre et sans danger, elle peut être réalisée même dans les cas où d'autres méthodes d'examen des organes de la vision sont contre-indiquées. Aujourd'hui, il s'agit du seul moyen non invasif d'obtenir les informations les plus complètes sur l'état des yeux. La seule difficulté qui peut survenir est que toutes les chirurgies ophtalmologiques ne disposent pas du matériel nécessaire à la procédure.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaCette méthode de diagnostic optique vous permet de visualiser la structure des tissus d'un organisme vivant dans une coupe transversale. En raison de la haute résolution, la tomographie par cohérence optique (OCT) permet d’obtenir des images histologiques in vivo et non après la préparation de la coupe. La méthode OCT est basée sur l'interférométrie à faible cohérence.
Dans la pratique médicale moderne, les PTOM sont utilisés comme technologie sans contact non invasive pour étudier les segments antérieur et postérieur de l'œil au niveau morphologique chez des patients vivants. Cette technique vous permet d’évaluer et d’enregistrer un grand nombre de paramètres:
Étant donné que la procédure de diagnostic peut être répétée plusieurs fois, tout en enregistrant et en sauvegardant les résultats, il est possible d'évaluer la dynamique du processus par rapport au fond du traitement.
Lors de l'exécution du test OCT, la profondeur et la magnitude du faisceau lumineux, qui est réfléchi par des tissus dotés de propriétés optiques différentes, sont estimées. Avec une résolution axiale de 10 µm, l’affichage des structures le plus optimal est obtenu. Cette technique vous permet de déterminer le retard d'écho du faisceau lumineux, le changement d'intensité et de profondeur. Lors de la focalisation sur les tissus, le faisceau lumineux est diffusé et partiellement réfléchi par des microstructures situées à différents niveaux dans l'organe étudié.
La tomographie optique cohérente de la rétine est généralement effectuée en cas de maladies des parties centrales de la rétine - œdème, dystrophie, hémorragies, etc.
Le nerf optique (la partie visible de celui-ci est le disque) est examiné pour des pathologies de l'appareil optique telles que le glaucome, la névrite optique, l'œdème de la tête du nerf, etc.
Le mécanisme d'action de l'OCT est similaire au principe d'obtention d'informations lors d'un A-scan par ultrasons. L’essence de ce dernier est de mesurer l’intervalle de temps nécessaire au passage d’une impulsion acoustique de la source aux tissus étudiés et de retour au capteur récepteur. Au lieu d'une onde sonore en octobre, un faisceau de lumière cohérente est utilisé. La longueur d'onde est de 820 nm, c'est-à-dire dans l'infrarouge.
Effectuer OCT ne nécessite pas de formation spéciale, mais avec l'extension médicale de l'élève, vous pouvez obtenir plus d'informations sur la structure du segment postérieur de l'œil.
En ophtalmologie, on utilise un tomographe dont la source de rayonnement est une diode superluminescente. La longueur de cohérence de ce dernier est de 5-20 microns. Il existe un interféromètre de Michelson dans le matériel de l’instrument, un microscope confocal (lampe à fente ou caméra fundus) dans le bras de l’objet et une unité de modulation de temps dans le bras de référence.
À l'aide d'une caméra vidéo, vous pouvez afficher une image et un tracé de numérisation de la zone d'étude. Les informations obtenues sont traitées et enregistrées dans la mémoire de l'ordinateur sous forme de fichiers graphiques. Les tomogrammes eux-mêmes sont des échelles logarithmiques à deux couleurs (noir et blanc). Pour que le résultat soit mieux perçu, à l'aide de programmes spéciaux, l'image en noir et blanc est transformée en pseudo-couleur. Les zones à forte réflectivité sont peintes en blanc et rouge et avec une transparence élevée - en noir.
Sur la base des données OCT, il est possible de juger de la structure des structures normales du globe oculaire, ainsi que d’identifier divers changements pathologiques:
Une limitation à l'utilisation des PTOM est la transparence réduite des tissus étudiés. De plus, des difficultés surviennent dans les cas où le sujet n'est pas capable de fixer son regard immobile pendant au moins 2 à 2,5 secondes. C'est combien de temps est nécessaire pour la numérisation.
Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire d’évaluer les graphiques obtenus de manière détaillée et avec compétence. Parallèlement, une attention particulière est accordée à l'étude de la structure morphologique des tissus (interaction des différentes couches entre eux et avec les tissus environnants) et à la réflexion de la lumière (modification de la transparence ou apparition de foyers et d'inclusions pathologiques).
En analyse quantitative, il est possible d'identifier les modifications de l'épaisseur de la couche de cellules ou de la structure entière, de mesurer son volume et d'obtenir une carte de surface.
Pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire que la surface de l'œil soit exempte de liquides étrangers. Par conséquent, après avoir effectué une ophtalmoscopie avec un pan-fonduscope ou une gonioscopie, la conjonctive des gels de contact doit être bien lavée au préalable.
Le rayonnement infrarouge de faible puissance utilisé dans les PTOM est totalement inoffensif et n'a aucun effet nocif sur les yeux. Par conséquent, pour la conduite de cette étude, il n'y a aucune restriction sur le statut somatique du patient.
Le coût de la procédure dans les cliniques ophtalmologiques à Moscou commence à 1 300 roubles. pour un œil et dépend de la zone d'étude. Vous pouvez consulter ICI tous les prix des OCT dans les centres ophtalmologiques de la capitale. Ci-dessous, nous fournissons une liste des établissements où la tomographie optique cohérente de la rétine (macula) ou du nerf optique (nerf optique) peut être effectuée.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlLa technologie innovante d’ophtalmoscopie laser est à la base de la tomographie rétinienne de Heidelberg (THS). Cette méthode de recherche permet d'effectuer des mesures topographiques de la tête du nerf optique et de prendre des photos dans une image tridimensionnelle en trois dimensions. Le THS n'a pas de contre-indication, le laser à diode utilisé ne nuit pas à la santé du patient.
Les principales indications pour mener une étude sur le tomographe rétinien HRT sont:
Le THS peut détecter des modifications pathologiques de la tête du nerf optique et de la région rétinienne environnante. Le degré de processus destructifs dans les fibres nerveuses sous l'influence d'une pression intraoculaire élevée est déterminé. Le tomographe effectue une analyse numérique des résultats et les compare aux données précédemment enregistrées dans la base de données.
L’étude HRT aide à détecter le glaucome, la neuropathie chez les patients atteints de diabète sucré et d’autres troubles de la tête du nerf optique à un stade précoce. La grande précision des résultats permet d'évaluer l'efficacité d'un traitement chirurgical ou médical.
La procédure de THS ne prend pas plus de 10 secondes pour chaque œil, l’état du système nerveux du patient et sa capacité de concentration de l’attention n’affectent pas la réponse.
Diagnostic OCT est une méthode d’analyse tomographique de la tête du nerf optique, qui permet d’examiner avec une grande précision la structure de l’œil, qui est un type de biopsie du tissu oculaire.
Cette étude est basée sur la capacité de l’œil à réfléchir les ondes lumineuses. Le faisceau infrarouge est divisé en deux faisceaux lumineux, l’un dirigé vers l’organe visuel et l’autre vers un miroir spécial. Lors de leur réflexion, un motif d'interférence individuel est formé. Celui-ci est analysé par le logiciel de tomographie. Les résultats sont fournis sous forme de pseudo-images.
Dans l'image OCT, différentes zones sont peintes de différentes couleurs en fonction du degré de réflexion du rayonnement lumineux. Une bonne réflectivité est indiquée par une gamme rouge, et des réflexions médiocres par des tons froids. Selon l'étude, il est possible d'évaluer les modifications de la rétine, les lésions des fibres nerveuses, les paramètres du disque et la tête du nerf optique.
Les résultats des PTOM ressemblent à des tableaux, des graphiques et des cartes. Ces données sont comparées aux paramètres définis dans la mémoire du tomographe.
OCT est réalisée pour évaluer les résultats du traitement et le diagnostic de telles pathologies:
Les résultats OCT permettent d’évaluer l’efficacité de la correction de la vue au laser, de la greffe de cornée, de l’installation d’anneaux intrastromal, de lentilles intraoculaires.
L'IRM des orbites oculaires et des nerfs optiques est l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer de nombreuses maladies oculaires aux stades précoces. L'étude identifie les tumeurs malignes, évalue la structure des tissus oculaires, prescrit un traitement et suit la dynamique des mesures thérapeutiques.
Une IRM des orbites oculaires et de la tête du nerf optique est réalisée pour diagnostiquer les pathologies suivantes:
Un patient reçoit une série de coups d’œil, puis un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse pour évaluer la circulation sanguine. Avec la thrombose de l'artère centrale, la circulation est altérée et les vaisseaux sont faiblement colorés, en présence de tumeurs cancéreuses, au contraire, la coloration est intense, car la tumeur est constituée d'un réseau dense de vaisseaux.
Traitement par résonance magnétique:
La procédure d'IRM dure 20 à 60 minutes. Avec l'introduction du contraste, le patient peut présenter des nausées, de la fièvre et un goût désagréable dans la bouche. C'est une réaction normale au médicament.
Coût moyen de l'analyse tomographique:
http://nashinervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-hrt-i-okt-zritelnogo-nerva.htmlLa méthode de tomographie par cohérence optique (OCT) permet la visualisation des structures oculaires en coupe transversale in vivo. La résolution de cette technique est très élevée, elle est donc comparée en termes d’informativité à l’étude morphologique (à l’aide d’un microscope). OCT est basé sur le principe de l'interférométrie à faible cohérence.
La tomographie optique cohérente montre l’ampleur et la profondeur de pénétration du signal lumineux, qui est réfléchi par les tissus du corps, avec des propriétés optiques différentes. La résolution axiale de l'OCT est d'environ 10 microns, ce qui constitue la meilleure des méthodes existantes pour l'étude des structures biologiques. Lorsque la cohérence optique est déterminée, la tomographie est déterminée par le retard d'écho de l'onde lumineuse réfléchie par les tissus. Ceci mesure la profondeur et l'intensité du signal. Lors de la focalisation sur les tissus, le faisceau lumineux est dispersé et partiellement réfléchi par les microstructures des tissus étudiés à différents niveaux.
Ce mécanisme ressemble au principe utilisé dans le balayage A ultrason, au cours duquel le temps de transit d'une onde acoustique de la source aux tissus et dans la direction opposée à celle du récepteur est mesuré. La tomographie optique cohérente n'utilise pas une onde sonore, mais un faisceau de lumière cohérente dans l'infrarouge (820 nm).
Le schéma utilisé dans la pratique ophtalmique de l'appareil pour les PTOM est le suivant. La source de faisceau lumineux est représentée par une diode superluminescente dont la longueur de cohérence est comprise entre 5 et 20 µm. L'interféromètre de Michelson se trouve dans le matériel de l'appareil, le microscope confocal (lampe à fente ou caméra fundus) dans le bras de l'objet et l'unité de modulation de l'heure dans le bras de référence.
À l'aide d'une caméra vidéo, la trajectoire de balayage et l'image globale sont affichées sur le moniteur. Pour traiter les valeurs obtenues, on utilise un ordinateur qui présente les données sous forme de fichiers graphiques. Les tomogrammes ressemblent initialement à des échelles logarithmiques en noir et blanc. Pour faciliter la perception des images résultantes, celles-ci sont converties en pseudo-couleurs, qui utilisent le noir pour la transparence optique et le rouge / blanc pour les zones très réfléchies par la lumière.
La tomographie par cohérence optique moderne est une technique sans contact et non invasive utilisée dans la pratique ophtalmique pour étudier les structures morphologiques des segments antérieur et postérieur de l'œil chez des patients vivants. Cette technique permet non seulement d'identifier, mais également de quantifier, ainsi que d'enregistrer des indicateurs de la rétine, le nerf optique. Simultanément, l'épaisseur est mesurée et la transparence de la cornée est déterminée, la structure de l'iris est étudiée. L'OCT peut être répété plusieurs fois et les résultats sont stockés dans la mémoire de l'ordinateur, ce qui est pratique pour évaluer le déroulement du processus pathologique.
La tomographie optique cohérente est réalisée afin d'obtenir des informations sur toutes les structures de l'œil, qu'elles soient normales ou pathologiques.
Avec l'aide des PTOM, de nombreuses maladies ophtalmiques peuvent être diagnostiquées:
Il est impossible de réaliser l’OCT informatif en cas de diminution de la transparence du support optique de l’œil. En outre, l’étude est difficile chez les patients qui ne peuvent pas fixer le regard au moins 2-2,5 s.
Aucune préparation spécifique n'est nécessaire avant la tomographie par cohérence optique. Si vous pré-effectuez une mydriase médicale, la partie arrière de l'œil sera mieux visualisée.
Les aspects techniques des PTOM comprennent les étapes suivantes. Tout d'abord, entrez les données du patient et commencez l'examen. Dans ce cas, il est demandé au patient de fixer son regard sur l’objet vacillant (dans l’objectif de la caméra de fond). Ensuite, l'appareil photo est progressivement rapproché de l'œil, jusqu'à ce que l'image de la rétine sur le moniteur devienne claire. Le médecin fixe l'appareil photo à cette distance à l'aide d'un bouton spécial et ajuste en outre la netteté de l'image. Avec une faible acuité visuelle (lorsque le patient ne peut pas voir l'objet qui vacille), vous devez utiliser une lumière externe, tandis que le patient doit regarder droit devant lui. La distance entre l'œil et l'objectif de la caméra est généralement de 9 mm. OCT est effectuée par balayage, ce processus est contrôlé par le panneau de commande, qui se compose de six groupes de boutons et de manipulateurs avec des fonctions différentes.
Après la numérisation, alignez les images et supprimez-les du bruit. Selon les données obtenues, une mesure des tissus et une analyse de la densité optique sont effectuées. Les mesures quantitatives peuvent être comparées aux indicateurs normaux enregistrés dans la mémoire de l'ordinateur.
Le diagnostic repose toujours sur une analyse experte des balayages obtenus par OCT. Dans ce cas, le médecin attire l'attention sur les paramètres morphologiques des tissus (interrelation des couches et des départements, modification du contour externe, interrelations avec les structures tissulaires voisines), de la capacité à réfléchir la lumière (diminution ou augmentation de la transparence, présence d'inclusions pathologiques). Dans l'analyse quantitative des données, vous pouvez voir l'évolution de l'épaisseur de la couche de cellules (amincissement, épaississement), le volume de la structure étudiée, ainsi qu'une carte de la surface.
Le premier signe de l'action pathologique de l'augmentation de la pression intra-oculaire (PIO) dans le glaucome est la mesure de la tête du nerf optique, qui peut être diagnostiquée à l'aide de cette technique.
Actuellement, la tomographie par cohérence optique est le «gold standard» dans le diagnostic du glaucome, car vous permet d'établir un diagnostic avec beaucoup plus de précision que lorsque vous utilisez la tonométrie, la tonographie, la détermination des champs visuels, etc.
Autres structures de l'œil et maladies pour lesquelles l'étude est appliquée:
Dans les PTOM de la cornée, il est important de positionner correctement tous les écarts structurels, ainsi que de calculer leurs indicateurs. Cela aidera à choisir la tactique de traitement optimale ou à évaluer son efficacité. Dans certaines situations, seule l’utilisation de la tomographie par cohérence optique permet de calculer l’épaisseur de la cornée. Il est très important que la technique soit sans contact et n'affecte pas la couche cornéenne endommagée.
Dans ce cas, le médecin peut considérer la couche transparente antérieure, l’épithélium pigmentaire et la substance stromale elle-même. Toutes ces couches ont une réflectivité différente, qui est associée à différentes concentrations de pigment dans leurs cellules. Si l'iris est léger, alors la plus grande partie de la réflexion se produit sur la couche postérieure de l'épithélium pigmentaire (dans ce cas, les deux couches antérieures sont mal visualisées). Dans les premiers processus pathologiques de l'iris, détectables par l'OCT, un certain nombre de maladies oculaires sont diagnostiquées (syndrome de dispersion pigmentaire, dystrophie mésodermique essentielle, syndrome pseudoexfoliatif, syndrome de Frank-Kamenetsky).
La tomographie par cohérence optique d'un œil sain peut révéler le profil correct de la macula, au centre duquel se trouve une fossette.
Les couches de la rétine varient en fonction de leur capacité à réfléchir les rayons lumineux, elles ne présentent pas de changements focaux et sont de taille uniforme. La couche de fibres nerveuses, l'épithélium pigmentaire appartiennent aux couches à haute réflectivité, les couches plexiformes et nucléaires sont situées au centre, la couche de photorécepteur est presque transparente. Le long du bord externe de la rétine se trouve une couche fortement photoréfléchissante de couleur rouge vif, d’une épaisseur de 70 microns. Il se compose de choriocapillaires et d'épithélium pigmentaire rétinien. La bande sombre, située à côté du rouge, est la couche de photorécepteur.
Sur la surface interne se trouve également une ligne rouge vif correspondant aux fibres nerveuses. En raison de la présence d'une telle coloration des couches de la rétine, le médecin peut facilement mesurer leur épaisseur. Dans la zone de la fosse centrale fovéale, l’épaisseur de la rétine est d’environ 162 microns et, à la marge de la fovéa, de 235 microns.
Avec les anomalies rétiniennes idiopathiques de la macula, apparaissant sans raison apparente chez les personnes âgées, il est possible d’identifier les signes de la maladie à tous les stades de l’évolution clinique, de déterminer la stratégie de traitement et de la surveiller. Au cours des manifestations initiales (pré-fracture) sur les tomographies, il existe un décollement fovéal visible dans la région du neuroépithélium, associé à une traction vitréofoveurorale. En cas de rupture lamellaire, un défaut de la surface interne de la rétine est visible sur le tomogramme et la couche de photorécepteur est préservée. Une fois dans l’espace, le défaut s’étend sur toute l’épaisseur de la rétine.
La tomographie par cohérence optique autour de la zone de rupture permet de détecter des transformations dégénératives de la rétine. La formation de traction vitréomaculaire est également un symptôme pronostique important. En analysant le tomogramme, vous devez mesurer l'épaisseur de la rétine dans la région de la macula, les diamètres de l'écart (minimum et maximum), la taille des kystes intrarétiniens, l'épaisseur du tissu oedémateux le long du bord de l'écart. Il est également important de faire attention au degré de dégénérescence des tissus autour de la fente, qui se manifeste par un compactage et une coloration rouge dans l'image.
Ce groupe de maladies chroniques d'étiologie inconnue se manifeste par des troubles dégénératifs de la rétine chez les patients âgés. Avec OCT, il est possible d'examiner les modifications de structures dans le pôle postérieur de l'œil. Le médecin mesure l'épaisseur de la rétine pour évaluer l'efficacité du traitement.
La maladie se développe sur le fond du diabète sucré et est assez difficile. Sur les tomogrammes, mesurer l’épaisseur de la rétine, évaluer le degré de dégénérescence des tissus, les inclusions intrarétinales et l’état de l’espace vitréomaculaire.
La tomographie par cohérence optique avec une grande précision permet de visualiser les fibres nerveuses et de mesurer l'épaisseur du nerf optique. Cet indicateur est en corrélation avec sa fonction, y compris la sécurité du champ visuel. Les fibres nerveuses ont un degré élevé de rétrodiffusion, elles contrastent donc bien avec les couches intermédiaires de la rétine. Les axones sont traditionnellement orientés perpendiculairement au faisceau lumineux du tomographe.
Des balayages radiaux ou circulaires sont utilisés pour étudier la tête du nerf optique. Dans le premier cas, l'image du disque est présentée en coupe qui permet d'estimer l'excavation, l'épaisseur des fibres nerveuses dans la région péri-contact, l'angle d'inclinaison des fibres par rapport à la rétine et à la surface du disque.
Pour obtenir des images en trois dimensions de la tête du nerf optique, vous devez effectuer une série d’enquêtes dans différents méridiens. Dans ce cas, il est possible d'évaluer la structure des fibres dans différentes parties du disque. Un tel tomogramme ressemble à une image linéaire plate. En règle générale, l'épaisseur de la rétine et des fibres est calculée par un ordinateur et présentée à l'écran sous forme de valeur moyenne pour l'ensemble de la zone d'étude, uniquement sous la forme d'un quadrant, d'une heure ou de chaque balayage. Tous ces indicateurs quantitatifs sont comparés aux valeurs normales, ainsi qu’aux valeurs obtenues lors d’études antérieures. Dans le même temps, il est possible de révéler une atrophie diffuse, des défauts locaux, utilisée pour diagnostiquer les maladies neurodégénératives.
Un disque congestif indique une augmentation de la pression intracrânienne. Avec OCT, il est assez simple d’identifier les signes d’un disque stagnant, de mesurer ses paramètres et d’évaluer les changements de dynamique. Pour ce faire, examinez le niveau de réflexion de la lumière des tissus, car il varie en fonction de leur hydratation et de leur dégénérescence.
Cette anomalie congénitale du développement conduit le plus souvent à un décollement de la rétine dans la région maculaire (schizis). OCT identifie clairement les défauts de la tête du nerf optique, le détachement de la substance de la rétine et d’autres modifications survenant dans la zone de la tache jaune.
L'abiotrophie tapéthorale de la rétine fait référence aux maladies héréditaires à évolution progressive. Lorsque cela se produit, la couche de photorécepteur est affectée. L’OCT est utilisé pour évaluer le complexe choriorétinal et déterminer la gravité de la maladie. Sur les tomogrammes, l’épaisseur du photorécepteur, les couches neurogliales et le diamètre des fibres nerveuses sont mesurés et la transparence des tissus rétiniens est évaluée. Même en cas d'évolution latente de la rétinite pigmentaire, lorsqu'il n'y a aucun symptôme clinique de la maladie, l'OCT peut révéler des changements caractéristiques représentés par une diminution de l'épaisseur de la couche de photorécepteur, une diminution de la transparence de cette couche, ainsi que des signes de métabolisme accru de l'épithélium pigmentaire. Lors de la comparaison des tomogrammes, vous pouvez surveiller les changements pathologiques. En outre, avec les OCT, la forme de rétinite pigmentaire sans pigment est diagnostiquée chez les enfants, lorsqu'il est impossible de mettre en œuvre des méthodes d'examen fonctionnel.
La source du signal lumineux dans un tomographe à cohérence optique est une diode superluminescente (une longueur d'onde de 820 nm est utilisée pour étudier la rétine, à 1 310 nm pour le segment antérieur de l'œil). Le type de signal dans l'OCT est la diffusion optique du tissu. La taille du champ de l'image dépend de la région d'étude: 30 x 22 mm pour la section arrière, 10 x 16 μm pour le segment antérieur. La résolution de la méthode pour les structures longitudinales atteint 10 microns et transversale: 20 microns. La vitesse de numérisation avec les PTOM atteint 500 tranches par seconde.
Lors de la réalisation d'une ophtalmoscopie à l'aide d'un panfunduscope, d'une lentille de Goldman ou d'une goniscopie à la veille de l'OCT, le milieu de contact doit être préalablement lavé de la cavité conjonctivale.
Le rayonnement LED utilisé dans l'OCT n'endommage pas le tissu oculaire et n'affecte pas l'organisme dans son ensemble, par conséquent, la méthode n'a aucune limite quant à l'état somatique du sujet.
D'autres techniques permettant d'obtenir des données sur l'état de l'œil sont l'angiographie à fluorescence, la tomographie rétinienne de Heidelberg, la biomicroscopie à ultrasons et IOL-Master.
La procédure d’examen de la tête du nerf optique et d’autres structures oculaires peut être effectuée dans notre centre ophtalmologique. Un avis d’expert est disponible.
Le prix de la tomographie optique cohérente du disque optique dans le glaucome (étude d'un œil) est de 2 000 roubles.
Le coût de la recherche d’autres structures de l’œil se vérifie auprès des administrateurs de la clinique.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/okt-glaucomaLe traitement de toute pathologie oculaire commence toujours par des mesures diagnostiques. Une tomographie optique cohérente est souvent effectuée à cette fin. Cette étude implique un balayage du fond d'œil haute fréquence. Cette technique fournit des données très précises, ce qui la rend largement utilisée en ophtalmologie. La tomographie optique cohérente de l'œil permet à l'ophtalmologiste de déterminer les modifications pathologiques de l'organe visuel qui ne peuvent pas être détectées à l'aide d'autres procédures de diagnostic.
OCT vous permet de scanner et de diagnostiquer l'état du fond d'oeil
Dans cet article, vous apprendrez:
Pour la première fois, la technique de l'examen tomographique cohérent de l'œil a été utilisée dans les années 90. Maintenant, cette méthode de diagnostic est devenue très populaire, car sa précision est comparable à celle de la recherche au microscope. L'appareil OCT affecte les rayons infrarouges sur la rétine, qui n'affectent pas les tissus. La méthode de diagnostic permet d’examiner l’organe de la vision non seulement avec une grande précision, mais également dans un temps relativement court. Les médecins peuvent procéder à un examen et à une évaluation de l'état de la rétine en une ou deux minutes.
Le mécanisme OCT combine en réalité les principes de recherche tels que la tomodensitométrie et l'échographie. Cependant, les diagnostics sont effectués à l'aide de rayons infrarouges optiques dont la longueur d'onde est comprise entre 820 et 1310 nm.
Un scanner des orbites oculaires montre tout changement dans les parties centrales de l'organe. La tomographie permet d'examiner en détail à la fois la forme et la taille ainsi que la profondeur des foyers pathologiques. En outre, les médecins peuvent voir les manifestations cachées: toute forme d'œdème, hémorragie, cicatrices, changements dégénératifs, inflammation et toute sorte d'accumulation de pigments. Souvent, l'examen est effectué pour pouvoir contrôler le déroulement du traitement. L’OCT est une méthode indispensable pour l’examen diagnostique de la rétine et du nerf optique.
Le diagnostic est réalisé sous l’effet des rayons infrarouges sur la rétine de l’œil.
Actuellement, il existe deux types d’OCT, utilisés pour diagnostiquer l’orbite de l’œil:
OCT rétinien est prescrit aux patients atteints de dystrophie maculaire.
Les traitements courants incluent:
Spectral OCT permet un diagnostic rapide des orbites oculaires pendant une courte période
Ces méthodes de diagnostic sont totalement indolores et fournissent au médecin une image complète de la structure de l'œil.
La TDM rétinienne est réalisée avec suspicion ou en présence de maladies telles que:
En cas de troubles de la vision et de douleurs aux yeux, il est recommandé au patient d’opter pour les yeux.
En outre, les patients subissent une telle étude avec déchirures, décollement de la rétine, avant ou après la chirurgie et en cas de cornée d'origine obscure.
La procédure est également effectuée si le patient se plaint de certains symptômes. Cela peut être l'apparition de mouches devant les yeux, une douleur dans le corps, une diminution de l'acuité visuelle ou une forte disparition.
Une formation spéciale à la tomodensitométrie de l'œil n'est pas nécessaire. Cependant, pour obtenir une meilleure image, les médecins recommandent de procéder à une dilatation de la pupille. Pour ce faire, un médicament spécial est instillé dans les yeux du patient.
Après avoir diagnostiqué avec contraste, des yeux rouges et des picotements peuvent apparaître.
Dans certains cas, un TMS de l'orbite oculaire avec contraste est requis. Pour cette procédure, en utilisant une substance contenant de l'iode. Avant une telle étude, le patient ne devrait pas manger pendant quatre heures. S'il y a une allergie (même à n'importe quoi), vous devez absolument en informer votre médecin, car parfois la procédure avec un contraste provoque une réaction négative sous forme de rougeur et de démangeaisons.
L'étude est réalisée dans la salle de diagnostic où se trouve le scanner OCT. Le patient doit regarder un certain point. L'appareil est équipé d'un scanner optique. Les rayons infrarouges produits par l'appareil sont envoyés à l'organe de vision. Dans le même temps, le patient doit focaliser ses yeux sur ces rayons avec précision et essayer de ne pas bouger ses yeux.
A ce moment, le médecin rapproche de plus en plus la caméra du visage du patient jusqu'à ce qu'une image apparaisse sur l'écran de l'ordinateur. Les images les plus claires se forment lorsqu'une distance d'environ 9 mm se forme entre l'appareil photo et l'œil. Après avoir reçu les images nécessaires, le médecin compare les indicateurs et détermine la présence ou l'absence de maladie.
Pendant le diagnostic, le patient doit regarder le point sélectionné et ne pas bouger les yeux
Un ophtalmologiste a été chargé de déchiffrer les résultats de l'étude. Un scanner de l'œil montre les données présentées dans le tableau.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlPour le diagnostic complet de la plupart des maladies ophtalmiques, des méthodes simples ne suffisent pas. La tomographie optique cohérente permet de visualiser la structure des organes de vision et de révéler les plus petites pathologies.
La tomographie par cohérence optique (OCT) est une méthode innovante de diagnostic ophtalmologique consistant à visualiser les structures de l'œil en haute résolution. Il est possible d'évaluer l'état du fond d'œil et des éléments de la chambre antérieure de l'œil au niveau microscopique. La tomographie optique permet d'étudier les tissus sans les retirer, ce qui en fait un analogue doux d'une biopsie.
OCT peut être comparé à l'échographie et à la tomodensitométrie. La résolution de la tomographie cohérente est beaucoup plus élevée que celle des autres appareils de diagnostic de haute précision. OCT permet de déterminer les plus petits dommages jusqu'à 4 microns.
La tomographie optique est la méthode de diagnostic préférée dans de nombreux cas, car elle est non invasive et n’utilise pas d’agents de contraste. La méthode ne nécessite pas d’exposition au rayonnement et les images sont plus informatives et plus claires.
Différents tissus du corps réfléchissent les ondes lumineuses de différentes manières. Pendant la tomographie, le temps de retard et l'intensité de la lumière réfléchie sont mesurés lors de son passage dans les tissus du globe oculaire. La méthode est sans contact, sûre et très informative.
L'onde lumineuse se déplaçant à une vitesse très élevée, il est impossible de mesurer directement les indicateurs. Pour interpréter les résultats, on utilise un interféromètre de Michelson: le faisceau est divisé en deux faisceaux, l'un dirigé vers la zone à examiner et l'autre vers un miroir spécial. Pour l'examen de la rétine, on utilise un faisceau de lumière infrarouge à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm et, pour l'examen du segment antérieur de l'oeil, une longueur d'onde de 1310 nm.
Lors de la réflexion, les deux faisceaux tombent dans le photodétecteur, un motif d'interférence est formé. L'ordinateur analyse cette image et convertit les informations en une pseudo image. Sur une pseudo-image, les zones très réfléchies paraissent plus «chaudes» et les zones où la réflexion est plus basse peuvent être presque noires. Normalement, on voit des fibres nerveuses «chaudes» et de l'épithélium pigmentaire. Le degré moyen de réflexion dans les couches plexiforme et nucléaire de la rétine et du corps vitré est affiché en noir, car il est optiquement transparent.
OCT caractéristiques:
Pour obtenir une image en trois dimensions, les globes oculaires sont balayés longitudinalement et transversalement. La tomographie optique peut être difficile avec un œdème cornéen, un trouble et une hémorragie dans un support optique.
La tomographie optique permet d'étudier toutes les parties de l'œil, mais l'état de la rétine, de la cornée, du nerf optique et des éléments de la chambre antérieure peut être évalué avec la plus grande précision. Une tomographie de la rétine distincte est souvent effectuée pour identifier les anomalies structurelles. Il n'existe actuellement aucune méthode plus précise pour étudier la zone maculaire.
Quels symptômes sont prescrits OCT:
Dans le processus de tomographie optique cohérente, il est possible d'estimer l'angle de la chambre antérieure et le degré de fonctionnement du système de drainage oculaire dans le glaucome. Ces études sont réalisées avant et après correction de la vue au laser, kératoplastie, installation d'anneaux intrastromal et de lentilles intraoculaires phaques.
La tomographie optique est réalisée lorsque de telles maladies sont suspectées:
La tomographie cohérente est absolument sans danger. OCT vous permet de détecter des défauts mineurs dans la structure de la rétine et de commencer le traitement à temps.
Afin de prévenir les PTOM est effectuée à:
La présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres appareils n'est pas une contre-indication. La procédure n'est pas effectuée dans des conditions où une personne ne peut pas fixer son regard, ainsi que des anomalies mentales et de la confusion.
L'interférence dans l'organe de la vision peut également devenir un obstacle. Par milieu de contact, on entend celui utilisé dans d'autres examens ophtalmologiques. En règle générale, plusieurs procédures de diagnostic ne sont pas effectuées le même jour.
Vous ne pouvez obtenir des images de haute qualité qu'avec un support optique transparent et un film lacrymal normal. Les PTOM peuvent être difficiles pour les patients présentant un degré élevé de myopie et d'opacités.
La tomographie optique cohérente est réalisée dans des établissements médicaux spécialisés. Même dans les grandes villes, il n’est pas toujours possible de trouver une salle d’ophtalmologie équipée d’un scanner OCT. Scanner la rétine d'un œil coûtera environ 800 roubles.
Aucune préparation spéciale pour la tomographie n'est requise, la recherche peut être effectuée à tout moment. Cette procédure nécessite un tomographe OCT, un scanner optique qui envoie des faisceaux de lumière infrarouge dans l'œil. Le patient est jeté et invité à fixer la vue sur l'étiquette. S'il n'est pas possible de faire cela avec l'œil examiné, un regard est fixé par le second, qui voit mieux. Pour une analyse complète, juste deux minutes dans une position fixe.
Au cours du processus, ils effectuent plusieurs numérisations, puis l'opérateur sélectionne les images les plus informatives et de la plus haute qualité. Les résultats de l'étude sont les protocoles, les cartes et les tableaux grâce auxquels le médecin peut déterminer la présence de modifications dans le système visuel. Dans la mémoire du scanner se trouve le cadre réglementaire, qui contient des informations sur le nombre de personnes en bonne santé ayant des indicateurs similaires. Plus la coïncidence est petite, plus la pathologie d'un patient est probable.
Changements morphologiques du fond d'œil visibles dans les images OCT:
Comme vous pouvez le constater, les capacités de diagnostic des PTOM sont extrêmement diverses. Les résultats sont affichés sur le moniteur sous la forme d'une image couche par couche. L'appareil lui-même convertit les signaux permettant d'évaluer la fonctionnalité de la rétine. Il est possible de diagnostiquer les résultats des OCT dans une demi-heure.
Pour interpréter correctement les résultats de la tomographie par cohérence optique, un ophtalmologiste doit avoir une connaissance approfondie de l'histologie de la rétine et de la choroïde. Même les spécialistes expérimentés ne peuvent pas toujours comparer les structures tomographiques et histologiques, il est donc souhaitable que plusieurs médecins examinent les images OCT.
La tomographie optique permet d’identifier et d’évaluer l’accumulation de liquide dans le globe oculaire, ainsi que de déterminer sa nature. L’accumulation de liquide intrarétinal peut indiquer un œdème rétinien. C'est diffus et kystique. Les accumulations de liquide intrarétinien sont appelées kystes, microcystes et pseudokystes.
La congestion sous-rétinienne indique un décollement séreux du neuroépithélium. Les images montrent l'élévation du neuroépithélium et l'angle de détachement de l'épithélium pigmentaire est inférieur à 30 °. Le détachement séreux, à son tour, indique une CSV ou une néovascularisation choroïdienne. Dans de rares cas, le détachement est un signe de choroïdite, de formations choroïdiennes, de bandes angioïdes.
La présence de fluide sous-pigmentaire indique un décollement de l'épithélium pigmentaire. Les images montrent l'élévation de l'épithélium au-dessus de la membrane de Bruch.
En tomographie optique, on peut voir les membranes épirétiniennes (plis sur la rétine), ainsi qu'évaluer leur densité et leur épaisseur. Lorsque la myopie et la néovascularisation choroïdienne de la membrane apparaissent comme des épaississements en forme de fuseau. Souvent, ils sont combinés avec l'accumulation de liquide.
Les membranes néovasculaires cachées dans les images ressemblent à un épaississement inégal de l'épithélium pigmentaire. Les membranes néovasculaires sont diagnostiquées avec une dégénérescence maculaire liée à l'âge, une CSH chronique, une myopie compliquée, une uvéite, une iridocyclite, une choroïdite, un ostéome, un naevus, une dégénérescence pseudovitelliforme.
La méthode OCT permet de déterminer la présence de formations intrarétiniennes (foyers de type cuve, hémorragies, exsudat dur). La présence de foyers de type cuve sur la rétine est associée à des lésions nerveuses ischémiques dans les cas de rétinopathie diabétique ou hypertensive, de toxémie, d'anémie, de leucémie et de maladie de Hodgkin.
Les exsudats durs peuvent être étoilés ou isolés. Habituellement, ils sont localisés à la frontière de l'œdème rétinien. Ces formations se retrouvent dans les rétinopathies diabétique, par radiation et hypertensive, ainsi que dans la maladie de Coats et la dégénérescence maculaire humide.
Les formations profondes sont marquées par la dégénérescence maculaire. Des cicatrices fibreuses déforment la rétine et détruisent le neuroépithélium. En octobre, de telles cicatrices donnent un effet d’ombre.
Structures pathologiques à haute réflectivité sur les PTOM:
Structures pathologiques à faible réflectivité:
Les tissus à haute densité optique peuvent masquer d'autres structures. Selon l'effet de l'ombre sur les images OCT, il est possible de déterminer l'emplacement et la structure des formations pathologiques dans l'œil.
L'effet d'ombre est donné par:
La boursouflure est la cause la plus courante d'épaississement de la rétine. L'un des avantages de la tomographie optique est sa capacité à évaluer et à surveiller la dynamique de différents types d'œdème rétinien. La diminution d'épaisseur est observée avec la dégénérescence maculaire liée à l'âge avec la formation de zones d'atrophie.
OCT vous permet d'estimer l'épaisseur d'une certaine couche de la rétine. L'épaisseur des couches individuelles peut varier en fonction du glaucome et d'un certain nombre d'autres pathologies ophtalmiques. Le paramètre du volume de la rétine est très important pour identifier l'œdème et le détachement séreux, ainsi que pour déterminer la dynamique du traitement.
Par tomographie optique peuvent être identifiés:
La tomographie optique cohérente est la méthode la plus sûre et la plus informative pour examiner le système visuel. Les PTOM sont autorisés même pour les patients qui ont des contre-indications à d'autres méthodes de diagnostic de haute précision.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/