Le strabisme est une violation de la position des yeux, qui révèle la déviation de l'un ou des deux yeux en alternance lorsqu'on regarde droit. Dans la position symétrique des yeux, les images d'objets tombent sur les régions centrales de chaque œil.
Dans les régions corticales de l'analyseur visuel, elles fusionnent en une seule image binoculaire. En cas de strabisme, la fusion ne se produit pas et le système nerveux central, pour se protéger contre la vision double, exclut l'image obtenue par l'œil qui louche. L'amblyopie se développe (réduction de la vision fonctionnelle et réversible dans laquelle l'un des deux yeux est presque (ou non) impliqué (e) dans le processus visuel).
Le strabisme commun (strabismus concomitans) se caractérise par une déviation constante ou périodique de l'un des yeux par rapport au point de fixation commun et par un dysfonctionnement de la vision binoculaire. La mobilité des yeux dans toutes les directions est libre; l'angle de déviation (déviation) est identique à la fois en amplitude et en direction dans les yeux droit et gauche; tond plus souvent un œil ou alternativement.
La pratique montre que la plupart des cas de strabisme se produisent chez les personnes atteintes d'amétropie et d'anisométropie, parmi lesquelles la clairvoyance prédomine.
Le strabisme convergent apparaît 10 fois plus souvent que le divergent. Il est associé dans 70 à 80% des cas à une réfraction à long terme. Par conséquent, on considère que l'hypermétropie non corrigée est un facteur contribuant à la survenue d'un strabisme convergent. Dans le même temps, il est entendu que la clairvoyance tient compte de tous les instants et qu’il existe donc toujours une incitation à renforcer la convergence. En raison de la stimulation systématique des yeux avec une adaptation accrue à la convergence, ce qui n’est pas nécessaire pour une vue claire des objets situés de près, la convergence devient frustrée et l’un des yeux commence à plisser les yeux dans la direction du nez.
Le strabisme divergent est accompagné dans environ 60% des cas de réfraction myope. Il y a des raisons de penser que la myopie pourrait être l'un des facteurs contribuant à l'apparition de strabismes divergents. Cela s’explique par le fait que les myopes n’accommodent pas beaucoup et qu’il n’ya donc pas assez d’impulsions de convergence. Il s'affaiblit et l'œil commence à dévier vers le temple. Il va sans dire que la présence de l'une ou l'autre des amétropies associées à différents types de strabisme n'épuise pas la genèse du strabisme et ne peut être considérée que comme une prémisse de raisonnement, un facteur parmi tant d'autres.
Le strabisme d'accommodation se produit lorsque la réfraction est altérée (myopie, hypermétropie). Si la différence d'acuité visuelle atteint des magnitudes significatives, le système nerveux central supprime l'image la moins nette de la rétine avec une moindre acuité visuelle. Progressivement, la vision de cet œil diminue encore plus. L'amblyopie se produit - une diminution fonctionnelle de la vision sur le pire œil voyant. Sans traitement, l'amblyopie peut entraîner une perte totale de la vision de cet œil.
Selon le moment de l’occurrence, la durée, le type et d’autres signes de strabisme peuvent présenter des caractéristiques différentes. Tout d’abord, il est nécessaire de distinguer le strabisme au moment de son apparition, c’est-à-dire congénital ou acquis.
Le strabisme peut être périodique, puis permanent ou immédiatement constant. Il convient également de noter si elle est unilatérale ou bilatérale.
De plus, il est important d’établir le principe dominant du strabisme, c’est-à-dire de répondre à la question suivante: est-il primaire (souvent réfractif), dysbinoculaire ou secondaire (maladie de la cornée, cataracte, pathologie du corps vitré et du fundus).
Par la suite, il est nécessaire de résoudre le problème de savoir s'il est connecté à l'état de l'hébergement ou non connecté.
Ensuite, il convient de déterminer si le strabisme est monolatéral (droite ou gauche) ou alternant (alternant, intermittent). Le strabisme monolatéral est pire que l'alternatif, car avec lui, à la suite de la déviation constante d'un œil, une amblyopie prononcée se développe toujours et assez rapidement. Par conséquent, il est nécessaire, au cours du traitement, de transformer le strabisme monolatéral en alternance. Un strabisme en alternance se caractérise par le fait qu'il tond en alternance l'un ou l'autre des yeux, de sorte qu'il est presque toujours haut et que la vision est identique dans les deux yeux.
Il convient enfin de décrire le type de strabisme
Décrivant le type de strabisme, bien sûr, il est nécessaire de déterminer la magnitude de l’angle de déviation. Dans le même temps, il est important de saisir un tel trait, pathognomonique au strabisme amical, contrairement au paralytique, comme l’égalité de l’angle de déviation primaire et secondaire. L'angle de déviation principal est considéré être l'angle de déviation plus souvent que l'œil qui louche, et l'angle secondaire - moins souvent ou les yeux qui ne louchent pas. L'angle de déviation primaire et secondaire est déterminé en pratique ambulatoire en éteignant alternativement les yeux de l'acte de la vision et en effectuant des recherches ultérieures selon la méthode de Hirschberg (en utilisant un ophtalmoscope à miroir).
Une fois la caractérisation du strabisme amical terminée, il devient nécessaire d'identifier et de déterminer le degré d'amblyopie ou d'indiquer son absence, ainsi que de déterminer le type et le degré d'amétropie ou de marque de l'emmétropie.
Afin de diagnostiquer en temps voulu les causes pouvant mener au strabisme, d'établir la nature d'un strabisme existant et de choisir le traitement le plus rationnel, il convient de consigner dans le détail les antécédents liés à l'évolution de la grossesse et à l'accouchement, aux maladies graves, à l'âge auquel le premier traitement a été appliqué. signes de strabisme et mesures correctives prises. Un examen ophtalmologique complet est montré. L'acuité visuelle devrait être très bien testée. La nature de la vision (monoculaire, monoculaire alternant, simultané, binoculaire) est également vérifiée. Quelle que soit la définition de l'acuité visuelle chez tous les enfants, la réfraction est objectivement examinée (skiascopie, réfractométrie dans les conditions de la paralysie de l'hébergement médical) et, si nécessaire, une correction optimale des lunettes est prescrite en fonction des données et de l'âge. Il faut se rappeler que les enfants s'habituent facilement à des lunettes mal assorties.
L'angle de strabisme est mesuré plus souvent par la méthode de Girshberg, la plus simple, la plus rapide et la plus précise possible. Si le réflexe de l'ophtalmoscope est situé sur le bord de la pupille, l'angle de déviation est de 15 °, au centre de l'iris - 25 - 30 °, sur le bord de la cornée - 45 °, derrière le bord de la cornée - 60 ° et plus.
L'état fonctionnel des muscles et la quantité de mouvement de l'œil sont d'une importance capitale pour le diagnostic du strabisme amical et pour le choix d'une méthode de traitement particulière. La méthode la plus objective, bien que plutôt difficile, de détermination de la fonction musculaire chez les enfants est la mesure dite des coordonnées, qui permet d’établir à la fois la déficience et l’hyperfonctionnement d’un muscle particulier. En outre, chez les patients atteints de strabisme, vérifiez l'état de la fonte et l'enlèvement des yeux. En conséquence, une ligne imaginaire entre les points lacrymal supérieur et inférieur passant le long d'un certain segment de la cornée peut être jugée sur le degré d'adduction (adduction) et sur le degré d'approximation de la cornée au brasage externe des paupières - lors d'un abduction (abduction).
Sur la base des modifications identifiées dans les yeux des enfants souffrant de strabisme, un diagnostic clinique rationnel devrait être formulé, qui indiquera la stratégie, les tactiques, les méthodes, la durée et le pronostic du traitement. Par conséquent, le diagnostic peut et doit ressembler à ce qui suit: le strabisme est une constante amicale, constante, partiellement accommodante, convergente du côté droit, avec une amblyopie moyenne et une clairvoyance élevée.
Lorsque le strabisme est généralement la capacité de voir normalement ne sauve que l'œil, ce qui fournit la vision. L'œil, dévié sur le côté, voit de pire en pire avec le temps, ses fonctions visuelles sont supprimées. Par conséquent, le traitement doit commencer le plus tôt possible.
Le traitement du strabisme peut inclure:
Techniques pléoptiques dans le traitement du strabisme:
La prochaine étape du traitement du strabisme est appelée orthoptique. Il comprend des exercices sur un appareil spécial (synoptophor), des programmes spéciaux de jeux interactifs sur un écran d’ordinateur.
Diploptic est considéré comme une nouvelle méthode de traitement du strabisme - son stade final. L’objectif de diploptics est de consolider la vision binoculaire. Divers exercices spéciaux sont utilisés, une grille de lecture, un séparateur de champs, etc.
Pour obtenir une vision stéréoscopique, continuez à exercer sur des appareils stéréoscopiques spéciaux.
En l'absence d'effet de mesures conservatrices, un traitement chirurgical est prescrit. Les opérations sont généralement effectuées à l'âge préscolaire. Les méthodes de traitement chirurgical sont diverses. Habituellement, un muscle faible est renforcé ou un muscle fort est affaibli par les greffes et les plastiques musculaires. Après avoir effectué le traitement chirurgical, on recommence les cours des traitements pléoptique, orthoptique et diploptique, sans quoi un strabisme pourrait se développer à nouveau.
http://eyesfor.me/home/strabismus/concomitant/concomitant-strabismus.htmlLa position correcte des yeux, la mobilité associée (synchrone), la possibilité d'une vision binoculaire et d'une fixation visuelle monoculaire, ainsi que le nystagmus physiologique, sont tous nécessaires au fonctionnement normal de l'analyseur visuel. Ces fonctions sont assurées par le fonctionnement d'un système oculomoteur complexe sur le plan anatomique et fonctionnel.
L'hétérotropie, aussi appelée strabisme, est une manifestation externe des pathologies de ce système qui sont différentes en localisation. Ces pathologies deviennent le résultat de maladies nerveuses, endocriniennes et multisystémiques. Par conséquent, pour le diagnostic et le traitement d'un patient souffrant de strabisme, il est souvent fait appel non seulement à un ophtalmologue, mais également à un neuropathologiste, un endocrinologue, un neurochirurgien, etc.
Grâce à l'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic dans la seconde moitié du XXe siècle: électromyographie des muscles de l'œil, tomographie par résonance magnétique et tomodensitométrie, thermométrie de l'organe de la vision, échographie, ophtalmodynamométrie et autres, il est devenu possible d'identifier de nouveaux types et types de strabisme. Cela a conduit à la nécessité de réviser la classification existante de cette pathologie.
Selon le concept moderne, la mobilité oculaire illimitée, l’égalité des angles de déviation (primaire et secondaire) dans toutes les directions du regard (ou la différence entre eux, ne dépassant pas 5 pr. E), est caractéristique du strabisme de compagnie.
Traditionnellement, ce type de strabisme est divisé en partiellement accommodatif, accommodatif et non-accommodatif. Selon la nouvelle classification, le strabisme accommodatif est divisé en deux catégories: réfractif, non réfractif, combiné (ou mixte) et décompensé.
Pour le strabisme accommodatif réfractif, une forte amétropie (supérieure à 4–10 dioptries) est caractéristique, la même amplitude des angles de déviation en dehors de la correction proche et lointaine, qui est complètement éliminée par l'amétropie. AK / A - le rapport de la valeur normale. Le traitement de la pathologie est conservateur, avec une correction optique suffisante pour corriger la déviation et développer la vision binoculaire. Dans le même temps, la puissance de la correction optique au cours du traitement doit être progressivement réduite sous le contrôle des données matérielles du synoptophor et du test de couleur afin de stimuler les processus physiologiques de l'emmétropisation.
Avec le strabisme accommodatif non réfractif (généralement convergent), il n’ya pas d’amétropie ou il est très petit et l’angle de fixation proche ne dépasse pas l’angle de déviation dans le lointain. Une correction complète de l'amétropie n'est pas en mesure d'éliminer la déviation et elle apparaît chaque fois qu'une tension d'accommodation apparaît. AK / A - ratio élevé. La déviation est éliminée par hypercorrection de sphère convexe, généralement + 3,0 dptr. En traitement, la sphère convexe est prescrite pour les distances rapprochées et le développement de la vision binoculaire. Ce type de strabisme est corrigé spontanément chez les enfants de plus de 10 ans.
Lorsque le strabisme accommodatif est combiné, une combinaison d'ésotropie accommodative non réfractive et réfractive est observée. Il se caractérise par la présence d'une hypermétropie, qui dépasse la norme d'âge et le ratio AK / A élevé. L'angle d'esotropie en dehors de la correction pour presque depasse l'angle d'esotropie pour la distance. La thérapie orthoptique est recommandée comme traitement.La déviation est éliminée avec des lunettes bifocales, qui corrigent l'amétropie dans la partie supérieure et ont 2-3 dioptries dans la partie inférieure. Avec l'amélioration de la vision binoculaire à la normale, la puissance de la correction optique est progressivement réduite. Tout en maintenant l'angle de déviation pour la distance et au bout de 10 ans, il est montré à l'enfant une opération pour corriger l'angle de déviation qui s'est produit lors de la fixation de la distance, afin d'annuler le port constant de lunettes.
Dans le strabisme accommodatif décompensé, il y a un composant non-accommodatif, qui apparaît à nouveau en raison du strabisme accommodatif, qui existe depuis longtemps. Cela le distingue du strabisme partiellement accommodatif, qui se caractérise initialement par la présence d'un composant non-accommodatif. En l'absence de traitement du strabisme accommodatif, son traitement n'est pas systématique, ou avec l'utilisation de la correction optique, qui est insuffisante pour corriger l'angle de déviation, le strabisme accommodatif devient souvent partiellement accommodatif, voire non accommodatif.
Pour son traitement, il est recommandé de corriger chirurgicalement l'angle de la composante autre que de logement, puis de poursuivre le traitement orthoptique après la chirurgie. Pour obtenir une vision binoculaire normale, la puissance de la correction optique est progressivement réduite.
En ophtalmologie, il est habituel de distinguer trois formes de strabisme sans adaptation: horizontale, verticale et mixte.
Le strabisme concomitant horizontal non accommodatif est la forme principale et la forme la plus commune de cette pathologie. Il résulte de la violation de l'innervation d'équilibre de la divergence et de la convergence. L'amétropie, avec cette forme de strabisme, est absente ou légère (dans de rares cas, élevée). Le rapport AK / A est normal. L'accommodation n'affecte pas l'angle de déviation et il en va de même pour la distance et près avec correction ou sans correction. Le strabisme non régulier chez les enfants d'âge préscolaire est traité de manière conservatrice par correction prismatique. En l'absence d'un effet significatif du traitement orthoptique, la chirurgie et les orthoptiques ultérieurs sont recommandés.
Le tropium infantile (congénital) essentiel (le plus souvent l'ésotropie), né de la naissance ou au cours des six premiers mois de la vie d'un enfant, est caractérisé par l'absence d'amétropie et le maintien de la mobilité des yeux. Pour ce type de strabisme, il est inhérent de présenter de grands angles de déviation constants (plus de 30 ppm), ainsi qu'une fixation croisée et divers degrés de gravité du nystagmus latent. En outre, il s'accompagne de violations des mouvements oculaires servo et saccadés, d'asymétrie du nystagmus optocinétique, de la présence de phénomènes A, V, X, de la composante verticale. Le traitement chirurgical du strabisme infantile doit être précoce (jusqu'à deux ans), mais dans ce cas, une vision binoculaire normale peut ne pas être atteinte du tout. Chez la moitié des patients, l'orthotropie est établie avec la présence d'une fusion périphérique sans stéréopsie ou avec sa valeur non significative.
Les symptômes du syndrome de nystagmus bloqué sont bien connus: ésotropie oculaire avec un angle de déviation assez grand, rotation forcée de la tête, développement de nystagmus saccadé horizontal en position droite de la tête et en position du principal œil. Il nécessite un traitement chirurgical précoce au cours de la première année et demie de vie d'un enfant présentant une récession du muscle droit médial (augmentation de la posologie de 6-7 mm).
La dérivation sensorielle du strabisme, ou strabisme sensoriel, est un strabisme concomitant non accommodatif, qui se produit en raison d'une diminution de l'acuité visuelle en cas d'opacification du milieu réfractant de l'œil. Cela se produit lors de maladies de la rétine ou du nerf optique. Chez les enfants d'âge préscolaire, un strabisme sensoriel convergent est généralement détecté. Les écoliers et les adultes développent généralement un strabisme sensoriel divergent. La guérison fonctionnelle du strabisme sensoriel est associée à la possibilité de rétablir l’acuité visuelle. Si cela n’est pas possible, une chirurgie esthétique est montrée, qui est plus efficace chez les enfants de 14 à 16 ans et plus. Le strabisme convergent chez les personnes présentant un degré élevé de myopie est sensoriel. Ce strabisme est traité avec correction de la myopie, provoquée par une augmentation significative de l'acuité visuelle.
La microtropie (microstrabisme) est un type unique de strabisme avec une binocularité assez développée et une vision stéréoscopique réduite ou totalement absente. La microtropie est caractérisée par la présence d'un angle de déviation inférieur à 5 degrés. (jusqu’à 10 ppm), souvent associée à une anisométropie. En règle générale, une microtropie convergente (esomicrotropie) se produit. Il est habituel de faire la distinction entre microtropie primaire et secondaire. Essentiellement, la microtropie primaire (syndrome de monofixation) est un strabisme sensoriel et résulte de l'adaptation du système de vision à une fixation binoculaire anormale. Une telle pathologie accompagne souvent l'amblyopie avec une fixation excentrique et se caractérise par une correspondance anormale de rétines de type harmonique. Dans le cas du microstrabisme primaire, l'amblyopie peut être guérie, bien que l'angle du strabisme soit souvent inévitable et qu'un traitement rapide ne soit pas approprié. La microtropie secondaire est une conséquence des troubles moteurs. Il se produit souvent dans le traitement de grands angles de déviation. Par conséquent, en plus de la microdéviation, il est caractérisé par la substitution de la vision binoculaire et de la correspondance non harmonique des rétines. La microtropie secondaire est curable.
Le syndrome du cygne ou tache aveugle et son symptôme se caractérisent par un angle stable et stable de l’esotropie, dont la magnitude correspond à l’angle de projection de cette tache aveugle dans le champ de vision (environ 10-15 degrés et 20-30 degrés de profondeur). Le syndrome des angles morts est caractérisé par une correspondance normale de la rétine et une acuité visuelle élevée des deux yeux. Le symptôme d'une tâche aveugle se développe dans le contexte d'une correspondance anormale de rétines et s'accompagne d'une amblyopie. Un angle mort, dans les deux cas, joue le rôle d'un scotome et, dans la fixation binoculaire, est utilisé pour éliminer la diplopie. Contrairement au syndrome de l'angle mort, le symptôme d'une tâche aveugle ne se prête pas à un traitement orthoptique ni à une intervention chirurgicale.
Excès de divergence - le soi-disant strabisme divergent, qui se produit lors de la fixation. La fixation proche, en même temps, ne donne pas de déviation. La convergence est normale. La vision binoculaire peut être normale, proche, avec une absence complète. L'excès de divergence n'est traité que rapidement. L'opération de choix est la récession du muscle droit droit entre 6 et 10 mm (unilatérale ou bilatérale avec un écart de 10 degrés respectivement et plus de 15 degrés).
Le strabisme aigu est une déviation soudaine, qui s'accompagne d'une diplopie et présente tous les signes de camaraderie. Ce strabisme est dû à la décompensation de l'hétérophorie, due à un traumatisme mental, à une surcharge nerveuse, à une fatigue intense. Consultation obligatoire d'un neurologue. Traitement - correction orthoptique et prismatique. S'il n'y a pas d'effet, une opération peut être prescrite après 6 mois.
Strabisme cyclique, est amical et apparaît à intervalles réguliers. En l'absence de strabisme, la vision binoculaire n'est pas altérée. L'étiologie de ce type de maladie n'est pas établie avec précision. Il existe une hypothèse sur son origine neurologique, donc le traitement est neurologique.
Strabisme secondaire concomitant secondaire, ce strabisme, opposé à l'original, résultant de hypercorrections du spectacle ou chirurgicales. Pour l'éliminer, ils réduisent ou annulent complètement la correction des lunettes et passent au contact. De plus, une correction prismatique est attribuée, avec une seconde opération pour corriger l'hypereffet résultant.
Le strabisme vertical a deux formes principales: l'hypotropie - la déviation de l'œil vers le bas et l'hypertropie - la déviation de l'oeil vers le haut. Dans ce cas, il y a tous les signes de convivialité. Diplopie, ptose et rotation forcée de la tête sont absents. Le traitement est seulement opérationnel.
Les manifestations de la déviation verticale dissociée (DVD) sont des déviations alternées vers le haut de l'un ou l'autre œil. Traitement - chirurgie.
Le strabisme vertical amical divergent divergeant se manifeste par la déviation d'un œil vers le haut. Et en cas de fixation avec cet œil, la paire commence à dévier vers le bas. Souvent, sur un œil déviant, on peut observer une pseudoptose qui, une fois fixée avec cet œil, disparaît. Traitement opérationnel entraînant la disparition de la pseudoptose.
La forme mixte d’un strabisme amical non accommodatif, qui dépend des angles de déviation vertical et horizontal, est divisée en strabisme horizontal (convergent / divergent) avec une composante verticale et en strabisme vertical (hypotropie / hypertrophie) à composante horizontale. Le traitement est rapide.
Le syndrome d'Avetisov est une forme particulière de strabisme mixte, une déviation mobile verticalement horizontale. Avec ce type de maladie, l'un des yeux est médialement vers l'intérieur, avec la déviation verticale de l'autre vers le haut, tout en le fixant en premier. Il est traité chirurgicalement.
L'hypotropie est accompagnée d'une légère ésotropie dans le contexte d'une myopie grave. Le traitement consiste en une résection chirurgicale d'un muscle dont l'action est insuffisante.
Strabisme dû à la restriction ou à l'immobilité totale de l'œil dans un ou plusieurs sens de la vue, ainsi qu'à l'inégalité des angles de déviation (primaire et secondaire) dans une ou plusieurs positions de l'œil.
La sous-espèce classique du strabisme non amical est un strabisme paralytique et parétique qui se produit avec des lésions du nerf moteur oculaire. Il est diagnostiqué et traité par un ophtalmologiste et un neuropathologiste. En réalité, le strabisme, la diplopie et toute altération de la mobilité oculaire sont très souvent les premiers symptômes de divers processus pathologiques survenant dans le système nerveux central.
Le diagnostic de la paralysie isolée ou de la parésie des nerfs oculomoteurs n'est pas particulièrement difficile et est réalisé en déterminant la direction de la limitation ou du manque de mobilité de l'œil. Pour le diagnostic de strabisme avec diplopie en l'absence d'une limitation visible de la mobilité ou de strabisme parétique vertical avec dysfonctionnement des muscles oculaires directs ou obliques, effectuez des études telles que le test "trois étapes", test de diplopie, mesure coordonnée, EMG.
Ophtalmoplégie - la paralysie ou la parésie des trois nerfs oculomoteurs se manifeste par une restriction ou un manque de mobilité de l'œil dans n'importe quelle direction de l'œil, accompagné d'un ptose de la paupière supérieure. L'ophtalmoplégie est divisée en externe (sans mydriase) et complète (avec mydriase). Le diagnostic est fait après un examen externe, ainsi que des études sur la mobilité de l'œil.
Le traitement du strabisme paralytique est effectué par un neurologue. La tâche de l'ophtalmologiste consiste à attribuer une correction prismatique de la déviation afin de restaurer la vision binoculaire et, si cela est impossible, à supprimer une fausse image du champ de vision binoculaire. La thérapie au botulinum est utilisée. Après 6 mois, en l'absence de processus pathologique aigu du système nerveux central, il est recommandé de corriger rapidement la déviation, ce qui ne garantit toutefois pas le rétablissement de la mobilité oculaire.
Les paralysies multiples et les paralysies des nerfs crâniens résultant du syndrome de l'apex orbital et du syndrome de fissure orbitale supérieure, qui sont causées par des processus inflammatoires, des tumeurs, des maladies vasculaires, localisées dans l'espace rétrobulbaire, sont traitées par un ophtalmologiste.
La manifestation du sommet de l'orbite est une restriction du repositionnement de l'œil, avec une exophtalmie mineure et une limitation / douleur importante des mouvements oculaires, ainsi qu'une diminution de l'acuité visuelle. La maladie est unilatérale. Différencier la maladie devrait être avec les syndromes du sinus caverneux, fissure orbitale supérieure, Tolosa-Hunt.
Le syndrome de la fissure orbitale supérieure est également une maladie unilatérale se manifestant par une combinaison de paralysie complète / partielle des nerfs oculomoteurs et de la branche droite du n.Trigeminus. Elle s'accompagne d'une restriction de la mobilité oculaire, occasionnellement d'exophtalmie, d'une douleur rétrobulbaire. L'acuité visuelle n'est pas réduite. Le repositionnement de l'œil est normal. Pour le diagnostiquer, vous devez effectuer une échographie de l'orbite, de l'IRM et du scanner. La nature du traitement des syndromes au sommet des orbites et la distance orbitale supérieure sont directement liées à l'étiologie de la maladie.
Le strabisme pseudo-paralytique restrictif est une maladie caractérisée par une restriction ou une absence totale de mobilité de l'œil, sans signe de lésion des nerfs oculomoteurs. Un strabisme similaire se déroule sans diplopie et avec des angles de déviation égaux (primaire et secondaire). En règle générale, ces strabismes sont congénitaux et ne font pas l'objet d'un traitement conservateur. Chirurgie - tôt.
Un strabisme secondaire restrictif peut survenir après des opérations de correction du strabisme, en raison de complications telles que la perte totale du muscle au cours de la chirurgie ou la déchirure du muscle dans la période postopératoire. En outre, il survient lors d'une récession excessive ou d'une résection, d'une cicatrisation du muscle, de sa fusion avec les tissus de l'orbite. Le strabisme secondaire restrictif se manifeste par une déviation secondaire, une diplopie et une altération de la mobilité oculaire. Pour établir le test de traction assigné au diagnostic, le scanner, l'échographie. Pour le traitement, une deuxième opération est prescrite, qui consiste à disséquer les cordons cicatriciels et à ramener le muscle à l'endroit où il est attaché.
Le strabisme restrictif post-traumatique survient généralement à la suite de blessures musculaires et orbitales et est accompagné d’une diplopie. La lacune / déchirure du muscle dans ce cas nécessite une restauration urgente de son intégrité et une fixation au point de fixation habituel. L'immobilité des yeux et du strabisme, accompagnée de blessures orbitales, est souvent causée par un gonflement des tissus de l'orbite et un syndrome douloureux. Le diagnostic pathologique facilite l'utilisation d'un test de traction et la mise en œuvre du scanner. Les indications absolues pour une intervention chirurgicale immédiate dans ce cas sont des coupures musculaires dans la zone de fracture de l'os orbital, une fente à un œil large, l'exophtalmie. Dans d'autres cas, un traitement conservateur est effectué pendant 10 jours pour soulager l'inflammation et le gonflement. En l'absence d'effet d'un tel traitement, ainsi que de la présence d'une diplopie et d'un test de traction positif, la révision du muscle blessé et sa libération sont obligatoires.
Le strabisme, est considéré comme la forme la plus grave de troubles oculomoteurs. Sa guérison n’est pas toujours possible, mais il existe toujours un moyen d’améliorer considérablement l’état du patient, du moins sur le plan esthétique.
La clinique ophtalmologique de Moscou dispose de tout le matériel nécessaire au diagnostic qualitatif et au traitement du strabisme. Les patients de notre clinique subissent un examen complet de l’organe de la vision sur les équipements les plus modernes. Absolument tous les examens sont indolores. Après avoir posé un diagnostic précis, nos spécialistes répondront à toutes vos questions et vous conseilleront les méthodes de traitement les plus efficaces.
Pour le traitement du strabisme, notre clinique propose à ses patients toute une gamme d'appareils et de techniques modernes leur permettant d'obtenir les meilleurs résultats dans les meilleurs délais.
Docteur en sciences médicales, professeur, chirurgien ophtalmologiste Chernysheva Svetlana Gavrilovna, consultante principale en matière de diagnostic et de traitement de tous les types de strabisme, diplopie, correction de la vision complexe chez l'enfant et l'adulte, est engagée dans le traitement du strabisme Une vaste expérience pratique (27 ans de pratique dans le traitement du strabisme de l'Institut de recherche sur les maladies des yeux Helmholtz) fournit un résultat garanti!
Dans le cas où le patient est recommandé pour un traitement chirurgical du strabisme, l'opération est réalisée sans hospitalisation selon le mode «un jour». Après l'opération, le patient pourra rentrer chez lui le même jour. Dans certains cas, l'hospitalisation peut être appliquée pendant une courte période (1 à 2 jours). Pendant toute la période de rééducation, nos spécialistes suivront le patient et, si nécessaire, ajusteront le rendez-vous en fonction des besoins de chaque patient.
Pour préciser le coût d'une procédure, vous pouvez prendre rendez-vous à la clinique ophtalmologique de Moscou en composant le 8 800 777-38-81 et le 8 499 322-36-36 à Moscou (tous les jours de 9h00 à 21h00): 00) ou en utilisant le formulaire d’enregistrement en ligne.
L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/vidy-kosoglaziyaLa divergence de l'axe visuel à partir du point de fixation de l'œil, de nature permanente ou temporaire, conduisant à une déficience visuelle, est appelée strabisme. Cette maladie se manifeste par la déviation de l'organe de la vision endommagé dans différentes directions. Les types de strabisme sont divisés en fonction du moment de l’apparition, de la direction de l’œil lésé et d’autres caractéristiques de la pathologie.
Cet écart peut aussi être appelé hétérotropie ou strabisme. C'est une maladie très courante, selon les statistiques, il est connu qu'un enfant sur cinquante en est atteint. Le défaut de vision résulte d'une incohérence d'action des tissus musculaires de l'œil.
Dans la vision normale (binoculaire), le foyer de l'image est transmis à un certain point et des informations sont ensuite envoyées au cerveau séparément des deux yeux afin de créer une image commune. En pathologie, en raison de la fonction affaiblie des muscles de l'organe de la vision, il y a un écart par rapport au foyer de l'image et, par conséquent, les informations transmises par un œil ne coïncident pas avec l'image de l'autre. En conséquence, le cerveau humain désactive les informations de l'œil qui louche. Cela conduit au fait que la vision d'une personne se produit dans une image plate, et non dans l'image globale, qui est observée dans la vision binoculaire.
L'aggravation de la pathologie conduit au fait que l'organe de la vision endommagé cesse de fonctionner, ce qui stimule l'apparition d'une amblyopie de l'œil ou d'une myopie paresseuse.
Les causes du strabisme sont encore incertaines, le développement de cette pathologie peut être favorisé pour un certain nombre de raisons.
C'est important! Le strabisme ne peut en aucun cas être laissé sans surveillance, car une acuité visuelle accrue ne fera qu'empirer.
À la fin du XXe siècle, des méthodes innovantes de diagnostic d’une maladie ont été testées. Ces technologies ont trouvé leur utilisation:
À la suite de l’élaboration de nouvelles méthodes de diagnostic, de nombreux types de strabisme ont été identifiés, ce qui a conduit les ophtalmologistes à réviser la classification antérieure du strabisme. Directement de la nature de l'apparition de la maladie distinguer le strabisme congénital et acquis.
Le strabisme congénital se rencontre très rarement. Pour un nouveau-né dont la pathologie se manifeste avant l'âge de 6 mois, un autre nom a été inventé pour ce phénomène: strabisme infantile. Son apparition est due aux raisons suivantes:
Une cause très fréquente de la formation d'une pathologie congénitale est le développement de maladies infectieuses chez la mère pendant la grossesse: rougeole et ARVI.
Dans les cas où la maladie survient chez un enfant âgé de plus de 6 mois ou chez un adulte, cette forme de pathologie est considérée comme acquise.
Un tel strabisme semble dû à certains facteurs:
L'hétérotropie peut être divisée en deux types principaux: le strabisme paralytique et le strabisme amical. Chacune d'entre elles est composée de plusieurs variétés, qui se distinguent par leurs caractéristiques cliniques et par leur étiologie.
La pathologie, dans laquelle on observe les mêmes angles de strabisme, est généralement appelée forme amicale de la maladie. Cela signifie que la capacité de tondre a un organe visuel, mais les angles de déviation sont les mêmes que dans un œil en bonne santé et dans un œil blessé. Malgré le fait que les muscles des yeux sont développés inégalement, la dualité de l'image n'est pas observée et les globes oculaires bougent complètement.
Le strabisme commun est divisé en trois variétés principales:
Ce type de maladie se manifeste par un décalage entre les angles primaire et secondaire, également causé par l’immobilité partielle ou totale de l’œil. Ceci est une conséquence de la paralysie d'un ou plusieurs muscles. Il existe une nature à la fois congénitale et acquise de cette pathologie. La cause de ce type peut être une lésion du muscle oculaire due à une blessure, des dommages mécaniques ou le développement d’autres maladies du corps. Le strabisme paralytique nécessite une étude globale de l'état de l'ensemble du cerveau. Le diagnostic de ce type de maladie nécessite la participation non seulement d'un ophtalmologiste, mais également d'un neuropathologiste.
Le traitement de la pathologie vise principalement à identifier et à traiter ultérieurement la principale cause de la maladie. L'électrostimulation et des exercices spéciaux sont utilisés pour restaurer la mobilité du muscle paralysé. Il est recommandé de traiter le strabisme paralytique d’une forme plus complexe, ce qui a pour effet de remplacer complètement les muscles oculaires paralysés.
Un traitement plus efficace est obtenu avec une déviation verticale de l'œil, avec un défaut horizontal, une dynamique plus faible de résultats positifs est observée, parfois aucune amélioration n'est obtenue.
Ce type de maladie survient à l'âge de 2-3 ans. Cela s'explique par le fait que cette période explique le développement de l'accommodation complète de l'œil (capacité de voir clairement les objets à une distance proche ou éloignée). Le strabisme accommodatif peut aussi être congénital, ceci est dû aux conditions d'hébergement individuelles.
Si un enfant présente une forme de strabisme non liée à l'âge, les conditions nécessaires à l'accommodement changent et, par conséquent, elles augmentent trop, et diminuent également avec la myopie. À la suite de tels changements, le travail conjoint des deux organes de la vision devient impossible et le cerveau supprime le travail de l'œil endommagé. Initialement, les déviations de l'œil endommagé sont temporaires, plus tard, il se développe en une forme permanente. S'il y a un degré égal de perturbation de la réfraction des yeux avec la même qualité de vision, un strabisme alternant peut survenir, dans lequel le cerveau éteint l'image des yeux en alternance.
Le strabisme d'hébergement est souvent convergent, car la plupart des enfants souffrent d'hypermétropie. Le traitement de cette forme est effectué à l'aide d'une correction de la vue à l'aide de lunettes spéciales, sous réserve d'une surveillance régulière par un spécialiste, en tenant compte de la réfraction oculaire liée à l'âge.
Le strabisme d'hébergement, selon les statistiques, se manifeste dans la troisième partie des enfants atteints de cette maladie et est considéré comme le plus favorable par rapport aux autres types de pathologie.
La différence de ce type avec la forme accommodative de la maladie est que la déviation de l'angle de l'image ne disparaît pas après une correction complète de la vision. Cela est dû principalement à des problèmes de développement de la période prénatale ou à des maladies antérieures immédiatement après la naissance. Le diagnostic de ce type de pathologie au stade initial de développement est difficile et accompagne souvent l'infirmité motrice cérébrale.
Les principaux types de strabisme non accommodant:
Le traitement de ce type de pathologie ne peut pas être effectué à l'aide d'une correction de lunettes, par conséquent, une intervention chirurgicale est effectuée afin de remplacer un muscle avec une fonction manquante.
Ce type de pathologie, qui est aussi un strabisme amical, se caractérise par une déviation alternée des deux yeux. Lors du fonctionnement normal des organes de la vision, les deux yeux se focalisent en un point. Cependant, une image est formée séparément, après quoi l'image est également transmise à l'analyseur séparément. Un strabisme en alternance se caractérise par le fait qu'il préserve toute la mobilité des yeux et l'absence de dualité d'image, bien que la qualité visuelle se dégrade. Le traitement de cette variété se fait par intervention chirurgicale à l'âge de 3 ans, avec laquelle il est possible de restaurer complètement la vision.
C'est important! Pour que le traitement du strabisme soit efficace, des efforts sont nécessaires non seulement du médecin, mais surtout de l'enfant et de ses parents. Après tout, plus la thérapie commence tôt, meilleur sera l’effet obtenu.
Tous les types de pathologie ci-dessus sont authentiques et il existe des endroits pour exister. Cependant, en plus de ces variétés, il existe un strabisme imaginaire. Il se développe en fonction des caractéristiques individuelles de la structure du globe oculaire et se caractérise également par un angle de divergence optique et visuel entre les axes. Si cette différence ne dépasse pas 4 °, le parallélisme des yeux est maintenu, avec un degré de déviation plus important, le centre de la cornée a la particularité de se déplacer dans n'importe quelle direction, ce qui crée l'effet de manifestation externe du strabisme. De plus, la présence d'un défaut peut apparaître en cas d'asymétrie du visage et de l'orbite. Lorsque le strabisme imaginaire préserve la qualité de la vision, le phénomène ne nécessite donc pas de correction.
C'est important! De l'avis des médecins, le strabisme est considéré comme une maladie qui nécessite un traitement urgent.
La pathologie peut être à la fois temporaire et permanente. On considère que le strabisme instable est de forme plus douce et se développe dans le contexte de la survenue de divers stress chez une personne. Dès que la sphère émotionnelle revient à la normale après les événements précédents, la pathologie a la capacité de passer par elle-même. En outre, la maladie survient souvent dans le contexte du développement de maladies infectieuses et de troubles importants du système nerveux. Lorsque toutes les fonctions du corps redeviennent normales, le défaut disparaît.
Pour le traitement de la pathologie, il est nécessaire de consulter un ophtalmologue et un neurologue. Tout d'abord, la raison principale est déterminée, en raison de la pathologie détectée. Cela contribue souvent à des troubles neurologiques. Si le défaut se manifeste rarement, un complexe de vitamines est alors prescrit pour renforcer le système nerveux. L'observance du régime quotidien, le rejet des mauvaises habitudes, la correction au moyen de lunettes sont également recommandés.Ces mesures simples permettent dans la plupart des cas de se débarrasser de l'apparition ultérieure d'une pathologie.
Il faut se rappeler que le strabisme est un problème grave qui ne peut être ignoré, car il peut à l’avenir être l’élan du développement de complexes psychologiques chez l’enfant et d’une réduction importante de la qualité de la vie.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/vidy-kosoglaziya.htmlL'accouchement se fait vers l'âge de 2 ou 3 ans, car c'est pendant cette période que la capacité d'accommodement est la plus développée. La principale raison de l'apparition d'une maladie aussi désagréable est une violation du rapport d'accommodation et de convergence entre les yeux.
Pour chaque mère, la présence de strabisme dans sa progéniture provoque la panique. Vous devez donc tout d'abord consulter un ophtalmologiste. Après tout, cette maladie entraîne de graves complications pour la santé et, à l’avenir, en général, des difficultés pour choisir une profession. En conséquence, il devient impossible de voir une chose en même temps.
Dans cet article, vous trouverez des réponses sur la manière de traiter le développement du strabisme accommodatif, décrit les méthodes de traitement et les règles permettant de développer la visualisation correcte des objets environnants chez une personne.
Le strabisme est une déficience visuelle dans laquelle les axes visuels des yeux ne convergent pas vers l'objet en question. En effet, les globes oculaires sont déviés dans différentes directions. Le strabisme dans l'enfance n'est pas seulement un défaut esthétique grave, il perturbe également le travail de l'analyseur visuel tout entier.
La position normale des yeux est appelée orthophorie et se caractérise par les caractéristiques suivantes:
La position correcte des yeux, la mobilité associée (synchrone), la possibilité d'une vision binoculaire et d'une fixation visuelle monoculaire, ainsi que le nystagmus physiologique, sont tous nécessaires au fonctionnement normal de l'analyseur visuel.
L'hétérotropie, aussi appelée strabisme, est une manifestation externe des pathologies de ce système qui sont différentes en localisation. Ces pathologies deviennent le résultat de maladies nerveuses, endocriniennes et multisystémiques.
Pour le diagnostic et le traitement d'un patient souffrant de strabisme, il est fréquent que non seulement un ophtalmologiste soit impliqué, mais également un neuropathologiste, un endocrinologue, un neurochirurgien, etc.
Grâce à l'introduction dans la seconde moitié du 20e siècle de nouvelles méthodes de diagnostic: électromyographie des muscles oculaires, tomographie par résonance magnétique et tomodensitométrie, échographie, etc., il est devenu possible d'identifier de nouveaux types et types de strabisme.
Selon le concept moderne, la mobilité oculaire illimitée, l’égalité des angles de déviation (primaire et secondaire) dans toutes les directions du regard sont caractéristiques du strabisme de compagnonnage.
Convergente, dans laquelle les yeux sont dirigés vers le nez. Selon le mécanisme de développement est divisé en:
Les deux dernières espèces apparaissent déjà au cours de la première année de vie et sont dues à des anomalies dans la structure de l'œil. Mal préparé à la correction traditionnelle et nécessitant un traitement chirurgical.
Il survient principalement chez les enfants. Elle se caractérise non seulement par la déviation de l'œil par rapport au point de fixation, mais également par la violation de la vision binoculaire.
Il existe les formes suivantes de strabisme amical:
En règle générale, par les types de strabisme convergent, il diffère par les types accommodatif et non accommodatif de la maladie. Considérez plus en détail chacun d'eux.
Le strabisme convergent accommodant se distingue par:
Strabisme convergent réfractif:
Strabisme convergent non réfractif:
Le strabisme convergent non accommodant est de plusieurs types:
Tous ces termes, pour une personne ordinaire, sont totalement incompréhensibles, mais si nous parlons plus simplement, cela peut s’expliquer de la manière suivante: de très près, les deux processus participent à des actes visuels - adaptation et convergence. Dans ce cas, l'hébergement est un processus au cours duquel l'œil se concentre sur les objets proches.
Dans le même temps, les deux yeux convergent pour obtenir la fixation bifovéale de l'objet. De plus, ces deux processus (adaptation et convergence) sont liés quantitativement à la distance totale qui les sépare de l’objet et se caractérisent également par une relation relativement constante directement entre eux.
Avec le strabisme convergent accommodatif réfractif, l'indice AK / A ne changera pas. Dans ce cas, le strabisme convergent sera une réponse physiologique directement à l'hyperopie en excès, généralement entre quatre et sept dioptries positifs.
Selon ES Avetisov (1977), la cause directe du développement du strabisme amical est une violation du mécanisme de bifixation réflexe.
Ce trouble peut être le résultat de nombreuses causes de la nature congénitale ou acquise: amétropie importante, traumatismes et maladies du système nerveux central, développement anormal et attachement des muscles de l'œil, diminution importante de la vision d'un œil, traumatismes et stress.
Le strabisme est la déviation d'un œil d'un point de fixation commun, accompagné d'une violation de la vision binoculaire (vision à deux yeux). Les raisons pour lesquelles le strabisme est formé:
Le fait est que la vision binoculaire ne se forme pas immédiatement après la naissance, mais entre 7 et 14 ans, et dans le cas d’une exposition de l’enfant à des facteurs défavorables pouvant conduire à l’apparition de cette pathologie. Si l'un des parents a un strabisme, il peut également apparaître avec une probabilité élevée chez un enfant.
Deux propriétés de l'œil, l'accommodation et la convergence, participent au processus visuel à courte distance.
L'accommodation est la capacité d'un organe visuel à modifier le pouvoir de réfraction afin de s'adapter à la perception d'objets situés à différentes distances.
En même temps, le muscle accommodatif est capable d'influencer le cristallin de nature élastique, l'obligeant à s'épaissir ou à s'aplatir. Lorsque la lentille est épaissie (devient plus convexe), la capacité de réfraction augmente et inversement, lorsque ce muscle se détend, la lentille devient plus mince (devient plate).
La convergence est la propriété des yeux de relier leurs axes visuels lors de l’examen d’objets rapprochés, accompagnés d’un rétrécissement de la pupille.
À toutes ces étapes, un strabisme convergent accommodatif peut se produire et se développer, lequel est divisé en deux parties totalement, partiellement accommodative, réfractive et non réfractive, avec violation de la convergence ou de l'accommodation. Si deux de ces formes sont adjacentes, un strabisme convergent mixte est isolé.
Le strabisme accommodatif est associé à des conditions d'hébergement inhabituelles. Il apparaît rarement avant 2 à 3 ans, car ce n'est que vers cette période de la vie qu'une capacité d'accommodation prononcée se développe. Cependant, il faut garder à l'esprit que dans certains cas, le strabisme accommodatif peut même être congénital.
Au début, l'œil qui voit le plus mauvais dévie périodiquement, puis le strabisme devient constant. Dans de tels cas, il est monolatéral. Avec un degré d'amétropie égal ou presque égal et une même acuité visuelle, il se produit généralement un strabisme alternatif, dans lequel le cortex cérébral supprime l'image des deux yeux.
L'anisométropie peut être importante non seulement en tant que composant, mais également en tant que facteur sous-jacent. Une différence significative dans la réfraction des yeux détermine l’état d’aniseikonia - l’apparition sur la rétine d’images de taille si différente qu’elles ne peuvent pas être fusionnées en une seule image.
Un certain rôle dans le développement du strabisme appartient également à l'astigmatisme.
Chez les enfants souffrant d'hypermétropie, en raison de l'accommodation accrue, une impulsion à la convergence apparaît et est renforcée par rapport à ce qui est nécessaire. Par conséquent, l'œil est habituellement dévié médial - un strabisme convergent se développe. En présence de myopie, le manque d'accommodation affaiblit l'impulsion vers la convergence et l'œil dévie vers l'extérieur.
Le strabisme d’hébergement se produit chez 25 à 40% des enfants souffrant de strabisme et est le plus favorable parmi les autres types de strabisme.
Le strabisme partiellement accommodatif se caractérise le plus souvent par des erreurs de réfraction de degré moyen; important est la défaite du système nerveux central en période de développement intra-utérin.
La cycloplégie et le rendez-vous de points corrects, mais pas complètement. Ce type de strabisme est associé à la fois à des moments parétiques et à des conditions d’hébergement; peut survenir après un traitement chirurgical du strabisme non accommodatif.
Pour déterminer la nature du strabisme a tenu le test de fixation. Le médecin ferme l'oeil en fixant l'objet avec un volet ou une paume et demande au patient de fixer l'objet avec un œil qui louche.
Dès que le patient a suivi les instructions du médecin, la paume qui recouvre l'œil est retirée. Si, après cela, l'œil examiné continue à fixer l'objet, le strabisme est alternatif; si les deux yeux sont ouverts, l’œil examiné dévie à nouveau - le strabisme est monolatéral.
La nature de l'alternance des yeux affecte l'état des fonctions monoculaires et binoculaires, associé au phénomène d'inhibition. La formation d'inhibition du scotome est l'un des mécanismes d'adaptation permettant d'éviter la diplopie. Cela se manifeste en déprimant l'image dans l'un des yeux.
Le strabisme convergent partiellement accommodatif chez les enfants apparaît plus tôt que celui accommodant - à l'âge de 1-2 ans.
Le strabisme convergent non accommodant est congénital ou apparaît au cours de la première année de la vie d'un enfant. La base de son développement est une paralysie temporaire ou une parésie des nerfs contrôlant les muscles des yeux.
Dans la plupart des cas, le strabisme non accommodant s'accompagne d'une composante verticale et, parfois, d'une rotation forcée de la tête.
Des anomalies de réfraction peuvent survenir, mais ne sont pas la cause du développement du strabisme. L'atropinisation n'affecte pas l'angle du strabisme, le port de lunettes ne le réduit pas. Avec le strabisme non accommodatif, le traitement conservateur est nécessairement associé à un traitement chirurgical.
Le strabisme lié au logement est observé chez 35 à 40% des enfants souffrant de strabisme concomitant, partiellement accommodant - chez 40 à 45%, non accommodant - chez 20 à 25%.
En ophtalmologie, il est habituel de distinguer trois formes de strabisme sans adaptation: horizontale, verticale et mixte.
Très souvent, la déviation de l’œil est accompagnée d’une amblyopie, c’est-à-dire d’une vision réduite en raison de son inaction. L'œil rejeté ne participe pratiquement pas à l'acte visuel, les mécanismes de la vision binoculaire sont violés, en d'autres termes, une amblyopie dibinoculaire se développe.
L’amblyopie peut être réfractive, elle se produit en l’absence de correction des lunettes de la vue, ou avec le port de lunettes non permanent. Grâce au choix adéquat des moyens optiques et à leur utilisation constante, ce type d'amblyopie est traité avec succès.
S'il y a une différence de réfraction entre les yeux (par exemple, un œil voit parfaitement et sans lunettes, de l'autre, la myopie est de -6,5 dioptries), une amblyopie anisométropique se développe alors. Dans ce cas, l’œil myope s’éloigne du point de fixation et le strabisme apparaît.
L'amblyopie obstructive se développe en présence d'un milieu optique opaque de l'œil (opacification de la cornée, cataracte congénitale). Il est très difficile à traiter et a un mauvais pronostic.
La violation de la vision binoculaire conduit à un effondrement de la vision profonde. Il est difficile pour ces patients d’estimer la distance qui le sépare de l’objet, qui semble plutôt plate que volumineuse.
Squint est accompagné de doubler. Si une image est formée dans l'œil dans la zone maculaire centrale de la rétine, l'image sur l'œil qui louche est formée dans les zones adjacentes de la rétine. Le centre visuel du cerveau perçoit ces images comme deux différentes.
Si les parents ont découvert chez l'enfant un strabisme, même périodique, vous devriez contacter un ophtalmologiste qualifié. Il faut se rappeler que l'absence prolongée de soins spécialisés peut conduire à l'inefficacité des mesures thérapeutiques à l'avenir.
Lors de la première visite chez l'ophtalmologiste, le médecin demandera nécessairement à quel âge cette pathologie est apparue et à quoi, selon les parents, elle peut être mise en relation, tondre les yeux ou un, si un traitement a été effectué et avec quel effet, si des lunettes ont été écrites et comment ils étaient usés.
L'examen d'un enfant commence par la détermination de l'acuité visuelle de chaque œil avec et sans lunettes. La réfraction des yeux est déterminée. En règle générale, le strabisme convergent est caractéristique de la réfraction hypermétropique et divergent pour la réfraction myope. L'échobiométrie est réalisée pour mesurer la longueur du globe oculaire.
Dans le sens de la déviation de l'oeil est déterminé par le type de strabisme - convergent ou divergent. En utilisant la méthode de Girshberg, déterminez l’angle du strabisme. Assurez-vous de déterminer la mobilité des globes oculaires.
Pour cet enfant sont invités à suivre le crayon, qui monte, descend, droite, gauche et en diagonale. Cela permet de distinguer le strabisme amical du paralytique.
Si l'enfant a une amblyopie, l'état de la fixation visuelle est déterminé sur le monobinoscope, c'est-à-dire la zone située sur la rétine de l'oeil tondu où l'image est projetée.
Pour l'étude de la vision binoculaire utilisant synoptophor et test de couleur à quatre points Belostotskogo.
Pour déterminer la gravité et les seuils de la vision profonde, un appareil spécial est utilisé: un stéréoscope.
Les variations non chirurgicales visant à éliminer la maladie en question peuvent inclure:
Selon leur spectre d'action, ces médicaments peuvent être divisés en deux groupes:
Méthodes de traitement du matériel:
Selon le développement mental du patient, son âge, le degré de développement de la maladie considérée, diverses techniques peuvent être appliquées:
Exercices pour les yeux de non-appareil.
Ils sont indicatifs seulement pour strabisme accommodatif. Si le patient utilise uniquement cette méthode dans son traitement, en ignorant les autres procédures, l'état de vision peut empirer. Les exercices peuvent être faits à la maison:
Les moments qui déterminent la nécessité d'une intervention chirurgicale dans le traitement de la maladie en question sont les suivants:
Le point fondamental de l'opération est la renaissance de la symétrie en termes de placement des organes de la vision. Cela se fait en ajustant l'équilibre des muscles. Les capacités des muscles faibles augmentent, fortes - réduisent.
Selon les caractéristiques de l'affection considérée, les manipulations chirurgicales peuvent inclure l'algorithme suivant:
La récupération postopératoire comprend:
Le traitement par appareil du strabisme est largement utilisé.
Le principal objectif de tous les événements est de restaurer la binocularité, ce qui permettra d’améliorer l’acuité visuelle et d’éliminer le strabisme. Pour ce faire, utilisez les méthodes suivantes:
Dans le traitement de l'amblyopie, les méthodes matérielles sont largement utilisées, leur objectif principal étant de stimuler la rétine avec des impulsions lumineuses. Appliquer la stimulation laser, logiciel "Ambliokor", EYE.
Le traitement dure 10 jours et doit être effectué 2 à 3 fois par an. À la maison, il est nécessaire d’entraîner l’œil amblyope avec une charge visuelle - lecture, écriture, dessin et choix de mosaïque.
Pour restaurer les fonctions de vision binoculaire, des dispositifs spéciaux, par exemple un binarimètre, ainsi que des programmes informatiques sont utilisés.
En règle générale, la correction chirurgicale n'est indiquée qu'après le traitement de l'amblyopie, au cas où les lunettes ne suppriment pas complètement la déviation. Le principe de l'intervention chirurgicale est l'affaiblissement des muscles droits internes, c'est-à-dire des muscles responsables de la convergence.
Il est nécessaire de minimiser les facteurs pouvant causer le strabisme chez un enfant. À cette fin, les parents devraient suivre des règles simples: