Pachymétrie - examen instrumental de la cornée permettant de déterminer son épaisseur.
Cette technique est largement utilisée par les ophtalmologistes, car elle aide à poser le bon diagnostic et à prescrire l'algorithme de traitement approprié.
Il existe maintenant deux types de pachymétrie:
La première option implique une recherche sans contact, mais elle est beaucoup moins précise. Pour la deuxième étude, vous aurez besoin d'un appareil à ultrasons spécial, avec lequel l'épaisseur de la cornée sera mesurée.
Dans le cas de la pachymétrie optique, le patient est assis devant une lampe à fente spéciale sur laquelle la buse est installée à partir de deux plaques. C'est cette buse qui détermine l'épaisseur de la cornée à différents endroits.
Il est important de comprendre que l'épaisseur de la cornée chez l'homme et chez la femme est toujours différente. Le taux varie en fonction de l'heure du jour et de l'âge du patient.
Utilisation répandue pour le traitement et le diagnostic - gouttes pour les yeux pour la dilatation des pupilles.
La technique des ultrasons consiste à mettre en contact l'appareil à ultrasons avec la surface de l'œil. Pour que la procédure soit indolore, le médecin doit utiliser une anesthésie locale. Généralement, Inocain est utilisé pour cela. Lorsque l'anesthésie commence à agir, l'ophtalmologiste touche la buse de l'appareil oculaire, après quoi des calculs apparaissent sur l'écran.
Il est extrêmement important d’utiliser l’appareil avec précaution, car des résultats déformés risquent de se produire avec une forte pression.
Une fois la procédure terminée, il est nécessaire d'appliquer un hydratant pour les yeux. Cela aidera à éviter l'irritation. Il est très important de rester calme pendant la procédure, car cela réduira le risque de blessure de la cornée.
Keratotopografii si nécessaire décrit en détail dans l'article.
La technique est utilisée pour déterminer en temps utile la présence ou l'absence d'une maladie ophtalmologique grave. Quelles indications nécessitent l'utilisation de la pachymétrie:
Bien entendu, le médecin doit prévenir à l'avance de toutes les difficultés et nuances d'une telle procédure.
Des recherches similaires et des contre-indications sérieuses doivent être prises en compte. Ainsi, dans les cas de maladies oculaires purulentes prononcées, il est impossible de mener une étude dans tous les cas. L'intoxication due à la drogue ou à l'alcool est également une contre-indication. En cas de maladies mentales, en raison desquelles le patient se comporte de manière violente, la méthode ne doit pas être appliquée non plus, car la personne peut se faire du mal.
Si le patient est diagnostiqué avec un trouble d'intégrité de la cornée, l'échographie doit être abandonnée. Dans ce cas, seule la technique optique convient.
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Correction de la vision et transformation instantanée - Lentilles folles avec dioptries.
Nous avons déjà mentionné ci-dessus qu'il existe deux variantes de recherche. La technique optique est considérée comme la plus simple en termes d’application, mais loin d’être la plus précise. L'échographie aide à fournir une analyse précise de l'état de la cornée. Cependant, avec une forte pression, les résultats peuvent être faussés. De plus, la procédure est inconfortable car elle implique l’interaction de l’équipement avec la surface de l’œil.
De nos jours, la méthode de la tomographie cohérente gagne en popularité. Il est considéré comme le plus précis et indolore en même temps. L'essence de la technique est que le patient est placé devant un appareil spécial, qui dirige des ondes sonores spéciales vers l'œil.
Si nous parlons d'une étude optique, le patient s'assied à une extrémité de la lampe à fente, plaçant la tête de la spécification. dispositifs, et le diagnosticien de l'autre. Le spécialiste dirigera le flux de lumière vers certaines zones de l'œil, ce qui aidera à déterminer avec plus de précision la taille de la cornée.
Avec une échographie, le patient adopte une position ventrale et, après le début de l’anesthésique, l’ophtalmologiste procède à l’étude.
Seul le médecin doit décider quelle méthode de recherche est appropriée dans un cas particulier. Quel que soit le type de pachymétrie, le patient doit rester calme et ne pas bouger. Sinon, les résultats seront inexacts.
Suppléments, déguisés en médicament à part entière - gouttes pour les yeux Okopin.
Agent antimicrobien à large spectre peu coûteux - gouttes pour les yeux à l’ofloxacine.
Avant d'interpréter les résultats de l'étude, vous devez noter les valeurs normales de l'épaisseur de la cornée dans un cas particulier. Quels indicateurs sont considérés comme la norme:
À la fin de la procédure optique ou échographique, le médecin reçoit les résultats. S'il remarque que l'épaisseur de la cornée est au moins légèrement différente des valeurs normales, cela justifie un diagnostic plus détaillé. Le kératocône, le glaucome et d’autres problèmes oculaires affectent l’amincissement de la cornée et ne peuvent donc en aucun cas être ignorés.
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Si l'épaisseur de la cornée est inférieure à 0,41 mm, il s'agit presque certainement du développement d'une forme négligée de la maladie. De tels résultats devraient être une incitation à commencer un traitement immédiat.
Lisez les instructions relatives aux gouttes pour les yeux d’Oftakviks sur le lien.
Une lésion complexe de l'un des nerfs de la face est une ptose de la paupière supérieure.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/pahimetriya-sut-metodiki-i-rasshifrovka-pokazatelej.htmlLa pachymétrie de la cornée est une méthode diagnostique d'examen instrumentale utilisée en ophtalmologie. Avec lui, vous pouvez mesurer l'épaisseur de la cornée du globe oculaire.
La pachymétrie est généralement associée à la biomicroscopie afin d'obtenir plus d'informations sur l'état de la cornée, nécessaire pour un diagnostic précis, et revêtant également une grande importance pour la préparation préopératoire.
Les principales indications de cette étude sont:
En outre, la pachymétrie est réalisée après une chirurgie de greffe de cornée, ainsi qu’un examen préopératoire avant la correction au laser d’une erreur de réfraction.
La pachymétrie peut être dangereuse dans certaines situations, elle n’est donc pas effectuée lorsque:
L'épaisseur de la cornée dans sa partie centrale chez une personne en bonne santé est de 0,49 mm à 0,56 mm. Dans la partie limbique, cet indicateur est généralement un peu plus grand (de 0,7 à 0,9 mm). Il existe également des différences entre les sexes: chez les femmes, l'épaisseur moyenne de la couche cornéenne est généralement légèrement supérieure (0,551 mm) à celle des hommes (0,542 mm). Fait intéressant, au cours de la journée, l’épaisseur de la cornée peut également varier quelque peu (moins de 0,6 mm). Si des écarts de cet indicateur par rapport à la norme sont détectés, un examen supplémentaire est nécessaire pour déterminer la cause de cette affection.
La pachymétrie cornéenne est réalisée par deux méthodes:
Avec la pachymétrie optique, il est possible de mesurer l’épaisseur de la couche cornée du globe oculaire sans contact. Dans ce cas, une buse spéciale est placée sur la lampe à fente, avec laquelle elle est utilisée pour mesurer la valeur de cet indicateur dans différentes zones. Pendant l'étude, le patient est placé sur un côté de la lampe à fente. Des contraintes spéciales sont placées sur son front et dans la région du menton. Le médecin est assis du côté opposé, là où se trouve la sortie optique de la lampe, nécessaire à l'observation. Une buse spéciale ressemble à deux plaques de verre parallèles, tandis que l’une d’elles (inférieure) est fermement fixée et fixe, tandis que la plaque supérieure peut pivoter verticalement. La buse permettant de mesurer l'épaisseur de la cornée doit être installée perpendiculairement à son propre axe de la lampe à fente.
Lors de la mesure, le médecin examine l'œil du patient examiné et dirige le faisceau vers la zone requise en faisant pivoter la poignée du pachymètre. À l’aide d’une balance spéciale, le médecin mesure l’épaisseur de la cornée. En même temps, 10 tours de la plaque de verre correspondent à 1 mm de la cornée.
Avec la pachymétrie par ultrasons, la surface de la cornée est en contact direct avec le capteur. Cette technique est considérée comme plus précise (jusqu'à 10 microns) par rapport à la méthode sans contact. Pendant l'étude, le patient est allongé sur le canapé, à côté de l'appareil. Ensuite, effectuez une anesthésie locale de l’œil à l’aide de gouttes Inocain. Après cela, un capteur spécial est placé à la surface de la cornée, essayant de ne pas pincer les tissus mous du globe oculaire et la couche cornéenne elle-même. Si le contact est trop étroit, une distorsion significative des résultats est possible. Le moniteur affiche une image ultrasonore sur laquelle il est assez facile de faire les mesures nécessaires, ainsi que d’enregistrer les résultats. Après avoir mené une étude de contact, les gouttes antibactériennes (Tsipromed, Albucidum, etc.) doivent être versées dans le sac conjonctival. Cela devrait être fait pour prévenir une éventuelle infection.
Pour effectuer une étude de pachymétrie de la cornée, vous pouvez contacter n’importe quel dispensaire gouvernemental ou rémunéré, qui dispose du matériel nécessaire.
Cliniques de Moscou où l’échographie et la pachymétrie cohérente sont effectuées:
http://mosglaz.ru/blog/item/481-pakhimetriya-rogovitsy.htmlAuteurs: Yegorov E.A. (UNIIF - branche du FSBI NMBI FSBI du ministère de la Santé de Russie, Iekaterinbourg), Vasina MV
Pour citation: Egorov EA, Vasina M.V. Effet de l'épaisseur de la cornée sur le niveau de pression intraoculaire chez différents groupes de patients // BC. Ophtalmologie Clinique. 2006. №1. P. 16
Niveau de PIO dans différents groupes de patients
dans différents groupes de patients
E.A. Egorov, M.V. Vasina
Département de RGMU
Centre ophtalmologique “Dr. Visus.
Objectif: niveler des sujets en bonne santé et des patients sous traitement au laser excimer.
Matériels et méthodes: L'étude a duré 2 ans. Le groupe principal comprenait 269 patients (418 yeux), 109 hommes et 160 femmes. Le groupe principal était constitué de patients après traitement au laser excimer. Tous les patients ont eu une détection de l’acuité visuelle avec correction, périmétrie informatique, pachymétrie, biomicroscopie et ophtalmoscopie. C'était un groupe de patients après une opération réfractive - kératotopographie.
Les résultats:
Le premier groupe comprenait 62 sujets en bonne santé (110 yeux). Les données moyennes de l'épaisseur de la cornée étaient les suivantes: centre 548,01 ± 31,13 mcm, en haut - 594,43 ± 38,36 mcm, partie inférieure - 571,02 ± 35,52 mcm, partie interne - 580,36 ± 37, 22 mcm, extérieur - 575,87 ± 37,94 mcm. La PIO (P0) était de 17,52 ± 3,33 mm Hg en moyenne. Dans le groupe GPAO avec une épaisseur cornéenne centrale (TDC) de 581 mcm (25 patients; 39 yeux), la valeur de Р0 était de 20,36 ± 1,20 mm Hg et une TCT de 600,34 ± 17,71 mcm en moyenne.
Conclusion:
Le TDC moyen est de 548 mcm, ce qui correspond au niveau de la PIO est de 17,5 mm Hg. Chaque niveau de litre de TDC de 10 mcm varie de 0, 63 mm Hg.
Les anomalies réfractives n’affectent pas les niveaux de CCC et de la PIO. Patients atteints de TCC 581 microns. Le troisième groupe de patients (réfractifs) a été divisé en fonction du degré de myopie et d'hypermétropie (faible, moyen, élevé).
Le groupe de patients en bonne santé comprenait 62 personnes (110 yeux). Les données moyennes pour ce groupe sur l'épaisseur de cornée étaient réparties comme suit: centre 548,01 ± 31,13 μm, haut 594,43 ± 38,36 μm, bas 571,02 ± 35,52 μm, intérieur 580,36 ± 37,22 micron, extérieur 575,87 ± 37,94 microns. La PIO (Р0) était en moyenne de 17,52 ± 3,33 mm Hg. Art. Après avoir obtenu ces données, des sous-groupes ont été identifiés (tableau 1).
L'analyse des modifications de la PIO (P0) avec l'épaisseur croissante de la cornée au centre dans les groupes respectifs a été réalisée (Fig. 1).
À la suite de l’étude, une analyse de patients de différents groupes d’âge a été réalisée (Tableau 2).
Dans le deuxième groupe, 129 patients (190 yeux) atteints de GPAO ont été examinés. Les patients ont également été divisés en groupes en fonction des données obtenues sur les OMD:
1) 581 microns. 25 patients ont été examinés (39 yeux). Les taux de PIO étaient de 20,36 ± 1,20 mm Hg. Art., Et indicateurs moyens de TsTR 600,34 ± 17,71 microns. Le premier stade du glaucome a été enregistré dans 26 yeux (66%), le second sur 10 yeux (26%), le troisième sur 2 yeux (5%) et le quatrième sur 1 oeil (3%) (Fig. 4).
Le troisième groupe était constitué de patients réfractés ayant subi une chirurgie au laser excimer. Un total de 78 patients ont été examinés (118 yeux). Toutes les mesures ont été enregistrées avant et après une chirurgie réfractive (tableau 3).
Parler
Lors du diagnostic et du suivi des patients, les mesures de la PIO sont importantes, de même que les données sur les OMD. On pensait que des modifications significatives de l'épaisseur de la cornée ne se produisaient que chez les patients atteints de kératocône, de kératoplastie, de cicatrices et de maladies de la cornée. Johnson M. et tous. (1978) ont relevé le cas de la CTD de 900 μm et de la PIO de 30 à 40 mm Hg, mesurés à l'aide du tonomètre Goldman Apparatus, alors que la PIO mesurée à l'aide d'une jauge d'eau était de 11 mm Hg. Art. [7] Au cours de notre étude, il n'y avait qu'un seul patient avec un score maximal aux OMD de 701 μm à l'œil droit et de 696 μm à l'œil gauche. Les données de PIO obtenues lors de la mesure sur un tonomètre sans contact étaient de 27 et 26 mm Hg. Ehlers N., Bramsen T. et Sperling S. (1975) prenaient TsTR = 520 µm comme norme et obtenaient des mesures de PIO sur le tonomètre d’applet de Goldman, pour lequel la valeur CTD était précise. Dans le même temps, ils ont constaté qu’un écart par rapport à la valeur de TSTR = 520 µm sur 10 µm entraînait un écart de PIO mesuré à 0,7 mm Hg, mesuré sur le tonomètre d’application. Art. [5] Selon une étude de Whitacre M.M., Stein R.A., Hassanein K. (1993), une variation de 10 µm de la CTP entraîne une modification de la PIO obtenue de 0,18 à 0,23 mm Hg. [6] Doughty M.J., Zaman M.L (2000) ont analysé 80 études pachymétriques par ultrasons et ont révélé que la CTD normale était de 544 microns. Ils ont conclu qu'un écart de 10 microns du CET entraîne un écart de PIO de 0,5 mm Hg. Art. [8]
Dans notre étude, 110 pachymétries ont été analysées dans un groupe de patients en bonne santé. Les indicateurs des OMD étaient en moyenne de 548 µm et la PIO mesurée de 17,5 mm Hg. Art. Nous concluons que la déviation du CTG tous les 10 microns entraîne une modification des indices de PIO de 0,63 mm Hg. Art.
Après traitement des données, nous avons obtenu la formule suivante:
X = 0,063 x Y - 17,0, où
X-effective IOP (P0) pour un patient donné;
0,063 - déviation de la PIO pour chaque micron du CTR;
Y est le MDG du patient;
17,0 - constante (constante).
Après avoir analysé 269 patients (418 yeux) appartenant à différents groupes d’âge, nous sommes arrivés à la conclusion que l’épaisseur de la cornée se situant entre 520 et 580 microns était plus courante. Nous avons vu des preuves de cela chez les patients atteints de glaucome et dans le groupe de patients réfractifs. Un changement de réfraction d'une forte myopie à un haut degré d'hypermétropie n'affecte pas la performance des OMD, ce qui correspond aux données obtenues dans ces groupes (respectivement 549,1 et 551,5 µm).
Après avoir obtenu les données des patients de ce groupe avant et après la chirurgie de la cornée au laser excimer, nous avons conclu qu’une diminution du CTP pour 10 μm entraînait une diminution de la PIO de 0,83 mm Hg. Art.
Dans le groupe de patients atteints de GPAO, nous avons sélectionné des patients présentant, selon nous, une pression intraoculaire normalisée (la P0 ne dépassait pas 21 mm Hg). Cependant, nous avons obtenu des données que dans le groupe avec une cornée mince (02/06/2006 Lymphomes malins de l'orbite. Diagnostic.
Lymphomes orbitaux malins. Diagnostic et traitement de la position ophtalmologique
Rôle de la rétinotomographie laser et visuel évoqué
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La cornée est composée de 5 couches. Normalement, l'épaisseur de la cornée varie de 0,4 à 1,0 mm et augmente du centre vers la périphérie.
La structure unique de la cornée assure sa transparence et permet la réfraction des rayons lumineux et leur impact sur la rétine.
L'épithélium cornéen est une couche externe polymorphe multicouche de la cornée dont l'épaisseur est d'environ 0,05 mm (ou 10% de l'épaisseur totale de la cornée).
L'épithélium a une fonction protectrice importante:
- offre une protection contre la pénétration de micro-organismes dans les couches profondes de la cornée
- possède une capacité de régénération rapide après dommages (24 heures)
- interfère avec la libre circulation des ions, ce qui assure l'équilibre hydrique de la cornée
L'examen histologique de l'épithélium produit 3 couches de cellules:
La couche basale est principalement constituée de cellules qui permettent une régénération rapide de l'épithélium par division mitotique. En plus d’eux, dans cette couche vous pouvez trouver:
- cellules pigmentaires (mélanocytes)
La couche médiane de l'épithélium est la couche de cellules mobiles (la période de migration est de 7 jours), ce qui assure l'activité métabolique de la cornée.
La couche intermédiaire est perméable aux substances et composés liposolubles.
Il a une faible perméabilité au sodium, ce qui confère une faible perméabilité à:
La couche externe de l'épithélium est constituée de 2 couches de cellules exfoliantes (non kératinisantes, comme les cellules de l'épithélium de la peau). Ce sont de grandes cellules plates avec des microvillosités grâce auxquelles un film lacrymal est retenu à la surface de la cornée.
Bordure antérieure (membrane Bowman)
La membrane frontière antérieure (membrane de Bowman) sépare l'épithélium du stroma. Cette structure fine (8-14 microns) constitue la dernière barrière contre les agents infectieux. Il est important de se rappeler que la membrane de Bowman ne se régénère pas et, si elle est endommagée, guérit par la cicatrisation.
Le stroma représente environ 90% de l'épaisseur de la cornée et contient 78% d'eau, ce qui correspond normalement à une valeur constante. Les 22% restants sont des couches de longues fibres de collagène de même diamètre, ainsi que de la substance cornéenne interstitielle, les glycosaminoglycanes. Les fibres de chaque couche sont disposées selon un certain angle par rapport aux fibres des autres couches adjacentes, de dessus et de dessous. Cela diffère de la cornée de la sclérotique, dans laquelle les fibres de collagène sont orientées de manière aléatoire et se caractérisent par une forte dispersion en diamètre (qui en assure la résistance).
En plus des fibres de collagène, le stroma de la cornée contient des glycosaminoglycanes (1%). Les glycosaminoglycanes ont une forte hydrophilie et, en cas de dysfonctionnement de la pompe endothéliale, la teneur en humidité de la cornée peut atteindre 99,9%.
La régénération du stroma est assurée par les kératocytes (fibroblastes), que l’on trouve dans la substance interstitielle de la cornée.
Descemeta est appelée membrane de bordure postérieure (10–12 µm), qui sépare le stroma et l'endothélium et constitue la couche basale de l'endothélium. Cette membrane est très solide et capable d’étirement, car elle contient, outre les fibres de collagène, des fibres d’élastine (collagène de type IV).
La membrane est résistante à l'action fondante de l'exsudat purulent.
Normalement, la membrane n'est pas visible.
Endothelium (épithélium postérieur) L'endothélium, ou épithélium postérieur, en est un. une rangée de cellules de forme hexagonale régulière. Dans des conditions pathologiques, leur taille (polymégatisme) et leur forme (polymorphisme) changent.
Il est généralement admis que les cellules endothéliales ne se régénèrent pas (bien que des études récentes des scientifiques russes S.N. Bagrov et T.I. Ronkina montrent cette possibilité). À la naissance, leur nombre est de 3000 à 3500 pour 1 m², la perte naturelle annuelle est d'environ 1%. Lorsque leur nombre diminue à 1000 ou moins, le travail de la pompe endothéliale est perturbé - un mécanisme spécial qui assure l'équilibre électrolytique de la cornée, ce qui entraîne un œdème et une perte de transparence (par exemple, en cas de dystrophie épithélo-endothéliale).
http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/anatomiya-rogovitsyi-140452.htmlSelon l’opinion des ophtalmologistes, l’épaisseur de la cornée de l’œil joue un rôle important dans la détermination des pathologies des organes visuels et dans le choix de la stratégie de traitement optimale. Si des symptômes négatifs apparaissent, il est recommandé d’examiner la membrane transparente externe. Les anomalies diagnostiquées en temps opportun aideront à arrêter les processus dégénératifs dans les yeux et à prévenir les complications.
Lorsque vous choisissez une méthode pour examiner la cornée, il est recommandé de privilégier la technique de contact par ultrasons, car elle donne des résultats plus précis. Le risque d'erreur est minime, mais il est important d'examiner d'autres contre-indications.
La partie externe du globe oculaire, responsable de la réfraction de la lumière artificielle et naturelle, a une forme similaire à celle d’une lentille. Les ophtalmologistes évaluent l'état de la cornée par son épaisseur, son diamètre, son rayon de courbure et son pouvoir de réfraction. Pour identifier les anomalies, vous devez contacter un ophtalmologiste. Les paramètres de la pression intraoculaire dépendent de l'épaisseur de la cornée. Les anomalies de la cornée provoquent des pathologies graves conduisant aux symptômes négatifs suivants:
Si la cornée n'a pas la bonne épaisseur, des objets doubles apparaissent.
Les paramètres physiques de la cornée varient tout au long de la journée, mais l'épaisseur chez une personne en bonne santé varie entre 0,06 mm et 0,06 mm. Des écarts importants indiquent la nécessité d'un examen supplémentaire pour identifier le type de maladie. En l'absence de pathologie ophtalmologique, il convient d'observer les caractéristiques suivantes de la membrane externe de l'oeil, présentées dans le tableau:
Pour que la pachymétrie cornéenne se passe sans complications et pour obtenir des résultats précis, les ophtalmologistes se concentrent sur la mise en œuvre des règles suivantes:
La technique implique un contact direct de l'appareil avec les muqueuses des yeux. Le sujet prend une position horizontale et le médicament anesthésique local "Inocain" est instillé dans l'organe de la vision. L'ophtalmologiste conduit soigneusement la buse de l'appareil à ultrasons à travers la cornée. Il est important que la procédure soit effectuée par un médecin expérimenté en exerçant une légère pression sur la partie externe de l'œil. Une pression excessive provoque des blessures et des résultats incorrects.
Les données sont automatiquement traitées, calculées et affichées sur le moniteur. Après l’étude, les muqueuses des yeux sont traitées avec des antibiotiques afin de prévenir l’infection. Les médicaments les plus efficaces sont "Cipromed" et "Albucid". Après instillation, il est recommandé de vous couvrir les yeux pendant 2-3 minutes. et massez doucement les paupières pour que la substance antibactérienne soit uniformément répartie sur les muqueuses.
L'examen a lieu sans contact direct avec les yeux à l'aide d'un appareil spécial grâce auquel la cornée est étudiée sous un grossissement répété. La buse de 2 verres parallèles, fixée sur une lampe à fente, permet de mesurer le diamètre et l'épaisseur de la cornée. Le sujet est assis sur le côté de l'appareil et place le menton sur le support. Dans ce cas, l'oculiste est situé sur le côté opposé de la lampe afin d'examiner la cornée. Pour déterminer les paramètres, le médecin, à l'aide d'un levier, fait pivoter la lentille supérieure et dirige la lumière vers le bas. Les indicateurs sont évalués sur une règle pour les mesures.
En l'absence du matériel médical nécessaire ou du diagnostic de contre-indications à l'examen, vous pouvez examiner les yeux avec un appareil cohérent pour obtenir un tomogramme.
Une épaisseur anormale de la cornée, si les résultats de l'examen sont précis, peut indiquer les maladies ophtalmologiques suivantes, présentées dans le tableau:
http://etoglaza.ru/obsledovania/normalnaya-tolschina-rogovitsy-glaza.htmlLa pachymétrie est une procédure de diagnostic dans laquelle l'épaisseur de la cornée est déterminée. Il s'agit d'une méthode de diagnostic instrumentale qui vous permet de déterminer l'état de la cornée, d'obtenir des données de base qui constituent des informations importantes pour l'établissement de diagnostics et la planification de certaines méthodes de traitement des yeux.
La pachymétrie est nécessaire pour le diagnostic, ainsi que pour déterminer la possibilité d'effectuer certaines interventions chirurgicales dans la zone de la cornée. Ce type de diagnostic est utilisé principalement pour:
Cette procédure est le plus souvent réalisée en association avec la biomicroscopie pour obtenir le maximum d'informations sur l'état de la cornée. Ces données sont d'une grande importance non seulement pour le diagnostic, mais également lors de la planification d'une intervention chirurgicale.
Les indications pour mener cette recherche sur le matériel sont les suivantes:
En outre, la procédure de diagnostic doit être effectuée après la greffe de cornée ou avant la correction au laser en cas d'erreur de réfraction.
Comme toute procédure, la pachymétrie a ses propres contre-indications. Ils ne peuvent pas être ignorés et ces données doivent être rapportées au médecin avant que toutes les manipulations soient effectuées.
Mais c’est ainsi que se passe le traitement de la cornée opacifiante de l’œil et que telle ou telle solution est efficace, cette information vous aidera à la comprendre.
Cette étude n'est pas menée si le patient a un effet toxique d'alcool ou de drogue. Vous ne pouvez pas non plus effectuer la procédure pour maladie mentale accompagnée d'agitation et de psychose. Le type de recherche par contact n’est pas effectué avec une intégrité altérée de la cornée, ni avec des processus infectieux, purulents, inflammatoires de l’œil.
Dans la vidéo - une description de la procédure:
Il existe deux types de procédure: contact et non contact. Le non-contact est également appelé optique et est conduit à travers une lampe à fente. Mais le contact se fait en présence d'équipements appropriés, notamment des ultrasons. Le contact se fait sous anesthésie locale.
Tout d’abord, il est important que le patient se prépare à la procédure, qu’il s’agisse d’un examen avec ou sans contact. Il est nécessaire de remplir un certain nombre de conditions dans lesquelles le diagnostic aura lieu aussi correctement et complètement que possible avec l'identification de toutes les données correctes:
La pachymétrie optique fait référence à la méthode sans contact de mesure de l'épaisseur de la cornée. Le procédé utilise une lampe à fente qui, dans ce cas, sert d'analogue d'un microscope. Ils y ont mis une buse spéciale, à l'aide de laquelle l'épaisseur de différentes parties de la zone étudiée est mesurée. Parfois, au lieu d’une lampe à fente, on utilise un tomographe cohérent. Ensuite, la procédure s'appelle OCT ou pachymétrie cohérente.
Mais que faire s'il y a une brûlure chimique de la cornée, cette information aidera à comprendre.
Sur la vidéo - comment se déroule la procédure:
Le patient a un médecin sur un côté de la lampe afin que le menton soit sur un support spécial. Le médecin est situé de l'autre côté et examine l'œil. La mesure est effectuée à l'aide de la rotation du pachimètre dans lequel l'une des lentilles de l'accessoire tourne le long de l'axe vertical. J'envoie un faisceau de lumière à la zone souhaitée, le médecin prend des mesures à une échelle spéciale.
La pachymétrie optique étant considérée comme étant moins précise que l’échographie, il est préférable de choisir une méthode de diagnostic par contact.
Il sera également utile de connaître le type de maladie cornéenne et les remèdes les plus efficaces.
Si nous parlons de pachymétrie par ultrasons, les mesures obtenues par cette méthode sont considérées aussi précises que possible. Les chiffres sont corrects jusqu'à 10 microns. Contrairement aux recherches de type optique, cela ne génère pas de grandes erreurs et vous permet de déterminer avec précision les informations nécessaires, ce qui est très important, notamment en ce qui concerne la préparation de l'opération.
Le patient est allongé sur un canapé près de l'appareil. Un anesthésique de type local doit être injecté dans l'œil pour être examiné - les gouttes oculaires (Inocain) sont principalement utilisées.
La buse touche la cornée. Le calcul est effectué automatiquement sur le moniteur et le résultat final de la procédure de diagnostic est déjà affiché. à la fin de l'examen, le patient reçoit également des antibiotiques (Albucidus, Cipromed, etc.). Cette approche permet d'éviter l'infection de l'œil après le contact avec la buse de l'appareil à ultrasons. Mais à quoi ressemble l'inflammation cornéenne de l'oeil sur la photo et ce qui peut être fait avec un tel problème est indiqué ici.
Il est très important que l'échographie soit réalisée par un spécialiste expérimenté. En cours de recherche, il est impossible de presser le globe oculaire et la couche cornéenne. En plus des blessures, cela conduit à des résultats de recherche faussés. Aussi nécessaire pour déchiffrer correctement les données. Mais ce qui est kératotopographie de la cornée et à quoi sert-il, est indiqué ici.
L'épaisseur normale de la cornée est considérée comme comprise entre 0,49 et 0,56 mm pour la partie centrale. À la périphérie, c'est-à-dire près du membre, les indicateurs augmentent en conséquence de 0,7 à 0,9 mm.
Le plus souvent, un épaississement est observé avec un œdème cornéen et un glaucome. L'amincissement de la cornée est observé dans la dystrophie de Fuchs et le kératocône.
L’épaississement n’est pas une garantie à 100% de l’apparition du développement du glaucome. Pour un diagnostic précis, un examen plus détaillé est nécessaire.
Il peut également être utile d’apprendre comment se déroule le traitement de l’érosion cornéenne récurrente.
Cette étude est particulièrement importante lors de la planification d’une correction laser de l’astigmatisme. En utilisant les données obtenues, il est possible de déterminer le degré et l'étendue de l'intervention dans des zones spécifiques de la cornée. Si la greffe de cornée a été réalisée, cette méthode vous permet de déterminer comment le matériel transplanté a pris racine.
Lors de la détermination des indicateurs, il est nécessaire de prendre en compte le sexe de la patiente, car les indicateurs sont plus élevés chez les femmes que chez les hommes - la cornée féminine mesure 0,551 mm d’épaisseur et la cornée masculine - 0,542 mm. Il faut également savoir que chaque jour l'épaisseur de ce département peut varier considérablement. Les processus pathologiques ne sont suspectés que lorsque la norme moyenne est dépassée.
Il peut également être utile que vous en appreniez plus sur le traitement de la kératopathie.
Indépendamment, le patient peut difficilement tirer des conclusions en étudiant ces chiffres. Seul un spécialiste connaissant les normes et toutes les nuances peut affirmer avec certitude la présence ou l'absence d'écarts dans les données obtenues. Également pris en compte et méthode d’obtention des chiffres. Par conséquent, vous ne devez pas essayer de déterminer vous-même la pathologie et le type de traitement, mais confier ce cas à des spécialistes spécialement formés et formés.
http://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/paximetriya.htmlLe globe oculaire est l’un des organes les plus sensibles du corps humain. Une exposition externe peut causer des lésions oculaires irréparables. Mais personne n'est à l'abri du développement de diverses maladies et pathologies.
De nombreux problèmes oculaires sont dus à des défauts de la cornée, la partie la plus saillante de l'œil. Par conséquent, la médecine nécessite un moyen précis et sans douleur de diagnostiquer la couverture en corne. La pachymétrie de l’œil est devenue le résultat attendu de la recherche d’une telle méthode de diagnostic.
La pachymétrie de la cornée est une méthode d’examen de la couverture cornée en ophtalmologie. La pachymétrie permet d'estimer l'épaisseur de la couche cornée et son état. Cette méthode est largement utilisée en ophtalmologie pour le diagnostic des pathologies et l'observation postopératoire. Pour la première fois, les ophtalmologistes Giardini et Morison en 1951 ont évoqué la possibilité d'une telle méthode de diagnostic. Les découvreurs ont décrit et pratiqué plusieurs techniques de calcul optique de l'épaisseur de la couche cornée. Cependant, cette technique n’a été largement adoptée que depuis 1980 avec l’utilisation d’un pachymètre à ultrasons.
Pour comprendre les termes et les indications de la pachymétrie, une petite excursion dans l'anatomie de l'œil humain est nécessaire.
IMPORTANT! La cornée a une forme convexe et est située en face du globe oculaire. Chez une personne en bonne santé, la couche cornée est transparente et transmet facilement les rayons lumineux.
La cornée est une partie importante du système de réfraction de l'œil. La couche cornée a une courbure et un pouvoir de réfraction caractéristiques. De ce fait, les rayons de lumière qui traversent la couche cornée et le cristallin sont réfractés et concentrés à l’arrière du globe oculaire (sur la rétine). Ce mécanisme explique l’émergence d’une image claire des objets sur lesquels l’œil humain se concentre.
La modification de l'un des paramètres fonctionnels (épaisseur de la cornée, transparence, etc.) peut entraîner une diminution du pouvoir de focalisation de l'œil. Des problèmes de focalisation et de réfraction entraînent des perturbations visuelles. Après 55 ans, il est recommandé d'organiser une séance de pachymétrie une fois par an pour prévenir les problèmes de vision.
Les médecins prescrivent la pachymétrie pour mesurer l'épaisseur de la cornée. Dans certains cas, la pachymétrie est utilisée pour surveiller de manière dynamique l'état de la cornée. Cette méthode permet d’évaluer la pathologie probable de la cornée ainsi qu’un examen préopératoire obligatoire.
Raffiner le diagnostic est la pierre angulaire de la médecine, qui est nécessaire pour planifier et prescrire un traitement efficace.
Parmi les pathologies connues diagnostiquées par la pachymétrie:
La pachymétrie est devenue une méthode de diagnostic populaire car elle convient à de nombreuses catégories de patients. En raison de la simplicité et de la sécurité relatives, cette procédure est également adaptée aux enfants qui peuvent s'asseoir tranquillement pendant le diagnostic.
Il y a peu de contre-indications à la pachymétrie. Cette méthode de diagnostic est indésirable pour les catégories de patients suivantes:
Le processus de pachymétrie optique ne présente aucune contre-indication particulière, le diagnostic étant posé par une méthode sans contact.
IMPORTANT! Les personnes en narcotiques, alcooliques et autres intoxications, les patients atteints de certaines maladies mentales pachymétrie est fortement interdite. Le délire alcoolique et le sevrage narcotique sont également inacceptables lors d’une séance de diagnostic. La spécificité de cette méthode implique un aspect direct et une immobilité pendant un certain temps.
La procédure de pachymétrie nécessite une attention particulière aux contre-indications, car même le décès du patient est possible avec des violations graves.
L'épaisseur de la cornée chez un adulte en bonne santé est de 0,52 à 0,6 mm dans la partie centrale et de 1 à 1,2 mm sur les bords. À partir du bas du centre, la couche cornée est plus épaisse que le haut. Selon les statistiques, l'épaisseur de la cornée chez les femmes dépasse de 0,09 mm en moyenne celle des hommes.
AIDE! Le diamètre de la cornée augmente du moment de la naissance à 4 ou 5 ans. À partir d'un certain temps, la croissance s'arrête et reste constante.
Les observations montrent que l'épaisseur de la cornée peut changer au cours de la journée. Taux de changement admissible à 0,06 mm.
Pour effectuer la pachymétrie optique sans contact, aucune formation spéciale n'est nécessaire. Toutes les préparations nécessaires sont effectuées au cours de la procédure.
L'échographie implique de toucher un appareil spécial à la surface de l'œil. En préparation, un ophtalmologue applique un anesthésique local. L’analgésique le plus courant est Inokain.
Si le patient utilise des lentilles cornéennes, celles-ci doivent être retirées avant l'examen. Récupération ou repos après une procédure de diagnostic requise.
Les méthodes de pachymétrie varient en fonction du type de procédure et de l'instrument utilisé. La répétabilité des données constitue une différence importante entre les appareils de diagnostic. Sous la répétition des données doit être comprise la possibilité d'obtenir un résultat similaire lors de la refonte de l'enquête. De nombreuses publications scientifiques suggèrent que les données les plus précises et reproductibles proviennent d'un pachymètre à ultrasons. La répétabilité du résultat final du diagnostic est très importante, car seule une expérience reproductible peut être considérée comme correcte.
AIDE! Outre les différences de méthodes en fonction de l'équipement, il existe plusieurs façons d'effectuer un diagnostic au sein d'une même méthode.
Puisque toutes les techniques sont indolores et confortables, le choix d’une méthode de diagnostic doit être guidé par les recommandations du médecin.
En effectuant la pachymétrie optique, la séquence d'actions est la suivante. Une lampe à fente est fixée sur la monture. Une buse spéciale est installée à la surface de la lampe pour observer les structures du globe oculaire. La tête du patient est fixée à l'aide de dispositifs de fixation. Le médecin demande au patient de rester immobile et de ne pas cligner des yeux.
Pendant l'examen, le médecin dirige un faisceau de lumière dans la zone requise et contrôle le manche du pachymètre. La cornée est examinée à l'aide de deux lentilles parallèles. La première lentille est fixe et la seconde est capable de changer l'angle d'inclinaison. Sur la base des caractéristiques de la réfraction de la lumière, le médecin mesure l’épaisseur de la cornée à une échelle particulière. Un tour de la plaque de verre du pachymètre est respectivement de 0,1 mm.
Au cours de la procédure de pachymétrie par ultrasons, un capteur de contact est appliqué à la surface du globe oculaire. Par conséquent, avant la procédure, vous devez utiliser un anesthésique.
Après l'anesthésie, le patient doit s'allonger sur le canapé et garder les yeux ouverts. Le médecin prend un appareil de diagnostic, l'appuie contre la surface de l'œil et effectue un diagnostic.
Il existe trois approches pour le diagnostic de l'œil. Chacun d’entre eux dispose d’une technique spécifique de réalisation et du contenu final de l’information.
Malgré plus d'un demi-siècle d'histoire, cette technique est souvent utilisée à ce jour. La simplicité et l'efficacité de la méthode optique lui permettent de rivaliser avec les derniers développements médicaux.
La principale différence de cette méthode de diagnostic réside dans l’utilisation d’une lampe à fente et de plusieurs lentilles spéciales. Le médecin utilise la lampe comme un microscope. Une étroite bande de lumière est envoyée aux yeux du patient, ce qui permet d'évaluer la structure du globe oculaire sous l'effet d'une augmentation significative.
La caractéristique la plus caractéristique de la pachymétrie par ultrasons est l'utilisation d'un capteur de contact. L'appareil crée des ondes ultrasonores qui peuvent se propager et se refléter dans les tissus du corps humain.
Car la cornée est la chambre antérieure de l'œil, remplie de liquide intraoculaire. Les ondes ultrasoniques émises par le capteur traversent le pavillon et sont réfléchies par la couche d’humidité. Un détecteur situé à l'intérieur de l'instrument capture les données entrantes. Une évaluation de la nature de la propagation et de la fréquence des ondes réfléchies nous permet de tirer des conclusions sur l’état actuel de la couche cornée.
Après la fin de la séance de pachymétrie par ultrasons, le patient peut ressentir une gêne dans les yeux. Dans ce cas, rincez à l'eau tiède. Il est à noter que la procédure de diagnostic est inoffensive. Dans la plupart des cas, la personne examinée ne ressent aucune gêne. La sensibilité complète des yeux est rétablie 10 à 15 minutes après la fin de la pachymétrie. Le temps nécessaire à la récupération varie en fonction du type d'anesthésie et de la dose du médicament.
IMPORTANT! Après la procédure, il est nécessaire de faire goutte à goutte des médicaments antibactériens dans le sac conjonctival. Le capteur étant en contact avec la surface de l’œil, il existe un risque d’infection.
La pachymétrie par ultrasons a presque complètement supplanté l’optique. La rapidité et la précision sont les avantages caractéristiques de la méthode de contact.
L'essence de cette technique est similaire à la pachymétrie par ultrasons. La différence réside dans l'équipement utilisé. La méthode de diagnostic informatique implique l’utilisation d’un tomographe, qui analyse les zones de l’œil humain explorées. Lors de la numérisation en utilisant le rayonnement infrarouge.
L'étude de la paroi postérieure de la cornée est largement utilisée pour détecter le kératocône latent.
Les informations collectées vont à l'ordinateur, où elles sont traitées en quelques minutes. L'ophtalmologiste reçoit l'image finale et affiche les données, après quoi il peut conseiller le patient et poser un diagnostic.
La fourchette de prix pour les services de diagnostic n'est pas trop large. Le facteur clé de la formation des prix est la méthode de pachymétrie utilisée. Le prix moyen dans les villes de la Fédération de Russie est de 700 roubles.
Le seuil inférieur est de 300 roubles. Il s'agit du coût des services pour effectuer la pachymétrie optique dans des cliniques provinciales à faible coût. Le bas prix est dû à la simplicité technique de la procédure et à l'utilisation d'équipements obsolètes ou peu coûteux.
La valeur supérieure du coût de 3000 roubles et plus. Pour ce prix, des séances de pachymétrie par ultrasons ou infrarouges sont organisées dans des cliniques privées et autres.
AIDE! Pour Moscou et Saint-Pétersbourg, il est nécessaire d’augmenter les prix plus bas d’un à deux fois et demi.
Il est à noter que les anesthésiques et les médicaments antibactériens ne sont pas toujours inclus dans le coût du diagnostic. Toujours clarifier cette nuance pour éviter les difficultés financières et les malentendus.
Comment se fait la pachymétrie de la cornée, quelle est l’épaisseur normale? Un ophtalmologiste parle de la méthode de recherche:
La pachymétrie est un outil de diagnostic ophtalmologique fiable et confortable pour les patients. En raison de la simplicité de la procédure et du faible nombre de contre-indications, cette méthode de diagnostic est largement utilisée dans les cliniques et les hôpitaux de chaque pays.
La valeur particulière de cette technique réside dans les résultats instantanés et le faible coût de l’enquête. En cas de malaise permanent dans les yeux ou de diminution de l’acuité visuelle, il est recommandé de s’inscrire immédiatement pour une séance de diagnostic ophtalmologique.
Rappelez-vous que le meilleur traitement est la prévention précoce de la maladie.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.htmlIgnorer la dépendance de la PIO sur l'épaisseur de la cornée est scientifiquement inacceptable et introduit une erreur significative dans le diagnostic du glaucome
La cornée de l'oeil est la partie transparente la plus convexe de la sclérotique (la partie antérieure de la coquille), très sensible aux stimuli (effleurements et effets chimiques).
Sa surface est inégale en épaisseur, c'est-à-dire qu'elle diffère en différence d'épaisseur: si au centre de la cornée, son épaisseur est, selon différentes sources, de 450 à 600 µm (0.45-0.6 mm), elle est supérieure - jusqu'à 650- selon les sources 700 microns (0,65-0,7 mm). Au cours d'une journée chez une personne en bonne santé, l'épaisseur de la cornée varie entre 0,5 et 0,6 mm.
80% de la cornée est constituée d'eau, 17-18% - de collagène; Il contient également des vitamines, des lipides, des mucopolysaccharides. La température moyenne de la cornée est inférieure de 10 degrés à la température générale du corps et de 30 à 35 degrés. En raison de cette propriété, elle est plus susceptible à l’action des moisissures responsables de la kératite.
Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans la cornée, mais extrêmement de terminaisons nerveuses, ce qui explique sa grande sensibilité. Malheureusement, la sensibilité de la cornée diminue avec l’âge en raison de troubles métaboliques; ces modifications provoquent à leur tour des modifications de la courbure de la cornée et de la formation de ce que l'on appelle "l'arc sénile".
Vous trouverez ici les caractéristiques de l'anatomie et de la physiologie de la cornée.
Les ophtalmologistes conviennent que l'une des caractéristiques de la cornée, à savoir son épaisseur dans la partie centrale, constitue le critère de diagnostic le plus important.
Par exemple, on estime que si l'épaisseur moyenne de la cornée est égale à 548,01 ± 31,13 μm, une épaisseur supérieure à 581 μm peut être fiable sur le plan diagnostique en cas d'hypertension intraoculaire (sans symptômes glaucomateux); lire à ce sujet ici.
La compréhension de la valeur diagnostique du critère de l'épaisseur de la cornée s'est formée progressivement, à mesure que la communauté scientifique recevait et discutait des résultats d'études expérimentales à long terme, à partir de la fin des années 2000.
Aujourd'hui, l'épaisseur de la cornée, mesurée par la méthode de la pachymétrie, en échographie ou en modification optique, est un critère obligatoire du diagnostic complet du glaucome, ainsi que d'autres critères: valeurs de PIO immédiates et dynamiques, état du nerf optique et de la rétine selon les données de tomographie, évaluation des champs visuels et données visuelles de l'œil. en bas.
On pense que les données de la PIO au cours du diagnostic et du suivi dynamique de l'évolution de la maladie devraient être considérées sans ambiguïté comme non fiables si elles ne sont pas liées à l'épaisseur de la cornée. Rappelons encore une fois que les données de la PIO d’un patient spécifique, que son ophtalmologue traitant continue à observer, doivent être prises sur le même équipement pendant toute la période d’observation.
Le professeur Leonid Konstantinovich Dembsky, académicien, médecin et ophtalmologiste, dirige des cours en ligne pour les parents de «l'université d'origine» du Centre pour la réadaptation des enfants et des adolescents (Sébastopol), explique à son auditoire général: «... ignorant la dépendance d'IOT à l'épaisseur de la cornée il est scientifiquement inacceptable et introduit une erreur importante dans le diagnostic du glaucome... Avec la même pression intra-oculaire, la lecture de l'empreinte de même poids par la méthode de Maklakov sera différente (pour des patients différents - ).. Un patient avec une épaisseur de cornée plus petite aura une empreinte plus petite, un patient avec une épaisseur de cornée plus petite aura une empreinte plus grande »[http://dembsky.org/article/urok-15-domashnii-universitet-doktora-dembskogo].
Ainsi, par exemple, avec une épaisseur cornéenne moyenne (au centre), une PIO de 491 microns est égale à 15, avec 564 - 18 et avec 651 - déjà 21 mm Hg. "
Dans tous les cas, sans exception, lors de la mesure de la pression intra-oculaire, il est nécessaire de déterminer l’épaisseur de la cornée, de préférence par pachymétrie électronique. Et seulement dans ce cas, nous pouvons obtenir des indicateurs objectifs de la PIO
En outre, connaissant l'épaisseur de la cornée du patient, le médecin traitant reçoit des informations sur le nombre de manipulations nécessaires et possibles pour réduire la pression intra-oculaire (valeurs de "limitation" de la PIO) chez un patient particulier.
En d’autres termes, l’épaisseur de la cornée peut être considérée comme une sorte de facteur régulateur lors du traitement médicamenteux chez un patient atteint de glaucome.
Diminution de la PIO à l'épaisseur de la cornée
Ceci est indiqué, par exemple, par les résultats d’une étude menée à la North-Western State Medical University. I.I. Groupe de médecins Mechnikov en collaboration avec le centre médical international de l'assurance "SOGAZ" et publié en 2017 sur le portail "Ophtalmologie russe en ligne". Ce travail peut être trouvé ici.
Les auteurs de ce travail pensent à juste titre que le diagnostic précoce à grande échelle du glaucome à angle ouvert, qui permet un dépistage au niveau national, est un problème urgent. Deux groupes d'environ 300 personnes ont été comparés: les personnes en bonne santé (plus de 18 ans, âge moyen de 41 ans) et les patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert (plus de 35 ans, d'âge moyen de 57 ans) à différents stades du processus glaucomateux pendant cinq ans au plus diagnostic, avec PIO normalisée).
Dans le groupe des personnes en bonne santé, en plus de la zone centrale de la cornée, son épaisseur a été mesurée (épaisseur centrale de la cornée ou TsTR) dans quatre quadrants de surface conventionnels. Il s'est avéré que les taux d'épaisseur élevés sont déterminés dans le quadrant supérieur et les valeurs les plus basses - dans le quadrant inférieur (respectivement 581 et 569 microns). La plage de valeurs de CTD chez les personnes en bonne santé était comprise entre 510 et 580 microns.
Il a également été confirmé que plus le CTR était élevé, plus la PIO était élevée: avec une augmentation du CTR de 491 à 651 microns, la valeur de la PIO était passée de 15 à 21 mm Hg.
En ce qui concerne les personnes atteintes de glaucome à angle ouvert primaire, il a été constaté que, aux stades 1 à 2 du processus glaucomateux avec un CTP de 487 à 521 µm, la PIO était de 17 à 18 mm Hg, au stade III à IV avec un CTP 578,6–629. La PIO de 2 μm était de 19-20 mm Hg et, au stade V, avec un CTR de 653 μm, la PIO était déjà de 22 mm Hg.
Ainsi, nous, chers visiteurs du site, continuons à nous sensibiliser à la complexité d’une maladie telle que le glaucome à angle ouvert. Nous voyons à quel point les moindres fluctuations de paramètres, dont dépend la qualité de la vision, sont interdépendantes dans le système d'approvisionnement en sang et en eau des «cellules photoélectriques» de l'œil.
Nous voyons également que, au fil du temps, des critères de diagnostic apparaissent pour l’état des éléments et structures anatomiques de l’œil, permettant de réguler et de réguler le schéma thérapeutique du traitement non chirurgical du glaucome.
Nous vous recommandons de vous efforcer d'en savoir le plus possible sur les détails de votre maladie et n'hésitez pas à poser des questions aux médecins. Soyez conscient de l'évolution de votre maladie, de son stade d'avancement, de vos indicateurs individuels de la PIO et des OMD, écrivez-les dans le journal du glaucome du patient.
Dans le prochain article, nous parlerons de ce qui arrive aux nerfs cornéens affectés par le processus glaucomateux.
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