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Bonsoir tout le monde!

Chers experts, je tiens à m'excuser par avance de la création du troisième thème déjà par moi. Mais je vous promets que ce seront les derniers sujets à ne plus être inutiles de ma part. Si tout à coup cela compte ou «obstrue» le forum, alors supprimez complètement les sujets précédents dans cette section.

Donc, dans ce sujet, je veux refléter toutes les conclusions possibles que j'ai reçues (que j'ai pu photographier) et une série d'événements amenés à ce moment, à savoir le décollement total de la rétine et son fonctionnement.

Contexte
Depuis ma tendre enfance, ma vue a commencé à chuter brusquement. C’est pourquoi, une année lointaine dont je ne me souviens plus, une scléroplastie a été pratiquée (à -6 sur mes yeux). Mais après cette opération, la vision a encore chuté pendant plusieurs années et s'est arrêtée approximativement (à -9 les deux yeux, peut-être un peu plus). Et au cours des 5 dernières années, il n'y a eu aucun changement et je n'ai eu aucune plainte, sauf un gros inconvénient. Après avoir obtenu mon diplôme, j'ai décidé de restaurer la vision et on m'a dit que la correction au laser n'était pas possible et qu'il était uniquement possible de remplacer les lentilles afin de la restaurer. J'ai accepté cela (mettre des verres étrangers coûteux). Seulement dit aura besoin de renforcer la rétine des deux yeux.

[10.24.2018] Je suis allé en toute confiance dans la matinée pour une opération visant à renforcer la rétine des deux yeux. Avant cela, ils effectuent une inspection; les gouttes sont ensuite égouttées pour élargir la pupille et, au bout de 30 minutes, ils sont passés à l'inspection. Où le médecin sur l'œil gauche a révélé des larmes de Holed et envoyé à un autre département et éventuellement le diagnostic: décollement de rétine sous-total. Assigné une opération urgente "Remplir".

[06.11.2018] Hospitalisation. Inspection, préparation à la chirurgie.
[08.11.2018] Une opération a été effectuée (OS) remplissage épiscléral.
[12.11.2018] La coagulation au laser transpupillaire de la rétine a été réalisée et déchargée.

Après la sortie, tout s'est bien passé, et c'est juste avant les vacances du Nouvel An que j'ai remarqué des éclairs, des taches qui ont commencé à se développer.

[09.01.2019] Seulement à ce moment-là, je pourrais obtenir un nouveau rendez-vous. Après inspection, il s’est avéré qu’il y avait un décollement de la rétine (bien pire qu’il ne l’était). Vu par ultrasons. Ils ont dit de faire des tests et de venir à l'hôpital après une semaine. Je savais très bien qu'avec mon diagnostic, chaque jour comptait, mais je ne l'avais pas enregistré auparavant.

[16/01/2019] Hospitalisation. Inspection avant l'opération et diagnostic: décollement total de la rétine (d'après les mots du service)

[17.01.2019] Le jour de l'opération. Une phacoémulsification de la cataracte avec implantation de LIO GalaxyFold + 18.0 + vitrectomie + SPFO + endolasercoagulation a été réalisée.

Si je comprends bien, nous avons pompé un liquide épais et, après l'opération, je l'ai vu à travers un verre sale, j'ai aussi vu de l'eau bouillante et mon œil n'a pas été corrigé avec des lunettes, etc.

[23/01/2019]. Opération Remplacement du SPFO par la coagulation Silicone + Endol Laser.

Après la silicone, les yeux ont commencé à voir un peu mieux avec une légère distorsion.

[25/01/2019]. Extrait de l'hôpital et de la maison de référence. Ils ont dit de laisser tomber des gouttes et viennent après 3 mois pour comprendre s'il faut enlever le silicone ou non.

Tout, en principe, tout est dit et les documents médicaux sont également présentés. Il y a plusieurs questions et je veux vraiment connaître votre opinion professionnelle.

1) Si vous regardez l'échographie avant la chirurgie, le remplissage est rectiligne, donc nécessaire? Je ne me souviens pas de taches, de mouches, et rien d'autre n'était.

2) Est-il possible que le décollement total de la rétine ait eu lieu en raison du remplissage?

3) Comment devrait voir approximativement l'oeil en silicone? Il voit juste de différentes manières. Cela arrive brumeux, parfois déformé. En général, ce n'est pas clair.

Aujourd'hui, j'ai remarqué que l'œil était gonflé, plus précisément la paupière et légèrement éclairé. Il est flou. J'ai aussi remarqué que lorsque vous déposez les gouttes prescrites, la vision disparaît pendant quelques secondes et revient. Est-il nécessaire de déclencher l'alarme ou le silicone fonctionne-t-il comme cela? On peut voir que l'élève est élargi.

Juste quelques jours insensibles petit doigt sur ses doigts droits (ne se termine pas quelques jours et la seconde est également un peu engourdi)

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23689

Décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est la maladie oculaire la plus redoutable pouvant entraîner une perte complète de la vision en un temps relativement court. Selon les statistiques, 72% de tous les cas de cécité sont dus à un décollement de la rétine.

La rétine est la membrane qui recouvre l'œil de l'intérieur et se compose de plusieurs couches de cellules photosensibles, qui sont le lien principal dans le mécanisme de perception de l'image et de sa transmission au cerveau. Cette gaine est étroitement liée à la choroïde et est appuyée contre elle par le corps vitré.

Dans certains cas, un processus pathologique se produit, entraînant un décollement de la rétine de la choroïde dans une ou plusieurs régions. Le lieu de rupture reçoit du liquide vitreux, qui exfolie la rétine. La rétine, détachée de la choroïde, cesse de recevoir l’approvisionnement en sang, ce qui l’attrophie et la meurt. Si des mesures urgentes ne sont pas prises à ce stade, le fluide, pénétrant de plus en plus loin, peut entraîner un décollement total de la rétine, ce qui entraînera une perte de vision de l'œil affecté.

Causes du décollement de la rétine

La cause immédiate du décollement de la rétine est la formation de micro-fractures et la dilution du corps vitré, de sorte que le fluide libre pénètre dans les fractures. Une telle affection peut survenir à la suite d'une blessure, pas nécessairement d'une blessure directe à l'œil, mais d'un coup à la tête ou même d'un effort physique excessif ou du stress. En outre, le décollement de la rétine peut être causé par des maladies courantes du corps, telles que le diabète, l'hypertension, les maladies du rein, les maladies systémiques (sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, etc.) et les maladies infectieuses (notamment virales), ainsi que les maladies des glandes endocrines. (thyroïde, glandes surrénales, glandes parathyroïdes).

Le facteur d'âge est également important, car le décollement de la rétine survient le plus souvent chez les personnes de plus de soixante ans, bien qu'il puisse se produire à tout âge.

Types de décollement de rétine

Le décollement de la rétine peut être primaire ou secondaire.

  • Primaire. Survient en cas de pénétration de fluide du vitré liquéfié dans la déchirure rétinienne.
  • Secondaire. Se produit quand un néoplasme apparaît entre la rétine et la choroïde. Ceux-ci peuvent être des tumeurs, des hémorragies, une rétinopathie diabétique ou une infiltration inflammatoire.

Selon le degré de mobilité, le décollement de la rétine peut être mobile ou rigide. Le diagnostic du décollement de la rétine pour déterminer sa mobilité est le suivant: on prescrit au patient un repos au lit de deux jours, à la suite de quoi la position de la rétine est contrôlée. Si la rétine est complètement adhérente, on dit qu'elle est mobile, sinon, on détermine différents degrés de mobilité ou une rigidité complète s'il n'y a pas d'adhérence totale.

Le décollement de la rétine peut être élevé si le liquide accumulé sous elle s’est accumulé dans la vessie, ou à plat, dans lequel la rétine est réunie en plis.

Une classification du décollement de la rétine en fonction de la prévalence est également adoptée:

  • Local - dans un quadrant
  • Common - prend deux quadrants
  • Total partiel - dans les trois quadrants
  • Décollement total de la rétine - la rétine est détachée partout

Symptômes de décollement de la rétine

Les symptômes de décollement de la rétine se manifestent par une déficience visuelle. Les premiers symptômes du décollement de la rétine comprennent l'apparition de petites taches sombres de forme irrégulière, sombres, ainsi que l'apparition d'un «rideau sombre» ou d'un ombrage gris en vue.

À un stade précoce, un symptôme caractéristique du décollement de la rétine est l'amélioration matinale, lorsque le rideau devant les yeux disparaît presque complètement après le sommeil et que la vue est rétablie. Mais pendant l'activité de la journée, le voile réapparaît et le soir, les symptômes du décollement de la rétine atteignent leur apogée - le «rideau» devient si dense que presque rien n'est visible à travers.

Un autre symptôme de décollement de la rétine sont des éclairs de lumière à la périphérie de la vision, de grandes taches en mouvement peuvent apparaître devant les yeux. La douleur n'est pas particulière au décollement de la rétine, car la rétine ne possède pas de récepteur de la douleur, mais parfois, la douleur est présente lors de la formation de pauses primaires.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes de décollement de la rétine augmentent et la vision de l'œil affecté se détériore.

Diagnostic du décollement de la rétine

Le diagnostic de décollement de la rétine est réalisé par un ophtalmologiste à l'aide des études suivantes:

  • Ophtalmoscopie (examen du fond d'œil), directe et indirecte. Vous permet d'identifier la localisation exacte des pauses, l'état de la rétine détachée.
  • Étude électrophysiologique, donnant une idée du degré de violations survenues dans les zones détachées de la rétine et du nerf optique.
  • Définition de l'acuité visuelle, donnant une idée de la partie centrale de la rétine
  • Périmétrie informatique, montrant l'état de la rétine périphérique.
  • Échographie de l’œil permettant d’évaluer le degré de décollement de la rétine.
  • Tonométrie - mesure de la pression intraoculaire.

Traitement du décollement de la rétine

Le traitement du décollement de la rétine est effectué uniquement de manière chirurgicale. L'opération de décollement de rétine est la seule méthode fiable pour éliminer la pathologie, les méthodes thérapeutiques ne pouvant être utilisées qu'en complément.

S'il s'agit d'un petit décollement de rétine, l'opération peut être réalisée par laser ou par cryogénie (cryopexie). Lorsqu'elle est exposée à un laser ou à une cryochirurgie, une inflammation aseptique (non infectieuse) se forme sur le site de la rupture, causant par la suite un tissu cicatriciel qui aspire étroitement la rétine avec la choroïde. Le liquide qui a pénétré sous la rétine se dissout progressivement.

En cas de décollement de la rétine sur une grande surface, une chirurgie extrasclérale ou endovitrale est utilisée.

  • Décollement extrascléral de la rétine. L'intervention chirurgicale est réalisée à la surface de la sclérotique. Celles-ci incluent un équilibrage extrascléral ou un remplissage extrascléral, ce qui garantit que la rétine s’ajuste parfaitement à la choroïde, puis effectue un point de «soudure» au laser.
  • Décollement de la rétine endovitreal. Dans ce cas, la rétine est atteinte après la vitrectomie (extraction du corps vitré).

L’essentiel dans le traitement du décollement de la rétine est son début le plus tôt possible, car la rétine, qui n’est plus en contact avec la choroïde pendant longtemps, s’atrophie et cesse de remplir ses fonctions. Dans ce cas, le traitement du décollement de la rétine n'est pas effectué.

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3 méthodes de traitement chirurgical du décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est une maladie grave qui nécessite un traitement urgent. Cette condition est caractérisée par la séparation de la couche avec les cellules photoréceptrices de l'épithélium rétinien (couche externe), ce qui perturbe la nutrition des couches externes. Ce phénomène se produit lors de l'accumulation de fluide intraoculaire entre ces couches. Le décollement de la rétine entraîne une perte de vision rapide. En cas de détachement, les patients s'adressent à un oculiste qui se plaint d'une forte détérioration de la vision, de l'apparition d'étincelles et de flashs devant ses yeux.

Quel est le décollement de la rétine

Dans le corps vitré, des adhérences peuvent se former, qui sont attachées à la rétine et qui, lors du mouvement, provoquent sa déchirure, la pénétration de l'humidité des yeux et le détachement. Le risque d'exfoliation augmente en présence d'un degré élevé de myopie, de dystrophie, de diabète sucré, d'interventions chirurgicales dans les antécédents, de blessures et de pathologies oculaires vasculaires.

Le détachement de la rétine est divisé en types en fonction de la cause du détachement. Un diagnostic correct et une détermination précise de la cause aident à choisir le traitement approprié.

Types de décollement de rétine:

  1. Regmatogenic (primaire ou idiopathique). Il se développe lorsqu'il y a un vide par lequel l'humidité du vitré pénètre sous la rétine. À leur tour, des fractures se produisent dans les zones d’éclaircie de la rétine sur le fond de sa dystrophie (racémose, ethmoïde, rétinoschisis et autres). Avec les changements dégénératifs dans la rétine, des pauses apparaissent lors de mouvements brusques, de stress ou spontanément.
  2. Traction. La pathologie résulte principalement de tensions dans la formation de cordons ou de vaisseaux de fibrine qui se développent dans le corps vitré.
  3. Exsudatif (séreux). Se produit lorsque le liquide s'accumule sous la rétine dans le contexte du processus pathologique (sans formation de lacunes).
  4. Traumatique. Cela commence par une blessure au globe oculaire. Le décollement de la rétine peut survenir au moment des dommages ou être une conséquence. Dommages résultant d'une intervention chirurgicale, également appelé traumatisme.
  5. Secondaire. Ces détachements peuvent être le résultat de maladies: tumeurs, inflammations, thromboses et hémorragies, rétinopathies, drépanocytose, etc.

Il existe des décollements de rétine plats, hauts et ressemblant à des bulles. Égale au processus partagé frais, vicié et vieux. La classification du degré de distribution: décollement de rétine local, commun, total, sous-total.

Comment se manifeste le décollement de rétine

Pour déterminer le début du détachement peut être sur les symptômes caractéristiques. Les patients se plaignent le plus souvent de métamorphopie (courbure des lignes droites) et de photopsie (flashs lumineux). Lorsque le vaisseau rétinien se rompt, un grand nombre de mouches et de points noirs apparaissent dans le champ de vision.

Pendant le détachement immédiat de la rétine, il y a un voile devant les yeux, un voile ou une ombre sombre. La vision se détériore rapidement, bien que le matin elle puisse légèrement s’améliorer et le champ de vision s’étendre. Le rideau noir obscurcit une partie du champ de vision, s’étend à toute la rétine et la personne devient aveugle.

Diagnostic du décollement de la rétine

Si vous suspectez un décollement de la rétine, effectuez un examen complet du patient. La détection précoce de la maladie est la clé du maintien de la fonction visuelle.

L'ophtalmoscopie est la principale méthode de diagnostic du détachement. Il s'agit d'une procédure permettant d'examiner le fond de différentes techniques (ophtalmoscope à tête indirecte, sans contact et lentilles de contact). La combinaison de techniques et l'examen du fond d'œil dans différentes positions permettent une étude approfondie de l'état de la rétine.

L'ophtalmoscopie permet de déterminer l'étendue du processus, sa forme et sa localisation, ainsi que d'identifier les zones de dystrophie. En cas de détachement, le médecin constate la disparition du réflexe de fond rouge, dans la zone de détachement qui devient blanc grisâtre. Un détachement de faible hauteur peut être reconnu en modifiant l'emplacement des vaisseaux et en réduisant la netteté de la choroïde.

Les détachements élevés sont diagnostiqués par des bulles blanches ou grises qui ondulent lorsqu'un oeil bouge. Les processus anciens provoquent l'apparition de plis grossiers et de cicatrices étoilées. La rétine détachée est rigide et immobile.

Les lacunes de l'enquête ont une couleur rouge et une forme différente. Les caractéristiques des pauses détermineront le taux de propagation du processus de détachement et la promesse de traitement. Avec la localisation des lacunes dans la partie supérieure de l'œil, le détachement progresse plus rapidement. Dans le processus inférieur sera lent, et le cours est favorable.

Dans les cas où l'examen du fond d'œil est impossible ou difficile, recourir à des méthodes de diagnostic par ultrasons. Les études électrophysiologiques sont conçues pour évaluer la fonctionnalité de la rétine en présence d'un ancien détachement. En outre, la pression intraoculaire mesurée. Avec le détachement, il peut y avoir une diminution de la pression dans les yeux douloureux.

La périmétrie (étude des champs visuels) est également informative. Pour les retombées caractéristiques du détachement en vue. Leurs caractéristiques dépendront du degré de dissémination du détachement et de sa localisation. Il est également important de considérer le fait d'être impliqué dans le processus pathologique de la région maculaire. Habituellement, la perte se produit en face du détachement.

Traitement chirurgical du décollement de la rétine

Le décollement de la rétine nécessite un traitement immédiat. Un processus pathologique prolongé provoque une hypotension persistante, des cataractes, une iridocyclite, une sous-arthropie de l'œil et la cécité. La tâche principale de la thérapie est de rassembler les couches de la rétine et de combler les lacunes. Dans le traitement du décollement, il est important de rapprocher la couche de photorécepteur de l'épithélium pigmentaire et de limiter la dégradation par les foyers de l'inflammation choriorétinienne. Il s'agit d'une inflammation stérile locale qui colle la rétine à la choroïde et arrête la progression de la maladie.

Groupes à risque:

  • degré élevé de myopie et d'astigmatisme, ce qui provoque un amincissement et une déchirure de la rétine;
  • âge à partir de 45 ans;
  • lourdes charges et risque élevé de blessures chez les athlètes;
  • diabète sucré provoquant une rétinopathie diabétique et une hémorragie;
  • l'hérédité.

L'intervention chirurgicale pour le détachement peut être extrasclérale (à la surface de la sclérotique) et endovitréenne (de l'intérieur de l'œil). La méthode de traitement avancé est la vitrectomie. Il s’agit d’une procédure qui consiste à retirer le corps vitré et à le remplacer par un peu de silicone ou de gaz afin d’assurer un bon ajustement du détachement aux couches adjacentes.

Opération possible de détachement

  1. Remplissage extrascléral. L'opération est réalisée en présence de lacunes ne nécessitant pas d'exposition de l'intérieur de l'œil. Le sceau est installé à l'extérieur.
  2. Chirurgie vitréorétinienne. Il est utilisé pour les vieux détachements lorsqu'un nettoyage et un lissage soigneux de la rétine sont nécessaires. Un silicone spécial est introduit par la perforation de points avec des outils longs.
  3. Cryocoagulation des ruptures, ainsi que des décollements infracliniques.

Le but du traitement est de bloquer la déchirure rétinienne. Plus l'opération est effectuée rapidement, plus le résultat sera fiable et meilleure sera la vision. Les médecins donnent les pronostics les plus favorables pour les détachements n'affectant pas la zone centrale. Si la pathologie a réussi à fermer le centre de la rétine, même après une opération réussie, il n'est pas possible de restaurer complètement la vision.

Le décollement de rétine étant le résultat d'une rupture, il est nécessaire de subir régulièrement des examens préventifs et de les identifier à temps. Pour le traitement des larmes, des techniques de coagulation au laser sont utilisées.

Les détachements qui ont été traités de manière incorrecte ou sans succès doivent être opérés pendant un an, le temps où l'œil perçoit encore la lumière. Le traitement chirurgical du décollement de la rétine est indolore, sûr et rapide. L'opération est réalisée à l'aide des derniers équipements et uniquement par des spécialistes hautement qualifiés. Les procédures ambulatoires prennent de 40 minutes à une heure et demie, en raison de la complexité de l'opération et des complications.

Le décollement de la rétine peut être éliminé par une intervention chirurgicale, mais ce n'est pas dans tous les cas que l'intégrité de la rétine et la vision complète peuvent être restaurées. Même après un traitement réussi du détachement sévère, la vision est rarement rétablie. Seulement dans certains cas, il est restauré à son niveau d'origine.

Après traitement chirurgical, les charges visuelles ne sont soumises à aucune restriction, mais il est interdit au patient de se rendre dans le bain, le sauna et la piscine. L'activité physique devrait être réduite au minimum pour une période allant d'un mois à un an, en fonction de la gravité de la maladie.

Après une opération visant à éliminer le détachement, les troubles réfractifs (myopie, astigmatisme) sont souvent amplifiés. Parfois, des rechutes se produisent, nécessitant une intervention chirurgicale répétée souvent inefficace. Le succès de la chirurgie de détachement dépend de la rapidité du traitement. En règle générale, un long processus pathologique se termine par des modifications irréversibles de la rétine et par la mort des neurones visuels.

Traitement endovitreal du décollement de la rétine

La chirurgie endovitréenne implique une intervention de la cavité du globe oculaire. Le médecin fait trois incisions de la sclérotique (d'environ 1 mm chacune) par lesquelles elle accède au corps vitré et à la rétine. Cette procédure s'appelle la sclérotomie. Les instruments, un illuminateur sont insérés à travers les incisions et la solution est autorisée à maintenir le ton de l'oeil. Le vitréot le plus couramment utilisé - un cylindre de 1 mm, qui cache un couteau, disséquant le tissu intraoculaire. Si nécessaire, le médecin peut utiliser d'autres outils.

Pour lisser et écraser la rétine sur les membranes en utilisant des gaz en expansion, de l'huile de silicone ou des composés organofluorés. Après l'introduction d'une substance spéciale peut être effectuée coagulation au laser de la rétine.

Indications de vitrectomie pour détachement:

  • grandes tailles;
  • longues déchirures de la rétine le long de la ligne dentée;
  • vitréorétinopathie proliférative, présence de plis;
  • déchirure de la rétine arrière;
  • combinaison de rupture avec l'hémophtalme.

En cas d'intervention endovasculaire, le corps vitré est enlevé (vitrectomie transciliaire). Parfois, il faut une longue huile de cavité de tamponnement ou huile de silicone. La bulle du gaz va se dissoudre dans les 2 à 4 semaines, diminuant et se remplaçant par du liquide intraoculaire. L'huile de silicone est retirée un peu plus longtemps (2-3 mois).

En cas de décollement rhumatogène, le médecin retire le corps vitré et la membrane hyaloïde postérieure. Pour supprimer la traction, enlevez les brins et les membranes. Au cours de l'opération sur le fond d'œil, créez une bulle d '"eau lourde" qui exerce une pression sur la rétine. Le liquide en excès est éliminé par l’intervalle, une coagulation au laser des zones touchées est effectuée. Après cela, «l'eau lourde» est remplacée par une solution physiologique et les incisions sont suturées. Lorsque la vitréo-rétinopathie proliférative des tissus apparaît au cours de l'ancien décollement et ne peut pas être lissée, des coupures périphériques sont nécessaires (rétinotomie).

Traitement extrascléral du décollement de la rétine

Avec un accès endovitréen, l’opération est réalisée à partir de l’intérieur de l’œil. En cas d’intervention extra-cervicale, la rétine et l’épithélium pigmentaire sont rapprochés par l’indentation de la sclérotique (remplissage). Pendant l'opération, le médecin crée un arbre d'indentation qui bloque l'espace, et le liquide accumulé est progressivement absorbé par l'épithélium et la choroïde.

Avant une telle opération, un repos au lit est nécessaire pour que les bulles de décollement diminuent à mesure que le liquide sous-rétinien se résorbe. Cela facilite la détection de la rupture. Après la chirurgie, le repos au lit est également prescrit, au moins pour une journée.

Sclérotique

Lors du remplissage de la sclérotique, les couches de la rétine sont rapprochées en poussant la sclérotique de l'extérieur. Dans la projection de l’intervalle, une bande de silicone ou un joint de la taille requise est fixé à la sclérotique. La bande est littéralement cousue. Sous sa pression, la sclérotique est pressée vers l'intérieur, appuyant la choroïde vers la rétine. Dans cette position, le liquide accumulé commence à se dissoudre.

Étapes de l'étanchéité:

  1. Identification des points de rupture, marquage de cette zone sur la sclérotique. À ces fins, ils utilisent un diathermocauteur, avec une pointe sur laquelle le médecin appuie, crée un arbre et marque le lieu de la projection de la fente sur la sclérotique.
  2. Couper le remplissage et le limer à la sclérotique dans la zone de projection. La position du remplissage dépendra du type de pathologie, de l'emplacement et du nombre de pauses. Il se produit un remplissage radial, sectoriel et circulaire.
  3. S'il y a une grande quantité de liquide, il est nécessaire de l'enlever à travers l'ouverture vers la sclérotique (drainage).
  4. De plus, de l'air ou du gaz peuvent être introduits dans le corps vitré. Tant que la bulle se dissipera (quelques jours), la vision restera basse.
  5. Points de suture sur la conjonctive.

Avec une grande accumulation de liquide sous-rétinien, il est drainé par une ponction dans la sclérotique. Lors du remplissage, utilisez une éponge en silicone souple. En silicone, il est facile de sceller les paramètres nécessaires.

Le type de remplissage est déterminé par le médecin, en tenant compte du type et de l'emplacement de la fente. Il se produit un remplissage radial, sectoriel et circulaire. Dans certains cas, ils ont recours à un circlapse (empreinte circulaire avec un fil de silicone ou une tresse). Les cercles créent dans la région équatoriale de l'oeil.

Complications possibles après scellement:

  1. En phase précoce: infection du globe oculaire et de l’orbite, décollement vasculaire, glaucome, dysfonctionnement des muscles oculaires, ptose, strabisme.
  2. En retard: exposition du phoque, changements dans la région centrale, troubles réfractifs, cataractes.
  3. Conséquences: manque d'adhésion du détachement, rechute.

La restauration de la vue après le remplissage est progressive. Ce processus prend généralement plusieurs mois.

Sclera en ballon

L'opération consiste à mener temporairement à la sclérotique du cathéter avec un ballon (au niveau de la projection de la fente). Le liquide est injecté dans le ballon, son volume est augmenté, créant l'effet de pressage scléral, semblable à une opération de scellement.

La montgolfière crée les conditions nécessaires à la résorption du liquide sous-rétinien et à la mise en œuvre réussie de la coagulation laser limitante de la rétine. Le ballon est retiré après la formation d’adhésions entre la rétine et les tissus adjacents. La montgolfière est moins traumatisante et est utilisée dans diverses pathologies du système visuel.

Coagulation au laser avec détachement

Après des opérations extrasclérales, il est possible de réaliser une coagulation diathermique, laser ou photographique. L'effet de la cryopexie sur les bords du décollement du côté de la cavité à travers la pupille (trapupillaire) ou la sclérotique (trans sclérale) permet de fixer l'effet. Un effet supplémentaire provoque la formation d'adhérences autour de la fente et une fixation fiable de la rétine.

Le traitement au laser par détachement permet de créer des adhérences entre la rétine et la paroi du vaisseau. Le médecin utilise des coagulateurs laser pour créer des microbirds. Une telle opération est efficace pour la prévention du détachement, la limitation des lésions existantes (décollements plats) et la coagulation supplémentaire après la chirurgie.

La coagulation au laser de la rétine est réalisée sous anesthésie locale. La lentille de Goldman est installée sur l'œil, ce qui concentre le rayonnement laser sur une certaine partie du fond d'œil. Les adhérences se forment en deux semaines.

Complications possibles de la coagulation au laser:

  • détachement d'exsudatif;
  • détachement des vaisseaux sanguins;
  • changements dégénératifs dans la région centrale.

Prévention du décollement de la rétine

La principale mesure de prévention du décollement de la rétine est le renvoi rapide à un spécialiste en cas de symptômes caractéristiques. Par conséquent, vous devez soigner votre santé et réagir à tout inconfort dans le temps. Il est très important de subir des examens de routine, même s’il n’ya aucun facteur de risque.

Après une blessure à la tête ou aux yeux, un examen complet est nécessaire. Il est recommandé aux femmes enceintes de passer des examens et de procéder à une coagulation préventive au laser afin d'éviter tout détachement pendant le travail. Les patients présentant un degré élevé de myopie, une dystrophie rétinienne et des antécédents médicaux doivent exclure certains sports et charges lourdes afin d’éviter le détachement.

Avec le détachement, le pronostic dépendra de la durée du processus, de la localisation et de l'état du corps vitré. Pour que le résultat soit fiable et efficace, il est nécessaire d'effectuer l'opération dans les deux mois suivant le début du détachement. Après le traitement, les patients doivent être surveillés par un ophtalmologiste et limiter leur activité physique.

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Qu'est-ce qu'un décollement de rétine dangereux? Causes, symptômes et traitements

Le décollement de la rétine est une pathologie qui touche l'élément le plus important de l'œil et menace d'une chute brutale ou d'une perte de la vision. Le plus souvent, il touche les jeunes, en particulier les femmes enceintes, et il y a aussi des cas parmi les enfants.

Cela mène au décollement de la rétine, à un mauvais mode de vie, à de mauvaises habitudes, à des infections, à des blessures aux yeux, etc. Il est nécessaire de lutter contre la maladie, tout d'abord, il est nécessaire d'établir un diagnostic, qui montrera à quel stade de développement de la pathologie. Ensuite, le médecin doit prescrire un traitement ou une intervention chirurgicale.

Appliquer avec le traitement et le laser. Dans cet article, nous parlerons du décollement de la rétine, de sa manifestation, du danger, des groupes à risque et des méthodes de traitement les plus efficaces.

Décollement de la rétine

Quel est le décollement total de la rétine, tout le monde ne le sait pas. C'est une maladie dangereuse dans laquelle les cônes et les bâtons sont séparés de la choroïde.

Cette pathologie entraîne une réduction ou une perte complète de la vision. C'est l'une des maladies les plus dangereuses en ophtalmologie. Les méthodes conservatrices dans ce cas ne sont pas efficaces.

Le décollement de la rétine est assez courant. L'incidence parmi la population peut aller jusqu'à 20 personnes pour 100 000 habitants. Cette pathologie est la principale cause de cécité et d’invalidité.

Le plus souvent, ce problème concerne les jeunes. La gravité de la maladie dépend du degré de détachement. Souvent, les enfants sont confrontés à ce problème.

Le décollement de la rétine est considéré comme une pathologie grave qui, en l'absence de traitement efficace, aboutit à une cécité complète. L'essence de cette maladie réside dans le fait que le patient sépare la rétine de la choroïde. En conséquence, la rétine cesse de fonctionner normalement et la vue de la personne diminue.

La rétine recouvre l'intérieur du globe oculaire. Son but est de percevoir la lumière et de la transformer en impulsions nerveuses, qui pénètrent progressivement dans le cerveau par le nerf optique.

Deux types de cellules nerveuses - les cônes et les bâtonnets - sont des composants importants d'une telle section de l'œil. La tâche principale des bâtons est de contrôler la perception de la lumière, la capacité de voir des objets dans l'obscurité et l'orientation dans l'espace.

L'objectif principal des cônes est de distinguer les couleurs, leurs nuances et de maintenir l'acuité visuelle en général. La partie centrale de ces cellules nerveuses est la partie centrale, car les rayons de lumière réfractés sont focalisés dans cette zone de l’œil.

La rétine joue un rôle important dans la vie humaine normale et le décollement de la rétine est considéré comme une pathologie grave, qui s'accompagne d'une violation du trophisme de la choroïde.

Cela signifie que le processus de nécrotisation est en cours et qu'il ne peut plus transporter ni transmettre d'autres impulsions lumineuses.

Les principaux facteurs étiologiques

Lorsque les causes de décollement de la rétine peuvent être très différentes. Il existe des formes primaires et secondaires de cette pathologie. Les facteurs suivants jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie:

  1. rupture de la rétine;
  2. pénétration du fluide vitreux dans la rétine;
  3. changements dystrophiques;
  4. les blessures;
  5. interventions chirurgicales;
  6. des tumeurs;
  7. la rétinite;
  8. l'uvéite;
  9. la choriorétinite;
  10. occlusion artérielle aiguë;
  11. le diabète;
  12. drépanocytose de l'anémie;
  13. toxicose pendant la grossesse;
  14. l'hypertension

La forme primaire de la maladie est causée par la rupture de la coquille. La cause est la dystrophie du réseau ou de la dystrophie carotidienne. Dans certaines zones, la rétine s'amincit, ce qui entraîne sa rupture.

Les facteurs de départ sont les mouvements brusques, les blessures à la tête et le stress physique intense. Selon l'étendue de la lésion, il existe un décollement complet et partiel.

Les blessures aux yeux sont une cause fréquente. C'est possible avec la boxe et d'autres sports dangereux, coups dans la tête, chutes, accidents de la route.

Ceci est possible avec un médicament irrégulier. La base est l'angiopathie. Les vaisseaux de ces personnes deviennent plus perméables. Occlusion (blocage) des artères se développe. Il y a souvent des tumeurs.

Tout cela provoque la formation de tissu cicatriciel et des dommages à la rétine. La forme secondaire (symptomatique) de la maladie se développe sur le fond de la pathologie inflammatoire de l'oeil.

Parfois, un décollement de la rétine est observé pendant la grossesse. La raison - toxicose prononcée. La rétine est souvent touchée chez les personnes souffrant d'hypertension.

Les facteurs prédisposant au développement de cette pathologie ophtalmique suivants sont connus:

  • la myopie;
  • grandes charges visuelles;
  • non-respect de l'hygiène personnelle;
  • la présence de diabète;
  • alcoolisme;
  • exposition à des substances toxiques;
  • changements dans le fond;
  • astigmatisme;
  • la présence de cataractes;
  • infections virales;
  • période de port d'un enfant;
  • prédisposition génétique.

Classification

Selon les raisons qui ont provoqué le développement de cette pathologie, il existe une certaine classification du décollement de rétine:

  1. décollement rhegmatogène de la rétine se produit en raison de sa rupture et commence à s'écouler sous lui fluide du corps vitré. Le plus souvent, une rupture survient à la suite d'un épuisement de la rétine;
  2. le décollement rétinien traumatique apparaît à la suite de diverses blessures de l'organe de vision et de la chirurgie. Le processus peut être activé à tout moment, au moment des dommages et après quelques années;
  3. le décollement secondaire de la rétine se développe dans le contexte de diverses pathologies des organes de la vision. La cause du développement de ce type de pathologie peut être due à diverses tumeurs, processus inflammatoires, hypertension et toxicose au cours de la grossesse.

Le détachement secondaire, tenant compte des particularités de sa progression, est divisé en types suivants:

  • le décollement de traction de la rétine se produit sous l'effet de traction des excroissances pathologiques du corps vitré et de la rétine;
  • pathologie exsudative de l’œil se développe sous l’influence du liquide qui sort de leurs vaisseaux rétiniens.

Selon le degré de prévalence de la pathologie, les ophtalmologistes distinguent:

  1. local;
  2. commun;
  3. sous-total;
  4. détachement total.

En outre, des types de délaminage tels que plats, hauts et bulles peuvent être diagnostiqués.

En fonction des causes d'apparition, il existe quatre types de pathologie:

Il se produit sur le fond de la dystrophie rétinienne due à une insuffisance vasculaire prolongée. Cela conduit à un amincissement de la rétine avec une rupture supplémentaire.

Lorsque vous cassez, le fluide vitré tombe sous la rétine, ce qui entraîne une violation de son pouvoir et un travail supplémentaire.

Il se présente sous la forme d'une complication d'infections intraoculaires (panophtalmie, rétinite), de néoplasmes de la rétine et des vaisseaux du fond d'œil, accompagnées d'une accumulation de liquide en excès dans l'œil.

Cela se produit sur le fond d'une blessure du globe oculaire. Cette complication peut survenir immédiatement après la blessure et après une longue période.

Se produit en raison d'une tension rétinienne sur le côté du vitré (augmentation de la taille, corps vitré irrégulier, gonflement des yeux).

Selon le degré de mobilité:

  1. Mobile - après deux jours de repos au lit, la rétine est complètement adjacente aux couches sous-jacentes;
  2. Rigide - pas de flot rétinien après 2 jours au lit

Qu'est-ce qu'un décollement de rétine dangereux?

Le décollement de la rétine est une condition pathologique dans laquelle la rétine s'éloigne de la choroïde. Ces dommages sont causés par des changements liés à l’âge, une surcharge physique ou des blessures aux yeux.

Les déchirures rétiniennes lors du décollement sont très dangereuses et menacent de devenir aveugles, car le vitré (liquide transparent semblable à un gel remplissant la cavité oculaire entre le cristallin et la rétine) peut commencer à couler et causer l’isolement des vaisseaux sous-jacents.

En conséquence, les vaisseaux qui alimentent l'œil en oxygène et en nutriments cessent de remplir correctement leur fonction et la vision se détériore.

Le décollement de la rétine peut survenir subitement ou se développer progressivement sur plusieurs années. Parfois, il est causé par un processus inflammatoire ou par une tumeur à l'œil.

Le décollement de la rétine se produit plus fréquemment avec un degré élevé de myopie, principalement chez la race blanche, et est souvent héréditaire. Cela peut également se produire après une opération de la cataracte, mais aujourd'hui, en raison des progrès techniques réalisés dans le domaine de la chirurgie, cette complication n'est plus aussi courante qu'auparavant.

Le décollement de la rétine est en soi une complication due au traitement tardif d’un certain nombre de maladies oculaires. La pire conséquence du détachement est une perte complète de la vision. Pour éviter cela, il est nécessaire de traiter la maladie à ses débuts.

Les déchirures rétiniennes se produisent souvent en raison de la tension ressentie par la rétine du vitré aux endroits où elles sont en contact étroit. Dans l'œil de l'enfant, le corps vitré a une consistance uniforme et est fermement attaché à certains endroits à la rétine.

Dans certains cas, la tension de la rétine peut conduire à l'apparition d'un écart. À travers une telle ouverture, le fluide vitreux pénètre sous la rétine, entre celle-ci et la choroïde, provoquant un décollement de la rétine.

Le décollement de la rétine se produit lorsque la rétine s'éloigne de la choroïde. Parce que sans traitement, il peut causer la cécité, le décollement de la rétine en ophtalmologie est considéré comme une urgence nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Le décollement de la rétine survient le plus souvent chez les personnes âgées et d'âge moyen, mais peut se produire chez le nouveau-né et le vieillard décrépit. Dans la nature, il existe trois types de décollement de rétine. Le type le plus fréquent est associé aux ruptures de la rétine décrites ci-dessus et se produit lorsque le fluide suinte à travers la rétine.

Le deuxième type de décollement le plus fréquent se produit lorsque les fibres du tissu vitré ou cicatriciel modifié tirent la rétine, ne se séparant pas de celle-ci, ne formant pas de déchirure, mais la tirant mécaniquement vers l'avant. Ce type de décollement caractérise celui de la rétinopathie diabétique.

Le troisième type de décollement de la rétine est dû à l’accumulation de liquide sous-jacent, de sang ou de tissu tumoral, de telle sorte que la rétine s’exfolie du côté de la choroïde. Cette espèce est généralement associée à un autre œil ou à une maladie ou à un état commun conduisant à un œdème et à des saignements, tels que la sclérite.

Le médecin pose un diagnostic de décollement de la rétine après un examen approfondi du fond d'œil à l'aide d'un ophtalmoscope. Lorsqu’on examine un patient présentant un décollement de rétine, il est important de déterminer si la macula est adjacente.

La rétinopexie pneumatique est l’une des opérations de décollement de la rétine. Après une anesthésie locale, le chirurgien injecte une petite bulle de gaz qui presse la rétine en arrière dans la choroïde à l'aide d'une seringue munie d'une seringue dans la cavité vitrée.

Comme le gaz est plus léger que le liquide, cette opération aide les détachements situés en haut de l’œil. Pour positionner le gaz dans un endroit idéal, le chirurgien peut demander au patient d’observer une certaine position de la tête. Le gaz absorbe lentement en 1-2 semaines.

A ce stade, une procédure supplémentaire est réalisée pour attacher la rétine. Il peut s’agir d’une cryopexie, qui utilise la basse température pour «souder» la rétine à la sclérotique et à la choroïde, ou encore d’une coagulation au laser de la rétine. Dans les deux cas, une anesthésie locale est utilisée.

Certaines variantes du décollement de la rétine nécessitent une opération appelée empreinte sclérale. Dans ce cas, une fine bande de silicone (joint) est fixée à la sclérotique au moyen de sutures de manière à ce que la sclérotique sous la bandelette soit enfoncée vers l'intérieur, tandis que la sclérotique et la choroïde se rapprochent de la rétine.

De plus, une petite ouverture pour la sortie du liquide accumulé sous la rétine, appelée drainage de liquide sous-rétinien, peut se former dans la sclérotique et sur la zone vasculaire au-dessus de la zone de décollement maximal de la rétine. Cryopexy peut également être utilisé.

Le joint en silicone après l'opération n'est pas visible et reste à sa place pour toujours. Lorsque le sceau est circulaire et recouvre complètement l’œil, sa taille antéro-postérieure peut s’allonger, entraînant une légère myopie.

En l'absence d'effet d'opérations simples et dans certains cas compliqués, la vitrectomie (retrait du corps vitré) est immédiatement réalisée et remplacée par de l'huile de silicone, qui maintient la rétine en place avec son volume.

Les médecins doivent souvent opérer plusieurs fois le décollement de la rétine pour obtenir un ajustement anatomique. Et en cas de non implication dans le détachement de la zone maculaire, le pronostic pour la vision est plutôt bon.

Comparez quotidiennement la vision entre les yeux, regardez droit devant vous un objet et fermez les yeux en alternance. Si vous trouvez les symptômes énumérés dans la section appropriée ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin.

Dans certains cas, vous pouvez empêcher l'apparition d'un décollement de la rétine. En cas de myopie ou de dystrophie rétinienne, vous devez être examiné régulièrement par un ophtalmologiste et, si nécessaire, effectuer un traitement préventif dans les meilleurs délais.

Pour la prévention du décollement de la rétine utilisé laser ou ultrasons. Si le corps vitré change, une opération peut être effectuée pour le remplacer.

Détachement pendant l'accouchement

Le décollement de la rétine est dangereux pendant la grossesse. Dans ce cas, la consultation de l'ophtalmologiste est requise. Les facteurs suivants peuvent affecter le développement de cette pathologie:

  1. la toxicose;
  2. l'hypertension;
  3. ajustement hormonal.

Le groupe à risque comprend les femmes souffrant de myopie. Pour la première fois, un oculiste devrait procéder à un examen après 10 à 14 semaines de grossesse. Une ophtalmoscopie est réalisée.

Pupilles pré-dilatées. S'il n'y a pas de changement, une seconde consultation est requise à la fin du 3ème trimestre. La gravité du détachement ne dépend pas du degré de myopie.

Avec une forme grave de la maladie peut être la question de l'avortement. Parfois, une coagulation laser préventive est effectuée. Une césarienne est souvent requise.

C'est nécessaire s'il y a un risque de rupture de la rétine pendant le travail. De fortes tentatives créent une pression dans l'œil, ce qui conduit souvent à la rupture de la coque. Ces femmes ont besoin d'une surveillance médicale.

Comment se manifeste la maladie?

Lorsque les symptômes de décollement de la rétine ne sont pas toujours prononcés. Présages possibles de la maladie sous forme de phénomènes lumineux. Ces personnes sentent périodiquement des éclairs devant leurs yeux.

Lors de la rupture du navire apparaissent des mouches ou des cercles noirs. Ce sont eux qui incitent la personne à aller à l'hôpital. La douleur peut survenir. Le décollement de rétine de traction progresse rapidement. Si non traité, un voile apparaît devant les yeux.

Cela provoque une diminution du champ visuel. La netteté de voir les choses se détériore rapidement. Un décollement de la rétine rhumatogène peut survenir avec une diplopie (rémanence).

Évolution lente et progressive caractérisée par la forme de la maladie, caractérisée par une rupture de la coque dans les parties inférieures. Les symptômes de décollement de la rétine dépendent en grande partie de la taille de la lésion. La décharge totale la plus dangereuse de la coquille. Dans le cas du détachement de la macula, on voit des objets courbes.

Sur le fond de cette pathologie développe souvent un strabisme latent. Certaines personnes ont une iridocyclite et un hémophtalme. Dans ce dernier cas, le sang s'accumule. Il n'y a aucun signe de décollement de la rétine tel que fièvre et frissons. Cela est dû au fait que la maladie a le plus souvent une nature non infectieuse.

Symptômes à différents stades

  • Stade initial

Le plus souvent, les précurseurs, appelés phénomènes lumineux, sont observés avant le décollement de la rétine. Ceux-ci incluent l'apparition devant les yeux de lignes en zigzag et de flashs lumineux.

En cas de rupture du vaisseau rétinien, de la douleur se crée dans l'œil, des points noirs et des mouches apparaissent avant les yeux. Ces processus indiquent qu'une irritation des cellules rétiniennes s'est produite. Dans certains cas, une personne peut remarquer une amélioration de la vision le matin.

Cela est dû au fait que pendant le sommeil, le liquide est partiellement absorbé et la rétine revient à sa place habituelle. Mais pendant la journée, les signes de détachement reviennent. Une amélioration temporaire de la vision est observée uniquement aux premiers stades de la maladie.

Pour le décollement de la rétine est caractérisé par une détérioration rapide de la vision. Si le décollement de la rétine progresse, un voile dit peut apparaître devant vos yeux. Cette déficience visuelle peut se développer et occuper une part croissante de la vue.

Si une rupture survient dans le fond du fundus, le détachement peut progresser lentement. Ce processus dure des semaines, voire des mois, sans altération visuelle. Cette situation est particulièrement dangereuse, car elle n’est détectée qu’après l’implication de la macula dans le processus.

Cela aggrave considérablement le pronostic de la maladie. Si la déchirure rétinienne se situe dans la partie supérieure du fond de l'œil, le décollement se développe assez rapidement, en quelques jours. Cela est dû au fait que le fluide s’accumule dans l’espace sous-rétinien, ce qui, par son poids, détache la rétine sur une grande surface.

Si le défaut existe depuis longtemps, la rétine perd sa mobilité et son élasticité habituelles et ne peut donc pas revenir à sa place initiale. Si vous ne demandez pas rapidement de l'aide, un détachement de tous les quadrants de la rétine, y compris la zone maculaire, peut se développer.

Dans ce cas, il y a des distorsions et des oscillations d'objets, ainsi que la détérioration ultérieure de la vision centrale. Dans certains cas, le décollement de la rétine se produit en même temps que la diplopie, associée à une détérioration de la vision et au développement du strabisme.

En outre, cette pathologie peut être accompagnée d'iridocyclite lente et d'hémophtalmie.

Diagnostics

Si une personne soupçonne que la rétine de l'œil se détache d'une personne, elle doit subir un examen approfondi. Avec le diagnostic précoce d'une telle maladie, il est possible d'empêcher sa progression et d'éviter une perte de vision.

La méthode de l'ophtalmoscopie, c'est-à-dire un examen approfondi du fond d'œil, joue un rôle particulier dans l'identification d'une telle maladie oculaire chez un patient. Lors de l'exécution d'une telle procédure, il est possible de déterminer l'étendue de la lésion, sa forme, l'emplacement des pauses et les zones dystrophiques.

Pour l'inspection du fond d'œil, vous pouvez utiliser des lentilles spéciales, ainsi que des ophtalmoscopes frontaux direct et indirect. Pour obtenir les informations les plus complètes sur l'état des organes de la vision, une combinaison de différentes techniques est réalisée et le fond d'œil est examiné dans différentes positions.

Si un patient a un décollement au cours d'un examen ophtalmologique, il y a un manque de réflexe du fond d'œil rouge dans une zone donnée qui, dans le détachement du détachement, devient blanc grisâtre.

Il est possible de diagnostiquer une petite hauteur du détachement en perturbant le cours des vaisseaux et en réduisant la définition de la choroïde.

Dans le cas où le patient a un détachement élevé, une bulle gris blanchâtre apparaît, qui vacille légèrement lorsque vous déplacez les organes de la vision. La pathologie ancienne se caractérise par la formation de plis grossiers et de cicatrices étoilées sur la rétine.

En cas de rupture, les lésions deviennent rouges et prennent une forme différente. Le taux de propagation d'un tel processus pathologique est déterminé par le type, la localisation et la taille de l'écart, et c'est de ces facteurs que dépend la perspective du traitement.

Le diagnostic de décollement de rétine peut être effectué en utilisant les méthodes de recherche suivantes:

  1. une échographie est réalisée en cas de difficultés pour l'examen du fond d'œil, ainsi que pour les opacités du cristallin;
  2. les recherches électrophysiologiques aident à évaluer le fonctionnement de l'œil en cas de décollement chronique;
  3. mesure de la pression à l'intérieur de l'œil, qui peut être réduite par rapport à un organe de vision sain;
  4. périmétrie et évaluation des indicateurs d'acuité visuelle, ce qui permet de déterminer la taille et la localisation du processus pathologique.

Lorsqu'un patient a détaché un décollement de rétine, un traitement est prescrit de manière urgente, ce qui implique une intervention chirurgicale.

Plan d'examen du patient

Le traitement du décollement de la rétine est effectué après un examen approfondi des patients. De la rapidité du diagnostic dépend du pronostic pour la santé. Les études suivantes sont menées:

  • évaluation de l'acuité visuelle;
  • périmétrie;
  • tonométrie;
  • biomicroscopie;
  • ophtalmoscopie;
  • Échographie;
  • l'étude des structures de l'oeil en lumière transmise;
  • tomographie cohérente;
  • électrorétinographie;
  • numération globulaire complète;
  • recherche biochimique;
  • analyse d'urine;
  • étude électrophysiologique.

Contrairement à beaucoup d'autres maladies oculaires, le détachement se produit sur fond de vision basse ou normale. À cet égard, l’évaluation de la netteté de la vision des objets n’est pas très utile.

Avec cette pathologie est la périmétrie. Cela vous permet d'évaluer le champ de vision. La périmétrie informatique est le plus souvent effectuée. Avec le décollement de la rétine, les champs visuels du côté opposé disparaissent.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires incluent la tonométrie. La pression dans les deux globes oculaires est mesurée. Lorsque détaché, il peut être légèrement réduit.

La méthode de diagnostic la plus simple est l'ophtalmoscopie. C'est direct et indirect. L'étude a révélé une pléthore de vaisseaux sanguins, un site de détachement et une diminution du réflexe du fundus.

Dans la forme de traction du détachement, les cordons et les membranes néovasculaires sont visibles. Si nécessaire, la présence de phénomènes entopiques est déterminée. L'état fonctionnel de la rétine est évalué par une étude électrophysiologique.

Traitement du décollement de la rétine

Une maladie dangereuse de la rétine est son détachement. Il est important de se rappeler qu'avec un tel diagnostic, il est possible de guérir le patient uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale, et aucun médicament ni remède traditionnel ne peut éliminer cette maladie.

Tout traitement personnel ne fera que perdre un temps précieux, car le détachement n'est considéré comme frais que dans les premiers mois suivant son apparition. Si une pathologie est détectée, c'est précisément à ces moments-là que les chances sont augmentées que la vision se rétablisse complètement après le traitement.

Dans une situation où il est possible de diagnostiquer un ancien décollement de rétine, la chirurgie est beaucoup plus difficile à la fois pour le médecin et le patient.

La rétine longtemps détachée se termine par la mort d'un grand nombre de cellules photosensibles, ce qui crée certaines difficultés pour restaurer la vision.

Le traitement médicamenteux est utilisé en complément du traitement chirurgical. Pour les lésions oculaires, les inhibiteurs de la fibrinolyse sont utilisés pour arrêter les saignements intra-oculaires. Également prescrit des médicaments pour améliorer la nutrition cellulaire et des complexes de vitamines.

Les méthodes conservatrices de traitement du détachement ne sont pas efficaces. Le moyen principal de préserver la vision consiste à recourir à la chirurgie.

Retarder ou ignorer les symptômes de la maladie peut entraîner des complications: atrophie du globe oculaire, réduction persistante de la pression, cataracte secondaire et cécité. Au cours de l'opération, le médecin traitant réduit la distance entre les cellules photosensibles et l'épithélium pigmentaire.

Des pointes sont créées dans la zone de l’écart. Cela vous permet de normaliser la vision. Le coût du traitement dépend du type d'intervention chirurgicale. Le plus souvent effectué les opérations suivantes sur les yeux:

  1. thérapie au laser;
  2. scléroplastie;
  3. remplissage extrascléral;
  4. montgolfière;
  5. la vitrectomie;
  6. intervention vitréorétinienne;
  7. la cryocoagulation.

La coagulation au laser de la rétine s’applique également aux méthodes chirurgicales, mais a ses propres caractéristiques. Il s’agit d’une opération ambulatoire qui nécessite une longue période de rééducation.

Elle est réalisée dans les conditions d'une clinique de consultation ophtalmologique. Il est utilisé indépendamment pour les petites tailles de détachement et en plus des opérations pour une meilleure fusion de la rétine avec les couches sous-jacentes.

Le traitement de cette maladie de la rétine est effectué à l'aide des groupes d'opérations suivants:

  • les interventions extrasclérales sont effectuées à la surface de la sclérotique;
  • Les interventions endovituelles sont effectuées à l'intérieur du globe oculaire.

Même après une opération réussie, une personne doit se rendre au bureau de l'ophtalmologiste deux fois par an et se soumettre à un examen approfondi de toutes les pauses rétiniennes bloquées.

En outre, il a été démontré que ces patients suivaient un traitement conservateur associant des préparations rétinoprotectrices, métaboliques et vitaminées.

Après l'opération dans les yeux du patient devra éliminer tout stress physique sur le corps et soulever des poids. Le pronostic du décollement de la rétine développé dépendra de l'âge de la maladie et de la rapidité du traitement.

Dans le diagnostic de la maladie rétinienne au tout début de son développement au cours de l'opération, le résultat est généralement favorable. Il est possible de prévenir la maladie chez l'homme en observant les mesures préventives et en contactant un spécialiste dès que les premiers signes de décollement de la rétine apparaissent.

La taille du détachement augmente avec le temps, entraînant une nouvelle détérioration de la vision. Par conséquent, lorsque les symptômes apparaissent, il est préférable de consulter immédiatement un spécialiste. Avec un détachement déjà terminé, seul un traitement chirurgical est possible.

Et plus vite cela sera fait, plus grande sera la chance de maintenir la viabilité des cellules rétiniennes et donc son efficacité.

Traitement chirurgical

L’essence de toute intervention chirurgicale est l’adhérence de la rétine détachée à la couche de pigment contenant les vaisseaux pour rétablir l’alimentation en sang de la rétine. Produisez-le en appuyant sur la sclérotique à la place du détachement.

Les chemins d'accès sont alloués:

Remplissage de la sclérotique avec des éponges en silicone de différentes formes selon le type de détachement. L'opération est effectuée sur la surface de la sclérotique en créant une zone d'empreinte sclérale. Ballonnement sclérotique - liaison temporaire à la sclérotique dans la zone de projection de la rupture rétinienne d'un cathéter spécial avec un ballonnet.

Avec l'augmentation de la taille (gonflage) de ce ballon, un arbre d'indentation est formé et le même effet se produit lorsque vous scellez une sclérotique. Après maturation des adhérences de la rétine avec les tissus sous-jacents, le ballonnet est retiré.

L’opération est réalisée à partir de l’intérieur du globe oculaire; le type principal de cette intervention est la vitrectomie - élimination du corps vitré. Indications d'une telle intervention: fractures rétiniennes géantes, hémorragie de l'environnement interne de l'œil.

Après enlèvement du corps vitré, la tamponnade de l'œil est produite avec de l'huile de silicone, physique équilibrée. solution, des mélanges air-gaz pour créer une fusion de la rétine avec les tissus sous-jacents.

Période postopératoire, recommandations pour les patients

Après le traitement du décollement de la rétine, les patients ont besoin de soins. Le bandage est appliqué. Cela aide à prévenir la pénétration des germes et les infections secondaires.

Le pansement doit être changé régulièrement. Ça doit être stérile. Les paupières sont traitées avec une solution antiseptique. Bientôt, le pansement peut être remplacé par une gaze stérile.

Il est fixé avec du ruban adhésif sur le front. Après la chirurgie, une douleur temporaire est possible. Pour son élimination, des AINS ou des analgésiques sont utilisés. Des médicaments souvent prescrits tels que Ketanov et Ketorol. Après l'opération, vous devez vous conformer au repos au lit. Tous les patients doivent abandonner l'haltérophilie.

Le médecin prescrit un remède du groupe des glucocorticoïdes ou des antibiotiques. Les médicaments les plus couramment utilisés tels que Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex.

Si une personne a des antécédents de diabète, des gouttes à base de corticostéroïdes sont utilisées. Ceux-ci incluent Diprospan et Kenalog. Après le congé, vous devez consulter un ophtalmologiste pour évaluer l’état de l’analyseur visuel.

Dans les premières semaines après la chirurgie, une personne doit porter des lunettes ou des lentilles de contact. Le plus souvent, la vision est normalisée en quelques mois. Chez les personnes affaiblies, cette période augmente.

Pour éviter les accidents après l'opération, il n'est pas recommandé de conduire une voiture. Il est nécessaire de limiter la consommation de liquide. Il est recommandé de suivre un régime sans sel et d’abandonner complètement les boissons alcoolisées.

Le lavage quotidien doit être effectué avec la tête inclinée vers l’arrière afin d’empêcher l’eau de pénétrer dans l’œil opéré. En cas d'ingestion d'eau, les yeux sont lavés avec une solution aqueuse à 0,02% de furatsilina ou une solution aqueuse à 0,25% de lévomycétine.

Pour vous protéger contre la poussière et la lumière vive, un cache pour les yeux est nécessaire. Le traitement médicamenteux au cours de la période postopératoire comprend des antibiotiques pour prévenir les complications infectieuses et des anti-inflammatoires pour réduire les poches et la pression intra-oculaire.

Enfin, l'acuité visuelle sera établie deux à trois mois après l'opération, mais des lunettes ou des lentilles temporaires sont nécessaires au début de la période postopératoire pour éliminer la fatigue oculaire.

Mesures préventives et pronostic

Le pronostic est déterminé par le degré de détachement, la rapidité du traitement et la présence de comorbidités. Un résultat favorable avec la restauration de la fonction visuelle est observé dans le cas où une assistance a été fournie aux premiers stades.

La prévention spécifique de cette maladie est absente. Il est très difficile de le prévenir.

Pour empêcher la rétine de se décoller, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  1. visitez régulièrement un ophtalmologiste et vérifiez votre vue;
  2. traiter la myopie;
  3. exclure toute blessure aux yeux et toute pénétration d'objets étrangers à l'intérieur;
  4. arrêter de fumer et de l'alcool;
  5. abandonner les sports lourds et traumatiques;
  6. traiter le diabète sucré et l'hypertension aux stades précoces;
  7. mener une vie correcte pendant la grossesse.

Les personnes à risque doivent consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an. Si une délamination a déjà été détectée, une coagulation au laser peut être effectuée. Cela vous permet d'éviter les complications. Si cette pathologie est diagnostiquée chez une femme enceinte, une césarienne peut être nécessaire.

Un aspect important de la prévention est la prévention des maladies inflammatoires et l’élimination des blessures à la tête. Ainsi, le décollement de la rétine est une pathologie dangereuse. L'automédication peut causer la cécité. Nécessite des soins chirurgicaux urgents.

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