Image de fond

Photo du fond d'oeil (téléphone + objectif 20 D)

10 commentaires

Je ne sais pas de qui la photo a été prise, mais il est temps pour lui de voir un optométriste.

Le téléphone ressemble-t-il à un meizu avec un flash coaxial polyvalent? Ou habituel avec un flash à un centimètre de la caméra?

xiaomi redmi note 3 pro

Kakbe pointe de fer

@Drobovikov, puis-je vous donner une petite consultation en échange d'avantages?

C'est possible et sans avantages

En général, j'ai eu un traumatisme il y a un an (frappé par une bêche dans l'œil), la paupière a été piquée, puis le sang de la rétine a été pompé, puis le gaz a été injecté dans l'œil (en semashko) à l'endroit où le sang était de la fibrine, la vision est maintenant sur cet œil 0, 02, tout est tordu et flou - alors que je regarde à travers la glace. Le médecin a dit à la sortie que nous ne pouvions rien faire, par exemple, attendre de nouvelles technologies, si nous nettoyons maintenant, nous pourrons alors regarder plus loin, Cheboksary et Moscou peuvent aller loin à la suite d’une consultation, en général, la question est de savoir si vous devez faire quelque chose maintenant ? ou attendre?

Photo du fond à Saint-Pétersbourg

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Actions dans la photographie de fond

• Lasik, myopie de 0,25 à 2 jours (1 œil) - 29 400 roubles. 23 520 frotter.
• Lasik, myopie de 2,25 j à 5 j (1 œil) - 36 165 roubles. 28 932 frotter.
• Lasik, myopie 5,25 d et plus (1 œil) - 39 975 roubles. 31 980 frotter.
• Lasik, hypermétropie jusqu’à 2 jours (1 œil) - 35 110 rub. 28 088 frotter.
• Lasik, l'hypermétropie 2,25 jours et plus (1 œil) - 39 975 roubles. 31 980 frotter.

• inspection du chirurgien avant l'opération,
• calcul de la lentille sur un biomètre optique moderne IOL Master 700,
• préparation préopératoire le jour de la chirurgie, examen anesthésiste,
• anesthésie, observation de l'anesthésiste lors d'une intervention chirurgicale,
• société de cristallerie artificielle importée ZEISS (Allemagne),
• autres fournitures pendant l'opération, les médicaments nécessaires avant et après l'opération!

• Vous avez plus de 40 ans.
• Il y a des troubles de la pression artérielle.
• Les parents ont des maladies des yeux.

• Lentille américaine avec protection UV Acrysof Single Pease.
• Phacoémulsification de la cataracte avec implantation de LIO (sphérique).
• Anesthésie locale.
• Observation d'anesthésiste.
• Service d'hospitalisation.
• Observation postopératoire par un ophtalmologiste.

Où est-il préférable de prendre une photo du fond à Saint-Pétersbourg?

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Prix ​​des photos du fond à Saint-Pétersbourg à partir de 300 roubles. jusqu'à 1200 roubles., dans certaines cliniques des réductions et des offres spéciales.

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Comment c'est fait, comment ça marche, comment ça marche.

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Notre œil est le seul organe du corps humain dont le système vasculaire peut être examiné et étudié sans intervention chirurgicale. Ceci est fait principalement à l'aide de caméras rétiniennes - des outils extrêmement importants pour le diagnostic, permettant d'obtenir des photos du fond d'œil (rétine).

CAMÉRA RETINAL (FUNDUS)

Regardons à l'intérieur. Si vous vous rappelez comment fonctionne notre œil, vous devez comprendre qu’il existe deux manières de regarder à l’intérieur: une intervention chirurgicale ou une intervention non invasive par l’élève. Nous laisserons les méthodes sanglantes à d’autres articles de la rubrique "Recevoir de l’ophtalmologie", et nous allons maintenant expliquer comment, avec l’appareil photo rétinien, nous avons l’occasion d’obtenir des images en couleur et claires de la rétine à travers l’élève.

Pour obtenir des photographies de fond d'œil, nous devons pouvoir, d'une manière ou d'une autre, diriger une quantité suffisante de lumière dans l'œil et même insérer un objectif d'appareil photo dans la pupille. À cette fin, une telle chose a été inventée en tant que caméra fundus, qui peut être équipée d’une caméra externe ou intégrée dans le corps de l’instrument. De plus, les appareils photo sont divisés en mydriatique et non-mydriatique: ceux qui nécessitent une dilatation artificielle de la pupille (angle de prise de vue plus grand) et ceux qui sont optionnels (angle de prise de vue plus petit, guidage infrarouge).
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Un peu sur les principes de travail: la lumière à travers un système de lentilles, miroirs et passes magiques est dirigée à travers l’ouverture en forme de bagel dans l’œil. Pourquoi avons-nous besoin d'un anneau de lumière, pourquoi allumer simplement une lampe de poche? N'oubliez pas que la lumière dirigée dans l'œil va tomber sur la rétine, en refléter et revenir à la caméra. Nous ne voulons pas avoir l’effet d’une arbalète avec un flash dans le miroir:
02

Si nous envoyons un bagel de lumière dans l'œil, il sera réfléchi par la rétine et, sous une forme dispersée, retournera à travers le trou du beignet dans l'appareil photo. Ainsi, nous allons créer deux chemins non intersectants pour la lumière, en éliminant les reflets et les reflets inutiles.

Si les points, le travail de la caméra fundus ressemble à ceci:
1. Visez l'œil. Ceci est fait dans la lumière infrarouge afin que la pupille ne se réduit pas à la taille d'une tête d'épingle.
2. Nous «regardons à l'intérieur» à travers la pupille et nous concentrons sur la rétine (les caméras modernes peuvent le faire automatiquement).
3. Cliquez sur le déclencheur de la caméra Fundus. Un flash spécial se déclenche, la lumière pénètre dans l'œil, est réfléchie. Le système de miroir redirige la lumière réfléchie vers la caméra et le système de synchronisation appuie sur le déclencheur de la caméra pour capter la lumière réfléchie.
4. Nous regardons la photo couleur de notre rétine, admirons, sourions.
03

Que peut-on voir sur une telle photo? Sur cette paire de photos à gauche se trouve une photo de l'oeil droit, à droite - à gauche. Ceci est facilement déterminé par la position de la tête du nerf optique (un point lumineux où les vaisseaux convergent). Approximativement au centre de la rétine, il y a une tache sombre - c'est la macula, au centre de laquelle se trouve un petit point au centre - le fovéola. Permettez-moi de vous rappeler que la macula est une zone de la localisation la plus dense des cônes, ce qui nous garantit une vision claire et une perception des couleurs du monde environnant. La macula semble plus sombre que le reste de la rétine, car notre rétine s'amincit dans cette zone, fournissant un éclairage facilitant l'accès à la couche de photorécepteur (nous examinerons plus en détail les couches rétiniennes lors de l'examen de tomographes à cohérence optique). La petite fosse au centre de la macula est le point le plus mince de la rétine. C’est notre fovéa, au centre de laquelle se trouve le même point - le fovéola, consistant essentiellement en une seule couche de neuroépithélium, c’est-à-dire à partir d'un cônes sous forme pure. Il est facile de voir que dans la région de la macula, il n’ya pas de vaisseaux sanguins visibles dans les yeux. Ceci est fait pour que les vaisseaux n'interfèrent pas avec le travail des photorécepteurs. Et la macula se nourrit des vaisseaux de la couche qui sont un peu plus profonds (la lumière n'y passe pas, elle est réfléchie par l'épithélium pigmentaire).

À l'intérieur de la caméra rétinienne se trouve une étiquette lumineuse permettant de fixer le regard du patient. Si vous modifiez la position de la cible pour que le patient se penche légèrement vers le nez, le disque du nerf optique sera au centre. Vous souvenez-vous de ce qu'est la tête du nerf optique? Non? Angle mort? R. Oui, cet endroit est l’une des parties les plus intéressantes et les plus importantes de la santé. Ici, les fibres du nerf optique collectées quittent l'œil en tant que partie du nerf optique. Cette zone est dépourvue de photorécepteurs, absolument insensible à la lumière et est donc appelée tache aveugle. Nous sommes aveugles dans cette zone. L'œil n'enregistre physiquement rien du tout avec cette région de la rétine. Ce n'est que grâce à la vision binoculaire et au travail du cerveau que nous ne remarquons pas ces taches noires constamment sous nos yeux (voir l'article sur les illusions d'optique). Sur la photo, il est impossible de ne pas remarquer un disque aveugle du nerf optique - il s’agit d’un point lumineux aux limites claires, dans lequel tous les vaisseaux tendent (bien que définir les limites d’un disque optique soit un travail très trivial).
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Si vous revenez à l'instantané numéro 03 pendant une seconde, vous remarquerez des traînées blanchâtres qui divergent de manière arquée de la tête du nerf optique, accompagnant les principaux vaisseaux sanguins. Ce n’est rien d’autre que des faisceaux de fibres nerveuses qui pénètrent dans l’œil par un angle mort puis se répandent à travers la rétine. Les tissus nerveux ne reflètent pas beaucoup la lumière, vous ne pouvez donc vraiment pas la voir sur de telles images. Les plus épais de ces faisceaux de fibres nerveuses sont visibles sur les photos couleur rétiniennes (notez la blancheur dans les directions de 10 et 7 heures à gauche et de 2 à 5 heures sur la moitié droite de la photo n ° 03). Le nerf optique se décompose en plusieurs faisceaux, qui se divisent ensuite en faisceaux plus petits et plus petits, couvrant presque toute la surface interne de notre rétine.

Du point de vue (jeu de mots!), Le disque du nerf optique est un lieu extrêmement important et dans le cas de photographies de fond d'œil, une grande attention y est accordée. Si nous imaginons comment tous les nerfs se propagent sur la rétine, courent ensemble vers un trou et roulent sur le bord, où ils se rejoignent finalement en un faisceau, alors vous pouvez comprendre ce qui est intéressant à propos de cette zone. À l'intérieur du centre du disque sur la photo, vous pouvez voir un point lumineux - c'est ce que l'on appelle une tasse (tasse) - un endroit où toutes les fibres se sont réunies et réunies en un seul paquet (conditionnellement). Ainsi, plus nous avons de fibres nerveuses, plus les couches sur les bords du disque sont épaisses, moins la cupule est profonde, moins la pente / descente est raide du bord du disque à la cupule. Regardez la photo à droite (c’est une tranche sur le côté, la caméra pour fondus prend également des photos de dessus). Les fibres nerveuses y sont présentées dans une couleur légèrement incompréhensible (beige?).

Par exemple, dans les derniers stades du glaucome, il se produit une dégénérescence des fibres nerveuses et une atrophie de la tête du nerf optique. En termes simples: la couche de fibres nerveuses devient plus mince et cela est souvent focale, c.-à-d. dans un seul faisceau radial. Ensuite, sur la photo, vous pouvez voir l’absence de blancheur et une zone rouge plus sombre, car une partie du monde n'est pas dispersée dans les fibres nerveuses, comme c'est généralement le cas dans un œil sain. Il y aura également des changements notables dans la forme de la cupule (augmentation de la taille due à l’approfondissement) et un amincissement du rebord (l’épaisseur des parois diminue à mesure que la couche de nerfs s’amincit). Le rapport entre la surface de la cupule et la surface du disque entier est un rapport comptable (il suffit de déterminer les limites), et la croissance de cette valeur est l'un des signaux d'alarme pour le médecin. Bien entendu, il est préférable de ne pas en parler auparavant, mais de détecter la perte de fibres nerveuses à un stade précoce (nous en discuterons dans l’article sur le glaucome).

Pour mieux voir la tête du nerf optique avec une caméra rétinienne, une photo stéréoscopique est prise. Deux instantanés (stéréopaire) de la même section sont pris à des angles différents. Les photos obtenues sont placées l'une à côté de l'autre et le médecin, à l'aide de lunettes stéréo, peut obtenir une image tridimensionnelle de la tête du nerf optique, afin d'évaluer la profondeur de la coupe et l'ampleur de la différence de hauteur.
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Laissons de côté les interprétations cliniques, nous ne nous intéresserons pas au glaucome. Revenons aux capacités de la caméra rétinienne. Par exemple, en changeant la position de la cible pour fixer le regard du patient, celui-ci (le patient) regardera dans des directions différentes. Après avoir réalisé des images de différentes parties de la rétine, vous pouvez les coller ensemble dans un panorama spectaculaire:
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Panorama panorama, mais aussi sur un instantané du médecin peut être intéressé par des milliards de choses - néoplasmes vasculaires, hémorragies, taches et zones de pigmentation inhabituelle, pouvant indiquer diverses pathologies dans les couches profondes de la rétine. Voici par exemple quelques images intéressantes.

Ceux-ci, à première vue, des taches lumineuses anodines sur les dépôts lipidiques de gauche. Les dépôts solides réfléchissent la lumière et nous voyons des points blancs. Ces exsudats sont la conséquence d'hémorragies causées par des vaisseaux détruits ou de fuites de sang à travers les parois de ceux qui s'effondrent. C’est à quoi pourrait ressembler la rétinopathie diabétique - l’une des complications les plus graves du diabète, affectant les vaisseaux sanguins de l’organe de la vision et l’une des principales causes de cécité dans le monde.
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Mais un cas plus négligé.
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Et ici, le bouchon de cholestérol dans le vaisseau rétinien est un accident vasculaire cérébral potentiel.
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Et il s’agit d’une dystrophie maculaire liée à l’âge - une partie de la rétine, et plus précisément de sa couche de pigment, simplement exfoliée. Dans cette zone, les vaisseaux sanguins plus profonds et généralement peu visibles de la choroïde sont clairement visibles.
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Beaucoup de gens savent que les taupes sont des grappes de cellules pigmentaires. Dans nos yeux, il y a une couche de pigment de l'épithélium, ce qui signifie qu'il peut y avoir des taupes. Voilà, cela ressemble à une taupe sur la rétine (une tache sombre dans la partie supérieure droite de l'image).
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C’est à quoi ressemblera une "fracture" et une hémorragie d’un vaisseau sanguin.
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Eh bien, ici ça se passe. Les ophtalmologistes expérimentés trouveront ici une multitude de symptômes et de pathologies. La dystrophie choriorétinienne, l’atrophie parapapillaire, la néovascularisation et probablement de nombreuses autres phrases difficiles à prononcer.
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Nous aggravons. Les études sur le fond d'œil ne se limitent pas à la photographie couleur. Néanmoins, la lumière blanche visible du flash, qui est utilisée lors de la prise de vue, n’est pas le meilleur assistant, car elle se reflète sur toute la ligne. Voyez-vous combien de rouge et ses nuances dans les photos ci-dessus? La méthode la plus simple mais la plus efficace pour augmenter le contenu en informations de la photographie rétinienne consistait à utiliser des filtres sans rouge, c.-à-d. des filtres qui coupent les ondes redondantes informationnelles dans la partie rouge du spectre. En conséquence, nous avons une image sans rouge, sur laquelle les vaisseaux et autres tissus sont vus de manière plus claire et plus contrastée.
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Ainsi, en utilisant différents filtres, il est possible de couper n'importe quelle partie du spectre et, en raison des différentes longueurs d'ondes lumineuses, de "pénétrer" à différentes profondeurs de la rétine. Par exemple, la lumière bleue (ondes courtes) ne pénètrera pas profondément et ne réfléchira pas les couches les plus hautes de la rétine, qui sont simplement transparentes dans la lumière blanche ordinaire. Dans la lumière bleue, les fibres nerveuses, la membrane épirétinienne, etc. seront mieux vues. La lumière verte est bien absorbée par les tissus rouges (vaisseaux sanguins). Elle est donc la plus bénéfique pour les images à contraste élevé du système sanguin de la rétine et, par conséquent, de toutes les hémorragies. Enfin, la lumière rouge (ondes longues) pénètre profondément dans la rétine, pénétrant dans l'épithélium pigmentaire et révélant à notre regard la choroïde - la choroïde qui nourrit la rétine de l'extérieur (voir la version à 615 nanomètres de la photo, la pile blanche de vaisseaux dans le foyer - la choroïde).
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Permettez-moi de vous rappeler que la caméra rétinienne est essentiellement une caméra classique dotée d'un système optique spécial. Si nécessaire, rien ne nous empêche de prendre les photographies les plus ordinaires du segment antérieur de l'œil. Ces images peuvent également être utiles pour un ophtalmologiste, au moins pour la documentation de statut. Voir, comme on le voit bien dans ce cas, que le patient a déplacé la lentille intraoculaire. Il s'agit d'une lentille artificielle installée à l'intérieur de l'œil au lieu de la lentille lors d'une chirurgie de la cataracte. En outre, un lecteur attentif sera attentif à la couleur de l'iris. Dans le dernier article, j'ai parlé de la couleur des yeux et indiqué que les "Apollos" aux yeux bleus avaient en réalité un iris blanchâtre incolore, comme dans le cas présent. En passant, sur les photographies de la section antérieure, on peut clairement voir le "bagel" très magique de la lumière avec laquelle la caméra rétinienne éclaire l'œil lors de la prise de vue.
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Plutôt désagréable pour les yeux des profanes cas de zona avec lésions de la cornée:
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Je pense que sur cette note joyeuse, vous pouvez toujours vous arrêter pour parler de l'angiographie de contraste, ainsi que d'autres méthodes d'examen visuel du fond d'œil dans le chapitre suivant.

Le fond d'oeil et sa pathologie

En fait, le fond de l’œil est ce à quoi ressemble le fond du globe oculaire, vu lorsqu’il est visualisé. Ici, vous pouvez voir la rétine, la choroïde et le mamelon du nerf optique.

La coloration est formée de pigments rétiniens et choroïdiens et peut varier chez les personnes de différents types de couleur (plus foncé chez les brunes et les hommes de race négroïde, plus clair chez les femmes blondes). En outre, l'intensité de la couleur du fond affecte la densité de la couche de pigment, qui peut varier. Avec une diminution de la densité de pigment, même les vaisseaux de la choroïde, la choroïde avec des zones sombres entre eux, deviennent visibles (image du «partert»).

Dans ce cas, le disque optique ressemble à un cercle rosâtre ou à un ovale atteignant 1,5 mm de section. Pratiquement en son centre, vous pouvez voir un petit entonnoir - le lieu de sortie des vaisseaux sanguins centraux (artère centrale et veine rétinienne).

Plus près de la partie latérale du disque, on voit rarement une autre dépression comme une cuvette, elle représente une excavation physiologique. Elle a l'air légèrement plus pâle que la partie médiane du disque optique.

Le taux chez les enfants est la couleur plus intense du disque optique, qui devient plus pâle avec l'âge. La même chose est observée chez les personnes atteintes de myopie.
Certaines personnes ont un cercle noir autour du disque optique, qui est formé par une grappe de pigment mélanique.

Les vaisseaux artériels du fond d'œil ont l'air plus minces et plus légers, ils sont plus directs. Veineux de taille plus grande, dans un rapport d'environ 3: 2, alambiqué. Après avoir quitté le mamelon du nerf optique, les vaisseaux commencent à se diviser selon le principe dichotomique presque jusqu'aux capillaires. Dans la partie la plus mince, qui peut déterminer l’étude du fond, ils atteignent un diamètre de seulement 20 microns.

Les plus petits vaisseaux se rassemblent autour de la macula et forment ici un plexus. Sa plus grande densité dans la rétine est obtenue autour du point jaune - la zone où la vision et la perception de la lumière sont optimales.

La zone même de la tache jaune (fovéa) est complètement dépourvue de vaisseaux sanguins, sa nutrition est réalisée à partir de la couche choriocapillaire.

Caractéristiques de l'âge

Le fond de l'œil chez le nouveau-né a une couleur jaune clair et le disque du nerf optique est rose pâle avec une teinte grisâtre. Cette faible pigmentation disparaît généralement à l'âge de deux ans. Si un modèle de dépigmentation similaire est observé chez les adultes, cela indique alors une atrophie du nerf optique.

Les vaisseaux sanguins du nouveau-né ont un calibre normal et les abducers sont un peu plus larges. Si la naissance était accompagnée d'asphyxie, le fond des enfants sera jonché de petites hémorragies ponctuelles le long des artérioles. Au fil du temps (pendant la semaine), ils se dissolvent.

Avec l'hydrocéphalie ou une autre raison d'augmentation de la pression intracrânienne dans le fond de l'œil, les veines sont dilatées, les artères rétrécies et les bords du disque optique sont flous en raison de son gonflement. Si la pression continue d'augmenter, le mamelon du nerf optique gonfle davantage et commence à pousser le corps vitré.

Le rétrécissement des artères utérines accompagne une atrophie congénitale du nerf optique. Son mamelon semble très pâle (plus dans les zones temporales), mais les limites restent claires.

Les changements dans le fond des enfants et des adolescents peuvent être:

• avec la possibilité de développement inverse (pas de changements organiques);
• transitoire (ils ne peuvent être évalués qu'au moment de l'apparition);
• non spécifique (il n'y a pas de dépendance directe au processus pathologique général);
• principalement artériel (pas de modification de la rétine, caractéristique de l'hypertension).

Avec l'âge, les parois des vaisseaux sanguins se compactent, ce qui fait que les petites artères deviennent moins visibles et, en général, le réseau artériel apparaît plus pâle.

Le taux chez l'adulte doit être évalué en tenant compte des conditions cliniques associées.

Méthodes de recherche

Il existe plusieurs méthodes de vérification du fond d'œil. L'examen ophtalmologique destiné à examiner le fond d'œil s'appelle l'ophtalmoscopie.

L’examen par un oculiste est effectué lorsque la lentille est magnifiée par goldman dans les zones éclairées du fond utérin. L'ophtalmoscopie peut être réalisée sous forme directe et inversée (l'image sera inversée), en raison du schéma optique du dispositif ophtalmoscopique. L'ophtalmoscopie inversée convient à l'inspection générale, les dispositifs pour sa mise en œuvre sont assez simples - un miroir concave avec un trou au centre et une loupe. Utilisation directe si nécessaire, examen plus précis, effectué par un ophtalmoscope électrique. Pour identifier les structures invisibles dans un éclairage normal, le fond d'œil est illuminé par des rayons rouges, jaunes, bleus et jaune-vert.

Pour obtenir une image précise du modèle vasculaire de la rétine à l'aide d'une angiographie à fluorescence.

Pourquoi "blesse le fond d'oeil"

Les causes des modifications du fond d'œil peuvent être liées à la position et à la forme du disque optique, aux maladies vasculaires, aux maladies inflammatoires de la rétine.

Maladies vasculaires

Le plus souvent, le fond de l'œil est affecté par l'hypertension ou l'éclampsie pendant la grossesse. La rétinopathie est dans ce cas une conséquence de l'hypertension artérielle et des modifications systémiques des artérioles. Le processus pathologique se produit sous la forme de myéloélastofibrose, moins souvent hyalinose. Leur degré de gravité dépend de la gravité et de la durée de la maladie.

Le résultat de l'examen intraoculaire peut établir le stade de la rétinopathie hypertensive.

Premièrement: la sténose des petites artérioles, le début des changements sclérotiques. L'hypertension n'est pas encore disponible.

Deuxièmement: la sévérité de la sténose augmente, des croisements artério-veineux apparaissent (une artère épaissie se presse sur la veine sous-jacente). L'hypertension est notée, mais l'état du corps dans son ensemble est normal, le cœur et les reins ne souffrent pas encore.

Troisième: l'angiospasme permanent. Dans la rétine, il y a épanchement sous forme de "morceaux de coton", d'hémorragies mineures, d'oedème; les artérioles pâles ont l'aspect d'un "fil d'argent". Les indicateurs d'hypertension sont élevés, la fonctionnalité du cœur et des reins est altérée.

Le quatrième stade est caractérisé par le fait que le nerf optique gonfle et que les vaisseaux subissent un spasme critique.

L'hypertension artérielle peut être une cause indirecte de thrombose ou de spasme des veines rétiniennes et de l'artère centrale de la rétine, ainsi que d'ischémie et d'hypoxie tissulaires.

L'étude du fond de l'oeil pour les modifications vasculaires est également nécessaire pour les troubles systémiques du métabolisme du glucose, ce qui conduit au développement de la rétinopathie diabétique. Un excès de sucre dans le sang est détecté, la pression osmotique augmente, un œdème intracellulaire se développe, les parois capillaires s'épaississent et leur lumière diminue, provoquant une ischémie rétinienne. De plus, il se produit une formation de microthrombus dans les capillaires autour du fovéola, ce qui entraîne le développement d'une maculopathie exsudative.

Lorsque l'ophtalmoscopie présente une image du fond d'œil:

• microanévrysmes des vaisseaux rétiniens dans la zone de sténose;
• augmentation du diamètre des veines et développement de la phlébopathie;
• expansion de la zone non vasculaire autour de la macula due au chevauchement capillaire;
• l'apparition d'un épanchement lipidique solide et d'un exsudat doux semblable à du coton;
• la microangiopathie se développe avec l'apparition de mufles sur les vaisseaux, les télangiectasies;
• hémorragies mineures multiples au stade hémorragique;
• apparition de néovascularisation avec gliose supplémentaire - prolifération de tissu fibreux. La propagation de ce processus peut progressivement conduire à un décollement de la rétine par traction.

La pathologie du nerf optique peut être exprimée comme suit:

• mégalopapille - les mesures montrent une augmentation et un blanchiment du disque optique (avec myopie);
• hypoplasie - diminution de la taille relative du disque optique par rapport aux vaisseaux rétiniens (avec hypermétropie);
• ascension oblique - le disque optique a une forme inhabituelle (astigmatisme myope), l'accumulation de vaisseaux rétiniens est déplacée vers la région nasale;
• colobome - défaut du disque optique sous la forme d'une entaille causant une déficience visuelle;
• le symptôme de "l'éclat du matin" - champignon protrusion du disque optique dans le vitré. Les descriptions pour l'ophtalmoscopie contiennent également une indication des anneaux pigmentés choriorétiniens autour d'un disque optique en relief;
• mamelon congestif et œdème - augmentation du mamelon du nerf optique, blanchissement et atrophie avec augmentation de la pression intra-oculaire.

Un ensemble de troubles de la sclérose en plaques peut également être attribué à des pathologies du fundus. Cette maladie a une étiologie multiple, souvent héréditaire. Lorsque cela se produit, la destruction de la gaine de myéline du nerf dans le contexte de réactions immunopathologiques développe une maladie appelée névrite optique. Il y a une nette diminution de la vision, des scotomes centraux apparaissent, des modifications de la perception des couleurs.

Dans le fundus, vous pouvez trouver une hyperémie aiguë et un gonflement du disque optique, ses frontières sont effacées. Il y a un signe d'atrophie du nerf optique - blanchissement de sa région temporale, le bord du disque optique est recouvert de défauts en forme de fente indiquant l'apparition d'une atrophie des fibres nerveuses rétiniennes. On observe également un rétrécissement notable des artères, la formation de manchons autour des vaisseaux, la dystrophie maculaire.

Le traitement de la sclérose en plaques est effectué avec des médicaments glucocorticoïdes, car ils suppriment la cause immunitaire de la maladie et ont également un effet anti-inflammatoire et stabilisant sur les parois vasculaires. Utilisez à cet effet des injections de méthylprednisolone, de prednisolone, de dexaméthasone. Dans les cas bénins, vous pouvez utiliser des gouttes ophtalmiques avec des corticostéroïdes, par exemple Lotoprednol.

Inflammation rétinienne

La choriorétinite est causée par des maladies allergiques infectieuses, des états allergiques non infectieux et post-traumatiques. Dans le fundus, ils manifestent une variété de formations arrondies de couleur jaune clair, situées en dessous du niveau des vaisseaux rétiniens. Dans le même temps, la rétine a un aspect trouble et une couleur grisâtre due à l'accumulation d'exsudat. Avec la progression de la maladie, la couleur des foyers inflammatoires sur le fond de l'œil peut s'approcher des couleurs blanchâtres, car des dépôts fibreux s'y forment, et la rétine elle-même s'amincit. Les vaisseaux rétiniens restent presque inchangés. La cataracte, l’endophtalmie, exsudative et, dans les cas extrêmes, l’atrophie du globe oculaire.

Les maladies affectant les vaisseaux rétiniens sont appelées angiites. Leurs causes peuvent être très diverses (tuberculose, brucellose, infections virales, mycoses, protozoaires). Sur l'image de l'ophtalmoscopie, on voit des vaisseaux, entourés de bandes et de couplages exsudatifs blancs, des zones d'occlusion sont notées, un gonflement kystique de la zone maculaire.

Malgré la gravité des maladies qui causent les pathologistes du fond d'œil, de nombreux patients débutent leur traitement par des remèdes populaires. Vous pouvez trouver des recettes de décoctions, gouttes, lotions, compresses de betteraves, carottes, ortie, aubépine, cassis, cendres de montagne, écorces d’oignons, bleuets, chorizan, immortelle, aiguilles de millefeuille et pin.

Je voudrais attirer l’attention sur le fait qu’en prenant un traitement à domicile et en retardant la visite chez le médecin, vous pouvez rater la période de développement de la maladie, où il est plus facile d’arrêter. Par conséquent, vous devez régulièrement subir une ophtalmoscopie chez l’oculiste et lors de la détection d’une pathologie, effectuez soigneusement ses rendez-vous, que vous pouvez compléter avec des recettes populaires.

MGK - le centre de diagnostic et de traitement de la rétine

Comment vérifier le fond d'œil et que montre l'étude?

L'examen diagnostique du fond d'œil effectué dans le but d'obtenir des données sur l'état du globe oculaire (y compris les vaisseaux sanguins) et d'identifier les pathologies possibles est appelé "ophtalmoscopie".

Cette méthode est suffisamment informative pour un spécialiste et sûre pour le patient.

Que voit le docteur?

À l’aide de l’ophtalmoscopie, il est possible d’évaluer l’état de la rétine, du disque nerveux optique et de la choroïde. Il permet de déterminer fonctionnellement l'état des veines et des artères responsables de l'apport sanguin à la rétine.

Quelles maladies peuvent être détectées?

Cette procédure de diagnostic vous permet de déterminer la présence des problèmes suivants:

• toute anomalie dans la structure de la rétine de l'œil (hémorragie, dystrophie, décollement, gonflement, ruptures, foyers d'inflammation);
• la présence d'opacités dans le corps vitré du globe oculaire;
• déviations possibles de la tête du nerf optique par rapport à la norme, ce qui n’exclut pas la présence de différentes pathologies du cerveau (en particulier, augmentation de la pression intracrânienne);
• changements dans les vaisseaux sanguins du système circulatoire dans l'organe de la vision, ce qui indique indirectement la survenue de complications en cas de diabète, ainsi que l'état de la pression artérielle.

Ainsi, un examen ophtalmologique est une procédure obligatoire pour les personnes souffrant de maladies des systèmes circulatoire et nerveux. Il est montré aux personnes ayant des problèmes métaboliques et des troubles endocriniens.

Comment se passe la recherche?

L'inspection est effectuée à l'aide d'un équipement spécial - une lentille de fond de œil et une lampe à fente ou un ophtalmoscope. Fundus souvent utilisé caméra - un appareil hautement spécialisé qui vous permet de prendre des photos du fond.

Si nécessaire, mydriatic peut être utilisé - gouttes pour les yeux qui favorisent la dilatation des pupilles. Lors de leur utilisation, la possibilité de voir clairement les objets enlevés à différentes distances est temporairement perdue. La durée de ces fonds est de 1 à 1,5 heure, au bout de laquelle l’acuité visuelle retrouve son état d’origine. Il est important de se rappeler les automobilistes, car il sera difficile de conduire pendant un certain temps.

Quel est le fond de l'oeil et que pouvez-vous en apprendre?

Le fond de l'œil est souvent examiné pour différentes maladies. C’est en fait la seule «fenêtre» qui vous permet de regarder à l’intérieur du corps sans intervention chirurgicale et d’identifier de nombreuses pathologies au cours des étapes initiales. Par conséquent, ce sujet sera intéressant pour beaucoup de gens.

Le concept de fond d'œil et son examen

Le fond de l'oeil est la partie interne de l'œil visible lors de l'ophtalmoscopie. Cette technique permet d’examiner en détail l’augmentation de la surface interne du globe oculaire, avec la tête du nerf optique et les vaisseaux sanguins situés sur celle-ci. Le fond de l'oeil dans cette étude a une couleur rouge, sur ce fond se détache le nerf optique (cercle ou ovale de couleur rose), les vaisseaux et une tache jaune. Les indicateurs les plus informatifs sont:

• couleur de la tête du nerf optique;
• la clarté de ses limites;
• nombre de veines et d'artères (la norme est de 16 à 22);
• présence de pulsation.

Tout écart par rapport à la norme et le moindre changement peuvent en dire long à un ophtalmologiste expérimenté. Et très souvent, après le diagnostic, il donne des instructions à d'autres spécialistes. Quant à la procédure de l'ophtalmoscopie, elle est totalement inoffensive pour l'homme et aucune détérioration de la vision après un tel diagnostic, contrairement à différentes opinions, n'est pas observée.

Comment et qu'est-ce qu'une ophtalmoscopie?

Avant la procédure, une préparation spéciale est instillée dans l'organe de la vision, ce qui dilate la pupille. Ceci est fait afin de mieux examiner le bas de l'œil. Cette procédure n'a presque aucune contre-indication. Et les indications les plus fréquentes de la vue sont les déficiences visuelles, ou juste lorsque l’œil fait mal.

Que peut dire les changements dans le fond? L'état des vaisseaux sanguins du cerveau peut être jugé dans une certaine mesure par le type de vaisseaux qu'il contient. Et le disque optique parlera des maladies du système nerveux central. Parfois, un tel diagnostic peut révéler une maladie dont les symptômes ne sont exprimés que par des modifications de la rétine. Ce sont des maladies très graves, telles que les tumeurs cérébrales.

C'est pourquoi les médecins recommandent régulièrement à un tel examen des patients présentant des anomalies dans le travail des organes et systèmes suivants:

• cardiovasculaire;
• endocrinien;
• système nerveux;
• troubles métaboliques.

Effectuez cette manipulation à l'aide d'un ophtalmoscope - un miroir concave rond, au centre duquel se trouve un petit trou. Cependant, une telle procédure est maintenant réalisée à l'aide de dispositifs électroniques, qui peuvent même, si nécessaire, photographier le fond de l'œil.

De quel type de maux les changements pathologiques parlent-ils?

L'ophtalmoscopie fournit aux médecins de nombreuses informations. Quels maux peuvent détecter ce type de diagnostic? Ils sont comme suit:

1. le diabète. L'un des tout premiers signes de cette maladie, lorsque rien ne fait mal, et que la personne se sent normale, peut entraîner un léger saignement dans la rétine. Si un tel phénomène est détecté tôt, les chances que la maladie ne passe pas à un stade où les changements dans le corps deviennent irréversibles augmentent considérablement.
2. hypertension artérielle. Dans l'hypertension, le médecin peut détecter un certain nombre de symptômes dans le fond d'œil, par exemple un rétrécissement des vaisseaux du fond d'œil. Ce phénomène, également appelé angiopathie, évoque des problèmes du système cardiovasculaire humain. Et très souvent, ces transformations sont le premier signe qui se manifeste dans l'hypertension.
3. cancer Un ophtalmologiste expérimenté peut détecter non seulement les signes de cancer du cerveau, mais également d'autres organes. Et à un stade précoce, quand le patient ne fait toujours pas mal. Par conséquent, nous pouvons affirmer en toute sécurité que l'ophtalmoscopie chronométrée peut sauver la vie d'une personne.
4. sclérose en plaques. L'inflammation du nerf optique peut être un précurseur de cette maladie grave. Selon certaines études, ce symptôme apparaît le tout premier dans 75% des cas.
5. la polyarthrite rhumatoïde. Cette maladie insidieuse peut ne pas se manifester longtemps, mais elle se manifestera lorsque les modifications affecteront le système cardiovasculaire et deviendront irréversibles. C'est dans l'étude du fond d'œil que l'on peut détecter cette maladie à un stade très précoce. Ce diagnostic révélera une inflammation de la choroïde, symptôme caractéristique de l'arthrite.

En résumé

Une personne qui ne blesse pas, vous devez toujours consulter un ophtalmologiste une fois par an et procéder à un examen.

Le fond de l'oeil - le miroir de nombreux maux. Il donne les toutes premières informations à leur sujet. Le diagnostic précoce de ces maladies est très important, car il contribuera à leur guérison rapide ou à leur soulagement des symptômes.

Photographie de fond

Description

L'inconvénient de cette méthode est que pour obtenir le champ de vision requis, il est nécessaire de placer l'équipement trop près de l'œil du patient. Par conséquent, la deuxième méthode est plus souvent utilisée: les rayons lumineux traversent d’abord la lentille ophtalmoscopique et forment la première image, qui est ensuite transférée par la lentille au film (voir la figure 750).

La petite taille de la pupille est essentielle - les trous à travers lesquels il est nécessaire non seulement de photographier le fond de l'œil, mais également de l'éclairer de manière uniforme et intensive, en éliminant les réflexes de la surface de la cornée et du cristallin. L’élimination des réflexes s’obtient presque toujours comme suit: pour l’introduction de la lumière, une partie de la pupille est utilisée, tandis que l’autre sert à obtenir une image.

Pour obtenir un éclairage suffisant lorsque vous photographiez le fond d'œil dans tous les appareils modernes, utilisez des lampes flash à décharge de gaz avec une énergie de flash de 100 à 800 J. La durée de courte durée de ces lampes élimine l'influence de la mobilité des yeux et facilite la procédure de prise de vue pour le patient. La lumière constante nécessaire au processus de mise au point crée des lampes à incandescence à basse tension.

À l’heure actuelle, en URSS, le fond d’usage est le rétinofot (fig. 751), fabriqué par Karl Zeiss (Jena, GDR). Dans cet appareil, l'intensité de l'éclairage constant et pulsé est réglée à l'aide de poignées spéciales. En outre, l'un des diaphragmes projetés dans le plan de la pupille peut être bloqué.

Retinofot dispose de deux accessoires photo pour film couleur et noir et blanc (angle de champ de vision de 28 °, diamètre de l’image 24 mm), l’échelle de prise de vue est de 2,8: 1 et ne dépend pas de la réfraction du patient, indispensable pour mesurer les détails sur les images. Le dispositif est facilement contrôlé pendant le fonctionnement et l’image du fond de l'œil est clairement visible dans l'oculaire lors d'un examen visuel du patient.

L'inconvénient de “Retino-image” est qu'il n'est pas toujours possible d'éviter complètement l'apparition de réflexes dans les images sur les bords du champ visuel.

En utilisant l'appareil "Retinofot", vous pouvez prendre non seulement des images du fond d'œil, mais également d'autres parties de l'œil, telles que les opacités du cristallin et du vitré, ainsi que l'objectif lors de la subluxation (voir Fig. 296). Dans ce cas, l'appareil est installé un peu plus loin de de l'oeil photographié, de sorte que le faisceau de lumière illumine l'ensemble du globe oculaire et une partie des paupières.

La caméra rétinienne de la société Opton (Allemagne), ainsi que la Retinofot, disposent d’un système optique avec objectif ophtalmoscope (voir fig. 750), mais diffèrent quelque peu dans la conception du système d’éclairage. Un avantage important de la caméra rétinienne est la présence de deux capteurs interchangeables. objectifs, dont l’un couvre un large champ de vision - environ 30 ° avec une augmentation de 2,3: 1.

Le deuxième objectif, conçu pour photographier de petites pièces, vous permet d'obtenir un grossissement deux fois plus grand avec un champ de vision réduit. Le système optique offre une qualité d'image élevée et permet une correction dans le cas d'un patient souffrant d'astigmatisme. Une lampe flash crée un éclairage suffisant de l'objet.

Lors de la visite de patients, il est utile pour un ophtalmologiste de disposer d'un appareil portable vous permettant d'inspecter et de photographier le fond d'œil sans trépied volumineux. Un tel appareil a été conçu pour la première fois au Japon. Un dispositif similaire est fabriqué en URSS. Dans tous les modèles, des lampes flash et un film normal de 35 mm de large sont utilisés pour la photographie.

La masse des caméras est comprise entre 1 et 1,75 kg, le diamètre de l’image est d’environ 20 mm, le champ de vision angulaire est de 24 à 30 ° et les rayons lumineux sont dirigés vers l’objet par un prisme placé devant le système optique de l’appareil (seul un miroir translucide a été installé dans la caméra Nikon à la place du prisme). Photographier le fond de l'oeil presque exclusivement sur du matériel photographique couleur - pellicule réversible ou négative.Une dilatation suffisante de la pupille est essentielle, en particulier pour photographier la périphérie du fond.

Photo de fond avec des lésions de MN

Chers ophtalmologistes, aidez-nous à déchiffrer ce que dit l'image du fond d'œil.

Désolé, j'ai une petite expérience sur les forums, en particulier sur des spécialistes, car je fais des erreurs en circulation

Message ajouté à 22:05

DrWORONZOFF, est-il possible de développer un glaucome sans réduire les champs visuels? Mon champ de vision est normal, le scotome central a été observé pendant la période aiguë, une légère diminution du contraste de vision et de perception des couleurs de l'œil gauche est maintenant maintenue, mais sans perturber la vision périphérique.
Le fond de l'oeil avant cela n'a été observé que visuellement, sans photographier.

Etude du fundus chez l'adulte et l'enfant

L'ophtalmoscopie du fond d'œil fournit l'occasion d'évaluer l'état de la rétine, de ses vaisseaux, du nerf optique. En ophtalmologie moderne, il existe un large éventail de techniques pour ce type d'étude. La méthode traditionnelle est l'ophtalmoscopie directe et inversée dans les miroirs. Les diagnostics permettent d’identifier les changements dystrophiques, les saignements et d’autres pathologies qui ne sont pas visibles de l’extérieur et qui peuvent survenir chez un patient présentant une acuité visuelle de 100% et aucune plainte. Ce diagnostic précoce des maladies ophtalmiques contribue au traitement efficace et à la préservation de la vision du patient.

L’étude du fond de l’œil (ophtalmoscopie) permet d’identifier de nombreuses maladies oculaires asymptomatiques au stade initial. Par conséquent, que l’acuité visuelle soit réduite ou non, il est recommandé de procéder à un examen ophtalmologique par des personnes en bonne santé au moins une fois par an et pour les personnes présentant des anomalies des organes de la vision plus souvent. L’ophtalmoscopie se fait de plusieurs manières:

1. 1. À l'aide de miroirs, la méthode directe et indirecte est effectuée. L'ophtalmoscope direct vous permet d'obtenir une image réelle du fond d'œil, indirecte et inversée. L'examen est effectué à l'aide d'ophtalmoscopes monoculaires ou binoculaires (stéréoscopiques) avec une lampe. Ces appareils vous permettent de voir le fond d'œil multiplié par 13-15. Pendant l'examen, le médecin s'approche le plus près possible de l'œil du patient (jusqu'à 10-15 mm) et examine le fond d'œil à travers la pupille dilatée. Un ophtalmoscope direct est un analogue d'un objectif de microscope. Il présente des inconvénients - la zone d'étude limitée et l'impossibilité d'inspecter les zones périphériques. Mais malgré la simplicité, cette méthode vous permet de voir des changements subtils qu'il est impossible de distinguer au cours de l'ophtalmoscopie inversée.
2. La biomicroscopie du fond de l'œil est réalisée à l'aide d'une lampe à fente munie d'un microscope binoculaire mobile, ce qui permet en détail (une augmentation jusqu'à 16 fois ou plus) d'étudier des déviations mineures de la rétine et de la choroïde. L'un des types de biomicroscopie est une méthode d'examen par contact. Il est utilisé pour identifier les maladies suivantes:
   • gonflement de la partie centrale de la rétine avec le diabète sucré;
   • microomalies vasculaires;
   • prolifération pathologique des vaisseaux sanguins (néovascularisation);
   • hémorragie.
3. 3. Les caméras Fundus fournissent des photos claires et colorées du fond d'œil et constituent l'un des instruments ophtalmiques les plus précis pour l'examen de l'œil.
4. 4. Un rétinotomographe utilisant un système optique laser enregistre la lumière réfléchie par un plan optique très mince. Les images obtenues sont de haute résolution (jusqu'à 10 microns). La méthode est non invasive, ne nécessite pas de procédure de dilatation des pupilles et dure quelques secondes. La rétinotomographie est utilisée pour diagnostiquer les maladies du nerf optique, l'œdème de la rétine, l'identification des tumeurs bénignes.
5. 5. La tomographie par cohérence optique permet d'obtenir une image bidimensionnelle haute résolution en mesurant la réflexion optique de la lumière. Cette technique est utilisée dans le diagnostic des pathologies de la rétine, du glaucome, de la névrite et de la neuropathie du nerf optique. La tomographie cohérente a une haute résolution et vous permet d'évaluer qualitativement la pathologie de la rétine, y compris en mesurant son épaisseur dans les maladies dystrophiques.
6. 6. Une angiographie à la fluorescéine est réalisée pour étudier le réseau vasculaire et évaluer le flux sanguin dans les capillaires du fundus. La substance fluorescente est injectée par voie intraveineuse, après quoi une série rapide de prises de vue est prise à l'aide de l'appareil photo. L'angiographie est réalisée avant la coagulation au laser de la rétine avec son décollement et si une ischémie est suspectée.

Pour un œil sain, le disque optique est de couleur rose pâle avec des limites bien définies. En son centre se trouve un sillon en forme de coupe d'où partent les vaisseaux sanguins.

Fond normal

Lors de l'examen du fond d'œil, vérifiez les paramètres suivants:

1. 1. La couleur de la rétine. Le changement se produit avec des hémorragies, une dysplasie, une prolifération de tissu vasculaire, une accumulation de graisses. Les changements dans la pigmentation rétinienne, l'apparition de taches est caractéristique de la rétinite pigmentaire. Les personnes âgées au centre de la rétine ont une dégénérescence sous la forme d'un point faible.
2. 2. Se concentrer sur le fond. Avec le détachement de la rétine, son œdème, l'expansion locale de la lumière vasculaire, la focalisation se détériore.
3. 3. L'état du réseau vasculaire. Lorsque les vaisseaux sanguins du nerf optique sont rétrécis, des stries apparaissent le long de celles-ci. Leur augmentation se produit avec une pression artérielle élevée, une inflammation de la couche vasculaire de l'œil, y compris immunopathologique.
4. 4. Réaction à la lumière. Une réflexivité accrue est caractéristique des processus chroniques de l’œil et un réflexe réduit - pour les processus aigus.
5. 5. La taille de la tête du nerf optique. Sa réduction est caractéristique de l'hypoplasie et de l'atrophie. Le disque atrophique semble pâle, presque blanc. L'augmentation de cette partie du fond d'œil survient lors de névrites, d'œdèmes, dus à une augmentation de la pression intracrânienne. Avec le gonflement, le mamelon du nerf optique augmente de 1,5 à 2 fois, se détache au-dessus du fundus du fundus. Les contours du mamelon sont flous, vagues.

Chez les patients myopes, le disque du nerf optique est plus pâle et chez les patients hypermétropes, le disque est plus rose que celui d’un œil en bonne santé. Le contrôle du fond dans le glaucome montre des changements atrophiques dans la tête du nerf optique: blanchissement des zones du disque, expansion, déformation et augmentation de la profondeur, modification des bords.