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La destruction ou la déficience des cellules (responsables de la sensibilité à la lumière) de la partie centrale de la rétine est appelée la dégénérescence maculaire et le pôle postérieur. La maladie appartient à un groupe de maladies affectant la choroïde et la rétine.

La macula crée la netteté nécessaire de la perception visuelle lorsque vous effectuez des opérations nécessitant une faible distance de la surface de l'œil. Extérieurement, cette zone ressemble en taille à une lettre standard "O". Cette partie traite directement de la vision centrale.

Caractéristiques étiologiques

Selon les statistiques ophtalmologiques, la majorité (au moins 70%) des cas enregistrés concerne des changements liés à l’âge. Les transformations qui accompagnent une période d’âge sont associées à la collecte progressive de produits métaboliques dans les cellules pigmentaires.

La composition des fibres de collagène, la membrane de Bruch, avec des dommages parallèles aux membranes choroïdes, est modifiée. L'âge affecte les tissus de la macula, provoquant leur éclaircissement progressif et leur destruction. Au fil du temps, des zones d'atrophie apparaissent dans la zone centrale de la rétine en raison d'une diminution du nombre total de cellules photoréceptrices.

Le diagnostic de «dégénérescence de la macula et du pôle postérieur» chez les hommes est posé après 75 ans, chez les femmes - après 70 ans. En termes de pourcentage, cette maladie survient plus souvent chez les femmes de 39,77% que chez les hommes.

Sous-espèce de la maladie

Il est habituel de distinguer deux formes principales de la maladie:

1) Sec (non exsudatif) - caractérisé par une atrophie géographique (foyer de la nécrose rétinienne), lorsqu'il ne crée pas de nouveaux vaisseaux, il n'y a pas d'œdème ni de modifications hémorragiques.

Le diagnostic primaire fixe la redistribution du pigment, un petit dommage et le début d’un groupe de drusen. Au fil du temps, les photorécepteurs commencent à mourir, formant des zones d'atrophie, ce qui est dû à une violation de leurs fonctionnalités.

Les zones de sites morts déjà apparus ont généralement des dimensions et des formes différentes et se confondent. Il y a un rétrécissement de la vision centrale, dans laquelle des zones "mortes" sont formées.

2) Dégénérescence humide (exsudative) - différentes transformations prononcées du fundus. L’augmentation de la perméabilité vasculaire prédispose au rejet de la couche de pigment des tissus épithéliaux de la rétine et, avec le temps, le neuroépithélium s’exfolie également.

Le manque d'oxygène, qui se développe au cours du processus de rejet, provoque la création de nouveaux vaisseaux, avec leur germination ultérieure. Ce processus entraîne des hémorragies locales, une accumulation de dépôts solides et la formation de tissu cicatriciel.

Ce sous-type de la maladie est moins commun, pas plus de 20% du nombre total de dégénérescence maculaire. La vision dans ce mode de réalisation peut se détériorer sur plusieurs jours et se produire de manière abrupte, sans augmentation progressive.

La détermination du type de la maladie est effectuée dans le diagnostic de laboratoire, suivi de la nomination du traitement symptomatique.

Prérequis

Certains facteurs sont considérés comme des sources directes de dégénérescence maculaire:

  • tabagisme;
  • certaines maladies des reins et des glandes surrénales;
  • modifications vasculaires athéroscléreuses;
  • lésion oculaire;
  • obésité en surpoids;
  • blessures à la tête;
  • diabète sucré;
  • taux de cholestérol constamment élevé;
  • complications de maladies infectieuses (grippe, etc.);
  • lésions de la rétine dues aux rayons ultraviolets - dues au rejet de l'utilisation de lunettes noires spéciales;
  • prédisposition génétique - antécédents d’un parent âgé et malade souffrant des mêmes maladies.

Tous les facteurs d'occurrence sont considérés comme conditionnels, la détermination exacte des causes d'occurrence se produisant lors d'études dans un établissement médical.

Symptômes et diagnostic de la maladie


Les plaintes principales des patients tombent sur l'occurrence du "voile" à un moment donné. Au fil du temps, la zone fermée tend à augmenter, ce qui entraîne une répartition accrue sur toute la zone de vision. Les symptômes individuels apparaissent dans l'image:

  • clignotements courts;
  • distorsion de l'image des objets;
  • "Étincelles" devant les yeux;
  • problèmes de reconnaissance de texte;
  • des points noirs scintillants;
  • micropsie;
  • Macropsie;
  • une forte baisse de la vision;
  • rétrécissement du champ de vision général ou de ses départements;
  • détérioration de la visibilité la nuit.

La maladie n'est pas accompagnée de douleur, cela est dû au manque d'innervation sensible dans la muqueuse interne des yeux. Lors de la recherche d'un ophtalmologiste, l'examen révèle les changements suivants:

  • drusen de congestion;
  • foyers de nécrose de l'épithélium pigmentaire;
  • exfoliation de la couche de pigment dans l'épithélium avec des cicatrices supplémentaires;
  • pigmentation améliorée ou affaiblie de la même zone de tissu épithélial;
  • néovascularisation de la choroïde.

Il n'y a pas de système général pour le diagnostic des modifications dystrophiques de la macula, le diagnostic final est établi sur la base de la présence de symptômes caractéristiques, sur des tests de laboratoire et sur la base des plaintes du patient.

Traitement symptomatique

Conservateur - comprend l'instillation des yeux avec des médicaments spéciaux, des injections de diverses drogues. Méthodes complémentaires de physiothérapie appliquées:

  • électrophorèse;
  • la phonophorèse;
  • traitement par champs magnétiques, ondes ultrasonores, ondes laser.

La coagulation au laser est réalisée pour préserver et restaurer la fonctionnalité du métabolisme dans le champ de la rétine. L'utilisation de cette méthode permet de réduire le nombre d'hémorragies locales affectant la vision centrale.

Les manipulations chirurgicales visent à restaurer la rétine détachée et à traiter l'hémophtalmie (hémorragies directement dans la cavité oculaire).

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Tomographie par cohérence optique (OCT, OCT)

La méthode de tomographie par cohérence optique (tomographie par cohérence optique, abrégée en OCT (ing.) Ou OCT (Rus.)) Est une étude moderne, extrêmement invasive et très précise de diverses structures de l’œil. L'OST est une méthode sans contact qui permet à un spécialiste de visualiser le tissu oculaire avec une résolution très élevée (1 à 15 microns), dont la précision est comparable à celle d'un examen microscopique.

Les bases théoriques de la méthode OST ont été développées en 1995 par l'ophtalmologiste américain C. Pulafito et, dès 1996-1997, la société Carl Zeiss Meditec a introduit le premier appareil de tomographie cohérente optique en pratique clinique. Aujourd'hui, les dispositifs pour TSO sont utilisés pour diagnostiquer diverses maladies du fond d'œil et du segment antérieur de l'œil.

Indications pour l'OST

La méthode de tomographie par cohérence optique vous permet de:

  • visualisez les modifications morphologiques de la couche de fibres rétiniennes et rétiniennes et évaluez leur épaisseur;
  • évaluer l'état de la tête du nerf optique;
  • inspecter les structures du segment antérieur de l'oeil et leur arrangement spatial mutuel.

La méthode peut être appliquée en ophtalmologie pour diagnostiquer diverses pathologies de la partie postérieure de l'œil, telles que:

  • modifications rétiniennes dégénératives (congénitales et acquises, DMLA)
  • œdème maculaire cystoïde et rupture maculaire
  • décollement de la rétine
  • membrane épirétinienne
  • changements dans la tête du nerf optique (anomalies, œdèmes, atrophie)
  • rétinopathie diabétique
  • thrombose de la veine rétinienne centrale
  • vitréorétinopathie proliférative.

En ce qui concerne les pathologies de l'œil antérieur, l'OST peut être appliqué:

  • évaluer l'angle de la chambre antérieure de l'œil et le fonctionnement des systèmes de drainage chez les patients atteints de glaucome
  • en cas de kératite profonde et d'ulcères de la cornée
  • pendant l'examen de la cornée pendant la préparation et après la correction de la vue au laser et la kératoplastie
  • pour le contrôle chez les patients ayant une LIO phakique ou un anneau intrastromal.

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Comment est l'étude

On propose au patient de fixer l’œil examiné sur une marque spéciale, après quoi le médecin effectue une série de numérisations et sélectionne l’image la plus informative permettant d’évaluer l’état de l’organe de la vision. Le diagnostic est complètement indolore et prend très peu de temps.

Pour évaluer les résultats, une comparaison avec la base de données normative stockée dans la mémoire du dispositif pour la tomographie cohérente est utilisée. La clinique ophtalmologique de Moscou utilise un tomographe optique cohérent de haute technologie OPTOVUE RTVue100, fabriqué aux États-Unis, qui permet de mener des recherches rapidement et avec une précision maximale.

Prix ​​de l'enquête

Le coût de la tomographie optique cohérente de la zone maculaire est de 2 000 roubles (pour 1 œil), la TSO de la tête du nerf optique est de 2 000 roubles et la TSO de la cornée de 1 000 roubles. Les prix des autres services médicaux dans le MGC peuvent être trouvés ici.

Toutes les questions qui vous intéressent peuvent être adressées à des spécialistes par téléphone au 8 800 777-38-81 et au 8 499 322-36-36 ou en ligne, en utilisant le formulaire approprié sur le site Web.

Principe de la méthode OST

La méthode est basée sur la différence de réflexion des ondes lumineuses par différents tissus du corps, en fonction de leur structure. Les rayons lumineux à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm sont utilisés pour visualiser les tissus rétiniens, et les rayons d'une longueur d'onde de 1310 nm sont utilisés pour diagnostiquer les pathologies du segment antérieur de l'œil. Un appareil spécial, l’interféromètre de Michelson, mesure des indicateurs tels que le temps de retard des rayons réfléchis et leur intensité après le passage à travers différentes structures de l’œil. Au cours de l’étude, le faisceau lumineux est divisé en deux faisceaux: l’un suit le miroir spécial (c’est le contrôle), l’autre est dirigé vers la zone à l’étude. Après réflexion des rayons, ils sont capturés par un photodétecteur, qui forme une image d'interférence. Pour obtenir une image volumétrique, l’étude est réalisée dans les directions longitudinale et transversale.

Après avoir analysé cette image à l'aide du logiciel installé, l'appareil affiche les résultats de l'étude sous la forme d'une pseudo-image des structures de l'oeil. Dans ce cas, les zones à fort degré de réflexion des rayons lumineux sur l’image ont des nuances de rouge et les zones à faible degré de réflexion des rayons lumineux sont peintes dans des couleurs froides, jusqu’au noir.

Il est connu que la couche d'épithélium pigmentaire et les fibres nerveuses ont une capacité de réflexion de la lumière plus élevée. En même temps, les couches nucléaire et plexiforme de la rétine sont caractérisées par une capacité de réflexion de la lumière moyenne. Le corps vitré sur le tomogramme est normalement peint en noir parce que Cette structure oculaire est optiquement transparente. L'étude est difficile en cas de gonflement de la cornée, en présence d'hémorragies ou d'opacités de supports optiques.

http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya

Yeux de macula

La macula de l'oeil est une structure anatomique qui permet de percevoir les couleurs de l'image. La macula est également appelée la tache jaune, en raison de la présence de pigments.

La perception de la couleur et la distinction entre certains objets sont dues au faisceau frappant l'endroit où le nombre maximal de photorécepteurs est présent, c'est-à-dire au pôle postérieur de la rétine. En raison de la présence de cette structure, beaucoup de gens ont une merveilleuse opportunité de lire et d’écrire.

Structure macula des yeux

Car la perception de la couleur doit rencontrer certaines structures. Si nous parlons des yeux, alors ce sont des cônes. Ils sont nombreux dans la macula et, associés à des bâtonnets situés à la périphérie de la rétine, permettent la reconnaissance de petits objets de différentes couleurs, de jour comme de nuit. La lutéine et la zéoxanthine sont des pigments qui peignent la macula en jaune. Vous pouvez trouver des substances similaires dans certains aliments: les légumes verts et jaunes.

Quelle est la macula

La macula est une structure assez importante de l'œil. C'est pourquoi il doit être protégé de manière fiable contre les dommages et les influences externes. Les pigments sont responsables de cette protection. Cependant, dans certains cas, il y aura des problèmes de rétine.

Bâtons et cônes

La fovéa est la partie la plus sensible de la rétine et fournit une vision centrale, c'est-à-dire la capacité de distinguer les couleurs et les détails les plus fins. La haute résolution de la macula est due aux caractéristiques anatomiques de sa structure.

La structure des tiges et des cônes

  1. Premièrement, il est dépourvu de vaisseaux sanguins. Ils ne passent pas ici et n'interfèrent pas avec la lumière pour tomber directement sur les photorécepteurs.
  2. Deuxièmement, la macula ne contient que des cônes qui repoussent toutes les autres couches de la rétine. Ainsi, presque toute la lumière qui traverse la pupille se concentre directement sur les cellules photosensibles - cônes.
  3. Troisièmement, les cônes ont une connexion «directe» avec d'autres cellules. Un cône a ses propres cellules bipolaires et ganglionnaires, ce qui provoque une transmission claire de la stimulation lumineuse plus loin le long des fibres du nerf optique.

À la périphérie de la rétine, il y a un bipolaire pour plusieurs bâtonnets et plusieurs bipolaires pour une seule cellule ganglionnaire. La périphérie de la rétine est capable de fournir une incroyable capacité à capter la moindre stimulation lumineuse en additionnant les stimuli. Ceci est particulièrement bien développé chez les animaux.

Symptômes dans les maladies de la macula

Le principal symptôme des maladies de la région maculaire est une violation de la vision centrale. En règle générale, les patients atteints de maladies maculaires remarquent quelque chose qui ferme une partie du champ visuel.

Les symptômes les plus courants incluent:

  1. Troubles de la vision des couleurs - réduction de la couleur, de la luminosité et du contraste des images.
  2. Les distorsions ou métamorphoses de l'image sont un symptôme assez fréquent des modifications de la macula.
  3. Le redimensionnement de l'image est possible, à la fois leur augmentation et leur diminution. Cela est dû au changement de distance entre les cônes.

Pathologie de l'oeil de macula

Aujourd'hui, il existe les maladies suivantes de la macula oculaire:

  • dégénérescence ou dégénérescence de la rétine;
  • macula gonflement;
  • écart
  • rétinite impliquant la macula;
  • gliose.

Très souvent, en violation de la fonctionnalité de la tache jaune n'est pas une douleur caractéristique. Par conséquent, il est difficile de suspecter une pathologie. La pathologie ne peut être déterminée que par les symptômes. Voyons maintenant de plus près chaque pathologie.

Dystrophie de la rétine

Cette pathologie est l’âge et est déterminée chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Le développement de la dystrophie est influencé par l'hérédité, le sexe, l'exposition directe aux yeux au soleil, le tabagisme et la malnutrition. La dystrophie rétinienne peut être de deux types. C'est forme sèche et humide. La forme sèche est la plus courante et la dystrophie humide ne survient que dans 10% des cas. La forme humide ne se produit que si le corps commence à compenser la réponse aux changements dans les vaisseaux des vaisseaux affectés par la formation de nouveaux.

Dystrophie rétinienne périphérique

Ces vaisseaux sont inadéquats, fragiles et pénétrants. Par conséquent, la partie liquide du sang quitte les vaisseaux et forme des hémorragies. La dégénérescence de la macula affecte uniformément les deux yeux, mais la perte de vision ultérieure de la pathologie survient plus tôt dans un œil. La macula d'un œil avant la détection de la dystrophie compense la perte de vision dans le deuxième œil.

Important à savoir! Le traitement de la forme sèche n'est pas actuellement trouvé, la dystrophie humide peut être traitée dans les premiers stades de la maladie. Cependant, avec la dystrophie, une amélioration de la vision peut survenir à la suite d'une correction nutritionnelle et de l'inclusion des vitamines A et E dans le régime alimentaire.

Œdème maculaire

Ce problème apparaît souvent en plus du développement de maladies du globe oculaire. En réponse aux modifications inflammatoires, la perméabilité vasculaire est considérablement altérée et un œdème se produit, y compris dans la région de la macula. Le plus souvent, un symptôme similaire apparaît en réponse à une intervention chirurgicale et constitue une complication postopératoire. Ce sont des opérations associées à l'élimination de la cataracte ou du glaucome.

Un œdème maculaire peut également se développer dans le diabète, lorsque les vaisseaux rétiniens sont affectés, ainsi que dans la thrombose, c'est-à-dire le blocage des vaisseaux avec des accumulations de caillots sanguins. Les symptômes de l'œdème, en plus des symptômes généraux, peuvent être l'apparition d'une image de fond rose, une photophobie et également une diminution de la vision en fonction de l'heure de la journée. L'œdème maculaire peut être focal ou diffus en fonction de la zone touchée. À propos de diffuse dire avec la défaite du centre de la macula sur la zone plus de 2 valeurs du diamètre du nerf optique. L'œdème focal se situe le plus souvent à la périphérie.

Le traitement de l'œdème peut être effectué en utilisant les méthodes suivantes:

Le traitement conservateur est la nomination de médicaments anti-inflammatoires appartenant au groupe des hormones anti-inflammatoires et corticostéroïdes non stéroïdiennes. Des moyens similaires sont également utilisés dans les cas où une thérapie au laser est en outre envisagée. Ce sont des médicaments à effet général, mais en l'absence d'effet de ces médicaments, les médicaments sont injectés directement dans la région vitreuse.

Important à savoir! Pour les troubles liés au diabète, seul le traitement par photocoagulation rétinienne après traitement au laser peut aider.

Déchirer les yeux de macula

La dégénérescence de la macula provoque dans certains cas une perte d'élasticité de la structure de l'œil. Au fil du temps, cela conduit à une pause. La dégénérescence de la macula n’a peut-être rien à voir avec la rupture: elle résulte d’une blessure ou d’un coup direct à l’œil. De plus, des complications peuvent parfois survenir après une chirurgie, à titre de complication. Souvent, la rupture de la macula se produit également en raison du degré élevé de myopie.

Déchirure rétinienne maculaire

La pathologie se manifeste progressivement et il n'y a pas de douleur. Comme pour les autres pathologies de la macula, une violation de la vision centrale apparaît. Les articles peuvent paraître flous ou auront une taille irréelle. La fatigue oculaire survient rapidement pendant le travail, les maux de tête sont souvent préoccupants ou des larmoiements se produisent.

Le traitement n'implique aucune intervention et l'écart qui en résulte est résolu en soi. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour ce faire, une bulle oculaire est introduite dans la zone de la rupture formée, ce qui crée une pression au niveau du pôle postérieur de la rétine. Après la résorption, la zone touchée se guérit naturellement.

Le traitement d'une lacune survenue dans le contexte d'un degré élevé de myopie peut être retardé et est généralement très difficile à traiter. La prévention est la prévention de la dystrophie, qui est possible grâce à une nutrition adéquate, à la réalisation d'exercices de la vue et à la prévention des blessures.

Rétinite impliquant l'oeil de macula

La rétinite est un processus inflammatoire de la rétine et affecte les structures adjacentes. Le plus souvent, l’inflammation est causée par des micro-organismes qui pénètrent dans l’œil de manière hématogène, c’est-à-dire du sang ou de l’extérieur. Le traitement de la maladie consiste en un traitement antibactérien ou anti-inflammatoire.

Gliose de l'oeil

La gliose épirétinienne survient après une chirurgie oculaire ou une inflammation. Le tissu conjonctif formé déforme l'image, rend les lignes floues. L'image centrale ne s'estompe pas, mais est déformée. Le processus de traitement est effectué chirurgicalement lorsque le tissu conjonctif est retiré.

Méthodes de diagnostic de la macula

Pour l'examen de la zone maculaire, de nombreuses méthodes et tests de diagnostic sont utilisés:

  1. Ophtalmoscopie dans différentes variations à l'aide de loupes spéciales.
  2. La tomographie optique cohérente vous permet de prendre un instantané de toutes les couches de la zone maculaire avec une évaluation précise de tous les paramètres.
  3. L'angiographie à la fluorescéine est réalisée à l'aide d'agents de contraste qui colorent le réseau vasculaire de la rétine, ce qui vous permet d'identifier diverses maladies de la région maculaire.
  4. La périmétrie informatique révèle une perte dans le champ de vision central - les scotomes.

Vous savez maintenant ce qu'est la macula et quels problèmes en découlent. Nous espérons que cette information était utile et intéressante.

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Prix ​​de tomographie par cohérence optique (OCT ou OCT) de la rétine (macula et tête du nerf optique)

La tomographie par cohérence optique de la rétine (OCT abrégée ou OCT - Tomographie par cohérence optique) est une méthode d'inférférométrie lumineuse permettant d'obtenir des images (coupes) de la rétine de l'œil (macula, nerf optique) et de la cornée. La procédure est sans contact et absolument sans douleur, à faible coût et est réalisée dans de nombreuses cliniques d’ophtalmologie.

En outre, cette méthode de recherche fournit des informations précieuses à un ophtalmologiste pour diverses maladies des yeux, telles que:

  • Pathologie de la région maculaire de la rétine (œdème, larmes, dystrophie)
  • Pathologie vasculaire (thrombose, hémorragie, rétinopathie diabétique)
  • Pathologie vitréorétinienne (membrane épirétinienne, brins vitreux)
  • Modifications de la tête du nerf optique (œdème, névrite, glaucome)

La tomographie par cohérence optique de la rétine est un terme collectif. Les cliniques ophtalmologiques de Moscou proposent les types d’examens suivants: une zone maculaire distincte, une tête de nerf optique distincte ou plusieurs éléments à la fois. En règle générale, dans ce dernier cas, le prix est un peu plus élevé. Séparément, la cornée de l'oeil peut être examinée.

Où faire la tomographie par cohérence optique de la rétine?

Ce type de recherche est disponible dans de nombreuses cliniques ophtalmologiques et centres ophtalmologiques à Moscou: commerciaux et publics. Vous pouvez choisir parmi les institutions médicales par prix, par niveau de clinique ou sur une base territoriale (plus proche). L’interprétation des résultats (publication d’une conclusion) sur les résultats des PTOM est un élément important de l’étude, car c'est elle qui influence le diagnostic. Ci-dessous, nous fournissons une liste de cliniques dans lesquelles vous pouvez effectuer une étude avec des prix.

http://mosglaz.ru/prices/item/875-tseny-na-opticheskuyu-kogerentnuyu-tomografiyu.html

Tomographie par cohérence optique: dystrophie maculaire sénile

Avant l'examen de la vision binoculaire, un test est effectué avec un recouvrement de l'oeil («test de tapis»), ce qui permet d'établir la présence d'un strabisme manifeste ou latent avec une probabilité élevée. Échantillon produit comme suit. La recherche est située en face du patient à une distance de 0,5 -.

Comme mentionné ci-dessus, l'acuité visuelle est la principale fonction examinée lors du choix des lunettes. Il est déterminé par la valeur angulaire du plus petit objet qui voit l'œil. Cependant, le mot "voir" peut être attribué à différentes significations.

La conservation des patients et la rédaction des antécédents médicaux est un élément important de l’éducation médicale. Elle résume la maîtrise des connaissances et des compétences dans une spécialité, stimule la réflexion clinique et prend l’habitude de formuler clairement les principales dispositions cliniques. Avant la curation, il est nécessaire de répéter les méthodes étudiées.

Cycloplégie - paralysie médicale de l'accommodation, obtenue par instillation dans l'œil du moyen qui désactive l'innervation parasympathique. La paralysie la plus complète est obtenue avec plusieurs installations de solution de sulfate d'atropine (enfants de moins de 1 an - solution à 0,1%, de 1 an à 2 ans inclusivement - 0.

La vision rapprochée est fournie par l'hébergement et la convergence. L'accommodation, ainsi que la réfraction de l'œil, se mesure en dioptries. Pour un œil emmétrope, vu de la distance, le logement est 0, quand on regarde la distance finale, il est: A = 100 / j

http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/klinicheskaya-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-senilnaya- makulodistrofiya/

OST de la macula et de la rétine

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Ost macula c'est quoi

L'image est un instantané de la rétine avec une forme humide de dystrophie maculaire rétinienne.

La vue de la région maculaire rétinienne est normale

OCT - diagnostics modernes

Avant de traiter une maladie oculaire, une étude visuelle approfondie est nécessaire. Le résultat dépend des données recueillies par l'ophtalmologiste. Outre l'inspection, des outils de diagnostic modernes sont utilisés. Les méthodes de haute précision sont particulièrement importantes pour éliminer les diagnostics erronés d'anomalies de la rétine et du nerf optique.

Notez la méthode de tomographie par cohérence optique, OCT. L'abréviation anglaise OCT (Optical Coherence Tomograph) est utilisée dans la littérature médicale.

OCT a été développé et mis en œuvre en parallèle par des chercheurs de différents pays. Cependant, la paternité des PTOM est souvent attribuée à des Américains (F. Kruse et ses collègues). Ce groupe de scientifiques a étudié la possibilité d'utiliser la tomographie optique cohérente pour évaluer l'état de la rétine et du nerf optique dans les années 1980.

La méthode de tomographie par cohérence optique de la rétine est utilisée par les urologues, les dentistes, les cardiologues, les gastro-entérologues, etc. La méthode la plus complète impliquée en ophtalmologie. Cela est dû à la transparence naturelle du support optique de l'œil.

En raison de la résolution élevée des PTOM, l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses est mesurée avec précision en microns. Les axones des fibres nerveuses étant perpendiculaires au faisceau de la pointe de l'OST, la couche de fibres nerveuses contraste avec les couches intermédiaires de la rétine.

Une image de la tête du nerf optique d'un patient atteint de glaucome. Excavation prolongée visible et réduction de l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses.

La procédure de tomographie du nerf optique se fait par balayages circulaires ou radiaux. Les balayages radiaux fournissent des informations sur le disque, l'excavation et le diamètre de la couche de fibres nerveuses dans la zone péripapillaire.

Coup unique de la tête du nerf optique d'un patient atteint de glaucome

Programme de surveillance de l'état de la tête du nerf optique dans le glaucome avec évaluation de la progression

Comparaison des données OCT du nerf optique des yeux droit et gauche. Sur l'oeil droit - changements glaucomateux. A gauche - sans pathologie

Comparaison des données de tomographie par cohérence optique du disque rétinien du nerf optique des yeux droit et gauche "class =" img-responsive ">

Le principe de fonctionnement de l'OCT est l'enregistrement du temps de retard du faisceau lumineux lorsqu'il est réfléchi par le tissu examiné. Dans les appareils OCT modernes, le rayonnement est généré par des LED superluminescentes à large bande.

Lorsque le dispositif fonctionne, le flux lumineux se divise en deux parties, la partie commande est réfléchie par le miroir, la deuxième partie - par l’objet à l’étude.

Les signaux reçus sont additionnés, les informations reçues sont converties en A-scan.

Les algorithmes génèrent environ 25 000 balayages linéaires par seconde. La résolution de l'appareil lorsque vous travaillez dans la direction antéropostérieure est de 3-8 micromètres, dans le sens transversal - jusqu'à 15 micromètres.

Il répond à toutes les exigences de l’ophtalmologiste opérant.

Photo de rétinopathie diabétique proliférante avec fibrose épirétinienne et déchirure maculaire

Fibrose épirétinienne, syndrome de traction vitré-maculaire avec œdème maculaire

En raison de la vitesse de numérisation élevée du tomographe et des grands ensembles de données, une image en trois dimensions de la région à l'étude est disponible. Les PTOM révèlent des changements insignifiants dans la structure de la rétine, inaccessibles aux méthodes de recherche antérieures. Les scanners OCT sont un outil de diagnostic précis, de surveillance précise et d'évaluation dynamique des modifications de la rétine.

La tomographie optique cohérente de la rétine recueille des informations sur les zones étudiées au niveau microscopique. Ne nécessite pas de contact, diagnostique les maladies de la rétine à un stade précoce et évalue la dynamique du traitement conservateur.

Hémorragie maculaire sous-rétinienne après une grave contusion du globe oculaire

Rétinopathie post-thrombotique de la rétine et réduction de l'œdème rétinien après traitement

La méthode OCT est affichée.

  • patients après une chirurgie réfractive;
  • les personnes souffrant de maladies telles que la dystrophie maculaire rétinienne, la rétinopathie diabétique, la rétinopathie post-thrombotique, ainsi que le glaucome ou des maladies de la tête du nerf optique.

Tomographe optique cohérent pour le segment antérieur de l'oeil

Décollement de l'épithélium pigmentaire rétinien et du neuroépithélium

Tous les types de tomographie par cohérence optique sont réalisés dans notre service d'ophtalmologie, une conclusion est publiée sur les meilleurs moyens de traiter les pathologies.

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Octobre yeux

Ce n’est un secret pour personne que tout traitement nécessite un examen préalable et l’identification de la cause du développement de la maladie. Dans le cas des maladies oculaires, le diagnostic est une condition préalable à la poursuite du rétablissement. Et plus l'étude oculaire fournit d'informations, mieux c'est. C'est pourquoi une procédure telle que la tomographie par cohérence optique (OCT) est considérée comme l'une des plus populaires dans le domaine de l'ophtalmologie. Pour savoir ce qui révèle cette méthode de recherche, qui affiche le diagnostic et si elle présente des défauts, vous pouvez examiner notre article attentivement.

L'essence de la procédure et des indications pour l'œil du PTOM

Le type de recherche envisagé est une méthode sans contact à haute fréquence permettant de diagnostiquer diverses déficiences visuelles, des pathologies rétiniennes des yeux et des modifications de la macula. Avec l'aide de l'ECO, vous pouvez voir les plus petites sections de la partie centrale de la rétine, détecter rapidement les violations de son état et évaluer son acuité visuelle. Dans ce cas, le diagnostic implique un effet sans contact, car lors de la procédure, seul un faisceau laser ou une illumination infrarouge est utilisé. Le résultat de la PTOM est une image en deux ou trois dimensions du fond.

Ce diagnostic est réalisé dans les états pathologiques suivants des organes de la vision:

  • après une chirurgie oculaire;
  • avec des pathologies du nerf optique ou de la cornée;
  • avec le glaucome;
  • dystrophie rétinienne;
  • le diabète.

Notez que la méthode d'examen de la vue OCT vous permet de diagnostiquer à un stade précoce toutes les conditions pathologiques des organes visuels. Cela contribue à la sélection du schéma thérapeutique le plus efficace.

Comment effectuer la procédure PTOM?

La tomographie par cohérence optique a pour but de mesurer le temps de retard d'un faisceau de lumière réfléchi sur le tissu examiné de l'organe optique. Contrairement aux appareils modernes qui ne sont pas capables d'exécuter une telle tâche sur un espace réduit, l'OCT peut y faire face grâce à l'interférométrie de la lumière. Pendant le diagnostic, le médecin a la capacité de déterminer avec précision la structure de la rétine en couches, de visualiser en détail ses changements, d’identifier l’étendue de la maladie.

À la base, le mécanisme de fonctionnement des PTOM ressemble à celui des ultrasons. Cependant, dans notre cas, ce ne sont pas les ondes acoustiques qui sont utilisées, mais les rayons d’une lampe à infrarouge. Cela vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état du nerf optique et de la rétine. La procédure commence par la saisie des données personnelles du patient sur la carte ou la base de l'ordinateur. Le patient regarde avec son œil un point statistique spécial clignotant; la caméra s’applique jusqu’à ce que l’image soit affichée sur le moniteur. Si nécessaire, la caméra est réparée et effectue la numérisation. La dernière étape de la procédure consiste à éliminer et à aligner le matériel numérisé des interférences. Sur la base des résultats obtenus, des recommandations et un traitement sont effectués.

Il existe également une vue en trois dimensions des PTOM. Le principe de fonctionnement d'un tel appareil est caractérisé par la présence d'un programme informatique spécial permettant de visualiser en trois dimensions une partie spécifique de l'œil. Ce résultat est obtenu grâce à des balayages linéaires révélant toutes les pathologies des organes visuels. Simultanément au balayage de la rétine, il est possible d'obtenir un instantané du fond d'œil. Cela permet au médecin de comparer et d'analyser les modifications possibles identifiées avant de scanner les yeux. Lors du processus de diagnostic, un dispositif laser est utilisé. Les résultats de l'enquête sont reproduits sous forme de tableaux, de protocoles et de cartes, à partir desquels il est possible de donner une réelle évaluation de la structure et de l'environnement.

Contre-indications

En utilisant la méthode OCT, il est impossible d'obtenir une image de haute qualité avec une transparence réduite du support. L'étude n'est pas menée chez des patients qui ne peuvent pas fournir une fixation fixe du regard pendant la durée du balayage (2,0 à 2,5 secondes). En outre, si un patient subit une ophtalmoscopie à l'aide d'un panse-fundoscope, d'une lentille de Goldman ou d'une gonioscopie à la veille de l'étude, l'OCT n'est possible qu'après avoir lavé le milieu de contact de la cavité conjonctivale.

Les méthodes alternatives de tomographie par cohérence optique sont le tomographe rétinien de Heidelberg, le PAG, la biomicroscopie par ultrasons, IOL-Master, mais avec l'aide de ces études, seule une partie des informations fournies par OCT peut être obtenue.

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Yeux Macula: structure, fonction, symptômes, traitement

La macula de l'œil ou la tache jaune centrale de la rétine, comme on l'appelle aussi, est responsable de la vision centrale. Grâce à cet élément de l’appareil visuel, nous pouvons facilement distinguer les petits détails et voir le monde qui nous entoure sous une lumière vive. Cette caractéristique de cet élément est obligée à une concentration importante de cônes et de bâtonnets au centre des tissus de la rétine.

La dégénérescence ou le dysfonctionnement de cet endroit peuvent nuire considérablement au fonctionnement de tout le système visuel. Par conséquent, il est important de rappeler que le fait de ne pas voir l'image du secteur central peut indiquer précisément une violation de la structure de la région de la macula.

Quelle est la macula?

La structure de la macula

La partie centrale de la macula est appelée fovéa et a des dimensions d'environ un millimètre et demi. Malgré sa petite taille, la fonction d'un tel secteur de l'appareil visuel est très importante pour permettre à une personne de se faire une idée claire de l'espace environnant.

C’est ici, au centre même de la tache jaune, que réside le principal mystère du processus visuel, car il est responsable de la présence de la vision centrale d’une personne, ce qui permet de distinguer les plus petits détails et les couleurs de ce monde, après avoir considéré l’objet d’intérêt dans tous ses détails.

Une caractéristique distinctive de la structure de cette zone est l'absence totale de grille de navires à sa surface. Ainsi, rien ne peut empêcher un tel organe de se concentrer sur les flux de lumière directs. De plus, la tâche consistant à concentrer les rayons lumineux est facilitée par un grand nombre de cônes concentrés ici.

Fonctions

La principale fonction de la macula est de focaliser le flux lumineux et d’assurer son passage sans entrave aux autres couches du globe oculaire.

Les caractéristiques de la structure permettent à une zone similaire du mécanisme visuel de jouer pleinement son rôle sans interférences externes.

A propos, d'autres bâtonnets photosensibles - des bâtonnets, situés dans la partie périphérique de la rétine, unissent tous les stimuli obtenus et permettent à l'œil de réagir même aux plus petits stimuli.

Une autre fonction protectrice est assurée par les pigments de couleur, qui déterminent la teinte jaune de cette zone.

Les particules de luténine et de zéaxanthine, capables de filtrer les teintes bleues du flux lumineux, protègent de manière fiable les cellules sensibles qui constituent la rétine de la destruction.

Les symptômes

Les maladies d'une partie du système visuel telle que la macula ont leurs propres symptômes caractéristiques.

Étant donné que cette région de la rétine est principalement responsable des fragments centraux de l'image, le premier signe de dysfonctionnement de la macula peut être la perte du centre de la vue d'ensemble lorsque vous regardez le sujet. Il peut sembler au patient que la partie centrale de l'image est en quelque sorte fermée.

Les violations de ce type peuvent également indiquer un trouble associé à la perception de la couleur, ou plutôt de sa luminosité et de son contraste.

Parfois, les maladies de la macula s'expriment par diverses distorsions de l'image ou par un jugement erroné sur la taille de l'objet.

L'un des symptômes ci-dessus peut être le premier signe d'une déficience visuelle grave. Vous ne devez donc pas ignorer de tels incidents.

Diagnostics

Afin de prescrire le traitement correct, il est nécessaire de déterminer exactement comment affecté la maladie oculaire macula. À cette fin, les spécialistes utilisent de nombreux tests de diagnostic et systèmes de test.

Le plus souvent, parmi un tel arsenal, vous pouvez trouver une ophtalmoscopie utilisant des lentilles grossissantes d’un type spécial ou une variété d’éclairage d’ambiance.

La tomographie optique du type cohérent permettra au spécialiste d’examiner attentivement les moindres déviations dans la structure de la région maculaire et l’application de la méthode d’angiographie par contraste permettra d’identifier avec précision la zone touchée de la rétine.

Traitement

En raison de certaines maladies apparaissant à mesure que le corps humain vieillit à l'âge adulte, la macula de l'œil peut dégénérer progressivement.

Forme sèche et humide connue de ce processus. De plus, la dégénérescence du type humide est beaucoup plus dangereuse que son équivalent sec et est beaucoup plus rapide en mesure de réduire l’acuité visuelle.

Un équipement moderne et de nouvelles méthodes de traitement, utilisées dans des cliniques spécialisées, peuvent traiter avec succès ces maladies avec un minimum de blessures. À ce propos, dans ce cas, une thérapie combinée et une intervention chirurgicale peuvent être appliquées. Cependant, le facteur temps joue parfois un rôle déterminant dans la question de la restauration complète des fonctions visuelles.

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