Les maladies associées à l’appareil visuel humain ont des conséquences irréversibles en cas de traitement tardif dans un établissement médical. Une des pathologies affectant la capacité du patient à voir clairement les objets à distance est la névrite optique. Parlons de la nature et de la classification de la maladie, de ses manifestations cliniques, des méthodes de détection et des méthodes thérapeutiques.
Plus de 1 000 000 cellules nerveuses rétiniennes forment la base du nerf oculaire. Grâce à cet élément du système visuel, le transfert d'informations de couleur vers le cerveau, qui projette ensuite l'image vue.
Les fibres nerveuses sont collectées dans la tête du nerf optique. La moindre blessure ou rupture de cette zone peut avoir des conséquences indélébiles et la perte de la capacité de percevoir clairement les objets.
Le nerf optique nous permet de naviguer facilement dans l’espace environnant et est responsable des trois fonctions du corps humain:
Le traitement de la névrite est difficile. La partie atrophiée n'est généralement pas récupérable. Le médecin ne peut que stopper la progression de la maladie.
La névrite optique est une affection inflammatoire. La maladie se manifeste par une perte de clarté de la vision des objets à un rythme rapide, affectant les fibres du tissu et la coquille de l'œil. La maladie affecte les images du canal de transmission principal au cerveau.
En raison de l'inflammation des fibres nerveuses sont comprimées et ne reçoivent plus de nutriments. Quelque temps plus tard, faute de substances nécessaires, ils meurent. À cet endroit, le tissu conjonctif commence à se développer, ce qui entraîne une atrophie du nerf optique.
La pathologie touche principalement la population âgée de 20 à 40 ans. Dans le même temps, la maladie représente un grave danger pour les patients âgés, car leur système immunitaire est affaibli et le corps est plus difficile à tolérer un traitement.
La pathologie est caractéristique principalement chez la moitié féminine de la population.
Le processus inflammatoire est déclenché par d'autres facteurs associés aux dysfonctionnements du corps humain. Compte tenu de la forme de la pathologie, l'ophtalmologiste prescrit un traitement médical.
Selon les causes du processus inflammatoire, on distingue les formes de névrite optique suivantes:
Les types de maladie sont considérés en fonction de l'emplacement de la lésion de la voie visuelle. Sur cette base, la névrite est divisée en:
Introbulbar - une violation des fonctions de l'appareil de vision, exprimée par la perte de la capacité d'une perception claire de l'objet et par la réduction de la zone de contrôle. Le type de maladie ne nuit qu'au disque du nerf de l'œil dans l'orbite.
Avec la défaite des fibres de la rétine en conjonction avec le nerf discal de l'oeil, la pathologie s'appelle neurorétinite - une forme rare de la maladie causée par des infections virales, la syphilis et des maladies causées par le grattage des chats.
Retrobulbar - un processus inflammatoire déployé en dehors de la prunelle de l'oeil. La maladie est assez commune dans la population, affecte le faisceau axial de fibres nerveuses.
La forme rétrobulbaire est divisée en:
La maladie évolue au stade aigu, ce qui peut priver complètement le patient de la vision pendant plusieurs jours et est chronique, retardant le processus pendant longtemps.
La névrite optique se développe sur le fond d'une infection différente du corps.
Parmi les principaux facteurs provoquant le début du processus inflammatoire, émettent:
Parmi les causes de l'ophtalmologie, on distingue l'inflammation:
Les signes primaires d'une maladie peuvent survenir soudainement. Chaque type de névrite optique a ses manifestations cliniques. Les causes communes incluent:
Ce type de maladie survient pendant 3 à 6 semaines et les premiers signes commencent à se manifester au bout de 2 à 3 jours.
Symptômes de névrite intrabulbaire:
Ce type de pathologie se caractérise par une perte progressive de clarté de la vision à une distance pouvant aller jusqu'à la cécité. Un traitement correctement prescrit et la progression de la maladie peuvent inverser la perte de vision en un résultat positif.
En cas de pathologie en phase aiguë, le risque d'atrophie du nerf optique augmente.
Les types de maladies neurologiques du nerf de l’œil présentent trois types d’inflammation. Compte tenu de ce facteur, le tableau clinique se manifeste. La symptomatologie de la maladie du type rétrobulbaire au stade aigu est caractérisée par une diminution rapide de la clarté visuelle en l'espace de 2-3 jours.
La forme aiguë s'accompagne de sensations douloureuses dans la région de la pomme de l'oeil. Avec le développement chronique de la maladie, le tableau clinique se fait sentir progressivement.
Pour le type axial, situé au centre du nerf est caractéristique:
La variété périphérique, déployée sur les fibres nerveuses externes, se caractérise par les symptômes suivants:
La forme transversale de la névrite rétrobulbaire se développe dans toute l'épaisseur du tronc du nerf et combine les symptômes ci-dessus.
La pathologie étant une conséquence d'un processus inflammatoire différent dans le corps humain, il est nécessaire de consulter des spécialistes des aspects neurologiques et ophtalmologiques pour diagnostiquer la maladie. Etant donné que le traitement est prescrit en fonction de sa forme, le diagnostic est réalisé selon les méthodes suivantes:
Étant donné que ces deux maladies sont très similaires, pour une prescription thérapeutique efficace, il est nécessaire de poser un diagnostic avec une précision particulière. Considérez les principales différences de neuropathie toxique:
Le principe de base du traitement d'une neuropathie d'origine toxique est l'élimination des substances empoisonnées du corps du patient, la stimulation du travail du nerf à l'aide de médicaments.
Le traitement des maladies du nerf oculaire commence par l'établissement d'une infection à l'origine du processus inflammatoire. Tout d'abord, le virus devrait être éliminé du corps humain à l'aide d'antibiotiques et de médicaments antibactériens. Fondamentalement, les médicaments suivants sont prescrits par les médecins:
Le traitement standard de la névrite optique comprend:
Si des symptômes cliniques graves apparaissent, le traitement de la pathologie est effectué à l'aide de techniques chirurgicales. La chirurgie s'appelle décompression. Ce faisant, le médecin ouvre la gaine du nerf optique, réduisant ainsi la pression qui provoque un gonflement de l'œil.
Les remèdes populaires pour le traitement de la névrite optique ne sont pas recommandés, car un traitement incorrect pourrait contribuer à la détérioration du tableau clinique de la pathologie.
La période de traitement et de récupération en cas de névrite optique est longue et coûteuse. Pour minimiser les risques d’apparition et de développement de la pathologie, vous devez suivre les recommandations:
L'inflammation du nerf optique est une maladie très grave pouvant entraîner une perte de vision irréversible. Il est très important de consulter un ophtalmologiste dès les premiers symptômes détectés pour diagnostiquer et traiter une maladie.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/La névrite du nerf optique est appelée processus inflammatoire aigu impliquant les fibres n. opticus, qui s'accompagne d'une diminution des fonctions visuelles.
Il existe en réalité une névrite du nerf optique, ainsi qu'une névrite rétrobulbaire. La première variante est caractérisée par un processus pathologique impliquant la tête du nerf optique.
Dans le deuxième mode de réalisation, le processus inflammatoire est localisé principalement derrière le globe oculaire, avec la défaite du faisceau axial de fibres nerveuses de l'organe de vision.
La névrite optique est classée en fonction du tableau clinique qui apparaît. Les moments décisifs dans la division de la maladie en types sont les causes de sa survenue et le foyer de l'inflammation.
Selon les raisons de l'origine de la névrite visuelle, il en existe de tels types:
Si nous prenons en compte l’endommagement du nerf optique, la névrite peut être divisée en intrabulbaire et rétrobulbaire. Le premier de ceux-ci s'applique à la tête du nerf optique. Le plus souvent, une telle déviation est observée chez les enfants. La névrite rétrobulbaire est le résultat d'un traitement retardé. Elle se manifeste par une inflammation des fibres nerveuses situées dans les couches les plus profondes de l'œil.
En outre, il existe les types suivants de névrite:
Comme on peut le constater, la névrite optique a de nombreuses variétés. Par conséquent, il est très difficile d'établir un diagnostic précis. Une aide importante dans le diagnostic de la maladie peut avoir des causes et des symptômes de pathologie. Si le temps ne prend pas le traitement de névrite, il peut en résulter de graves conséquences.
Le nerf optique est constitué d'axones qui s'étendent de la rétine et transportent des informations visuelles dans le noyau visuel principal. Ensuite, la plupart des informations sont transmises au cortex occipital du cerveau, où elles sont transformées en image.
L'inflammation du nerf optique provoque une perte de vision, généralement due à un gonflement et à la destruction de la gaine de myéline recouvrant le nerf optique.
Une perte de vision partielle ou temporaire (moins d'une heure) peut être un signe d'apparition précoce d'une sclérose en plaques, à l'origine d'une névrite. La sclérose en plaques est la cause la plus fréquente de névrite optique.
La maladie peut également être causée par une neuropathie optique ischémique (thrombus). Un caillot de sang est un caillot de sang qui pénètre dans le nerf optique. 50% des patients atteints de sclérose en plaques développent une névrite optique et, dans 20 à 30% des cas, la névrite optique est un signe de sclérose en plaques.
Les autres causes courantes de névrite optique sont les infections (abcès dentaire maxillaire, syphilis, maladie de Lyme, zona), les maladies auto-immunes (lupus, neurosarcoïdose, opticomyélite), l'intoxication alcoolique, le déficit en vitamine B12, le diabète et les lésions oculaires.
Les causes moins courantes de la maladie sont:
Le diabète sucré, une faible concentration de phosphore dans le corps et l'hyperkaliémie sont d'autres causes possibles de la maladie.
La maladie se manifeste rapidement et de manière inattendue. Comme la maladie se caractérise par des lésions unilatérales, les patients se plaignent le plus souvent de l’apparition de symptômes dans un seul œil. Les manifestations de la maladie dépendent en grande partie de l’ampleur des lésions nerveuses: plus elle est touchée par une inflammation, plus les symptômes sont lumineux et forts.
Selon la forme de la maladie développée chez le patient, ses symptômes peuvent se manifester à des degrés divers: de l'apparition d'une douleur à l'intérieur de l'œil à une perte soudaine de la vue.
Les premières manifestations se produisent déjà pendant 1-2 jours, après quoi on note leur progression rapide. Les patients remarquent l'apparition d'anomalies du champ visuel dans lesquelles des angles morts se forment au centre de l'image. De plus, chez les patients présentant une acuité visuelle réduite sous forme de myopie ou même de cécité, survient dans 1 œil. Dans ce dernier cas, il peut devenir irréversible: le pronostic dépend du début du traitement et des propriétés agressives de l'agent pathogène.
La plupart du temps, une personne commence à remarquer une perte de vision dans le noir: il faut au moins 40 secondes pour s'habituer au manque de lumière et commencer à distinguer les objets, et du côté affecté environ 3 minutes. La perception des couleurs change, ce qui explique pourquoi les patients ne sont pas en mesure de distinguer certaines couleurs.
La névrite intrabulbaire dure en moyenne 3 à 6 semaines.
Cela se produit beaucoup moins fréquemment par rapport à une autre forme. Sa manifestation principale est la perte de vision ou une diminution sensible. La maladie se caractérise par des maux de tête, une faiblesse, de la fièvre.
De plus, des angles morts centraux et un rétrécissement de la vision périphérique peuvent survenir. Les patients se plaignent souvent de douleurs "dans les yeux", dans les sourcils.
En moyenne, la névrite rétrobulbaire dure environ 5 à 6 semaines.
Le diagnostic de la névrite optique joue un rôle clé dans la détermination du traitement thérapeutique futur. La tâche principale est la différenciation de la névrite avec d'autres pathologies des structures oculaires. Les activités principales incluent:
Si nécessaire, effectuez un examen complet du patient avec les conseils de spécialistes de différents domaines cliniques. Ceci est important pour les patients ayant des antécédents neurologiques chargés, ainsi que lorsqu'il est impossible de déterminer les véritables causes de la pathologie. Normalement, un test standard suffit pour identifier un diagnostic.
Les symptômes de ces deux maladies sont très similaires, mais leur tactique de traitement et leur pronostic diffèrent. Pour prescrire un traitement efficace, il est nécessaire de poser le bon diagnostic dans les meilleurs délais. Pour cela, vous devez analyser les nuances suivantes:
En utilisant les symptômes ci-dessus, la neuropathie toxique peut être déterminée. Le principe de base de son traitement est l’élimination du facteur dommageable (alcool, métal, médicament) et son élimination du corps. Après cela, le nerf et sa circulation sanguine sont stimulés à l'aide de médicaments tels que Neuromidin, Trental, Actovegin, etc.
Dans la plupart des cas, les changements de vision deviennent irréversibles et l’effet du traitement est d’améliorer l’état général.
Les patients ont indiqué une hospitalisation d'urgence. Le traitement de la maladie vise à supprimer la réaction inflammatoire et l'infection, la désensibilisation, la correction immunitaire, la déshydratation, l'activation du métabolisme dans les tissus du système nerveux central. Au cours de la première semaine de traitement, des antibiotiques, des perfusions intraveineuses de glucose, du diacarbe avec des préparations à base de potassium (panangine), des corticostéroïdes, des injections de sulfate de magnésium, des vitamines du groupe B, du nootropil et de l'actovegine sont prescrits
Parallèlement à la pharmacothérapie, les médecins découvrent les causes de la maladie. Après avoir établi les causes de névrite du nerf optique, un traitement spécifique est prescrit pour les éliminer. Il peut s'agir d'un traitement immunocorrecteur ou antiviral pour l'herpès, d'un traitement spécifique de la tuberculose, d'un traitement chirurgical de la sinusite.
Le patient peut nécessiter un traitement d’urgence comprenant des mesures de désintoxication. Prescrire l'ingestion d'une solution d'alcool éthylique à 30% à raison de 100 ml, un lavage gastrique avec une solution de bicarbonate de soude à 4% et d'autres mesures couramment utilisées en cas d'intoxication aiguë. Si des symptômes d'atrophie du nerf optique se manifestent chez un patient, des médicaments antispasmodiques et des médicaments améliorant la microcirculation (trental, nicotinamide, sermion, acide nicotinique) sont également prescrits.
Le pronostic pour le patient dépend du type de maladie et de sa gravité. Si vous commencez à traiter la pathologie à temps et sélectionnez la tactique la plus optimale, vous pourrez obtenir un rétablissement complet du patient. Cependant, souvent après la fin du traitement, une atrophie partielle (dans de rares cas complète) du nerf optique se produit.
Comme vous le savez, une maladie en entraîne souvent une autre et une inflammation du nerf optique peut survenir à la suite d'autres affections. Afin de réduire les risques de névrite, vous devez suivre quelques règles:
La névrite optique (névrite optique) est une pathologie caractérisée par l'évolution du processus inflammatoire dans le nerf optique et par des lésions de ses tissus et de ses membranes. Il existe deux formes de la maladie - intrabulbar et retrobulbar. Le plus souvent, la maladie se développe sur le fond de la destruction de la fibre causée par des désordres neurologiques et provoque la détérioration des fonctions visuelles et un certain nombre d'autres symptômes.
Afin de représenter le processus de névrite optique, il est nécessaire de considérer la structure et les fonctions de celle-ci. Il se compose d'axones (processus) de neurones provenant de la rétine. Le nerf, composé de plus d'un million de fibres, transmet des signaux sous forme d'impulsions au centre visuel du cerveau. Il prend ses débuts après l'organe de la vision.
La zone à l'intérieur de la rétine, où se trouvent les nerfs optiques, s'appelle intrabulbar ou intraorbitale. Le site dans lequel les fibres passent dans le crâne est appelé rétrobulbaire.
En neurologie, le nerf optique remplit plusieurs fonctions:
Par conséquent, si cette affection de nature inflammatoire se développe, les capacités fonctionnelles de l’œil diminuent simultanément.
Les yeux névrosés ne peuvent pas être complètement guéris. Cela est dû au fait qu'une diminution de la fonction visuelle provoque une dégénérescence des fibres nerveuses qui ne peuvent pas être restaurées.
La classification de la pathologie du nerf optique est basée sur l'étiologie de la maladie et la localisation du processus inflammatoire. Sur le premier signe de névrose est divisé en:
La forme parainfectieuse se développe dans le contexte d’une lésion infectieuse du corps ou d’une réaction anormale à un vaccin. Le type de pathologie ischémique provoque une violation aiguë de la circulation cérébrale. La névrite toxique du nerf optique provoque une intoxication à l'alcool éthylique.
En fonction de la localisation du processus inflammatoire, les formes intrabulbaire (papillite) et rétrobulbaire de la maladie sont isolées. Le premier type de névrite se caractérise par des modifications de la tête du nerf optique.
Dans de rares cas, simultanément à la papillite, la couche de fibres nerveuses qui constitue la rétine devient enflammée. Cette condition est connue sous le nom de neurorétinite. Cette forme de névrite optique entraîne généralement la maladie de Lyme, la syphilis, des pathologies virales ou une égratignure du chat.
La névrite rétrobulbaire est localisée derrière le globe oculaire. La maladie ne provoque pas de modifications de la tête du nerf optique et, par conséquent, cette forme de névrite est généralement détectée après la propagation du processus inflammatoire dans la partie intra-oculaire.
Les causes du développement de la névrite optique chez les enfants et les adultes sont principalement dues à une infection du corps. Une pathologie peut survenir lorsque:
Les maladies infectieuses systémiques peuvent causer la névrite optique:
L'inflammation du nerf optique est souvent observée lors de grossesses compliquées et de lésions cérébrales traumatiques. L’alcoolisme à long terme, le diabète, les troubles sanguins, les maladies auto-immunes peuvent provoquer une névrite.
La pathologie provoque un œdème inflammatoire, qui provoque une compression des fibres optiques, entraînant leur dégénérescence. En conséquence, l'acuité visuelle diminue. Dans ce cas, au fil du temps, l’intensité du processus pathologique diminue et les fonctions des yeux sont restaurées. Dans les cas avancés, le processus inflammatoire provoque la dégradation des fibres, au lieu de laquelle se forme le tissu conjonctif. Pour cette raison, il y a une atrophie du nerf optique qui ne peut pas être restaurée.
Les personnes âgées de 20 à 40 ans sont exposées au risque de névrite. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes. Un risque élevé d’apparition d’une pathologie est observé dans la sclérose en plaques. Cette pathologie contribue à la démyélinisation (destruction de la gaine de myéline) des fibres nerveuses.
Dans l'inflammation du nerf optique, les symptômes et le traitement sont déterminés par la forme de la maladie. La plus fréquente est la névrite intrabulbaire de l’œil, caractérisée par une manifestation intense et un développement rapide.
Dans cette maladie, les symptômes suivants apparaissent:
De plus, à cause de la maladie, les patients voient des taches floues à la place des objets. Dans ce cas, les limites des champs visuels restent normales.
Les symptômes de la névrite rétrobulbaire chronique se manifestent de différentes manières. Cela est dû aux particularités de la structure du nerf, qui repose librement dans la cavité du crâne. En cas de lésion de la partie interne des fibres, des signes caractéristiques de la forme intra-pulmonaire de la maladie sont notés. Le développement d'une inflammation sur la couche externe provoque des sensations douloureuses dans les yeux et une diminution du champ visuel tout en maintenant la même acuité.
Les symptômes de pincement du nerf optique sont caractéristiques de diverses pathologies. Ce problème est donc considéré en neurologie et en ophtalmologie. Pour diagnostiquer la maladie plus souvent, consultez un ophtalmologiste. Dans le même temps, il est nécessaire de différencier la névrite optique d’autres pathologies semblables en symptomatologie.
Dans le cas de lésions mineures, la maladie provoque de subtils changements dans la structure du disque et de légers troubles visuels. Dans ce cas, une angiographie fluorescente du fond d'œil sera requise. Avec cette procédure, la névrite est différenciée des maladies du nerf optique (disque congestif et autres). De plus, une ponction lombaire et une écho-encéphalographie sont prescrites dans le même but.
En développant les tactiques de traitement, il est important de prendre en compte les spécificités de la cause de la maladie. L'IRM du cerveau, le dosage immunoenzymatique, l'hémoculture et d'autres méthodes d'examen sont utilisés pour l'établir.
En cas de détection de névrite optique, le traitement commence par la condition de diagnostiquer le facteur en cause. Si la maladie se développe sur fond d'infection virale, un traitement antiviral de type Amiksin est inclus dans le schéma de traitement.
Sous réserve de l’identification de la microflore bactérienne responsable de l’inflammation du nerf optique, des antibiotiques sont utilisés dans le traitement. Le plus souvent, la souche de l'agent pathogène ne peut pas être diagnostiquée. Par conséquent, lorsque des neurites du nerf optique sont utilisées, des antibiotiques agissant sur diverses formes d'agents pathogènes. Dans ce cas, les médicaments à base de pénicilline ou de céphalosporine sont recommandés.
Pour réduire les poches du disque optique, des glucocorticoïdes sont utilisés: "Dexamone", "Méthylprednisolone", "Hydrocortisone". Dans le cas d’une forme rétrobulbaire de la maladie, les médicaments de ce type sont injectés à l’aide d’une seringue dans la fibre située derrière l’œil. La névrite intra-pulmonaire est traitée avec des glucocorticoïdes généraux.
En cas de lésions toxiques du corps par une veine, «Reopoliglyukin», «Hemodez» et d'autres préparations de détoxication sont administrés via des compte-gouttes.
L'apport en vitamines B1, B6, PP (acide nicotinique), "Neurobion", est une condition importante pour la récupération du nerf en cas de pincement de l'œil. Ces médicaments normalisent les processus métaboliques. Prendre des vitamines améliore la conductivité des impulsions nerveuses. Dans des conditions stationnaires, les médicaments sont injectés par voie intramusculaire et dans le traitement à domicile - pris sous forme de pilule.
La défaite du nerf optique est également stoppée par l’utilisation de médicaments améliorant la microcirculation sanguine: Nicergolin, Trental, Actovegin. Ces médicaments sont prescrits après la fin de la période aiguë.
En plus du traitement médical, des méthodes de correction en physiothérapie sont utilisées. L'inflammation du nerf optique est arrêtée par stimulation de l'œil au laser, magnétique ou électrothérapie.
Le traitement de la névrite, effectué à domicile, est souvent associé à l'utilisation de la médecine traditionnelle, mais il doit d'abord être coordonné avec votre médecin. La momie démontre de bons résultats pour le traitement de la névrite. Cette substance, en quantité de 5 g, doit être mélangée à 90 ml d’eau pure et à 10 ml de jus d’aloès. Le mélange résultant devrait être une goutte dans les deux yeux. Il est recommandé de répéter cette procédure deux fois par jour.
Pour accélérer la récupération de l'œil avec l'inflammation des fibres nerveuses, appliquez une compresse à base de jus d'aloès (1 c. À thé) et d'eau (5 c. À thé). Le produit obtenu doit être imbibé de coton-tige et appliqué sur les yeux pendant 15 minutes. La procédure est répétée jusqu'à 8 fois par jour.
La prévention de l'inflammation du nerf optique repose sur le soulagement précoce des processus pathologiques causés par une infection infectieuse ou virale. Pour ce faire, il est nécessaire de commencer le traitement aux stades initiaux du développement de l'inflammation du cerveau, des tissus du rhino-pharynx et des yeux. Il est également recommandé de toujours utiliser des médicaments qui suppriment des maladies systémiques telles que le diabète ou la tuberculose.
Etant donné que les dommages toxiques conduisent à la pathologie du nerf optique, il est recommandé de limiter la consommation ou d'abandonner complètement l'alcool. De plus, il est important de respecter les principes de la saine alimentation.
Le pronostic pour la névrite dépend du degré de négligence du cas, de la vitesse de développement du processus inflammatoire.
Avec une intervention rapide, la fonction oculaire est rétablie dans les 30 jours. Cependant, le patient récupère complètement au bout de quelques mois.
Les effets de la névrite optique sont divers. Dans les cas extrêmes, les fibres nerveuses s’atrophient, rendant le patient aveugle d’un œil ou des deux yeux.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlLa névrite optique est un processus inflammatoire qui entraîne une réduction significative de l’acuité visuelle. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse, car le principal moyen de transmission d'informations visuelles est affecté. La névrite optique nécessite un traitement urgent et extensif, sinon une cécité complète est possible.
Le nerf optique est constitué de cellules nerveuses rétiniennes, chacune ayant plus d'un million d'axones. Les axones transportent des informations visuelles de la rétine vers les centres visuels cérébraux. Toutes les fibres nerveuses rétiniennes sont collectées dans la tête du nerf optique.
La partie du nerf située à l'intérieur de l'orbite s'appelle l'intrabulbar. Au-delà de l'orbite, le nerf optique pénètre dans la cavité du crâne (partie rétrobulbaire). L'extrémité du nerf est située dans les centres visuels du cerveau intermédiaire et intermédiaire.
Sur toute sa longueur, le nerf optique est protégé par des membranes associées aux structures de l’orbite, du cerveau et des membranes cérébrales. Par conséquent, l'inflammation de ces structures pénètre facilement dans le nerf optique. C’est ainsi que se développe la névrite optique.
Les premiers signes peuvent apparaître soudainement et brusquement. Habituellement, le processus commence par une diminution de l'acuité visuelle ou une douleur dans la région orbitale. Selon la partie de la voie visuelle affectée, on distingue les névrites rétrobulbaire et intrabulbaire.
Vues:
Les causes exactes du développement de la névrite restent inconnues. Des études montrent que, dans certaines conditions, l’immunité commence à attaquer par erreur la myéline, une substance qui recouvre le nerf optique. Cela conduit à ses dommages et à la propagation de l'inflammation. La myéline est utilisée pour transmettre des impulsions électriques (informations visuelles) des yeux au cerveau. La névrite est une violation dangereuse de ce processus et, par conséquent, de la vue même.
Quelles maladies sont associées à la névrite optique:
Le développement de la maladie est souvent associé à des infections aiguës ou chroniques de type général (syphilis, maladie de Lyme, rougeole, herpès, parotidite épidémique, tuberculose, brucellose, gonorrhée, paludisme, érysipèle, variole, typhus, diphtérie, angine, grippe). Même les infections nasopharyngées telles que les amygdalites, les otites, les sinusites, les antrites et les pharyngites peuvent jouer leur rôle.
Causes ophtalmologiques:
La cause ou la récurrence de la névrite devient souvent une intoxication pendant l’alcoolisme. Sont également à risque les femmes ayant une grossesse pathologique et les personnes souffrant de traumatismes crâniens. Parfois, l'inflammation du nerf optique est associée à des médicaments (en particulier la quinine et certains antibiotiques).
La névrite optique commence par une infiltration et une prolifération. Le processus inflammatoire se déplace de la pie-mère aux fibres nerveuses. Une inflammation peut se développer dans le tronc ou dans les gaines du nerf optique.
L'inflammation du tissu se produit avec l'implication des leucocytes, des lymphocytes et des plasmocytes. L'infiltration et le gonflement pinceront les fibres, ce qui perturbera leur fonctionnement et entraînera une déficience visuelle. Plus la néovascularisation se développe, un tissu de liaison se forme. Il existe une lésion secondaire des fibres nerveuses.
Après la phase aiguë, les fibres individuelles peuvent récupérer, mais une inflammation sévère conduit à une dégradation totale des fibres et à la croissance du tissu glial. La névrite persistante entraîne une atrophie du nerf optique avec une détérioration irréversible de la fonction visuelle.
Si la névrite est causée par la sclérose en plaques, la violation est basée sur la démyélinisation des fibres, c'est-à-dire la destruction de la gaine de myéline. Bien que le processus de démyélinisation ne soit pas une inflammation, une telle lésion est identique à la névrite en ce qui concerne les symptômes cliniques. Par conséquent, la destruction du nerf optique dans la sclérose en plaques est assimilée à la névrite rétrobulbaire.
Les symptômes de névrite n'apparaissent généralement que dans un œil. L'inflammation est caractérisée par une altération de la fonction visuelle et un rétrécissement du champ visuel. Le degré de déficience visuelle dans la névrite dépend des modifications du faisceau papillomaculaire. Habituellement, le champ visuel se rétrécit de manière concentrique; des scotomes centraux et paracentraux se produisent. Peut-être l'absence totale de perception des couleurs. La tête du nerf optique ne gonfle que lorsque la névrite est associée à un œdème.
La névrite intrabulbaire dure 3-6 semaines. Si le temps de commencer le traitement, peut-être un rétablissement complet de la vision. Dans les cas graves et avancés, il y a un risque de perte complète de la vision de l'œil affecté.
La défaite du nerf optique dans la région située à l’intérieur du globe oculaire commence toujours de façon abrupte. Les premiers symptômes apparaissent dans 1-2 jours, l'état du patient s'aggrave très rapidement. La gravité des symptômes dépendra du degré d'endommagement du nerf optique.
Symptômes caractéristiques de la névrite intrabulbaire:
L'inflammation du nerf à l'extérieur de l'orbite est moins fréquente. Etant donné que dans cette zone, le nerf n'est pas entouré de fibres et est libre, l'infection peut affecter la surface externe ou la surface interne, ainsi que la névrite axiale et périphérique.
Symptômes:
La névrite transversale, lorsque l’infection touche toute l’épaisseur du nerf, combine les symptômes de deux types d’inflammation rétrobulbaire. La névrite rétrobulbaire se caractérise par l'apparition d'un scotome absolu central. Au début, la tache est grande, mais avec une vision améliorée, elle diminue et peut disparaître. Parfois, le scotome central peut se transformer en annulaire paracentral.
Au début, avec la névrite rétrobulbaire, le fond de l’œil reste à l’état normal, mais une légère hyperémie et un flou du disque optique sont possibles. En règle générale, l'inflammation affecte un œil, le disque augmente, les limites ne sont pas définies, les veines se dilatent et se tordent. Parfois, le tableau clinique de la névrite rétrobulbaire ressemble à un disque stagnant.
Il existe une névrite rétrobulbaire aiguë et chronique. Dans les névrites aiguës, une diminution de l’acuité visuelle se produit au bout de 2 à 3 jours et, progressivement, progressivement. L'inflammation aiguë est accompagnée de douleur derrière le globe oculaire. La vision commence à se rétablir au bout de quelques jours, bien que dans de rares cas, cela ne se produise pas.
Habituellement, la cause de la névrite toxique devient l'intoxication par l'alcool méthylique. En plus des symptômes d'intoxication, après 1-2 jours, la vision dans les deux yeux baisse brusquement (jusqu'à la cécité). Le patient a des pupilles dilatées, un affaiblissement ou aucune réponse à la lumière. Une légère hyperémie du disque optique est possible. Dans de rares cas, des symptômes de névrite ischémique (disque pâle, bords colorés, artères rétrécies) se manifestent.
De graves violations du faisceau papillomaculaire se développent dans l'alcoolisme chronique et le tabagisme au tabac fort et à forte teneur en nicotine. L’intoxication alcool-tabac est diagnostiquée principalement chez les hommes à partir de 30 ans.
La maladie est une inflammation rétrobulbaire chronique. Des modifications du fond d'œil ne sont pas observées, mais il existe occasionnellement une légère hyperémie du disque optique. Un scotome central apparaît, mais les limites périphériques du champ visuel restent normales. Lorsque vous abandonnez les mauvaises habitudes, la vision s'améliore et les angles morts s'atténuent.
Dans ce cas, le développement d'une névrite normale ou d'un tubercule à disque optique solitaire est possible. La tuberculose est une formation semblable à une tumeur à la surface du disque qui s'étend jusqu'à la rétine.
La névrite sur fond de diabète sucré est généralement diagnostiquée chez les hommes. L'inflammation chronique est souvent bilatérale et la vision se détériore lentement. Les scotomes centraux apparaissent, bien que les limites périphériques du champ visuel restent normales. Au début, le disque optique est normal, mais on observe un blanchiment temporel avec le développement d’une inflammation.
Dans le contexte de la récurrence de la neurosyphilis, la forme de névrite œdémateuse est généralement diagnostiquée. Il existe deux options pour le développement d'une inflammation: légère (hyperémie et limites floues) et papillite prononcée (déficience visuelle aiguë). La névrite papuleuse se développe rarement lorsque le disque est caché derrière un exsudat massif gris-blanc, qui mine dans le vitré.
Reconnaître un cas typique de névrite optique est facile. Il est beaucoup plus difficile de diagnostiquer une névrite légère ou une inflammation accompagnée d'un œdème, qui sont similaires à la pseudonévrite et au disque congestif. La principale différence est la préservation des fonctions visuelles.
S'il y a des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, une ponction lombaire est réalisée pour confirmer la présence d'un disque congestif. Il est très difficile de distinguer la névrite de l’œdème ou des complications du disque congestif, car il existe dans les deux cas des déficiences visuelles.
Confirmer le diagnostic de "névrite" permet la présence de petites hémorragies ou de foyers d'exsudat dans les tissus du disque ou de la rétine. La méthode la plus informative pour le diagnostic de la névrite optique est l’angiographie par fluorescence du fundus.
Les signes de névrite dans la sévérité du processus:
En cas de suspicion de névrite chez un patient, il est nécessaire de l’hospitaliser. Avant de connaître les raisons, des médicaments sont prescrits pour supprimer les infections et les inflammations, ainsi que des mesures de déshydratation, de désensibilisation, d'immunocorrection et d'amélioration du métabolisme.
Régime de traitement:
Une fois le diagnostic établi, le traitement de la maladie sous-jacente est traité et l’état du patient est normalisé pour les troubles chroniques. Dans le cas de la névrite rétrobulbaire toxique, un traitement similaire est réalisé, à l’exception des antibiotiques. De plus, une détoxification du corps est nécessaire: en prenant une solution d'éthanol à 30% (d'abord 90-100 ml, puis 50 ml toutes les 2 heures).
Névrite optique ne peut pas être laissé sans attention. Toute inflammation du système visuel sans traitement peut conduire à la cécité. Dès le premier signe de névrite, il est urgent de contacter un médecin ou un ophtalmologiste.
http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/nevrit-zritelnogo-nerva/Les lésions toxiques des nerfs optiques résultent d'effets aigus ou chroniques sur les nerfs optiques de toxines exogènes ou endogènes.
Les toxines exogènes les plus fréquentes qui endommagent les nerfs optiques sont l'alcool méthylique ou éthylique, la nicotine, la quinine, les poisons industriels, les produits chimiques toxiques utilisés dans la production agricole et dans la vie quotidienne, ainsi que certains médicaments pour le surdosage. Des cas d'effets toxiques résultant de l'inhalation de vapeur de peroxyde d'hydrogène ont été rapportés.
Les toxines endogènes peuvent également avoir des effets néfastes sur les nerfs optiques lors d’une grossesse pathologique et d’une invasion helminthique.
Les lésions toxiques des nerfs optiques se manifestent par une névrite rétrobulbaire bilatérale aiguë ou chronique. Les dommages toxiques aux nerfs optiques dus à la croissance de substances toxiques dans la production industrielle, l'agriculture et la pharmacologie ne tendent pas à diminuer et se terminent souvent par une atrophie d'un degré ou d'un autre.
H46. Névrite optique.
La maladie est davantage diagnostiquée à l’âge de 30 à 50 ans. Une des causes de la cécité est l’atrophie des nerfs optiques, qui entraîne souvent des lésions toxiques du nerf optique, soit environ 19%.
Les lésions toxiques des nerfs optiques se divisent en neuropathie toxique et en atrophie toxique des nerfs optiques.
Une classification a été adoptée selon laquelle les facteurs responsables de l'intoxication sont divisés en 2 groupes.
Compte tenu de l'évolution des lésions toxiques du nerf optique, on distingue quatre étapes.
Stade II - le stade de gonflement des nerfs optiques.
Stade III - ischémie, troubles vasculaires.
Stade IV - le stade de l'atrophie, la dégénérescence du nerf optique.
Il existe des formes aiguës de dommages toxiques aux nerfs optiques et chroniques.
Des dommages toxiques aux nerfs optiques surviennent lors de l'ingestion de liquides contenant de l'alcool méthylique, ou de liquides alcooliques sous forme de boissons alcoolisées, qui sont essentiellement le produit de produits de qualité médiocre d'entreprises de distillerie ou d'industries artisanales aléatoires. L'intoxication alcoolique au tabac occupe une place particulière. La raison en est la consommation excessive prolongée de boissons alcoolisées en combinaison avec le tabagisme de fortes variétés de tabac.
Les médicaments pharmacologiques utilisés pour traiter la tuberculose (éthambutol), ainsi que les antibiotiques et les antimicrobiens (chloramphénicol, tétracycline, gentamicine, ciproflaxine) peuvent avoir un effet toxique sur les nerfs optiques. Les agents antiparasitaires (quinine, chloroquine), ainsi que les médicaments anthelminthiques, en particulier l'hydroxynaphtoate, peuvent avoir un effet toxique sur les nerfs optiques.
Types particulièrement importants de lésions toxiques.
Une lésion toxique aiguë des nerfs optiques se produit lors de l'ingestion de méthanol, qui ressemble par son odeur et son apparence à celle de l'alcool éthylique.
L'empoisonnement aigu se caractérise par des manifestations courantes: maux de tête, douleurs abdominales, vomissements, suffocation, crampes, irritation de la vessie, troubles circulatoires, choc.
Sur le côté des yeux, une réaction lente des pupilles à la lumière, une nette diminution de la vision (nébulisation) se produit.
Détecter ophtalmoscopiquement l'œdème du disque optique. Quelques heures plus tard ou le deuxième jour après l'apparition d'une intoxication générale par les yeux, une nette diminution de la vision est constatée, les pupilles réagissent mollement à la lumière et, dans les cas très graves, une cécité précoce est observée. Dans les cas moins graves, à la fin de la 4ème ou 5ème semaine, une amélioration de la vision se produit, elle peut persister, mais une amélioration de la vision peut être remplacée par une cécité complète. Dans le même temps, l’immobilité des pupilles, le "regard errant" (absence de fixation) sont notés, l’atrophie des nerfs optiques est déterminée de manière ophtalmique: le disque optique est blanc, les vaisseaux sont rétrécis: une paralysie des muscles externes de l’œil peut être observée.
En cas de lésions toxiques aiguës des nerfs optiques sur la base d’une boisson alcoolisée ivre, l’état des yeux dépend de la quantité de liquide absorbé et de la nature de la substance toxique qu’il contient.
Dans les cas graves, le tableau clinique et l'état des yeux ressemblent dans une certaine mesure à un empoisonnement au méthanol: cela s'applique également aux manifestations courantes d'empoisonnement. Cependant, la cécité complète ne se produit qu'avec une dose importante d'alcool et de toxicité élevée contenue dans la substance toxique liquide. La vision résiduelle peut être maintenue, tout en maintenant le scotome central et le rétrécissement concentrique du champ visuel.
Lésion alcool-tabac des nerfs optiques sous forme sévère et aiguë survient rarement. Dans le même temps, en plus du phénomène général de "gueule de bois", les patients se plaignent d'une diminution de la vision. Déterminez de manière objective la diminution de l’acuité visuelle et le rétrécissement concentrique du champ de vision (en particulier en couleur). Dans le fond d'œil, détecter le disque optique pâleur (cireux), rétrécissement des vaisseaux artériels.
Des phénomènes similaires de la part des yeux sont également déterminés en cas de lésions oculaires «non aiguës», avec utilisation prolongée de boissons alcoolisées fortes en combinaison avec le tabagisme de certaines variétés de tabac. Un trait distinctif peut être une diminution modérée de l’acuité visuelle (0,2-0,3), un état de vision périphérique plus favorable: ces lésions disparaissent rapidement lorsque vous cessez de fumer et prenez des boissons alcoolisées.
L'anamnèse dans les lésions allergiques toxiques du nerf optique joue un rôle important et, dans les cas d'intoxication aiguë, elle joue un rôle majeur dans la dynamique et le traitement entrepris. Les données anamnestiques en cas d’ingestion orale de liquide toxique pour déterminer sa nature et la quantité de liquide consommée revêtent une importance particulière.
L'examen physique comprend la détermination de l'acuité visuelle, du champ visuel, de la perception des couleurs, de l'ophtalmoscopie directe et inversée, ainsi que de la biomicroscopie.
Dans les intoxications chroniques, des études électrophysiologiques, des études de la circulation sanguine dans les vaisseaux oculaires, de la rhéophtalmographie, du scanner sont réalisées.
Des recherches en laboratoire sont nécessaires pour déterminer la nature des résidus de liquides saoulés.
Un rôle bien défini est attribué à l’étude de la présence d’alcool méthylique et éthylique dans le sang.
Dans les formes aiguës de lésions toxiques des nerfs optiques, le diagnostic différentiel repose sur l’anamnèse (nature et quantité de liquide consommée), sur des études de laboratoire sur les résidus de liquide (le cas échéant) et sur la détermination de l’alcool méthylique et éthylique dans le sang.
En toxicose chronique, le diagnostic différentiel repose sur l’anamnèse (durée de l’abus d’alcool et de tabac), recueillant des informations complètes sur les préparations pharmacologiques utilisées, dont le surdosage peut provoquer des lésions toxiques des nerfs optiques. Identifier les contacts avec les pesticides. Le scanner du crâne permet d'identifier les caractéristiques des sections orbitales des nerfs optiques, de petits foyers focaux atrophiques dans les structures du cerveau.
Dommages dystrophiques sur les nerfs optiques (atrophie partielle) sur la base d'une intoxication à l'alcool et au tabac.
Le traitement est axé sur le stade de la maladie.
Au premier stade - thérapie de désintoxication.
Dans la deuxième étape - déshydratation intensive (furosémide, acétazolamide, sulfate de magnésium), traitement anti-inflammatoire (glucocorticoïdes).
Dans la troisième étape, les vasodilatateurs sont préférés (drotavérine, pentoxifylline, vinpocétine).
Dans la quatrième étape - médicaments vasodilatateurs, thérapie stimulante, physiothérapie.
En cas d'intoxication aiguë (substitut d'éthanol, méthanol) - premiers secours d'urgence. Le patient est lavé plusieurs fois à l'estomac, reçoit un laxatif salin, produit des ponctions cérébrospinales répétées, injecte une solution de bicarbonate de sodium à 5% par voie intraveineuse, une solution d'acide nicotinique à 1% avec une solution de glucose à 40%, et une injection de povidone par voie intraveineuse. Prescrit pour boire beaucoup de liquide - solution de bicarbonate de sodium à 5%, prednisone à l'intérieur.
Local - produit des injections rétro-bulbaires d'une solution à 0,5% de sulfate d'atropine 0,5 ml et d'une solution de dexaméthasone 0,5 ml.
Les diurétiques sont utilisés pour réduire le gonflement du cerveau et des nerfs optiques. Autres injections sous-cutanées de vitamines B1, B6, préparations multivitaminiques par voie orale.
En cas d'atteinte toxique chronique aux nerfs optiques, un schéma thérapeutique spécifique est nécessaire.
Élimination inconditionnelle de toute exposition ultérieure à un agent toxique, en fonction des raisons qui ont provoqué le contact avec cet agent: avec remplacement minutieux des analogues pharmacologiques du médicament toxique, si le traitement de l'autre maladie sous-jacente est requis.
Désintoxication avec des périodes d’apparition relativement courtes de dommages toxiques aux nerfs optiques.
Thérapie nootropique, thérapie vitaminique (groupe B), thérapie vasoprotectrice.
Aux premiers signes d'atrophie partielle des nerfs optiques - magnétothérapie, kinésithérapie, électrolyse combinée.
Les patients présentant des lésions toxiques aiguës aux nerfs optiques (empoisonnement) sont soumis à une hospitalisation immédiate. Tout retard dans le versement d'une aide urgente entraîne de graves conséquences, notamment une cécité totale ou la mort.
En cas de lésions toxiques chroniques des nerfs optiques lors du premier traitement d'urgence, l'hospitalisation est indiquée pour le développement du cycle de traitement individuel complexe le plus efficace. Par la suite, les traitements en utilisant les méthodes qui se sont révélées les plus efficaces peuvent être effectués en ambulatoire.
Avec une atrophie partielle du nerf toxique du nerf optique, certaines méthodes chirurgicales sont utilisées: électrostimulation, avec introduction d’une électrode active sur le nerf optique, cathétérisme de l’artère temporale superficielle [avec perfusion d’héparine de sodium (500 U), dexaméthasone 0,1%, 2 ml chacune, 2 fois par jour jour pendant 5-7 jours].
Dans tous les cas, aussi bien dans les lésions toxiques aiguës des nerfs optiques que dans les maladies chroniques, une consultation avec d'autres spécialistes est nécessaire. pour les patients aigus - un thérapeute, un toxicologue, un neurologue.
Avec des lésions chroniques - un neurologue, thérapeute, cardiologue, gastro-entérologue.
Selon le stade de la maladie, 30 à 45 jours.
Dans l’évaluation ultérieure de l’invalidité, il dépend de l’acuité visuelle, des modifications du champ visuel (scotomes centraux - absolus ou relatifs), de la diminution de la labilité du nerf optique.
La durée moyenne d'incapacité chez les patients présentant une lésion toxique des nerfs optiques causée par l'utilisation de substituts de l'alcool est de 1,5 à 2 mois.
Les patients présentant des lésions toxiques des nerfs optiques qui n'ont pas été identifiées comme appartenant à un groupe d'invalidité en raison d'une acuité visuelle suffisamment élevée ont besoin de 2 à 3 cycles supplémentaires de traitement ambulatoire de deux semaines avec un intervalle de 6 à 8 mois. Les traitements doivent inclure des médicaments améliorant la circulation sanguine, des angioprotecteurs, des biostimulants, ainsi que des soins de physiothérapie et une stimulation électrique des nerfs optiques.
Lorsque des dommages toxiques aux nerfs optiques sur la base de l'intoxication à l'alcool et au tabac sont recommandés, une renonciation totale à l'alcool et au tabac.
http://zreni.ru/articles/disease/1881-toksicheskie-porazheniya-zritelnogo-nerva.html