La dystrophie rétinienne est l’une des pathologies oculaires les plus graves pouvant conduire à la cécité. La cause de ce processus sont des désordres dans le système vasculaire de l'oeil. La zone périphérique de la rétine est cachée derrière le globe oculaire, ce qui la rend invisible lorsque vous examinez le fond de l'œil.
Pour déterminer la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique (PWHT), une étude spéciale est nécessaire. La possibilité de cécité, la faiblesse des symptômes et le besoin de diagnostics spéciaux font de la PIDP de la rétine une maladie très dangereuse et insidieuse.
La maladie ne présente aucun symptôme caractérisant pleinement ce type de pathologie. Lorsque les PWHT sont observés:
Les patients caractérisent de différentes manières les perturbations qui apparaissent et ferment le champ de vision. La présence de tels problèmes nécessite un appel à un optométriste.
La dystrophie de la rétine provoque des troubles vasculaires de l'œil et une insuffisance de l'apport sanguin. La dégénérescence peut pousser:
Des changements pathologiques peuvent survenir simultanément dans les deux yeux ou ne toucher que l'œil gauche ou droit.
La PVCRD rétinienne ne peut affecter qu'un œil ou se développer sur deux à la fois.
De nombreuses raisons contribuent au développement de la dystrophie rétinienne vitréochoriorétinienne périphérique. La base de leur action est la détérioration de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la rétine, ce qui modifie par la suite les processus biochimiques se déroulant dans celle-ci, ainsi que dans les parties environnantes du corps vitré. À la suite de ces troubles, il se produit un collage de la rétine et du corps vitré. De tels processus peuvent survenir chez les personnes présentant une acuité visuelle emmétropique.
La myopie entraîne une augmentation de la taille antéropostérieure du globe oculaire, ce qui entraîne un étirement des structures oculaires. La rétine s'amincit, une angiopathie se développe, l'irrigation sanguine est perturbée, les parties périphériques sont particulièrement touchées et, en cas de mouillage vitréorétinien, une rupture est possible.
Un apport sanguin insuffisant provoque un amincissement dystrophique de la couche rétinienne, ce qui peut entraîner une rupture et une perte de vision. Les lacunes résultent d'efforts physiques excessifs, de la musculation, de la montée en hauteur ou de la descente sous l'eau aux endroits où se produisent les plus grands changements dystrophiques des tissus.
La myopie est un facteur de provocation grave dans le développement de la dégénérescence de la rétine. La myopie conduit à l'étirement du globe oculaire. Cela conduit à un changement de la structure entière de l'organe optique - la périphérie de la rétine devient plus mince, le flux sanguin se détériore.
Un degré élevé de myopie devrait être la cause de visites régulières chez l'oculiste afin de diagnostiquer en temps voulu la dystrophie rétinienne périphérique vitréochoriorétinienne.
Cependant, la plupart des ophtalmologistes considèrent que l'hérédité est le facteur principal dans le développement de la PWHT. Les pathologies oculaires sont souvent familiales et transmises des parents aux enfants.
L'hérédité est l'un des facteurs qui provoquent le THP.
Les deux types de pathologie - choriorétinal et vitréochoriorétinal - sont associés à des troubles vasculaires de l’œil entraînant la dégénérescence de la rétine.
La dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique est un type de maladie plus dangereux, car les modifications dégénératives affectent également le corps vitré de l'œil. Vitreo - vitreo agg - du verre latin, vitré.
Le deuxième type de maladie, la DPCR, n’affecte que la rétine et les vaisseaux.
Le premier type de maladie est moins courant, mais requiert une attention accrue de la part du médecin et du patient, car il menace le décollement de la rétine et la perte de vision. Les adhérences vitréorétiniennes du corps vitré avec la rétine provoquent la destruction de sa couche et sa rupture.
Ne pas confondre PWHT et PCDD - ce sont deux pathologies différentes.
Le cours de la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique est:
Le PWHT est classé en fonction du débit et du type de gap.
Selon le type de rupture rétinienne, il existe les types suivants:
Les stades de la maladie indiquent la gravité, le degré et le type des fractures et des tractions, et vont de I à V. À partir du stade IV, la coagulation au laser est toujours indiquée. Le degré ou le stade de PCRD 2I, par exemple, n’a pas d’indication absolue, et la décision de poursuivre le traitement est prise individuellement.
Selon les organisations médicales, au début de la période de procréation, plus de 25% des femmes sont atteintes de myopie et plus de 7% d'entre elles en ont un degré élevé. Dans le contexte du déroulement normal de la grossesse chez les femmes atteintes de myopie, on note un rétrécissement des vaisseaux rétiniens.
Cela est dû à la charge accrue sur le système cardiovasculaire et à la nécessité d'une circulation sanguine supplémentaire pour le fœtus. Par conséquent, au cours de la grossesse, les patientes sont examinées deux fois par un ophtalmologiste lors d'un examen complet du fond d'œil.
La coagulation au laser est indiquée dans le cas du développement d'un THPS pendant la grossesse. Il peut être effectué pendant 32 semaines. Après une opération réussie, une femme peut accoucher elle-même.
La nécessité d'une césarienne pendant la grossesse d'une femme présentant une PIDU de la rétine est découverte un mois avant la date approximative de l'accouchement.
La décision sur la nécessité d'une césarienne en raison de conditions dystrophiques de la rétine est prise un mois avant l'accouchement. Un degré élevé de myopie (plus de 6,0 dioptries) n'est pas une indication chirurgicale.
Les ophtalmologistes recommandent la césarienne après une coagulation au laser pendant une période de plus de 32 semaines ou en cas de PWHT sur un œil visuel.
Le stade initial de la dégénérescence périphérique vitréochoriorétinienne se déroule sans symptômes, l'affaiblissement de la vision et l'apparition de bruits devant les yeux commencent lorsque la couche est détruite. Lors de l'examen habituel du fond de l'œil, les régions périphériques cachent le globe oculaire.
Les patients présentant un degré élevé de myopie sont plus susceptibles d'être examinés par des oculistes, car ils appartiennent au groupe à risque. Le THPS est souvent retrouvé chez de nombreux patients au début du processus de desquamation. Par conséquent, avec un degré de myopie faible et modéré, avec une détérioration évidente et constante de l'acuité visuelle, il vaut la peine de subir un diagnostic.
Pour diagnostiquer la maladie sont effectuées:
À l'aide d'appareils numériques modernes, vous pouvez obtenir une image couleur de la partie périphérique de la rétine et évaluer l'étendue et la zone des dommages.
L’étude du fond de l’œil avec la lentille de Goldman facilite le diagnostic de l’HTVA.
L’examen ophtalmologique inclut le diagnostic de l’hormone de croissance avant la rédaction. Selon le degré et la nature de la maladie, un délai de coagulation au laser est attribué.
La dégénérescence rétinienne est un processus irréversible, il ne sera pas possible de revenir à un tissu normal. Le traitement vise à ralentir la destruction et à améliorer la vision.
Lors du traitement initial au stade initial, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées - médicaments. Montrant:
Ces outils aident à arrêter le processus de destruction des tissus. Une administration complète de médicaments est effectuée deux fois par an.
L'ascorutine est prescrite comme vasodilatateur.
Les procédures contribuent à la suspension de la dégénérescence des tissus. Electrophorèse prescrite, électro ou photostimulation de la rétine, laser. Le traitement est effectué par cours.
Afin de prévenir le décollement de la rétine, la coagulation au laser est la méthode la plus efficace qui ait fait ses preuves. Le faisceau laser colle la rétine dans les zones de tension avec le fond vasculaire de l'organe optique, empêchant ainsi le délaminage.
La coagulation à la barrière (BLK) est réalisée sous anesthésie locale, la procédure prend 10 à 20 minutes. Le patient est autorisé à rentrer chez lui immédiatement après la manipulation. En médecine moderne, c’est le meilleur moyen de prévenir les conséquences graves de l’HTA et de l’angiopathie.
La chirurgie pour la dystrophie rétinienne vitréohori périphérique est réalisée dans les cas graves où ni traitement médicamenteux ni coagulation au laser n’ont d’effet.
L'opération est réalisée uniquement en cas d'échec des autres méthodes de traitement.
Lorsqu'une maladie est détectée, la prévention vise à empêcher le développement ultérieur du processus pathologique et à prévenir la rupture rétinienne.
Les patients atteints d’EPST doivent se rappeler que seule une attitude prudente à l’égard de la santé, le strict respect des mesures préventives et des prescriptions du médecin aideront à éviter de terribles complications.
Il est nécessaire d’éviter les efforts physiques, de mener une vie saine, de consulter un ophtalmologiste deux fois par an et d’effectuer des traitements.
Les personnes à risque doivent être attentives et subir un examen médical à temps. Il est nécessaire d'abandonner l'utilisation excessive de l'ordinateur, de faire des exercices pour les yeux, de prendre des vitamines.
Une bonne nutrition, en évitant les mauvaises habitudes, aidera à minimiser le risque de facteurs héréditaires de la maladie et à éviter les TSH.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlLe processus graduel de destruction de la rétine s'appelle dystrophie rétinienne. En règle générale, cette pathologie est associée à des troubles vasculaires des structures oculaires. Au cours des processus dystrophiques, les photorécepteurs sont endommagés, ce qui entraîne une détérioration progressive de la vision. La dystrophie périphérique présente un danger particulier: les premiers stades de la maladie sont généralement asymptomatiques. De plus, les zones de la rétine situées devant l'équateur de l'œil sont plus difficiles à examiner. Par conséquent, lors de l'examen du fond d'œil, il est plus difficile de détecter une dystrophie périphérique, ce qui entraîne souvent un décollement de la rétine.
Les patients atteints de myopie (myopie) sont les plus susceptibles de développer une dystrophie périphérique. Cela est dû au fait que, avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, ce qui entraîne la tension de la rétine et son amincissement. Le groupe à risque comprend également les personnes âgées de 65 ans et plus. Il convient de noter que la dégénérescence périphérique de la rétine est une cause très fréquente de déficience visuelle chez les personnes âgées. En outre, les personnes les plus sensibles à cette pathologie incluent les patients atteints de diabète, d’hypertension, d’athérosclérose et de certaines autres maladies.
Types de dystrophie périphérique de la rétine
Il existe de nombreuses classifications de la dystrophie périphérique de la rétine. L'échelle d'implication des structures oculaires dans le processus pathologique est différente:
En outre, la maladie est classée en fonction de la nature du dommage:
La cause de la maladie s’accumule souvent dans le corps avec les produits de décomposition métabolique. Un autre facteur important dans le développement de la pathologie est considéré comme un problème d'approvisionnement en sang de la paroi interne, d'infection et d'intoxication. La dystrophie périphérique peut également survenir chez les jeunes en raison de maladies des glandes endocrines et du système cardiovasculaire, ainsi que pendant la grossesse.
Le danger de cette maladie réside précisément dans son développement asymptomatique. Souvent, il se trouve complètement par hasard, lors d'un examen ophtalmologique. Des symptômes évidents de pathologie se manifestent généralement lorsque des déchirures rétiniennes se produisent: devant les yeux, il y a des "mouches flottantes", des éclairs.
Lors d'un examen de routine du fond d'œil, les zones périphériques de la rétine sont dissimulées à l'observation. Pour le diagnostic de ces zones, on effectue traditionnellement une expansion médicale maximale de la pupille, à la suite de laquelle on utilise la lentille à trois miroirs de Goldman pour l’examen. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’effectuer une sclérocompression - ce n’est pas une manipulation particulièrement agréable de la pression de la sclérotique. De plus, pour le diagnostic, il est possible de mener une étude des champs visuels, de la tomographie optique cohérente, de l'électrophysiologie et des ultrasons.
Des techniques laser, médicales et chirurgicales sont utilisées pour traiter cette maladie, bien que ces dernières soient moins utilisées. Il ne faut pas s'attendre à un rétablissement complet de la vision après le traitement. Le traitement vise à stabiliser et à compenser le processus dystrophique et à prendre les mesures nécessaires pour prévenir la rupture de la rétine.
La coagulation au laser est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter la dystrophie périphérique de la rétine, elle est donc utilisée le plus souvent. Au cours de la procédure, les adhérences sont réalisées le long des bords des foyers dystrophiques avec un laser spécial, qui deviennent un obstacle à la destruction ultérieure de la coque interne de l’œil. Cette manipulation est effectuée en ambulatoire et immédiatement après, il est recommandé de limiter les différences de hauteur et les efforts physiques importants.
Le traitement auxiliaire est un traitement vitaminique. Les procédures physiothérapeutiques (thérapie magnétique, stimulation électrique, etc.) dans le traitement de la dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique ont une faible efficacité.
Le succès du traitement de ces PCDD et PWHT consiste à prévenir la progression de la dystrophie de la rétine et son décollement. Dans le cas d'un accès opportun à un ophtalmologiste, ces problèmes sont presque toujours résolus avec succès.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiyaLa rétine est l'un des éléments clés du système visuel, qui assure la formation de l'image des objets environnants.
En conséquence, tout processus pathologique se produisant dans cette partie de l’œil peut entraîner de graves problèmes.
L'une de ces maladies, caractérisée par des lésions des tissus de la rétine et une diminution progressive de l'acuité visuelle, est appelée dégénérescence choriorétinienne de la rétine. Il peut se présenter sous plusieurs formes, mais nécessite dans tous les cas un diagnostic et un traitement rapides.
CHRD - une maladie localisée dans les zones centrales de la rétine et qui provoque des lésions irréversibles dans les tissus. Le processus dystrophique implique les couches vasculaires et pigmentaires de l’œil, ainsi que la plaque vitreuse située entre elles.
Photo 1. Le fond de l'oeil avec la dystrophie choriorétinienne centrale. La circonférence et les flèches indiquent la zone des changements pathologiques.
Au fil du temps, les tissus sains sont remplacés par des fibreux, des cicatrices apparaissent à la surface, ce qui entraîne une détérioration de la fonction rétinienne.
C'est important! La dystrophie choriorétinienne conduit rarement à une cécité complète, le patient conservant une vision centrale ou périphérique (en fonction de la localisation de la pathologie), mais altérant considérablement la qualité de vie.
Le plus souvent, la maladie est détectée chez les personnes âgées (plus de 50 ans), c’est-à-dire que les modifications des tissus liées à l’âge sont principalement dues à l’âge, mais son étiologie exacte n’a pas été précisée. Outre l'âge mûr, les facteurs de risque de développement de la dystrophie choriorétinienne centrale incluent:
La maladie affecte les deux yeux en même temps, mais commence parfois sur l'un d'eux, après quoi elle se propage à l'autre.
Aux stades initiaux, la MRC peut être asymptomatique, puis des troubles ophtalmologiques mineurs (mouches, distorsion des images, perte de certaines zones, etc.) apparaissent.
À mesure que le processus pathologique se développe, la vision centrale diminue considérablement et finit par disparaître complètement.
L'aide Selon les statistiques, les femmes et les personnes atteintes d'iris brillant sont les plus à risque de développer une pathologie.
La dystrophie choriorétinienne centrale peut se présenter sous deux formes: non exsudative et humide (exsudative), la première étant plus fréquente dans 90% des cas, la seconde se caractérisant par une évolution sévère et un pronostic défavorable.
La forme non exsudative est caractérisée par une altération des processus métaboliques entre la couche vasculaire et la rétine. Les signes se développent lentement, l'acuité visuelle reste satisfaisante pendant longtemps, après quoi il se produit une légère turbidité de l'image, une distorsion des lignes droites et une détérioration de la fonction oculaire.
La CRRD humide s'accompagne de l'apparition de vaisseaux anormaux et d'une accumulation de liquide sous la rétine, la formation de cicatrices. Les signes apparaissent quelques semaines après le début du processus pathologique: la vision du patient diminue considérablement, la formation de l'image est perturbée, les lignes deviennent brisées et tordues.
Photo 2. Le fond du patient avec la forme humide des défenseurs des droits de l'homme. Un œdème rougeâtre est visible dans la zone centrale de la rétine.
Au cours de l'évolution clinique de cette forme de la maladie, on distingue quatre stades de développement:
Attention! Dans les premiers stades de la forme humide du CHRD, le processus pathologique peut être arrêté, mais les modifications tissulaires sont irréversibles et ne peuvent pas être traitées.
Contrairement à la dystrophie centrale, le type périphérique de la maladie n'affecte pas la partie centrale de la rétine, mais ses marges, c'est-à-dire la périphérie. Il peut être héréditaire ou acquis et les principaux facteurs de risque sont la présence de myopie, de maladies inflammatoires, de lésions oculaires et du crâne et de pathologies des organes internes. En fonction de la localisation de la lésion et de sa profondeur, la violation est généralement divisée en formes choriorétiniennes périphériques et vitréochorio-rétiniennes.
Photo 3. L'image du fundus dans la dystrophie choriorétinienne périphérique. La lésion est située sur les bords de la rétine.
La deuxième variante du cours est plus dangereuse pour le patient que la première et peut entraîner une perte complète de la vue.
C'est important! Il est assez difficile de distinguer les PCDD des PVRHD même avec l'utilisation de méthodes de diagnostic modernes, ce qui complique le traitement de la maladie et aggrave le pronostic.
Le diagnostic de la dystrophie choriorétinienne est posé sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse et de diagnostics complexes à l'aide de différentes méthodes:
En outre, des études peuvent être utilisées pour vérifier la perception des couleurs, le contraste de la vision et ses autres caractéristiques.
L'aide La dystrophie choriorétinienne centrale est diagnostiquée assez facilement, parfois lors de l'examen du fond d'œil, alors qu'un diagnostic complet est nécessaire pour détecter la forme périphérique.
Le traitement de cette pathologie vise à arrêter le processus anormal et la destruction des tissus, ainsi que sur la prévention des complications.
La forme non exsudative de la maladie est plus facile à traiter; par conséquent, un traitement conservateur avec anticoagulants, angioprotecteurs, antioxydants et autres médicaments est possible dès les premiers stades de la dystrophie choriorétinienne.
Le traitement doit être effectué en continu, deux fois par an, généralement au printemps et à l'automne. Parfois, une stimulation laser des tissus est nécessaire pour arrêter les lésions rétiniennes et prévenir les complications.
En plus de prendre des médicaments (par voie orale ou par injection), les patients doivent renoncer à leurs mauvaises habitudes et bien manger.
La dystrophie exsudative nécessite généralement une intervention chirurgicale - une coagulation au laser de la rétine et des membranes est effectuée, qui «colle» les tissus endommagés, arrête le saignement, prévient les déchirures et le détachement. Parallèlement à la correction au laser, la thérapie par déshydratation est recommandée pour éliminer l'excès de liquide (médicaments diurétiques, régime sans sel, etc.), en prenant des vitamines et des micro-éléments.
Attention! Le traitement avec des recettes traditionnelles pour la dystrophie rétorienne choriorétinienne n’est pas recommandé car il peut entraîner le développement de complications et une cécité complète.
Regardez la vidéo, qui décrit la dystrophie de la rétine, ses types - central et périphérique.
La dystrophie rétinienne choriorétinienne est un processus pathologique complexe qui détruit le tissu oculaire et peut entraîner une déficience visuelle grave ou une cécité complète.
Malheureusement, les modifications de la structure des yeux atteints de cette maladie sont irréversibles. Il est donc impossible d'améliorer la fonction visuelle.
Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, le développement de la dystrophie choriorétinienne peut être arrêté, ce qui permet de maintenir une acuité visuelle suffisante, et les patients peuvent mener une vie normale.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Chez les personnes atteintes de dystrophie rétinienne, la vision périphérique et l’adaptation à l’obscurité sont altérées. Cela signifie qu'ils voient mal dans les pièces sombres et distinguent à peine les objets situés à leurs côtés. Avec le développement de complications chez les patients peuvent apparaître des symptômes plus évidents et dangereux.
Selon la nature des modifications pathologiques de la rétine, il existe plusieurs types de dégénérescence périphérique. Seul un ophtalmologue peut les distinguer après une ophtalmoscopie - examen du fond d'œil. Pendant l'examen, le médecin peut voir la membrane réticulaire qui tapisse le globe oculaire de l'intérieur.
Il survient dans environ 65% des cas et a le pronostic le plus défavorable. Selon les statistiques, c'est la dystrophie de réseau qui conduit le plus souvent à un décollement de la rétine et à une perte de vision. Heureusement, la maladie évolue lentement et progresse lentement tout au long de la vie.
La dégénérescence en réseau se caractérise par l'apparition de fines rayures blanches sur le fond utérin, qui ressemblent à un réseau. Ils sont désolés et remplis de vaisseaux hyalins de la rétine. Entre les mèches blanches des zones visibles de la rétine amincie, ayant une teinte rosâtre ou rouge.
Ce type de dégénérescence rétinienne périphérique se développe le plus souvent chez les personnes présentant une myopie élevée. La pathologie se caractérise par l'apparition sur la rétine d'une sorte de défaut perforé, qui ressemble à une trace d'escargot sur l'asphalte. La maladie entraîne la rupture de la rétine et son décollement. En savoir plus sur la rupture rétinienne →
C'est une maladie héréditaire qui affecte les hommes et les femmes. Les dépôts blanchâtres sur la rétine de l'œil, ressemblant à des flocons de neige, sont caractéristiques d'une dystrophie périphérique non similaire.
Appartient à la rétine PWHT la moins dangereuse. Il survient plus souvent chez les personnes âgées et celles atteintes de myopie. La maladie est presque asymptomatique et son évolution est relativement favorable. Cela entraîne rarement une déchirure ou un détachement de la rétine.
En cas de dystrophie due au type de chaussée pavée, de multiples foyers de dégénérescence sont visibles dans le fond de l'œil. Ils ont une couleur blanche, une forme allongée et une surface inégale. En règle générale, tous les foyers sont situés dans un cercle, à la périphérie même du fond d'œil.
La maladie est héréditaire. Cela entraîne la séparation de la rétine et la formation de gros kystes remplis de liquide. Le rétinoschisis est asymptomatique. Dans certains cas, il s'accompagne d'une perte de vision locale à l'emplacement du kyste. Mais comme les foyers pathologiques sont à la périphérie, cela passe inaperçu.
La pathologie s'appelle également la maladie de Blessin-Ivanov. Une petite PCRD kystique de la rétine s'accompagne de la formation de nombreux petits kystes à la périphérie du fundus. La maladie a généralement une évolution lente et un pronostic favorable. Cependant, dans de rares cas, les kystes peuvent se rompre avec la formation de déchirures et de décollements de la rétine.
Une grande partie de la dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique fait référence à des maladies héréditaires. Dans 30 à 40% des cas, l’évolution de la maladie provoque une myopie élevée, dans 8% des cas, l’hypermétropie. Les dommages à la rétine peuvent également être une conséquence de maladies systémiques ou ophtalmiques.
Causes possibles de la dégénérescence périphérique:
Chez les jeunes, la dégénérescence rétinienne acquise se développe le plus souvent sur un fond de myopie élevée. Chez les personnes âgées, la pathologie résulte d'une altération de la circulation sanguine normale et du métabolisme dans les tissus du globe oculaire.
Au début, la dystrophie rétinienne périphérique ne se manifeste pas. Parfois, il peut se faire sentir dans des éclairs lumineux ou des mouches clignotantes devant vos yeux. Si un patient a une vision latérale altérée, il ne le remarque pas pendant longtemps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la personne réalise qu'elle a besoin d'une lumière plus vive lors de la lecture. Au fil du temps, il peut avoir d'autres déficiences visuelles.
Les symptômes les plus communs de PWHT:
Lorsque des complications (rupture ou décollement de la rétine) apparaissent, le patient a des étincelles, des éclairs, des éclairs lumineux devant ses yeux. À l'avenir, dans le champ de vision, un rideau sombre se forme, ce qui rend difficile la vision normale. Ces symptômes sont extrêmement dangereux, vous devez donc consulter immédiatement un médecin.
La dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique touche le plus souvent les personnes présentant un degré élevé de myopie. Cela est dû au fait qu'avec la myopie, le globe oculaire grossit. Par conséquent, cela entraîne un fort étirement et un amincissement de la rétine. En conséquence, il devient extrêmement sensible aux processus dystrophiques.
Le groupe à risque comprend également les personnes de plus de 65 ans et les personnes atteintes de diabète, d’athérosclérose et d’hypertension. Pour toutes ces personnes, la rétine souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments pour diverses raisons. Tout cela constitue un puissant élan pour le développement de la dystrophie.
Le médecin de la rétine est impliqué dans le traitement des PCDD rétiniennes. Il est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies du segment postérieur du globe oculaire (corps vitré, membranes réticulaire et choroïdienne).
Si des complications apparaissent, le patient peut avoir besoin de l'aide d'un chirurgien ophtalmologiste ou d'un chirurgien ophtalmologiste au laser. Ces spécialistes effectuent des chirurgies complexes pour soigner les déchirures et le décollement de la rétine. Dans les situations difficiles, leur aide vous permet de sauvegarder et même de restaurer une vision partiellement perdue.
Méthodes utilisées pour diagnostiquer les dégénérescences périphériques.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlIl existe un certain nombre de maladies pour lesquelles la manifestation aux stades initiaux n’est pas particulière et la dystrophie rétinienne en est une. La maladie elle-même implique un décollement de la rétine des membranes de l'œil, ce qui affecte directement la fonction visuelle.
Chaque personne est à risque, en particulier la catégorie de personnes la plus liée à l’âge en raison de son inhibition caractéristique du métabolisme nécessaire. En outre, le développement de la dystrophie est affecté par des maladies générales du corps et des blessures aux yeux.
Si vous avez les premiers soupçons, vous devez immédiatement consulter un optométriste qui, si le diagnostic est confirmé, vous prescrira le traitement approprié. En outre, une intervention chirurgicale n'est pas exclue si le stade de la maladie a atteint des indicateurs critiques.
Cependant, il existe des situations où des liens plus étroits se forment entre la rétine et le corps vitré. Le corps vitré, en forme de gel, présente une certaine mobilité, ce qui provoque un amincissement progressif de la rétine dans les zones de sa coalescence, et parfois des ruptures.
Les zones de fusion pathologique de la rétine avec le corps vitré et son amincissement sont appelées dégénérescence périphérique de la rétine.
La dégénérescence rétinienne périphérique est plus fréquente chez les personnes myopes, car c'est chez les personnes myopes que le corps vitré est plus fluide et mobile et que la circulation sanguine des régions périphériques est quelque peu réduite.
Quels types de PDS existent et dans quelle mesure représentent-ils une menace pour la vision? Fondamentalement, tous les PDS sont divisés en 2 types:
Changements dans le niveau de la rétine - la choroïde (dégénérescence choriorétinienne) ne pose pas de problème pour le patient, car elle ne peut se terminer par un décollement de la rétine. La dégénérescence vitréorétinienne est préoccupante, car peut conduire à un décollement de la rétine.
Un spécialiste expérimenté dans l'examen du fond d'œil peut évaluer la nature de la dégénérescence de la rétine périphérique. Quelle est la fréquence des PDS, quelles sont leurs causes et leurs facteurs de risque? Selon les statistiques, la dégénérescence rétinienne périphérique se développe:
Les causes de la dystrophie rétinienne périphérique sont nombreuses:
Les principales causes incluent également des maladies courantes: hypertension, athérosclérose, intoxication, infections précédentes, autres maladies chroniques et aiguës du corps. Le PDS peut se développer chez des patients de tous les groupes d'âge, y compris les enfants.
La dégénérescence périphérique elle-même n'est pas ressentie par le patient. Une personne constate une déficience visuelle et un rétrécissement du champ visuel (un «rideau» de part et d'autre du champ de vision) dès qu'un décollement de la rétine a eu lieu et qu'une intervention chirurgicale grave est nécessaire.
Toutes les dégénérescences rétiniennes périphériques ne nécessitent pas de traitement. La dégénérescence choriorétinienne n'est pas dangereuse et ne nécessite aucun traitement. La dégénérescence vitréorétinale nécessite un traitement. Lors de l'identification de telles dégénérescences et pauses rétiniennes, un traitement visant à prévenir le décollement de la rétine est effectué.
La tâche d'un ophtalmologue qualifié est de déterminer la nature de la dégénérescence et de déterminer si un traitement est nécessaire. L'objectif du traitement est la création de zones de renforcement supplémentaires de la connexion de la rétine et de la choroïde.
Le renforcement de la rétine est effectué avec un laser. Effectuez une coagulation prophylactique mesurée et délicate avec un laser spécial dans le domaine des changements dystrophiques ou de la coagulation au laser limite autour d'un espace existant.
À l'aide d'un laser, la rétine est frappée au bord du foyer ou de la rupture, ce qui permet à la rétine de «se coller» à la coquille sous-jacente aux points d'exposition au rayonnement laser. Les micro-pointes formées au laser protègent de manière fiable la rétine du détachement.
La coagulation au laser est une procédure indolore effectuée en ambulatoire et bien tolérée par les patients. Pendant la procédure, le patient note des éclairs de lumière très brefs (environ 3,5 millisecondes!). La durée de la procédure est en moyenne de 10 minutes et dépend de la longueur de la zone de dégénérescence.
Il est nécessaire de prendre en compte que le processus de formation des adhérences prend un certain temps. C'est pourquoi, après la coagulation au laser, il est recommandé d'observer un mode de conservation qui élimine le travail physique pénible, la montée en hauteur, la plongée sous-marine, les exercices relatifs à l'accélération, aux vibrations et aux mouvements brusques, aérobic, etc.).
La dystrophie choriorétinienne de la rétine est une maladie particulièrement sensible chez les personnes âgées. Elle se caractérise par des processus irréversibles de destruction de la rétine et une diminution des fonctions visuelles. La dystrophie rétinienne choriorétinienne survient chez les personnes de plus de cinquante ans.
Dans le premier cas, le patient peut subir une perte complète de la vision centrale, sans laquelle il est impossible de conduire une voiture ou de lire un journal. Cependant, dans le cas de la dystrophie rétinienne choriorétinienne centrale, la vision périphérique est dans des limites acceptables.
La dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique est causée par des modifications des régions périphériques de l'œil. Aux premiers stades, cette forme de la maladie se manifeste sans symptômes visibles, ce qui constitue la plus grande menace. Les conséquences de la dystrophie périphérique peuvent être assez déplorables, jusqu’au détachement ou à la rupture de la rétine.
La dystrophie choriorétinienne de la rétine peut être causée par différentes raisons, dont certaines ne sont pas encore bien comprises. On sait que cette maladie peut se développer dans un contexte de prédisposition génétique et être congénitale.
Identifiez également les facteurs les plus communs affectant la survenue d'une dystrophie choriorétinienne de la rétine:
Le plus souvent, la maladie affecte les femmes atteintes d'iris brillant. Les personnes âgées qui ont de mauvaises habitudes, comme le tabagisme, sont également à risque. Les symptômes de la maladie apparaissent progressivement. Au stade initial de la maladie, les patients ne remarquent aucun signe négatif.
Dans de rares cas, un malade note une forme et une taille déformées de ce qu'il voit devant lui. Les experts identifient un certain nombre des symptômes les plus caractéristiques qui accompagnent la dystrophie choriorétinienne:
Si vous trouvez des signes même mineurs de maladie, vous devez contacter immédiatement un ophtalmologiste. Le diagnostic de la dystrophie choriorétinienne implique une série de tests ophtalmologiques qui déterminent la nature et le stade de la maladie.
Il existe plusieurs méthodes de traitement de cette maladie. La méthode photodynamique est très populaire, dans laquelle l'effet de ralentir le développement de la maladie est obtenu.
La méthode de traitement au laser est également courante. Dans ce cas, les vaisseaux affectés sont cautérisés, ce qui empêche la maladie de se développer davantage. Malheureusement, il est presque impossible de restaurer les zones touchées de la rétine et la vision du patient n’est pas complètement rétablie.
En tant que thérapie, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées, qui apportent des résultats à peine perceptibles, mais néanmoins. Mais si vous détectez la maladie aux premiers stades de développement, vous pouvez éviter de graves conséquences et mettre un terme à la perte de vision.
La dystrophie rétinienne périphérique est généralement divisée en PCDD et PWHT:
Aujourd'hui, les ophtalmologistes utilisent activement d'autres classifications des dystrophies périphériques, par exemple, en raison de leur localisation ou du degré de danger du décollement de la rétine. Types de dystrophies périphériques:
Avec les modifications existantes dans le corps vitré, des tractions (brins, adhérences) peuvent se former entre celui-ci et la rétine. De telles adhérences, attachées à une extrémité à la partie amincie de la rétine, augmentent plusieurs fois le risque de rupture, suivi de décollement.
Par la forme est divisée en:
Formes mélangées - une combinaison de divers types de dégénérescence. La dégénérescence choriorétinale périphérique peut conduire à des lésions de la rétine. Par type de déchirure rétinienne sont divisés en perforé, valve et type de dialyse.
Les larmes trouées résultent le plus souvent de dystrophies du réseau et de la dystrophie kystique, ouverture dans les rétines. La valve s'appelle le trou, quand la rétine couvre le trou.
En règle générale, les déchirures valvulaires sont le résultat d'une traction vitréorétinienne qui «tire» la rétine. Lorsqu'une rupture se forme, la zone de traction vitréo-rétinienne sera l'extrémité de la valve.
La dialyse est une rupture linéaire de la rétine le long de la ligne dentée - le point de fixation de la rétine à la choroïde. Dans la plupart des cas, la dialyse est associée à un traumatisme contondant à l'œil.
Les lacunes dans le fond d'œil ressemblent à des foyers clairement définis, de couleur rouge vif, de formes diverses, à travers lesquels on peut voir un motif de la choroïde. Pauses rétiniennes particulièrement visibles sur un détachement à fond gris.
Toutes les femmes enceintes atteintes de myopie (myopie) doivent subir un examen de la rétine à deux reprises pendant la grossesse. Le premier diagnostic est réalisé dans la période de 10-14 semaines, le second diagnostic - dans la période de 32-36 semaines.
Le but de cette enquête est d'identifier ou d'éliminer les conditions dangereuses sur la rétine et de fournir une conclusion écrite indiquant si la patiente peut accoucher naturellement ou s'il existe des indications pour un accouchement par césarienne de l'organe de la vision.
Les indications d'une césarienne sont la présence d'une lacune ou de déchirures de la rétine, un décollement de la rétine. Dans ce cas, la coagulation au laser de la rétine est réalisée et une conclusion est formulée sur la nécessité de réaliser le travail par césarienne.
Si le médecin a trouvé un PDS (sans larmes), puis jusqu'à la 32e semaine de grossesse, un renforcement de la rétine au laser est effectué et une conclusion est émise sur la possibilité d'accouchement naturel.
Quelles contre-indications et complications peuvent survenir après une amélioration de la rétine au laser? La procédure de renforcement de la rétine au laser (PPLK) est absolument sans danger pour la vision du patient.
Mais s'il y a des indications et que le laser n'est pas terminé, cette personne se trouve dans une zone à haut risque en raison d'un décollement de la rétine. Contre-indications pour effectuer PPLK no.
Au début de la période postopératoire (3-4 jours), une rougeur de la conjonctive oculaire peut être observée et un inconfort périodique peut être ressenti. Tous ces phénomènes disparaissent rapidement.
La périphérie de la rétine est située derrière le milieu du globe oculaire et, en liaison avec cet examen, elle provoque certaines difficultés. Mais juste là, il y a une maladie - la dystrophie choriorétinienne périphérique de la rétine.
Les zones malades de la rétine deviennent plus minces, ce qui entraîne des ruptures, ce qui entraîne une complication grave - décollement de la rétine.
La maladie est très fréquente chez les personnes souffrant de myopie, l’étirement longitudinal de l’œil contribuant à de graves modifications de la rétine et de tous les tissus oculaires. Et plus le degré de myopie est élevé, plus le risque de dystrophie est grand.
Au stade initial, les symptômes de la dystrophie sont absents, ce qui rend la maladie dangereuse. Il peut être acquis et héréditaire. Les personnes malades, âgées et jeunes, peuvent tomber malades.
Selon la région de l’œil touchée, les dystrophies périphériques se divisent en deux types:
La dystrophie périphérique de la rétine de l'œil est subdivisée en types: réseau, kystique et iliaque. La dystrophie périphérique elle-même ne se manifeste pas et le patient remarque des modifications de la vision, même lorsque des complications telles que des déchirures et un décollement de la rétine se développent.
Tous ces symptômes nécessitent une référence immédiate à un ophtalmologiste pour prévenir la cécité irréversible. Le diagnostic de la maladie est établi par un ophtalmologiste, détermine le type de dystrophie et, sur la base de celle-ci, prescrit un traitement.
Les diagnostics sont effectués à l’aide de la lentille à trois miroirs de Goldman, qui permet d’enquêter sur les parties de la rétine qu’un ophtalmoscope conventionnel ne permet pas de voir, révélant ainsi des perturbations dangereuses de la rétine. L'inspection est effectuée après la procédure, l'expansion de la pupille.
Très souvent, pour un examen plus approfondi, on utilise la scléropression - une méthode dans laquelle la rétine de l'œil se déplace vers le milieu et il est possible d'observer les zones périphériques. Les modifications initiales de la rétine ne nécessitent pas de traitement, mais un suivi médical obligatoire est nécessaire.
La tâche la plus importante dans cette situation est de photographier la périphérie du fond de la lampe à photodécoupe. Lors du diagnostic, le médecin prescrit soit l'observation de la maladie, soit le traitement au laser.
La procédure de traitement au laser de la dystrophie rétinienne est la suivante: les zones touchées sont isolées du centre afin de créer une barrière qui empêcherait le décollement de la rétine. La méthode est considérée comme la plus efficace et évite une intervention chirurgicale.
Ce traitement consiste essentiellement à prévenir le décollement de la rétine. La procédure est indolore, bien tolérée par les patients et prend de cinq à quinze minutes. Le traitement ambulatoire est effectué sans aucun dommage aux yeux.
Des opérations plus complexes sont désignées aux derniers stades de la maladie. Très souvent, les résultats de l'opération ne donnent pas les résultats souhaités et il est rarement possible de restaurer complètement la vision.
La prévention de la dystrophie choriorétinienne périphérique est principalement nécessaire chez les patients atteints de myopie, de diabète sucré, les enfants nés de naissances difficiles, les personnes sujettes aux maladies héréditaires.
Les causes conduisant au développement de dystrophies périphériques de la rétine n'ont pas encore été complètement étudiées. Les dystrophies peuvent survenir à tout âge et, avec la même probabilité, cette pathologie se développe aussi bien chez les femmes que chez les hommes.
Les facteurs contribuant au développement de la dystrophie périphérique de la rétine, sont nombreux:
Le rôle principal dans le développement de la dystrophie appartient à une altération de la circulation sanguine dans les régions périphériques de la rétine. La détérioration du flux sanguin est une voie directe vers la membrane rétinienne métabolique et l'apparition de zones localement modifiées sur le plan fonctionnel avec une rétine amincie.
Il a été prouvé que chez les personnes myopes, les modifications dégénératives périphériques de la rétine sont plus fréquentes, car avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, ce qui entraîne un étirement de la membrane et un amincissement du bord périphérique de la rétine.
Les crevasses de la rétine, dans leur apparence, sont subdivisées en perforées, valvulaires et dialyses.
Les larmes trouées résultent généralement de dystrophies du réseau et du racème, avec un trou béant dans la rétine.
Une valvule est un espace dans lequel un fragment de la rétine à traction vitréorétinienne tire la rétine en arrière. Quand une rupture se forme, la zone de traction vitréorétinienne deviendra la pointe de la valve.
L’espace de dialyse est une séparation linéaire le long de la ligne dentée - le point d’attachement de la rétine à la choroïde. Dans la plupart des cas, les ruptures de dialyse résultent d'une blessure à l'œil émoussé.
Les lacunes dans le fond d'œil sont des foyers rouge vif, avec un contour clair de diverses formes. Sous eux devinait dessin choroïde. Les déchirures rétiniennes sont particulièrement perceptibles sur un décollement à fond grisâtre.
Les patients atteints de myopie (myopie) sont les plus susceptibles de développer une dystrophie périphérique. Cela est dû au fait que, avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, ce qui entraîne la tension de la rétine et son amincissement. Le groupe à risque comprend également les personnes âgées de 65 ans et plus.
Il existe de nombreuses classifications de la dystrophie périphérique de la rétine. L'échelle d'implication des structures oculaires dans le processus pathologique est différente:
En outre, la maladie est classée en fonction de la nature du dommage:
L'évolution clinique de la dystrophie choriorétinienne est chronique et progresse lentement. Dans la période initiale de la forme non exsudative de la dystrophie choriorétinienne, il n’ya pas de plaintes, l’acuité visuelle reste longtemps dans les limites de la normale.
Dans certains cas, des déformations des lignes droites, de la forme et de la taille des objets (métamorpopsie) peuvent se produire. La dystrophie sèche choriorétinienne est caractérisée par des amas de substance colloïdale (drusen rétinien) entre la membrane de Buch et l'épithélium pigmentaire rétinien, une redistribution du pigment, le développement de défauts et une atrophie de l'épithélium pigmentaire et de la couche choriocapillaire.
À la suite de ces changements, une zone limitée apparaît dans le champ de vision où la vision est gravement affaiblie ou totalement absente (scotome central). Les patients atteints de la forme sèche de la dystrophie choriorétinienne peuvent se plaindre d’objets doubles, de vision floue à proximité, de la présence de points aveugles dans le champ de vision.
Il existe plusieurs étapes dans le développement de la forme exsudative de la dystrophie choriorétinienne. Au stade du détachement exsudatif de l'épithélium pigmentaire, une netteté relativement élevée de la vision centrale (0,8-1,0), l'apparition de troubles réfractifs temporaires non exprimés peut être observée: vision à long terme ou astigmatisme, signes de métamorphopie, scotome relativement positif (tache translucide dans le champ visuel de l'œil), photopsie.
Une légère élévation de la rétine sous la forme d'un dôme dans la région maculaire (zone de détachement), avec des limites claires, apparaît, les drusen deviennent moins distincts. A ce stade, le processus peut se stabiliser, éventuellement une adhésion indépendante du détachement.
Au stade du décollement exsudatif du neuroépithélium de la plainte, la plupart du temps inchangés, l’acuité visuelle diminue dans une plus grande mesure, les limites du décollement et le gonflement de la zone rétinienne surélevée sont flous.
Le stade de néovascularisation est caractérisé par une forte diminution de l'acuité visuelle (à 0,1 et moins) avec une perte de capacité à écrire et à lire.
Le détachement hémorragique exsudatif du pigment et du neuroépithélium se manifeste par la formation d'un gros foyer blanc-rose ou gris-clair clairement délimité avec des amas de pigment, des vaisseaux nouvellement formés, une rétine modifiée kystique faisant saillie dans le corps vitré.
À la rupture des vaisseaux nouvellement formés, on note des hémorragies sous-pigmentaires ou sous-rétiniennes, dans de rares cas - le développement de l'hémophtalmie. La vision est basse. Le stade cicatriciel de la dystrophie choriorétinienne se poursuit avec la formation de tissu fibreux et la formation d'une cicatrice.
Pour un diagnostic complet de la dystrophie périphérique, ainsi que des larmes qui ne sont pas accompagnées de décollement de la rétine, il est nécessaire d’inspecter le fond de l’œil à l’aide de la lentille spéciale à trois miroirs de Goldman à la dilatation médicamenteuse maximale de la pupille.
Cet objectif vous permet d’explorer les régions les plus extrêmes de la périphérie de la rétine. Si nécessaire, la méthode de sclérocompression peut être utilisée - appuyer sur la sclérotique lorsque le médecin déplace la rétine au centre, ainsi que les zones de la périphérie inaccessibles à l'examen deviennent visibles.
Aujourd'hui, il existe également des appareils numériques spéciaux, grâce auxquels il est facile d'obtenir des images en couleur de la périphérie de la rétine et d'estimer la taille des zones de dégénérescence ou des lacunes, le cas échéant, par rapport à la zone du fond d'œil.
La liste des mesures de diagnostic obligatoires avant l'hospitalisation prévue pour le traitement au médicament et au laser:
Liste des principales mesures de diagnostic:
Liste de mesures de diagnostic supplémentaires:
La détection de la dystrophie périphérique avec fractures de la rétine nécessite un traitement visant à prévenir le décollement de la rétine.
Ce traitement consiste à effectuer une coagulation préventive au laser de la rétine dans la zone de changements dystrophiques ou une coagulation au laser limite autour de l’espace existant.
Lors de l'exécution d'une telle procédure, un laser spécial est appliqué sur la membrane rétinienne au bord d'une rupture ou d'un foyer dystrophique, ce qui entraîne le «collage» de la rétine et des coquilles oculaires sous-jacentes dans la zone touchée par le rayonnement laser.
La coagulation au laser est réalisée en ambulatoire, elle est bien tolérée par les patients. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que la formation des adhérences nécessaires prend un certain temps. Par conséquent, après la procédure de coagulation au laser, il est nécessaire d’observer un mode de conservation qui élimine le travail physique pénible, la plongée ou la montée en hauteur, les exercices associés à des vibrations ou des mouvements brusques (sauts). parachute, course à pied, aérobic, etc.).
Dans le traitement de la dystrophie choriorétinienne, on utilise un médicament, un laser, des méthodes chirurgicales, une électrocution et une stimulation magnétique, ce qui permet de stabiliser et de compenser partiellement l’état, étant donné qu’il est impossible de rétablir complètement la vision normale.
La stimulation rétinienne au laser est réalisée avec un rayonnement laser à semi-conducteur de faible intensité avec un point rouge défocalisé.
Dans la forme exsudative de la dystrophie choriorétinienne, la thérapie par déshydratation locale et générale et la coagulation au laser sectorielle de la rétine détruisent la membrane sous-rétinienne néovasculaire, éliminent l'œdème maculaire, ce qui aide à prévenir la propagation du processus dystrophique.
Des méthodes prometteuses pour le traitement de la dystrophie choriorétinienne exsudative sont également la thérapie photodynamique, la thermothérapie transpupillaire de la rétine.
Le traitement chirurgical de la dystrophie choriorétinienne consiste en une vitrectomie (avec une forme non exsudative afin de retirer les membranes néovasculaires sous-rétiniennes), une revascularisation choroïdienne et des opérations de reconstruction vasculaire (avec une forme non exsudative pour améliorer l'irrigation sanguine de la rétine).
L'indicateur de l'acuité visuelle favorable au traitement est de 0,2 et plus.
Le pronostic pour la vision dans la dystrophie choriorétinienne est généralement défavorable.
La prévention d'éventuelles complications dans la détection des dystrophies périphériques dépend entièrement de la discipline et de l'attention du patient pour sa propre santé. En fait, quand on parle de prévention, on entend avant tout prévenir les pauses rétiniennes et leur décollement.
Le principal moyen d’empêcher cela est le diagnostic opportun de la pathologie chez les patients à risque, l’observation dynamique et le suivi de la coagulation au laser prophylactique, si nécessaire.
Les patients atteints de dystrophie rétinienne périphérique existante, ainsi que les patients à risque, doivent être examinés deux fois par an. Il est conseillé aux femmes enceintes d’examiner le fond de l’œil avec un grand élève, au moins deux fois, au début et à la fin de la grossesse. Après l'accouchement, un ophtalmologiste est également nécessaire.
La prévention des processus directement dystrophiques chez les personnes à risque implique des examens oculaires préventifs réguliers avec dilatation obligatoire de la pupille, ainsi que des cours de thérapie vasculaire et de vitamines, conçus pour améliorer la circulation sanguine périphérique et stimuler les processus métaboliques de la membrane rétinienne.
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