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Avec une thrombose de la veine rétinienne centrale (CV), la maladie affecte dans la plupart des cas un œil. Cette maladie s'appelle également rétinopathie de la stase veineuse ou rétinopathie hémorragique.

Qui est plus susceptible d'avoir une thrombose de PCV

Les jeunes sont les moins touchés par cette maladie. À leur âge, ils mènent une vie active et la circulation sanguine fonctionne beaucoup mieux. Les personnes âgées sont plus susceptibles de contracter cette maladie.

Utile! La thrombose de la veine centrale se développe même dans les maladies non oculaires. Par exemple, la grippe habituelle, l'infection virale et d'autres maladies.

Il a été observé que la veine centrale est plus souvent obstruée. Les branches ne représentent que 30% des cas. Si vous jugez que l'âge est plus commun à l'âge de 40 ans, mais concentré dans 51-65 ans.

La thrombose rétinienne c'est quoi? Il y a une réponse

La thrombose rétinienne est un trouble circulatoire aigu de la veine centrale. L'occlusion est un blocage des veines. L'œil se trouve dans les artères principales et latérales.

Pourquoi la maladie survient

Fait fiable - la thrombose veineuse centrale ne se développe pas indépendamment. Les pathologies suivantes du corps associées à la coagulation du sang peuvent accompagner: diabète sucré, athérosclérose, thromboflibium, hyperonia, vacuose systémique et autres maladies du sang.

La cause principale de la maladie est formée comme suit: ces maladies épaississent les parois de l'artère, exerçant ainsi une pression sur les veines adjacentes. En conséquence, le flux sanguin est perturbé et la formation de caillots se produit.

Les caillots ne permettent pas au sang de circuler et provoquent un flux sanguin inversé, la pression artérielle augmente, conduisant à une hémorragie rétinienne et à un œdème.

Les symptômes

Les fuites asymptomatiques sont une particularité. Chez un patient présentant une thrombose du CVV, l’acuité visuelle se détériore lentement, mais il est pratiquement impossible de le suivre. Parfois, il tombe progressivement sur plusieurs jours ou mois; dans ces cas, les patients se plaignent de buée, de voile, de déformation d'objets. Si la macula n'est pas impliquée dans le processus, il se peut qu'il n'y ait aucune plainte. L'acuité visuelle va du comptage des doigts à 1,0.

Progression de la maladie

  1. Prétrombose à ce stade on observe un diamètre irrégulier et une dilatation des veines. Il n'y a pas de symptômes et l'acuité visuelle ou les objets flous ne sont que rarement réduits.
  2. Au stade de l'occlusion des veines, une hémorragie est possible dans toute la rétine si la veine centrale est détruite. Dans certains cas, une seule veine est endommagée. À ce stade, l'acuité visuelle diminue nettement et l'angle du champ visuel (scotome) diminue. Il y a un voile.
  3. Rétinopathie post-thrombotique: des caillots sanguins apparaissent au bas de l'œil - exsudats. Il y a une formation non naturelle de capillaires. Dans leur état normal, ils ne sont pas visibles du tout.

Diagnostics

Des médecins hautement qualifiés détectent sans problème la thrombose et utilisent les méthodes de diagnostic suivantes:

  • Périmétrie - révéler un scotome. Pour le diagnostic, utilisez un équipement spécial - dans une sphère concave avec un support
  • Visométrie La visométrie est une procédure irremplaçable en ophtalmologie, qui vous permet de déterminer la vision du patient aussi précisément que possible.
  • Pour l'examen du corps vitré utilisé biomicroscopie. La biomicroscopie est une méthode sans contact qui examine les sections structurelles de l'œil.
  • L'ophtalmoscopie examine le globe oculaire de l'intérieur.

Il est obligatoire de réaliser un ECG, de mesurer la pression artérielle, de réaliser une tomographie optique cohérente de la rétine.

Parfois, une angiographie à la fluorescéine est utilisée comme résumé pour la confirmation finale du diagnostic.

Traitement de la thrombose veineuse rétinienne

Si vous soupçonnez un blocage, consultez immédiatement un médecin. En fonction de la négligence et de la gravité de la maladie, un traitement thérapeutique ou médicamenteux sera prescrit.

Avec un traitement thérapeutique, assurez-vous de regarder les domaines de la vie suivants. Faites attention à ce que vous mangez, mangez bien! Excluez les aliments salés, gras, épicés et autres. Ne mangez pas de produits qui augmentent la pression:

  • aliments épicés, fumés, salés, aliments en conserve;
  • viande et poisson gras, huile de poisson;
  • cuisson - en particulier avec de la crème au beurre;
  • café

Fragment vidéo sur la thrombose artérielle ou comment ne pas perdre de vue.

Avec le traitement médicamenteux, l’essentiel est de dissoudre le caillot dans la veine centrale de la rétine et de dissoudre les hémorragies apparues.

Pour un rétablissement complet, le médecin suggérera l’utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • Fibrinolytiques - restaurez les vaisseaux endommagés.
  • Les antihypertenseurs réduisent l'enflure.
  • Les vitamines B et C sont indiquées pour une utilisation dans cette maladie.
  • Médicaments hormonaux. Utiliser strictement tel que prescrit par un médecin aidera à soulager les poches.
  • Agents antiplaquettaires - préviennent le développement de la re-thrombose.
  • Angioprotecteurs - vise à traiter et à renforcer le système cardiovasculaire.
  • Les antispasmodiques réduisent les crampes et la douleur.

Une autre option de traitement chirurgicale utilisant la chirurgie au laser est utilisée dans le stade avancé ou final de la maladie.

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Thrombose des vaisseaux et de la veine centrale de la rétine

Date de publication de l'article: 16/09/2018

Date mise à jour de l'article: 4/12/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia (Sych) - cardiologue en exercice

La thrombose des vaisseaux oculaires est une pathologie dangereuse caractérisée par un blocage du vaisseau rétinien central et de ses branches par des caillots sanguins. Le résultat de la maladie est une violation de la circulation sanguine dans les yeux.

Cette pathologie est diagnostiquée chez de nombreuses personnes, est une cause fréquente de perte de la fonction visuelle et d'invalidité.

Mécanisme de développement de la pathologie

La thrombose de la veine rétinienne centrale et de ses branches individuelles est déterminée le plus souvent chez l'homme. La maladie se caractérise par une perturbation marquée du flux sanguin normal dans les veines et les vaisseaux orbitaux.

En cas d'obstruction de la veine centrale, il y a violation de l'écoulement de sang. Il commence à s'accumuler dans les vaisseaux, ce qui contribue à leur déformation. Les parois vasculaires deviennent plus denses, ce qui ralentit le flux sanguin. La formation d'un caillot sanguin, qui viole la circulation normale, se produit progressivement.

Une stagnation prolongée du sang entraîne la libération de sa partie liquide dans les tissus situés autour du vaisseau. Il y a une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil, probablement le développement d'hémorragies et de poches. Une des conséquences possibles est un œdème maculaire - gonflement de la zone centrale de la rétine.

Dans un tel cas, la condition est dangereuse, la récupération complète de la vision reste en question.

Lorsque l'irrigation sanguine est perturbée dans les yeux, on diagnostique souvent une ischémie du nerf optique, caractérisée par un déclin important de la fonction visuelle, une cécité monoculaire. La maladie survient souvent chez les hommes, peut conduire à une perte complète de la vision.

L'occlusion de l'artère centrale de la rétine et de ses branches constitue un grave danger en raison du développement rapide de symptômes désagréables et de conséquences irréversibles.

Types de thrombose

Selon le degré d'endommagement des veines de la rétine, il existe deux types de thrombose:

  • Ischémique. Sous cette forme, la plupart des vaisseaux du globe oculaire sont affectés. Une hémorragie rétinienne grave est diagnostiquée, la fonction visuelle est sérieusement réduite. Développement possible d'effets irréversibles en l'absence de traitement dans le temps.
  • Pas ischémique. Il y a une lésion dans une petite zone de vaisseaux sanguins, pas d'hémorragie, la déficience visuelle est minimale et imperceptible pour le patient.

En médecine, il existe également le concept de thrombose complète et incomplète du CVS. Le premier groupe comprend la forme ischémique, le second - non ischémique. Le degré d’ischémie affecte directement la qualité de la vision.

Causes de développement

Cette condition pathologique se développe à la suite de divers problèmes liés à la santé du patient.

Il existe une séparation des causes les plus courantes en fonction de l'âge du patient:

  • Athérosclérose des vaisseaux.
  • La présence de diabète.
  • Augmentation de la pression artérielle.
  • Virus de la grippe.
  • Infection sanguine
  • Maladies infectieuses des sinus paranasaux.
  • Maladies de la bouche causées par des infections.
  • Augmentation constante de la pression dans les globes oculaires.
  • Glaucome.
  • Diurétiques d'admission.
  • Utilisation de médicaments contraceptifs.
  • Processus tumoral du système sanguin sous forme bénigne.
  • Leucémie.

Il existe également des facteurs provoquant le développement de la maladie:

  • Augmentation du poids corporel.
  • Mode de vie sédentaire.
  • L'abus d'alcool.
  • Manque de vitamines dans le corps.

Ces facteurs ne sont pas en mesure de provoquer indépendamment le développement d'une thrombose, mais leur combinaison augmente la probabilité de son apparition plusieurs fois. Cette maladie touche autant les hommes que les femmes.

Tableau clinique

La thrombose se développe progressivement. En cas d'occlusion partielle, la personne ne remarque pas les signes lumineux, le changement de vision est minime. La maladie est souvent diagnostiquée par hasard, après examen médical.

Une personne malade peut éprouver:

  • Légère diminution de la fonction visuelle.
  • Hémorragie périphérique.
  • Pâleur des artères.
  • Les zones de contenu sanguin excessif sont difficiles à distinguer.

Pour la forme ischémique de thrombose, la présence de signes plus prononcés est caractéristique:

  • Hémorragie massive.
  • Gonflement sévère.
  • Une accumulation excessive de sang est très perceptible.
  • Perte de vision perceptible.
  • Mauvaise réaction des pupilles à la lumière.
  • Rétrécissement notable de l'artère orbitale.

Le déroulement de la thrombose comporte plusieurs étapes. Chacun d'entre eux est caractérisé par le développement de divers symptômes.

  1. La première étape s'appelle la pré-thrombose. A ce stade, le sang veineux stagne. Les veines deviennent plus larges, plus sombres, il y a une tortuosité des vaisseaux sanguins. Le centre de la rétine devient œdémateux. Lors de la première étape, une personne peut avoir un voile nuageux, ce phénomène n’est pas perçu comme un symptôme de la maladie.
  2. La deuxième étape est la thrombose. Il se caractérise par une grave violation de la circulation sanguine, la survenue d'hémorragies dans la rétine et d'autres parties du globe oculaire. Les limites du nerf optique sont à peine visibles ou pas du tout visibles. Il existe un œdème maculaire, la fonction visuelle est gravement altérée. Le patient constate la présence d'un voile devant ses yeux, la perte des limites visuelles. En l'absence de traitement adéquat, une thrombose complète ou incomplète se développe et des modifications pathologiques de la rétine se produisent.
  3. Rétinopathie post-thrombotique - le troisième stade de la maladie. Le retour de la vue humaine se produit au ralenti. Des formations non naturelles de capillaires sont diagnostiquées. Au fond, il y a des hémorragies résiduelles. Pendant la période de récupération, la formation de nouveaux navires est possible dans des endroits où ils ne devraient pas être.

Malheureusement, la récurrence de la maladie est possible en l’absence de traitement approprié.

Diagnostics

Un ophtalmologue expérimenté est capable de déterminer facilement le degré de thrombose. Le diagnostic de la maladie consiste à interroger le patient et à effectuer des examens spécifiques. Le médecin découvre à quel moment les modifications des fonctions visuelles ont commencé, quels médicaments le patient prend, s'il existe certaines maladies chez une personne.

Après avoir mené une enquête et recueilli des informations, les études sont attribuées à l'aide de techniques spéciales:

  • Visométrie La méthode implique l'étude de l'acuité visuelle. Dans le cas de la forme ischémique de thrombose, la sévérité est supérieure à 0,1, et dans la forme non ischémique, elle est inférieure à cet indicateur.
  • Tonométrie. Au cours de l'étude, la pression dans le globe oculaire est mesurée. Les indicateurs sont supprimés pendant la journée. Dans l’organe malade, les chiffres seront de 2-3 mm Hg. Art. inférieur à celui en bonne santé.
  • Périmétrie Un moyen d'aider à déterminer le rétrécissement du champ de vision (scotome). Dans la thrombose, un phénomène similaire est observé dans la région de la rétine touchée. La densité du scotome diffère selon la masse d'hémorragie et la présence de foyers d'ischémie.
  • Microperimetrie La méthode est utilisée pour déterminer la réponse à la lumière de certaines parties de la rétine, ce qui vous permet d'identifier avec précision la zone touchée.
  • Biomicroscopie. Vous permet de voir des signes de thrombose: coupure de la chambre antérieure de l'œil, suspension de sang dans le corps vitré, absence de réaction amicale des pupilles lors de l'illumination de l'œil douloureux.
  • Tomographie optique cohérente. La recherche à l'aide d'un faisceau de balayage aide à déterminer la structure, la taille de l'œdème et les caractéristiques de l'évolution de la maladie. La méthode est utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement.
  • Angiographie à la fluorescéine (FAG). Une technique efficace permettant de déterminer le type de thromboembolie, le degré du processus pathologique, la zone de la lésion, la période d'apparition de l'apparition de la maladie. La méthode est souvent utilisée lors du premier examen, elle aide à déterminer la présence d’une thrombose, si d’autres méthodes n’aident pas.

Après confirmation du diagnostic, un traitement approprié est attribué pour éliminer les causes et les symptômes de la thrombose et restaurer la fonction visuelle.

La détermination indépendante de la maladie à un stade précoce est impossible.

La symptomatologie est minime, les gens ne font souvent pas attention à une déficience visuelle mineure. Les symptômes intensifs sont observés au cours d'une évolution grave de la maladie, quand une personne voit déjà mal.

L'examen prophylactique par un ophtalmologiste doit avoir lieu au moins une fois tous les 6 mois. Une visite régulière chez un médecin spécialiste vous aidera à ne pas rater l’apparition de la maladie et à choisir le traitement à temps.

Principes de traitement

Le traitement de la thrombose dépend de la gravité de la maladie. Lorsque les espèces non compliquées est une utilisation suffisante de médicaments.

Les formes compliquées de thrombose nécessiteront une intervention chirurgicale. Le choix de la méthode de traitement reste avec le médecin.

Traitement conservateur

L'utilisation de médicaments aide à rétablir une circulation sanguine normale dans le globe oculaire et les fonctions visuelles.

Le médecin sélectionnera les médicaments en fonction du degré de thrombose et de l'état du patient. Avant le traitement, le patient est obligé d'informer le médecin des médicaments pris.

Médicaments utilisés en thérapie:

  • Médicaments réduisant la pression. Ceux-ci peuvent être des pilules - Nefedipine, Fenigidin. La solution du médicament Dibazol est injecté par une veine, Lasix est utilisé pour l'administration intramusculaire. Réduire la pression dans les yeux aidera l'outil Timolol.
  • Normaliser le flux sanguin est possible avec l'utilisation de médicaments-fibrinolytiques. Le médicament Plasminogen est injecté dans l'espace infraorbital pendant deux semaines.
  • Pour éviter la récurrence de la maladie, l'acide acétylsalicylique peut être prescrit au patient. La réception est effectuée sous la surveillance d'un médecin pour surveiller la coagulation du sang.
  • Des médicaments hormonaux spéciaux sont utilisés pour réduire les poches et les processus inflammatoires. La dexaméthasone est souvent utilisée dans un but similaire - injectée sous le globe oculaire ou sous forme de compte-gouttes.
  • En cas de douleur, des analgésiques sont utilisés.
  • Assurez-vous d’assigner des complexes de vitamines, l’accent est mis sur l’acide ascorbique et les vitamines du groupe B.

Tous les médicaments sont prescrits par un médecin. Le choix indépendant des médicaments peut entraîner une aggravation du processus et des conséquences négatives graves.

Méthodes chirurgicales

Même après un traitement médical réussi, il est conseillé au patient de procéder à une coagulation de la rétine au laser. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. Sa durée ne dépasse pas une demi-heure.

Il est effectué par un ophtalmologiste qualifié. Lors d'une intervention chirurgicale, un thrombus est touché par un laser, ce qui l'absorbe. Le résultat est la restauration du flux sanguin normal dans les vaisseaux du globe oculaire.

L'opération a quelques contre-indications:

  • Décollement de la rétine.
  • La présence de cataractes.
  • Les hémorragies sont diagnostiquées dans le fundus.
  • Transparence réduite du milieu de l'oeil.

Conséquences possibles

Dans 10% des cas de thrombose de vaisseaux sanguins, une perte complète de la vision est possible. Cette complication survient souvent à la suite d'une ischémie au niveau de la veine centrale et de l'atrophie du nerf optique.

Un apport sanguin insuffisant entraîne d'autres complications après la thrombose:

  • Changements nerveux atrophiques.
  • Œdème maculaire répété.
  • Glaucome secondaire.

L'apparition d'un scotome, la région de la rétine du globe oculaire à l'acuité visuelle altérée ou tombée, n'est pas exclue.

Prévisions

Avec un traitement approprié et rapide, la vision peut être complètement restaurée. Son rétablissement incomplet ou sa perte est diagnostiqué dans 10% des cas.

Pour une récupération rapide après une thrombose des vaisseaux oculaires, il est recommandé de limiter l'effort physique, de ne pas faire de mouvements brusques, de couvrir les yeux avec des lunettes de soleil, de garder la pression sous contrôle.

Il est nécessaire d'abandonner le long regarder la télévision et de travailler à l'ordinateur.

Prévention des thromboses répétées

Éviter la récurrence de la maladie est possible avec le respect des mesures préventives:

  • Surveillez la pression.
  • Contrôle du taux de glucose dans le diabète sucré, prise de médicaments prescrits.
  • Les maladies endocriniennes nécessitent une attention particulière et un traitement.
  • Assurez-vous de consulter un ophtalmologiste tous les six mois.

Pour la prévention, il est permis de réaliser certains exercices qui aident à améliorer la vision.

Bien affecter l'état de l'œil compresses de feuilles de thé, infusions à base de plantes, jus de concombre. Dans l'infusion d'un élément quelconque, humidifiez la gaze et placez-la sur les paupières pendant une demi-heure. Répétez cette procédure pendant 14 jours, faites une pause pendant la même période et recommencez. Il est recommandé d’utiliser des infusions de fleurs d’aubépine, de feuilles de menthe, de mélisse, de sauge, brassées sous forme de thé.

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Quelle est la thrombose de la veine centrale de la rétine, ce qui est dangereux

La thrombose de la veine rétinienne centrale est une violation de la perméabilité de l'articulation, entraînant une diminution progressive de la vision. Se produit souvent en tant que complication d'autres pathologies. Considérez les principales causes de cette maladie, ses variétés, ses symptômes, ses méthodes de traitement et de prévention.

Quelle est cette maladie, quel est dangereux

La thrombose veineuse rétinienne se développe en raison du colmatage du vaisseau sanguin. Lorsque cela se produit, le sang retourne dans les vaisseaux capillaires de la zone spécifiée de l'œil. De ce fait, la pression artérielle augmente dans les capillaires, contribuant à une hémorragie de la rétine et à un œdème important.

Si vous ne participez pas au traitement de la thrombose, le développement du glaucome est inévitable - une maladie qui entraîne une perte de vision.

La thrombose peut être accompagnée d'une perte de vision, parfois même de cécité. Le degré de déficience visuelle dépend de la quantité de veine affectée par le processus pathologique.

L'évolution de la maladie est plus favorable si la veine latérale est touchée: dans ce cas, la vision se rétablira lentement. Lorsqu'un blocage se produit dans la veine centrale, la situation est moins bonne car la vision est rétablie. Avec une pathologie négligée, la restauration de la vision ne se produit que dans de rares cas.

Causes de la maladie

La cause principale de la maladie est une thrombose (blocage) de la veine centrale de la rétine, de la branche inférieure ou de la branche temporale supérieure du PCV (veine de la rétine centrale).

L'occlusion se produit pour les raisons suivantes:

  1. Athérosclérose des artères. Cela conduit souvent au fait que le patient développe une thrombose de l'artère centrale de la rétine. Une telle violation conduit inévitablement à une occlusion veineuse.
  2. Hypertension artérielle.
  3. Diabète sucré insulino-dépendant ou non insulinodépendant. Les sauts brutaux de la glycémie et la compensation médiocre du diabète sont particulièrement dangereux.
  4. Grippe.
  5. Infection sanguine
  6. Propagation des infections de la cavité buccale et des sinus.
  7. Augmentation persistante de la pression artérielle dans l'œil (à la suite d'un glaucome et de certaines autres maladies).
  8. Puffiness du nerf optique.
  9. Les tumeurs.

Les facteurs qui contribuent à l'apparition d'une thrombose de la veine de la rétine incluent:

  • hypodynamie (mode de vie sédentaire);
  • gain de poids;
  • maladies cardiovasculaires;
  • perturbation des glandes endocrines;
  • traitement inapproprié de l'hypertension, du diabète et d'autres maladies.

Cette pathologie est très dangereuse car une visite tardive chez un spécialiste peut entraîner une perte de vision absolue.

Les principaux signes de la maladie

Cette pathologie se caractérise par le fait que ses manifestations ne sont perceptibles qu’au stade où les processus de destruction de la rétine atteignent un certain niveau.

Au début, les patients ne se plaignent pas d'une vision floue, bien que ce soit le principal symptôme de la maladie. Parfois, les patients remarquent la distorsion de la visibilité des objets, parfois une vision floue. Mais si la région de la macula n'est pas impliquée dans le processus pathologique, ces signes ne gênent pas les patients.

Le processus de détérioration progressive de la vision peut durer très longtemps - de plusieurs mois à plusieurs années. Cependant, pendant cette longue période, la vision d’une personne peut rester relativement élevée.

Le danger de la pathologie est qu'une personne ne prête pas attention aux signes dangereux de déficience visuelle. En effet, une thrombose souvent incomplète ne peut pas déranger une personne ni manifester de violations perceptibles de la fonction visuelle.

Étapes de la maladie

La thrombose du PCV se développe progressivement chez une personne. Si le traitement est commencé trop tard, la personne peut développer une perte de vision. Parfois, une thrombose absolue ou partielle peut être détectée par hasard lors d'un examen de routine.

L'occlusion est de type non ischémique (dans ce cas, l'acuité visuelle reste à un niveau supérieur à 0,1). Avec la thrombose ischémique, des hémorragies massives se développent, des signes de dysfonctionnement des capillaires sont notés.

Il existe plusieurs stades de thrombose veineuse rétinienne:

  1. Prétrombose. En même temps, il y a la présence de veines alvéolées, dilatées, pathologiquement modifiées, de diamètre irrégulier. Parfois, il y a un gonflement de la macula. Habituellement, les patients à ce stade ne présentent aucun symptôme. Dans certains cas, l'acuité visuelle n'est pas significativement réduite. Les objets visibles peuvent souvent être flous.
  2. Au stade de l'occlusion des veines ou de ses branches, des hémorragies de différentes tailles sont souvent perceptibles. Si la veine centrale est détruite, alors ils sont sur toute la rétine. Il existe également des cas où les foyers d'hémorragie n'apparaissent que dans la région d'une branche de la veine. À l'examen, les limites du nerf ne sont généralement pas différentes ou sont floues. L'œdème se développe dans la région de la macula. Symptômes caractéristiques - réduction significative de l’acuité visuelle, scotome (perte d’une partie du champ visuel). Souvent, le patient note le voile caractéristique dans le champ visuel.
  3. Une rétinopathie post-thrombotique se développe quelque temps après la thrombose. La vision du patient reprend très lentement. Au bas de l'œil, exsudats visibles, caillots sanguins. On note une vascularisation, c'est-à-dire des formations non naturelles de capillaires (normalement, elles ne sont pas visualisées du tout).

Enfin, une thrombose récurrente est possible lorsque l'occlusion veineuse se reproduit.

Fonctions de diagnostic

Déterminer le diagnostic n'est pas difficile pour un ophtalmologiste expérimenté. Parfois, il suffit de procéder à une analyse du fond de l'œil. L'angiographie est utilisée pour déterminer plus précisément l'étendue des lésions oculaires. Surtout devrait soigneusement diagnostiquer le devant des yeux.

L'inspection du fond de l'œil est généralement effectuée à l'aide d'une lentille Goldman. De plus tenue:

  • mesure de la pression artérielle;
  • détermination du degré de coagulation du sang;
  • examens cliniques généraux - analyses d'urine et de sang (plus biochimie);
  • en outre des examens nommés par un neurologue, endocrinologue, cardiologue.

Principes généraux du traitement de la maladie

Le traitement de la thrombose rétinienne doit commencer immédiatement après le diagnostic du médecin. Traitement médical obligatoire pour l'occlusion veineuse. Le patient se voit prescrire des fonds appartenant à plusieurs groupes pharmacologiques:

  1. Médicaments qui abaissent la pression artérielle. Pour cela, on prescrit à la patiente la nifédipine, la fénigidine (par voie sublinguale). Le dibazol est injecté par voie intraveineuse, intramusculaire - Lasix. Ce dernier médicament non seulement abaisse la pression artérielle, mais réduit également le gonflement, qui est très important pendant la thrombose. Le timolol est enfoui dans l'œil afin de réduire la pression intraoculaire.
  2. Pour rétablir le flux sanguin normal dans le vaisseau affecté, des fonds appartenant au groupe des fibrinolytiques sont nommés. En une à deux semaines, le plasminogène est injecté sous l'œil. De plus, il est préférable d’introduire des anticoagulants directs (également sous les yeux).
  3. Les agents antiplaquettaires sont indiqués pour la prévention de la récurrence de la maladie. Le plus souvent de ce groupe de médicaments est l’acide acétylsalicylique ou Plavix. Les médicaments de ce groupe sont obligatoirement introduits sous le contrôle du système de coagulation du sang.
  4. Pour réduire l'enflure et l'inflammation, des préparations hormonales sont prescrites (sous forme d'injections et de comprimés). Dexon est inséré sous l'œil. Vous pouvez utiliser le médicament spécifié sous forme de compte-gouttes intraveineux.
  5. Reopoliglyukin et Trental sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine dans les capillaires de l'œil.
  6. Des angioprotecteurs sont également prescrits, tels que Ditsinon, Emoksipin.
  7. Parmi les antispasmodiques, il est préférable d’utiliser Papaverina No-shpy.
  8. Enfin, il montre l'utilisation de vitamines - acide ascorbique, groupe B.

Après le traitement médicamenteux, il est souhaitable de procéder à une coagulation de la rétine au laser.

Mais dans la plupart des cas, le traitement des remèdes populaires n’apporte aucun bénéfice, puisqu’un complexe de préparations médicales extrêmement efficaces est nécessaire pour obtenir l’effet thérapeutique recherché.

Effets de la thrombose

Dans certains cas, des mesures thérapeutiques en cours peuvent entraîner des effets secondaires.

  • Certains patients peuvent très mal tolérer certains médicaments.
  • Lors de l'utilisation d'agents thrombolytiques, le risque de saignement est élevé.
  • À la suite d'un traitement au laser, l'œdème maculaire peut reprendre.
  • Les complications les plus rares du traitement de la thrombose veineuse sont le décollement de la rétine, une hémorragie (de telles conditions menacent une personne complètement aveugle).

Le pronostic de la maladie est favorable mais sujet à un traitement précoce. Dans la plupart des cas, il est possible de maintenir une acuité visuelle et des performances élevées. Dans les cas avancés, les conséquences d'une telle maladie sont souvent défavorables, mais l'évolution de chaque cas est individuelle. Une bonne vision peut être maintenue et en l’absence de complications.

Prévention des maladies

La thrombose veineuse rétinienne peut être prévenue. Pour ce faire, suivez ces recommandations:

  1. Maintenir un mode de vie sain - arrêter de fumer et boire de l'alcool.
  2. Correction de la nutrition afin de limiter la consommation de produits augmentant la pression artérielle.
  3. Avertissement de faible activité motrice (pour cela, il est souhaitable de faire du sport).
  4. Il est nécessaire d'effectuer des exercices pour le développement du muscle ciliaire.
  5. Il est extrêmement important d'avoir des examens réguliers avec un ophtalmologiste.
  6. Il est nécessaire de traiter efficacement et complètement les maladies du système cardiovasculaire, afin de contrôler la pression artérielle.

Prévenir la thrombose veineuse de la rétine est beaucoup plus facile que de la traiter. Rappelez-vous cela, car les yeux sont les organes sensoriels les plus importants du corps et, souvent, la préservation de la vision dépend uniquement de la personne elle-même.

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Thrombose rétinienne - méthodes de diagnostic et de contrôle

Hélas, maintenant les ophtalmologistes font souvent état de thrombose rétinienne. Et ce phénomène depuis cinq ans est devenu beaucoup plus jeune: les vaisseaux oculaires sont dans un état «déplorable», pas seulement chez les personnes âgées. En premier lieu de cette condition devrait se méfier des personnes souffrant de diabète et d'hypertension, ainsi que les personnes atteintes de glaucome (augmentation de la pression intra-oculaire).

Les causes

La thrombose vasculaire rétinienne est toujours une conséquence de la longue pathologie chronique de l’œil et / ou des maladies thérapeutiques systémiques.

Facteurs de risque et maladies précurseurs de la thrombose rétinienne:

  • Athérosclérose Le dépôt de lipides "nocifs" dans la paroi interne (intima) des vaisseaux sanguins entraîne des lésions de leurs parois. En réponse à cela, une inflammation se produit, ce qui provoque la migration des facteurs de coagulation vers la lésion et une augmentation de la formation de thrombus.
  • Le diabète. Cette maladie non seulement aggrave l'évolution de l'athérosclérose, mais contribue également à la fragilité et à la tortuosité pathologique des vaisseaux. Il existe même le terme «rétinopathie diabétique», à savoir des modifications pathologiques des vaisseaux rétiniens à la suite de lésions causées par des protéines glycosylées (sucres saturés) de structure modifiée.
  • Hypertension artérielle. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle doivent être particulièrement attentives aux thromboses vasculaires rétiniennes. En raison de l'hypertension, les plus petits vaisseaux sont endommagés, l'irrigation sanguine est perturbée et la formation de caillots sanguins est accélérée.
  • Vascularite - du latin, le terme se traduit littéralement par "inflammation vasculaire". Il survient lors d'une réaction allergique ou à la suite de maladies du tissu conjonctif et du sang (vascularite hémorragique, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, etc.).
  • Pucheglaziya en raison d'une thyrotoxicose persistante à long terme. Un excès d'hormones thyroïdiennes affecte le tissu péri-orbitaire - il commence à se développer. Le globe oculaire se "gonfle" littéralement. Les navires ne le suivent pas, ils éclatent et se thrombosent.
  • Les tumeurs. Ils peuvent se développer à partir du tissu oculaire et métastaser à partir d'autres organes. Parfois, un morceau de tumeur qui pénètre dans le vaisseau recouvre sa lumière. Plus sur les néoplasmes des paupières et des globes oculaires →

Stades et types de thrombose rétinienne

La thrombose de la veine rétinienne centrale (VCP) peut être de deux types:

  • thrombose de la veine centrale, scientifique - occlusion centrale;
  • thrombose d'une ou de plusieurs branches de la veine centrale - occlusion périphérique.

Une telle division est nécessaire pour évaluer les paramètres suivants:

  • Zones de destruction. En cas de thrombose du SVC, la plus grande partie de la rétine est endommagée et s'il existe un caillot de sang dans une petite veinule, seule une petite zone peut être touchée.
  • La sévérité des conséquences possibles et l'urgence de l'hospitalisation. La thrombose de la veine centrale est dangereuse en raison d'une perte de vision importante et nécessite une hospitalisation immédiate. La thrombose des veines périphériques de la rétine avec un diagnostic précoce et une petite zone de lésion peuvent être traitées même en consultation externe.
  • La portée des soins ophtalmiques. Le traitement avec occlusion centrale sera plus rapide et plus étendu que celui avec périphérique.

Les étapes du processus thrombotique dans la rétine

Le développement de la maladie se déroule en plusieurs étapes:

  1. Prétrombose. Elle se caractérise par une dilatation et une tortuosité des veines, des hémorragies en un point. Il n'y a pas encore de manifestations cliniques à ce stade, mais une brumisation occasionnelle peut apparaître sous les yeux.
  2. Directement thrombose. Sur le fond d'œil visible de nombreuses hémorragies linéaires, gonflement de la tache jaune sur la rétine, responsable de la perception des couleurs, limites floues de la tête du nerf optique. Il y a une vive lueur d’acuité visuelle et un "voile" persistant devant les yeux.
  3. Changements post-thrombotiques. Des traces d'hémorragies et de vaisseaux nouvellement formés avec des parois minces sont visibles dans le fond. L'acuité visuelle se rétablit lentement.

Symptômes cliniques et diagnostic de thrombose rétinienne

Les symptômes dépendent en grande partie de la localisation du caillot sanguin et du degré de constriction des vaisseaux (occlusion).

En cas de thrombose de la veine rétinienne centrale, au moins les trois quarts de la rétine sont endommagés: il y aura de nombreuses hémorragies multiples, une déficience visuelle rapide et une distorsion de la perception des couleurs.

En cas de thrombose de la branche de la veine rétinienne centrale (petit vaisseau ramifié), l’acuité visuelle diminue lentement et n’est souvent pas considérée comme un symptôme alarmant. Dans le champ de vision peuvent apparaître de vagues taches noires ou "brouillard" devant les yeux.

L'occlusion complète (chevauchement de la lumière veineuse de 95% ou plus) a des symptômes cliniques prononcés. Heureusement, c'est rare. L'occlusion partielle peut ne pas se manifester clairement. La manifestation de signes de thrombose commence par un rétrécissement de la lumière du vaisseau de 70% ou plus.

La thrombose de l'artère centrale de la rétine est toujours une condition urgente (urgence) qui nécessite une assistance rapide et qualifiée! Si lors de l'occlusion veineuse, il y a une chance de préserver la vision, alors avec l'occlusion du CAC, la cécité complète est menacée.

Diagnostics

Un symptôme spécifique à 100% des modifications thrombotiques de la rétine lors de l'examen du fond d'œil à la loupe est une sorte de «tomate broyée».

En outre, lorsque la visométrie a diagnostiqué une diminution de l’acuité visuelle, une personne ne peut pas voir les lignes de lettres ni les notes qu’elle a commencé à voir pire que la veille.

Une angiographie avec un agent de contraste fluorescent aidera à poser le diagnostic final et indiquera avec précision l'emplacement du caillot.

Traitement

Le traitement est effectué en 4 étapes:

  1. Restauration du flux sanguin dans le vaisseau thrombosé.
  2. Réduction de l'œdème rétinien.
  3. Dissolution et élimination des hémorragies résultantes (si elles sont de petite taille).
  4. Microcirculation améliorée dans la rétine.

Méthodes de thérapie

Pour le traitement de la thrombose rétinienne, une approche intégrée est utilisée:

  • Le thrombus peut dissoudre la fibrinolysine ou le plasminogène. Ils sont administrés à l'aide d'une seringue sous l'œil. Seul avertissement: il ne devrait pas s'écouler plus de 2 heures à compter du début des manifestations cliniques de la thrombose.
  • L'héparine sous forme d'injections, warfarine ou clopidogrel, est utilisée pour prévenir d'autres caillots sanguins et réduire la coagulation du sang dans les petits vaisseaux.
  • Trental est capable d'améliorer la circulation sanguine et de protéger les parois des vaisseaux sanguins de l'hypoxie. Il est administré par voie intraveineuse, 2 fois par jour.
  • L'oedème rétinien est traité en injectant des glucocorticoïdes (prednisolone, hydrocortisone) dans les tissus autour de l'œil. En cas de douleur oculaire grave, les anti-inflammatoires sont prescrits par voie intraveineuse.

Thérapie populaire

En plus des thérapies traditionnelles, il existe de nombreux remèdes traditionnels. Mais ils ne sont utilisés qu'à des fins préventives. Pour maintenir l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins, une décoction d'ortie, une teinture de sauge, de la menthe sous toutes ses formes (teinture, thé, jus) conviendront. Favorise une meilleure vision du miel de forêt.

Excellente aide dans la prévention des gouttes oculaires à base de jus de fruits frais de trèfle ou de bleuet. Prendre 1 cuillère à soupe d'herbes hachées par tasse d'eau bouillante. Le mélange est perfusé pendant 2 jours, puis filtré. Vous devez verser 2 gouttes dans chaque œil au moins 4 fois par jour.

Les remèdes naturels, bien sûr, sont bons, mais pas pour une aide d'urgence. Ils peuvent ralentir le rythme de développement de changements pathologiques. Toutefois, en cas de complications ou de négligence grave du processus, seules les méthodes traditionnelles éprouvées par la science peuvent économiser.

Étant donné que les complications d'un caillot sanguin dans la rétine constituent la réduction minimale de la vision, l'atrophie du nerf optique et la cécité totale étant au maximum, il est important de reconnaître les symptômes à temps et de fournir l'aide d'un expert. Mais il est plus facile de prévenir les conséquences négatives.

Mesures préventives

La thrombose rétinienne est vraiment évitable. Il est seulement nécessaire de subir des examens annuels et d'observer la prescription du médecin. Les moyens de prévenir la thrombose veineuse rétinienne dépendent de la présence d’un facteur de risque spécifique et de comorbidités.

  • Avec l'hypertension, des fonds sont nécessaires pour normaliser la pression artérielle. Ils sont nombreux: une combinaison individuelle est sélectionnée pour chaque patient. En ce qui concerne l'action de médicaments spécifiques, consultez un cardiologue.
  • Pour tous les types de diabète, la tâche principale consiste à atteindre un taux de glycémie normal et constant. Cela peut être réalisé par un régime alimentaire, un effort physique adéquat et des médicaments choisis avec soin. En cas de diabète de type 1, il est nécessaire d’établir la posologie de l’insuline, dans le cas de diabète de type 2 - type et fréquence d’utilisation des médicaments hypoglycémiants.
  • Toute maladie oculaire nécessite une attention accrue. En aucun cas, ne peut pas courir le glaucome. Non seulement elle fait face à une thrombose des vaisseaux oculaires, mais elle entraîne également une absence totale de vision latérale. Les personnes souffrant de divers types de rétinopathie (diabétique ou hypertendu) doivent être examinées par un ophtalmologiste une fois tous les six mois.
  • Correction des niveaux d'hormones. Avec un travail excessif de la glande thyroïde, des médicaments réduisant le taux de thyroxine sont nécessaires. Il n'est pas recommandé aux femmes de «s'impliquer» avec des contraceptifs oraux - elles augmentent le risque de formation de caillots sanguins.
  • Prévention de l’agrégation accrue («collage») des plaquettes - 1 comprimé par jour à prendre Aspirine (ThromboASS ou Plavix). Cela est particulièrement nécessaire pour ceux qui souffrent de maladies cardiovasculaires.

La vision est un organe sensoriel spécial, sans lequel une personne perd la capacité de se servir elle-même et de mener une vie sociale normale. Les patients atteints de maladies des yeux doivent comprendre que la thrombose vasculaire de l’œil entraîne des modifications irréversibles. Aucune opération ne reviendra ou «ressuscitera» les neurones de la rétine qui sont morts des suites d'une privation d'oxygène. Mieux vaut commencer dès maintenant à prévenir la thrombose rétinienne.

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Thrombose rétinienne: traitement

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Les maladies de la rétine d'origine vasculaire représentent aujourd'hui un problème grave en ophtalmologie. Avec la prévalence de l'hypertension, en particulier en combinaison avec l'athérosclérose généralisée des vaisseaux, l'occlusion de la veine rétinienne devient de plus en plus courante. Aujourd'hui, la thrombose rétinienne est enregistrée chez 2 personnes sur 1000. La maladie entraîne une diminution notable de l'acuité visuelle, souvent une perte de champs visuels entiers. Cette incapacité et devient la cause d'inaptitude professionnelle et même d'invalidité par rapport aux patients jeunes. Mais il y a une raison de se réjouir - les méthodes de traitement de la maladie décrite sont en train d'être améliorées, l'efficacité des nouveaux médicaments, le technicien est en cours de test. Le traitement de la thrombose rétinienne au stade actuel implique l’utilisation de médicaments (approche conservatrice), la cryothérapie à basse température, l’irradiation laser. La chirurgie est également possible.

Approche conservatrice du problème

Une thrombose de la veine rétinienne centrale ou de ses branches doit être traitée immédiatement après le diagnostic. La base de la thérapie est une approche intégrée. Il implique l'utilisation des médicaments suivants:

  • antihypertenseurs;
  • médicaments antithrombotiques;
  • médicaments antioxydants;
  • les anticoagulants.

Il est utilisé par voie orale, par voie parentérale, et par injection rétro-bulbaire ou parabulbaire pour une intervention locale. Le traitement conservateur vise non seulement à rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux rétiniens de l'œil, perturbé par un thrombus, mais également à réduire l'augmentation de la pression intravasculaire, à corriger les modifications métaboliques, à en éliminer la cause et à prévenir les complications.

Agents antithrombotiques

Ce groupe de médicaments est une composante pathogénique du traitement. Ils ont pour objectif de rétablir le plus rapidement possible le flux sanguin dans le vaisseau thrombat. L'avantage du médecin donne fibrinolitikam, trombolitikam.

Les agents thrombolytiques efficaces comprennent les préparations enzymatiques - Urokinase, Streptokinase et Streptodekaza. Outre l’administration intraveineuse, l’injection rétrobulbaire de Streptodécases est indiquée. Le traitement dure jusqu'à 10 semaines. Une pause est requise tous les 5 jours. Mais l'utilisation de la thrombolyse est contre-indiquée. Ceux-ci comprennent la diathèse hémorragique - hémophilie, purpura thrombocytopénique, hémorragie et accident vasculaire cérébral hémorragique. L'urokinase, Streptodekazu et leurs analogues ne doivent pas être utilisés en présence d'érosions ou d'ulcères de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, de formes actives de tuberculose, d'insuffisance hépatique et rénale, car l'évolution des maladies est aggravée par le risque de saignement.

Propriétés fibrinolytiques de l'activateur tissulaire du plasminogène et du plasminogène, Aktilize, Alteplaza. En plus de l'administration parentérale de ces agents (par voie intraveineuse), il existe une possibilité d'exposition locale aux médicaments. Le plus efficace, par exemple, est l’injection quasi-bulbaire de plasminogène dans 0,5 à 1,0 ml de prourukinase une fois par jour ou deux fois. La durée du traitement est de 10 à 15 jours.

Dans les conditions du service d'ophtalmologie, les médicaments peuvent également être administrés de manière rétrobulbaire, sous-conjonctive (sous la conjonctive de l'œil), ainsi que par voie intravitréenne (administration de médicaments à l'intérieur du corps vitré).

Traitement antiplaquettaire et anticoagulant

Ces outils vous permettent également d’avoir un effet pathogénique dans une situation telle que l’occlusion de CVS (thrombose de la veine centrale de la rétine). Les anticoagulants comprennent l'héparine. Il peut s'agir d'une injection de parabulbaire avec de la dexaméthasone. Une alternative est une injection sous la peau. Les injections de Parabulbar doivent être effectuées pendant au moins 12 jours. L’utilisation sous-cutanée d’héparine doit être accompagnée par la surveillance d’un paramètre tel que le temps de thromboplastine partielle activée.

Les agents antiplaquettaires utilisés dans le traitement de la thrombose rétinienne comprennent le méthyléthylpyridinol, le sulodexide. Le méthyléthylpyridinol peut également être administré sous l'œil avec un dérivé de l'hormone glucocorticoïde, la dexaméthasone. Le sulodexide est prescrit dans des gélules de 600 LE par cours jusqu'à un mois. Cet outil a un effet endothéliotrope prononcé, c’est-à-dire qu'il favorise la régénération des cellules tapissant la paroi vasculaire.

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Le médecin traitant prescrit également des médicaments antiplaquettaires par voie orale. Le choix est généralement arrêté soit sur Prasugrel, Ticlopidine, Clopidogrel ou Abciximab, soit sur des préparations d'acide acétylsalicylique (Aspirine, Atsekardol, Cardiomagnyl). Ils réduisent tous l’agrégation plaquettaire sur la paroi des artères et des veines, empêchant ainsi la rétrombose (une situation dans laquelle se produisent une thrombose du vaisseau rétinien).

Autres groupes de fonds

Parmi les autres médicaments, les antihypertenseurs devraient être mentionnés. Ils réduisent la pression systémique et intravasculaire. Pour ce faire, vous pouvez entrer dans le furosémide ou prendre de l'acétazolamide. Ce dernier médicament a un effet plus important sur le ton de la paroi veineuse.

Pour réduire la gravité de l'œdème de la rétine, des glucocorticoïdes sont utilisés. Ils sont prescrits en perfusions ou parabulbarno, rétrobulbaire et sous-conjonctivale.

Traitements non médicamenteux

La thrombose veineuse rétinienne peut être traitée par cryothérapie, thérapie au laser. Il est dangereux dans cette maladie de développer des complications telles que le glaucome dû à la néovascularisation (formation de nouveaux vaisseaux sanguins), ainsi que l'œdème rétinien avec une diminution marquée de l'acuité visuelle. La coagulation au laser peut être sectorielle, lorsque les branches de la veine centrale sont atteintes, ou panretinal, caractérisée par une plus grande surface de zones coagulées. Cette dernière variante est applicable à la thrombose de la veine rétinienne centrale elle-même.

La cryothérapie provoque une ischémie des tissus affectés de la rétine, les vaisseaux nouvellement formés. Cela améliore la circulation sanguine, ce qui signifie la régénération des zones saines.

Parmi les interventions chirurgicales, la paracentèse cornéenne est plus couramment utilisée. Le liquide intraoculaire évacué. Cela conduit également à un meilleur apport de sang à la rétine.

Le choix des moyens et des méthodes de traitement est choisi par un médecin ophtalmologiste ou un ophtalmologiste chirurgien. La thrombose rétinienne est traitée avec toutes les indications et contre-indications, ce qui est conforme aux principes du traitement individualisé.

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