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L'astigmatisme est une déformation des structures du système réfracteur de l'œil, entraînant une perte de la capacité de voir clairement.

L'essence de la maladie est la différence de pouvoir de réfraction du système optique dans différents méridiens. Deux points principaux en sont distingués: vertical et horizontal, faible et fort, ils sont toujours perpendiculaires l'un par rapport à l'autre. La lumière en eux est focalisée sur différents points qui ne tombent pas sur la rétine.

La classification de l'astigmatisme est basée sur un facteur ou un autre. En conséquence, ils distinguent les types d’astigmatisme suivants:

  1. En raison de:
  • congénital
  • acquis
  1. Par pathologie:
  • cornée
  • lenticulaire
  1. Par type:
  • direct
  • renverser
  • avec des axes inclinés
  1. Selon la source de réfraction:
  • correct
  • mal
  1. Par la forme:
  • myope:
  • simple
  • compliqué
  • hypermétropes:
  • simple
  • compliqué
  • mixte

L'œil humain est conçu pour percevoir non pas l'objet lui-même, mais la lumière réfléchie par sa surface. La lumière tombe sur la rétine, à partir de laquelle les informations sont transmises au cerveau par le nerf optique, où l’image finale est formée. Mais avant cela, la lumière passait par un système complexe de réfraction.

L'œil possède un système de réfraction complexe.

Les rayons de lumière réfléchis par chaque point de l'objet sont d'abord réfractés dans la cornée et pénètrent dans la lentille à travers l'humeur aqueuse. À travers la lentille, les rayons sont dirigés vers le corps vitré, à nouveau en réfraction, puis après être tombés sur la rétine.

La structure complexe de l'œil et l'ordre de réfraction des rayons lumineux sont à l'origine de nombreuses variétés de cette maladie.

Astigmatisme congénital et acquis

La forme congénitale de la maladie est particulièrement courante, elle est causée par des processus pathologiques au moment de la formation des organes de la vision au début du développement fœtal. L'astigmatisme congénital est généralement hérité des parents et se développe dès le plus jeune âge. Si l'un des parents souffre d'une maladie, il est nécessaire de vérifier la présence de la maladie chez l'enfant dès que possible, car elle peut évoluer.

Ayant du mal à centrer les enfants, ils ont recours à certaines méthodes: la tête inclinée, les yeux plissés, les yeux rivés et ainsi de suite. Si vous n'identifiez pas la maladie, ne prescrivez pas de traitement, ces méthodes de correction conduiront à la formation d'un strabisme persistant, persistant même après l'élimination des causes profondes.

Les enfants peuvent également plisser les yeux s'ils ont du mal à se concentrer.

Il existe des astigmatismes physiologiques congénitaux et pathologiques. Le différentiel de réfraction dans les méridiens principaux dans le premier cas est minime. Un astigmatisme insignifiant de 0,5 dioptrie est associé à une croissance spasmodique du globe oculaire chez les enfants, ce qui provoque une déformation à peine perceptible. Et même l'astigmatisme de 0,75 - 1 dioptries n'affecte pas la fonction visuelle de l'œil sans correction.

Si l'indice de réfraction anormale dépasse 1 dioptrie, l'état est pathologique, accompagné d'une diminution de l'acuité visuelle et nécessite un traitement spécial.

L'astigmatisme congénital fait beaucoup plus de tort que ce que l'on a acquis avec l'âge. Un enfant dès sa naissance perçoit une image déformée, ce qui entraîne une inhibition du développement de l’appareil visuel dans son ensemble.

L'astigmatisme acquis peut survenir à tout âge, car il n'est pas associé à une pathologie congénitale ni à des processus physiologiques du corps. La maladie se développe sous l'influence de facteurs externes conduisant à des défauts de la cornée et / ou du cristallin. Causes possibles de l'astigmatisme acquis:

Les lésions oculaires peuvent également causer de l'astigmatisme.

  • Blessures - lésions oculaires causées par des objets coupants ou caustiques, subluxation du cristallin, rupture de ses ligaments;
  • Kératite - processus inflammatoires dans la cornée après une infection, une pénétration de produits chimiques ou une action physique, entraînant une flexion de la cornée et la violation de son intégrité;
  • Le kératocône aigu est une maladie de la cornée, à la suite de laquelle il devient plus mince et devient conique;
  • Dentisterie du système maxillaire - telles maladies des dents ou de la mâchoire supérieure, entraînant une déformation des alvéoles telles que morsure à l'air ouvert, absence, saillie de la mâchoire supérieure en avant, autres;
  • Accouchement difficile - imposition de forceps sur la tête du fœtus, compression qui provoque une déformation des orbites et des yeux;
  • Le traitement chirurgical de l'œil peut être une source de développement d'astigmatisme induit, c'est-à-dire causé par une intervention extérieure. Une suture excessive sur la blessure de la cornée peut modifier considérablement sa forme, de même qu'une élimination précoce des sutures, lorsque les bords de l'incision divergent sous l'effet d'une augmentation de la pression intra-oculaire.

Astigmatisme cornéen et cristallin

L'astigmatisme cornéen (cornée) se pose en raison de la courbure inégale de la cornée, la tubérosité à sa surface. De plus, dans le sens vertical, la courbure de la cornée asphérique est généralement plus forte, ce qui signifie que les rayons lumineux sont plus réfractés que dans le sens horizontal. Ce type peut être héréditaire - congénital ou à acquérir - après des blessures, des maladies antérieures.

En raison de la courbure inégale de la cornée, il se produit un astigmatisme cornéen.

L'asymétrie du cristallin ou son emplacement par rapport au centre antéropostérieur de l'oeil est beaucoup moins commune. La cause la plus commune de la maladie est un facteur héréditaire. Les sources d'astigmatisme acquis sont:

  • les blessures, telles que la contusion de l'œil, accompagnées de trouble, le déplacement de la lentille;
  • cataracte sénile, dans laquelle il y a un gonflement des couches de la lentille;
  • diabète sucré - un indicateur élevé de la glycémie provoque des modifications organiques du cristallin.

Normalement, le cristallin et la cornée sont lisses, avec une surface lisse, mais si des bosses et des creux s’y forment, les rayons de lumière réfractés se focalisent non pas au centre de la rétine, mais derrière ou devant elle. En conséquence, il est impossible de focaliser le regard sur un seul point, la silhouette perçue des objets devient floue.

Astigmatisme direct et inverse

Les types d'astigmatisme sont déterminés par le pouvoir de réfraction dans les méridiens principaux.

Si le méridien vertical diffère par un potentiel de réfraction plus important, il s'agit d'un astigmatisme direct. Il est caractéristique que, avec ce type, les lignes verticales soient plus clairement capturées. Avec l'âge, l'astigmatisme de type direct est inversé.

L'astigmatisme est aussi direct et inverse.

L'astigmatisme inversé est une violation dans laquelle le potentiel de réfraction maximal a un méridien horizontal, d'où le nom astigmatisme horizontal. Cela n'arrive pas souvent. Puisque le monde entier est orienté verticalement, l'astigmatisme de type inversé provoque un inconfort et une gêne.

Il existe un autre type: l’astigmatisme à axe oblique, lorsque les méridiens de puissance réfractive minimale et maximale ne passent pas le long de l’axe horizontal ou vertical, mais loin d’eux, le long de l’oblique.

Bon et mauvais astigmatisme

L'astigmatisme approprié est caractérisé par la forme elliptique du globe oculaire. À la base, il s’agit d’un défaut congénital de la cornée. Il se produit donc plus souvent que d’autres variétés. Les rayons passant par le grand axe de l'ovale seront moins réfractés et le méridien court sera extrêmement puissant.

Avec l'âge, dans 50% des cas, la maladie diminue ou augmente et la probabilité d'un développement particulier est presque la même. Dans d'autres cas, la maladie ne change pas de forme. Ces changements sont associés au développement naturel des organes de la vision, à leurs fonctions lors de la croissance de l'enfant.

La réfraction des rayons dans les méridiens multidirectionnels atteints de ce type de maladie se produit différemment - fortement ou faiblement, mais dans chacun d'eux, le pouvoir de réfraction est le même sur toute la longueur.

Avec le mauvais astigmatisme, il existe de graves maux de tête.

Outre la courbure différente des méridiens principaux, l’astigmatisme irrégulier est caractérisé par le fait que le même méridien est différemment réfracté dans différentes zones.

Ce type de maladie survient après une précédente maladie oculaire, une intervention chirurgicale ou une blessure. Elle se caractérise par une diminution de l’acuité visuelle, des maux de tête importants lors de charges visuelles, les objets en question sont scindés en deux, déformés.

Malheureusement, l'astigmatisme irrégulier, comme on l'appelle aussi, ne peut pas être traité et la correction optique n'apporte pas le résultat souhaité. C'est le cas lorsque la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir.

Astigmatisme myope et hypermétropique

L'astigmatisme myope simple (myope) est une affection dans laquelle, après avoir surmonté le système de réfraction de l'œil, une partie des rayons est collectée sur la rétine et l'autre en face de celle-ci est un foyer myope. Plus l'écart entre les foyers est important, plus le degré de frustration est élevé, plus l'image obtenue est vague.

Dans l’astigmatisme myope, plus l’écart entre les foyers est important, plus le degré de frustration est élevé.

Dans la plupart des cas, l’astigmatisme 1 dioptrie avec un méridien vertical renforcé ne provoque pas de troubles de la vue. Par conséquent, il fait référence au type physiologique.

L'astigmatisme myope compliqué est un état dans lequel les rayons réfractés se concentrent en de nombreux points situés devant la rétine à une distance différente de celle-ci, c'est-à-dire que des troubles myopes sont observés simultanément dans deux méridiens.

Les raisons de cette détérioration peuvent être:

  • malformation congénitale et héréditaire de la cornée;
  • acquise - la formation d'une cicatrice sur la cornée due à des maladies, une intervention chirurgicale, un traumatisme, au moins - la forme pathologique de la lentille.

Les degrés suivants de la maladie sont distingués:

  • un faible degré (jusqu'à 3 dioptries) est presque imperceptible, puisque la vision reste à 100%, seul un médecin peut le déterminer;
  • degré moyen (3-6 dioptries) - la vision est considérablement déformée, l'image est double, pendant l'écriture et la lecture des lignes «danser», pour ainsi dire;
  • L'astigmatisme d'un degré élevé (plus de 6 dioptries) est caractérisé par une forte distorsion de la vision, des images floues, des objets flous, les objets acquièrent une forme allongée - le carré semble être un rectangle et le cercle est ovale, avec maux de tête, fatigue oculaire.

L'astigmatisme 2 degrés et 3 degrés, en règle générale, ne cède pas à la correction de lunettes, donc, les lentilles de contact sont sélectionnés pour les patients, et en l'absence de contre-indications, une correction de la vue au laser est effectuée.

L'astigmatisme hypermétropique sur le mécanisme de l'occurrence est similaire à celui du myope. La différence fondamentale est que l'hypermétropie (hypermétropie) est un type de réfraction lorsque la mise au point est placée derrière la rétine, et non devant. Le désordre est simple et complexe, inné, acquis.

L'astigmatisme hypermétropique simple est une condition de l'œil lorsque, après la réfraction, l'un des méridiens se concentre sur la rétine et que l'autre, derrière la détérioration de son pouvoir de réfraction, se trouve derrière elle.

Dans l’astigmatisme hypermétropique, il existe plusieurs points focaux et l’un de ces points est situé derrière la rétine.

L'astigmatisme hypermétropique complexe est une maladie dans laquelle la capacité de réfraction est réduite dans les deux méridiens n'est pas la même. En conséquence, les rayons sont focalisés à différents points, mais en tout cas derrière la rétine de l’œil.

Il est accepté de distinguer 3 degrés d'astigmatisme - léger, moyen, élevé.

Un degré modéré se caractérise par des manifestations faibles, presque invisibles, car au fil du temps, une personne astigmatisée s'habitue à l'image avec des contours légèrement flous.

Cependant, l'astigmatisme progressif altère considérablement la clarté de la vision. Avec un degré modéré, des symptômes tels que gêne, fatigue oculaire rapide ou asthénopie sont notés.

Un degré élevé est caractérisé par une déficience visuelle grave associée à un strabisme. Les objets visibles sont scindés en deux, les yeux se fatiguent rapidement, des douleurs apparaissent.

Astigmatisme mixte

L'astigmatisme mixte est un état où deux types de déficience visuelle sont combinés: les rayons d'un méridien forment un foyer situé devant la rétine (type myope) et l'autre derrière la rétine (type hypermétropique). Avec cette pathologie, toute image est perçue comme déformée, il est presque impossible de déterminer visuellement la distance par rapport à l'objet, sa taille.

Si l'astigmatisme est détecté au début, il est beaucoup plus facile à corriger. Visitez un ophtalmologue.

La forme la plus grave de déficience visuelle est l’astigmatisme mixte bilatéral, généralement accompagné d’un strabisme et d’un développement tardif des organes visuels.

Plus le degré de la maladie est élevé, plus il est difficile de la traiter. Par conséquent, il est important de détecter rapidement la pathologie de la vision, car plus les mesures thérapeutiques et la correction sont prescrites plus tôt, plus elles ont de chances de réussir.

http://zrenie.online/astigmatizm/vidy-i-klassifikatsiya.html

Astigmatisme

Qu'est-ce que l'astigmatisme?

Il s'agit d'une violation de la structure optique de l'œil dans laquelle l'image des objets est mal focalisée sur la rétine. En conséquence, une personne voit des objets flous et déformés.

L'optique de l'œil comprend la cornée et le cristallin, qui émettent respectivement un astigmatisme cornéen et cristallin, ainsi que l'astigmatisme général du système oculaire (cornée + cristallin).

Comme vous le savez bien, il faut observer une condition importante pour une grande acuité visuelle: les rayons de la lumière doivent être focalisés en un point, et ce point doit se situer strictement sur la rétine de l’œil, à savoir au centre même, la macula.

Astigmatisme, traduit du grec, signifie "sans jambe". Ce nom n’est pas accidentel, car avec cette maladie, les rayons de lumière traversant la cornée et le cristallin ne se focalisent pas sur un mais sur plusieurs points.

La chose la plus intéressante est que ces points ne tombent pas sur la rétine, mais se situent avant ou après. En conséquence, dans la macula, au lieu d’une image claire, apparaît un point flou et déformé que le patient voit.

Pour mieux comprendre l'essence de cette maladie des yeux, prenons un bon exemple avec les balles.

Si vous prenez un ballon de football, vous verrez qu'il est absolument rond. Coupez-en la moitié et obtenez un idéal, du point de vue de l'optique, de la sphère. Donc, une cornée normale de l'oeil devrait être arrangée. Quelle que soit la section transversale de cette sphère, tous les rayons de lumière seront réfractés avec la même force et concentrés en un point.


Au niveau de la cornée de la forme correcte dans n’importe quelle section, les rayons de lumière seront réfractés avec la même force et concentrés en un point, ce qui donne une haute vision.

Regardons maintenant ce qu'est l'astigmatisme. Prenez le ballon pour le football américain et coupez-le en deux. Vous voyez que dans différentes sections, cette moitié de la balle a une courbure différente. La cornée de l'oeil astigmatique est agencée de la même manière - la lumière est réfractée de différentes manières dans différents méridiens.


Dans l’astigmatisme, la cornée présente dans différentes sections une lumière réfractée de différentes intensités et il n’ya pas de mise au point normale de l’image sur la rétine, elle est floue.

Les ophtalmologistes, ainsi que les physiciens, distinguent 2 méridiens principaux - le plus fort et le plus faible, qui sont toujours perpendiculaires. La lumière dans un méridien fort se concentre à un moment donné et à un point faible dans un autre, un peu plus loin. Ces points ne tombent pas sur la rétine. Au lieu de cela, le soi-disant cercle de diffusion de la lumière repose sur la rétine - c'est l'image que le patient voit avec l'astigmatisme.

Types d'astigmatisme

Les ophtalmologistes distinguent 5 types d’astigmatisme. En fait, tout est très logique, et comprendre les types de cette violation de la réfraction n’est pas si difficile.

Comme vous le savez, l’œil d’une personne peut avoir:

  • Vision normale - Emmetropia
  • Myopie - mauvaise vue
  • Hyperopie - mauvaise vision près de

Très souvent, l'astigmatisme peut être soit une violation indépendante de la réfraction oculaire, soit il est combiné à une myopie, un astigmatisme myope ou à une vision à long terme, un astigmatisme hypermétropique. Alors il peut être:

  • Astigmatisme simple
  • Astigmatisme difficile
  • Astigmatisme mixte

Ainsi, il existe 5 types d’astigmatisme:

  • L'astigmatisme hypermétropique simple, noté H - est une combinaison de l'hypermétropie dans un méridien principal et d'emmétropie dans un autre
  • Astigmatisme hypermétropique complexe, noté NN - combinaison de divers degrés de clairvoyance dans les méridiens principaux
  • L'astigmatisme myope simple, noté M - est une combinaison de la myopie dans un méridien principal et de l'emmétropie dans un autre
  • Astigmatisme myopique compliqué, noté MM - est une combinaison de divers degrés de myopie dans les deux méridiens principaux
  • L'astigmatisme mixte, désigné par NM ou MN, est une combinaison d'hypermétropie d'un méridien principal et de myopie d'un autre

Types d'astigmatisme

Pour déterminer avec précision l’axe de l’astigmatisme, à savoir ses principaux méridiens, on utilise l’échelle spéciale Tabo. Il est divisé en degrés avec un début dans le sens antihoraire de 0 à 180 degrés.

Pour déterminer avec précision l’axe de l’astigmatisme, à savoir ses principaux méridiens, l’échelle spéciale Tabo est utilisée de 0 à 180 degrés

Selon l'intervalle dans lequel se trouvent les méridiens principaux, il existe 3 types d'astigmatisme:

  • L'astigmatisme direct est le méridien principal avec une réfraction plus forte verticalement sous un angle de 90 ° ou dans le secteur ± 30 de la verticale.
  • Astigmatisme inversé - le méridien principal ayant la réfraction la plus forte se situe horizontalement le long de l’axe 0-180 ou dans le secteur ± 30 de l’horizontale
  • Astigmatisme à axes obliques - les principaux méridiens de l’échelle de Tabo se situent dans les secteurs de 30 à 50 ou de 120 à 150 degrés.

Degrés d'astigmatisme

Pour faciliter la classification, l’astigmatisme est généralement divisé en degrés. C'est-à-dire que je veux dire combien de lumière est réfractée dans les principaux méridiens de l'œil astigmatique. Les ophtalmologistes distinguent:

  • Astigmatisme faible - jusqu'à 3 dioptries. C'est le degré d'astigmatisme le plus courant, qui peut facilement être corrigé par les méthodes existantes. La correction laser est le meilleur moyen de le faire.
  • L'astigmatisme est modéré - de 3 à 6 dioptries. Le degré moyen d'astigmatisme est moins fréquent et n'est pas corrigé par des lunettes. Il peut être corrigé par correction laser, lentilles de contact ou chirurgie.
  • Astigmatisme de haut degré - plus de 6 dioptries. Un tel degré d'astigmatisme résulte de modifications importantes de la cornée. Corrigez-le avec des lentilles cornéennes dures ou une combinaison de correction de la vue chirurgicale et au laser.

Il devient évident que plus le degré d'astigmatisme est élevé et plus l'optique de l'œil est complexe, plus la vision est mauvaise et plus il est difficile de la corriger.

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Astigmatisme de type direct et inverse

L'astigmatisme est une déficience visuelle causée par un changement de la forme de la cornée ou du cristallin de l'œil. Cette maladie est la plus courante et peut être myope, myopique ou mixte. Le type mixte est caractérisé par le développement de l'hyperopie sur un axe (le méridien principal) et de la myopie sur l'autre axe (le second méridien principal). Avec l’astigmatisme, une personne voit les objets qui l’entourent de manière indistincte, souvent sous une forme déformée. En fonction du méridien spécifique, l'astigmatisme est caractérisé par la différence de pouvoir de réfraction, ce qui entraîne la déformation des objets horizontalement ou verticalement. Il y a l'astigmatisme direct et inverse.

Que signifie astigmatisme direct?

L'astigmatisme direct est une maladie des yeux dans laquelle le méridien vertical a un pouvoir de réfraction supérieur à celui du horizontale. Les lignes verticales sont donc perçues plus clairement que les lignes horizontales. L'astigmatisme de type direct survient le plus souvent, il se transforme avec l'âge en son contraire.

Qu'est-ce que l'astigmatisme de type inverse?

L'astigmatisme inverse est une maladie des yeux dans laquelle le méridien horizontal a un pouvoir de réfraction supérieur à celui du vertical. L'astigmatisme de type inverse est rare, il provoque plus de gêne, car le monde qui nous entoure est orienté verticalement. Il existe trois degrés d'astigmatisme, sa valeur est exprimée en dioptries - c'est la différence entre le pouvoir de réfraction entre un méridien fort et un méridien faible. Les axes de l'astigmatisme sont la direction des méridiens principaux, exprimée en degrés.

Traitement avec astigmatisme direct

Le traitement de l'astigmatisme direct est effectué à l'aide de lunettes à lunettes cylindriques ou de lentilles de contact. Il est à noter que l'astigmatisme chez les enfants peut être pratiqué seul. Il est donc recommandé de faire appel à un ophtalmologiste au moins une fois par an. Dans le même temps, vous devez comprendre que ni les lunettes ni les lentilles ne soulagent pas la maladie, ils ne font que corriger la vue et dissiper les désagréments. Par conséquent, la méthode la plus efficace de traitement de l'astigmatisme direct est la chirurgie.

Traitement avec le type inverse de l'astigmatisme

Le traitement de l'astigmatisme inverse et la correction de la vue dans cette pathologie sont réalisés à l'aide de lunettes, de lentilles de contact ou de méthodes chirurgicales. La correction optique est proposée aux patients, dans des cas plus complexes - intervention chirurgicale (correction au laser ou astigmotomie). Après de telles opérations, la vision s’améliore dès le lendemain.

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Astigmatisme inversé

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L'astigmatisme est une maladie des yeux qui agit comme un type d'amétropie. Idéalement, la cornée et la lentille sont présentés sous une forme sphérique, qui est capable de réfracter les éléments de faisceau lumineux aussi clairement que possible. Lorsqu'une maladie donnée est diagnostiquée, cette option devient terne et la dispersion devient réfractée (nature réfractive). De là naissent l'astigmatisme inverse et des phénomènes similaires.

Variétés de la maladie

Le processus pathologique, qui se manifeste dans la fonction visuelle, est déterminé par l’état spécial de réfraction:

  • la forme correcte implique la constance de la force des rayons lumineux de réfraction, tandis que le processus de réfraction est effectué le plus en douceur possible;
  • la mauvaise forme de la maladie est acquise et se manifeste souvent en endommageant les éléments structurels.

En fonction de la force de réfraction

Le mauvais type de maladie peut former deux formes principales:

  • astigmatisme direct;
  • vue inversée

Chacun des types de violations nécessite le passage d'un complexe de diagnostic spécial et la mise en œuvre d'une approche individuelle de la correction.

Par nature d'occurrence

La maladie acquise se produit au cours des lésions oculaires actuelles et de ses lésions dues à la survenue de réactions cicatricielles graves dans la cornée. Ce phénomène tend également à se développer à la suite d’une opération infructueuse aux yeux.

La maladie de nature congénitale est le plus souvent diagnostiquée au cours de la période d'âge de l'enfant et peut atteindre une magnitude de 0,5 dioptries. Cette fonctionnalité en termes de vue est fonctionnelle. Ce type de maladie n'a pas d'effet global sur l'acuité visuelle.

Lorsque le phénomène est dépassé chez les enfants de l'indicateur en 1 dioptrie, il se produit une détérioration notable des indicateurs visuels. Ce trouble nécessite un processus urgent de correction par le biais de l'utilisation de lentilles, de lunettes ou de techniques laser. Négliger la thérapie à ce stade peut donner lieu au phénomène de strabisme.

Par type de maladie

  • L'astigmatisme mixte implique une combinaison de myopie et d'hypermétropie dans différents méridiens;
  • un processus simple se produit souvent dans le cas d'une vision normale dans un méridien et d'un phénomène de myopie dans un autre;
  • la nature complexe du phénomène implique la présence d'une perturbation de la réfraction dans les deux yeux.

Par gravité

  • Faible degré;
  • moyenne;
  • haut

Causes de l'astigmatisme inverse

Dans le domaine ophtalmique, ce phénomène est assez rare. Selon les informations officielles de l'Organisation mondiale de la santé, cette maladie est enregistrée dans 7% des cas sur l'ensemble des pathologies similaires. La cause sous-jacente du phénomène est un stress excessif sur les tissus des muscles des yeux. La prédisposition héréditaire est un autre facteur causatif. Ainsi, une maladie de nature astigmatique peut se manifester pour diverses raisons. La tâche principale du médecin est de les identifier, car c'est sur la base du facteur causal que le traitement est prescrit.

Les principaux symptômes du processus pathologique

Les symptômes en cas de type de maladie inverse se manifestent dans plusieurs directions:

  • fatigue oculaire accrue;
  • douleurs aiguës et sensation de rezi;
  • l'apparition de maux de tête de tension;
  • l'impossibilité de distinguer les contours des objets;
  • déchirure accrue.

En relation avec la mauvaise perception de la réalité environnante, une personne souffre souvent de vertiges. Par conséquent, toute cette relation de cause à effet implique une réponse rapide du patient et des spécialistes.

Mesures diagnostiques complexes

Il est possible d'effectuer un diagnostic qualitatif de la maladie lors d'un examen ophtalmologique prophylactique, lorsque le médecin procède à un examen de la vue sur la myopie et l'hypermétropie. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un rétinoscope, qui dirige le faisceau lumineux dans l'œil. Cette procédure vous permet d'étudier la rétine. Après cela, une correction est traditionnellement attribuée.

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Malgré l'utilisation fréquente de la méthode visant à étudier la rétine, il existe en ophtalmologie une grande variété de dispositifs automatiques permettant de réaliser un complexe de diagnostic. La réfraction manuelle est la plus couramment utilisée. Pendant l'événement, un Foroptor est utilisé, représenté par un boîtier équipé de disques et de lentilles installés dans les oculaires. Le patient est invité à regarder à travers la table avec les valeurs de la lettre et à rendre compte de ce qu’il voit.

Dans le cadre de ses travaux de diagnostic, le spécialiste s’occupe de régler les lentilles, d’y ajouter d’autres éléments et de les orienter vers la zone des coins extérieurs. Dans tous les travaux, il se concentre sur les commentaires particuliers de patients qui affirment voir mieux ou moins bien. En conséquence, la variante optimale du cylindre-sphère et de l'axe est sélectionnée pour chacun des yeux. Il est important de réaliser des diagnostics dans les premiers stades de la maladie afin de commencer le processus de correction de la vision dans les meilleurs délais.

Caractéristiques du processus de traitement

S'il existe un lieu d'astigmatisme à axes obliques ou une autre variante de la maladie, le traitement est réduit à l'utilisation de lentilles optiques. Aujourd'hui, ils constituent le moyen le plus courant de traiter tous les problèmes de vision. S'il y a un besoin urgent, un spécialiste peut recommander une correction au laser. C'est une méthode de traitement radicale qui ne convient pas à tout le monde et nécessite une approche individuelle. Mais le danger particulier de la thérapie au laser est qu’elle ne convient pas aux personnes souffrant de diabète.

Façons de remédier à la situation

Comme pour la myopie avec l'hypermétropie, l'astigmatisme est traité par plusieurs méthodes:

  • porter des lunettes;
  • utilisation de lentilles;
  • chirurgie réfractive.

La dernière direction prend des mesures pour éliminer les imperfections dans le domaine de la fonction oculaire:

  • la myopie;
  • hypermétropie;
  • astigmatisme.

Ces opérations sont nécessaires lorsque l'image de la réalité environnante ne peut pas être focalisée précisément sur la rétine de l'œil.

Comment déchiffrer une recette de spécialiste

Dans la recette, vous pouvez trouver un ensemble de chiffres compris entre 2,50 et 1,00 * 90; dans le premier cas, nous parlons de dioptrie, les deuxièmes chiffres indiquent l'utilisation de lentilles à courbure cylindrique affectée en cas de courbure du méridien, la dernière valeur dans cet exemple caractérise l'axe de l'astigmatisme. Il représente l'emplacement du méridien principal (90 degrés). Si le patient utilise traditionnellement des lentilles de contact souples, lorsque les symptômes sont détectés, la formulation contient plusieurs éléments:

  • figure de puissance sphérique;
  • force cylindrique;
  • axe et sa désignation.

Étant donné que les lentilles de contact sont nocives pour la santé dans certaines situations, il est nécessaire d’examiner attentivement les caractéristiques de leur choix. Il vaut également la peine de consulter un spécialiste qui vous prescrira une thérapie compétente.

Caractéristiques des mesures préventives

Afin de ne jamais déranger l'astigmatisme de type inverse, vous devez suivre un certain nombre de recommandations importantes:

  • respect d'un mode rationnel de réception de la lumière, en particulier à forte charge visuelle;
  • une série d'exercices de gymnastique éprouvés et de grande qualité toutes les 20 minutes de travail;
  • l'utilisation à l'intérieur de complexes de vitamines spéciales achetés dans une pharmacie, ainsi que de la nourriture;
  • traitement des maladies des yeux entraînant l'inversion de l'astigmatisme;
  • l'élimination de la fatigue oculaire et augmenter la situation d'approvisionnement en sang dans les pommes de l'oeil.

La tâche principale est donc de choisir la bonne méthode qui puisse aider le patient à résoudre tous les problèmes.

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Astigmatisme

L'essence de l'astigmatisme réside dans l'inégale puissance de réfraction du système optique de l'œil dans différents méridiens. L'astigmatisme correct est une telle violation de l'appareil optique de l'œil, dans lequel un faisceau de rayons parallèles incidents sur l'œil n'est pas collecté au point focal, mais dans une figure à deux lignes focales - le devant et le dos situés sur l'axe optique. Ces lignes, ainsi que le plus petit cercle de diffusion de la lumière entre elles, forment le soi-disant conoïde de Sturm.

L'astigmatisme peut être associé à d'autres amétropies et, en fonction de la position du conoïde de Sturm par rapport à la rétine, il existe 5 types d'astigmatisme:

  • lorsque tout le conoïde se trouve devant la rétine, on considère que l'astigmatisme est une myopie complexe (MM Ast),
  • lorsque la ligne focale arrière est sur la rétine - myope simple (M Ast),
  • lorsque les lignes focales sont devant et derrière la rétine - mélangées (MH Ast),
  • lorsque la ligne focale arrière est sur la rétine et que le conoïde entier derrière est simple hypermétropique (H Ast), et, enfin,
  • quand les deux lignes focales sont derrière la rétine - complexe hypermétropique (HH Ast).

En plus des différents types, il existe 3 types d'astigmatisme, en fonction de l'orientation du conoïde dans l'œil. Comme on le sait, la correction de l'oeil astigmatique contient trois éléments: la force de la sphère, la force du cylindre, qui est également mesurée en dioptries et la direction de son axe. Puisque l'astigmatisme n'a en réalité aucun signe, mais représente seulement une mesure de la non-sphéricité de l'œil (la différence de réfraction entre les deux méridiens), il est conseillé de mesurer le degré d'astigmatisme dans les cylindres négatifs (à condition que les cylindres négatifs soient utilisés chez les phoropters). La base de la division de l'astigmatisme en types est la position de l'axe du cylindre négatif: s'il est situé dans le méridien horizontal ou près de celui-ci (de 0º à 30º et de 150º à 180º sur l'échelle de TABO), l'astigmatisme fait référence au type direct si le cylindre négatif est situé en méridien vertical ou à proximité de celui-ci (de 60º à 120º), l'astigmatisme fait référence au type opposé; si la position de l'axe est oblique (de 30º à 60º et de 120º à 150º), il fait référence à l'astigmatisme à axes obliques. Le plus commun est l’astigmatisme de type direct, moins souvent de type inversé, le moins souvent d’axe oblique.

Classification

L’astigmatisme est divisé en congénital (associé aux caractéristiques de la formation intra-utérine du globe oculaire et conséquence d’anomalies de la structure de la cornée) et acquis (après lésion oculaire, avec modifications cicatricielles de la cornée après une opération, conséquence de la kératite, ainsi qu’après l’application de forceps chez des travailleurs pathologiques, car la tête du fœtus est comprimée et la forme de l’orbite et des yeux change, etc.).

Selon la source de réfraction:

  • L'astigmatisme approprié est le même pouvoir de réfraction sur tout le méridien. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une pathologie congénitale et ne change pas au cours de la vie. Peut être hérité.
  • Astigmatisme erroné - origine cornéenne. Il se caractérise par des modifications locales de la puissance de réfraction sur différents segments du même méridien. L'astigmatisme incorrect est presque impossible à corriger.

Par type distinguer:

  • astigmatisme direct - la réfraction dans le méridien vertical est plus forte
  • astigmatisme inverse - la réfraction dans le méridien horizontal est plus forte
  • avec des axes obliques - les deux méridiens sont dans les secteurs de 30 o à 50 o et de 120 o à 150 o

Par type de distingué:

  • simple
    • astigmatisme hypermétropique - association d'hypermétropie dans un méridien et d'emmétropie dans un autre
    • astigmatisme myope - combinaison de la myopie dans un méridien et de l'emmétropie dans un autre
  • compliqué
    • astigmatis hypermétropique - une combinaison de divers degrés d’hypermétropie
    • astigmatisme myope - une combinaison de divers degrés de myopie
  • astigmatisme mixte - combinaison d'hypermétropie dans un méridien et de myopie dans un autre

Classification de l'astigmatisme irrégulier (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).

En cas d'astigmatisme incorrect, il se produit une déformation complexe de l'image rétinienne, son déplacement par rapport à la zone fovéale et une répartition irrégulière de l'éclairage de l'image, ce qui entraîne la perte du contour net de ses contours. Conformément à ces trois facteurs, trois éléments de la mesure de la distorsion de l’image rétinienne ont servi de base à la classification de l’astigmatisme anormal:

  1. Composante prismatique. La mesure de la composante prismatique de l'astigmatisme irrégulier est prise sous la forme d'un angle en degrés entre l'axe anatomique de l'œil et la ligne droite reliant le point nodal de l'oeil au centre de l'image rétinienne.
  2. Composant cylindrique. La mesure de la composante cylindrique est la distribution de la réfraction du cylindre sur chacun des méridiens, dans laquelle la zone comprise entre l'image rétinienne de la bague (avec ce cylindre) et celles de l'oeil de Gulstrand (en forme d'anneau) est minimale.
  3. Composant sphérique. La distribution de la réfraction de la sphère sur chacun des méridiens est prise comme une mesure de la composante sphérique, où la zone entre l’image rétinienne de l’anneau (avec cette sphère) et celles de l’œil de Gulstrand (en forme d’anneau) est minimale.

Tableau clinique

Les principales manifestations de l'astigmatisme (plaintes asthénopiques):

  • vision réduite;
  • fatigue oculaire rapide au travail;
  • maux de tête;

Il est souvent possible de suspecter la présence d'astigmatisme lors de la détermination de l'acuité visuelle à l'aide de tables de test: en raison des caractéristiques de la réfraction des rayons oculaires, une personne souffrant d'astigmatisme peut appeler de manière incorrecte des signes et des lettres de grande taille sur la table et distinguer correctement les plus petits, qui ne caractérisent ni les yeux myopes, ni les yeux lents.

En règle générale, un nouveau-né a un astigmatisme de type direct dont le degré varie de 1,0 à 2,5 dioptries. Au cours de la première année de vie, l'astigmatisme diminue à 0,5-0,75 dioptries. Cet astigmatisme n'affecte pas la vision et est appelé physiologique. Dans la période infantile (de 1 à 3 ans), la fréquence de propagation et la valeur de l'astigmatisme continuent à diminuer. À l’âge préscolaire et scolaire, l’astigmatisme reste souvent stable, mais il peut dans certains cas augmenter ou diminuer parallèlement aux modifications de la réfraction oculaire. Au cours des années moyennes de la vie, l'astigmatisme change peu et, pendant la période presbyte, une tendance à diminuer l'astigmatisme direct et à le remplacer par un processus inverse.

Il existe trois types de décompensation d'astigmatisme:

  • l'amblyopie, souvent manifestée dans l'enfance et souvent déséquilibrée;
  • développement et progression de la myopie sur le fond de l'astigmatisme: le plus dangereux à cet égard est l'astigmatisme de type inverse;
  • asthénopie persistante, se manifestant le plus souvent par un astigmatisme mixte, accompagné d’une acuité visuelle relativement élevée et non corrigée.

Comme tous les cas d’astigmatisme n’affectent pas la vision, seul l’astigmatisme décompensé peut faire l’objet d’une correction.

Pathogenèse de la maladie

Des cas de dépendance du développement de l'astigmatisme à la déformation du système dentaire, à savoir: la modification de la forme des mâchoires et des arcades dentaires peut être associée à la déformation des parois de l'orbite, ce qui entraîne une modification de la forme du globe oculaire et le développement de l'astigmatisme.

Il existe un lien entre les pronostics et le développement de l'astigmatisme, plus souvent avec un sous-développement de la mâchoire supérieure et une combinaison de sous-développement des mâchoires supérieure et inférieure, avec un ciel voûté avec une mâchoire supérieure étroite. L'astigmatisme se rencontre chez les patients ayant une morsure ouverte, une morsure profonde bloquante associée à une déformation de la mâchoire supérieure, avec de multiples adentia primaires. C'est à dire L'astigmatisme peut survenir avec divers types de développement anormal de la mâchoire supérieure (avec sous-développement de la mâchoire supérieure, sa compression latérale, avec un aplatissement de la partie frontale de la mâchoire supérieure, etc.). Dans de nombreux cas, il peut disparaître ou diminuer en cas de traitement réussi d'anomalies de la mâchoire supérieure.

Diagnostics

Le meilleur moyen de diagnostiquer l'astigmatisme est la réfractométrie automatique, qui vous permet d'explorer l'astigmatisme rapidement et avec précision chez l'adulte et les enfants de plus de trois ans ayant un élève étroit et large. Chez les enfants âgés de plus d'un an, la recherche est possible en utilisant des modifications manuelles des autoréfractomètres.

La méthode la plus grossière est une skiascopie à miroir plat dont l’erreur dans le diagnostic de l’astigmatisme peut atteindre 1,5 à 2,0 dptr. Cependant, seule cette méthode peut être utilisée pour la recherche sur les enfants de moins de 1 an. Cylindre Scopic donne des résultats un peu meilleurs. Encore plus précis est le skiascopy, un peu commun malheureusement dans notre pays.

L'ophtalmométrie peut jouer un rôle bien connu: lorsque les résultats obtenus sont utilisés, la règle suivante peut être suivie: si l'ophtalmométrie révèle un astigmatisme direct allant jusqu'à 1,0 dptr, une correction cylindrique n'est généralement pas requise. Avec un astigmatisme direct de 1,25 dptr et plus, ainsi qu’avec un astigmatisme cornéen inversé et oblique, se pose la question de la nomination d’un cylindre.

Avec la méthode subjective de détermination de l'astigmatisme, le patient est placé sur une jante de test dans laquelle une lentille cylindrique de 0,5 D est insérée, l'axe est réglé verticalement et si la vision ne s'améliore pas, tournez progressivement l'axe du cadre de test en position horizontale. Après avoir trouvé une telle position de l'axe, dans laquelle l'acuité visuelle est meilleure, augmentez progressivement la résistance du cylindre. C'est le plus petit verre cylindrique qui diffuse ou s'accumule, avec lequel on obtient l'acuité visuelle la plus élevée et qui sera le verre nécessaire. De la même manière, il est possible d'ajouter la sphère nécessaire au verre cylindrique trouvé en premier.

Une autre méthode de détermination subjective de l'astigmatisme est l'étude de la fente sténotique. Un espace sténopéique étroit est placé dans le cadre de test universel en face de l'œil du patient, ce qui isole l'un des méridiens de l'œil. L’étude commence par le fait que le patient lui-même fixe cette lacune dans la position où l’aspect le plus net des polices de test est obtenu. Le patient dirigera nécessairement la fente le long du méridien, dans lequel la réfraction se rapproche de l'emmétrope, et une augmentation de l'acuité visuelle est immédiatement constatée. La fixation des lentilles sphériques détermine la réfraction du méridien isolé et marque sa direction en degrés, à l’échelle de la jante du test. Ensuite, le médecin tourne la fente de 90 ° (la vision se détériore immédiatement), puis en appliquant des lentilles positives ou négatives, la correction de réfraction de ce méridien et une augmentation de l’acuité visuelle sont obtenues. Ainsi, la réfraction des deux méridiens principaux est établie. Cette méthode requiert de la part du patient une grande attention, de la patience et la capacité d'observer et de saisir le moment où la meilleure visibilité des objets est obtenue. En pratique, cette méthode est rarement utilisée (dans cette présentation, il en est fait mention car elle peut être utile aux oculistes débutants peu skiescopiques).

Ainsi, l'astigmatisme et son degré sont déterminés. En fonction des indicateurs obtenus, la correction sphéro-cylindrique ou cylindrique requise est attribuée.

Correction de l'astigmatisme

Les principaux avantages de l'astigmatisme correcteur de lunettes

Inconvénients de la correction des lunettes d'astigmatisme

✓ facilité relative de sélection des points;

Inconvénient esthétique (port de lunettes);

Int intolérance possible en raison de la différence marquée entre la valeur de l'astigmatisme et la position de ses principaux méridiens dans deux yeux.

Le traitement de l'astigmatisme et la correction de l'astigmatisme comprennent l'utilisation des méthodes suivantes:

  • correction du spectacle de l'astigmatisme;
  • correction par contact de l'astigmatisme (correction de l'astigmatisme par des lentilles de contact);
  • traitement chirurgical de l'astigmatisme.

Indications pour la correction de l'astigmatisme:

  • astigmatisme de tout degré, accompagné d'amblyopie et / ou d'asthénopie,
  • cas où la correction du cylindre améliore l'acuité visuelle par rapport à n'importe quelle zone,
  • astigmatisme dans le physiologique, si de l'autre œil il y a astigmatisme qui nécessite une correction.

Chez les enfants

La correction de l’astigmatisme chez l’enfant est confiée à une tâche tactique - maximiser l’acuité visuelle et une tâche stratégique - créant les conditions propices au développement adéquat de la réfraction.

Chez les enfants de moins d'un an, la correction de l'astigmatisme n'est nécessaire qu'à titre exceptionnel.

À l'âge de trois ans, en pleine emmétropisation, l'astigmatisme supérieur à 2,0 dioptries est corrigé à partir des données d'une étude objective, notamment s'il est accompagné d'une amétropie sphérique. En règle générale, une correction partielle de l'astigmatisme est prescrite, en tenant compte du fait que l'astigmatisme diminue jusqu'à trois ans chez la plupart des enfants.

À partir de l'âge de trois ans, si l'étude subjective de la réfraction est impossible, il est impossible de corriger tout type d'astigmatisme supérieur à 1,0 dioptrie. Avec un astigmatisme de 1,0 à 3,0 dioptries, la correction de l’astigmatisme est considérée comme presque complète en fonction de données objectives, avec un astigmatisme supérieur à 3,0 dioptries, le cylindre est légèrement moins objectivement identifié que l’astigmatisme identifié.

Lorsque la recherche subjective devient possible, elle est cruciale lors de l’attribution d’une correction. La sphère est corrigée pour la plus grande acuité visuelle en fonction des tableaux d’optotypes. Le cylindre est ajouté en cas d'amblyopie réfractive et / ou lorsqu'il permet d'améliorer la vision par rapport à n'importe quelle zone. En règle générale, il s'agit d'astigmatisme direct de 1,0 dioptrie ou plus, ou d'astigmatisme inverse et d'astigmatisme d'axes obliques de 0,5 dioptrie et plus. Cylindre nommé, donnant la plus grande acuité visuelle. La position de l'axe et la force du cylindre sont spécifiées, si possible, en utilisant des cylindres en croix. En règle générale, les enfants de moins de 12 ans s'adaptent facilement aux lunettes astigmatiques de toute complexité, même si une correction astigmatique est prescrite pour la première fois.

Pour les enfants de plus de 12 ans, la correction astigmatique est prescrite en tenant compte de sa tolérabilité, en particulier dans les cas où des lunettes astigmatiques sont prescrites pour la première fois, et l'approche de la correction peut être la même que chez l'adulte.

Chez les adultes

La correction astigmatique chez l'adulte est prescrite pour compenser l'amétropie existante. Dans les cas où il existe une amblyopie réfractive associée à un astigmatisme non corrigé, la correction chez l'adulte peut contribuer à une amélioration de l'acuité visuelle. Tout d'abord, une sélection monoculaire est effectuée. Les données objectives sont prises comme base. Le cylindre est attribué dans les cas où il améliore l'acuité visuelle par rapport à n'importe quelle zone. L'axe et la force du cylindre sont affinés par des échantillons avec un cylindre croisé.

Chez l'adulte, lors du choix d'une correction astigmatique, sa tolérance est prise en compte, la correction optimale étant considérée comme telle, elle permet d'obtenir la meilleure acuité visuelle avec un confort satisfaisant. Si le patient portait auparavant des lunettes astigmatiques, la correction précédente (habituelle) a une incidence sur la taille du cylindre et la direction de son axe. La sélection primaire de lunettes astigmatiques a souvent recours à une hypocorrection par l’astigmatisme.

Après la sélection monoculaire, les deux yeux s'ouvrent et demandent au patient de marcher pendant 30 minutes avec des lunettes assorties (tenue d'essai). Il devrait marcher dans la pièce, regarder par la fenêtre les immeubles voisins, assurez-vous de descendre et de monter les escaliers. Si le patient n’est pas presbyte, il doit évaluer sa capacité à lire.

La correction astigmatique doit être considérée comme intolérable en cas de sensation de malaise grossière due à la distorsion de la perception habituelle de l'espace, à la «distorsion» de la pièce, à la difficulté de marcher dans les escaliers, à la taille différente des pages lors de la lecture d'un livre. L’intolérance à la correction astigmatique peut être accompagnée de troubles visuels (distorsion de l’espace, vision floue, doublage monoculaire et binoculaire), oculaires (douleur aux yeux et aux sourcils, sensation de lourdeur des yeux, rougeur des yeux) et généraux (vertiges, maux de tête, nausées).

Si l'intolérance de correction se produit lorsque l'astigmatisme est égal à deux yeux, la taille du cylindre est réduite symétriquement jusqu'à ce qu'une sensation de confort apparaisse.

Cas difficile - la sélection de points pour l'anisométropie, lorsque l'intolérance binoculaire se produit particulièrement souvent. Pour obtenir du confort, il faut d’abord affaiblir le pouvoir de la sphère sur un œil plus amétropique (et généralement non conducteur). Si cela ne suffit pas, procédez à la manipulation des cylindres. Pour des raisons de géométrie, il est préférable de transférer des points avec des axes parallèles des cylindres. Cependant, dans la réalité, il est préférable de transporter les bouteilles placées à un angle par rapport à l'horizontale (c'est-à-dire 10º et 170º ou 20º et 160º le long de TABO). Dans les cas où les bouteilles ont des directions différentes, il convient de leur donner un "avant" (0º - 180 °) ou un "retour" (90º) direction. Si cela n'est pas possible, les axes des cylindres sont tournés l'un vers l'autre sous le contrôle d'une grille cruciforme binoculaire.

Le patient est placé sur un cadre de test avec une combinaison de lentilles correspondant à la correction sélectionnée. À l’aide des signes d’un projecteur, un réseau cruciforme est présenté. L'axe du cylindre de l'oeil le plus amétropique se tourne vers l'axe du cylindre de l'œil le moins amétropique jusqu'à ce que le point de réseau apparaisse et qu'il y ait une différence de netteté entre les lignes de vision horizontale et verticale. Après l'apparition d'une rupture, l'axe est tourné dans la direction opposée jusqu'au moment où le réseau est restauré. La valeur par laquelle il est possible de faire pivoter l'axe du cylindre tout en maintenant l'exactitude de la vision réseau est estimée au seuil d'une rotation possible de l'axe et mesurée en degrés sur une échelle de TABO. Si, après la rotation de l'axe d'un œil, il reste une différence dans la direction des axes, la rotation de l'axe de l'autre œil est effectuée de la même manière.

Si l'intolérance de correction est associée à une quantité différente d'astigmatisme dans deux yeux, réduisez la taille du cylindre sur l'œil avec un grand astigmatisme jusqu'à ce qu'une sensation de confort apparaisse. Enfin, s’il existe une direction asymétrique des axes et une différence de quantité d’astigmatisme dans les deux yeux, effectuez d’abord la rotation des axes, puis réduisez le cylindre à l’œil avec un grand astigmatisme.

Lentilles de contact

Les lentilles cornéennes pour myopie (astigmatisme myope) ne sont montrées à un enfant qu’après 12 ans. À cet âge, les enfants se rendent compte qu'il faut endurer une procédure un peu pénible pour s'habituer aux lentilles cornéennes, dans l'intérêt d'une bonne vision. Seules les lentilles cornéennes permettent d’obtenir une acuité visuelle élevée par rapport aux lunettes. De plus, les lentilles rigides perméables aux gaz arrêtent la croissance de la myopie de 99%.

Les lentilles de contact sont recommandées après le traitement et le développement de l’œil, c.-à-d. après le port thérapeutique de lunettes de 3-4 ans. À l'avenir, vous devrez alterner le port de lunettes et de lentilles de contact. Il est important de faire constamment des exercices pour les yeux afin d'accroître la force des muscles de l'œil, ainsi que d'observer le régime visuel.

Dans le cas de l'hypermétropie (astigmatisme hypermétropique), les lentilles cornéennes sont beaucoup moins efficaces que les lunettes. Les lentilles dures sont donc utilisées à des fins esthétiques et ne sont fabriquées qu'à la demande du patient lorsqu'il atteint l'âge de 14-15 ans.

Sélection de lunettes pour l'astigmatisme

Dans l'astigmatisme, il est nécessaire de déterminer deux réfractions, à savoir la réfraction du méridien le plus fort et la réfraction du méridien le plus faible. C'est la difficulté de diagnostiquer et de corriger l'astigmatisme.

Règles générales pour la correction de l'astigmatisme:

  1. Les verres cylindriques ne suffisent que pour corriger un astigmatisme simple. Avec un astigmatisme complexe ou mixte, la correction ne peut être obtenue avec un seul cylindre. Pour la correction de l'astigmatisme complexe ou mixte, des verres sphéro-cylindriques sont utilisés, combinant en eux-mêmes les propriétés des verres sphériques et cylindriques.
  2. Le choix des lunettes pour l'astigmatisme est toujours effectué à l'aide d'un cadre universel, qui offre la possibilité de la rotation des lunettes et de la position de référence de l'axe du cylindre.
  3. Le cylindre de correction est toujours pris égal au degré d'astigmatisme.
  4. L'axe du cylindre positif est toujours placé le long du méridien, qui a la réfraction la plus forte, de sorte que l'effet optique du cylindre affecte le méridien avec la réfraction la plus faible, augmentant cette réfraction.
  5. L'axe du cylindre négatif est toujours placé le long du méridien, qui a la réfraction la plus faible, de sorte que l'effet optique du cylindre affecte le méridien avec la réfraction la plus forte, réduisant ainsi cette réfraction.
  6. Dans les verres pour près, il est recommandé de placer les cylindres avec l’axe horizontalement, et pour la distance - avec l’axe verticalement.

Strictement parlant, il n'y a pas un seul œil qui ait la même réfraction dans tous les méridiens de l'œil, c'est-à-dire qui n'aurait pas d'astigmatisme. La surface globulaire idéale de la cornée peut être trouvée dans des cas exceptionnels. Les faibles degrés d'astigmatisme (jusqu'à 0,5 D) sont même appelés physiologiques, comme ils sont. ne causent aucune plainte et, par conséquent, dans la plupart des cas, ne nécessitent aucune correction. À partir de 0,75 D et plus, l’astigmatisme diminue l’acuité visuelle et provoque des plaintes de patients.

Après avoir déterminé l'astigmatisme, ils commencent à corriger l'astigmatisme à l'aide de lentilles cylindriques. Les lentilles sphériques ne peuvent pas corriger l’astigmatisme, car elles ne déplacent que le foyer du système optique par rapport à la rétine, et la nature de la structure du faisceau lumineux ne change pas; ils ne peuvent donc pas éliminer l'astigmatisme, c'est-à-dire la différence de réfraction entre les deux méridiens principaux. Cela nécessite des lentilles cylindriques qui, comme on le sait bien, ne réfractent les rayons lumineux que dans un plan perpendiculaire à l'axe du cylindre; les rayons de lumière, qui vont dans un plan parallèle à l'axe du cylindre, passent sans réfraction.

Si, par exemple, une lentille cylindrique + 4.0 D est placée axialement verticalement devant l'œil avec un astigmatisme hypermétropique 4.0 D simple avec un méridien vertical à réfraction emmetropic et avec une hypermétropie horizontale 4.0 D, alors cette lentille n'est pas optique. les actions sur le méridien vertical n'auront pas (l'emmétropie y restera), mais sur le méridien horizontal, elles agiront comme une lentille positive, c’est-à-dire qu’elles augmenteront la réfraction du méridien horizontal de 4,0 D, ce qui corrigera complètement l’hypermétropie présente dans ce méridien 4,0 D. Il en résultera une correction complète de cet astigmatisme hypermétropique.

En utilisant la propriété des lentilles cylindriques de réfracter différemment les rayons lumineux dans deux plans perpendiculaires, nous pouvons toujours corriger l’astigmatisme en augmentant la réfraction du faible ou en réduisant la réfraction du méridien fort. En même temps, avec le verre cylindrique, nous corrigeons tous les méridiens intermédiaires, car la distribution des rayons de courbure et le pouvoir de réfraction dans différentes directions du verre cylindrique correspondent pleinement à leur distribution dans le système optique de l'oeil astigmatique. En pratique, l’essentiel de la correction de l’astigmatisme réside dans la détermination de deux réfractions de l’œil astigmatique, la différence entre elles et dans l’égalisation de cette différence avec des lentilles cylindriques.

Lors de la correction de l'astigmatisme, il est nécessaire de prendre en compte les éventuels spasmes d'accommodation, ce qui est une complication fréquente chez les astigmates, en particulier à un jeune âge. Le spasme de l'accommodation est caractérisé par la présence d'une tension d'accommodation excessive et par une augmentation de la réfractivité de tous les méridiens de l'œil. Sur cette base, il existe des modifications extrêmement diverses de la réfraction.

Par conséquent, il est nécessaire d’effectuer des mesures répétées après une atropinisation, c’est-à-dire avec un repos complet à l’hébergement. L'accommodation excessive change souvent la nature de l'astigmatisme, par exemple, transformant l'astigmatisme myope simple en complexe myope ou hypermétropique complexe en complexe myope.

Lors de la correction à l'aide de simples lunettes sphériques, l'astigmatisme des faisceaux obliques survient chez les patients présentant des directions de regard latérales. Si l'astigmatisme est corrigé à l'aide de verres cylindriques, l'astigmatisme des faisceaux obliques augmente à un degré plus élevé, car les verres cylindriques ont un pouvoir de réfraction différent dans des directions différentes, le degré d'astigmatisme des faisceaux obliques dépendra également de la direction du regard.

L'astigmatisme des faisceaux obliques sera le plus petit si le mouvement des globes oculaires a lieu dans la direction de l'axe du cylindre et atteint sa valeur maximale lors de mouvements effectués perpendiculairement à l'axe du verre cylindrique. Par conséquent, il est recommandé de placer les verres cylindriques d'axe horizontalement dans les verres pour les verres de près et verticalement dans les verres cylindriques - avec un axe. Si possible, cette règle devrait être suivie.

Exemple 1. Il existe un astigmatisme myope simple du type direct de 3,0 D (ast. M), c'est-à-dire que le méridien vertical a une réfraction myope de 3,0 D et que l'horizontale - emmetropique. Le degré d'astigmatisme est égal à 3,0 D. Les équations de réfraction des deux méridiens peuvent être obtenues avec une lentille cylindrique -3,0 D, définie par l'axe le long du méridien horizontal. Ensuite, le long de la méridienne horizontale, cette lentille n’aura aucun effet optique (il restera une emmétropie), et dans la méridienne verticale, l’effet optique d’une lentille négative cylindrique se reflétera dans la correction complète de sa myopie. Les deux méridiens deviendront emmétropes et la correction de l'astigmatisme sera réalisée.

Exemple 2. Il existe un astigmatisme myope complexe avec une myopie dans le méridien vertical de 5,0 D, et horizontale dans 3,0 D. Dans ce cas, il existe un astigmatisme de type direct, c'est-à-dire que le méridien vertical réfracte plus que l'horizontale de 2,0 D. Le degré d'astigmatisme est de 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Pour l'équation de réfraction des deux méridiens, une lentille cylindrique, cyl, est placée devant l'oeil. -2,0 D, axe horizontal; alors tous les rayons situés dans le plan horizontal traverseront cette lentille sans réfraction (une myopie de 3,0 D restera). Dans le plan vertical, l’objectif corrige partiellement la myopie en l’affaiblissant de 2,0 D, de sorte que la réfraction sera la même dans les deux méridiens (myopie 3,0 D). Ensuite, une lentille sphérique de -3,0 D est placée devant l'œil pour permettre une emmétropie dans les deux méridiens.

Exemple 3. Il existe un astigmatisme hypermétropique complexe, une hypermétropie dans le méridien vertical 2,5 D, dans le sens horizontal 6,0 D (ast. NN). Dans ce cas, il y a un astigmatisme direct, car le méridien vertical a une réfraction plus forte que celle horizontale. Le degré d'astigmatisme est égal à 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Pour l’équation de réfraction dans les deux méridiens, placez une lentille cylindrique positive cyl. + 3,5 axe D verticalement; il n'y aura alors aucune action optique sur le méridien vertical et la réfraction du méridien horizontal sera partiellement corrigée (une hypermétropie de 2,5 D sera obtenue). La correction de l'astigmatisme est obtenue puisque la même réfraction est atteinte dans les deux méridiens (H 2,5 D). Ensuite, une lentille sphérique de + 2,5 D est ajoutée pour effectuer une correction complète.

Exemple 4. Astigmatisme mixte avec myopie dans le méridien vertical de 3,5 D et horizontalement avec une hyperopie de 1,5 D (ast. MN). Dans ce cas, il y a astigmatisme direct, car la réfraction est plus forte dans le méridien vertical et plus faible dans le sens horizontal. Le degré d’astigmatisme est de 5,0 D, soit +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Pour l’équation de réfraction des deux méridiens, on prend une lentille cylindrique égale en force au degré d’astigmatisme. Comme les lentilles positives, comme on le sait, augmentent la réfraction, et les négatives diminuent, il est alors possible de prendre une lentille cylindrique positive de +5,0 D ou une négativité de -5,0 D. Pour corriger cet astigmatisme, placez-le à la verticale, c.-à-d. dans la direction, il est plus fort que le méridien réfracteur et négatif - dans la direction plus faible que le méridien horizontal réfracteur.

  • Mettre un cyl cylindrique. +5,0 D axe verticalement, nous augmenterons la réfraction du méridien horizontal à 5,0 D et obtiendrons au lieu de l'hypermétropie dans une myopie 1,5 D de 3,5 D, ce qui permettra une correction de l'astigmatisme, car dans les deux méridiens, il y aura une myopie de 3,5 D, et en ajoutant une lentille sphérique de -3,5 D, nous obtenons une emmétropie, c'est-à-dire que nous obtenons une correction complète.
  • Mettre un cyl cylindrique. -5,0 axe D horizontal, nous affaiblissons la réfraction verticale du méridien de 5,0 D, c’est-à-dire qu’au lieu d’une myopie de 3,5 D, il y aura une hyperopie de 1,5 D et que la réfraction sera la même (hypermétropique), et en ajoutant une lentille sphérique positive de +1,5 D, on parvient à l'emmétropie, c'est-à-dire à une correction complète.

Cet astigmatisme mixte peut également être corrigé par deux cylindres (cylindres). Pour corriger la myopie de 3,5 D au méridien vertical, nous prenons une lentille cylindrique négative cyl. -3,5 D et définissez l'axe horizontalement, puis ajoutez une deuxième lentille cylindrique positive CI. +1,5 D dans le sens vertical afin de corriger l'hypermétropie de 1,5 D dans le méridien horizontal. Des recettes peuvent être faites dans les trois versions suivantes:

  • sph -3.5 D cyl + 5.0 ax 90 o
  • sph +1,5 D cyl -5,0 ax 0 o
  • cyl -3,5 ax 90 o cyl +1,5 ax 0 o

En cas d’intolérance des lunettes finies, si les lunettes correspondent à l’ordonnance prescrite et que la tentative de s’y adapter au cours de l’usure hebdomadaire n’entraîne pas de dépendance, éliminez l’intolérance des lunettes comme suit. Commencez par mesurer la distance au sommet dans les lunettes et, si elle s'avère être supérieure ou inférieure à 12 mm, modifiez-la en redressant le cadre. Si les plaintes persistent, mesurez l'angle d'inclinaison du crochet d'oreille par rapport au cadre de la jante, qui doit être compris entre 87 ° et 80 °. En cas de non-respect, modifiez-le à la valeur souhaitée en alignant la jante. En cas de préservation de la gêne avec l'astigmatisme anisométropique, faites pivoter les cylindres et / ou réduisez la taille du cylindre sur l'œil avec un astigmatisme important, alors que les deux yeux ont le même astigmatisme et réduisent symétriquement la taille du cylindre sur deux yeux.

http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html
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