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Le glaucome, selon la forme de la maladie, peut être traité avec des gouttes ophtalmiques, en réduisant la pression intra-oculaire, au laser ou par des méthodes chirurgicales (à la lame).

Ce matériel indique les prix d’une opération antiglaucomateuse standard, pratiquée chez des patients atteints de glaucome afin de réduire la pression à l’intérieur de l’œil - NEGS (sclérectomie profonde non pénétrante). Depuis Actuellement, il existe de nombreuses variantes de traitement chirurgical (intervention chirurgicale avec l'installation de diverses valves, iridectomie basale, etc.), le prix peut fluctuer considérablement.

En outre, l'anesthésie appliquée (goutte à goutte, rétrobulbaire, anesthésie par voie intraveineuse), le niveau de complexité de l'opération (généralement estimé de 1 à 3) et la classe du chirurgien opérant ont une incidence sur le coût final de l'opération pour le glaucome. Le coût final de l'opération pour le glaucome ne peut être annoncé qu'après une inspection sur place et un examen approfondi.

Ci-dessous, nous indiquons les prix dans les cliniques ophtalmologiques de Moscou pour les chirurgies antiglaucomateuses de la première catégorie de complexité, effectuées par un chirurgien ophtalmologiste ordinaire, sans manipulations supplémentaires.

http://mosglaz.ru/prices/item/435-glaukoma-operaciya-cena.html

Chirurgie du glaucome: indications, méthodes - laser et chirurgicale, rééducation

Glaucome - une maladie qui survient principalement chez les personnes âgées. Il se manifeste par trois symptômes principaux: pression oculaire, dépassement du niveau de tolérance individuelle, dégradation du nerf optique et des cellules rétiniennes, vision réduite. Les lignes directrices nationales sur le glaucome, publiées à Moscou en 2008, indiquent que 15% des aveugles sont devenus ainsi à cause de cette maladie.

Le traitement peut être conservateur et chirurgical. Le choix de la méthode dépend du degré de dommage, de l'efficacité des médicaments, du taux de diminution de la vision et de plusieurs autres facteurs. Une opération en cas de glaucome peut viser à soulager une crise, à éliminer les blocages sur le chemin du mouvement de l'humeur aqueuse (c'est elle qui crée la pression intra-oculaire) ou à créer de nouveaux moyens de sortie.

Indications pour la chirurgie

Le patient peut recommander une chirurgie oculaire pour les facteurs suivants:

  • Inefficacité ou manque d'efficacité des médicaments prescrits.
  • La croissance de la pression intraoculaire (ophthalmotonus).
  • Violation progressive des fonctions visuelles.
  • Défaut de se conformer aux prescriptions du médecin. Par exemple, un patient a des difficultés (dues à son âge ou à d'autres raisons) à contrôler la pression intraoculaire et les champs visuels.
  • L'augmentation de la dégradation du nerf optique, même à des valeurs proches de la normale de la pression intraoculaire.
  • Le désir du patient de résoudre le problème rapidement.

gauche: œil sain, droite: glaucome

L'intervention chirurgicale est réalisée dans les formes aiguës ou subaiguës du glaucome, s'il n'est pas possible de réduire la pression dans les 24 heures.

Préparer une opération planifiée

Si la chirurgie n'est pas effectuée en urgence, le patient devra procéder comme suit:

  1. Passer des tests et se faire examiner par un certain nombre de spécialistes (la liste est remise directement à l’institution médicale).
  2. Après avoir consulté un médecin pendant 5 jours, arrêtez de prendre certains médicaments (en particulier le travatan et le xalatan). Important! Les proches doivent surveiller la mise en œuvre de cette ordonnance par les personnes âgées. Sinon, l'opération risque de ne pas réussir ou d'échouer.
  3. Avant la procédure, vous devez refuser de manger.
  4. Un anesthésiste ou un ophtalmologiste peut prescrire des médicaments spéciaux qui devront être pris le jour de la chirurgie.

Dans les cliniques privées utilisant des méthodes d'intervention non invasives ou mini-invasives, l'hospitalisation peut ne pas être effectuée. Le patient est avec les résultats des tests le jour de l'opération et après il peut rentrer chez lui. Dans les hôpitaux municipaux et lors d'opérations graves, l'hospitalisation a généralement lieu à la veille de l'intervention. Le temps passé dans l'établissement après l'opération peut varier considérablement.

Traitements non chirurgicaux

Ces méthodes sont différentes en ce que le chirurgien ne coupe pas directement avec un scalpel ou des ciseaux. Toutes les procédures sont effectuées d'une autre manière.

Ces méthodes présentent de nombreux avantages par rapport aux méthodes chirurgicales. Ils sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires, plus facilement tolérés par les patients. Ces méthodes sont principalement utilisées pour identifier la maladie et / ou l’échec du traitement conservateur.

Correction laser

Ce type d'opération présente plusieurs avantages et inconvénients. Ses avantages importants incluent:

  • Possibilité de faire des gouttes sous anesthésie, sans recourir à une anesthésie générale ni à des injections dans les yeux;
  • Peu invasif et, par conséquent, faible risque de complications;
  • Restauration des voies naturelles de sortie de fluide

Néanmoins, le potentiel de la chirurgie au laser est très limité. Il ne donne qu'un effet temporaire (1 à 5 ans) et la période de pression oculaire normale est chaque fois plus courte. Des adhérences indésirables peuvent se produire dans les zones touchées par le laser. Dans de rares cas, des dommages aux tissus voisins - l'iris, la rétine, les vaisseaux sanguins.

La chirurgie au laser est réalisée de deux manières principales:

  1. Iridectomie Le trou pour la sortie du fluide de la chambre antérieure de l'œil est formé dans l'iris. Il brûle généralement à plusieurs endroits où il est le plus dilué.
  2. Trabéculoplastie. Le diaphragme ou réseau trabéculaire est situé entre les chambres antérieure et postérieure de l'œil. Il s’agit d’une formation spongieuse en couches qui filtre la humeur aqueuse et provoque une réduction de la pression intra-oculaire. La surface du diaphragme est cautérisée au laser, ce qui augmente sa tension et donc sa perméabilité. En conséquence, plus de liquide gonfle de la chambre antérieure et la pression diminue.

Dans certains cas, d'autres options de traitement au laser sont possibles. Le médecin décide de leur rendez-vous, en tenant compte de la présence dans l'histoire de maladies concomitantes déjà subies des opérations.

Avant de commencer la procédure, un anesthésique est instillé chez le patient, après quoi une gonioliosis spéciale est appliquée sur l'œil. Cela aide à focaliser le faisceau laser. Après cela, le rayonnement est appliqué aux zones sélectionnées. Le patient voit des points lumineux rouges ressemblant à des flashes d'appareil photo. La durée de l'opération dépasse rarement 30 minutes.

Après la fin de l'exposition au laser, la lentille est retirée de l'œil, ce qui peut être désagréable, mais totalement indolore. Après l'opération, le patient peut être renvoyé chez lui immédiatement, mais la meilleure option consiste à surveiller son état pendant au moins 24 heures. Pendant cette période, il devient clair si la correction laser a aidé. La diminution de la pression dans la chambre antérieure de l'œil et sa valeur persistante pendant 24 heures indiquent le succès de l'opération.

La cryodestruction

L'essence de l'opération est similaire à la méthode précédente, mais l'effet n'est pas un laser, mais froid, et l'objet n'est pas l'iris, mais la sclérotique. La cryodestruction n'est pas si sûre, elle entraîne souvent des complications. Ils y ont recours si la correction laser est contre-indiquée pour le patient pour une raison quelconque.

La sclérotique est exposée au froid, provoquant des applications à plusieurs endroits à la fois. L'opération est contre-indiquée dans le glaucome aux stades terminaux, les interventions chirurgicales infructueuses, les antécédents de douleur.

Traitements chirurgicaux

À l'heure actuelle, de telles opérations sont prescrites pour l'inefficacité de la correction au laser et du traitement conservateur. Avant la procédure, les patients, en particulier les personnes âgées, se voient généralement prescrire des sédatifs légers, car un sommeil correct et un état mental stable sont extrêmement importants. Jusqu'au moment de l'intervention chirurgicale, les médicaments qui réduisent la pression intraoculaire sont pris, l'indicateur doit atteindre un niveau minimum.

Si le patient a des processus oculaires inflammatoires et qu’il n’ya aucune possibilité de retarder l’opération, des antibiotiques sont prescrits. Les antihistaminiques sont également des prescriptions fréquentes pour éviter la réponse inflammatoire.

Iridectomie

Cette opération a été réalisée parmi les premières pour le traitement du glaucome. Il a été réalisé en 1857 par A. Graefe. Depuis lors, sa technique a changé plusieurs fois, des améliorations ont été apportées, diverses variations de la conduction en fonction de l’état de la patiente ont été développées.

L'iridectomie est conçue pour éliminer le blocage de la pupille de l'œil. C'est là que se produit le passage de l'humeur aqueuse de la chambre postérieure de l'œil à la chambre antérieure. Quand il est violé, il se produit une congestion et une augmentation de la pression intraoculaire.

En outre, l’opération est montrée avec un glaucome à angle fermé, c.-à-d. avec la maladie avec la fermeture de l'angle de la chambre antérieure (CPC) de l'oeil, dans lequel il y a un écoulement d'humeur aqueuse dans les veines et son élimination. Iridectomy ouvre le CPC ou l'élargit. Ce type de chirurgie s'appelle iridocyclorétraction.

Le matin, les patients doivent refuser de prendre leur petit-déjeuner et de prendre leurs médicaments par voie orale. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin coupe la conjonctive, découpe le lambeau de sclérotique et ouvre la chambre antérieure de l'œil avec une lame de diamant. Une partie de l'iris tombe par elle-même ou est comprimée par une légère pression. Il est coupé avec des ciseaux spéciaux. Après cela, l'iris est replié et le chirurgien applique des points de suture.

En iridocyclorétraction, une spatule est insérée dans la chambre antérieure de l'œil, qui sépare le corps ciliaire. Ainsi, ils "ouvrent" le code de procédure pénale. La chambre avant la suture est remplie d’air. La suture est retirée au bout de 7 à 10 jours dans les deux variantes de l'opération.

Opérations fistulatoires

Ce type de chirurgie est conçu pour créer de nouveaux modes de sortie de l'humeur aqueuse de l'œil. Son efficacité ne dépend pas des propres capacités de drainage de l'organe de la vision, le résultat est stable à tout stade de la maladie. La pression est normalisée dans 85% des cas. L'opération la plus courante est la trabéculectomie - le canal est formé dans le diaphragme trabéculaire.

Après le début de l'anesthésie locale, le chirurgien coupe la conjonctive et forme une incision dans la sclérotique. Une partie de la sclérotique et des trabécules est retirée. De plus, une iridoctomie est généralement pratiquée - un trou est pratiqué dans l’iris avec un couteau en diamant.

Le patient doit être préparé au fait qu’au bout de 1 à 2 jours son élève sera élargi. Il sera difficile pour lui de percevoir des objets proches. Il est nécessaire de contrôler l'état de l'œil.

Les opérations fistulatives présentent plusieurs complications désagréables, dont le risque est d'autant plus élevé que le patient est jeune:

  • Amincissement conjonctival. Il s’agit d’une gaine transparente de tissu conjonctif de l’œil et de la surface interne des paupières. À la suite de sa destruction, un oreiller appelé kystique peut se former - une tumeur avec un liquide. N'étant pas dangereux en soi, il peut se glisser sur l'œil et causer des sensations douloureuses désagréables chez le patient. En outre, un kyste peut provoquer une inflammation.
  • La fistule (canal) de la sclérotique finit par être envahie par la cicatrisation. C'est une complication assez fréquente, elle survient chez 10 à 20% des patients opérés. Correction chirurgicale ultérieure, il n'est pas sujet.
  • La création de nouveaux chemins pour des yeux fluides conduit au fait qu’il est, d’une part, mal mis à jour et, d’autre part, qu’un volume plus petit passe par ses chemins naturels. Cela conduit à la malnutrition des trabécules et de la lentille. En conséquence, les cataractes commencent à progresser. Peut-être le développement de la dystrophie des trabécules et de l'atrophie du globe oculaire.

Chirurgie non pénétrante

Pour ces types d'interventions, la chirurgie est généralement associée à une correction au laser. L'ouverture de la chambre de l'oeil ne se produit pas, par conséquent, les opérations sont appelées non pénétrantes.

Le médecin met une coupure sur la sclérotique et crée en même temps une tension dans le trabécule par microinfusion. Ainsi, il devient plus facile pour l'humeur aqueuse de s'écouler. Il est filtré uniquement à travers la mince membrane restante du réseau trabéculaire, en contournant la sclérotique.

Une des conséquences fréquentes des opérations est la formation de cicatrices sur le site de l'excision. Cela crée de nouvelles difficultés pour le flux sortant et peut conduire à une augmentation de la pression intraoculaire à un niveau supérieur au niveau initial. Par conséquent, les implants sont utilisés dans les cliniques modernes. Leur introduction empêche la formation de cicatrices.

Opérations de drainage

Ce type d'intervention chirurgicale permet de réduire la pression sans risque de formation de cicatrices et de formation de nouveaux blocs. Une valve est placée dans la chambre antérieure de l’œil, ce qui permet au liquide de s’écouler dans un réservoir spécial. Il s'ouvre lorsque la pression dépasse les valeurs acceptables spécifiées.

L'un des types d'opération consiste à implanter des tubes de collagène biocompatible dans la sclérotique. Le réservoir dans ce cas n'est pas fourni. Au milieu du siècle dernier, de telles procédures ont été effectuées. Il utilisait du collagène de porc. Avec le temps, il a été complètement remplacé par son propre tissu conjonctif lâche, mais en même temps le canal formé n’a pas été envahi par la végétation et la possibilité d’un écoulement de fluide a été maintenue.

Des spécialistes russes ont mis au point un collagène spécial - xenoplat, d'origine animale. Qu'il est le plus souvent utilisé pour le drainage dans les hôpitaux domestiques et les centres médicaux.

Les indications pour ce type de chirurgie sont des glaucomes complexes et négligés, des opérations répétées. Dans certains cas, une combinaison de drainage et de formation de fistules est nécessaire pour obtenir un effet plus long et plus prononcé.

Cyclodialyse

Cyclodialyse: l'opération d'exfoliation du corps ciliaire de la sclérotique

Le corps ciliaire est une région de tissu vasculaire qui contient le cristallin et joue un rôle important dans son adaptation. Pendant la chirurgie, la cyclodialyse se produit quand elle est détachée de la sclérotique. Ainsi, de nouvelles voies sont créées pour déplacer le fluide de la chambre antérieure de l'œil et la normalisation de la pression.

La cyclodialyse est indiquée pour le glaucome simple et sans complications. Une opération accompagne souvent tout autre type d'intervention pour un effet maximal. Sa conduite ressemble aux options décrites précédemment. Sous anesthésie locale, le chirurgien fait une incision de la conjonctive et de la sclérotique. Il y introduit une spatule et produit un détachement. Après quoi, l'outil est retiré et les coutures sont superposées. Une complication fréquente de l'opération est une hémorragie dans la chambre antérieure, qui s'absorbe d'elle-même sans conséquences pour le patient.

Période de rééducation

Après l'opération, il est nécessaire de continuer à prendre des médicaments, ainsi que de passer des examens périodiques avec un ophtalmologiste. La première fois après la procédure est nécessaire:

  1. Portez un pansement sur l'œil opéré pendant 3 à 7 jours.
  2. Si l'effet irritant de la lumière vive d'utiliser des lunettes de soleil.
  3. Abandonnez les tâches ménagères et regardez la télévision pendant 5 à 7 jours.
  4. Ne pas se doucher ou mouiller les yeux pendant 10 jours.
  5. Arrêtez de boire et de fumer le plus longtemps possible.
  6. Évitez la constipation en prenant des aliments trop salés.

Prédiction après la chirurgie

La durée moyenne de la rémission - l'état avant le début d'une nouvelle augmentation de la pression intraoculaire - est généralement de 5 à 6 ans. Avec des opérations simples et des corrections au laser, il est plus élevé. Lors du drainage et de l'installation de l'implant, il faut seulement 2 ans. Après l'expiration de cette période, une deuxième opération est nécessaire.

Le pronostic de l'intervention chirurgicale est favorable avec un diagnostic opportun. Une rémission est observée chez 90% des patients et 75% peuvent préserver leur vision tout au long de leur vie.

La complication la plus courante est l'apparition de cicatrices, des blocages supplémentaires dans la trajectoire de sortie de l'humeur aqueuse. Pour éviter un tel résultat, malgré toutes les réalisations et les innovations, reste assez difficile.

Récupération de la vue après la chirurgie

La plupart des experts s'accordent à dire qu'en cas de glaucome, il n'est plus possible de restituer à l'œil les fonctions visuelles perdues. Cela est dû au fait que lorsque la pression intra-oculaire augmente, des cellules photosensibles meurent, qui ne sont plus restaurées. La chirurgie et le traitement conservateur ne visent qu'à préserver la vision.

Cependant, le glaucome est souvent accompagné d'un certain nombre d'autres maladies (par exemple, la cataracte), qui peuvent être les principales causes de réduction de la réfraction et de la cécité. Avec la thérapie articulaire, beaucoup de progrès peuvent être réalisés. Tant de chirurgiens recommandent un traitement chirurgical simultané pour le glaucome et les prothèses de lentilles. Dans ce cas, si les fibres nerveuses ne sont pas endommagées, une amélioration importante de la vision après l'opération est possible.

Coût de fonctionnement, réception des services en vertu de la politique SGD

Le traitement chirurgical du glaucome est possible gratuitement. Le service est fourni en vertu de la politique du SGD non seulement dans les établissements publics, mais également dans certaines cliniques privées. L’ordre dans lequel il est rendu est exécuté en fonction de quotas, c’est-à-dire à son tour. Le service est un type de soins médicaux de haute technologie et est défini dans le registre pour 2015 comme «Traitement chirurgical complet du glaucome à pression élevée (chirurgie antiglaucomateuse avec phacoémulsification par ultrasons de la cataracte, implantation d'un drainage antiglaucomateux)».

S'il y a des problèmes avec l'œil opéré et des complications, il n'est généralement pas nécessaire d'attendre un re-quota ou de payer de l'argent. Pour obtenir de l’aide gratuite en temps utile, vous devez contacter l’institution où l’opération a eu lieu.

Le coût de l'opération dépend de sa complexité, de la région et de la clinique sélectionnée. La correction laser peut être effectuée à partir de 8 000 roubles par œil. Les prix des chirurgies commencent à 20 000 roubles. La procédure la plus onéreuse consiste à drainer l’œil avec l’installation d’un implant - un récipient pour le liquide. Il vous en coûtera 40 000 roubles. Les prix des opérations répétées sont généralement deux fois plus élevés.

Avis de médecins et de patients

Le glaucome est une maladie qui touche principalement les personnes âgées, le plus souvent après 70 ans. Pour ces patients, il est assez problématique de laisser une revue, de décrire leurs sentiments après l'opération.

Sur le réseau, vous trouverez le plus souvent des questions et des commentaires de parents de personnes malades. Les opérations graves du glaucome présentent un risque élevé d'effets secondaires qui doivent être soulagés. Les proches des patients notent qu'il est primordial d'établir un contact avec le médecin traitant, sa volonté de discuter et d'expliquer ses actions, afin de résoudre les problèmes survenant pendant la période de convalescence, y compris à distance.

L'expérience des médecins montre que le travail psychologique avec le patient est important. Son désir de se conformer à toutes les prescriptions, de suivre le régime quotidien et de suivre un régime détermine en grande partie la sécurité de la vision. Les personnes âgées sont invitées à ne pas abandonner brusquement leurs habitudes ou préférences gustatives, ce qui est souvent source de stress et de désespoir. Au contraire, ils doivent maintenir l'activité motrice et mentale, se permettre des produits nocifs en quantités limitées.

Le traitement chirurgical du glaucome a des côtés positifs et négatifs. L'intervention chirurgicale, que le patient décide une fois, devra être répétée de manière continue tous les 3 à 5 ans. Par conséquent, avant l'opération, il est préférable de subir un examen complet et, si possible, de consulter plusieurs experts.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/

Traitement du glaucome en Israël

Le traitement du glaucome en Israël à Assuta est une thérapie efficace et garantit une prévention de la cécité

Le glaucome est directement lié à une augmentation de la pression intra-oculaire, il est également le point de départ du début et de la progression de la maladie. Sans le traitement nécessaire, le glaucome peut provoquer la mort du nerf optique en raison de la pression exercée par le liquide intra-oculaire. À l'avenir, cela entraînera inévitablement une perte de vision. Les premiers symptômes notables du glaucome sont une baisse de l’acuité visuelle et l’apparition de défauts dans le champ visuel. En outre, les médecins émettent d'autres signes de la maladie. En savoir plus...

Dans le cercle des ophtalmologistes, la maladie porte le nom de "tueur silencieux de la vue". Selon les statistiques, il existe de nombreux cas de progression asymptomatique de la maladie jusqu'au début de la cécité. Sur cette base, nous pouvons conclure que l'absence de symptômes n'est pas une garantie de l'absence de la maladie. Par conséquent, pour les personnes âgées, les experts recommandent des examens de la vue périodiques. En présence du moindre symptôme, ne retardez pas le traitement.

Diagnostic et traitement

En ce qui concerne les causes du glaucome, le facteur héréditaire joue ici un rôle important. De plus, une formation accrue de liquide intraoculaire, une violation de son écoulement, la présence de diabète, ainsi que des maladies oculaires telles que la myopie ou l'hypermétropie, peuvent être des causes de la maladie. Il est officiellement prouvé que les habitudes, le régime alimentaire et le choix du métier ne constituent en aucun cas un facteur de risque.

Il est à noter qu'avec la pathogenèse du glaucome, la perte de vision devient un processus irréversible. Cependant, si la pression intra-oculaire est réduite, il est réaliste d'arrêter le processus d'atrophie et le début de la cécité complète.

Procédures facilitant un diagnostic précis:

  • Mesure de la pression à l'intérieur de l'oeil
  • Analyse du champ visuel
  • Tests sanguins cliniques
  • Ophtalmoscopie.

Le traitement du glaucome dans la clinique Assuta Tel-Aviv aux premiers stades de la maladie est produit par des produits pharmaceutiques, souvent sous forme de gouttes. Les médicaments de la nouvelle génération, contrairement aux médicaments précédemment publiés, ont des effets secondaires minimes et une efficacité maximale.

Pendant des années, l'unique option de traitement du glaucome était la chirurgie ouverte, mais les cliniques israéliennes ont été l'une des premières à repousser la chirurgie au second plan. Après une telle intervention, le patient a besoin de beaucoup de temps pour récupérer, car l'opération du glaucome nécessite de pratiquer une incision dans la zone du fond d'œil pour drainer l'excès de liquide. En outre, après l’intervention, il existe une forte probabilité de formation d’œdèmes, d’infections et d’autres effets indésirables.

Les experts israéliens sont depuis longtemps entrés dans l'ère du traitement moderne et de la technologie laser préférée. Il existe deux méthodes largement utilisées:

Le traitement est effectué en retirant une partie du tissu trabéculaire afin de créer une voie supplémentaire pour la sortie du fluide de la chambre vers la cavité sous la conjonctive. Ainsi, la pression diminue et le risque de perte de vision est évité.

Il est utilisé pour le glaucome à angle fermé, primaire et secondaire. Aussi en cas de glaucome mixte. L’opération consiste essentiellement à créer un trou microscopique dans une zone éloignée de l’iris, grâce à laquelle la pression dans les chambres est comparée. Contrairement à la trabéculectomie, l'iridectomie présente de nombreux avantages. En savoir plus...

La clinique Assuta fournit aux patients des services de haute qualité, ce qui est un fait indiscutable. Par conséquent, le problème principal reste le prix du traitement du glaucome. Il convient de noter ici que le coût du traitement du glaucome dans le centre Assuta en Israël convient parfaitement aux patients, ce qui est particulièrement visible en termes de nombre de visites.

Pour la prévention du glaucome devrait suivre des règles élémentaires telles que:

  • L'alternance du travail et des loisirs
  • Limiter les efforts physiques excessifs
  • Refus de mauvaises habitudes
  • Créer un éclairage suffisant lors de la lecture et du travail à l'ordinateur.

Programme indicatif

  1. Consultation ophtalmologique
  2. Examen de la vision et de la santé générale du patient
  3. Sélection de méthodes de traitement individuelles
  4. Le passage des interventions thérapeutiques
  5. Surveillance de la récupération de la santé

Questions patients

1. Sous quelles restrictions un patient souffre-t-il de glaucome dans sa vie habituelle?

Bien que la maladie du glaucome ne soit pas complètement curable, les spécialistes israéliens maîtrisent parfaitement le contrôle de sa pathogenèse. Les maladies chroniques ne causent presque aucun inconfort pour le patient. Le patient peut mener un mode de vie habituel s’il respecte les recommandations du médecin et se soumet à des observations préventives régulières.

2. Quels sont les indicateurs de performance de l'utilisation de la technologie laser?

Selon les examens du traitement du glaucome à l'hôpital d'Assuta, l'application de la technologie laser est un succès. L'objectif ultime de réduction de la pression intraoculaire est atteint dans quatre cas sur cinq. Par conséquent, l’émergence de la nécessité d’un nouveau traitement est un phénomène extrêmement rare.

3. La trabéculectomie réalisée empêche-t-elle l’opération habituelle à l’avenir?

Bien sur que non Si, à l'avenir, le patient aura besoin d'opérations normales ou de divers types d'interventions mini-invasives, elles peuvent être administrées sans restrictions. Mais l'efficacité de la trabéculectomie est si élevée qu'elle ralentit le développement du glaucome et, dans certains cas, arrête tout le processus pathologique. Pour cette raison, la nécessité de réopérer se présentera avec un faible degré de probabilité.

Avantages du traitement à Assuta

  • Traitement efficace du glaucome, même à un stade avancé
  • Correction chirurgicale de haute précision
  • Approche individuelle globale dans le développement du protocole thérapeutique

Contactez les ophtalmologistes expérimentés du centre Assuta Tel-Aviv - suivez un traitement de qualité qui éliminera le risque de cécité à l'avenir.

http://assuta-ta.com/ophthalmology/lechenie-glaukomy/

Chirurgie pour traiter le glaucome: de quel coût dépend-elle?

Le glaucome est une maladie courante qui s'accompagne d'une pression oculaire élevée ou constante et qui nécessite un traitement immédiat. Un diagnostic opportun évitera un traitement chirurgical, mais dans certains cas, il est impossible de s'en passer. La question qui se pose est de savoir quel est le coût de la chirurgie du glaucome et pourquoi il n’existe pas de fourchette de prix exacte.

Types d'opérations

La médecine moderne propose un traitement laser et chirurgical du glaucome. Cependant, le médecin traitant choisit la méthode optimale en fonction du stade de la maladie après un diagnostic approfondi.

  1. Chirurgie au laser pour stabiliser la circulation du liquide intraoculaire (iridectomie et iridocyclorétraction). Habituellement, les indications de ce type d’intervention sont les glaucomes primaire et secondaire à angle fermé.
  2. Les interventions fistulantes visaient à créer une nouvelle voie pour le retrait du liquide intra-oculaire de la cavité antérieure à l'espace sous-conjonctival (trabéculectomie). Efficace avec une maladie primaire à angle ouvert à un stade précoce.
  3. Procédures chirurgicales incomplètes (non pénétrantes) du type fistulisant - sclérectomie, sinusotomie, consistant en une excision sous-clérale de la paroi du sinus scléral.
  4. Cyclo-destruction - lésion intentionnelle d'une partie des processus du muscle ciliaire avec une atrophie supplémentaire. Indications de conduction - glaucome terminal.
  5. Avec l'inefficacité de certaines interventions chirurgicales, une implantation de la valve de Ahmed contrôlant la pression de l'œil est réalisée.

Coût de fonctionnement

En raison des différentes formes d’intervention, le coût de la chirurgie du glaucome est différent et dépend de nombreux facteurs. Plus le stade de la maladie est avancé, plus le traitement sera coûteux. Les prix pour la chirurgie au laser commencent à partir de 7500 roubles, et chirurgicaux - de 20-25 mille. Ainsi, la méthode de sclérectomie profonde non pénétrante lors d'une intervention chirurgicale sur un œil coûtera environ 20 000 roubles, alors que l'opération avec implantation de la valve d'Ahmed est de 37 à 40 000 roubles. Le prix de la limbosclérectomie est de 9 000 à 15 000 roubles et dépend aussi du type d’opération primaire ou secondaire.

Il est nécessaire de prendre en compte la présence de tests supplémentaires disponibles sur les mains du patient. Un examen complet coûtera environ 3 500 roubles, mais il est nécessaire pour le choix de la méthode la plus efficace. En passant, tout citoyen de la Fédération de Russie qui paie un impôt sur le revenu a droit à un remboursement partiel des sommes dépensées pour le traitement. Une fois venu à la clinique, il est nécessaire de vérifier auprès du médecin traitant s’il fournit un ensemble de documents nécessaires à la participation à ce programme.

Prenez soin de votre vue et essayez de consulter un médecin à temps.

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Chirurgie du glaucome

Le concept de glaucome regroupe un groupe de maladies caractérisées par une augmentation permanente de la pression intraoculaire. Ces modifications entraînent des lésions irréversibles du nerf optique qui, si elles ne sont pas traitées, entraînent une perte irréversible de la vision. Le danger de la maladie est qu’il soit asymptomatique au début. Au moment où le patient remarque des problèmes de vision, il est déjà très difficile d’influencer l’état du nerf optique. Le glaucome occupe la deuxième place sur la liste des causes de perte de vision dans le monde après les cataractes. Cette maladie peut être traitée de manière conservatrice avec des gouttes pour les yeux et chirurgicalement. Le choix du traitement dépend du stade du glaucome, des indices de pression intra-oculaire, de l'efficacité des gouttes antiglaucomateuses et de la dynamique de réduction de l'acuité visuelle. L’opération contre le glaucome vise principalement à réduire la pression intra-oculaire et la formation de nouvelles voies d’écoulement de l’humeur aqueuse.

Indications pour la chirurgie

L'opération pour le glaucome est montrée dans les situations cliniques suivantes:

Absence de compensation des paramètres d'ophthalmotonus à l'aide de gouttes antiglaucomateuses.

Utilisation incorrecte ou insuffisamment régulière par le patient de gouttes ophtalmiques réduisant la pression intra-oculaire. De telles situations ne sont pas rares chez les patients âgés qui ne peuvent pas s'auto-instiller dans leurs yeux ou qui ne le font pas à cause de changements séniles du système nerveux.

Diminution trop rapide et incontrôlée de l’acuité visuelle et rétrécissement des champs de vision.

Progression des modifications du nerf optique même à des valeurs de pression intraoculaire normales.

Le patient veut une correction chirurgicale de cette pathologie.

Chaque cas est considéré individuellement. Il est important d'effectuer l'opération à temps pour éviter d'endommager les structures nerveuses du nerf optique - de tels changements sont irréversibles.

Le traitement chirurgical du glaucome est divisé en opérations au laser et en microchirurgie. Dans chaque situation particulière, le chirurgien détermine quel type de traitement chirurgical sera optimal et le plus efficace pour le patient.

Se préparer à une chirurgie antiglaucomateuse planifiée

Dans le cas d'une intervention chirurgicale planifiée, le patient est planifié à l'avance pour la date de l'opération et un plan de formation lui est donné, selon lequel il doit consulter des spécialistes et se soumettre à des examens. Tout d'abord, il est nécessaire de compenser la pathologie somatique concomitante - hypertension artérielle, maladie coronarienne, diabète sucré. Des méthodes de diagnostic général en laboratoire et avec instruments sont ensuite effectuées: analyses de sang générales et biochimiques, électrocardiographie, fluorographie.

Le patient doit nécessairement consulter un ophtalmologiste, qui effectue une série de mesures de la pression intra-oculaire, examine l'état de la rétine et d'autres structures du globe oculaire. Cela est nécessaire pour établir toutes les causes possibles de la perte de vision progressive. Une opération pour le glaucome peut être réalisée à la fois en ambulatoire et après une hospitalisation préalable à l'hôpital. Dans les cliniques privées, après l'opération et une courte observation, le patient est autorisé à rentrer chez lui.

Le jour de l'opération, vous devez avoir l'estomac vide et vous permettre un dîner léger à la veille. Anesthésie locale associée à une sédation par voie intraveineuse. Selon le témoignage, il peut s'agir d'une anesthésie générale ou régionale.

Chirurgie du glaucome au laser

L'essence de ces interventions est l'absence de violation de l'intégrité des structures du globe oculaire à l'aide d'instruments chirurgicaux. Pendant l'opération, l'énergie laser est appliquée. Ce type d’opération est absolument toléré avec calme par les patients de tous les groupes d’âge, a une période de récupération très courte, mais n’est pertinent que dans les premiers stades de la maladie.

Types d'opérations antiglaucomateuses au laser

La variété d'exposition au laser dépend de la forme du glaucome et de la gravité de la maladie. Le laser ophtalmologique forme un faisceau de haute énergie capable de provoquer une brûlure microscopique ou l'évaporation d'un site tissulaire spécifique. Au cours de l'intervention, le médecin applique une lentille de contact spéciale sur l'œil et dirige le faisceau laser sur la partie de l'œil souhaitée. Gouttes pré-utilisées avec un anesthésique local. Pour le glaucome, les types d'opérations laser suivants sont effectués:

Trabéculoplastie sélective au laser - pertinente pour le traitement du glaucome primitif à angle ouvert. Les rayons de basse énergie sont appliqués. Sites de réseau trabéculaires sélectivement éliminés, à travers lesquels le transport de l'humeur aqueuse de l'œil.

La trabéculoplastie au laser argon est également pertinente dans le glaucome primitif à angle ouvert. Le laser à l'argon est utilisé pour former des canaux supplémentaires à travers lesquels le fluide s'écoule. Si nécessaire, l'opération peut être effectuée en plusieurs étapes.

Iridotomie périphérique au laser - utilisée pour traiter le glaucome à angle fermé. Cette forme de la maladie se produit lorsque l'angle entre la cornée et l'iris n'est pas assez grand. L'iris bloque le drainage des fluides, conduisant à l'hypertension. Au cours de l'iridotomie au laser, de petits trous se forment dans l'iris, permettant un drainage efficace.

Cyclophotocoagulation au laser - utilisé avec l'inefficacité d'autres méthodes. Plusieurs types de lasers sont utilisés pour limiter la production d'humeur aqueuse par le corps ciliaire. Pour le contrôle total de la maladie peut nécessiter plusieurs procédures.

Microchirurgie pour le glaucome

Un traitement chirurgical est indiqué en cas d'échec des méthodes conservatrices ou de la chirurgie au laser. L'intervention chirurgicale nécessite une récupération plus longue et présente un risque plus élevé de complications. Cependant, la chirurgie du glaucome est le moyen le plus efficace de traiter l'hypertension intraoculaire.

Iridectomie

Au cours de cette intervention chirurgicale, un spécialiste retire une petite partie de l'iris sur toute son épaisseur. Cette manipulation est pertinente pour le glaucome à angle fermé. Dans ce cas, la sortie d'humeur aqueuse est perturbée en raison du faible angle anatomique entre la cornée et l'iris. C'est là que se produit le drainage du fluide.

Au cours de l'intervention, la conjonctive est excisée, l'iris est utilisé. Après cela, une partie est excisée avec des ciseaux spéciaux. Ensuite, une suture est effectuée, qui sont enlevés en moyenne en une semaine. En cas de douleur, des analgésiques non stéroïdiens sont recommandés. La période de récupération est courte.

Opérations de fistulation (pénétration)

Les opérations sont effectuées sur le système de drainage de l'œil, à travers lequel se produit la sortie d'humeur aqueuse. Il est possible de réaliser cette intervention avec un bon effet hypotenseur à n’importe quel stade du glaucome, y compris le stade terminal. Les variétés suivantes existent:

Trabéculectomie - retrait partiel du système de drainage. Les conditions sont formées pour l'écoulement contrôlé de fluide qui s'infiltre à travers la conjonctive. Après ouverture de la sclérotique et de la conjonctive, la sclérotique et le système trabéculaire sont retirés, ce qui permet le drainage liquidien.

Trabéculotomie - l'essence de l'opération reste la même, la différence est que les tissus ne sont pas prélevés, mais seulement excisés.

Les opérations sont effectuées sous anesthésie locale, souvent dans des conditions stationnaires. Ce type de chirurgie est associé au risque de complications. Les jeunes patients sont particulièrement touchés. Accepter une opération de fistulation. Le patient doit être informé de la survenue possible des complications suivantes:

Formation d'un kyste rempli de liquide dans la région conjonctivale. Cette formation s'appelle également oreiller kystique. Une telle éducation provoque une gêne chez les patients et peut provoquer des processus inflammatoires.

Le canal formé pour la sortie du fluide chez 20% des patients subit des modifications fibreuses et cesse de fonctionner, ce qui nécessite une nouvelle intervention.

En raison de l'opération, l'hydrodynamique de l'humeur aqueuse change, ce qui peut contribuer à la formation de cataractes.

Opérations de drainage

Ce sont des modifications d’opérations pénétrantes afin d’augmenter leur efficacité.

Lors de telles opérations, la pression intra-oculaire est réduite par l’implantation de dispositifs shunt ou de stents spéciaux, qui sont des voies alternatives pour la sortie du liquide intra-oculaire, contournant les canaux de drainage naturels modifiés par des fibres ou endommagés. Les appareils sont fabriqués en divers matériaux - silicone, collagène, acier inoxydable. Entreprises de fabrication - Alcon, Ivantis, Allegran.

Chirurgie non pénétrante

Ce type de chirurgie du glaucome implique une perturbation minimale de l’intégrité du globe oculaire. L'opération s'appelait "sclérectomie". La sclérectomie profonde comprend une incision minimale de la sclérotique, dont une partie est retirée pour former un nouvel espace de drainage. Ces dernières années, une nouvelle méthode chirurgicale, appelée visco-canalostomie, a été largement adoptée, au cours de laquelle un matériau de type gel viscoélastique est utilisé, offrant une surface suffisante pour drainer le fluide.

Les opérations antiglaucomateuses non pénétrantes sont mieux tolérées par les patients. Parmi les inconvénients, on peut noter leur efficacité plus faible et une plus grande fréquence de rechutes par rapport aux opérations fistulatoires. À cet égard, ils ne sont généralement utilisés que dans les phases initiales du processus glaucomateux.

Cyclodialyse

La cyclodialyse est la séparation du corps ciliaire de la surface de la sclérotique, qui forme une connexion directe entre la chambre antérieure de l'œil et l'espace suprachoroïdien.

Cette technique est pertinente pour le glaucome non compliqué. Combinaison possible avec l’une des méthodes ci-dessus pour obtenir l’effet souhaité. La période postopératoire est parfois compliquée par la pénétration de sang dans la chambre antérieure. Le contenu hémorragique est généralement résolu indépendamment.

Traitement cryogénique

Le principe de base de la cryothérapie consiste à utiliser des températures basses (jusqu'à -80 ° C) pendant l'opération. À l'aide d'un cryocoagulateur, le corps ciliaire responsable de la production de liquide intraoculaire est «congelé» et sa destruction ultérieure entraîne une violation de sa fonction et une diminution du taux d'Ophtalmotone. Cette méthode comporte un plus grand risque de complications que le traitement au laser ou d'autres opérations de microchirurgie. Par conséquent, il est utilisé en l'absence d'effet d'autres méthodes de traitement.

Période de rééducation

Immédiatement après l'opération antiglaucomateuse, le patient, après une brève observation, est relâché chez lui si l'opération a été réalisée en ambulatoire. En cas d'hospitalisation dans un hôpital, le congé est effectué 1 à 2 jours après l'opération. Le patient reçoit des ordonnances claires pour prendre des médicaments et utiliser des gouttes oculaires. Définissez également l'heure de la visite de contrôle. Au début de la période postopératoire, vous devez respecter les règles simples suivantes:

Retirez le bandage de protection de l'œil opéré uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.

Évitez les rayons directs du soleil et utilisez des lunettes noires.

Limitez les activités qui impliquent un travail oculaire amélioré - lire, regarder la télévision et travailler sur un ordinateur.

Évitez les efforts physiques intenses.

N'utilisez pas de produits cosmétiques décoratifs et veillez à ce que les détergents ne pénètrent pas dans les yeux lors des procédures d'hygiène.

Prédiction après la chirurgie

Le pronostic postopératoire dépend de l'état initial de l'organe de la vision et des maladies ophtalmologiques associées. Avec le diagnostic opportun du glaucome et de la chirurgie, 90% des patients conservent une bonne vision.

Les patients doivent comprendre que le moment de la rémission dépend du type d'intervention chirurgicale, mais est en moyenne de 6 à 7 ans. Après cette période, une augmentation progressive de la pression commence. Il est important de ne pas rater ce moment pour pouvoir prescrire un traitement à temps et décider des conditions de la réopération.

Récupération de la vue après la chirurgie

La réduction de l'acuité visuelle dans le glaucome est provoquée par la mort des récepteurs photosensibles de la rétine et des fibres nerveuses du nerf optique. C'est pourquoi l'objectif de tout effet thérapeutique est de maintenir le niveau d'acuité visuelle du patient au moment du traitement. Il est impossible de restaurer la vision précédemment perdue à cause de l'hypertension ophtalmique.

Dans les situations où il existe une pathologie combinée, par exemple l'association du glaucome et de la cataracte, une amélioration peut être obtenue avec un traitement adéquat des deux maladies.

Coût de fonctionnement, réception des services en vertu de la politique SGD

La politique de l’OMS offre la possibilité d’effectuer une opération gratuite pour le glaucome. La seule nuance est la présence d’une file d’attente dans une clinique d’état, c’est-à-dire que l’opération aura lieu plusieurs mois après le traitement initial. Sur le plan commercial, ces opérations sont effectuées dès que possible dans des cliniques privées et publiques, ce qui est très important en présence d'une pression intra-oculaire élevée et du risque de lésion irréversible du nerf optique. En cas de complications, leur traitement est effectué gratuitement dans l'établissement où l'opération principale a été effectuée.

Le prix de la correction chirurgicale dans les cliniques privées dépend de l'état initial de l'œil et de la complexité de l'opération. Intervention laser est réalisée à un prix de 9000 - 12000 roubles. Le coût des opérations chirurgicales pour le glaucome varie de 25 000 à 55 000 roubles, selon le type d’opération.

Avis de médecins et de patients

La rétroaction du patient est un paramètre subjectif. L'impression du patient se forme sous l'influence d'un inconfort postopératoire temporaire. Vous devez également comprendre que la chirurgie du glaucome a toujours pour but de prévenir la progression de la maladie, le retour de l’acuité visuelle au niveau «avant la maladie» est presque impossible. Les personnes âgées sont beaucoup plus à l’aise lorsque le médecin explique en détail l’essentiel de l’opération et les caractéristiques de la période de convalescence.

Les avis des médecins sur le traitement chirurgical du glaucome sont généralement positifs. Il est important que tout médecin obtienne un bon résultat de son travail. Après une chirurgie antiglaucomateuse chirurgicale et un travail minutieux avec le patient, il est possible d'obtenir un bon résultat, à savoir une normalisation stable de la pression intraoculaire.

Le glaucome est une maladie grave qui, en l'absence de traitement, peut entraîner une cécité irréversible. Diagnostic opportun, conservateur et avec son inefficacité, le traitement chirurgical arrête le développement de la maladie, assurant la préservation des fonctions visuelles.

http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/
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