Le strabisme (strabisme) est une condition pathologique de l'appareil oculaire dans laquelle l'axe visuel d'un œil ne se coordonne pas avec l'axe de l'autre, ce qui rend impossible la focalisation du regard sur un sujet. Il peut être congénital (manifesté immédiatement après la naissance ou au cours des six premiers mois de la vie) ou acquis (manifesté avant 4 ans).
Laissez-nous comprendre les causes du strabisme chez les enfants avant et après une année, les enfants d'âge préscolaire et les écoliers, examinons ses types et méthodes de traitement efficaces dans cet article.
Une des classifications du strabisme chez les enfants est présentée dans l'illustration à droite.
Par implication oculaire, il existe deux types de strabisme:
Avec monoculaire, la pathologie d'un œil est observée. La tonte des yeux n’est pas impliquée dans le processus visuel, sa vision est réduite et l’inactivité des muscles de l’œil continue à diminuer. S'il n'est pas possible de restaurer la fonction altérée, le plissement des yeux est simplement corrigé afin d'éliminer le défaut esthétique.
Alternance - une personne utilise alternativement avec les deux yeux et le développement d'une vision réduite ne se développe pas autant qu'avec le strabisme monoculaire.
Types de strabisme chez les enfants par des anomalies:
divergent (direction des yeux vers les tempes);
vertical (globes oculaires pointant vers le haut ou le bas);
Par origine:
La sympathie se manifeste chez les personnes myopes (vision divergente) ou hypermétropes (vision convergente). Avec cette pathologie, les mouvements des deux globes oculaires sont entièrement préservés, il n'y a pas de vision double dans les yeux.
Strabisme paralytique chez les enfants en raison de la défaite d'un ou plusieurs muscles oculomoteurs. Le principal symptôme est une restriction ou un manque de mobilité de l'œil qui louche, ce qui entraîne une double vision et une déficience visuelle. La cause en est un dommage aux fibres nerveuses ou une altération de la fonction des muscles oculaires.
Les pathologies peuvent être de nature congénitale ou survenir après des maladies infectieuses, des traumatismes, des maladies néoplasiques du cerveau.
La raison pour laquelle le strabisme se produit n’est pas entièrement comprise. Il a un caractère neurologique. On sait que le problème est lié aux centres du cerveau qui contrôlent les muscles des yeux.
Très souvent, la pathologie survient chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, de syndrome de Down, d'hydrocéphalie et de tumeurs au cerveau. Il existe également des prédispositions héréditaires, mais beaucoup de ceux qui souffrent de strabisme n’ont pas de parents ayant un problème similaire.
Immédiatement après la naissance, les enfants voient le monde qui les entoure différemment des adultes. Ils ne peuvent pas focaliser leur vision sur un objet spécifique et il est difficile de remarquer la pathologie chez les enfants. À l'âge de six mois, ils commencent à se concentrer, et les parents peuvent remarquer que leurs enfants ont une mauvaise apparence.
Causes du strabisme chez le nouveau-né:
mauvaise fixation des muscles extérieurs des yeux;
l'effet néfaste sur le fœtus dans l'utérus de certains médicaments, drogues, alcool;
très faible poids à la naissance;
Le strabisme amical acquis chez les enfants plus âgés peut se développer rapidement ou progressivement. Les causes peuvent être:
charges visuelles sur des muscles oculaires immatures;
maladies infectieuses (rougeole, scarlatine, coqueluche et même grippe);
Les enfants plus âgés peuvent développer un strabisme pour les raisons suivantes:
atrophie du nerf optique;
Découvrez les causes et les symptômes de la maladie à partir de la vidéo:
Comment déterminer le strabisme chez un enfant jusqu'à un an? Chez les bébés, la pathologie est très difficile à remarquer. Leurs muscles visuels ne sont pas encore complètement renforcés, leur vue n'est pas revenue à la normale, leurs yeux sont un peu errants et non focalisés.
À six mois, tout devrait être normal. Si les parents remarquent que les yeux du bébé ne s'arrêtent pas de tondre, il a du mal à regarder, il se frotte les yeux, penche la tête sur le côté pour examiner un objet, et le regard reste errant, vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste.
Chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, il est facile de reconnaître le strabisme. Déviation visible d'un ou deux yeux lors de la mise au point. Il arrive que la pathologie n'apparaisse pas constamment, mais de temps en temps.
Ne négligez pas les histoires de l’enfant selon lesquelles un pair lui dit qu’il a les yeux croisés. Peut-être que le strabisme se manifeste lors de jeux actifs à l'école ou lors de la réponse au tableau, il devient plus visible lorsque l'enfant est inquiet.
Vous devriez être alerté par ces symptômes: plaintes de vision double, plissements de la tête, position de la tête tournée ou inclinée lors de l'examen d'un objet.
Si vous remarquez au moins un des symptômes ou une combinaison de ceux-ci, montrez-le immédiatement à l'ophtalmologiste (oculiste).
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Diagnostiquer la maladie et commencer le traitement dès que possible. Le cerveau s'habitue à recevoir les mauvais signaux d'image d'un œil qui louche. Il sera de plus en plus difficile de remédier à cette situation avec le temps.
Le diagnostic ne peut être posé que par un ophtalmologiste sur la base d'un examen complet comprenant:
recherche biométrique (permet de diagnostiquer de nombreuses maladies ophtalmologiques aux stades initiaux);
vérifier l'acuité visuelle avec et sans lentilles;
skiascopy (établissant le type de réfraction);
réfractométrie informatique (permet d'obtenir les données les plus précises dans l'étude du pouvoir de réfraction de l'œil);
ophtalmoscopie (étude de la structure du fond d'œil);
Un strabisme peut-il être guéri chez un enfant et comment est-il traité?
Si un diagnostic d'hypermétropie ou de myopie a été diagnostiqué chez l'enfant, les lunettes correspondantes sont affichées. Parfois, cela suffit pour résoudre le problème. Il est nécessaire d'apprendre à l'enfant à combiner les images des deux yeux en une seule image. L'effet est obtenu lors de la réalisation de plusieurs activités à caractère thérapeutique dans des classes spéciales.
Le traitement Pleoptic est une méthode visant à améliorer l’acuité visuelle et à restaurer la fonction d’égalité des yeux malades et en bonne santé.
Le traitement orthotique consiste à enseigner à l'enfant la perception correcte de l'image. La formation est menée en utilisant un appareil spécial - synoptophor et test de couleur avec des lunettes Bagolini.
En ophtalmologie, il existe deux types de correction du strabisme par intervention chirurgicale:
Il serait également utile de savoir si et comment corriger le strabisme d'un enfant à l'aide de la méthode de Jdanov - ce traitement peut être effectué à la maison:
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La prévention consiste en un examen régulier par un ophtalmologiste, une détection rapide, une correction de la myopie et de l'hyperopie, une hygiène oculaire, une détection précoce et un traitement des maladies infectieuses, y compris des maladies oculaires (conjonctivite).
Assurez-vous de réduire la chaleur (à des températures élevées, ce que subit le cortex cérébral), distribuez des charges visuelles, limitez le temps passé par l'enfant à l'ordinateur.
Les femmes pendant la grossesse devraient éviter les effets négatifs sur le fœtus.
Ne laissez pas le problème suivre son cours. Si vous commencez un traitement complet du strabisme dans le temps, une issue favorable est garantie dans 97% des cas.
Regardez la vidéo avec des recommandations sur la façon de corriger l'angle de vue:
http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/kosoglazie.htmlSouvent, en présence de strabisme chez les enfants, les parents s’intéressent aux causes et au traitement d’un défaut exclusivement esthétique. Peu de gens pensent aux conséquences de l’effet du strabisme sur la vision future de l’enfant. Mais l'absence de vision binoculaire, qui se forme avant l'âge de 14 ans, impose de nombreuses interdictions et inconvénients pour l'avenir de votre bébé.
Avec ce défaut de vision, il est interdit de conduire une voiture sans ajustement. Travaillez sur des métiers liés à la précision, aux objets en mouvement, aux petits objets, à l'orientation rapide dans l'espace, à l'estimation des distances, à la hauteur, etc.
Le strabisme ou strabisme des enfants est la déviation de l'axe visuel d'un ou des deux yeux au moment de la fixation sur l'objet, l'asynchronisme des mouvements du globe oculaire. Le mouvement des yeux est contrôlé par 12 muscles oculomoteurs, 6 pour chaque œil. Lors de la mise au point sur le sujet, les muscles de l'œil se déplacent simultanément et simultanément. Le cerveau contrôle ce processus, ainsi que la vision binoculaire.
La vision binoculaire est la capacité de voir un espace en trois dimensions. Évaluez correctement le volume, l'épaisseur, la profondeur, la vitesse et la distance au sujet. Il se forme chez l'enfant en train d'acquérir une expérience visuelle. Le cerveau est entraîné à bien voir, formant les connexions neuronales nécessaires dans le cortex cérébral.
Si, au moment de la formation de la vision binoculaire, des défauts apparaissent dans l’appareil visuel, il ne se formera pas ou ne se formera pas correctement. Par conséquent, le médecin oculiste pour les jeunes enfants, les enfants d’âge préscolaire et les adolescents recommande de porter une optique de contact sous forme de lentilles et non de lunettes. Comme avec les lunettes, même si elles sont minimes, le champ visuel est déformé sur les côtés, en dessous et au dessus, ce qui n’est pas souhaitable lorsqu’on développe une habileté visuelle.
Avec le strabisme, le mécanisme de synchronisation des globes oculaires est cassé. Visuellement, il y a un écart constant d'un œil par rapport à la position centrale. Dans le même temps, les images qui pénètrent dans le cerveau à partir des yeux droit et gauche sont de qualité différente. Il est donc impossible de comparer les deux images ensemble, car des informations floues et floues proviennent des yeux qui louchent.
Le cerveau commence à s'adapter, étouffant une image floue. Au fil du temps, l'œil en retard est complètement fermé et cesse d'être surveillé. Par conséquent, il commence à tondre, voit tout de pire en pire, ce qui conduit finalement à une atrophie. Le cerveau apprend à percevoir des images sans lien faible, mais d’une seule source, formant une vision bidimensionnelle monoculaire (plate) plutôt que binoculaire.
Il s’agit d’une voie directe vers l’amblyopie (syndrome de l’oeil paresseux), dans laquelle il sera impossible de rétablir l’acuité visuelle à l’âge de 14 ans.
Le strabisme chez les nourrissons est physiologique. N'ayez pas peur si les yeux de votre nouveau-né clignent des yeux. C'est la norme pour le strabisme des enfants, même à 6 mois. Avant cet âge, vous ne devez pas alarmer.
Le fait est que l’appareil visuel de l’enfant est encore sous-développé, son squelette, ses muscles et ses yeux grandissent. Le globe oculaire se forme, l’axe visuel avant et arrière augmente, les supports optiques se développent, la myopie diminue progressivement
Le regard flatteur, le look natation chez les enfants devrait disparaître complètement avant l'année. Cela ne se produit pas soudainement, mais lentement et progressivement. C'est au cours des deux premières années de la vie que l'on retrouve toutes les pathologies congénitales, que l'on peut distinguer des états naturels avec une probabilité de 100%. C'est une période très importante. Si vous remarquez des anomalies dans le regard de l'enfant, contactez immédiatement un ophtalmologiste pour obtenir de l'aide.
Comme mentionné ci-dessus, le strabisme peut être congénital et acquis. Le strabisme congénital s'exprime dès les premiers jours de la vie d'un enfant et ne disparaît pas après six mois ni même après un an. Le strabisme acquis se développe pendant la vie de l'enfant, à la suite ou comme complication d'un autre problème ophtalmologique.
Types de strabisme chez les enfants:
1. En fonction de la trajectoire de déplacement de l'axe du point de fixation, le strabisme est horizontal et vertical.
2. La distribution est divisée en:
3. Par stabilité, le strabisme est permanent et impermanent.
4. Selon la gravité des symptômes
5. Avec le strabisme congénital (réfractif) chez les enfants, le mouvement du globe oculaire est maintenu, l'angle de déviation est stable, le doublement est absent. Amical est divisé en:
6. Le strabisme paralytique chez l'enfant se caractérise par la paralysie, l'inaction d'un ou plusieurs muscles oculomoteurs de l'œil qui louche. L'œil tond dans la direction du muscle endommagé.
7. Le strabisme imaginaire se produit avec une certaine structure anatomique de l'appareil ophtalmique, lorsque l'axe visuel central est légèrement décalé. Dans le même temps, aucune autre anomalie ni plainte n’est détectée dans l’enquête.
8. L’exophorie est une forme de strabisme dans laquelle l’axe de déflexion a tendance à sortir.
9. Le strabisme neurologique se développe à la suite d'une inflammation, d'une lésion des nerfs innervant les muscles des yeux.
Souvent, différents types de strabisme se chevauchent, combinant des symptômes, par exemple:
Les causes du strabisme chez les enfants dépendent de la forme de la maladie. Comme nous l'avons dit, le strabisme est inné (se manifeste jusqu'à 3 ans au maximum) ou acquis (peut apparaître à tout âge), et les raisons du développement de ces deux états sont naturellement différentes.
Pourquoi existe-t-il un strabisme des enfants, pourquoi des enfants naissent avec un strabisme:
Causes du strabisme acquis:
Seul un optométriste est capable de reconnaître le strabisme chez un enfant de moins d'un an. À cet âge, le strabisme est la norme, alors consultez un ophtalmologiste conformément au plan, posez des questions si quelque chose vous dérange. C’est précisément cette position à laquelle adhère le Dr Komarovsky, pédiatre préféré de tous, qui parle du strabisme des enfants de moins d’un an.
À un âge plus avancé, les symptômes du strabisme se manifestent principalement visuellement. Avec un strabisme caché ou incohérent, l’enfant ne se plaint pas en particulier, c’est pour lui la norme, car il n’a pas vu une autre naissance. Regardez la réaction du bébé avec des charges visuelles. Il se peut qu'il se plaint qu'à l'école ou dans la rue, ses enfants l'appellent les yeux croisés, vous devriez faire attention à cela.
Le test le plus simple consiste à attirer l’attention de l’enfant sur un objet spécifique tout en lui faisant briller une lampe de poche dans les yeux, qui devrait être au même niveau que l’objet. Faites attention au réflexe (lumière parasite de la lampe de poche), normalement symétrique par rapport aux deux yeux et situé au centre de la cornée. Puis, tour à tour, fermez l'un et l'autre œil pour voir si le réflexe se déplace pendant cette manipulation. Si tout est en place, le bébé n'a pas le strabisme.
Déterminez avec précision si votre enfant a le strabisme, vous serez assisté par un optométriste à travers un examen approfondi. En plus du strabisme lui-même, le médecin cherchera à en déterminer la cause - la principale maladie dont le strabisme est la complication.
Examen avec strabisme:
Un moyen facile à déterminer. que les yeux de l'enfant tondent, voir la vidéo:
Le strabisme chez les enfants est-il traité? Le traitement du strabisme chez les enfants est échelonné. Dans 90% des cas, le succès dépend du diagnostic posé à temps. Plus tôt les parents se tourneront vers un spécialiste, plus il sera facile de se débarrasser de la pathologie. Le traitement conservateur a été appliqué avec succès à la maison. En cas de référence rapide à un spécialiste, la formation de connexions visuelles et la vision binoculaire ne sont pas altérées.
Que faire si vous trouvez un strabisme chez un enfant? Il existe un principe général de traitement du strabisme convergent ou divergent et de tout autre type de strabisme. Quatre méthodes principales utilisées dans le traitement des enfants:
La correction de la vue à l’aide de lentilles cornéennes ou de lunettes aide à éliminer la différence d’acuité visuelle entre les deux yeux. Au début, la correction des lunettes peut éliminer complètement le strabisme. À l'aide de lentilles spéciales, les lunettes aident à obtenir la même image des deux yeux et à former une vision binoculaire. Quand il sera complètement formé, il synchronisera indépendamment le travail des globes oculaires avec des centièmes de degré et des lunettes ne seront plus nécessaires.
C'est un type de traitement sans chirurgie. L'essence de cette méthode réside dans l'occlusion du principal œil en bonne santé à l'aide d'autocollants pour les yeux des enfants. Cela permettra à l'œil à la traîne de fonctionner pleinement et fera fonctionner le cerveau avec.
La deuxième variante de cette méthode est l’instillation d’atropine dans l’œil principal. Ce médicament assouplit les conditions d’hébergement, ce qui entraîne une détérioration stable de la vision pendant plusieurs heures. Ainsi, il y a un travail avec un œil faible, mais sans bandage.
Il est utilisé après correction complète du strabisme chez les enfants et localisation correcte des globes oculaires. L’essence de la méthode repose sur l’utilisation de programmes informatiques permettant de former une vision binoculaire. L'enfant partage le champ de vision des deux yeux et envoie des images spéciales, dont la combinaison aide à reconstruire le cerveau pour qu'il fonctionne correctement.
Avec l'aide de l'ambliokor, les enfants regardent des dessins animés au cours desquels la netteté de l'image change. Cela incite le cerveau à essayer de trouver la meilleure option pour la clarté de l’image sous la forme du développement de la fonction binoculaire.
La correction du strabisme (strabisme) chez les enfants avec des méthodes chirurgicales est utilisée en l'absence de l'effet du traitement conservateur. L'opération est simple, se produit sous anesthésie locale, la durée d'environ 30-45 minutes. Il est utilisé sous des angles élevés de strabisme, de problèmes des muscles des yeux, de lésions, de paralysie et d'innervation.
L’essentiel de l’opération est d’affaiblir les muscles forts et surchargés et de renforcer les faibles. Cela donne l'équilibre, l'emplacement correct du globe oculaire par rapport à l'axe central du point de fixation. Lors du traitement des cas, une opération peut ne pas suffire, préparez-vous à la possibilité d'une nouvelle intervention.
L'opération ne restaure pas l'acuité visuelle, mais rétablit seulement le synchronisme des globes oculaires. Par conséquent, des lunettes devront être portées après l'opération, effectuer une gymnastique simple et assister au traitement du matériel.
Des exercices pour les yeux sous forme de gymnastique simple aideront à soulager la fatigue excessive et à détendre les muscles des yeux. Pour les jeunes enfants, la gymnastique est effectuée à l'aide d'un jouet, en l'éloignant à la distance requise. Déplacez le jouet de haut en bas, de gauche à droite, en cercle, en diagonale, en spirale. En même temps, la tête du bébé doit être tenue de manière à ce qu'il ne suive le jouet qu'avec les yeux, sans tourner la tête.
Le traitement des enfants d'âge scolaire à l'aide de la gymnastique à la maison ne diffère que par des exercices de concentration (regardez alternativement un objet distant et proche). Et aussi le fait que l'enfant puisse effectuer ces exercices de manière indépendante. Répétez chaque exercice 3 à 5 fois à un rythme lent avant de vous coucher.
La prévention du strabisme chez les enfants consiste à bien éclairer la pièce où se trouve le bébé. Essayez de placer un berceau près de la fenêtre pour qu'il y ait suffisamment de lumière du jour. L’emplacement des jouets au-dessus du lit ne doit pas être trop proche ni au niveau de l’aspect direct de l’enfant. Le bébé ne doit pas plisser les yeux ni se tordre la tête pour voir le hochet.
Observez les charges visuelles de l'enfant, ne laissez pas regarder longtemps les écrans des moniteurs et des téléphones, la surmenage constant des muscles des yeux peut également provoquer un strabisme. Lors de la lecture, des leçons et de tout travail avec de petits objets, le lieu de travail doit être suffisamment éclairé.
La principale mesure préventive consiste en des visites régulières chez un ophtalmologiste. Ne sautez pas, ne négligez pas l'examen, car le strabisme n'est pas toujours perceptible pour les parents.
Regardez une interview vidéo intéressante sur le strabisme chez les bébés:
Maintenant, vous savez exactement comment gérer le strabisme de bébé. Enregistrez l'article dans les favoris, et mieux le partager avec des amis sur les réseaux sociaux, cette information sera utile à chaque parent.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/u-detej-prichiny-i-lechenieSopoglazie chez les enfants survient le plus souvent en présence d'hypermétropie et d'astigmatisme, moins souvent - avec une myopie congénitale et acquise précocement. Le strabisme des enfants n'est pas seulement un défaut esthétique. Dans cette maladie, le travail est violé dans presque toutes les parties de l'analyseur visuel.
Les symptômes les plus courants sont:
Les enfants plus âgés peuvent se plaindre d'une vision floue, d'une fatigue oculaire, d'une sensibilité accrue à la lumière, d'une scission d'objets. Les symptômes peuvent apparaître et disparaître. Ils s'aggravent généralement lorsque l'enfant est fatigué ou malade.
En ce qui concerne les nouveau-nés, leur regard peut ne pas être coordonné au début, mais à 3-4 mois de la vie, les deux yeux doivent s’aligner. Dans certains cas, chez les enfants au nez large, un strabisme peut être apparent. Mais si après 4 mois de vie, les yeux de votre enfant ne regardent plus la plupart du temps, assurez-vous de consulter un ophtalmologiste.
Les causes du strabisme sont nombreuses, il est nécessaire dans chaque cas de traiter individuellement avec l'ophtalmologiste pédiatrique. Chez certains enfants, le strabisme se développe en raison d'une faiblesse des muscles de l'œil. Ou à cause de l’hypermétropie et de la myopie: le gamin ne voit pas d’objets proches ou lointains, ce qui lui fatigue les yeux, ce qui peut entraîner une maladie au fil du temps. Parfois, le strabisme se développe à la suite d'un astigmatisme - une violation de la focalisation de l'image d'un objet sur la rétine, à cause de laquelle l'enfant voit tout sous une forme déformée.
Les maladies et anomalies neurologiques, les stress graves et les traumatismes psychologiques chez l'enfant peuvent entraîner la formation de strabisme.
Le facteur héréditaire joue un rôle important: si les parents «s'effondrent», il y a une forte probabilité que leurs enfants soient confrontés à ce problème. La cause du strabisme congénital peut également servir de maladie à la future mère pendant la grossesse.
Santé de l'enfant
Si vous remarquez que les yeux de votre enfant «montent», consultez immédiatement un médecin! Il mènera une enquête, établira la cause, le type et le degré de strabisme, sélectionnera le traitement approprié.
Les signes de strabisme chez les enfants sont:
En outre, le strabisme chez les enfants plus âgés se manifeste par les plaintes suivantes:
Comme mentionné ci-dessus, chez le nouveau-né, le regard peut ne pas être coordonné. Cela est dû à la faiblesse des muscles oculaires. Cependant, à 3-4 mois, les deux yeux occupent une position normale et le strabisme disparaît.
On distingue les types de strabisme suivants:
Au moment de l'événement:
Par écart de stabilité:
Par implication oculaire:
Par type de déviation:
Le strabisme amical est également divisé en:
Le strabisme d'hébergement apparaît le plus souvent à l'âge de 2,5-3 ans, quand l'enfant commence à examiner des objets, à dessiner. Chez les enfants affaiblis, la manifestation d'un strabisme dans la première année de vie est possible. La raison principale est la présence de degrés moyens et élevés de myopie, d'hypermétropie, d'astigmatisme. Le port de lunettes correctrices ou de lentilles cornéennes, dans le contexte du traitement du matériel, aide à établir une position symétrique des yeux.
Le strabisme partiel accommodatif et non hébergé apparaît au cours de la première ou de la deuxième année de vie. Les anomalies de réfraction chez ces enfants ne sont pas la seule raison du développement du strabisme: une correction optique permanente ne conduit pas à une restauration complète de la position des globes oculaires et comprend une intervention chirurgicale dans le complexe de traitement.
Strabisme paralytique séparé, dont la principale caractéristique est la restriction ou l’absence de mouvements oculaires dans la direction du muscle affecté et, par conséquent - une violation de la vision binoculaire, une vision double. Les causes de ce type de strabisme peuvent être causées par des lésions des nerfs correspondants ou par une altération de la morphologie et de la fonction des muscles. Ces changements peuvent être congénitaux ou résulter de maladies infectieuses ou de blessures.
Repas pour le kératocône, ce qui peut et ne doit pas être un lien ici
La déviation verticale n'est pas, à proprement parler, un type particulier de strabisme, car elle est due aux mêmes raisons qu'horizontal. Cependant, le strabisme vertical (en raison de la faiblesse de la fusion verticale (3,0-4,0 ave. Dptr.)) Est très difficile à traiter, il nécessite généralement une intervention chirurgicale et est accompagné d'un faux ptosis chez certains enfants (le ptosis disparaît si l'œil fixe le sujet ), torcicollis, diplopia. Nous les attribuons donc dans une rubrique distincte.
Le strabisme vertical est le plus souvent le résultat d'une parésie (ou paralysie) des muscles à action verticale (supérieure et inférieure droite, supérieure et inférieure oblique) provoquée par une congénitalité, incluant des anomalies d'attachement de ces muscles et des facteurs acquis. Il survient globalement chez au moins un tiers des enfants atteints de strabisme (dans 30 à 70% des cas) et dans le strabisme congénital, une déviation verticale est enregistrée dans 90% des observations.
Il est également possible d'avoir un strabisme vertical secondaire, apparaissant après les opérations pour hétérotropie horizontale lorsque le plan de fixation du muscle monte ou descend à partir du niveau initial. Cependant, il convient de rappeler que la survenue d'une déviation verticale après une intervention sur des muscles horizontaux peut également être associée à une parésie primaire du muscle droit supérieur, lorsqu'elle n'est pas détectée, si l'œil affecté ne se fixe pas et que le strabisme convergent est important. Cela est dû au fait que l'effet de levage du muscle droit supérieur est plus prononcé lorsque l'œil est rétracté, alors que l'œil non fixant est dans un état de forte réduction. Il est nécessaire d'établir la nature des mouvements oculaires avec une fixation variable (Scobie), ce qui permettra d'établir le diagnostic correct.
Presque toutes les causes proviennent du développement intra-utérin. Très rarement, un strabisme divergent est acquis.
Signes de strabisme divergents sur un exemple spécifique: lorsque vous regardez un objet immobile, un œil est dirigé vers le nez ou la tempe, l’autre œil; en même temps, l'œil ne perdra pas sa mobilité; il n'y aura pas de double vision; il n'y aura pas de vision binoculaire; en règle générale, le plissement des yeux sera pire à voir, etc.
La deuxième forme de strabisme est le strabisme paralytique. Cette forme de strabisme ne diffère que par le fait qu'un œil sera stable et l'autre tondu. Avec cette forme de strabisme, l'œil douloureux ne pourra plus se déplacer dans la direction des muscles affectés. Dans ce cas, il est également possible de doubler le tableau, l’absence de vision binoculaire; vertiges et plus. Vous pouvez également trouver un autre strabisme vertical, qui, en règle générale, sera accompagné de l'absence de mouvement des yeux sur le côté. En d'autres termes, en raison des muscles affectés, le patient ne peut que bouger les yeux vers le haut ou le bas.
De plus, ils font également la distinction entre le strabisme permanent et non permanent; ainsi que le strabisme acquis et congénital; Il existe certaines formes de strabisme multilatéral (monolatéral) et de strabisme alterné ou intermittent.
Le strabisme caché (hétérophorie) est caractérisé par la position correcte des yeux avec deux yeux ouverts et une vision binoculaire normale, mais dès qu'un œil est désactivé de l'acte de vision binoculaire, un strabisme latent commence à se manifester. La ligne visuelle de l'un des yeux peut être déviée vers l'intérieur (œsophorie), vers l'extérieur (exophorie), vers le haut (hyperhorie) ou vers le bas (hypophorie).
L'équilibre musculaire idéal des deux yeux s'appelle orthophorie. L'orthophorie crée des possibilités optimales pour la fusion binoculaire d'images du sujet en question et facilite le travail visuel. Avec l'orthophorie, les centres des cornées correspondent au milieu de la fissure palpébrale et les axes visuels des deux yeux sont parallèles et dirigés vers l'infini. L'hétérophorie est beaucoup plus fréquente que l'orthophorie, dans laquelle l'action des muscles oculaires est différente. Lorsque l'hétérophorie nécessite constamment, fastidieuse pour la tension musculaire de l'enfant, crée une asthénopie musculaire.
Il est possible d'identifier l'hétérophorie en observant le mouvement de l'installation, à l'exception des conditions de la vision binoculaire. Si vous fermez un œil du patient avec votre main, cet œil déviera d'un côté ou de l'autre en fonction du type d'hétérophorie et, après avoir enlevé le bras, effectuera un mouvement d'installation dans le sens opposé à celui pour lequel il a été rejeté, indiquant la présence d'un strabisme corrigé par impulsion de vision binoculaire. Avec l'orthophorie, l'œil reste au repos.
Le strabisme caché, ainsi que les orthophories, peuvent être déterminés par la méthode de Maddox.
Le sujet est placé à une distance de 5 m de l'échelle de Maddox, constituée de deux bandes: horizontale - 2 m et verticale - 1,5 m.A la place de leur intersection, une petite ampoule électrique brille. À partir de cet endroit, marqué d'un «O», le long des barres horizontales et verticales, les figures, qui correspondent aux tangentes d'angles de 1, 2, 3 °, etc., vont dans l'ordre croissant. à une distance de 5 m, la personne examinée se voit proposer de regarder la source de lumière et, devant un œil, place la "baguette magique" de Maddox, constituée d'une série de cylindres de verre rouge soudés l'un à l'autre. Si vous regardez à travers cette baguette, placée de manière à ce que les cylindres soient placés horizontalement, le point lumineux est tiré dans la ligne rouge.
La vision binoculaire est également perturbée et l'œil, devant lequel se trouve la baguette, verra une longue ligne rouge verticale et l'autre verra la source de lumière. Si la ligne rouge traverse la source de lumière, il y a une orthophorie. Dans le cas d'hétérophorie, les yeux s'écartent en fonction du tonus musculaire et la ligne rouge se décale de la source lumineuse vers un côté ou l'autre. Le nombre par lequel passe la ligne rouge sur l'échelle indique le degré de déviation de l'œil en degrés.
Pour les hétérophories accompagnées de troubles asthénopiques (maux de tête, douleurs aux yeux et entre les arcs supra-orbitaux, nausées), le port de lunettes prismatiques est prescrit pour un port constant. Dans le cas de la réfraction emmétropique de chaque œil, la valeur prescrite des prismes n’est pas supérieure à 2-3 °, la base étant orientée dans le sens opposé à l’hétérophorie (si l’œil est incliné vers l’extérieur, puis vers l’intérieur et inversement).
Dans l'hypermétropie et la myopie, la nomination de lunettes correctrices et leur décentrement suffisent parfois pour éliminer l'hétérophorie (augmentation ou diminution de la distance entre les centres des élèves). Dans ces cas, son effet optique rejoint l'action optique du verre. Des exercices orthoptiques sont également effectués sur un synoptophore ou à l'aide de prismes pour restaurer les réserves fusionnelles normales. Dans de rares cas, un traitement chirurgical est utilisé pour corriger de larges degrés d'hétérophorie, comme dans le cas d'un strabisme évident.
Vers l'âge de deux à quatre mois, les bébés subissent une interaction entre les deux parties de l'analyseur visuel, entre les mécanismes du mouvement des yeux et la perception de ce qui l'entoure. C'est le moment de la formation de la vision binoculaire. Le développement de ce mécanisme se poursuit entre deux et six ans. À cet égard, nous pouvons dire que le strabisme à l’amitié se développe chez les enfants de cet âge particulier.
Chez 17% et demi des bébés atteints de cette maladie, il apparaît au cours des douze premiers mois de la vie et chez 9%, il est congénital.
Le plus souvent, le strabisme convergent apparaît chez les enfants âgés de trois à quatre ans, souffrant d'astigmatisme ou de clairvoyance.
Habituellement, les enfants avec un strabisme convergent ne se plaignent pas d'une image fractionnée. Mais la vision binoculaire n'est pas observée. L'œil, dont l'axe est déplacé, voit pire. Cette complication est appelée amblyopie. Environ 60% des enfants atteints de strabisme souffrent de ce phénomène. La forme convergente représente 80% de tous les cas de strabisme chez les enfants.
La forme convergente du strabisme chez les enfants est causée par les facteurs suivants:
Cette maladie est observée dans la plupart des cas lorsqu'un œil voit beaucoup plus mal que l'autre.
Les mesures thérapeutiques sont sélectionnées en tenant compte des facteurs qui ont provoqué la maladie.
Le strabisme acquis peut survenir chez un enfant à tout âge sur la base de blessures, neuro-infections, maladies courantes, etc. La difficulté de détecter une paralysie musculaire chez les jeunes enfants est obligée par les méthodes généralement acceptées d'utiliser et d'être guidée par des auxiliaires.
Ils ont recours à l'examen des yeux en position DROITE et dans 8 directions: haut, bas, droite, gauche, haut à droite, haut à gauche, bas à droite, bas à gauche. En présence d'une paralysie fraîche ou d'une parésie, on observe toujours une modification des mouvements de l'œil lorsque l'un des muscles de l'œil est affecté. En outre, on trouve généralement la position forcée de la tête.
Malheureusement, il n'est pas toujours possible de juger avec précision de la lésion d'un muscle particulier. Les difficultés de diagnostic sont aggravées par l'évolution rapide des modifications secondaires des synergistes et des antagonistes des deux yeux.
La paralysie oculaire fraîche est importante pour différencier les strabismes essentiels tardifs (hétérophorie décompensée), car leur traitement n’est pas le même.
Un strabisme imaginaire apparaît en raison des particularités de la structure du globe oculaire: avec un grand angle entre la ligne visuelle et l'axe optique, une fausse impression est créée à propos de la présence de strabisme. Ce type de strabisme est dû au fait que la plupart des gens ont un angle entre les axes optique et visuel. Lorsque cet angle est petit (entre 3-4 °), la position des yeux est parallèle. Et dans le cas où la divergence entre les axes visuel et optique atteint une valeur plus grande (dans certains cas, jusqu’à 10 °), le centre de la cornée se déplace d’un côté ou de l’autre, ce qui a pour effet que l’empreinte est strabique. Mais dans ce cas, la vision binoculaire est préservée. De plus, l’asymétrie du visage et des orbites permet de créer une impression de strabisme. Le strabisme imaginaire n'a pas besoin d'être corrigé.
Les ophtalmologistes estiment que toutes les déviations de la vision binoculaire ne conduisent pas à une véritable déviation du globe oculaire par rapport à la position normale. Par conséquent, la pathologie est considérée comme un strabisme évident, nécessitant un traitement rapide.
Le traitement du strabisme chez les enfants commence après qu'un ophtalmologiste a procédé à un examen approfondi. Comme nous l'avons déjà indiqué ci-dessus, les médecins recommandent que le traitement du strabisme commence le plus tôt possible.
Le traitement du strabisme chez les enfants nécessite l'application de forces importantes, de la part des parents et de l'enfant, ainsi que l'observation systématique constante par le médecin.
Il existe de nombreux traitements pour le strabisme. L'ophtalmologue prescrit un ensemble d'exercices spéciaux à l'enfant, au cours desquels la formation et le renforcement des muscles affaiblis ont lieu. De plus, en présence d'une déficience visuelle (par exemple, l'hypermétropie), le traitement doit commencer par ces pathologies.
En présence de strabisme chez un enfant, recommander le port de lunettes. Il est nécessaire de porter des lunettes de façon continue et pendant une période suffisamment longue. Avec le développement de l'amblyopie, l'ophtalmologiste prescrit le port de lunettes dont l'une des lunettes est scellée. Cela est nécessaire pour créer des conditions de charge constante pour l'œil affecté. Grâce à cette méthode de traitement, les muscles de l’œil, qui tondent, s’entraînent et fonctionnent normalement dans le temps.
Parfois, pour le traitement du strabisme chez les enfants, il est nécessaire d'appliquer des méthodes chirurgicales. Ce traitement est indiqué lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen de se débarrasser du strabisme. Le traitement chirurgical a pour but de modifier les muscles oculaires touchés, ce qui conduit au strabisme. Après un traitement chirurgical, vous devez effectuer des exercices spéciaux pour renforcer les muscles des yeux.
Pour diagnostiquer le strabisme, un examen ophtalmologique spécial est effectué, comprenant:
Parmi toutes les pathologies oculomotrices, le strabisme est le plus fréquent (dès la petite enfance) et surtout amical, primaire, c'est-à-dire avec une évolution «bénigne» et largement réversible fonctionnellement sur la base de l'amétropie, ce qui se produit généralement 2- 3 ans de la vie d'un enfant, il est nécessaire de rester sur la prévention de cette maladie.
La prévention du strabisme est devenue une réalité et est pratiquement acceptée dans toutes les régions du pays lorsque des études de réfraction clinique ont été menées chez des enfants du groupe de prévention «conditionnel» âgés de 2 à 6 mois. À cet âge, il est possible d'identifier l'hypermétropie, l'astigmatisme, la myopie ou leur état limite chez les enfants et chez le groupe «conditionnel» pour créer un groupe «réel» et «fiable».
Déjà à ce moment, une correction optimale des lunettes liée à l'âge est attribuée à de tels enfants. L'année de la vie de l'enfant, une étude répétée de la réfraction clinique est effectuée et une correction supplémentaire de l'amétropie par lunettes est réalisée. De manière précoce, c'est-à-dire dès l'âge de 1 à 1,5 ans, la correction optique (spectacle, contact) de l'amétropie et surtout de l'hypermétropie permet de réduire de près de deux fois l'incidence du strabisme primaire amical, principalement accommodatif. Tout cela ne nécessite que des actions conjointes de pédiatres, parents et ophtalmologistes, leur cordialité et leur responsabilité envers les enfants et leur avenir.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.htmlChez le nouveau-né, on observe assez souvent des signes de strabisme, et les médecins disent avec certitude que ces caractéristiques sont caractéristiques d'un enfant dont les yeux ne sont pas encore coordonnés.
Jusqu’à trois mois environ, une telle caractéristique de la vision du bébé n’est vraiment pas une source de préoccupation, mais déjà à cet âge, un ophtalmologiste doit être présenté à l’enfant.
Le strabisme de l'enfance (ou strabisme) peut survenir avec des signes mineurs et à peine perceptibles, mais au fil du temps, certains symptômes peuvent être de plus en plus exprimés:
Si l'enfant est déjà assez grand (à partir de trois ans), il peut décrire indépendamment des problèmes tels que la séparation d'objets, la fatigue constante ou une nette diminution de la vision, qui est également un symptôme du strabisme.
Parmi un grand nombre de raisons de l'apparition et du développement de la maladie, l'hérédité joue un rôle particulier: si l'un des parents ou les deux avaient de tels problèmes dans leur enfance, le strabisme peut également être transmis à la progéniture.
Selon l'âge de l'enfant, les causes du strabisme peuvent varier considérablement.
Chez les enfants âgés de un à trois ans, le strabisme peut survenir sous l’influence des facteurs suivants:
En outre, ces causes de strabisme peuvent être considérées chez les enfants jusqu'à un an et après, comme mentionné ci-dessus, jusqu'à trois ans.
Les médecins ne peuvent pas encore parler avec certitude des causes exactes du strabisme congénital, mais parmi les prétendus facteurs ayant une influence sur l'apparition et le développement du strabisme, il est indiqué:
Le strabisme congénital se remarque immédiatement après la naissance de l'enfant et ne passe pas au cours des six premiers mois de la vie.
Ce sont deux types de maladies qui sont les plus courantes dans la petite enfance, mais ces types de maladies ont des «racines» différentes.
Strabisme convergent, qui peut survenir chez un enfant à tout âge, pouvant avoir pour causes:
Contrairement à la convergence, le strabisme divergent est extrêmement rarement acquis et se produit pour les raisons suivantes:
En outre, le strabisme divergent peut parler de problèmes avec le système nerveux central.
Vous pouvez juger de la présence de la maladie de l'enfant pour les raisons suivantes:
Il existe différents types de strabisme, qui se caractérisent par le moment de leur apparition, la stabilité de la manifestation, la direction de la tonte des yeux et d'autres signes.
Visuellement, toutes ces espèces peuvent être distinguées même par un non professionnel, mais pour diagnostiquer correctement le type de strabisme, il est utile de prescrire le bon traitement, et le taux d'élimination de la maladie en dépend.
Le strabisme vertical ne peut pas être distingué séparément du point de vue de l'ophtalmologie, puisque les motifs invoqués dans cette affaire sont les mêmes que ceux du strabisme horizontal.
La cause de cette maladie dans 9 cas sur 10 est une paralysie des muscles supérieurs et inférieurs droits et obliques du globe oculaire. Beaucoup moins souvent, un tel défaut n'est pas une maladie indépendante, mais résulte d'une intervention chirurgicale dans le traitement du strabisme horizontal.
Les causes du strabisme divergent sont toujours enracinées dans les problèmes de développement intra-utérin (à de rares exceptions près), et cette forme de la maladie est dans la plupart des cas paralytique.
Cela signifie qu'un œil reste toujours dans une position stable, tandis que le second est mobile et remplit les fonctions de base du système visuel.
Un œil fixe n'a pas la capacité de bouger en raison d'une paralysie des muscles, ce qui fait que l'enfant voit les images fourchues et floues. Toute tentative de concentration de la vision binoculaire (qui n'est pas encore coupée par le cerveau, en tant que fonction inutile) entraînera des maux de tête et de la fatigue. et irritation.
Avec le strabisme caché, visuellement, il n'y a pas de problème si les deux yeux sont ouverts. L'enfant le voit assez bien jusqu'à ce qu'un œil soit désactivé du fonctionnement normal de la vision binoculaire (par exemple, si l'enfant regarde dans un télescope ou serre un œil en train de jouer).
Un œil de tonte peut dévier sur les côtés, vers le haut ou vers le bas.
Le strabisme convergent peut apparaître pour la première fois entre deux et six ans.
Lorsqu'un enfant a une vision binoculaire et chez un enfant sur cinq, les symptômes de ce type de vision sont perceptibles avant l'âge de quatre mois, lorsque la formation primaire de l'appareil visuel se produit.
Avec cette maladie, la vision binoculaire est absente, mais comme le bébé ne peut pas encore décrire de manière indépendante les problèmes qui le préoccupent, il est parfois possible de diagnostiquer un strabisme convergent avec une absence nette de signes visuels uniquement avec une nette détérioration de l'acuité visuelle d'un œil.
Le strabisme acquis peut survenir à tout âge en raison de traumatismes ou de maladies infectieuses pouvant provoquer la paralysie de certains muscles du globe oculaire.
Pour diagnostiquer ce type de strabisme est assez simple: dans la position des yeux, lorsque le regard est droit, l’enfant bouge les yeux dans différentes directions et le fixe dans chacune de ces positions; avec un défaut, le changement de mouvement des yeux est enregistré par un ophtalmologiste.
La difficulté de diagnostiquer et de traiter ce type de maladie réside dans l'impossibilité de déterminer avec précision quel muscle est paralysé ou endommagé sans un examen approfondi, de sorte qu'un traitement peut être long.
Dans certains cas, le globe oculaire peut avoir une structure unique dans laquelle une seule ligne visuelle est décalée par rapport à la position moyenne normale.
En conséquence, il est possible de créer l’illusion que l’un ou les deux yeux de l’enfant tondent, bien que des études montrent que le patient voit parfaitement et ne se plaint pas des principaux symptômes subjectifs du strabisme (maux de tête, fatigue, etc.).
Certains experts sont convaincus qu’une telle déviation pourrait par la suite mener à l’élaboration d’un véritable strabisme et insistent pour que des mesures qui n'existent pas existent: le strabisme imaginaire n’a pas besoin d’être corrigé.
Contrairement à beaucoup d'autres maladies ophtalmologiques, le strabisme peut être facilement diagnostiqué, ce qui implique plusieurs étapes:
De telles méthodes de diagnostic sont absolument sans danger et sans douleur, mais parfois les parents ont peur d'exposer les enfants à de telles procédures plus que les enfants eux-mêmes n'ont peur des instruments et des outils.
La vidéo vous dira ce que le strabisme et ses causes, ainsi que les méthodes de traitement:
Il ne faut pas tarder à examiner les premiers signes de strabisme, et même si ce sont des signes normaux pour un enfant de deux à trois mois qui passeront avec le temps, il est préférable d’être en sécurité et de passer une inspection avant que le strabisme ne devienne compliqué.
http://zrenie1.com/bolezni/kosoglazie/prich-simpt-deti.html