La choroïde est située dans la couche intermédiaire entre la sclérotique et la rétine. Il se compose d’un grand nombre de vaisseaux entrelacés qui, dans la région de la tête du nerf optique, forment l’anneau Zinna-Galera.
Sur la surface externe se trouvent des vaisseaux de plus grand diamètre et à l'intérieur de petits capillaires. Le rôle principal joué par la choroïde consiste à nourrir le tissu rétinien (ses quatre couches, en particulier la couche réceptrice à bâtonnets et cônes). En plus de la fonction trophique, la choroïde est impliquée dans l'élimination des produits métaboliques des tissus du globe oculaire.
Tous ces processus sont régulés par la membrane de Bruch, de faible épaisseur, située dans la région située entre la rétine et la choroïde. En raison de la semi-perméabilité, ces membranes peuvent fournir un mouvement unidirectionnel de divers composés chimiques.
La structure de la choroïde comporte quatre couches principales, à savoir:
La choroïde a non seulement une fonction trophique, mais également un grand nombre d’autres, présentées ci-dessous:
Pendant longtemps, les pathologies de la choroïde peuvent être asymptomatiques. Ceci est particulièrement caractéristique des lésions de la tache jaune. À cet égard, il est très important de faire attention, même aux écarts minimes, pour pouvoir consulter l'ophtalmologiste à temps.
Parmi les symptômes caractéristiques de la maladie de la choroïde peuvent être vus:
Pour diagnostiquer une pathologie spécifique, il est nécessaire de mener une enquête dans le cadre des méthodes suivantes:
Parmi les pathologies affectant la choroïde, le plus souvent des ecchymoses se produisent:
Il convient de rappeler que la choroïde est responsable du tissu trophique de la rétine, ce qui est très important pour maintenir une vision claire et une vision claire. En violation des fonctions de la choroïde, non seulement la rétine elle-même en souffre, mais aussi la vision dans son ensemble. À cet égard, l'apparition de signes même minimes de la maladie devrait consulter un médecin.
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Vasculaire est la gaine de l'oeil, située entre la sclérotique et la rétine. On l'appelle aussi la choroïde. La partie principale de l'enveloppe décrite est un réseau de vaisseaux sanguins. De l'extérieur, des vaisseaux de grand diamètre et de l'intérieur, de petits capillaires. La choroïde a pour fonction principale d'alimenter les couches externes de la rétine.
Dans la choroïde, il y a quatre parties principales:
La fonction principale de la choroïde est trophique, c'est-à-dire la régulation du métabolisme et la nutrition des tissus oculaires. De plus, la choroïde effectue les tâches suivantes:
Il n’est pas toujours possible de reconnaître les maladies de la choroïde à un stade précoce: les symptômes des maladies de la choroïde peuvent ne pas apparaître avant longtemps. Cependant, parmi les signes bien marqués de la pathologie choroïdienne, on trouve:
En règle générale, l’apparition des symptômes ci-dessus indique l’une des maladies suivantes:
Le danger de maladies de la choroïde en ce que des violations pendant une longue période peut être invisible. Il est donc très important d’être attentif à votre vision, d’être attentif même aux changements minimes dans l’état des yeux et de consulter régulièrement l’ophtalmologiste, une à deux fois par an.
Si une maladie de la choroïde est suspectée, le médecin traitant procédera à un examen visuel ainsi qu’à une échographie.
Effectuer un examen diagnostique, y compris la choroïde, est possible à la clinique ophtalmologique du Dr Belikova. Nous utilisons des types de recherche modernes et des méthodes efficaces de traitement des maladies des yeux de divers degrés de complexité.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/sosudistaya_obolochka_glaza/La membrane vasculaire est l'élément le plus important du tractus vasculaire de l'organe de la vision, qui contient également le corps ciliaire et l'iris. Composant structural distribué du corps ciliaire à la tête du nerf optique. La base de la coquille est une collection de vaisseaux sanguins.
La structure anatomique considérée n'inclut pas les terminaisons nerveuses sensibles. Pour cette raison, toutes les pathologies associées à sa défaite peuvent assez souvent passer sans symptômes prononcés.
La structure de la coque comprend 5 couches. Vous trouverez ci-dessous une description de chacun d’entre eux:
Une partie de l'espace entre la coquille elle-même et la couche de surface à l'intérieur de la sclérotique. Les plaques endothéliales relient les membranes entre elles sans serrer.
Comprend les plaques endothéliales, la fibre élastique, les chromatophores - cellules du support de pigment noir.
Représenté par une membrane brune. La valeur de la couche est inférieure à 0,4 mm (varie en fonction de la qualité de l'apport sanguin). La plaque comprend une couche de gros vaisseaux et une couche avec une prédominance de veines de taille moyenne.
L'élément le plus important. Il comprend les petites artères des veines et des artères, se transformant en une multitude de capillaires - la rétine est régulièrement enrichie en oxygène.
Une plaque étroite, combinée à partir d'une paire de couches. La couche externe de la rétine est en contact étroit avec la membrane.
La membrane vasculaire de l'œil remplit une fonction clé: trophique. Elle consiste en un effet régulateur sur le métabolisme matériel et la nutrition de la rétine. En plus de cela, l'élément structurel assume un certain nombre de fonctions secondaires:
Pendant une période assez longue, les processus pathologiques au cours desquels la choroïde souffre, peuvent se poursuivre sans manifestations évidentes.
Parmi les signes probables de maladies de la structure anatomique considérée:
Compte tenu de la possible manifestation du tableau clinique implicite de la maladie, le patient doit se concentrer sur les anomalies éventuelles du système visuel et consulter l'ophtalmologiste dans les meilleurs délais.
Afin de diagnostiquer une pathologie spécifique dans laquelle la choroïde est affectée, un certain nombre de procédures de diagnostic sont indiquées:
Les mesures thérapeutiques générales appliquées dans certaines pathologies de la choroïde sont les suivantes:
Uvéite antérieure et postérieure
Croissance bénigne (hémangiome)
Le bord qui encadre l’élève est appelé pupille de m - margo pu-pillaris. À partir du site dorsal, les pépins de raisin pendent sur leurs jambes - granula iridis (fig. 237–3 ') - sous forme de 2 à 4 formations plutôt denses, brun noir.
Le bord d'attachement de l'iris, ou bord ciliaire - margo ciliarisr—Connexions avec le corps ciliaire et la cornée, cette dernière passant par le peigne ligamentaire - ligamentum pectinatum iridis - consistant en barres transversales séparées entre lesquelles subsistent les lacunes lymphatiques - les espaces de fontaine a - spatia anguli iridis (Fontanae).
LES ORGANES DU CHEVAL 887
Dans l'iris, des cellules pigmentaires sont dispersées dont dépend la "couleur" des yeux. Il est jaune brunâtre, moins souvent brun clair. Sous forme d'exclusion, le pigment peut être absent.
Les fibres musculaires lisses incrustées dans l'iris forment le sphincter pupillaire - m. sphincter pupille - constitué de fibres circulaires et d’un dilatateur de pupille - m. pupilles dilatatrices - de fibres radiales. Avec leurs contractions, ils provoquent un rétrécissement et une expansion de la pupille, qui régulent le flux de rayons dans le globe oculaire. Avec une lumière forte, l'élève se rétrécit, avec une lumière faible, au contraire, elle se dilate et devient plus arrondie.
Les vaisseaux sanguins de l'iris partent radialement de l'anneau artériel situé parallèlement au bord ciliaire - le circulus artériosus iridis maior.
Le sphincter de la pupille est innervé par le nerf parasympathique et le dilatateur est sympathique.
Maille de l'oeil
La membrane réticulaire de l'œil, ou rétine, rétine (Fig. 236-21), est la membrane interne du globe oculaire. Il est divisé en partie visuelle ou rétine et en partie aveugle. Ce dernier se divise en parties du ciliaire et de l'arc-en-ciel.
Les parties 3p et teline de la rétine et - pars optica retinae - sont constituées de la couche de pigment (22), qui fusionne étroitement avec la choroïde elle-même, et de la rétine elle-même, ou rétine (21), qui est facilement séparée de la couche de pigment. Ce dernier s’étend de l’entrée du nerf optique au corps ciliaire, dans lequel il se termine par un bord assez lisse. Dans la vie, la rétine est une coquille transparente transparente de couleur rosâtre, trouble après la mort.
La rétine est étroitement attachée dans la zone de l’entrée du nerf optique. Cette place, de forme ovale croisée, est appelée optique-papille optique (17), d’un diamètre de 4,5 à 5,5 mm. Au centre du mamelon se trouve un petit processus (jusqu’à 2 mm) - processus hyaloideus - un rudiment de l’artère vitréenne.
Au centre de la rétine sur l'axe optique, le champ central sous la forme d'une bande lumineuse est mal distingué - zone centralis rétinae. C'est le site de la meilleure vision.
La partie ciliaire de la rétine et - pars ciliaris retinae (25) - et l'iris rétine et - pars iridis retinae (8) - sont très minces; ils sont construits à partir de deux couches de cellules pigmentaires et se développent ensemble. le premier est avec le corps ciliaire, le second est avec l'iris. Sur le bord pupillaire de ce dernier, la rétine forme les pépins de raisin mentionnés ci-dessus.
Nerf optique - p. opticus (20), - avec un diamètre jusqu’à 5,5 mm, perce le vasculaire et l’albumine, puis quitte le globe oculaire. Dans le globe oculaire, ses fibres sont bezkotnye et en dehors de l'œil, elles sont pulpeuses. À l'extérieur, le nerf est habillé d'une membrane cérébrale dure et molle qui forme le vagin du nerf optique a - vaginae nervi optici (19). Ces dernières sont séparées par des crevasses lymphatiques communiquant avec les espaces sous-duraux et sous-arachnoïdiens. À l'intérieur du nerf, l'artère centrale et la veine de la rétine passent, et chez le cheval, ils ne nourrissent que le nerf.
La lentille - cristalline (14,15) - a la forme d’une lentille biconvexe avec une surface antérieure plus plate - th - acné antérieure (rayon 13-15 mm) - et une facette postérieure plus convexe - rayon postérieur (rayon 5,5 -
SYSTÈME DE SENSIBLES
10,0 mm). Sur l'objectif distinguer les pôles avant et arrière et l'équateur.
Le diamètre horizontal de la lentille peut atteindre 22 mm de long, vertical - jusqu'à 19 mm, la distance entre les pôles le long de l'axe du cristal et - pour un lentille de l'axe - jusqu'à 13,25 mm.
En dehors de la lentille odcapsule - capsula lentis <14). Паренхима хрусталик а—substantia lentis (16)—распадается по консистенции на мягкую корковую часть—substantia corticalis—и плотное ядро хрусталика—nucleus lentis. Паренхима состоит из плоских клеток в виде пластинок—laminae lentis,—расположенных концентрически вокруг ядра; один конец пластинок направлен вперёд, а другой назад. Высушенный и уплотнённый хрусталик может быть расчленён на листки подобно луковице. Хрусталик совершенно прозрачен и довольно плотен; после смерти он постепенно мутнеет и на нём становятся заметными спайки клеток-пластинок, образующих на передней и задней поверхности хрусталика по три луч а— radii lentis,—сходящихся в центре.
http://studfiles.net/preview/1740078/page:6/Dans sa fonction de transport, la choroïde fournit à la rétine les nutriments transportés à partir du sang. Constitué d’un réseau dense d’artères et de veines étroitement imbriquées, ainsi que d’un tissu conjonctif lâche et fibreux, riche en grosses cellules pigmentaires. En raison du fait qu'il n'y a pas de fibres nerveuses sensibles dans la choroïde, les maladies associées à cet organe sont indolores.
Les yeux humains ont trois coquilles étroitement liées, à savoir la sclérotique, la choroïde ou la choroïde et la rétine. La couche médiane du globe oculaire est une partie essentielle de l’approvisionnement en sang de l’organe. Il contient l'iris et le corps ciliaire, à partir desquels toute la choroïde passe et se termine près de la tête du nerf optique. L'approvisionnement en sang se produit dans les vaisseaux ciliaires situés en arrière et l'écoulement dans les veines vorticotiques de l'œil.
En raison de la structure particulière du flux sanguin et du petit nombre de vaisseaux sanguins, le risque de maladie infectieuse de la choroïde de l'œil augmente.
Une partie de la couche médiane de l’œil est l’iris, qui contient un pigment situé dans les chromatophores et qui est responsable de la couleur du cristallin. Il empêche les rayons directs de la lumière d'entrer et la formation d'éblouissement à l'intérieur de l'organe. En l'absence de pigment, la clarté et la clarté de la vision seraient considérablement réduites.
La membrane vasculaire comprend les composants suivants:
Le shell est représenté par plusieurs couches remplissant certaines fonctions.
La tâche la plus importante est l’apport de nutriments contenant du sang dans la couche de la rétine, située à l’extérieur et composée de cônes et de bâtonnets. Les caractéristiques structurelles de la membrane permettent aux produits métaboliques d'être libérés dans la circulation sanguine. La membrane de Bruch limite l'accès du réseau capillaire à la rétine, car des réactions d'échange y ont lieu.
La nature de la maladie peut être acquise et innée. Ces dernières incluent des anomalies de la choroïde proprement dite sous la forme de son absence, la pathologie est appelée colobome de la choroïde. Les maladies acquises sont caractérisées par des changements dystrophiques et des inflammations de la couche moyenne du globe oculaire. Souvent, dans le processus inflammatoire de la maladie est capturé avant de l'oeil, ce qui conduit à une perte partielle de la vision, ainsi que des hémorragies mineures dans la rétine. Lors de la réalisation d'interventions chirurgicales pour le traitement du glaucome, il se produit un détachement de la choroïde en raison de chutes de pression. La choroïde peut être sujette à des ruptures et à des hémorragies en cas de blessure, ainsi qu'à l'apparition de tumeurs.
Les anomalies comprennent:
Les méthodes de recherche suivantes sont importantes:
Pour identifier les problèmes avec cette couche de la procédure par ultrasons des organes optiques est utilisé.
Quelle que soit la cause de la maladie, la première étape du traitement consiste à prescrire des anti-inflammatoires, des corticostéroïdes et des antibiotiques à effet local et général. La prochaine étape du traitement est l'administration locale de médicaments. Si les parties antérieures de l'œil sont atteintes, les antibiotiques sont injectés directement dans l'espace sous-tendon et, dans le cas de pathologies de la partie arrière, les médicaments sont administrés dans l'espace rétro-bulbaire. En cas de foyers d'inflammation concomitants, l'administration de tels médicaments est complexe, tels que:
Les mécanismes d'action des médicaments visent l'élimination complète du processus inflammatoire et la stabilisation des processus métaboliques dans les régions de la fixation de la choroïde à l'iris et à la rétine. Le traitement doit être prolongé jusqu'à la restauration complète des fonctions oculaires. Dans le cas du passage de la maladie à la forme chronique, le traitement est effectué avec des traitements afin que les sections du globe oculaire puissent restaurer les dommages structurels par des moyens physiologiques.
http://etoglaza.ru/anatomia/kak-ustroen/sosudistaya-obolochka-glaza.htmlLa choroïde, également appelée choroïde, est la membrane centrale de l'organe de la vision située entre la rétine et la sclérotique. La partie principale de la choroïde est un réseau de vaisseaux sanguins bien développé et strictement ordonné. Dans le même temps, les gros vaisseaux sanguins se trouvent à l'extérieur de la gaine, mais à l'intérieur, plus près de la frontière avec la rétine, la couche capillaire est localisée.
La tâche principale de la choroïde est de fournir un pouvoir ininterrompu aux quatre couches extérieures de la rétine, y compris la couche de photorécepteur, et à l'excrétion de produits métaboliques dans le sang. La couche capillaire est séparée de la rétine par la fine membrane de Bruch, qui a pour fonction de réguler les processus d'échange entre la rétine et la choroïde. En raison de sa structure lâche, l’espace presque espacé sert de conducteur aux longues artères ciliaires postérieures impliquées dans l’alimentation en sang de l’organe antérieur de la vision.
La choroïde appartient à la partie la plus étendue du tractus vasculaire du globe oculaire, qui comprend également le corps ciliaire et l'iris. Il s'étend du corps ciliaire, délimité par la ligne dentée, aux limites de la tête du nerf optique.
Le flux sanguin choroïdien est fourni par les artères ciliaires courtes postérieures. Et le sang coule à travers les veines vorticoïdes. Un nombre limité de veines (une pour chaque quadrant, le globe oculaire et le flux sanguin massif contribuent à ralentir le flux sanguin, ce qui augmente le risque de processus inflammatoires infectieux dus à la subsidence des agents pathogènes. Il n’existe pas de terminaisons nerveuses sensorielles dans la choroïde, de sorte que ses maladies sont indolores.
Dans les cellules spéciales de la choroïde, les chromatophores constituent une riche source de pigment noir. Ce pigment est très important pour la vision, car les rayons lumineux traversant les zones ouvertes de l'iris ou de la sclérotique peuvent nuire à la qualité de la vision en raison de l'éclairage diffus de la rétine ou de la lumière latérale. De plus, la quantité de pigment contenue dans la choroïde détermine le degré de coloration du fundus.
En grande partie, la choroïde, conformément à son nom, se compose de vaisseaux sanguins, comprenant plusieurs couches supplémentaires: l'espace périvasculaire, ainsi que les couches supravasculaire et vasculaire, la couche capillaire vasculaire et la base.
Les méthodes de diagnostic des pathologies choroïdiennes sont:
La choroïde (tunica vasculosa bulbi) se situe entre la capsule externe de l'œil et la rétine. C'est pourquoi on l'appelle la gaine médiane, le tractus vasculaire ou uvéal de l'œil. Il se compose de trois parties: l'iris, le corps ciliaire et la choroïde proprement dite (choroïde).
Toutes les fonctions complexes de l'œil sont réalisées avec la participation du tractus vasculaire. Cependant, le tractus vasculaire de l'œil sert d'intermédiaire entre les processus métaboliques se produisant dans l'ensemble du corps et dans l'œil. Le vaste réseau de vaisseaux larges et minces à forte innervation transfère les effets neurohumoraux courants. Les sections antérieure et postérieure du tractus vasculaire ont différentes sources d'approvisionnement en sang. Ceci explique la possibilité de leur implication séparée dans le processus pathologique.
Iris (iris) - le devant du tractus vasculaire. Il détermine la couleur de l'oeil, c'est le diaphragme lumineux et séparateur (Fig. 14.1).
Contrairement à d'autres parties du tractus vasculaire, l'iris n'entre pas en contact avec la gaine externe de l'œil. L'iris part de la sclérotique juste derrière le limbe et se situe librement dans le plan frontal du segment antérieur de l'œil. L'espace entre la cornée et l'iris est appelé la chambre antérieure de l'œil. Sa profondeur dans le centre de 3-3,5 mm.
Derrière l'iris, entre celui-ci et le cristallin, se trouve la chambre postérieure de l'œil sous la forme d'une fente étroite. Les deux chambres sont remplies de liquide intraoculaire et communiquent à travers la pupille.
L'iris est visible à travers la cornée. Le diamètre de l'iris est d'environ 12 mm. Ses dimensions verticale et horizontale peuvent varier de 0,5 à 0,7 mm. La partie périphérique de l'iris, appelée racine, n'est visible qu'à l'aide d'une méthode spéciale - la gonioscopie. Au centre de l'iris a un trou rond - pupille (pupilla).
Iris se compose de deux feuilles. La feuille antérieure de l'iris est d'origine mésodermique. Sa couche limite externe est recouverte d'épithélium, prolongement de l'épithélium cornéen postérieur. La base de cette feuille est le stroma de l'iris, représenté par les vaisseaux sanguins. Lors de la biomicroscopie à la surface de l'iris, vous pouvez voir le motif de dentelle des vaisseaux entrelacés, formant une sorte de relief individuel pour chaque personne (Fig. 14.2). Tous les vaisseaux ont une couverture de tissu conjonctif. Les détails imposants du motif de dentelle de l'iris s'appellent des trabécules et les renfoncements qui les séparent sont appelés des lacunes (ou cryptes). La couleur de l'iris est également individuelle: bleu, gris, vert jaunâtre chez les blondes, brun foncé et presque noir chez les brunes. Les différences de couleur s'expliquent par le nombre différent de cellules pigmentaires de mélanoblastes multipigmentées dans le stroma de l'iris. Chez les personnes à la peau foncée, le nombre de ces cellules est si grand que la surface de l'iris ne ressemble pas à de la dentelle, mais à une moquette épaisse. Cet iris est caractéristique des habitants des latitudes méridionale et septentrionale en tant que facteur de protection contre le flux de lumière aveuglante.
La pupille concentrique à la surface de l'iris est une ligne déchiquetée formée par l'imbrication de vaisseaux. Il divise l'iris en bords pupillaires et ciliaires (ciliaires). Dans la ceinture ciliaire, il y a des élévations sous la forme de sillons contractiles circulaires irréguliers, le long desquels l'iris se développe à mesure que la pupille se dilate. L’iris est le plus fin à la périphérie extrême au début de la racine, c’est donc ici "qu’il peut être arraché lors d’une blessure par contusion (Fig. 14.3).
Le dos de l'iris est d'origine cutanée, il s'agit d'une formation pigmentaire-musculaire. Embryologiquement, il s’agit d’une continuation de la partie indifférenciée de la rétine. Une couche de pigment dense protège l'œil des flux lumineux excessifs. Au bord de la pupille, la feuille pigmentaire est antérieure et forme un bord pigmentaire. Deux muscles d'action multidirectionnelle effectuent la contraction et l'expansion de la pupille, fournissant un flux de lumière dosé dans la cavité de l'œil. Le sphincter, qui rétrécit la pupille, est situé dans un cercle au bord même de la pupille. Le dilatateur est situé entre le sphincter et la racine de l'iris. Les cellules musculaires lisses du dilatateur sont situées radialement dans une seule couche.
La riche innervation de l'iris est réalisée par le système nerveux végétatif. Le dilatateur est innervé par le nerf sympathique et le sphincter - en raison des fibres parasympathiques du nœud ciliaire - le nerf oculomoteur. Le nerf trijumeau fournit l'innervation sensible de l'iris.
L'irrigation sanguine de l'iris se fait à partir des artères ciliaires antérieure et postérieure-longue, qui forment un grand cercle artériel à la périphérie. Les branches artérielles sont dirigées vers la pupille, formant des anastomoses arquées. Ainsi, le réseau alambiqué de vaisseaux de la ceinture ciliaire de l'iris est formé. De là partent les branches radiales, formant un réseau capillaire le long du bord pupillaire. Les veines de l'iris recueillent le sang du lit capillaire et sont dirigées du centre vers la racine de l'iris. La structure du système circulatoire est telle que même avec la dilatation maximale de la pupille, les vaisseaux ne se plient pas à angle aigu et qu’il n’ya pas de violation de la circulation sanguine.
Des études ont montré que l'iris peut être une source d'informations sur l'état des organes internes, chacun ayant sa propre zone de représentation dans l'iris. En fonction de l'état de ces zones, un dépistage par iridodiagnostic de la pathologie des organes internes est effectué. La stimulation lumineuse de ces zones est à la base de l'iridothérapie.
La choroïde (choroïde) elle-même est la plus grande partie postérieure de la choroïde (2/3 du volume du tractus vasculaire), du denté au nerf optique, formée par les courtes artères ciliaires postérieures (6 à 12) qui traversent la sclérotique au niveau du pôle postérieur de l'œil..
Entre la choroïde et la sclérotique, il y a un espace périchoroïdien rempli d'un fluide intraoculaire en écoulement.
La choroïde présente un certain nombre de caractéristiques anatomiques:
Fonctions
La matrice extracellulaire de la choroïde contient une forte concentration de protéines plasmatiques, ce qui crée une pression oncotique élevée et permet la filtration des métabolites à travers l'épithélium pigmentaire dans la choroïde, ainsi que dans les espaces supraciliaires et suprachorioïdes. À partir de la suprachoroïde, le liquide diffuse dans la sclérotique, la matrice sclérale et les interstices périvasculaires des émissaires et des vaisseaux épiscléraux. Chez l’homme, le débit uvéoscléral est de 35%.
En fonction des fluctuations de la pression hydrostatique et oncotique, le liquide intra-oculaire peut être réabsorbé par la couche choriocapillaire. En règle générale, la choroïde contient une quantité constante de sang (jusqu'à 4 gouttes). L'augmentation du volume de la choroïde par goutte peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire supérieure à 30 mm Hg. Art. Un grand volume de sang, traversant en permanence la choroïde, fournit une nutrition constante à l'épithélium pigmentaire rétinien associé à la choroïde. L'épaisseur de la choroïde dépend de l'apport sanguin et varie en moyenne de 0,2 à 0,4 mm, diminuant à 0,1 mm à la périphérie.
La choroïde s'étend de la ligne dentée à l'ouverture du nerf optique. Dans ces endroits, il est étroitement lié à la sclérotique. Une fixation lâche se produit dans la région équatoriale et aux points d’entrée des vaisseaux et des nerfs dans la choroïde. Pour le reste de la longueur, il est adjacent à la sclérotique, séparé de celle-ci par un étroit intervalle - l'espace suprachoroïdien. Ce dernier se termine à 3 mm du limbe et à la même distance de la sortie du nerf optique. Dans l’espace suprachoroïdien se trouvent les vaisseaux et les nerfs ciliaires, l’écoulement de liquide par les yeux.
Choroïde - éducation, composé de cinq couches, qui sont basées sur un stroma conjonctif mince avec des fibres élastiques:
Sur la coupe histologique, la choroïde est constituée de lumières de vaisseaux de différentes tailles, séparés par un tissu conjonctif lâche, dans lesquels des cellules de traitement avec un minuscule pigment brun - la mélanine - sont visibles. Comme on le sait, le nombre de mélanocytes détermine la couleur de la choroïde et reflète la nature de la pigmentation du corps humain. En règle générale, la quantité de mélanocytes dans la choroïde correspond au type de pigmentation générale du corps. Grâce au pigment, la choroïde forme une sorte d’appareil photo à sténopé, qui empêche les rayons qui traversent la pupille dans l’œil de se réfléchir et de fournir une image nette sur la rétine. Si le pigment dans la choroïde est petit, par exemple chez les individus à la peau claire, ou pas du tout, comme on l'observe chez les albinos, sa fonctionnalité est considérablement réduite.
Les vaisseaux de la choroïde constituent sa masse et représentent la ramification des artères ciliaires courtes postérieures, pénétrant dans la sclérotique au niveau du pôle postérieur de l'œil autour du nerf optique et donnant une nouvelle ramification dichotomique, parfois avant la pénétration des artères dans la sclérotique. Le nombre d'artères ciliaires courtes postérieures varie de 6 à 12.
La couche externe est formée de gros vaisseaux entre lesquels se trouvent des tissus conjonctifs lâches avec des mélanocytes. La couche de gros vaisseaux est formée principalement d’artères, caractérisées par une largeur de lumière inhabituelle et des espaces intercapillaires étroits. Un lit vasculaire presque continu est créé, séparé de la rétine uniquement par la lamina vitrea et une fine couche d’épithélium pigmentaire. Dans la couche de gros vaisseaux de la choroïde, on trouve 4 à 6 veines vorticotiques (v. Vorticosae), à travers lesquelles un écoulement veineux se produit principalement à partir de la partie postérieure du globe oculaire. Les grandes veines sont situées près de la sclérotique.
La couche de vaisseaux du milieu dépasse la couche externe. Les mélanocytes et le tissu conjonctif y sont beaucoup plus petits. Les veines de cette couche prévalent sur les artères. Derrière la couche vasculaire moyenne, il y a une couche de petits vaisseaux, à partir de laquelle les branches s'étendent dans la couche la plus interne, la couche choriocapillaire (lamina choriocapillaris).
La couche choriocapillaire en diamètre et en nombre de capillaires par unité de surface prédomine sur les deux premières. Il est formé par un système de précapillaires et postcapillaires et présente l’apparence de lacunes importantes. Dans la lumière de chacune de ces lacunes, on trouve jusqu'à 3-4 globules rouges. Selon le diamètre et le nombre de capillaires par unité de surface, cette couche est la plus puissante. Le réseau vasculaire le plus dense se situe dans la partie postérieure de la choroïde, moins intense dans la région maculaire centrale et médiocre dans la région de la sortie du nerf optique et à proximité de la ligne dentée.
Les artères et les veines de la choroïde ont la structure habituelle caractéristique de ces vaisseaux. Le sang veineux coule de la choroïde à travers les veines vorticotiques. Les branches veineuses de la choroïde, qui s’y coulent, sont reliées les unes aux autres à l’intérieur de la choroïde, formant un système bizarre de tourbillons et s’étendant au confluent des branches veineuses - l’ampoule à partir de laquelle s’éloigne le tronc veineux principal. Des veines vorticeuses à travers des canaux scléraux obliques émergent du globe oculaire sur les côtés du méridien vertical derrière l’équateur - deux au-dessus et deux au-dessous, parfois jusqu’à 6.
La coque interne de la choroïde est la plaque vitreuse, ou membrane de Bruch, séparant la choroïde de l'épithélium pigmentaire rétinien. Des études au microscope électronique à conduction montrent que la membrane de Bruch a une structure en couches. Sur la plaque vitreuse se trouvent des cellules de l’épithélium pigmentaire rétinien qui sont étroitement liées à celle-ci. En surface, ils ont la forme d’hexagones réguliers, leur cytoplasme contient une quantité importante de granules de mélanine.
À partir de l'épithélium pigmentaire, les couches sont réparties dans l'ordre suivant: la membrane basale de l'épithélium pigmentaire, la couche interne de collagène, la couche de fibres élastiques, la couche externe de collagène et la membrane basale de l'endothélium choriocapillaire. Les fibres élastiques sont réparties en grappes sur la membrane et forment une couche réticulaire légèrement décalée vers l'extérieur. Dans la partie antérieure, il est plus dense. Les fibres membranaires de Bruch sont immergées dans une substance (substance amorphe), qui est un milieu de type gel mucoïde, qui comprend des mucopolysaccharides acides, des glycoprotéines, du glycogène, des lipides et des phospholipides. Les fibres de collagène des couches extérieures de la membrane de Bruch s'étendent entre les capillaires et sont entrelacées dans les structures conjonctives de la couche choriocapillaire, ce qui contribue au contact étroit entre ces structures.
Espace suprachoroïdien
Le bord externe de la choroïde est séparé de la sclérotique par un étroit espace capillaire à travers lequel les plaques suprachoroïdiennes constituées de fibres élastiques recouvertes d'endothélium et de chromatophores passent de la choroïde à la sclérotique. Normalement, l'espace suprachoroïdien n'est presque pas prononcé, mais dans les conditions d'inflammation et d'œdème, cet espace potentiel atteint une taille considérable en raison de l'accumulation d'exsudat qui dilate les plaques suprachoroïdiennes et repousse la choroïde en arrière.
L'espace suprachoroïdien commence à une distance de 2 à 3 mm de la sortie du nerf optique et se termine jusqu'à environ 3 mm du lieu de fixation du corps ciliaire. À travers l’espace suprachoroïdien jusqu’à la partie antérieure du tractus vasculaire, on trouve les longues artères ciliaires et les nerfs ciliaires, enveloppés dans le tissu délicat de la suprachoroïde.
Partout dans la choroïde, la choroïde quitte facilement la sclérotique, à l'exception de sa partie postérieure, où les vaisseaux à division dichotomique qui y pénètrent attachent la choroïde à la sclérotique et empêchent son détachement. En outre, le détachement de la choroïde peut interférer avec les vaisseaux et les nerfs dans le reste de sa longueur, en pénétrant dans la choroïde et le corps ciliaire à partir de l'espace suprachoroïdien. Lors d’une hémorragie expulsive, la tension et le détachement possible de ces branches nerveuses et vasculaires provoquent une perturbation réflexe de l’état général du patient - nausées, vomissements et baisse du pouls.
Artères
Les artères ne diffèrent pas des artères des autres localisations et ont une couche musculaire moyenne et des adventices contenant du collagène et des fibres élastiques épaisses. La couche musculaire de l'endothélium est séparée par une membrane élastique interne. Les fibres de la membrane élastique sont entrelacées avec les fibres de la membrane basale des cellules endothéliales.
Lorsque le calibre diminue, les artères deviennent des artérioles. Simultanément, la couche musculaire continue de la paroi vasculaire disparaît.
Veines
Les veines sont entourées d'une membrane périvasculaire à l'extérieur de laquelle se trouve le tissu conjonctif. La lumière des veines et des veinules est tapissée d'endothélium. La paroi contient une petite quantité de cellules musculaires lisses irrégulièrement réparties. Le diamètre des plus grandes veines est de 300 microns et celui des veinules précapillaires les plus petites, de 10 microns.
Capillaires
La structure du réseau choriocapillaire est très particulière: les capillaires formant cette couche sont situés dans le même plan. Les mélanocytes de la couche choriocapillaire sont absents.
Les capillaires de la couche choriocapillaire de la choroïde ont une lumière assez grande, permettant à plusieurs globules rouges de passer. Ils sont tapissés de cellules endothéliales, à l'extérieur desquelles se trouvent des péricytes. Le nombre de péricytes par cellule endothéliale de la couche choriocapillaire est assez important. Donc, si dans les capillaires de la rétine ce rapport est de 1: 2, alors dans la choroïde - 1: 6. Les péricytes plus dans la région fovéolaire. Les péricytes sont des cellules contractiles et participent à la régulation de l'approvisionnement en sang. Les capillaires de la choroïde se caractérisent par leur fenestration, de sorte que leur paroi est praticable pour les petites molécules, notamment la fluoroscéine et certaines protéines. Le diamètre des pores varie de 60 à 80 microns. Ils sont fermés par une fine couche de cytoplasme, épaissie dans les zones centrales (30 microns). Les fenêtres sont situées dans les choriocapillaires du côté faisant face à la membrane de Bruch. Entre les cellules endothéliales des artérioles, des zones de fermeture typiques sont identifiées.
Autour de la tête du nerf optique, il existe de nombreuses anastomoses des vaisseaux choroïdiens, en particulier des capillaires de la couche choriocapillaire, avec le réseau capillaire du nerf optique, c’est-à-dire le système de l’artère rétinienne centrale.
La paroi des capillaires artériels et veineux est formée par une couche de cellules endothéliales, une mince couche adventice basale et large. L'ultrastructure des capillaires artériels et veineux présente certaines différences. Dans les capillaires artériels, les cellules endothéliales qui contiennent le noyau sont situées sur le côté du capillaire faisant face aux gros vaisseaux. Les noyaux des cellules avec leur grand axe sont orientés le long du capillaire.
Du côté de la membrane de Bruch, leur paroi est fortement amincie et fenêtrée. Les connexions des cellules endothéliales de la partie de la sclérotique se présentent sous la forme d'articulations complexes ou semi-complexes avec la présence de zones d'effacement (classification des articulations selon Shakhlamov). Sur le côté de la membrane de Bruch, les cellules sont reliées en touchant simplement deux processus cytoplasmiques, entre lesquels il reste un large intervalle (joint à jeu inversé).
Dans les capillaires veineux, le péricaryon des cellules endothéliales est plus souvent situé sur les côtés des capillaires aplatis. La partie périphérique du cytoplasme sur le côté de la membrane de Bruch et des grands vaisseaux est fortement amincie et fenêtrée, c'est-à-dire les capillaires veineux peuvent avoir un endothélium fin et fenestré des deux côtés. L'appareil organoïde des cellules endothéliales est représenté par les mitochondries, un complexe lamellaire, les centrioles, le réticulum endoplasmique, les ribosomes et polysomes libres, ainsi que par les microfibrilles et les vésicules. La communication des canaux du réticulum endoplasmique avec les couches basales des vaisseaux sanguins a été établie dans 5% des cellules endothéliales étudiées.
Dans la structure des capillaires des sections avant, moyenne et arrière de la membrane, de petites différences apparaissent. Les capillaires à lumière fermée (ou semi-fermée) sont souvent enregistrés dans la partie postérieure - des capillaires à lumière largement ouverte sont prédominants, ce qui est typique des vaisseaux qui se trouvent dans différents états fonctionnels. structures qui changent continuellement leur forme, leur diamètre et leur longueur dans les espaces intercellulaires.
La prédominance des capillaires à lumière fermée ou semi-fermée dans les parties antérieure et médiane de la coque peut indiquer l'ambiguïté fonctionnelle de ses départements.
La choroïde est innervée par des fibres sympathiques et parasympathiques émanant des ganglions ciliaire, trijumeau, ptérygopathique et cervical supérieur et pénétrant dans le globe oculaire avec les nerfs ciliaires.
Dans le stroma de la choroïde, chaque tronc nerveux contient 50 à 100 axones, perdant la gaine de myéline lors de la pénétration dans celui-ci, mais retenant la membrane de Schwann. Les fibres postganglionnaires émanant du ganglion ciliaire restent myélinisées.
Les vaisseaux de la plaque supravasculaire et du stroma chromique sont exclusivement riches en fibres nerveuses parasympathiques et sympathiques. Les fibres adrénergiques sympathiques émanant des ganglions sympathiques cervicaux ont un effet vasoconstricteur.
L'innervation parasympathique de la choroïde provient du nerf facial (fibres provenant du ganglion ptérygopathique), ainsi que du nerf oculomoteur (fibres provenant du ganglion ciliaire).
Des études récentes ont considérablement élargi les connaissances sur les caractéristiques de l'innervation choroïdienne. Chez divers animaux (rat, lapin) et chez l'homme, les artères et artérioles de la choroïde contiennent un grand nombre de fibres nitergiques et peptidergiques formant un réseau dense. Ces fibres viennent avec le nerf facial et passent à travers le ganglion de ptérygion et les branches parasympathiques non myélinisées du plexus à oeil rétro. En outre, dans le stroma de la choroïde, il existe un réseau spécial de cellules ganglionnaires nitergiques (positives dans la détection de la NADPH-diaphorase et de la nitroxyde synthétase), dont les neurones sont connectés les uns aux autres et au réseau périvasculaire. Il est à noter qu'un tel plexus n'est déterminé que chez les animaux atteints de fovéola.
Les cellules ganglionnaires sont concentrées principalement dans les zones temporales et centrales de la choroïde, adjacentes à la région maculaire. Le nombre total de cellules ganglionnaires dans la choroïde est d'environ 2000. Elles sont inégalement réparties. Leur plus grand nombre se trouve du côté temporal et au centre. Les cellules de petit diamètre (10 µm) sont situées à la périphérie. Le diamètre des cellules ganglionnaires augmente avec l’âge, probablement en raison de l’accumulation de granules de lipofuscine dans celles-ci.
Dans certains organes de type choroïde, les neurotransmetteurs nitergiques sont détectés simultanément aux peptidergiques, ayant également une action vasodilatatrice. Les fibres peptidergiques proviennent probablement du ganglion ptérygopathique et passent dans le nerf facial et le gros nerf pierreux. Il est probable que les neurotransmetteurs nitro et peptidergiques procurent une vasodilatation en stimulant le nerf facial.
Le plexus nerveux ganglionnaire périvasculaire dilate les vaisseaux de la choroïde, régulant éventuellement le flux sanguin lorsque la pression sanguine intra-artérielle change. Il protège la rétine des dommages causés par l’énergie thermique dégagée pendant son illumination. Flugel et al. ont suggéré que les cellules ganglionnaires situées dans le fovéoli protègent des effets néfastes de la lumière précisément dans la zone où se produit la plus grande concentration de la lumière. Il a été révélé que lorsque l'œil est illuminé, le débit sanguin dans les zones choroïdiennes adjacentes au foveole augmente considérablement.
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/middle-layer/chorioidea/anatomy-of-chorioidea.html