logo

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie chronique dans laquelle la vision centrale est altérée. La base du processus pathologique est la lésion de la macula - la partie centrale de la rétine. La macula contient un grand nombre de cellules photosensibles qui fournissent une vision centrale nette et détaillée. La macula est située dans la partie postérieure de la rétine et est la partie la plus sensible.

Qu'est ce que c'est

Les experts sécrètent des formes sèches et humides vmd. Le premier type est assez commun et est associé à l'apparition de dépôts sur la rétine. La forme humide est formée en raison de la transpiration du sang et du liquide des vaisseaux sanguins.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge nuit considérablement à la qualité de la vie. Les patients ont une déficience visuelle dans la partie centrale du champ visuel et cette zone est responsable de nombreux processus, notamment la lecture, la reconnaissance faciale, la conduite automobile, la couture.

Le plus souvent, des modifications dégénératives de la macula apparaissent après l'âge de cinquante ans, bien que la maladie survienne dans certains cas chez des patients jeunes. La DMLA peut se développer lentement, alors que la vision ne change pas sur une longue période. Dans d'autres cas, la pathologie progresse rapidement et provoque une déficience visuelle importante dans un œil ou les deux.

Facteurs provocants

Les causes exactes des modifications dégénératives de la macula ne sont pas encore bien comprises, mais elles se produisent lorsque les yeux vieillissent. En conséquence, cela entraîne l’amincissement et la destruction de la partie centrale de la rétine.

Les experts identifient la théorie étiologique suivante de la DMLA:

  • croissance anormale des vaisseaux sanguins. Le fluide sortant des vaisseaux anormaux perturbe le fonctionnement normal de la rétine et entraîne une turbidité de la macula. En conséquence, les objets que vous regardez paraissent courbés et déformés.
  • accumulation de liquide à l'arrière de l'œil. Cela provoque un décollement épithélial, qui se manifeste par une cloque sous la macula.

La forme sèche de la dégénérescence maculaire liée à l’âge peut évoluer et devenir du type humide. Les experts ne donnent aucune garantie quant à savoir si une telle renaissance est possible et quand cela se produira. Chez certaines personnes, la déficience visuelle est si progressive qu'elle conduit à la cécité.

Les risques de dégénérescence maculaire liée à l’âge sous l’influence des facteurs suivants:

  • fumer Selon les recherches, cette mauvaise habitude double le risque de DMLA;
  • prédisposition génétique;
  • troubles cardiovasculaires;
  • surpoids;
  • race. Les Européens sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de DMLA;
  • indicateurs d'âge;
  • régime alimentaire malsain;
  • processus inflammatoires;
  • taux de cholestérol élevé;
  • opération d'opacification de la lentille;
  • long séjour sous une source de lumière intense.

Les symptômes

Pour la dégénérescence maculaire est caractérisée par les symptômes suivants:

  • la nécessité d'une lumière plus vive pour lire et travailler avec de petits objets;
  • mauvaise adaptation dans des conditions de faible luminosité;
  • le flou du texte;
  • le sentiment que les couleurs sont fanées;
  • mauvaise reconnaissance du visage;
  • l'apparition de brume devant les yeux;
  • détérioration rapide de la vision;
  • l'apparition d'angles aveugles dans le champ de vision;
  • les lignes droites semblent courbes;
  • hallucinations visuelles. Il peut y avoir des personnes ou des formes géométriques.

Qu'est-ce que la dangereuse dégénérescence maculaire?

Comme vous le savez, les yeux sont un organe associé, un organe sain de la vision assume donc la fonction de la personne touchée. Pendant longtemps, les manifestations de dégénérescence peuvent passer inaperçues. Il convient également de noter le fait qu’avec la dystrophie maculaire, il peut ne pas y avoir de douleur, de sorte que le patient peut avoir l’impression que tout est normal.

La maladie est complètement aveugle et handicapée. Des effets irréversibles peuvent apparaître en quelques semaines seulement. C'est pourquoi le plus tôt possible, vous devriez contacter votre ophtalmologiste pour un diagnostic.

Le diagnostic repose sur des données anamnestiques, des études d'acuité visuelle, d'angiogrammes et de tomodensitométrie. Le médecin examinera le fundus sans échec.

La vie avec la dégénérescence maculaire

Si on vous diagnostique une dégénérescence maculaire liée à l'âge, cela signifie que vous devez changer votre mode de vie. Ceci s'applique également à la nourriture. Considérez toutes ces recommandations:

  • manger des fruits et des légumes. Les antioxydants sont essentiels à la santé des yeux. Les médecins recommandent d'injecter des épinards, des haricots, du brocoli et du chou frisé dans l'alimentation. La composition de ces légumes comprend non seulement des antioxydants, mais également de la lutéine et de la zéaxanthine, indispensables à la lutte contre la dystrophie maculaire;
  • manger des graisses. Nous parlons de graisses saines non saturées, qui, par exemple, sont dans l'huile d'olive. Dans le même temps, il est nécessaire de limiter l'utilisation de graisses saturées. On les trouve dans le beurre, les fast foods;
  • la farine remplace les produits à grains entiers;
  • manger du poisson Les acides gras oméga-3 qui composent le produit réduisent le risque de perte de vision.

Les conseils suivants vous aideront à vous adapter aux changements de vision:

  • Essayez de choisir les points aussi précisément que possible.
  • Utilisez une loupe pour travailler avec de petits objets.
  • sur les appareils électroniques, sélectionnez la taille de police et le contraste de l'image souhaités. Il existe des programmes informatiques spéciaux conçus pour les malvoyants. Vous pouvez installer un programme avec lequel le texte sera produit au format mp3.
  • faire un éclairage vif à la maison;
  • si vous êtes autorisé à conduire, faites-le avec beaucoup de soin;
  • ne vous enfermez pas, demandez de l'aide à vos proches. Vous aurez peut-être besoin de l'aide d'un psychologue ou d'un psychothérapeute.

Dégénérescence maculaire humide

La base du processus pathologique est la croissance de vaisseaux pathologiques sous la macula à l'arrière de la rétine. Ces vaisseaux sanguins anormaux sont très fragiles, ce qui fait que le sang et les liquides y pénètrent, ce qui élève la macula de sa position naturelle. La forme humide se développe rapidement et se caractérise par une détérioration rapide de la vision.

Le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge implique un traitement conservateur. Les patients se voient prescrire des médicaments dé-dystrophiques, des antioxydants et des immunomodulateurs. La lutéine et la zéaxanthine sont également utiles pour la dégénérescence rétinienne. Bien qu’ils ne puissent pas revenir à la vue, il est tout à fait capable d’arrêter la progression du processus pathologique.

Méthodes actuellement appliquées dont l'efficacité est confirmée cliniquement:

  • thérapie photodynamique. C'est une méthode de traitement relativement nouvelle. Sur les vaisseaux anormaux est un effet photochimique. À l'aide d'un effet laser faible, une substance spéciale est activée, qui est préalablement administrée par voie intraveineuse. Le résultat est un blocage des vaisseaux anormaux et une élimination des poches.
  • inhibiteurs de l'angiogenèse: Avastin, Eilia, Lucentis. Ces préparations soulagent rapidement l’enflure et permettent d’obtenir une performance visuelle normale. Les moyens sont introduits directement dans l'œil à l'aide de l'aiguille la plus fine. Cette procédure est absolument indolore.

Dégénérescence maculaire sèche

Il se caractérise par des changements atrophiques, à la suite desquels le tissu maculaire s'amincit. Premièrement, le processus pathologique affecte un œil, après quoi le deuxième organe de la vision est impliqué.

Un symptôme caractéristique de la forme sèche est la formation de drusen. Ce sont des dépôts sous la rétine. Les druzes seuls ne causent pas de déficience visuelle.

La maladie se déroule en trois étapes principales:

  • Stade précoce Il se caractérise par l'apparition de plusieurs petits drusen. En règle générale, les manifestations cliniques sont absentes.
  • Stade intermédiaire. Il y a un grand nombre d'amis de taille moyenne et quelques grands. Les symptômes peuvent être absents. Dans certains cas, il y a une turbidité dans la partie centrale du champ visuel. Une personne a besoin de plus de temps pour entrer dans une pièce sombre et d'un éclairage plus intense pour la lecture.
  • Stade avancé. De grands drusen apparaissent. Les cellules de la macula sont détruites. Détérioration significative de la vision.

Le traitement de la dystrophie maculaire sèche comprend les éléments suivants:

  • rapidité des mesures thérapeutiques;
  • impact sur le mécanisme de développement du processus pathologique;
  • analyse comparative de vmd avec d'autres pathologies;
  • traitement à vie, y compris les changements de mode de vie;
  • utilisation de médicaments, traitement au laser et traitement chirurgical.

Résumé

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est un processus pathologique grave qui survient le plus souvent après cinquante ans. La maladie est menacée par des changements irréversibles pouvant aller jusqu’à une perte de vision. La dystrophie maculaire est sèche et humide. En fonction de la forme de la maladie, un traitement approprié est choisi. Un diagnostic précoce, un traitement en temps opportun et le suivi des recommandations médicales aideront à prévenir le développement de complications dangereuses et à restaurer la vision.

http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmd

DMLA - Dégénérescence maculaire liée à l'âge

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une pathologie chronique évolutive qui implique des lésions de la zone maculaire du fond de l’œil, tandis que la rétine, les capillaires chromiques et l’épithélium pigmentaire sont affectés. La DMLA en ophtalmologie à différentes périodes a été désignée par divers termes: dystrophie involution centrale de la macula, dystrophie maculaire sénile, dystrophie de Kunta Junius, maculopathie liée à l’âge, etc. Il existe actuellement une opinion commune selon laquelle il s’agit de manifestations de la même pathologie.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est la principale cause de mauvaise vision et de cécité chez les patients de plus de 50 ans et dans les pays d'Europe et des États-Unis et en Asie du Sud-Est. Le nombre de personnes qui perdent la vue augmente avec l'âge. Dans notre pays, cette pathologie est présente chez 15 personnes sur 1000. Parallèlement, l'âge moyen des patients varie de 55 à 80 ans.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est caractérisée par une lésion bilatérale, une localisation centrale du processus pathologique, une évolution lente à long terme et une progression régulière. La maladie peut être asymptomatique pendant longtemps, les patients tardent à faire appel à une aide qualifiée, ce qui entraîne une perte de vision et une invalidité. Dans la structure de l’invalidité de la DMLA, 21% sont des personnes en âge de travailler.

Facteurs de risque de DMLA

  • Âge (plus de 50 ans);
  • ethnie et race;
  • l'hérédité;
  • peau blanche;
  • hypertension artérielle;
  • fumer;
  • stress oxydatif;
  • faible teneur en caroténoïdes dans la tache jaune;
  • manque d'antioxydants, de vitamines, de micro-éléments;
  • niveaux élevés de rayonnement solaire.

Avec le développement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, le diabète sucré, l’athérosclérose des artères carotides, une nutrition médiocre, un surpoids, une déficience en glucides et un métabolisme lipidique sont également clairement associés. Les femmes âgées de plus de 60 ans souffrent de cette pathologie deux fois plus souvent que les hommes.

Types de dégénérescence maculaire liée à l'âge

Il existe des formes "sèches" et "humides" de la maladie, qui dépendent du stade de la maladie.

La DMLA «sèche», ou non exsudative, représente environ 90% des cas, caractérisée par une progression lente. La forme «humide» ou exsudative survient dans 10% des cas, accompagnée du développement d'une néovascularisation choroïdienne et d'une perte de vision rapide.

Le facteur ischémique (troubles trophiques) revêt une importance déterminante dans le développement de la DMLA. La maladie peut se développer en deux versions:

  • La première option est caractérisée par druzoobrazovaniem. Les amis des deux yeux sont définis symétriquement comme des épaississements jaunâtres situés sous l'épithélium pigmentaire de la rétine. Leur taille, leur forme et leur quantité, ainsi que leur degré d'indinience et leur combinaison avec d'autres modifications de l'épithélium pigmentaire varient. Avec une taille significative et une augmentation du nombre de drusen, une néovascularisation choroïdienne se développe. Caractérisé par la production active de facteur de croissance endothélial vasculaire, qui est un puissant stimulateur de l'angiogenèse. Les vaisseaux nouvellement formés peuvent se propager sous l'épithélium pigmentaire, provoquant un décollement de la rétine. Vient ensuite la perforation de l'épithélium pigmentaire et le détachement du neuroépithélium. Une membrane néovasculaire choroïdienne est formée, puis une cicatrice fibreuse.
  • La deuxième variante est caractérisée par une atrophie géographique étendue de l'épithélium pigmentaire maculaire, la néovascularisation choroïdienne ne se développant que dans les stades avancés.

Symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)

La forme «sèche» de la DMLA, dans laquelle se forment des druses molles et dures, s'accompagne généralement de déficiences fonctionnelles mineures. L'acuité visuelle chez les patients reste généralement assez élevée. Dans le même temps, la présence de drusen est considérée comme un facteur de risque de développement de la néovascularisation.

La forme «humide» de la DMLA se caractérise par une progression rapide et survient presque toujours chez les patients atteints de la forme «sèche» déjà existante. Les symptômes de la forme "humide" sont les suivants:

  • forte diminution de l'acuité visuelle;
  • vision floue;
  • affaiblissement du contraste de l'image;
  • difficulté de lecture avec l'inefficacité de la correction de lunettes;
  • courbure des lignes lors de la lecture ou perte de lettres individuelles;
  • métamorphopsie (déformation d'objets);
  • scotomes (taches sombres devant les yeux).

Plus de 90% de tous les cas de perte de vision complète de la DMLA sont associés à une forme exsudative ("humide") de la maladie, caractérisée par une croissance anormale de vaisseaux nouvellement formés provenant de la choroïde et germant à travers des défauts membranaires sous l'épithélium pigmentaire rétinien et la couche neuroépithéliale. En ophtalmologie, cette situation est définie comme la formation d’une membrane néovasculaire.

Le plasma du sang coule à travers la paroi des vaisseaux sanguins, des dépôts de cholestérol et de lipides s'accumulent sous la rétine. La rupture de vaisseaux nouvellement formés peut provoquer des hémorragies pouvant atteindre des volumes importants. Tout cela conduit à une violation de la rétine trophique, le développement de la fibrose. La rétine au-dessus de la zone de fibrose (cicatrice) est sujette à de grosses modifications et ne peut plus continuer à exercer ses fonctions.

AMD à la cécité complète ne mène jamais. Au départ, la vision centrale est perdue, un scotome absolu (tache sombre) apparaît dans la partie centrale du champ visuel. Comme le processus pathologique affecte la macula (partie centrale de la rétine), la vision périphérique reste préservée. Au terme du processus, l'acuité visuelle ne dépasse généralement pas 0,1, et le patient ne voit que la vision latérale.

La maladie chez tous les patients évolue individuellement, mais lorsque la membrane néo-vasculaire choriorétinienne est formée, le facteur temps joue un rôle clé. Le diagnostic précoce et le début du traitement au cours de cette période vous permettent d’éviter une perte de vision et d’obtenir une rémission stable.

Diagnostic de la DMLA

La dystrophie maculaire peut être détectée même avant l'apparition des symptômes cliniques. Seul l'examen ophtalmologique en temps opportun permet de diagnostiquer la pathologie à temps. Pour déterminer la maladie, on utilise à la fois des méthodes de diagnostic traditionnelles (ophtalmoscopie, visométrie) et des méthodes informatisées et automatisées - périmétrie informatique, visocontrastométrie, angiographie par fluorescence, stéréoscopie couleur, tomographie optique cohérente, qui permettent de diagnostiquer qualitativement la pathologie maculaire. Avec un diagnostic déjà vérifié de la DMLA, l’autosurveillance des patients utilisant la grille d’Amsler est très informative. Ce test vous permet d'identifier les symptômes de l'œdème maculaire dû à la néovascularisation choroïdienne.

Traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)

Dans le traitement de la DMLA, les principes principaux sont l’apparition précoce, l’approche pathogénétique, la différenciation en fonction du stade de la pathologie, de la durée (le traitement est parfois effectué tout au long de la vie), de la complexité (traitement médicamenteux, chirurgical, au laser).

La pharmacothérapie AMD comprend l’utilisation d’antioxydants, de complexes de vitamines et de minéraux, notamment la zéaxanthine, la lutéine, les anthocyanes, les vitamines A, C, E, le sélénium, le zinc, le cuivre et d’autres composants nécessaires, ainsi que des inhibiteurs de l’angiogenèse et des biorégulateurs peptidiques.

Le traitement au laser pour la DMLA implique la coagulation au laser, thérapie photodynamique. Le traitement chirurgical de la DMLA comprend des méthodes telles que la transplantation d’épithélium pigmentaire rétinien, la vitrectomie avec élimination du SNM.

La méthode d’introduction intravitréenne du kenalogue est devenue plus courante en raison de sa simplicité et de son accessibilité, utilisée dans le cas d’un œdème maculaire de différentes étiologies, y compris la DMLA «humide». Cette méthode a une efficacité élevée, réduit considérablement le composant œdémateux, mais comporte de nombreux risques de complications.

Au cours des dernières années, pratique d’une nouvelle méthode progressive de traitement de la DMLA - l’utilisation de médicaments inhibant la production de facteur de croissance vasculaire endothélial. Ces médicaments présentent les meilleurs résultats en termes de maintien de la vision et constituent la méthode de choix.

Vidéo maladie

Prévention de la DMLA

Tous les patients ayant des antécédents de DMLA, ainsi que les groupes à risque, doivent subir un examen ophtalmologique complet tous les 2 à 4 ans. En cas de troubles typiques de cette pathologie (diminution de l'acuité visuelle, perte de lettres, métamorphopsies et autres), vous devez contacter immédiatement un ophtalmologiste.

Cliniques de Moscou

Vous trouverez ci-dessous les cliniques ophtalmologiques TOP-3 de Moscou, où vous pouvez être diagnostiqué et traité pour une dégénérescence maculaire liée à l'âge.

http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.html

Dégénérescence oculaire liée à l'âge maculaire: traitement des formes sèches et humides

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie caractérisée par l'apparition de changements liés à l'âge de l'épithélium pigmentaire rétinien et des capillaires choroïdes. Cette pathologie se développe chez les personnes de plus de 60 ans, principalement chez les femmes, et présente une prédisposition héréditaire prononcée.

Base anatomique de la maladie

La base de la DMLA est constituée par les modifications programmées du corps liées à l’âge. Ceux-ci incluent: activation de la peroxydation lipidique, durcissement de la paroi vasculaire, modification de la perméabilité de la membrane. À la suite de ces processus, les produits d’échange s’accumulent à la surface de la rétine. En examinant le fond de l'œil, ces grappes ressemblent à un épaississement de la membrane - drusen.

Pourquoi la maladie survient-elle?

La cause exacte de la dégénérescence maculaire liée à l’âge n’a pas été établie. Le principal facteur prédisposant au développement de cette pathologie est l’émergence de mutations génétiques spécifiques. En présence de telles mutations sous l'action de facteurs de risque chez les patients âgés, des modifications caractéristiques du fond d'œil apparaissent. Les facteurs de risque incluent:

  1. Le tabagisme
  2. Infection virale chronique, en particulier, portage du cytomégalovirus.
  3. Hypovitaminose - manque de vitamines C et E.
  4. Le manque de certains minéraux, en particulier le zinc.
  5. Athérosclérose
  6. Uvéite chronique (inflammation de la choroïde).
  7. Le diabète.
  8. Hypertension et maladie coronarienne.

Caractéristiques de l'image clinique

Le premier et principal symptôme de la DMLA est une diminution progressive de la vision centrale. Dans ce cas, la netteté de la vision périphérique pendant une longue période peut rester inchangée. Vision réduite en raison de lésions de la macula (tache jaune) - la région de la rétine avec la meilleure clarté de mise au point. C'est la macula qui est responsable d'une vision objective claire. Il devient difficile pour le patient d'effectuer un travail à une distance proche, afin de déterminer l'emplacement des objets. Dans ce cas, l'orientation du patient dans l'espace est maintenue à un niveau normal grâce à une bonne vision périphérique.

Au fil du temps, le patient présente un scotome central - perte d’une partie du champ visuel. Le plus souvent, le scotome apparaît sous la forme d'une tache sombre devant l'œil, rond ou ovale. Lorsque vous modifiez la position du point de vue, sa position ne change pas, reste toujours au centre du champ de vision.

Un symptôme supplémentaire est l'apparition de la métamorphopsie, c'est-à-dire la distorsion de la forme des objets. Le patient peut voir des lignes droites courbes, des objets ronds angulaires. Des macropsies et des micropsias peuvent se produire moins souvent - des conditions dans lesquelles les objets environnants apparaissent plus grands ou plus petits qu’ils ne le sont réellement.

Classification des ADM

Il existe deux formes de dégénérescence maculaire de la rétine liée à l’âge: «sèche» et «humide». La forme la plus courante de «DMLA» «sèche», due au développement de la sclérose vasculaire, provoque une atrophie progressive de l’épithélium pigmentaire de la rétine. Au fil du temps, le processus atrophique se propage aux couches sous-jacentes de la rétine et de la choroïde.

La DMLA "humide" est moins courante, elle découle généralement d'une forme "sèche" déjà existante. Il est caractérisé par une grande activité de facteurs d'angiogenèse. C'est-à-dire qu'en réponse au manque d'oxygène dans les tissus, de nouveaux vaisseaux commencent à se former, lesquels poussent de la choroïde dans la rétine. La paroi de ces vaisseaux est très fragile, entraînant des hémorragies microscopiques dans la rétine, entraînant une fibrose (prolifération du tissu conjonctif) et des cicatrices. Dans la forme «humide» de DMLA, la vision se détériore rapidement.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de dégénérescence maculaire liée à l’âge inclut un examen ophtalmologique standard. L'ophtalmologiste vérifie la netteté de la vision centrale à l'aide de tables spéciales et d'un ensemble de lentilles correctrices. Ensuite, les champs visuels sont vérifiés sur un périphérique spécial - le périmètre. Lors de l'étude, la DMLA a révélé la perte de la partie centrale du champ visuel. La taille du scotome dépend du stade et de la forme de la maladie. Avec une dystrophie maculaire «humide», la taille du bétail est plus grande qu'avec une «sèche».

En tant que méthode de dépistage pour le diagnostic de la dystrophie maculaire, le test d’Amsler peut être utilisé. Le test consiste à présenter au patient une carte spéciale sur laquelle figure une grille. Toutes les lignes du réseau sont droites, et au centre se trouve un point noir. Le patient regarde la pointe, tandis que les lignes de la périphérie lui paraîtront incurvées, ondulées ou arquées.

La principale mesure diagnostique est l'ophtalmoscopie - examen du fond de l'œil du patient. Dans la forme «sèche» de la maladie, on trouve un grand nombre de drusen dans le fundus, des foyers d’atrophie dans la zone centrale de la rétine - macula (tache jaune), une pigmentation accrue de la périphérie du fundus. Dans la forme «humide» de la maladie, l'ophtalmoscopie détermine les vaisseaux rétiniens nouvellement formés, les hémorragies de différentes tailles, les œdèmes rétiniens, la prolifération du tissu conjonctif - la gliose.

Les méthodes plus modernes de diagnostic de la DMLA sont la tomographie par cohérence optique (OCT) et l’étude électrophysiologique de la rétine. Au cours de la procédure OCT, l'ophtalmologiste prend un instantané de la rétine sur un tomographe, puis étudie la structure de chaque couche. Dans la DMLA, les drusen ou hémorragies entre les couches sont visualisés. Au cours de l'étude électrophysiologique, le médecin étudie l'état fonctionnel et l'activité des neurones de la macula, de la périphérie de la rétine et du nerf optique.

Méthodes de traitement de la dystrophie maculaire

Le choix du traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge dépend de la forme de DMLA.

Traitement de forme sèche

Il n’existe aucun traitement efficace contre la forme «sèche» de la dégénérescence maculaire. Pour prévenir la progression de la maladie, des complexes multivitaminés sont utilisés, notamment les vitamines A, C, E, le zinc et le sélénium. Les compléments alimentaires à base de myrtilles ont un effet positif. Ces substances ont des propriétés antioxydantes, empêchent la peroxydation lipidique, empêchant ainsi la formation de nouveaux drusen.

Pour prévenir les processus destructifs de la rétine et de la choroïde, les patients sont tenus de porter des lunettes de soleil à l'extérieur, qui offrent une protection contre les effets nocifs de la lumière du soleil.

Traitement humide

La tâche principale du traitement de la forme «humide» de la dégénérescence maculaire liée à l’âge est la destruction et le durcissement des vaisseaux nouvellement formés. Deux méthodes principales sont utilisées à cet effet: la coagulation laser rétinienne et la thérapie photodynamique.

Avant d'effectuer la photocoagulation au laser, une angiographie à la fluorescéine est réalisée. Cette méthode d’étude vasculaire et rétinienne permet de déterminer la prévalence des vaisseaux nouvellement formés. La photocoagulation au laser n'est recommandée que si les vaisseaux ne se sont pas répandus sous la fosse centrale de la macula - foveola. À l'aide d'un laser, un chirurgien au microscope effectue une cautérisation des vaisseaux et des hémorragies, sépare la zone de la macula de la formation de nouvelles.

Si les capillaires nouvellement formés se sont étendus sous la fovéola, une thérapie photodynamique est effectuée. Au cours de cette opération, on injecte par voie intraveineuse au patient un médicament spécial sous forme inactive, s’accumulant dans les capillaires pathologiques. Ensuite, le patient place sa tête sur un support spécial de l'appareil laser, le chirurgien dirige le faisceau laser sur la zone de la macula. Sous l'action de la lumière laser, le médicament est activé, provoquant une sclérose capillaire.

Traitement chirurgical

Les nouvelles méthodes de traitement de la maladie comprennent la greffe d'épithélium pigmentaire et l'administration intraoculaire de médicaments ayant des effets antiangiogéniques (c'est-à-dire inhibant la croissance des vaisseaux sanguins). Les opérations sont effectuées sous anesthésie générale dans des établissements médicaux spécialisés de haut niveau.

Réhabilitation du patient

Le pronostic de la maladie est généralement défavorable. Une évolution chronique progressive avec une diminution progressive de la netteté de la vision centrale est caractéristique de la dystrophie maculaire liée à l'âge. La récupération complète ne se produit pas.

La rééducation après traitement au laser et à la chirurgie est l’inclusion progressive dans le travail de l’organe de vision, la répartition correcte des charges visuelles. La réadaptation après une perte de vision comprend l’utilisation d’appareils spéciaux vous permettant de lire et d’exercer vos activités quotidiennes.

Méthodes de prévention

Étant donné que la maladie a une prédisposition héréditaire prononcée, il n’existe pas de prophylaxie spécifique. La prophylaxie non spécifique consiste à arrêter de fumer, à prendre de la multivitamine et des complexes minéraux pour les yeux avec de la lutéine et à traiter une infection chronique du corps. Afin de détecter la maladie à temps, il est recommandé aux personnes présentant une prédisposition héréditaire à la dégénérescence maculaire liée à l'âge d'être examinées au moins une fois par an.

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/

Dystrophie maculaire de la rétine: symptômes, diagnostic, traitement

La dystrophie maculaire est une maladie oculaire chronique dans laquelle la région centrale de la macula est touchée et la rétine en souffre. Distinguer les formes sèches et humides de la maladie. Avec les deux types de personnes ne ressent pas la douleur, donc, dans les premiers stades pour identifier la pathologie est très difficile.

Avec une forme sèche, une personne voit tout ce qui est brumeux, tandis qu'avec une autre, il semble qu'il y ait des taches sombres sur les images. Le principal facteur de risque pour la formation de la dystrophie maculaire est l'âge, ainsi que les causes pouvant en être le mauvais mode de vie et l'hérédité.

L’essentiel dans le traitement de cette maladie est de l’identifier aux stades précoces, car le stade avancé peut conduire à une cécité complète. Dans cet article, nous allons parler de la dystrophie maculaire, de ses types, symptômes, causes, diagnostics et méthodes de traitement de base.

La dystrophie maculaire

Que signifient tous ces termes? La rétine est la couche interne du globe oculaire, constituée de récepteurs et de cellules nerveuses qui collectent et transmettent les impulsions lumineuses de l'œil à travers le nerf optique jusqu'au cerveau afin de déchiffrer la base de notre vision.

La vision centrale est la partie centrale de l'espace que nous voyons. C'est la vision centrale qui nous permet de distinguer la forme et la couleur des objets, ainsi que les petits détails.

Macula (tache jaune) - la partie centrale de la rétine, responsable de la vision détaillée et de la couleur que nous utilisons pour lire, écrire, enfiler une aiguille, reconnaître les visages.

C'est une partie hautement spécialisée du système nerveux et de l'œil, dans laquelle les photorécepteurs perçoivent des impulsions lumineuses, et où les neurones interprètent et transmettent ces signaux clairement organisés et compacts.

Cette macula permet aux gens d’avoir une grande acuité visuelle (1,0 ou, comme on dit, «une» ou plus) et un aigle de grande hauteur pour trouver un petit rongeur sur le sol.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie chronique évolutive caractérisée par des lésions du fond de l'œil central (macula), affectant la rétine, l'épithélium pigmentaire et les vaisseaux rétiniens. La DMLA est une maladie liée à l’âge qui détruit progressivement la vision centrale.

Bien que de nombreuses études soient en cours pour le traitement de la DMLA, une récupération complète de la vision n’est pas possible. Il n'existe actuellement aucun médicament absolu contre la DMLA, mais certains traitements peuvent retarder la progression de la maladie ou même améliorer votre vue.

Le traitement de la forme humide de DMLA aide dans la plupart des cas à enrayer une perte de vision supplémentaire et parfois à restaurer partiellement la vision. Dans la forme humide de la DMLA, le traitement vise à arrêter la croissance de vaisseaux sanguins anormaux.

Types de maladie

La dystrophie rétinienne est héréditaire ou acquise. Ce dernier est périphérique et central. Parmi les maladies héréditaires, on peut citer l’abiotrophie pigmentaire rétinienne, la dystrophie de la rétine en taches blanches, la dystrophie de Stargardt, la dystrophie de Best, etc.

Les modifications dégénératives de la rétine n'affectant pas la macula sont appelées dystrophies périphériques. En règle générale, ils se développent à la suite de complications après une blessure, d'une inflammation de la rétine et de la choroïde ou dans le contexte d'une myopie.

La centrale est appelée dystrophie rétinienne, caractérisée par des modifications dégénératives dans la région de la macula. La dégénérescence maculaire liée à l'âge et la choriorétinopathie séreuse centrale sont les maladies les plus courantes. La dystrophie maculaire liée à l’âge se présente sous deux formes: sèche et humide.

Sous forme sèche, l'accumulation de produits métaboliques (drusen) entre la choroïde et la rétine se produit. La forme sèche est retrouvée dans 90% des cas. La raison de son apparition est considérée comme une violation des processus métaboliques de la rétine en raison de changements liés à l'âge et de problèmes d'approvisionnement en sang.

  • Formation de vaisseaux sanguins

Dans la forme humide, la formation de nouveaux vaisseaux sanguins sous la rétine se produit. Du liquide ou du sang s'infiltre à travers les parois de ces vaisseaux, formant un œdème et affectant les cellules photosensibles.

En conséquence, des taches se forment au centre du champ visuel. Cette forme de dystrophie est considérée comme plus grave et s'accompagne d'une diminution nette et rapide de l'acuité visuelle. Le traitement de la dystrophie rétinienne de cette forme nécessite une attention particulière.

Types de maladie

Forme «sèche» (non exsudative) de la dystrophie maculaire. La dystrophie maculaire «sèche» survient dans 90% des cas. Elle est causée par une atrophie progressive de la région maculaire de la rétine causée par un amincissement du tissu maculaire résultant de changements liés à l'âge, d'un dépôt de pigment dans celle-ci ou d'une combinaison de ces deux facteurs.

La forme «sèche» de la DMLA affecte souvent d’abord un œil mais, en règle générale, le second est également impliqué dans le processus pathologique au fil du temps. Il peut y avoir une perte de vision dans un œil avec une absence apparente de pathologie dans le second. Il n’existe actuellement aucun moyen de prédire si les deux yeux seront touchés.

Chez environ 10 à 20% des patients, la DMLA «sèche» évolue progressivement vers une forme «humide». Les drusen sont l'un des signes précoces les plus courants d'une forme «sèche» de DMLA.

Les druzes sont des dépôts jaunes sous la rétine, souvent retrouvés chez les personnes de plus de 60 ans. L'ophtalmologiste peut les détecter lors d'un examen approfondi de l'œil avec un élève élargi.

Stades de la dystrophie maculaire sèche:

Chez les patients présentant des stades précoces de DMLA «sèche», plusieurs amis de petite ou moyenne taille sont retrouvés. Il n'y a aucun signe de déficience visuelle.

Au stade intermédiaire de la DMLA chez les patients sous rétine, on trouve plusieurs amis de taille moyenne ou un à plusieurs. Il y a une perte d'épithélium pigmentaire (EPR) et une atrophie des couches environnantes de la rétine.

Certains patients se plaignent d'un flou au centre du champ visuel. Une couverture supplémentaire peut être nécessaire pour la lecture, l'écriture et l'exécution de travaux.

Outre la présence de drusen, chez les patients atteints de DMLA «sèche» au stade avancé, une destruction des cellules photosensibles et du tissu auxiliaire de la rétine est observée dans la région centrale.

Cela pourrait provoquer un flou au centre du champ de vision, qui au fil du temps pourrait augmenter en taille et s'assombrir, recouvrant une zone de vision centrale de plus en plus étendue.

Il en résulte des difficultés pour lire, écrire et reconnaître les visages, même à des distances insignifiantes.

Quel est le danger de la DMLA humide?

  1. L'œil humain est un organe associé et un œil en bonne santé assume avec succès la charge visuelle de l'œil malade. Les dangereuses manifestations de la dégénérescence maculaire restent donc longtemps inaperçues.
  2. La douleur en tant que signe que quelque chose ne va pas est absente dans la dystrophie maculaire.
  3. La maladie ne mène pas à la cécité complète. Cependant, la défaite des deux yeux peut entraîner une invalidité et l’apparition de problèmes graves dans la vie quotidienne (conduire, reconnaître les gens, compter de l’argent, traverser la route, perdre son indépendance, des troubles mentaux).
  4. Avec la DMLA humide, des modifications rétiniennes irréversibles peuvent survenir dans les prochaines semaines.
  5. Plus tôt la vision se détériore, plus il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste dans une clinique spécialisée pour un examen et un traitement.

Causes et facteurs de risque


L'une des principales raisons du développement de la dystrophie maculaire est liée aux modifications dégénératives des vaisseaux rétiniens, qui entraînent la cessation de leurs fonctions, ce qui entraîne l'insuffisance en oxygène des tissus rétiniens.

Le principal facteur de risque est l'âge. Bien que la DMLA soit également retrouvée à l’âge moyen, des études montrent que les personnes de plus de 60 ans sont sans aucun doute plus exposées que les autres groupes d’âge.

Par exemple, une vaste étude a révélé qu'environ 2% des personnes d'âge moyen courent le risque de développer une DMLA, mais ce risque augmente de près de 30% chez les personnes de plus de 75 ans.

La cause de l'apparition de la dystrophie maculaire liée à l'âge n'est pas encore connue. Mais, cette maladie étant associée à un dysfonctionnement de la macula, responsable de la vision centrale, les ophtalmologistes identifient des facteurs qui contribuent à son développement:

  1. facteur d'âge
  2. l'hérédité
  3. les femmes sont plus à risque que les hommes
  4. l'obésité
  5. fumer
  6. manque de vitamines et de minéraux dans le corps
  7. maladies cardiovasculaires

Les autres facteurs de risque incluent:

  • Le tabagisme Il est généralement admis que le tabagisme augmente le risque de développer une DMLA.
  • L'obésité. Des études ont montré la relation entre l'obésité et la progression des stades précoce et intermédiaire de la DMLA à la fin.
  • Course Les personnes à la peau blanche ont beaucoup plus de risques de perdre la vue à cause de la DMLA que les Afro-américaines.
  • Hérédité chargée. Les personnes ayant des proches parents atteints de dystrophie maculaire liée à l’âge courent un plus grand risque de développer cette pathologie.
  • Paul Les femmes semblent être plus à risque que les hommes.
  • Mutations génétiques. La DMLA est maintenant largement reconnue comme une maladie héréditaire à développement tardif. En particulier, le plus grand risque de développer cette maladie est la présence de modifications de trois gènes spécifiques, à savoir:
  • Gène CFH (chromosome 1);
  • Gènes BF (facteur complément B) et C2 (composant du complément 2) (chromosome 6);
  • Gène LOC (chromosome 10).

L'American Academy of Ophthalmology a noté que les conclusions concernant la DMLA et les facteurs de risque étaient contradictoires et dépendaient de la méthodologie de recherche. Seuls les facteurs de risque associés au développement de la maladie, tels que l'âge et le tabagisme, sont systématiquement justifiés dans les études.

Votre régime alimentaire doit être équilibré - ce qui est bon pour la santé l'est aussi pour les yeux. Essayez de réduire la consommation de protéines et de graisses animales. Mangez beaucoup de poisson, de légumes et de fruits (poivrons, carottes, épinards, concombres, kiwi, oranges, raisins rouges).

Un verre de vin rouge sec par jour et les noix sont également utiles. Méfiez-vous des compléments alimentaires largement annoncés.

Demandez conseil à votre médecin - l'efficacité clinique a été prouvée, plusieurs années de traitement n'en ayant pris que quelques-unes. En l'absence de modifications rétiniennes, le traitement n'est généralement pas prescrit.

Symptômes de la maladie

  1. il y a des difficultés pour travailler avec de petits objets et lire
  2. adaptation difficile dans le noir
  3. une nébuleuse de vision apparaît
  4. le texte imprimé semble être déformé
  5. il devient difficile de reconnaître les visages

Étant donné que les symptômes ci-dessus ne peuvent se développer que dans un œil, ils ne font pas toujours l'objet d'une attention particulière et le traitement de la dystrophie rétinienne est différé.

La forme humide de la dystrophie maculaire liée à l'âge s'accompagne d'une perte de vision centrale nette et rapide, des lignes droites sont visibles avec une distorsion et la tache aveugle augmente progressivement.

Symptômes de la DMLA Ni les formes «humides» ni les formes «sèches» de la DMLA ne causent pas de douleur.

Moins il y a de cellules dans la macula capables de remplir leur fonction, plus une personne a de la difficulté à reconnaître les visages, plus il peut être nécessaire d'avoir de la lumière pour lire et effectuer d'autres tâches.

Si la perte de ces cellules photosensibles devient importante, une petite tache sombre en croissance peut apparaître au milieu du champ visuel. Progressivement, dans l'œil affecté, avec une diminution de la fonction de la macula, la vision centrale est également perdue.

Le premier symptôme classique d'une forme «humide» de DMLA est la courbure des lignes droites. Ceci est dû au fait que le liquide qui transpire des vaisseaux sanguins s'accumule sous la macula et le soulève, ce qui déforme l'image des objets visibles à l'oeil.

Premièrement, la forme «sèche» de la dystrophie maculaire liée à l'âge se développe dans un œil, mais avec le temps, le processus pathologique capte également le deuxième œil.

Perte possible de la vision d'un œil et le second sera l'absence apparente de maladie. Il n'existe actuellement aucun moyen de prédire si la pathologie affectera les deux yeux.

La forme «sèche» de la DMLA se transforme progressivement en forme «humide» chez environ 10 à 20% des patients. L’apparition de drusen est l’un des premiers symptômes de la dystrophie maculaire sèche.

Friends - dépôts de couleur jaune sous la rétine, souvent observés chez des patients âgés de plus de 60 ans. Les amis peuvent être détectés lors d’un examen approfondi de l’œil avec une pupille élargie. À eux seuls, ces dépôts ne causent pas de perte de vision.

À ce jour, les scientifiques ne sont pas au courant du lien qui existe entre drusen et dystrophie maculaire liée à l’âge. Mais il a été établi qu’avec une augmentation de la quantité ou de la taille des drusen, le risque de développer un stade avancé de DMLA «sèche» ou «humide» augmente. Tout cela peut entraîner une détérioration grave de la fonction visuelle.

Diagnostics

Angiographie à la fluorescéine (FAG). Cet examen aide à déterminer la localisation des vaisseaux sanguins et la présence de leurs dommages, ainsi que de déterminer si un traitement au laser peut être potentiellement utile dans ce cas.

Il est très important que cette méthode détermine s’il est possible de traiter les fuites des vaisseaux sanguins (la forme «humide» de la dystrophie maculaire), si elles sont détectées, avec un laser ou une injection. Lire la suite

Angiographie au vert d'indocyanine (ICZA). Dans le cadre de cette enquête, divers colorants intraveineux sont utilisés, après l’introduction desquels une photographie de la rétine est prise en lumière infrarouge.

Certains symptômes de DMLA peuvent se manifester avant même la détérioration de la fonction visuelle, mais seul un examen oculaire permet de les détecter à temps. Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la dystrophie maculaire liée à l’âge.

Les patients chez lesquels on a déjà diagnostiqué une DMLA ont montré une autosurveillance de la vision de chaque œil en utilisant un test très instructif utilisant le maillage Amsler. Ce test permet au stade initial de détecter un œdème maculaire en raison du développement de la néovascularisation choroïdienne.

Traitement de la dystrophie maculaire


Traitement de la forme "sèche" de DMLA. Dès que la forme «sèche» de la dystrophie maculaire liée à l'âge atteint son stade avancé, aucune des méthodes de traitement connues ne peut empêcher la perte de vision.

Cependant, le traitement peut retarder et éventuellement empêcher la progression du stade intermédiaire au stade ultérieur de la perte de vision.

En raison de l’absence de méthodes de traitement efficaces, la prévention est l’axe principal du traitement de cette forme de dystrophie maculaire.

Il existe actuellement des preuves selon lesquelles les patients aux stades précoce et intermédiaire de DMLA devraient prendre des quantités suffisantes d'antioxydants, notamment de vitamines A, E et de zinc. La base du jugement est l'hypothèse selon laquelle l'un des maillons de la pathogenèse de la maladie est constitué par les processus oxydatifs dans les tissus.

Les principaux principes de traitement des patients atteints de dystrophie maculaire liée à l’âge sont les suivants:

  • rapidité des mesures thérapeutiques;
  • utilisation de l'approche pathogénétique;
  • différenciation (stades et formes de DMLA);
  • la durée du traitement, souvent tout au long de la vie du patient;
  • traitement complexe (médicamenteux, laser ou chirurgical).

Dans le traitement des patients atteints de dystrophie maculaire «sèche» liée à l’âge, la pharmacothérapie est principalement utilisée, notamment les antioxydants, la lutéine, la zéaxanthine, les complexes vitamino-minéraux, les bioflavonoïdes (anthocyanosides), la taurine, les vitamines A, C et E, le gingko-biloba, le cuivre, zinc, sélénium, etc.

La thérapie conservatrice (la nomination de divers types de médicaments dé-dystrophiques, d'antioxydants, d'immunomodulateurs en comprimés, de gouttes ou d'injections) est traditionnellement largement utilisée dans de nombreux établissements médicaux.

Malheureusement, ce type de traitement est inefficace et est une cause fréquente de traitement tardif des patients dans des centres spécialisés dotés d’un arsenal moderne de méthodes de traitement des maladies de la rétine.

Aucune donnée provenant d'études multicentriques n'a confirmé l'efficacité du traitement conservateur dans la dystrophie maculaire humide.

Traitement au laser

La coagulation au laser de la rétine cause des dommages thermiques inévitables aux coquilles du fundus. Cela entraîne une atrophie des tissus et limite considérablement les possibilités d'application d'un traitement au laser pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Le traitement au laser est utilisé avec succès pour le décollement de la rétine, la cataracte et le glaucome. Cependant, dans le cas d’une maladie chronique évolutive, ses capacités sont quelque peu limitées. Dans le traitement de la dégénérescence maculaire de l'œil au laser, le médecin a pour tâche de «bloquer» les vaisseaux sanguins qui poussent sous la rétine et de les exfolier.

Au cours de la procédure, le faisceau laser détruit partiellement les zones saines de la rétine et altère la vision. En outre, le traitement au laser ne peut être utilisé que sur les vaisseaux situés à l'extérieur de la macula. Par conséquent, seul un faible pourcentage de patients présentant une forme humide de dystrophie maculaire liée à l'âge ont des indications pour le traitement au laser.

Le principal inconvénient de l'utilisation d'un laser est que le traitement vise à éliminer les effets de la DMLA, mais n'affecte pas ses causes. Il est impossible d’obtenir une amélioration de la fonction visuelle ou du moins une stabilisation de la vision uniquement grâce à la chirurgie au laser. Le laser ne ralentira que brièvement l'évolution de la maladie.

Thérapie photodynamique (PDT)

La thérapie photodynamique est une méthode de traitement relativement nouvelle basée sur les effets photochimiques sur les vaisseaux nouvellement formés.

Le patient reçoit une injection de médicament photosensibilisant par voie intraveineuse, après quoi le fond requis est irradié par un faible rayonnement laser, incapable de provoquer une brûlure de la rétine.

À la suite de la décomposition photochimique du photosensibilisateur, de l'oxygène atomique est libéré, ce qui provoque une obstruction des vaisseaux anormaux et la disparition de l'œdème rétinien.

Par rapport à la coagulation, la thérapie photodynamique a un effet plus doux sur la rétine, ne contribue pas à l'apparition d'une atrophie des membranes du fond d'œil.

Au cours des dernières années, la PDT a été progressivement remplacée par des inhibiteurs de l'angiogenèse, qui fournissent généralement des résultats fonctionnels plus élevés. Avec certaines lésions rétiniennes liées à l’âge (néovasculopathie polypoïde), la thérapie photodynamique est plus efficace.

  1. Les inhibiteurs de l'angiogenèse bloquent les stimuli pour la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et provoquent leur fermeture, ce qui contribue à la disparition de l'œdème rétinien et à l'amélioration rapide de l'acuité visuelle.
  2. Ce médicament est injecté sans douleur avec l’aiguille la plus fine dans les yeux en conditions de fonctionnement.
  3. Un mois plus tard, l'examen du patient est répété, si nécessaire, le médicament est administré à nouveau. Il est généralement recommandé de l'administrer 3 fois, mais en cas de bonne réponse au traitement, une injection suffit.

Les études multicentriques menées ont confirmé l'efficacité clinique et l'innocuité à long terme de l'utilisation des inhibiteurs de l'angiogenèse. Elles sont donc aujourd'hui incluses dans les normes nationales pour le traitement de la maculoïdistrophie sous forme humide dans la plupart des pays d'Europe et d'Amérique.

Injection intraoculaire

Cependant, très peu de médecins conseillent le congrès international des ophtalmologistes sur leurs patients qui, à la suite des résultats des observations cliniques, ont adopté la procédure suivante pour travailler avec le médicament: si trois injections consécutives de Lucentis sont sans effet, le médicament est annulé.

La quatrième et toutes les injections ultérieures de Lucentis, même chez les patients ayant une réaction positive au médicament, sont considérées comme inefficaces.

Thérapie régénérative

Le traitement de régénération est l’effet majeur du traitement de la dystrophie maculaire rétinienne. Des cliniques en Israël, en Allemagne et au Vietnam mènent actuellement des recherches dans le domaine de la technologie des tissus, tandis qu'à Kiev et à Minsk, les médecins suivent la même voie, mais ils n'ont pas encore proposé de méthodologie efficace.

Avec toute l'efficacité de la méthode, vous n'entendrez pas le récit de nos patients «comment j'ai guéri la dystrophie maculaire» ou «comment je me suis débarrassé de la dystrophie maculaire». Il est nécessaire de bien comprendre que la dystrophie de la macula est une maladie grave et progressivement évolutive.

Personne ne connaît les raisons de son apparition et ne peut les influencer. Par conséquent, personne ne sait comment guérir pour toujours la dystrophie maculaire rétinienne.

Pour cette raison, afin de maintenir le résultat obtenu, la procédure doit être répétée régulièrement - environ une fois par an. La violation du schéma thérapeutique entraîne une diminution régulière de la vision.

Traitement de forme humide

Il existe trois types de traitement pour une forme humide de DMLA:

À l’aide d’un laser froid, le médecin obstrue les vaisseaux sanguins qui s’écoulent. Toutefois, pour un traitement approprié nécessite des répétitions fréquentes de la procédure et l'utilisation de médicaments extrêmement coûteux, de sorte que ce traitement n'est pas disponible en Ukraine.

À l'étranger, la PDT est utilisée en association avec l'introduction d'inhibiteurs du facteur VEGF.

À l'aide d'un laser, le médecin colmate les vaisseaux sanguins fragiles, qui sont combinés. Le faisceau laser à haute énergie vise directement les navires nouvellement formés et les détruit, évitant ainsi une perte de vision supplémentaire. Le traitement au laser ne réduit pas le risque de nouveaux vaisseaux, le traitement est donc souvent répété.

Ce traitement vise les effets de la DMLA et non la cause de son apparition. En outre, cette thérapie ne peut être utilisée que pour les vaisseaux ne se trouvant pas dans la macula. En d’autres termes, il est impossible de stabiliser la vision ou même d’améliorer les fonctions visuelles du fait de la photocoagulation.

  • L'administration endovriale d'inhibiteurs du facteur VEGF est utilisée pour traiter la forme humide de la DMLA.

Les taux élevés de VEGF - une protéine qui provoque la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins - provoquent la destruction des vaisseaux sanguins et la fuite de liquide. Pour l'accumulation de liquide sous la rétine, celle-ci se plie, se soulève de sa position habituelle. Par conséquent, les patients atteints de DMLA se plaignent souvent que les lignes semblent être déformées et que les objets ont une forme irrégulière.

Afin de vaincre la maladie, il est nécessaire d'arrêter la production de protéines anormales et de "dissoudre" les vaisseaux fragiles, à travers les parois desquels un fluide pénètre dans la rétine.

À cette fin, lors de la chirurgie, le chirurgien injecte dans l’œil un médicament dont l’action est dirigée vers la protéine impliquée dans la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Cette procédure est effectuée dans la salle d'opération.

L'œil peut faire mal, vous pouvez avoir l'impression que devant l'œil qui flotte, de voir des rayures inexistantes, des cercles, des tirets. Les patients se plaignent souvent de la sensation de voile devant leurs yeux.

Cela est dû au fait que le médicament est mélangé très lentement aux structures internes de l'œil. dès que le médicament sera distribué uniformément, tous ces sentiments disparaîtront. Votre vision peut être quelque peu floue pendant plusieurs jours après la procédure.

Il a été prouvé que Lucentis et Aelia aident les patients à améliorer et à préserver leur vision, en mettant fin aux effets destructeurs de la maladie et en modifiant son évolution. "Macugen" vous permet de stabiliser la vision, de suspendre sa détérioration.

Traitement de la DMLA sèche avec des antioxydants et du zinc

La médecine classique recommande de traiter la DMLA sèche avec des antioxydants, des vitamines, du zinc, des immunomodulateurs et des peptides tels que la rétinalamine (rétinalamine). On leur prescrit des doses impressionnantes sous forme de comprimés, de gouttes et d'injections.

Ces médicaments visent à stimuler les photorécepteurs, à améliorer leur nutrition et à améliorer temporairement la vision.

Cependant, la dystrophie maculaire est un processus quotidien irréversible de perte d'épithélium pigmenté. Ensemble avec l'épithélium pigmentaire, les photorécepteurs, les cellules de la vision, meurent également.

Ni les vitamines, ni les antioxydants, ni les peptides n’arrêtent pas le processus de destruction de l’épithélium pigmentaire et plus encore - ils ne le restaurent pas. De stimulation, un corps affaibli ne s'use plus, et même dans le cadre d'une amélioration temporaire, vous continuez à perdre de vue.

Les statistiques médicales sont telles que pas une seule personne n'a été capable de sauver la vue avec ces moyens.

Pour toute sa sécurité, ce traitement médicamenteux comporte un très grand danger. Un espoir déraisonnable d'amélioration est la principale raison de la perte de temps précieux et du traitement tardif des patients pour un traitement réellement efficace.

Prévention

Débarrassez-vous de fumer. Veillez à minimiser la pression sur vos yeux lorsque vous lisez et travaillez, disposez le bon éclairage. Le traitement de la dystrophie maculaire rétinienne peut être beaucoup plus facile s'il est détecté à temps.

Pour ce faire, consultez régulièrement un ophtalmologiste (au moins une fois par an).

http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza
Up