Ces temps sont passés depuis longtemps où il était nécessaire d'aller à la clinique d'un optométriste pour diagnostiquer la vision. Aujourd'hui, il est possible de détecter la myopie et certaines autres maladies ophtalmologiques simplement dans des magasins spécialisés dans la vente de lunettes. Même le fond de l'œil est contrôlé: une préparation pour dilater la pupille est instillée et examinée sur un appareil spécial. Pour beaucoup, la disponibilité de méthodes de diagnostic semble suspecte et même dangereuse. Il n'y a qu'un moyen de dissiper les doutes: savoir où, comment et pour quoi le fond de l'œil est vérifié.
Le nom médical correct pour cette procédure est l'ophtalmoscopie. Il consiste en l'étude du globe oculaire de l'intérieur. Les tissus du globe oculaire sont transparents, ce qui permet de voir à travers eux. Contrairement à la croyance populaire, l'ophtalmoscopie est totalement sûre et la vision ne se détériore pas par la suite. Au contraire, cela n’affecte généralement pas la qualité de la vision, mais permet de déterminer non seulement les pathologies oculaires, mais aussi d’autres troubles du corps. Ce n'est pas du tout surprenant, car les yeux font partie du système nerveux périphérique. Et si tel est le cas, tous les changements qui s’y produisent sont reflétés dans les tissus des organes de la vision.
L'équipement de diagnostic moderne nous permet de voir la rétine, le nerf optique, les vaisseaux sanguins - en bref, tout ce dont nos yeux sont construits. Pour ce faire, ouvrez un accès à ces plus petits corps. Des gouttes oculaires sont utilisées à cette fin. L'ophtalmoscope électronique peut non seulement regarder à l'intérieur de l'œil, mais aussi photographier ce qu'il voit.
Stades de l'ophtalmoscopie:
Résultats du test Fundus
L’examen est donc terminé et le médecin a reçu des informations précieuses sur l’état de votre vision. En plus d'éventuelles violations de sa gravité, la rétinopathie (maladies de la rétine: décollement, inflammation), la dégénérescence maculaire, les modifications du nerf optique et des vaisseaux sanguins sont ainsi diagnostiquées. Parfois, il existe des maladies du cerveau, du système cardiovasculaire, qui ne se sont pas encore manifestées en tant que symptômes perceptibles, mais qui ont affecté les organes de la vision.
La vérification du fond peut être nécessaire pour recueillir l'anamnèse, non seulement par un optométriste, mais également par d'autres spécialistes. L'ophtalmoscopie est nécessaire comme méthode d'examen:
Autres méthodes de vérification du fond d'œil
L'ophtalmoscopie n'est pas la seule méthode de vérification du fond d'œil. Dans certains cas, également nommé angiographie. Cette méthode supplémentaire démontre l’état fonctionnel du flux sanguin et des vaisseaux sanguins de l’œil, même les plus petits et les plus invisibles avec d’autres méthodes. L'angiographie est une procédure plus compliquée et nécessite donc une préparation spéciale:
Dans ce document, nous expliquerons comment le fond de l'œil est contrôlé, pourquoi cette procédure est effectuée, à qui est-elle présentée, quelles en sont les limites et les contre-indications. N'oubliez pas qu'avant de mener des recherches, une consultation interne du médecin est nécessaire, car les informations sur Internet sont uniquement fournies à titre d'information.
Vérifier le fond d'œil en médecine s'appelle l'ophtalmoscopie. Pourquoi est-ce nécessaire? Cet examen vous permet d'évaluer avec précision l'état de la rétine et de ses structures individuelles: la tête du nerf optique, la zone de la tache jaune, la choroïde, etc. Les médecins disent que pendant l’ophtalmoscopie, on peut «voir» la grande majorité des maladies et des pathologies oculaires, alors que la procédure elle-même n’est ni longue ni douloureuse, nécessite une formation minimale et est presque sans danger. Elle est donc prescrite même aux bébés prématurés et aux femmes enceintes.
Avant de mener une étude, le médecin introduit des préparations spéciales dans les yeux du patient afin d’élargir la pupille. En règle générale, il s’agit d’une solution de tropicamide à 1% ou de cyclopentolate à 0,5% (Midriacyl, Irifrin, Atropine et autres).
Aucune autre préparation spéciale à l'examen n'est requise. Si vous portez des lunettes, elles doivent être retirées avant l'étude. On pense qu'il n'est pas nécessaire de retirer les lentilles de contact, mais il est nécessaire de clarifier ce point avec le médecin qui effectuera l'étude.
L'ophtalmoscopie peut être directe et inverse. Dans les deux cas, un appareil spécial est utilisé - un ophtalmoscope, qui peut être ordinaire (spéculaire) ou électronique. Le dispositif habituel permet au médecin de voir le fond de l'oeil, et le système électronique prend une photo de tous les changements et enregistre l'image pour une analyse ultérieure.
L'ophtalmoscopie au laser est la méthode de recherche la plus moderne et la plus précise. Également pendant la procédure en utilisant différents types de lentilles, loupe et autres appareils.
L'enquête est menée dans une pièce sombre. Le médecin émet un faisceau de lumière dirigé dans l'œil du patient, d'abord à une courte distance, puis l'appareil est rapproché de plus en plus. Le spécialiste peut demander à regarder autour de lui, du bout du nez vers la tempe. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse voir l’ensemble du fond de l’œil, du corps vitré et du cristallin.
L'examen du fundus dure environ 5 à 10 minutes. En une séance, les deux yeux sont examinés en même temps, même si le patient croit voir exactement la même chose.
Au cours de l'étude, le médecin examine la zone de la tête du nerf optique (elle doit normalement être de forme ronde ou ovale, avoir des contours nets et une couleur rose pâle). Il vérifie également la région centrale de la rétine, ses vaisseaux et la périphérie du fundus. La macula (appelée «tache jaune») se situe au centre du fond de l'œil, elle ressemble à un ovale rouge bordé d'une bande claire (elle s'appelle un réflexe maculaire). Au cours de l'ophtalmoscopie, lorsque le faisceau de lumière directionnel passe au bas de l'œil, la pupille devient rouge (c'est la norme) et toutes les opacités focales sont visibles sur ce fond lumineux.
Il existe de nombreuses indications pour cette procédure. L'examen du fundus est effectué même avec un test oculaire de routine lors des examens médicaux de routine des employés. Mais il existe des conditions et des maladies pour lesquelles l'ophtalmoscopie ne suffit tout simplement pas:
Ce n'est pas une liste complète des raisons pour examiner le fond. Même si vous ne connaissez aucun de ces problèmes, il convient de rappeler qu'il est considéré comme obligatoire pour les adultes de vérifier leur vue une fois par an. Il faut montrer l’enfant à l’oculiste et vérifier le fond de l’œil (même s’il n’ya pas de plaintes) à 3 mois, à 4 ans et avant l’école, à 5 ou 6 ans. Les écoliers subissent des examens médicaux selon un horaire séparé et si la vue est normale, ces examens suffiront amplement.
Vérifier le fond d'œil implique presque toujours une ophtalmoscopie. Pourquoi le dépensent-ils? Cette méthode d’examen permet d’identifier de nombreuses maladies et pathologies. De nombreux maux sont détectés précisément à cause de cette méthode, car ce sont principalement les organes de la vue qui sont affectés, par exemple le diabète, l'insuffisance rénale, l'hypertension, la syphilis, la tuberculose, etc.
Une procédure similaire devrait être effectuée périodiquement, même dans les cas où il n’ya pas de plaintes visuelles. En particulier, il est nécessaire pour les femmes enceintes car elles risquent de développer des maladies pouvant être détectées par une ophtalmoscopie. En outre, des examens opérés par un ophtalmologiste sont nécessaires pour les personnes atteintes de diabète et d'autres pathologies affectant négativement la rétine.
La rétine peut être affectée par une inflammation ou une rétinopathie (une pathologie non inflammatoire). Par exemple, chez les diabétiques, ce dernier état survient le plus souvent. Le fond de l'œil souffre d'un anévrisme, car les vaisseaux perdent partiellement leur capacité à se dilater. En conséquence, la vue d'une personne se détériore. Vérifiez le fond de l'oeil est nécessaire afin d'éviter le décollement de la rétine. Cette pathologie ne s'accompagne pas de symptômes désagréables, mais altère considérablement la vision.
Habituellement, cet état pathologique se manifeste par le voile et le brouillard devant les yeux. L'ophtalmoscopie vous permet d'identifier ce problème chez l'adulte et l'enfant, car les irrégularités de la rétine en témoignent.
Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier les maladies du système visuel, en particulier la rétine, dues à une prédisposition génétique. Système de vision Dans ce cas, la rétine s’effondre progressivement, le pigment s’y accumule. Ce dernier phénomène est un symptôme de la soi-disant cécité nocturne. À l'apparition de telles violations, il est nécessaire de rendre visite à l'oculiste sans faute.
Cette procédure est assez simple. Ce processus est destiné aux adultes et aux enfants.
presque le même.
En règle générale, lors de la recherche, un appareil spécial est utilisé - un ophtalmoscope - un miroir rond concave avec un petit trou au centre.
À travers ce dernier passe un étroit faisceau de lumière, qui permet de voir le fond d'œil à travers l'élève. Parfois, avant la procédure, il est nécessaire d’arriver dans les yeux avec des médicaments spéciaux qui dilatent la pupille.
L'augmentation de ce dernier permet une meilleure vision du fond d'œil, puisque sa zone plus large est visible. Dans de nombreuses cliniques privées, cet examen est réalisé à l'aide d'un ophtalmoscope électronique à source de lumière intégrée (halogène).
La procédure peut être de deux types: directe et inverse.
Ces deux méthodes ayant leurs propres caractéristiques, elles doivent le plus souvent être utilisées en tandem.
Effectuer la procédure chez les bébés est associé à certaines difficultés, car les bébés ne peuvent pas contrôler leurs réflexes et, en conséquence, ferment les yeux, les protégeant ainsi de la lumière. C'est pourquoi les enfants, avant de procéder à la procédure, il est nécessaire de verser une solution de gomatropine (1%) dans les yeux tout en se fixant la tête. Si l'enfant continue à fermer les yeux, le médecin est obligé d'utiliser le détendeur. On demande généralement aux bébés plus âgés de se concentrer sur un objet ou un jouet.
Le fond de l'œil chez le nourrisson est différent de celui chez l'adulte. Normalement, il est peint en jaune clair, sans réflexe maculaire, le disque du nerf optique a un contour net, une couleur rose pâle avec une teinte grisâtre. Ce dernier est maintenu en même temps que la dépigmentation de certaines zones du fond jusqu'à ce que le bébé atteigne l'âge de 2 ans.
Les enfants qui ont souffert d'asphyxie à la naissance auront de petites hémorragies irrégulières.
Ils sont absorbés par environ 6 jours de vie, s’ils se trouvent le long de l’aréole. Les hémorragies prérétiniennes sont observées beaucoup plus longtemps et peuvent en outre se reproduire.
Si, au cours de l'examen, le médecin détecte une pâleur du disque, en particulier des moitiés temporales, il se produit une atrophie du nerf optique.
Cette pathologie s'accompagne d'un rétrécissement des artères et de contours nets des limites du nerf. En présence de lipoïdose cérébrale, une tache rouge foncé apparaît dans la zone de la macula. Après avoir vérifié la vision du bébé, il risque de souffrir de myopie pendant un certain temps. C'est un phénomène tout à fait normal, qui disparaîtra une fois que le médicament aura élargi l'élève du corps.
Comme toute autre procédure médicale, le test du fond d'œil a ses propres contre-indications. En règle générale, l'événement est interdit aux personnes souffrant de maladies telles que la déchirure et la photophobie. Ces deux états n'autorisent pas les recherches normales, rendant l'inspection difficile. Il existe une catégorie de patients avec des pupilles étroites, qui ne peuvent pas être élargis même avec l'aide de médicaments. Dans de telles situations, la procédure est inefficace et presque inutile.
Dans certains cas, cette méthode de diagnostic est interdite aux personnes atteintes de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.
Pour cette raison, il est recommandé de consulter un cardiologue avant d'être examiné par un ophtalmologiste. L'étude n'est pas souhaitable en cas de "brasage" pathologique de l'élève (myosis).
Le manque de transparence de la lentille et du corps vitré est également un obstacle au diagnostic.
Les contre-indications énumérées ne sont pas catégoriques, car les dommages directs résultant de la procédure ne s'appliquent à personne. Même un œil douloureux peut normalement transporter une source de lumière hautement focalisée.
La procédure est effectuée à la fois dans des cliniques privées et dans des établissements médicaux publics. Dans une clinique normale, seuls un dossier médical et une référence à un optométriste sont nécessaires. En règle générale, dans les centres médicaux privés, la documentation n'est pas requise.
En règle générale, les personnes souffrant de certains problèmes de système de vision doivent subir une ophtalmoscopie. Toutefois, il est recommandé de l’adresser à des personnes en bonne santé, car cela vous permet d’identifier de nombreuses maladies très tôt dans leur développement.
Par exemple, dans certaines pathologies, y compris le diabète sucré susmentionné, elles peuvent être identifiées précisément par un examen aussi simple. Le fond de l'oeil peut indiquer le développement d'un diabète sucré à un moment où les tests sanguins sont normaux.
Comme vous pouvez le constater, il est nécessaire d'examiner périodiquement le fond d'œil afin d'établir un diagnostic à temps et d'éviter les problèmes.
http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kak-proveryayut-glaznoe-dnoExamen du fundus.
Lorsqu'un optométriste examine un patient, il est parfois nécessaire de regarder la partie de l'œil qui est cachée derrière l'élève. À l'examen, un oculiste peut examiner en détail la partie externe (avant) de l'œil. C'est-à-dire ce qui est disponible pour inspection. Cependant, il est assez important de vérifier l'état du segment postérieur de l'œil. Pour ce faire, les oculistes utilisent un appareil optique spécial: l’ophtalmoscope jette un œil à travers la pupille à l’intérieur de l’œil et examine l’état du cristallin, de la rétine et du corps vitré. L'ophtalmoscope est un appareil qui vous permet de regarder à travers la pupille étroite située à l'intérieur de l'œil. Pour cela, dans l'ophtalmoscope, il y a une lampe, un système de miroirs et un oculaire à travers lequel le médecin regarde. À l'aide du système optique de l'ophtalmoscope, le faisceau lumineux qui en sort est aligné sur la ligne de mire et permet de regarder à l'intérieur de l'œil à travers un très petit trou, la pupille. Au cours de cet examen, le médecin détermine les éventuelles violations de la transparence des supports optiques du globe oculaire, évalue la structure du fond d'œil. Cependant, l'examen du fond d'œil pose certaines difficultés. Puisqu'un faisceau de lumière sort de l'ophtalmoscope, il pénètre dans l'œil par une constriction réflexe de la pupille, ce qui rend l'inspection très difficile. L'élève peut réduire assez fortement et il est impossible de bien voir toutes les zones du fond d'œil. Cela est particulièrement vrai pour les zones situées à la périphérie de la rétine. Le champ de vision avec un élève aussi étroit se réduit considérablement et il est difficile pour le médecin d’évaluer l’ensemble du fond.
Pour résoudre ce problème, ils utilisent des gouttes dilatatrices pupillaires. Ces gouttes, pénétrant dans les yeux, pénètrent dans les muscles de la pupille et bloquent temporairement les signaux venant du muscle en contraction. Cela est dû au fait que les gouttelettes se lient aux récepteurs situés dans le muscle et qu’ils ne peuvent pas percevoir le signal qui traverse le nerf oculomoteur. En fonction de la composition des gouttelettes, leur effet dure plusieurs heures, allant de plusieurs heures à plusieurs jours. Après l’instillation des gouttelettes, les pupilles se dilatent en quelques minutes, mais il faut parfois attendre jusqu’à une demi-heure pour obtenir un effet maximal.
Définition de la réfraction.
L'oeil a un système optique. La tâche du système optique de l’œil est de projeter le monde autour de la rétine de l’œil. Cela ressemble à une caméra. L'objectif de la caméra est constitué d'un système de lentilles qui projette tout sur sa matrice de caméra. L'œil a également un système de lentilles qui est la lentille et la cornée. Au total, ces lentilles devraient focaliser l'image sur la rétine. Parfois, l'optique de l'œil est loin d'être idéale et ne peut pas assumer ses fonctions. Ces conditions doivent être évaluées, et pour cela, les médecins vérifient le pouvoir de réfraction de l'optique de l'oeil, la réfraction.
L'examen du fond de l'œil est prescrit dans les cas de déficience visuelle, de douleur dans la région des yeux, de vision double, de blessure aux yeux et si une personne présente d'autres symptômes de maladie oculaire. Dans de telles situations, l'examen du fond d'œil est effectué à des fins de diagnostic, c'est-à-dire pour reconnaître la maladie existante et, en conséquence, pour établir le diagnostic correct. Également à des fins diagnostiques, un examen du fond d'œil est prescrit et indiqué lorsque des symptômes indiquant des dommages au système nerveux central apparaissent chez l'homme, tels qu'une incoordination des mouvements et de l'équilibre, des maux de tête fréquents et des vertiges, une nette diminution de l'acuité visuelle, une perte de capacité de distinction des couleurs, etc. d. Pour les neurologues, l'examen du fond d'œil est très important car il permet de juger indirectement du degré de troubles circulatoires dans le cerveau.
En outre, un examen du fond d'œil est présenté aux personnes souffrant de l'une des maladies oculaires suivantes afin d'évaluer le taux de progression de la pathologie et de déterminer l'étendue des dommages causés à la rétine et aux vaisseaux sanguins:
En outre, un examen périodique (une fois tous les trois à six mois) du fond d'œil afin de détecter des complications oculaires est recommandé aux personnes souffrant des maladies et affections non oculaires suivantes:
Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’examen du fundus. Et cela signifie qu'avec la nécessité exceptionnelle d'une telle étude, celle-ci peut être réalisée dans tous les cas, à tout le monde, indépendamment de l'âge, du sexe ou des maladies.
Il existe toutefois des contre-indications relatives à l'examen du fond d'œil, en présence desquelles il n'est pas recommandé de mener cette étude jusqu'à ce que les facteurs limitants disparaissent ou que leur gravité diminue. Toutefois, si l'étude est absolument nécessaire, l'examen du fond d'œil est effectué selon une méthode appropriée, malgré la présence de contre-indications relatives.
Ces contre-indications relatives à l'examen du fond d'œil incluent les affections et maladies suivantes:
Du patient, aucune préparation spéciale pour examiner le fond d'œil n'est requise. Il est seulement nécessaire de maintenir le calme et la bonne humeur afin que les expériences nerveuses n’augmentent pas l’inconfort possible de l’étude et n’interfèrent pas avec le médecin. Si vous ne pouvez pas vous calmer avant le prochain examen du fond d'œil, vous devez utiliser des sédatifs en vente libre (par exemple, teinture de valériane, teinture de Motherwort, teinture de pivoine, Novo Passit, Nervoheel, etc.).
Directement dans un établissement médical, la préparation à l’examen du fundus n’est effectuée que dans les cas où la recherche est planifiée sur un élève large (sous mydriase). S'il est prévu d'examiner le fond sous un élève étroit, dans un établissement médical, aucune préparation n'est effectuée avant l'examen, mais un examen est immédiatement effectué.
La préparation à l’examen du fundus chez l’élève large consiste à instiller dans l’œil des gouttes spéciales qui permettent à l’élève de s’étendre au maximum. Après avoir mis les gouttes dans les yeux, le patient doit s’asseoir dans une pièce sombre de 20 à 30 minutes, jusqu’à ce que la pupille s’agrandisse à la taille maximale possible. Après l'expansion maximale de l'élève, le médecin examine le fond d'œil.
À l'heure actuelle, des solutions mydriatiques à courte durée d'action, sous forme de gouttes oculaires, sont utilisées pour élargir la pupille. Le plus souvent, pour l’expansion de la pupille dans l’œil, réalisez des gouttes pour les yeux à base d’une solution à 0,5 - 1% de tropicamide (Midriaticum, Midriacil), d’une solution à 2,5% de phényléphrine (Irifrin) ou d’une solution d’atropine.
Actuellement, de nombreux ophtalmologistes estiment que le meilleur moyen d'élargir l'élève consiste à combiner une solution à 1% de cyclopentolate (Cyclomed) avec une solution à 2,5% de phényléphrine (Irifrin). Chaque médicament est introduit dans les yeux en une goutte, après quoi le patient doit rester assis pendant 20 à 30 minutes, les yeux fermés, jusqu'à ce que l'élève se dilate. Les personnes ayant les yeux foncés devront attendre que l'élève se développe un peu plus longtemps, car leurs médicaments sont plus lents que ceux qui possèdent des yeux brillants.
En outre, les patients opérés pour une cataracte, traités depuis longtemps pour le glaucome ou souffrant de diabète sucré grave, les gouttes habituelles pour dilater la pupille sont mauvaises. Par conséquent, pour élargir l'élève chez de tels patients, les médecins injectent (piqûre) 0,1 ml d'une solution à 1% de Mezaton de manière sous-conjonctive (dans l'œil). S'il est impossible de faire une injection pour quelque raison que ce soit, le médecin ajoutera d'abord une goutte de Mydriacil et de gouttes anesthésiques à l'œil aux catégories de patients spécifiées, puis déposera une mèche de coton mince humidifiée avec une solution de Mezaton pour la paupière inférieure. Cette approche permet d’obtenir une bonne expansion de l’élève dans tous les cas difficiles.
Il faut se rappeler que l’utilisation de gouttelettes qui dilatent la pupille est contre-indiquée dans les cas de glaucome à angle fermé et de suspicion de glaucome. En outre, ces gouttes sont utilisées avec prudence pour examiner les enfants et les personnes âgées en raison du fait que les médicaments peuvent provoquer un effet systémique sur le cœur et les vaisseaux sanguins en aspirant dans le sang de l'œil.
Dans certains cas, les médecins utilisent des gouttes à effet anesthésique, telles qu'Inocain, Alcaine, etc., pour éliminer les larmoiements en réponse à l'insertion de gouttes dilatées pour pupille. De telles gouttes anesthésiques sont appliquées sur l'œil devant les moyens qui dilatent la pupille. Si vous envisagez de réaliser une biomicroscopie avec une lentille Goldman ou une lentille de fond, alors des gouttes ayant un effet anesthésiant sont certainement placées dans les yeux avant l'examen du fond de l'œil.
Actuellement, l’anesthésie est utilisée sur la base de 0,5% de proparacaïne (Alcain), 0,4% d’oxybuprocaïne (Inocain), 2 à 4% de lidocaïne (Xylokaïne), 0,5-0,75% de bupivacaïne (Markain), 0., 3% de léocaïne (Biol), 3 à 5% de Trimecainum.
Actuellement, les médicaments des trois groupes suivants peuvent être utilisés pour examiner le fond de l'œil:
1. signifie élargir l'élève;
2. analgésiques (avec anesthésique);
3. Un moyen transparent et visqueux pour le remplissage des lentilles, porté à l’œil pour la biomicroscopie.
Les préparations des trois groupes servent à examiner le fond de l'œil exclusivement localement, c'est-à-dire qu'elles sont enfouies dans l'œil ou placées sur le cristallin. En conséquence, pour les besoins de l'ophtalmologie, les produits d'examen du fond d'œil sont fabriqués sous forme de solutions pouvant être instillées dans les yeux. Ci-dessous, nous énumérons les médicaments spécifiques utilisés pour examiner le fond d'œil. Dans ce cas, tous les moyens d'élargir l'élève figurant sur les listes seront énumérés selon la règle suivante: les crochets indiquent les dénominations commerciales sous lesquelles les médicaments sont vendus en pharmacie, et sans les crochets, le nom international de la substance active du médicament est indiqué.
Au moyen d'élargir l'élève, utilisé pour examiner le fond d'œil, inclure les médicaments suivants:
L’examen du fond de l’œil est effectué par un ophtalmologiste dans une pièce particulièrement sombre, dans laquelle il peut régler la source de lumière selon ses besoins.
Si vous envisagez d'examiner le fond d'œil de l'élève large, le médecin enterre d'abord les médicaments nécessaires dans l'œil et vous demande d'attendre 20 à 30 minutes pour que l'effet souhaité apparaisse. Si l'étude est réalisée sur un élève étroit, l'examen du fond d'œil commence immédiatement.
Si nécessaire, avant d’examiner le fond de l’œil, le médecin creuse des analgésiques dans l’œil du patient.
Ensuite, le médecin commence à examiner le fond d'œil. Pour ce faire, il ajuste l'appareil, règle la source de lumière selon les besoins, demande au patient de s'asseoir sur une chaise ou un canapé pour qu'il soit à l'aise. Après cela, si une ophtalmoscopie directe ou inversée est réalisée, le médecin porte l'instrument à ses yeux, les lentilles à l'œil du patient et demande à regarder dans un sens ou dans l'autre, en inspectant le fond d'œil. Si une biomicroscopie est réalisée, le médecin demande au patient de poser son menton sur un support, de poser son front sur son arcade, de placer la lentille sur l'œil examiné et de placer la lampe à fente sur ses yeux. Au cours de l'examen, le médecin vous demandera de regarder dans une direction ou une autre pour voir les différentes parties du fundus.
Une fois l'examen terminé, le médecin vous en informera, retirera ses outils, retirera les lentilles de l'œil du patient et l'aidera à se recueillir.
Si l'examen du fond d'œil a été réalisé sur un élève étroit, alors, après des recherches, une personne ne présente généralement pas de sensations ni de conséquences désagréables. Par conséquent, après avoir terminé l'examen du fond d'œil sur l'élève étroit, vous pouvez effectuer toutes vos tâches tout au long de la journée, y compris celles qui nécessitent un taux de réaction et une concentration élevés. Cependant, il faut se rappeler que si une personne porte des lentilles pour corriger la vision de la myopie, elle ne peut pas être portée pendant 1 à 2 jours après l'examen du fond d'œil, afin de ne pas irriter la cornée et que, par conséquent, vous devrez utiliser des lunettes ordinaires, qui doivent être prises avec par vous-même dans un établissement médical.
Mais si l'examen du fond d'oeil a été effectué sur un élève large, une fois l'étude terminée, une personne aura des artefacts visuels pendant plusieurs heures (rarement jusqu'à un jour) en raison de l'élargissement excessif de l'élève et de l'effet des gouttes oculaires utilisées. Ces artefacts comprennent la photophobie, les larmes, la vision double, la vision floue et la vision floue. Pour vous sentir mieux sur le fond d'artefacts visuels, il est recommandé de porter des lunettes de soleil sombres pendant 1 à 2 jours après avoir examiné le fond d'œil du pupille large.
Dans de rares cas, l’utilisation de gouttes pour dilater la pupille peut causer des nausées, des vertiges, des rougeurs de la peau et des yeux. Ces désagréments disparaissent en quelques heures et ne nécessitent pas de traitement particulier. Cependant, pour soulager les symptômes, vous pouvez prendre des antihistaminiques (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, etc.).
Après avoir examiné le fond de l'oeil de l'élève large pour le reste de la journée, la personne devra abandonner ses activités habituelles qui nécessitent une bonne vision, car elle ne pourra pas voir avant plusieurs heures.
Si l'examen du fond d'œil a été effectué sur un élève étroit, il est ensuite possible de prendre le volant et de conduire la voiture. Mais si l'inspection a été effectuée sur un élève large, vous ne pouvez pas prendre le volant après l'étude, car une personne ne sera pas en mesure de voir le véhicule pendant plusieurs heures pendant que les stations sont en fonctionnement et, en conséquence, ne pourra pas conduire le véhicule normalement.
Lors de l'examen du fundus, les structures anatomiques suivantes ont été évaluées:
Ainsi, la couleur rouge indique la rétine, les artères, les hémorragies fraîches, les veines vorticoïdes, les fractures rétiniennes et les foyers de néovascularisation.
Le bleu indique le décollement de la rétine, les contours des déchirures rétiniennes, la dégénérescence du réseau, les veines rétiniennes, le rétinoschisis, la traction vitréorétinienne et ora serrata.
La couleur verte indique les opacités de la cornée, du cristallin ou du vitré, les hémorragies du vitré, les exsudats, les corps étrangers et les membranes vitréoprolifératives.
La couleur brune fait référence aux kystes du corps ciliaire, au décollement de la tumeur et de la choroïde, au tissu uvéal.
La couleur jaune indique l'accumulation d'exsudat dans la rétine, l'œdème rétinien et les drusen.
La couleur noire indique l'épithélium pigmentaire, les contours des artères et des nerfs ciliaires, les centres de pigmentation après la coagulation au laser et la cryothérapie, ainsi que les lignes d'auto-limitation lors du décollement de la rétine.
La connaissance du code de couleur dans la désignation des structures anatomiques et de leurs dommages permet à toute personne de déchiffrer en termes généraux les dossiers médicaux constitués à partir des désignations de couleur.
Pensez à l’aspect normal des différentes structures anatomiques de l’œil, visibles lors de l’examen du fond d'œil.
Au stade initial de l'examen du fond de l'œil, le médecin évalue l'état du corps vitré, qui est normalement une structure transparente sans vaisseaux sanguins, consistant en 99% d'eau et 1% d'eau contenant du collagène et de l'acide hyaluronique. Normalement, le corps vitré n'est tout simplement pas visible avec les ophtalmoscopes et les lampes à fente, car il est transparent.
Mais s'il existe une pathologie du corps vitré conduisant à son trouble ou à sa dilution, il est possible de l'identifier lors de l'examen du fond d'œil car elle devient simplement visible avec de tels changements pathologiques. Un médecin peut voir dans le corps vitré des sites de destruction d'une forme filamenteuse ou granulaire, notamment des sels et des graisses, une infiltration inflammatoire, des hernies, des hémorragies, des corps étrangers, des kystes, une compaction du collagène, un décollement ou une artère pathologique.
Après avoir examiné le corps vitré, l'ophtalmologiste procède à l'étude de la rétine. Compte tenu du fait que la rétine est un tissu transparent à travers lequel les vaisseaux sanguins de la rétine elle-même, la couche choriocapillaire de la choroïde, la partie pigmentaire et la plaque vitrée sont clairement visibles, il est évident que l'image rétinienne sur le fond utérin dépend de l'âge, race, longueur et pigmentation de l'oeil. Lors de l'examen de la rétine, le disque nerveux optique et la zone de la macula (tache jaune), structures centrales du fond de l'œil, sont étudiés en premier. Et seulement après cela, le médecin examine les parties latérales périphériques de la rétine.
La tête du nerf optique, à laquelle les ophtalmologues font particulièrement attention lors de l'examen du fond d'œil, est normalement peinte en rose pâle. En même temps, sa couleur est inégale - du nez plus rouge et du côté de la tempe - plus pâle. Cela est dû au fait qu'un grand nombre de capillaires sont concentrés dans la tête du nerf optique du nez.
Au centre du disque optique, on voit généralement une dépression plus légère, appelée excavation physiologique, et un anneau de pigment scléral ou foncé est parfois trouvé sur ses bords. Un anneau pigment clair ou foncé peut être complet ou partiel, en forme de faucille. Toutes les variantes d'anneaux pigmentaires scléraux et sombres légers autour de la tête du nerf optique sont des caractéristiques anatomiques normales du canal scléral, et non des signes de pathologie.
Le diamètre normal du disque nerveux optique varie de 1,5 à 1,7 mm. Sa forme est ronde ou légèrement ovale, l’ovale s’étendant verticalement. La profondeur de l'excavation physiologique ne dépasse normalement pas 0,6 mm.
Une autre formation anatomique très importante du fundus est la zone de la macula ou tache jaune, qui est le centre de la rétine et fournit une bonne vision claire de 80%. La partie centrale de la macula - fovéa est colorée dans une teinte plus foncée par rapport au reste de la rétine. Dans la zone de la macula, vérifiez les réflexes de lumière, ce qui devrait être normal. Il ne devrait pas y avoir non plus de réflexes pathologiques.
Après avoir terminé l'étude de la tête du nerf optique et de la macula lors de l'examen du fond de l'œil, le médecin procède à l'évaluation de l'état des vaisseaux et, en conséquence, de l'épithélium pigmentaire de la rétine et de la choroïde.
L'épithélium pigmentaire et la choroïde fournissent de l'oxygène et des nutriments à la rétine. La membrane vasculaire se situe du nerf optique à l’ora serrata. En examinant le fond de l'œil, le médecin porte une attention particulière à la pigmentation de la choroïde, les veines vorticotiques. La pigmentation est différente et dépend de la couleur générale des cheveux et des yeux, de la race et de l'âge. Les veines vorticotiques sont normales à quatre; elles prélèvent du sang dans l’ensemble du tractus uvéal, se situent normalement à 6 mm derrière l’équateur de l’œil et ne doivent pas être rétrécies ni obstruées.
Enfin, le médecin évalue l’état des vaisseaux rétiniens, clairement visibles lors de l’examen du fond de l’œil. Cependant, vous devez savoir que le médecin ne voit pas le vaisseau lui-même, car sa paroi est transparente, mais une colonne de sang le remplit. Normalement, les vaisseaux doivent être uniformes, sans sertissage, sans étranglements ni extensions. De plus, un réflexe de lumière normal (éblouissement de la réflexion de la lumière du sang) égal à 1/4 du diamètre de la lumière du vaisseau soumis à l'enquête doit être déterminé à partir de la colonne de sang dans les artères. Sur les veines du réflexe de lumière est presque invisible. Le rapport des diamètres des artères et des veines de la rétine est normalement de 2: 3.
Lors de l'examen du fond d'œil, seule la partie intraoculaire de la tête du nerf optique est visible. Les fibres nerveuses du disque sont capables de réagir aux lésions de la rétine et de la voie visuelle. Par conséquent, des changements dans les processus pathologiques de l'artère centrale et de la veine de la rétine, les artères ciliaires postérieures apparaissent sur le disque nerveux optique.
L'ensemble des modifications pathologiques pouvant être détectées par l'ophtalmoscopie sur la tête du nerf optique peut être divisé en deux groupes - congénital et acquis. Pour être congénital, on peut citer le colobome du disque, le trou du disque, la fausse neurite, les restes de l'artère embryonnaire sur le disque, le mauvais emplacement ou l'absence du disque. Les pathologies acquises de la tête du nerf optique sont la névrite, le disque stagnant, l’atrophie, les tumeurs et les drusen.
Si la forme du disque optique est incorrectement ronde ou ovale, c'est un signe d'astigmatisme. Un disque élargi peut survenir avec une myopie (myopie) et un plus petit avec une vision à long terme.
La neuropathie de la tête du nerf optique est caractérisée par des capillaires dilatés, un amincissement des limites du disque et de petites hémorragies isolées. L'atrophie de la tête du nerf optique se caractérise par le fait qu'elle devient pâle, avec des limites claires.
Le principal syndrome pathologique détecté dans la macula est son œdème. Les signes d'œdème maculaire sont un changement de couleur, la flexion des vaisseaux maculaires, l'induction de la région maculaire et la disparition du réflexe fovéolaire. À son tour, l'œdème maculaire est le symptôme de nombreuses maladies, telles que l'occlusion de la veine rétinienne (rétrécissement), la rétinopathie diabétique, l'uvéite, la choriorétinopathie séreuse, la dégénérescence maculaire liée à l'âge, etc.
En outre, dans de nombreuses pathologies dans la zone de la macula, des zones d'ischémie, d'œdème, de kystes, de dépôts de pigment, d'amincissement et de déchirures rétiniennes sont détectées. L'ischémie (privation d'oxygène) de la macula se développe en raison du rétrécissement des capillaires. Ces capillaires rétrécis peuvent être visibles sous la forme de rayures blanches. En raison du rétrécissement des capillaires, des microanévrismes (dilatation de la paroi vasculaire) se forment souvent sur eux et les vaisseaux eux-mêmes sont dilatés et convolutés.
Une pathologie plus rare de la macula détectée lors de l'examen du fundus est un kyste, caractérisé par un "symptôme de l'anneau jaune" lorsque la couleur jaune disparaît au centre de la fovéa et ne reste que sur les bords. Mais un tel "symptôme de l'anneau jaune" peut également être observé avec des lésions traumatiques à l'oeil et des dégénérescences congénitales de la rétine.
Dans la zone de la choroïde, les principaux signes pathologiques sont associés aux veines vorticotiques. Si les veines tourbillonnaires sont rétrécies, cela entraînera nécessairement tôt ou tard des hémorragies, une hémophtalmie, une ischémie du segment antérieur, une hypertension, une hypotension ou une sous-trophrophie du globe oculaire.
La pathologie vasculaire du fond d'œil, lorsqu'il existe des anomalies dans les artères et les veines de la rétine, est très répandue. Examinons de plus près ces pathologies vasculaires qu'un médecin peut révéler lors d'une ophtalmoscopie.
Ainsi, les dommages aux vaisseaux rétiniens entraînent une hémorragie, un œdème, la formation d'exsudat autour de la paroi vasculaire. Sur fond de modifications pathologiques, les vaisseaux rétiniens acquièrent une épaisseur inégale, des couplages, une paroi œdémateuse visible. La rétine elle-même devient trouble et dense. Parfois, l'œdème contracte les vaisseaux sanguins et entraîne la stagnation du sang. Si le flux sanguin dans ces vaisseaux pressés est toujours préservé, ils sont visibles. Mais si le flux sanguin est complètement bloqué, les vaisseaux deviennent visibles sous forme de bandes blanches et non de bandes rouges.
S'il y a une dilatation ou une contraction fonctionnelle des vaisseaux rétiniens, leur réflexe lumineux augmente ou diminue également. Lorsque le vaisseau rétinien se rétrécit, il devient plus arrondi, convexe et rigide, et sa bande réflexe se rétrécit et devient plus nette et plus brillante. Avec l'expansion des vaisseaux rétiniens, ils deviennent léthargiques, aplatis, avec une bande élargie de réflexe pâle et terne. Mais lorsqu'il s'agit de changements pathologiques de la part des vaisseaux, le réflexe de lumière ne varie pas proportionnellement à la largeur des vaisseaux. Ainsi, lorsque la sclérose des artères rétiniennes change le rapport entre la largeur du réflexe et la largeur de la lumière du vaisseau. Ainsi, le vaisseau lui-même est rétréci et le réflexe est trop large, blanc terne et fortement contrasté.
Lorsque le sang stagne dans les veines, les vaisseaux deviennent convexes et un léger réflexe apparaît sur eux. La présence de réflexe de lumière sur les veines indique leur expansion et leur tension.
En outre, lorsque les vaisseaux rétiniens se rétrécissent ou s’agrandissent, l’ensemble du schéma vasculaire change. L'expansion des artères et des veines est caractérisée par la ramification et la richesse de l'arbre vasculaire, et par le rétrécissement, au contraire, par le blanchiment de cet arbre.
Une augmentation du rapport artérioveineux des vaisseaux rétiniens à 2: 4 ou 1: 4 est caractéristique de l'hypertension. De plus, l'hypertension présente toujours des varices, mais le rétrécissement des artères n'est pas toujours possible.
La microcirculation étant toujours perturbée par la perturbation du flux sanguin dans les grands vaisseaux rétiniens, des microanévrismes (petites saillies des parois des artères et des veines) se forment sur les artérioles et les veinules. Ces microanévrismes sont clairement visibles lors de l'examen du fond d'œil sous la forme de formations en pointillés rouge sombre qui se situent au hasard parmi les capillaires normaux.
En raison de tout trouble vasculaire, des zones d'ischémie apparaissent sur la rétine, à savoir des coupes de tissus souffrant d'insuffisance d'oxygène. Ces zones ischémiques sont caractérisées par une pâleur, des microanévrismes, la présence de vaisseaux occlus et un œdème rétinien. Toute zone ischémique de la rétine est le signe d'un processus pathologique grave de néovascularisation, dans lequel des vaisseaux sanguins à paroi mince et fragile commencent à se développer de manière aléatoire. De tels vaisseaux éclatent facilement, provoquent de nouvelles hémorragies, de nouveaux foyers d'ischémie, et tout se passe dans un cercle pathologique, la vision se détériorant de plus en plus.
Des foyers de néovascularisation peuvent être trouvés n'importe où sur le fond d'œil. L'existence d'une néovascularisation pendant un certain temps en raison d'un gonflement constant et d'une hémorragie provoque un décollement de la rétine, un corps vitré, la formation de kystes.
Considérez exactement quels changements dans le fond d'œil sont caractéristiques de diverses pathologies.
Sur fond de diabète sucré, il se produit une destruction de petits vaisseaux sanguins. Et comme il existe de nombreux vaisseaux de ce type dans l'œil, la rétinopathie se développe sur le fond du diabète, caractérisé par des modifications pathologiques spécifiques de la rétine dues à la destruction des vaisseaux.
Ainsi, la rétinopathie diabétique est caractérisée par la présence d'une ischémie rétinienne, d'un microanévrysme des vaisseaux sanguins, d'une néovascularisation, d'une télangiectasie, d'un exsudat dur et mou, de kystes, d'un œdème maculaire.
Dans l'hypertension, une pression artérielle élevée entraîne de nombreuses destructions de vaisseaux rétiniens, ce qui provoque une rétinopathie. La rétinopathie hypertensive est caractérisée par la présence de croisements d’artères et de veines, une tortuosité vasculaire accrue (symptôme de Gvist), un durcissement des parois des artères, un rétrécissement de la lumière des veines et des artères, une stagnation du sang dans les veines, des hémorragies et des exsudats à proximité des vaisseaux. Parfois, des foyers de néovascularisation sont détectés.
Avec une forte augmentation de la pression peut développer un infarctus rétinien, qui ressemble à des morceaux de coton (exsudat de coton doux).
Lorsque l'hypertension est difficilement traitable, on détecte souvent un gonflement du nerf optique et des dépôts d'exsudat dur dans la macula en forme d'étoile.
Lors de l'examen du fond d'œil sur le fond de l'athérosclérose, la pâleur des artères rétiniennes, leur rectification et leur rétrécissement sont notés. Parfois, des coquilles blanches sont visibles autour des navires. Avec la progression de la maladie, apparaissent des hémorragies, des foyers d'exsudat solide, la paroi des vaisseaux s'épaissit. La tête du nerf optique est pâle ou atrophiée.
Thrombose veineuse rétinienne et occlusion artérielle
La thrombose veineuse et l'occlusion (rétrécissement ou occlusion) des artères rétiniennes sont le plus souvent causées par l'hypertension et l'athérosclérose. La thrombose veineuse est caractérisée par des zones d'ischémie et d'œdème de la rétine, une nette diminution du diamètre vasculaire. Lors de l’occlusion de l’artère, une maculante rougeur de la macula ("symptôme d’une graine de cerise") est détectée.
Caractérisé par l'apparition de drusen dans les parties centrales et périphériques de la rétine, de multiples petites hémorragies.
Caractérisé par la présence de zones jaunes arrondies sur la rétine, qui sont des exsudats sous les vaisseaux. La rétine elle-même est nuageuse et grisâtre. Dans le corps vitré, turbidité visible.
Les veines de la rétine sont entourées de bandes blanches ou de couplages d'exsudat, les vaisseaux rétiniens sont rétrécis et se gonfle dans la zone de la macula. Dans le corps vitré, il y a des dépôts sous forme de points blancs. Peut-être il y a un gonflement de l'iris, un exsudat dans la chambre antérieure de l'oeil.
Disque optique stagnant
Aux stades initiaux, la tête du nerf optique est rouge, avec des limites floues, les veines rétiniennes sont agrandies et non frisées. Le disque est moyennement gonflé, mais pas trop agrandi. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, l'œdème s'empare du disque entier, les veines grossissent et deviennent tortueuses, les artères rétrécissent, des hémorragies et des foyers blancs apparaissent.
Les disques stagnants prononcés sont caractérisés par un gonflement important du disque et sa saillie dans le corps vitré. A long terme, une atrophie nerveuse se développe, caractérisée par l'apparition d'une couleur grisâtre et une diminution de l'œdème du disque.
Une faible activité inflammatoire est caractérisée par une rougeur de la tête du nerf optique, le flou de ses frontières, la dilatation des veines et des artères. Avec une inflammation plus active, la gravité de tous ces signes est tout simplement plus forte, et des hémorragies et des dépôts d'exsudat apparaissent également.
Avec une grave inflammation du disque due à la rougeur et au flou des limites, il est difficile de distinguer de la rétine environnante. Il y a plusieurs hémorragies à la surface du disque sous la forme de points blancs.
Hydrocéphalie à l'examen du fond d'oeil
L'hydrocéphalie est caractérisée par une stagnation du fundus. Cela signifie que le disque du nerf optique est légèrement élargi, rougi, que ses frontières sont floues, que les veines et les artères sont dilatées, que la rétine présente des foyers d'hémorragies et d'exsudats mous. Les croisements de veines et d'artères avec une tortuosité accrue peuvent être détectés.
L’examen du fundus chez l’enfant est réalisé selon les mêmes méthodes, dans les mêmes indications et aux mêmes fins que l’adulte. Il n'y a pas de différences fondamentales dans la conduite et l'interprétation des résultats de l'examen du fond d'œil chez l'enfant et l'adulte. Par conséquent, en ce qui concerne l'examen du fundus chez les enfants, tout ce qui est indiqué concernant les adultes est juste.
Les nouveau-nés examinent le fond de l'œil lorsqu'il y a suspicion de maladie oculaire chez un enfant. En outre, le fond de l'œil est examiné en cas de suspicion de complications neurologiques après l'accouchement chez le nouveau-né, car elles peuvent affecter l'état de la rétine et de ses vaisseaux.
En règle générale, les prématurés sont atteints de maladies congénitales oculaires et de pathologies du système nerveux central. Ils doivent donc examiner le fond de l'œil littéralement dans les premières semaines de la vie, même si aucun signe de pathologie n'a été identifié.
L'examen du fundus chez les enfants est très difficile, car ils ne peuvent pas contrôler leurs mouvements par la force de leur volonté, ne suivent pas les instructions du médecin, ne gardent pas les yeux ouverts, ne regardent pas dans la bonne direction, etc. C'est pourquoi l'examen du fond de l'œil chez le bébé est réalisé avec une instillation obligatoire de gouttes anesthésiques dans l'œil et avec l'installation du gobelet, qui empêche l'occlusion des yeux. La tête de l’enfant est également fixée de telle sorte qu’au cours de l’inspection, il ne le retourne pas dans des directions différentes.
Le fond des nourrissons est différent de celui des enfants plus âgés et des adultes. Ainsi, chez les nourrissons de la première année de vie, le fond de l’œil est jaune clair, sans réflexe maculaire, et le disque du nerf optique est rose pâle avec une teinte grisâtre, aux contours nets.
Les tout-petits souffrant d'hypoxie pendant l'accouchement auront de nombreuses hémorragies mineures au fond. Ces hémorragies disparaissent généralement en quelques jours, voire quelques semaines. Malheureusement, l'hypoxie transférée pendant l'accouchement peut provoquer l'apparition d'hémorragies répétées dans la rétine, qui peuvent être détectées plusieurs mois après la naissance d'un bébé.
En outre, on peut identifier les enfants comme une atrophie du nerf optique, qui se manifeste par une pâleur du disque et un rétrécissement marqué des artères.
Si le nourrisson a une lipoïdose cérébrale héréditaire, une tache rouge foncé apparaît dans la zone de la macula.
Toute grossesse est une condition physiologique du corps de la femme. De ce fait, dans le cours normal de la grossesse, le corps résiste aux charges et la femme ne subit aucun changement pathologique des yeux. Cependant, dans la pratique, une charge élevée sur tous les systèmes corporels d'une femme pendant la grossesse provoque souvent une déficience visuelle chez celles qui avaient déjà vu parfaitement et une déficience visuelle chez celles qui, avant la conception, avaient déjà des problèmes de vision.
En outre, pendant la grossesse, une femme peut conserver une excellente vision, mais des modifications pathologiques telles que le décollement de la rétine ou d’autres complications peuvent se développer lors de l’accouchement, lorsque la pression artérielle augmente considérablement. Le résultat de telles complications lors de l'accouchement est la perte complète de la vision de la mère.
En raison de cette circonstance, chaque femme enceinte doit obligatoirement être contrôlée par un ophtalmologiste, qui consiste à vérifier l'acuité visuelle et à examiner le fond d'œil. L'examen du fond d'œil pendant la grossesse vous permet d'identifier une pathologie oculaire ne se manifestant pas avec les symptômes cliniques nécessitant un traitement ou l'accouchement obligatoire par césarienne, car ils sont dangereux en raison de leurs complications entraînant une perte de vision. Ainsi, il est évident que l'examen du fond d'œil pendant la grossesse est nécessaire pour la détection précoce de modifications pathologiques des structures de l'œil, pouvant conduire à la cécité.
Ainsi, les femmes qui ne souffrent pas de maladies oculaires doivent consulter un ophtalmologiste trois fois pendant leur grossesse - lors de l’enregistrement, à 25 semaines et à 37 - 38 semaines. Lors de son enregistrement, l'ophtalmologiste évalue l'état du fundus au début de la grossesse, identifie les risques possibles, etc. À 25 semaines, lors d'un examen du fond de l'œil, un ophtalmologiste vérifie si une grossesse ne provoque pas de modifications pathologiques de la structure de l'œil. Si des modifications pathologiques sont détectées, le médecin vous prescrira un traitement et, dans ce cas, vous devrez consulter un ophtalmologiste plus souvent. S'il n'y a pas de changement pathologique de l'œil à 25 semaines de grossesse, la femme s'en va calmement et la dernière fois qu'elle se présente à l'ophtalmologiste pour examiner le fond d'œil à 37 à 38 semaines.
L'examen du fond d'œil dans les dernières semaines de grossesse est essentiel. On peut dire qu'il est le plus important. Par conséquent, les femmes qui ont ignoré les deux premiers examens devront passer au troisième. Après tout, d'après les résultats de l'examen du fond d'œil effectué au cours des dernières semaines de grossesse, l'ophtalmologiste donne un avis sur l'état de la rétine et décide sur son fondement s'il est possible d'accoucher de manière naturelle. Ainsi, si le fond de l'œil est pauvre, alors l'ophtalmologiste indiquera simplement dans la recommandation que l'accouchement est indésirable de manière naturelle, car il existe un risque élevé de décollement de la rétine et de perte de vision en raison d'une forte augmentation de la pression artérielle lors des tentatives. Après un tel avis de l'ophtalmologiste, la femme enceinte sera envoyée à une césarienne planifiée, même si elle n'a eu aucune complication pendant la grossesse, et celle-ci s'est déroulée parfaitement. Mais si l’état du fond de l’œil est bon, l’ophtalmologiste autorisera l’accouchement par voie naturelle, car dans ce cas, le risque de décollement de la rétine est presque nul.
Si nous parlons de femmes enceintes qui, avant la conception, souffraient de maladies des yeux ou de pathologies graves d’autres organes (par exemple, diabète sucré, hypertension artérielle, glomérulonéphrite, etc.), elles devraient subir un examen du fond de vue tous les trois mois pendant la grossesse. Toutefois, si la situation évolue de manière défavorable, le médecin peut vous prescrire des examens plus fréquents.
Le coût de l'examen du fond de différentes méthodes est actuellement dans les institutions médicales publiques et privées allant de 200 à 2 200 roubles. De plus, le coût dépend non seulement de la politique financière de l'institution, mais également de la méthode d'examen du fundus. Ainsi, la méthode la plus coûteuse pour examiner le fond d'œil est la biomicroscopie à l'aide d'une lentille de Goldman ou de la base d'œil, et la moins chère est l'ophtalmoscopie inverse. Un peu plus cher que l'ophtalmoscopie directe inverse et l'ophtalmoscopie inverse binoculaire. Le coût supplémentaire est une lampe à fente de biomicroscopie sans lentilles de contact.
Vous pouvez inspecter le fond sur la base des cliniques ou des hôpitaux de la ville ou du district. Le matériel nécessaire est disponible dans presque chaque clinique / hôpital de ville ou de district. En outre, dans les grandes villes, l'examen du fond de l'œil peut être effectué dans des instituts de recherche médicale, des centres de diagnostic ou des cliniques de conseil.
Vous trouverez ci-dessous les adresses des institutions médicales les plus importantes et les plus spécialisées dans lesquelles, dans différentes villes de Russie, vous pouvez vous soumettre à un examen du fond d'œil.
Inspection du fond à Moscou
Institut de recherche de Moscou sur les maladies des yeux Helmholtz
Adresse: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Téléphone: (495) 625 87 73
Institut de recherche des soins d'urgence. Sklifosovsky
Adresse: Grande place Sukharevskaya, bâtiment 3, bâtiment 21
Téléphone: (495) 680 41 54
Inspection du fond à Saint-Pétersbourg
Clinique d'oncologie MIBS
Adresse: pos. Sandy, st. Karl Marx, maison 43
Téléphone: (812) 602 65 17
Centre de diagnostic consultatif Institut de recherche sur les infections pédiatriques
Adresse: st. Professeur Popova, maison 9
Téléphone: (812) 382 02 45
Examen du fond à Novossibirsk
Tenue au Centre régional de diagnostic médical de Novoluhovy
Adresse: s. Meadow Str. Andreeva, maison 2, bâtiment 1
Téléphone: (383) 312 10 07
Enquête sur le fond à Mourmansk
Centre ville pour la protection de la vue chez les adolescents
Adresse: Polar Dawns, 36
Téléphone: + 7 900 943 00 41
Inspection du fond à Kazan
Clinique consultative et diagnostique
Adresse: Nizhnekamsk, ul. Akhtoubinskaïa, maison 11
Téléphone: (8555) 243 624
Auteur: Nasedkina AK Spécialiste en recherche sur les problèmes biomédicaux.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html