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Le meilleur résultat du traitement chirurgical du décollement de la rétine est une adhérence stable de la rétine après élimination de l'huile de silicone la fixant à partir de la cavité vitrée. En même temps, la cavité vitrée est remplie d’huile de silicone au stade final de la chirurgie vitréo-rétinienne. Cela est nécessaire pour assurer à la rétine une fixation fiable après la coagulation au laser pendant la formation des adhérences choriorétiniennes. Après avoir atteint un ajustement serré de la rétine, après 1-4 mois, la question se pose de retirer de la cavité oculaire l'huile de silicone introduite précédemment.

Aujourd'hui, la méthode la plus couramment utilisée pour éliminer l'huile de silicone de l'œil consiste à utiliser le système de microchirurgie Millennium, Assistant. L'huile est éliminée au moyen de coupes de tunnel auto-obturantes dans la sclérotique 20G sans qu'il soit nécessaire de coudre, avec la connexion du système d'aspiration et d'irrigation à 3 ports 25G. Cependant, toutes ces méthodes présentent de sérieux inconvénients, notamment:

  • La durée de la chirurgie, qui implique la durée de l'anesthésie.
  • Risque élevé de complications postopératoires.
  • Troubles métaboliques dans les structures oculaires.

Par conséquent, les praticiens devant les microchirurgiens sont chargés de mettre au point une méthode micro-invasive de retrait sans soudure du silicone de la cavité vitrée, qui peut minimiser les conséquences négatives de cette procédure.

Technique d'élimination de l'huile de silicone

Une des options pour éliminer les risques de complications possibles lors de l'extraction de l'huile de silicone a été proposée par les microchirurgiens de la branche Volgograd de l'IRTC «Eye Microsurgery».

La méthode innovante développée par eux est la suivante. Le patient (après anesthésie locale et traitement complet du champ opératoire) est constitué de trois ponctions transconjonctivales de la sclérotique dans trois méridiens, par exemple, à 1, 2 et 11 heures, à une distance de 4 mm du limbe. Ils installent des ports de fibre optique 25G. L'irrigation et le remplacement de l'huile de silicone elle-même par une solution saline seront également effectués par ces ports.

Avec l'aide du système chirurgical Millenium, une solution saline adjointe est introduite dans le port d'irrigation situé à 2 heures. Le mode d'introduction de solution saline correspond au mode d'introduction de silicone et est réalisé sous pression contrôlée jusqu'à 1 Bar. Le déplacement de l'huile de silicone se produit lorsque la solution est pompée, en raison de la pression intraoculaire élevée créée. Ensuite, il sort par les ports à 1 heure et 11 heures.

Après avoir retiré l'huile de silicone, à 11 heures, le guide de lumière nécessaire à la révision de la cavité vitrée est fourni au port. Ensuite, après le retrait, les ports sont auto-scellés. Les coutures sur la sclérotique et la conjonctive ne sont pas imposées - elles ne sont pas nécessaires.

Afin de clarifier les aspects positifs et négatifs de la nouvelle méthode, ses auteurs ont entrepris une étude clinique. L'étude portait sur 26 patients (25 yeux), âgés de 18 à 65 ans, qui ont été opérés pour une nature différente du décollement de la rétine. Dans le même temps, la cause la plus fréquente du décollement était une myopie élevée, accompagnée d'une dystrophie vitréochororétinienne périphérique. La tampographie de la cavité vitrée a été réalisée par tous les investigateurs avec de l’huile de silicone (1300 cSt et 5700 cSt). Au même moment, de l'huile de silicone 1300cSt a été appliquée sur 20 yeux, de l'huile de silicone 5700cSt - sur 6 yeux. L'enlèvement de silicone a été effectué pendant une période de 2 à 4 mois après l'intervention. La prescription du détachement était d'environ 3 à 12 mois et la période de tamponnement au silicone était de 1,5 à 4 mois.

Le retrait de silicone de la cavité vitrée a été réalisé chez tous les patients selon la méthode développée. Les outils utilisés étaient liés au protocole de technologie transparente 25G. Les complications peropératoires lors du prélèvement de l'huile n'ont pas été détectées.

Les patients ont subi un examen ophtalmologique complet, avec mesure de l’acuité visuelle et du niveau de la PIO. Ils ont effectué des exercices de périmétrie, de tonographie, de kératoréfraction, de biomicroscopie, d’échobiométrie, d’ophtalmoscopie, de balayage à ultrasons B, d’études électrophysiologiques de la rétine et du nerf optique.

D'après les résultats de l'enquête, après élimination de l'huile de silicone, l'acuité visuelle corrigée était en moyenne de 0,02 à 0,3, ce qui était dû à la durée du détachement de la rétine et à l'état initial du patient. Le niveau moyen de PIO chez les patients atteints de tamponnement au silicone était de 18,6 mm Hg. Art., Et après élimination du silicone - 14,1 mm Hg. Art.

Parmi les complications postopératoires de la période précoce, on peut noter une hypotension transitoire, qui s'est produite dans 3 cas; 2 cas d'hémorragie; 2 cas de réaction exsudative. La rechute du décollement de la rétine au cours de cette période n'a pas été observée.

En raison de la progression de la rétinopathie proliférative, une récidive du décollement de la rétine est survenue chez quatre patients à la fin de la période postopératoire, environ 3 mois après le retrait de l'huile de silicone.

L'utilisation de ports 25G pour retirer l'huile de silicone de la cavité vitrée élimine le besoin de points de suture. Ainsi, le caractère invasif de la chirurgie est considérablement réduit, le risque des complications suivantes est réduit: lésion de la choroïde, saignement, cicatrisation de la membrane muqueuse. L'utilisation de cette méthode réduit considérablement le temps nécessaire au remplacement du silicone par une solution saline qui, en fonction de la viscosité de l'huile et de la taille de la cavité vitrée, est d'environ 3 à 10 minutes.

La technique microinvasive 25G modifiée permet de raccourcir la durée de l'opération et d'éliminer les traumatismes peropératoires. De ce fait, la sévérité de la réponse inflammatoire postopératoire est considérablement réduite.

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    ServicesTraitement du décollement de la rétine Ce qu'il est important de savoir sur le décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est une maladie oculaire redoutable qui, sans traitement chirurgical, peut entraîner une perte complète de la vue.

L'œil humain peut être comparé au dispositif de l'appareil photo, dont l'objectif est la cornée avec l'objectif, et le film est la rétine, une structure extrêmement complexe reliée aux divisions visuelles du cerveau à l'aide de fibres nerveuses. On pourrait même dire que la rétine fait partie du cerveau.

La raison du décollement de la rétine regmatogenous (regma - gap), ou, comme on dit, du décollement primaire, comme il est déjà clair, est la dégradation de la rétine. En règle générale, l'écart se situe quelque part dans la périphérie, dans le domaine de l'amincissement et de la dystrophie. En comparant avec le même film, on peut dire qu’il y avait une éraflure de la couche d’émulsion quelque part sur le bord du cadre. Eh bien, qu'en dites-vous, car presque tout le cadre et surtout le centre de la "composition" sont encore bien visibles. Il s'avère que ce n'est pas vrai. À travers la fente commence à pénétrer dans le fluide, circulant sous la rétine et le pelant ainsi de la choroïde sous-jacente. Sur le film, il semble qu'une couche d'émulsion commence à former des cloques autour des rayures et à se décoller du substrat. L'homme à ce moment voit une image assez caractéristique du «rideau gris» au bord du champ de vision. Selon l’emplacement de l’écart, le «rideau» peut soit se propager rapidement (en quelques dizaines d’heures) en fermant tout le champ de vision, soit se déplacer plus facilement (plusieurs semaines et parfois même plusieurs mois) vers la partie centrale du champ de vision. Le symptôme de «l'amélioration matinale» est typique du décollement de la rétine fraîche, lorsqu'une personne se réveille le matin (après une longue position couchée et inactive) révèle une amélioration significative (réduction du rideau, blanchissement et capacité de voir à travers). À l'heure du déjeuner, la situation empire encore et le soir, elle s'aggrave.

Le traitement dans ce cas est nécessaire, et seulement chirurgical, l'autre n'existe pas. Pas de gouttes, pommades, comprimés, injections, moyens résorbables n’aident pas, mais prennent seulement du temps, ce qui permet au détachement de se développer de plus en plus. Plus le traitement chirurgical compétent est précoce, meilleurs sont les résultats et plus il est possible de retrouver la vue. L'objectif du traitement chirurgical a été formulé il y a plus de 100 ans et consiste à fermer (bloquer) la déchirure rétinienne. A ce stade de la maladie, il n'est généralement pas nécessaire de pénétrer à l'intérieur de l'œil et la chirurgie consiste en une impression externe locale dans la projection de la rupture. Pour ce faire, utilisez des joints spéciaux en silicone souple qui pressent la zone de l’espace pour le bloquer. Dès que le trou dans la rétine se referme, tout s'améliore miraculeusement, le «rideau» disparaît et la vision commence à se rétablir. La vision périphérique est restaurée en premier, la personne découvre que la «révision» est presque normale et plus tard, elle le devient vraiment. La périphérie de la rétine est relativement stable et dès qu'elle devient à son emplacement anatomique, elle commence immédiatement à «fonctionner» et se rétablit bien, même après de longues périodes de décollement de la rétine. Avec la vision centrale, les choses ne sont pas si simples. Les cas les plus favorables sont ceux où le détachement n'a pas eu le temps de «ramper» vers le centre. Par exemple, si la vision au centre reste à 1,0 et que le «rideau» ferme la moitié du champ de vision, après une opération réussie, la vision reste 1,0 et le rideau disparaît.

Si le détachement a réussi à fermer la zone centrale, après une opération réussie, la vision centrale ne peut malheureusement pas se rétablir complètement. Ce qui sera l'acuité visuelle après la chirurgie dans ce cas dépend d'un certain nombre de facteurs. Les plus importants d'entre eux sont le temps pendant lequel la zone centrale de la rétine s'est exfoliée et l'état de l'apport sanguin à la rétine, qui dépend directement de l'âge et du degré de myopie (le cas échéant). La restauration de la vision centrale se fait lentement et se termine généralement à 3 mois. L'amélioration continue peut continuer, mais à un rythme encore plus lent, et nous observons qu'après un an et après 3 ans, l'acuité visuelle s'améliore un peu.

Si une personne avec décollement de rétine n'est pas opérée à temps ou si elle est opérée sans succès, le décollement reste et continue à se développer. De plus, le soi-disant "processus prolifératif" commence dans le corps vitré.

Comme vous le savez, l’œil a la forme d’une sphère et nous savons déjà qu’il a une lentille, un film rétinien. En outre, l’œil est rempli de liquides. Ces fluides contiennent presque 98 à 99% d’eau, mais avec des additifs très importants. Le compartiment antérieur de l'œil est délimité par la cornée d'un côté et le bloc cristallin de l'iris de l'autre. Cette partie de l'œil est plus responsable de l'optique et est remplie de liquide intraoculaire de la chambre antérieure. En termes de propriétés et d’apparence, elle ne diffère guère de la simple eau avec l’ajout d’un ensemble complexe de minéraux et de sels. Une autre chose est fluide dans la partie postérieure, limitée par la lentille, le corps ciliaire et la rétine. Ce fluide s'appelle le corps vitré, il a la consistance et l'aspect d'un gel ou d'une gelée gelée. En outre, la base du corps vitré est un cadre en forme de réseau volumineux de fibres de collagène.

Lors du décollement de la rétine, le corps vitré ne reste jamais indifférent. Au début, on n’observe que de petites violations de sa structure, qui se traduisent par diverses inclusions flottant dans le champ de vision. Avec un détachement existant de longue date dans le squelette vitré, des fils se développent qui, comme des cordes, se fixent à la surface de la rétine et, se contractant lentement, rétractent la rétine au centre du globe oculaire. Ce processus est appelé prolifération vitréorétinienne, ce qui conduit finalement à la formation du décollement de la rétine dit "entonnoir". Dans une telle situation, la chirurgie réparatrice est nécessaire, la qualité d'un niveau beaucoup plus élevé. Fermer cet espace est presque impossible, et pas suffisant. La tâche principale est de nettoyer la surface de la rétine des brins du corps vitré, de la redresser puis de la combler. À cette fin, des méthodes spéciales de chirurgie dite vitréo-rétinienne sont utilisées. Son essence réside dans le fait que, par le biais de ponctions ponctuelles à l'aide d'instruments longs et minces, le chirurgien pénètre dans l'œil et retire les cordons, libérant ainsi la rétine et la redressant. Le processus lui-même est très similaire au travail minutieux du maître, qui récupère un modèle de voilier du XVIIIe siècle à l'intérieur d'une bouteille à travers le col de la bouteille avec de longues pinces et des ciseaux. Cette opération est très fine et complexe, si vous vous rappelez que la rétine est un tissu nerveux très délicat et fragile, et que presque chaque partie de celle-ci est responsable de toute partie de la vision. Au cours de l'opération, le médecin examine l'intérieur de l'œil à travers son segment antérieur, qui consiste à «regarder à travers la pupille». Cela nécessite une grande transparence des supports optiques, c'est-à-dire que les lentilles cornéennes et les lentilles doivent être aussi transparentes que possible. Si le cristallin est trouble, c’est-à-dire qu’il ya une cataracte, alors, en règle générale, au stade initial, le cristallin est remplacé par un artificiel, puis procédez à la «réparation» de la rétine. De plus, le cristallin naturel, en raison de son emplacement anatomique, interfère souvent avec le travail sur les parties périphériques de la rétine. Dans ces cas, il est également nécessaire de remplacer le cristallin par un cristallin artificiel, sinon les zones non traitées de la rétine périphérique risquent de ne pas permettre l’ajustement anatomique de la rétine.

Après purification complète de la surface rétinienne à partir des cordons vitreux, il faut la redresser et la placer sur la choroïde, c'est-à-dire obtenir sa position anatomiquement correcte à l'intérieur de l'œil. À ces fins, on utilise souvent ce que l’on appelle «l’eau lourde» - un composé liquide perfluororganique. Par ses propriétés, cette substance ne diffère guère de l’eau ordinaire, mais de par son poids moléculaire plus élevé, elle agit comme un pressoir à la surface de la rétine, en la lissant et en la pressant. «L'eau lourde» gère très bien le détachement. De plus, il est absolument transparent et l'œil rempli de ce liquide commence à voir presque immédiatement. Son principal inconvénient est que l'œil ne le tolère pas longtemps. Maximum un mois, mais dans la pratique pendant plus de 7 à 10 jours, il n’est pas souhaitable de laisser ce liquide dans les yeux. Cela signifie que, immédiatement après le redressement de la rétine, il est nécessaire de fermer, de "coller" toutes les cassures dans la rétine, afin de ne plus se détacher après avoir éliminé "l'eau lourde". Malheureusement, la colle rétinienne n’a pas encore été inventée, mais le laser s’est avéré très efficace. Le laser «soude» la rétine aux tissus sous-jacents le long des bords de toutes les pauses. Après l'application de la coagulation au laser, une inflammation locale se produit et un microtubule se forme progressivement (5-7 jours) sur la choroïde. Par conséquent, il est logique de laisser de «l'eau lourde» dans l'œil pendant une semaine. Dans certains cas, cela suffit pour maintenir la rétine en place, mais il peut être nécessaire de continuer à maintenir la rétine pour former des adhérences plus fortes. Dans de tels cas, on utilise de l'huile de silicone qui remplit la cavité oculaire. Le silicone est un liquide visqueux transparent, les tissus ne réagissent presque pas, il peut donc rester dans l'œil beaucoup plus longtemps. Le silicone n’est pas aussi bon, redresse et appuie sur la rétine, mais il est approprié de maintenir ce qui est obtenu. L'œil rempli de silicone commence à voir presque immédiatement, la rétine conserve sa position anatomique, ses fonctions sont restaurées et les adhérences dans les zones de coagulation au laser deviennent très fortes avec le temps. L'une des caractéristiques du silicone est un changement des caractéristiques optiques de l'œil du côté positif de 4–5 dioptries. En général, le silicone reste dans l'œil pendant environ deux à trois mois, après quoi la rétine n'a plus besoin d'aucun «accessoire» et peut être retirée en toute sécurité. C'est aussi une opération, mais pas aussi compliquée et volumineuse que les précédentes. Dans certains cas, les modifications de la structure interne de l’œil sont si marquées que la seule option possible aujourd’hui est d’avoir au moins une vision résiduelle ou de conserver l’œil comme organe - c’est la présence constante de silicone dans la cavité de l’œil. Dans ces cas, le silicone peut rester dans les yeux pendant de nombreuses années, voire des décennies.

En plus de "l'eau lourde" ou de l'huile de silicone, différents gaz ou air sont parfois utilisés dans le même but. Principe 1, de l’intérieur, pressez la rétine pendant un moment avec la bulle d’air jusqu’à ce que les cicatrices deviennent plus fortes. Tout gaz, surtout l'air, se dissout avec le temps dans le liquide oculaire et disparaît. L'air se dissout en 1 à 2 semaines, le gaz peut rester dans l'œil jusqu'à un mois. Contrairement au silicone, une personne injectée de gaz ne voit pratiquement rien sauf des objets clairs et brillants. Progressivement, la limite entre la bulle de gaz et le fluide oculaire apparaît. Le patient note les fluctuations de la bulle lorsqu'il bouge la tête. Lorsque le gaz est absorbé d'en haut, l'image commence à s'ouvrir et, finalement, tout le champ de vision devient clair.

Toutes les méthodes et substances utilisées de nos jours en chirurgie vitreuse ne sont que des outils pour une seule tâche: restaurer la vision après un décollement de la rétine. Chaque cas de détachement est individuel et seul le chirurgien peut décider de ce qui convient le mieux à un œil et à un patient en particulier. Nous pouvons affirmer avec certitude qu'en utilisant et en combinant des méthodes modernes, nous parvenons à faire face à presque tous les détachements. Une autre question est de savoir dans quelle mesure elles sont endommagées, pendant combien de temps les cellules nerveuses de la rétine n'ont pas fonctionné et dans quelle mesure elles peuvent récupérer après avoir reçu son ajustement anatomique complet.

En résumé, nous pouvons dire ce qui suit: tous les détachements, opérés sans succès ou pour une raison quelconque, non opérés, peuvent et doivent être essayés pour guérir si pas plus d’un an s’est écoulé depuis le moment du détachement et que l’œil voit la lumière avec confiance. Dans ces cas, il y a une chance de réaliser la vision. Si l'œil ne voit pas la lumière, il est généralement impossible de l'aider. Si la période de détachement est supérieure à un an, la situation doit être considérée individuellement, il est parfois possible d'aider dans de tels cas.

http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloike

Huile de silicone en ophtalmologie

L'huile de silicone désigne un polymère de silicone liquide, analogue au silicium de composés organiques, dans lequel certains atomes de carbone sont remplacés par des atomes de silicium.

Les huiles de silicone stériles hautement purifiées à base de polydiméthylsiloxane sont largement utilisées en ophtalmologie et plus particulièrement en ophtalmochirurgie. Ces huiles ont une transparence élevée et l'indice de réfraction nécessaire. Ils ont une faible densité et une faible tension superficielle, ce qui les distingue des liquides. Tous les médicaments sont caractérisés par la non-toxicité des polymères longs.

Huile de silicone en chirurgie oculaire

L'huile de silicone utilisée en ophtalmologie est utilisée comme substitut du corps vitré et de la tamponnade intra-oculaire lorsque des cas graves de décollement de la rétine surviennent, par exemple dans les cas de décollement associé à une rétinopathie proliférative. Cette substance est également utilisée dans le cas de fractures rétiniennes géantes. Dans certains cas, l’huile de silicone de tamponnement est utilisée après une vitrectomie après un hémophtalme, lorsqu’il existe un risque de nouveau saignement.

Lors de la réalisation d'une tamponnade, de l'huile de silicone est introduite dans la cavité vitrée pour redresser la rétine de l'intérieur. C'est tout simplement indispensable lorsque vous devez assurer un bon ajustement de la rétine. Après avoir effectué une fonction donnée (généralement après plusieurs mois), il est retiré de l'œil tout en le remplaçant par une solution équilibrée.

Du fait que l'huile de silicone est un fluide visqueux clair et homogène, le patient peut bien voir pendant la tamponnade intraoculaire à long terme. La rétine conserve sa position anatomique et rétablit progressivement ses fonctions.

La composition des huiles de silicone

Le polydiméthylsiloxane est la base de l’huile de silicone à usage médical. Il subit une purification de haute qualité en plusieurs étapes, ce qui garantit l'absence de siloxanes de bas poids moléculaire, ainsi que de composants ioniques. Une telle purification des huiles de silicone, lorsque seules les chaînes de polydiméthylsiloxanes de haut poids moléculaire restent dans la formule chimique d’un médicament, réduit le risque de son émulsification plusieurs fois au cours d’un tamponnement prolongé.

Les huiles de silicone pour l'ophtalmologie se distinguent par leur viscosité cinématique avec différents degrés de viscosité et le même poids spécifique, bien qu'elles soient parfois appelées "légères" et "lourdes". Séparément, dans cette série sont des mélanges de composés d'huile de silicone et de fluor. En poids, ils sont plus lourds que l'eau, mais peuvent rester longtemps dans les yeux.

Contre-indications et précautions

Une contre-indication relative des huiles de silicone peut être les données de l'anamnèse sur la tamponnade persistante d'un patient avec l'utilisation d'une huile de silicone déjà utilisée dans le passé. Cependant, la décision de l’utiliser est laissée à la discrétion du chirurgien.

L'utilisation des huiles de silicone prend les précautions nécessaires lors de la chirurgie du segment postérieur de l'œil. Selon la plupart des experts, le temps passé par la substance dans la cavité vitrée ne devrait pas dépasser 6 mois, sinon le risque de développer des complications augmente considérablement. Cependant, dans certains cas, le temps de tamponnement avec l'utilisation d'huile de silicone peut être prolongé jusqu'à 8 mois.

Effets secondaires des huiles de silicone

L'huile de silicone, en cas de purification insuffisante, peut provoquer une décompensation de l'état de la cornée, provoquer un trouble du cristallin et l'apparition de cataractes et, dans le cas de son émulsification, provoquer un glaucome induit par les silicones. De plus, des gouttelettes d'huile injectée peuvent se déposer à la surface de la LIO. Une adhérence particulièrement forte est observée dans le cas de l'implantation d'une lentille artificielle en silicone dans l'œil. Les lentilles en PMMA sont moins sujettes à l'adhérence, ce processus est moins prononcé lorsque l'huile de silicone interagit avec les LIO acryliques.

Dans le centre médical de la clinique ophtalmologique de Moscou, tout le monde peut passer des tests sur les équipements de diagnostic les plus récents et, en fonction des résultats, obtenir les conseils d'un spécialiste de haut niveau. Nous sommes ouverts sept jours sur sept et travaillons tous les jours de 9h00 à 21h00. Nos spécialistes vous aideront à identifier la cause de la déficience visuelle et à traiter correctement les pathologies identifiées. Des chirurgiens réfractifs expérimentés, des diagnostics et des examens détaillés ainsi qu'une vaste expérience professionnelle de nos spécialistes nous permettent de fournir le résultat le plus favorable pour le patient.

Pour clarifier le coût d'une procédure, vous pouvez prendre rendez-vous à la clinique ophtalmologique de Moscou par téléphone multicanal au 8 (800) 777-38-81 (tous les jours de 9h00 à 21h00, gratuitement pour les téléphones mobiles et les régions de la Fédération de Russie) ou en utilisant formulaire d'enregistrement en ligne.

L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna

http://mgkl.ru/patient/stati/silikonovoe-maslo-v-oftalmologii

Comment éliminer l'excès d'huile de silicone de l'œil après une chirurgie

Je viens de Miass, dans la région de Chelyabinsk. Avec décollement de la rétine, il a été transféré à l'hôpital clinique régional de Chelyabinsk (CHOKB).

Diagnostic initial: H33.0. Décollement de rétine rhumatogène, hémophtalmie partielle de l'oeil droit. La myopie est modérée, la cataracte initiale des deux yeux.

1) 13 août 2015 Un traitement chirurgical a été réalisé: ZVE + endotamponad avec huile de silicone + FEC avec une LIO dans l’œil droit.

Approximativement en 6 mois, la PIO s'est levée et un brouillard est apparu dans les yeux. Gouttes assignées "Azarga".

2) 06/01/2016 élimination de l'huile de silicone de la cavité vitrée dans l'œil droit. Après avoir retiré l'huile de silicone, le brouillard oculaire est resté et s'est encore intensifié.

3) 31/08/16 la chambre antérieure de l'œil droit a été lavée Le brouillard dans l'œil droit a diminué, mais il est impossible de marcher sans l'œil gauche.

Maintenant, je plonge constamment Alfagan et Azarga contre IOP. La PIO est normale. Des échographies récentes de l'œil droit ont montré: des contenus non uniformes dans la chambre antérieure et dans la projection du corps vitré (signes indirects de résidus d'huile de silicone).

Veuillez indiquer comment éliminer les restes d’huile de silicone dans l’œil.

Demande: Vladislav Grigorievich

La réponse de l'ophtalmologiste

Bonjour, Vladislav Grigorievich.

En effet, la présence d'huile de silicone dans la cavité oculaire lors d'opérations de décollement de rétine peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire (le flux naturel de fluide intraoculaire étant «bloqué»), ce qui nécessite l'utilisation de médicaments réduisant la PIO - ce qui s'est produit dans votre cas.

En ce qui concerne le "brouillard" dans les yeux - dont vous voulez vous débarrasser: vous devez clarifier cette question, car de telles affections peuvent être causées non seulement par la présence de silicone dans la cavité vitrée, mais également par d’autres conditions: pathologie rétinienne, cataractes secondaires, etc.

Par conséquent, avant de parler de ré-opération pour éliminer l'huile de silicone de l'œil (en la remplaçant par une solution saline), vous devez vous assurer des relations de cause à effet.

Nous vous recommandons de clarifier cette question avec votre chirurgien vitréo-rétinien ou de consulter un spécialiste sur ces questions de notre centre ophtalmologique - Ilyukhin Oleg Evgenievich.

http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.html

La durée de la présence de silicone dans l'oeil

En avril 2013, j'ai eu l'opération «Vitrectomie + TIC avec huile de silicone + ELC» sur mon œil gauche. Le médecin m'a dit qu'après quatre mois (c'est-à-dire en août 2013), j'avais besoin d'une autre opération pour retirer le silicone et éventuellement remplacer la lentille.

quota alloué, mais il y avait un problème avec le paiement de l'opération. J'ai été mis sur une liste d'attente pour février 2014.

A ce propos, j'ai les questions suivantes:

1. Combien de temps puis-je marcher avec du silicone?

2. Quelles conséquences pour l'œil opéré peuvent être en cas de port prolongé de silicone?

3. Peut-il y avoir des conséquences d'un port prolongé de silicone sur le deuxième œil (j'ai eu une sensation de détérioration de la vision sur un œil en bonne santé)?

4. Que peut-on faire pour accélérer l’opération, il est possible que le ministère régional de la Santé finance l’opération de certaines de ses autres sources?

5. Est-il possible de mener l'opération dans un autre dispensaire en Russie, dans l'état où elle se trouve, et de procéder au paiement par quota en 2014? Si oui, dans quelle clinique devrais-je aller?

Merci d'avance pour votre aide, sincèrement, Nikolai.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269

Mémo pour les patients subissant une chirurgie Vitréoectomie totale

APRÈS L'OPÉRATION

Mazurina Natalya Konstantinovna

  1. Après l'opération, votre œil est scellé avec un bandage afin de le protéger d'une contamination accidentelle. Le pansement doit être retiré le lendemain matin et les paupières (pas l'œil lui-même) doivent être traitées avec du coton stérile humidifié avec une solution aqueuse de furatsiline à 0,02% ou une solution aqueuse de chloramphénicol à 0,25% (vendu en pharmacie). Dès le premier jour après l'opération, vous ne devez pas coller constamment à l'œil avec un bandage sous lequel il ne peut pas cligner des yeux et se déplacer librement.
  2. Le jour de l'opération et pendant la période de rééducation, des douleurs aux yeux ou à la région périorbitale (sourcils, tempes) peuvent survenir. Lorsque le syndrome de la douleur, il est conseillé de prendre des comprimés "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (selon les instructions de ces médicaments) et contactez votre médecin.

PÉRIODE DE RÉADAPTATION

Les recommandations proposées sont générales, c’est-à-dire conçu pour la plupart des patients. En cas de déroulement individuel de la période postopératoire, le médecin peut suggérer un schéma de traitement individuel et un calendrier des examens du patient. Veuillez clarifier les recommandations à chaque visite chez le médecin!

  1. Mode Après l'opération, l'observance du régime peut avoir une certaine valeur thérapeutique. Après la chirurgie, le chirurgien ou votre médecin vous indiquera comment se comporter le premier jour après la chirurgie. À l'avenir, vous devez clarifier les caractéristiques du schéma posopératoire de votre médecin.
  2. L'hygiène Pendant le lavage, évitez de mettre de l’eau et du savon dans les yeux. Lorsque vous vous lavez la tête, inclinez la tête en arrière et non en avant. Si de l'eau pénètre dans l'œil opéré, lavez-la avec une solution aqueuse de furatsiline 0,02% ou une solution aqueuse de chloramphénicol 0,25% (vendue en pharmacie).
  3. Assurez-vous de consulter le médecin le jour fixé!
  4. Le pansement Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, il est recommandé de porter un pansement sur l'œil opéré afin de le protéger des particules de poussière en suspension dans l'air et de l'exposition à la lumière vive. Le bandage est un "rideau" de 2 couches de gaze, qui se trouve devant les yeux et est collé avec du ruban adhésif sur le front.
  5. Des gouttes ophtalmiques sont nécessaires pour une guérison plus rapide et la prévention des complications infectieuses. En règle générale, après l'opération, le chirurgien prescrit l'instillation de plusieurs médicaments: gouttes désinfectantes (par exemple, Floksal, Ciprofloxacin, Tobrex, etc.), gouttes anti-inflammatoires (par exemple, Naklof, Indokollir, etc.) ou médicaments combinés (Maxitrol, Tobradex, etc.). Les gouttes sont généralement prescrites par ordre décroissant: la première semaine - 4 fois par jour, la deuxième semaine - 3 fois par jour, la troisième semaine - 2 fois par jour, la quatrième semaine - 1 fois par jour, puis - l’abolition des gouttes. Veuillez clarifier les recommandations à chaque visite chez le médecin!

VISION AIGUË ET SÉLECTION DE POINTS

L'amélioration de la vision après une opération chirurgicale se produit progressivement au cours des 2 à 3 premiers mois. Chez certains patients, une augmentation de l'acuité visuelle est observée dans les six mois. En règle générale, ce processus est plus lent chez les patients atteints de myopie, de diabète sucré et chez les personnes âgées.

Pendant la période de guérison et de réadaptation, vos yeux peuvent être "différents". Vous aurez peut-être besoin de lunettes ou de lentilles de contact temporaires pour remédier à cette situation. Il est conseillé d’effectuer la correction finale des lunettes 2-3 mois après l’opération, bien que le choix du moment soit choisi individuellement si, par exemple, un seul œil est opéré.

À mesure que la vision se rétablit, certains patients peuvent présenter une déformation des lignes et des objets, une vision double. En règle générale, ces symptômes disparaissent progressivement sur plusieurs semaines ou mois.

AUTRES SOINS ET RECOMMANDATIONS

Progressivement, les restrictions imposées dans la période postopératoire seront supprimées. Nous vous proposons des recommandations utiles qui vous aideront à préserver votre vision:

  • Ne conduisez pas jusqu'à ce que vos yeux soient guéris.
  • Ne vous frottez pas les yeux et ne le poussez pas.
  • Prenez le temps de regarder en regardant la télévision ou en lisant.
  • Si possible, portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux des rayons ultraviolets.
  • Suivez le calendrier établi des visites chez le médecin.
http://www.stolyarenko.com/popular/9110.instructions/vitrektomiya/

Comment éliminer l'excès d'huile de silicone de l'œil après une chirurgie

Je viens de Miass, dans la région de Chelyabinsk. Avec décollement de la rétine, il a été transféré à l'hôpital clinique régional de Chelyabinsk (CHOKB).

Diagnostic initial: H33.0. Décollement de rétine rhumatogène, hémophtalmie partielle de l'oeil droit. La myopie est modérée, la cataracte initiale des deux yeux.

1) 13 août 2015 Un traitement chirurgical a été réalisé: ZVE + endotamponad avec huile de silicone + FEC avec une LIO dans l’œil droit.

Approximativement en 6 mois, la PIO s'est levée et un brouillard est apparu dans les yeux. Gouttes assignées "Azarga".

2) 06/01/2016 élimination de l'huile de silicone de la cavité vitrée dans l'œil droit. Après avoir retiré l'huile de silicone, le brouillard oculaire est resté et s'est encore intensifié.

3) 31/08/16 la chambre antérieure de l'œil droit a été lavée Le brouillard dans l'œil droit a diminué, mais il est impossible de marcher sans l'œil gauche.

Maintenant, je plonge constamment Alfagan et Azarga contre IOP. La PIO est normale. Des échographies récentes de l'œil droit ont montré: des contenus non uniformes dans la chambre antérieure et dans la projection du corps vitré (signes indirects de résidus d'huile de silicone).

Veuillez indiquer comment éliminer les restes d’huile de silicone dans l’œil.

Demande: Vladislav Grigorievich

La réponse de l'ophtalmologiste

Bonjour, Vladislav Grigorievich.

En effet, la présence d'huile de silicone dans la cavité oculaire lors d'opérations de décollement de rétine peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire (le flux naturel de fluide intraoculaire étant «bloqué»), ce qui nécessite l'utilisation de médicaments réduisant la PIO - ce qui s'est produit dans votre cas.

En ce qui concerne le "brouillard" dans les yeux - dont vous voulez vous débarrasser: vous devez clarifier cette question, car de telles affections peuvent être causées non seulement par la présence de silicone dans la cavité vitrée, mais également par d’autres conditions: pathologie rétinienne, cataractes secondaires, etc.

Par conséquent, avant de parler de ré-opération pour éliminer l'huile de silicone de l'œil (en la remplaçant par une solution saline), vous devez vous assurer des relations de cause à effet.

Nous vous recommandons de clarifier cette question avec votre chirurgien vitréo-rétinien ou de consulter un spécialiste sur ces questions de notre centre ophtalmologique - Ilyukhin Oleg Evgenievich.

http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.html

Y A-T-IL UNE EXPOSITION NUISIBLE À LA SILICONE?

Elitvision.ru - tout sur les technologies modernes de traitement et de correction de la vue au laser sur le site de l'ophtalmologiste.


Eye-File.ru - test à distance de la condition rétinienne. Pour ceux qui ne peuvent pas venir à la consultation, mais sont prêts à prendre une photo de la rétine et à l'envoyer.

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Vitrectomie. Silicone dans les yeux, silicone des yeux. Complications. La période postopératoire.

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