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Sur fond de diverses maladies oculaires, une prolifération vitréorétinienne peut se développer. À la suite de la recherche, il a été établi que le rôle principal dans le développement de cette pathologie, ainsi que de ses complications (fibrose prérétinienne, traction vitréo-rétinienne, décollement de traction rétinien) appartient à la structure anatomique et à l'état du corps vitré.

La membrane hyaloïde postérieure est fixée à la tête du nerf optique le long de son rayon. Dans le même temps, sa connexion avec la zone des vaisseaux rétiniens, autour de la zone de la macula et dans la zone de fixation des muscles obliques de l'œil à la sclérotique est beaucoup moins durable. Chez les patients jeunes, la membrane hyaloïde postérieure est en contact permanent avec la membrane limite interne. Si des maladies accompagnent la destruction du corps vitré, y compris le retrait rapide de sa partie, la densité de l'adhérence de la membrane hyaloïde postérieure à la rétine diminue. Cela provoque parfois un détachement partiel et complet.

Symptômes et diagnostic

En cours de déplacement du corps vitré à la base antérieure, le patient présente des mouches étincelantes, une tache annulaire, des rayures scintillantes devant ses yeux. Au cours de l'ophtalmoscopie, le médecin attire l'attention sur l'opacification sous la forme d'un anneau décalé par rapport au disque optique. Très souvent, le détachement est une découverte accidentelle détectée au cours de l'examen du patient. Si certaines parties de la membrane hyaloïde postérieure sont fermement connectées à la rétine, le développement du décollement total du vitré est impossible. Lorsque cela se produit, la traction entraîne la rupture de la rétine et son décollement de traction.

Certains scientifiques pensent que la membrane hyaloïde postérieure normale du globe oculaire ne devrait pas l'être. Au lieu de cela, il existe des fibres de collagène de haute densité.

Un changement important dans la structure, le compactage du squelette et la violation de l'intégrité des patients âgés jouent un rôle important dans la formation du décollement postérieur du corps vitré. Le résultat est le transfert de fluide de la cavité vitréenne dans l’espace prérétinal.

Classification

Dans ce cas, le décollement de la membrane hyaloïde postérieure présente des caractéristiques, car sa surface dépasse la surface du corps vitré (des cryptes et des plis sont formés). Au fil du temps, ces plis sont lissés et la membrane elle-même se rapproche de la lentille.

Il existe quatre degrés de détachement du vitré:

  • La membrane ne peut être déterminée qu'avec une lentille Gruby.
  • Le ZGM peut être déterminé même sans objectif, mais vous devez vous rapprocher le plus possible de l'œil.
  • Le pliage de la membrane hyaloïde postérieure est facile à déterminer sans l'utilisation d'une lentille Gruby.
  • Dans la structure de la membrane hyaloïde postérieure, il n’ya pas de plis et elle-même est déplacée vers la lentille.

La traction vitréorétinienne s'accompagne souvent d'un œdème maculaire. Cela se produit généralement lors du détachement incomplet du corps vitré. Pour réduire ces changements, une vitrectomie postérieure et un retrait de la membrane hyaloïde postérieure sont réalisés.

Types de prolifération

Les scientifiques pensent que le risque de prolifération des vaisseaux dépend de l'intégrité de la membrane hyaloïde postérieure, c'est-à-dire que lorsqu'un défaut apparaît, la prolifération peut s'étendre à la surface avant de la membrane.

Il existe cinq types de cette prolifération:

  • Glial, y compris les cellules libres;
  • Glialovasculaire, accompagné de croissance à l'intérieur du tissu de vaisseaux à paroi mince;
  • Fibrose glynal-vasculaire, dans laquelle la membrane fibro-vasculaire se développe dans le tissu glial;
  • Fibrosovasculaire (principalement des tissus fibrovasculaires);
  • Fibreux, dans lequel seuls le tissu conjonctif hypocellulaire et un petit nombre de vaisseaux sont détectés.

Avec le développement de la prolifération fibreuse, le nombre de vaisseaux nouvellement formés pathologiques diminue et la formation de décollement de rétine.

Traitement et pronostic

Le pronostic de la maladie est affecté négativement par la présence d’adhésions pathologiques de la rétine avec la membrane hyaloïde postérieure. À cet égard, un grand nombre de techniques ont été développées pour éliminer ce contact.

À ces fins, utilisé des interventions médicales, laser et chirurgicales. Les techniques thérapeutiques ont généralement contribué à une résorption plus rapide de l'hémophtalme.

La technologie de vitrectomie postérieure, partielle et totale, dans laquelle la membrane hyaloïde postérieure a été retirée simultanément, a été développée de manière très détaillée. Au lieu de la substance retirée du corps vitré, ses substituts sont introduits. En outre, une prophylaxie (ou une coagulation au laser thérapeutique de la rétine) est réalisée. Pour éliminer la traction locale, vous pouvez utiliser un mouillage laser ou chirurgical. Il existe également une technique d'intervention au laser non invasive dans laquelle une vitréotomie est effectuée. En conséquence, la résorption des hémorragies prérétiniennes et de l'hémophtalme est accélérée et il se produit un détachement du corps vitré. Cela évite le développement d'un décollement de rétine par traction et maintient également la transparence du support optique.

L'utilisation de la relation entre les mécanismes immunologiques, neurohumoraux, hémostatiques, hormonaux et les processus de peroxydation lipidique est une voie prometteuse dans le traitement de cette pathologie.

http://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.html

Détachement vitré

Les ophtalmologistes rencontrent souvent un détachement du vitré lorsqu’ils examinent des patients âgés. La pathologie ne s'applique pas aux très lourds et dangereux et généralement traitable avec succès. La vision du patient peut être maintenue ou restaurée. Mais si une personne ne consulte pas un médecin et que le détachement du corps vitré de l'œil reste non détecté, le risque de cécité partielle, voire totale, augmente considérablement.

Remarque: le détachement du vitré postérieur (AST) peut se développer à tout âge. Les athlètes souvent blessés à la tête et aux organes de la vision sont à risque. Chez les personnes âgées, la pathologie se développe en raison de modifications naturelles du corps liées à l'âge. Selon l'OMS, plus de 53% des personnes de plus de 50 ans souffrent d'un décollement partiel du vitré de la rétine et environ 65% ont plus de 60 ans. De plus, chez les personnes myopes, le processus pathologique commence environ 10 ans plus tôt que chez les personnes ayant une vision à long terme.

Causes de la pathologie et ses types

Le corps vitré a une texture semi-fluide, semblable à un gel. De l'extérieur, il se connecte à la cornée et de l'intérieur à la rétine par la membrane hyaloïde. On pense que lorsque le corps vieillit, le corps vitré change de structure. Il est stratifié et séparé en une partie dense semblable à un gel et un liquide. Si une destruction partielle des tissus membranaires se développe, la partie liquide du corps vitré s'infiltre sous elle, s'accumule dans la lumière et obscurcit le corps vitré de la rétine.

Il existe un décollement antérieur et postérieur. Le détachement postérieur est diagnostiqué plus souvent: sous cette forme, les pathologistes observent une violation de l'intégrité de la membrane intermédiaire dans les zones de l'articulation avec les régions périmaculaires et péripapillaires de la rétine. Ce détachement est appelé régmatogène. Dans son développement, cette pathologie se distingue de l’exfoliation sans formation de trous dans la membrane.

En cas de décollement rhumatogène, la partie liquide du corps vitré expire par les ouvertures dans l'espace prérétinal. La membrane elle-même ressemble visuellement à un sac contenant du liquide, dont une partie se gonfle. Un tel détachement est appelé complet ou complet. Du point de vue de la complication et du traumatisme des éléments voisins, il est moins dangereux que le décollement partiel ou incomplet de la rétine du corps vitré de la rétine. Cette forme se développe si des adhérences se forment entre la membrane et la rétine.

Dans ce cas, la membrane limite se détache autour des adhérences et forme un entonnoir. L'entonnoir remplira le corps vitré liquide. C'est cette masse liquide qui menacera les tissus autour de la commissure lorsque les yeux bougent. Dans une telle situation, une rupture de pic peut facilement se produire. Et si cela ne se produit pas, un œdème maculaire kystique peut se former sur le fond des adhérences. Si le kyste s'ouvre, un trou maculaire reste à sa place.

Les symptômes

Les symptômes du détachement du vitré sont souvent ignorés par les patients, en particulier des lésions mineures, lorsque des symptômes atypiques apparaissent et disparaissent complètement. Le diagnostic précoce est compliqué par le fait que les manifestations de AHST sont similaires aux symptômes d'autres pathologies qui ne sont pas directement liées aux organes de la vision. La personne croit que l’image visuelle change en raison de la fatigue, du stress, des migraines ou des coups de bélier.

Ces symptômes et signes qui réapparaissent avec une certaine régularité devraient être alarmants:

  • acuité visuelle réduite;
  • perte d'une partie du champ visuel sur un œil - une partie de l'image au centre ou sur le côté disparaît;
  • l'apparition devant les yeux de la foudre, clignote, vole;
  • toiles d'araignées flottantes sombres, nuages, assombrissant devant les yeux.

Parfois, la vision disparaît complètement pendant un certain temps, ou le nombre de mouches, d'étoiles, de toiles d'araignées augmente considérablement. Un tel phénomène est une raison impérieuse de consulter immédiatement un ophtalmologiste pour un examen. Le diagnostic est posé après un examen approfondi de l'œil à l'aide d'un ophtalmoscope et d'une lampe à fente spéciale.

Comment traiter

Que faire si le principal symptôme de décollement de la rétine - mouches flottantes et toiles d'araignées sous les yeux - est de plus en plus troublant? Vous devez d'abord contacter votre ophtalmologue ou votre rétinologue pour un examen. Le rétinologue s'occupe des pathologies du fundus, dans la clinique de district, un spécialiste aussi étroit peut ne pas l'être, mais le trouver dans des cliniques privées ou des centres de correction de la vision au laser n'est pas difficile.

La question de savoir s'il est nécessaire de traiter le détachement du corps vitré en général reste ouverte. Le fait est que dans le cas d'un traitement AHOS avec des méthodes conservatrices utilisant des médicaments ou de la physiothérapie est complètement inefficace. La chirurgie est le seul moyen de se débarrasser des symptômes désagréables. Mais de nombreux médecins ne considèrent pas les mouches devant ses yeux, les éclairs et la détérioration périodique de la vision comme la base de l’opération chirurgicale. Et il y a plusieurs bonnes raisons à cela.

Premièrement, les "mouches" peuvent disparaître d'elles-mêmes. Ou la personne s'habitue à eux et ne remarque déjà tout simplement pas.

Deuxièmement, si la déficience visuelle est absente ou insignifiante et que le principal problème du patient est l’inconfort moral, il est inapproprié de mener des activités graves entraînant un certain nombre d’effets secondaires.

Troisièmement, le traitement au laser du décollement du vitré n’est pas présenté à tout le monde et, pour certains, son coût est trop élevé, puisqu’une telle opération n’est pratiquée qu’à l’étranger.

Cependant, si le patient est fortement gêné par des éclairs, des éclairs, des toiles d'araignées et de la poussière noire qui clignotent constamment devant ses yeux, le médecin choisira le schéma de traitement optimal en tenant compte de l'âge du patient et de son style de vie. Les principaux points suivants sont pris en compte:

  • Traitement des maladies chroniques associées aux désordres métaboliques. On pense que l'état du corps vitré de l'œil est une manifestation de l'état de l'ensemble du corps humain. Par exemple, en cas de diabète sucré, une grande quantité de glucose s'accumule dans le corps vitré, ce qui provoque sa turbidité et, avec le temps, son détachement. En cas d'hypertension artérielle, des particules d'un excès de cholestérol flottent dans le corps vitré, ce qui pénètre dans les structures de l'œil avec le sang ou les vaisseaux couverts de plaque.
  • Rejet des mauvaises habitudes. Étant donné que le tabagisme et la consommation d’alcool ont une incidence importante sur l’état des vaisseaux sanguins, il est préférable d’abandonner la nicotine et l’alcool dès la première déficience visuelle. Cela profitera à tout le corps, pas seulement aux yeux.
  • Activités sportives. Lorsqu'une personne est activement impliquée dans le sport, ses processus métaboliques sont plus intensifs, les vaisseaux reçoivent suffisamment d'oxygène et de nutriments, ce qui réduit considérablement le risque de développer des pathologies des organes de la vision. Mais les sports doivent être raisonnables et mesurés, sans surcharge - ceci peut au contraire être le moteur du développement de la pathologie et renforcer ses manifestations.

Vous ne devez pas rechercher des médicaments qui aident à vous débarrasser des "mouches" sous vos yeux et à éliminer le détachement du vitré. Ils n'existent tout simplement pas. Les pharmacies, et en particulier les magasins en ligne, proposent souvent divers remèdes homéopathiques et compléments alimentaires, censés restaurer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus oculaires. Mais en tant que médicaments officiels en Russie, ils ne sont pas enregistrés, ce qui signifie que leur efficacité n’est pas confirmée par des recherches approfondies aux risques et périls de l’acheteur.

Traitement chirurgical et laser de AHST

La seule méthode efficace pour restaurer une image visuelle claire sans retirer ni remplacer le corps vitré affecté est la correction au laser par vitréolyse. Pour la procédure utilisant un faisceau laser au néodyme. Le médecin, sous fort grossissement, détecte les particules étrangères dans le corps vitré, les active avec un faisceau laser et les divise en éléments tellement minuscules qu’ils ne peuvent plus perturber la qualité de l’image visuelle.

Cependant, une telle opération n'élimine pas les causes de la pathologie, selon laquelle les "mouches" sont apparues sous les yeux et la qualité de la vision détériorée - microcirculation sanguine altérée, détérioration des vaisseaux et nutrition insuffisante des tissus. Chaque patient devrait comprendre cela et continuer à se tourner vers la prévention de la maladie et d'un mode de vie sain, et ne pas rechercher un remède miracle. En outre, la vitréolyse n’est pas pratiquée jusqu’à présent en Russie et, à ce jour, cette opération n’est pratiquée que dans des cliniques sélectionnées aux États-Unis et au Royaume-Uni.

La correction laser en cas de décollement du corps vitré de l'œil à divers degrés n'était pas généralisée en raison du risque élevé d'effets secondaires graves. En cas de négligence lors de la procédure, les complications dépasseront l’effet thérapeutique de la vitréolyse. Pour effectuer cette opération de manière qualitative et précise, un équipement de haute technologie et une grande habileté du médecin sont nécessaires, car vous devez travailler avec des particules en mouvement. Compte tenu de ces nuances, les prétendus bénéfices de l'opération ne valent absolument pas les risques réels - officiellement en Russie, cette méthode de traitement de ZOST n'est pas pratiquée.

Vitrectomie - une opération chirurgicale plus courante, dont l'essentiel réside dans l'ablation partielle ou complète du corps vitré. Sur le territoire de la Russie, il est pratiqué dans de nombreuses cliniques ophtalmologiques; les opérations sont considérées comme graves, dangereuses, avec des effets secondaires et des complications graves, et la vitrectomie nécessite également un niveau élevé d’expertise médicale.

La méthode est extrêmement simple: en premier lieu, le médecin procède à un examen complet du patient et établit à quel point le corps vitré est affecté. Il élimine ensuite entièrement la zone touchée ou le corps vitré et le remplace par une solution saline. En conséquence, les mouches disparaissent complètement et pour toujours, puisque l'environnement dans lequel elles étaient situées est éliminé.

Quel est le danger

La question principale est donc restée ouverte: faut-il traiter le décollement des yeux du corps vitré ou est-il plus facile de ne pas risquer et de tout laisser tel quel? Les ophtalmologistes insistent sur le fait que le traitement est toujours nécessaire, car de tels changements peuvent entraîner des complications assez dangereuses et indiquer des perturbations importantes dans le corps. Les conséquences les plus courantes et les plus dangereuses du décollement de vitré rétinien, sans compter la qualité de la vision qui se détériore constamment:

  • La rupture de la macula.
  • Rupture rétinienne.
  • Fibrose épirétinienne.

La rupture de la rétine survient lors du détachement incomplet du corps vitré. Au moment de la rupture du tissu, le patient peut ressentir une forte augmentation du nombre de "mouches" noires devant ses yeux, des éclairs de lumière vive, des éclairs et des étincelles. Un symptôme caractéristique de la rupture de la rétine est la «pluie dorée» sous les yeux. L'acuité visuelle peut également diminuer, mais légèrement. Les déchirures de la rétine entraînent souvent un décollement rapide de la rétine, ce qui est une cécité dangereusement complète. Par conséquent, en cas de décollement du corps vitré compliqué de claquage de la rétine, l’ophtalmologiste doit examiner le patient dans les prochaines 24 heures et avertir de nouvelles complications.

La fibrose épirétinienne, ou syndrome fibroplastique maculaire, est une autre complication fréquente du décollement du vitré. Le syndrome se développe sur le fond des microtraumatismes de la membrane rétinienne. Les fibroplastes et les cellules épithéliales s'infiltrent à travers la minuscule déchirure des tissus jusqu'à la surface interne de la rétine, ils se joignent, se développent, le tissu conjonctif remplace les tissus sains de la rétine, ce qui entraîne rides et déformations.

De tels changements entraînent une légère et lente diminution de la vision. Si la vision ne tombe pas en dessous de 0,3, le traitement chirurgical n'est pas montré. La vitrectomie n’est pratiquée que si la vision continue à se détériorer.

Au contraire, avec une déchirure rétinienne maculaire, la vision diminue très rapidement, mais le patient peut ne pas le ressentir, car le deuxième œil reste en bonne santé et voit normalement. Dans ce cas, le traitement consiste en l'ablation chirurgicale de la membrane limite sur la paroi postérieure du corps vitré. Il est recommandé d'effectuer cette opération dans les trois semaines suivant la rupture de la macula. Mais dans la pratique, elles sont effectuées plusieurs années après l'accident, et les médecins n'ont pas besoin d'aide urgente.

Résumé: le décollement du vitré est un phénomène fréquent chez les personnes âgées. Il est à noter que les femmes de plus de 50 ans souffrent plus souvent que les hommes. Les médecins attribuent cela à des modifications hormonales sur fond de ménopause. Les athlètes, les soudeurs, les constructeurs, les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale ou une lésion oculaire pénétrante sont également à risque. Il est impossible de guérir la pathologie avec des méthodes conservatrices. L'opération est réalisée uniquement en présence d'indications graves et d'une diminution significative de l'acuité visuelle, ce qui peut entraîner une dégradation encore plus grande de la vue et le développement de la cataracte. Vous pouvez prévenir le détachement, si vous vous souvenez d'un mode de vie sain, observer l'hygiène des yeux et traiter toutes les pathologies chroniques, même celles qui ne sont pas liées aux organes de la vision, en temps utile.

http://glaziki.com/bolezni/otsloyka-steklovidnogo-tela

Membrane hyaloïde postérieure (ZGM) et son décollement: causes et traitement

La membrane hyaloïde postérieure (membrane limite postérieure) est une structure qui se fixe à la périphérie de la tête du nerf optique dans la région de sa base. Cette structure est moins étroitement connectée dans la zone d’attachement à la sclérotique des muscles de l’œil, dans la zone autour de la macula, dans la région de certains vaisseaux rétiniens. Chez les individus en bonne santé, il est complètement adjacent à la membrane limite interne. En cas de pathologie, accompagnée d'une destruction du corps vitré ou d'une perte partielle de ce corps (suite à des blessures et à des interventions chirurgicales), la membrane hyaloïde postérieure de la rétine est déjà adjacente de manière lâche, ce qui entraîne un risque élevé de décollement du vitré. Si la membrane hyaloïde postérieure se détache complètement de la rétine (à l'exception de la base), un détachement total du corps vitré se produit. Ceci est un facteur favorable qui entrave le développement de la vitréorétinopathie proliférante. Dans ce cas, le corps vitré est déplacé vers la base antérieure. Le patient dans ce cas voit les "mouches" devant ses yeux, des taches annulaires (c'est à quoi ressemble la section de membrane détachée), les rayures de Moore (rayures scintillantes) en cas de décollement des zones de fixation à la rétine. Lors de la réalisation ophtalmoscopie est déterminée par la turbidité de la forme annulaire. Le détachement du corps vitré est parfois détecté par hasard lors de l'échographie en mode B ou lors de l'examen du fond d'œil.

Si la membrane hyaloïde postérieure est attachée à la rétine aux sites de projection de l'ancrage des muscles obliques, dans la zone des vaisseaux, autour de la macula, aux endroits de fibrose et de dystrophies, le détachement total du corps vitré ne se produit pas. En même temps, les tractions se forment, provoquant des ruptures de la rétine. Cette condition est défavorable. Peut-être la formation de sillons rétiniens, le développement d'un hémophtalme, le décollement de la rétine.

Le décollement de la membrane hyaloïde postérieure présente notamment des caractéristiques associées à son excès de surface par rapport au volume résiduel du corps vitré. La membrane forme des cryptes, des plis qui créent des cavités vitréovitréennes. Au fil du temps, la membrane hyaloïde postérieure perd son pli et prend la forme d’une membrane plate serrée sur la lentille. Ceci est la cause du soi-disant détachement invisible de la membrane hyaloïde postérieure.

Le degré de décollement de la membrane hyaloïde postérieure

Il existe quatre degrés de détachement de la membrane hyaloïde postérieure (ZGM):

  • Premièrement: la membrane est visible exclusivement avec la lentille Gruby.
  • Deuxièmement, la membrane est visualisée sans lentille à l’approche la plus proche de l’œil.
  • Troisièmement: le pliage de la membrane hyaloïde postérieure est facilement déterminé sans lentille Gruby.
  • Quatrièmement: la membrane privée adhère étroitement au cristallin de l’œil (moins que la profondeur de la coupe optique de la capsule postérieure).

On pense que l'œdème maculaire est une conséquence de la traction vitréorétinienne. Cette condition est également possible avec un détachement partiel de la membrane hyaloïde postérieure et du corps vitré. Dans de tels cas, afin de prévenir la formation de kystes rétiniens, une vitrectomie postérieure est réalisée, permettant le retrait de la membrane hyaloïde postérieure.

Membrane hyaloïde postérieure: association à la prolifération vitréorétinienne

Les adhérences pathologiques de la rétine et de la membrane hyaloïde postérieure sont un signe pronostique défavorable de nombreuses maladies oculaires. Cette condition est accompagnée d'une prolifération vitréorétinienne. L'apparence des tissus en prolifération est largement déterminée par l'intégrité de la membrane hyaloïde postérieure du corps vitré. En cas de défaut sur la surface frontale de la membrane, le tissu en prolifération la recouvre. Il existe cinq types de tissus en prolifération:

  • Hypocellulaire ou gliale (avec inclusions de cellules libres).
  • Glialovasculaire (avec des vaisseaux interstitiels en croissance).
  • Fibrosis glialovasculaire (en plus des vaisseaux, il contient des membranes fibreuses en croissance dans le tissu glial).
  • Fibrovasculaire (contient principalement du tissu fibrovasculaire).
  • Fibreux (tissu conjonctif compact, ayant un petit nombre de vaisseaux ou n'en contenant pas).

Traitement du décollement de la membrane hyaloïde postérieure et de la prolifération vitréorétinienne

Actuellement, les spécialistes ont mis au point diverses méthodes de traitement au laser, à la drogue et par voie chirurgicale d'affections provoquant une prolifération vitréorétinienne. En règle générale, le traitement complexe avec des préparations pharmaceutiques vise la résorption de l’hémophtalme, y compris les récidives.

Le traitement chirurgical consiste en une vitrectomie avec retrait de la membrane hyaloïde postérieure, en contact avec différentes parties de la rétine et de l'anneau du disque nerveux optique. Divers substituts vitreux sont utilisés, une coagulation au laser thérapeutique et prophylactique de la rétine est effectuée.

Pour éliminer la traction, on effectue une chirurgie au laser et chirurgicale au laser, une vitrectomie au laser (méthode non invasive d'élimination du vitré qui peut provoquer un décollement du vitré chez les patients atteints de rétinopathie diabétique évolutive et évoluant vers une résorption de l'hémophtalmose et une hémorragie prérétinienne. vitréorétinopathie proliférante, traction de la membrane hyaloïde postérieure, basée sur la relation entre hémostatique mécanismes immunologiques, neurohumoraux et humoraux, influence de substances biologiquement actives, coordination de ces mécanismes.

Cliniques de Moscou

Vous trouverez ci-dessous les cliniques ophtalmologiques TOP-3 à Moscou, dans lesquelles vous pouvez subir un diagnostic et un traitement du détachement de la membrane hyaloïde postérieure.

http://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.html

Membrane hyaloïde arrière et son détachement

Le décollement de la membrane hyaloïde postérieure s'accompagne de la décharge du corps vitré de la surface de la membrane limite interne de la rétine.

Raisons

Les causes du détachement de la membrane hyaloïde postérieure sont très diverses. Chez les nouveau-nés, la structure du corps vitré est inhomogène et sa surface épouse parfaitement la rétine. Avec la croissance et le vieillissement ultérieur du corps, la matière vitreuse est divisée en deux phases. La phase liquide n'est pas très différente de l'eau ordinaire et la phase fibreuse est formée de molécules de protéines étroitement collées. Progressivement, cette couche commence à se décoller de la surface de la rétine.

Le plus souvent, ce processus n’entraîne aucune conséquence négative. Le détachement de la membrane hyaloïde peut être détecté même chez une personne en bonne santé. Cependant, dans le cas de la myopie, cet événement se produit beaucoup plus fréquemment et l'âge des patients diminue d'environ dix ans par rapport aux personnes sans myopie. De plus, en raison de changements hormonaux pendant la ménopause, cette maladie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes.

Types de détachement de la membrane hyaloïde

La forme, la hauteur et la longueur du détachement de la membrane hyaloïde peuvent être différentes. De plus, cette pathologie est complète ou partielle. Normalement, la matière vitreuse à plusieurs endroits est très fermement attachée à la surface de la rétine. À la suite de la liquéfaction de la matière vitreuse, qui est observée avec l'âge et est un processus physiologique, le décollement complet postérieur de la membrane hyaloïde du vitré est le plus souvent formé. Il est défini dans tout le pôle postérieur du globe oculaire, il y a aussi une tendance à un déplacement central du détachement. Dans ce cas, le corps vitré peut se détacher de la tête du nerf optique et ne pas endommager la rétine. L'espace sous-nitreux situé à l'arrière-plan d'un tel détachement est rempli de liquide.

En cas de décollement partiel de la membrane hyaloïde, la liaison entre la surface rétinienne et le corps vitré est maintenue. Dans ce cas, la pathologie est considérée comme plus dangereuse, car elle conduit souvent au développement de complications. Si le volume du corps vitré est réduit (avec myopie, inflammation, traumatisme), un décollement de la rétine se développe après le décollement de la membrane hyaloïde. Ceci est dû à une tension accrue dans les endroits de contact étroit de la rétine et du corps vitré. Parfois, dans des zones limitées, il n’ya pas seulement un décollement de la rétine, mais aussi sa rupture, qui s'accompagne de la formation de trous. L'humidité aqueuse peut fuir par les trous de la rétine, ce qui provoque un décollement complet de la rétine et la cécité.

Les symptômes

Lors du détachement de la membrane hyaloïde postérieure, les patients peuvent ne ressentir aucune sensation subjective. De tels changements sont présents chez presque toutes les personnes de plus de 75 ans, ainsi que chez la plupart des patients atteints de myopie. Parfois, le détachement est accompagné d'une photopsie.

En outre, il peut y avoir une brume flottante, qui augmente avec le temps. Les mouches volantes sont plus clairement définies quand on regarde un patient sur un fond clair et uniforme, en particulier sur un drap blanc ou un ciel. En même temps, les fibres opaques, qui sont en substance vitreuses, jettent une ombre sur la rétine. En cas de détachement de la membrane hyaloïde, le traitement n'est généralement pas nécessaire. Cela est dû au fait qu'au fil du temps, ces mouches devant les yeux diminuent en taille et descendent sous l'axe optique, c'est-à-dire n'empêchent pas une personne de percevoir le monde qui l'entoure.

Avec le détachement, la gravité des symptômes peut varier, allant de petits points noirs ou flocons à l’apparition d’un rideau noir devant vos yeux. Il convient de noter que la membrane hyaloïde peut s'écailler et entraîner de graves conséquences. Par exemple, chez les patients atteints de dystrophie choriorétinienne ou d’autres processus pathologiques similaires, des lésions rétiniennes peuvent survenir dans le décollement de la membrane hyaloïde du corps vitré dans la zone des adhérences. À cet égard, après le détachement du corps vitré peut se produire et le décollement de la rétine.

D'autres symptômes de la maladie sont l'apparition d'éclairs ou d'étincelles devant les yeux, qui se forment le plus clairement avec les paupières fermées. Ces phénomènes sont dus au fait que, lors du détachement de la matière vitreuse de la rétine, des zones de tension apparaissent (dans la zone du contact le plus intime de la rétine et de la membrane hyaloïde). Dans le même temps, des photorécepteurs sont activés, lesquels transmettent au cerveau des informations sur la stimulation mécanique, formant une image de la foudre ou du flash.

Le plus souvent, des éclairs sous les yeux et des opacités flottantes se forment à peu près au même moment, mais des éclairs apparaissent parfois un peu plus tôt. Tous les symptômes décrits sont dus à l'incorporation de la substance vitreuse et augmentent donc le risque de développer un décollement de rétine. L’apparition de telles manifestations de la maladie sert toujours de motif pour faire appel à un ophtalmologiste, qui doit nécessairement examiner le fond de la planète en détail.

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Le détachement zgm qu'est-ce que c'est

Le détachement du vitré (aussi appelé détachement du vitré postérieur, AST) peut survenir chez pratiquement toutes les personnes. Chez 53% des personnes de plus de 50 ans et chez 65% de celles de plus de 65 ans, le corps vitré s’exfolie de la rétine. Avec la myopie, ce phénomène se produit en moyenne 10 ans plus tôt que celui des hypermétropes (hypermétropes) et des personnes sans défocalisation (emmétropes). On pense également que l'AHST est plus souvent retrouvé chez les femmes en raison de modifications hormonales de la ménopause.

Les symptômes

Symptômes de décollement du vitré, pouvant être le signe d'une affection plus grave:

  • Déficience visuelle dramatique avec la foudre et les mouches.
  • Un rideau qui couvre tout ou partie du champ de vision devant un œil.
  • Forte augmentation du nombre de brouillards flottants.

Il est urgent de contacter un ophtalmologiste en cas d'apparition nette d'un grand nombre de mouches, de nouvelles éclairs, d'un rideau couvrant la vue. Le médecin, à l’aide de gouttes, dilate les pupilles et examine le corps vitré et la rétine à l’aide d’un ophtalmoscope et d’une lampe à fente munie d’une lentille spéciale.

Traitement de la myopie légère ici

Raisons

La cause du décollement du corps vitré, selon certains auteurs, est la dilution précédente du corps vitré, à la suite de laquelle il est divisé en un gel et une partie liquide. Lors de la destruction locale de la membrane limite du corps vitré, sa partie liquide pénètre sous la membrane et la détache de la rétine.

Le détachement vitré peut être antérieur et postérieur. Dans la plupart des cas, il se produit un décollement postérieur du corps vitré, dans lequel les connexions normales entre la membrane limitrophique vitré et les régions perimaculaire et péripapillaire de la rétine sont séparées. En même temps, des trous se forment dans la membrane limite du corps vitré, ce qui peut être observé avec la biomicroscopie et, dans certains cas, avec l'ophtalmoscopie. Ces détachements du vitré sont appelés régmatogènes (ouverture de regma) et diffèrent ensuite des détachements du vitré qui se produisent sans ouverture dans la membrane limite.

Lors des décollements rhumatogènes du corps vitré et de la formation d’un trou dans sa membrane limite au niveau du pôle postérieur du fond de l’œil, le liquide contenu dans le corps vitré pénètre dans l’espace prérétinal par le trou de la membrane. Simultanément, la membrane limite acquiert la similitude d'un sac dont le contenu est partiellement situé à l'extérieur. La partie du sac fixée à la périphérie du bas de l'œil, où se trouve la base du corps vitré, reste remplie du corps vitré.

Un tel décollement postérieur complet (complet) de l'humeur vitréenne présente un risque moindre d'effets de traction sur les parties centrales de la rétine, bien qu'il existe toujours un risque de traction sur la périphérie du fond de l'œil.

Plus dangereux du point de vue de la survenue possible de complications dans la région centrale du fond de l’œil est le décollement incomplet du corps vitré, qui se forme en raison de la présence d’adhérences entre la partie postérieure de la membrane limite vitré et la rétine. La membrane limite autour des adhérences se détache, formant un entonnoir se dilatant antérieurement, rempli de la masse du corps vitré. Lorsque l'œil bouge, cette masse exerce un effet de traction prononcé sur les tissus en formant des adhérences. Ils peuvent casser et peuvent servir de moment provocant pour l'apparition de l'œdème maculaire kystique, suivi de l'ouverture du kyste et de la formation d'un trou maculaire. La traction peut provoquer une vitréo-rétinopathie proliférante idiopathique. Naturellement, les tractions ne peuvent avoir lieu que s'il y a des points de fixation. Nous pensons que les points de fixation pathologiques de la membrane limite du corps vitré à la couche interne de la rétine sont des plaques gliales, qui se manifestent de manière ophtalmoscopique sous forme de réflexes de lumière stationnaires.

Classification

Le détachement vitreux a différentes formes. Cela peut être partiel ou complet. Le plus souvent, en cas de détachement complet, le pôle postérieur de l'œil est affecté tout le long, ce qui s'accompagne d'un retardement vers le centre, de gravité variable. Beaucoup moins souvent, vous pouvez identifier la forme correcte du détachement et très rarement la forme d'un entonnoir. Ce dernier se produit en présence de forts brins, qui partent de la surface postérieure du corps vitré et se dirigent vers le fond de l’œil.

Le détachement partiel est diagnostiqué moins souvent que complet. Cette maladie est généralement de nature transitoire, car au fil du temps, elle s'étend sur toute la surface et devient pleine. La séparation partielle du corps vitré peut être localisée dans n'importe quelle zone (dos, haut, bas, côté, etc.).

Avec le développement du détachement, la surface vitrée se sépare de la tête du nerf optique. Ainsi, lors de l'examen des patients, il est possible de détecter un anneau ovale gris situé à proximité du trayon du nerf optique, de l'avant ou du côté. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'anneau peut se rompre et former un cercle ouvert. Dans certains cas, plusieurs volets de cette formation.

Cette formation annulaire contient dans sa composition des cellules péripapillaires gliales qui, avec le corps vitré, sont séparées du nerf optique. Fait intéressant, à travers cette ouverture ovale, les vaisseaux de la rétine semblent plus brillants que les zones environnantes.

En plus de la forme annulaire du détachement du corps vitré, il en existe d'autres. La zone de détachement peut être située à différentes distances du fundus du fundus. En outre, plus il est proche du pôle arrière, moins il est distinct et plus il est difficile à détecter. Cette option se développe généralement avec une dégradation sénile de la matière vitreuse. Au contraire, si le décollement est localisé plus près du pôle antérieur du globe oculaire, il est plus facile à détecter car il semble plus grand.

Souvent, avec le développement de modifications dégénératives du tissu oculaire, le détachement se produit non seulement du corps vitré, mais également de la rétine. Cette situation peut être observée dans tous les cas de lésions oculaires (myopie, changements séniles, inflammation).

Arrière

Une personne peut ressentir un détachement postérieur du vitré. On observe souvent une turbidité flottante (ou le nombre de systèmes existants augmente considérablement). Les «mouches volantes», qui sont plus prononcées lorsque l'on regarde un fond uniforme (par exemple, un ciel dégagé), sont causées par le fait que les fibres opaques du corps vitré jettent une ombre sur la rétine.

Le détachement du corps vitré en soi ne nécessite presque jamais de traitement, en particulier d'opérations, car avec le temps (mois-mois), les interférences des "mouches" diminuent au fur et à mesure qu'elles descendent sous l'axe optique. Le degré de manifestation des modifications du corps vitré au cours de son détachement varie d'une variété de «points noirs» et de «flocons de suie» à des «lacets» flottants ou des «rideaux» noirs devant les yeux. Leur apparition est associée à des lésions des vaisseaux rétiniens lors de sa rupture, suivies d'une hémorragie du vitré.

Il peut également apparaître des phénomènes lumineux sous forme de "foudre" (éclairs lumineux, souvent de côté) et "d'étincelles", qui sont particulièrement perceptibles lorsque les yeux sont fermés. Ces phénomènes sont associés à l'exfoliation du corps vitré sur la rétine aux endroits où ils sont étroitement attachés. Les photorécepteurs rétiniens dans cette zone perçoivent l'irritation mécanique comme un éclair de lumière intense, ressenti par le patient.

La survenue de ces deux symptômes coïncide généralement avec le temps, cependant, des opacités flottantes peuvent apparaître plusieurs jours après les éclosions. Il convient de noter que les symptômes ci-dessus sont une manifestation de la traction du corps vitré. Par conséquent, en raison du risque accru de décollement de la rétine, en cas de telles plaintes, il est conseillé de contacter immédiatement un ophtalmologiste aux fins de l'examen prophylactique du fond d'œil.

Traitement

Le plus correct quand l'apparition de mouches volantes - contactez un ophtalmologiste. Il est conseillé à un spécialiste du fond d'œil - le rétinologue. Un médecin de cette spécialité travaille dans toutes les cliniques traitant de la correction de la vue au laser, ainsi que dans les centres spécialisés dans les maladies du fond de l’œil. En plus d'examiner le fond d'œil, il est souhaitable de faire une échographie de l'œil. Il est particulièrement important de consulter un médecin dès que possible en cas d'augmentation spontanée du nombre ou de la taille des mouches, et encore plus lorsque des étincelles / éclairs apparaissent.

Cependant, il ne faut pas paniquer devant l'apparition de mouches, en particulier avec un petit nombre d'entre elles, ce qui provoque un inconfort psychologique plutôt que de véritables problèmes de vision. Il y a des «mouches» qu'une personne voit à la lumière vive quand on regarde la neige, le ciel bleu, et elles sont presque constantes. Parfois, une personne leur prête attention, parfois non. Ne soyez pas surpris que dans certains cas, le médecin ne détecte aucun problème avec le corps vitré. La taille, la structure et la composition, ainsi que l'emplacement des "mouches" - tout cela est important pour trouver la cause de phénomènes perturbant les patients.

Méthodes de traitement
Dans certains cas cependant, les mouches peuvent disparaître spontanément. Le plus souvent, les opacités du corps vitré ne disparaissent pas physiquement, mais quittent simplement la zone visible. Si le médecin n'a constaté aucun problème altérant la vision, une telle situation ne nécessite pas de traitement, il est seulement nécessaire de s'adapter psychologiquement à ce phénomène et de ne pas y prêter attention. Cependant, ce n'est pas toujours possible. Dans certains cas, la destruction du corps vitré se manifeste par des effets optiques qui réduisent considérablement la qualité de la vision. Considérez les méthodes connues de traitement de DST.

Mode de vie sain. Commençons par les options non médicamenteuses et non chirurgicales. On suppose que l'état du corps vitré peut être associé à l'état général du corps. Ainsi, s'il existe des problèmes systémiques, par exemple le diabète sucré, il est nécessaire de s'engager dans le traitement de cette maladie. Recommandations standard pour le maintien d'un mode de vie sain - le rejet des mauvaises habitudes, le maintien de la forme physique - c'est-à-dire, peut-être, tout l'arsenal, qui est à la disposition personnelle du patient.

Médicaments. À l'heure actuelle, il n'existe pas de médicament ayant une efficacité prouvée, capable d'éliminer les mouches existantes ou d'empêcher l'apparition de nouvelles mouches. Malheureusement, de nombreux fabricants de médicaments et de compléments alimentaires spéculent sur ce problème et déclarent l'efficacité de leurs produits dans le DST.

Traitement au laser - vitréolyse. Cette procédure est effectuée à l'aide d'un laser YAG au néodyme. Le médecin ayant une visée au laser affecte les fragments opaques en les divisant en petites particules qui ne doivent pas gêner la vision.

Pour le moment, cette procédure n'est pas répandue et les ophtalmologistes qui la pratiquent ne sont pas nombreux. Les plus célèbres sont peut-être Scott Geller et John Karickhoff des États-Unis, ainsi que Brendan Moriarty du Royaume-Uni.

On pense que les conséquences de cette méthode peuvent avoir des effets secondaires très graves dépassant l’effet thérapeutique. Et la manipulation elle-même a quelques particularités. Contrairement à la capsulotomie et à l'iridotomie, qui utilisent également le laser YAG, la vitréolyse est techniquement plus difficile, car travailler avec des objets en mouvement.

Pour les raisons ci-dessus, très peu de médecins effectuent cette procédure. Il n’existe pas de médecins pratiquant la vitréolyse au laser en Russie, ou du moins n’annoncent pas largement cette activité.

Pour être complet, il convient de noter que les médecins qui effectuent cette procédure déclarent la grande efficacité de cette méthode. Il existe également des articles1,2,3 dans la littérature scientifique qui traitent de la sécurité et de l'efficacité de cette procédure. Mais jusqu'à présent, pas assez de données ont été accumulées pour permettre l'utilisation massive de vitréolysis.

Il existe des données, dont la fiabilité est difficile à vérifier, selon lesquelles, dans les années 1980, les lasers à picoseconde étaient utilisés pour la vitréolyse et que cette procédure était beaucoup plus répandue qu’à l’heure actuelle. L'impulsion de tels lasers est considérée comme sûre pour la rétine, contrairement aux lasers modernes de nanosecondes, qui peuvent endommager la rétine. Cependant, les lasers picosecondes ne sont plus disponibles à cette fin.

Vitrectomie. Il s’agit d’une procédure d’élimination complète ou partielle du corps vitré. En conséquence, les mouches sont enlevées avec elle. Le corps vitré est remplacé par une solution saline équilibrée (BSS).

La vitrectomie est une intervention chirurgicale très grave pouvant entraîner une cataracte, un décollement de la rétine et une hémorragie dans la cavité oculaire. L'efficacité de la méthode est très élevée, mais les risques sont extrêmement graves. Pour cette raison, malgré les informations disponibles dans la littérature2,4 sur la sécurité de la méthode et la grande satisfaction du patient, cette procédure n'est effectuée que dans des cas exceptionnels.

Des complications

Complications du décollement du vitré:

  • Larmes rétiniennes.
  • Syndrome fibroplastique maculaire (fibrose épirétinienne).
  • Rupture maculaire de la rétine.

Le détachement du vitré peut à la fois altérer directement la vision et entraîner diverses complications. Par exemple, cela peut conduire à des fractures de la rétine si le décollement du vitré est incomplet. Les symptômes des déchirures rétiniennes ne diffèrent pas des symptômes du décollement du vitré. Caractérisé par des points flottants devant les yeux et une photopsie. Hemophthalmus peut diminuer l’acuité visuelle. En raison du risque de décollement de la rétine, le patient doit être examiné par un spécialiste dans les 24 heures.

Une autre complication du décollement du vitré est le syndrome fibroplastique maculaire (fibrose épirétinienne). Le détachement vitreux entraîne des fractures microscopiques de la membrane interne de la rétine, par lesquelles les gliocytes, les cellules épithéliales du pigment rétinien métaplassées et les fibroblastes migrent vers la surface interne de la rétine. La prolifération du tissu conjonctif et les rides qui en résultent conduisent à une déformation de la rétine.

Il peut y avoir des plaintes de déficience visuelle et de métamorphopsie, et ces troubles persistent et augmentent progressivement à mesure que la maladie progresse lentement. Une vision réduite peut être mineure. Si l'acuité visuelle est supérieure à 0,3, le traitement chirurgical n'est pas indiqué. Avec une acuité visuelle inférieure à 0,3, une vitroectomie est réalisée avec accès à travers une partie plate du corps ciliaire. Le syndrome fibroplastique maculaire se développant lentement et la détérioration de la vision étant souvent minime, il n’est pas nécessaire de consulter un spécialiste d’urgence, cela peut être fait en 3 semaines.

Si, tout en diluant le corps vitré, la membrane de son bord postérieur continue à maintenir la communication avec la rétine, il se produit une traction de la rétine le long de l'axe de l'œil. Ces tractions peuvent conduire à des ruptures sur toute l'épaisseur de la rétine, appelées ruptures maculaires.

En règle générale, lors d’une rupture maculaire, l’acuité visuelle chute rapidement, mais le patient peut ne pas le remarquer si la vision dans le deuxième oeil n’est pas altérée. L'examen a révélé une diminution de l'acuité visuelle et du scotome central. Traitement chirurgical (retrait de la membrane de la bordure postérieure du corps vitré). L'opération pouvant être réalisée plusieurs années après la formation d'une rupture maculaire, il n'est pas nécessaire de recourir à une consultation urgente auprès d'un spécialiste, elle peut être réalisée dans un délai de 3 semaines.

http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.html

Membrane hyaloïde arrière et son détachement - causes et traitement

Dans une série d’études, les experts ont conclu que la structure anatomique et l’état du corps vitré jouent un rôle déterminant dans le développement de la vitréorétinopathie proliférante avec apparition de complications graves, telles que la fibrose prérétinienne, la traction vitréo-rétinienne et le décollement traction-rétine.

On sait que la membrane marginale postérieure (membrane hyaloïde postérieure) du corps vitré est attachée autour de la circonférence du disque optique (avec une épaisseur de bague de 10 µm), ainsi que dans la zone de base. Avec un certain nombre de vaisseaux rétiniens, autour de la macula, ainsi que dans la zone de fixation à la sclérotique des muscles obliques, il est moins étroitement attaché. À un jeune âge avec des yeux en bonne santé, lorsque le corps vitré maintient une structure normale, le ZGM est adjacent au corps de la membrane de la membrane interne de la rétine sur toute sa longueur. Cependant, dans le cas de maladies entraînant la destruction du corps vitré, avec sa perte partielle (traumatisme, chirurgie), ZGM adhère fermement à la rétine, pas sur toute sa longueur, ce qui peut provoquer un détachement partiel ou complet du corps vitré. Le détachement total provoque le détachement du ZGM des points d'attache, à l'exception de la base du corps vitré. Cela devient un facteur favorable qui entrave le développement de la vitréorétinopathie proliférante.

Dans le même temps, le corps vitré est déplacé vers sa base antérieure et les patients remarquent l’apparition d’un «regard vers l’avant» devant l’œil blessé, des taches en forme d’anneaux (il s’agit d’un segment de GMD avec des fragments gliaux détachés du disque optique), ainsi que des bandes de Moore étincelantes lorsqu’il se produit une séparation des segments. connexions à la rétine. Lorsque ophtalmoscopie possible détection de la turbidité sous la forme d'un anneau, décalé par rapport au disque optique. En règle générale, le détachement du corps vitré est détecté par hasard, lors de l'examen du fond d'œil ou du scanner B à ultrasons. En cas de fixation ferme de sites ZGM à la rétine (dans la projection de la fixation de muscles obliques, dans la région des vaisseaux, autour de la macula, dans la région de la dystrophie et de la fibrose), il n'y a pas de détachement complet du corps vitré. Il y a des tractions qui provoquent l'apparition de déchirures rétiniennes ou son détachement de traction. Cependant, même de petits restes de la rétine hyaloïde stromale peuvent, lorsqu'ils sont ridés, contribuer aux déchirures locales ou aux plis rétiniens fixes.

Certains chercheurs ont tendance à penser que, dans des conditions normales, la membrane hyaloïde postérieure de l'œil ne devrait pas exister. Dans les sections du corps vitré, les fibres de collagène adjacentes à la rétine (appelée couche limite postérieure) ne peuvent être déterminées que par une densité accrue. Le ZGM est formé à la suite de changements morphologiques après le détachement du corps vitré.

Pour comprendre le mécanisme de l'apparition du décollement postérieur du corps vitré, il convient de s'attarder sur certaines caractéristiques structurelles de ses autres structures et divisions - la partie antérieure (devant la ligne dentée), la partie postérieure (respectivement derrière la ligne dentée), la partie corticale, la zone centrale et la cellule vitrée.

La membrane de bordure interne ou la lame basale de la rétine est formée par des processus internes des cellules de Müller, qui sont des fibres de collagène de type 4 entrelacées de manière aléatoire, associées à des glycoprotéines. Quelques fibrilles de collagène vitré sont tissées dans le corps de la membrane. Son épaisseur au niveau des vaisseaux sanguins est un peu moindre, avec de nombreux pores à travers lesquels les fibres vitreuses pénètrent. Dans la zone de la macula, la membrane limite s'amincit nettement pour atteindre 0,01 µm. Le disque optique est recouvert par la membrane basale d'astrasite sans collagène. La délimitation de l'espace prépapillaire à partir du disque optique est réalisée par la plaque de délimitation de la membrane réticulaire avec des ouvertures pour les vaisseaux à travers lesquels, selon l'hypothèse, se produit un écoulement d'humidité intra-oculaire.

Près de 99% du vitré est constitué d'eau. Un pour cent du résidu solide comprend des molécules d’acide hyaluronique, des protéines de collagène insolubles de poids moléculaire élevé qui forment des faisceaux de fibres fines (jusqu’à 100 A), des électrolytes et des cellules d’hyalocytes qui forment des composants vitreux, des macrophages, des cellules transitoires, des fibroblastes, des monocytes et des histiocytes.

Normalement, à l'intérieur du corps vitré, il y a des complexes en forme d'entonnoir de membranes condensées appartenant aux voies vitreuses. Ces formations sont probablement nécessaires pour compenser les fluctuations qui se produisent lorsque le globe oculaire se déplace. Une fixation inégale des formations de collagène dans la partie postérieure de l'œil peut provoquer un hyaloshizis et un décollement du vitré. En règle générale, la destruction de la structure de l'acide hyaluronique est due au vieillissement du corps, aux inflammations, aux hémorragies sous le vitré, à la forte activité des enzymes glycolytiques et protéolytiques de l'humeur aqueuse qui pénètre dans le système digestif du vitré. La présence de cavités remplies de liquide dans le corps vitré est à l'origine du glaucome malin aphaque et constitue l'un des facteurs de décollement de la rétine.

Le système de zones du corps vitré assure la circulation normale du liquide intraoculaire, aidant à actualiser le liquide à l'intérieur. L'humidité de l'arrière de la caméra pénètre dans le corps vitré en contournant le soi-disant. écart zonulaire. Il a été établi qu'un mouvement fluide dans le corps vitré est possible dans les deux sens.

Décollement de la membrane hyaloïde postérieure

Il a été prouvé que les modifications de la structure du corps vitré avec le compactage de la carcasse chez les personnes âgées, ainsi que les violations de l'intégrité de la membrane de la membrane hyaline antérieure jouent un rôle important dans la survenue d'un décollement du vitré postérieur, ce qui provoque le déplacement du corps vitreux vers son sous-sol antérieur. Le décollement du dos du corps vitré, accompagné d'un effondrement partiel ou complet du vitré se développe en raison du transfert de fluide du vitré à la région de l'espace prérétinal.

Dans le diagnostic du décollement du vitré, il est habituel de distinguer 4 degrés de son développement:

  • Grade I - GMS n'est visible que si vous utilisez un objectif Gruby.
  • Grade II - ZGM est visible sans l'utilisation d'une lentille, aussi près que possible de l'œil.
  • Le ZGM repliable de grade III peut être détecté librement sans objectif Gruby.
  • Grade IV - le BCM, déjà dépourvu de plis, est très proche de la lentille: moins que la profondeur de la coupe optique de la capsule arrière.

Les organisateurs de la recherche pensent également que l'œdème maculaire résulte d'une traction vitréorétinienne. Comme vous le savez, cette condition survient souvent avec un détachement incomplet du corps vitré. Aujourd'hui, pour réduire l'œdème et prévenir la formation de kystes rétiniens, une vitrectomie postérieure est réalisée avec élimination du ZGM.

Il ne fait aucun doute que la fusion pathologique du ZGM avec la rétine est défavorable en termes de pronostic de nombreuses maladies oculaires accompagnées d'une prolifération vitréorétinienne. Naturellement, se pose la question des mesures d’impact visant à éliminer ce contact.

Développées par des experts nationaux et étrangers, de nombreuses méthodes de traitement des complications conduisant au développement de la vitréorétinopathie proliférative incluent des méthodes de traitement médicamenteuses, au laser et chirurgicales. Un traitement médicamenteux complet vise généralement la résorption rapide de l'hémophtalme, qui se répète souvent.

Les techniques de vitrectomie complète, partielle et postérieure avec excision de ZGM au contact de toute partie de la rétine, du disque optique ou de la base du vitrium ont été développées en détail. L'introduction de substituts vitreux est envisagée et la coagulation thérapeutique et prophylactique de la rétine avec un laser est utilisée. Un mouillage chirurgical ou au laser est effectué pour éliminer les tractions locales.

Prix ​​du traitement

Dans la clinique ophtalmologique de Moscou, vous pouvez passer un examen diagnostique complet et obtenir des recommandations sur les méthodes de traitement les plus efficaces. Un examen complet du patient (comprenant des méthodes telles que la vérification de l'acuité visuelle, la biomicroscopie, l'autoréfractométrie, l'ophtalmoscopie avec pupille étroite, la pneumotonométrie) est de 3 500 roubles.

Le coût final du traitement est déterminé individuellement pour chaque cas spécifique et dépend du diagnostic spécifique, du stade de la maladie, des tests à effectuer, etc.

Vous pouvez préciser le coût d'une procédure en appelant le 8 800 777-38-81 et le 8 499 322-36-36 ou en ligne, en utilisant le formulaire approprié sur le site, vous pouvez également consulter la section "Prix".

http://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana
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