Lorsqu'un enfant est né avant l'heure fixée, il existe un risque de développer diverses pathologies et problèmes de santé. L'une des pathologies relativement courantes chez les bébés prématurés est un problème de rétine. Dans ces cas, le diagnostic de «rétinopathie des bébés prématurés» est posé.
Rétinopathie de prématurité - lésions rétiniennes. Cela se produit en raison de l'immaturité de la structure de l'œil chez les enfants nés avant la date limite.
Le développement incomplet du globe oculaire et de la rétine est à la base de la rétinopathie. La formation et le développement de la rétine surviennent au troisième trimestre de la grossesse et ne se terminent qu’au quatrième mois de la vie de l’enfant.
En cas de naissance d'un enfant avant l'heure prévue, il existe un risque que la rétine ne soit pas complètement développée, c'est-à-dire qu'elle manque des vaisseaux nécessaires. Dans ce cas, la rétinopathie des prématurés ne se produit pas immédiatement. Après la naissance, le corps essaiera indépendamment de s'en sortir et de se rétablir.
Cependant, les vaisseaux non complètement formés sont très fragiles, la rupture de leurs parois entraîne des hémorragies et un décollement de la rétine.
Si, lorsqu’elle est examinée par des médecins, la pathologie du développement de la rétine n’est pas suspectée, les parents doivent encore surveiller de près l’évolution de la vision du bébé et consulter un ophtalmologiste dans les situations suivantes:
En cas d'apparition de tels symptômes, il convient de subir l'examen de diagnostic nécessaire.
Cette maladie peut être provoquée par divers facteurs, dont le principal est la naissance d'un nourrisson non mûr avant 34 semaines de gestation. Cependant, l'enfant peut naître à temps, mais en même temps, il a un sous-développement.
De plus, les facteurs qui provoquent la rétinopathie sont les désordres suivants:
Le système vasculaire dans la rétine commence à se développer à partir de la 16e semaine de développement intra-utérin du fœtus, il se développe jusqu'au tout début du travail. En conséquence, plus un enfant est né tôt, moins de vaisseaux dans sa rétine ont le temps de se former. Ainsi, la croissance des vaisseaux sanguins normaux cesse, un flux sanguin anormal commence à se développer.
Lors de la naissance d'un enfant sur sa rétine, divers facteurs externes interviennent: oxygène et lumière. Ainsi, le processus de formation naturelle du système vasculaire est perturbé. Les vaisseaux commencent à germer dans le corps vitré et, avec la croissance du tissu conjonctif, une tension rétinienne et son détachement se produisent.
Le développement de la rétinopathie se produit comme suit:
Le développement de la rétinopathie se produit en plusieurs étapes. Le développement de la maladie peut être complété par la formation d'une cicatrice ou par une régression complète. Dans ce cas, tous les symptômes et manifestations de la rétinographie sont:
À n'importe quel stade, il y a souvent une forte progression de la maladie avec un effet indésirable - décollement complet de la rétine. En conséquence, la maladie aboutit à la cécité. Dans de tels cas, ils parlent de la forme maligne de la rétinopathie.
Le diagnostic est posé sur la base d'un examen ophtalmologique. Tous les enfants nés avant 35 semaines et pesant moins de deux kilogrammes devraient être examinés par un ophtalmologiste utilisant un équipement spécial.
La première inspection est recommandé de passer dans le premier mois de la vie du bébé. Lorsque des symptômes de rétinopathie apparaissent, le médecin examine l’enfant une fois par semaine et, avec le diagnostic de la maladie, au moins trois fois par semaine.
Pendant l'examen, l'enfant dilate l'élève à l'aide de gouttes médicinales spéciales et de certains spéculateurs conçus pour les enfants. En outre, l'une des méthodes de diagnostic de la rétinopathie chez les prématurés est l'échographie oculaire.
De plus, les résultats des tests de laboratoire sur le sang et l'urine sont très importants.
Selon le degré de symptômes de la maladie, l’ophtalmologiste doit déterminer le risque de développement ultérieur de la maladie, ainsi que le stade de la pathologie. Le médecin organisera des examens de diagnostic réguliers afin de contrôler le développement de la maladie.
Dans ce cas, le médecin effectue le traitement nécessaire à temps. En cas de développement réussi de la rétine chez un enfant, l'ophtalmologiste sera en mesure de s'assurer que la progression de la maladie est stoppée lors de contrôles réguliers.
Le traitement est prescrit par le médecin traitant en fonction du stade de la maladie et de l'état du bébé.
Selon la pratique médicale et les statistiques, avec 1 et 2 stades de rétinopathie chez les bébés prématurés, l'état de ses yeux s'est amélioré sans traitement sous la stricte surveillance d'un médecin.
Dans ce cas, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Au stade 3 nécessite un traitement approprié, dans de nombreux cas, chirurgical. Mais les 4ème et 5ème étapes sont dangereuses avec de graves complications et conséquences. Dans de nombreux cas, quel que soit le traitement, elles entraînent généralement une perte irréversible de la vue.
Le traitement est effectué en utilisant plusieurs méthodes:
Ces traitements visent à la formation de la cicatrice rétinienne dans la zone où il n’ya ni nourriture ni circulation sanguine.
Il convient de noter que le résultat le plus élevé du traitement est observé lors de la réalisation de telles opérations jusqu’à un an de la vie de l’enfant. Pendant cette période, les chances d'augmenter l'acuité visuelle et de créer les conditions nécessaires au développement complet de l'œil sont plus grandes.
Le résultat et l'efficacité du traitement, ainsi que le pronostic de récupération et de restauration de la vision chez un enfant, dépendent de la gravité des modifications rétiniennes. Et le facteur décisif est la fourniture rapide de soins médicaux.
En cas de rétinopathie de prématurité, un traitement seul ne devrait jamais être autorisé. La rétinopathie des prématurés est une maladie très grave aux conséquences dangereuses, voire à la cécité.
La surveillance obligatoire du médecin et le traitement nécessaire sont nécessaires:
La prévention de la rétinopathie est la prévention de la prématurité et des soins appropriés à un nouveau-né né avant la date limite. À tout risque de naissance prématurée, une femme enceinte doit suivre toutes les recommandations du gynécologue traitant.
Il est également nécessaire de traiter les comorbidités au bon moment, d’observer le bon mode de la journée (repos, sommeil, exclusion des situations stressantes) et la nutrition.
Au premier stade de la maladie chez l'enfant, il est recommandé de prendre des hormones corticostéroïdes à titre préventif. Dans la deuxième étape, le dosage augmente.
Bien que la médecine moderne soit bien développée et que ses possibilités soient presque infinies, la rétinopathie des prématurés est une maladie assez grave, dont le traitement est complexe et long. Dans la rétinopathie du nouveau-né, il est nécessaire de surveiller le développement de l'enfant et sa réaction à la lumière et aux objets en mouvement.
Les parents doivent se rappeler que, pour préserver la santé des yeux des enfants, vous devez consulter régulièrement un ophtalmologiste et subir le diagnostic nécessaire. Si la rétinopathie d'un nouveau-né prématuré est détectée, il est nécessaire de faire surveiller par un médecin jusqu'à la guérison complète et la disparition de la maladie.
http://serdechka.ru/sosudy/retinopatiya-nedonoshennyh.htmlLa rétinopathie est une maladie associée au sous-développement ou à des anomalies de la rétine de l'œil. Les bébés prématurés nés prématurément sont particulièrement à risque de développer cette affection.
Dans 20% des cas, les nouveau-nés présentent une rétinopathie. Les perspectives de rétablissement dépendent de la gravité de la maladie.
Des résultats favorables et des conséquences graves avec complications sont possibles.
La base de la pathogenèse de la maladie chez les nouveau-nés est le fait qu’il reste inachevé au moment de la naissance du processus de formation du globe oculaire et de la rétine.
Les vaisseaux sanguins de la rétine de l’organe de la vision se forment environ à la seizième semaine de gestation.
Ce processus part du centre et s’étend le long de la périphérie pour se terminer à la fin de la gestation. En conséquence, un enfant né prématurément n’a pas le temps de recouvrir la rétine de vaisseaux et il existe de vastes zones avasculaires.
Après la naissance d'un enfant dans le monde, le mécanisme de formation des vaisseaux est considérablement compliqué par l'influence néfaste de l'extérieur (oxygène, lumière, etc.). Ces facteurs conduisent à une maladie dans laquelle les vaisseaux se développent dans le corps vitré et un tissu conjonctif se forme derrière la lentille.
La rétinopathie chez les enfants peut être causée par de nombreux facteurs, mais le groupe à risque principal est constitué de nouveau-nés pesant jusqu'à 2 000 grammes et apparaissant sur une période de 34 semaines ou moins. De plus, le risque de développer la maladie augmente avec la ventilation mécanique pendant plus de trois jours et l'oxygénothérapie pendant plus de 30 jours. En outre, les dangers incluent:
Le développement de la maladie se produit dans un certain ordre:
Photo 1. Le fond de l'oeil pendant la rétinopathie de la période active. La zone de maille commence à exfolier.
C'est important! La maladie évolue très rapidement et la clé du rétablissement est donc un diagnostic précoce.
Selon la gravité et le lieu où se trouvent les vaisseaux endommagés, la rétinopathie est classée en cinq étapes:
La plupart des nouveau-nés (jusqu'à 75%) après cette étape régressent.
Attention! Une fois que la maladie a atteint la troisième phase, les conséquences peuvent être irréversibles.
Étant donné que la déficience visuelle chez le nourrisson ne peut pas être remarquée, les résultats visibles des examens ophtalmologiques sont égaux aux symptômes.
En outre, afin de diagnostiquer la rétinopathie, tous les enfants nés pour des périodes allant jusqu'à 34 semaines sont soumis à un examen obligatoire effectué par un ophtalmologiste.
Après 6 mois, l'enfant peut remarquer de tels signes de déficience visuelle:
Dans la plupart des cas, le pronostic de récupération est favorable. Au cours des deux premiers stades de la rétinopathie, aucun traitement n'est nécessaire et le test se passe sans conséquences particulières pour la santé de l'enfant. Dans 70 à 80% des cas, les changements sont régressés et la vision reste assez nette.
C'est important! Un enfant diagnostiqué avec une rétinopathie doit être examiné régulièrement par un ophtalmologiste avant l'âge de 18 ans, car les conséquences peuvent se manifester au cours des années.
En cas de progression de la maladie vers les quatrième et cinquième phases, l'issue sera probablement défavorable - parfois même une intervention chirurgicale ne peut pas préserver la vision avec un décollement complet de la rétine. Le traitement dépend entièrement de la rapidité du diagnostic de la maladie.
Conséquences possibles:
Regardez une vidéo dans laquelle un ophtalmologiste parle des caractéristiques de la rétinopathie chez les bébés prématurés.
Chez les enfants nés prématurément, un ophtalmologiste devrait procéder à des examens réguliers, car si vous laissiez la maladie disparaître d'elle-même, les conséquences peuvent être désastreuses. Néanmoins, avec un diagnostic et un traitement rapides de la rétinopathie, elle peut être gagnée sans complications graves et irréversibles.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Si le bébé naît beaucoup plus tôt que prévu, le risque de divers problèmes de santé augmente. La rétinopathie est l'une des pathologies les plus graves et les plus courantes chez les bébés très prématurés.
Ainsi appelé le problème de la rétine chez les bébés nés beaucoup plus tôt que prévu. Son code est 10 μb - H 35.1. Le principal danger de la rétinopathie est le risque de perte irréversible de la fonction visuelle.
La maladie est causée par de nombreux facteurs, parmi lesquels l'immaturité du nourrisson, né avant 34 semaines de développement fœtal, est fondamentale. Cependant, le bébé peut naître à temps, mais reste immature. Les autres facteurs provoquant une rétinopathie sont:
Pour plus d'informations sur les causes de la rétinopathie, voir la vidéo:
Les vaisseaux à l'intérieur de la rétine commencent à se développer à partir de la 16e semaine de développement intra-utérin du nourrisson. Jusque-là, il n'y a aucun vaisseau dans cette partie de l'œil. Ils commencent à se développer à partir du site où le nerf optique se dirige vers la périphérie. Les vaisseaux sont en croissance active jusqu'au tout début du travail. Par conséquent, plus tôt la miette est née, moins le nombre de vaisseaux dans sa rétine a eu le temps de se former. Chez les bébés profondément prématurés, des zones assez étendues sans vaisseaux (appelées avasculaires) sont détectées.
Quand un enfant naît, divers facteurs externes (principalement l'oxygène et la lumière) commencent à affecter sa rétine, ce qui provoque l'apparition d'une rétinopathie. Le processus normal de formation vasculaire est perturbé. Ils commencent à germer dans le corps vitré et la croissance simultanée du tissu conjonctif entraîne une tension rétinienne et son décollement.
La rétinopanie chez les prématurés se développe comme suit:
La rétinopathie est un processus en plusieurs étapes, qui peut être complété à la fois par la formation de cicatrices et par la régression complète, au cours desquelles toutes les manifestations disparaissent.
À la place de la séparation du tissu vasculaire normal et des sites avasculaires, une ligne blanchâtre apparaît. L’identification d’une telle ligne de démarcation est la raison pour laquelle des inspections hebdomadaires du bébé sont effectuées.
À la place de la ligne de séparation de la rétine avasculaire avec les zones vasculaires, un arbre apparaît. À 70-80% des nouveau-nés à ce stade, il y a une amélioration spontanée, alors que des changements mineurs restent sur le fond d'œil.
Le tissu fibreux apparaît dans la tige résultante et le corps vitré situé au-dessus de celui-ci est compacté, entraînant l’entraînement des vaisseaux rétiniens dans le corps vitré. Cela provoque une tension rétinienne et un risque élevé de détachement. Cette étape s'appelle également le seuil, car avec sa progression la rétinopathie devient presque irréversible.
La rétine exfolie partiellement sans impliquer la partie centrale (passage au stade 4A) et avec décollement dans la région centrale (passage au stade 4B). Cette étape et les changements qui s’ensuivent sont qualifiés de terminaux, car le pronostic de l’enfant s’aggrave et sa vision est fortement perturbée.
La rétine exfolie complètement, ce qui entraîne une nette détérioration de la vision du bébé.
Séparément, une maladie plus est isolée, sans stades clairs. Cette forme se développe plus tôt et progresse beaucoup plus rapidement, ce qui provoque un décollement de la rétine et l'apparition rapide des stades terminaux de la rétinopathie.
Tous les enfants nés avant 35 semaines ou pesant moins de 2 kg devraient être examinés par un ophtalmologiste utilisant un équipement spécial pour cet examen. Si des symptômes de rétinopathie ont été identifiés, le nouveau-né continue à être examiné une fois par semaine et en présence de la maladie plus, plus souvent tous les trois jours.
Les examens continuent jusqu'à ce que la maladie régresse complètement ou nécessite un traitement chirurgical. Dès que la maladie régresse, le bébé est inspecté toutes les deux semaines.
Pendant l'examen, le bébé élargit l'élève sans faute et utilise également des spéculateurs spéciaux pour la procédure (ils élimineront la pression exercée sur les yeux par les doigts). Une autre méthode d’examen de la rétinopathie est l’échographie de l’œil.
Le stade de la maladie affecte le traitement de la rétinopathie, mais toutes les méthodes de traitement peuvent être divisées en:
La durée de la rétinopathie active est en moyenne de 3 à 6 mois. Le résultat du développement de la maladie peut être une guérison spontanée (souvent observée aux premier et deuxième stades) et une cicatrisation, dans laquelle les modifications résiduelles ont des manifestations différentes. Sur cette base, les changements cicatriciels sont divisés en degrés:
La prévention de la rétinopanie consiste à prévenir le travail prématuré. En outre, il vise à prendre en charge correctement un enfant prématuré.
Lorsqu'une maladie de stade 1 est détectée chez un enfant, une administration prophylactique d'hormones corticostéroïdes est nécessaire et des antioxydants sont également prescrits avec une oxygénothérapie. Après avoir déterminé le stade 2 chez le bébé, la posologie des médicaments hormonaux est augmentée, et une quantité supplémentaire d’oxygène et de médicaments dilatant les vaisseaux limite, si possible.
La cryocoagulation et la coagulation au laser, telles que la destruction des zones avasculaires de la rétine, sont très efficaces pour prévenir la rétinopathie. Leur utilisation réduit l'incidence des effets indésirables de 50 à 80%. Les manipulations sont effectuées sous anesthésie générale, le résultat est évalué après 7-14 jours et, si nécessaire, répétez la procédure.
Aux stades sévères de la rétinopathie, la vue de l’enfant en souffre beaucoup. Même un traitement chirurgical ne peut qu'améliorer la perception de la lumière et donner l'occasion de naviguer dans la pièce et de surveiller des objets.
Il convient également de noter que chez les enfants présentant des stades bénins de la maladie, d'autres atteintes de l'organe de la vision sont possibles, telles que l'amblyopie, le glaucome, la myopie et le détachement tardif. Pour cette raison, ils devraient être surveillés régulièrement par un ophtalmologiste jusqu'à l'âge de 18 ans.
La rétinopathie est un processus en plusieurs étapes, qui peut être complété à la fois par la formation de cicatrices et par la régression complète, au cours desquelles toutes les manifestations disparaissent.
http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/La période de procréation est une période importante dans la vie de chaque femme. La formation de l'organisme de l'homme du futur a lieu, mais parfois le séjour du fœtus dans le ventre de la mère est marqué par diverses difficultés, dont les conséquences sont révélées plus tard. La rétinopathie, qui survient souvent chez les prématurés, fait partie de ces problèmes. Comment prévenir l'apparition d'une pathologie et y faire face si le trouble est déjà détecté?
La rétinopathie est une pathologie dans laquelle le développement de la rétine est altéré. Pendant que le fœtus est dans le ventre de sa mère, rien ne menace son état. La naissance prématurée met fin au processus de formation de l'organisme, de sorte que certains organes ne sont pas complètement développés. En conséquence, il n’ya pas de vaisseaux sanguins dans les globes oculaires du bébé, ce qui peut entraîner une perte de vision en raison du détachement de la rétine.
La rétinopathie chez les bébés prématurés est associée à une altération de la formation vasculaire dans le globe oculaire.
Le corps de l'enfant cherche à compenser cette déficience en déclenchant des mécanismes de récupération. Cependant, en raison de la faiblesse des vaisseaux nouvellement formés, ils risquent de se rompre, ce qui augmente le risque d’hémorragies et d’autres complications.
C'est intéressant! Les vaisseaux rétiniens commencent à se former entre 15 et 16 semaines de gestation et, en 36 à 40 semaines, le développement s'achève.
Selon les statistiques, environ 20% des enfants nés prématurément ont une rétinopathie. Une pathologie sévère est retrouvée dans 8% des cas.
Il existe 2 formes de rétinopathie: active et cicatrice. Dans le premier cas, la possibilité d'auto-guérison demeure, si le bébé se développe correctement, il reçoit les soins nécessaires et la rétine continue à se former. Dans le cas de la forme cicatricielle, les prévisions ne sont pas toujours favorables - on ne peut pas se passer d'une intervention chirurgicale.
La pathologie est caractérisée par 5 étapes de développement:
Avec le développement typique de la rétinopathie, la maladie passe systématiquement par 5 étapes.
En outre, un enfant sur quatre souffrant de rétinopathie développe une forme maligne de pathologie. Il est représenté par un développement rapide et la division en étapes est faiblement exprimée. Les types suivants sont caractéristiques d’une forme atypique:
Faites attention! Avec le développement typique de la rétinopathie, les premiers changements sont perceptibles un mois après la naissance. Les symptômes apparaissent progressivement: la maladie atteint le stade 3 en 4 mois et le début de la forme de cicatrice représente un an.
Pendant longtemps, les experts ont pensé que la cause de la rétinopathie chez les prématurés était liée à la présence du bébé dans un incubateur, un dispositif spécial pour allaiter un enfant. À ce stade, le bébé reçoit de l'oxygène, dont la concentration atteint des valeurs élevées. De ce fait, les processus métaboliques de la rétine sont perturbés et sont remplacés par du tissu conjonctif et cicatriciel. Les statistiques officielles ont alimenté le feu: le plus grand nombre d’enfants atteints de rétinopathie se trouve dans les pays à médecine avancée.
À ce jour, il a été révélé que le séjour du bébé dans l’incubateur et la concentration élevée en oxygène ne sont pas les seules raisons de la formation d’une pathologie. Le développement des organes de vision de l'enfant affecte également:
Les facteurs de risque sont:
Le long séjour de l’enfant dans l’incubateur est l’une des causes de la rétinopathie
Les signes indiquant une rétinopathie sont difficiles à détecter rapidement. Cela est dû au fait que les symptômes de pathologie apparaissent rarement immédiatement après la naissance du bébé. Par conséquent, les enfants nés avant l'heure prévue doivent être examinés par un ophtalmologiste.
Malgré les difficultés de détection des symptômes, il existe encore des signaux particuliers qui peuvent être utilisés pour déterminer la nécessité de consulter un médecin. Les premiers motifs d'inquiétude sont les signes suivants:
Pour détecter le trouble, vous devriez consulter un ophtalmologiste. Au cours de l'examen, le médicament Atropine est utilisé, visant à l'expansion de l'élève. Pour la fixation des paupières, des rallonges d’enfant sont utilisées pour rendre le diagnostic pratique et sûr pour le médecin et l’enfant. Après les actions effectuées, un appareil d’ophtalmoscopie binoculaire est utilisé, qui aide à enregistrer les changements pathologiques.
Faites attention! Il est conseillé de procéder à l'examen lorsque l'enfant atteint l'âge de 3-4 semaines, lorsque les premiers changements notables de la forme typique de la rétinopathie apparaissent, mais il existe une exception - une pathologie de type atypique, dont les symptômes peuvent apparaître plus rapidement.
En plus de la méthode de recherche ci-dessus, d'autres méthodes peuvent être utilisées:
Il est recommandé de consulter le médecin toutes les deux semaines, ce qui vous permettra d’identifier rapidement les modifications non désirées. Si la rétinopathie était diagnostiquée, la fréquence des études dépendrait du type de pathologie et de l'état du patient:
La fréquence du diagnostic de rétinopathie dépend de la forme et du stade de la maladie.
Actuellement, il n'existe pas d'approche unique pour le traitement de la rétinopathie du prématuré, car ce processus dépend de nombreuses conditions. Certains médecins suggèrent qu'une intervention chirurgicale est nécessaire en 3 étapes et que, dans les premières étapes, l'observation et un traitement conservateur sont nécessaires. Leurs opposants insistent pour que le chirurgien intervienne plus tôt à des fins de prévention - par 2, puis par 1 étape.
Néanmoins, le premier point de vue est dominant. Le fait est que lors des phases initiales du développement de la rétinopathie, il existe une forte probabilité de régression de la pathologie, il suffit de surveiller l'état de l'enfant. Par conséquent, l’utilisation d’une méthode chirurgicale de traitement est recommandée aux stades 3 et suivants, lorsque le processus inverse de développement est peu probable.
La méthode conservatrice convient au traitement des (1-2) stades précoces de la rétinopathie. Afin de maintenir la santé de l'enfant, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
Faites attention! L'usage d'un traitement médicamenteux est compliqué par l'âge des patients, car il est difficile de trouver une dose appropriée du médicament pour traiter un petit enfant. Par conséquent, l'utilisation indépendante de tels médicaments sans l'autorisation d'un médecin n'est pas autorisée!
Des médicaments contenant de la vitamine E sont également utilisés lors d'un traitement conservateur.Bien que les experts ne lui aient pas révélé son efficacité pour la prévention des pathologies, leur utilisation peut être raisonnable, car ils aident à réduire la gravité de la maladie. En outre, les médicaments contenant de la vitamine E ont des propriétés antioxydantes qui, avec d’autres médicaments, aideront à obtenir un résultat positif. Un exemple d'un tel agent est l'acétate d'alpha-tocophérol.
Lors de la régression de la pathologie ou lors de la récupération après une rétinopathie, une physiothérapie peut être prescrite. Dans ce cas, utilisez les méthodes suivantes:
Une méthode de traitement supplémentaire est le massage, également prescrit après régression de la rétinopathie. La procédure est effectuée 10-15 minutes par jour. La technique présentée est nommée par le pédiatre et uniquement avec la permission de l'oculiste.
Après avoir atteint le stade 3 de pathologie, la question se pose de la nomination d'une intervention chirurgicale. Dans ce cas, les médecins peuvent utiliser les méthodes chirurgicales suivantes:
La coagulation au laser aide à prévenir la prolifération vasculaire
Dans 80% des cas de développement de 1 à 2 stades de rétinopathie, la maladie réussit par elle-même. Pendant cette période, il suffit de garder la situation sous contrôle en consultant régulièrement un médecin pour obtenir son diagnostic.
Il existe toujours une probabilité élevée de récupération au 3ème stade de la pathologie, où la coagulation au laser ou cryochirurgicale peut être utilisée avec succès. L’efficacité de ces méthodes dépend du moment de l’intervention: si l’opération est réalisée dans les 2 jours suivant le dépistage de la rétinopathie, la probabilité d’un résultat favorable atteint 50 à 80%.
Au stade 4, le scellement scléral est appliqué et, en cas de réussite de l'intervention, la vision du bébé s'améliore nettement. Si la méthode n'a pas aidé, il reste alors une vitrectomie, dont l'efficacité dépend également du moment de l'intervention: plus l'opération est pratiquée tôt, plus l'enfant a de chances de maintenir sa vision.
Faites attention! La chirurgie la plus efficace a dans la première année de vie du bébé.
Au stade 5, il y a des changements significatifs. Ainsi, une fois le traitement terminé, l'enfant pourra naviguer dans l'espace et suivre des objets très proches, mais rien de plus.
Même après la réussite de l'opération, le risque de complications demeure. Le risque d'apparition d'effets indésirables est particulièrement élevé avec l'initiation précoce du traitement ou après un épisode de rétinopathie grave. Ces conséquences peuvent être:
Le glaucome est l’une des conséquences du traitement tardif ou incorrect de la rétinopathie.
Par conséquent, après le traitement, l'enfant devrait être sous la surveillance de spécialistes qui procéderont à des diagnostics réguliers.
Faites attention! La demande d’invalidité découle de l’incohérence de l’acuité visuelle de l’enfant avec les normes établies, en particulier après les mesures thérapeutiques prises.
Les mesures préventives sont similaires aux mesures prises pour prévenir le développement d'autres processus pathologiques. Il faut:
C'est important! Si, après la naissance d'un enfant dans le monde, il est nécessaire d'utiliser une oxygénothérapie, l'exercice est effectué avec le contrôle obligatoire du degré de saturation en oxygène - il n'est pas permis de dépasser les valeurs de concentration admissibles.
La santé de l’enfant est entre les mains de ses parents; par conséquent, on ne peut pas laisser la situation s’aggraver quand il s’agit du plus cher. Dès l'apparition des premiers symptômes, ils consultent immédiatement un médecin, car attendre l'apparition de signes graves est un événement dangereux.
http://medknsltant.com/retinopatiya-nedonoshennyih-simptomyi/La médecine moderne a appris à soigner les bébés de 500 g. La naissance prématurée ne passe pas sans laisser de traces: on diagnostique souvent chez les bébés prématurés diverses pathologies, notamment des problèmes de vision importants, notamment la rétinopathie.
Une des maladies les plus fréquentes chez les prématurés est la rétinopathie du prématuré, une pathologie associée à un développement retardé de la rétine. Le troisième trimestre de la grossesse est extrêmement important pour la formation de cet organe et, finalement, il ne mûrit que vers le quatrième mois de sa vie.
Pour la première fois, une rétinopathie de prématurité a été diagnostiquée en 1942. La maladie a ensuite reçu un autre nom: fibroplasie rétrolentale. Depuis lors, la maladie a été soigneusement étudiée, mais les médecins ne peuvent toujours pas comprendre pourquoi, dans certains cas, une régression spontanée se produit et, dans d'autres cas, des formes sévères de rétinopathie apparaissent.
La formation de vaisseaux sanguins rétiniens commence à la 16e semaine de gestation et se termine à 36–40 semaines.
Si un enfant est né prématurément, il y a un grand risque que la rétine de ses yeux soit sous-développée, c'est-à-dire qu'il n'y aura pas de vaisseaux nécessaires à l'intérieur. Dans ce cas, la rétinopathie ne se produit pas immédiatement: pendant environ un mois après la naissance, le corps essaiera de récupérer. Cependant, les vaisseaux formés par lui sont peut-être trop fragiles et la rupture de leurs parois entraîne des hémorragies et un décollement de la rétine.
Selon les statistiques, la rétinopathie de la prématurité dépasse un cinquième nourrisson né prématurément. De plus, 8% des enfants souffrent de formes graves de la maladie.
Selon la gravité de la maladie, il existe 5 stades de développement de la rétinopathie.
Les 3 premiers stades sont considérés comme la phase active de la maladie, les 2 derniers étant cicatriciels. Si la pathologie est diagnostiquée à temps et que les mesures de traitement nécessaires sont prises, sa progression est arrêtée et la rétinopathie passe au stade de régression.
Dans 60 à 80% des cas chez les enfants de moins d'un an, il se produit un développement inverse spontané de la maladie, qui aboutit à une régression complète ou partielle. Dans le même temps, 55 à 60% des bébés ont la vue complètement restaurée: aucun changement n'est détecté lors de l'examen du fond d'œil.
Si la maladie évolue selon le scénario classique, ses «débuts» chutent à 4 semaines et la vision se détériore progressivement en passant par les 5 étapes. En règle générale, le seuil de stade III, auquel une opération est généralement assignée, commence par 3-4 mois de vie. Le fait que la maladie entre spontanément dans la phase de régression fait son apparition au bout de six mois. Si cela ne se produit pas et si le traitement n'a pas été commencé à temps, à l'âge d'un an, la pathologie entre dans des phases cicatricielles.
Le décollement de la rétine se produit aux stades IV et V de la maladie, ce qui peut entraîner la cécité.
Dans 25% des cas, la rétinopathie de la prématurité se développe de manière atypique. Les formes suivantes de rétinopathie atypique de la prématurité sont distinguées:
Selon les statistiques, avec la rétinopathie postérieure agressive de la prématurité, la probabilité de maintenir la vision après la chirurgie ne dépasse pas 45%.
Pendant longtemps, les médecins étaient convaincus que la rétinopathie de la prématurité se produisait au stade de l'allaitement en raison des concentrations élevées d'oxygène dans les incubateurs. Les processus d'échange dans la rétine résultent du fractionnement du glucose - glycolyse. Sous l'influence de l'excès d'oxygène, ce processus est inhibé, ce qui a pour effet de remplacer la rétine par du tissu cicatriciel et conjonctif.
Le taux d'incidence le plus élevé de rétinopathie de prématurité est observé dans les pays où la médecine est développée. Les technologies avancées permettent aux enfants nés beaucoup plus tôt que l’âge de donner une chance de vivre, mais ils ne parviennent pas tous à maintenir leur vision.
Aujourd'hui, les scientifiques ont découvert qu'un excès d'oxygène - pas la seule cause de la rétinopathie. Les facteurs suivants peuvent déclencher cette maladie:
Plusieurs bébés prématurés sont affectés par plusieurs facteurs à la fois: beaucoup ont des pathologies du développement ou des infections intra-utérines, l'hypoxie survient souvent lors de l'accouchement et les organes insuffisamment formés, y compris la rétine des yeux, ne font qu'aggraver la situation.
Les soins dans une crowez est une lourde, mais pas la seule raison pour le développement de la rétinopathie de la prématurité.
Il est également important de savoir dans quelles conditions les organes de vision du nouveau-né vont se développer. Les vaisseaux rétiniens doivent être formés in utero, en l'absence de lumière et d'oxygène. Sous l’influence de l’air, de la lumière solaire, de l’éclairage artificiel et d’autres facteurs, les vaisseaux se forment d’une manière complètement différente de ce qu’ils seraient dans des conditions naturelles: ils deviennent fragiles et fragiles, ce qui entraîne des problèmes de vision.
Sur cette base, les principaux groupes à risque sont:
Les parents d'enfants à risque doivent être très attentifs à la santé des bébés et consulter des spécialistes à temps, même en l'absence de symptômes alarmants visibles.
Seul un médecin peut établir un diagnostic final, mais les parents attentifs sont en mesure de reconnaître les symptômes de la rétinopathie émergente à temps et de contacter les spécialistes pour un examen. Cependant, il convient de garder à l'esprit que la vision se forme progressivement. Par conséquent, ne considérez pas l'hypermétropie normale du nourrisson comme une pathologie. En outre, il ne faut pas exiger du nouveau-né l'habileté de suivre des objets ou de paniquer, en remarquant un léger plissement des yeux, qui finira par passer tout seul.
Vous devez commencer à vous inquiéter dans les cas suivants:
Si la maladie n'est pas identifiée à temps, avec sa progression, les symptômes ne feront que s'aggraver. Avec le développement de la rétinopathie aux stades cicatriciels, il sera impossible de remarquer la détérioration de la vision.
Seul un ophtalmologiste peut détecter une rétinopathie de prématurité. Lors de l'examen, une pupille dilatée (l'atropine) est instillée dans les yeux, les paupières sont fixées à l'aide de dilatateurs spéciaux pour enfants, puis un diagnostic est réalisé à l'aide d'un ophtalmoscope binoculaire. Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin d'études supplémentaires:
Le diagnostic des prématurés doit être effectué toutes les 2 semaines à partir de 4 semaines jusqu'à ce que le médecin soit certain que tous les vaisseaux se sont formés correctement. Lors de l'identification de la rétinopathie, les examens sont effectués avec une fréquence stricte:
C'est important! Reconnaître la rétinopathie au stade initial est assez difficile, aussi, pour les prématurés à risque, il est recommandé de se soumettre régulièrement à des examens préventifs avec des spécialistes.
Le strict respect du moment de l'inspection vous permet d'identifier la détérioration dans le temps et d'empêcher le développement actif de la maladie, ce qui enregistre souvent la vue des jeunes patients.
Les deux premiers stades de la rétinopathie du prématuré ne nécessitent pas de traitement: une surveillance régulière par un ophtalmologiste est nécessaire. Dans la plupart des cas, la maladie régresse d'elle-même, mais si elle passe au troisième stade, l'enfant a besoin de l'aide d'un médecin. Le traitement peut être effectué de trois manières.
Les premières et dernières méthodes sont rarement utilisées dans la pratique médicale. Le plus souvent, le patient est envoyé pour une intervention chirurgicale. Au troisième stade de la rétinopathie, une coagulation cryochirurgicale ou au laser de la rétine est réalisée. L’essence de la cryocoagulation consiste à congeler avec de l’azote liquide la partie de la rétine dans laquelle les vaisseaux ne se sont pas formés. Cela arrête la formation de tissu cicatriciel, la maladie régresse. Habituellement, la procédure est réalisée sous anesthésie, qui est associée à un risque d'anomalies respiratoires et cardiaques. C'est pourquoi les ophtalmologistes préfèrent la coagulation au laser, une méthode indolore avec des effets secondaires minimes, qui entraîne une cicatrice dans la région rétinienne qui empêche la croissance des vaisseaux sanguins.
Avec l'aide de la méthode de coagulation de la rétine au laser, il est possible de régresser même les formes compliquées de rétinopathie.
Si la maladie est passée dans la phase cicatricielle et a atteint le stade IV, une scléroplastie est réalisée - alignement mécanique de la rétine avec le lieu de détachement. Dans le cas d’une opération réussie, la vision est considérablement améliorée. Si la méthode s'est révélée inefficace, une vitrectomie est réalisée au cours de laquelle le tissu cicatriciel, le corps vitré ou ses parties et, le cas échéant, le cristallin de l'œil sont enlevés. Dans les cas graves, une deuxième phase d'intervention chirurgicale peut être nécessaire, de même qu'une coagulation au laser plus poussée.
Si la coagulation au laser ou cryochirurgicale a été réalisée dans les 1 à 2 jours suivant le diagnostic, l'efficacité de l'opération atteint 50 à 80%. La rapidité de l'intervention chirurgicale est importante dans le cas d'une vitrectomie: plus la procédure est terminée tôt, plus la probabilité de préservation de la vision est grande.
Toutes les opérations ne sont efficaces que dans la première année de la vie d'un enfant. À l'avenir, leur mise en œuvre ne contribuera probablement pas à améliorer l'acuité visuelle et à créer des conditions propices à la croissance normale des yeux.
Après l'opération, même s'il était possible de préserver presque complètement la vision, des complications sont possibles. Dans le processus de croissance et de développement de l'enfant peuvent être formés:
Afin d'éviter le développement de complications, il est nécessaire de ne pas rater les examens ophtalmologiques et, si vous détectez le moindre changement, de suivre un traitement approprié.
La prévention du développement de la maladie primaire est semblable à:
Si, après la naissance d'un enfant, l'oxygénothérapie est nécessaire, il est nécessaire de contrôler la saturation en oxygène de l'hémoglobine dans le sang et de ne pas permettre un excès de la concentration admissible.
La rétinopathie de la prématurité est une maladie grave et répandue. Malgré le pourcentage élevé d'enfants qui se remettent spontanément, la maladie doit être strictement contrôlée. La santé des yeux des bébés prématurés dépend en grande partie de la vitesse de réaction des parents: plus ils parviennent à reconnaître la pathologie tôt, plus le traitement sera efficace, plus les chances de l'enfant de voir pleinement est grande.
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