La connaissance de base du monde environnant passe à travers les yeux. Cependant, seuls quelques-uns sont conscients de ce qu'est la vision périphérique. Des mots simples peuvent être appelés une vue latérale. C'est grâce à lui que nous distinguons les contours des objets, leur forme et leur couleur. Parfois, une personne est confrontée à une vision périphérique altérée, ce qui affecte négativement la fonction optique. Pour cette raison, il est extrêmement important de prêter attention à son entraînement dès son plus jeune âge.
Dans le premier cas, nous parlons de la revue, qui fournit la région centrale de la rétine. Avec elle, une personne a la possibilité d’examiner en détail les petits éléments. L'acuité visuelle dépend du travail de cette région.
La vision périphérique n'est pas seulement des objets situés sur le côté de l'appareil visuel, mais également des objets qui l'entourent (par exemple, une voiture en mouvement, des objets flous). Pour cette raison, la vue de côté est extrêmement importante, car avec son aide une personne est orientée dans l'espace.
Chez les femmes, la vision périphérique est légèrement plus développée que celle des représentants de la moitié forte de l’humanité. Les hommes peuvent se vanter d'avoir une vision centrale. L'angle de la vue de côté est d'environ cent quatre-vingts degrés horizontalement et cent trente verticalement.
La définition de la vision centrale et périphérique est réalisée à l'aide de techniques simples et complexes. Dans le premier cas, le tableau ophtalmologique de Sivtsev est le plus souvent utilisé. L'affiche en plusieurs lignes contient des lettres de différentes tailles et le patient doit s'appeler celui indiqué par le médecin. La norme est la lecture des caractères indiqués à la neuvième ligne.
Les écarts peuvent être de différents types. De nombreuses études et la détection de pathologies dans le domaine de l'examen latéral ont révélé un certain nombre de causes et de formes de déviations:
Ce sont les facteurs les plus communs causant une vision latérale altérée. Chaque déviation a des complications graves, il est donc important de les détecter et de les traiter correctement dans les meilleurs délais.
Un patient est examiné par un optométriste: lorsqu’une anomalie au niveau des nerfs optiques est détectée, un neurologue est connecté à l’examen. Le diagnostic de la vision latérale est réalisé à l'aide de la périmétrie. La procédure est divisée en deux types:
La périmétrie informatique gagne de plus en plus en popularité, grâce à laquelle il est possible d'analyser les champs visuels aussi précisément que possible.
Pendant l'examen cinétique à l'aide d'un objet en mouvement. Le plus souvent utilisé pour tester la tache lumineuse, ayant une taille et une teinte constantes. Il est mis en mouvement, au cours de la trajectoire, le patient doit comprendre où se situe le pendule. En fonction de l'endroit où le patient voit la lumière, l'angle de la vue latérale est déterminé.
De plus, pour poser le bon diagnostic, les médecins prescrivent parfois la campimétrie. La procédure est effectuée à l’aide d’un grand écran (2 * 2) dont la surface est éclairée. Le patient est situé à une distance de deux mètres du dispositif, ferme un œil et le second regarde à travers un petit espace situé au centre du moniteur. Selon lui, le médecin déplace un carré de petite taille.
Une personne doit informer le médecin du moment où elle voit la figure. Les tests sont effectués plusieurs fois dans des directions opposées.
En tant que tel, le concept de "traitement de la vision périphérique" n'existe pas, car la déviation n'est pas une pathologie indépendante et se développe dans le contexte d'autres maux. En fonction de la cause, le médecin choisit un traitement. Cela peut être des médicaments ou une chirurgie.
Les recettes de la médecine traditionnelle dans le traitement ne sont pas incluses dans la catégorie des interdites. Mais dans tous les cas, ne les utilisez pas sans d'abord consulter un médecin.
Il doit être formé car il augmente les performances du cerveau. En outre, avec une bonne vision périphérique, une personne s’oriente beaucoup mieux et plus rapidement dans l’espace, développant ainsi des capacités de lecture rapides.
La formation comprend une série d’exercices simples qui durent plusieurs minutes:
La vision périphérique peut être développée à l'aide d'une gymnastique spéciale. En outre, une telle charge est utile pour le cerveau, elle vous permet de maintenir sa fonction pendant longtemps. La formation est recommandée pour les conducteurs, les enseignants, les policiers, les cires, etc.
Les exercices ne prennent pas beaucoup de temps et ne nécessitent pas de compétences particulières. La condition principale est l'exécution régulière.
Pour éviter les problèmes de vision latérale, vous devez suivre des recommandations simples:
Comme tout organe, les yeux ont besoin d'attention et de soin. Surveillez attentivement leur état, évitez les infections et traitez les maladies décelées. Cela aidera à éviter beaucoup de problèmes de santé.
La vision périphérique est responsable de la visibilité des objets situés sur les côtés. Si elle est endommagée, la qualité de vie est considérablement réduite. Dans la mesure où une personne ne peut pas se déplacer et naviguer indépendamment dans l'espace. Les principales raisons de l'apparition d'anomalies de la vision latérale sont les traumatismes, les accidents vasculaires cérébraux, l'âge. La révision périphérique peut être formée. Il suffit de faire des exercices simples pendant quelques minutes chaque jour.
En regardant la vidéo, vous apprendrez à développer votre attention et votre observation.
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/perifericheskoe-zrenie/La vision périphérique fait partie de la vision de l'espace avec un regard fixe, ce qui se produit en dehors du centre même du regard - la fosse centrale.
Dans le champ de vision se trouve un grand ensemble de points centraux et non centraux qui sont inclus dans le concept de vision centrale (fosse centrale) et non centrale - vision périphérique.
Les limites internes de la vision périphérique peuvent être déterminées de plusieurs façons. Lorsque l'on utilise le terme vision périphérique dans ce cas, vision périphérique sera appelée vision lointaine périphérique. Cette vision dépasse les limites de la vision stéréoscopique (binoculaire). Une vision peut être considérée comme une zone limitée au centre dans un cercle de 60 ° de rayon ou de 120 ° de diamètre autour d'un point de fixation centré, c'est-à-dire le point où le regard est dirigé. [2] Cependant, en règle générale, la vision périphérique peut également se rapporter à une zone située en dehors du périmètre de 30 ° dans un rayon ou de 60 ° de diamètre [3] En général, lorsque les limites internes de la vision périphérique sont définies plus étroitement, lorsque l’une des régions anatomiques de la zone centrale de la rétine, généralement la fosse centrale, est prise en compte. [5]
La fosse est une dépression en forme de cône dans la rétine centrale (d'où provient la fosse centrale) de 1,5 mm de diamètre, ce qui correspond à 5 ° du champ de vision (voir Fig. 3). [6] Les limites extérieures de la fosse sont visibles au microscope ou à l'aide d'une technologie d'imagerie microscopique, telle que l'IRM (imagerie par résonance magnétique) ou la tomographie à cohérence optique (OCT) (microscopique):
La tomographie par cohérence optique (tomographie par cohérence optique) ou OCT (OCT) est une méthode moderne, sans contact et non invasive, qui permet de visualiser différentes structures de l’œil avec une résolution supérieure (1 à 15 microns) à celle des ultrasons. OCT est une sorte de biopsie optique, en raison de laquelle l’examen microscopique d’un site tissulaire n’est pas requis.
Lorsqu'elle est vue à travers l'élève, comme avec la vision (en utilisant un ophtalmoscope ou en regardant la rétine d'une photo), seule la partie centrale de la fosse est visible. Les anatomistes appellent cela une fovéa clinique, qui correspond à l'approche anatomique - quand elle est séparée ou enlevée. Sa structure est égale à un diamètre de 0,2 mm, égal à 0,0084 degrés, ce qui fait approximativement un angle de 30 secondes entre les centres de deux cônes M, L au milieu de la bande de base (550 nm) du point de contrôle dans la fovéa centrale).
En termes d'acuité visuelle, la vision fovéale en tant qu'acuité visuelle est déterminée par la formule de Snellen:
où V (Visus) est l'acuité visuelle, d est la distance à partir de laquelle le sujet voit les signes d'une rangée donnée du tableau, D est la distance à laquelle l'œil voit avec une acuité visuelle normale.
Il est admis que l’œil humain ayant une acuité visuelle égale à un (v = 1,0) fait la distinction entre deux points, dont la distance angulaire est égale à une minute angulaire ou 1 "= 1/60 ° à une distance de, par exemple, 5 m. v est directement proportionnel à la distance de visualisation.
Avec une distance de vision de R = 5 m des yeux avec une netteté de vue de v = 1,0, on distingue deux points, la distance entre laquelle x = 2 × 5 * tg (α / 2) = 0,00145 m = 1,45 mm. C'est le critère principal pour déterminer l'épaisseur du trait, la distance entre les traits adjacents dans les lettres du tableau et la taille des lettres elles-mêmes (voir Fig. 2, où: la hauteur de la lettre B = 5 × 1,45 = 7,25 mm).
La région annulaire autour de la fovéa, appelée parafovea (voir Fig. 4), est parfois décrite habituellement comme une forme de vision intermédiaire appelée vision paracentrale. [7] Parafovea a un diamètre extérieur de 2,5 mm, soit 8 ° du champ de vision. [8] La tache que la région de la rétine, qui est définie par au moins deux couches de cellules ganglionnaires (faisceaux de nerfs et de neurones), est parfois perçue comme définissant les limites de la vision centrale contre la vision périphérique entre elles. [9] [10] [11] La macula (tache jaune) a un diamètre de 6 mm et correspond à un champ de vision de 18 °. [12] Lors de l'examen de la pupille lors du diagnostic de l'œil, seule la partie centrale de la macula (fosse centrale) est visible. Les macula anatomiques cliniques connues (et dans le contexte clinique sous la forme d'une macula simple) sont considérées comme une région interne et sont considérées comme correspondant à un motif anatomique. [13]
La ligne de démarcation entre la vision périphérique proche et moyenne dans la zone des 30 °, le rayon étant déterminé par plusieurs caractéristiques de la performance visuelle. L'acuité visuelle diminue d'environ 50% tous les 2,5 ° du centre à 30 °, degré auquel le gradient de réduction de l'acuité visuelle diminue plus fortement. [14] La perception des couleurs est forte à 20 °, mais faible à 40 °. [15] Une zone de 30 ° est donc considérée comme une ligne de partage entre une perception des couleurs adéquate et une perception médiocre des couleurs. Dans la vision adaptée à l'obscurité, la sensibilité à la lumière correspond à une densité directe dont le pic n'est que de 18 °. De 18 ° vers le centre, la densité en avant diminue rapidement. De 18 ° plus loin du centre, la densité en avant diminue plus progressivement. La courbe montre clairement les points d'inflexion, ce qui fait qu'il y a deux bosses. Le bord extérieur de la deuxième bosse tombe approximativement à la limite de la zone des 30 ° et correspond au bord extérieur de la bonne vision nocturne. (Voir figure 4). [16] [17] [18]
Les bords extérieurs du champ visuel périphérique correspondent aux limites du champ visuel dans son ensemble. Pour un œil, le degré du champ visuel peut être défini en fonction de quatre angles, chacun mesuré à partir du point de fixation, c’est-à-dire le point auquel la vue est dirigée. Ces angles représentent les quatre côtés du monde et sont 60 ° - améliorés (haut), 60 ° - du nez (au nez), 70 ° -75 ° inférieurs (bas) et 100 ° –110 ° - le temporaux (du nez et dans la direction de au temple). [19] [20] [21] [22] Pour les deux yeux, le champ de vision combiné est compris verticalement entre 130 ° et 135 ° [23] [24] et entre 200 ° et 220 ° horizontalement. [25] [26]
La perte de vision périphérique avec préservation de la vision centrale est appelée vision tunnel et la perte de vision centrale, tandis que le maintien de la vision périphérique est appelée scotome central.
La vision périphérique est faible chez les personnes, en particulier il est impossible de distinguer les détails, comme la couleur et la forme. Cela s'explique par le fait que la densité des récepteurs et des cellules ganglionnaires de la rétine est plus importante au centre et que les cellules sont peu nombreuses au niveau des bords et, de plus, leur représentation dans le cortex visuel est bien moindre que dans la fovéa (tache jaune) [5]. La fosse centrale de la rétine pour expliquer ces concepts). La distribution des cellules réceptrices dans la rétine est différente entre les deux types principaux, les bâtonnets et les cônes. Les bâtonnets ne sont pas capables de distinguer les couleurs et leur densité maximale dans la périphérie proche (à une excentricité de 18 °), alors que les cellules coniques ont une densité plus élevée au centre, à partir de laquelle leur densité diminue rapidement (selon les lois de la fonction linéaire inverse).
L'existence d'une inertie visuelle sous la forme d'une image séquentielle permet à l'œil de percevoir une source de lumière à évanouissement périodique continuant à briller si la fréquence de scintillement augmente jusqu'à un certain niveau. La fréquence la plus basse nécessaire pour cela s'appelle la fréquence critique de fusion du scintillement. Des fusions de scintillement (à une certaine fréquence) et des seuils de réduction (perception du scintillement avec une fréquence croissante de coups) se produisent vers la périphérie, mais cela se produit avec le processus dans ce cas, qui diffère des autres fonctions visuelles; par conséquent, à la périphérie a un avantage relatif de remarquer le scintillement. [5] La vision périphérique est également relativement efficace pour détecter les mouvements (fonction de la cellule magnétique).
La vision centrale est relativement faible dans l'obscurité (vision scotopique), car les cellules coniques manquent de sensibilité aux faibles niveaux de lumière. Le genre de cellules qui sont concentrées plus loin de la fosse centrale de la rétine - les bâtonnets fonctionnent mieux que les cônes dans des conditions de faible luminosité. Cela rend la vision périphérique utile pour détecter les sources de lumière faibles la nuit (comme les étoiles faibles). En fait, on enseigne aux pilotes à utiliser la vision périphérique pour la numérisation en vol de nuit.
Les ovales A, B et C indiquent (voir Fig. 5) les parties d’une situation d’échecs qu’un maître d’échecs peut reproduire correctement avec sa vision périphérique. Les lignes indiquent le chemin de la fixation fovéale pendant 5 secondes, lorsque la tâche pour se rappeler de la situation doit être aussi précise que possible. Images de [29] basées sur les données de [30]
Les différences entre la vision fovéale (parfois aussi appelée vision centrale) et la vision périphérique se traduisent par de subtiles différences physiologiques et anatomiques dans le cortex visuel. Différentes directions visuelles contribuent au traitement des informations visuelles provenant de différentes parties du champ visuel. Le complexe d'aires visuelles situées le long des rives de la fissure interhémisphérique (rainure profonde séparant les deux hémisphères du cerveau) était associé à la vision périphérique. Il a été suggéré que ces zones sont importantes pour des réactions rapides aux stimuli visuels à la périphérie et pour le contrôle de la position du corps par rapport à la gravité. [31]
La vision périphérique peut être réalisée, par exemple, par des jongleurs, qui doivent régulièrement trouver et attraper des objets dans la zone de leur vision périphérique, ce qui améliore leurs capacités. Les jongleurs doivent se concentrer sur un point donné dans les airs, de manière à ce que presque toutes les informations nécessaires pour capturer des objets soient perçues dans la zone périphérique proche.
Les principales fonctions de la vision périphérique sont les suivantes: [32]
Une vue latérale de l'oeil humain représente environ 90 ° de la région temporale du cerveau, illustrant comment l'iris et la pupille apparaissent pivotés vers le spectateur en raison des propriétés optiques de la cornée et du liquide intra-oculaire.
Vu sous des angles élevés, l'iris et la pupille semblent être tournés vers le spectateur en raison de la réfraction optique de la cornée. En conséquence, l'élève peut toujours être visible à des angles supérieurs à 90 °. [33] [34] [35]
La particularité des cônes S réside dans le fait que les cônes S bleus inclus dans le bloc extercepteur RGB sont recouverts par le cercle flou d’un point d’objet lorsqu’ils se concentrent sur la surface focale de la fosse centrale avec les cônes M / L, le rayon bleu du bloc RGB à la vitesse femtoseconde (voir Fig.1p) prend le cône S bleu à l'extérieur de la fosse centrale, où il se trouve à une distance de 0,13 mm de son centre. La densité de la mosaïque du cône-S est la plus grande. Lorsque les cônes en S sont retirés de la limite avec un rayon de 0,13 mm (première ceinture de la zone périphérique), le gradient de densité diminue.
Récemment, des études morphologiques minutieuses ont permis aux scientifiques du laboratoire de Mark [39] de distinguer la courte longueur d'onde perçue par le cône (bleu), par opposition aux moyennes et longues longueurs d'onde perçues par les cônes M./L dans la rétine humaine, sans anticorps spéciaux qui colorent les méthodes. recherches (Ahnelt et autres, 1987). [40] (Voir Fig. 1 / a). [41]
Ainsi, les cônes (cônes-S) ont des lobes internes plus longs qui se trouvent plus loin dans la rétine sous la forme de cônes-S (bleus), contrairement aux cônes dont la longueur d'onde est plus grande (M./L). Les diamètres internes des lobes ne varient pas beaucoup sur toute la rétine, ils sont plus gros dans les zones fovéales (dans la tache jaune), mais plus minces dans la rétine périphérique que les cônes à plus grande longueur d'onde. Les cônes ont aussi des pédicules (corps) plus petits et morphologiquement différents que les deux autres cônes, ce qui est associé à la perception d’une longueur d’onde plus courte. La longueur d'onde bleue est la plus petite et d'environ 1‒2 µm, tandis que les ondes verte et rouge mesurent environ 3‒5 µm. (Ahnelt et al., 1990). [42] En outre, dans toute la rétine, les cônes ont une distribution différente et ne s’intègrent pas dans une mosaïque de cônes hexagonaux régulière typique des deux autres types. Cela est dû à la section transversale des rayons du rayonnement électromagnétique. À mesure que la longueur d'onde diminue (la fréquence et le flux de photons augmentent), la section transversale du faisceau diminue. (Par exemple, les membranes coniques plus longues coniques de cônes-S et, ce qui est intéressant, les bâtonnets sensibles uniquement aux rayons bleus dans des conditions de faible luminosité (et de nuit) ont une forme cylindrique et ont une taille transversale d'environ 1-1,5 microns). [Remarque nécessaire] (Voir fig. 1/1).
Au niveau actuel des données obtenues sur la vision des couleurs visuelle, nous avons:
D'où l'on trouve que sur les trois types spectraux de cônes RGB présents dans la rétine humaine normale, on ne peut distinguer qu'un seul cône S ou cône bleu des autres de la mosaïque, ainsi que de sa taille. En utilisant des anticorps spéciaux générés contre les cônes avec une sorte de pigment bleu d’opsine, qui sont des pigments visuels contenus dans des cônes, il est possible de peindre de manière sélective des cônes en S de pigments sensibles aux longueurs d’onde courtes (ou de pigments bleus). (Fig. 3) (Szell et al., 1988; Ahnelt et Kolb, 2000).
Ce sont les bases du travail des photorécepteurs de cônes "bleus" en vision des couleurs, lorsque la lumière rencontre pour la première fois la rétine et interagit avec elle dans la fosse fovéale de la rétine ou dans la zone périphérique, en fonction de l'angle de vue. Lorsque cela se produit, l’interaction de la lumière avec les parts externes des membranes coniques des cônes de la rétine. La particularité du fonctionnement des cônes S est qu'ils sont contrôlés par des photorécepteurs ipRGC à photopigment (bleu), la mélanopsine étant connectée de manière synaptique à des cônes situés dans la couche ganglionnaire, qui sont également les premiers à rencontrer les rayons lumineux transmis dans l'œil. Filtrant de puissants rayons UV, ils régulent, avec des bâtonnets, le fonctionnement des cônes et des neurones des régions visuelles du cerveau et participent à tous les niveaux de vision couleur - récepteur et neurone. La sensibilité la plus critique et la plus élevée (en énergie) des cônes-S aux rayons de lumière spectraux focalisés est de 421 à 495 nm - la zone du spectre de rayons S bleu.
Le cristallin et la cornée de l’œil humain sont également de puissants absorbeurs d’oscillations à haute fréquence des rayons visibles (filtre) - vers le bleu, le violet et les UV, ce qui fixe une limite supérieure de la longueur d’onde de la lumière visible humaine, d’environ 421-495 nm - supérieure à dans la zone des rayons ultraviolets (UV = 10 à 400 nm, ce qui est inférieur à 498 nm). Les personnes atteintes d'aphakie, une condition (sans lentille), déclarent parfois être en mesure de voir des objets dans l'ultraviolet. [43] À des niveaux modérés de lumière vive, où fonctionnent les cônes, l'œil est plus sensible à la lumière vert jaunâtre, car cette zone de rayons stimule presque également le plus commun des trois types de cônes M, L []. À des niveaux d'éclairage plus faibles, en particulier dans des conditions de faible luminosité, où seules les cellules à tige ayant des longueurs d'onde (inférieures à 500 nm) fonctionnent, leur sensibilité est maximale dans la zone de la longueur d'onde bleu-vert. Avec l’éclairage des limites ≈550nm - la bande de base, zone de travail des rayons rouge-vert, située au centre de la fossette de la fovéa avec le centre de la bande 400-700 nm, où les cônes-S sont connectés ou déconnectés en fonction du vecteur de direction du gradient de lumière. (Par exemple, lorsque l’éclairage diminue avec des longueurs d’onde inférieures à 498 nm, les bâtons commencent à fonctionner) (voir Fig. 1). Dans le même temps, les rayons focalisés du point de l'objet sur les cônes M, L de la fovéa fovéa sont perçus par l'adversaire, émettent des biosignaux de base M, L (rouge, vert) et les rayons bleus sont envoyés à la vitesse femtoseconde aux cônes-S situés dans les blocs RGB couverts par n'importe où dans la rétine de la zone périphérique de la fosse fovéale avec une ceinture dans la zone de l'angle central de 7-8 degrés. [44] (Voir fig.1.1 p, 8b).
La vision des couleurs en tant que perception et sélection différenciées des rayons de base focalisés est la capacité du système visuel du corps à distinguer les objets éclairés par les rayons du jour (directs ou réfléchis) par des cônes S, M, L, focalisés sur eux par les longueurs d’ondes (ou fréquences) des rayons lumineux visibles. Et les blocs couverts de ces trois cônes sont des cercles focalisés de flou (voir Acuité visuelle humaine) sur la surface focale de la rétine. Ces points de sujets focalisés S, M, L, définis par l’opposant, distinguent les principaux rayons RVB (rouge, vert, bleu) sous forme de biosignaux envoyés au cerveau, où une sensation visuelle de couleur est créée.
Par exemple, confirmant ce qui précède, dans le travail de Helga Kolb, voici ce qui suit:
La microscopie électronique a finalement montré que le type HII d'une cellule horizontale envoyait de nombreux «processus» ressemblant à des arbres (signaux) à quelques brioches (cônes S) à travers son champ arborescent et à de plus petites concentrations de processus conduisant à la position «M». (vert) et "L" (rouge) cônes. Les axones courts de ces cellules HII se lient exclusivement aux cônes (Fig. 8b) (Ahnelt et Kolb, 1994). L'enregistrement intracellulaire à partir de cellules H2 horizontales dans la rétine de singe a finalement prouvé que cette cellule bleue horizontale est un élément sensible et important de la trajectoire conique de la rétine des primates (Dacey et al., 1996) [45]
http://cyclowiki.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80% D0% B8% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5_% D0% B7% D1% 80% D0% B5% D0% BD0% D0% B8% D0% B5La vision périphérique est réalisée principalement par l'appareil à tige. Il permet à une personne de bien naviguer dans l’espace, de percevoir tout type de mouvement. La vision périphérique est également une vision crépusculaire, car les tiges sont très sensibles à la lumière faible.
La vision périphérique est déterminée par le champ de vision. Le champ de vision est l'espace que l'œil voit lorsque son état est fixé. Dans l’étude du champ visuel, les limites périphériques et la présence de défauts dans le champ visuel sont déterminées. Il y a plusieurs façons de déterminer.
La méthode de contrôle Donders: le patient et le médecin s'assoient l'un en face de l'autre à une distance de 1 m et ferment un œil du même nom. Les yeux ouverts servent de point de fixation fixe. Le médecin commence à se déplacer lentement à partir de la périphérie du champ de vision de la main ou d'un autre objet, en le déplaçant progressivement vers le centre du champ de vision. Le chercheur doit indiquer le moment où il remarquera dans son champ de vision un objet en mouvement. L'étude est répétée de tous les côtés. Si la personne examinée voit apparaître une main alors qu’elle est médecin, on peut alors dire que les limites du champ visuel du patient sont normales. Une condition préalable est un champ de vision normal chez le médecin. Cette méthode est indicative et vous permet de détecter uniquement les changements bruts dans le champ de vision. Il convient à l'étude des patients gravement malades, en particulier ceux qui sont au lit.
Il est possible de déterminer les limites du champ de vision à l'aide d'une périmétrie informatique et, plus précisément, en les projetant sur une surface sphérique. L’étude de cette méthode s’appelle périmétrie et se fait à l’aide d’instruments appelés périmètres. Le périmètre d'enregistrement de projection électrique (PDP) le plus répandu. Dans de nombreux cas, le périmètre de Ferster n’est pas inférieur en précision, qui est la plus facile à gérer. Au PDP, les recherches sont toujours effectuées dans les mêmes conditions, en fonction de l’acuité visuelle et d’autres raisons, la taille, la couleur et la luminosité des objets changent.
Les données obtenues sont appliquées au schéma. Dans tous les cas, il est nécessaire d’examiner le champ de vision dans au moins 8 méridiens. En moyenne, les limites périphériques normales du champ visuel en blanc sont les suivantes: vers l'extérieur à 90 °, vers le haut de 50-55 °, vers le haut vers l'extérieur de 70 °, vers le haut de 60 °, vers le bas de 65-70 °, vers le bas de 90 °, vers le bas à 50 ° vers le bas 50 °. Ce sont les limites du champ de vision monoculaire, dont les oscillations individuelles ne dépassent pas 5-10 °. La définition des limites du champ de vision binoculaire revêt également une grande importance.
Pour diagnostiquer et juger l'évolution de nombreuses maladies des nerfs optiques et de la rétine, il est nécessaire de déterminer les limites du champ visuel des couleurs. Dans cette étude, utilisez une taille d'objet de 5 mm. Les limites du champ de vision pour les couleurs sont plus étroites que pour le blanc et en moyenne les suivantes: pour le bleu extérieur 70 °, intérieurement, haut et bas - 50 °; sur la couleur rouge vers l'extérieur 50 °, vers l'intérieur, vers le haut et vers le bas - 40 °; sur le vert - sur les quatre méridiens 30 °.
Les limites du champ de vision en norme sont influencées par de nombreux facteurs, tels que la profondeur de la chambre antérieure et la largeur de la pupille, le degré d'attention du sujet, sa fatigue, son état d'adaptation, la taille et la luminosité de l'objet affiché, la nature de l'éclairage d'arrière-plan, la vitesse de déplacement de l'objet, etc.
Les modifications du champ de vision peuvent se manifester soit par un rétrécissement de ses limites, soit par une perte de certaines zones qu’il contient. Limiter les limites du champ de vision peut être concentrique et atteindre de tels niveaux qu’il ne reste qu’une petite zone centrale (champ de vision tubulaire) de l’ensemble du champ de vision.
Le champ visuel se rétrécit lors de maladies du nerf optique, d’abiotrophie pigmentaire, de sidérose de la rétine, d’empoisonnement à la quinine, etc. Les causes fonctionnelles peuvent être l'hystérie, la neurasthénie, la névrose traumatique.
Il peut y avoir un prolapsus sectoriel du champ visuel dans des maladies telles que le glaucome, une atrophie optique partielle du nerf optique et un blocage d’une des branches de l’artère centrale de la rétine.
Le rétrécissement du champ visuel de forme irrégulière est noté avec décollement de la rétine. Une perte de champ visuel d'un demi-quart de quadrant est observée avec des lésions des voies optiques, du chiasma, des ganglions sous-corticaux et des zones du cortex du lobe occipital du cerveau.
L'hémianopsie homonyme du même nom peut être à droite et à gauche. Les causes de l’hémianopsie homonyme sont des tumeurs, des hémorragies, des maladies inflammatoires du cerveau de différentes étiologies. Si la défaite ne capte pas tout le tractus optique, mais sa partie, un quart du champ visuel de chaque œil tombe. C'est l'hémianopsie en quadrant. Si la lésion est située dans le rayonnement de la graciole ou dans les régions corticales des voies visuelles, une hémianopsie du même nom se produit avec préservation de la zone de la tache jaune, car les fibres de la région maculaire de chaque œil qui vont aux deux hémisphères du cerveau restent intactes lorsque le foyer est situé au-dessus de la capsule interne.
Hétéronymes, contrairement à l'hémianopsie, peuvent être bitemporaux et binasaux. L'hémianopsie hétéronymique bitemporale, dans laquelle la moitié temporelle des champs visuels des deux yeux disparaît, est plus souvent associée à des tumeurs hypophysaires, à des processus inflammatoires de la base du cerveau. L'hémianopsie binasale est possible avec des anévrismes bilatéraux ou des modifications scléreuses de l'artère carotide interne, avec hydrocéphalie interne. Lorsque les hémorragies intracérébrales sont une double hémianopsie et qu'il ne reste que la zone centrale, comme un champ visuel tubulaire.
Changer le champ de vision peut être sous la forme de bétail. Scotome est un défaut limité dans la vue. Dans le champ de vision normal, il existe toujours un scotome ou une tache aveugle physiologique situé sur le côté temporal du méridien horizontal, entre 10 et 20 ° du point de fixation. Ceci est une projection de la tête du nerf optique. La présence de Scotome est due à l’absence de couche rétinienne de lumière. Ses dimensions verticales sont 8-9 degrés d'arc, horizontalement - 5-6 °. Des taches aveugles accrues peuvent être causées par des maladies du nerf optique, des réticules et de la choroïde, du glaucome, de la myopie. L'expansion de l'angle mort est d'une grande importance dans le diagnostic différentiel du véritable disque stagnant résultant d'une pseudo-congestion et d'une pseudonévrite. Les défauts pathologiques limités du champ visuel peuvent être liés à des lésions focales de la rétine, des voies vasculaires ou visuelles.
Il y a des scotomes positifs et négatifs. Le scotome positif est le scotome que le patient lui-même ressent devant ses yeux sous la forme d'une tache sombre, parfois colorée. Les patients atteints d'un scotome négatif ne sont pas ressentis, mais retrouvés dans l'étude. Pendant le développement aigu du processus dans le neurone périphérique de la voie visco-nerveuse (rétine, nerf optique, chiasma, tractus optique), des scotomes positifs apparaissent, tandis que les scotomes lents - négatifs (glaucome, rétinite pigmentaire). En cas d'évolution chronique du processus, des scotomes négatifs sont observés dans le neurone central (au-dessus du corps crânien externe).
Les scotomes peuvent être absolus et relatifs. Absolue, si dans cette zone les objets blancs et colorés ne sont pas du tout perçus. Relatif - lorsque la couleur blanche ne semble pas claire, brumeuse. Avec un scotome relatif sur les couleurs - les couleurs apparaissent moins saturées que sur les zones normales du champ visuel.
Par localisation, les scotomes central et périphérique sont distingués.
Les scotomes centraux sont détectés lorsqu'une lésion survient dans la zone fovéolaire de la rétine (tuberculose, rupture centrale de la rétine, dégénérescence sénile, etc.), un faisceau papillomaculaire - en cas de maladie du nerf optique (compression, intoxication par l'alcool méthylique, du plomb, de la sclérose en plaques) ou en cas de compression du nerf optique à l'intérieur de l'orbite, dans le canal optique, à l'intérieur du crâne et lorsque chiazma est affecté.
Des scotomes périphériques, parfois de nombreux défauts localisés dans différentes parties du champ visuel, sont observés avec des lésions rétiniennes et choroïdiennes (choroïdite disséminée, hémorragies rétiniennes, etc.).
Les Scotomes sont étudiés par campimétrie. Un tableau classique de 2 x 2 m, avec un éclairage d'au moins 75 lux, peut servir de campimètre. Le patient est placé devant le tableau à une distance de 1 m et il est suggéré de fixer le point blanc situé au centre du tableau. De la périphérie de la planche ou du centre vers la périphérie, un objet blanc de taille 1-3 ou 5 mm2 entraîne sa disparition. Au tableau, avec une craie ou un bâton, une épingle marque le moment où l'objet a disparu. Examiner les frontières des bovins dans au moins 8 directions. Tout comme dans l’étude du champ visuel, chaque œil est vérifié séparément. À l'aide du campimètre, il est également possible de déterminer les limites du champ visuel, mais uniquement à moins de 40 ° du centre. Il est impossible de déterminer les limites du champ visuel chez les enfants d’âge préscolaire par cette méthode.
Le champ de vision chez les enfants de moins de 3 ans peut être jugé par leur orientation dans l'environnement. La détermination objective du champ visuel est principalement réalisée par la méthode des réactions pupillo-motrices et du nystagmus optocinétique. Parfois, chez les jeunes enfants, il est possible de déterminer le champ visuel de manière contrôlée. Il faut avoir recours à cette méthode, même lors de l'examen d'enfants plus âgés. Chez les enfants d’âge préscolaire, les limites du champ visuel sont environ 10% plus étroites que chez les adultes, atteignant la norme dès l’âge scolaire. La taille de la tache aveugle chez les enfants de groupes plus âgés est de 12 x 14 cm (EI Kovalevsky).
Actuellement, il existe plusieurs autres instruments pour étudier le champ visuel et le bétail.
http://www.sfe.ru/v_book_zfii3/Pour le champ de vision d'un individu, certaines caractéristiques sont liées à la taille de la surface optiquement active de la rétine. Le champ de vision est souvent limité aux points de repère externes (le bord de l'orbite, l'arrière du nez).
Parmi les indicateurs normaux du champ de vision (lors de la détermination des indicateurs de lumière blanche), on distingue: 90 degrés vers l'extérieur, 70 degrés vers le haut, 55 degrés vers l'intérieur et vers le haut, 50 degrés vers le bas, 65 degrés vers le bas, 90 degrés vers le bas. Avec divers problèmes ophtalmologiques (pathologie de la rétine, modification du trajet visuel, glaucome), les champs visuels sont rétrécis. Habituellement, il se produit un rétrécissement local ou concentrique des zones visibles, et parfois des scotomes (taches aveugles) apparaissent.
Même avec le fonctionnement normal du système optique peut être la présence de bovins, qui dans ce cas sont physiologiques. Ces scotomes sont situés dans la région temporale à 15 degrés du point de fixation ou appartiennent aux angiostotomes. L'angle mort physiologique correspond à la partie du nerf discernant, dépourvue de récepteurs de lumière, c'est-à-dire incapable de distinguer les rayons qui le traversent. Les angioscothomes sont situés à la périphérie et sont des formations en forme de bande qui correspondent à l'évolution de gros vaisseaux réticulaires qui ferment les récepteurs des rayons lumineux.
Le rétrécissement concentrique des champs visuels est caractéristique des lésions du nerf optique ou se développe avec une dystrophie pigmentée de la rétine. Le degré de rétrécissement du champ de vision peut être assez important, jusqu’à 5-10 degrés (vision en tube). Dans ce cas, le patient est capable de distinguer les lettres, mais n'a pas la capacité de naviguer dans l'environnement.
La perte symétrique des champs visuels se produit lorsque des changements focaux (tumeur, hémorragie, inflammation) du cerveau, du tractus optique ou de la région pituitaire.
Un prolapsus symétrique des seules zones temporelles des champs visuels (hémianopsie bitemporale hétéronyme) se développe lorsque le tractus optique est endommagé dans le chiasme des voies visuelles, à l'endroit de leur intersection (l'intersection des voies dirigées depuis les zones nasales de la rétine des deux yeux).
Les prolapsus symétriques des parties nasales des champs visuels (hémianopsie binasale hétéronyme) ne sont pas fréquents lorsque la pression extérieure est présente dans la région du chiasme, par exemple à la suite d'un grave athérosclérose carotidienne.
La perte unilatérale des champs visuels caractéristiques des deux yeux (hémianopsie homonyme) se développe lorsque l'une des voies de la voie visuelle est endommagée. En même temps, il y a une caractéristique: si le tractus droit est endommagé, une hémianopsie du côté gauche se développe, c'est-à-dire que la moitié gauche du champ visuel disparaît des deux côtés. Inversement, si le tractus optique gauche est affecté, l’hémianopsie sera alors du côté droit.
Avec une augmentation progressive de la taille de la tumeur, au début, seule une partie du tractus optique peut être comprimée. En même temps, une hémianopsie carrée homonyme survient. Dans ce cas, seul un quart du champ visuel est perdu des deux côtés. Si une tumeur de la médullaire n'affecte que la région corticale du tractus optique, la ligne verticale de perte du champ visuel n'atteint pas les régions centrales, c'est-à-dire qu'elle passe par la projection de la tache jaune. Cela est dû au fait que les zones centrales des voies visuelles ne sont pas affectées et pénètrent dans les structures sus-jacentes du système nerveux central.
Avec divers problèmes ophtalmologiques (pathologie de la rétine, modification du trajet visuel, glaucome), les champs visuels sont rétrécis.
Lorsque des modifications pathologiques du nerf optique lui-même, ainsi que de la surface de la rétine, la forme d’altération du champ visuel peut revêtir un caractère quelconque. Par exemple, dans le glaucome, un rétrécissement caractéristique des champs visuels dans la région nasale se produit.
Avec la perte locale de certaines zones de vision, nous parlons de la formation de bétail. Ces zones peuvent être complètement aveugles (scotomes absolus) ou conserver une fonction visuelle (scotomes relatifs). Dans les scotomes, le processus pathologique est le plus souvent focal et affecte certaines zones des voies visuelles ou de la rétine.
Scotome peut être positif et négatif. Dans le premier cas, nous parlons de la formation d’une tache sombre ou grise devant les yeux du patient. Il est associé à des lésions de la rétine ou du nerf optique dans cette région. Le scotome négatif reste incertain pour le patient lui-même, il ne peut être détecté que lors d'un examen ophtalmologique. Dans le même temps, le niveau de la lésion est décalé vers les chemins conducteurs du chemin optique.
Sous scotomes auriculaires, perte temporaire de zones du champ visuel. Dans ce cas, les zones aveugles peuvent bouger. Lors de la fermeture des paupières, le patient ressent des lignes clignotantes en zigzag, des points lumineux se déplaçant vers la zone périphérique. L'apparition des bovins atriaux n'a pas de périodicité et est causée par un spasme des artères cérébrales. En cas de fibrillation auriculaire, le patient doit prendre un antispasmodique pour élargir la lumière vasculaire.
Selon le lieu, les scotomes auriculaires peuvent être:
Le scotome physiologique absolu est situé dans la région temporale à une distance d'environ 12 à 18 degrés, ce qui correspond à la projection de la tête du nerf optique. Avec une augmentation de l'angle mort physiologique, un examen ophtalmologique complet est nécessaire.
Les scotomes centraux et paracentraux surviennent lorsqu'il existe des défauts dans la région du faisceau pyllomaculaire du nerf optique, de la choroïde et de la rétine. Le scotome central est souvent le premier signe de la formation de la sclérose en plaques.
Pour une estimation approximative du champ de vision, vous pouvez utiliser une méthode d’examen simple et abordable. Dans ce cas, vous devez d'abord vous assurer que le champ de vision du médecin n'est pas rétréci. Pour l'examen, le patient est assis en face du médecin, le dos à la lumière à une distance de 0,5 à 1 m. L'examen est effectué alternativement pour chaque œil. Le deuxième œil est fermé avec une paume. Le médecin ferme l’œil opposé (l’œil droit du patient est fermé, l’œil gauche et vice versa). Tout d’abord, regardez le patient dans l’œil ouvert du médecin, qui déplace la main de la périphérie vers le centre. En même temps, vous devez bouger vos doigts. Le sujet indique le moment où l'objet en mouvement devient disponible pour la visualisation. Ainsi, il est possible de détecter uniquement des défauts grossiers et un rétrécissement important des champs de vision. Dans le même temps, les indicateurs de perturbations du champ visuel ne sont que qualitatifs. Le domaine d'application de cette technique est le manque d'appareils numériques fiables ou l'état grave du patient (patient couché).
Pour une définition numérique plus précise des champs visuels à l’aide de diverses méthodes d’examen instrumentales. L'une d'entre elles est la campimétrie, dans laquelle le champ de vision est examiné à l'aide d'une surface sphérique concave. La campimétrie peut ne pas être recommandée dans tous les cas, car elle permet de déterminer le champ de vision uniquement dans les 30 à 40 degrés, à partir du point central. Les périmètres de l'appareil sont des hémisphères ou des arcs. L'un des dispositifs les plus simples de l'appareil est le périmètre de Förster, qui ressemble à un arc noir sur un support à 180 degrés. Il peut être déplacé dans l'espace dans différentes directions. Le périmètre extérieur est divisé en degrés (de 0 à 90). Pour effectuer des recherches aux extrémités de longues tiges, fixez des objets en papier de couleur blanche ou de couleur différente. Pour déterminer les limites des champs visuels, vous devez utiliser un cercle blanc de 3 mm de diamètre. Pour déterminer la présence de défauts dans le champ de vision, il convient d'utiliser des objets de couleur d'un diamètre de 5 mm ou un cercle blanc d'un diamètre de 1 mm.
Pendant l'examen, la tête du patient est fixée dans un support spécial de sorte que l'œil du patient soit placé au centre du périmètre de l'appareil. Le deuxième œil est fermé par un bandage. Le patient lui-même doit, tout au long de l'étude, fixer son regard sur une marque spéciale au centre de l'appareil. Avant de commencer l’évaluation des champs visuels, vous devez attendre la période d’adaptation de 5 à 10 minutes. Après cela, le médecin déplace les objets blancs et colorés autour du périmètre dans différentes directions. En conséquence, les paramètres des limites de la vue sont établis.
Lors de l'examen à l'aide du périmètre de projection, le faisceau lumineux est projeté sur le périmètre sphérique. Les objets peuvent varier en couleur, taille et luminosité. Cela permet une périmétrie quantitative (quantitative). Pour ce faire, il est optimal d'utiliser deux objets différents qui ont la même quantité de lumière réfléchie. L'utilisation de la périmétrie quantitative contribue au diagnostic précoce de diverses pathologies accompagnées d'une modification des champs visuels.
La périmétrie dynamique (cinétique) est considérée comme la plus demandée. Dans ce cas, l'objet est déplacé dans l'espace des zones périphériques vers le centre. Ces dernières années, la périmétrie statique, qui se caractérise par l’utilisation d’objets fixes de luminosité et de taille variables, est de plus en plus courante. Pour mener cette enquête à l'aide de périmètres automatiques statiques associés à un ordinateur. Le médecin installe le programme et démarre l'appareil. Après cela, sur le périmètre sous forme d'hémisphère ou sur un autre écran, des objets blancs ou colorés apparaissent et clignotent, ce qui peut se déplacer le long de méridiens différents. À l’aide d’un capteur spécial, enregistre les dossiers des patients. En conséquence, l’ordinateur produit le résultat sur le formulaire sous la forme d’une impression. Si vous déterminez le champ de vision à l'aide d'une lumière blanche, le diamètre de la marque est de 3 mm. Si l'acuité visuelle du patient est considérablement réduite, la luminosité de l'objet peut être augmentée. Pour la périmétrie de couleur, des objets de 5 mm de diamètre sont utilisés.
Pour déterminer les limites de la vision des couleurs, il est nécessaire de prendre en compte le fait que la région périphérique elle-même est achromatique et que l'objet est initialement perçu comme étant blanc ou gris. Une fois que le patient commence à distinguer la couleur de l'objet, on peut parler d'entrer dans la zone chromatique. Les champs de vision les plus larges sont inhérents aux couleurs jaune et bleue, tandis que les plus étroits sont caractéristiques d'un objet vert.
Pour augmenter la valeur informative de la périmétrie, il est nécessaire d’utiliser des objets de diamètre et de luminosité différents. Dans ce cas, nous parlons de périmétrie quantitative (quantitative). Il permet de révéler les premiers changements dans le système optique résultant de la dégénérescence de la rétine, du glaucome et d'autres pathologies oculaires.
Pour explorer la vision crépusculaire et nocturne, vous pouvez utiliser l’éclairage faible de l’objet et de l’arrière-plan. Dans le même temps, il existe une opportunité d’enquêter sur le travail des cellules souches de la rétine.
Il n'y a pas si longtemps, la visocontrastopérimétrie était utilisée pour évaluer la vision spatiale. L'évaluation est réalisée à l'aide de barres noires, blanches et de couleurs, présentées sous forme de tableaux ou sur un écran d'ordinateur. En cas de violation de la perception de ces réseaux, on peut parler de pathologie dans tel ou tel domaine.
Quel que soit l'appareil utilisé pour la périmétrie, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles importantes:
La nature des changements dans les champs visuels peut aider au diagnostic préliminaire des dommages au système optique à un niveau particulier, pour établir le degré de changements dégénératifs ou le stade du glaucome.
http://proglaza.ru/articles-menu/1185-perifericheskoe-zrenie.htmlChamp de vision
Avant l'examen de la vision binoculaire, un test est effectué avec un recouvrement de l'oeil («test de tapis»), ce qui permet d'établir la présence d'un strabisme manifeste ou latent avec une probabilité élevée. Échantillon produit comme suit. La recherche est située en face du patient à une distance de 0,5 -.
Comme mentionné ci-dessus, l'acuité visuelle est la principale fonction examinée lors du choix des lunettes. Il est déterminé par la valeur angulaire du plus petit objet qui voit l'œil. Cependant, le mot "voir" peut être attribué à différentes significations.
La conservation des patients et la rédaction des antécédents médicaux est un élément important de l’éducation médicale. Elle résume la maîtrise des connaissances et des compétences dans une spécialité, stimule la réflexion clinique et prend l’habitude de formuler clairement les principales dispositions cliniques. Avant la curation, il est nécessaire de répéter les méthodes étudiées.
Cycloplégie - paralysie médicale de l'accommodation, obtenue par instillation dans l'œil du moyen qui désactive l'innervation parasympathique. La paralysie la plus complète est obtenue avec plusieurs installations de solution de sulfate d'atropine (enfants de moins de 1 an - solution à 0,1%, de 1 an à 2 ans inclusivement - 0.
La vision rapprochée est fournie par l'hébergement et la convergence. L'accommodation, ainsi que la réfraction de l'œil, se mesure en dioptries. Pour un œil emmétrope, vu de la distance, le logement est 0, quand on regarde la distance finale, il est: A = 100 / j
http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-perifericheskogo-zreniya/