Occlusion de la veine rétinienne centrale

L'occlusion (ou thrombose) de la veine ophtalmique centrale de la rétine (CVS) est une pathologie dans laquelle se produit une occlusion complète ou partielle de ce vaisseau. Le symptôme principal est une violation du flux sanguin naturel dans l'organe de la vision. À différents stades de la maladie, diverses complications peuvent survenir, allant jusqu'à une perte complète de la fonction visuelle. Si un patient a un caillot de sang dans les yeux, les conséquences peuvent être très graves. Par conséquent, il est important de réagir rapidement aux changements et de contacter un spécialiste.

Étiologie

Les statistiques montrent que la thrombose de la veine rétinienne centrale ne se développe que rarement en tant que maladie primaire (indépendante). Le plus souvent, il résulte de diverses pathologies de l'appareil cardiovasculaire. Les déviations dans le travail du coeur provoquent une diminution du ton des parois des petits et grands vaisseaux, leur rétrécissement.

La conséquence de ces processus est un ralentissement de la circulation sanguine, une augmentation de la coagulation sanguine et la formation de petits caillots. De plus, il y aura une prolifération de tissus dans les parois de l'artère principale de la rétine, ce qui conduira tôt ou tard à comprimer certaines parties de la veine et à la formation de thrombus.

La plupart des cas de thrombose à CVV sont associés à la présence de telles maladies chez le patient:

• thrombophilie ou capacité accrue de coagulation du sang;
• diabète sucré;
• Athérosclérose - dépôt de formations de cholestérol dans les principaux vaisseaux du corps;
• modifications de la pression artérielle chez les patients hypertendus (augmentation stable de la pression);
• le glaucome;
• La vascularite est un processus inflammatoire qui affecte les petits vaisseaux sanguins.

Tous ces maux, d’une manière ou d’une autre, affectent la circulation sanguine. Les maladies suivantes augmentent également le risque de formation de thrombus dans la veine oculaire:

1. éducation de nature bénigne ou maligne, localisée dans la zone des organes de la vision.
2. hypertension ophtalmique - augmentation régulière de la pression intraoculaire.
3. maladies infectieuses de l’œil (cause de la papillophlébite - thrombose incomplète de la veine principale).
4. perturbation endocrinienne.
5. gonflement du tissu nerveux optique.

L'obésité, le manque d'activité physique, la dépendance à l'alcool et le tabagisme conduisent souvent au développement de cette pathologie.

Symptomatologie

Les symptômes typiques chez les patients dépendent du stade de développement de la maladie. En médecine, il y en a plusieurs:

• la pré-thrombose;
• bonne occlusion (stade de thrombose);
• modification rétinienne de nature post-thrombotique (rétinopathie);
• stade récurrent.

En outre, la thrombose de la veine rétinienne centrale est conditionnellement divisée en type ischémique et non ischémique.

La forme ischémique est caractérisée par les symptômes suivants:

1. des zones évidentes d'hémorragie dans la zone du tissu maillé.
2. gonflement important, qui s'accompagne nécessairement d'une hémorragie.
3. baisse de l'acuité visuelle sur une courte période.
4. la présence d'une réaction retardée de la pupille du patient à la lumière vive.
5. sténose des messages artériels de l'œil.

En cas de pathologie non ischémique, les symptômes suivants se manifestent:

• une légère baisse de la capacité visuelle;
• hémorragies dans les zones périphériques de la rétine;
• les artères acquièrent une teinte pâle, elles peuvent être mal distinguées.

Diagnostics

Au cours de l'examen initial, l'ophtalmologiste dressera un tableau général de la maladie: déterminera les symptômes, le moment de leur première manifestation et leur intensité. Dans la moitié des cas, l’enquête suffit à poser un diagnostic.

Pour clarifier nommer un certain nombre de méthodes de diagnostic spécialisées:

1. Visométrie Cette étude vous permet d’établir une diminution de l’acuité visuelle et de la comparer à des indicateurs normaux. A ce stade, vous pouvez déterminer le type d'occlusion (ischémique ou non ischémique). Dans le premier cas, le niveau de l'indicateur de vision sera inférieur à 0,1 et dans le second, au-dessus de cette marque.
2. Tonométrie. Détecte l'hypertension ophtalmique. Une telle étude est nécessaire non seulement pour confirmer le diagnostic, mais également pour contrôler l’efficacité du traitement pendant la période de prise du médicament.
3. Analyse biomicroscopique des organes de vision. Vous permet de définir l'état général des yeux grâce à l'utilisation d'une lampe à fente. Au cours de l'analyse, des inclusions sanguines et des exsudats dans le corps vitré, la néovascularisation du tissu de l'iris, etc. peuvent être détectés.
4. Ophtalmoscopie. L'étude de la structure du fond d'œil est réalisée à l'aide d'une lentille ou d'un ophtalmoscope spécial. Établit le plus précisément les signes caractéristiques de la thrombose du SVC.
5. Analyse de l'état des vaisseaux oculaires par type d'angiographie à fluorescence. Vous permet de reconnaître la structure interne inégale des veines, le flux sanguin graveleux. Après avoir reçu les résultats, le médecin sera en mesure d’établir à quel stade se situe la thrombose CVP, quelle est l’étendue de la lésion et la localisation de la maladie.
6. Électrorétinographie. L'étude permet de prédire l'état de la fonction visuelle, d'évaluer le degré d'impact de l'ischémie sur le tissu rétinien.

De plus, le médecin demandera au patient d'effectuer des recherches non spécifiques: analyse de biomatériaux sanguins, urine, ECG. Peut-être, pour choisir des interventions thérapeutiques, nécessitera-t-il la consultation de spécialistes aussi restreints qu’un endocrinologue, un neuropathologiste, un thérapeute et un cardiologue.

Traitement

La veine ophtalmique principale est directement impliquée dans l'apport sanguin à l'organe humain et affecte la capacité de perception visuelle. Par conséquent, le traitement de la thrombose de la veine rétinienne centrale doit être instauré immédiatement après le diagnostic.

La pharmacothérapie classique est la suivante:

• L’introduction de médicaments réduisant la pression artérielle. À cette fin, une administration sublinguale de fenigidine ou de nifédipine est réalisée. Le dibazol, administré par voie intraveineuse, a montré une efficacité élevée. Les injections intramusculaires de Lasix non seulement régulent progressivement la pression artérielle, mais éliminent également l'œdème, ce qui est très important dans un tel diagnostic. Timolol est prescrit à certains patients sous forme de gouttes;
• Au stade suivant, il est nécessaire de rétablir une circulation sanguine normale dans le vaisseau oculaire affecté. Pour ce faire, choisissez des médicaments du groupe des fibrinolytiques (plasminogène). Les injections sont effectuées par le médecin directement dans la zone sous les yeux. Le cours de traitement est 1-2 semaines. L'efficacité du traitement est augmentée par des injections d'anticoagulants directs sous les yeux;
• Pour exclure la récurrence de l'occlusion, des agents antiplaquettaires sont prescrits. Le Plavix ou acide acétylsalicylique est le plus couramment utilisé. Une telle thérapie devrait être effectuée strictement sous le contrôle d'un ophtalmologiste;
• L'œdème des organes de la vision et le processus inflammatoire qui s'y trouve sont éliminés avec des préparations hormonales sous forme de comprimés, de gélules ou d'injections. Dans certains cas, l'administration de médicaments par voie intraveineuse est nécessaire.
• Afin de normaliser la circulation sanguine capillaire de l'œil du patient, utilisez Trental ou Rheopoliglukin;
• Les spasmes de l'appareil oculaire sont éliminés avec l'aide de Papaverine ou No-shpy;
• Le traitement visant à réduire l'acuité visuelle avec occlusion est réalisé avec Lucentis. Les injections sont effectuées dans la région vitreuse;
• Pour maintenir le système immunitaire, il est recommandé d'utiliser des complexes multivitaminiques (les vitamines B étant considérées comme les plus importantes) et de l'acide ascorbique aux doses prescrites par le médecin.

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans le cas où le médecin traite un œdème maculaire prononcé ou une néovascularisation. Le traitement au laser est utilisé, qui est une coagulation de la rétine. La procédure permet de bloquer les zones touchées par l'ischémie et de procéder à la destruction de complexes néovasculaires. Si les hémorragies dans la région vitrée ne peuvent pas être résolues naturellement, une procédure de vitrectomie est réalisée.

Prévention

Même avec toutes les possibilités de la médecine moderne, aucune mesure n’a encore été mise au point pour prévenir efficacement l’occlusion du CVS. Il a été mentionné ci-dessus que les patients chez qui on diagnostique toujours un certain nombre de maladies fonctionnelles sont toujours à risque. Par conséquent, il est nécessaire de subir des examens médicaux et de passer des tests qui vous permettent de suivre votre état de santé général. Une surveillance régulière des indicateurs de pression artérielle est également importante.

Pour améliorer la capacité fonctionnelle du système circulatoire, il est important d'abandonner le plus rapidement possible la dépendance, d'éliminer la consommation excessive de caféine.

Si vous présentez des symptômes de dysfonctionnement de l'appareil ophtalmologique, vous devez immédiatement faire appel à une assistance qualifiée.

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Thrombose orbitale

Description

En cas de thrombose des vaisseaux orbitaux, des caillots sanguins se forment directement dans les veines et les artères orbitales. Cette maladie progresse rapidement, et si elle ne parvient pas à éliminer sa période aiguë de manière opportune, elle est sujette à une évolution chronique. La pathogenèse implique le blocage habituel des vaisseaux sanguins, ce qui se produit dans un endroit extrêmement sensible. Les patients de toutes les catégories d'âge sont à risque, il est donc très important de savoir ce qui provoque ce processus pathologique.

L'étiologie de la thrombose des vaisseaux orbitaux est très diverse, mais il convient de souligner les principaux facteurs pathogènes à l'origine de l'exacerbation:

1. l'athérosclérose, qui est dominée par une glycémie élevée;
2. hypertension de nature infectieuse, accompagnée d'une instabilité de la pression artérielle;
3. autres maladies infectieuses, notamment la septicémie, la grippe, les infections focales de la cavité buccale et des sinus paranasaux;
4. augmentation de la pression intraoculaire;
5. gonflement de la tête du nerf optique;
6. tumeurs dans le globe oculaire.

En conséquence, on peut en conclure que la thrombose des vaisseaux orbitaux n'est pas une maladie indépendante, mais se manifeste par la complication d'autres dysfonctionnements du corps. Et, néanmoins, les personnes à risque de tomber dans un mode de vie passif et à avoir des problèmes avec les systèmes cardiovasculaire et endocrinien sont à risque. Séparément, il convient de rappeler qu'un traitement inadéquat ne fait pas qu'aggraver l'état de santé général, il entraîne également une thrombose chronique des vaisseaux orbitaux.

Les symptômes

Il est tout simplement impossible de ne pas remarquer ce problème, car le patient commence à se plaindre de problèmes de vision graves. Non seulement il double dans ses yeux, mais il a également la sensation d’un corps étranger qui interfère avec une vision normale. Il convient de préciser que la thrombose des vaisseaux orbitaux progresse progressivement. Il est donc possible de maintenir une vision claire lorsque le traitement est instauré à temps.

A un stade précoce, la maladie est asymptomatique et le spécialiste ne peut la détecter que lors du prochain examen médical. Un tel diagnostic devient une vraie surprise, mais à ce stade, les résultats cliniques sont assez favorables.

Dans la pratique ophtalmique moderne, cette maladie comporte plusieurs étapes, chacune ayant ses caractéristiques propres:

1. Le stade de la pré-thrombose, qui ne cause pas de trouble au patient, est représenté par des veines stagnantes, dilatées, tortueuses, de calibre inégal, ainsi que par des hémorragies simples, provoquant une déficience visuelle temporaire. Cependant, le patient pendant longtemps ne fait pas attention à une telle brumisation et contribue ainsi au développement du deuxième stade de la thrombose vasculaire orbitale.
2. Thrombose de la veine centrale de la rétine, dans laquelle les problèmes sont déjà évidents: non seulement une hémorragie du vitré et une augmentation des poches, mais aussi une vision qui en diminue rapidement la gravité, et un voile appelé «voile» apparaît sous les yeux.
3. La rétinopathie post-thrombotique est déjà une forme compliquée de la maladie caractéristique et progresse quelques mois après l'exacerbation du processus pathologique. Dans le fundus, il y a d'anciennes hémorragies, des vaisseaux sous-développés et nouvellement formés, qui ont également un effet défavorable sur l'acuité visuelle.

L'issue clinique de la thrombose orbitale dépend du stade auquel la pathologie actuelle a été détectée. C'est pourquoi il est si important d'effectuer des diagnostics réguliers afin, si possible, d'introduire immédiatement le traitement des maladies potentielles.

Diagnostics

Il n’est pas difficile de poser un diagnostic final, mais des spécialistes compétents préfèrent jouer prudemment et prescrire un ensemble d’examens. Il se présente comme suit:

1. inspection visuelle par un ophtalmologue pour déterminer la nature de la pathologie et les causes potentielles pouvant provoquer une thrombose des vaisseaux orbitaux;
2. L'ophtalmoscopie, en tant que méthode principale de diagnostic, vous permet d'examiner soigneusement le fond d'œil à l'aide d'instruments médicaux spéciaux.
3. pour confirmer le diagnostic final, le médecin recommande en outre de réaliser des numérisations recto verso, une angiographie et une imagerie par résonance magnétique de contraste;
4. les tests de laboratoire nécessitent une numération sanguine complète et un test de coagulation.

Les résultats obtenus permettent de déterminer la maladie prédominante, ainsi que de décrire en détail le tableau clinique et l'étiologie du processus. Après cela, le médecin procédera au traitement immédiat et, dans le cas d’une thrombose aiguë de l’artère orbitale, chaque minute coûte cher.

Prévention

En tant que tel, les mesures préventives dans ce tableau clinique ne sont pas fournies, mais les médecins recommandent fortement qu’au prochain examen médical, il soit impératif de consulter un ophtalmologiste. Cela est nécessaire pour pouvoir détecter la maladie actuelle à un stade précoce. Dans ce cas, avec un traitement approprié, il peut être finalement guéri. Sinon, le patient sera dérangé par les complications associées à la sous-arthropie et à l'atrophie du nerf optique, aux hémorragies régulières dans l'œil, à la dystrophie de la région centrale ainsi qu'à la néovascularisation de la rétine et au glaucome secondaire.

Traitement

Si la thrombose des vaisseaux orbitaux prévaut, le traitement peut être à la fois opérationnel et conservateur. Dans ce cas, le choix dépend du stade auquel la thrombose vasculaire orbitale a été diagnostiquée.

S'il existe une pharmacothérapie, elle comprend plusieurs groupes pharmacologiques, dont les représentants ont un effet ciblé sur le centre de la pathologie. L’essence de cette thérapie est d’éliminer la maladie sous-jacente, de normaliser le taux de sucre et la tension artérielle et d’empêcher son évolution chronique.

1. les antihypertenseurs qui peuvent stabiliser la pression artérielle. En règle générale, la nifédipine, le timolol, le fenigidinome, la papavérine, le lysax sont représentés, la voie d’administration et les doses quotidiennes étant choisies individuellement.
2. Les fibrinolytiques vous permettent de réguler la circulation sanguine dans le vaisseau affecté et sont représentés par le médicament médical Plasminogen.
3. Les anticoagulants à action directe diluent le sang et empêchent une thrombose supplémentaire. L'héparine, l'aspirine et d'autres médicaments sont présentés.
4. L'hormonothérapie vise à éliminer le processus inflammatoire et à réduire le gonflement du vaisseau affecté. Elle est présentée par Dexon et ses dérivés.
5. Des angioprotecteurs, des antispasmodiques et des vitamines sont prescrits individuellement en fonction du schéma thérapeutique choisi.

En règle générale, un mois après cette thérapie intensive, les médecins recommandent la coagulation au laser rétinien, ce qui vous permet d'éviter à l'avenir les thromboses orbitales orbitales. Cependant, en ophtalmologie moderne, il est préférable de traiter la maladie caractéristique avec une méthode chirurgicale, en utilisant différents types d'opérations. Une correction individuelle de la vision est également effectuée à l'aide de la sélection de lentilles optiques.

Avec une réponse opportune, le résultat clinique est assez favorable, mais la forme chronique de thrombose vasculaire orbitale n'est plus traitée.

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Thrombose veineuse rétinienne

La thrombose veineuse rétinienne est un trouble circulatoire aigu de la veine centrale ou de ses branches.

Thrombose de la veine rétinienne centrale

Causes de la thrombose veineuse rétinienne

Se produit en raison du blocage du vaisseau, dont les causes peuvent être l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète sucré, en particulier avec des sauts de la pression artérielle et de la glycémie. Chez les jeunes, les maladies infectieuses telles que la grippe, la sepsie, les infections focales de la cavité buccale et des sinus paranasaux peuvent entraîner une thrombose. La thrombose veineuse rétinienne, l'hypertension ophtalmique (augmentation de la pression intra-oculaire), l'œdème de la tête du nerf optique, la pression externe sur le globe oculaire (tumeur) sont également importants.

Facteurs de risque:

sédentarité, obésité, maladies cardiaques et vasculaires, troubles endocriniens, en particulier avec traitement inadéquat.

Symptômes de thrombose veineuse rétinienne

La maladie se développe progressivement et conduit à une perte complète de la vision uniquement avec un traitement tardif. La thrombose des branches de la veine centrale est souvent détectée par hasard lors d'un examen de routine.

Types d'occlusion: non ischémique (acuité visuelle supérieure à 0,1) et ischémique (hémorragies étendues de la rétine, avec angiographie à fluorescence, on détermine de grandes zones d'absence de perfusion capillaire).

Il y a plusieurs étapes:

1. Le stade de la prétrrombose - veines stagnantes dilatées, serties, de calibre irrégulier, hémorragies simples en forme de barre, gonflement possible de la région maculaire. Les plaintes peuvent être absentes, parfois l'acuité visuelle diminue légèrement et une vision floue périodique apparaît.
2. Thrombose de la veine centrale de la rétine ou de ses branches - des hémorragies stries apparaissent tout au long de la rétine (si la veine centrale est affectée) ou dans le bassin d'une ou plusieurs branches, des exsudats mous, des frontières du disque nerveux optique ne sont pas définies ou ne sont pas détectées, un gonflement dans la région maculaire, hémorragie possible dans le corps vitré. Des troubles caractéristiques apparaissent: diminution de l'acuité visuelle jusqu'au comptage des doigts, apparition d'un scotome (perte d'une partie du champ visuel), voile, brouillard sous les yeux.

3. Rétinopathie post-thrombotique - apparaît plusieurs mois après la thrombose veineuse. L'acuité visuelle se rétablit lentement. Dans le fundus déterminé par la vieille hémorragie, exsudats durs, vaisseaux nouvellement formés. Dans la zone centrale de l'œdème kystique de la macula, sur la néovascularisation de la tête du nerf optique (prolifération pathologique de vaisseaux sanguins où ils ne devraient normalement pas se trouver).
4. Thrombose répétée possible de la veine centrale de la rétine ou de ses branches.

Diagnostic de thrombose veineuse rétinienne

Le diagnostic est facile. Utilisez les méthodes de recherche suivantes:

- Visométrie - peut être une acuité visuelle allant de la norme au comptage des doigts,
- périmétrie - l'apparition d'un scotome est possible,
- biomicroscopie - opacification possible du corps vitré,
- ophtalmoscopie, y compris examen à la lentille de Goldman - dans le fond d'œil - syndrome de la tomate broyée - hémorragies discontinues sur tout ou partie de la rétine, gonflement, veines dilatées et tortueuses, vaisseaux nouvellement formés,
- angiographie à la fluorescéine - pour le diagnostic final.

- Tomographie par cohérence optique de la rétine,
- analyses de sang générales, analyses d'urine, glycémie, coagulogramme, temps de coagulation du sang, cholestérol, lipides, fractions protéiques,
- mesure de la pression artérielle, ECG,
- Consultation d'un thérapeute, cardiologue, neuropathologiste, endocrinologue selon les indications.

Traitement de la thrombose veineuse rétinienne

Le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic. Groupes de médicaments prescrits pour la thrombose veineuse rétinienne:

- antihypertenseurs. La cause de la thrombose est souvent l'hypertension artérielle. Assignez de la nifédipine ou de la fenigidine 1 comprimé sous la langue, de la papavérine et du dibazol par voie intraveineuse, par voie intramusculaire, ce qui permet de réduire l'œdème de la rétine, en plus de réduire la pression artérielle. Pour réduire la pression exercée sur les vaisseaux rétiniens de l'extérieur, des gouttelettes hypotensives sont instillées, par exemple du timolol à 0,5% (Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolytiques pour rétablir le flux sanguin dans le vaisseau affecté - plasminogène parabulbarno (injection sous l'œil) 0,5 ml par jour pendant 1-2 semaines
- des anticoagulants directs, par exemple l'héparine, sont indiqués après un traitement par fibrinolitikami, administré par 500 UI de parabulbarno pendant 5 jours.
- les agents antiplaquettaires sont utilisés pour prévenir les thromboses répétées. Par exemple, l'acide acétylsalicylique (aspirine), le clopidogrel (Plavix) et d'autres doivent être contrôlés par des indicateurs du système de coagulation du sang.
- les médicaments hormonaux sont appliqués par voie topique et systémique. Ils réduisent l'inflammation et le gonflement. Dexon est injecté paraboliquement 1 à 2 ml par jour pendant 7 à 10 jours. Il est également possible de recevoir un goutte-à-goutte intraveineux tous les deux jours pendant une à deux semaines.
- Pour améliorer la microcirculation, on utilise des fluides intraveineux de reopolyglukine et de pentoxifylline (Trentala).
- angioprotecteurs (etamzilat, dicine, emoxipine).
- antispasmodiques (papaverine, no-shpa, riabal).
- vitamines (C, groupe B).

Après plusieurs mois, une coagulation au laser de la rétine est réalisée et, avec une augmentation de l'œdème maculaire, la zone centrale est séparée des vaisseaux affectés.

Des complications

Le pronostic de la maladie avec le traitement opportun a commencé est favorable. Sous traitement inadéquat, on peut développer une sous-arthropie et une atrophie du nerf optique, une dystrophie de la région centrale, une néovascularisation de la rétine, des hémorragies rétiniennes récurrentes et une hémophtalmie, un glaucome secondaire.

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Thrombose des veines et des artères rétiniennes

La thrombose des vaisseaux oculaires est une affection caractérisée par la formation d'un blocage du vaisseau rétinien central ou de ses branches. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée, des processus stagnants commencent. La thrombose rétinienne est actuellement l’une des causes de la perte de vision progressive. Dans la plupart des cas, la maladie affecte les personnes âgées, mais la pathologie peut se développer à tout âge.

Thrombose oculaire. Qu'est-ce que c'est

La thrombose de l'artère centrale de la rétine est une déficience aiguë du flux sanguin dans l'artère de la rétine ou de ses branches, conduisant au développement d'une ischémie. Cet état évolue rapidement et constitue un danger pour la fonction visuelle.

Si la veine rétinienne centrale et ses branches sont obstruées, la sortie du sang est perturbée. La surpopulation des vaisseaux sanguins avec un excès de sang provoque leur surdistension et leur déformation. Le mur s'épaissit, devient plus dense. Le flux sanguin ralentit, un caillot se forme dans le vaisseau.

En raison de la stagnation du sang, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente, ce qui contribue à la formation d'un flux sanguin inverse vers les capillaires et à sa sortie ultérieure dans les tissus entourant le vaisseau. La pression intraoculaire augmente, une hémorragie peut survenir, un œdème se forme. Dans plus de 80% des cas, un blocage survient dans la branche ventriculaire supérieure de la veine rétinienne centrale.

La thrombose veineuse rétinienne est divisée en:

• ischémique - il existe une altération importante de la circulation sanguine, la fonction visuelle est altérée, des hémorragies sont détectées sur la rétine, le tissu est oedémateux, un traitement immédiat est nécessaire;
• non ischémique - les lésions rétiniennes sont moins prononcées, l'acuité visuelle est réduite ou reste au même niveau.

Causes de développement

La thrombose oculaire est rarement une maladie indépendante. Le plus souvent, c'est une conséquence du développement de comorbidités. Parmi les principales causes de la maladie:

• athérosclérose;
• diabète sucré;
• vascularite systémique;
• violation du système de coagulation du sang;
• l'hypertension;
• thyrotoxicose;
• processus infectieux dans la cavité buccale et les sinus;
• augmentation de la pression intraoculaire;
• néoplasmes intraoculaires.

La thrombose à CVV se forme souvent avec des changements brusques de la concentration de glucose et une différence de pression artérielle. De plus, il est possible d'identifier des facteurs dont la présence crée une prédisposition à la pathologie:

• excès de poids;
• l'âge;
• maladies endocriniennes, médicaments hormonaux;
• mode de vie inactif.

Étapes de développement

La thrombose du PCV et de ses branches passe par plusieurs étapes de son développement:

• Stade 1 (pré-thrombose): les processus stagnants commencent, les veines deviennent sombres, dilatées, des croisements artérioveineux et des tortues se forment, le flux sanguin est ralenti, de petites hémorragies se produisent, la vision est périodiquement floue;
• Stade 2 (thrombose): les parois vasculaires sont tendues, des hémorragies étendues se forment dans la rétine, du vitré, la perméabilité est augmentée, un gonflement le long de la veine est observé, une thrombose se forme, le patient se plaint de déficience visuelle, de perte de champ de vision dans les zones touchées
• Stade 3 (rétinopathie post-thrombotique): se produit 1 à 2 mois après la thrombose, les hémorragies se dissolvent, une atrophie et des modifications dégénératives de la rétine, la vision est restaurée, mais pas au niveau initial, de nouveaux vaisseaux se développent et même dans les endroits où ils ne devraient pas cela crée un risque accru de thrombose veineuse rétinienne récurrente.

Les symptômes

Dans les premiers stades du développement de la maladie, la plupart des patients ne remarquent pas une altération prononcée de la fonction visuelle. Une acuité visuelle floue et légèrement réduite peut se produire rarement. La plus grande sévérité des symptômes est observée le matin, après le réveil. Cela est dû au fait que pendant le sommeil, tous les processus stagnants augmentent. Les symptômes intenses commencent par le blocage de plus de 70% de la lumière du vaisseau.

La symptomatologie est déterminée par la localisation du thrombus et le degré de sténose du vaisseau. Lorsque la veine centrale est bloquée, au moins 75% de la rétine est endommagée. Il y a plusieurs hémorragies, la vision se détériore, la perception des couleurs est perturbée. Lorsque les branches de la veine centrale sont bloquées, les fonctions sont perturbées lentement. Souvent, de tels changements ne causent pas d'anxiété chez le patient. Des points noirs flous sont détectés dans le champ de vision, la vision est floue. L'occlusion sévère de la veine centrale est marquée par une symptomatologie prononcée: dans cet état, la lumière du vaisseau se chevauche d'au moins 95%, mais c'est rare.

Diagnostics

Si des signes de thrombose apparaissent, vous devez contacter un ophtalmologiste dès que possible. En cas d'obstruction complète de la veine centrale, une assistance devrait être fournie dans l'heure qui suit. Si le flux sanguin est rétabli pendant ce temps, une violation de la fonction visuelle peut être évitée.

Pour diagnostiquer cette affection, le médecin clarifie les plaintes du patient, ses antécédents et procède à l'examen. Également utilisé des méthodes de recherche instrumentales:

• Visométrie - vérifier l'acuité visuelle à l'aide d'un tableau ou compter le nombre de doigts;
• périmétrie - la définition du bétail en vue;
• biomicroscopie - détection de la turbidité dans le corps vitré;
• ophtalmoscopie - une étude qui vous permet d'évaluer l'état du fond d'œil, de déterminer la présence d'hémorragies, avec thrombose, un motif caractéristique de «tomate broyée» est trouvé;
• L'angiographie à la fluorescéine (HAP) est une étude des vaisseaux rétiniens qui permet d'identifier le degré de thrombose, la taille de la zone touchée et l'état des vaisseaux;
• la tomographie de la rétine montre la présence de caillots sanguins dans le vaisseau, vous permet de diagnostiquer un décollement de la rétine, de détecter des hémorragies rétiniennes, des processus inflammatoires.

Les tests de laboratoire comprennent des tests sanguins généraux et biochimiques. En outre, tous les patients subissent une électrocardiographie et des changements de pression artérielle.

Traitement

Les activités thérapeutiques se déroulent en plusieurs étapes:

• restauration de la circulation sanguine;
• réduction du gonflement de la rétine;
• élimination des hémorragies dans leur petite zone;
• restauration de la microcirculation.

Thérapie conservatrice

Si la thrombose rétinienne est diagnostiquée aux stades initiaux, le traitement médicamenteux a un effet positif:

• les fibrinolitiques (fibrinolysine) dissolvent les masses thrombotiques, sont introduits parabulbarno (sous le globe oculaire) avec une seringue, mais leur utilisation est possible au plus tard 2 heures après le début des symptômes;
• les hormones (dexaméthasone) réduisent les poches, l'inflammation et la douleur, sont introduites dans la zone autour de l'œil;
• les anticoagulants (héparine, warfarine) sont utilisés pour prévenir les thromboses récurrentes;
• les agents antiplaquettaires (aspirine) réduisent la coagulation du sang;
• les angioprotecteurs (Emoksipin) restaurent la structure et la fonction des vaisseaux sanguins;
• les antihypertenseurs (néfidipine) réduisent la pression artérielle;
• complexes de vitamines.

Dans la phase aiguë de la thrombose des MCV de l'œil, le traitement est effectué dans un hôpital ophtalmologique, puis - dans une polyclinique, sous la surveillance d'un médecin.

Le traitement de l'obstruction de l'artère centrale de la rétine doit être instauré dès les premières heures du développement de la pathologie, sans quoi la restauration de la vision sera impossible. Les soins d’urgence consistent à masser le globe oculaire, ils aident à rétablir le flux sanguin. Des gouttes oculaires et des diurétiques sont utilisés pour abaisser la pression intraoculaire.

Traitement chirurgical

Après un traitement conservateur, une coagulation au laser de la rétine est réalisée - cautérisation. Le but de cette procédure est la destruction d'un caillot de sang et le rétablissement de la circulation sanguine normale. Cette opération est réalisée en ambulatoire - l'hospitalisation à l'hôpital n'est pas nécessaire. La procédure est indolore, elle est réalisée sous anesthésie locale et est très efficace. Cependant, il existe des contre-indications:

• la cataracte;
• décollement de la rétine;
• hémorragies dans le fond d'oeil;
• faible transparence de l'oeil.

Après la chirurgie, le patient doit limiter son activité physique, éviter les mouvements brusques, porter des lunettes de protection solaire et contrôler la pression. Il est interdit de regarder la télévision et de travailler devant un ordinateur.

Complications et pronostic

Le CVV ischémique peut être compliqué par un glaucome néovasculaire, une hémorragie vitréenne récurrente, un décollement de traction de la rétine et une diminution constante de l’acuité visuelle. Dans la plupart des cas, la forme pathologique non ischémique a un pronostic favorable: l'état s'améliore progressivement et la vision est restaurée. Cependant, après la guérison, le risque de récidive demeure, par conséquent, les personnes ayant eu une thrombose de la veine rétinienne devraient être observées par un ophtalmologiste pendant 6 mois. Périodiquement ils devraient être examinés.

En cas de thromboembolie rétinienne, le SAA de la rétine dépend de la rapidité du début du traitement. La vision est rétablie 2-3 mois après le traitement, le gonflement est réduit, les hémorragies sont résolues. En cas de traitement tardif ou de non-respect des recommandations, des complications peuvent survenir:

• glaucome secondaire;
• atrophie du nerf optique;
• hémophtalme;
• processus dystrophiques dans la rétine;
• hémorragies récurrentes;
• neuropathie optique

Prévention

La thrombose de la veine rétinienne centrale peut être prévenue. Pour ce faire, vous devez surveiller votre santé et vous soumettre à un examen annuel. Réduire le risque de développer la maladie en excluant le facteur pathogénétique:

• avec l'hypertension devrait prendre les moyens de normaliser la pression artérielle;
• en cas de diabète, pour contrôler le niveau de glucose: suivez un régime, normalisez votre poids et prenez les préparations endocriniennes recommandées;
• en présence de rétinopathie, les patients doivent consulter l’ophtalmologiste tous les 6 mois;
• Les maladies endocrinologiques, en particulier les affections de la thyroïde, doivent également être corrigées. Les femmes doivent se rappeler que les contraceptifs oraux augmentent le risque de thrombose - ils ne doivent pas s'emporter;
• les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires doivent prendre des anticoagulants: par exemple, l'aspirine quotidiennement.

Actuellement développé un grand nombre d'exercices spéciaux qui non seulement préviennent la détérioration de l'oeil, mais augmentent également l'acuité visuelle.

Formation à la vision:

• 5 ouvrir brusquement et fermer les yeux, tourner les yeux à gauche et à droite, puis de haut en bas;
• clignote rapidement pendant 2 minutes;
• Il est facile d'appuyer sur la paupière fermée pendant quelques secondes et de répéter l'opération 10 fois.

En plus de l'exercice, il est important de mener une vie saine. Un effort physique modéré et l'élimination du stress sont nécessaires à la santé du corps, y compris des yeux. Les régimes amaigrissants sont un élément important de la prévention de la formation de thrombus, quelle que soit leur localisation. L'utilisation des bleuets est un bon effet: il peut s'agir de baies fraîches, de préparations congelées ou pharmaceutiques.

Les patients présentant des facteurs prédisposants doivent comprendre que la thrombose oculaire peut avoir des conséquences irréversibles qu'aucun médicament ni opération ne peut éliminer. C'est pourquoi il est nécessaire de procéder à la prévention de la thrombose en permanence, de mener une vie saine, de consulter le médecin dès les premiers symptômes de la maladie.

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Quelle est la thrombose de la veine centrale de la rétine, ce qui est dangereux

La thrombose de la veine rétinienne centrale est une violation de la perméabilité de l'articulation, entraînant une diminution progressive de la vision. Se produit souvent en tant que complication d'autres pathologies. Considérez les principales causes de cette maladie, ses variétés, ses symptômes, ses méthodes de traitement et de prévention.

Quelle est cette maladie, quel est dangereux

La thrombose veineuse rétinienne se développe en raison du colmatage du vaisseau sanguin. Lorsque cela se produit, le sang retourne dans les vaisseaux capillaires de la zone spécifiée de l'œil. De ce fait, la pression artérielle augmente dans les capillaires, contribuant à une hémorragie de la rétine et à un œdème important.

Si vous ne participez pas au traitement de la thrombose, le développement du glaucome est inévitable - une maladie qui entraîne une perte de vision.

La thrombose peut être accompagnée d'une perte de vision, parfois même de cécité. Le degré de déficience visuelle dépend de la quantité de veine affectée par le processus pathologique.

L'évolution de la maladie est plus favorable si la veine latérale est touchée: dans ce cas, la vision se rétablira lentement. Lorsqu'un blocage se produit dans la veine centrale, la situation est moins bonne car la vision est rétablie. Avec une pathologie négligée, la restauration de la vision ne se produit que dans de rares cas.

Causes de la maladie

La cause principale de la maladie est une thrombose (blocage) de la veine centrale de la rétine, de la branche inférieure ou de la branche temporale supérieure du PCV (veine de la rétine centrale).

L'occlusion se produit pour les raisons suivantes:

1. Athérosclérose des artères. Cela conduit souvent au fait que le patient développe une thrombose de l'artère centrale de la rétine. Une telle violation conduit inévitablement à une occlusion veineuse.
2. Hypertension artérielle.
3. Diabète sucré insulino-dépendant ou non insulinodépendant. Les sauts brutaux de la glycémie et la compensation médiocre du diabète sont particulièrement dangereux.
4. Grippe.
5. Infection sanguine
6. Propagation des infections de la cavité buccale et des sinus.
7. Augmentation persistante de la pression artérielle dans l'œil (à la suite d'un glaucome et de certaines autres maladies).
8. Puffiness du nerf optique.
9. Les tumeurs.

Les facteurs qui contribuent à l'apparition d'une thrombose de la veine de la rétine incluent:

• hypodynamie (mode de vie sédentaire);
• gain de poids;
• maladies cardiovasculaires;
• perturbation des glandes endocrines;
• traitement inapproprié de l'hypertension, du diabète et d'autres maladies.

Cette pathologie est très dangereuse car une visite tardive chez un spécialiste peut entraîner une perte de vision absolue.

Les principaux signes de la maladie

Cette pathologie se caractérise par le fait que ses manifestations ne sont perceptibles qu’au stade où les processus de destruction de la rétine atteignent un certain niveau.

Au début, les patients ne se plaignent pas d'une vision floue, bien que ce soit le principal symptôme de la maladie. Parfois, les patients remarquent la distorsion de la visibilité des objets, parfois une vision floue. Mais si la région de la macula n'est pas impliquée dans le processus pathologique, ces signes ne gênent pas les patients.

Le processus de détérioration progressive de la vision peut durer très longtemps - de plusieurs mois à plusieurs années. Cependant, pendant cette longue période, la vision d’une personne peut rester relativement élevée.

Le danger de la pathologie est qu'une personne ne prête pas attention aux signes dangereux de déficience visuelle. En effet, une thrombose souvent incomplète ne peut pas déranger une personne ni manifester de violations perceptibles de la fonction visuelle.

Étapes de la maladie

La thrombose du PCV se développe progressivement chez une personne. Si le traitement est commencé trop tard, la personne peut développer une perte de vision. Parfois, une thrombose absolue ou partielle peut être détectée par hasard lors d'un examen de routine.

L'occlusion est de type non ischémique (dans ce cas, l'acuité visuelle reste à un niveau supérieur à 0,1). Avec la thrombose ischémique, des hémorragies massives se développent, des signes de dysfonctionnement des capillaires sont notés.

Il existe plusieurs stades de thrombose veineuse rétinienne:

1. Prétrombose. En même temps, il y a la présence de veines alvéolées, dilatées, pathologiquement modifiées, de diamètre irrégulier. Parfois, il y a un gonflement de la macula. Habituellement, les patients à ce stade ne présentent aucun symptôme. Dans certains cas, l'acuité visuelle n'est pas significativement réduite. Les objets visibles peuvent souvent être flous.
2. Au stade de l'occlusion des veines ou de ses branches, des hémorragies de différentes tailles sont souvent perceptibles. Si la veine centrale est détruite, alors ils sont sur toute la rétine. Il existe également des cas où les foyers d'hémorragie n'apparaissent que dans la région d'une branche de la veine. À l'examen, les limites du nerf ne sont généralement pas différentes ou sont floues. L'œdème se développe dans la région de la macula. Symptômes caractéristiques - réduction significative de l’acuité visuelle, scotome (perte d’une partie du champ visuel). Souvent, le patient note le voile caractéristique dans le champ visuel.
3. Une rétinopathie post-thrombotique se développe quelque temps après la thrombose. La vision du patient reprend très lentement. Au bas de l'œil, exsudats visibles, caillots sanguins. On note une vascularisation, c'est-à-dire des formations non naturelles de capillaires (normalement, elles ne sont pas visualisées du tout).

Enfin, une thrombose récurrente est possible lorsque l'occlusion veineuse se reproduit.

Fonctions de diagnostic

Déterminer le diagnostic n'est pas difficile pour un ophtalmologiste expérimenté. Parfois, il suffit de procéder à une analyse du fond de l'œil. L'angiographie est utilisée pour déterminer plus précisément l'étendue des lésions oculaires. Surtout devrait soigneusement diagnostiquer le devant des yeux.

L'inspection du fond de l'œil est généralement effectuée à l'aide d'une lentille Goldman. De plus tenue:

• mesure de la pression artérielle;
• détermination du degré de coagulation du sang;
• examens cliniques généraux - analyses d'urine et de sang (plus biochimie);
• en outre des examens nommés par un neurologue, endocrinologue, cardiologue.

Principes généraux du traitement de la maladie

Le traitement de la thrombose rétinienne doit commencer immédiatement après le diagnostic du médecin. Traitement médical obligatoire pour l'occlusion veineuse. Le patient se voit prescrire des fonds appartenant à plusieurs groupes pharmacologiques:

1. Médicaments qui abaissent la pression artérielle. Pour cela, on prescrit à la patiente la nifédipine, la fénigidine (par voie sublinguale). Le dibazol est injecté par voie intraveineuse, intramusculaire - Lasix. Ce dernier médicament non seulement abaisse la pression artérielle, mais réduit également le gonflement, qui est très important pendant la thrombose. Le timolol est enfoui dans l'œil afin de réduire la pression intraoculaire.
2. Pour rétablir le flux sanguin normal dans le vaisseau affecté, des fonds appartenant au groupe des fibrinolytiques sont nommés. En une à deux semaines, le plasminogène est injecté sous l'œil. De plus, il est préférable d’introduire des anticoagulants directs (également sous les yeux).
3. Les agents antiplaquettaires sont indiqués pour la prévention de la récurrence de la maladie. Le plus souvent de ce groupe de médicaments est l’acide acétylsalicylique ou Plavix. Les médicaments de ce groupe sont obligatoirement introduits sous le contrôle du système de coagulation du sang.
4. Pour réduire l'enflure et l'inflammation, des préparations hormonales sont prescrites (sous forme d'injections et de comprimés). Dexon est inséré sous l'œil. Vous pouvez utiliser le médicament spécifié sous forme de compte-gouttes intraveineux.
5. Reopoliglyukin et Trental sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine dans les capillaires de l'œil.
6. Des angioprotecteurs sont également prescrits, tels que Ditsinon, Emoksipin.
7. Parmi les antispasmodiques, il est préférable d’utiliser Papaverina No-shpy.
8. Enfin, il montre l'utilisation de vitamines - acide ascorbique, groupe B.

Après le traitement médicamenteux, il est souhaitable de procéder à une coagulation de la rétine au laser.

Mais dans la plupart des cas, le traitement des remèdes populaires n’apporte aucun bénéfice, puisqu’un complexe de préparations médicales extrêmement efficaces est nécessaire pour obtenir l’effet thérapeutique recherché.

Effets de la thrombose

Dans certains cas, des mesures thérapeutiques en cours peuvent entraîner des effets secondaires.

• Certains patients peuvent très mal tolérer certains médicaments.

• Lors de l'utilisation d'agents thrombolytiques, le risque de saignement est élevé.
• À la suite d'un traitement au laser, l'œdème maculaire peut reprendre.
• Les complications les plus rares du traitement de la thrombose veineuse sont le décollement de la rétine, une hémorragie (de telles conditions menacent une personne complètement aveugle).

Le pronostic de la maladie est favorable mais sujet à un traitement précoce. Dans la plupart des cas, il est possible de maintenir une acuité visuelle et des performances élevées. Dans les cas avancés, les conséquences d'une telle maladie sont souvent défavorables, mais l'évolution de chaque cas est individuelle. Une bonne vision peut être maintenue et en l’absence de complications.

Prévention des maladies

La thrombose veineuse rétinienne peut être prévenue. Pour ce faire, suivez ces recommandations:

1. Maintenir un mode de vie sain - arrêter de fumer et boire de l'alcool.
2. Correction de la nutrition afin de limiter la consommation de produits augmentant la pression artérielle.
3. Avertissement de faible activité motrice (pour cela, il est souhaitable de faire du sport).
4. Il est nécessaire d'effectuer des exercices pour le développement du muscle ciliaire.
5. Il est extrêmement important d'avoir des examens réguliers avec un ophtalmologiste.
6. Il est nécessaire de traiter efficacement et complètement les maladies du système cardiovasculaire, afin de contrôler la pression artérielle.

Prévenir la thrombose veineuse de la rétine est beaucoup plus facile que de la traiter. Rappelez-vous cela, car les yeux sont les organes sensoriels les plus importants du corps et, souvent, la préservation de la vision dépend uniquement de la personne elle-même.

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Thrombose des vaisseaux et de la veine centrale de la rétine

Date de publication de l'article: 16/09/2018

Date mise à jour de l'article: 4/12/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia (Sych) - cardiologue en exercice

La thrombose des vaisseaux oculaires est une pathologie dangereuse caractérisée par un blocage du vaisseau rétinien central et de ses branches par des caillots sanguins. Le résultat de la maladie est une violation de la circulation sanguine dans les yeux.

Cette pathologie est diagnostiquée chez de nombreuses personnes, est une cause fréquente de perte de la fonction visuelle et d'invalidité.

Mécanisme de développement de la pathologie

La thrombose de la veine rétinienne centrale et de ses branches individuelles est déterminée le plus souvent chez l'homme. La maladie se caractérise par une perturbation marquée du flux sanguin normal dans les veines et les vaisseaux orbitaux.

En cas d'obstruction de la veine centrale, il y a violation de l'écoulement de sang. Il commence à s'accumuler dans les vaisseaux, ce qui contribue à leur déformation. Les parois vasculaires deviennent plus denses, ce qui ralentit le flux sanguin. La formation d'un caillot sanguin, qui viole la circulation normale, se produit progressivement.

Une stagnation prolongée du sang entraîne la libération de sa partie liquide dans les tissus situés autour du vaisseau. Il y a une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil, probablement le développement d'hémorragies et de poches. Une des conséquences possibles est un œdème maculaire - gonflement de la zone centrale de la rétine.

Dans un tel cas, la condition est dangereuse, la récupération complète de la vision reste en question.

Lorsque l'irrigation sanguine est perturbée dans les yeux, on diagnostique souvent une ischémie du nerf optique, caractérisée par un déclin important de la fonction visuelle, une cécité monoculaire. La maladie survient souvent chez les hommes, peut conduire à une perte complète de la vision.

L'occlusion de l'artère centrale de la rétine et de ses branches constitue un grave danger en raison du développement rapide de symptômes désagréables et de conséquences irréversibles.

Types de thrombose

Selon le degré d'endommagement des veines de la rétine, il existe deux types de thrombose:

• Ischémique. Sous cette forme, la plupart des vaisseaux du globe oculaire sont affectés. Une hémorragie rétinienne grave est diagnostiquée, la fonction visuelle est sérieusement réduite. Développement possible d'effets irréversibles en l'absence de traitement dans le temps.
• Pas ischémique. Il y a une lésion dans une petite zone de vaisseaux sanguins, pas d'hémorragie, la déficience visuelle est minimale et imperceptible pour le patient.

En médecine, il existe également le concept de thrombose complète et incomplète du CVS. Le premier groupe comprend la forme ischémique, le second - non ischémique. Le degré d’ischémie affecte directement la qualité de la vision.

Causes de développement

Cette condition pathologique se développe à la suite de divers problèmes liés à la santé du patient.

Il existe une séparation des causes les plus courantes en fonction de l'âge du patient:

• Athérosclérose des vaisseaux.
• La présence de diabète.
• Augmentation de la pression artérielle.

• Virus de la grippe.
• Infection sanguine
• Maladies infectieuses des sinus paranasaux.
• Maladies de la bouche causées par des infections.

• Augmentation constante de la pression dans les globes oculaires.
• Glaucome.
• Diurétiques d'admission.
• Utilisation de médicaments contraceptifs.
• Processus tumoral du système sanguin sous forme bénigne.
• Leucémie.

Il existe également des facteurs provoquant le développement de la maladie:

• Augmentation du poids corporel.
• Mode de vie sédentaire.
• L'abus d'alcool.
• Manque de vitamines dans le corps.

Ces facteurs ne sont pas en mesure de provoquer indépendamment le développement d'une thrombose, mais leur combinaison augmente la probabilité de son apparition plusieurs fois. Cette maladie touche autant les hommes que les femmes.

Tableau clinique

La thrombose se développe progressivement. En cas d'occlusion partielle, la personne ne remarque pas les signes lumineux, le changement de vision est minime. La maladie est souvent diagnostiquée par hasard, après examen médical.

Une personne malade peut éprouver:

• Légère diminution de la fonction visuelle.
• Hémorragie périphérique.
• Pâleur des artères.
• Les zones de contenu sanguin excessif sont difficiles à distinguer.

Pour la forme ischémique de thrombose, la présence de signes plus prononcés est caractéristique:

• Hémorragie massive.
• Gonflement sévère.
• Une accumulation excessive de sang est très perceptible.
• Perte de vision perceptible.
• Mauvaise réaction des pupilles à la lumière.
• Rétrécissement notable de l'artère orbitale.

Le déroulement de la thrombose comporte plusieurs étapes. Chacun d'entre eux est caractérisé par le développement de divers symptômes.

1. La première étape s'appelle la pré-thrombose. A ce stade, le sang veineux stagne. Les veines deviennent plus larges, plus sombres, il y a une tortuosité des vaisseaux sanguins. Le centre de la rétine devient œdémateux. Lors de la première étape, une personne peut avoir un voile nuageux, ce phénomène n’est pas perçu comme un symptôme de la maladie.
2. La deuxième étape est la thrombose. Il se caractérise par une grave violation de la circulation sanguine, la survenue d'hémorragies dans la rétine et d'autres parties du globe oculaire. Les limites du nerf optique sont à peine visibles ou pas du tout visibles. Il existe un œdème maculaire, la fonction visuelle est gravement altérée. Le patient constate la présence d'un voile devant ses yeux, la perte des limites visuelles. En l'absence de traitement adéquat, une thrombose complète ou incomplète se développe et des modifications pathologiques de la rétine se produisent.
3. Rétinopathie post-thrombotique - le troisième stade de la maladie. Le retour de la vue humaine se produit au ralenti. Des formations non naturelles de capillaires sont diagnostiquées. Au fond, il y a des hémorragies résiduelles. Pendant la période de récupération, la formation de nouveaux navires est possible dans des endroits où ils ne devraient pas être.

Malheureusement, la récurrence de la maladie est possible en l’absence de traitement approprié.

Diagnostics

Un ophtalmologue expérimenté est capable de déterminer facilement le degré de thrombose. Le diagnostic de la maladie consiste à interroger le patient et à effectuer des examens spécifiques. Le médecin découvre à quel moment les modifications des fonctions visuelles ont commencé, quels médicaments le patient prend, s'il existe certaines maladies chez une personne.

Après avoir mené une enquête et recueilli des informations, les études sont attribuées à l'aide de techniques spéciales:

• Visométrie La méthode implique l'étude de l'acuité visuelle. Dans le cas de la forme ischémique de thrombose, la sévérité est supérieure à 0,1, et dans la forme non ischémique, elle est inférieure à cet indicateur.
• Tonométrie. Au cours de l'étude, la pression dans le globe oculaire est mesurée. Les indicateurs sont supprimés pendant la journée. Dans l’organe malade, les chiffres seront de 2-3 mm Hg. Art. inférieur à celui en bonne santé.
• Périmétrie Un moyen d'aider à déterminer le rétrécissement du champ de vision (scotome). Dans la thrombose, un phénomène similaire est observé dans la région de la rétine touchée. La densité du scotome diffère selon la masse d'hémorragie et la présence de foyers d'ischémie.
• Microperimetrie La méthode est utilisée pour déterminer la réponse à la lumière de certaines parties de la rétine, ce qui vous permet d'identifier avec précision la zone touchée.
• Biomicroscopie. Vous permet de voir des signes de thrombose: coupure de la chambre antérieure de l'œil, suspension de sang dans le corps vitré, absence de réaction amicale des pupilles lors de l'illumination de l'œil douloureux.
• Tomographie optique cohérente. La recherche à l'aide d'un faisceau de balayage aide à déterminer la structure, la taille de l'œdème et les caractéristiques de l'évolution de la maladie. La méthode est utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement.
• Angiographie à la fluorescéine (FAG). Une technique efficace permettant de déterminer le type de thromboembolie, le degré du processus pathologique, la zone de la lésion, la période d'apparition de l'apparition de la maladie. La méthode est souvent utilisée lors du premier examen, elle aide à déterminer la présence d’une thrombose, si d’autres méthodes n’aident pas.

Après confirmation du diagnostic, un traitement approprié est attribué pour éliminer les causes et les symptômes de la thrombose et restaurer la fonction visuelle.

La détermination indépendante de la maladie à un stade précoce est impossible.

La symptomatologie est minime, les gens ne font souvent pas attention à une déficience visuelle mineure. Les symptômes intensifs sont observés au cours d'une évolution grave de la maladie, quand une personne voit déjà mal.

L'examen prophylactique par un ophtalmologiste doit avoir lieu au moins une fois tous les 6 mois. Une visite régulière chez un médecin spécialiste vous aidera à ne pas rater l’apparition de la maladie et à choisir le traitement à temps.

Principes de traitement

Le traitement de la thrombose dépend de la gravité de la maladie. Lorsque les espèces non compliquées est une utilisation suffisante de médicaments.

Les formes compliquées de thrombose nécessiteront une intervention chirurgicale. Le choix de la méthode de traitement reste avec le médecin.

Traitement conservateur

L'utilisation de médicaments aide à rétablir une circulation sanguine normale dans le globe oculaire et les fonctions visuelles.

Le médecin sélectionnera les médicaments en fonction du degré de thrombose et de l'état du patient. Avant le traitement, le patient est obligé d'informer le médecin des médicaments pris.

Médicaments utilisés en thérapie:

• Médicaments réduisant la pression. Ceux-ci peuvent être des pilules - Nefedipine, Fenigidin. La solution du médicament Dibazol est injecté par une veine, Lasix est utilisé pour l'administration intramusculaire. Réduire la pression dans les yeux aidera l'outil Timolol.
• Normaliser le flux sanguin est possible avec l'utilisation de médicaments-fibrinolytiques. Le médicament Plasminogen est injecté dans l'espace infraorbital pendant deux semaines.
• Pour éviter la récurrence de la maladie, l'acide acétylsalicylique peut être prescrit au patient. La réception est effectuée sous la surveillance d'un médecin pour surveiller la coagulation du sang.
• Des médicaments hormonaux spéciaux sont utilisés pour réduire les poches et les processus inflammatoires. La dexaméthasone est souvent utilisée dans un but similaire - injectée sous le globe oculaire ou sous forme de compte-gouttes.
• En cas de douleur, des analgésiques sont utilisés.
• Assurez-vous d’assigner des complexes de vitamines, l’accent est mis sur l’acide ascorbique et les vitamines du groupe B.

Tous les médicaments sont prescrits par un médecin. Le choix indépendant des médicaments peut entraîner une aggravation du processus et des conséquences négatives graves.

Méthodes chirurgicales

Même après un traitement médical réussi, il est conseillé au patient de procéder à une coagulation de la rétine au laser. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. Sa durée ne dépasse pas une demi-heure.

Il est effectué par un ophtalmologiste qualifié. Lors d'une intervention chirurgicale, un thrombus est touché par un laser, ce qui l'absorbe. Le résultat est la restauration du flux sanguin normal dans les vaisseaux du globe oculaire.

L'opération a quelques contre-indications:

• Décollement de la rétine.
• La présence de cataractes.
• Les hémorragies sont diagnostiquées dans le fundus.
• Transparence réduite du milieu de l'oeil.

Conséquences possibles

Dans 10% des cas de thrombose de vaisseaux sanguins, une perte complète de la vision est possible. Cette complication survient souvent à la suite d'une ischémie au niveau de la veine centrale et de l'atrophie du nerf optique.

Un apport sanguin insuffisant entraîne d'autres complications après la thrombose:

• Changements nerveux atrophiques.
• Œdème maculaire répété.
• Glaucome secondaire.

L'apparition d'un scotome, la région de la rétine du globe oculaire à l'acuité visuelle altérée ou tombée, n'est pas exclue.

Prévisions

Avec un traitement approprié et rapide, la vision peut être complètement restaurée. Son rétablissement incomplet ou sa perte est diagnostiqué dans 10% des cas.

Pour une récupération rapide après une thrombose des vaisseaux oculaires, il est recommandé de limiter l'effort physique, de ne pas faire de mouvements brusques, de couvrir les yeux avec des lunettes de soleil, de garder la pression sous contrôle.

Il est nécessaire d'abandonner le long regarder la télévision et de travailler à l'ordinateur.

Prévention des thromboses répétées

Éviter la récurrence de la maladie est possible avec le respect des mesures préventives:

• Surveillez la pression.
• Contrôle du taux de glucose dans le diabète sucré, prise de médicaments prescrits.
• Les maladies endocriniennes nécessitent une attention particulière et un traitement.
• Assurez-vous de consulter un ophtalmologiste tous les six mois.

Pour la prévention, il est permis de réaliser certains exercices qui aident à améliorer la vision.

Bien affecter l'état de l'œil compresses de feuilles de thé, infusions à base de plantes, jus de concombre. Dans l'infusion d'un élément quelconque, humidifiez la gaze et placez-la sur les paupières pendant une demi-heure. Répétez cette procédure pendant 14 jours, faites une pause pendant la même période et recommencez. Il est recommandé d’utiliser des infusions de fleurs d’aubépine, de feuilles de menthe, de mélisse, de sauge, brassées sous forme de thé.

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