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Le processus graduel de destruction de la rétine s'appelle dystrophie rétinienne. En règle générale, cette pathologie est associée à des troubles vasculaires des structures oculaires. Au cours des processus dystrophiques, les photorécepteurs sont endommagés, ce qui entraîne une détérioration progressive de la vision. La dystrophie périphérique présente un danger particulier: les premiers stades de la maladie sont généralement asymptomatiques. De plus, les zones de la rétine situées devant l'équateur de l'œil sont plus difficiles à examiner. Par conséquent, lors de l'examen du fond d'œil, il est plus difficile de détecter une dystrophie périphérique, ce qui entraîne souvent un décollement de la rétine.

Groupes à risque

Les patients atteints de myopie (myopie) sont les plus susceptibles de développer une dystrophie périphérique. Cela est dû au fait que, avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, ce qui entraîne la tension de la rétine et son amincissement. Le groupe à risque comprend également les personnes âgées de 65 ans et plus. Il convient de noter que la dégénérescence périphérique de la rétine est une cause très fréquente de déficience visuelle chez les personnes âgées. En outre, les personnes les plus sensibles à cette pathologie incluent les patients atteints de diabète, d’hypertension, d’athérosclérose et de certaines autres maladies.

Types de dystrophie périphérique de la rétine

Il existe de nombreuses classifications de la dystrophie périphérique de la rétine. L'échelle d'implication des structures oculaires dans le processus pathologique est différente:

  • PCDD - dystrophie choriorétinienne périphérique caractérisée par des lésions de la rétine et de la choroïde uniquement;
  • Le PWHT est une dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique, caractérisée par des lésions de la rétine, de la choroïde et de l'humeur vitré.

En outre, la maladie est classée en fonction de la nature du dommage:

  • Dystrophie à treillis, dans laquelle la zone touchée ressemble en apparence à une grille ou à une échelle de corde. Ce type de pathologie est généralement hérité, les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Il développe généralement une tranche sur deux yeux et devient souvent la cause de ruptures de la rétine.
  • L '«empreinte d'escargot» est un type de maladie caractérisée par le développement de foyers dystrophiques se présentant sous la forme de zones en forme de ruban ressemblant à l'apparence d'une cochlée. En conséquence, de grandes fractures rondes de la rétine peuvent se produire.
  • Le «pavé en pavés» est un type de pathologie caractérisé par la formation de foyers dystrophiques situés loin à la périphérie de la rétine, à partir desquels des blocs entiers de pigment peuvent être séparés.
  • Dystrophie inépoïde, caractérisée par des inclusions blanc jaunâtre caractéristiques sur la rétine. Il est hérité, se développe dans les deux yeux.
  • Dystrophie kystique de petite taille, résultant généralement de blessures. Il se caractérise par la formation de petits kystes.
  • Rétinoschisis, dans lequel il y a décollement de la rétine. Parfois hérité, se développe le plus souvent chez les personnes âgées et les patients atteints de myopie.

Raisons

La cause de la maladie s’accumule souvent dans le corps avec les produits de décomposition métabolique. Un autre facteur important dans le développement de la pathologie est considéré comme un problème d'approvisionnement en sang de la paroi interne, d'infection et d'intoxication. La dystrophie périphérique peut également survenir chez les jeunes en raison de maladies des glandes endocrines et du système cardiovasculaire, ainsi que pendant la grossesse.

Les symptômes

Le danger de cette maladie réside précisément dans son développement asymptomatique. Souvent, il se trouve complètement par hasard, lors d'un examen ophtalmologique. Des symptômes évidents de pathologie se manifestent généralement lorsque des déchirures rétiniennes se produisent: devant les yeux, il y a des "mouches flottantes", des éclairs.

Méthodes de diagnostic

Lors d'un examen de routine du fond d'œil, les zones périphériques de la rétine sont dissimulées à l'observation. Pour le diagnostic de ces zones, on effectue traditionnellement une expansion médicale maximale de la pupille, à la suite de laquelle on utilise la lentille à trois miroirs de Goldman pour l’examen. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’effectuer une sclérocompression - ce n’est pas une manipulation particulièrement agréable de la pression de la sclérotique. De plus, pour le diagnostic, il est possible de mener une étude des champs visuels, de la tomographie optique cohérente, de l'électrophysiologie et des ultrasons.

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Traitement de la dystrophie périphérique

Des techniques laser, médicales et chirurgicales sont utilisées pour traiter cette maladie, bien que ces dernières soient moins utilisées. Il ne faut pas s'attendre à un rétablissement complet de la vision après le traitement. Le traitement vise à stabiliser et à compenser le processus dystrophique et à prendre les mesures nécessaires pour prévenir la rupture de la rétine.

La coagulation au laser est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter la dystrophie périphérique de la rétine, elle est donc utilisée le plus souvent. Au cours de la procédure, les adhérences sont réalisées le long des bords des foyers dystrophiques avec un laser spécial, qui deviennent un obstacle à la destruction ultérieure de la coque interne de l’œil. Cette manipulation est effectuée en ambulatoire et immédiatement après, il est recommandé de limiter les différences de hauteur et les efforts physiques importants.

Le traitement auxiliaire est un traitement vitaminique. Les procédures physiothérapeutiques (thérapie magnétique, stimulation électrique, etc.) dans le traitement de la dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique ont une faible efficacité.

Prévisions

Le succès du traitement de ces PCDD et PWHT consiste à prévenir la progression de la dystrophie de la rétine et son décollement. Dans le cas d'un accès opportun à un ophtalmologiste, ces problèmes sont presque toujours résolus avec succès.

http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiya

Yeux en PCDD: quel est le danger, comment traiter?

La dystrophie choriorétinienne périphérique de la rétine est une maladie très commune des organes de la vision. Diagnostiquer cette violation est très problématique, car la rétine est située profondément dans le globe oculaire. Il est presque impossible d'identifier les PCDD au stade initial, car la maladie ne se manifeste pas. Comment traiter la dystrophie rétinienne? De quoi avez-vous besoin pour faire attention au patient?

Définition de la maladie

Yeux en PCDD - une des variétés de maladies dystrophiques de la rétine. C'est une pathologie assez dangereuse, car elle provoque des modifications du fond d'œil périphérique, entraînant une rupture et un décollement de la rétine.

Il existe 2 types de dystrophie rétinienne:

La première variante de la dystrophie est associée à des lésions de la choroïde et de la rétine et la seconde à des lésions de la choroïde, du vitré et de la rétine.

Types de dystrophie rétinienne:

  • Treillis;
  • "Sentier visqueux";
  • "Chaussée";
  • Inépoïde;
  • Petite kystique;
  • Rétinoschisis.

Les causes

À ce jour, les causes des modifications dystrophiques périphériques de la rétine ne sont pas entièrement comprises. La dystrophie peut commencer à tout âge chez les hommes et les femmes.

On suppose que les modifications de la rétine entraînent des facteurs de risque tels que:

  • La myopie à n'importe quel stade;
  • Prédisposition héréditaire;
  • Blessures aux organes visuels;
  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Maladies inflammatoires de l'oeil;
  • Maladies communes:
  • L'athérosclérose;
  • L'hypertension;
  • Infections passées;
  • L'intoxication;
  • Le diabète.

La détérioration de la circulation sanguine entraîne une perturbation des processus métaboliques de la rétine et la formation de zones locales altérées où la rétine est éclaircie. Sous l'influence de charges importantes, des travaux associés à une immersion dans l'eau ou à une levée très haute, des vibrations, un transfert de poids, une accélération, des ruptures dans des lieux dystrophiques changés peuvent apparaître.

Il a été prouvé que les personnes atteintes de myopie présentent plus souvent des pathologies périphériques dégénératives, car avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, ce qui entraîne l'amincissement de la rétine et l'extension des membranes à la périphérie.

Les symptômes

Aux premiers stades de la dystrophie, le patient n’a pas de problèmes à se plaindre, ce qui rend la maladie particulièrement dangereuse. Une personne ne remarque des changements visuels que lorsque des complications surviennent - déchirure et décollement de la rétine. Des éclairs soudains, des éclairs, les "mouches" (symptomatologie présumée de rupture rétinienne) peuvent apparaître sous vos yeux. Un symptôme de développement de la dystrophie est également une forte diminution de l’acuité visuelle avec l’apparition d’un point encombrant devant les yeux. Tous ces signaux d’alerte nécessitent un accès rapide à un ophtalmologiste, sinon le patient est complètement aveugle.

Complications possibles

Les PCDD de l'œil sont une maladie très dangereuse, car ils provoquent des modifications périphériques du fond de l'œil, entraînant une rupture et un décollement de la rétine. A partir de là - un pas vers la perte de la vue.

Traitement

Des techniques laser, médicales et chirurgicales sont utilisées pour traiter diverses dystrophies oculaires.

En cas de dystrophie, il ne faut pas s'attendre à une récupération complète de la vision après des mesures thérapeutiques. Le but de la thérapie est de stabiliser et de compenser le processus dystrophique, ainsi que de prendre les mesures nécessaires pour prévenir une rupture complète de la rétine.

Méthode de médication

Le traitement conservateur de la dystrophie rétinienne implique l’utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui réduisent le nombre de caillots dans les vaisseaux sanguins (ticlopidine, clopidogrel, acide acétylsalicylique). Ils sont pris par voie orale sous forme de comprimés ou administrés par voie intraveineuse.
  • Vasodilatateurs et angioprotecteurs - médicaments qui dilatent et renforcent les vaisseaux sanguins (No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin, etc.).
  • Médicaments hypolipidémiques - médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang (méthionine, simvastatine, atorvastatine, etc.). Ces médicaments ne sont utilisés que chez les personnes atteintes d'athérosclérose.
  • Complexes de vitamines (Okyuvayt-lutéine, Blueberry-forte, etc.)
  • Vitamines du groupe B.
  • Les médicaments qui améliorent la microcirculation, par exemple, la pentoxifylline. Entrez directement dans la structure de l'oeil.
  • Polypeptides dérivés de la rétine bovine (par exemple, la rétinolamine).
  • Collyre contenant des vitamines et des substances biologiques qui contribuent à la restauration et à l'amélioration du métabolisme (Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, etc.).
  • Lucentis - un médicament qui empêche la croissance des vaisseaux sanguins anormaux.

La réception des médicaments énumérés est effectuée par cours (2 fois) dans l’année. De plus, de l'héparine, de l'étamzilat, de l'acide aminocaproïque ou de la prourokinase sont injectés dans l'œil pendant le développement de l'hémorragie. La triamcinolone est injectée dans l’œil pour soulager l’enflure causée par toute forme de dystrophie rétinienne.

Traitement au laser

La thérapie au laser est la technique la plus efficace utilisée dans le traitement de divers types de dystrophies. Un faisceau laser directionnel à haute énergie agit directement sur les zones touchées sans affecter les parties normales de la rétine.

Le traitement au laser des PCDD implique nécessairement une coagulation vasculaire. Dans ce cas, le faisceau laser est dirigé vers les zones touchées de la rétine de l'œil et, sous l'influence de l'énergie thermique libérée, se colle et scelle le tissu, délimitant ainsi la zone traitée. En conséquence, la région dystrophique de la rétine est isolée des autres parties, ce qui permet d’arrêter la progression de la maladie.

Intervention chirurgicale

Les opérations chirurgicales ne sont pratiquées qu'en cas de dystrophie grave, lorsque la thérapie au laser et le traitement médicamenteux sont inefficaces. Toutes les opérations effectuées pour les dystrophies rétiniennes sont divisées en 2 catégories:

  • La revascularisation;
  • Vasoreconstructive.

Lors de la chirurgie de revascularisation, le médecin détruit les vaisseaux anormaux et en ouvre autant que possible les vaisseaux normaux. La vaso-reconstruction est une opération au cours de laquelle le médecin rétablit l'activité normale du lit microvasculaire de l'œil à l'aide d'une greffe.

Toutes les opérations sont effectuées à l'hôpital avec des oculistes expérimentés.

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie suivantes sont utilisées pour traiter l'évolution de la dystrophie rétinienne:

  • Électrophorèse avec de l'héparine, du non-spa et de l'acide nicotinique;
  • Thérapie magnétique;
  • Photostimulation rétinienne;
  • Stimulation rétinienne avec un rayonnement laser à basse énergie;
  • Électrostimulation rétinienne;
  • Irradiation intraveineuse du sang au laser (VLOK).

Thérapie de vitamine

Avec les PCDD et les autres dystrophies rétiniennes, un apport en vitamines A, E et groupe B est nécessaire, car elles assurent le fonctionnement normal de l'organe de la vision. Ces vitamines améliorent la nutrition des tissus oculaires et, avec une utilisation à long terme, aident à arrêter la progression des modifications dystrophiques de la rétine.

Les vitamines pour la dystrophie rétinienne doivent être consommées dans des comprimés spéciaux ou des complexes multivitaminiques, ainsi que dans des aliments riches en légumes (fruits et légumes frais, céréales, noix, etc.).

Remèdes populaires

Les recettes traditionnelles pour la dystrophie rétinienne peuvent être utilisées comme méthodes supplémentaires avec les méthodes de la médecine traditionnelle, car cette maladie est très insidieuse.

Les méthodes populaires de traitement de la dystrophie rétinienne incluent l’utilisation de divers mélanges de vitamines, qui fournissent à l’organe de la vision les vitamines et les oligo-éléments nécessaires. L'amélioration de la puissance des yeux inhibe la progression des PCDD.

Les recettes les plus efficaces pour la dystrophie rétinienne:

  • Rincez les grains de blé et étalez-les en une fine couche au fond du récipient, en versant de l'eau par-dessus. Placez le blé dans un endroit chaud et bien éclairé pour la germination. Lorsque les grains germent, lavez-les à nouveau et hachez-les. Conservez le mélange au réfrigérateur et consommez 14 cuillères à soupe chaque matin.
  • Mangez du persil, de l'aneth, du céleri, des épinards, du chou, des tomates, des orties et des bleuets aussi souvent que possible.
  • Dissolvez 50 g de momie dans 10 ml de jus d'aloès. La solution obtenue est conservée au réfrigérateur et enfouie dans les yeux deux fois par jour - le matin et le soir. Avant l'instillation dans les yeux, la solution doit être chauffée à la température ambiante. Le traitement dure 9 jours. Ils peuvent être répétés tous les 30 jours.

Orge à l'oeil: les causes d'aspect et de traitement sont décrites ici.

Prévention

La prévention des PCDD, à l'instar d'autres types de dystrophie rétinienne, consiste à suivre un certain nombre de règles simples:

  • Ne pas trop forcer vos yeux, laissez-les se reposer.
  • Ne travaillez pas sans protéger vos yeux de diverses radiations nocives.
  • Faites des exercices spéciaux pour les yeux.
  • Bien manger, y compris dans le régime alimentaire des fruits et légumes frais: ils contiennent une grande quantité de vitamines et d’oligo-éléments nécessaires au fonctionnement normal des organes de la vision.
  • Prenez les vitamines A, E et le groupe B.
  • Prendre des compléments alimentaires avec du zinc.

La meilleure prévention de la dystrophie de la rétine de l'œil réside dans le régime enrichi à part entière, qui assure l'alimentation en corps des vitamines et des minéraux nécessaires, et donc le fonctionnement et la santé normaux des yeux. Incluez des fruits et des légumes frais chaque jour dans votre régime alimentaire, ce qui constituera une prévention fiable de la dystrophie rétinienne.

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Conclusions

La PCDD est une pathologie qui peut se développer chez l’adulte et l’enfant. S'il existe un facteur héréditaire, vous devez vérifier régulièrement votre vue. Ne mettez pas vos yeux en danger: il est préférable de diagnostiquer en temps opportun la survenue de troubles dangereux et de consulter un ophtalmologiste, qui vous prescrira un traitement pour arrêter le processus de destruction et restaurer la vision.

Le succès du traitement de cette PCDD consiste à prévenir la progression de la dystrophie rétinienne et du décollement de la rétine. Dans le cas d'une référence opportune à un ophtalmologue, ces tâches sont résolues avec succès dans la plupart des cas.

Consultez également des informations sur des maladies telles que la choriorétinite oculaire et la chimiose conjonctivale.

http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/pxrd-glaza-v-chyom-opasnost-kak-lechit.html

Dystrophie périphérique rétinienne

Dystrophie rétinienne périphérique - un danger invisible

La zone périphérique de la rétine est pratiquement invisible lors de l'examen standard habituel du fundus. Mais c’est souvent à la périphérie de la rétine que se développent des processus dystrophiques (dégénératifs) dangereux, car ils peuvent provoquer des déchirures et un décollement de la rétine.

Des modifications de la périphérie du fond d'œil - des dystrophies périphériques de la rétine - peuvent survenir à la fois chez les personnes myopes et malvoyantes, ainsi que chez les personnes ayant une vision normale.

Causes possibles de la dystrophie rétinienne périphérique

Les causes des modifications dystrophiques périphériques de la rétine ne sont pas entièrement comprises. La dystrophie peut survenir à tout âge, avec la même probabilité chez l'homme et chez la femme.

Il existe de nombreux facteurs prédisposants possibles: héréditaire, myopie de tout degré, maladies oculaires inflammatoires, craniocérébrales et lésions de l'organe de la vision. Maladies courantes: hypertension, athérosclérose, diabète, intoxication, infections passées.

Le rôle principal dans l'apparition de la maladie est attribué à une insuffisance de l'apport sanguin dans les zones périphériques de la rétine. La détérioration du flux sanguin entraîne des troubles métaboliques de la rétine et l'apparition de zones localement modifiées sur le plan fonctionnel dans lesquelles la rétine est éclaircie. Sous l'action de l'effort physique, le travail associé à l'élévation ou à l'immersion sous l'eau, à l'accélération, au transfert de poids, aux vibrations, aux ruptures peut se produire dans des zones dystrophiquement modifiées.

Cependant, il a été prouvé que chez les personnes atteintes de myopie, des modifications dégénératives périphériques de la rétine se produisent beaucoup plus fréquemment, car avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, entraînant un étirement de ses membranes et un amincissement de la rétine à la périphérie.

PRHD et PWHT - quelle est la différence?

La dystrophie rétinienne périphérique est divisée en choriorétinien périphérique (PCRD), lorsque seules la rétine et la choroïde sont affectées, et en une dystrophie vitréochororétinienne périphérique (PWHT) - avec implication dans le processus dégénératif du vitré. Il existe d'autres classifications des dystrophies périphériques, utilisées par les ophtalmologistes, par exemple, en fonction de la localisation des dystrophies ou du degré de danger du décollement de la rétine.

Certains types de dystrophie rétinienne périphérique

Dystrophie de réseau - le plus souvent détectée chez les patients présentant un décollement de la rétine. Il est présumé que la prédisposition familiale héréditaire à ce type de dystrophie se manifeste plus fréquemment chez les hommes. Habituellement trouvé dans les deux yeux. Le plus souvent localisée dans le quadrant supérieur du fonds externe externe équatorial ou antérieur à l'équateur de l'oeil.

Lors de l'inspection du fond de l'œil, la dégénérescence du réseau ressemble à une série d'étroites bandes blanches comme duveteuses, formant des figures ressemblant à une échelle de réseau ou de corde. Les vaisseaux rétiniens oblitérés ressemblent à cela.

Entre ces vaisseaux altérés, il se forme des foyers d’éclaircie de la rétine, des kystes et des déchirures rétiniennes. Changements caractéristiques de la pigmentation sous forme de taches plus foncées ou plus claires, pigmentation le long des vaisseaux. Le corps vitré est fixé aux bords de la dystrophie, c'est-à-dire Des «tractions» se forment - des brins qui tirent la rétine et mènent facilement à des ruptures

► Dystrophie de type "piste d'escargot". Sur la rétine, on trouve des inclusions en forme de barres blanchâtres, légèrement scintillantes avec la présence de nombreux défauts de dilatation minces et perforés. Les foyers dégénératifs se confondent pour former des zones en ruban qui ressemblent en apparence à la traînée de l'escargot. Le plus souvent situé dans le quadrant supérieur-externe. En raison de cette dystrophie, de grands espaces ronds peuvent se former.

► La dystrophie inépoïde est une maladie héréditaire de la périphérie de la rétine. Changements dans le fond, généralement bilatéraux et symétriques. Sur la périphérie de la rétine, il y a de grandes inclusions blanc jaunâtre sous la forme de "flocons de neige" qui dépassent de la surface de la rétine et sont généralement situées près des vaisseaux épaissis partiellement effacés, il peut y avoir des taches pigmentaires.

La dégénérescence inépodémique progresse sur une longue période et ne conduit pas si souvent à des ruptures telles que le réseau et l'empreinte d'une cochlée.

► La dégénérescence par type de «pavé» se situe généralement loin de la périphérie. Des foyers blancs individuels sont visibles, de forme légèrement allongée, autour desquels de petites touffes de pigment sont parfois identifiées. Le plus souvent, ils se trouvent dans les parties inférieures du fond de l'œil, bien qu'ils puissent être déterminés sur tout le périmètre.

► La dégénérescence cisiforme (petite kystique) de la rétine est située à la périphérie extrême du fundus. Les petits kystes peuvent fusionner pour en former des plus gros. En cas de chute, de blessures contondantes, les kystes peuvent se rompre, ce qui peut entraîner la formation de ruptures perforées. Vu de l’œil du jour, les kystes ressemblent à de multiples formations rouges ou ovales de couleur rouge vif.

► Le rétinoschisis - dissection de la rétine - peut être congénital et acquis. Le plus souvent, il s'agit d'une pathologie héréditaire - une malformation de la rétine. Les kystes rétiniens congénitaux, rétinoschisis juvénile chromosomique X, sont des formes congénitales de rétinose, lorsque les patients, en plus de modifications périphériques, présentent souvent des processus dystrophiques dans la zone centrale de la rétine, entraînant une vision réduite. Le rétinoschisis dystrophique acquis se produit le plus souvent avec la myopie, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

S'il y a également des modifications dans le corps vitré, des tractions (cordons, adhérences) se forment souvent entre le vitré modifié et la rétine. Ces adhérences, qui s’unissent à une extrémité de la zone amincie de la rétine, augmentent souvent le risque de fractures et de décollements de la rétine.

Pauses rétiniennes

Par type de déchirure rétinienne sont divisés en perforé, valve et type de dialyse.
Les larmes trouées résultent le plus souvent de la dystrophie du réseau et de la dystrophie carotidienne, le trou dans la rétine.

La valve s'appelle le trou, quand la rétine couvre le trou. En règle générale, les déchirures valvulaires sont le résultat d'une traction vitréorétinienne qui «tire» la rétine. Lorsqu'une rupture se forme, la zone de traction vitréo-rétinienne sera l'extrémité de la valve.

La dialyse est une rupture linéaire de la rétine le long de la ligne dentée - le point de fixation de la rétine à la choroïde. Dans la plupart des cas, la dialyse est associée à un traumatisme contondant à l'œil.

L’écart dans le fond de l'œil ressemble à un rouge vif clairement délimité par des foyers de formes diverses, à travers lesquels on peut voir un motif de la choroïde. Pauses rétiniennes particulièrement visibles sur un détachement à fond gris.

Diagnostic de la dystrophie périphérique et des déchirures rétiniennes

Les dystrophies rétiniennes périphériques sont dangereuses car elles sont pratiquement asymptomatiques. Le plus souvent, ils sont trouvés par hasard lors de l'inspection. S'il existe des facteurs de risque pour la détection de la dystrophie, cela peut être le résultat d'un examen approfondi et ciblé. Il peut y avoir des plaintes concernant l’apparition d’éclair, de flashes, l’apparition soudaine d’un nombre plus ou moins grand de mouches flottantes, pouvant indiquer déjà une rupture de la rétine.

Un diagnostic complet de la dystrophie périphérique et des déchirures «silencieuses» (sans décollement de la rétine) est possible lors de l'examen du fond de l'œil dans des conditions d'expansion médicale maximale de la pupille à l'aide d'un objectif Goldman spécial à trois miroirs, qui permet de visualiser les zones les plus extrêmes de la rétine.

Si nécessaire, une compression sclérale (sclérocompression) est utilisée - le médecin déplace la rétine de la périphérie vers le centre, ce qui permet de visualiser certaines zones périphériques non accessibles à l'examen.

À ce jour, il existe aussi des appareils numériques spéciaux, avec lesquels vous pouvez obtenir une image couleur de la périphérie de la rétine et, en présence de zones de dystrophie et de lacunes, estimer leur taille par rapport à la surface du fond d'œil.

Traitement de la dégénérescence périphérique et des déchirures rétiniennes

Si une dystrophie périphérique et une rupture de la rétine sont détectées, un traitement est appliqué pour prévenir le décollement de la rétine.

Effectuer une coagulation préventive au laser de la rétine dans le domaine des modifications dystrophiques ou de la coagulation au laser à la frontière autour d'un espace vide. À l'aide d'un laser spécial, un impact est créé sur la rétine le long d'un foyer ou d'une rupture dystrophique, ce qui entraîne un «collage» de la rétine sur les coquilles oculaires sous-jacentes aux points d'exposition au rayonnement laser.

La coagulation au laser est effectuée en ambulatoire et est bien tolérée par les patients. Il est nécessaire de prendre en compte que le processus de formation des adhérences prend un certain temps. C'est pourquoi, après la coagulation au laser, il est recommandé d'observer un mode de conservation qui élimine le travail physique pénible, la montée en hauteur, la plongée sous-marine, les exercices relatifs à l'accélération, aux vibrations et aux mouvements brusques, aérobic, etc.).

Prévention

Parler de prévention, cela signifie avant tout la prévention des pauses rétiniennes et du détachement. Le principal moyen de prévenir ces complications est le diagnostic opportun de la dystrophie rétinienne périphérique chez les patients à risque, suivi d'un suivi régulier et, si nécessaire, d'une coagulation au laser préventive.

La prévention des complications graves dépend entièrement de la discipline des patients et de l'attention portée à leur santé.

Les patients présentant une pathologie existante de la rétine et les patients à risque doivent être examinés 1 à 2 fois par an. Pendant la grossesse, il est nécessaire d’inspecter au moins deux fois le fond de l’œil de la pupille large - au début et à la fin de la grossesse. Après l'accouchement, un examen ophtalmologique est également recommandé.

La prévention des processus dystrophiques eux-mêmes à la périphérie de la rétine est possible chez les représentants du groupe à risque - il s'agit de myopes, de patients présentant une prédisposition héréditaire, d'enfants nés d'une grossesse et d'un accouchement graves, de patients souffrant d'hypertension artérielle, de diabète, de vasculite et d'autres maladies en aggravation circulation périphérique.

Un ophtalmologiste recommande également à ces personnes de procéder à des examens préventifs réguliers ainsi qu’à une dilatation des pupilles induite par un médicament et à des cours de thérapie vasculaire et de vitamines afin d’améliorer la circulation périphérique et de stimuler les processus métaboliques de la rétine. La prévention de terribles complications dépend donc entièrement de la discipline des patients et de l’attention accordée à leur propre santé.

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EHPD d'un ou des deux yeux: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

La dystrophie de la rétine est une affection dangereuse caractérisée par une destruction progressive, souvent asymptomatique de la rétine, entraînant une détérioration marquée de la fonction visuelle. Un des types de dystrophie est PWHT - la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique de la rétine. Ce processus dégénératif est souvent le résultat d'un apport sanguin réduit au fond de l'œil et peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale.

Les causes

PWHT - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une dystrophie des régions périphériques de la rétine, qui est fréquente et peut survenir à tout âge. Le mécanisme exact du développement de la pathologie est inconnu. Les facteurs suivants peuvent provoquer l’apparition de la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique:

  • hypertension artérielle;
  • prédisposition génétique;
  • la myopie;
  • l'hypermétropie;
  • diabète sucré;
  • athérosclérose vasculaire;
  • processus inflammatoires;
  • dommages aux organes de la vision;
  • maladies infectieuses;
  • intoxication du corps.

Sous l’influence d’un certain nombre de facteurs, l’alimentation en sang de l’appareil visuel est perturbée, l’échange de matière est perturbé, ce qui amincit les parois de la rétine et endommage le corps vitré. De tels changements dégénératifs conduisent à une déficience visuelle et en présence de facteurs provocants tels qu'un effort excessif physique ou émotionnel, des charges visuelles excessives ou une exposition à des vibrations, une rupture ou un détachement de la rétine peuvent survenir.

Les symptômes

La particularité de l'apparition d'une dystrophie rétinienne vitréohori périphérique de la rétine est son évolution asymptomatique, ce qui rend difficile le diagnostic du problème à temps. Les premiers signes de THP sont souvent observés déjà en présence de lacunes dans la rétine. Des changements dystrophiques présumés à la périphérie de l'œil peuvent être dus aux symptômes suivants:

  • clignotant "voler" devant mes yeux;
  • éclairs lumineux;
  • vision floue;
  • violation de la perception des couleurs;
  • détérioration de la visibilité dans l'obscurité;
  • rétrécissement du champ de vision.

La vision centrale dans PWHT n'est pas altérée, seule une détérioration progressive des fonctions visuelles périphériques est observée. Si, après la rupture de la rétine, le traitement n'a pas été commencé à temps et que le processus dégénératif continue de progresser, des saignements du vitré ou des décollements de rétine sont possibles, ce qui finit par entraîner une perte de vision.

Différence de PCDD

La dystrophie des zones périphériques de la rétine se présente sous 2 formes: la PCRD (dystrophie choriorétinienne périphérique) et la PWHT (dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique). La différence entre PCRD et PWHT est que, dans le premier cas, le processus pathologique affecte uniquement la rétine et la choroïde, et dans le second cas, le corps vitré est également impliqué dans le processus dégénératif.

Classification

La médecine moderne distingue plusieurs types de dystrophie rétinienne vitréoréthorique périphérique:

  1. Grille. Le type de pathologie le plus commun, qui est le plus souvent hérité et diagnostiqué principalement chez les hommes. Avec le réseau PWID, des modifications dégénératives sous la forme d'un réseau de vaisseaux vides se produisent entre le fond du quadrilus externe, entre lesquelles on peut voir des kystes, des fractures et des parois amincies de la rétine. Sous cette forme, les deux organes de la vision sont le plus souvent atteints et un décollement de la rétine est observé.
  2. Inepoid. Les changements dégénératifs se présentent sous la forme de vaisseaux vides, entre lesquels se détachent des tâches pigmentaires et des lésions de dystrophie, similaires aux flocons de neige. Cette forme de la maladie est héréditaire et se caractérise par une lésion symétrique des deux yeux. Il a un long parcours et une probabilité réduite de fractures rétiniennes.
  3. "Sentier des escargots". Les changements dystrophiques se présentent sous la forme de bandes blanches brillantes en forme de ruban, percées de multiples trous et de poches amincies ressemblant à la trace d'un escargot. La pathologie s'accompagne de larges lacunes.
  4. "Pavé pavé". Les sites distants des zones périphériques de la rétine sont affectés, le plus souvent dans les parties inférieures de l'œil droit ou gauche. Les changements dégénératifs ont l'apparence de taches individuelles de couleur blanche, entourées de taches pigmentaires.
  5. Petite kystique. Des processus dystrophiques sont observés dans les parties extrêmes de la périphérie et donnent l’apparition de multiples kystes rouges et ronds pouvant se fusionner pour former de grandes formations. Les dommages mécaniques provoquent des ruptures de kystes.

Méthodes de diagnostic

La dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique est asymptomatique depuis longtemps, raison pour laquelle elle est souvent diagnostiquée en cas de lacunes importantes et de déficience visuelle importante. Il est impossible d'identifier PWHT avec l'examen du fond d'œil habituel. Par conséquent, l'ophtalmoscopie est réalisée avec une dilatation maximale de la pupille et à l'aide d'un objectif spécial de Goldman, ce qui permet d'examiner en détail les zones les plus éloignées de la rétine.

De plus, les activités de diagnostic suivantes peuvent être effectuées:

  • périmétrie;
  • la sclérocompression;
  • la visométrie;
  • réfractométrie;
  • tomographie par cohérence optique;
  • EFI;
  • Échographie.

Traitement de la toxicomanie

Un traitement médicamenteux visant à améliorer le métabolisme physique et à compenser les processus dystrophiques est prescrit aux stades initiaux du développement de la dystrophie périphérique vitréochoriorétinienne, ainsi que plusieurs mois après l'intervention au laser. Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour le traitement de la thérapie PWHT:

  • La riboflavine;
  • La trimétazidine;
  • La taurine;
  • Nicergolin;
  • Pentoxifylline;
  • L'atropine;
  • Tropicamide

Pour obtenir les meilleurs résultats, l’ophtalmologiste vous prescrit plusieurs médicaments à la fois. Cette combinaison permet d’éliminer les processus dégénératifs, de prévenir les complications et de restaurer les fonctions visuelles.

Physiothérapie

Afin d'obtenir le meilleur résultat et d'éliminer rapidement les processus dégénératifs, la physiothérapie est prescrite, en plus du traitement principal, pour aider à renforcer le système musculaire et à normaliser la PIO. Les procédures physiothérapeutiques suivantes peuvent être recommandées:

  • thérapie magnétique;
  • électrophorèse;
  • électro et photostimulation;
  • stimulation laser.

Avec la physiothérapie peut être affecté à divers programmes informatiques. Ambliokor, gymnastique visuelle.

Chirurgie au laser

La coagulation au laser de la rétine constitue le meilleur traitement contre les PID. Elle consiste essentiellement à coller des zones amincies de la membrane ou à couper des tissus déchirés. La coagulation au laser est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Sa durée ne dépasse pas 20 minutes.

L'intervention laser est efficace et sûre, la période de récupération passe rapidement et sans complications. Pour que les adhérences se forment rapidement au cours des deux semaines qui suivent l’opération, il est nécessaire de s’abstenir de charges physiques et visuelles, d’interventions thermiques et de la prise de boissons alcoolisées, vasodilatateurs.

Intervention chirurgicale

Si la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique de la rétine de l'œil est accompagnée de multiples fractures ou d'un fort décollement de la membrane, une intervention chirurgicale plus grave est nécessaire, dans laquelle les zones touchées sont excisées et les tissus restants sont cousus ensemble. L'implantation du corps vitré est possible.

PWHT pendant la grossesse

Au cours de la période de gestation, le système immunitaire s'affaiblit, ce qui augmente la probabilité de développement de divers processus dystrophiques. Si un œil PWRD a été détecté chez une femme enceinte, la coagulation au laser est indiquée. En l'absence de contre-indications, l'opération est possible à tout moment, mais il n'est pas recommandé de le faire plus tard qu'à la 31e semaine. Avec un tel diagnostic, dans la plupart des cas, les médecins recommandent d’accoucher par césarienne, car un accouchement par voie vaginale peut provoquer un détachement de la rétine.

Prévention

Le pronostic de la dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique de la rétine de l'œil est généralement favorable; après la disparition du traitement, les phénomènes dystrophiques permettent de rétablir la vision. Le THPS est asymptomatique et se trouve souvent déjà à un stade avancé. Pour éviter cela, il est recommandé de subir un examen médical préventif annuel par un ophtalmologiste et de prendre les mesures préventives suivantes:

  • éviter le stress visuel excessif;
  • contrôler la glycémie;
  • contrôler régulièrement la pression et, si nécessaire, la stabiliser;
  • bien manger;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • mener une vie active;
  • traitement opportun des maladies concomitantes;
  • renforcer le système immunitaire.
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Pvhrd oeil gauche

Que cache l’abréviation PWHT? La dystrophie rétinienne dite vitréohori périphérique. C'est une maladie insidieuse et dangereuse de la rétine, qui affecte également le vitré (contrairement aux PCDD, dystrophie choriorétinienne périphérique, touchant la membrane vasculaire). Le danger est qu'avec un examen ophtalmologique standard du fond d'œil, il est impossible d'examiner la zone périphérique de la rétine. Cependant, c’est dans ce domaine que de tels changements dégénératifs peuvent se développer, ce qui conduira avec le temps à un décollement de la rétine. Les THPS peuvent se développer parallèlement à d'autres problèmes oculaires, tels que l'hyperopie ou la myopie, et indépendamment. Le principal danger de la dystrophie rétinienne est qu’avant le début du détachement, elle est presque asymptomatique.

Les causes de la pathologie

Des raisons complètement différentes peuvent conduire au développement de PWHT. Ceux-ci incluent:

- toutes sortes de maladies inflammatoires de l'œil;

- diabète de différents types;

- une variété de maladies infectieuses passées;

Cependant, la plupart des ophtalmologistes modernes s'accordent pour dire que l'hérédité est le principal facteur à l'origine du développement de PWHT.

Une maladie telle que la dystrophie rétinienne, avec la même fréquence, survient chez les femmes et les hommes. La maladie peut survenir à tout âge. Cependant, des études ont montré que le risque de TSH chez les personnes myopes est plus élevé que chez les autres. Cela est dû au fait que, dans la myopie, le globe oculaire a généralement une forme plus allongée. Une augmentation de la longueur de l'œil affecte toutes ses structures: les membranes sont étirées et la périphérie de la rétine devient plus fine, car le flux sanguin dans cette zone se détériore. Avec la malnutrition à la périphérie de la rétine, une perturbation des processus métaboliques apparaît, conduisant à l'apparition de foyers dystrophiques.

La rétine amincie est beaucoup plus faible et peut facilement se déchirer. Provoquer des pauses peut:

- effort physique intense (en particulier soulèvement et transport d'objets lourds);

- plonger au plus profond de l’eau et s’élever très haut;

- augmentation des charges sur les yeux.

Les zones les plus faibles de la rétine ne résistent pas, formant des larmes. Les adhérences vitréorétiniennes du corps vitré conduisent également à des ruptures. De telles adhérences relient les zones de faiblesse de la rétine au corps vitré. S'il y a un grand nombre de lacunes microscopiques dans n'importe quelle partie de la rétine, cela augmente considérablement le risque de défaut avec une grande surface. Les plus dangereux sont les étirements et les déchirures de la rétine avec la myopie.

Types de dystrophie périphérique rétinienne

  1. La dystrophie sur réseau, la plus fréquemment détectée, est la plus souvent détectée chez les patients en détachement. Ce type est déterminé par l'hérédité. La dystrophie du réseau peut souvent être trouvée sur les deux yeux. Au cours de l'examen, l'ophtalmologiste a constaté une dégénérescence du réseau, qui consiste en une succession de bandes blanches qui forment diverses figures en forme de réseau. Ces bandes blanches ne sont rien d’autre que des vaisseaux rétiniens vides. Amincissement de la rétine, fractures et kystes se forment entre des vaisseaux exsangues. Avec PWHT, il y a un changement de pigmentation dans la zone adjacente aux vaisseaux: des taches plus claires ou plus sombres apparaissent. Les bords de la zone de dystrophie «fixent» le vitré avec des adhérences qui étendent la rétine déjà amincie. Les adhérences entraînent des ruptures, aussi bien dans la zone dystrophique que dans les zones saines de la rétine.
  2. Sentier d'un escargot. C'est le nom d'un type de PWHT, dans lequel les foyers de pathologie se confondent en zones en forme de bandes, ressemblant à des traces laissées par un escargot. Cette manifestation de la dystrophie est le plus souvent localisée dans le quadrant supérieur externe de la rétine. Une telle dystrophie conduit souvent à la formation de larges lacunes folma arrondies.
  3. La dystrophie inépoïde a été appelée ainsi, parce que les changements pathologiques de la rétine, vus à l’examen, ressemblent aux flocons de neige qui dépassent de la zone touchée près des vaisseaux épaissis partiellement oblitérés. Cette pathologie est héréditaire. Dans la plupart des cas, les lésions rétiniennes sont bilatérales et symétriques.
  4. Pavé pavé. Cette PWHT est située loin dans la région périphérique de la rétine. Les lésions ont une forme légèrement allongée. Parfois, près d'eux, vous pouvez voir des morceaux de pigment. Cette pathologie peut endommager toute la périphérie de la rétine, bien que chez la plupart des patients atteints de ce type d'UID, elle se trouve dans les parties inférieures.
  5. Petit PWHT kystique. Ce type de pathologie est localisé à l'extrême périphérie de la rétine. Chez certains patients, les petits kystes peuvent fusionner en de plus grands. Il n'est pas exclu les ruptures de kystes, entraînant l'apparition d'un défaut perforé. Les kystes présentant ce type d’HTP sont des formations ovales et / ou rondes de couleur rouge vif.

Il est assez difficile de diagnostiquer la dystrophie périphérique rétinienne (PWHT et PCRD), il est nécessaire de contacter un ophtalmologiste expérimenté. Les diagnostics de PCRD et PWHT sont réalisés à l'aide d'une lentille Goldman spéciale à trois miroirs, sans laquelle les zones périphériques éloignées de la rétine ne peuvent pas être vues, avec une expansion médicamenteuse maximale de la pupille. Dans certains cas, le médecin doit recourir à la méthode de la sclérocompression, en appuyant sur la sclérotique de sorte que la périphérie de la rétine soit plus proche du centre et soit disponible pour l'inspection.

Lors du diagnostic de PWHT (ou PCDD), un traitement est nécessaire pour empêcher un décollement ultérieur de la rétine. Le décollement de la rétine, lorsque le liquide intra-oculaire y pénètre, est une perte de vision dangereuse pour toujours. La zone de détachement pour le patient ressemble à un point noir, dont il ne peut pas se débarrasser. Malheureusement, cette pathologie peut se développer rapidement. Par conséquent, lorsque la dystrophie et les ruptures sont détectées, il est nécessaire d’agir immédiatement afin de conserver la capacité de voir.

À ce jour, l’un des moyens les plus efficaces de prévenir le décollement de la rétine est la coagulation au laser, grâce à laquelle les zones endommagées de la membrane rétinienne se collent les unes aux autres. En moyenne, pendant 10 jours dans les lieux d’exposition au laser, la rétine coalesce avec les membranes de l’œil. Cette procédure est réalisée en ambulatoire, car elle est bien tolérée par les patients. Après un tel traitement, il ne faut pas alourdir les yeux en observant un régime doux, car il faut du temps pour la guérison de la rétine avec les structures sous-jacentes.

Dystrophie rétinienne liée à l'âge

Si des TPCV et des PCDD peuvent survenir chez une personne, quel que soit son âge, la réaction en matière de droits de l'homme est courante, en règle générale, chez les patients âgés. Cette dernière abréviation désigne la dystrophie choriorétinienne centrale involutive. La SCRD est aussi appelée dystrophie maculaire liée à l'âge, dégénérescence maculaire liée à l'âge et dystrophie maculaire sénile. Une autre différence entre la PCRD et la PCRD est que ce type de dystrophie n'affecte pas la périphérie de la rétine, mais sa partie centrale la plus importante, la macula. Le développement du CHRD est en grande partie dû à l'héritage.

La pathogenèse du CHRD est associée à une microcirculation sanguine altérée et au scellement de la membrane de Burkh, à un fonctionnement et à une structure altérés de l'épithélium pigmentaire.

Aujourd'hui, les méthodes efficaces de traitement des patients humains ne sont pas encore inventées. La thérapie principale du SCRD vise à ralentir la progression de la maladie, à restaurer la fonction visuelle et à réduire les manifestations cliniques de la maladie. En fonction du stade et de la forme de la pathologie, l’ophtalmologiste peut proposer un traitement conservateur (médicamenteux) et opératoire (coagulation au laser) du trouble des droits de l’homme.

Dystrophie rétinienne périphérique - un danger invisible

La zone périphérique de la rétine est pratiquement invisible lors de l'examen standard habituel du fundus. Mais c’est souvent à la périphérie de la rétine que se développent des processus dystrophiques (dégénératifs) dangereux, car ils peuvent provoquer des déchirures et un décollement de la rétine.

Des modifications de la périphérie du fond d'œil - des dystrophies périphériques de la rétine - peuvent survenir à la fois chez les personnes myopes et malvoyantes, ainsi que chez les personnes ayant une vision normale.

Causes possibles de la dystrophie rétinienne périphérique

Les causes des modifications dystrophiques périphériques de la rétine ne sont pas entièrement comprises. La dystrophie peut survenir à tout âge, avec la même probabilité chez l'homme et chez la femme.

Il existe de nombreux facteurs prédisposants possibles: héréditaire, myopie de tout degré, maladies oculaires inflammatoires, craniocérébrales et lésions de l'organe de la vision. Maladies courantes: hypertension, athérosclérose, diabète, intoxication, infections passées.

Le rôle principal dans l'apparition de la maladie est attribué à une insuffisance de l'apport sanguin dans les zones périphériques de la rétine. La détérioration du flux sanguin entraîne des troubles métaboliques de la rétine et l'apparition de zones localement modifiées sur le plan fonctionnel dans lesquelles la rétine est éclaircie. Sous l'action de l'effort physique, le travail associé à l'élévation ou à l'immersion sous l'eau, à l'accélération, au transfert de poids, aux vibrations, aux ruptures peut se produire dans des zones dystrophiquement modifiées.

Cependant, il a été prouvé que chez les personnes atteintes de myopie, des modifications dégénératives périphériques de la rétine se produisent beaucoup plus fréquemment, car avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, entraînant un étirement de ses membranes et un amincissement de la rétine à la périphérie.

PRHD et PWHT - quelle est la différence?

La dystrophie rétinienne périphérique est divisée en choriorétinien périphérique (PCRD), lorsque seules la rétine et la choroïde sont affectées, et en une dystrophie vitréochororétinienne périphérique (PWHT) - impliquée dans le processus dégénératif du vitré. Il existe d'autres classifications des dystrophies périphériques, utilisées par les ophtalmologistes, par exemple, en fonction de la localisation des dystrophies ou du degré de danger du décollement de la rétine.

Certains types de dystrophie rétinienne périphérique

Dystrophie de réseau - le plus souvent détectée chez les patients présentant un décollement de la rétine. Il est présumé que la prédisposition familiale héréditaire à ce type de dystrophie se manifeste plus fréquemment chez les hommes. Habituellement trouvé dans les deux yeux. Le plus souvent localisée dans le quadrant supérieur du fonds externe externe équatorial ou antérieur à l'équateur de l'oeil.

Lors de l'inspection du fond de l'œil, la dégénérescence du réseau ressemble à une série d'étroites bandes blanches comme duveteuses, formant des figures ressemblant à une échelle de réseau ou de corde. Les vaisseaux rétiniens oblitérés ressemblent à cela.

Entre ces vaisseaux altérés, il se forme des foyers d’éclaircie de la rétine, des kystes et des déchirures rétiniennes. Changements caractéristiques de la pigmentation sous forme de taches plus foncées ou plus claires, pigmentation le long des vaisseaux. Le corps vitré est fixé aux bords de la dystrophie, c'est-à-dire Des «tractions» se forment - des brins qui tirent la rétine et mènent facilement à des ruptures.

► Dystrophie de type "piste d'escargot". Sur la rétine, on trouve des inclusions en forme de barres blanchâtres, légèrement scintillantes avec la présence de nombreux défauts de dilatation minces et perforés. Les foyers dégénératifs se confondent pour former des zones en ruban qui ressemblent en apparence à la traînée de l'escargot. Le plus souvent situé dans le quadrant supérieur-externe. En raison de cette dystrophie, de grands espaces ronds peuvent se former.

► La dystrophie inépoïde est une maladie héréditaire de la périphérie de la rétine. Changements dans le fond, généralement bilatéraux et symétriques. Sur la périphérie de la rétine, il y a de grandes inclusions blanc jaunâtre sous la forme de "flocons de neige" qui dépassent de la surface de la rétine et sont généralement situées près des vaisseaux épaissis partiellement effacés, il peut y avoir des taches pigmentaires.

La dégénérescence inépodémique progresse sur une longue période et ne conduit pas si souvent à des ruptures telles que le réseau et l'empreinte d'une cochlée.

► La dégénérescence par type de «pavé» se situe généralement loin de la périphérie. Des foyers blancs individuels sont visibles, de forme légèrement allongée, autour desquels de petites touffes de pigment sont parfois identifiées. Le plus souvent, ils se trouvent dans les parties inférieures du fond de l'œil, bien qu'ils puissent être déterminés sur tout le périmètre.

► La dégénérescence cisiforme (petite kystique) de la rétine est située à la périphérie extrême du fundus. Les petits kystes peuvent fusionner pour en former des plus gros. En cas de chute, de blessures contondantes, les kystes peuvent se rompre, ce qui peut entraîner la formation de ruptures perforées. Vu de l’œil du jour, les kystes ressemblent à de multiples formations rouges ou ovales de couleur rouge vif.

► Le rétinoschisis - dissection de la rétine - peut être congénital et acquis. Le plus souvent, il s'agit d'une pathologie héréditaire - une malformation de la rétine. Les kystes rétiniens congénitaux, rétinoschisis juvénile chromosomique X, sont des formes congénitales de rétinose, lorsque les patients, en plus de modifications périphériques, présentent souvent des processus dystrophiques dans la zone centrale de la rétine, entraînant une vision réduite. Le rétinoschisis dystrophique acquis se produit le plus souvent avec la myopie, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

S'il y a également des modifications dans le corps vitré, des tractions (cordons, adhérences) se forment souvent entre le vitré modifié et la rétine. Ces adhérences, qui s’unissent à une extrémité de la zone amincie de la rétine, augmentent souvent le risque de fractures et de décollements de la rétine.

Pauses rétiniennes

Par type de déchirure rétinienne sont divisés en perforé, valve et type de dialyse.
Les larmes trouées résultent le plus souvent de la dystrophie du réseau et de la dystrophie carotidienne, le trou dans la rétine.

La valve s'appelle le trou, quand la rétine couvre le trou. En règle générale, les déchirures valvulaires sont le résultat d'une traction vitréorétinienne qui «tire» la rétine. Lorsqu'une rupture se forme, la zone de traction vitréo-rétinienne sera l'extrémité de la valve.

La dialyse est une rupture linéaire de la rétine le long de la ligne dentée - le point de fixation de la rétine à la choroïde. Dans la plupart des cas, la dialyse est associée à un traumatisme contondant à l'œil.

L’écart dans le fond de l'œil ressemble à un rouge vif clairement délimité par des foyers de formes diverses, à travers lesquels on peut voir un motif de la choroïde. Pauses rétiniennes particulièrement visibles sur un détachement à fond gris.

Diagnostic de la dystrophie périphérique et des déchirures rétiniennes

Les dystrophies rétiniennes périphériques sont dangereuses car elles sont pratiquement asymptomatiques. Le plus souvent, ils sont trouvés par hasard lors de l'inspection. S'il existe des facteurs de risque pour la détection de la dystrophie, cela peut être le résultat d'un examen approfondi et ciblé. Il peut y avoir des plaintes concernant l’apparition d’éclair, de flashes, l’apparition soudaine d’un nombre plus ou moins grand de mouches flottantes, pouvant indiquer déjà une rupture de la rétine.

Un diagnostic complet de la dystrophie périphérique et des déchirures «silencieuses» (sans décollement de la rétine) est possible lors de l'examen du fond de l'œil dans des conditions d'expansion médicale maximale de la pupille à l'aide d'un objectif Goldman spécial à trois miroirs, qui permet de visualiser les zones les plus extrêmes de la rétine.

Si nécessaire, une compression sclérale (sclérocompression) est utilisée - le médecin déplace la rétine de la périphérie vers le centre, ce qui permet de visualiser certaines zones périphériques non accessibles à l'examen.

À ce jour, il existe aussi des appareils numériques spéciaux, avec lesquels vous pouvez obtenir une image couleur de la périphérie de la rétine et, en présence de zones de dystrophie et de lacunes, estimer leur taille par rapport à la surface du fond d'œil.

Traitement de la dégénérescence périphérique et des déchirures rétiniennes

Si une dystrophie périphérique et une rupture de la rétine sont détectées, un traitement est appliqué pour prévenir le décollement de la rétine.

Effectuer une coagulation préventive au laser de la rétine dans le domaine des modifications dystrophiques ou de la coagulation au laser à la frontière autour d'un espace vide. À l'aide d'un laser spécial, un impact est créé sur la rétine le long d'un foyer ou d'une rupture dystrophique, ce qui entraîne un «collage» de la rétine sur les coquilles oculaires sous-jacentes aux points d'exposition au rayonnement laser.

La coagulation au laser est effectuée en ambulatoire et est bien tolérée par les patients. Il est nécessaire de prendre en compte que le processus de formation des adhérences prend un certain temps. C'est pourquoi, après la coagulation au laser, il est recommandé d'observer un mode de conservation qui élimine le travail physique pénible, la montée en hauteur, la plongée sous-marine, les exercices relatifs à l'accélération, aux vibrations et aux mouvements brusques, aérobic, etc.).

Prévention

Parler de prévention, cela signifie avant tout la prévention des pauses rétiniennes et du détachement. Le principal moyen de prévenir ces complications est le diagnostic opportun de la dystrophie rétinienne périphérique chez les patients à risque, suivi d'un suivi régulier et, si nécessaire, d'une coagulation au laser préventive.

Les patients présentant une pathologie existante de la rétine et les patients à risque doivent être examinés 1 à 2 fois par an. Pendant la grossesse, il est nécessaire d’inspecter au moins deux fois le fond de l’œil de la pupille large - au début et à la fin de la grossesse. Après l'accouchement, un examen ophtalmologique est également recommandé.

La prévention des processus dystrophiques eux-mêmes à la périphérie de la rétine est possible chez les représentants du groupe à risque - il s'agit de myopes, de patients présentant une prédisposition héréditaire, d'enfants nés d'une grossesse et d'un accouchement graves, de patients souffrant d'hypertension artérielle, de diabète, de vasculite et d'autres maladies en aggravation circulation périphérique.

Un ophtalmologiste recommande également à ces personnes de procéder à des examens préventifs réguliers ainsi qu’à une dilatation des pupilles induite par un médicament et à des cours de thérapie vasculaire et de vitamines afin d’améliorer la circulation périphérique et de stimuler les processus métaboliques de la rétine. La prévention de terribles complications dépend donc entièrement de la discipline des patients et de l’attention accordée à leur propre santé.

S'il vous plaît noter l'article

Le processus graduel de destruction de la rétine s'appelle dystrophie rétinienne. En règle générale, cette pathologie est associée à des troubles vasculaires des structures oculaires. Au cours des processus dystrophiques, les photorécepteurs sont endommagés, ce qui entraîne une détérioration progressive de la vision. La dystrophie périphérique présente un danger particulier: les premiers stades de la maladie sont généralement asymptomatiques. De plus, les zones de la rétine situées devant l'équateur de l'œil sont plus difficiles à examiner. Par conséquent, lors de l'examen du fond d'œil, il est plus difficile de détecter une dystrophie périphérique, ce qui entraîne souvent un décollement de la rétine.

Groupes à risque

Les patients atteints de myopie (myopie) sont les plus susceptibles de développer une dystrophie périphérique. Cela est dû au fait que, avec la myopie, la longueur de l'œil augmente, ce qui entraîne la tension de la rétine et son amincissement. Le groupe à risque comprend également les personnes âgées de 65 ans et plus. Il convient de noter que la dégénérescence périphérique de la rétine est une cause très fréquente de déficience visuelle chez les personnes âgées. En outre, les personnes les plus sensibles à cette pathologie incluent les patients atteints de diabète, d’hypertension, d’athérosclérose et de certaines autres maladies.

Types de dystrophie périphérique de la rétine

Il existe de nombreuses classifications de la dystrophie périphérique de la rétine. L'échelle d'implication des structures oculaires dans le processus pathologique est différente:

  • PCDD - dystrophie choriorétinienne périphérique caractérisée par des lésions de la rétine et de la choroïde uniquement;
  • Le PWHT est une dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique, caractérisée par des lésions de la rétine, de la choroïde et de l'humeur vitré.

En outre, la maladie est classée en fonction de la nature du dommage:

  • Dystrophie à treillis, dans laquelle la zone touchée ressemble en apparence à une grille ou à une échelle de corde. Ce type de pathologie est généralement hérité, les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Il développe généralement une tranche sur deux yeux et devient souvent la cause de ruptures de la rétine.
  • L '«empreinte d'escargot» est un type de maladie caractérisée par le développement de foyers dystrophiques sous la forme de zones en ruban ressemblant à une empreinte d'escargot. En conséquence, de grandes fractures rondes de la rétine peuvent se produire.
  • Le «pavé en pavés» est un type de pathologie caractérisé par la formation de foyers dystrophiques situés loin à la périphérie de la rétine, à partir desquels des blocs entiers de pigment peuvent être séparés.
  • Dystrophie inépoïde, caractérisée par des inclusions blanc jaunâtre caractéristiques sur la rétine. Il est hérité, se développe dans les deux yeux.
  • Dystrophie kystique de petite taille, résultant généralement de blessures. Il se caractérise par la formation de petits kystes.
  • Rétinoschisis, dans lequel il y a décollement de la rétine. Parfois hérité, se développe le plus souvent chez les personnes âgées et les patients atteints de myopie.

Raisons

La cause de la maladie s’accumule souvent dans le corps avec les produits de décomposition métabolique. Un autre facteur important dans le développement de la pathologie est considéré comme un problème d'approvisionnement en sang de la paroi interne, d'infection et d'intoxication. La dystrophie périphérique peut également survenir chez les jeunes en raison de maladies des glandes endocrines et du système cardiovasculaire, ainsi que pendant la grossesse.

Les symptômes

Le danger de cette maladie réside précisément dans son développement asymptomatique. Souvent, il se trouve complètement par hasard, lors d'un examen ophtalmologique. Des symptômes évidents de pathologie se manifestent généralement lorsque des déchirures rétiniennes se produisent: devant les yeux, il y a des "mouches flottantes", des éclairs.

Méthodes de diagnostic

Lors d'un examen de routine du fond d'œil, les zones périphériques de la rétine sont dissimulées à l'observation. Pour le diagnostic de ces zones, on effectue traditionnellement une expansion médicale maximale de la pupille, à la suite de laquelle on utilise la lentille à trois miroirs de Goldman pour l’examen. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’effectuer une sclérocompression - ce n’est pas une manipulation particulièrement agréable de la pression de la sclérotique. De plus, pour le diagnostic, il est possible de mener une étude des champs visuels, de la tomographie optique cohérente, de l'électrophysiologie et des ultrasons.

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Traitement de la dystrophie périphérique

Des techniques laser, médicales et chirurgicales sont utilisées pour traiter cette maladie, bien que ces dernières soient moins utilisées. Il ne faut pas s'attendre à un rétablissement complet de la vision après le traitement. Le traitement vise à stabiliser et à compenser le processus dystrophique et à prendre les mesures nécessaires pour prévenir la rupture de la rétine.

La coagulation au laser est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter la dystrophie périphérique de la rétine, elle est donc utilisée le plus souvent. Au cours de la procédure, les adhérences sont réalisées le long des bords des foyers dystrophiques avec un laser spécial, qui deviennent un obstacle à la destruction ultérieure de la coque interne de l’œil. Cette manipulation est effectuée en ambulatoire et immédiatement après, il est recommandé de limiter les différences de hauteur et les efforts physiques importants.

Le traitement auxiliaire est un traitement vitaminique. Les procédures physiothérapeutiques (thérapie magnétique, stimulation électrique, etc.) dans le traitement de la dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique ont une faible efficacité.

Prévisions

Le succès du traitement de ces PCDD et PWHT consiste à prévenir la progression de la dystrophie de la rétine et son décollement. Dans le cas d'un accès opportun à un ophtalmologiste, ces problèmes sont presque toujours résolus avec succès.

Maladies de la rétine et du corps vitré

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Dystrophie périphérique - processus de destruction de la rétine dû à une altération de la circulation sanguine. En présence de cette pathologie, il se produit une destruction des photorécepteurs. La dystrophie rétinienne périphérique est une maladie dangereuse, car le stade précoce ne présente aucun symptôme et il est assez difficile de détecter une pathologie lors de l'examen du fond d'œil.

1 facteurs de risque

De nombreux facteurs prédisposants influent sur l'apparition de cette maladie:

  • La myopie. C'est chez les personnes ayant une déficience visuelle que le globe oculaire allonge et étend la rétine, l'amincissant.
  • Âge supérieur à 65 ans.
  • L'hérédité. Si le plus proche parent est atteint de dystrophie, le risque de pathologie est considérablement accru.
  • Les mauvaises habitudes, la nutrition déséquilibrée, le stress, le manque de vitamines et d’éléments micro-nutritifs affectent négativement l’état de la rétine.
  • Diverses maladies - obésité, hypertension artérielle, diabète, athérosclérose, virus, intoxications fréquentes - perturbent le métabolisme et le corps accumule progressivement des toxines et des toxines qui affectent la nutrition des yeux.
  • Lorsque la grossesse change la pression artérielle et diminue le flux sanguin dans les vaisseaux oculaires.
  • Blessures, chirurgies et maladies inflammatoires du globe oculaire.

Maladies de la rétine et du corps vitré

Destruction du corps vitré de l'oeil: pourquoi les mouches apparaissent-elles devant les yeux?

2 types de dystrophie périphérique

Selon la zone de la lésion, la dystrophie est divisée en deux types:

  1. 1. Dystrophie rétinienne choriorétinienne périphérique. Dans ce cas, la rétine et la choroïde sont endommagées. Habituellement, la maladie se développe chez les personnes de plus de 50 ans. Avec ce type de personnes ne peuvent pas lire des livres ou conduire une voiture. Au début de la maladie, il n'y a pas de symptômes, puis il y a une distorsion des lignes droites, une scission des objets et l'apparition de points aveugles dans le champ de vision. Au stade avancé, une perte complète de la vision peut survenir.
  2. 2. Dystrophie vitréochoriorétinienne périphérique de la rétine. Le pvhrd des deux yeux est un type de dystrophie qui endommage la rétine, la coquille médiane de l'œil et le vitré, de sorte que même un détachement peut se produire. Survient le plus souvent chez les personnes atteintes de myopie. Cependant, même avec une vision normale, l'hérédité est un facteur important. Au début, les symptômes n’apparaissent pas du tout et cette pathologie ne peut être détectée qu’à l’aide de l’objectif à trois miroirs de Goldman.

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De par la nature des dommages, les PCDD sont divisés en types suivants:

  • Dystrophie "Sentier des Escargots". Sur la rétine, des inclusions blanchâtres se forment, semblables aux traits, légèrement brillantes, avec un grand nombre d'amincissements fins. Les zones dégénératives, situées le plus souvent dans le quadrant supérieur supérieur, se combinent pour former des zones analogues à des bandes, semblables à la trace d'une cochlée. Par la suite, des écarts ronds et importants peuvent se former.
  • Dystrophie de treillis. Une telle violation est plus fréquente chez les hommes. La dystrophie sur réseau est héritée et se manifeste simultanément dans deux yeux. Cette défaite ressemble à une échelle de corde ou à un treillis. Des kystes et des taches pigmentées se forment entre les vaisseaux affectés. Une rupture rétinienne se produit progressivement.
  • Dégénérescence "pavé pavé" est situé loin sur la périphérie de la rétine. Lésions blanches et de forme légèrement allongée. Le plus souvent sur la partie inférieure du fond.
  • La dystrophie inépoïde est une maladie héréditaire qui affecte les deux yeux. Sur la périphérie du fond de l'oeil, on distingue des inclusions blanc-jaune sous la forme de flocons de neige qui dépassent de la surface de la rétine. Cette dystrophie se développe assez longtemps et devient rarement une cause de rupture.
  • Le rétinoschisis (ou faisceau rétinien) est congénital et acquis. Les espèces congénitales sont des kystes oculaires, lorsque des modifications se produisent dans les zones centrales et périphériques de la rétine, ce qui nuit à la vision. Le plus souvent, cette pathologie se développe dans la vieillesse.
  • Petite dystrophie kystique ou carotidienne - est située à la périphérie extrême de l'œil. Les petits kystes sont interconnectés et forment des plus gros. En cas de blessures aux yeux ou de chutes, la rupture du kyste peut survenir. En examinant le fond de l'œil, l'ophtalmologiste voit des formations rondes ou ovales de couleur rouge vif.

Au stade initial de la dystrophie, une personne ne ressent aucun symptôme. Environ 80% des maladies sont détectées lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste. Les symptômes évidents ne se manifestent qu’à un stade avancé, lorsque la rétine est déchirée. Dans le même temps, une personne voit des éclairs devant ses yeux et remarque une déficience visuelle.

Maladies de la rétine et du corps vitré

Symptômes et traitement de la dystrophie maculaire rétinienne

3 diagnostics

Lors d'un examen de routine chez l'ophtalmologiste, les zones périphériques du fond du globe oculaire sont presque inaccessibles. Pour leurs recherches, il est nécessaire d'augmenter l'élève de manière médicale. Après cela, en utilisant une lentille spéciale, vous pouvez faire un diagnostic complet.

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En cas de suspicion de PCDD, une sclérocompression est effectuée. De plus, vous pouvez utiliser les études suivantes:

  • Échographie de l'oeil;
  • examen électrophysiologique des yeux;
  • tomographie optique;
  • diagnostic du champ visuel.

Avec des modifications mineures de la rétine, le traitement n'est pas indiqué. Cependant, le patient doit consulter régulièrement un ophtalmologiste et, même avec une légère détérioration, un traitement doit être prescrit.

L'objectif principal du traitement est de ralentir les processus dégénératifs et d'améliorer la vision du patient. Cependant, arrêter complètement le processus pathologique dans le tissu ne fonctionnera pas.

Maladies de la rétine et du corps vitré

Les principaux symptômes et méthodes de traitement de la destruction du corps vitré de l'oeil

4 traitement médicamenteux

Au stade initial, vous pouvez appliquer le traitement médicamenteux. Il comprend:

  • Préparations pour réduire la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, par exemple l'acide acétylsalicylique, la ticlopidine.
  • Préparations pour l'expansion des vaisseaux sanguins et des agents fortifiants (Askorutin, Drotaverin).
  • Réception de complexes multivitaminés. Les vitamines A, B, C et E sont utiles pour les yeux, car elles contribuent à la restauration des fonctions visuelles et nourrissent le tissu oculaire. En cas de prise prolongée de vitamines (jusqu’à six mois), le processus dégénératif de la rétine s’arrête. En plus des vitamines complexes, vous devez prendre soin des produits inclus dans le régime alimentaire. Vous devriez manger plus de céréales, noix, légumes et fruits frais, légumes verts, haricots et poisson. Ils contiennent la quantité nécessaire de vitamines et d’oligo-éléments.
  • Injections oculaires avec divers médicaments pour améliorer la microcirculation.
  • Des gouttes contenant des vitamines sont utilisées pour améliorer le métabolisme dans les tissus et le processus de régénération.
  • En cas d'hémorragie, de l'héparine ou de l'acide aminocaproïque est injecté dans l'œil pour réduire l'hématome.
  • Les oedèmes sont éliminés par des injections de triamcinolone.
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    Ces fonds suivent un cours répété tous les six mois.

    Maladies de la rétine et du corps vitré

    Moyens efficaces pour restaurer la vision

    5 chirurgie

    Le traitement chirurgical est utilisé lorsque les médicaments ne donnent pas l'effet souhaité pendant un certain temps. Les interventions chirurgicales les plus efficaces et les plus utilisées pour le traitement de cette pathologie sont:

    1. 1. Vitrectomie. Pendant la chirurgie, le chirurgien enlève les cicatrices et les adhérences du vitré.
    2. 2. Coagulation au laser de la rétine. Grâce à elle, la rétine est renforcée, les processus de décollement et de dystrophie sont suspendus. La coagulation au laser présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes:
    • indolore - grâce aux gouttes antidouleur, le patient ne ressent rien;
    • vitesse - la procédure dure de 10 à 15 minutes;
    • aucune préparation préalable n'est requise;
    • les restrictions après la procédure incluent certains types d'activité physique (course à pied, saut d'obstacles, sauna, transport aérien). Après 2 semaines, toutes les restrictions sont supprimées.

    Le traitement au laser peut être associé à d’autres types de traitement (par exemple, la stabilisation de la myopie).

    1. 3. La chirurgie vasoreconstructive est le plus souvent utilisée au stade aigu ou avancé de la dystrophie. Pendant l'opération, l'artère temporale est supprimée et le flux sanguin vers le nerf optique et la rétine est normalisé. La fonction oculaire est restaurée et la vision s’améliore.
    2. 4. Opération de revascularisation. L'objectif principal de cette intervention chirurgicale est la restauration de l'apport sanguin dans l'œil. Pour ce faire, utilisez des médicaments rétinolamine et alloplant. Grâce à eux, les fonctions visuelles resteront stables pendant 3 à 5 ans.

    6 physiothérapie

    Les bons résultats dans le traitement de la dystrophie donnent les traitements de physiothérapie suivants:

    • électrophorèse avec héparine, No-Shpa et niacine;
    • photo et électrostimulation de la rétine;
    • l'utilisation d'un laser à basse énergie;
    • VLOK (irradiation laser du sang).

    En plus des procédures médicales, il est important de changer votre mode de vie - abandonnez les mauvaises habitudes, mangez des aliments sains, portez des lunettes de soleil.

    7 Mesures préventives

    Afin d'éviter une maladie aussi insidieuse que la dystrophie rétinienne, vous devez suivre quelques recommandations simples, qui vous aideront à garder vos yeux et vos yeux pendant longtemps:

    • Évitez la fatigue oculaire. Lorsque vous travaillez au moniteur ou lors d’une autre activité nécessitant une fatigue oculaire, vous devez vous reposer toutes les heures. En outre, pour éviter l'apparition d'un syndrome informatique, vous devez utiliser des lunettes spéciales.
    • Faites régulièrement des exercices pour les yeux.
    • Prendre des vitamines contenant du zinc.
    • Essayez de ne manger que des aliments sains.
    • Abandonnez les mauvaises habitudes.
    • Visitez régulièrement un ophtalmologiste.

    Ces consignes simples aideront à protéger vos yeux de la dystrophie et à préserver votre vision pendant longtemps.

    Et un peu sur les secrets...

    Avez-vous déjà souffert de problèmes avec les yeux? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous recherchez toujours un bon moyen de ramener votre vision à la normale.

    Lisez ensuite ce que Elena Malysheva a dit à ce sujet dans son entretien sur les moyens efficaces de restaurer la vision.

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