L'obstruction du canal lacrymal chez les nouveau-nés se produit, selon diverses sources, chez 7-14% des enfants.
Ceci est une condition dans laquelle l'écoulement normal de fluide lacrymal est perturbé en raison d'un blocage complet ou partiel du canal de déchirure.
Le liquide lacrymal remplit plusieurs fonctions importantes:
Une déchirure est produite par la glande située dans la fosse lacrymale au bord externe supérieur de la cavité de l'œil. Au début, il pénètre dans la cavité conjonctivale, puis à travers les canaux lacrymaux, dans le sac lacrymal situé près du coin interne de l'œil. L'excès se déchire par le canal nasal dans le nasopharynx.
Chez les nouveau-nés, le canal nasal est relativement court - seulement 8 mm, tandis que chez l'adulte, la longueur du canal varie de 14 à 15 mm. Cela crée des conditions favorables à l'entrée d'agents infectieux dans le sac lacrymal. En outre, le canal lacrymal chez les nouveau-nés est sous-développé, ce qui contribue également à l’invasion (pénétration) des micro-organismes.
Toute la période de développement intra-utérin du canal nasolacrimal est fermée par un mince film qui empêche le liquide amniotique de pénétrer dans le nasopharynx. Cependant, lors du passage du bébé dans le canal génital ou au premier cri, ce film se brise et libère l’entrée du canal nasolacrimal. Si cela ne se produit pas, une dacryocystite se développe - une inflammation du canal lacrymal, due à la stagnation du liquide.
Le premier signe d'obstruction du canal lacrymal chez les nourrissons est une augmentation de la déchirure. Si, dans les premières semaines après la naissance, la perméabilité du canal n'est pas rétablie, des agents infectieux (virus ou bactéries) pénètrent dans le sac lacrymal et une inflammation purulente se développe.
Chez certains bébés, le film lacrymal peut éclater tout seul au cours des six premiers mois ou de l'année. Cela est dû à la croissance et à l'expansion des conduits nasolacrimaux, à la suite de quoi le film s'étire et se brise. Pendant tout ce temps, l'enfant devrait être sous la surveillance attentive d'un ophtalmologiste. En respectant toutes les recommandations médicales, il est possible d’éviter l’inflammation du sac lacrymal.
Les facteurs suivants peuvent entraîner une obstruction du canal nasolacrimal:
L'obstruction du canal nasolacrimal peut être détectée même à la maternité. Cependant, dans la plupart des cas, ce problème se fait sentir beaucoup plus tard.
Le tout premier signe de la maladie - l'apparition d'une déchirure sans cause chez le bébé. De plus, il peut être à la fois unilatéral et bilatéral (en cas d'atteinte simultanée des deux yeux).
Quelque temps après l'apparition des larmes, les yeux commencent à rougir, une dacryocystite se développe. En même temps, il se forme une stagnation du liquide lacrymal, ce qui est une condition favorable pour l’ajout de bactéries et leur reproduction ultérieure.
Il y a des écoulements purulents qui peuvent s'accompagner d'un collage des cils et d'une augmentation de la température. Les agents responsables de la dacryocystite sont généralement les streptocoques, E. coli, les staphylocoques, moins souvent - les infections à chlamydia et les gonocoques.
Parfois, ces symptômes sont confondus avec la conjonctivite du nouveau-né. Cependant, contrairement à la dacryocystite, la conjonctivite a souvent une localisation dans les deux sens. En outre, plusieurs autres fonctions de diagnostic permettent de différencier ces conditions. Pour plus d’informations à leur sujet, reportez-vous à la section "Diagnostics".
Lorsque vous appuyez sur le sac lacrymal à partir des points lacrymaux, des gouttelettes de liquide purulent turbide sont libérées. La plus grande quantité de ce type de décharge est observée après le réveil du bébé ou lors de grands pleurs.
Au fur et à mesure de l'évolution de la dacryocystite, l'ectasie du sac lacrymal se produit - sa distension et son volume augmente. En même temps, la peau au-dessus de celle-ci est hyperémique (rouge) et considérablement étirée. Dans les cas particulièrement négligés, le sac peut atteindre la taille d’une cerise mûre.
Le diagnostic de la dacryocystite chez les nourrissons repose sur l’anamnèse (interrogation de la mère sur l’évolution de la maladie) et sur l’utilisation de méthodes de recherche supplémentaires:
Les diagnostics complets doivent nécessairement inclure une analyse clinique complète du sang et de l'urine, ainsi que des consultations de spécialistes connexes (pédiatre, médecin ORL) pour exclure d'autres maladies.
En aucun cas, ne peut pas commencer à l'auto-traitement de la dacryocystite chez les nouveau-nés à la maison. Et plus encore, il n'est pas nécessaire d'écouter les conseils des grand-mères, des grands-pères, des voisins expérimentés et des autres. Cela peut avoir des conséquences graves (transformation de la maladie en une forme chronique, phlegmon du sac lacrymal, phlegmon de l'orbite).
Il existe plusieurs tactiques pour gérer un nouveau-né chez qui on a diagnostiqué une obstruction du canal nasal: conservateur (en attente) et opérationnel. Laissez-nous nous attarder sur chaque direction plus en détail.
Parallèlement au massage, le médecin peut prescrire des agents antibactériens pour la prévention des infections. Le choix de l'antibiotique dépend directement des résultats de la recherche microbiologique.
Ce sont généralement des gouttes pour les yeux qu'il faut instiller dans la cavité conjonctivale plusieurs fois par jour après le massage.
Les médicaments suivants ont une bonne efficacité antibactérienne: vigamox, tobrex, lévomycétine (0,3%), oftaquix, gentamicine (0,3%).
Contrairement à la croyance populaire, l'utilisation d'albucide est indésirable pour un bébé pour deux raisons:
Si les méthodes de traitement conservatrices n’ont pas l’effet recherché, il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical, consistant à détecter le canal nasolacrimal. Dans ce cas, les opinions des médecins concernant le moment choisi pour cette manipulation divergent.
Certains pensent que la période la plus optimale se situe entre le quatrième et le sixième mois de la vie du bébé. D'autres pensent que l'on devrait avoir recours à la détection après deux mois de traitement conservateur infructueux. Dans tous les cas, le moment du sondage sera choisi individuellement en fonction de chaque cas particulier.
Le sondage du canal nasolacrimal est effectué par un ophtalmologiste pédiatrique dans un contexte polyclinique. En règle générale, l'anesthésie locale est utilisée.
L'enfant est emmailloté et sa tête est fixée par une infirmière. Initialement, le canal nasolacrimal est dilaté avec une sonde de Siegel conique, qui est insérée dans le lacrimalus.
Ensuite, une longue sonde Bowman est insérée dans le canal, qui perce le film embryonnaire. Après cela, le canal est lavé avec une solution désinfectante. Le sondage ne prend que quelques minutes et est absolument sans danger pour le bébé.
A des fins préventives après l'intervention, on prescrit à l'enfant des gouttes antibactériennes, des UHF et des massages.
En cas d'échec de l'opération, l'obstruction est due aux anomalies du développement intra-utérin (dues par exemple à la courbure du septum nasal). Une intervention chirurgicale plus grave peut alors être nécessaire.
Massage médical: Habituellement, le traitement conservateur commence par un massage du canal lacrymal chez le nouveau-né. Cela est nécessaire pour contribuer à la rupture du film et ainsi restaurer la perméabilité du canal nasolacrimal.
Plus tôt le massage commence, plus les chances de récupération sans chirurgie sont élevées. Le fait est qu'avec le temps, le film devient beaucoup plus dense et il sera de plus en plus difficile de le casser à l'aide d'un massage.
Règles de massage pour l'obstruction du canal lacrymal chez le nouveau-né:
Comment masser le canal lacrymal au bébé:
Le massage destiné à obstruer le canal lacrymal chez le nouveau-né doit être répété 4 à 5 fois et effectué au moins six fois par jour. Vous savez maintenant comment bien masser le canal lacrymal lors de dacryocystites chez le nouveau-né.
Il est préférable de masser pendant que le bébé pleure. Le fait est que l'enfant contracte alors tous ses muscles, en particulier les muscles du visage, ce qui peut contribuer à la rupture du film embryonnaire.
http://drvision.ru/bolezni/u-detej/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.htmlL'obstruction du canal nasolacrimal est un problème qui affecte environ 5% des nouveau-nés. Cette pathologie congénitale peut disparaître d'elle-même, même avant de consulter un médecin. De tels cas ne sont pas reflétés dans ces statistiques médicales. À leur sujet, je ne sais pas. Un tel diagnostic est posé sur un nourrisson sur vingt lorsque le blocage lui-même n’est pas passé. Un massage spécial du canal lacrymal est l’un des moyens de résoudre le problème. Le pédiatre de renom Yevgeny Komarovsky explique à propos de la manière de le faire et de ce qui doit être pris en compte.
Avec la structure normale de l'œil, le globe oculaire lors du clignotement est mouillé avec une larme. Cela protège les yeux de se dessécher et fournit une fonction visuelle. La déchirure, si nécessaire dans ce processus, est produite dans la glande lacrymale, s'accumule dans le sac lacrymal, qui tombe à travers les canalicules. D'autres voies (nasolacrimales) existent afin que le liquide lacrymal puisse circuler dans la cavité nasale. Un bon exemple est de renifler en pleurant.
Lorsque l'obstruction de la sortie du canal lacrymal ou lacrymal est difficile. En conséquence, l'enfant développe souvent des signes de conjonctivite. Les parents qui ne connaissent pas les véritables causes de la maladie traitent l'enfant avec des antiseptiques, se lavent les yeux avec du thé infusé, etc. Cela donne un soulagement - vrai, temporaire. Ensuite, l'inflammation oculaire revient.
La dacryocystite (nom scientifique du problème) peut être unilatérale ou bilatérale. Il n'est pas hérité et est complètement indépendant du sexe de l'enfant. Chez les garçons et les filles, l'occlusion du canalicule lacrymal se produit à la même fréquence.
Si le problème n'est pas résolu, l'enfant est alors menacé d'une conjonctivite purulente (bien réelle), ainsi que d'une réduction, voire d'une perte irréversible de la vision, du phlegmon du sac lacrymal.
Un traitement conservateur est prescrit aux enfants en premier lieu. Une des méthodes les plus efficaces est le massage par projection du canal lacrymal. Pour le traitement, utilisez des antiseptiques. Si le traitement n’aide pas jusqu’à un certain âge (dans la pratique ophtalmologique, il est généralement de 7 à 8 mois), les ophtalmologistes recommandent une intervention chirurgicale aux parents afin d’enlever le film excédentaire, ce qui gêne le larmoiement normal. Une procédure de sondage peut être assignée, dans laquelle la perméabilité du canal lacrymal fermé est restaurée.
Yevgeny Komarovsky est convaincu que, dans 99% des cas, le problème peut être résolu sans intervention chirurgicale. L'essentiel est de ne pas être paresseux et d'apprendre à bien effectuer le massage nécessaire à cette maladie.
Massage des yeux avec obstruction du canal lacrymal ou nasolacrimal Evgueni Komarovsky est le seul traitement doux et efficace pour les bébés âgés de moins d'un an. En général, dit le médecin, cela suffit.
Avant le début de la manipulation, la mère doit soigneusement enlever toutes les manifestations de manucure de ses mains. Les ongles doivent être coupés courts afin de ne pas blesser les yeux du bébé par inadvertance. Il est nécessaire de ne masser qu'avec des mains propres, il est nécessaire de les laver à l'eau chaude avec du savon pour bébé, puis il est souhaitable de le traiter avec un antiseptique universel - par exemple, «Miramistin».
Vous devez d’abord libérer les yeux des miettes de la décharge stagnante accumulée et du pus, s’il en existe un. Pour ce faire, prenez des tampons de coton ou faites des tampons. Chaque œil a son propre tampon ou disque, le traitement avec un disque des deux yeux est strictement interdit.
La solution de traitement doit être antiseptique. Ces propriétés ont une décoction de pharmacie de camomille, solution de furatsilina (faible, à une concentration de pas plus de 1: 5000). Les mouvements prudents du coton-tige humidifié doivent être évités dès l'écoulement de l'œil (vers le nez, du bord extérieur vers l'intérieur).
Une fois que l'œil est propre, vous pouvez procéder doucement à des manipulations de massage. Pour ce faire, Komarovsky conseille avec son index de trouver le bouton situé dans le coin interne de l'œil, à la jonction avec l'arête du nez. C'est le sac à larmes. Le doigt doit être légèrement déplacé au-dessus de ce point et effectuer 8 à 10 mouvements vers le bas, vers le nez, le long du trajet anatomique du tubule lacrymal lui-même. Entre les mouvements, vous ne devez pas faire de pause, laissez-les suivre l'un après l'autre.
Komarovsky conseille à la poche lacrymale d’appuyer légèrement avec un mouvement de vibration et ensuite seulement de baisser le doigt.
Autre nuance: tous les mouvements doivent être strictement dirigés du haut vers le bas et le dernier (dixième), dans le sens opposé.
Aux premiers mouvements, le pus qui s'est accumulé dans le canal lacrymal peut sortir. Si cela se produit, arrêtez et retirez le pus comme décrit ci-dessus à l'aide d'un antiseptique. Ensuite, vous pouvez continuer la procédure de massage.
Habituellement, après un massage, les médecins recommandent de laisser tomber les gouttes à un enfant. S'il y a un écoulement purulent - antibactérien, qui nommera un médecin.
La procédure peut être répétée 5 à 7 fois par jour. Au stade aigu de la maladie, le cours de massage dure au moins 14 jours. Avec l'inflammation récurrente du massage oculaire peut être fait une procédure permanente et le rendre à l'enfant quotidiennement (1-2 fois).
Vous apprendrez à masser le canal lacrymal chez les nouveau-nés dans la vidéo suivante.
Ne pas se soigner soi-même. Le choix des gouttes ou des pommades dans les yeux avec des antibiotiques est l’affaire du médecin. Il est conseillé de pré-tester la culture bactérienne pour détecter un médicament qui agit contre des bactéries spécifiques qui provoquent une inflammation chez votre enfant. La fréquence d'instillation est également déterminée par le médecin. Ne laissez pas tomber les médicaments après chaque massage, car le nombre de procédures par jour peut aller jusqu'à 8.
Si la technique de massage reste incertaine ou incertaine, la mère peut toujours contacter l'ophtalmologiste de la clinique, qui lui indiquera comment procéder.
http://www.o-krohe.ru/komarovskij/massazh-sleznogo-kanala/La dacryocystite chez les nouveau-nés représente 6 à 7% de tous les cas de maladie des yeux. La violation de l'écoulement des larmes provoque la stagnation et l'inflammation du sac lacrymal (dacryocystite), puis la conjonctivite, à cause de laquelle les parents ne remarquent pas la véritable cause de la maladie. Dans le même temps, pendant des mois aux prises avec des conséquences cliniques.
Les larmes permanentes sont une chose commune pour un nouveau-né. Mais si vous avez commencé à remarquer des larmoiements sans cause d'un ou des deux yeux, une aigüe du judas après le sommeil, des signes d'inflammation ou une sécrétion de pus et le traitement que vous choisissez ne fonctionne pas, il est probablement temps de reconsidérer le diagnostic.
Une obstruction du canal lacrymal est observée chez tous les nouveau-nés. C'est une caractéristique anatomique du développement de l'embryon. Lorsque le système respiratoire se forme dans l'utérus, le canal lacrymal est fermé par un mince septum épithélial (film) qui protège le système respiratoire du nourrisson contre la pénétration de liquide amniotique.
Quand le bébé est né, il a respiré les poumons et a pleuré pour la première fois. Sous la pression, le film est déchiré, libérant ainsi la perméabilité des canaux lacrymaux.
Une déchirure est produite dans la glande située sous la paupière supérieure. Elle lave tout le globe oculaire et s'accumule dans les coins des yeux près du nez. Il y a des points de déchirure localisés - ce sont deux trous, derrière lesquels se trouvent les canaux de déchirure, le supérieur (absorbe 20%) et le plus bas (80%). À travers ces tubules, les larmes coulent dans le sac lacrymal, puis dans la cavité nasale.
Un blocage, une obstruction, une sténose, un bouchon muqueux ou tout simplement un canal lacrymal étroit chez un enfant, entraînant la stagnation d'une déchirure, puis une inflammation, est appelé une dacryocystite.
La dacryocystite congénitale (primitive) chez le nouveau-né se produit immédiatement après la naissance et finit par se transmettre elle-même chez les enfants jusqu'à l'âge d'un an. Et il y a une dacryocystite secondaire (acquise), elle n'apparaît pas immédiatement, ne passe pas après un an ou plus, est une conséquence du blocage des tubules après la naissance.
Les larmes sont responsables de l'hydratation des yeux, alimentent la cornée, contiennent des complexes immuns dissous pour combattre les bactéries qui pénètrent dans les yeux de l'air. Une déchirure forme avec la couche lipidique un film oculaire qui, en plus de la protection contre le dessèchement, réduit les frottements entre la paupière et le globe oculaire. Par conséquent, tout rétrécissement ou sténose du canal lacrymal perturbe le processus de formation naturelle de larmes, la circulation naturelle, ce qui entraîne des complications.
Conséquences de la dacryocystite chez les enfants:
L'obstruction du canal lacrymal chez un nouveau-né ou un nourrisson est due à l'absence de trou dans le film protecteur qui nous avait été attribué à la naissance. Ou la présence d'adhérences concomitantes ou de bouchons muqueux, dont le nouveau-né ne pourrait pas se débarrasser à l'aide du premier cri.
Causes de la dacryocystite chez les nouveau-nés:
La dacryocystite chez les enfants plus âgés est causée par un traumatisme, des dommages physiques, une inflammation ou une complication d'une maladie plus grave.
Le blocage du canal lacrymal chez les enfants est souvent confondu avec la conjonctivite ordinaire et le problème est traité pendant des semaines. Pour distinguer la conjonctivite de la dacryocystite, vous devez examiner de plus près le nouveau-né.
Symptômes de dacryocystite chez le nouveau-né:
La dermatite des nouveau-nés ne peut être diagnostiquée avec précision que par un ophtalmologiste. Lors de la première étape, si vous pensez que le canal lacrymal de l’enfant est obstrué, vous pouvez contacter un pédiatre à la réception ou une infirmière visiteuse. Vous devrez ensuite consulter un ophtalmologiste.
Lors de la réception, le médecin examinera le nouveau-né, prescrira les procédures nécessaires, tests, tests. A l'aide de la matière colorante (solution de collargol ou de fluorescéine) et du test de Vest, la présence d'une obstruction est vérifiée. Lorsque cela tombe gouttes avec colorant dans les yeux et marquer le moment de leur apparition, ainsi que la quantité sur un coton-tige dans le nez.
Parfois, il est nécessaire de consulter des spécialistes, un examen par un oto-rhino-laryngologiste pour déterminer la structure des sinus ou du septum. Au besoin, prescrire une échographie, une tomographie par ordinateur des os du crâne facial et des tests de laboratoire.
Lors de la fixation de l'inflammation, effectuez un test bactériologique de la décharge de l'œil sur la flore et de la sensibilité aux antibiotiques.
La dacryocystite néonatale implique trois options de traitement:
Quelle méthode de traitement vous convient, le médecin déterminera lorsqu’il examinera un nouveau-né. Ne pas utiliser des méthodes folkloriques auto-médicamenteuses ou non conventionnelles. Un nouveau-né n'est pas un champ d'expérimentation.
Les méthodes conservatrices de traitement de la dacryocystite comprennent les médicaments et les massages. La combinaison de ces deux méthodes vous permet d’accélérer considérablement le processus de guérison et d’améliorer la condition du nouveau-né.
Utilisez des médicaments que dans le dosage des enfants et suivez scrupuleusement les règles et les techniques de massage.
L'obstruction du canal nasolacrimal chez les bébés est traitée principalement avec des gouttes et des pommades. Le choix de l'agent antibactérien doit être basé sur l'ensemencement et la microflore semée. Les gouttes sont enterrées pendant la journée et après le massage, et les onguents sont déposés sur la paupière inférieure la nuit. Posologie et voie d'administration prescrites par un médecin.
Dacryocystitis gouttes et pommades pour le traitement des nouveau-nés:
Les gouttes avant utilisation doivent être chauffées à la température du corps dans la paume de la main ou au bain-marie. Puisqu'il est nécessaire de stocker les préparations ouvertes dans le réfrigérateur, il sera très désagréable que le bébé instille un médicament contre le rhume dans les yeux.
Regardez une vidéo intéressante avec les conseils d'un pédiatre sur le traitement de la maladie:
Comment percer le canal lacrymal sans opération? La principale méthode de traitement de la dacryocystite chez les nouveau-nés est un massage spécial. Les mouvements ressemblent à une pression exercée du coin de l’œil au bout du nez le long du septum nasal. Cela repousse physiquement tous les blocages et aide les tubules à se libérer.
Technique de massage pour les nouveau-nés atteints de dacryocystite:
Voici ce que dit le docteur Komarovsky, pédiatre le plus célèbre du pays, à propos du massage au cours de l'inflammation du canal lacrymal chez les enfants:
L'intervention chirurgicale est la méthode la plus radicale de la dacryocystite chez les jeunes enfants et n'est utilisée que si les méthodes précédentes ne fonctionnaient pas. Puis rétabli chirurgicalement la perméabilité. L'intervention se déroule dans un hôpital sous anesthésie locale ou générale.
Si, après traitement conservateur de la dacryocystite, le canal lacrymal du nouveau-né ne s'est pas ouvert, utilisez:
Le plus populaire sonne. Dans le même temps, une petite sonde mince est insérée dans l'ouverture du canal lacrymal, qui casse les bouchons de liège, brise les films, les adhérences et élargit également la perméabilité des chemins de déchirure. La procédure prend quelques minutes, sans douleur, mais désagréable pour un nouveau-né. Dans certains cas, le sondage est répété après quelques mois.
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http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/dakriocistit-u-novorozhdennyhCertaines mamans sont confrontées au problème de l'obstruction des canaux lacrymaux chez les nouveau-nés. Dans la partie supérieure de l'œil, se trouve une glande lacrymale, responsable de la sécrétion d'une larme, qui lubrifie, nourrit et protège la partie antérieure du globe oculaire.
Sur la photo, vous pouvez voir l'emplacement de la glande lacrymale. Son secret devrait lubrifier la cornée, empêchant le séchage. L'ouverture du canal par lequel passe le secret lacrymal pendant le temps intra-utérin est fermée par la membrane sensible. Qui devrait s'ouvrir après la naissance de l'enfant, avec son premier cri.
Mais il se trouve que c'est assez fort. Parfois, il existe des conditions anatomiques défavorables et son intégrité n’est pas altérée. La bouche du sac lacrymal est fermée. Son contenu ne pénètre pas dans le canal nasolacrimal et commence à être infecté.
Une inflammation larmoyante et purulente se produit. Les cellules mortes et le mucus persistent dans le canal lacrymal, acquièrent un sol nutritif et provoquent la survenue d'une dacryocystite. Cela provoque une anxiété chez les nourrissons, des yeux acides après le sommeil.
Tout cela est un symptôme du fait que l'enfant a une dacryocystite. Parfois, la maladie prend une forme complexe et se présente sous la forme d'une inflammation phlegmoneuse aiguë. Cela provoque de l'agitation chez l'enfant, il est nerveux, pleure, sa température augmente.
À la fin, le pus perce la peau et forme une fistule - un trou à travers lequel le contenu du sac lacrymal est libéré. L'état général de l'enfant revient immédiatement à la normale, le processus inflammatoire s'atténue.
Pour vérifier l'exactitude du diagnostic, consultez un médecin qualifié. Il va inspecter, déterminer la nature du secret, libéré avec une légère pression sur le sac lacrymal. Prélevez ce que l’on appelle l’échantillon de couleur de l’enfant, ce qui permettra d’évaluer la possibilité que des larmes traversent le canal.
Il existe deux types de contrôles:
Dans les deux cas, une solution à 3% de couleur foncée est instillée dans les yeux de l'enfant. Regarder combien de temps la peinture apparaîtra dans les yeux de l'enfant. Ceci est un test tubulaire. Si la coloration apparaît dans les 5 minutes - l'échantillon est considéré comme positif et s'il est supérieur à 10 minutes ou plus - négatif, ce qui indique un ralentissement ou une difficulté importante à faire passer la sécrétion lacrymale à travers les tubules.
Dans le cas du deuxième type d'échantillon, un nez en coton et turundum est introduit dans le nez et le moment d'apparition de l'effet colorant est également contrôlé. Si cela se manifeste au cours des cinq premières minutes, cela ne devrait pas vous inquiéter. Ralentir le processus jusqu’à 10 minutes ou plus - l’échantillon a donné un résultat négatif, ce qui signifie que le flux sortant est compliqué, voire inexistant.
En outre, l'analyse du contenu est soumise à des pressions, elle détermine sa nature et la capacité des antibiotiques à l'influencer.
Dans les cas difficiles, le lavage des canaux pour le mouvement des larmes est utilisé, une endoscopie ou un sondage est effectué.
Dr. Komarovsky dit que généralement le blocage du canal lacrymal acquis par l'enfant passe sans aucune intervention pendant une année de vie. Mais il est possible de résoudre ce problème plus tôt. L'obstruction du canal lacrymal chez le nouveau-né est traitée avec un massage.
La détection tardive de la maladie entraîne des complications à des degrés divers. Il peut y avoir différentes pointes, extensions. La maladie entrera dans une phase chronique et lente. Cela conduira à une conjonctivite régulière, à un phlegmon orbital, à des lésions de la cornée et à d'autres problèmes oculaires.
Et ils auront besoin d'un traitement plus grave, parfois même avec l'aide d'une intervention chirurgicale. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement l'état des canaux lacrymaux de votre bébé.
Si le diagnostic correct est établi, il est recommandé de commencer le traitement de la dacryocystite chez le nouveau-né à l'aide d'un massage, capable de pénétrer la membrane du sac lacrymal. Il est acceptable de l'utiliser si le problème a été découvert immédiatement après la naissance.
Vous avez vérifié que votre enfant était atteint de dacryocystite et que la membrane empêchait le passage du liquide lacrymal dans les canaux. Il est nécessaire de commencer à préparer un massage.
Il devrait inclure les actions suivantes:
S'il n'y a pas de composition épaisse, la procédure de lavage peut être remplacée par instillation. Pour ce faire, tournez l'enfant sur le côté et versez le composé de lavage ou de désinfection sur le coin extérieur. Le mélange va laver la membrane muqueuse, coulant à l'intérieur de l'œil.
Avant sa mise en œuvre, il est souhaitable de regarder la vidéo.
Puis procédez aux procédures suivantes:
En tant que surface dure, utilisez une table à langer ou tout simplement un matelas élastique. À l'avenir, vous formerez les compétences nécessaires et pourrez exécuter le processus de massage lors de l'alimentation. Il n'est pas nécessaire de réparer la tête de l'enfant.
Grâce à cette procédure, nous allons créer une pression sur le conduit nasal. Le tissu membranaire embryonnaire va s'amincir et se rompre. Effectuer des mouvements de massage nécessaires à un rythme rapide selon le schéma présenté dans l'image. Sa durée ne devrait pas être plus de deux secondes.
L'instillation est faite pour empêcher l'infection de se propager davantage et de causer des dommages à l'œil sain.
Il peut être clair ou purulent si une infection bactérienne s'est produite. Il faut ensuite montrer l’enfant au médecin, qui déterminera si le canal lacrymal s’est ouvert. Et propose soit de continuer le massage, soit de demander une procédure de détection, qui est généralement effectuée une fois. Il restaurera la perméabilité du canal lacrymal.
La procédure doit être alternée avec instillation. Les gouttes doivent désigner un médecin, et vous suivez strictement le dosage. Si le massage a entraîné une détérioration de l'enfant, consultez immédiatement un ophtalmologiste. Il donnera des recommandations sur ce que devraient être vos prochaines actions.
C'est le médecin qui doit vous dire que le tissu membranaire est brisé et que les canaux lacrymaux sont libres.
Le choix du médicament antibactérien est basé sur une étude en laboratoire des points de déchirure. Le plus souvent, l'agent responsable de la dacryocystite est le staphylocoque, moins souvent - pseudomonas aeruginosa ou streptocoque.
Le problème de l'instillation est compliqué par le fait que les médicaments sont le plus souvent conçus pour des âges supérieurs à deux ans. Tobrex, gentamicine ou chloramphénicol (0,3%) sont autorisés pour les nourrissons. Et aussi Vitabact est une préparation moderne pour les nouveau-nés.
Correctement exécuté, il sauvera votre enfant de la procédure de détection désagréable. Les yeux cessent de s’acidifier et le bébé s’amuse immédiatement.
Vous avez activement massé un enfant pendant 2 à 3 semaines, effectué une instillation oculaire régulière avec les moyens prescrits, mais la récupération ne s'est pas produite, les canaux lacrymaux ne sont pas devenus passables.
Ensuite, vous devriez essayer de casser la membrane avec une solution antiseptique. Pour ce faire, utilisez des médicaments tels que la trypsine, Lidaza, qui sont des enzymes protéolytiques et qui, sous leur influence, peuvent dissoudre le tissu membranaire. Injectez-les sous pression.
Si cette méthode ne vous aide pas, l'œil continue à s'infecter, vous devez alors vous tourner vers la rupture mécanique de la membrane. Cette méthode s'appelle le sondage. Cette procédure est réalisée avec une anesthésie locale.
En règle générale, après une telle session, la maladie est arrêtée. Mais il sera nécessaire d'appliquer le traitement médicamenteux et le lavage dans les 3 mois. Il est préférable de procéder à la détection lorsque votre enfant a atteint l'âge de 4 mois. Mais parfois, le médecin décide de le faire avant.
Il y a des cas où même quelques sondages répétés ne permettent pas de guérir cette maladie. Puis, déjà à un âge plus avancé - deux à trois ans plus tard, l’introduction d’entretoises spéciales dans les canaux lacrymaux et la dacryocystorhinostomie sont utilisées. Une fistule est formée, reliant la cavité nasale au sac lacrymal.
Si votre enfant présente l'un des symptômes énumérés au début, ne perdez pas votre vigilance et consultez immédiatement un ophtalmologiste afin de déterminer la cause du problème.
Si vous le faites à temps, vous éviterez, ainsi qu'à votre bébé, de nombreux problèmes liés au traitement de la maladie par des méthodes plus sérieuses. Le massage avec dacryocystite chez les nouveau-nés est le plus souvent un traitement efficace.
La première séance est réalisée de préférence sous la direction d'un spécialiste ou d'un médecin expérimenté. Pour le massage, le nouveau-né doit créer des conditions stériles.
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Les larmes ne sont pas seulement une manifestation d'émotions violentes. Le liquide lacrymal forme un film à la surface du globe oculaire, le protégeant ainsi du dessèchement. La déchirure contient des anticorps et des substances spéciales à activité antimicrobienne, qui aident à protéger les yeux des infections.
Le liquide lacrymal est produit dans la glande lacrymale située sous la paupière supérieure et dans les glandes supplémentaires de la conjonctive. Une déchirure s'accumule à l'intérieur de l'œil et à travers les canalicules lacrymaux situés dans les paupières, pénètre dans le sac lacrymal, puis dans la cavité nasale le long du canal nasolacrimal. Lorsque clignote le film lacrymal sur la surface de l'oeil est mis à jour. Afin d'aider un petit enfant qui ne sait pas encore parler de ses sensations désagréables, il est important que l'adulte apprenne à reconnaître les symptômes d'obstruction du canal lacrymal et à effectuer le traitement prescrit par un spécialiste.
Avant la naissance, les canaux lacrymaux du fœtus présentent une fine membrane de tissu embryonnaire qui empêche les yeux de pénétrer dans le liquide amniotique. À la naissance, lorsque l'enfant prend son premier souffle, ce film est déchiré et ses yeux commencent à fonctionner normalement. Si la protection déjà inutile ne disparaît pas, le flux de larmes est rompu, la larme stagne, l'infection se joint et la dacryocystite se produit - une inflammation purulente du sac lacrymal.
Parfois, cette situation est considérée comme une conjonctivite, les parents utilisent des gouttes oculaires antibactériennes, lavent les yeux de l'enfant avec des antiseptiques, la décoction de camomille. Pendant un certain temps, le traitement aide, mais le problème reprend rapidement car la cause de la maladie n’est pas éliminée.
Selon les statistiques, environ 5% des bébés souffrent d'obstruction des canaux lacrymaux, mais à des degrés divers, de nombreux parents sont confrontés à ce problème. Les symptômes suivants se produisent:
Cette pathologie peut être à la fois unilatérale et bilatérale, mais elle survient le plus souvent d'un côté.
Pour savoir si les chemins de déchirure sont passables ou non, utilisez un test de West ou un test du col. Le test est effectué par un médecin et consiste en le fait qu’une goutte de 3% du colloïde, un colorant inoffensif, est enfouie dans les deux yeux du bébé. Une mèche de coton est insérée dans le nez du bébé.
Si après 10 à 15 minutes, la matière colorante apparaît sur la mèche, cela signifie que les canaux lacrymaux sont passables (le test est positif). Si la mèche reste propre, cela signifie qu'il n'y a pas d'écoulement de fluide dans la cavité nasale et que la perméabilité des canaux lacrymaux est altérée (l'échantillon est négatif).
L'échantillon peut être considéré comme positif et si la conjonctive s'éclaircit après trois minutes.
Le test West ne permettant pas de déterminer le niveau de la lésion et son caractère, un examen oto-rhino-laryngologique (spécialiste ORL) est en outre désigné. Il vous aidera à déterminer si la difficulté à évacuer le liquide lacrymal est due à un écoulement nasal, à un œdème des muqueuses et à d'autres problèmes nasopharyngés.
Chez certains enfants, à la fin de la deuxième semaine de vie, les restes de tissu embryonnaire dans les canaux lacrymaux disparaissent d'eux-mêmes et le problème est résolu. Dans certains cas, le liège est préservé, et sans l'aide d'un ophtalmologiste pédiatrique est indispensable.
Vous devez consulter un médecin dès que possible pour éviter une complication grave de la dacryocystite chez le nouveau-né - le phlegmon du sac lacrymal. La complication est accompagnée de fièvre, l'enfant devient agité, pleure, ce qui aggrave encore le problème. L'absence de traitement pour la dacryocystite peut entraîner la formation de fistules dans le sac lacrymal.
Tout d'abord, l'enfant reçoit un massage du canal lacrymal que les parents devront effectuer régulièrement à la maison. Les mouvements de massage dans les voies nasales entraînent une augmentation de la pression, ce qui permet de casser la membrane embryonnaire et de rétablir la perméabilité des voies lacrymales.
La procédure de massage doit être effectuée 4 à 7 fois par jour pendant au moins deux semaines. En règle générale, à l'âge de 3 ou 4 mois, le problème de l'enfant est résolu.
En plus du massage, le lavage des yeux et l’instillation de gouttes anti-inflammatoires sont prescrits. Comme gouttes pour les yeux, utilisez le plus souvent 0,25% de Levomycetinum, Vitabact.
À l'âge de six mois, il est important que l'enfant rétablisse la perméabilité des canaux lacrymaux, sinon la membrane mince deviendra plus dense et il deviendra beaucoup plus difficile de surmonter la barrière.
Si le massage ne donne pas le résultat, le bébé a besoin d'une assistance chirurgicale - sonde (bougienage) du canal lacrymal. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et consiste en l'insertion de la sonde dans le canal lacrymal-nasal par le médecin, qui traverse le film embryonnaire.
Après la procédure, un traitement de massage et des gouttes oculaires spéciales sont prescrits pour prévenir la formation d'adhérences (en cas d'apparition, ces adhérences entraîneront une rechute de la maladie).
Si, après un mois et demi à deux mois, les yeux continuent à s'infecter, l'opération est répétée.
Si la détection est inefficace, un examen supplémentaire du nourrisson est nécessaire pour exclure les anomalies dans le développement du canal lacrymal-nasal, la courbure du septum nasal et d'autres pathologies. Dans certains cas, l'enfant peut avoir besoin d'une dacryocystorhinostomie, une opération complexe pratiquée à l'âge de cinq ou six ans.
Les déchirures constantes, et en particulier l'écoulement de pus dans les yeux d'un nouveau-né devraient vous alerter. Bien que l'obstruction du canal lacrymal chez un bébé puisse être éliminée spontanément, il est impossible d'espérer seulement cela. Il est impératif de montrer l'enfant à un ophtalmologiste afin qu'il puisse, si nécessaire, prescrire un traitement rapidement.
Lorsque le bébé présente des symptômes d'obstruction du canal lacrymal, vous devez contacter un ophtalmologiste. Habituellement, un pédiatre remarque ces manifestations lors de contrôles réguliers. Si nécessaire, l'enfant est conseillé par un spécialiste ENT.
http://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/À la maternité, puis à la maison, le pédiatre dira et montrera à la jeune maman comment se comporter et comment prendre soin de l’enfant. Un nouveau-né nécessite des connaissances et des compétences particulières. Ces procédures très simples et très agréables doivent être répétées chaque jour, pour que la croissance du bébé se déroule bien. Ces manipulations sont très différentes et commencent par le lavage du matin.
Mais un jour, une jeune mère peut s'apercevoir que le bébé a un œil acide. Certaines jeunes mères ne donneront pas à ce phénomène toute sa valeur, alors que d’autres, au contraire, commenceront à s’inquiéter beaucoup. Bien entendu, ce symptôme ne doit en aucun cas être laissé sans l'attention parentale, mais il ne faut pas devenir hystérique: la dacryocystite est assez fréquente chez les nouveau-nés et les nourrissons.
Le liquide lacrymal est connu pour remplir de nombreuses fonctions importantes. Les larmes empêchent les yeux de bébé de se dessécher. En tant que lentille auxiliaire, la déchirure participe à la réfraction de la lumière. Il forme un film lacrymal et nourrit également la cornée de minéraux. La déchirure est produite par la glande lacrymale située dans la fosse lacrymale dans la partie supérieure du bord externe de l'œil. Tout d’abord, la déchirure tombe dans la cavité conjonctivale, puis à travers les canaux lacrymaux pénètre dans le sac à déchirure situé dans le coin interne de l’œil. Avec l'obstruction du canal lacrymal chez le nouveau-né, cela ne se produit pas.
Il est utile de savoir qu'une déchirure humaine remplit un certain nombre de fonctions chimiques et physiologiques importantes que beaucoup d'entre nous ne réalisent pas. En fait, une larme salée hydrate et mouille le globe oculaire, nourrit constamment la pomme de substances bénéfiques et la désinfecte en la protégeant des micro-organismes nuisibles. Lorsque la larme a fini de fonctionner, elle doit quitter l’œil. Pour cela, il y a des points de déchirure, des canaux de déchirure. Le sac lacrymal et le canal nasal forment les chemins de déchirure.
Lorsqu'un bébé est dans l'utérus, ses chemins de déchirure sont fermés. Les canaux sont recouverts d'un film gélatineux spécial, qui protège également les voies respiratoires de toute infiltration de liquide. Lorsque le bébé fait son premier souffle, au premier cri du bébé, le film se brise également et le canal lacrymal du nouveau-né s'ouvre également. Cependant, il existe des pathologies lorsque cela ne se produit pas. Les médecins parlent d’obstruction congénitale du canal lacrymal-nasal ou de dacryocystite.
La maladie peut être à la fois acquise et secondaire, c'est-à-dire qu'elle peut se développer chez les enfants plus âgés et parfois même chez les adultes. Une conjonctivite antérieure de dacryocytes est souvent à l'origine d'une telle violation, et elle est parfois liée à d'autres causes: par exemple, rhinite prolongée ou chronique, traumatisme, changements liés à l'âge ou tumeurs. Il est important de savoir que la dacryocystite ne se développe que comme une complication par rapport à d'autres maladies.
Les larmes en excès chez une personne sont excrétés par le canal nasolacrimal, tombant dans le nasopharynx. Chez le nouveau-né, le canal nasal est très court - environ 8 mm. A titre de comparaison: chez l'adulte, la longueur du canal varie de 12 à 14 mm. La connexion avec le nasopharynx crée des conditions très favorables au développement d’une infection et à l’entrée de divers micro-organismes dans le canal lacrymal. Le canal lacrymal chez le nouveau-né est très sous-développé, il contribue à l’invasion des micro-organismes.
Le premier signe de blocage du canal lacrymal chez les nourrissons, les médecins appellent une augmentation des larmes. Si la perméabilité ne s'est pas rétablie pendant plusieurs semaines après la naissance, différents types de virus ou de bactéries pénètrent progressivement dans le sac lacrymal, puis se développe une inflammation purulente.
Chez environ 7% des nourrissons, le film lacrymal se brise en six mois. En raison de cette croissance et de cette expansion des canaux nasolacrimaux, le film est étiré et s’auto-brise, et le problème de l’obstruction du canal lacrymal disparaît. N'oubliez pas que pendant tout ce temps, le bébé doit être sous la surveillance d'un ophtalmologiste.
Les symptômes suivants peuvent généralement survenir:
Si, à la naissance, la cloison reste intacte et que le canal reste bouché pour le liquide excrété, ce liquide s'accumule dans le sac lacrymal du bébé et provoque des formes de stagnation qui entraînent une inflammation. Les yeux du nouveau-né sont constamment larmoyants à cause de l'inflammation.
L'environnement humide est très favorable au développement de microorganismes et de bactéries. Dans les airs, inspirés par le bébé, ils sont nombreux. Bientôt, le processus inflammatoire commence dans ce "sac" larmoyant.
À ce stade, la maladie peut être accompagnée d’un écoulement sous forme de pus dans le coin des yeux (les yeux du bébé deviennent aigres, deviennent infectés). Pour vous assurer que la maladie survient et qu'il s'agit d'un blocage du canal chez le nouveau-né, vous pouvez appuyer doucement sur le sac à déchirer ou sur les points de déchirure: pour la dacryocystite, un liquide jaune purulente à la déchirure commencera à se démarquer des canaux à cause d'une légère pression.
Si la maladie n'est pas congénitale, alors si les instructions et les recommandations médicales sont correctement suivies, la dacryocystite peut être évitée. Les principales causes de blocage du canal nasal sont les suivantes:
Presque tous les médecins disent que le traitement de la dacryocystite devrait être instauré dès les premiers stades. Bien qu'un groupe de spécialistes estime qu'il n'est pas nécessaire de se dépêcher et que la période optimale de traitement est un bébé de 2 à 4 mois.
Ensuite, nous discuterons des différentes méthodes de traitement pour chaque stade de la dacryocystite. Ici, nous allons nous arrêter là-dessus et raconter plus en détail. Il est fort probable que la partition, qui n’explose pas à la naissance, s’auto-dissolve quelques jours après la naissance de l’enfant. Il est donc généralement conseillé de ne rien faire pendant cette période. Mais si les symptômes de blocage du canal apparaissent beaucoup plus tard, le bébé doit être montré d'urgence à un spécialiste et, conformément aux instructions, doit être traité avec une dacryocystite.
Il est important de comprendre que quand un écoulement purulent des yeux est détecté, les parents du bébé devraient immédiatement le montrer à l'ophtalmologiste pédiatrique. Le médecin prendra sûrement des larmes lors du test de Vest (pour un diagnostic précis), sélectionnera des gouttes oculaires adaptées au bébé. Et assurez-vous de montrer à maman et à papa comment masser les canaux oculaires. L'ophtalmologiste expliquera ce qu'il faut faire pour éviter de percer le film autant que possible. Les mouvements de massage peuvent étirer le film même, ce qui empêche l'écoulement du liquide lacrymal.
Le massage est une série d'actions très simples et est effectué de manière totalement indolore pour les miettes. Avant de commencer la procédure, assurez-vous de vous laver les mains avec du savon et de vous couper les ongles. Les ongles doivent être coupés «à la racine» jusqu'au bout des doigts. Tout d’abord, placez votre bébé sur un canapé ou une table à langer - un endroit où vous serez à l'aise. Une goutte de médicament prescrit par un ophtalmologiste, goutte à goutte dans le coin de l'oeil plus près du nez. Attendez quelques minutes que les composants du médicament commencent à agir et procédez au massage. En tenant la tête du nouveau-né avec une main, avec le petit doigt de la seconde main, massez le coin de l'œil en mouvements circulaires avec un toucher doux et doux.
Il est strictement interdit de faire pression sur le globe oculaire! Massez seulement le coin de l'œil, appelé point de déchirement, effectuez de légers mouvements saccadés et circulaires dans le sens descendant. Une fois la procédure terminée, l'œil du bébé doit être lavé avec un coton imbibé de solution saline. Et vous pouvez humidifier avec du bouillon de calendula et de la camomille ou du thé fraîchement infusé. Les mouvements de massage doivent être effectués uniquement dans la direction allant du coin externe au coin interne de l'œil.
Avertissez immédiatement que le bébé va esquiver et pleurer. Vous devez comprendre que le nouveau-né ne comprend pas ce qui lui arrive et qu’il réagit donc comme il se doit au bébé. N'oubliez pas qu'il n'y a pas de danger pour le bébé et que vous essayez d'aider. Faites la procédure calmement, parlez au bébé, repassez et faites attention à vous.
L'ophtalmologiste déterminera la durée et le nombre de massages.
Il y a des cas où même un massage correct et régulier, respectant scrupuleusement les instructions, n'aboutissait pas au résultat souhaité (en d'autres termes, le passage des canaux n'était pas rétabli) ou que la maladie était déjà présente. Ensuite, vous devez sonder le canal.
Si la détection du canal nasal ne peut pas être évitée, vous devez vous rappeler que cette procédure est très désagréable, voire même douloureuse pour un bébé. Pourtant, il est très efficace et se déroule sous anesthésie locale. L'ophtalmologiste insère une sonde dans le canal nasolacrimal du bébé et l'élargit. Par le canal élargi à l’aide de la deuxième sonde, on perce le même film dans le compartiment nasolacrimal. Il est également nécessaire d’effectuer une procédure de massage du canal lacrymal pendant une semaine, ainsi que d’enterrer les yeux avec des gouttes afin d’éviter les tumeurs et les adhérences lors de la guérison après la procédure de détection.
Si la dacryocystite est causée chez le bébé par des anomalies congénitales ou des anomalies physiologiques du conduit nasal, le traitement chirurgical ne convient que. Les opérations chirurgicales sont effectuées au plus tôt entre 4 et 5 ans.
Les maladies décrites ci-dessus sont souvent confondues avec le blocage des canaux lacrymaux chez le nouveau-né, car les symptômes sont très similaires. Les jeunes mères inexpérimentées sont souvent contaminées par la conjonctivite et se limitent souvent aux médicaments en pharmacie, ainsi qu’aux traitements anti-inflammatoires et antiseptiques locaux. La conjonctivite régulière peut être rapidement guérie avec un traitement approprié par des spécialistes, mais il n'y a pas d'obstruction du canal lacrymal.
Lorsque la conjonctivite est pas observé phénomène de larmoiement, également pas observé les sécrétions purulentes et des rougeurs de la peau. Les médecins ont tendance à croire que l'obstruction est toujours une maladie congénitale et que la conjonctivite est infectieuse et acquise. En aucun cas, l'auto-médication ne devrait être utilisée. Rappelez-vous qu’avec les premiers symptômes d’obstruction et d’inflammation de l’enfant, il est urgent de consulter un ophtalmologiste pédiatrique, qui peut poser un diagnostic précis.
Nous savons maintenant que 8 à 15% des enfants sont obstrués par un canal lacrymal. Il s'agit d'un état pathologique associé à une inflammation, dans lequel la sortie du liquide lacrymal chez le bébé cesse de fonctionner normalement. Cela est dû à un blocage partiel ou complet du canal lacrymal.
Pendant la période de développement prénatal du fœtus, le canal nasolacrimal est étroitement fermé par un film mince. Le film empêche le liquide amniotique de pénétrer dans les voies respiratoires et le nasopharynx. Pendant le passage du nouveau-né dans le canal génital pendant l'accouchement, et aussi avec le premier soupir du bébé, le film est déchiré. Ainsi, l'entrée du canal nasolacrimal est libérée. Il existe des cas où cela ne se produit pas, puis un nouveau-né peut développer une dacryocystite, une maladie provoquée par une rétention hydrique, qui entraîne une inflammation du canal nasolacrimal.
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