La rétine est l’un des éléments les plus sensibles et les plus sensibles (en termes de perception d’images visuelles) des membranes oculaires. Quelles sont son exclusivité et son importance pour le système visuel humain, essayez d’envisager plus en détail.
Ayant une structure réticulaire - d'où la spécificité de son nom, la rétine est la partie périphérique de l'organe de la vision (plus précisément, l'analyseur visuel), étant une "fenêtre du cerveau" (biologique).
Ses caractéristiques comprennent:
Anatomiquement, la rétine constitue la membrane interne du globe oculaire: elle est entourée de l'extérieur par la membrane choroïde de l'analyseur visuel et de l'intérieur borde le corps vitré (sa membrane).
Le rôle de la rétine est de transformer la stimulation lumineuse en provenance de l’environnement, de la transformer en impulsion nerveuse, d’alimenter les terminaisons nerveuses et d’exécuter le traitement du signal principal.
Dans la structure du système visuel, le rôle de la composante sensorielle est attribué à la rétine:
Du point de vue fonctionnel et structurel, la rétine est généralement divisée en 2 composants:
Dans son ensemble, la partie optique de la rétine est de magnitude inégale:
Dans la section de la rétine, vous pouvez suivre 3 neurones situés dans le sens radial:
Les deux premiers neurones sont plutôt courts, le neurone ganglionnaire a une longueur allant jusqu'aux structures du cerveau.
Les unités structurelles de la rétine sont ses couches, leur nombre total est 10,
4 représentent l'appareil photosensible de la rétine et les 6 autres sont du tissu cérébral.
En bref sur chacune des couches:
La zone où le nerf principal de l'organe optique irradie vers les structures cérébrales s'appelle le disque nerveux optique.
Sa surface totale est d'environ 3 mm 2, la valeur du diamètre est de 2 mm.
L’accumulation de vaisseaux se situe dans la zone située au centre du disque et est structurellement représentée par la veine de la rétine et l’artère centrale, qui doivent assurer l’alimentation en sang de la rétine.
Le fond de l'oeil dans sa partie centrale a une formation spécifique - un patch rétinien (macula).
Il possède également une fosse centrale (située au centre même de la tache) - un entonnoir de la surface interne de la rétine. En taille, il correspond à la taille de la tête du nerf optique, il est situé en face de la pupille.
C'est l'endroit de l'analyseur visuel, où l'acuité visuelle est la plus prononcée (le spot est responsable de sa clarté et de sa clarté).
Le principe biophysique du fonctionnement de la rétine peut être représenté comme suit:
Dans la structure des maladies et pathologies ophtalmologiques, l'incidence de la rétine, selon des calculs approximatifs, n'est pas de занимает1%. Les violations les plus courantes peuvent être divisées en plusieurs groupes:
Avec un fonctionnement anormal de la rétine, les patients remarquent des symptômes similaires:
Par exemple, considérons les pathologies les plus courantes de la rétine:
La rétine est la muqueuse interne de l'œil, qui possède des photorécepteurs sensibles. En d'autres termes, la rétine est un groupe de cellules nerveuses responsables de la perception et de la conservation de l'image. La rétine est composée de dix couches, qui comprennent le tissu nerveux, les vaisseaux sanguins et d’autres éléments cellulaires. En raison du réseau vasculaire, des processus métaboliques se produisent dans toutes les couches de la rétine.
Des récepteurs spéciaux (cônes et bâtons) qui convertissent les photons de lumière en impulsions électriques sont isolés dans la structure de la rétine. Viennent ensuite les cellules nerveuses de la voie visuelle, responsables de la vision périphérique et centrale. La vision centrale vise à visualiser des objets situés à différents niveaux. De plus, avec l'aide de la vision centrale, une personne lit le texte. La vision périphérique est principalement nécessaire pour naviguer dans l'espace. Les récepteurs de conifères peuvent être de trois types, ce qui nous permet de percevoir des ondes lumineuses de différentes longueurs, c’est-à-dire que ce système est responsable de la perception des couleurs.
Dans la rétine émettent la partie optique, représentée par des éléments photosensibles. Cette zone est située au filetage denté. La rétine contient également un tissu non fonctionnel (ciliaire et iris), constitué de deux couches cellulaires.
Après avoir examiné le développement embryonnaire de la rétine, les scientifiques l’ont attribué à la région du cerveau, qui est déplacée vers la périphérie. La rétine se compose de 10 couches, qui comprennent: la membrane limite interne, la membrane limite externe, les fibres du nerf optique, les cellules ganglionnaires, la couche plexiforme interne (plexus), la couche plexiforme externe, la couche nucléaire interne (nucléaire), la couche nucléaire externe, l'épithélium pigmentaire, couche photoréceptrice de tiges et de cônes.
La rétine a pour principale fonction de percevoir et de diriger les rayons lumineux. Pour ce faire, la structure de la rétine compte 100-120 millions de bâtonnets et environ 7 millions de cônes. Les récepteurs constricteurs sont de trois types, chacun contenant un pigment (rouge, bleu, vert). De ce fait, une propriété apparaît dans l'œil, ce qui est très important pour une vision complète - perception de la lumière. La rhodopsine est un pigment absorbant les rayons du spectre rouge. À cet égard, la nuit, l’image est formée principalement par le travail des tiges et des cônes diurnes. Au crépuscule, l’ensemble de l’appareil récepteur devrait fonctionner à un degré ou à un autre.
Sur la rétine, les photorécepteurs ne sont pas répartis de manière uniforme. La plus forte concentration de cônes est atteinte dans la zone fovéale centrale. La densité de cette couche de photorécepteur diminue progressivement vers les zones périphériques. Les bâtonnets, au contraire, sont pratiquement absents dans la zone centrale et leur concentration maximale est observée dans un anneau situé autour de la région fovéale. À la périphérie, le nombre de photorécepteurs à bâtonnets diminue également.
La vision est un processus très complexe, car en réponse au photon de lumière qui frappe le photorécepteur, une impulsion électrique se forme. Cette impulsion entre systématiquement dans les neurones bipolaires et ganglionnaires, qui ont des processus très longs, appelés axones. Ce sont ces axones qui participent à la formation du nerf optique, qui est le conducteur de l’impulsion de la rétine vers les structures centrales du cerveau.
La résolution de la vision dépend du nombre de photorécepteurs connectés à la cellule bipolaire. Par exemple, dans la région fovéale, un seul cône est connecté à deux cellules ganglionnaires. Dans la région périphérique, il y a un plus grand nombre de cônes et de bâtonnets pour chaque cellule ganglionnaire. En raison d'une telle connexion inégale de photorécepteurs avec les structures centrales du cerveau, une très haute résolution de la vision est fournie dans la macula. Dans le même temps, des bâtonnets dans la zone périphérique de la rétine aident à former une vision périphérique normale.
Dans la rétine elle-même, il existe deux types de cellules nerveuses. Les cellules nerveuses horizontales sont situées dans la couche externe en forme de plexus (plexiforme) et les cellules amacrines dans la couche interne. Ils fournissent une interconnexion des neurones situés dans la rétine les uns avec les autres. La tête du nerf optique est située à 4 mm de la région fovéale centrale dans la moitié nasale. Il n'y a pas de photorécepteurs dans cette zone, donc les photons piégés sur le disque ne sont pas transmis au cerveau. Le point de vue physiologique, qui correspond au disque, est formé dans le champ de vision.
L'épaisseur de la rétine varie selon les zones. La plus petite épaisseur est observée dans la zone centrale (région fovéale), responsable de la vision à haute résolution. La rétine la plus épaisse se situe dans la zone de formation de la tête du nerf optique.
De bas en haut, la choroïde est attachée à la rétine, qui ne la fusionne étroitement que dans certains endroits: autour du nerf optique, le long de la ligne dentée, le long du bord de la macula. Dans les zones restantes de la rétine, la choroïde est attachée de manière lâche, d'où un risque accru de décollement de la rétine.
Il existe deux sources d'alimentation pour les cellules rétiniennes. Les six couches de la rétine, situées à l'intérieur, sont alimentées par l'artère centrale de la rétine, les quatre couches externes sont la membrane choroïdienne elle-même (la couche choriocapillaire).
Si vous suspectez une pathologie de la rétine, procédez comme suit:
En pathologie congénitale de la rétine, les signes suivants de la maladie peuvent être présents:
Parmi les modifications acquises de la rétine émettent:
Lorsque la rétine est endommagée, il y a souvent une diminution de la fonction visuelle. Si la zone centrale est touchée, la vision est particulièrement affectée et sa violation peut conduire à une cécité centrale complète. Dans ce cas, la vision périphérique est préservée afin qu'une personne puisse naviguer dans l'espace. Si, en cas de maladie de la rétine, seule la zone périphérique est touchée, la pathologie pendant longtemps peut être asymptomatique. Une telle maladie est plus souvent déterminée lors d'un examen ophtalmologique (test de vision périphérique). Si les dommages à la vision périphérique sont étendus, il y a un défaut dans le champ visuel, c'est-à-dire que certaines zones deviennent aveugles. De plus, la capacité de navigation dans l’espace dans des conditions de faible luminosité diminue et, dans certains cas, la perception des couleurs change.
Les cônes et les bâtonnets sont des photorécepteurs sensibles situés dans la rétine. Ils convertissent la stimulation lumineuse en une nerveuse, c’est-à-dire que ces récepteurs transforment un photon de lumière en une impulsion électrique. De plus, ces impulsions pénètrent dans les structures centrales du cerveau par les fibres du nerf optique. Les bâtonnets perçoivent principalement la lumière dans des conditions de faible visibilité, ce qui signifie qu’ils sont responsables de la perception nocturne. Grâce au travail des cônes, une personne a une perception des couleurs et une acuité visuelle. Examinons maintenant de plus près chaque groupe de photorécepteurs.
La rétine est une coquille assez fine du globe oculaire, dont l'épaisseur est de 0,4 mm. Il recouvre l'œil de l'intérieur et se situe entre la choroïde et la substance du corps vitré. Il n’ya que deux zones d’attachement de la rétine à l’œil: le long de son bord denté dans la zone du début du corps ciliaire et autour du nerf optique. En conséquence, les mécanismes de décollement et de rupture de la rétine, ainsi que la formation d'hémorragies sous-rétiniennes, deviennent clairs.
Au cours de la période de développement embryonnaire, la rétine est formée à partir du neuroectoderme. Son épithélium pigmentaire est dérivé de la feuille externe de la cupule optique principale et la partie neurosensorielle de la rétine est dérivée de la feuille interne. Au stade de l'invagination de la vésicule optique, les cellules du feuillet interne (non pigmenté) sont dirigées vers l'extérieur vers les sommets et elles entrent en contact avec les cellules de l'épithélium pigmentaire, qui ont initialement une forme cylindrique. Plus tard (à la cinquième semaine), les cellules acquièrent une forme cubique et sont disposées en une seule couche. C'est dans ces cellules que le pigment est synthétisé pour la première fois. La plaque basale et d'autres éléments de la membrane de Bruch se forment également au stade de l'œilleton. Dès la sixième semaine de développement embryonnaire, cette membrane devient très développée et des choriocapillaires apparaissent autour desquelles se trouve une membrane basale.
La macula est la zone centrale de la rétine, dans laquelle une image claire est formée. Ceci est rendu possible par la concentration élevée de photorécepteurs dans la macula. En conséquence, l’image devient non seulement nette et nette, mais aussi en couleur. C'est cette zone centrale de la rétine qui permet de distinguer les visages, de lire, de voir les couleurs.
L'approvisionnement en sang de la rétine provient de deux systèmes de vaisseaux sanguins.
Le premier système comprend les branches de l'artère centrale de la rétine. C'est à partir de là que se nourrissent les couches internes de cette coquille du globe oculaire. Le second réseau de vaisseaux fait référence à la choroïde et fournit du sang aux couches externes de la rétine, y compris la couche de photorécepteur composée de bâtonnets et de cônes.
La structure de l'oeil est très difficile. Il appartient aux sens et est responsable de la perception de la lumière. Les photorécepteurs ne peuvent percevoir les rayons lumineux que dans une certaine plage de longueurs d'onde. La plupart des effets irritants sur les yeux ont une lumière dont la longueur d'onde est comprise entre 400 et 800 nm. Après cela, la formation d'impulsions afférentes, qui vont plus loin aux centres du cerveau. C'est comment les images visuelles sont formées. L'œil remplit différentes fonctions, par exemple, il peut déterminer la forme, la taille des objets, la distance entre l'œil et l'objet, la direction du mouvement, la luminosité, la couleur et de nombreux autres paramètres.
http://setchatkaglaza.ru/stroenieLa rétine est la coquille interne du globe oculaire, qui se compose de 3 couches. Il est adjacent à la choroïde, continue toute la suite jusqu'à la pupille. La structure de la rétine comprend une partie externe avec un pigment et une partie interne avec des éléments sensibles à la lumière. Lorsque la vision se détériore ou disparaît, les couleurs cessent normalement de différer, un test oculaire est nécessaire car de tels problèmes sont généralement associés à des pathologies rétiniennes.
La rétine n'est qu'une des couches de l'œil. Plusieurs couches:
Avant de considérer la rétine, il est nécessaire de comprendre exactement quelle est cette partie de l’œil et quelles sont ses fonctions. La rétine est une partie interne sensible, elle est responsable de la vision, de la perception des couleurs, de la vision crépusculaire, c’est-à-dire de la capacité de voir la nuit. Il remplit d'autres fonctions. En plus des cellules nerveuses, la composition des membranes comprend des vaisseaux sanguins, des cellules normales qui fournissent les processus métaboliques, la nutrition.
Voici les tiges et les cônes qui fournissent une vision périphérique et centrale. Ils convertissent la lumière qui pénètre dans l'œil en une sorte d'impulsion électrique. La vision centrale fournit la clarté des objets situés à distance de la personne. Un périphérique est nécessaire pour pouvoir naviguer dans l'espace. La structure de la rétine comprend des cellules qui perçoivent des ondes lumineuses de différentes longueurs. Ils distinguent les couleurs, leurs nombreuses nuances. Un test oculaire est requis dans les cas où les fonctions de base ne sont pas effectuées. Par exemple, la vision commence à se détériorer brutalement, la capacité de distinguer les couleurs disparaît. La vision peut être restaurée si la maladie a été détectée à temps.
L'anatomie de la rétine est spécifique, elle se compose de plusieurs couches:
Lorsqu'une lésion rétinienne est observée, le traitement dépend en grande partie des caractéristiques de la pathologie. Pour ce faire, vous devez poser un diagnostic, savoir quel type de maladie est observé.
Parmi les méthodes de diagnostic qui se tiennent aujourd'hui, il faut souligner:
Afin de déterminer les dommages de la rétine dans le temps, il est nécessaire de passer des examens programmés et non de les différer. Il est recommandé de consulter un médecin si la vision commence à se détériorer soudainement, et il n'y a aucune raison de le faire. Des dommages peuvent survenir à la suite de blessures. Dans de telles situations, il est recommandé de poser immédiatement le diagnostic.
La membrane réticulaire de l’œil, comme d’autres parties de l’œil, est exposée aux maladies dont les causes sont différentes. Quand ils sont identifiés, vous devriez consulter un spécialiste en temps utile pour la nomination de mesures de traitement adéquates.
Les maladies congénitales comprennent de tels changements rétiniens:
Lorsque la coquille oculaire est endommagée, le symptôme principal est une nette détérioration de la vision.
Est souvent une situation dans laquelle la vision disparaît. Dans le même temps, la vision périphérique peut rester. Pour les blessures, il existe également une situation dans laquelle la partie centrale est préservée: dans ce cas, la maladie évolue sans détérioration visible de la vision. Un problème est détecté lorsque le patient est testé par un spécialiste. Les symptômes peuvent être une violation de la perception des couleurs, d'autres problèmes. Par conséquent, il est important de consulter immédiatement un médecin dès qu'une détérioration de la vision est constatée.
La rétine est une enveloppe dont dépend la vision, la perception des couleurs. Le shell est constitué de plusieurs couches, chacune remplissant sa fonction. Dans les maladies de la rétine, le principal symptôme est une vision floue: seul un médecin peut détecter la maladie lors d'un examen de routine lorsque le patient se tourne vers tous ses problèmes.
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La rétine de l'œil est l'un des coquillages les plus sensibles et les plus importants de la structure de l'appareil visuel. C'est la partie initiale de l'analyseur optique et fournit la perception des flux lumineux, leur conversion en impulsions nerveuses. Les rayons traités sont transmis au nerf optique. La photoréception fait référence aux processus complexes qui permettent à une personne de voir le monde qui l’entoure. Les pathologies des coquilles peuvent conduire à la cécité.
La rétine tapisse le globe oculaire de l'intérieur. Normalement, son épaisseur atteint 281 micromillimètres. De plus, dans la zone de la tache jaune, la coquille est plusieurs fois plus fine qu’à la périphérie. L'élément s'étend du disque optique à la ligne dentée. Dans le disque optique, la rétine est très étroitement attachée, dans les autres sections, la connexion est lâche. Ceci explique un développement si facile du décollement de la rétine.
Les couches de la coque diffèrent par leur structure et leur fonction, formant une structure complexe. En raison de l'interaction étroite des différents éléments de l'appareil visuel, une personne est capable de distinguer les couleurs, la taille des objets et d'estimer la distance.
Pénétrant dans l'œil, les flux de lumière passent à travers plusieurs matériaux de réfraction. En l'absence de déviations de réfraction, une image réduite et inversée, mais réelle, parvient aux personnes se trouvant sur la rétine. Ensuite, les impulsions se transforment et pénètrent dans le cerveau, où se déroule le traitement final de l'image du monde extérieur.
La rétine, d’un point de vue fonctionnel, est divisée en deux composants:
La zone visuelle est caractérisée par une épaisseur inégale:
Il se compose de cônes et de baguettes. Dans le premier contient du pigment optique iodopsine, dans le second rhodopsine. Les cônes sont responsables de la couleur et de la vision centrale, leur diamètre est de six micromillimètres. Les bâtonnets fournissent une perception en noir et blanc, périphérique et au crépuscule. Le diamètre des éléments atteint deux micromillimètres.
Principaux segments des photorécepteurs:
La structure de la rétine est très complexe. Tous les éléments sont étroitement interconnectés et leur endommagement peut entraîner de graves complications. La rétine est composée de dix couches. Quatre appartiennent à l'appareil photosensible de l'enveloppe, six représentent le tissu cérébral.
Couches rétiniennes:
Une fois que les flux lumineux ont traversé les structures optiques de l’appareil visuel et du corps vitré, ils pénètrent dans la rétine de l’intérieur. Avant que les impulsions atteignent les tiges et les cônes, elles doivent traverser les cellules ganglionnaires, les mailles et les couches nucléaires.
Dans la zone de la fosse centrale, les couches internes sont écartées dans différentes directions afin de réduire la perte de vision. La région maculaire est l’une des zones les plus importantes de la rétine. Il se compose de plusieurs parties:
La zone où le nerf optique de l’œil pénètre dans les structures cérébrales. La surface de l'élément est d'environ trois millimètres carrés, le diamètre du mécanisme à disque unique est de 2 mm Les vaisseaux sont concentrés au centre du disque, ils sont représentés par la veine de la rétine et l'artère centrale. Leur objectif principal est de fournir du sang à la rétine.
Le processus est effectué à partir de deux sources. Six couches internes délivrent le «fluide rouge» des branches de l'artère centrale. Ceux en plein air reçoivent des nutriments de la région choriocapillaire de la choroïde.
L'artère centrale est très importante dans l'approvisionnement en sang. Il est divisé en deux branches: supérieure et inférieure. Ils sont également classés dans les branches nasales et temporales. L'écoulement de sang de la rétine se fait par le système veineux.
Le fond de l'œil au centre a une formation spécifique - la macula. Il a également un trou - un entonnoir sur la surface interne de la rétine. En taille, la tache correspond au volume de la tête du nerf optique et est opposée à la pupille.
La tâche principale de la rétine est la photoréception. Il s'agit d'une chaîne de réactions biochimiques au cours de laquelle des impulsions lumineuses sont converties en signaux neuronaux. Il se produit en raison de la dégradation de la rhodopsine et de l'iodopsine - des pigments visuels formés lorsqu'il y a suffisamment de vitamine A dans le corps.
La membrane réticulaire de l'œil remplit les fonctions suivantes:
Un signe caractéristique de lésion de la rétine est une baisse de l'acuité visuelle et un rétrécissement des champs optiques. Dans certains cas, il y a formation de bétail absolu ou relatif situé dans différentes parties de la rétine. Les dommages aux photorécepteurs sont indiqués par le développement du daltonisme et de la cécité nocturne.
Une baisse marquée de la vision centrale signale une lésion dans la tache jaune. S'il existe des problèmes de vision périphérique, le risque de développer des anomalies du fond d'œil à la périphérie est élevé. La formation de bovins indique une lésion locale d'une certaine partie de la rétine.
L'augmentation du volume de l'angle mort, accompagnée d'une forte détérioration de l'acuité visuelle, peut signaler des pathologies du nerf optique. L'occlusion de l'artère centrale de la rétine se manifeste par une cécité inattendue (en quelques secondes) d'un œil. À la rupture et au décollement de la rétine apparition d'éclairs, éclairs et points avant l'observation d'un organe visuel.
La douleur dans les pathologies de la rétine ne survient généralement pas, car les impulsions nerveuses ne sont pas transmises en raison du manque d'innervation sensible.
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Le programme d'inspection standard comprend la mesure de la pression intra-oculaire, la vérification de l'acuité visuelle, la détermination du niveau de réfraction, l'analyse de champs optiques (périmétrie), la biomicroscopie et l'ophtalmoscopie.
Aussi dans le diagnostic peut inclure:
Parmi toutes les affections ophtalmologiques, les anomalies affectant la rétine représentent moins de 1%. Ils peuvent être divisés en plusieurs catégories:
L’angiopathie est l’anomalie la plus courante dans cette catégorie. Il se caractérise par des dommages à différents navires. La cause de la manifestation de la maladie: diabète, hypertension, vasculite, etc.
L'angiodystonie s'accompagne d'une diminution de l'acuité visuelle et d'une fatigue accrue. L'artérospasme se développe avec une pression artérielle élevée ou basse, ainsi qu'un certain nombre d'anomalies neurologiques.
Une anomalie commune des vaisseaux est l'occlusion de l'artère centrale de la rétine. La maladie s'accompagne d'un blocage du vaisseau ou de l'une de ses branches, ce qui conduit à une ischémie. L'embolie de l'artère centrale est plus fréquente chez les patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension et d'arythmie.
L'anomalie la plus courante est le colobome (absence d'une partie de la rétine). Les patients sont souvent confrontés à la dystrophie maculaire, centrale et périphérique. Ce dernier est ensuite subdivisé en treillis, petit kystique, glacé, "trace d'escargot". Avec le développement de ces pathologies dans le fond d'œil, des trous de différentes tailles apparaissent.
Après des traumatismes contondants et des contusions sur la rétine, la turbidité de Berlin peut se produire. Le traitement de la maladie consiste à utiliser un complexe de vitamines et d’antioxydants. Parfois, nommer des séances d'oxygénation hyperbare. Malheureusement, la thérapie n'apporte pas toujours l'effet escompté.
La tumeur de la rétine au cours des dernières années est de plus en plus courante chez les personnes qui se tournent vers un optométriste. Il représente environ 1/3 de toutes les tumeurs. Les patients sont généralement diagnostiqués avec un rétinoblastome. Le naevus, l'angiome et d'autres tumeurs bénignes sont beaucoup moins fréquents.
L'angiomatose est généralement associée à diverses malformations. Le traitement est sélectionné pour chaque patient individuellement.
La rétine est la zone périphérique de l'analyseur visuel. Il subit un processus de photoréception (perception et traitement de rayons lumineux de longueur différente). Lorsqu'ils endommagent la coquille, les gens sont confrontés à une variété de pathologies. Il est extrêmement important de commencer à les traiter rapidement car l'une des conséquences des maladies de la rétine est la cécité.
De la vidéo, vous apprendrez des informations intéressantes sur la structure de la rétine.
http://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/setchatka-glaza/La rétine est la muqueuse interne de l'œil, un tissu nerveux hautement différencié qui joue un rôle crucial dans la vision.
La rétine est composée de dix couches contenant des neurones, des vaisseaux sanguins et d'autres structures. L'unicité de la structure de la rétine assure le fonctionnement de l'analyseur visuel.
La rétine a deux fonctions principales: la vision centrale et la vision périphérique. Leur mise en œuvre est assurée par des récepteurs spéciaux - baguettes et cônes. Ces récepteurs transforment les rayons lumineux en impulsions nerveuses, qui sont ensuite transmises le long du tractus optique au système nerveux central. Grâce à la vision centrale, une personne peut voir clairement des objets situés devant lui à différentes distances, lire et effectuer des travaux à proximité. Grâce à la vision périphérique, une personne est orientée dans l'espace. La présence de cônes de trois types, qui perçoivent des ondes lumineuses de différentes longueurs, assure la perception des couleurs, des nuances.
La rétine a une zone optique photosensible. Cette zone s'étend jusqu'à la ligne dentée. Il existe également des zones non fonctionnelles: ciliaire et iris, qui ne contiennent que deux couches de cellules. Au cours du développement embryonnaire, la rétine est formée à partir de la même partie du tube neural, ce qui donne naissance au système nerveux central. C'est pourquoi il est caractérisé comme une partie du cerveau qui est transportée à la périphérie.
La fonction principale de la rétine est la perception de la lumière. Ceci est assuré par la présence de deux types de récepteurs:
Le nom des récepteurs reçus en raison de la forme.
Il existe trois types de cônes, qui contiennent un pigment - rouge, vert et bleu. C'est grâce à ces récepteurs qu'une personne distingue la couleur.
Les bâtonnets sont composés de pigment de rhodopsine qui absorbe les rayons rouges du spectre. La nuit, les bâtons fonctionnent principalement, le jour - cônes, au crépuscule, tous les photorécepteurs sont actifs à un certain niveau.
Les photorécepteurs dans différentes zones de la rétine sont répartis de manière inégale. La zone centrale de la rétine (fovéa) correspond à la plus grande densité de cônes. La densité de l'emplacement des cônes sur les sections périphériques diminue. Dans le même temps, la région centrale ne contient pas de barres, leur plus grande densité se situe autour de la zone centrale et à la périphérie, la densité diminue quelque peu.
La vision est un processus très complexe résultant d'une combinaison de réactions se produisant dans les photorécepteurs sous l'influence de rayons lumineux, de la transmission de l'influx nerveux à des cellules nerveuses bipolaires ganglionnaires, le long des fibres du nerf optique, et du traitement des informations reçues dans le cortex cérébral.
Plus les photorécepteurs sont connectés à la cellule bipolaire qui les suit, puis à la cellule ganglionnaire, plus la résolution visuelle est élevée. Dans la zone centrale de la rétine (fovéa), un cône relie deux cellules ganglionnaires, contrairement aux zones périphériques de nombreuses cellules réceptrices sont connectées à un petit nombre de cellules bipolaires, un petit nombre de cellules ganglionnaires transmettant des impulsions le long des axones au cerveau. Par conséquent, la zone de la macula, où la concentration de cônes est élevée, est caractérisée par une vision de haute qualité, tandis que les bâtonnets des divisions périphériques fournissent une vision périphérique, moins nette.
La rétine contient deux types de cellules nerveuses:
Ces deux types de neurones assurent une interconnexion entre toutes les cellules nerveuses de la rétine.
La tête du nerf optique est située dans la moitié médiane de la rétine (plus près du nez) à environ 4 millimètres de la zone centrale. Cette zone est complètement dépourvue de récepteurs photosensibles, par conséquent, la zone aveugle est déterminée à la place de sa projection dans le champ de vision.
La rétine a une épaisseur différente selon les sites. La partie la plus fine de la rétine est située dans la zone centrale - la fovéa, qui offre la vision la plus nette, la partie la plus épaisse - dans la zone de la tête du nerf optique.
La rétine est adjacente à la choroïde et n'y est fermement attachée que le long de la ligne dentée, à la périphérie de la région maculaire et autour du nerf optique. Toutes les autres zones sont caractérisées par une connexion lâche de la rétine et de la choroïde et, dans ces zones, un décollement de la rétine est le plus probable.
Le trophée rétinien est fourni par deux sources: les six couches internes sont alimentées par le système central de l’artère rétinienne, les quatre externes - directement par la choroïde (sa couche choriocapillaire). La rétine n'a pas de terminaison nerveuse sensorielle, de sorte que les processus pathologiques de la rétine ne sont pas accompagnés de douleur.
Les méthodes suivantes sont utilisées pour étudier l'état fonctionnel de la rétine et sa structure:
Si la rétine est endommagée, le symptôme principal est une diminution de l'acuité visuelle. La localisation de la lésion dans la zone centrale de la rétine est caractérisée par une diminution significative de la vision, sa perte complète est possible. La défaite des divisions périphériques peut survenir sans détérioration de la vision, ce qui complique le diagnostic opportun. Pendant longtemps, ces maladies peuvent être asymptomatiques et ne sont souvent détectées que dans le diagnostic de la vision périphérique. Une lésion importante de la partie périphérique de la rétine s'accompagne d'une perte d'une partie du champ visuel, d'une diminution de l'orientation en cas de faible luminosité (hemelopia) et d'un changement de perception des couleurs. Le décollement de la rétine est caractérisé par l’apparition de flashs et de foudre dans l’œil, ainsi que par une distorsion de la vision. La plainte fréquente est aussi l'apparition de points noirs, le voile devant mes yeux.
Les maladies rétiniennes peuvent être congénitales ou acquises.
Maladies rétiniennes acquises:
La rétine, ou rétine, rétine - la plus interne des trois membranes du globe oculaire, adjacente à la choroïde sur toute sa longueur jusqu'à la pupille - la partie périphérique de l'analyseur visuel, son épaisseur est de 0,4 mm.
Les neurones rétiniens sont la partie sensorielle du système visuel, qui perçoit les signaux de lumière et de couleur du monde extérieur.
Chez les nouveau-nés, l'axe horizontal de la rétine est un tiers plus long que l'axe vertical et, lors du développement postnatal, à l'âge adulte, la rétine prend une forme presque symétrique. Au moment de la naissance, la structure de la rétine est essentiellement formée, à l'exception de la partie fovéale. Sa formation finale est complétée par 5 ans de la vie d’un enfant.
De plus, la rétine est subdivisée en une partie pigmentaire externe (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) et une partie nerveuse photosensible interne (pars nervosa).
Dans la rétine émettre
Les divisions distale et proximale lient les cellules interplexiformes mais, contrairement à la connexion des cellules bipolaires, cette connexion est réalisée dans le sens opposé (selon le type de rétroaction). Ces cellules reçoivent des signaux provenant d'éléments de la rétine proximale, en particulier de cellules amacrines, et les transmettent aux cellules horizontales par le biais de synapses chimiques.
Les neurones rétiniens sont divisés en plusieurs sous-types, en raison de la différence de forme, des connexions synaptiques, déterminées par la nature des branches dendritiques dans différentes zones de la couche synaptique interne, où sont localisés des systèmes complexes de synapses.
Les terminaux synaptiques invaginants (synapses complexes), dans lesquels trois neurones interagissent: le photorécepteur, la cellule horizontale et la cellule bipolaire, constituent la partie de sortie des photorécepteurs.
Une synapse consiste en un complexe de processus postsynaptiques qui envahissent le terminal. Du côté du photorécepteur au centre de ce complexe se trouve un ruban synaptique bordé de vésicules synaptiques contenant du glutamate.
Le complexe postsynaptique est représenté par deux grands processus latéraux, appartenant toujours à des cellules horizontales et par un ou plusieurs processus centraux appartenant à des cellules bipolaires ou horizontales. Ainsi, le même appareil présynaptique effectue une transmission synaptique vers les neurones du 2ème et 3ème ordre (si nous supposons que le photorécepteur est le premier neurone). Dans la même synapse, les cellules horizontales effectuent un retour d’information qui joue un rôle important dans le traitement spatial et en couleurs des signaux photorécepteurs.
Il existe de nombreux complexes de ce type dans les terminaisons synaptiques des cônes et un ou plusieurs d'entre eux se trouvent dans les bâtonnets. Les caractéristiques neurophysiologiques de l'appareil présynaptique consistent en le fait que la sélection d'un médiateur à partir des terminaisons présynaptiques a lieu tout le temps, tandis que le photorécepteur est dépolarisé dans le noir (tonique) et est régulé par un changement graduel de potentiel sur la membrane présynaptique.
Le mécanisme d'isolation des médiateurs dans l'appareil synaptique photorécepteur est similaire à celui d'autres synapses: la dépolarisation active les canaux calciques, les ions calcium entrants interagissent avec l'appareil présynaptique (bulles), ce qui entraîne la libération du médiateur dans la fente synaptique. La libération du médiateur du photorécepteur (transmission synaptique) est inhibée par les bloqueurs des canaux calciques, les ions cobalt et magnésium.
Chacun des principaux types de neurones comporte de nombreux sous-types, formant un chemin en forme de tige et de cône.
La surface de la rétine est hétérogène en structure et en fonction. Dans la pratique clinique, en particulier, pour documenter la pathologie du fond d'œil, prendre en compte quatre de ses domaines:
Le début du nerf optique de la rétine se situe au niveau du disque du nerf optique, situé à 3-4 mm en avant (du nez) du pôle postérieur de l'œil et ayant un diamètre d'environ 1,6 mm. Il n'y a pas d'éléments photosensibles dans la zone de la tête du nerf optique. Cet endroit ne donne pas de sensation visuelle et s'appelle un angle mort.
Sur le côté (temporal) du pôle postérieur de l'œil se trouve un point (macula) - segment jaune de la rétine, de forme ovale (diamètre de 2 à 4 mm). Au centre de la macula se trouve la fosse centrale résultant de l’amincissement de la rétine (diamètre de 1 à 2 mm). Au milieu de la fosse centrale se trouve une fossette - une fossette d'un diamètre de 0,2 à 0,4 mm, c'est l'endroit où l'acuité visuelle est la plus grande, elle ne contient que des cônes (environ 2500 cellules).
Contrairement à d'autres coquilles, elle provient de l'ectoderme (des parois de l'œilleton) et, selon son origine, est constituée de deux parties: la partie externe (photosensible) et la partie interne (ne percevant pas la lumière). Dans la rétine, une ligne déchiquetée la divise en deux parties: la lumière sensible à la lumière et la lumière non perceptible. La section photosensible est située en arrière de la ligne dentée et porte des éléments photosensibles (partie visuelle de la rétine). Le département qui ne perçoit pas la lumière est situé en avant de la ligne dentée (la partie aveugle).
La structure de la partie aveugle:
La partie nerveuse (la rétine elle-même) comporte trois couches nucléaires:
La rétine est la partie photosensible de l'œil, constituée de photorécepteurs, qui contient:
Le segment de cône externe a la forme d'un cône. Ainsi, dans les parties périphériques de la rétine, les bâtonnets ont un diamètre de 2 à 5 µm et les cônes, 5 à 8 µm; dans la fosse centrale, les cônes sont plus minces et ont un diamètre de seulement 1,5 micron.
Dans le segment externe des bâtons contient un pigment visuel - rhodopsine, dans des cônes - iodopsine. Le segment externe des baguettes est un mince cylindre en forme de tige, tandis que les cônes ont une extrémité effilée qui est plus courte et plus épaisse que les baguettes.
Le segment externe de la baguette est constitué d'une pile de disques entourés d'une membrane externe superposée qui ressemble à une pile de pièces de monnaie emballées. Il n'y a pas de contact entre le bord du disque et la membrane cellulaire dans le segment externe de la baguette.
Dans les cônes, la membrane externe forme de nombreuses houppettes et plis. Ainsi, le disque photorécepteur dans le segment externe de la tige est complètement séparé de la membrane plasmique et dans le segment externe du cône, les disques ne sont pas fermés et l'espace intradiscal est en communication avec le milieu extracellulaire. Les cônes ont un noyau arrondi, de couleur plus grande et plus claire que celle des tiges. Les processus centraux, les axones qui forment des connexions synaptiques avec les dendrites de la tige, des cellules horizontales bipolaires, s’éloignent de la partie centrale des bâtons. Les axones du cône ont aussi des synapses à cellules horizontales et à naines et bipolaires plates. Le segment externe est relié au segment interne de la jambe de liaison - cilium.
Dans le segment interne, il y a beaucoup de mitochondries (ellipsoïdes) orientées radialement et serrées, qui fournissent l'énergie pour les processus visuels photochimiques, une multitude de polyribosomes, l'appareil de Golgi et une petite quantité d'éléments du réticule endoplasmique granulaire et lisse.
La région du segment interne entre l'ellipsoïde et le noyau s'appelle le myoïde. Le corps cytoplasmique nucléaire de la cellule, situé à proximité du segment interne, passe dans le processus synaptique, dans lequel se développent les terminaisons des neurocytes bipolaires et horizontaux.
Dans le segment externe du photorécepteur, des processus photophysiques et enzymatiques primaires de transformation de l'énergie de la lumière en excitation physiologique se produisent.
La rétine contient trois types de cônes. Ils diffèrent par le pigment visuel, percevant des rayons de différentes longueurs d'onde. La sensibilité spectrale différente des cônes peut être expliquée par le mécanisme de perception des couleurs. Dans ces cellules, qui produisent l'enzyme rhodopsine, l'énergie lumineuse (photons) est convertie en énergie électrique du tissu nerveux, c'est-à-dire réaction photochimique. Lorsque des bâtonnets et des cônes sont excités, les signaux passent d’abord par des couches successives de neurones de la rétine elle-même, puis dans les fibres nerveuses des voies visuelles, puis dans le cortex cérébral.
Dans les segments extérieurs des tiges et des cônes, un grand nombre de disques. Ce sont en fait des replis de la membrane cellulaire. Chaque bâton ou cône contient environ 1000 disques.
La rhodopsine et les pigments de couleur sont des protéines conjuguées. Ils sont inclus dans la membrane du disque sous forme de protéines transmembranaires. La concentration de ces pigments photosensibles dans les disques est si élevée qu'ils représentent environ 40% de la masse totale du segment extérieur.
Les principaux segments fonctionnels des photorécepteurs:
Les cellules rétiniennes hautement organisées forment 10 couches rétiniennes.
Dans la rétine, il existe 3 niveaux cellulaires représentés par des photorécepteurs et des neurones du premier et du second ordre interconnectés. Les couches rétiniennes plexiformes sont constituées d'axones ou d'axones et de dendrites des photorécepteurs et neurones correspondants des premier et deuxième ordres, qui comprennent des cellules bipolaires, ganglionnaires, amacrines et horizontales, appelées interneurones. (liste de choroïde):
La deuxième couche est formée par les segments extérieurs de photorécepteurs, de bâtonnets et de cônes. Les bâtonnets et les cônes sont des cellules spécialisées hautement différenciées.
Les tiges et les cônes sont de longues cellules cylindriques dans lesquelles le segment externe et interne et l'extrémité complexe présynaptique (sphérule de la tige ou de la jambe du cône) sont isolés. Toutes les parties de la cellule photoréceptrice sont reliées par la membrane plasmique. Les dendrites des cellules bipolaires et horizontales s’ajustent et s’insèrent dans l’extrémité présynaptique du photorécepteur.
Plaque de bordure externe (membrane) - située dans la partie externe ou apicale de la rétine neurosensorielle et est une bande d'adhérences intercellulaires. Ce n’est en réalité pas la base de la membrane, car elle est constituée de parties apicales entrelacées, perméables, visqueuses et parfaitement ajustées, de cellules mullériennes et de photorécepteurs. Elle ne constitue pas une barrière contre les macromolécules. La membrane limite externe est appelée membrane fenêtrée de Verhofa, puisque les segments interne et externe des bâtonnets et des cônes passent à travers cette membrane fender dans l'espace sous-rétinien (l'espace entre la couche de cônes et des bâtonnets et l'épithélium pigmentaire rétinien) où ils sont entourés d'une substance interstitielle riche en mucopolysaccharides.
La couche granulaire externe (nucléaire) est formée de noyaux photorécepteurs
La couche réticulaire externe est constituée des processus de bâtonnets et de cônes, de cellules bipolaires et de cellules horizontales avec synapses. C'est une zone située entre les deux flaques de l'apport sanguin rétinien. Ce facteur est déterminant dans la localisation de l'œdème, des exsudats liquides et solides dans la couche plexiforme externe.
La couche granulaire interne (nucléaire) - forme les noyaux des neurones du premier ordre - les cellules bipolaires, ainsi que le noyau amacrine (dans la partie interne de la couche), horizontal (dans la partie externe de la couche) et les cellules de Muller (les noyaux de cette dernière se trouvent à n'importe quel niveau de cette couche).
La couche réseau interne (réticulaire) sépare la couche nucléaire interne de la couche de cellules ganglionnaires et consiste en une bobine de processus complexes de ramification et d’entrelacement des neurones.
La ligne de connexions synaptiques, y compris le pied du cône, le bout de la tige et les dendrites des cellules bipolaires, forme la membrane limite médiane séparant la couche plexiforme externe. Il délimite la partie interne vasculaire de la rétine. À l'extérieur de la membrane médiane, la rétine est dépourvue de vaisseaux sanguins et dépend de la circulation choroïdienne d'oxygène et de nutriments.
Couche de cellules multipolaires ganglionnaires. Les cellules ganglionnaires de la rétine (neurones du second ordre) sont situées dans les couches internes de la rétine, dont l'épaisseur décroît nettement vers la périphérie (autour de la fovéa, les cellules ganglionnaires sont constituées de 5 cellules ou plus).
La couche de fibres du nerf optique. La couche est constituée d'axones de cellules ganglionnaires formant le nerf optique.
Dans la rétine, il y a trois couches de cellules nerveuses situées radialement et deux couches de synapses.
Les neurones ganglionnaires se situent au plus profond de la rétine, alors que les cellules photosensibles (bâtonnets et cônes) sont les plus éloignées du centre, c’est-à-dire que la rétine est ce que l’on appelle un organe inversé. En raison de cette position, la lumière, avant de tomber sur les éléments photosensibles et de provoquer le processus physiologique de phototransduction, doit pénétrer toutes les couches de la rétine. Cependant, il ne peut pas traverser l'épithélium pigmentaire ni la choroïde, qui sont opaques.
En plus des neurones photorécepteurs et ganglionnaires, il existe des cellules nerveuses bipolaires dans la rétine qui, situées entre les premier et second, établissent des contacts entre elles, ainsi que des cellules horizontales et amacrines qui établissent des connexions horizontales dans la rétine.
Entre la couche de cellules ganglionnaires et la couche de bâtonnets et de cônes, il y a deux couches de plexus de fibres nerveuses avec de nombreux contacts synaptiques. Il s'agit de la couche plexiforme externe (forme tissée) et de la couche plexiforme interne. Dans le premier cas, des contacts entre des bâtonnets et des cônes et des cellules bipolaires orientées verticalement sont établis; dans le second cas, le signal bascule des neurones bipolaires aux ganglionnaires, ainsi qu'aux cellules amacrines dans les sens vertical et horizontal.
Ainsi, la couche nucléaire externe de la rétine contient le corps des cellules photosensibles, la couche nucléaire interne des corps des cellules bipolaires, horizontales et amacrines, et la couche ganglionnaire contient des cellules ganglionnaires, ainsi qu'un petit nombre de cellules amacrines déplacées. Toutes les couches de la rétine sont criblées de cellules gliales radiales de Muller.
La membrane limite externe est formée à partir de complexes synaptiques situés entre le photorécepteur et les couches ganglionnaires externes. La couche de fibres nerveuses est formée à partir des axones des cellules ganglionnaires. La membrane limite interne est formée à partir des membranes basales des cellules de Muller, ainsi que de la fin de leurs processus. Les axones des cellules ganglionnaires, dépourvus de coquilles de Schwann, atteignant le bord intérieur de la rétine, tournent à angle droit et se dirigent vers le site de formation du nerf optique.
Fonctions de l'épithélium pigmentaire rétinien:
Dans la rétine distale, des jonctions serrées ou zonula occludens entre les cellules de l'épithélium pigmentaire limitent l'entrée de macromolécules circulantes des choriocapillaires dans la rétine sensorielle et neurale.
Une fois que la lumière traverse le système optique de l’œil et du corps vitré, elle pénètre dans la rétine de l’intérieur. Avant que la lumière n'atteigne la couche de bâtonnets et de cônes situés sur tout le bord extérieur de l'œil, elle traverse des cellules ganglionnaires, des couches réticulaires et nucléaires. L'épaisseur de la couche surmontée de lumière est de plusieurs centaines de micromètres, ce qui permet de réduire l'acuité visuelle à travers un tissu non homogène.
Cependant, dans la région de la fosse centrale de la rétine, les couches internes sont écartées pour réduire cette perte de vision.
La partie la plus importante de la rétine est la macula lutea, dont l'état est généralement déterminé par l'acuité visuelle. Le diamètre du point est de 5-5,5 mm (3-3,5 diamètres du disque optique), il est plus foncé que la rétine environnante, car ici l'épithélium pigmentaire sous-jacent est plus intensément coloré.
Les pigments qui donnent à cette zone une couleur jaune sont la zixantine et la lutéine, tandis que dans 90% des cas, la zixanthine est prédominante, et dans 10% de lutéine. Le pigment de lipofuscine se trouve également à la périphérie.
Zone maculaire et ses composants:
La fosse centrale représente 5% de la partie optique de la rétine et jusqu'à 10% de tous les cônes situés dans la rétine y sont concentrés. En fonction de sa fonction, une acuité visuelle optimale est trouvée. Dans la fossette (fovéola) se trouvent uniquement les segments extérieurs des cônes, percevant des couleurs rouges et vertes, ainsi que des cellules gliales myeller.
Zone maculaire chez le nouveau-né: les contours flous, le fond jaune clair, le réflexe fovéal et les limites claires apparaissent vers l’âge de 1 an.
Avec l'ophtalmoscopie, le fond de l'œil apparaît en rouge foncé en raison de la translucidité à travers la rétine transparente du sang dans la choroïde. Sur ce fond rouge, une tache ronde blanchâtre est visible sur le bas de l'œil, représentant le lieu de sortie de la rétine du nerf optique, qui, en le quittant, forme ici la tête du nerf optique, discus n. optici, avec un creux en forme de cratère au centre (excavatio disci).
Le disque du nerf optique est situé dans la moitié nasale de la rétine, à 2-3 mm du centre du pôle postérieur de l'œil et à une distance de 0,5 à 1,0 mm de celle-ci. Sa forme est ronde ou ovale, légèrement allongée dans le sens vertical. Le diamètre du disque - 1,75-2,0 mm. Il n'y a pas de neurones visuels à l'emplacement du disque; par conséquent, dans la moitié temporale du champ visuel de chaque œil, la tête du nerf optique correspond à un scotome physiologique, appelé tache aveugle. Il a été décrit pour la première fois en 1668 par le physicien E. Marriott.
Le disque nerveux optique situé au-dessous, au-dessus et sur le côté nasal, dépasse légèrement au-dessus du niveau des structures rétiniennes l'entourant et se trouve au même niveau que le côté temporal. Cela est dû au fait que les fibres nerveuses convergeant des trois côtés au cours de la formation du disque forment une légère courbure vers le corps vitré.
Un petit rouleau se forme le long du bord du disque sur trois côtés. Au centre du disque se trouve une dépression en forme d'entonnoir, appelée excavation physiologique du disque, d'environ 1 mm de profondeur. À travers elle passent l’artère centrale et la veine centrale de la rétine. Sur le côté temporal de la tête du nerf optique, un tel rouleau est absent, car le faisceau papillomaculaire, constitué de fibres nerveuses partant des neurones ganglionnaires situés dans la tache jaune de la rétine, se jette immédiatement dans le canal scléral. Au-dessus et au-dessous du faisceau papillomaculaire dans la tête du nerf optique se trouvent des fibres nerveuses, respectivement, provenant des quadrants supérieur et inférieur de la moitié temporale de la rétine. La partie médiane de la tête du nerf optique est composée d'axones de cellules ganglionnaires situées dans la moitié médiane (nasale) de la rétine.
L’apparition de la tête du nerf optique et la taille de son excavation physiologique dépendent des caractéristiques du canal scléral et de l’angle auquel ce canal est situé par rapport à l’œil. La clarté des limites de la tête du nerf optique est déterminée par les particularités de l’entrée du nerf optique dans le canal scléral.
Si le nerf optique y pénètre avec un angle aigu, l'épithélium pigmentaire rétinien se termine devant le bord du canal, formant un demi-anneau de tissu choroïde et de sclérotique. Si cet angle dépasse 90 °, un bord du disque semble raide et le contraire - à plat. Si la choroïde est séparée du bord de la tête du nerf optique, elle est entourée d’un semi-feu. Parfois, le bord du disque présente une bordure noire en raison de l'accumulation de mélanine qui l'entoure.
La zone de la tête du nerf optique est divisée en 4 zones:
Selon Salzmann, le disque nerveux optique comprend trois parties: rétinienne, choroïdienne et sclérale.
Le disque nerveux optique est une formation neuronale non ductile, car ses fibres nerveuses sont dépourvues de gaine de myéline. Le disque du nerf optique est richement fourni en vaisseaux et éléments de soutien du glial. Les astrocytes, ses éléments gliaux, ont de longs processus qui entourent les faisceaux de fibres nerveuses. Ils séparent le nerf optique des tissus voisins. La frontière entre les divisions bezkotnyh et mkotnyh du nerf optique coïncide avec la surface extérieure de la plaque criblée (lamina cribrosa).
La caractéristique raffinée des indicateurs biométriques de la tête du nerf optique a été obtenue par tomographie optique en trois dimensions et balayage à ultrasons.
La rétine et la tête du nerf optique sont influencées par la pression intra-oculaire et les parties rétrolaminaires et proximales du nerf optique recouvertes par les méninges subissent la pression du liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien. À cet égard, des modifications de la pression intraoculaire et intracrânienne peuvent affecter l'état du fond utérin et des nerfs optiques et, par conséquent, la vision.
L'utilisation de l'angiographie fluorescente du fundus a permis à la tête du nerf optique de distinguer deux plexus vasculaires: superficiel et profond. Le superficiel est formé de vaisseaux rétiniens s’étendant de l’artère centrale de la rétine, un vaisseau profond formé de capillaires alimentés en sang par le système vasculaire choroïdien, qui traverse les artères ciliaires courtes postérieures. Des manifestations d'autorégulation du flux sanguin sont notées dans les vaisseaux du nerf optique et les parties initiales de son tronc. Il existe une probabilité de variabilité de l'irrigation sanguine, car il existe des cas connus de signes d'ischémie sévère de la tête du nerf optique avec l'apparition du symptôme "os de cerise" dans la région maculaire avec occlusion de l'artère rétinienne centrale ou une lésion sélective des artères cylindriques postérieures courtes.
Dans la partie rétroulbar du nerf optique, toutes les parties du lit microcirculatoire sont identifiées: artérioles, précapillaires, capillaires, postcapillaires et veineux. Les capillaires forment principalement des structures de réseau. L'attrait des artérioles, la sévérité de la composante veineuse et la présence de nombreuses anastomoses veino-veinulaires attirent l'attention. Il existe également des shunts artério-veineux.
L'ultrastructure des parois des capillaires de la tête du nerf optique est semblable à celle des capillaires de la rétine et des structures cérébrales. Contrairement à l'othorikapillaron, ils sont impénétrables, alors que leur seule couche de cellules endothéliales densément situées ne comporte pas de trous. Les péricytes intra-muros sont situés entre les couches de la membrane principale des précapillaires, des capillaires et des post-capillaires. Ces cellules ont un noyau sombre et des processus cytoplasmiques. Ils proviennent peut-être du mésenchyme vasculaire germinal et sont une continuation des cellules musculaires artérioles.
On pense qu'ils inhibent la néovasculogenèse et ont la capacité de réduire les cellules musculaires lisses. En cas de violation de l'innervation des vaisseaux sanguins, il semble que leur désintégration se produise, ce qui provoque des processus dégénératifs dans les parois vasculaires, la désolation et l'oblitération de la lumière des vaisseaux.
L'absence de gaine de myéline est la caractéristique anatomique la plus importante de la section axonale intraoculaire des cellules ganglionnaires de la rétine. En outre, la rétine, comme la choroïde, est dépourvue de terminaisons nerveuses sensorielles.
Il existe de nombreuses preuves expérimentales et cliniques du rôle de la circulation artérielle altérée dans la tête du nerf optique et dans la partie antérieure de son tronc dans le développement de malformations visuelles du glaucome, de la neuropathie ischémique et d’autres processus pathologiques du globe oculaire.
Le sang s'écoule de la région de la tête du nerf optique et de son service intra-oculaire principalement par la veine centrale de la rétine. Une partie du sang veineux coule de sa région pré-aminaire à travers les veines choroïdienne puis vorticotique. Cette dernière circonstance peut être importante en cas d’occlusion de la veine rétinienne centrale derrière la plaque criblée. Une autre façon de faire sortir le liquide, mais pas le sang, ni le LCR, est la voie orbitale-faciale-alcool-lymphatique de l’espace intervaginal du nerf optique aux ganglions lymphatiques sous-maxillaires.
Lors de l'étude de la pathogenèse des processus ischémiques dans le disque nerveux optique, il convient de prêter attention aux caractéristiques anatomiques individuelles suivantes: structure de la plaque d'ethmoïde, cercle de Zinn-Haller, répartition des artères ciliaires courtes postérieures, leur nombre et anastomose, passage à travers le disque optique de l'artère centrale rétinienne, modifications des parois vasculaires, la présence en eux de signes d’oblitération, de modifications du sang (anémie, modifications de l’état du système de coagulation-anti-coagulation)
et d'autres.).
L'approvisionnement en sang de la rétine provient de deux sources: les six couches internes la reçoivent des branches de son artère centrale (branche a. Ophtalmica) et les couches externes de la rétine, qui comprennent des photorécepteurs, de la couche choriocapillaire de la choroïde (c.-à-d. Le réseau circulatoire, formée par les artères ciliaires courtes postérieures).
Les capillaires de cette couche situés entre les cellules de l'endothélium ont de larges pores (fenestra), ce qui entraîne une grande perméabilité des parois des choriocapillaires et la possibilité d'échanges intensifs entre l'épithélium pigmentaire et le sang.
L'artère rétinienne centrale joue un rôle extrêmement important dans l'apport sanguin aux couches internes de la rétine, ainsi que dans le nerf optique. Il part de la partie proximale de l'arc de l'artère ophtalmique, qui est la première branche de l'artère carotide interne. Le diamètre de l'artère rétinienne centrale dans sa partie initiale est égal à 0,28 mm, à l'entrée de l'intérieur de l'œil, dans la zone de la tête du nerf optique - 0,1 mm.
Les vaisseaux en rotation d'une épaisseur inférieure à 20 microns ne sont pas visibles pendant l'ophtalmoscopie. L'artère centrale de la rétine est divisée en deux branches principales: la partie supérieure et la partie inférieure, qui sont à leur tour divisées en branches nasales et temporales. Dans la rétine, ils sont situés dans la couche de fibres nerveuses et sont finis, car il n'y a pas d'anastomose entre eux.
Les cellules endothéliales des vaisseaux rétiniens sont orientées perpendiculairement par rapport à l'axe du vaisseau. Les parois de l'artère, selon le calibre, contiennent de une à sept couches de péricytes.
La pression artérielle systolique dans l'artère rétinienne centrale est d'environ 48 à 50 mm Hg. Art., Qui correspond à 2 fois le niveau normal de pression intraoculaire, le niveau de pression dans les capillaires de la rétine est donc beaucoup plus élevé que dans les autres capillaires de la circulation pulmonaire. Avec une forte diminution de la pression artérielle dans l'artère centrale de la rétine jusqu'au niveau de la pression intraoculaire et au-dessous, il y a des perturbations dans l'apport sanguin normal au tissu rétinien. Cela conduit à l'apparition d'une ischémie et d'une déficience visuelle.
La vitesse de la circulation sanguine dans les artérioles de la rétine, selon l’angiographie par fluorescence, est de 20 à 40 mm par seconde. La rétine se caractérise par un taux d'absorption exceptionnellement élevé par unité de masse parmi les autres tissus. Par diffusion à partir de la choroïde, seules les couches du tiers externe de la rétine sont nourries.
Chez environ 25% des personnes, l'artère ciliorétinienne, qui fournit le sang à la majeure partie de la tache jaune et le faisceau papillomaculaire, est libérée des vaisseaux de la choroïde dans le flux sanguin de la rétine. L'occlusion de l'artère centrale de la rétine à la suite de divers processus pathologiques chez les personnes ayant une artère cilioréthinale entraîne une légère diminution de l'acuité visuelle, alors qu'une embolie de l'artère ciliorétinale altère de manière significative la vision centrale tout en maintenant inchangée la vision périphérique. Les vaisseaux rétiniens se terminent par de légers arcs vasculaires à une distance de 1 mm de la ligne dentée.
L'écoulement de sang de la rétine se fait par le système veineux. Contrairement aux artères, les veines rétiniennes n'ont pas de couche musculaire, de sorte que la lumière des veines se dilate facilement tout en s'étirant, en s'amincissant et en augmentant la perméabilité de leurs parois. Les veines sont situées parallèlement aux artères. Le sang veineux coule dans la veine centrale de la rétine. Sa tension artérielle est normale 17-18 mm Hg. Art.
Les branches des artères et des veines centrales de la rétine passent dans la couche de fibres nerveuses et en partie dans la couche de cellules ganglionnaires. Ils forment dans la rétine un réseau capillaire en couches, particulièrement développé dans sa partie postérieure. Le réseau capillaire est généralement situé entre l'artère d'alimentation et la veine drainante.
Les capillaires rétiniens partent des précapillaires qui traversent la couche de fibres nerveuses et forment un réseau capillaire à la frontière des couches plexiforme et nucléaire interne. Les zones libres des capillaires dans la rétine sont autour des petites artères et artérioles, ainsi que dans la région de la macula, qui est entourée d'une couche de capillaires en forme d'arcade qui n'a pas de limites claires. Une autre zone non vasculaire est formée à la périphérie extrême de la rétine, où les capillaires rétiniens se terminent sans atteindre la ligne dentée.
L'ultrastructure des parois des capillaires artériels est semblable à celle des capillaires cérébraux. Les parois des capillaires rétiniens sont constituées d'une membrane basale et d'une couche d'épithélium non fenestré.
L'endothélium des capillaires de la rétine, contrairement aux choriocapillaires de la choroïde, ne présente pas de pores; leur perméabilité est donc bien inférieure à celle des choriocapillaires, ce qui suggère qu'ils remplissent la fonction de barrière.
La rétine est adjacente à la choroïde, mais dans de nombreuses régions, elle est lâche. C'est ici qu'elle a tendance à exfolier dans diverses maladies de la rétine.
La pathologie du système cône rétinien se manifeste cliniquement par divers changements dans la région maculaire et conduit à un dysfonctionnement de ce système et, par conséquent, à divers troubles de la vision des couleurs, une diminution de l'acuité visuelle.
Il existe un grand nombre de maladies et de troubles héréditaires et acquis dans lesquels la rétine peut être impliquée. Certains d'entre eux comprennent: