Médicaments antiseptiques
Rp.: Sol. Hydrargyri oxycyanidi 1.0: 5000—200.0 D. S. Lotion pour les yeux
Rp.: Rp. Sol. Kalii permanganatis 1.0: 5000—200.0 D. S. Pour le rinçage des yeux
Rp.: Sol. Furacilini 1.0: 5000–200.0 D. S. S. Lotion oculaire
Rp.: Viridis nitentis 0,1
Spiritus aethylici 70% 10.0 M. D. S. Extérieur
Rp.: Sol. Norsulfazoli - natrii - 5-10% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Protargoli 1% 10,0 D. Noir in vitro S. Collyre
Rp.: Sol. Collargoli 3% 10.0 D. Noir in vitro S. Collyre
Dilatateurs d'élèves
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,25–1% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 1% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 1: 1000-10.0 D. S. Gouttes pour les yeux
Agents de rétrécissement d'élève
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Physostigmini salicylatis 0,25% -10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Armini 1: 10,000-10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Pyrophosi 0,01–0,02% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Phosphacoli 0,013% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Désinfectants et astringents
Rp.: Zinci sulfatis 0.025
Sol. Acidi borici 2% 10,0 M. D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Zinci sulfatis 0.025 RésorcinI 0.1
Sol. Adrenalini hydrochloridi (1: 1000) gtt. X Sol. Acidi borici 3% 10,0 M. D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Laevomycetini 0,25% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Absorbables
Rp.: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 10.0 D. S. Pommade pour les yeux
Rp.: Kalii iodidi 0.1 Aq. destill. 10,0 M. D. S. Collyre
Rp.: Sol. Aethylmorphini hydrochloridi 2% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Corticostéroïdes
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,5% —5,0 D. S. Pommade pour les yeux
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% 10,0 D. S. Extérieur
Vitamines
Rp.: Viceini 10.0 in flae D. S. Collyre
Rp.: Riboflavini 0.002 Acidi agcorbinici 0.01 Laevomycetini 0.02 Kalii iodidi 0.2 Sol. glucosae 2% - 10.0 M. D. S. Gouttes pour les yeux
Anesthésiques
Rp.: Sol. Dicaini 0,5% —5,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Cocaini hydrochloridi 2%.10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Novocaini 1% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Antibiotiques et antiviraux
Rp.: Ung. Laevomycetini 5% 10,0 D. S. Pommade pour les yeux
Rp.: Ung. Oxytetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Pommade pour les yeux
Rp.: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Pommade pour les yeux
Rp.: Ung. Dibiomycini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Pommade pour les yeux
Rp.: Ung. Oxolini ophthalmici 0,25% - 10,0 D. S. Pommade pour les yeux
Rp.: Rp. Sol. Oxolini 0,1% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Rp.: Sol. Desoxyribonucleasae 0,2% 10,0 D. S. Gouttes pour les yeux
Il est important de saisir correctement les valeurs de votre recette pour les yeux droit et gauche. Très souvent, ces paramètres ont des valeurs différentes pour l'un et l'autre œil. En règle générale, sur ordonnance d'un ophtalmologiste, ils écrivent «OD», «Droit» ou simplement «P.» - pour l'œil droit; a, “OS” “Left” ou simplement “L.” - pour l’œil gauche. abréviation de ces mots.
Le paramètre "Sphère" donne la puissance dioptrique principale nécessaire à vos lentilles pour lunettes. En règle générale, sur la prescription d'un ophtalmologiste, ils écrivent "Sph", "Sphere" ou simplement "S" - "Sf." - abréviation. Cette valeur est précédée du signe "+" lorsque vous avez une hypermétropie ou du signe "-" si vous avez une myopie. Dans certains cas, dans la recette pour les lunettes ne mettre aucun signe - alors, par défaut, cela signifie "+" dioptrie. Si vous n’êtes pas sûr de la valeur de la «sphère» à saisir dans votre commande de verres de lunettes, veuillez appeler nos opticiens-conseillers par téléphone au 8 800 777 5929. Notre sympathique équipe d’opticiens expérimentés se fera un plaisir de vous aider à choisir les lunettes qui vous conviennent.
Lorsque vous souffrez d'astigmatisme, la cornée est déformée. La forme ronde de la cornée devient ovale. Cela peut se produire à la fois verticalement et horizontalement. Avec l'astigmatisme, la vision claire dans certaines directions disparaît. Les lentilles astigmatiques pour lunettes peuvent corriger la vision avec différentes dioptries en lignes horizontales ou verticales.
Dans le cas de l '"astigmatisme", le paramètre "cylindre" est inclus dans la prescription des verres de lunettes, ce qui compense cette distorsion. La signification de "cylindre" peut être trouvée dans votre recette de lunettes. Fondamentalement, il est écrit comme "Cyl", "S.", "Tsil". Abréviation du mot "cylindre" en abrégé. Avant cette valeur mettez également le signe "+" ou "-", soyez prudent lors de la commande.
Le paramètre "Cylindre" est toujours accompagné d'une autre valeur - "Axis" - à lire ci-dessous.
Si vous n'êtes pas sûr de la valeur du «cylindre» que vous devez entrer dans votre commande de verres de lunettes, veuillez appeler nos opticiens-conseillers par téléphone au 8 800 777 5929. Notre sympathique équipe d’opticiens expérimentés se fera un plaisir de vous aider à choisir les lunettes qui vous conviennent.
Cette valeur est l'axe d'inclinaison du "cylindre" indiqué en degrés. Il décrit l'orientation du «cylindre» dans l'ouverture de la monture de lunettes. Pour une correction précise de l’astigmatisme, vous devez suivre scrupuleusement la prescription du médecin indiquée dans la recette.
Ce paramètre est toujours compris entre 0 ° et 180 °. Fondamentalement, il est écrit comme "Axe", "Axis", "Axis", abréviation du mot "Axis" par abréviation. Si vous n’êtes pas sûr de la valeur d’axe, vous devez entrer dans votre commande de verres de lunettes, veuillez appeler nos opticiens-conseillers par téléphone au 8 800 777 5929. Notre sympathique équipe d’opticiens expérimentés se fera un plaisir de vous aider à choisir les verres qui vous conviennent.
Le paramètre «Add-on» (Add-on) décrit la puissance des dioptries, qui sont nécessaires en plus de la «vision à distance», afin que vous puissiez voir clairement de près, par exemple, en train de lire ou de travailler devant un ordinateur - sans changer de lunettes. Cette valeur est exprimée en "verres progressifs", qui corrigent simultanément la vision à trois distances "Dal" + "distance moyenne" + "proche".
Cette valeur apparaît uniquement lorsque vous choisissez des lentilles bifocales ou progressives et vous pouvez la trouver dans votre prescription de lunettes. Parfois, ce paramètre est écrit comme "add" ou "ADD". De plus, souvent, cette valeur est enregistrée une fois pour les deux yeux (droit et gauche).
Si vous ne savez pas quelle valeur entrer dans le champ «add-on», contactez nos conseillers en optique par téléphone au 8 800 777 5929. Notre sympathique équipe d'opticiens expérimentés se fera un plaisir de vous aider à choisir les bonnes lunettes.
" RC "est l'emplacement de vos yeux dans le cadre. L'ophtalmologiste dans l'ordonnance indique à quelle distance du nez ou du centre du nez les yeux droit et gauche sont séparés, en millimètres. Dans ce cas, ce paramètre sera compris entre 25 et 40 millimètres. Si le médecin a combiné cette valeur dans les deux yeux ensemble, la valeur «RC» varie généralement entre 50 et 80 millimètres.
Si votre recette contient la valeur moyenne de "RC", vous divisez ce nombre par deux (en deux) et entrez le résultat dans le champ des yeux droit et gauche. Par exemple, le “RC” indiqué est 63 mm: il s'avère que sur les yeux droit et gauche, ce paramètre sera 31,5 mm.
La valeur de "RC" peut être trouvée dans votre recette de lunettes. Fondamentalement, il est enregistré comme suit: “RC”, “PD”, “DP”, abréviation de l'expression “distance des centres”.
http://opticbox.ru/kak-prochitat-retsept-na-linzyIngrédients: Pour le test: - Oeufs - 3 pcs. - Lait - 300 ml. - Farine - 150 gr. - Verts - 1-2 grappes. Pour le remplissage: - Tomates - 5-6 pcs. - Fromage - 200.
Pour une crème, mélanger au mélangeur: - avocat - banane - cacao au goût - miel / sucre au goût - cannelle Pour récupérer les piezhenki.La nuit, mettez-les au frigo.Un appétit agréable!
Ingrédients: -1 pita -4 pommes de terre moyennes -6 saucisses - un petit morceau de fromage -50 grammes de beurre Préparation: Épluchez les pommes de terre et faites-les bouillir. Pain pita coupé en saucisses rectangulaires larges de 15 à 20 cm de long. Râpez le fromage. Pommes de terre au plafond, ajoutez.
Ingrédients: - 100 grammes de poisson rouge salé - 4 pommes de terre - 3 oeufs - 150 grammes de fromage à pâte dure - 1 paquet de bâtonnets de crabe Préparation: Séparer, frotter sur une râpe grossière, alterner par couches: 1. pommes de terre2. oeufs3. fromage4. bâtonnets de crabe5. Chaque couche.
Œuf de poulet 4 morceaux de sucre 1 c. Farine 1 cuillère à soupe de poudre à pâte 1 cuillère à thé de Sushchenka cuit 1/2 boîte. Sucre en poudre au goût Méthode de préparation: Battez les œufs avec le sucre. Ajouter graduellement la farine tamisée et la levure en continuant de battre. Mettez la pâte dans.
http://quickcook.ru/retsepti-po-oftaljmologii.htmlArutimol 0,5% - 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux. 1 goutte 2 fois par jour.
D.S. Gouttes pour les yeux. 1 goutte 4-5 fois par jour.
Ophtolique 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux. 1-2 gouttes 3-4 fois par jour.
Corneregeli 5 ml
D.S. Gel pour les yeux. 1 goutte 3-5 fois par jour.
Indocollyre 0,1% - 5 ml
D.S, gouttes pour les yeux. 1 goutte 4 fois par jour.
D.S. Gouttes pour les yeux. 1 goutte 3-4 fois par jour.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux. 1 goutte 4 fois par jour.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Pommade oculaire. Pose pour la paupière inférieure 3 fois par jour.
Kombinil Duo 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux. Les 24 premières heures, 1-2 gouttes toutes les 2 heures, puis 1 goutte 4 fois par jour.
D.S. Gouttes pour les yeux. 1 goutte 4 fois par jour.
Irifrin 2,5% - 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux. 1 goutte la nuit.
_________ Date _________ * ____________ 20__
EN HAUT: Sph_____ D. cyi D. m
NEE: Sph_____ D, cyl______ D. ah
BEPX Sph______ D, cyl ______ D1 ah
NIH: Sph_____ D1 cyl______ D. ah ____
[] Pour la distance [] Pour la lecture [J Pour le port permanent [] Pour l'ordinateur [] Anibral [] Photochromic [] Un écran solaire (25%, 50%. 75%)
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/primeryi-vyipisyivaniya-retseptov-65304.htmlLorsqu'ils consultent un ophtalmologiste qui se plaint d'une mauvaise vision, les patients reçoivent une ordonnance de lunettes, dont le décodage est une tâche assez difficile. Après avoir effectué un certain nombre d'examens de diagnostic, le médecin, après avoir examiné toutes les plaintes du patient, examinera les organes de la vision à l'aide d'une lampe à fente. Sur la base des résultats des tests effectués, une ordonnance de lunettes ou de lentilles de contact sera rédigée. En savoir plus sur le décodage de la recette de lunettes et sera discuté dans cet article.
Recette de lunettes - transcription
Sur le formulaire de prescription, qui est prescrit par le médecin, il y a une abréviation dans une langue étrangère. C'est du latin. Avant de procéder au déchiffrement, il est nécessaire de commencer à comprendre comment l’œil droit est marqué dans la recette et comment les données de l’œil gauche sont enregistrées. Une telle séquence n'a pas été choisie au hasard, de sorte qu'aucune erreur n'a été commise lors de la sélection des points.
Vérification de l'acuité visuelle
Tableau Abréviations dans la recette pour les verres.
Note! La plupart des informations nécessaires au décryptage des recettes peuvent être facilement trouvées sur Internet. Mais avant de procéder à la lecture et au décodage indépendants des données, vous devez consulter un ophtalmologiste. Demandez-lui quels sont les indicateurs les plus importants de la recette.
Par exemple, analysez la recette pour des verres avec un tel contenu.
Exemple de recette de lunettes
Maintenant, ayant des informations sur la signification de tous les caractères, vous devez essayer de déchiffrer les données. Tout d'abord, vous devez guérir de la myopie. Cela nécessite une lentille spéciale à 2 dioptries. En tant que lentille thérapeutique pour l'astigmatisme, il faut utiliser des lentilles toriques ayant un pouvoir de réfraction de 2,5 dioptries. Tout cela se réfère à l'œil droit, considérons maintenant les informations à gauche.
Pour l'œil gauche, vous avez besoin d'un objectif plus puissant (3,8 dioptries) pour corriger la myopie. Pour corriger l'astigmatisme dans l'œil gauche, vous devez utiliser un objectif torique spécial d'une puissance de 3,5 dioptries. Si nous parlons de la distance exacte entre les pupilles, dans ce cas, elle est de 56 mm.
Selon le diagnostic, différents types de lunettes peuvent être attribués au patient, par exemple distance, progressif, bureau pour travailler sur un ordinateur, etc. Considérons chacun de ces types séparément.
Elles doivent être portées régulièrement, car de telles lunettes sont attribuées aux personnes qui ne voient pas divers objets très loin. Ils sont également utilisés pour conduire un véhicule, aller au théâtre ou au cinéma, où vous devez clairement considérer les objets à une grande distance. En règle générale, ces lunettes sont associées à des objectifs spéciaux à focale unique.
Lunettes pour la myopie
Contrairement à la version précédente, de telles lunettes ne sont nécessaires que pour lire des livres ou travailler sur un ordinateur, lorsqu'il devient nécessaire d'examiner des objets à proximité. Comme dans le cas des lunettes à longue portée, on utilise ici des lentilles à focale unique.
Lunettes pour la prescience
Dans ce cas, les lunettes sont équipées de lentilles multifocales qui combinent la qualité des lunettes pour les longues et courtes distances. Les médecins prescrivent de telles lunettes dans les cas où le patient a besoin de voir clairement des objets à différentes distances.
Zones de lentilles progressives
Une version assez commune des lunettes utilisées par les employés de bureau. En règle générale, de telles lunettes sont portées par les personnes de plus de 40 ans. La particularité des lentilles de bureau est qu'il n'est pas nécessaire de les retirer pour essayer de voir quelque chose à des distances moyennes. Par exemple, vous travaillez fort toute la journée devant un écran d’ordinateur, mais si une personne venait dans une pièce ou dans un bureau, vous n’avez pas besoin d’enlever vos lunettes pour voir une personne.
Malgré les paramètres exacts de la recette, certains destinataires travaillant dans les ateliers peuvent apporter des modifications mineures. Par exemple, ils ajustent les indicateurs de la puissance de l’objectif astigmatique ou modifient l’angle de l’axe (en règle générale, l’angle change de 90 degrés). En conséquence, le patient reçoit des lunettes complètement différentes. Mais de tels changements ne doivent pas vous effrayer, car les données de la prescription assignée et les points reçus ont les mêmes paramètres.
Pour assurer un traitement efficace de l'astigmatisme à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact, la prescription doit être écrite exclusivement par un ophtalmologiste professionnel. Cela ne devrait se produire qu'après un examen diagnostique. Les patients qui auparavant ne portaient pas de lunettes devraient augmenter progressivement la puissance optique des lentilles. Dans un premier temps, le médecin prescrit des lentilles plus faibles pour accélérer le processus de dépendance. Après quelques mois, un nouveau diagnostic est nécessaire pour prescrire d'autres lentilles plus fortes. Parfois, ces procédures doivent être répétées 2 à 3 fois ou plus.
Note! Que vous ayez des problèmes de vue ou des yeux, les examens de diagnostic d'un ophtalmologiste doivent être effectués régulièrement. Cela permettra d'identifier rapidement les anomalies ou pathologies possibles, ce qui accélérera considérablement le processus de guérison. En outre, ces contrôles périodiques contribuent au remplacement rapide des lentilles dans les lunettes.
Verre lentille
Pour commander des lunettes pour une ordonnance, vous devez vous rendre dans les optiques fixes situées dans votre ville. Mais pour gagner du temps, vous pouvez acheter des points dans la boutique en ligne. Bien entendu, dans ce cas, il suffit de faire un achat dans les magasins contrôlés et de commander le colis contre remboursement. C'est le seul moyen de vous protéger de la contrefaçon. Il convient de noter que de nombreuses cliniques privées, où des diagnostics de vision et des ordonnances sont rédigés, proposent à leurs clients l’achat de ces lunettes. Ceci est très pratique, car vous n'avez pas besoin de chercher des magasins appropriés ni d'aller dans les entrepôts de fret pour votre colis.
Où acheter des lunettes pour la vision
Si nous parlons de lentilles cornéennes, la prescription pour les lunettes ne leur correspond pas, car dans ce cas, l'ophtalmologiste indique les valeurs de courbure de la lentille et son diamètre dans la forme. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la lentille de contact, contrairement aux lunettes, est très serrée à la surface des yeux, donc dans le traitement de la puissance optique devrait être beaucoup plus petite, et avec la myopie, au contraire.
http://linzopedia.ru/recept-na-ochki-rasshifrovka.htmlA) pour le traitement des paupières
Rp: sol. Acidi borici 2% -100 ml - d.s. pour traiter les paupières.
À la maison - 1 c. poudre borique à vous sur 1 tasse d'eau bouillie refroidie.
B) désinfectants
rp.sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml - d.s. 2 gouttes 3-4 fois par jour
B) agents antibactériens
rp: sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml - d.s. 2 gouttes 6 fois par jour
rp: sol. Sulfacyli-natrii 10-30% 10 ml - d.s. 2 gouttes 4-6 fois par jour
Appliquez une solution à 1% de tout antibiotique ou une solution à 3% de pénicilline.
Rp: sol.kerecidi 0,1% 10 ml - d.s. 1-2 gouttes 6-8 fois par jour
rp: ung. Zovirax 3% - D. Pommade pour les yeux - Couché sur la paupière inférieure pour la nuit
B) immunothérapie non spécifique
Rp: humani interferoni leucocytici - d.t.d. N.6 en amp.
s. Le contenu des flacons est dilué avec 2 ml de distillat. Eau 1-2 gouttes 6-8 fois par jour
rp: poludani 100 me - d.t.d. N.3 en amp.
s. Le contenu du flacon dilué avec 5 ml de distillat. De l'eau 2 gouttes 8 fois par jour. Solutions préparées utilisées dans la journée.
A) traitement de la conjonctivite (voir. P. 1)
B) effets sur l'infiltration cornéenne
Rp: ung.tetracyclini ophthalmici 1% 10,0
Pommade oculaire Ds. Pose pour la paupière inférieure 3-4 fois par jour après la chute de l'instillation.
A) prévention de l'apparition d'une infection bactérienne (voir Article 1, b, c)
B) effets sur l'infiltration cornéenne
Rp: ung.florenali 0,25% 10,0
d.s. pommade oculaire. Pose de la paupière inférieure 3 fois par jour
C) prévention des iritis
Rp: sol.atropini sulfatis 0,1% 1 ml en amp.
S. ampoule ouverte. Goutte 1-2 gouttes 2-3 fois par jour.
Rp: sol. Mesatoni 1% 10 ml en amp.
s. Ouvrez l'ampoule. Goutte 1-2 gouttes 3-4 fois par jour.
A) prévention de l'apparition d'une infection bactérienne - instillation de 1% des solutions d'antibiotiques ou de 3% de la solution de pénicilline 3 à 4 fois par jour
B) les corticostéroïdes - ont un puissant effet anti-inflammatoire et anti-œdème
Rp: susp. Hydrocortisoni 0,5% -5 ml
d.s. 1-2 gouttes 3-4 fois par jour
Rp: sol. Dexametasoni 0, l% -10ml
d.s.ho 2 gouttes 3-4 fois par jour
Rp: sol. Prednisoloni 0,3% 5 ml
d.s. 2 gouttes 3-4 fois par jour
C) impact sur l'élève - l'élargir et empêcher la formation de synéchias postérieurs
Rp: sol.atropini 0,1% - 1 ml en amp.
d.s. ouvrir l'ampoule. Goutte 1-2 gouttes 2-3 fois par jour.
Rp: sol. Mesatoni 1% -1 ml en amp.
d.s.veal l'ampoule goutte à goutte 1-2 gouttes 3-4 fois par jour
Pour la prévention du développement de la cataracte et son traitement dans la phase initiale
Kalii Iodidi 0,3
M.d.s..glazy gouttes. 1-2 gouttes 3-4 fois par jour
s. 1-2 gouttes 3 fois par jour
Soulagement du glaucome aigu à angle fermé en milieu hospitalier
A) Instillation de myotiques - provoque la constriction de la pupille et l'ouverture de l'angle de la chambre antérieure
rp: sol.pilocarpini hydrochloridi 1% -10,0
s. Instillation d'une heure d'une goutte toutes les 5 à 10 minutes, puis pendant une heure - avec un intervalle de temps de 15 à 20 minutes, puis en l'espace d'une heure - avec un intervalle de temps de 30 minutes, après quoi - 6 fois par jour.
B) prendre des médicaments osants et des médicaments qui inhibent la production d'humeur aqueuse
rp: tabl.diacarbi 0,25 n20
d.s. 2 onglet. Une fois, le lendemain, 1 onglet. 2 fois par jour, puis 1/2 de la table. 2 fois par jour.
rp: sol.furosemidi 1% -2ml en amp.
d.s. injection intramusculaire
2 heures avant l'introduction des médicaments et dans les 2 heures après le patient pour exclure la consommation de liquide. L'action du médicament commence dans la première heure après l'injection et dure de 4 à 6 heures.
C) soulagement de la douleur
rp: sol.analgini 50% -2ml
D) l'introduction d'un mélange lytique - a un effet analgésique et sédatif, inhibe la sécrétion d'humeur aqueuse
rp: sol.aminazini 2,5% -1,0 ml
sol. Promedoli 2% -l, 0ml
m.d.s. injection intramusculaire dans une seule seringue.
Pour prévenir le collapsus orthostatique - contrôlez l'enfer avant et après l'injection toutes les 20 minutes pendant 1 heure, ainsi que l'observance stricte du repos au lit après l'injection du mélange lytique pendant 1 heure (il est conseillé de l'administrer jusqu'au lendemain
Soulagement du glaucome aigu à angle fermé. En l'absence de drogue.
A) Bains chauds de moutarde aux pieds - effet sur les zones réflexogènes des jambes, contribuant à la redistribution du sang dans le corps, réduisant l'apport sanguin aux vaisseaux du globe oculaire, réduisant ainsi la production de liquide intra-oculaire
B) prendre un laxatif salin - 1 c. Une cuillerée de sel dans 0,5-1 tasse d'eau bouillie refroidie
B) masser le globe oculaire - dans le but d'accélérer temporairement l'accélération de l'écoulement de l'humeur aqueuse
G) consommation d'alcool - provoque une diminution de l'enfer, une diminution des fluides, un effet analgésique et sédatif (posologie individuelle)
A) traitement de la conjonctivite traumatique (voir p. 1)
B) traitement de l'iritis traumatique (voir. P. 5.)
B) thérapie résorbable
rp: sol.kalii iodidi 3-5% -10 ml
1-2 gouttes 3-4 fois par jour
D) l'utilisation d'angioprotecteurs
rp: sol.dicynoni 2,0 ml
pour administration intramusculaire
rp: tabl.ascorutini 0.05 n 20
s. 1 onglet. 3 fois par jour
rp: sol.ac.ascorbinici 5% -1.0 ml
s.po 2 ml d'injection intramusculaire
rp: sol.vicasoli 1% -1ml dans l’ampli n ° 10
rp: sol.dicaini 0,25-1,0% -10,0 ml
s. 1-2 gouttes trois fois avec un intervalle de 3-5 minutes
rp: sol.lidocaini 2% -10,0 ml
s. 1-2 gouttes trois fois avec un intervalle de 3-5 minutes
rp: sol.novocaini 2-5% -10,0 ml
s. 1-2 gouttes trois fois avec un intervalle de 3-5 minutes
http://zreni.ru/download/referat/401-recepty-preparatov-k-zachetu-po-glaznym-boleznyam-dlya-studentov-5-kursa.htmlPrescription de lunettes de myopie
OD Em OS M 1.0 D
Rp.: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
OS: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
La recette des lunettes avec hypermétropie (make!)
OD Em OS N 1,0 D
Rp.: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
OS: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Prescription de lunettes pour la presbytie chez emmetropus
Lunettes correctrices pour le travail visuel à courte distance. Les personnes âgées de 40 à 45 ans atteintes d'emmétropie se sont vu prescrire des lentilles positives à 1-1,5 dioptries. Tous les 5 ans, la force des lentilles est augmentée de 0,5-1 dptr. En cas d'amétropie, les corrections appropriées sont apportées (en ajoutant une hyperopie et en soustrayant le degré de réfraction pour la myopie). Avec la correction correcte, la haute vision et les performances visuelles restent.
La recette de lunettes avec astigmatisme simple.
Prévention de la blépharite chronique avec correction de lunettes (prescription de lunettes)
Prescription pour lunettes à forte myopie.
Prescription de lunettes pour la presbytie dans la myopie.
Prescription pour des lunettes pour la presbytie chez hypermetropa.
Recettes utilisées en ophtalmologie
1. ANTIBIOTIQUES ET SULFANILAMIDES
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Ung. Laevomycetini 5% 10,0
D.S. Pommade oculaire
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10,0
D.S. Pommade oculaire
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Pommade oculaire
Ung. Tétracycline 1% 10,0
D.S. Pommade oculaire
2. MOYENS ANTISEPTIQUES
Sol. Iodinoli 100 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Pour le rinçage conjonctival
Sol. Kalii permanganatis 0.02% 500 ml
D.S. Pour le rinçage conjonctival
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Pour le rinçage conjonctival
Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% 500 ml
D.S. Pour le rinçage conjonctival
3. HORMONAL ANTI-INFLAMMATOIRE
Sol. Dexamethasoni 0,1% 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3,0
D.S. Pommade oculaire
4. ANTI-INFLAMMATOIRE NON STÉROÏDIEN
PREPARATION POUR UNE APPLICATION LOCALE
Sol. NACLOF 0.1% 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
5. RELIURES
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Tanini 1% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
6. PREPARATIONS ANTIVIRALES
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 en ampères
S. Diluer à 2 ml avec de l'eau distillée pour l'instillation dans le sac conjonctival.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 en ampères
S. pour instillation dans le sac conjonctival.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Pommade oculaire
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Pommade oculaire
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Pommade oculaire
7. ANESTHÉSIE LOCALE
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
8. MYOTIQUE CHOLINOMIMETIQUE
Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
9. MIDRIATIQUE CHOLINOLYTIQUE
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Scopolamini Hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
10. Mydriatiques adrénergiques
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. pour injection sous-conjonctivale
11. OUTILS DE DIAGNOSTIC
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
1. Innervation sensible et motrice de l'oeil. Prescription de lunettes pour la presbytie dans l'emmétropes.
Innervation motrice: paires de nerfs crâniens III, IV, VI et VII, sensibles: la première branche (n.ophthalmicus) et en partie la deuxième branche (n.maxillaris) du nerf trijumeau (V paire de nerfs crâniens).
Le nerf oculomoteur (n.oculomotorius, III paire de nerfs crâniens) part des noyaux situés au fond de l'aqueduc sylvien, au niveau des monticules antérieurs du quadrilatère.
Fibres pour les trois muscles oculaires rectilignes (supérieur, interne et inférieur) et inférieur, ainsi que pour deux parties du muscle qui soulève la paupière supérieure, avec des fibres qui innervent les muscles internes et inférieurs obliques inférieurs et obliques, partent même chevauchement.
Les fibres qui s'étendent des noyaux appariés de petites cellules innervent le muscle sphincter pupillaire (m.sphincter pupillae) à travers le nœud ciliaire et le muscle ciliaire partant du noyau non apparié.
Par le biais de la fissure orbitale supérieure, le nerf oculomoteur pénètre dans l'orbite, où il est divisé en deux branches, la supérieure et la inférieure, dans l'entonnoir musculaire. La branche mince supérieure est située entre le muscle droit supérieur et le muscle qui soulève la paupière supérieure et les innerve. La branche inférieure la plus grande passe sous le nerf optique et est divisée en trois branches: la branche externe (la racine s’éloigne du nœud ciliaire et les fibres du muscle oblique inférieur), la partie moyenne et la partie interne (les muscles droit inférieur et interne sont innervés, respectivement). La radicule (radix oculomotoria) porte des fibres provenant des noyaux supplémentaires du nerf oculomoteur. Ils innervent le muscle ciliaire et le sphincter de la pupille.
Le nerf bloc (n.trochlearis, une paire de nerfs crâniens intraveineux) innerve le muscle oblique supérieur.
Le nerf abducent (paire de nerfs crâniens n.abducens, VI) innerve le muscle droit externe de l’œil.
Nerf facial (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII paire de nerfs crâniens)
Il a une composition mixte, c’est-à-dire qu’il comprend non seulement des fibres motrices, mais également sensibles, gustatives et sécrétoires, qui appartiennent au nerf intermédiaire (n.intermedius Wrisbergi), qui innervent le muscle circulaire de l’œil.
Le nerf intermédiaire contient des fibres sécrétoires pour la glande lacrymale. Il existe d'autres zones de stimulation réflexe des larmes: la rétine, le lobe frontal antérieur du cerveau, le ganglion basal, le thalamus, l'hypothalamus et le ganglion sympathique cervical.
Le nerf trijumeau (n.trigeminus, paire de nerfs crâniens V) est mixte, c'est-à-dire qu'il contient des fibres sensorielles, motrices, parasympathiques et sympathiques.
La première branche du nerf trijumeau (n.ophthalmicus):
N. nasociliaris, situé dans l'entonnoir musculaire de l'orbite, est à son tour divisé en longues branches ciliaires, réseau et nasales et donne, en outre, la racine (radix nasociliaris) au noeud ciliaire (gangl.ciliare). Avec les nerfs ciliaires courts qui s'étendent du nœud ciliaire, ils forment un plexus nerveux dense dans la région du corps ciliaire (plexus ciliaris) et autour de la circonférence cornéenne. Les branches de ces plexus fournissent une innervation sensible et trophique des structures correspondantes de l'œil et de la conjonctive périlymbale. Le reste de celui-ci reçoit une innervation sensible des branches palpébrales du nerf trijumeau, ce qui doit être pris en compte lors de la planification de l'anesthésie du globe oculaire.
Sur le chemin de l’œil, des fibres nerveuses sympathiques du plexus de l’artère carotide interne rejoignent les longs nerfs ciliaires et innervent le dilatateur pupillaire.
Comme les longs nerfs ciliaires, les plus courts s'approchent également du pôle postérieur de l'œil, perforent la sclérotique le long de la circonférence du nerf optique et, en nombre croissant (jusqu'à 20-30), participent à l'innervation du tissu oculaire, en premier lieu de sa choroïde.
Les nerfs ciliaires longs et courts sont une source d'innervation sensible (cornée, iris, corps ciliaire), vasomotrice et trophique.
La dernière branche de n.nasociliaris est le nerf sous-bloc (n.infratro-chlearis), qui innerve la peau au niveau de la racine du nez, du coin interne des paupières et des sections correspondantes de la conjonctive.
Le nerf frontal (n. Frontalis) assure l’innervation sensible de la partie médiane de la paupière supérieure, y compris la conjonctive, et de la peau du front.
Le nerf lacrymal (n.lacrimalis), entré dans l'orbite, passe antérieurement au-dessus du muscle droit externe de l'œil et se divise en deux branches - la plus haute (la plus grande) et la plus basse. La branche supérieure, prolongeant le nerf principal, donne des branches à la glande lacrymale et à la conjonctive. Une partie d'entre eux, après avoir traversé la glande, perfore le fascia tarzo-orbitaire et innerve la peau dans le coin externe de l'œil, y compris la paupière supérieure. Une petite branche inférieure des anastomoses du nerf lacrymal avec la branche zygomatique (r.zygomati-cotemporalis) du nerf zygomatique portant des fibres sécrétoires pour la glande lacrymale.
La deuxième branche du nerf trijumeau (n.maxillaris) participe à l'innervation sensible des organes auxiliaires de l'œil par ses deux branches, n.infraorbitalis et n.zygomaticus. Le nerf infraorbital (n.infraorbitalis) innerve la partie centrale de la paupière inférieure (rp.palpebrales inferiores).
Cataracte (classification, formes cliniques, diagnostics, principes de traitement, formulation d'agents anesthésiques locaux utilisés dans l'extraction de la cataracte et d'autres opérations ophtalmologiques), aptitude au service militaire.
Cataracte (cascade, grecque) - toute opacification de la lentille.
Congénital et acquis.
Localisation: -les cataractes polaires avant et arrière; en forme de fuseau; - en couches; en forme de -nucléaire corticale - complète.
Étapes: -incipience (initiale); -nonmatura (immature); -matura (mature); –Gypermatura (trop mûr).
Critères de diagnostic pour: 1) l'acuité visuelle (visométrie); 2) le degré de trouble du cristallin (biomicroscopie); 3) évaluation du réflexe et de l'étude en lumière transmise; 4) PIO (normale ou hypertension); 5) Les champs de vision (avec les cataractes ne changent pas!).
Initial: 1) changements de 0.1-0.2 par rapport à l'initiale; 2) simple, doux, dans les couches corticales; 3) rivière rose, opacification en forme d'aiguille comme type de cavalier, rosettes, fundus en N; 4) la PIO est normale;
Immature (gris): 1) tombe à 0,1-0,2; 2) turbidité intense dans le noyau; 3) le réflexe est affaibli, DG dans le brouillard; 4) La PIO augmente, m. glaucome aigu - cataracte enflée;
Mature: 1) gouttes à la perception de la lumière = 1 ∞; 2) une lentille optique fendue; 3) n ° de réflexe, DG n'est pas visible; 4) PIO - N; NB! Si le patient distingue les couleurs, l'opération sera très réussie.
Trop mûr (laiteux): 1) 0,01-0,001; 2) une lentille optique fendue; 3) n ° de réflexe, DG n'est pas visible; 4) augmentation de la PIO - glaucome phacolytique. La lentille tombe dans le corps vitré.
Traitement: 1) Conservateur: son but est de ralentir le développement de la cataracte. Préparations: Quinax - ralentit les effets de la substance quinoïde qui apparaît
tryptophane et tyrosine dans le cristallin en raison du métabolisme inapproprié des acides aminés; Vita-iodurol, tryphosadénine (vita-iodurol) pour la protéine du cristallin - combine quatre groupes de médicaments thérapeutiques:
1. Adénosine triphosphate (Atf) - joue un rôle important dans le métabolisme des glucides.
2. Catalyseurs des processus d'oxydoréduction: le glutathion et la cystéine sont des éléments nécessaires à la vie des cellules, la disparition de ces substances dans le cristallin âgé est à l'origine du dérèglement du métabolisme de ses cellules.
3. Vitamines: B1, PP.
4. Composé d'iodures et de chlorures et de métaux alcalino-calciques.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - contient le cytochrome-C (cytochrom C), une enzyme qui participe au processus de respiration des tissus et accélère les processus oxydatifs. Taufonum (Taufonum), synonyme de Taurine - un médicament à base d’acides aminés qui stimule les processus de réparation et de régénération, favorise
normalisation des fonctions de la membrane cellulaire, optimise les processus métaboliques. Gouttes pour les yeux - solution à 4%.
2) chirurgical; s'il y a un besoin professionnel. 1. Abaissement et inclinaison d'une cataracte dans le corps vitré.
2. Extraction d'une cataracte - l'oculiste français Jacques Daviel (Daviel) a réalisé pour la première fois en 1745 une section par le bas,
en 1841, prof. V.A. Karavaev a commencé à enlever la cataracte avec une coupure d'en haut.
- extraction intracapsulaire de erisifac Barracker - 1920. cryoextraction (Krvavich) - 1961
- extraction extracapsulaire, - phacoémulsification de la cataracte, - extraction de la cataracte au laser
Anesthésie locale: dikain 0,5-1% 2-3 gouttes à la réception. Effet après 1-2 minutes. De l’adrénaline à 0,1% peut être ajoutée (4 gouttes pour 10 ml de dikain), ce qui renforce l’effet.
Date d'ajout: 2015-09-27 | Vues: 732 | Violation du droit d'auteur
http://medlec.org/lek3-45588.htmlANTIBIOTIQUES ET SULPHANILAMIDES
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Ung. Laevomycetini 5% 10,0
D.S. Pommade oculaire
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10,0
D.S. Pommade oculaire
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Pommade oculaire
Ung. Tétracycline 1% 10,0
D.S. Pommade oculaire
Sol. Iodinoli 100 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Pour le rinçage conjonctival
Sol. Kalii permanganatis 0.02% 500 ml
D.S. Pour le rinçage conjonctival
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Pour le rinçage conjonctival
Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% 500 ml
D.S. Pour le rinçage conjonctival
3. HORMONAL ANTI-INFLAMMATOIRE
Sol. Dexamethasoni 0,1% 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3,0
D.S. Pommade oculaire
4. ANTI-INFLAMMATOIRE NON STÉROÏDIEN
PREPARATION POUR UNE APPLICATION LOCALE
Sol. NACLOF 0.1% 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Tanini 1% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 en ampères
S. Diluer à 2 ml avec de l'eau distillée pour l'instillation dans le sac conjonctival.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 en ampères
S. pour instillation dans le sac conjonctival.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Pommade oculaire
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Pommade oculaire
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Pommade oculaire
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Scopolamini Hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. pour injection sous-conjonctivale
11. OUTILS DE DIAGNOSTIC
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Gouttes pour les yeux
Innervation sensorielle et motrice de l'oeil. Prescription de lunettes pour la presbytie dans l'emmétropes.
Innervation motrice: paires de nerfs crâniens III, IV, VI et VII, sensibles: la première branche (n.ophthalmicus) et en partie la deuxième branche (n.maxillaris) du nerf trijumeau (V paire de nerfs crâniens).
Le nerf oculomoteur (n.oculomotorius, III paire de nerfs crâniens) part des noyaux situés au fond de l'aqueduc sylvien, au niveau des monticules antérieurs du quadrilatère.
Fibres pour les trois muscles oculaires rectilignes (supérieur, interne et inférieur) et inférieur, ainsi que pour deux parties du muscle qui soulève la paupière supérieure, avec des fibres qui innervent les muscles internes et inférieurs obliques inférieurs et obliques, partent même chevauchement.
Les fibres qui s'étendent des noyaux appariés de petites cellules innervent le muscle sphincter pupillaire (m.sphincter pupillae) à travers le nœud ciliaire et le muscle ciliaire partant du noyau non apparié.
Par le biais de la fissure orbitale supérieure, le nerf oculomoteur pénètre dans l'orbite, où il est divisé en deux branches, la supérieure et la inférieure, dans l'entonnoir musculaire. La branche mince supérieure est située entre le muscle droit supérieur et le muscle qui soulève la paupière supérieure et les innerve. La branche inférieure la plus grande passe sous le nerf optique et est divisée en trois branches: la branche externe (la racine s’éloigne du nœud ciliaire et les fibres du muscle oblique inférieur), la partie moyenne et la partie interne (les muscles droit inférieur et interne sont innervés, respectivement). La radicule (radix oculomotoria) porte des fibres provenant des noyaux supplémentaires du nerf oculomoteur. Ils innervent le muscle ciliaire et le sphincter de la pupille.
Le nerf bloc (n.trochlearis, une paire de nerfs crâniens intraveineux) innerve le muscle oblique supérieur.
Le nerf abducent (paire de nerfs crâniens n.abducens, VI) innerve le muscle droit externe de l’œil.
Nerf facial (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII paire de nerfs crâniens)
Il a une composition mixte, c’est-à-dire qu’il comprend non seulement des fibres motrices, mais également sensibles, gustatives et sécrétoires, qui appartiennent au nerf intermédiaire (n.intermedius Wrisbergi), qui innervent le muscle circulaire de l’œil.
Le nerf intermédiaire contient des fibres sécrétoires pour la glande lacrymale. Il existe d'autres zones de stimulation réflexe des larmes: la rétine, le lobe frontal antérieur du cerveau, le ganglion basal, le thalamus, l'hypothalamus et le ganglion sympathique cervical.
Le nerf trijumeau (n.trigeminus, paire de nerfs crâniens V) est mixte, c'est-à-dire qu'il contient des fibres sensorielles, motrices, parasympathiques et sympathiques.
La première branche du nerf trijumeau (n.ophthalmicus):
N. nasociliaris, situé dans l'entonnoir musculaire de l'orbite, est à son tour divisé en longues branches ciliaires, réseau et nasales et donne, en outre, la racine (radix nasociliaris) au noeud ciliaire (gangl.ciliare). Avec les nerfs ciliaires courts qui s'étendent du nœud ciliaire, ils forment un plexus nerveux dense dans la région du corps ciliaire (plexus ciliaris) et autour de la circonférence cornéenne. Les branches de ces plexus fournissent une innervation sensible et trophique des structures correspondantes de l'œil et de la conjonctive périlymbale. Le reste de celui-ci reçoit une innervation sensible des branches palpébrales du nerf trijumeau, ce qui doit être pris en compte lors de la planification de l'anesthésie du globe oculaire.
Sur le chemin de l’œil, des fibres nerveuses sympathiques du plexus de l’artère carotide interne rejoignent les longs nerfs ciliaires et innervent le dilatateur pupillaire.
Comme les longs nerfs ciliaires, les plus courts s'approchent également du pôle postérieur de l'œil, perforent la sclérotique le long de la circonférence du nerf optique et, en nombre croissant (jusqu'à 20-30), participent à l'innervation du tissu oculaire, en premier lieu de sa choroïde.
Les nerfs ciliaires longs et courts sont une source d'innervation sensible (cornée, iris, corps ciliaire), vasomotrice et trophique.
La dernière branche de n.nasociliaris est le nerf sous-bloc (n.infratro-chlearis), qui innerve la peau au niveau de la racine du nez, du coin interne des paupières et des sections correspondantes de la conjonctive.
Le nerf frontal (n. Frontalis) assure l’innervation sensible de la partie médiane de la paupière supérieure, y compris la conjonctive, et de la peau du front.
Le nerf lacrymal (n.lacrimalis), entré dans l'orbite, passe antérieurement au-dessus du muscle droit externe de l'œil et se divise en deux branches - la plus haute (la plus grande) et la plus basse. La branche supérieure, prolongeant le nerf principal, donne des branches à la glande lacrymale et à la conjonctive. Une partie d'entre eux, après avoir traversé la glande, perfore le fascia tarzo-orbitaire et innerve la peau dans le coin externe de l'œil, y compris la paupière supérieure. Une petite branche inférieure des anastomoses du nerf lacrymal avec la branche zygomatique (r.zygomati-cotemporalis) du nerf zygomatique portant des fibres sécrétoires pour la glande lacrymale.
La deuxième branche du nerf trijumeau (n.maxillaris) participe à l'innervation sensible des organes auxiliaires de l'œil par ses deux branches, n.infraorbitalis et n.zygomaticus. Le nerf infraorbital (n.infraorbitalis) innerve la partie centrale de la paupière inférieure (rp.palpebrales inferiores).
Cataracte (classification, formes cliniques, diagnostics, principes de traitement, formulation d'agents anesthésiques locaux utilisés dans l'extraction de la cataracte et d'autres opérations ophtalmologiques), aptitude au service militaire.
Cataracte (cascade, grecque) - toute opacification de la lentille.
Congénital et acquis.
Localisation: -les cataractes polaires avant et arrière; en forme de fuseau; - en couches; en forme de -nucléaire corticale - complète.
Étapes: -incipience (initiale); -nonmatura (immature); -matura (mature); –Gypermatura (trop mûr).
Critères de diagnostic pour: 1) l'acuité visuelle (visométrie); 2) le degré de trouble du cristallin (biomicroscopie); 3) évaluation du réflexe et de l'étude en lumière transmise; 4) PIO (normale ou hypertension); 5) Les champs de vision (avec les cataractes ne changent pas!).
Initial: 1) changements de 0.1-0.2 par rapport à l'initiale; 2) simple, doux, dans les couches corticales; 3) rivière rose, opacification en forme d'aiguille comme type de cavalier, rosettes, fundus en N; 4) la PIO est normale;
Immature (gris): 1) tombe à 0,1-0,2; 2) turbidité intense dans le noyau; 3) le réflexe est affaibli, DG dans le brouillard; 4) La PIO augmente, m. glaucome aigu - cataracte enflée;
Mature: 1) gouttes à la perception de la lumière = 1 ∞; 2) une lentille optique fendue; 3) n ° de réflexe, DG n'est pas visible; 4) PIO - N; NB! Si le patient distingue les couleurs, l'opération sera très réussie.
Trop mûr (laiteux): 1) 0,01-0,001; 2) une lentille optique fendue; 3) n ° de réflexe, DG n'est pas visible; 4) augmentation de la PIO - glaucome phacolytique. La lentille tombe dans le corps vitré.
Traitement: 1) Conservateur: son but est de ralentir le développement de la cataracte. Préparations: Quinax - ralentit l’effet de la substance quinoïde apparaissant dans le cristallin en raison du métabolisme inapproprié des acides aminés, en particulier du tryptophane et de la tyrosine, sur la protéine du cristallin Vita-iodurol, triphosadénine (vita-iodurol) - combine quatre groupes de préparations médicinales: 1. (Atf) - joue un rôle important dans le métabolisme des glucides. 2. Catalyseurs des processus d'oxydoréduction: le glutathion et la cystéine sont des éléments nécessaires à la vie des cellules, la disparition de ces substances dans le cristallin âgé est à l'origine du dérèglement du métabolisme de ses cellules. 3. Vitamines: B1, PP. 4. Composé d'iodures et de chlorures et de métaux alcalino-calciques.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - contient le cytochrome-C (cytochrom C), une enzyme qui participe au processus de respiration des tissus et accélère les processus oxydatifs. Taufonum (Taufonum), synonyme de Taurine, est un médicament à base d'acides aminés qui stimule les processus de réparation et de régénération, aide à normaliser les fonctions des membranes cellulaires et optimise les processus métaboliques. Gouttes pour les yeux - solution à 4%.
2) chirurgical; s'il y a un besoin professionnel. 1. Abaissement et inclinaison d'une cataracte dans le corps vitré. 2. Extraction d’une cataracte - pour la première fois, l’oculiste français Jacques Daviel (Daviel) a réalisé en 1745 une section d’en bas, en 1841 prof. V.A. Karavaev a commencé à enlever la cataracte avec une coupure d'en haut. - extraction intracapsulaire d’erisifac Barracker - 1920. cryoextraction (Krvavich) - 1961 - extraction extracapsulaire, - phacoémulsification de la cataracte, - extraction de la cataracte au laser
Anesthésie locale: dikain 0,5-1% 2-3 gouttes à la réception. Effet après 1-2 minutes. De l’adrénaline à 0,1% peut être ajoutée (4 gouttes pour 10 ml de dikain), ce qui renforce l’effet.
La cornée, sa structure, ses fonctions et ses méthodes de recherche. Prescription de lunettes pour la myopie.
La cornée (cornée) est la partie antérieure transparente de la capsule externe du globe oculaire, le milieu réfractant est à 40 D (et l'œil entier à 70 D).
Couches: 1) épithélium antérieur, 2) membrane de Bowman, 3) stroma, 4) membrane de Descemeta, 5) épithélium postérieur;
Holy Island: 1) transparent, 2) brillant, 3) sphérique, 4) lisse, 5) très sensible;
Conditions de transparence: 1) pas de vaisseaux, 2) polygonalité ordonnée, 3) 75,5% d'eau constants, 4) post-composition de mucopolysaccharides, 5) absence de gaines de myéline dans les terminaisons nerveuses sous-épithéliales.
Fonctions: 1) base 2) régénérateur (coque avant), 3) protection, 4) conduction de la lumière, 5) réfraction de la lumière;
Repas: 1) branches du système périlimbal de vaisseaux sanguins, 2) la chambre antérieure de l'œil - couches profondes.
- Éclairage inversé (rétro);
- La méthode du champ miroir ou l’éclairage réfléchi des surfaces;
- Éclairage avec l'utilisation de filtres.
Éclairage diffus. Avec un éclairage diffus, le flux lumineux illumine uniformément la surface antérieure de l'œil. Dans le même temps, les cicatrices, les infiltrations et les vaisseaux nouvellement formés sont bien définis. La technique d'éclairage diffus utilise un large faisceau de lumière diffusé avec un filtre diffus.
Éclairage direct. Avec cette méthode d'éclairage, le faisceau lumineux de la lampe et le microscope sont focalisés sur la même zone. (diapositive numéro 2). Fente focalisée étroite (coupe optique de la cornée): observation des variations de courbure cornéenne, de l'épaisseur de la cornée, de la localisation de la lésion ou du corps étranger. Le parallélépipède a une largeur de 3 mm: une fente large et focalisée est utilisée pour étudier le stroma cornéen, les défauts de l'épithélium.
Illumination indirecte (étude dans un champ sombre). Le faisceau lumineux est dirigé vers la partie de l'œil (l'iris par exemple) situé derrière l'objet considéré et la cornée est examinée à la limite de la lumière réfléchie. En illumination indirecte, les foyers de l’illuminateur et du microscope ne coïncident pas. La mise au point du microscope est dirigée vers la zone du champ assombri. Cette technique est utilisée pour identifier divers types d'opacités et d'œdème cornéen qui, sur le fond d'un tissu transparent, sont visibles sous forme de taches grises.
Éclairage inversé (rétro). La lumière est réfléchie par l'iris. Le microscope se concentre sur la cornée. Cette technique est utilisée pour identifier la néovascularisation de la cornée, l'oedème de l'épithélium et de l'endothélium, la cornée dégénérée bulleuse.
Illumination réfléchie des surfaces (méthode du champ miroir). La méthode est utilisée pour inspecter et étudier la zone de séparation des supports optiques de l'œil. Il est utilisé pour examiner l'épithélium et l'endothélium.
Éclairage avec l'utilisation de filtres de couleur. Vous permet d'évaluer l'intégrité de l'épithélium. Pour clarifier la nature du dommage, en particulier dans le cas d'un microtraumatisme de l'épithélium antérieur, une solution à 1 à 2% de fluorescéine sodique est instillée dans l'œil, puis lavée dans la cavité conjonctivale à l'aide de gouttes désinfectantes ou d'une solution isotonique de chlorure de sodium. En même temps, l'excès de fluorescéine est éliminé par lavage et les zones de la cornée dépourvues d'épithélium restent colorées en vert jaunâtre (test de Seidel).
Modification de la forme et de la position des paupières (éversion, inversion, ptose, lagophtalmie). Leur origine et les principes de traitement; aptitude au service militaire avec eux. La formulation de médicaments (pommade) pour les maladies des bords des paupières.
1) Ptosis de la paupière supérieure (blépharoptose) - position anormalement basse de la paupière par rapport au globe oculaire.
Congénitale: type autosomique dominant, dystrophie isolée du muscle, soulèvement de la paupière ou aplasie du noyau du nerf oculomoteur. Syndrome de Gunn - élévation involontaire de la paupière lors de la mastication, ouverture de la bouche, bâillement. Blépharophimose - raccourcissement et rétrécissement de la fissure palpébrale, ptose bilatérale.
Acquis: neurogène (neuropathie diabétique, anévrisme intracrânien, tumeurs, lésions et inflammations), myogénique (myasthénie - test d'endorphine "+"), aponévrotique (décollement partiel du tendon du muscle de la paupière, à partir de la plaque tarse), mécanique (tumeur, cicatrice, manque) globe oculaire).
Traitement: suspension de la paupière supérieure au muscle frontal; résection du muscle qui soulève la paupière supérieure; résection du releveur de tendon; Résection musculaire muler.
2) Inversion de la paupière (entropion) - le bord de la paupière et les cils sont dirigés vers le globe oculaire, entraînant une irritation constante de l'œil, la formation d'érosion et d'ulcères de la cornée, une injection et une déchirure.
Congénital: le plus souvent chez les mongoloïdes - épaississement de la peau et hypertrophie des fibres des muscles circulaires de l'œil au bord ciliaire. Pendant les premiers mois de la vie de l'enfant peuvent passer. Traitement: résection lunaire de la peau et des muscles circulaires de l'œil; coutures inversées.
Age: entorses des paupières, atonie du rétracteur de la paupière inférieure, instabilité de la plaque tarsienne. Traitement: résection combinée du ligament externe des paupières et du lambeau peau-muscle, plastiques rétracteurs.
Spastique: étirement des structures de la paupière inférieure, hypertrophie du bord de la paupière. Traitement: raccourcissement du ligament externe de la paupière, retrait du plastique et retrait de la greffe de peau de la paupière inférieure.
Cicatriciel: rides de la plaque du tarse après brûlures, blessures, dommages dus aux radiations, chirurgies, trachome, réactions allergiques et toxiques. Traitement: plastique de la plaque paupière-musculaire avec du plastique de la conjonctive.
3) Inversion du bord de la paupière (ectropion) - la paupière s’éloigne de l’œil, exposant la conjonctive palpébrale et bulbaire, le déplacement de l’ouverture lacrymale.
Congénital: raccourcissement de la plaque cutanée des paupières. Traitement: avec un faible degré d'inadaptation, aucune correction n'est requise.
Age: siècle affaissé. Traitement: raccourcissement horizontal de la paupière inférieure.
Paralytique: paralysie du nerf facial, dénervation des muscles circulaires de l'œil (toxine botulique). Traitement: hydratation constante des yeux, les paupières sont collées pendant le traitement. Chirurgie: raccourcissement horizontal du ligament de la paupière, blépharorrhaphie.
Cicatriciel: après des brûlures, blessures, dommages dus aux radiations, opérations, trachome, réactions allergiques et toxiques. Traitement: blépharorrhaphie, puis greffe de peau. Thérapie protéolytique, physiothérapie.
4) Lagophtalmie - fermeture incomplète de la fissure palpébrale due à une lésion du nerf facial, exophtalmie, rétraction de la paupière, exophtalmie, simblefaron. Il entraîne le développement de yeux secs, dystrophie cornéenne, kératite, ulcères cornéens. Traitement: humidification de la cornée (déchirure artificielle, 20% de sulfacyl-Na, huile d'argousier, pommades à base d'antibiotiques), réduction des déchirures (paupière temporairement resserrée à l'aide d'un pansement). Agrafage latéral et médial des paupières. Implants dorés dans la paupière supérieure pour la rééducation fonctionnelle.
Les changements dans les yeux au cours de la maladie de radiation aiguë.
En cas d'exposition irradiante irrégulière avec une irradiation prédominante de l'organe de la vision après quelques heures, il se produit une réaction primaire d'irradiation qui se manifeste dans le complexe symptomatique d'irritation oculaire (photophobie, larmoiement, blépharospasme). Après un ou deux jours, les yeux se calment et il s'ensuit une période de bien-être relatif, mesurée sur plusieurs jours, à petites doses, voire plusieurs semaines. Ensuite, l'irritation oculaire réapparaît et un processus inflammatoire-dystrophique lent commence, qui dure très longtemps, s'atténuant périodiquement et s'aggravant de nouveau pendant des semaines et des mois. Les radiations dites "douces", notamment les particules bêta et alpha, pénètrent relativement faiblement dans les tissus situés à la surface du corps. La brûlure par rayonnement qui en résulte affecte la peau, les muqueuses des paupières, la corne et l’iris. À mesure que la dose augmente, ce sont précisément les conserves tégumentaires qui sont les plus touchées. Ainsi, à une dose d'environ 20 000 rad (à la surface), une calvitie persistante se produit et l'appauvrissement des zones cutanées irradiées se produit, des saignements récurrents dans la couche de paupière, une érosion de la cornée se produisent et une épine vasculaire se forme (Fig. 5). Les changements dans les tissus gélifiants profonds (iris, cristallin) peuvent être assez faibles et sans tendance à progresser. Les fortes radiations pénétrantes (dures) sont plus dangereuses pour la lentille. En réalité, des modifications notables de la cataracte (radiation) ne se produisent qu’après 1,5 à 3 mois (selon le principe général: plus la dose est élevée, plus le dommage est précoce). Un peu plus tôt (en 1 à 1,5 semaine) se produit une conjonctivite de rayonnement ou une kératoconjonctivite se déroulant sans écoulement, c'est-à-dire en fonction du type de catarrhe sec, qui est difficile à traiter avec un traitement.
De très fortes doses de radiations dures peuvent systématiquement entraîner des lésions graves du tractus vasculaire de l'œil - uvéite, un glaucome secondaire, une cécité irréversible avec une atrophie du globe oculaire.
Dans le groupe de personnes exposées à une exposition chronique à des rayonnements pénétrants dus à une exposition externe à petites doses (notamment au travail en cas de non-respect des normes sanitaires, ainsi que de violation des règles de sécurité), par rapport au groupe de contrôle du même âge n'ayant pas été exposé aux rayonnements, La conjonctivite non spécifique, la conjonctive sèche des paupières, la microteleangiectasia du limbe et de la conjonctive du tabloïd sont plus courantes. Il a été observé que les personnes qui travaillent avec des véhicules de camping ont des changements d’âge plus précoces et que, de plus, on trouve plus souvent une cataracte sénile.
Différents types de rayonnements ionisants provoquent des modifications fondamentalement similaires dans les tissus, en particulier dans la lentille. Cependant, certaines caractéristiques quantitatives relatives, par exemple, aux différences de localisation préférentielle de la lésion, existent toujours. Ainsi, les neutrons, qui ont l'activité biologique la plus élevée parmi les autres sources de rayonnement, provoquent des changements plus prononcés, de plus à très faibles doses (pour la lentille, seulement quelques dizaines de rad). Comme les neutrons affectent non seulement les cellules en cours de division, mais également les cellules matures (en particulier leurs noyaux), les cataractes à neutrons se caractérisent par leur capacité à mûrir rapidement.
Avec les cataractes alpha et bêta, les sections antérieure et antérieure du cristallin ne souffrent pas davantage des radiations internes. En conséquence, la cataracte de radiation est formée non seulement sous le dos, mais également sous la capsule antérieure du cristallin. De plus, pour les particules alpha (par exemple, 210-P0, les changements les plus caractéristiques ont été observés dans la zone de "l'épithélium central du cristallin", c'est-à-dire sur le site du contact intime de la ceinture pupillaire de l'iris avec la capsule antérieure du pédoncule. Cela a été provoqué par les circonstances suivantes. Substances radioactives, qui, lors de l'irradiation interne, circulent naturellement dans les vaisseaux du corps, entrent également dans les vaisseaux de l'iris, qui sont les vaisseaux les plus proches du cristallin? À partir de là, les RV agissent sur les tissus voisins, y compris l'épithélium en germination. l'épithélium des nouvelles fibres de la lentille est retardé et il n'y a pas de sortie normale de ce que l'on appelle l'arc nucléaire de la capsule de la lentille dans la région de son équateur.
Lorsqu'un fragment suffisamment radioactif est inséré dans une partie de l'œil, y compris la plaie, une sphère d'ionisation intense se forme directement autour de lui, puis un processus inflammatoire-dystrophique lent se développe, ce qui facilite souvent la migration et même l'éjection de corps étrangers.
Si le malaise chronique dû aux radiations est dû à l'ingestion de radiateurs à longue durée de vie (Ra, Sr, etc.), les modifications pathologiques des yeux peuvent être absentes ou se limiter à la zone de la lentille. Dans le même temps, le nombre et l'intensité des opacités ponctuelles dans le cortex du cristallin augmentent. Une turbidité similaire se retrouve souvent dans la norme. La vision ne peut pas souffrir.
Sclera, sa structure et sa fonction. Une étude avec éclairage latéral. Prescription de lunettes pour la myopie.
La sclérotique est une capsule externe ou fibreuse de l'oeil, blanche ou légèrement bleuâtre, ayant la forme d'une boule creuse. Pas transparent. Bordé sur le devant de la cornée. Le dos de la capsule externe est aminci et perforé: des faisceaux de fibres optiques quittent le cerveau par ces trous. La sclérotique a la plus grande épaisseur autour de la tête du nerf optique - 1 mm. Antérieurement, il est aminci et atteint 0,3 mm dans la région équatoriale. Sclère formée à partir de tissu conjonctif élastique, pliée en denses, s'entrelacant dans différentes directions, faisceaux et plaques. Une telle structure provoque son élasticité et une grande résistance. La couche épisclérale superficielle est lâche et se confond avec une couche sous-conjonctivale encore plus lâche. La sclérotique en plusieurs endroits pénètre dans les nombreux vaisseaux et nerfs menant à la cornée et au tractus vasculaire de l'œil. Les propres navires dans la sclérotique sont peu nombreux. De l'intérieur vers la sclérotique adjacente à la choroïde.
Fonction: le contour extérieur de l'oeil, support pour les coques intérieures.
La méthode est conçue pour identifier les changements subtils dans la partie antérieure du globe oculaire.
L'étude est réalisée dans une pièce sombre à l'aide d'une lampe de bureau installée à gauche et devant le patient, à une distance de 40 à 50 cm au niveau du visage. Pour l'inspection, utilisez une loupe ophtalmique ayant une force de 13,0 ou 20,0 dioptries.
Le médecin est situé en face du patient, ses jambes sont à gauche des pieds de ce dernier. Le médecin prend ensuite la loupe de la main droite, tourne légèrement la tête du patient vers la source de lumière et dirige un faisceau de lumière vers le globe oculaire. La loupe doit être placée entre la source de lumière et l'œil du patient, en tenant compte de sa distance focale (7–8 ou 5–6 cm), de sorte que les rayons de lumière traversant la vitre soient focalisés sur une certaine partie du globe oculaire antérieur soumise à l'inspection. L'éclairage lumineux de cette zone, contrairement à ses voisins, permet d'examiner en détail les différentes structures. La méthode est appelée latérale, car la loupe est située sur le côté de l'œil. Dans l'étude de la sclérotique, faites attention à sa couleur et à l'état du schéma vasculaire. En sclérotique normale blanche, visible uniquement
navires de la conjonctive, le réseau régional en boucle de navires autour de la cornée n’est pas visible.
Strabisme amical et paralytique (origine, diagnostic différentiel, principes de traitement, formulation de médicaments cycloplégiques); aptitude au service militaire avec différents types de strabisme.
Le strabisme amical - la déviation de l'œil d'un point de fixation commun + violation de la vision binoculaire.
Les fonctions des muscles restent, l'un fixant, l'autre lorgnant.
- verticale (hyper et hypotropie);
- déviation de l'axe au nez ou à la tempe (ex- et incyclotropie);
Diminution de l'acuité visuelle, fixation excentrique, scotome fonctionnel, diplopie, asymétrie de la vision binoculaire, altération de la vision profonde, amblyopie (œil paresseux).
Diagnostic: acuité visuelle, test de fixation, détermination de l'angle du strabisme, mobilité de l'œil (mesure coordonnée et diplopie provoquée), séparation des champs de vision (haploscopie avec objets à tester).
Le traitement vise à restaurer la vision binoculaire: correction optique de l'amétropie (lunettes, lentilles de contact), traitement pléoptique (traitement de l'amblyopie), traitement chirurgical (transfert du site de fixation du muscle), traitement orthopédique.
Strabisme paralytique - restriction ou manque de mobilité de l'œil tondu dans le sens de l'action du muscle paralysé. Le doublement, la diplopie, la rotation forcée de la tête (peut-être avec une pente - tortikollis - doivent être différenciés du torticolis, des lésions neurogènes et des lésions labyrinthiques), l'inégalité de l'angle primaire du strabisme (oeil qui louche), l'angle secondaire de la déviation (oeil sain).
Diagnostic: détermination du champ du regard avec abduction et adduction, mesure coordonnée selon Chessu (filtres rouge et vert), méthode d'étude de l'appareil oculomoteur dans des conditions de diplopie provoquée selon Haab-Lancaster (évaluation des images appartenant à la fixation et à l'œil dévié).
Traitement chirurgical: plastique; Correction prismatique, traitement médicamenteux et physiothérapeutique.
Brûlures chimiques des yeux (classification, diagnostic, premier traitement médical et premier secours médical, traitement).
nécrose de colliquation favorisant la pénétration
nouveauté de l'agent dommageable profondément dans le tissu.
a) Anion, groupe hydroxyle (OH-), saponifie les graisses
composants acides des membranes cellulaires, entraînant la destruction de
mort cellulaire et mort.
b) Le cation alcalin provoque:
- hydratation de glycosamine glycanes (opacification de la cornée);
- hydratation du collagène (raccourcissement et épaississement du collagène
fibres avec dommages au réseau trabéculaire, libérées
attente de prostaglandines et d’hypertension ophtalmique).
c) Une longue conservation du pH au niveau de 11,5 et plus menace
hypotonie et sous-strophie du globe oculaire.
Ii. BRÛLURES À L’ACIDE -
provoquer une nécrose de la coagulation dans les tissus.
a) Le cation, ion hydrogène (H +), cause des dommages
en raison de changements de pH.
b) L'anion de l'acide provoque une dénaturation et des convolutions.
protéines dans les tissus de surface, comme si créer
barrière en quelque sorte empêchant plus loin
pénétration d'acide dans les yeux.
La capacité de la plupart des acides à pénétrer dans les tissus est exprimée dans une bien moindre mesure que celle des alcalis.
En même temps, les acides les plus agressifs (acide fluorhydrique, etc.) pénètrent rapidement dans les structures intra-oculaires, provoquant des lésions similaires à alcalines.
PRINCIPES DE RENDU DE L’ASSISTANCE À
ÉTAPES DE L’ÉVACUATION MÉDICALE
1. Assistance personnelle et mutuelle:
- résiliation de l'agent dommageable;
- lavage abondant des yeux à l'eau (pour les brûlures chimiques);
- direction rapide de la victime dans le miel. point de paragraphe.
2. Première aide médicale:
- rinçage des yeux avec de l'eau (neutralisant) sous contrôle
Lem pH, élimination des particules d'agent brûlant en double
inversion de la paupière supérieure;
- onguent antibiotique dans l'oeil;
- vaccination de la victime contre le tétanos;
- utilisation générale d'antibiotiques (pour les brûlures graves).
3. Assistance médicale qualifiée:
- mesures de premiers secours;
- avec les moindres brûlures - dans l'équipe
- blessé avec des brûlures légères et modérées -
- blessé avec des brûlures graves et graves -
4. Soins ophtalmiques spécialisés:
I - II périodes de brûlure
- mesures de premiers soins si elle n'est pas
a été rendue (se laver les yeux - indépendamment de
informations sur les lavages précédents);
- longue irrigation conjonctivale continue
PRINCIPES DE BRÛLAGE
Pour les brûlures superficielles (1 à 3 degrés):
- agents qui accélèrent l'épithélisation de la cornée;
Pour les brûlures graves (profondes):
- agents stimulant la vascularisation cornéenne
- corticostéroïdes (uniquement après l'épithélisation de la cornée).
- cycloplégiques et agents abaissant la PIO (comme indiqué).
IV-ème période de brûlure
- diverses chirurgies plastiques (restauration
voûte conjonctivale, élimination des difformités cicatricielles
paupières, kératoplastie, kératoprosthétique, etc.);
- thérapie par stimulation médicamenteuse pour
Chambre antérieure et postérieure de l'oeil. Examen de la caméra frontale à la lumière focale. La recette de lunettes avec astigmatisme simple.
La chambre antérieure de l'œil (camera bulbe antérieur) est un espace délimité par la surface postérieure de la cornée, la surface antérieure de l'iris et la partie centrale de la capsule antérieure du cristallin. L'endroit où la cornée pénètre dans la sclérotique et l'iris dans le corps ciliaire est appelé angle de la chambre antérieure (angulus iridocornealis). Dans sa paroi externe se trouve un système oculaire de drainage (pour humeur aqueuse) constitué du réseau trabéculaire, du sinus veineux scléral (canal de Schlemm) et de tubules collecteurs (gradués). À travers la pupille, la caméra avant communique librement avec le dos. À ce stade, il a la plus grande profondeur (2,75-3,5 mm), qui diminue ensuite progressivement vers la périphérie.
La chambre postérieure de l'œil (camera bulbe postérieur) est située derrière l'iris, qui est sa paroi frontale, et est limitée à l'extérieur par le corps ciliaire, derrière le corps vitré. La paroi interne forme l'équateur de la lentille. Tout l'espace de la chambre postérieure est imprégné de cordons ciliaires.
Normalement, les deux chambres de l’œil sont remplies d’humidité aqueuse qui, dans sa composition, ressemble à un dialysat de plasma sanguin. L'humeur aqueuse contient des nutriments, en particulier du glucose, de l'acide ascorbique et de l'oxygène, consommés par le cristallin et la cornée, et élimine les déchets de l'œil: acide lactique, dioxyde de carbone, cellules pigmentaires exfoliées et autres cellules.
Les deux chambres de l’œil contiennent 1,23 à 1,32 cm3 de liquide, soit 4% du contenu total de l’œil. Le volume minute d'humidité dans la chambre est en moyenne de 2 mm3, le volume quotidien de 2,9 cm3. En d'autres termes, l'échange complet de l'humidité de la chambre a lieu dans les 10 heures.
Il existe un équilibre entre l’entrée et la sortie du liquide intraoculaire. Si, pour une raison quelconque, elle est violée, cela entraîne une modification du niveau de pression intraoculaire, dont la limite supérieure ne dépasse normalement pas 27 mm de mercure. (mesurée avec un tonomètre de Maklakov pesant 10 g).
La différence de pression dans la cavité oculaire et le sinus veineux de la sclérotique (environ 10 mm Hg), ainsi que dans le sinus spécifié, est la principale force motrice assurant un flux continu de fluide de la chambre postérieure à la chambre antérieure puis à travers l'angle de la chambre antérieure au-delà de l'œil. veines ciliaires antérieures.
Kératite profonde (étiologie, formes cliniques, diagnostic, principes de traitement, formulation de médicaments locaux pour la kératite profonde).
Kératite profonde (endogène):
- infectieux, provoqué par des infections spécifiques (syphilis, tuberculose, brucellose, paludisme, lèpre, etc.)
- viral (kérato-conjonctivite épidémique, herpétique, épidémique, rougeole, variole)
- neurogène (neuroparalytique, érosion cornéenne récurrente)
- avitaminose et hypovitaminose
- étiologie inexpliquée (kératite à couperose, érosion récurrente, kératite à filaments)
Pour toutes les kératites profondes se caractérise par un parcours lent et long. L'infiltration peut être répandue ou locale, localisée principalement dans les couches profondes, les couches superficielles ne s'ulcérant pas.
La kératite herpétique profonde résulte de la transition de la kératite superficielle vers les couches profondes ou de l’introduction du virus de l’herpès à partir de la chambre antérieure.
Dans la cornée, une opacification discoïde ou cartoïde terrestre se forme rapidement, elle se situe dans les couches profondes du stroma et réduit considérablement l’acuité visuelle. Blépharospasme typique, diminution sensible de la sensibilité de la cornée, plis de la membrane descendante dus à un œdème des couches profondes du stroma, précipitation, amincissement de l'iris, rétrécissement de la pupille et réaction lente à la lumière sont typiques. Dans la "coupe" optique, le centre opaque de la cornée est épaissi.
Les premiers secours sont les mêmes que pour la kératite herpétique superficielle, mydriatique à courte durée d'action (gomatropine).
L'effet néfaste des agents persistants sur l'organe de la vision (classification, diagnostic, premiers soins médicaux et premiers soins médicaux, tri, finalité de l'évacuation).
Deux types d'agents irritants (appelés irritants) sont principalement utilisés comme agents actifs: C.S. ("Lilac") et C.N. ("Prunus"). Ces substances cristallines sont peu solubles dans l’eau et facilement solubles dans l’acétone, le benzène et les alcools.
Ils excitent sélectivement les terminaisons nerveuses sensibles de la membrane muqueuse des yeux, des voies respiratoires supérieures et de la peau. Utilisé pour équiper des moyens d'autodéfense, en particulier des cartouches à gaz, des cartouches pour armes à gaz.
Le tableau clinique de la lésion apparaît dès les premières secondes de contact avec des irritants, comme une sensation de brûlure et des crampes dans la région des yeux, du nasopharynx et de la peau. Les larmoiements, blépharospasmes, rougeurs de la conjonctive et de la peau du visage sont abondants. Les symptômes d'irritation des yeux après la cessation du contact avec l'aérosol disparaissent en 15 à 30 minutes et le rougissement de la peau peut persister jusqu'à une heure. Dans certains cas, suite à l'utilisation d'un pistolet à gaz à courte portée, un processus plus long est observé (jusqu'à 3 à 7 jours) et associé à la présence d'un œdème des paupières, d'une hyperhémie de la conjonctive, d'un œdème et de la deepithélisation de la cornée, ainsi que d'importants changements contusionnels (hyphema, iridodialyse, hémorragie) corps vitré, etc. De plus, on trouve souvent dans les tissus de la partie antérieure de l'œil de petits corps étrangers - des particules de la substance active et des particules de poudre incomplètement brûlées, d'autres composants de la cartouche. Ils peuvent porter à la surface une substance chimique qui, lorsqu'elle pénètre dans le canal de la coque des yeux, se diffuse dans les tissus environnants et exerce un effet chimique nocif local.
Donc cette lésion doit être traitée comme une combinaison (c'est-à-dire chimique et mécanique en même temps).
1. Lorsqu'un irritant entre en contact avec la peau du visage, il faut:
- retirer immédiatement les gouttelettes d'aérosol de la peau des paupières, du visage et du front à l'aide d'un coton;
- dans les 5 minutes, laver la zone touchée avec de l'eau tiède et du savon (paupières fermées). Après le lavage, éliminez tout irritant en appliquant un coton-tige imbibé d’alcool à 70%.
2. Examiner la surface des paupières, de la conjonctive et de la cornée. Lors de la détection de microparticules d'une substance étrangère, retirez cette dernière à l'aide d'un instrument de microchirurgie (aiguille, lance, pincette).
3. Si une substance irritante pénètre dans les yeux après une anesthésie au goutte-à-goutte, ils sont lavés avec un courant d'eau à température ambiante pendant 5 minutes, puis avec une solution de soude à 2% également pendant 5 minutes. En cas de plaie perforée du segment antérieur du globe oculaire, le lavage du sac conjonctival doit être remplacé par le retrait de la substance toxique à l'aide d'un «banichkov» stérile.
4. Porter des lunettes de soleil (tous les traitements sont effectués sans interférence).
5. Il est nécessaire d’exclure (ou de confirmer) la présence de signes de lésions par contusion aux parties profondes de l’œil. Une fois identifiés, le patient doit être dirigé vers un hôpital ophtalmologique.
Membrane vasculaire, sa structure et sa fonction. Méthodes ophtalmoscopiques de recherche du fond d'oeil. Prescription de lunettes pour la presbytie dans les emmetropes.
Tunica vasculosa bulbi est situé entre la capsule externe de l'œil et la rétine (coquille moyenne), le tractus uvéal de l'œil. Se compose de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde (choroïde). Toutes les fonctions complexes de l'œil sont réalisées avec la participation du tractus vasculaire. Cependant, le tractus vasculaire de l'œil sert d'intermédiaire entre les processus métaboliques se produisant dans l'ensemble du corps et dans l'œil. Un vaste réseau de vaisseaux larges et minces à forte innervation transfère les effets neurohumoraux courants. Les sections antérieure et postérieure du tractus vasculaire ont différentes sources d'approvisionnement en sang.
Iris (iris) - le devant du tractus vasculaire. Il détermine la couleur de l'œil, c'est le diaphragme lumineux et séparateur. L'iris part de la sclérotique juste derrière le limbe et se situe librement dans le plan frontal du segment antérieur de l'œil. La partie périphérique de l'iris, appelée racine, n'est visible qu'à l'aide d'une méthode spéciale - la gonioscopie. Au centre de l'iris a un trou rond - pupille (pupilla). La pupille concentrique à la surface de l'iris est une ligne déchiquetée formée par l'imbrication de vaisseaux. Il divise l'iris en bords pupillaires et ciliaires (ciliaires).
• protéger l'œil d'un flux lumineux excessif;
• dosage réflexe de la quantité de lumière en fonction du degré d’éclairage de la rétine (ouverture de la lumière);
• diaphragme séparateur: l'iris, associé au cristallin, fait office de diaphragme irocristallin séparant les parties antérieure et postérieure de l'œil, ce qui empêche le corps vitré d'avancer;
• la fonction contractile de l'iris joue un rôle positif dans le mécanisme d'écoulement du liquide et de l'accommodation intraoculaires;
• trophique et thermorégulateur.
Le corps ciliaire ou ciliaire (corpus ciliare) est la partie du corps vasculaire de l’œil épaissie qui produit le liquide intraoculaire. La zone du corps ciliaire est projetée sur la sclérotique sous la forme d'un anneau de 6 à 7 mm de large autour de la cornée. Dans le corps ciliaire, on distingue une couche musculaire vasculaire externe ayant une origine mésodermique et une couche rétinienne interne ou neuroecto-dermique.
Fonctions du corps ciliaire:
• support pour la lentille;
• la participation à l'acte d'accommodement;
• production de liquide intraoculaire;
• collecteur thermique du segment antérieur de l'œil.
Choroïde (du latin. Chorioidea) - la choroïde elle-même, située à l'arrière du tractus vasculaire de l'œil, située entre la ligne dentée et le nerf optique. La choroïde se caractérise par quatre plaques: complexe supra-vasculaire, vasculaire, capillaire vasculaire et basal.La choroïde elle-même possède la plus grande capacité de transmission de fluide (perfusion) et son sang veineux contient une grande quantité d'oxygène.
Fonctions de la choroïde proprement dite:
• alimente l'épithélium pigmentaire rétinien, les photorécepteurs et la couche plexiforme externe de la rétine;
• fournit à la rétine des substances qui favorisent les transformations photochimiques du pigment visuel;
• participe au maintien de la pression intraoculaire et de la température du globe oculaire;
• est un filtre pour l'énergie thermique provenant de l'absorption de la lumière.
Kératite ulcéreuse (étiologie, formes cliniques, diagnostic, principes de traitement, formulation d'agents diagnostiques et thérapeutiques).
Un ulcère cornéen purulent est généralement causé par un pneumocoque après une érosion traumatique de la cornée, souvent en présence d'une dacryocystite suppurée chronique. Dans le contexte d'une forte baisse de l'acuité visuelle et d'un complexe symptomatique prononcé d'irritation oculaire (photophobie, blépharospasme, larmoiement, douleur aux yeux), une petite infiltration jaune grisâtre apparaît dans la partie centrale de la cornée, qui se transforme rapidement en ulcère de couleur jaunâtre et purulente. Le fond de l'ulcère est infiltré; un bord (actif) de forme semi-lunaire, en relief, jaune. La cornée autour est "épuisée", enflée, boueuse. Dans cette direction, l'ulcère progresse. Le bord opposé de l'ulcère disparaît, devient lisse, épithélialisé.
Dans la chambre antérieure accumule du pus (hypopyon). Une Iritis se développe, une forme de synéchie postérieure et une perforation de la cornée peuvent survenir.
Premiers secours Avant le traitement, il est conseillé de prélever une culture à la surface de la conjonctive ou de la surface de l’ulcère afin de déterminer la flore et sa sensibilité aux antibiotiques. L'instillation d'antibiotiques à large spectre (par exemple, la colbiocine) est prescrite en association avec la pommade du même médicament dans le sac conjonctival. Anti-inflammatoires non stéroïdiens à action locale (naklof ou diclo-f), mydriatiques. Antibiothérapie générale (ciproflaxocine). Hospitalisation urgente en présence de dacryocystite purulente - dacryocystorhinostomie ou extirpation du sac lacrymal.
Les ulcères rampants ont un certain nombre de caractéristiques typiques dans l’évolution et les résultats cliniques. Avant l'ère des sulfamides et des antibiotiques, ces ulcères étaient très difficiles et aboutissaient souvent à la cécité. Actuellement, ils sont rares et donnent les meilleurs résultats, tout en préservant l'acuité visuelle. Les ulcères cornéens rampants sont souvent causés par un pneumocoque, qui est incrusté dans la cornée par un défaut à sa surface. Les pneumocoques et autres flores se trouvent dans la cavité conjonctivale lors de la conjonctivite, en tant que saprophyte dans la flore du sac conjonctival des personnes en bonne santé. Dans 50% des cas, le diplocoque se trouve dans le sac lacrymal avec une inflammation chronique (dacryocystite). Introduit dans la cornée, le plus souvent à pneumocoque, en raison de ses puissantes propriétés protéolytiques, il provoque assez rapidement un processus inflammatoire-nécrotique vigoureux. Avec un ulcère cornéen rampant typique le premier jour, une infiltration apparaît, de couleur jaune purulente. L'infiltration purulente est plus proche de l'un des côtés du défaut, et dans cette direction, l'infiltration commence à se propager. La propagation est à la fois en surface et en profondeur. La maladie s'accompagne de douleurs coupantes aiguës, de larmoiement, de photophobie, de blépharospasme, d'une injection mixte sévère du globe oculaire et d'une chimose conjonctivale. Dans les jours suivants, l'infiltration se déplace sensiblement dans la partie transparente de la cornée en s'ulcérant. Le bord progressif de l'ulcère est atténué, le bord régressif est en pente. Le bord régressif est rapidement recouvert d'épithélium et nettoyé. L'épithélium recouvre progressivement le fond de l'ulcère et forme une facette de la cornée. Ensuite, le tissu cornéen sur le site de l'ulcère est remplacé par du tissu conjonctif qui soulève l'épithélium. La transparence de la cornée est cassée. Avec la pénétration d'un ulcère dans la profondeur de la cornée, le principal obstacle se trouve du côté de la membrane de Descemet, qui est la plus résistante au tissu corrosif corrodant l'action du pneumocoque. Ici, la progression du processus ulcératif peut s'arrêter. Sous l’effet de la pression intra-oculaire sous la forme d’une vésicule transparente - descemetocèle (hernie - descemetocèle), la membrane descendante fait saillie dans le trou formé par l’ulcère. En cas de perforation de la cornée, une coagulation de la cornée épissée, une panophtalmie, une atrophie du globe oculaire accompagnée d'une cécité irréversible peuvent survenir. Dans la chambre antérieure - pus (hypopyon), composé de fibrine et de leucocytes. Jusqu'à la perforation de l'ulcère, le pus est stérile, car se produit par l'action de toxines. En cas de perforation, une infection passe par le trou perforé. Traitement: antibiotiques à large spectre et sulfamides oraux (érythromycine, tétra-cycline, olététrine, étazol, sulfadiméthoxine, etc.), ampamilline par voie intramusculaire 3 à 4 fois par jour à des doses adaptées à l'âge. Localement sous forme de gouttes et de pommades 0,5-1% (néomycine, kanamycine, lévomycétine, tétracycline, gentamicine), sulfacyle de sodium à 30%, solution de sulfapyridazine à 20% 6-8 fois par jour. Des antibiotiques sont également administrés sous la conjonctive (lincomycine 100000-25000 U, sel de sodium de benzylpénicilline 25000-100000 U, gentamicine 10-20 mg). Instiller une solution d’atropine à 1% ou de pilocarpine à 1% (selon la profondeur de l’ulcère). Avec la menace de perforation - pilocarpine.
Lésions oculaires par balle en temps de guerre (fréquence, types, principes de traitement par étapes et d'évacuation).
CLÉS FLAWABLES DE LA POMME. Blessures, accompagnées d'une violation de l'intégrité de la capsule externe de l'oeil (cornée, sclérotique) dans toute son épaisseur. Les plaies perforées de l'oeil sont subdivisées en plaies pénétrantes, dans lesquelles le corps blessant perce la paroi du globe oculaire une fois, c'est-à-dire pénètre dans sa cavité, à travers des plaies, au cours desquelles un corps blessé perce la coquille oculaire deux fois, formant entrée et sortie; la destruction de l'œil, dans laquelle toutes les membranes oculaires sont tellement endommagées, et la perte du support de l'œil sont si importantes que les parois du globe oculaire tombent et perdent leur forme.
Tableau clinique. Photophobie, larmoiement, blépharospasme, douleur aux yeux, injection mixte dans le globe oculaire, chimiolyse conjonctivale. Selon l'endroit, des lésions cornéennes, cornéennes-sclérales et sclérales peuvent être observées. La plaie de la capsule externe de l'oeil peut être de différentes tailles et formes. Il gap ou ses bords sont adaptés. Les bords de la plaie peuvent être plats ou écraser. Dans la plaie, les membranes internes de l'œil peuvent être bloquées ou y tomber. La violation de l'intégrité de la coque externe de l'œil s'accompagne d'une diminution de la pression intra-oculaire.
En cas de plaies cornéennes, la chambre antérieure est peu profonde en raison de l'expiration de l'humidité de la chambre. Dans la plaie de la cornée, l'iris peut tomber ou être retenu dans celle-ci, il peut y avoir une rupture de l'iris, le déchirant de la racine, une hémorragie dans la chambre antérieure. Dans les plaies cornéennes, le cristallin est souvent blessé et des cataractes traumatiques se développent. Lorsque les plaies cornéennes-sclérales sont souvent endommagées du corps ciliaire, il peut tomber et provoquer une atteinte de la plaie. Il peut également y avoir un prolapsus et un pincement de l’iris, de l’hyphéma, de l’hémophtalmie. La cataracte traumatique avec une telle localisation de la plaie est moins fréquente qu'avec une lésion de la cornée.
En cas de plaies sclérales, on observe souvent une perte de la membrane interne de l'œil, un corps vitré, un hyphéma, une hémophtalmie. La cataracte traumatique est rare. L'approfondissement de la chambre antérieure de l'œil dû à la perte d'humeur vitrée dans la plaie est un signe caractéristique d'une lésion sclérale. Les petites plaies de la sclérotique, en particulier celles situées dans la partie postérieure de l'œil et recouvertes d'une conjonctive œdémateuse avec hémorragie, ne sont pas facilement identifiables.
Lorsque les blessures du globe oculaire sont causées par un objet blessant qui endommage deux fois la coque, il y a des ouvertures d'entrée et de sortie. L'entrée est souvent située dans la partie antérieure du globe oculaire, la sortie - à l'arrière. Les caractéristiques de la plaie traversante sont les suivantes: chambre antérieure profonde, petite exophtalmie due à une hémorragie rétrobulbaire, légère restriction de la mobilité du globe oculaire, saignements des paupières, hémorragies sous-conjonctivales. Si l'ophtalmoscopie est possible, une ouverture de sortie est souvent vue dans le fond d'œil.
En cas de destruction du globe oculaire, toutes les membranes oculaires sont gravement endommagées, avec une perte importante de contenu. En même temps, il y a des défauts fréquents du tissu oculaire. Le globe oculaire perd sa forme, s'affaisse. Entre les bords de la cornée et des plaies sclérales, il y a une déchirure et une déchirure de la muqueuse interne de l'œil, ainsi que du corps vitré saturé de sang. Souvent, la destruction du globe oculaire est associée à des dommages importants aux paupières, aux plaies de l’orbite et aux sinus paranasaux.
Les infections sont une complication grave des plaies pénétrantes et pénétrantes du globe oculaire. Lorsque cela se produit, la turbidité de l’humidité de la chambre antérieure, une infiltration accrue des bords de la plaie, une irritation accrue des yeux. Puis apparaissent hypopyon et pus dans la région de la pupille. L'acuité visuelle diminue fortement, de graves douleurs oculaires, un œdème des paupières et une conjonctive apparaissent, le réflexe disparaît du fond de l'œil. Le développement de l'infection est généralement détecté dès le 2-3ème jour après la lésion; dans les cas non traités, l'infection, qui progresse rapidement, provoque la mort de l'œil. Souvent, des microorganismes pathogènes pénètrent dans la cavité oculaire avec un corps étranger envahissant et entraînent rapidement le développement d'un processus purulent. Il est donc nécessaire que chaque patient présentant une blessure pénétrante réalise une radiographie du globe oculaire blessé.
Les plaies perforées du globe oculaire entraînent souvent le développement de cataractes traumatiques. En raison de l'action toxique exercée par les masses du cristallin détruit, une iritis et une iridocyclite phacogènes peuvent se développer. Les plaies perforées de l’œil sont parfois compliquées par une iridocyclite traumatique, un décollement de la rétine, un glaucome secondaire, une maladie du deuxième œil, sans blessure.
Le diagnostic est fait sur la base de l'anamnèse et du tableau clinique. Il est également important d'étudier l'œil en utilisant l'éclairage focal, la biomicroscopie et l'ophtalmoscopie. Pour le diagnostic des signes directs et indirects de pénétration oculaire dans les yeux. Les plaies droites dans la cornée ou la sclérotique, la perte de l'iris, la présence de trous dans celle-ci, la perte du corps ciliaire, du corps vitré et la détection d'un corps étranger intraoculaire font partie des principales. Signes indirects - chambre antérieure peu profonde ou anormalement profonde, déchirure du bord pupillaire de l'iris, opacification segmentaire du cristallin, hypotension marquée de l'œil.
Un signe diagnostique important d'une plaie pénétrante est une diminution de la pression intraoculaire et un approfondissement de la chambre antérieure en raison de la perte de l'humeur vitrée dans la plaie; radiographie obligatoire de l'orbite.
La localisation du fragment derrière le globe oculaire facilite le diagnostic d'une plaie traversante.
Soins rapides et urgents. Des gouttes désinfectantes sont instillées dans l'œil lésé (solution de sulfapyridazine à 20% de sodium, solution de sulfacyle de sodium, solution à 0,25% de syntomycine, solution à 0,5% de monomycine, etc.). Un bandage binoculaire aseptique est appliqué. 300 000 UI de sel de sodium de benzylpénicilline et 300 000 UI de sulfate de streptomycine (ou un autre antibiotique) sont injectés par voie intramusculaire. Du sérum antitétanique est également administré (1500 à 3000 ME). Le patient en position couchée est transporté d'urgence à l'hôpital ophtalmologique.
Le traitement des plaies perforées comprend: 1) la restauration la plus précoce des relations anatomiques perturbées dans l'œil et la création des meilleures conditions pour la régénération de la plaie et des tissus oculaires endommagés; 2) mener des activités visant à prévenir le développement possible d'une infection; 3) la stimulation des capacités réactives générales du corps et des processus métaboliques locaux dans l'œil lésé. La tâche principale des soins médicaux consiste à sceller la plaie. Le traitement chirurgical n’est effectué qu’après un examen approfondi du patient et avec l’identification obligatoire ou l’exclusion d’un corps étranger intra-oculaire. Le traitement chirurgical des plaies doit être effectué dès que possible après une blessure.
S'il y a une plaie dans la capsule externe avec des bords bien adaptés (généralement pas plus de 3-4 mm) et sans perte (ni violation) de la coque interne ou du contenu du globe oculaire, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Dans le cas d'une plaie béante (ou ayant tendance à s'écarter), un traitement chirurgical consistant à suturer la plaie est nécessaire. Lorsque les membranes internes, le cristallin et le corps vitré tombent dans la plaie, la plaie en est délicatement libérée (réinitialisation ou coupure). Après cela, la plaie est cousue. Les masses de lentilles doivent être retirées de l’œil avec le plus grand soin. Le corps ciliaire qui est tombé dans la plaie doit être essayé de se remplir. Ne découpez que les parties du corps ciliaire fortement endommagées ou recouvertes de pus. En cas de plaies perforées de la sclérotique, situées derrière le corps ciliaire, il est nécessaire de procéder à une diathermo-coagulation préventive dans le pourtour de la plaie afin d'éviter un décollement de la rétine.
Le corps vitré qui est tombé ou retenu dans une plaie est coupé. En cas de perte importante du corps vitré après traitement de la plaie sclérale et suture, un cadavre vitré préservé est introduit. En cas de lésion de la cornée ou de la sclérotique avec formation d'un défaut dans leurs tissus, la suture devient impossible. Produisez ensuite l’opération de revêtement conjonctival selon la méthode de Kunta.
Traiter les plaies du globe oculaire nécessite un traitement chirurgical des plaies d'entrée et de sortie. Lorsque la sortie est située dans la zone inaccessible de la partie postérieure de l'œil, elle est laissée à découvert.
L'énucléation primaire est indiquée dans les cas où la capsule externe de l'œil présente des défauts tissulaires étendus et qu'il n'est pas possible de restaurer son intégrité. En cas de perte de la forme du globe oculaire, vous devez quand même essayer de coudre la capsule externe de l'œil et effectuer la transplantation de vitré cadavérique en conserve.
Afin de prévenir l'infection après traitement chirurgical, 150 000 UI de sel de sodium de benzylpénicilline et 100 000 UI de complexe streptomycine-chloro-calcium, dissous dans 1 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne, sont administrées sous la conjonctive après traitement chirurgical. Des gouttes désinfectantes (solution à 30% de sulfacyl-iatrium, solution à 20% de sulfapyridazine-sodium, solution à 0,25% de syntomycine, solution à 0,5% de monomitsine), mydriatique ou myotique, sont indiquées dans la cavité conjonctivale. À l'intérieur désignent levomksetin 0,5 g 4 fois par jour. Un bandage binoculaire aseptique est appliqué, le repos au lit est prescrit pendant 3 à 5 jours. Cette thérapie est effectuée quotidiennement pendant 3 jours. À partir du 3ème jour, les installations de corticostéroïdes (solution à 0,1% de dexaméthasone, solution à 0,5% d'adreson, émulsion de cortisone à 2% et émulsion à 2% d'hydrocortisone) démarrent 3 à 4 fois par jour.
Dès que les premiers signes d'infection intra-oculaire apparaissent, commencez immédiatement un traitement actif avec des antibiotiques à large spectre et des sulfamides.
En cas d'hémorragie dans le corps vitré, un traitement de résorption est effectué. Traitement du décollement de rétine traumatique - chirurgical. Dans le glaucome secondaire, 0,25 g de diacarbe sont utilisés en interne, 2 à 3 fois par jour, en solutions locales à 1-2% de chlorhydrate de pilocarpine. En cas d'augmentation persistante de la pression intraoculaire, une intervention chirurgicale est indiquée.
Le pronostic est toujours grave tant sur le plan visuel que vis-à-vis de l’œil lui-même, ce qui dépend de la nature et de la gravité de la lésion oculaire, de la rapidité et de la justesse du traitement et des complications qui surviennent. Le pronostic se détériore considérablement avec le développement d'une infection intraoculaire.
ÉCRIT TÔT. Tableau clinique. Les dommages causés à l'orbite peuvent être pénétrants et contondants. Avec une blessure pénétrante de l'orbite, il y a une plaie profonde, un œdème et une hémorragie des paupières, des saignements, une douleur intense dans l'orbite. Lésion éventuelle des parois osseuses de l'orbite, apparition d'énophtalmie ou d'exophtalmie, ptose, troubles de la fonction visuelle Les plaies de l'orbite sont souvent associées aux plaies du globe oculaire, du nerf optique, des organes lacrymaux et des parties adjacentes du visage et du crâne.
Si la paroi orbitale supérieure est endommagée au sommet, le développement du syndrome de fissure orbitale supérieure (ophtalmoplégie complète, perte de sensation dans la première branche du nerf trijumeau, sensibilité cornéenne altérée) est possible. En cas de blessure à la paroi interne de l'orbite, les larmes peuvent être endommagées. Avec des dommages contondants sur l'orbite, des fractures de ses parois peuvent se produire avec le déplacement de fragments. Le plus souvent, son mur extérieur est affecté. Si les parois osseuses du canal du nerf optique sont endommagées, une cécité soudaine peut survenir en raison du pincement du nerf optique avec des fragments osseux ou un hématome.
La lésion de l'orbite ou l'introduction de corps étrangers dans sa cavité peut entraîner le développement d'un processus inflammatoire (voir Corps étranger de l'œil et son orbite, Cellulite de l'orbite de l'œil).
Une lésion de la paroi supérieure de l'orbite avec une fracture simultanée des os de la base du crâne et une rupture de l'artère carotide dans le sinus caverneux peuvent entraîner l'apparition d'exophtalmie pulsante (voir Exophtalmie).
Le diagnostic repose sur l’anamnèse, un tableau clinique caractéristique, les données radiologiques de l’orbite et du crâne.
Soins d'urgence et d'urgence. La plaie est nettoyée de toute contamination. Arrêtez le saignement. Un pansement aseptique est appliqué. 300 000 unités de sel de sodium de benzylpénicilline et 300 000 unités de sulfate de streptomycine sont administrées par voie intramusculaire. 1500 à 3000 ME d’anatoxine tétanique sont injectés par voie sous-cutanée. Le patient est hospitalisé d'urgence.
Traitement. Si la plaie pénétrante du globe oculaire est sujette à une fermeture par sutures, elle est produite en premier. Ensuite, la plaie est soigneusement étendue et les fragments d'os sont retirés. En cas de fracture des parois de l'orbite, le déplacement de ses fragments entraîne leur repositionnement (voir Enophthalmos). La plaie est généralement fermée hermétiquement avec des sutures (en l’absence de suppuration) ou uniquement des coutures guides. Les dommages aux zones adjacentes sont soumis à un traitement chirurgical primaire, qui est effectué par des spécialistes compétents. Après traitement chirurgical, 300 000 UI de sel de sodium de benzyl peschcilline et 500 000 UI de sulfate de streptomycine (ou d’autres antibiotiques) sont administrés par voie intramusculaire au patient. Les antibiotiques sont administrés pendant 5-7 jours. Avec le développement de la cellulite de l'orbite, un traitement massif aux antibiotiques et aux sulfamides est effectué.
Le pronostic dépend de la gravité, de la nature du dommage et de l’évolution des complications.
La lentille et le corps vitré. Leur structure, leurs fonctions et leurs méthodes de recherche. Le concept de points de vision claire plus loin et plus proche.
Lentille - corps avasculaire semi-solide transparent sous la forme d'une lentille biconvexe enfermée dans une capsule transparente
Couches de la lentille: 1) pôle avant; 2) capsule antérieure; 3) les couches corticales antérieures; 4) le noyau adulte (!); 5) le noyau embryonnaire; 6) les couches corticales postérieures;
7) capsule postérieure; 8) pôle arrière.
Le rayon de courbure de sa surface avant seule est de 10 mm, l'arrière de 6 mm (à une tension d'accommodation maximale de 5,33 et 5,33 mm, respectivement), donc dans le premier cas, la puissance de réfraction de l'objectif est en moyenne de 19,11 Dptr, dans le second - 33,06 dioptries Chez les nouveau-nés, la lentille est presque sphérique, présente une texture douce et un pouvoir de réfraction allant jusqu'à 35,0 dioptries.
Dans l’œil, la lentille se trouve immédiatement derrière l’iris dans un creux à la surface antérieure du corps vitré - dans la fosse vitrée (fossa hyaloidea). Dans cette position, il est maintenu par de nombreuses fibres vitreuses, qui forment ensemble un faisceau de suspension (ceinture ciliaire).
La surface arrière de la lentille, ainsi que la face avant, sont lavées par une humidité aqueuse, car elles sont séparées sur toute la longueur du corps vitré par un interstice étroit (l'espace rétro-létal est le spatium retrolentale). Cependant, le long du bord extérieur de la fosse vitréenne, cet espace est délimité par un ligament annulaire de Weiger délicat situé entre la lentille et le corps vitré. L'objectif est alimenté par des processus métaboliques avec l'humidité de la chambre.
La chambre vitrée de l'œil (camera vitrea bulbi) occupe la partie postérieure de sa cavité et est remplie d'un corps vitré (corpus vitreum) adjacent au cristallin de devant, formant une petite empreinte (fossa hyaloidea) à cet endroit et le reste du contact avec la rétine. Le corps vitré est une masse gélatineuse transparente (telle qu’un gel) d’un volume de 3,5 à 4 ml et d’une masse d’environ 4 g, contenant de l’acide hyaluronique et de l’eau en grande quantité (jusqu’à 98%). Cependant, seulement 10% de l'eau est associée aux composants du corps vitré, l'échange de fluide est donc assez actif et atteint, selon certaines données, 250 ml par jour.
Macroscopiquement, le stroma vitré actuel (stroma vitreum) est émis et pénètre dans le canal vitré (cloquet) et la membrane hyaloïde qui l’entoure à l’extérieur.
Le stroma vitreux consiste en une substance centrale assez lâche dans laquelle se trouvent des zones optiquement vides remplies de fluide (humor vitreus) et de fibrilles de collagène. Ces derniers, compactés, forment plusieurs voies vitreuses et une couche corticale plus dense.
La membrane hyaloïde est composée de deux parties - antérieure et postérieure. La frontière entre eux passe le long de la ligne dentée de la rétine. À son tour, la membrane marginale antérieure comprend deux parties anatomiquement séparées - cristalline et zonulaire. La frontière entre eux est le ligament hyaloïde-capapsulaire circulaire de Wiger, qui n’est fort que pendant l’enfance.
Le corps vitré n'est étroitement lié à la rétine que dans la zone de sa base dite antérieure et postérieure. Sous le premier, on entend une zone où le corps vitré est simultanément attaché à l'épithélium du corps ciliaire à une distance de 1-2 mm en avant du bord denté (ora dentelé) de la rétine et de 2 à 3 mm en arrière. La base postérieure du corps vitré est la zone de sa fixation autour de la tête du nerf optique. On pense également que le corps vitré est associé à la rétine dans la région de la macula.
Le canal vitré (kloketov) (canalis hyaloideus) du corps vitré commence par une extension en forme d'entonnoir à partir des bords de la tête du nerf optique et passe à travers son stroma vers la capsule postérieure du cristallin. La largeur maximale du canal est de 1-2 mm. Dans la période embryonnaire, l'artère vitrée la traverse, qui au moment de la naissance de l'enfant est vide. dans le corps vitré, il y a un écoulement constant de fluide. À partir de la chambre postérieure de l'œil, le fluide produit par le corps ciliaire pénètre dans la partie antérieure du vitré par la fente zonulaire. Ensuite, le fluide qui pénètre dans le corps vitré se déplace vers la rétine et l'orifice prépapillaire de la membrane hyaloïde et s'écoule de l'œil à la fois à travers les structures du nerf optique et à travers les espaces périvasculaires des vaisseaux rétiniens.
Un autre point de vision claire est établi avec la relaxation maximale de l’accommodation, et la réfraction dynamique coïncide avec la statique. À mesure que nous approchons, la réfraction dynamique augmente. Au maximum, l'amélioration de la réfraction dynamique des yeux est établie au point le plus proche de la vision claire. Distance m au plus proche et plus loin - le domaine de l'hébergement. Une personne normale (emmetrop) regarde ailleurs sans la pression de l'hébergement.
Opacités cornéennes cicatricielles (origine, diagnostic, principes de traitement, formulation d'agents diagnostiques et thérapeutiques), aptitude au service militaire.
La première étape du processus inflammatoire de la cornée commence par une infiltration cellulaire et a plus souvent un caractère focal. Les infiltrats peuvent être situés sur n’importe quel site et à différentes profondeurs. Ils peuvent avoir la forme arrondie correcte sous forme de points, de pièces de monnaie, de disques ou de brindilles d’arbres, ou de toute autre forme. Dans la phase aiguë de l'inflammation, les limites du foyer sont toujours floues à cause du gonflement des tissus environnants. La couleur de l'infiltrat dépend de sa composition cellulaire. Avec une petite infiltration de leucocytes, la lésion est grise. Dans les cas où l'infiltration purulente augmente, le foyer devient jaunâtre ou jaune.
Au niveau du foyer inflammatoire, toutes les propriétés de la cornée changent: la surface devient inégale, rugueuse à cause du gonflement et de la desquamation de l'épithélium, le lustre spéculaire disparaît et la transparence est perturbée. Lors du processus de cicatrisation de gros défauts de la cornée, la sphéricité de la surface est perdue. Quelques jours après le début de l'inflammation, les vaisseaux sanguins se développent dans la direction de l'infiltration. Bien que les navires soient partiellement vides, ils entraînent une diminution significative de l’acuité visuelle. Aux infiltrats situés à la surface, des vaisseaux rouge vif de la conjonctive traversent la limite du limbe, sont des branches et se dirigent vers l'infiltrat sous le couvert de l'épithélium. C'est une néovacularisation superficielle. Les processus inflammatoires qui pénètrent profondément dans le tissu cornéen sont accompagnés par la pénétration de vaisseaux scléraux et épiscléraux. Il s'agit d'une néovascularisation cornéenne profonde. Dans certains cas, des vaisseaux superficiels et profonds se développent - néovascularisation cornéenne mixte.
La deuxième étape du processus inflammatoire de la cornée est la nécrose des tissus dans la partie centrale de l'infiltrat, l'érosion et l'ulcération de la surface. Dans certains cas, un ulcère de la cornée peut se limiter à la zone de la lésion primaire, dans d’autres, il s’étend rapidement à la profondeur et à la largeur et peut faire fondre toute la cornée en quelques heures.
Alors que les masses nécrotiques rejettent, le fond et les bords de l'ulcère sont nettoyés, une période de régression commence, le processus inflammatoire passe au troisième stade: la néovascularisation de la cornée augmente, les bords de l'ulcère se lissent, le fond commence à blanchir avec du tissu cicatriciel. L'apparition de la brillance du miroir indique le début du processus d'épithélialisation.
Les résultats de la kératite varient. La distribution en profondeur du processus inflammatoire est d’une importance capitale. L'érosion de surface et les infiltrations qui n'atteignent pas la coquille de l'archetier guérissent sans laisser de trace. Après guérison des infiltrats plus profonds, des défauts se présentant sous la forme de facettes de différentes tailles et profondeurs se forment. Leur fond est fermé par une cicatrice du tissu conjonctif de divers degrés de densité et de profondeur. L'acuité visuelle dépend de l'emplacement de la cicatrice. Tout trouble dans la partie périphérique de la cornée n’affecte pas l’acuité visuelle et n’est qu’un défaut esthétique. Les cicatrices situées au centre entraînent toujours une vision réduite. Il existe trois types d'opacités: un nuage, une tache et une veine.
Le nuage (nubecula) est une opacité limitée, translucide et translucide, de couleur grisâtre, non visible à l'œil nu. Cependant, lorsque le nuage est situé exactement au centre de la cornée, la vision se détériore légèrement.
La tache (macula) est une opacification plus dense et limitée de couleur blanchâtre. On peut le voir lors d'un examen externe. Cet obscurcissement entraîne une réduction significative de l'acuité visuelle.
Belmo (leucome) - épaisse cicatrice opaque épaisse de la cornée blanche. Il en résulte une forte diminution de l'acuité visuelle jusqu'à la perte totale de la vision objective, en fonction de la taille de la cataracte et de son rapport à la surface de la pupille.
Traitement: Kératectomie (excimer), Kératoplastie (optique, thérapeutique, cosmétique, etc.), Kératoprosthétique (prothèses non traversantes et traversantes).
Principes d'organisation des soins ophtalmologiques spécialisés dans la marine en temps de guerre.
Les principales mesures thérapeutiques recommandées pour le PMP dans les maladies oculaires
Que faire sur le navire PMP
Instillation de gouttes oculaires Pose de pommades ou de HLP Lavage du sac conjonctival Enlèvement de corps étrangers en surface
Traitements thermiques locaux Verres de mise en conserve
Maladies oculaires à traiter en PMP
Conjonctivite (sauf épidémie) Blépharite et blépharoconjonctivite Orge et Chalazion Corps étrangers sur la conjonctive et dans les couches superficielles de la cornée
Contusions paupières légères Ophtalmie ultraviolette Brûlures oculaires I degré
1) Dans l'armée - une équipe médicale, dans sa composition - OOMU, dans laquelle - 2 groupes ophtalmologiques (ophtalmologiste non opérant + m / s)
2) À l'avant - une seule base hospitalière (EGB):
VPShG (300 lits) - 2 chirurgiens ophtalmologistes
VMPMG (2 pour 300 lits) - 1 chirurgien ophtalmique
VPOZH (300 lits) - 1 chirurgien ophtalmologiste
VPHLR (2 à 750) - 1 chirurgien ophtalmique
VNG (300 lits) - 1 ophtalmologue
OSB (groupe de neurochirurgie et de brûlures)
Les paupières, leur structure et leur fonction. Méthodes de recherche. Prévention de la blépharite chronique avec correction de lunettes (prescription de lunettes).
Les paupières supérieures et inférieures sont des formations structurelles mobiles recouvrant le devant des globes oculaires (Fig. 3.6). Contribue à la répartition uniforme du liquide lacrymal sur leur surface (clignotement). Les paupières supérieures et inférieures aux angles médial et latéral sont reliées entre elles par des adhérences. Environ 5 mm avant la fusion, les bords intérieurs des paupières changent de direction et forment un coude arqué. L'espace qu'ils décrivent s'appelle le lac lacrymal (lacus lacrimalis). Voici le caroncule lacrymal (caruncula lacrimalis) et le repli lunaire adjacent de la conjonctive (plica semilunaris conjunctivae).
Avec les paupières ouvertes, leurs bords limitent l’espace de la forme en amande, appelée fissure palpébrale (rima palpebrarum). Sa longueur horizontale est de 30 mm (pour un adulte) et sa hauteur dans la section centrale varie de 10 à 14 mm.
Chaque paupière est constituée de deux plaques: externe (peau-musculaire) et interne (tarso-conjonctivale).
La peau des paupières est tendre, facile à rassembler en plis et munie de glandes sébacées et sudoripares. La cellulose qui s'y trouve est dépourvue de graisse et très lâche, ce qui contribue à la propagation rapide de l'œdème et de l'hémorragie à cet endroit. Sur la surface de la peau, deux plis orbitale-palpébraux sont clairement visibles - haut et bas. Ils coïncident avec les bords correspondants du cartilage.
Le cartilage des paupières (tarse supérieur et inférieur) se présente sous la forme de plaques horizontales légèrement convexes vers l'extérieur avec des bords arrondis d'environ 20 mm de long, 10-12 et 5–6 mm de haut et 1 mm d'épaisseur, respectivement. Ils consistent en un tissu conjonctif très dense. À l'aide de puissants ligaments (lig. Palpébrale médiale et latérale), les extrémités du cartilage sont reliées aux parois correspondantes de l'orbite. À leur tour, les bords orbitaux du cartilage sont fermement reliés aux bords de l’orbite au moyen d’un tissu fascial (septum orbitale).
Les glandes de Meibomius alvéolaires allongées (glandulae tarsales) sont situées dans l'épaisseur du cartilage - environ 25 dans le cartilage supérieur et 20 dans le bas. Ils s'étendent en rangées parallèles et ouvrent les canaux excréteurs près du bord arrière des paupières. Ces glandes produisent une sécrétion de lipides, qui forme la couche externe du film lacrymal prénégatif.
La face arrière des paupières est recouverte d'une membrane conjonctive étroitement liée aux cartilages, formant au-delà de leurs limites des arcades mobiles, une supérieure profonde et une inférieure plus courte.
Les bords libres des paupières sont limités par les crêtes antérieures et postérieures (limbi-palpébrales antérieures et postérieures), entre lesquelles il y a un espace d'environ 2 mm de large. Les crêtes antérieures portent les racines de nombreux cils (disposés sur 2 à 3 rangées), dans les follicules pileux dont les glandes sébacées (Zeiss) et sudoripares modifiées (Moll) s'ouvrent. Sur la crête dorsale des paupières inférieures et supérieures, dans leur partie médiane, il y a de petites élévations - les papilles lacrymales (papilli lacrimales). Ils sont immergés dans le lac lacrymal et équipés de trous d'épingle (punctum lacrimale) menant aux canaux lacrymaux correspondants (canaliculi lacrimales).
La mobilité des paupières est assurée par l'action de deux groupes de muscles antagonistes: la fermeture et l'ouverture. La première fonction est réalisée à l'aide des muscles circulaires de l'œil (M. Orbicularis oculi), la seconde - les muscles qui soulèvent la paupière supérieure (M. Levator palpebrae superioris) et le muscle tarsien inférieur (M. Tarsalis inférieur).
Le muscle circulaire de l'œil comprend trois parties: l'orbitale (pars orbitalis), la centenaire (pars palpebralis) et le lacrymal (pars lacrimalis).
La partie orbitale du muscle est attachée au ligament médial des paupières et au processus frontal de la mâchoire supérieure. La contraction musculaire conduit à une fermeture serrée des paupières.
Les fibres de la partie séculaire du muscle circulaire commencent à partir du ligament médial des paupières, attaché au ligament latéral des paupières. La réduction de ce groupe de fibres assure la fermeture des paupières et leurs mouvements de clignotement.
La partie lacrymale du muscle circulaire de la paupière commence un peu en arrière de la crête lacrymale postérieure de l'os lacrymal et est tissée dans les fibres de la partie séculaire du muscle circulaire. En conséquence, le sac lacrymal se recouvre d'une boucle musculaire qui, lorsqu'elle se contracte et se détend pendant les mouvements des yeux, dilate et rétrécit la lumière du sac lacrymal. De ce fait, le liquide lacrymal est absorbé par la cavité conjonctivale (par les points de déchirure) et avance le long du trajet de la déchirure dans la cavité nasale. Réduisez ces faisceaux du muscle «lacrymal» qui entoure les canaux lacrymaux et contribuez à ce processus.
On distingue particulièrement les fibres musculaires du muscle circulaire de la paupière, situées entre les racines des cils et autour des canaux des glandes de Meibomius (m. Ciliaris Riolani). La réduction de ces fibres contribue à la sécrétion des glandes susmentionnées et à la pression des bords des paupières sur le globe oculaire.
Le muscle circulaire de l'œil est innervé par les branches zygomatiques et temporales antérieures du nerf facial.
Le muscle qui soulève la paupière supérieure commence près du canal optique, puis passe sous le toit de l'orbite et se termine en trois parties: superficielle, moyenne et profonde. La paupière inférieure est tirée vers le bas par un muscle oculaire faiblement développé (t. Tarsalis inférieur).
Les paupières sont pourvues de vaisseaux dus aux branches de l'artère ophtalmique (a. Ophtalmique), ainsi qu'aux anastomoses des artères faciales et maxillaires (aa. Facialis et maxillaris).
Les paupières ont un réseau lymphatique situé à deux niveaux - sur les surfaces antérieure et postérieure du cartilage. Les vaisseaux de la paupière supérieure tombent dans les ganglions lymphatiques aortiques et le vaisseau inférieur dans les ganglions sous-maxillaires. L'innervation sensible de la peau du visage est réalisée par trois branches du nerf trijumeau et des rameaux du nerf facial.
Glaucome (signification sociale, symptômes cardinaux, principes du traitement médical chirurgical, médicaments sur ordonnance), aptitude au service militaire avec eux.
Albert von Graefe - Glaucome. Maladie chronique, dystrophique de la partie intracornéenne de la tête du nerf optique, accompagnée de modifications du disque nerveux optique (région de Bierum) - excavation glaucomatique, rétrécissement des champs visuels, augmentation de la PIO (asymétrie avec l'alcool).
Valeur sociale - la plus forte occurrence parmi les personnes en âge de travailler, incurables, les gouttes et les opérations à vie.
Facteurs de développement: 1) l'hérédité, 2) l'anatomie de l'œil; 3) l'âge (de 30 à 40 ans); 4) maladie vasculaire systémique: cardiopathie ischémique, athérosclérose, diabète; 5) profession (stress).
Types: angle fermé (bloc CPC), angle ouvert (violation du système de drainage), mixte.
Etapes: Initiales (n / zr périphérique est normal, défauts au centre. N / zr, l’excavation du disque optique s’allonge, mais n’atteint pas le bord); Développé (n / zr rétréci du côté nasal de plus de 10 °, croissance de changements paracentraux, l'excavation atteint le bord du disque optique; lointaine (n / zr périphérique, concentrique rétréci (du côté nasal 15 et moins du point de fixation), avec ophtalmoscopie excavation sous-totale marginale visible du disque optique; Terminal (perte totale de la vision ou préservation de la perception de la lumière avec projection incorrecte de la lumière), petit îlot de champ visuel résiduel dans le secteur temporal.
Niveau de la PIO: A - 32 mm.
Dynamique: stable, instable (évaluée par des changements survenant au cours des 6 mois n view et de la tête du nerf optique).
Le GPAO est détecté par périmétrie, ophtalmoscopie, asymptomatique. Traitement: bloqueurs β-adrénergiques, timolol-maléate 0,25-0,5%, ocupress, bêtatoptique, arutimol, médicaments qui améliorent le flux scléral - xalatan, latinoprost.
PZUG: douleur dans le temple irradiant vers n'importe quel endroit possible du corps; injection congestive (yeux rouges); pupille large, ne réagissant pas à la lumière; cornée nuageuse œdémateuse; T + 2, indolore à la palpation; la caméra avant est manquante ou petite; réflexe affaibli; cercles arc-en-ciel (diffraction); des nausées; vomissements. Traitement d'une crise aiguë (dans les 24 heures!): Pilocarpine 1%, 1 heure: 15 minutes, 2 heures: 30 minutes, puis 6 à 8 fois par jour; inhibiteur de l'anhydrase carbonique - diakarbe 0,25 mg (2 comprimés. Une fois par jour), bains de pieds à pied chaud, sparadrap à la moutarde sur la tempe et caviar (effet de distraction), sangsues à la tempe (hirudothérapie). Trusoat - diacarbe oculaire 1 ml par jour - à vie (* cher, infection!).
Traitement chirurgical: chirurgie fistulante, trabéculotomie, interventions non perforantes (sans ouvrir le globe oculaire). Signification - débit sortant amélioré.
Indications d'énucléation primaire et prophylactique du globe oculaire.
L'ablation de l'oeil au cours du traitement chirurgical primaire n'est justifiée qu'en cas de maladie générale grave du patient (lésion cérébrale traumatique, maladies somatiques graves), lorsque le traitement primaire ne peut pas être effectué dans les limites requises ou en cas de destruction complète du globe oculaire.
En plus des buts thérapeutiques et prophylactiques, le retrait du globe oculaire peut avoir des buts purement esthétiques dans les cas où l'œil aveugle est calme, mais esthétiquement inacceptable.
L'iridocytose post-traumatique non aveuglante, les hémorragies récurrentes et l'hémophtalmie, l'infection intra-oculaire, le glaucome absolu secondaire, la sous-trophrophie et l'atrophie du globe oculaire en l'absence de fonctions visuelles sont des indications précieuses après la lésion. L’indication absolue du retrait de l’œil aveugle blessé est une lésion ou une contusion grave persistante.
Le retrait du globe oculaire s'effectue de différentes manières: énucléation, éviscération, éviscération avec excision du pôle postérieur et neurotomie. L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale, mais parfois sous anesthésie locale.
L'énucléation du globe oculaire est la suivante. Après la séparation de la conjonctive du limbe, les muscles des yeux sont accrochés, cousus (sauf les muscles obliques) et coupés du globe oculaire. Les ciseaux sont entraînés derrière, un nerf est tâté, un globe oculaire est resserré antérieurement et les ciseaux sont ouverts et approfondis afin de traverser le nerf optique à une distance de 2 à 5 mm du pôle postérieur. Après la neurotomie, l'hémostase est réalisée en plaçant un tampon contenant une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% dans la cavité orbitale. Ensuite, formez un moignon musculo-squelettique, pratique pour les prothèses, pour un résultat esthétique optimal. Pour ce faire, un implant orbitaire est placé dans la région de l'entonnoir musculaire, composé de différents matériaux: composites de carbone, silicones, hydrogels, hydroxyapatite, cartilage de donneur, etc. lésion conjonctivale - couture continue dans la direction horizontale. L'opération se termine par l'injection de l'antibiotique. La première prothèse peut être placée dans la cavité conjonctivale directement pendant l'opération ou lors de la première ligature. Si la prothèse standard ne convient pas au patient, commandez une personne au Centre de prothèses ophtalmiques. Les prothèses dentaires doivent être remplacées chaque année.
L’éviscération du globe oculaire est une opération réalisée pour éliminer le contenu interne du globe oculaire. La cavité sclérotique est traitée avec une solution alcoolique d’iode et lavée avec des antiseptiques. Un implant est placé dans le sac scléral. Terminez l'opération et effectuez les prothèses de la même manière que pendant l'énucléation.
L'éviscération avec excision du pôle postérieur et la neurotomie se caractérisent par le fait que, dans le tiers postérieur du sac scléral, l'anneau scléral est coupé à la lame, la neurotomie est pratiquée à travers l'ouverture, empêchant ainsi l'ophtalmie sympathique. Ensuite, un implant est inséré dans le sac scléral et les paupières sont suturées.
La portée de la recherche ophtalmologique et de l'assistance dans la pratique du médecin du navire. L’étude de l’acuité visuelle et de sa valeur lors du choix d’une spécialité militaire. Prescription de lunettes pour la myopie.
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