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La chirurgie réfractive LASIK n’est pas réalisée à la surface de la cornée, mais dans l’épaisseur de son stroma (sous le lambeau). Elle consiste à former un lambeau cornéen à l’aide d’un microkératome, à le retourner vers la jambe, à effectuer une ablation au laser du stroma cornéen, puis à remettre le lambeau à sa place initiale.

Il existe des cas où des blessures surviennent après une opération LASIK, entraînant un déplacement partiel (luxation) du volet cornéen par rapport au lit stromal, avec formation de plis sur le volet ou sans eux. Dans le même temps, on peut observer une épithélisation du lit stromal de la cornée en tournant le bord du volet. Tout cela conduit à une violation des propriétés optiques et des fonctions de la cornée. La gravité de la complication dépend de l'ampleur du déplacement du lambeau, de la durée de son décalage, de la formation de plis sur le lambeau et de la durée de la chirurgie LASIK.

Si, après un déplacement du lambeau traumatique, le patient a consulté un médecin dans les premières heures après la chirurgie ou les premières heures après la lésion (jusqu'à 6-8 heures), les effets de la lésion sont éliminés en lissant le lambeau avec l'outil, amenant le bord du lambeau à la bonne position (croissance épithéliale). sur le stroma n’est pas encore arrivé).

Lorsqu'un patient rend visite au médecin un jour ou plus après la blessure, le médecin n'observe pas les plis de fixation sur le lambeau déplacé, le traitement est le suivant. Mécaniquement, à l'aide d'un outil, l'épithélium en croissance est retiré du lit stromal, le bord est étiré, puis le lambeau se soulève complètement, le lit est rincé, le lambeau est humidifié et empilé à la place (chirurgie au laser excimer cornéenne Kurenkov VV // Complications après kératomélose spécialisée au PRK et au laser (LASIK).Méthodes pour leur élimination - M. - 2002 - С.292-293).

Cette technologie concerne le cas où plus d'un jour s'est écoulé depuis le moment de la blessure et avant d'aller chez le médecin. Lors de l'inspection de l'œil blessé, le médecin observe un lambeau cornéen déplacé, au centre duquel se trouvent des plis fixes. L'acuité visuelle est faible.

Technologie connue pour éliminer les effets de cette blessure. La technologie est la suivante. L'épithélium en croissance est retiré du lit stromal où le lambeau s'est déplacé et étendu, l'épithélium est retiré le long du bord du lambeau et le lit s'il dépasse au-delà de leur bord, le bord du lambeau est séparé et le lambeau est décollé avec une spatule, la surface du stroma est nettoyée, le lambeau est lavé, le liseré est lavé et, centré sur les repères, placez le volet dans la position correcte. Cependant, les plis fixes au centre du volet empêchent de laisser le volet dans une telle position: ils resserrent le volet des zones périphériques au centre, exposant ainsi la zone ou la périphérie du lit stromal. Pour maintenir le rabat dans la bonne position redressée, il est nécessaire d’éliminer les plis. À cette fin, la fixation de suture du bord du lambeau sur la partie périphérique du lit stromal est utilisée. Après avoir appliqué une couture ou des points de suture, j'applique une lentille de contact protectrice. La suture est retirée au bout de 7 jours (Takashi Miyai, MD, Kazunori Miyata, MD, Ph.D., kératomileusis in situ traumatique répétitif à répétition. // J. Cataracte et chirurgie réfractive. - 2005. - Vol.31. - N ° 3. - P.633-635 - PROTOTYPE.

Les inconvénients de la méthode ci-dessus sont:

- le chemin est traumatique, puisque la couture ne joint pas seulement le lambeau cornéen et le lit stromal, mais les resserre l'un sur l'autre, ce qui entraîne la coupe des structures avec une suture,

- la fixation de la suture nécessite un retrait ultérieur de la suture,

- le risque d'infection par le joint, la probabilité de desserrer le joint,

- la possibilité d'astigmatisme dû à l'inégalité du fil de suture,

- en éliminant certains plis, vous pouvez en obtenir d’autres.

L'objectif de l'invention est de créer un moyen plus efficace et moins traumatique d'éliminer les plis fixes sur le lambeau cornéen avec son déplacement traumatique.

Le résultat technique obtenu à la suite de la solution de ce problème consiste en la restauration des propriétés optiques de la cornée et le retour d'une acuité visuelle élevée.

Ce résultat technique peut être obtenu si la méthode de traitement du déplacement partiel traumatique du lambeau de la cornée avec formation de plis fixes sur celle-ci après chirurgie au LASIK, incluant la séparation du lambeau du stroma cornéen et son retournement vers la tige du lambeau, retirant l'épithélium du lit stromal et l'épithélium en saillie le bord du lambeau, laver le lit et mouiller le lambeau puis le mettre en place, éliminer les plis et appliquer une lentille de contact souple, éliminer les plis en procédant comme suit: m élimination mécanique de l'épithélium de la surface du lambeau cornéen à l'aide d'un outil racleur, puis lissage des plis avec un instrument émoussé, en commençant par éliminer l'épithélium de la base de la jambe du lambeau, en passant du centre au bord opposé du lambeau, puis d'un secteur dans le sens radial, secteur par secteur libre de tout l'épithélium du volet, à partir de la section du pli, est perpendiculaire à leur direction, tandis que le volet est maintenu du côté opposé à l'aide d'un outil.

Parmi les caractéristiques essentielles caractérisant la méthode, les caractéristiques distinctives sont:

- les rides sont éliminées en retirant mécaniquement l'épithélium de la surface du lambeau cornéen à l'aide d'un grattoir,

- après le retrait de l'épithélium, les plis sont lissés avec un instrument émoussé,

- ils commencent à retirer l'épithélium de la base du pied du volet, en passant du centre au bord opposé du volet, puis séquentiellement de secteur en secteur, libérant radialement tout le secteur, secteur par secteur, en commençant par la section du pli,

- l'épithélium dans la zone des plis est éliminé par un mouvement perpendiculaire à la direction des plis, tandis que le lambeau est maintenu du côté opposé avec un outil.

Il existe une relation de cause à effet entre l'ensemble des caractéristiques essentielles et le résultat technique obtenu.

C'est l'épithélium qui maintient les plis formés au centre du lambeau cornéen dans une position fixe, sans même le lisser avec le plus grand soin à l'aide d'un instrument contondant, ils ne peuvent pas être enlevés (plus d'un jour s'est écoulé depuis la lésion). En retirant la couche épithéliale de la surface du volet, puis en lissant les plis avec un instrument émoussé, déplacez l'instrument du centre et perpendiculairement à la direction des plis (ces actions offrent le plus grand effet de la procédure de retrait des plis) et les lambeaux peuvent être correctement adaptés au lit stromal. Lors du retrait de l'épithélium dans le secteur du pliage, le lambeau doit être maintenu du côté opposé avec un outil, tel qu'une spatule. Cela permettra plus rapide et plus traumatisant d'effectuer cette procédure. c'est dans cette zone que les efforts les plus importants doivent être faits (les plis sont fixes, plusieurs jours se sont écoulés après la blessure). Le mouvement de l'outil - le racloir, qui enlève l'épithélium, s'effectue tout d'abord de la base de la tige à travers le centre du volet jusqu'à son bord opposé (ce mouvement est atraumatique et lors de son exécution, une grande zone de l'épithélium est enlevée en une seule passe), puis à chaque fois depuis le centre dans la direction radiale secteur par secteur, tout le lambeau est exempt d'épithélium. Le lambeau entier est laissé sans épithélium, et pas seulement la région du pli, car Cela garantira l'uniformité de la croissance de la nouvelle couche épithéliale, ce qui est important pour obtenir une vision de haute qualité. Au stade final de l’opération, après l’adaptation du greffon par lissage, une lentille de contact souple et protectrice est appliquée sur l’œil, laquelle sera retirée après l’épithélialisation complète de la cornée (une moyenne de 3-4 jours). La lentille remplit une fonction protectrice pour la surface du volet et élimine le syndrome douloureux chez le patient.

La méthode de traitement du déplacement partiel traumatique du lambeau de la cornée avec formation de plis fixes après l'opération du lasik est réalisée comme suit

Une fois l'anesthésie terminée, le bord non biaisé du lambeau cornéen est déterminé et le lambeau du lit commence à se décoller (là où il est toujours attaché), après quoi il est tourné du côté de la jambe. Ensuite, à l'aide d'un grattoir (par exemple un scarificateur), l'épithélium en croissance est retiré du lit stromal (c'est l'endroit du lit stromal à partir duquel, à la suite de la blessure, le lambeau s'est déplacé et exposé) et l'épithélium dépassant du bord du lambeau. Ensuite, le lit stromal est lavé avec une solution saline, le volet est humidifié et mis en place. Après cela, mécaniquement, en utilisant un grattoir, retirez l'épithélium de la surface du lambeau cornéen posé. Commencez cette procédure à partir de la base de la jambe du volet, en direction de son centre et jusqu’au bord du volet, puis le racloir effectue un mouvement depuis le centre et perpendiculairement à la direction des plis, tandis que le côté opposé du volet est maintenu à l’aide d’une spatule. Après le retrait de l'épithélium de la zone du pli, comme l'indique la surface brillante de la membrane de l'archet, le volet cornéen est libéré de l'épithélium du centre par le mouvement séquentiel de l'outil de raclage du centre dans la direction radiale. Ensuite, la zone de pliage est lissée avec un outil non tranchant (spatule), pour finalement adapter le volet à la position correcte. L'espace sous-volet et la surface du volet sont à nouveau lavés avec une solution saline. À la fin de l'opération, une lentille de contact protectrice est appliquée à l'œil (BauschLomb). En postopératoire, Tobrex et Maxidex ont été utilisés pour l’instillation d’une goutte. La lentille a été retirée après l'épithélialisation complète de la cornée.

Pour éliminer les plis fixes dans la partie centrale du lambeau cornéen, il est recommandé de retirer l'épithélium de toute la surface du lambeau, ce qui permet d'obtenir un lissage complet du lambeau et son adaptation correcte. La fixation de suture avec cette technologie n'est pas nécessaire. L'épithélium situé à la surface du lambeau est restauré uniformément, se développant de la périphérie vers le centre et sa formation est terminée dans les 3-4 jours.

Exemple Patient J., 24 ans, numéro de carte 331496. Une opération LASIK a été réalisée sur une unité d’organisation utilisant la méthodologie standard du 14 janvier 2005.

Acuité visuelle avant la chirurgie au LASIK:

OD de la vis = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / k = 1,0

Vis OS = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / a = 1,0

L'opération et la période postopératoire immédiate étaient sans incident, avec une acuité visuelle le premier jour après l'opération. LASIK OD = 1,0 OS = 1,0

Après 1, 5 mois après la chirurgie - traumatisme contondant de l'œil gauche (OS). Après l'impact, a noté une forte diminution de l'acuité visuelle OS. Je suis allé à la clinique le deuxième jour après la blessure. A l'examen: gonflement des paupières et de la conjonctive bulbaire, sensibilité ciliaire, déplacement du lambeau cornéen, des plis fixes du lambeau cornéen dans la zone optique centrale sont notés, le lit stromal où il n'y a pas de lambeau est recouvert d'épithélium.

Acuité visuelle pendant le traitement: OD vis = 1,0 VisOS = 0,03 Sph-3,0 D Cyl n / k = 0,1

L'opération selon la méthode revendiquée a été réalisée: le lambeau a été séparé du stroma, l'épithélium a été retiré du lit de stroma et l'épithélium dépassant du bord du lambeau, le lit et le lambeau ont été rincés et le lambeau a été replacé à sa place. L'épithélium a été retiré de la surface du lambeau cornéen avec un instrument contondant, le lambeau a été lissé et son adaptation complète a été obtenue. Une lentille de contact souple et protectrice a été placée sur l'œil, qui a été retirée le troisième jour, lorsque l'épithélium situé à la surface du lambeau cornéen a été complètement restauré.

Acuité visuelle au 3ème jour: OS vis = 0,25 Sph + 2,5 D Cyl + 1,5 = 0,45

Traitement conservateur standard (gouttes), antibiothérapie.

Acuité visuelle à la fin du mois suivant le repositionnement: VisOD = 1,0;

VisOS = 0.95Sphn / C Cyl-0.5 D ax 5 ° = 1.0

L'acuité visuelle de l'œil blessé est entièrement rétablie.

La méthode revendiquée a opéré 6 yeux dans notre centre chez 6 patients: 2 patients appliqués 6 et 7 jours après la lésion et 4 patients pendant 2 à 3 jours après la lésion. Aucune complication opérationnelle et postopératoire n’a été observée, les plis ont été complètement éliminés, le lambeau a été redressé et adapté au lit stromal, l’acuité visuelle a été rétablie.

Réclamations

Procédé de traitement d'un déplacement partiel traumatique d'un volet cornéen avec formation de plis fixes après une opération LASIK, comprenant la séparation du volet du stroma de la cornée et son retournement vers la jambe du volet, l'enlèvement de l'épithélium du lit stromal et du volet en saillie, le lavage du lit et la mise en place du volet subséquent la mise en place, l'élimination des rides et l'application d'une lentille de contact souple, caractérisés en ce que les rides sont éliminées par élimination mécanique de l'épithélium de la surface rabat cornéen à l'aide d'un grattoir, puis en lissant les plis avec un instrument émoussé. En même temps, ils commencent à retirer l'épithélium de la base de la jambe du lambeau, en se déplaçant du centre au bord opposé, puis en procédant séquentiellement secteur par secteur. les secteurs des plis des plis, le mouvement perpendiculaire à leur direction, le rabat du côté opposé maintiennent l'outil.

http: //www.ntpo. operacii-lasik.html

Cornée

La coquille externe du globe oculaire a la forme d'un ballon. Les cinq sixièmes sont la sclérotique - un tissu tendineux dense qui remplit la fonction squelettique.

La cornée, ou cornée, occupe le 1/6 antérieur de la calotte fibreuse du globe oculaire et remplit la fonction du principal milieu de réfraction optique. Son pouvoir optique est en moyenne de 44 dioptries. Cela est possible grâce aux caractéristiques de sa structure - un tissu transparent et avasculaire avec une structure ordonnée et une teneur en eau strictement définie.

Normalement, la cornée est un tissu transparent, brillant, lisse et sphérique d’une grande sensibilité.

Structure de la cornée

Le diamètre moyen de la cornée est de 11,5 mm en hauteur et de 12 mm en largeur; l’épaisseur varie de 500 microns au centre à 1 mm en périphérie.

La cornée est constituée de 5 couches: épithélium antérieur, membrane d’homme d’arc, stroma, membrane de Descemet, endothélium.

  • La couche épithéliale antérieure est un épithélium squameux sans seuil stratifié qui remplit une fonction protectrice. Résistant aux contraintes mécaniques, une fois endommagé, il récupère rapidement en quelques jours. En raison de la capacité extrêmement élevée de l'épithélium à se régénérer, il ne forme pas de cicatrices.
  • La coquille de l'archet est la couche sans cellules de la surface du stroma Quand il est endommagé, des cicatrices se forment.
  • Stroma cornéen - Prend jusqu'à 90% de son épaisseur. Se compose de fibres de collagène correctement orientées. L'espace extracellulaire est rempli de la substance principale - le sulfate de chondroïtine et le sulfate de kératane.
  • La membrane de Descemet - la membrane basale de l'endothélium cornéen, est constituée d'un réseau de fines fibres de collagène. C'est une barrière fiable à la propagation de l'infection.
  • L'endothélium est une monocouche de cellules hexagonales. Il joue un rôle crucial dans la nutrition et le maintien de l'état de la cornée, empêche son gonflement sous l'action de la PIO. La capacité de régénération ne possède pas. Avec l'âge, le nombre de cellules endothéliales diminue progressivement.

L'innervation de la cornée est réalisée par les terminaisons de la première branche du nerf trijumeau.

La nutrition de la cornée est due au réseau vasculaire environnant, aux nerfs cornéens, à l'humidité de la chambre antérieure et au film lacrymal.

Fonction protectrice de la cornée et réflexe cornéen

Restant l'enveloppe protectrice externe de l'oeil, la cornée est exposée à des influences environnementales néfastes - particules mécaniques en suspension dans l'air, produits chimiques, circulation de l'air, effets de la température, etc.

La haute sensibilité de la cornée détermine sa fonction protectrice. La moindre irritation de la surface de la cornée, par exemple un grain de poussière, provoque un réflexe inconditionnel chez la personne - fermeture des paupières, augmentation du larmoiement et de la photophobie. Ainsi, la cornée se protège contre les dommages possibles. Lors de la fermeture des paupières, il se produit un enroulement simultané de l'œil et une décharge abondante de larmes qui élimine de petites particules mécaniques ou des agents chimiques de la surface de l'œil.

Symptômes de la maladie cornéenne

Modifications de la forme et du pouvoir de réfraction de la cornée

  • Avec la myopie, la cornée peut avoir une forme plus raide que la normale, ce qui provoque un grand pouvoir réfractif.
  • Avec l'hypermétropie, la situation inverse est observée lorsque la cornée est aplatie et que son pouvoir optique est réduit.
  • L'astigmatisme se manifeste lorsque la cornée est de forme irrégulière dans différents plans.
  • Il y a des changements congénitaux dans la forme de la cornée - mégalocorne et microcornée.

Lésions superficielles de l'épithélium cornéen:

  • Erosion ponctuelle - défauts épithéliaux mineurs, colorés à la fluorescéine. Il s’agit d’un symptôme non spécifique de maladies cornéennes qui, selon l’emplacement, peuvent survenir lors d’un catarrhe de printemps, d’une mauvaise sélection des lentilles de contact, du syndrome de l’oeil sec, du lagophtalmie, de la kératite et de l’effet toxique des gouttes ophtalmiques.
  • Un œdème de l'épithélium cornéen indique une lésion de la couche endothéliale ou une augmentation rapide et significative de la PIO.
  • La kératite épithéliale localisée est fréquente avec les infections virales du globe oculaire. Des cellules épithéliales gonflées granulaires sont détectées.
  • Filaments - Filaments muqueux minces sous la forme d'une virgule, reliés d'un côté à la surface de la cornée. Survenir avec une kératoconjonctivite, un syndrome de sécheresse oculaire, une érosion cornéenne récurrente.

Lésions du stroma cornéen:

  • Les infiltrats sont des zones d’inflammation active de la cornée qui présentent à la fois des lentilles cornéennes non infectieuses - qui portent des lentilles de contact et une nature infectieuse - des kératites virales, bactériennes et fongiques.
  • Gonflement du stroma - augmentation de l'épaisseur de la cornée et diminution de sa transparence. On le trouve dans la kératite, le kératocône, la dystrophie de Fuchs, les lésions endothéliales après une chirurgie oculaire.
  • La pénétration de vaisseaux sanguins ou la vascularisation - se manifeste comme le résultat des maladies inflammatoires transférées de la cornée.

Dommages à la membrane de Descemet

  • Des pauses - en cas de lésion de la cornée, se produisent également dans le kératocône.
  • Plis - causés par un traumatisme chirurgical.

Méthodes cornéennes

  • Biomicroscopie cornéenne - L’examen de la cornée à l’aide d’un microscope muni d’un illuminateur vous permet d’identifier presque tout le spectre des modifications de la cornée au cours de ses maladies.
  • Pachymétrie - mesurer l'épaisseur de la cornée à l'aide d'une sonde à ultrasons.
  • La microscopie à miroir est une étude photographique de la couche endothéliale de la cornée, qui consiste à compter le nombre de cellules par 1 mm2 et à analyser la forme. La densité de cellules est normalement de 3000 pour 1 mm2.
  • Kératométrie - mesure de la courbure de la surface antérieure de la cornée.
  • Topographie de la cornée - étude informatique de la totalité de la surface de la cornée avec analyse précise de la forme et du pouvoir de réfraction.
  • Lorsque des études microbiologiques utilisant raclage de la surface de la cornée sous anesthésie au goutte à goutte locale. La biopsie cornéenne est réalisée avec des résultats non indicatifs des raclures et des cultures.

Principes du traitement cornéen

Les modifications de la forme et du pouvoir de réfraction de la cornée, telles que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme, sont corrigées avec des lunettes, des lentilles de contact ou une chirurgie réfractive.

Avec des opacités persistantes, les obliques de la cornée, la kératoplastie et la greffe d’endothélium cornéen sont possibles.

Des médicaments antibactériens, antiviraux et antifongiques sont utilisés pour les infections de la cornée, en fonction de l'étiologie du processus. Les glucocorticoïdes locaux suppriment la réponse inflammatoire et limitent les cicatrices. Les préparations qui accélèrent la régénération sont largement utilisées pour les dommages superficiels à la cornée. Des médicaments hydratants et remplaçant les larmes sont utilisés pour les violations du film lacrymal.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Structure, fonction, maladies, greffe de cornée

Qu'est ce que c'est

La cornée est une partie sphérique et transparente de l'enveloppe externe de l'oeil. Il s’agit d’une lentille organique de structure biconvexe, qui est fixée à la sclérotique de l’œil par de fines fibres fibreuses (membre).

Grâce à la cornée et aux caractéristiques de sa structure, les ondes lumineuses passent facilement dans les couches les plus profondes de l'organe de la vision et tombent sur la rétine.

Fonctions cornéennes:

Normalement, ses caractéristiques sont:

  • haute sensibilité et capacité de régénération;
  • transparence et spécularité;
  • structure sphérique;
  • force et intégrité;
  • absence de capillaires;
  • rayon de courbure –7,7–9,6 mm;
  • diamètre horizontal - 11 mm;
  • Pouvoir de réfraction de la lumière - 41 dioptries.

L'inflammation, les traumatismes ou les processus dégénératifs de la cornée entraînent une modification de ses paramètres et propriétés d'origine.

La structure

Cet organe ressemble à une lentille, convexe à l'extérieur et concave à l'intérieur.

Il occupe entre 1/5 et 1/6 de la surface de l'enveloppe externe de l'oeil. Contrairement à sa plus grande partie - la sclérotique, la cornée n'a pas de vaisseaux sanguins et est absolument transparente. Son épaisseur augmente à la périphérie et diminue au centre.

Il y a cinq couches dans la cornée:

  • le tégument (antérieur), constitué de cellules épithéliales, remplit une fonction de protection, d'échange de gaz et d'humidité;
  • La membrane de Bowman, soutient la forme d'une sphère;
  • stroma (la couche principale et la plus épaisse), formé principalement de fibres de collagène et de fibro, kera et leucocytes, il fournit la résistance de la cornée;
  • Descemet, favorise la haute tolérance de la couche externe de l’œil aux influences externes et internes;
  • endothelial (postérieur), la couche interne constituée de cellules hexagonales, remplit la fonction de pompage en fournissant à toutes les coquilles cornéennes les nutriments du liquide intraoculaire. C'est donc précisément lors des modifications pathologiques dans cette couche que l'œdème cornéen se développe rapidement et est détecté lors d'examens instrumentaux.

En raison du fait que la cornée n'a pas de vaisseaux sanguins, son pouvoir est fourni par le liquide intraoculaire et les capillaires qui le bordent.

Un trouble de l'irrigation sanguine de la cornée peut être sa formation de trouble, causée par la croissance des capillaires du limbe et du film vasculaire qui y pénètre.

Maladies cornéennes

1. Traumatique. Ils se développent lorsque de petits fragments de bois ou de métal, du sable et des produits chimiques pénètrent dans les yeux.

La lésion des couches de la cornée peut être superficielle ou profonde. La conséquence d'une telle blessure peut être l'érosion de la cornée. Sa formation endommage les cellules épithéliales et réduit leur capacité de régénération (restauration).

Erosion cornéenne (photo)

Les manifestations cliniques de cette pathologie sont:

  • douleur oculaire;
  • sensation d'un objet étranger;
  • la photophobie;
  • larmoiement;
  • démangeaisons et brûlures;
  • foyers de turbidité dans la cornée;
  • diminution de l'acuité visuelle.

2. Défauts congénitaux de la structure:

  • megakornea - cornée pathologiquement grande, atteignant plus de 11 mm de diamètre;
  • microcornée - réduction de la taille de la cornée (à partir de 5 mm de diamètre);
  • kératoglobus - saillie cornéenne et changement de forme en sphérique;
  • kératocône - amincissement de la cornée et perte d'élasticité entraînant un changement de forme en conique.

Il ressemble à un kératocône

Toutes ces maladies entraînent un changement des indices normaux de la vision, l'apparition de la myopie, de l'astigmatisme, de l'hypermétropie et de la cécité.

3. Maladies inflammatoires (kératite) d'origine infectieuse et non infectieuse.

Symptômes d'une telle lésion cornéenne:

  • douleur dans les yeux et hypersensibilité à la lumière;
  • réseau vasculaire conjonctival brillant;
  • pastos et / ou gonflement de la cornée;
  • vision floue.

Les signes d'un ulcère sont:

  • la formation d'un infiltrat de grande taille à bords déchiquetés à la surface de la cornée;
  • écoulement purulent;
  • Décollement des couches supérieures de la cornée, son assombrissement et sa douleur;
  • défauts visuels.

Le danger de cette pathologie est que la perforation (infiltration ulcéreuse) est possible, imbibant les tissus oculaires de contenu purulent et de sa mort.

4. Dystrophie. Il se produit sur le fond des désordres métaboliques dans le corps. Peut être congénital ou acquis.

Les symptômes de pathologie peuvent ne pas se manifester pendant une longue période et les premiers signes apparaissent de manière aléatoire au cours de l'examen instrumental (petites bandes ou zones de trouble de la cornée). Avec le développement de la maladie, les patients commencent à se plaindre:

  • sécheresse et turbidité dans les yeux;
  • perte d'acuité visuelle.

Greffe de cornée

Il est utilisé avec l’inefficacité d’un traitement conservateur et d’une détérioration progressive de la vision.

L'intervention chirurgicale est indiquée dans la défaite d'une grande surface de la cornée, si elle est provoquée par:

  • les blessures;
  • brûlures thermiques ou chimiques étendues;
  • complications après processus inflammatoires;
  • changements dégénératifs irréversibles;
  • anomalies congénitales;
  • défauts cosmétiques (épine, cicatrices).

La greffe de cornée ou, au contraire, la kératoplastie, est réalisée à l'aide de matériel donneur (greffe).

Il est classé:

  • sur l'optique, qui sert à restaurer la transparence de la cornée;
  • thérapeutique, qui est conçu pour sauver les yeux, il utilise donc même des cornées de donneurs boueuses);
  • réfractive, elle aide à restaurer la vision;
  • Melioration, la technique de renforcement de la couche cornéenne pour les greffes répétées.

Méthodes de remplacement de la cornée:

  • couches, montrées dans les pathologies de la couche supérieure, ne la remplacent que;
  • coupe transversale (partielle et totale), implique la transplantation de toutes les couches de la cornée.

En raison de l’absence de vaisseaux sanguins dans la cornée, les greffes sont considérées comme simples en ophtalmologie, avec un faible risque de complications. Un implant de donneur prend généralement bien racine et permet aux patients de retrouver leur qualité de vie antérieure.

http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/

Pli des yeux

Messages: 8965 Inscrit: le 03 sept. 2011 à 08:39 Merci: 0 fois Ville: Moscou Spécialisation: Ophtalmologie générale Expérience professionnelle: 26-30

Pli des yeux

Invité le 07 août 2014, 13:22

Pli des yeux
Bonjour, je m'appelle Nikolai, j'ai 32 ans. J'ai commencé à avoir des problèmes de gaz il y a 8 ans (syndrome de la sécheresse oculaire, les coins des yeux deviennent constamment rouges près du nez) et il y a un autre symptôme lorsque vous tournez les yeux sur les coins de la protéine, un pli apparaît qui se lisse immédiatement. Si je comprends bien la conjonctive a exfolié ce qui peut être fait.

Messages: 8860 Inscrit: le 17 mars 2015, 16:51 Remercié: 0 fois Ville: Moscou Clinique: Forum Consultant Spécialisation: Ophtalmologie générale Expérience professionnelle: 26-30

Pli des yeux

Bonjour Nikolay
L'état de la conjonctive, que vous décrivez, indique son manque d'humidité. Apparemment, les moyens que vous utilisez pour hydrater ne sont pas assez efficaces, ou ils devraient être utilisés plus souvent. Peut-être serait-il plus efficace non pas de gouttes, mais de gels pour les yeux: Vidisik-gel, Korneregel, gouttes, contenant de l'huile minérale - Sisteyn-balance. Le concept de "décollement de la conjonctive" en ophtalmologie n'existe pas, et le pliage se produit, comme dans le cidre de "sécheresse oculaire", et dans certaines conditions allergiques. En plus du traitement conservateur, aucune autre mesure thérapeutique n'est utilisée.

http://proglaza.ru/forum/konsultacii-oftalMologov-f89/skladka-na-glazu-t7123.html

Maladies cornéennes. Diagnostic et traitement

Ardamakova Alesya Valeryevna

Ophtalmologiste, chirurgien au laser

La cornée est la membrane avasculaire transparente du globe oculaire, prolongement de la sclérotique. Grâce à elle, la lumière peut tomber dans les couches les plus profondes de l'œil.

La cornée ressemble à une lentille concave-convexe d'environ 10 millimètres de diamètre. Diffère à basse température, mais haute sensibilité tactile et à la douleur.

Les maladies cornéennes représentent un quart de toutes les maladies oculaires. Le danger des maladies cornéennes est que sans traitement approprié, une personne peut rapidement perdre la vue!

La cornée se compose de 5 couches:

  • la couche superficielle est constituée de cellules épithéliales squameuses, prolongement de la conjonctive (extrêmement vulnérable);
  • la plaque antérieure marginale est reliée de manière lâche à l'épithélium; par conséquent, avec les moindres écarts, elle est rapidement rejetée. Aux dommages des cellules il n'est pas restauré, et devient rapidement trouble;
  • stroma - la coquille la plus épaisse de la cornée, contient environ 200 couches de fibrilles de collagène, entre lesquelles se trouve le composant de liaison des mucoprotéines;
  • Membrane de Descemet - plaque de bordure postérieure (couche dépourvue de cellules), à partir de laquelle toutes les cellules de la cornée sont formées;
  • endothelium - la partie interne de la coquille, protégeant le stroma de l'humidité dans les yeux.

Fonctions cornéennes:

  • protection des yeux (la cornée est assez forte et peut récupérer rapidement);
  • la réfraction de la lumière (la cornée fait partie du système optique de l'oeil et, grâce à sa sphéricité et sa transparence, elle conduit et réfracte les rayons de la lumière);
  • maintenant la forme de l'oeil.

Lorsqu'elle est endommagée, la cornée commence à se trouble, ce qui entraîne une perte de vision. Dans la cornée, les processus inflammatoires commencent et se poursuivent longtemps.

Maladies cornéennes

Les maladies oculaires de la cornée peuvent être à la fois acquises et congénitales.

Types de maladies de la cornée:

  • les blessures;
  • la kératite;
  • violations de la taille et de la forme de la coquille de la cornée;
  • lésions dégénératives et dystrophiques, etc.

Blessures

Des lésions de la cornée peuvent survenir lors de la pénétration d'un corps étranger dans les yeux.

Ceux-ci peuvent être des grains de sable, des copeaux de métal, des copeaux de bois. Selon le degré de pénétration, il existe des blessures profondes et superficielles.

Avec une blessure superficielle, des objets étrangers se trouvent dans les couches extérieures de l'œil et de la cornée, ainsi que pour les blessures profondes - dans la profondeur du globe oculaire. Dans certains cas, lorsque l'œil est blessé, une érosion de la cornée se développe.

Sur notre site Web, vous trouverez des informations plus complètes sur le diagnostic des lésions oculaires et les méthodes d’élimination des corps étrangers.

Kératite

La kératite est l'une des maladies les plus courantes de la cornée, entraînant un trouble de la cornée et une déficience visuelle. La kératite provoque des infections par les coquilles voisines. Les médecins distinguent les types suivants de cette pathologie:

  • kératite endogène (se développer sur le fond des maladies infectieuses et systémiques);
  • kératite exogène (infections, brûlures, blessures).

Lorsque la kératite peut être observée, les symptômes suivants sont observés: larmoiement grave, intolérance à la lumière vive, blépharospasme, sensation de corps étranger dans les yeux.

En savoir plus sur la kératite ici.

Violation de la taille et de la forme de la coquille

Les maladies suivantes de la cornée associées à des modifications de sa forme et de sa taille peuvent être distinguées.

Megacornea est une maladie génétique dans laquelle la cornée devient plus grande que la normale, sa taille atteint 10 mm.

Microcornée - la cornée, au contraire, est trop petite, d’environ 5 mm. Cela conduit à une diminution du globe oculaire. Dans cette condition, une cornée et un glaucome se développent.

Keratoglobus - saillie sphérique congénitale de la cornée due à une perturbation du développement du tissu mésodermique. L'inflammation commence à se manifester dans l'enfance, associée à la myopie et à l'astigmatisme. La cornée devient convexe partout, on observe une augmentation de son diamètre.

Le kératocône est une maladie héréditaire dans laquelle la forme de la cornée change, il devient conique. Cela est dû à l'amincissement du centre de la membrane cornéenne et à la perte d'élasticité de la chambre antérieure de l'œil.

La pathologie survient entre 11 et 12 ans et est accompagnée d'un astigmatisme, qui ne peut pas être traité. Avec cette maladie, le degré et l'axe de l'astigmatisme changent constamment, il est donc nécessaire de réajuster les lentilles à chaque fois. Avec le fort développement du kératocône, la lentille ne peut plus être tenue sur la cornée.

En cas de fort degré de kératocône et de kératoglobus, un traitement chirurgical visant à enlever une partie de la cornée - kératoplastie sous-totale pénétrante - est indiqué.

Dystrophie de la cornée

La dystrophie cornéenne est une maladie congénitale accompagnée d'un développement rapide et d'une opacité de la cornée. Les médecins identifient plusieurs formes: tacheté, nodulaire, réseau, dystrophies mixtes, etc.

La dystrophie cornéenne peut être primaire et secondaire. Dans la dystrophie primitive, la maladie touche généralement les deux yeux, se développe assez lentement et est donc difficile à détecter.

La dystrophie secondaire est généralement unilatérale et se développe sur le fond des blessures, des maladies ou des opérations ophtalmologiques.

Avec cette pathologie, la sensibilité de la cornée de l'œil se détériore.

Le diagnostic microscopique de la cornée au milieu de la cornée peut montrer une légère turbidité sous la forme de rayures et de petites taches. Les couches profondes de l'épithélium ne sont pas affectées.

Si la pathologie s'est manifestée à l'adolescence, à l'âge de 40 ans, une myopie, un blépharospasme et une photophobie se produisent.

Diagnostic de la pathologie cornéenne

Le diagnostic des maladies de la cornée comprend les méthodes suivantes:

  • biomicroscopie oculaire;
  • kératopographie;
  • microscopie confocale.

Traitement chirurgical des maladies de la cornée

Le traitement chirurgical de la cornée peut être effectué à l'aide de plusieurs méthodes que nous décrivons plus en détail.

La réticulation cornéenne est une opération destinée à traiter le kératonus. Avec cette manipulation, la couche supérieure de la cornée est coupée, puis les yeux sont irradiés avec une lumière ultraviolette, traitée avec des gouttes antibactériennes. Dans les 3 jours suivant la chirurgie, vous devez constamment porter des lentilles spéciales.

Kératectomie - élimination de petites opacités superficielles de la partie centrale de la cornée. Une opération chirurgicale est réalisée, éventuellement un traitement au laser de l'érosion de la cornée. Le défaut résultant après l'opération se développe indépendamment.

La kératoplastie (greffe de cornée) est utilisée dans les cas suivants:

  • en violation de la transparence de la cornée;
  • astigmatisme;
  • en cas de lésion oculaire, kératocône aigu, kératite, etc.
  • renforcer le tissu cornéen et améliorer les conditions de la kératoplastie optique ultérieure.

Il existe 2 méthodes de kératoplastie: en couches et transversales.

La kératoplastie en couches est réalisée avec des opacités superficielles de la cornée. La surface de la cornée est coupée et remplacée par un greffon de forme, de taille et d'épaisseur similaires.

La kératoplastie complète consiste en une excision et un remplacement de toutes les couches de la cornée. En fonction de l'excision, une excision partielle est divisée (la surface est inférieure à 2-4 mm), une kératoplastie sous-totale (plus de 5 mm) et une intervention chirurgicale totale (la cornée entière).

Kératoprosthétique - remplacement d'une cornée trouble par un matériau plastique biologiquement inerte.

Les ophtalmologistes de la clinique médicale sont toujours heureux de vous aider avec la cornée et d'autres maladies oculaires.

Rappelez-vous que le diagnostic précoce de toute pathologie oculaire est une garantie de récupération rapide et de préservation d'une bonne vision!

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Plis cornéens

Mode biomicroscopie

Illumination directe, étude postérieure du stroma à fort grossissement (25-40x)

Prévalence

Il est plus souvent observé lors de l’utilisation de lentilles de contact souples, en particulier de longue durée. Peut également se produire dans les cas de diabète et de pathologie cornéenne.

Étiologie

Les symptômes

Vision floue, un certain inconfort est possible.

Traitement

Usure quotidienne: disponibilité accrue d'oxygène, temps d'usure réduit.
Port prolongé: Augmentation de l'accès à l'oxygène, annuler le mode Port prolongé
Mettre fin au port de lentilles jusqu'à la résolution du processus.

Prévisions

Diagnostic différentiel

Dystrophies cornéennes, maladies cornéennes, augmentation de la pression intraoculaire, nerfs cornéens.

Au contenu du guide des lentilles de contact

http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/

Les yeux muqueux vont à l'accordéon

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anonyme, Homme, 23 ans

Bonjour! Je m'appelle Dmitry, je suis étudiant en 5ème année à l'université de médecine. J'ai le problème suivant: ces dernières semaines, mes yeux me démangent parfois, comme s'ils étaient fatigués. Je frotte (à travers les paupières naturellement) un peu de rougissement, après et vais et passe. Aujourd'hui, après un nouveau frottement, une sensation de corps étranger est apparue à la surface de l'œil. Pensée cilia frappé quand on le frotte. Il s'est avéré que - la coquille externe de la sclérotique sur une grande surface s'est éloignée de l'œil et que le globe oculaire se déplace - forme des plis, qui se retrouvent ensuite sur la cornée, puis sur le côté. Aucune douleur, je connais la conjonctivite, j'ai aussi entendu parler de l'exfoliation de la cornée. Et pour la première fois, il entra en collision avec une telle - que la sclérotique s'était exfoliée en se frottant les yeux. Quelle est la gravité du problème? Est-il possible d'éliminer à la maison ou faut-il se dépêcher de faire appel à un spécialiste à la réception?

Considérons cette question d'un point de vue biologique. Une maladie telle que "gonflement des yeux muqueux de l'oeil" n'existe pas. C'est ce qu'on appelle seulement pour simplifier la perception. D'un point de vue biologique, la membrane muqueuse est un épithélium plat non torogène et multicouche (comme dans la cavité buccale, le pharynx). Bien sûr, il n’ya pas d’épithélium dans les yeux. Dans ce cas, nous parlons de formations dans la coque externe de l'œil (sclérotique), dans sa partie antérieure - la cornée, la partie interne de la paupière supérieure, la partie interne de la paupière inférieure ou la conjonctive.

Symptômes et Causes

Gonflement de la muqueuse oculaire - causes de cette affection?

La boursouflure peut être causée par de nombreuses raisons et nombre d'entre elles présentent des symptômes différents. Ci-dessous, nous donnons les causes les plus courantes d'œdème. Et aussi traiter avec leurs symptômes.

Allergie

Le gonflement peut souvent être causé par toutes sortes d'allergies. En cas d'allergie, l'œdème présente les symptômes suivants:

  • Des démangeaisons;
  • Sensation de brûlure;
  • Rougeur et gonflement des paupières;
  • Photophobie et larmoiement;
  • Sensations d'un corps étranger dans les yeux.

Dans la plupart des cas, les symptômes tels que la douleur et le pus sont absents.

L'œdème allergique aigu de la membrane muqueuse de l'œil se distingue par le fait qu'il apparaît sur les deux yeux et se développe à grande vitesse. L'œdème et les démangeaisons sont alors plus fortement ressentis, ce qui empêche les yeux de s'ouvrir normalement. Une personne ne peut que «plisser les yeux».

Infections de toutes sortes

Les infections internes et externes peuvent provoquer un gonflement. Dans ce cas, l'œdème n'est qu'une partie de l'état général du corps et il est nécessaire de le traiter non seulement, mais également la cause qui l'a provoqué. Pour comprendre qu'il s'agit d'une infection, vous pouvez traiter les symptômes suivants:

  • La douleur;
  • Les yeux rouges;
  • Rez;
  • Des démangeaisons;
  • Écoulement de pus (ou de mucus);
  • Dans de rares cas, la conjonctive (un mince tissu transparent recouvrant l'œil de l'extérieur) montre l'apparition de pellicules amovibles.

En cas d'infection (virale ou bactérienne), les deux yeux sont rarement atteints.

Les formes les plus contagieuses et les plus fréquemment rencontrées qui se transmettent par contact ou par gouttelettes aéroportées sont:

  • Conjonctivite épidémique aiguë;
  • Conjonctivite à méningocoques;
  • Conjonctivite à pneumocoques.

Vous pouvez souvent voir une conjonctivite adénovirale, dont les symptômes sont similaires à ceux du rhume ou de la fièvre. Maux de gorge au début et manifestation de la conjonctivite plus tard.

Blessure physique

L'œil est l'un des organes les plus facilement endommagés. Il est situé à l'extérieur et, parfois, il ne fait pas attention aux blessures mineures, même s'il ne faut pas les négliger. Après tout, ces blessures peuvent mener à une cécité complète. Il est nécessaire de consulter un médecin présentant les symptômes suivants:

  • Déchirure abondante;
  • Diminution de l'acuité visuelle;
  • Hémorragie entraînant une saillie du globe oculaire.

Les causes de l'œdème peuvent souvent être les suivantes: corps étrangers (sable, poussière), acariens, irritation du vent ou photophobie (en tant que cause et non en conséquence).

Blessures postopératoires

Parfois, une chirurgie visant à améliorer la vision ou à enlever la cataracte peut avoir des effets secondaires négatifs. Et l'un d'entre eux peut être enflé. Une diminution de la vision est également possible, avec une sensation de brumisation. Souvent, ces gonflements disparaissent au cours de la première semaine après la chirurgie.

Conséquences possibles

Comme pour tout changement, néoplasme ou maladie, un gonflement de la membrane muqueuse de l'œil sans le traitement nécessaire peut entraîner des complications et des conséquences indésirables. Telles que blépharite, kératite, iritis, ulcère de la cornée, orge, érysipèle, abcès des paupières, furoncle.

Certaines des complications sont contagieuses pour les autres et, en plus du traitement immédiat, nécessitent un isolement jusqu'à la guérison complète.

En raison de l’attitude frivole à l’égard du gonflement de la membrane muqueuse de l’œil, il ya souvent (au moins une fois chez 20% de la population) un cas de blépharite.

Des cas plus graves sont possibles - ulcère cornéen rampant. Cette pathologie prend beaucoup de temps et présente de nombreux symptômes (douleur aux yeux, photophobie sévère, larmoiement, etc.). Elle est causée par des maladies cornéennes chroniques, qui se développent à leur tour sous l’influence des streptocoques. Cette maladie ne doit être traitée qu'à l'hôpital et sous la surveillance constante d'un médecin.

Principes de traitement de l'œdème de la muqueuse oculaire

Si vous remarquez une enflure du globe oculaire le matin, essayez de comprendre la raison de son apparition.

Assurez-vous qu'il ne s'agit pas d'une réaction allergique (les conseils ci-dessus vous aideront à le faire). Si la cause de l'enflure de la membrane muqueuse de l'œil est devenue une allergie - éliminez immédiatement l'allergène. Lavez vos yeux avec de l'extrait de camomille ou de l'eau bouillie (cela aidera à éliminer l'inconfort). Et aussi boire un médicament comme Suprastin (antihistaminiques - réduire la réaction allergique).

S'il ne s'agit pas d'une allergie ou si vous n'avez pas trouvé d'allergène, vous devez contacter immédiatement un ophtalmologiste. Il vous examinera, vous dirigera vers la livraison d'analyses biologiques pour la recherche bactériologique, l'isolement de la culture pure. Il pourrait être nécessaire de faire des tests de sensibilité aux antibiotiques dans le futur.

Premiers soins pour un œdème d'étiologies diverses

Traitement d'urgence en cas de gonflement de la membrane muqueuse de l'œil. Le plus souvent, il peut comprendre les médicaments suivants:

  • Désinfectants et antiseptiques: furatsiline (solution), permanganate de potassium et peroxyde d’hydrogène, avec infections bactériennes;
  • Les principaux médicaments pour le traitement de l'œdème allergique sont: Klaratin, Erius, Tavegil et autres. Leurs principales propriétés sont la désensibilisation et l'antihistaminique.
  • Médicaments antiviraux, y compris pour l’utilisation ophtalmique locale (Zovirax, Famciclovir et autres), pour le traitement de l’herpès ophtalmique.

Ce n'est pas la liste complète des médicaments utilisés. Les médicaments restants peuvent être utilisés sous forme d'injections ou de comprimés. Tels que des antibiotiques ou des stimulants immunitaires, ne sont utilisés que sur ordonnance.

Dans certains cas, le traitement peut être difficile, étant donné que des corticostéroïdes hormonaux peuvent être utilisés, mais pendant une courte période et en tenant compte des contre-indications et des maladies concomitantes.

Une place importante dans le traitement de l'inflammation occupe les gouttes oculaires. Ils aident à soulager le gonflement, à soulager les larmes, à engourdir les yeux, mais beaucoup ont une liste d'effets secondaires suffisamment longue pour que leur utilisation seule soit strictement interdite. Ils ne sont nommés que par un médecin.

Médecine traditionnelle dans la lutte contre l'œdème

Outre le traitement de l'œdème muqueux, la médecine traditionnelle peut être utilisée, notamment:

  • Traitement des paupières par infusion de thé noir froid ou rinçage des yeux avec un extrait chaud (il possède des propriétés antiseptiques et aide à éliminer le gonflement des yeux);
  • Des compresses de pommes de terre crues râpées, qui réduiront également le gonflement et auront un effet analgésique;
  • Laver les yeux avec une solution aqueuse tiède de propolis ou de miel aidera à prévenir les défauts, les blessures ou les ulcères de la cornée.
  • Les infusions de camomille, citron vert, sauge, aneth, arnica ou bleuet ont un effet anti-inflammatoire sur la muqueuse de l’œil. Vous devez les utiliser plusieurs fois par jour.

Il est important de comprendre que vous ne devez pas vous limiter à ces moyens et penser que tout va guérir tout seul. La première étape consiste à consulter un ophtalmologiste pour un examen et la prescription d'un traitement complet.

Période postopératoire

Après la chirurgie, l'œdème peut être gênant pendant un certain temps. Pour une récupération rapide et un meilleur bien-être, vous pouvez utiliser les conseils suivants:

  • Pendant le sommeil, la tête doit être au niveau des jambes. Cela garantira un écoulement important de sang et réduira l'œdème.
  • Réduit la fatigue oculaire. Moins lu, utilisez un ordinateur ou une télévision, moins souvent dans des endroits lumineux.
  • Évitez les endroits poussiéreux et ensoleillés (utilisez si possible des lunettes de soleil).
  • Jusqu'au moment de la récupération complète, limitez-vous aux sports et à tout autre type d'activité physique.
  • Il n'est pas recommandé de visiter le sauna et les endroits similaires.

Ces conseils simples vous aideront dans les plus brefs délais à vous débarrasser du gonflement de la membrane muqueuse de l'œil résultant d'une réaction allergique, d'une maladie infectieuse, d'un traitement ou d'opérations compliquées. Et en cas de questions supplémentaires, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste.

Le syndrome de l’œil sec (xérophtalmie) est l’une des maladies oculaires les plus courantes et représente un pourcentage important des causes des visites au service d’ophtalmologie. La sécheresse de la coquille du globe oculaire est basée sur une violation de la sécrétion de larmes, à la suite de laquelle la conjonctive et la cornée se dessèchent. Le manque de protection naturelle des yeux contre les facteurs nocifs crée des conditions favorables au développement d'infections bactériennes, virales et fongiques.

Des changements dans la composition des larmes, ainsi que des anomalies dans leur distribution physiologique sur la surface de l'œil, peuvent entraîner des maladies et un trouble de la cornée.

Film pour les yeux

Le film lacrymal des yeux est une substance multicomposante située à la surface du globe oculaire, qui joue un rôle important dans l'obtention de stimuli visuels. Elle protège également la cornée de l'action de l'oxygène atmosphérique, la protège des dommages dus au séchage et possède des propriétés antibactériennes.

Lorsque vous clignez des yeux, les composants individuels des larmes créées par les glandes lacrymales se répartissent sur la cornée de l'œil, tandis que la composante aqueuse de la déchirure aide à nettoyer les yeux des contaminants qui s'y sont accumulés.

Nous parlons d'un film lacrymal, et non d'une couche de larmes, car il a une structure complexe et se compose de trois couches différentes de liquide non miscibles. Dans sa composition est une couche de graisse, d'eau et de mucus. La couche de membrane muqueuse, située directement sur l'épithélium cornéen, réduit considérablement la tension superficielle du film lacrymal et permet à la couche aqueuse de recouvrir rapidement et uniformément la surface de l'épithélium. Les violations de cette couche endommagent l'épithélium cornéen, même lorsque le nombre de larmes déchargées est suffisant.

La couche d'eau est responsable de la création d'un environnement approprié pour les cellules épithéliales, leur fournissant les nutriments essentiels et nettoie également la surface de l'œil des produits métaboliques et des impuretés.

La couche de graisse lacrymale extérieure protège de l’évaporation de la couche d’eau et assure également la stabilité et la régularité optique de la surface du film lacrymal.

L'épaisseur du film lacrymal varie entre les clignotements, mais physiologiquement, sa structure reste constante.

Causes du syndrome de sécheresse oculaire

Les yeux secs peuvent apparaître chez les personnes sujettes aux maladies rhumatismales chroniques de cause inconnue - syndrome idiopathique de l’œil sec. Le plus souvent, la xérophtalmie survient dans le syndrome de Sjogren. Les symptômes associés sont les suivants: sensation de sécheresse de la bouche, problèmes de mastication et d'ingestion d'aliments, difficulté d'élocution, carie dentaire, hypertrophie des glandes salivaires, altération des ganglions lymphatiques des poumons, des reins ou du foie, arthrite et syndrome des doigts blancs. Dans le diagnostic, la détermination des autoanticorps anti-ANA, des biopsies anti-Ro, anti-La et salivaires est utile.

La xérophtalmie peut également survenir lors de syndromes bulleux auto-immuns. Au cours du développement de ces maladies, des lésions cicatricielles pathologiques de la conjonctive, la formation d'adhérences à la conjonctive, ainsi que le dessèchement de la surface de la cornée, provoquent une desquamation de l'épithélium cornéen. Ceci se produit à la suite du développement du processus inflammatoire, renforçant l'activité des glandes lacrymales. Il existe des cellules de votre propre corps, destinées à la destruction de cellules correctement construites et fonctionnant qui produisent des larmes. Non pas étudié exactement tous les mécanismes qui provoquent des réactions auto-immunes du corps humain, mais également mené des études expérimentales, à la recherche de raisons. Au niveau actuel des connaissances, le traitement de telles affections, comme d’autres maladies auto-immunes, seulement symptomatique et vise à inhiber la destruction des cellules de la glande lacrymale.

Un autre responsable du syndrome de l'œil sec peut être une brûlure conjonctivale importante. À la suite de cette affection, le tissu conjonctival est cicatrisé, les fonctions et la structure des cellules caliciformes sont altérées et leur nombre dans la muqueuse est réduit. Cela entraîne des conséquences sous la forme d'une quantité réduite de mucus. La composition instable du film lacrymal rend difficile son maintien à la surface de l'œil. En conséquence, le globe oculaire se dessèche, malgré parfois une sécrétion accrue de larmes.

Le trachome, une conjonctivite bactérienne chronique causée par Chlamydia trachomatis, est une autre maladie pouvant conduire au syndrome de sécheresse oculaire. Elle était autrefois presque éliminée en Europe et en Amérique du Nord, mais elle est courante dans les pays sous-développés d'Afrique, d'Asie et d'Amérique du Sud, dans un environnement peu hygiénique. Le développement du tourisme et la forte migration de la population ont conduit à ce que cette maladie affecte de plus en plus les pays à niveau de développement élevé. Les premiers stades du trachome sont caractérisés par l'apparition sur la conjonctive, en particulier sur les paupières supérieures, de ce qu'on appelle les aiguilles ou excroissances jaunâtres. Avec le développement de la maladie, le nombre de grumeaux augmente systématiquement, la couleur passe au jaune intense et leur consistance ressemble à de la gelée.

En parlant des causes du syndrome de la sécheresse oculaire, il ne faut pas oublier la base neurogène des troubles du système endocrinien et de formation de larmes. Ceci est affecté par des dommages au nerf facial (VII) et au nerf trijumeau. Le développement du syndrome de l'œil sec provoque une paralysie du nerf facial, accompagné de lésions musculaires, responsable de la fermeture de la fissure palpébrale. Une paupière supérieure surélevée en permanence provoque un dessèchement de la surface du globe oculaire qui, malgré l'augmentation de la sécrétion de larmes, donne une sensation désagréable de sécheresse oculaire, d'irritation de la conjonctive ou de sable sous la paupière.

Parmi les autres causes de violations de la sécrétion de larmes, il convient de souligner:

  • taux de clignotement trop faible (par exemple, lorsque vous travaillez sur un ordinateur, lisez, conduisez une voiture, regardez la télévision);
  • être dans des pièces enfumées, avec chauffage central, climatisation, au vent;
  • pollution de l'environnement par les gaz industriels et les poussières;
  • maladies conjonctivales mal traitées;
  • la grossesse
  • le stress;
  • cicatrices conjonctivales;
  • abus de gouttes pour les yeux contenant des conservateurs;
  • carence en vitamine A;
  • la vieillesse;
  • porter des lentilles de contact;
  • la ménopause (en particulier une diminution des taux d'œstrogènes, qui peuvent être éliminés avec l'aide d'un traitement hormonal substitutif);
  • prendre des pilules contraceptives;
  • prendre des médicaments antiallergiques et psychotropes;
  • certaines maladies (diabète, séborrhée, acné, maladie de la thyroïde).

Symptômes de la xérophtalmie

La xérophtalmie est une violation de la sécrétion de larmes, qui provoque un dessèchement de la conjonctive et de la cornée et, en conséquence du peeling de l'épithélium des yeux, elle perd sa protection naturelle. Un œil sec peut également apparaître si la structure du film lacrymal est incorrecte, ce qui sèche trop rapidement à la surface de l'œil. Dans cet état, l'œil devient très sensible aux effets d'agents pathogènes tels que les champignons, les bactéries et les virus.

Le patient ressent une conjonctive sèche, parfois une membrane muqueuse du nez et de la gorge, des démangeaisons, une sensation de brûlure, et lorsque la cornée sèche, une sensation de brûlure. La fréquence des clignotements augmente, des paupières qui piquent apparaissent, il peut y avoir une sensation de corps étranger dans les yeux, le plus souvent les patients décrivent le sable comme sous les paupières et un gonflement subjectif des paupières. Augmente la sensibilité à la lumière et à la fatigue oculaire. Du mucus épais peut s'accumuler aux coins des yeux.

Les patients au stade avancé de la maladie peuvent présenter des troubles visuels, de la douleur et une photophobie. Paradoxalement, au stade initial du développement du syndrome de l’œil sec, les patients se plaignent d’une augmentation des larmes, appelée larmes de crocodile. Tous les symptômes désagréables sont aggravés dans une pièce à l'air sec, rempli de fumée de cigarette ou de poussière, ainsi que de la climatisation.

Le syndrome de l'oeil sec est une maladie complexe qui affecte l'état général du patient, l'activité professionnelle et les interactions avec l'environnement. Les premiers symptômes peu fréquents du syndrome de l’œil sec sont souvent à l’origine d’un diagnostic tardif. Une entrevue bien recueillie auprès d'un patient est d'une importance capitale, car aucun symptôme physique typique d'un œil sec ne se trouve dans une étude physique.

Traitement pour les yeux secs

Pour commencer le traitement, il est nécessaire de poser un diagnostic précis. Les tests de deux groupes sont largement utilisés: l'étude de la stabilité de l'ensemble du film lacrymal et des tests d'évaluation de mots individuels du film lacrymal. Les plus couramment utilisés sont: la biomicroscopie, le test de Schirmer et le test du temps d'interruption du film lacrymal.

La biomicroscopie consiste à examiner les yeux du patient à travers une lampe ophtalmique. De manière aussi simple, il est possible d’évaluer les caractéristiques de la stabilité du film lacrymal. Puis évaluez la cornée. Pour ce faire, on instille une goutte dans le sac conjonctival de fluorescéine, puis on demande au patient de cligner des yeux et on évalue l'épithélium cornéen à l'aide d'un filtre à lampe à fente au cobalt. Le résultat pathologique est la présence de plus de 10 taches de fluorescéine ou coloration diffuse de la cornée. Le test de Schirmer est également effectué. Il consiste à étudier, à l’aide de deux petits morceaux de papier placés sous les paupières, le nombre de larmes produites en une minute. Un résultat inférieur à 5 mm indique un trouble de la sécrétion de larmes. Il existe également un test Shrimètre II qui évalue une déchirure réflexe. Au début, la conjonctive est anesthésiée, puis la muqueuse nasale est irritée.

Un autre test, le temps d'interrompre un film lacrymal, est l'un des tests les plus courants et les plus largement utilisés pour évaluer un film lacrymal. Elle consiste à déterminer le temps de conservation du film lacrymal à la surface de l'œil. Résultat pathologique inférieur à 10 secondes.

Le traitement du syndrome de l'œil sec est symptomatique, car il n'existe aucun médicament agissant sur la cause de la maladie. Le syndrome de l'oeil sec est traité par un ophtalmologiste, avec des larmes artificielles pour hydrater les yeux et les empêcher de se dessécher. Les médicaments utilisés sont des dérivés de la méthylcellulose, de l'acide hyaluronique, de l'alcool polyvinylique et d'autres composés. Ces substances sont caractérisées par divers degrés de viscosité. Leur inconvénient est la courte durée et la nécessité d'utiliser toutes les heures. Un peu plus efficace que les gels pour les yeux, qui sont utilisés toutes les 6 heures.

C'est une constance importante de traitement, d'utilisation régulière et un bon choix de gouttes. Les larmes artificielles contenant des conservateurs peuvent irriter les yeux, il est donc préférable de choisir des larmes artificielles qui ne contiennent pas ces produits. Utile dans le cas du syndrome de l'oeil sec, hyaluronate de sodium, extrait de calendula. Vous devez vous rappeler de la fermeture serrée du colis.

En cas de non fermeture des paupières, lorsque les larmes artificielles ne s’améliorent pas, appliquez des lentilles de contact souples. Ils provoquent la formation d'une couche lisse et humide à la surface de l'œil, ce qui aide à hydrater l'épithélium cornéen séché et la conjonctive.

Si vous pouvez vous améliorer, vous pouvez appliquer une opération au laser pour fermer les points de déchirement, ce qui peut aider à long terme. Veillez à respecter les règles d'hygiène oculaire: ne vous touchez pas les yeux avec des objets au moins un peu sales, ne les touchez pas aux yeux avec un applicateur de gouttes.

Le traitement de la sécheresse oculaire est à long terme et souvent inefficace. L'humidification de l'air et l'utilisation de lunettes de protection sont des facteurs contributifs au traitement. Le syndrome de l'oeil sec est une maladie qui nécessite un traitement à long terme, mais avec une bonne coopération des patients, en prenant en compte les facteurs qui affectent son évolution, on observe rarement des changements qui provoquent des troubles de la vision.

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