La sécheresse oculaire est une affection qui se produit lorsque la lubrification (mouillage) de la surface externe de l’œil est insuffisante et que le liquide lacrymal est libéré. Avec la sécheresse, le patient ressent du sable dans les yeux, une sensation de brûlure, des crampes, des irritations. La plupart du temps, les personnes âgées se retrouvent dans une telle situation, mais dernièrement, la jeune génération ressent de plus en plus la sécheresse et passe beaucoup de temps sur des écrans d’ordinateur.
Les ophtalmologistes ont identifié de nombreux facteurs pouvant favoriser la sécheresse et la douleur aux yeux. Il existe plusieurs classifications pour leur systématisation, mais la plus utilisée est considérée comme étant dépendante du mécanisme pathogénétique du développement du syndrome de l’œil sec.
Toutes les causes de sécheresse oculaire sont divisées en:
Examinons en détail les deux groupes de causes du développement des yeux secs.
Causes de telles pathologies une sensation de sécheresse oculaire:
Les causes d'irritation et de sécheresse oculaire comprennent les maladies et situations suivantes de ce groupe:
L’établissement des causes de la sécheresse oculaire est un ensemble d’actions séquentielles lorsqu’on utilise toutes les sources d’information, dont les premières comprennent la prise d’historique et l’examen objectif. Puis recourir à des recherches instrumentales et de laboratoire coûteuses. En plus de ces sources, pour des diagnostics plus objectifs, établissez des tests de Schirmer et de Norn.
Un tel examen est effectué pour établir un état stable du film lacrymal de prérogatives. Pour ce faire, avant de mener l'étude, le patient de la paupière supérieure instillé une solution de fluorescéine, offre de cligner des yeux.
Après cela, les yeux sont examinés dans une lampe à fente pour laquelle est enregistré le temps écoulé entre l’espace du film de prérogative et l’ouverture des couvercles. Dans des conditions normales, l’écart varie de 10 à 23 secondes.
Afin de déterminer l'état permanent de sécrétion des glandes lacrymales, un test dit de Schirmer est effectué. La procédure est la suivante: avant de commencer l’étude dans la partie inférieure de la paupière (sac conjonctival), déposez-la sur une bande de papier filtre de 50x5 mm.
Le patient ferme les yeux - à partir de ce moment, il y a un compte à rebours. Au bout de 5 minutes, retirez les bandes de papier et mesurez la distance à laquelle elles ont été humidifiées. L'évaluation des résultats variera en fonction de l'âge du patient: chez les jeunes, la longueur est de 15 mm, chez les plus âgés, elle est de 10 mm.
De telles études permettent enfin de mettre un terme à la cause de la sécheresse oculaire. Parmi les méthodes de laboratoire:
Ces méthodes de recherche étudient les propriétés et la structure du liquide lacrymal à l'aide de dispositifs et d'outils médicaux et techniques modernes. Les méthodes comprennent:
Comment se débarrasser des yeux secs? Le traitement de ce syndrome consiste en un effet chirurgical et médical. Celles-ci et une autre visent à éliminer les causes du syndrome en question. Parfois, les gens ont recours à des remèdes populaires, mais leur efficacité fait l’objet de nombreuses controverses.
L'impact des médicaments pharmacologiques - la première étape du traitement de la sécheresse oculaire, sa durée dépendra de l'évolution de la maladie sous-jacente. Le traitement de la toxicomanie implique l'utilisation de:
Comment traiter les yeux secs lorsque les médicaments n'ont pas l'effet thérapeutique nécessaire?
Dans de tels cas, recourir à un traitement chirurgical à travers les interventions suivantes:
Lors de l'établissement du syndrome de l'oeil sec, le traitement peut inclure l'utilisation de la médecine traditionnelle. Dans ce cas, il est nécessaire de savoir que de tels remèdes populaires ne peuvent pas augmenter le nombre de larmes ou changer les défauts organiques des yeux. Leur effet marginal sur les effets métaboliques et antiseptiques sur l'épithélium oculaire. Considérons quelques remèdes populaires.
La membrane conjonctivale de l'œil doit être constamment humidifiée pour assurer un glissement uniforme des paupières à la surface du globe oculaire et pour protéger la cornée des effets néfastes de facteurs externes.
Dans les cas où une telle couche hydratante est absente ou si son intégrité est altérée, la membrane conjonctivale est desséchée et le syndrome de l'œil sec est diagnostiqué.
Par syndrome de sécheresse oculaire, on entend un état pathologique des organes de la vision, dans lequel la conjonctive n'est pas suffisamment hydratée.
Le mécanisme de développement de la maladie est le suivant: à tout moment, l’œil humain est recouvert d’un film protecteur contre les déchirures, dont l’épaisseur atteint 10 micromètres.
Ce film empêche les micro-organismes nuisibles d'atteindre la surface de l'œil et protège les organes de la vision des effets de facteurs externes négatifs et de blessures.
En outre, le film lacrymal contient dans sa composition des complexes immuns qui nourrissent le tissu oculaire et renforcent l'immunité locale.
Si le film ne contient pas suffisamment de ces nutriments - il y a des lacunes et, dans les cas avancés, un tel film peut ne pas se former du tout.
Ce phénomène s'appelle le syndrome de l'oeil sec.
Les yeux secs peuvent se développer pour les raisons suivantes:
La pathologie peut se développer dans le contexte de maladies courantes telles que le zona et le diabète sucré.
Les yeux secs sont accompagnés de symptômes tels que:
Le syndrome affecte toujours les deux yeux et se produit en même temps ou avec un décalage horaire ne dépassant pas un jour.
Les onguents les plus efficaces et les plus populaires, qui avec cette maladie sont déposés sous la paupière, sont:
Les pommades sont considérées plus efficaces que les gouttes.
Pour cette raison, de telles gouttes oculaires peuvent parfois être prescrites comme alternative aux pommades:
Des opérations sont ensuite effectuées pour améliorer le flux de larmes et éliminer les obstacles à son écoulement normal.
Le chevauchement des voies de déviation des larmes est réalisé en bloquant les ponctions lacrymales avec des bouchons spéciaux (la peau du patient ou une partie de sa membrane conjonctivale sert de tels bouchons).
Parfois, une suture chirurgicale est effectuée à la place.
Avec le syndrome de l'œil sec, vous pouvez vous référer aux recettes de la médecine traditionnelle, qui peuvent parfois même être plus efficaces que la thérapie traditionnelle.
Les plus courants sont les recettes et les outils suivants:
Dans la plupart des cas, le syndrome de l'oeil sec n'a pas de conséquences graves ni de complications, bien que certaines personnes puissent se développer dans le contexte de cette pathologie:
Le diagnostic de la sécheresse oculaire commence par l'anamnèse, sur la base de laquelle on peut tirer des conclusions sur les causes de la maladie.
Suit une inspection visuelle externe et l’état du corps du globe oculaire et des paupières du patient est évalué (le médecin évalue en particulier le degré de fermeture de la paupière et le taux de clignement).
En outre, un test d'instillation de fluorescéine peut être effectué: au cours de cette procédure, un colorant spécial est injecté dans les yeux, en fonction du degré de propagation sur la surface de la conjonctive, il est possible d'identifier les lieux de rupture et les zones sèches.
Lors de l'examen du globe oculaire en lumière polarisée, un spécialiste peut mesurer l'épaisseur de la couche lipidique (processus appelé tiascopie).
En outre, les procédures sont attribuées à la cristallographie du liquide lacrymal, à l'étude de l'osmolarité, à des études endocrinologiques et immunologiques (si le patient a des antécédents de pathologie systémique ou endocrinienne).
Pour ce faire, vous devez respecter certaines prescriptions préventives:
Dans cette vidéo, vous apprendrez tout sur le syndrome de la sécheresse oculaire:
En règle générale, le pronostic du traitement du syndrome de l'œil sec est favorable et, même en l'absence de traitement rapide, le risque de complications graves (et même de perte de la vision) est presque totalement absent.
Cependant, lorsque les symptômes d’une telle pathologie sont détectés, il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible: plus vous retardez le traitement, plus il sera difficile de vous débarrasser des yeux secs.
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Maintenant, ce problème est souvent discuté entre les employés de bureau. Un passe-temps constant derrière le moniteur et la tablette nuit à la santé des yeux. Ils peuvent avoir mal, il y a une douleur coupante. Mais la sécheresse de la membrane muqueuse de cette région n'est pas toujours révélatrice de maladies oculaires.
Causes communes des yeux secs:
Médicaments. Certains médicaments peuvent assécher les yeux et les muqueuses. Cela est souvent dû à la prise d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires. Souvent, la membrane muqueuse des yeux se dessèche lors de la prise d’antihistaminiques, qui éliminent l’eau et soulagent le gonflement.
Lentilles de contact. La plupart de ces produits sont faits de plastique mince, qui peut encore rayer un peu les yeux. Le nombre de larmes allouées diminue, provoquant une sécheresse.
Troubles hormonaux. Cela se produit généralement pendant la grossesse, la ménopause et l'hormonothérapie. En raison des hormones, la quantité de graisse sécrétée et de mucine dans la composition des larmes diminuera. À la surface du globe oculaire, il ne se forme pas de film empêchant l’évaporation de l’humidité.
Utilisez des crayons et des eye-liners. La composition de ces produits cosmétiques peut être des substances qui améliorent l'évaporation de l'humidité de la surface de l'œil. Ils irritent la membrane muqueuse, provoquant des démangeaisons, des brûlures et la sécheresse.
Fatigue oculaire constante. Ceci est remarqué en se concentrant sur quelque chose. Cela se produit généralement lorsque vous cousez et effectuez un petit travail pénible. C'est pourquoi la manucure et la couturière ont souvent les yeux secs.
Mauvaises conditions de travail. Cela se produit lorsque vous travaillez dans une pièce poussiéreuse ou à l'extérieur, où le vent souffle souvent fort ou le soleil brille.
Dormir les yeux ouverts. Environ 20% de la population du monde dorment les yeux ouverts. En même temps pendant le sommeil, les yeux ne peuvent pas cligner des yeux. La membrane muqueuse des yeux se dessèche.
Tout le monde ne peut pas immédiatement déterminer la sécheresse des yeux, car souvent, au tout début, il y a d'autres symptômes. Plus souvent qu'autrement, le patient pense qu'il a une conjonctivite ou qu'il a attrapé un rhume.
Les causes de la sécheresse oculaire chez les hommes et les femmes peuvent varier. En conséquence, les symptômes peuvent être différents. Dans la plupart des cas, les gars ne sont pas très attentifs à leur santé et le globe oculaire sèche plus souvent que les représentants du sexe faible.
Symptômes du syndrome de l'oeil sec chez l'homme:
Rouge. Ce n'est pas seulement la rougeur des capillaires sur le globe oculaire. Lorsque la sécheresse rougit souvent et les paupières enflammées. Cela est dû à la pénétration de l'infection dans l'oeil sec.
Siècle agglomérant. Souvent, les personnes qui ont les yeux secs ne peuvent pas ouvrir leurs paupières le matin. La peau reste collée en raison du manque de lubrification et du liquide lacrymal.
Les femmes sont plus susceptibles de souffrir du syndrome de l'œil sec. Cela est dû à d'éventuels troubles hormonaux dans le corps. Cela se produit généralement après 40 ans. À cet âge, la production d'œstrogènes est réduite, ce qui provoque un assèchement des muqueuses.
Symptômes de sécheresse oculaire grave chez la femme:
Longue rougeur. Les femmes ne se précipitent généralement pas chez le médecin, certaines maladies sont exacerbées. Souvent, ils ne font pas attention à une légère sensation de brûlure, de sorte que les rougeurs ne disparaissent pas longtemps.
Déficience visuelle. Avec une sensation de brûlure constante et une maladie oculaire, la vision peut se détériorer avec le temps. Cela est dû à la destruction de la rétine.
Au stade initial, il est nécessaire de déterminer les principales causes de la sécheresse. Il est possible de traiter les symptômes, mais après un certain temps, la maladie sera à nouveau ressentie. En conséquence, vous devez vous débarrasser de la cause.
Méfiez-vous de tout médicament. Ne soyez pas paresseux pour aller consulter un médecin. Il pourra examiner ses yeux et découvrir la cause de la sécheresse.
Lotions et compresses pour yeux secs:
Camomille. Préparez une décoction de fleurs. Pour ce faire, versez une cuillerée de fleurs avec un verre d’eau bouillante et maintenez-le sous le couvercle pendant 20 minutes. Passer le liquide dans du calicot ou de la gaze. Trempez un coton ou un chiffon doux dans la solution. Appliquer sur les yeux pendant 20 minutes.
Au miel Versez 50 ml d'eau bouillie tiède dans le bol. Ajoutez 20 ml de miel et mélangez. Un liquide homogène sans grumeaux devrait se former. Trempez les disques ouatés dans la solution collante obtenue et pressez-les légèrement. Mettez les appliqués sur les yeux. Laisser agir 15 minutes. Lavez votre visage avec de l'eau froide.
Maintenant, la pharmacie a beaucoup de gouttes, onguents et gels qui nous aident à améliorer l'état de la membrane muqueuse et à nous débarrasser des yeux brûlants. Ils peuvent comprendre des hormones ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Examen des gels secs pour les yeux:
Vidisik. Ce gel est également fabriqué à base de polymères. Il protège les yeux de l'évaporation de l'humidité en formant un film. Le médicament est appliqué au coin interne de l'œil deux fois par jour. Lorsque le clignotement de la substance est répartie sur toute la surface.
Systemine Ceci est un gel avec une composition complexe. Il contient des polymères, des acides et même des alcools organiques. Toutes ces substances hydratent et empêchent le dessèchement de la membrane muqueuse de l'œil. De plus, ils stimulent la réparation des tissus après les dommages.
Les gouttes peuvent être considérées comme universelles et comme le remède le plus simple contre la sécheresse oculaire. Tous les médicaments sous forme de fluide sont très simplement servis dans le domaine de l'inflammation. Il suffit d'appuyer plusieurs fois sur un compte-gouttes. Il n'est pas nécessaire de toucher les yeux du patient. Cela réduit considérablement le risque d'infection.
Liste des gouttes oculaires sèches:
Hyphénose. C'est une solution à base d'hypromellose, qui restaure la membrane muqueuse. Généralement, cette solution est utilisée après une chirurgie plastique et le retrait d’un corps étranger. La cornée est recouverte d'un film qui empêche les yeux de se dessécher.
Slezin. Les gouttelettes contiennent de l’hypromellase et de la dextrine. Ce liquide compense le manque de liquide lacrymal et aide à hydrater les muqueuses. Il est utilisé avec une fatigue oculaire constante lorsque vous travaillez devant un ordinateur.
Hilo-Komod. C'est une solution d'acide hyaluronique qui forme un film dense à la surface de l'œil qui n'est ni lavé ni enlevé. Le film protège la pomme de se dessécher pendant une longue période. Vous pouvez cligner des yeux et même vous laver les yeux.
Vizin. Il s’agit d’une solution d’origine naturelle, dont la composition est très semblable à celle d’une déchirure naturelle normale. Il est recommandé d’utiliser des employés de bureau qui se fatiguent constamment les yeux et clignent rarement des yeux. La substance hydrate les muqueuses.
La médecine traditionnelle aide à traiter de nombreux maux, cela vaut également pour les maladies des yeux. Fondamentalement, pour le traitement de la sécheresse de la membrane muqueuse de l'œil, des décoctions d'herbes sont utilisées, ainsi que des jus de fruits et de légumes. Ces outils peuvent être utilisés sous forme de compresse, de gouttes ou de lotions.
Recettes traditionnelles pour les yeux secs:
Des pommes de terre Lavez les pommes de terre à l'eau courante et épluchez-les. Hachez un légume-racine et ajoutez le gruau de l'aneth frais. Placez le mélange visqueux sur une gaze et enveloppez-le plusieurs fois. Appliquez ces compresses à vos yeux. Vous devez vous allonger avec l'application pendant 15 minutes.
Huile de moutarde. L'efficacité de la substance est due à l'irritabilité. Lorsque l'irritation de la paupière supérieure augmente la sécrétion de liquide lacrymal. Il est nécessaire de mettre un peu d’argent sur le coton-tige et d’essuyer les paupières. Essayez de garder l'huile hors des yeux.
Du lait Trempez un coton-tige dans du lait bouilli froid et appliquez-le sur la paupière. Allongez-vous avec de telles applications pendant 12-15 minutes. Rincez soigneusement les paupières avec de l’eau bouillie.
Concombre. Ce légume aidera à alléger les cernes et à soulager les tensions. Il est nécessaire de couper le légume en fines tranches et de l'appliquer sur les yeux pendant 15 minutes.
De nombreuses personnes souffrent de sécheresse, de rougeurs et d'irritations oculaires. Souvent, les médecins diagnostiquent le syndrome de la sécheresse oculaire, ce qui nécessite un traitement spécifique et des mesures préventives. Les yeux souffrent souvent de sécheresse et d'inconfort, une sensation de démangeaisons en hiver lorsqu'ils sont exposés à de basses températures et à un air sec et chaud. Mais ils peuvent se dessécher à tout moment de l'année, surtout à mesure qu'ils vieillissent. Cela est dû en partie au fait que lorsque, après 40 ans, les glandes situées sur les paupières supérieures et inférieures se bouchent à la suite d’une inflammation, la production de larmes tend à diminuer, ce qui conduit à la sécheresse des muqueuses. De plus, certaines maladies présentes chez un patient peuvent contribuer à ce phénomène.
L'œil humain doit être lavé avec une quantité suffisante de liquide lacrymal pour éviter sa sécheresse. Selon les statistiques, un syndrome appelé sécheresse oculaire touche environ 17% des personnes. La plupart du temps, ils souffrent après 40 à 45 ans, du fait du vieillissement de leur corps en général et de l'analyseur visuel en particulier.
Le syndrome de l'œil sec est plus fréquent chez les femmes en raison de changements hormonaux associés à la grossesse, à l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux ou à la ménopause. Le problème est que l'irritation et le malaise des yeux provoquent leur frottement constant, ce qui entraîne une inflammation microbienne ou des lésions aux muqueuses ou à la cornée. Il y a certaines choses que les patients ne peuvent pas deviner, et qui provoquent des yeux secs et une inflammation, une irritation des yeux.
L'état de santé général peut affecter l'humidité des yeux. Les maladies courantes chez les patients, telles que les allergies, le diabète, les maladies de la thyroïde, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et la rosacée, peuvent réduire la production de liquide lacrymal. Une étude publiée dans le Journal of Ophthalmology en 2014 a révélé que le syndrome métabolique (une maladie qui augmente le risque de maladie cardiaque et de diabète de type 2) est associé à une diminution de la sécrétion de larmes et à une prévalence plus élevée du syndrome de l'œil sec. En outre, certains médicaments utilisés dans le traitement de certaines maladies, notamment les antihistaminiques, les décongestionnants, certains médicaments pour la tension artérielle et les antidépresseurs, peuvent provoquer une sécheresse excessive des yeux.
Qu'il s'agisse de travailler sur un ordinateur ou de basculer constamment entre différents appareils numériques (par exemple, un ordinateur, un smartphone ou une tablette), la mise au point sur l'écran peut assécher les yeux. La raison en est que, lorsque le regard est concentré sur un appareil numérique, la vitesse de clignotement diminue de 20 à 3 fois par minute. Une diminution aussi prononcée de la vitesse de clignotement viole l'hydratation des muqueuses, provoque des démangeaisons et conduit à la sécheresse, à la rougeur des yeux et au stress visuel.
Pour réduire la rougeur des yeux et leur sécheresse, réduire le risque de formation de syndrome de sécheresse oculaire, il est nécessaire de prendre des pauses pendant l'opération toutes les 20 minutes, de faire un clin d'œil actif pour humecter les muqueuses. Si vous ressentez des démangeaisons ou un inconfort, vous devez faire une pause en fermant les yeux pendant au moins 5 minutes.
Souvent, le problème des patients ne se limite pas à la sécheresse oculaire. Le dessèchement des yeux muqueux peut également être accompagné de démangeaisons, de brûlures, d'une sensation de sable et d'une rougeur des paupières, de l'albumine des yeux. Il peut y avoir des sensations douloureuses dans les yeux, des épisodes de vision floue ou «flottante», de la fatigue oculaire et de la photosensibilité. De plus, après un séchage excessif, il peut y avoir des accès de larmes ou des écoulements. Le frottement constant des yeux fatigués peut provoquer une dérive de l'infection, qui forme une inflammation microbienne.
Avec des yeux légèrement secs, quand il y a une légère rougeur et un inconfort, l'utilisation de préparations avec une déchirure artificielle peut aider. Leur instillation peut aider à hydrater les muqueuses tout au long de la journée, en les protégeant de l'irritation et de l'inflammation. Vous devriez porter des lunettes de soleil avec protection UV à l'extérieur. Les lunettes peuvent aider à ralentir l'évaporation des larmes, surtout par temps venteux et chaud. La nuit, le médecin peut recommander de déposer sur les paupières des pommades stériles qui stimulent la régénération des tissus, suppriment l'inflammation et hydratent les muqueuses.
Prendre des suppléments d'acides gras oméga-3 peut aider à soulager la maladie associée à la sécheresse oculaire. Une étude dans le magazine Contact Lens Anterior Eye en 2015 a montré que les personnes qui utilisaient un ordinateur plus de trois heures par jour prenaient deux capsules d'acides gras oméga-3 (chacune contenait 180 mg d'acide eicosapentaénoïque ou EPA et 120 mg d'acide docosahexaénoïque ou DHA), ont montré une diminution de la sévérité des symptômes de sécheresse oculaire et une diminution du taux d’évaporation du liquide lacrymal après trois mois.
Si le syndrome de sécheresse oculaire est grave ou permanent, il ne vaut pas la peine de l'éliminer, il est utile de discuter avec votre médecin de la possibilité de prescrire des gouttes oculaires plus fortes, de viscosité moyenne ou élevée (généralement sous forme de gels). Les préparations ont l'aspect de solutions, sont prescrites sur ordonnance, sont utilisées pour hydrater les muqueuses et prévenir les complications. Avec eux sont généralement appliquées des gouttes ou des onguents qui suppriment l'inflammation. Le médecin sélectionne toutes les préparations strictement individuellement s'il y a des indications.
Le médecin peut également insérer des bouchons de perforation, de minuscules tubes de silicone, de collagène ou d’acrylique, dans les petits trous qui déchirent les déchirures situées dans le coin interne de l’œil, près du nez. La procédure prend plusieurs minutes et les embouteillages temporaires peuvent durer d'une semaine à six mois (après quoi ils se dissolvent). Ils maintiennent l'hydratation de l'œil en bloquant les trous par lesquels une déchirure peut s'écouler.
Une autre approche consiste à fermer définitivement les canaux par lesquels les larmes coulent de l’œil au nez. Les médecins utilisent des embouteillages insolubles, mais amovibles, ou des cautères ponctuelles, une procédure dans laquelle l’ouverture du canal lacrymal se ferme de manière irréversible.
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sindrom_sukhogo_glaza_pokrasnenie_zud_i_risk_vospaleniya/Foire Aux Questions
Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise
La sécheresse oculaire est une sensation désagréable provoquée par une irritation des récepteurs conjonctivaux des paupières ou de la cornée. Les principales causes de cette pathologie oculaire sont une diminution de la quantité de liquide lacrymal sécrétée ou une augmentation de sa vitesse d'évaporation. En conséquence, les frottements augmentent entre l'épithélium de la sclérotique et la conjonctive des paupières, provoquant le développement du processus inflammatoire. Cela contribue également à l’infection d’une infection virale ou bactérienne secondaire.
La sécheresse oculaire n'étant qu'un symptôme, sa manifestation est également possible dans le cas de nombreuses maladies des yeux et d'autres organes et systèmes du corps. Les yeux secs sont souvent accompagnés de symptômes supplémentaires tels que brûlures, picotements, sensation de sable dans les yeux, larmoiement, etc. Tous ces symptômes sont combinés en un complexe de symptômes unique appelé syndrome de sécheresse oculaire. Ce terme est universel et est inscrit dans la classification internationale des maladies.
Diagnostiquer les causes de ce syndrome n'est souvent pas une tâche facile. Ignorer les yeux secs ne peut pas, car ses complications peuvent conduire à une invalidité du patient. Par conséquent, les diagnostics visent avant tout à éliminer les causes les plus fréquentes et les plus dangereuses de cette affection. Lorsqu'aucune d'elles n'est confirmée, recherchez les causes moins probables associées aux maladies du sang, du tissu conjonctif, des formations tumorales, etc.
Le traitement du syndrome de l'œil sec se divise en deux catégories: étiologique, pathogénétique et symptomatique. Le traitement des complications incombe souvent à la part des ophtalmologistes opérant.
Le traitement étiologique vise à éliminer la cause de la maladie. Le traitement pathogénique est conçu pour interrompre le développement du mécanisme par lequel la maladie se développe. Il est prescrit en plus du traitement étiologique ou lorsque la cause de la maladie n’est pas claire. Cependant, les caractéristiques générales de son mécanisme sont connues. Le traitement symptomatique ne vise que l’élimination des manifestations cliniques du syndrome de l’œil sec.
La cornée est un disque mince, transparent et convexe, situé sur la face avant du globe oculaire. La cornée est située de manière à ce que la lumière la traverse avant d’atteindre la rétine. En la traversant, la lumière est légèrement réfractée et concentrée. Le pouvoir de réfraction de cette structure est en moyenne de 40 dioptries.
Lors de l'étude de l'incision de la cornée, on a constaté qu'elle n'était pas homogène et qu'elle se composait de 5 couches.
Anatomiquement, la cornée est constituée des couches suivantes:
Il est important de noter que la cornée est un milieu transparent en raison d'une substance appelée sulfate de kératane. Cette substance est produite par les cellules de toutes ses couches et occupe l'espace extracellulaire.
En outre, il convient de mentionner le film lacrymal prénégatif, qui n'est pas inclus dans les couches anatomiques de la cornée, mais joue un rôle extrêmement important pour assurer son intégrité et maintenir son métabolisme. Son épaisseur n’est que de 10 microns (un centième de millimètre). Structurellement, il est divisé en trois couches - mucine, aqueuse et lipidique. La couche de mucine est adjacente à l'épithélium cornéen antérieur. La couche aqueuse est au milieu et est la principale. La couche lipidique est externe et empêche l'évaporation du fluide de la surface de la cornée. Toutes les 10 secondes, l'intégrité du film lacrymal prénégatif est brisée et la cornée est exposée. Au fur et à mesure qu'il est exposé, l'irritation des terminaisons nerveuses s'intensifie, entraînant un autre clignotement et rétablissant l'intégrité du film de déchirure préroceux.
L'innervation de la cornée est réalisée par la branche oculaire du nerf trijumeau. Les fibres de ce nerf forment deux plexus - sous-épithélial et intra-épithélial. Les terminaisons nerveuses sont dépourvues de gaine de myéline et d’espèce. En d'autres termes, leur épaisseur est extrêmement faible et ils se spécialisent dans la perception de stimuli uniquement mécaniques qui, lorsqu'une certaine valeur seuil est atteinte, se transforment en douleur.
La nutrition de la cornée se produit à la fois par les vaisseaux sanguins et par la diffusion des nutriments provenant du liquide intraoculaire et lacrymal. Les vaisseaux sanguins sont situés à la périphérie de la cornée dans la région du limbe (le lieu où la cornée pénètre dans la sclérotique). Au cours des processus inflammatoires à long terme de la cornée, une invasion vasculaire de la zone du limbe au centre de cette structure anatomique peut survenir, entraînant une détérioration significative de sa transparence.
Une larme lavant la cornée et la conjonctive des yeux se forme dans les principales et nombreuses glandes lacrymales accessoires. La glande lacrymale principale est située dans le coin latéral supérieur de l'œil et est subdivisée de façon anatomique en deux sections: la partie supérieure (orbitale) et la partie inférieure (palpébrale). La limite entre les deux parties de la glande lacrymale est le tendon du muscle qui soulève la paupière. D'une part, la glande est adjacente à la partie orbitale de la fosse éponyme de l'os frontal. Extérieurement, elle est maintenue dans son lit avec ses propres ligaments, un ligament de Lockwood et un muscle qui soulève la paupière supérieure.
Sur l'incision, la glande lacrymale a une structure lobulaire alvéolaire-tubulaire. De chaque lobule, il y a un petit canal qui s'ouvre indépendamment dans la cavité conjonctivale de l'œil ou qui s'écoule dans un canal plus grand. Au total, 5 à 15 canaux de la glande lacrymale principale s’ouvrent dans la cavité conjonctivale.
Il est nécessaire de mentionner les glandes lacrymales supplémentaires (Krause et Waldeyer), qui sont situées principalement dans la voûte de la conjonctive de la paupière supérieure et vont de 10 à 35.
Les glandes lacrymales primaires et secondaires sont innervées à partir de plusieurs sources - les première et seconde branches du nerf trijumeau, les branches du nerf facial et les fibres sympathiques du ganglion cervical supérieur. Le flux de sang artériel est fourni par l'artère lacrymale et le flux sortant par la veine du même nom.
Le liquide lacrymal contient 98% d'eau. Les 2% restants sont des protéines, des acides aminés individuels, des glucides, des lipides, des électrolytes et du lysozyme. Sur la base de la composition du liquide lacrymal, nous pouvons facilement conclure sur ses fonctions.
Les fonctions physiologiques du liquide lacrymal comprennent:
Les paupières sont des plis cutanés anatomiquement développés conçus pour protéger l'organe de la vision des effets néfastes des facteurs externes.
Dans le corps humain, distinguer les paupières supérieures et inférieures. La taille de la paupière supérieure est environ trois fois celle de la paupière inférieure. Normalement, la fermeture des paupières isole complètement les yeux de la lumière et des facteurs environnementaux. Les bords libres des paupières contiennent de nombreux follicules, à partir desquels se développent les cils, qui jouent également un rôle protecteur. En outre, de nombreux canaux des glandes de Meibomius, qui ne sont que des glandes sébacées modifiées, pénètrent dans la cavité des follicules susmentionnés et sur le bord libre des paupières.
Structurellement, la paupière est composée de trois couches. La couche principale centrale est une plaque de tissu conjonctif dense, appelée le cartilage du siècle. De l'intérieur, il est recouvert de conjonctive, qui est un épithélium cylindrique multicouche. Dans cet épithélium, il existe un grand nombre de cellules caliciformes produisant du mucus. En outre, il contient de nombreuses glandes lacrymales simples.
De l'extérieur, le tendon du muscle qui soulève la paupière, ainsi que la couche de peau, jouxte le cartilage de la paupière. La peau des paupières est la plus fine du corps et consiste en un épithélium kératinisant plat multicouche.
Il y a beaucoup de facteurs qui provoquent des yeux secs. Afin de systématiser, plusieurs classifications différentes ont été proposées. La classification la plus utilisée est considérée en fonction du mécanisme pathogénétique par lequel le syndrome de l'œil sec se développe.
Les causes de sécheresse oculaire sont réparties dans les groupes suivants:
Les raisons incluses dans ce groupe incluent:
La maladie auto-immune la plus courante associée au syndrome de l'œil sec est le syndrome de Sjogren primaire ou secondaire. Le syndrome de Sjogren primaire est caractérisé par une lésion auto-immune des glandes à sécrétion externes, les cibles les plus fréquentes étant les glandes salivaires et lacrymales. Le syndrome de Sjogren secondaire se développe plusieurs années après la maladie d'une autre maladie systémique du tissu conjonctif (sclérodermie systémique, lupus érythémateux disséminé, cirrhose biliaire primitive, etc.) et constitue l'une des variantes de son évolution clinique.
Les causes plus rares du syndrome de l'œil sec sont les complications de la radiothérapie du cou et de la tête, ainsi que le rejet de la greffe. La radiothérapie (radiothérapie) vise à détruire les cellules atypiques ou à réduire la taille d'une tumeur maligne avant une intervention chirurgicale. Malheureusement, dans certains cas, une irradiation concomitante du tissu de la glande lacrymale se produit, ce qui a pour effet de modifier quelque peu la structure cellulaire de celui-ci et d'attaquer le système immunitaire de manière étrangère.
Il existe également un risque de réponse auto-immune après une greffe de cornée du donneur en raison d'une compatibilité incomplète avec la composition antigénique (désadaptation des récepteurs à la surface externe des cellules).
Maladies du système hématopoïétique
Au cours des essais cliniques randomisés, un lien a été noté entre la diminution de la fonction excrétrice de la glande lacrymale et la survenue d’un certain nombre de maladies du système hématopoïétique. Le lien ci-dessus a été attribué à des maladies telles que le lymphome malin, le lymphosarcome, la leucémie lymphocytaire, l’anémie hémolytique, le purpura thrombocytopénique, etc.
Le développement du syndrome paranéoplasique explique le plus souvent la relation entre le syndrome de l’œil sec et les maladies malignes du système hématopoïétique. Ses manifestations et mécanismes peuvent être extrêmement variés et inclure une réponse auto-immune à des cellules de structure antigénique similaire, la production de substances biologiquement actives par la tumeur elle-même ou d'autres réponses non spécifiques d'organes à la présence de cellules étrangères dans l'organisme. Les anémies hémolytiques sont très probablement également associées à la sécheresse oculaire par le biais de mécanismes auto-immuns.
Troubles endocriniens
Le système endocrinien est responsable du maintien de la constance de l'environnement interne du corps par la libération dans le sang d'hormones et d'autres substances biologiquement actives ayant un effet particulier. Une défaillance de ce système entraîne dans presque tous les cas une perturbation du travail de plusieurs organes d'un système, voire de plusieurs systèmes.
Le syndrome de l'oeil sec peut se développer lors du diabète sucré, du syndrome de la ménopause et de l'hypothyroïdie. Avec le diabète sucré prolongé, des complications telles que l'angiopathie et la polyneuropathie se développent. L'angiopathie est la défaite de l'endothélium (membrane interne) des petits et grands vaisseaux sanguins. En conséquence, la lumière des vaisseaux diminue et l’approvisionnement en sang de tous les organes et systèmes se détériore. Les plus susceptibles à ce processus sont les reins, la rétine, le cerveau et les vaisseaux des membres inférieurs. La glande lacrymale n'est pas une exception, cependant, la dégradation de sa fonction n'apparaît pas toujours clairement, surtout compte tenu de la lente progression des changements pathologiques. La neuropathie implique une dégradation de l'intégrité des fibres nerveuses, ce qui ralentit la transmission des impulsions. En conséquence, divers changements peuvent se produire dans les systèmes nerveux central et périphérique. En particulier, il peut y avoir une diminution du taux de sécrétion des glandes lacrymales en raison de la violation de leur innervation.
Le syndrome climatérique est une combinaison de symptômes qui surviennent après l’arrêt de la production d’hormones sexuelles féminines - œstrogènes et progestérone. Étant donné que le travail des organes endocriniens est étroitement lié, l’interruption de la sécrétion de certaines substances entraîne une violation de l’environnement interne de l’organisme tout entier. Cliniquement, cela se manifeste par des sautes d'humeur, une tension artérielle irrégulière, un malaise général, une transpiration excessive, l'insomnie, etc. De plus, le syndrome ménopausique peut se manifester par une altération de la sécrétion des glandes lacrymales, qui provoque une sensation de sécheresse oculaire.
L'hypothyroïdie est une maladie caractérisée par un manque de sécrétion d'hormone thyroïdienne. En fonction du niveau de la lésion, on distingue les hypothyroïdies primaire, secondaire et tertiaire. L'hypothyroïdie primaire est associée à des troubles au niveau de la glande thyroïde, une hypothyroïdie secondaire et tertiaire - au niveau de l'hypothalamus. Avec une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang, il se produit une diminution du niveau de la sécrétion basale (constante), y compris des glandes exocrines (lacrymal, salivaire, etc.). Il convient de noter qu'une telle violation affecte non seulement la principale glande lacrymale, mais également une ou plusieurs glandes supplémentaires situées dans la conjonctive de l'œil.
Maladies infectieuses
L’évolution à long terme des maladies infectieuses telles que la lèpre, la tuberculose, le VIH ou le choléra est accompagnée d’un syndrome d’intoxication générale de longue durée. Ce syndrome est associé à un sous-fréfilomètre (température corporelle inférieure à 38 degrés) et à une augmentation compensatoire de la sécrétion des glandes lacrymales dans le cadre du syndrome de la sécheresse oculaire. Moins souvent, il se produit un épuisement des réserves de la glande lacrymale, dans laquelle le nombre de déchirures se normalise initialement puis diminue progressivement.
Maladies dermatologiques
Parmi les maladies de la peau associées au syndrome de l'œil sec, on peut citer l'ichtyose congénitale ou acquise, la dermatite athéroscléreuse, la dermatite herpétique, etc.
L'ichtyose congénitale est une maladie grave, dans laquelle la peau s'épaissit puis se pèle sous forme de plaques ressemblant à des écailles de poisson. La gravité de la maladie dépend de la gravité de la mutation du gène. Les formes les plus graves se produisent chez les garçons nouveau-nés. L'ichtyose acquise se caractérise par l'apparition d'échelles similaires sur la surface des extenseurs des articulations, faisant ses débuts environ à partir de vingt ans. Contrairement à l'ichtyose congénitale, la forme acquise se développe dans le contexte des néoplasmes malins, des maladies du tissu conjonctif, du tractus gastro-intestinal et de l'hypovitaminose. En plus des changements d'épaisseur et du relief cutané, on note des démangeaisons importantes et une altération de la sécrétion des glandes lacrymales.
La neurodermatite ou la dermatite atopique est un état pathologique dans lequel la peau et les muqueuses de nature allergique sont affectées. Outre les manifestations susmentionnées de la maladie, des anomalies dans le fonctionnement du système nerveux autonome, responsables de l'innervation des glandes lacrymales, sont souvent signalées. Ainsi, une diminution de la sécrétion du liquide lacrymal peut être un signe indirect de neurodermatite.
Par dermatite herpétique, on entend la défaite de la peau et des muqueuses par le virus de l'herpès simplex du premier ou du deuxième type. Dans le premier type d'éruption vésiculeuse localisée, principalement dans le triangle naso-génien. Dans le second type, les éruptions cutanées peuvent être localisées sur n’importe quelle partie du corps, mais elles se retrouvent plus souvent dans la région génitale, ce qui indique une transmission sexuelle fréquente de cette infection. Dans le cas où l'éruption cutanée est localisée dans l'oeil, il existe un risque de propagation vers la conjonctive, la cornée ou la glande lacrymale. La défaite des glandes lacrymales se développe assez rarement, mais cette possibilité n'est pas complètement exclue.
Cicatrices cornéennes et conjonctivales
L'une des conditions dans lesquelles se produit la déchirure physiologique du film de prérogative (environ une fois toutes les 10 secondes) est un degré élevé de conformité des surfaces cornéenne et conjonctivale des paupières. Lorsqu'une certaine rugosité est présente sur ces surfaces en raison de cicatrices postopératoires ou de corps étrangers, le degré de tension superficielle du film de prérogative diminue, ce qui entraîne sa rupture prématurée et le développement du syndrome de l'œil sec.
Kératite neuroparalytique
La kératite neuroparalytique est appelée inflammation de la cornée, associée à une diminution de sa sensibilité. Normalement, la rupture du film de prérocovar entraîne une irritation de la cornée, qui, à son tour, conduit à un nouveau clignotement et à un mouillage de l'œil. Lorsque la sensibilité de la cornée est réduite, le film lacrymal est brisé et le clignotement ne se produit pas pendant une longue période, car le cerveau du patient ne reçoit pas le signal nécessaire. Plus la surface de l'œil reste sèche longtemps, plus le processus inflammatoire est prononcé et conduit à une opacification de la cornée et à une déficience visuelle.
Lophtalmie ou exophtalmie
Loftalm est une affection pathologique caractérisée par une fermeture incomplète des paupières en raison de l'incohérence de leur taille avec la taille de l'œil. Cette affection peut être congénitale ou acquise à la suite de blessures, d'interventions chirurgicales de reconstruction, etc.
Par exophtalmie, on entend la saillie d'un ou des deux globes oculaires au-delà de l'orbite. L'exophtalmie bilatérale est notée chez les patients atteints d'hyperthyroïdie, tandis que l'exophtalmie unilatérale peut être le résultat d'un traumatisme, d'un anévrisme, d'un hématome ou d'une tumeur. En règle générale, l'exophtalmie conduit à la lagophtalmie.
Chez les patients atteints de lagophtalmie, même lorsque les paupières sont complètement fermées, la bande de cornée reste ouverte pendant le sommeil et est susceptible de se dessécher et de développer un syndrome de sécheresse oculaire.
Conditions allergiques
L'allergie est la réaction excessive du système immunitaire de l'organisme au contact d'une substance inoffensive. Les allergènes les plus courants sont les acariens, le pollen des plantes, certains venins d’insectes, les agrumes, le chocolat, le beurre d’arachide, les fraises, etc.
Lorsqu'un allergène entre en contact avec la membrane muqueuse de l'œil ou du nez, il se gonfle, s'injecte (pléthore) de la sclérotique et de la conjonctive. Le patient ressent une sensation de sable dans les yeux. Les glandes lacrymales compensatoires augmentent le taux de décharge du liquide lacrymal, afin d'éliminer les interférences dans les yeux.
Stagnation du liquide lacrymal en raison d'une violation de son écoulement
Normalement, après que le liquide lacrymal ait été à la surface de la cornée pendant un certain temps et qu’il remplisse ses fonctions, il se déplace au prochain clignotement vers les arcades conjonctivales, s’écoule dans le coin interne (interne) de l’œil et en est évacué dans la cavité nasale par le système des larmes.
En cas de défaillance des canaux susmentionnés, en raison d'un défaut congénital ou d'une inflammation, le liquide lacrymal stagne, accompagné d'une modification de sa composition. Plus de bactéries et de particules de poussière y apparaissent, ce qui irrite la membrane muqueuse des yeux. En conséquence, un processus inflammatoire se développe, entraînant un œdème et une plénitude de la sclérotique, puis un syndrome de sécheresse oculaire.
Utilisation par les fans
À une humidité et une température de l'air normales, ainsi qu'en l'absence de vent, le temps d'évaporation de l'humidité de la surface des yeux est d'environ 10 secondes. Ceci est suivi par la fermeture des paupières et la prochaine humidification des yeux avec le liquide lacrymal nouvellement reçu. Cependant, avec une augmentation de la température ambiante, une diminution de l'humidité de l'air et un vent contraire, cet indicateur diminue plusieurs fois. Dans les zones urbaines, cet effet est obtenu grâce à l'utilisation active de climatiseurs, de ventilateurs et de réchauffeurs d'air.
Long travail derrière le moniteur
Il a été scientifiquement prouvé que lorsque vous travaillez derrière un moniteur, le taux de clignotement est au moins deux fois plus faible. Ce fait entraîne un dessèchement excessif de la cornée et le développement du syndrome de l'œil sec.
Porter des lentilles de contact
Les lentilles de contact sont des produits polymères qui s’adaptent à la cornée pour la correction de la vue. Idéalement, ils devraient répéter complètement la forme et correspondre à la taille de la cornée. Les matériaux utilisés pour la fabrication des lentilles de contact varient en qualité et en prix. Les produits de haute qualité ont une excellente transparence et ne provoquent pas d’irritation passive de la conjonctive. En outre, il existe certaines règles d'utilisation des lentilles de contact, dont le respect permet la limite maximale de la limite totale de ce produit, déclarée par le fabricant.
Ainsi, en achetant des objectifs peu coûteux, en ignorant les règles de stockage et d'utilisation, et en les modifiant inopinément, le patient risque de développer une kératoconjonctivite réactive.
L'utilisation de produits cosmétiques de basse qualité
Les fabricants de produits cosmétiques bon marché utilisent de nombreuses substances présentant des caractéristiques similaires à celles de leurs homologues coûteuses, mais causant des dommages plus importants pour la santé. Souvent, l'effet négatif de tels produits cosmétiques est imperceptible, car il se développe sur une longue période. Les femmes qui l'utilisent changent de couleur et ressentent une tension cutanée (peau), un gonflement sous les yeux et des rides qu'elles attribuent à leur insu aux premiers signes du vieillissement. Dans certains cas, une dermatite de contact ou une conjonctivite se développe, se manifestant par une sensation de sécheresse oculaire.
Pollution de l'air
La présence dans l'air de particules de poussière, de fumée, de vapeurs chimiques de laques et de solvants affecte non seulement le système respiratoire, mais également la membrane muqueuse des yeux, provoquant ainsi une irritation et une inflammation. Cet effet est renforcé par l'augmentation de l'humidité, lorsque ces particules sont combinées en gouttes plus grosses.
La grossesse
Il a été répété à maintes reprises que, pendant la grossesse, les femmes sont exposées au syndrome de sécheresse oculaire. Les mécanismes par lesquels se développe ce syndrome ne sont pas complètement élucidés, cependant, un changement significatif des niveaux hormonaux et une augmentation de la température basale du corps sont considérés comme les causes les plus probables.
Effets secondaires de certains médicaments
Malheureusement, il n'y a pas de médicaments sans effets secondaires. Leur diversité affecte souvent les patients qui décident de lire les instructions avant de prendre le médicament. Des effets secondaires peuvent apparaître à la fois sur l'utilisation locale des médicaments et sur le système.
Parmi les médicaments topiques appliqués qui réduisent la stabilité du film pré-déchirure figurent des médicaments tels que les gouttes oculaires avec bêtabloquants (timolol), les anticholinergiques (atropine, la scopolamine), des conservateurs de qualité médiocre, ainsi que des anesthésiques locaux (tétrakaïne, procaïne, etc.).
Les médicaments systémiques responsables de la sécheresse oculaire comprennent certains antihistaminiques (diphénhydramine), antihypertenseurs (méthyldopa), antiarythmiques (disopyramide, mexilétine), antiparkinsoniens (trihexyphénidyl, bipéridène), contraceptifs oraux combinés (ovidone) et autres.
Le diagnostic des causes de la sécheresse oculaire est un algorithme qui exclut d’abord les causes les plus courantes de cette affection, puis les causes plus rares associées aux lésions d’autres organes et systèmes.
Pour confirmer le diagnostic de syndrome de sécheresse oculaire et en déterminer la cause, vous devez utiliser le nombre maximal de sources d’information disponibles. Il devrait commencer par les sources les plus simples - collecte d’anamnèse et examen objectif et, si nécessaire, recours à des études de laboratoire et à des instruments onéreux et, en même temps, très ciblés.