Je
Scleraett (sclérite; anat. sclera sclera + -itis)
inflammation sclérale. En fonction de la localisation du processus, les S. antérieures et postérieures sont isolées et la profondeur de la lésion est superficielle (épisclérite) et sclérite profonde.
L'étiologie de S. est diverse. Les maladies auto-immunes les plus fréquentes surviennent lors de rhumatismes et de maladies diffuses du tissu conjonctif. Le village peut avoir le caractère toxique et allergique (l'épisclérite tuberculeuse et syphilitique). L'inflammation de la sclérotique peut se développer à la suite d'une dérive hématogène de microorganismes dans la sclérotique, par exemple, un S. profond métastatique avec une tuberculose et une syphilis, une septicémie, une furonculose, une ostéomyélite, une amygdalite et d'autres foyers d'infection (souvent staphylococciques). Les maladies inflammatoires de la choroïde sont la cause la plus fréquente de S. profond. S., se développant dans le contexte de troubles métaboliques (par exemple, avec la goutte), au cours de la germination d'une tumeur de la choroïde dans la sclérotique sont décrits. Dans certains cas, la cause de l'inflammation de la sclérotique reste obscure.
L'épisclérite est caractérisée par des lésions de la sclérotique dans une zone limitée près du limbe. La surface de la sclérotique et de la conjonctive est hyperémique, légèrement enflée. À la palpation, la sensibilité de la partie du globe oculaire affectée est notée; la douleur spontanée, la photophobie, le larmoiement sont légers. L'épisclérite se produit de manière chronique, les rechutes et les rémissions alternent pendant plusieurs années. Les deux yeux sont souvent touchés. La vision ne souffre pas.
S. profond peut être granulomateux et purulent. Lorsque le S. granulomateux se trouve dans les couches profondes de la sclérotique, un ou plusieurs infiltrats se produisent, une injection sclérale profonde apparaît, de couleur violette. Les patients se plaignent de douleurs dans le globe oculaire, de photophobie prononcée et déchirée. Le processus pathologique peut se propager aux deux yeux. Il se poursuit de façon chronique avec des rechutes. Dans les cas graves, l'iris (iridosklerit) et la cornée (keratosklerit) peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire. Une kératosclérose survient lorsque des lésions combinées de la sclérotique, de la cornée, de l'iris et du corps ciliaire se développent. La fusion résultante de l'iris avec la capsule cristallinienne (synéchie postérieure), la fusion de la pupille ainsi que des lésions de la partie sclérale du sinus veineux de la sclérotique (canal de Schlemm) - voie principale du liquide intraoculaire - peuvent entraîner une augmentation de la pression intraoculaire et le développement de la glaucome secondaire (Glaucoma). La propagation de l'inflammation sur la choroïde elle-même peut entraîner un décollement de la rétine (décollement de la rétine). Une scléroténonite survient lorsque le globe oculaire est impliqué dans le vagin. L'infiltrat inflammatoire, situé dans le segment postérieur de la sclérotique (derrière l'équateur du globe oculaire), n'est pas disponible pour l'inspection; la défaite de cette partie de la sclérotique se manifeste par des douleurs aiguës (spontanées et lors des mouvements du globe oculaire); limitation de la mobilité du globe oculaire, œdème des paupières, ptose légère, exophtalmie, hyperémie, œdème de la conjonctive, etc.
Le S. purulent (abcès scléral) est caractérisé par une évolution aiguë. Dans la sclérotique, dans la zone de sortie des artères ciliaires antérieures ou postérieures, apparaît un rouge foncé extrêmement douloureux, limité, avec un foyer inflammatoire à nuance jaunâtre, qui est ensuite ramolli et ouvert. À la place d'un abcès, une cicatrice se forme suivie d'une ectasie de la sclérotique: dans de rares cas, l'abcès peut se résoudre. Une iritis survient (voir Iridocyclite), accompagnée d’hypopyon, lorsque l’iris est impliqué dans le processus irisien. Dans les cas graves, le développement de l'endophtalmie, panophtalmie, perforation du globe oculaire.
Le diagnostic est posé sur la base d'un examen ophtalmologique (par la méthode de l'illumination latérale, la biomicroscopie oculaire (biomicroscopie oculaire), l'ophtalmoscopie). Un examen cytologique et virologique du grattage de la conjonctive dans la zone d'infiltration est effectué et, en cas de sclérites purulentes, un examen bactériologique du contenu de l'abcès est effectué. Pour confirmer le caractère allergique toxique de S., une méthode immunologique de tests focaux est utilisée - l'étude des réactions focales à l'administration cutanée par voie intradermique ou sous-cutanée d'un allergène spécifique (tuberculine, toxoplasmine, allergène streptococcique ou staphylococcique, etc.).
Le traitement dépend principalement de l'étiologie de C. Selon les indications, des antibiotiques, des sulfonamides, des salicylates, des corticostéroïdes, des immunomodulateurs, des antihistaminiques, des cytostatiques sont utilisés. Une méthode efficace pour le traitement de S. allergique-toxique est la désensibilisation spécifique lors de l'administration au patient des allergènes correspondants (par exemple, la tuberculine, l'allergène du streptocoque) par voie intradermique ou par électrophorèse. Ces médicaments sont également prescrits par voie topique sous la forme d'instillations, d'injections sous-conjonctivales, etc. Les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont très répandues: thérapie UHF, thérapie magnétique, thérapie par amplipulse (utilisation de courants modulés sinusoïdaux). Lorsque purulente, S. montre une ouverture de l'abcès. La scléroplastie est utilisée en cas de nécrose et de perforation de la sclérotique.
Le pronostic pour l'épisclérite et S. profonds limités. À très profond et profond, se terminant par la cicatrisation de la sclérotique, son amincissement, la formation d'ectasies, l'astigmatisme se développe, la netteté du débat diminue. Processus purulent peut conduire à la mort de l'oeil.
La prévention consiste en la réhabilitation des foyers d’infection dans le corps, le traitement complexe en temps utile des maladies infectieuses et auto-immunes, la correction des troubles métaboliques.
Bibliographie: Le guide multivolume des maladies des yeux, sous la direction de V.N. Arkhangelsk, t.2, p. 287, M., 1960; Samoylov A.Ya., Yuzefova F.I. et Azarova N.S. Maladies tuberculeuses de l'œil, p. 134, M., 1963; Ophtalmologie Thérapeutique, ed. M.L. Krasnova et N.B. Shulpina, avec. 195, M., 1985.
II
Scleraett (sclérite; Scler- + -ite)
Scleraett gà propos deYunny (s. Purulenta) - C., provoquée par une métastase hématogène de la sclérotique d'agents responsables de l'infection purulente et se présentant sous la forme d'un abcès.
Scleraett granulesecompagnonà propos dechaleur (s. granulomatosa; syn. C. non purulente) - C., caractérisée par l'injection de vaisseaux profonds de la sclérotique et la formation de granulomes; localisé dans la sclérotique antérieure.
Scleraett granulesecompagnonà propos deprofondément profond (s. granulomatosa profunda) - S. g. compliqué par iridocyclite.
Scleraett hunjour (s. postérieur; scléroténonite syn.) - C., touchant le dos de la sclérotique et accompagné d'une inflammation du vagin du globe oculaire (capsule de tenon); observé, par exemple, avec la grippe, les rhumatismes.
Scleraettonnes de viandesetsty - voir Sclérite gélatineux.
Scleraett negnà propos deyny (s. nonpurulenta) - voir sclérite granulomateuse.
Scleraett studenetSteady (syn. S. charnu) est un S. allergique caractérisé par une hyperhémie prononcée, une infiltration et un relâchement importants du tissu sclérotique et une propagation de l'infiltration dans la cornée.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82La sclérotique est la coquille externe du globe oculaire. Il s’agit en majorité d’un tissu dense et opaque aux protéines. Ceci est une sclérotique ou un blanc des yeux.
Les caractéristiques de la structure anatomique et des propriétés physico-chimiques de la sclérotique imposent une sorte d'empreinte sur sa pathologie. Jouant le rôle de tissu de soutien, la sclérotique est inerte fonctionnelle. Des réactions exsudatives et prolifératives aux effets néfastes se produisent lentement. Les propres tissus de la sclérotique ne participent presque pas aux processus de récupération et de guérison, qui se font aux dépens des vaisseaux riches de la conjonctive et de l'épisclère.
Parmi les maladies de la sclérotique, les processus inflammatoires dominent (sclérites, épisclérites), suivis de l'ectasie et du staphylome en tant que conséquences de l'inflammation, de certaines anomalies congénitales, kystes, tumeurs et dégénérescence. Les sclérites et l'épisclérite se produisent souvent à la base de maladies systémiques, de manifestations allergiques, de lésions virales, d'infections chroniques telles que la tuberculose, la syphilis, etc.
La sclérite est une zone sclérotisée de la cuticule de l'arthropode.
Les sclérites sont le nom commun des formations squelettiques microscopiques immergées dans la paroi du corps des éponges, des polypes coralliens, des vers ciliaires, des gastéropodes et des échinodermes.
Sclérite - inflammation aiguë des couches profondes de la sclérotique de l'œil.
Propagation possible du processus sur la cornée (kératite sclérosante) et complications sous forme d'iridocyclite, d'opacités du corps vitré, de glaucome secondaire. Le processus est long - plusieurs mois, parfois plusieurs années. À la fin de celle-ci, il reste des zones atrophiques de la sclérotique de couleur ardoise qui, sous l’influence de la pression intraoculaire, peuvent s’étirer et se gonfler (ectasie et staphylome scléral). Un type de sclérite antérieur est une sclérokératite gélatineuse avec une infiltration dans la région du limbe de couleur brun-rouge, d'aspect gélatineux et d'implication de la cornée dans le processus. Dans la sclérite postérieure, la douleur survient lorsque l’œil bouge, limitation de la mobilité, œdème des paupières et de la conjonctive, exophtalmie légère. L'épisclérite se caractérise par l'apparition de nodules hyperémiques de forme ronde (épisclérite nodulaire) ou de foyers hyperémiques plats apparaissant sur l'un ou l'autre œil (épisclérite migrante) près du limbe à de nouveaux endroits. La sclérite se distingue de l'épisclérite par la plus grande complexité du processus et l'implication du tractus vasculaire. L'épisclérite nodulaire ressemble au flikteni et en diffère par la durée de l'écoulement et l'absence de vaisseaux appropriés au nodule. Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la sclérite ou de l'épisclérite. Élimination des irritants pouvant provoquer une réaction allergique (foyers d'infection chronique, troubles de l'alimentation, etc.). Utilisation générale et locale de médicaments désensibilisants - cortisone, dimédrol, chlorure de calcium, etc. Les patients atteints de sclérite sont des rhumatismes. Les salicylates, la butadione, la réopyrine, les sclérites infectieuses, les antibiotiques et les sulfamides sont indiqués. En cas de sclérite allergique tuberculeuse, une désensibilisation et un traitement spécifique sont recommandés (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid, etc.). Traitement local - chaleur, physiothérapie, mydriatique (avec une pression intraoculaire normale).
Le pronostic de l'épisclérite est favorable. Chez les patients atteints de sclérite, le pronostic dépend du degré d'implication dans le processus de la cornée et des membranes internes de l'œil, ainsi que de la rapidité du traitement.
Sclérite (sclérite. Anat. Sclera sclera + - itis) - inflammation de la sclérotique. En fonction de la localisation du processus, les sclérites antérieure et postérieure sont isolées et la sclérite superficielle et profonde est affectée par la profondeur de la lésion. La sclérite profonde peut être granulomateuse et purulente. Dans la sclérite granulomateuse des couches profondes de la sclérotique, un ou plusieurs infiltrats se produisent, une injection sclérale profonde apparaît, de couleur violette. Les patients se plaignent de douleurs dans le globe oculaire, de photophobie prononcée et déchirée. Le processus pathologique peut se propager aux deux yeux. Il se poursuit de façon chronique avec des rechutes. Dans les cas graves, l'iris (iridosklerit) et la cornée (keratosklerit) peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire. Une kératosclérose survient lorsque des lésions combinées de la sclérotique, de la cornée, de l'iris et du corps ciliaire se développent. La fusion résultante de l'iris avec la capsule du cristallin (synéchie postérieure), la fusion de la pupille ainsi que la lésion du sinus veineux scléral de la sclérotique (canal de Schlemm), voie principale du liquide intraoculaire, peuvent conduire à une augmentation de la pression intraoculaire et au développement de la glaucose secondaire. La propagation de l'inflammation sur la choroïde elle-même peut entraîner un décollement de la rétine. Une scléroténonite survient lorsque le globe oculaire est impliqué dans le vagin. L'infiltration inflammatoire, qui se situe dans le segment postérieur de la sclérotique (derrière l'équateur du globe oculaire), n'est pas disponible pour l'inspection. la défaite de cette partie de la sclérotique se manifeste par des douleurs aiguës (spontanées et lors des mouvements du globe oculaire). limitation de la mobilité du globe oculaire, œdème des paupières, ptosis léger, exophtalmie, hyperémie, œdème de la conjonctive, etc.
La sclérite purulente (abcès scléral) est caractérisée par une évolution aiguë. Dans la sclérotique, dans la zone de sortie des artères ciliaires antérieures ou postérieures, apparaît un rouge foncé extrêmement douloureux, limité, avec un foyer inflammatoire à nuance jaunâtre, qui est ensuite ramolli et ouvert. À la place d'un abcès, une cicatrice se forme suivie d'une ectasie de la sclérotique: dans de rares cas, l'abcès peut se résoudre. Une iritis survient (voir Iridocyclite), accompagnée d’hypopyon, lorsque l’iris est impliqué dans le processus irisien. Dans les cas graves, peut développer une endophtalmie, une panophtalmie, une perforation du globe oculaire.
Le diagnostic est posé sur la base d'un examen ophtalmologique (par la méthode de l'éclairage latéral, de la biomicroscopie oculaire et de l'ophtalmoscopie). Un examen cytologique et virologique du grattage de la conjonctive dans la zone d'infiltration est effectué et, en cas de sclérites purulentes, un examen bactériologique du contenu de l'abcès est effectué. Pour confirmer le caractère allergique toxique de S., une méthode immunologique de tests focaux est utilisée - l'étude des réactions focales à l'administration cutanée par voie intradermique ou sous-cutanée d'un allergène spécifique (tuberculine, toxoplasmine, allergène streptococcique ou staphylococcique, etc.).
diagnostic de sclera pathologique
Le traitement est principalement déterminé par l'étiologie de la sclérite. Selon le témoignage utilisé antibiotiques, sulfamides, salicylates, corticostéroïdes, immunomodulateurs, antihistaminiques, cytostatiques. Une méthode efficace pour le traitement de S. allergique-toxique est la désensibilisation spécifique lors de l'administration au patient des allergènes correspondants (par exemple, la tuberculine, l'allergène du streptocoque) par voie intradermique ou par électrophorèse. Ces médicaments sont également prescrits par voie topique sous forme d'instillations, d'injections sous-conjonctivales, etc. Lorsque la sclérite se développe sur fond de troubles métaboliques, une correction des troubles métaboliques est réalisée. Les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont très répandues: thérapie UHF, thérapie magnétique, thérapie par amplipulse (utilisation de courants modulés sinusoïdaux). Pour la sclérite purulente, une dissection d'abcès est indiquée. La scléroplastie est utilisée en cas de nécrose et de perforation de la sclérotique.
L'étiologie de la sclérite est diverse. L'aspect le plus commun des sclérites auto-immunes observé dans le rhumatisme, les maladies diffuses du tissu conjonctif de la sclérotique peut avoir un caractère toxique-allergique. L'inflammation de la sclérotique peut se développer à la suite d'une dérive hématogène des microorganismes dans la sclérotique, par exemple une sclérite métastatique profonde dans la tuberculose et la syphilis, une sepsie, une furonculose, une ostéomyélite, une paraproctite, une amygdalite et d'autres foyers d'infection (souvent staphylococciques). La cause la plus fréquente de sclérite profonde est une maladie inflammatoire de la choroïde. Les sclérites qui se développent sur le fond de désordres métaboliques (par exemple avec la goutte) sont décrits pendant la germination d'une tumeur de la choroïde dans la sclérotique. Dans certains cas, la cause de l'inflammation de la sclérotique reste obscure.
http://studwood.ru/1912683/meditsina/skleritLa sclérite est une maladie inflammatoire de la sclérotique. Dans la moitié des cas, la sclérite est associée à toute maladie inflammatoire systémique (commune), telle que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, la spondylarthrite ankylosante, etc. La sclérite peut être la première manifestation d'une maladie systémique et servir à l'identifier. Très rarement, la sclérite est associée à une infection.
La zone touchée peut être limitée à de petits nodules ou une inflammation peut capturer toute la sclérotique. La sclérite nécrosante, une variante plus rare et dangereuse, peut entraîner un amincissement de la sclérotique. Une inflammation sévère de la sclérotique peut être accompagnée d'une inflammation de la membrane interne de l'œil.
La sclérite est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La sclérite apparaît le plus souvent chez les personnes d'âge moyen - entre 40 et 50 ans. Un œil tombe généralement malade, mais parfois les deux sont touchés.
Douleur sourde et intense pouvant réveiller le patient
Rougeur locale ou générale de la sclérotique et de la conjonctive
Douleur en touchant l'oeil à travers la paupière
Diminution de la vision (si d'autres coquilles oculaires sont impliquées)
En plus des examens de la vue, de la mesure de la pression intra-oculaire, des examens de la vue avec une lampe à fente et un ophtalmoscope, le médecin peut ordonner des analyses de sang afin de rechercher des maladies inflammatoires systémiques. En cas de suspicion d'atteinte du segment postérieur de l'œil, un examen par ultrasons est effectué, ainsi qu'une imagerie par résonance magnétique et par ordinateur.
La sclérite est traitée avec des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens: il n’ya pas assez de gouttes pour soulager la réponse inflammatoire. Dans les cas les plus graves de sclérite nécrosante, une greffe de sclérotique ou de cornée du donneur peut être nécessaire pour recouvrir la zone d'une sclérotique éclaircie.
Si, après la lecture du document, des questions demeurent (sont apparues), posez-les au forum ophtalmologique œil à œil WebSight.ru.
Page d'accueil " Ophtalmologie " Maladies de la sclérotique »Sclérite
Sclérite - Traitement Elite en Europe
OPHTALMOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2005
La sclérite est un processus inflammatoire profond. Dans ce cas, l'infiltrat inflammatoire (compactage) est situé dans les sections profondes du tissu sclérotique. Le patient s'inquiète de la douleur oculaire, aggravée par le fait de tourner le globe oculaire, lorsqu’on regarde de côté, la sensation d’un corps étranger. Le foyer de l'inflammation peut être unique et la survenue de plusieurs foyers est possible. Le processus inflammatoire s'étend souvent à la cornée avec l'apparition d'une kératite sclérosante, d'un iris et d'un corps ciliaire. Parfois, la maladie peut entraîner un glaucome secondaire.
La sclérite peut se produire sur un œil, puis sur les deux. L'évolution de la maladie est chronique avec des exacerbations fréquentes. Lors de la fixation de micro-organismes pyogènes, le processus peut devenir purulent et un abcès occasionnel de la sclérotique se produit.
Après atténuation du processus inflammatoire aigu, une cicatrice se forme à la place. Dans le même temps, le tissu sclérotique peut devenir plus fin et des protrusions, des staphylomes, se forment dessus. En même temps, les dimensions normales de la sclérotique sont perturbées et parfois la cornée est serrée sur l’un des côtés, ce qui peut entraîner la violation de sa courbure normale et la survenue d’un astigmatisme, en plus de la nutrition de la cornée. À la suite de ces processus, la fonction de la vision peut être considérablement altérée.
Traitement de la sclérite. Il est nécessaire d'identifier la maladie sous-jacente, dont la complication était le processus inflammatoire dans la sclérotique et de prescrire son traitement. Les antibiotiques, les médicaments qui régulent le fonctionnement du système immunitaire, parfois des glucocorticoïdes sont utilisés. Nécessaire, en particulier dans la phase d’atténuation du processus aigu, un traitement de physiothérapie est prescrit. Si un processus purulent s'est développé avec l'apparition d'un abcès, l'abcès est ouvert et sa cavité est drainée. Parfois, un traitement chirurgical est nécessaire.
Sclérite et épisclérite
En règle générale, l'inflammation de la sclérotique est associée à l'impact de maladies systémiques graves. Par exemple, les rhumatismes. Le rhumatisme est une affection qui affecte tout le corps, mais ses manifestations sont particulièrement perceptibles dans deux ou trois organes (en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie). Parmi eux, il y a souvent des yeux. Le rhumatisme est quelque chose comme une allergie grave. La base de la maladie est une violation des mécanismes immunitaires lorsque des hordes de cellules immunitaires et d’anticorps attaquent leurs propres cellules et tissus innocents.
La tuberculose est une maladie extrêmement répandue en Russie. Selon l'Organisation mondiale de la santé, chaque autochtone est infecté par la tuberculose. Bien entendu, dans la plupart des cas, la tuberculose est l’application des poumons, mais dans environ 10% des cas, la maladie couvre également d’autres organes. Parmi eux en premier lieu est la défaite des yeux (sclérotique). Par conséquent, toute lésion de la sclérotique doit faire l’objet d’une recherche minutieuse en cas d’infection tuberculeuse. Avec le développement de sclérites infectieuses, des microbes pénètrent dans la sclérotique à partir des vaisseaux, s’installent là et commencent à se multiplier. Cela conduit à une inflammation, une douleur. En règle générale, cette maladie n'est pas classée comme grave, mais en l'absence de traitement rapide, le processus inflammatoire peut commencer à se propager aux membranes et aux structures oculaires environnantes. Si le cas prend une telle tournure, alors arrêter l'inflammation qui fait rage sera une tâche décourageante. L'épisclérite peut être appelée un type de sclérite «de surface» («épi» en latin signifie «au-dessus»). Dans le même temps, les couches les plus externes de la sclérotique sont impliquées dans l'inflammation. Le paradoxe de l'épisclérite est que l'évolution de la maladie est généralement plus grave que celle du «frère» (sclérite), mais les conséquences sont beaucoup moins graves.
Comment se manifeste la sclérite?
En règle générale, la sclérite est bilatérale (c'est-à-dire qu'elle affecte les deux yeux simultanément). La maladie commence très lentement. Au début, un petit gonflement apparaît autour de la cornée, une sorte de tubercule. Le gonflement a une teinte bleuâtre assez caractéristique. Dans de rares cas, le gonflement peut être de couleur jaune ou brun-rouge. Si vous appuyez dessus avec votre doigt, vous ressentez une douleur aiguë. En règle générale, de tels gonflements sont rares, mais dans le cas d'une maladie grave, ils peuvent être nombreux. Dans le même temps, des tubercules bleuâtres sont situés autour de la cornée. Visuellement, il semble que la partie «colorée» de l'œil soit séparée de la protéine par un bord bleuâtre. Cette forme de sclérite est appelée "sclérite en anneau" et constitue en fait une forme grave de la maladie. Si la sclérite annulaire se développe, un traitement d'intensité accrue est nécessaire.
La sclérite est une maladie très lente. Il peut être retardé de plusieurs mois, et plus souvent de plusieurs années. La maladie procure des sensations désagréables, mais pas particulièrement douloureuses. Par conséquent, avec un sclérite lent, il est généralement possible de continuer à aller au travail et à faire les choses habituelles.
Lorsque le processus entre en phase d'extinction, les zones de gonflement commencent à changer. La sclérotique y est tourmentée par une inflammation, un œdème persistant, des déchets de bactéries. En conséquence, il va s'atrophier. Au lieu du gonflement antérieur, il reste des lésions aspidnyes (noires). Parfois, la partie non visible de la sclérotique est impliquée dans le processus (après tout, la protéine recouvre tout l’œil). L'infection peut affecter la partie de l'œil qui est immergée dans l'orbite. Dans ce cas, parlons du sclérite postérieur.
Les manifestations du sclérite postérieur diffèrent de celles décrites ci-dessus. Pour cette forme de maladie, la douleur dans le mouvement du globe oculaire est essentiellement caractéristique (lorsqu’il tourne, l’œil touche la paroi sténosée de l’orbite avec la sclérotique enflammée). En conséquence, les mouvements oculaires sont limités, lui-même souvent légèrement bombé vers l’avant (il est poussé par un tissu enflammé). Un tel renflement est appelé exophtalmie. En outre, un œdème et un œdème des paupières peuvent être observés dans le sclérite postérieur.
Bien entendu, le traitement du sclérite doit être principalement axé sur le traitement des maladies qui l’ont provoquée (rhumatismes, tuberculose, etc.). Ce n’est qu’après la victoire complète sur la cause fondamentale que vous pouvez vous attendre à faire face aux dommages aux yeux. Le traitement local, cependant, commence immédiatement, sans attendre que la cause fondamentale soit complètement éliminée. Il aide à arrêter la progression de la sclérite. Cela inclut l'utilisation d'hormones (sous forme de pommades ou de solutions), telles que la cortisone, ainsi que l'utilisation d'anti-inflammatoires.
Si la sclérite est une maladie infectieuse, des antibiotiques spécifiques à cet agent pathogène doivent être présents dans le traitement. Ils sont parfois utilisés en association avec des sulfamides. En cas de tuberculose, un traitement avec des antibiotiques spéciaux et des médicaments de chimiothérapie est nécessaire. Indépendamment de la cause et de la forme de la maladie, les procédures physiothérapeutiques donnent un très bon effet. Ils sont prescrits lorsque la phase aiguë de la maladie est déjà passée et que la période de récupération commence. UHF, électrophorèse, échographie.
SCLERITE, EPISCLERITE - inflammation de la sclérotique et épisclère avec rhumatismes, tuberculose, moins souvent syphilis, maladies infectieuses aiguës. L'inflammation de la sclérotique s'étend généralement du tractus vasculaire, principalement du corps ciliaire. Les symptômes Sclérite antérieure généralement bilatérale. Commencez lentement ou subaiguë. Un gonflement limité et une hyperémie avec une nuance bleuâtre apparaissent entre le membre et l'équateur de l'œil. À la palpation, il y a une douleur aiguë. Dans les cas graves, les foyers d'inflammation couvrent toute la région péricornéenne (sclérite annulaire). Propagation possible du processus sur la cornée (kératite sclérosante) et complications sous forme d'iridocyclite, d'opacités du corps vitré, de glaucome secondaire. Le processus est long - plusieurs mois, parfois plusieurs années. À la fin de celle-ci, il reste des zones atrophiques de la sclérotique de couleur ardoise qui, sous l’influence de la pression intraoculaire, peuvent s’étirer et se gonfler (ectasie et staphylome scléral). Un type de sclérite antérieur est une sclérokératite gélatineuse avec une infiltration dans la région du limbe de couleur brun-rouge, d'aspect gélatineux et d'implication de la cornée dans le processus. Dans la sclérite postérieure, la douleur survient lorsque l’œil bouge, limitation de la mobilité, œdème des paupières et de la conjonctive, exophtalmie légère. L'épisclérite se caractérise par l'apparition de nodules hyperémiques de forme ronde (épisclérite nodulaire) ou de foyers hyperémiques plats apparaissant sur l'un ou l'autre œil (épisclérite migrante) près du limbe à de nouveaux endroits. La sclérite se distingue de l'épisclérite par la plus grande complexité du processus et l'implication du tractus vasculaire. L'épisclérite nodulaire ressemble au flikteni et en diffère par la durée de l'écoulement et l'absence de vaisseaux appropriés au nodule. Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la sclérite ou de l'épisclérite. Élimination des irritants pouvant provoquer une réaction allergique (foyers d'infection chronique, troubles de l'alimentation, etc.). Utilisation générale et locale de médicaments désensibilisants - cortisone, dimédrol, chlorure de calcium, etc. Les patients atteints de sclérite sont des rhumatismes. Les salicylates, la butadione, la réopyrine, les sclérites infectieuses, les antibiotiques et les sulfamides sont indiqués. En cas de sclérite allergique tuberculeuse, une désensibilisation et un traitement spécifique sont recommandés (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid, etc.). Traitement local - chaleur, physiothérapie, mydriatique (avec une pression intraoculaire normale). Le pronostic de l'épisclérite est favorable. Chez les patients atteints de sclérite, le pronostic dépend du degré d'implication dans le processus de la cornée et des membranes internes de l'œil, ainsi que de la rapidité du traitement. Sclérite
Les maladies de la sclérotique, contrairement aux maladies des autres membranes de l’œil, présentent des symptômes cliniques médiocres et se produisent rarement. Comme dans d'autres tissus oculaires, des processus inflammatoires et dystrophiques se produisent dans la sclérotique, ainsi que des anomalies de son développement. Presque tous les changements sont secondaires. Inflammation de la sclérotique. Les sclérites et les épisclérites sont principalement locaux car leur cause principale est la tuberculose, le lupus érythémateux aigu disséminé, les rhumatismes et les tumeurs, c.-à-d. maladies, dont des éléments spécifiques sont localisés dans différentes parties de la choroïde. L'importance de l'activité de la maladie générale. En fonction des facteurs énumérés, ainsi que de l'état de la sclérotique, des foyers inflammatoires peuvent être situés à la surface de la sclérotique ou à sa profondeur. La sclérite et l'épisclérite se caractérisent par le caractère diffus de l'inflammation, qui correspond à l'évolution de la maladie générale. Une caractéristique distincte chez les jeunes enfants est la petite douleur de la lésion, alors qu'elle est plus prononcée chez les adultes. De plus, chez les enfants, en raison de l'élasticité et de l'épaisseur moindre de la sclérotique, son gonflement est plus prononcé que chez l'adulte. Avec une longue évolution de la maladie, la cyanose reste sur le site de l'épisclérite. Les sclérites sont accompagnés des mêmes symptômes, mais plus prononcés. La zone de gonflement est plus importante, la couleur est violet foncé. Douleur inquiète non seulement à la palpation, mais également à la fermeture des paupières. La sclérite est une maladie persistante et persistante. Les quenches sont remplacées par des exacerbations, le processus implique des zones plus étendues de sclérites. Le processus se termine par des cicatrices. En raison du fait que la sclérite est localisée au bord de la cornée, la cornée est également impliquée dans le processus inflammatoire et une kératite de la sclérose se produit, qui, en règle générale, n'est pas exprimée. L'acuité visuelle peut être réduite à la suite d'un glaucome secondaire concomitant, d'une kératite sclérosante. Le traitement des processus inflammatoires dans l'épisclère et la sclérotique est étiologique et symptomatique. Le pronostic est souvent favorable. Sclérite - inflammation aiguë des couches profondes de la sclérotique de l'œil. Accompagné d'une vive irritation des yeux, de la douleur et de la formation de vskrereinfiltrat. Conduit souvent à une kératite iridocyclite. Un traitement inadéquat peut entraîner une aggravation de la douleur, voire une perte totale.
http://studfiles.net/preview/6137864/page:2/La sclérite est un processus inflammatoire qui affecte toute l'épaisseur de la gaine du tissu conjonctif externe du globe oculaire. Il se manifeste cliniquement par une hyperémie, une injection vasculaire, un gonflement, une sensibilité à la palpation de la zone touchée ou des mouvements du globe oculaire. Le diagnostic de la sclérite se résume à un examen externe, une biomicroscopie, une ophtalmoscopie, une visométrie, une tonométrie, une angiographie à fluorescence, une échographie (US) en mode B, une tomodensitométrie. En fonction de la forme de la maladie, le schéma thérapeutique comprend l'utilisation topique ou systémique de glucocorticoïdes et d'agents antibactériens. Pour la sclérite purulente, une dissection d'abcès est indiquée.
La sclérite est une maladie inflammatoire de la sclérotique caractérisée par une évolution lente et progressive. La sclérite antérieure est la plus fréquente (98%). La défaite de la sclérotique postérieure n'est observée que chez 2% des patients. Les variantes de la pathologie sans nécrose prédominent sur la nécrose, qui est associée à un pronostic favorable. Dans la polyarthrite rhumatoïde et réactive, les variantes diffuses de la maladie sont courantes. La sclérite nodulaire est diagnostiquée dans 86% des cas de spondylarthrite ankylosante. Chez 40 à 50% des patients, des modifications pathologiques de la sclérotique sont associées à des lésions des articulations d'origine inflammatoire, et dans 5 à 10% des cas, l'arthrite est accompagnée de sclérite. La maladie est plus fréquente chez les femmes (73%). L'incidence maximale se produit entre 34 et 56 ans. Chez l'enfant, la pathologie est observée 2 fois moins.
L'étiologie de la sclérite est directement liée aux antécédents de maladies systémiques. Les déclencheurs de lésions sclérales sont la polyarthrite rhumatoïde, la granulomatose de Wegener, l’arthrite juvénile idiopathique, le chlamydia réactif ou le psoriasis, la polyarthrite nodulaire, la spondylarthrite ankylosante et la polychondrite, caractérisées par un cours récurrent. Moins fréquemment, cette pathologie se développe dans la période postopératoire après le retrait rapide du ptérygion ou d'une lésion traumatique. Des cas cliniques de sclérite infectieuse chez des patients ayant des antécédents de chirurgie vitréorétinienne ont été décrits.
La sclérite d'étiologie infectieuse résulte souvent de la dissémination du processus de la zone d'ulcération sur la cornée. Une infection des sinus paranasaux peut également être une source d'infection. Les agents causatifs les plus fréquents de la maladie sont le bacille pyo-purulent, le virus Varicella-Zoster et Staphylococcus aureus. Dans de rares cas, la sclérite est d'origine fongique. Une lésion médicamenteuse de la sclérotique se développe souvent lors de la prise de mitomycine C. Les facteurs de risque sont des antécédents de tuberculose ostéo-articulaire, des maladies inflammatoires systémiques.
D'un point de vue clinique, la sclérite antérieure (non nécrosante, nécrosante), postérieure et purulente est isolée en ophtalmologie. La lésion non nécrosante de la sclérotique est diffuse ou nodulaire. Une nécrose peut ou non être accompagnée d'un processus inflammatoire. Dans certains cas, l'évolution du sclérite se caractérise par des épisodes d'auto-terminaison à court terme. Dans le même temps, le processus pathologique de la sclérotique provoque sa nécrose des structures sous-jacentes. L'apparition aiguë est caractéristique de cette maladie, des options moins lentes sont observées. Dans la sclérite diffuse, toute la section antérieure de la gaine conjonctive externe du globe oculaire est impliquée dans le processus inflammatoire. Les dommages nodulaires sont accompagnés d'une diminution de l'acuité visuelle.
L'évolution lente est caractéristique du sclérite antérieur. Cette forme est accompagnée d'une lésion binoculaire de l'organe de la vision. Les patients ont noté une douleur marquée lorsqu'ils touchent la zone de projection d'œdème, la photophobie. L'évolution prolongée de la maladie entraîne une lésion de la sclérotique autour du limbe (sclérite en anneau) et l'apparition d'une kératite grave, d'une iritis ou d'une iridocyclite. En cas de sclérite purulente, les coquilles d'abcès peuvent se rompre, ce qui conduit au développement d'une iritis ou d'un hypopyon.
En cas de lésion nécrotique de la sclérotique, les patients remarquent une douleur croissante, qui devient alors permanente, irradiant vers la région temporale, l'arc des sourcils et la mâchoire. Le syndrome de la douleur ne peut pas être arrêté en prenant des analgésiques. La sclérite nécrosante est compliquée par une perforation de la sclérotique, une endophtalmie ou une panophtalmie. Dans la forme postérieure de la pathologie, les patients se plaignent de douleur lorsque le globe oculaire bouge, limitant sa mobilité. La sclérite postopératoire se développe dans les 6 mois suivant la chirurgie. Simultanément, il se forme un site d’inflammation locale qui est remplacé par une nécrose. Une diminution de l'acuité visuelle n'est observée que lorsque le processus inflammatoire s'étend aux structures adjacentes du globe oculaire ou au développement d'un glaucome secondaire.
Le diagnostic de la sclérite comprend un examen externe, une biomicroscopie, une ophtalmoscopie, une visométrie, une tonométrie, une angiographie à fluorescence, une échographie (US) en mode B, une tomodensitométrie. Un examen externe des patients atteints de sclérite antérieur révèle un œdème, une hyperhémie et une injection vasculaire. La zone d'œdème a des limites délimitées. À la recherche palpatorny on note la douleur. La réalisation d'une biomicroscopie avec le sclérite «gélatineux» permet de révéler la zone en surplomb de la conjonctive chimisée au-dessus du membre. Cette zone a une nuance rouge-brun et une texture gélatineuse. Les infiltrats à vascularisation prononcée peuvent être détectés à la surface de la cornée. La méthode de biomicroscopie avec une lampe à fente avec sclérite diffus est déterminée par la violation de la direction radiale physiologique du motif vasculaire. Sous forme nodulaire, la visiométrie indique une diminution de l'acuité visuelle.
En cas de sclérite purulente, un examen externe révèle une infiltration purulente et une injection vasculaire. La défaite des divisions postérieures de la sclérotique s'accompagne d'un gonflement des paupières, de la conjonctive et d'une exophtalmie mineure. L’imagerie par ophtalmoscopie, l’exsudation des lipides sous-rétiniennes, le décollement de la rétine et l’occlusion choroïdienne provoquée par une accumulation d’exsudat sont déterminés par la méthode de l’ophtalmoscopie. Les ultrasons en mode b indiquent un épaississement du dos du tissu conjonctif externe du globe oculaire, une accumulation d'exsudat dans l'espace du tenon. Le changement d'épaisseur de la sclérotique peut également être confirmé par CT.
En cas de sclérite nécrosante, l’angiographie par fluorescence est déterminée par un parcours compliqué, des zones d’occlusion vasculaire, des zones avasculaires. La réalisation de la biomicroscopie à l'aide d'une lampe à fente permet de visualiser les modifications nécrotiques de la sclérotique, l'ulcération de la conjonctive adjacente. Dans la dynamique de l'expansion détectée de la zone de nécrose. La méthode de tonométrie chez les patients atteints de sclérite révèle souvent une augmentation de la pression intra-oculaire (plus de 20 mm. Mercure).
Le schéma thérapeutique contre la sclérite implique l’utilisation locale de gouttes de glucocorticoïdes et antibactériennes pour l’instillation. Si la maladie s'accompagne d'une augmentation de la pression intraoculaire, le traitement doit être complété par un antihypertenseur topique. Le traitement comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens. S'ils sont intolérables, la prescription de médicaments appartenant au groupe des glucocorticoïdes est recommandée. En cas de sclérite sans lésions nécrotiques, les glucocorticoïdes et les médicaments antibactériens doivent être administrés sous forme d'injections sous-conjonctivales. Une alternative à cette méthode d'administration est l'administration de formes prolongées de glucocorticoïdes.
Avec le développement de la nécrose de la sclérotique, une thérapie combinée avec des glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs est indiquée. En cas de réaction allergique, des médicaments anti-allergiques et désensibilisants sont utilisés parallèlement à ces médicaments. Avec la forme purulente de sclérite, les tactiques de traitement sont réduites à la conduite d’un traitement antibactérien massif. Dans le même temps, les voies d’administration orale et sous-conjonctivale des médicaments du groupe des fluoroquinolones, des aminosides et des pénicillines semi-synthétiques sont utilisées. L'électrophorèse est une autre méthode d'administration. En l'absence d'effet de la pharmacothérapie, une ouverture chirurgicale de l'abcès est indiquée. Également dans le régime de traitement devrait inclure des médicaments pour le traitement de la pathologie sous-jacente, contre laquelle la sclérite développée. Si le facteur étiologique est Mycobacterium tuberculosis, les médicaments antituberculeux à usage local sont considérés comme auxiliaires.
La prophylaxie spécifique du sclérite n’est pas développée. Les mesures préventives non spécifiques sont réduites au traitement rapide de la pathologie sous-jacente, à la prévention de l'inflammation des sinus paranasaux (sinusite), au respect des règles d'asepsie et des antiseptiques lors des interventions chirurgicales. Les patients ayant des antécédents systémiques doivent être examinés deux fois par an par un ophtalmologiste. Le pronostic concernant la vie et la capacité de travail dépend de la rapidité du diagnostic, de l'adéquation du traitement, du type d'agent pathogène en cas de lésion infectieuse et de la forme de la maladie. L'option la plus favorable sont les formes diffuses de la maladie. Pour sclérite, causé par Pseudomonas aeruginosa, souvent caractérisé par un mauvais pronostic.
http://illnessnews.ru/sklerit/Sclérite (sclérite; anat. Sclera sclera + -itis) - inflammation de la sclérotique. En fonction de la localisation du processus, la sclérite antérieure et postérieure est isolée, de la profondeur de la lésion - superficielle (épisclérite) et profonde sclérite.
L'étiologie de la sclérite est diverse. La sclérite auto-immune la plus fréquente est observée dans les rhumatismes et les maladies du tissu conjonctif diffus. La sclérite peut être de nature allergique (tuberculose et épisclérite syphilitique). L'inflammation de la sclérotique peut résulter de micro-organismes de dérive hématogènes dans la sclérotique, par exemple métastatique de la tuberculose et la syphilis cklerit profonde, la septicémie, la furonculose, l'ostéomyélite, paraproctitis, l'amygdalite et d'autres foyers d'infection (généralement staphylococcique) dans le corps. La cause la plus fréquente de sclérite profonde est une maladie inflammatoire de la choroïde.
La sclérite, qui se développe sur le fond de troubles métaboliques (par exemple, la goutte), est décrite lors de la germination d'une tumeur de la choroïde dans la sclérotique. Dans certains cas, la cause de l'inflammation de la sclérotique reste obscure.
L'épisclérite est caractérisée par des lésions de la sclérotique dans une zone limitée près du limbe. La surface de la sclérotique et de la conjonctive est hyperémique, légèrement enflée. À la palpation, la sensibilité de la partie du globe oculaire affectée est notée; la douleur spontanée, la photophobie, le larmoiement sont légers. L'épisclérite se produit de manière chronique, les rechutes et les rémissions alternent pendant plusieurs années. Les deux yeux sont souvent touchés. La vision ne souffre pas.
La sclérite profonde peut être granulomateuse et purulente. Dans la clérite granulomateuse, un ou plusieurs infiltrats se développent dans les couches profondes de la sclérotique et une injection sclérale profonde apparaît, de couleur violette.
Les patients se plaignent de douleurs dans le globe oculaire, de photophobie prononcée et déchirée. Le processus pathologique peut se propager aux deux yeux. Il se poursuit de façon chronique avec des rechutes. Dans les cas graves, l'iris (iridosklerit) et la cornée (keratosklerit) peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire. Une kératosclérose survient lorsque des lésions combinées de la sclérotique, de la cornée, de l'iris et du corps ciliaire se développent. La fusion résultante de l'iris avec la capsule du cristallin (synéchie postérieure), la fusion de la pupille ainsi que la lésion du sinus veineux scléral de la sclérotique (canal de Schlemm), voie principale du liquide intraoculaire, peuvent conduire à une augmentation de la pression intraoculaire et au développement de la glaucose secondaire. La propagation de l'inflammation sur la choroïde elle-même peut entraîner un décollement de la rétine.
Une scléroténonite survient lorsque le globe oculaire est impliqué dans le vagin. L'infiltrat inflammatoire, situé dans le segment postérieur de la sclérotique (derrière l'équateur du globe oculaire), n'est pas disponible pour l'inspection; la défaite de cette partie de la sclérotique se manifeste par des douleurs aiguës (spontanées et lors des mouvements du globe oculaire); limitation de la mobilité du globe oculaire, œdème des paupières, ptosis léger, exophtalmie, hyperémie, œdème de la conjonctive, etc.
La sclérite purulente (abcès scléral) est caractérisée par une évolution aiguë. Dans la sclérotique, dans la zone de sortie des artères ciliaires antérieures ou postérieures, apparaît un rouge foncé extrêmement douloureux, limité, avec un foyer inflammatoire à nuance jaunâtre, qui est ensuite ramolli et ouvert. À la place d'un abcès, une cicatrice se forme suivie d'une ectasie de la sclérotique: dans de rares cas, l'abcès peut se résoudre. Une iritis se produit, accompagnée d'hypopyon, avec implication dans le processus de l'iris. Dans les cas graves, peut développer une endophtalmie, une panophtalmie, une perforation du globe oculaire.
Le diagnostic est posé sur la base d'un examen ophtalmologique (par la méthode de l'éclairage latéral, de la biomicroscopie oculaire et de l'ophtalmoscopie). Un examen cytologique et virologique du grattage de la conjonctive dans la zone d'infiltration est effectué et, en cas de sclérites purulentes, un examen bactériologique du contenu de l'abcès est effectué. Pour confirmer le caractère allergique de la sclérite, une méthode immunologique de tests focaux est utilisée - l’étude des réactions focales à l’administration cutanée intracutanée ou sous-cutanée d’un allergène spécifique (tuberculine, toxoplasmine, streptocoque ou staphylocoque, etc.).
Le traitement est principalement déterminé par l'étiologie de la sclérite. Selon le témoignage utilisé antibiotiques, sulfamides, salicylates, corticostéroïdes, immunomodulateurs, antihistaminiques, cytostatiques. Une méthode efficace pour le traitement de la sclérite allergique toxique est la désensibilisation spécifique lors de l'administration au patient des allergènes correspondants (par exemple, la tuberculine, l'allergène du streptocoque) par voie intradermique ou par électrophorèse. Ces médicaments sont également prescrits par voie topique sous forme d'instillations, d'injections sous-conjonctivales, etc. Lorsqu'un patient se développe sur le fond de troubles métaboliques, une correction des troubles métaboliques est réalisée. Les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont très répandues: thérapie UHF, thérapie magnétique, thérapie par amplipulse (utilisation de courants modulés sinusoïdaux). Avec la sclérite purulente, une dissection d'abcès est indiquée. La scléroplastie est utilisée en cas de nécrose et de perforation de la sclérotique.
Le pronostic pour l'épisclérite et la sclérite profonde limitée est favorable. Avec une sclérite profonde grave, se terminant par une cicatrisation de la sclérotique, son amincissement, la formation d'ectasies, l'astigmatisme se développe, la netteté du débat diminue. Processus purulent peut conduire à la mort de l'oeil.
La prévention consiste en la réhabilitation des foyers d’infection dans le corps, le traitement complexe en temps utile des maladies infectieuses et auto-immunes, la correction des troubles métaboliques.
http://medkarta.com/?cat=articleid=20933