Il y a une semaine, j'ai remarqué que l'enfant (4,5 mois) avait différentes paupières: elles diffèrent par le nombre de plis, par leur épaisseur. Je ne m'inquiéterais pas si j'étais sûr que c'était depuis le tout début. Mais je prends souvent des photos d'un enfant et, sur des photographies de plus d'une semaine, les paupières étaient toujours complètement symétriques dans toutes les positions, mais ce n'est plus le cas maintenant. La seule chose qui a vraiment différé presque immédiatement après la naissance a été les cils: sur l'œil droit, ils se penchent vers le haut, sur l'œil gauche, ils sont droits.
L'ophtalmologiste et le neurologue étaient littéralement deux jours avant l'apparition de l'asymétrie - respectivement, ils ne se plaignaient pas et je n'avais pas de questions. Devons-nous rendre visite à ces spécialistes encore une fois ou ne pas nous inquiéter et simplement regarder pour l'instant?
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6361Par nature, le visage humain est asymétrique.
L'asymétrie naturelle est presque imperceptible et ne cause aucun inconvénient à une personne.
Les différences entre les yeux droit et gauche sont souvent observées.
La préoccupation devrait se poser si l'asymétrie se présente de manière inattendue ou si les différences sont assez prononcées.
Considérez les pathologies les plus courantes que ce symptôme peut indiquer.
Ceux-ci incluent l'orge et la conjonctivite. Dans ce cas, la maladie peut toucher la membrane muqueuse de l'œil, le tissu des paupières ou les follicules pileux des cils.
Les tissus entourant l'œil douloureux gonflent et ne lui permettent pas de s'ouvrir complètement. Si une personne développe une inflammation interne, une différence nette entre les yeux indiquera le problème.
Cette maladie peut survenir à la suite d'une hypothermie banale ou d'une infection de la racine de la dent.
La pathologie affecte les nerfs de la face, ce qui entraîne une nette asymétrie de l’œil.
La modification de la coupure des yeux est un symptôme caractéristique de la circulation cérébrale.
Des symptômes supplémentaires de problèmes cérébraux sont des anomalies dans l'ingestion d'aliments et des problèmes de mémoire.
L'œil peut rétrécir à la suite de diverses blessures et hématomes.
Le non-respect des règles relatives au port de lentilles de contact, le contact avec la membrane muqueuse d'un corps étranger ou le frottement des paupières peuvent affecter la taille de l'œil.
Le plus souvent, les modifications de la taille des yeux résultent d'un œdème allergique.
Dans certains cas, le gonflement peut être si prononcé que le patient ouvre à peine les yeux.
En outre, les différences de taille des yeux peuvent indiquer diverses maladies internes, allant de problèmes rénaux à des tumeurs cancéreuses.
Les causes de l'asymétrie oculaire chez les enfants ne diffèrent pas de celles de la pathologie chez l'adulte. Les plus courants d'entre eux incluent:
Il est impératif de contacter votre pédiatre dans les cas suivants:
Seul un pédiatre peut déterminer la cause exacte et poser le bon diagnostic. Cependant, selon le Dr Komarovsky, vous pouvez citer les causes les plus courantes de différentes tailles d'yeux.
Les poches après l'accouchement peuvent rester longtemps chez le bébé.
Le principal symptôme de cette affection est une réduction de la taille des yeux.
Au bout d'un moment, le problème disparaît de lui-même et ne nécessite aucune intervention extérieure.
Si l'asymétrie des yeux a été observée chez les parents du bébé, ses grands-mères, ses grands-pères ou d'autres parents proches, il est fort probable que la différence entre les yeux dans ce cas soit la norme.
Le problème peut survenir pendant l'accouchement et in utero.
Celles-ci peuvent être des lésions musculaires ou cérébrales.
Outre la différence entre les yeux du nouveau-né, d'autres symptômes seront observés, allant d'une régurgitation fréquente à une paralysie.
Lorsque la différence de taille des yeux chez les nouveau-nés, l'enfant doit être montré au pédiatre et soumis à un examen complet. Il est important de passer une formule sanguine complète et une échographie du cerveau.
Le traitement de ce problème dépend complètement de la cause première de la pathologie.
Ainsi, les infections oculaires nécessitent une consultation avec un ophtalmologiste et un problème survenant à l'origine de l'AVC nécessite un traitement par un neuropathologiste.
Après avoir obtenu les informations générales sur la cause fondamentale sur la base de l'examen, le médecin traitant doit diriger le patient vers un spécialiste spécifique, par exemple un chirurgien, un néphrologue ou un ophtalmologiste.
Dans cette vidéo, vous apprendrez ce que signifient des yeux de tailles différentes:
En règle générale, une légère différence entre les yeux d'une personne est la norme, mais dans certains cas, cela peut indiquer une pathologie grave.
Si l'asymétrie vous cause des inquiétudes ou s'accompagne de symptômes supplémentaires, vous devriez consulter un spécialiste et vous faire examiner.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/odin-glaz-bolshe-drugogo.html
L'asymétrie est inhérente non seulement au corps humain, mais également au visage. Il est facile de s’assurer de cela, il suffit de couper une photo en deux et d’effectuer une analyse comparative pour obtenir deux cadres différents. En raison de cette caractéristique, les gens ont souvent l'impression que leurs yeux ont une taille différente. Ce problème est facilement résolu avec l'aide d'un maquillage compétent. Cependant, l'asymétrie des traits mignons se transforme en un mal de tête, si c'est un symptôme de la maladie. Le problème est souvent rencontré par les parents de nourrissons, ce qui devient une source de préoccupation. Afin de ne pas paniquer, il est utile de savoir pourquoi un bébé a un œil de moins que l’autre et quels spécialistes aideront à faire face à la pathologie.
Presque tous les bébés naissent avec une forme irrégulière du crâne, en cours de développement et de croissance de l'os en place et la tête acquiert une forme standard. La situation est différente avec une asymétrie prononcée, l'orthopédiste, qui procède à l'examen du bébé dans les premières minutes de sa vie, devrait initialement déterminer la cause du défaut.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un nouveau-né a un œil plus que l'autre.
Après la naissance d'un nouveau-né pendant plusieurs jours, l'œdème persiste, le symptôme principal étant la réduction de la taille du judas. Après un certain temps, le problème disparaît et ne nécessite aucune intervention médicale.
Si le père ou la mère du bébé (ou même des parents éloignés) souffrent d'asymétrie, le risque de transmission de la pathologie est élevé.
Lors de la naissance d'une nouvelle vie, les muscles du visage ou le cerveau sont souvent endommagés. Dans ce cas, en plus de l’asymétrie de l’œil, des symptômes tels que des régurgitations fréquentes ou même une paralysie sont observés.
Les causes les plus courantes de traumatisme à la naissance sont les actions inefficaces des obstétriciens ou le petit bassin de la femme en travail.
Le problème survient en cours d'accouchement ou se développe dans l'utérus. Il est facile de remarquer la pathologie: le corps du bébé est plié sur un côté. La maladie provoque une atrophie des muscles du visage et du col utérin, se produit deux à trois semaines après la naissance des miettes. Le plus souvent, la maladie affecte l'œil droit.
La pathologie survient lors du passage du bébé dans le canal génital, une cicatrice se forme à la place du tissu musculaire, ce qui maintient la tête dans une certaine position.
L'essentiel est de commencer la thérapie à temps, sinon les muscles incurvés se fixeront dans cet état, il sera problématique de corriger le déficit.
La maladie se caractérise par la pondération de l'une des paupières, de sorte que l'œil affecté a l'air moins sain. La ptose est congénitale ou acquise. Souvent, les symptômes de la maladie ne sont observés que quelques jours après l’apparition des miettes dans le monde.
Dans le même temps, le pli de la paupière supérieure est lissé sur le œil douloureux et son aspect visuel est légèrement supérieur à celui de l'œil sain. La ptose provoque le développement de maladies graves. Après un certain temps, la paupière peut fermer complètement l'œil, entraînant une altération du développement de la fonction visuelle et de l'astigmatisme.
Vous en apprendrez plus sur le ptosis en visionnant la vidéo.
Les différentes tailles d'yeux chez les enfants signalent le plus souvent de graves problèmes de santé. Si un enfant a un œil plus que l'autre, les motifs possibles de rejet sont les suivants:
Il est nécessaire de consulter le pédiatre dans les situations suivantes:
Seule une enquête exhaustive pourra répondre à la question de savoir ce qui a provoqué l'apparition de la pathologie.
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Plusieurs procédures permettent de lutter efficacement contre cet inconvénient:
Si le ptosis est la cause de l'asymétrie, les médecins utilisent les méthodes suivantes pour se débarrasser de la pathologie:
Des yeux de tailles différentes chez un nourrisson sont un symptôme de développement anormal ou un signe de maladie. Pour diagnostiquer le problème à temps, consultez régulièrement un médecin.
Un ophtalmologiste devrait examiner un nourrisson tous les trois mois au cours de sa première année de vie. Si le défaut se manifeste immédiatement après la naissance du bébé, faites immédiatement appel à des spécialistes.
Si la différence de taille de l'œil était due à une maladie ophtalmologique, il était impossible de se passer des visites chez le spécialiste compétent. "Racine du mal" dans les anomalies neurologiques ou les maladies causées par un virus? Requis pour consulter un neurologue, maladies infectieuses. L'asymétrie provoque un AVC, un oncologie ou un traumatisme. Dans ces cas, prenez rendez-vous avec un traumatologue ou un oncologue.
Si le problème est constaté chez un nouveau-né, il est examiné par un pédiatre, qui prescrit alors une consultation avec un spécialiste ayant une vision étroite.
N'oubliez pas que des différences mineures dans la taille des yeux - c'est la norme, mais si l'asymétrie est gênante ou provoque une gêne, vous devriez consulter un médecin.
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Les recherches ont depuis longtemps démontré et prouvé que le corps humain, comme son visage, n’est pas symétrique. Un tel phénomène est considéré comme parfaitement normal si la différence entre les organes de la moitié droite et de la gauche reste dans les limites de la normale, n’est pas frappante et n’affecte pas les fonctions du corps. Mais parfois, les parents remarquent qu'un enfant a un œil plus que l'autre. Dans ce cas, une section différente des yeux du nourrisson devient plus apparente lorsque l'enfant est fatigué, malade ou méchant. Pourquoi un œil est devenu plus petit qu'un autre ou plus, est-ce un défaut esthétique ou le symptôme d'une pathologie dangereuse, et comment puis-je remédier à ce problème - ci-dessous.
C'est intéressant: toutes les personnes, sans exception, le visage et en particulier les yeux sont asymétriques. Pour vérifier cela, vous pouvez effectuer un test simple. Prenez une photo prise en plein visage, coupez-la en deux exactement au centre. Puis attachez un miroir à chacune des moitiés. Vous aurez deux visages différents.
La raison pour laquelle un œil est plus grand que l'autre peut être clarifiée par un ophtalmologiste ou un neuropathologiste. Ce sont ces experts qui traitent de telles questions et peuvent dire quoi faire si les yeux sont très visibles en taille et en forme. Chez l'adulte, différents yeux deviennent le plus souvent dus à une atrophie du globe oculaire. Les pathologies et facteurs suivants peuvent entraîner une atrophie:
Pour déterminer comment réparer le défaut et déterminer s’il est nécessaire, examinez chacune des causes de son apparition plus en détail.
Des dommages éventuels aux structures de l’œil entraîneront une modification de la taille et de la forme de l’œil. Cela se produit en cas de gonflement grave de l'œil ou de déformation de la paupière. Visuellement, il semble qu'un œil soit plus large que l'autre. Mais la taille réelle du globe oculaire reste inchangée, de même que la qualité de la vision (si la cornée et le cristallin ou d’autres éléments de l’organe de la vision n’ont pas été affectés). Par conséquent, un tel phénomène n'est pas considéré comme dangereux. Généralement, après la cicatrisation de la plaie, la taille et la forme de l'œil sont restaurées de manière indépendante, sans complications ni conséquences.
Mais une blessure superficielle à l’œil est une chose, et une blessure pénétrante en est une autre. Si une telle blessure affecte les structures oculaires profondes responsables de la perception, du traitement et de la transmission des impulsions visuelles au cerveau, une blessure profonde peut alors entraîner le développement d'une endophtalmie, d'une atrophie du globe oculaire et d'une cécité complète ou partielle. Visuellement, l'œil devient nettement plus petit, il tombe à l'intérieur et il est très doux à la palpation.
Le meibomit, la blépharite, la conjonctivite, l'orge, le chalazion et d'autres maladies infectieuses de l'œil s'accompagnent souvent d'un gonflement marqué des paupières, qui peut avoir des dimensions différentes. Habituellement, un tel symptôme est temporaire, si le traitement est effectué correctement, car la taille des organes de la vision redevient normale. Accélérer le processus aidera les médicaments antibactériens d'action locale bien sélectionnés, dans les cas graves, pendant les phoques du siècle et les déformations graves, une opération chirurgicale est effectuée pour ouvrir l'abcès.
Il est plus difficile de corriger le défaut si l’infection a pénétré dans les structures internes des organes de la vision. Dans ce cas, l'endophtalmie se développe, conduisant, comme mentionné ci-dessus, à une réduction réelle de la taille du globe oculaire et à une altération de la vision.
Cette pathologie, en tant que cause de la taille différente de l’œil, est liée à la neurologie et non à l’ophtalmologie. La paralysie bulbaire conduit à de tels phénomènes:
Le syndrome de Bulbar n'est pas une maladie en tant que telle, mais une condition pathologique, un symptôme qui accompagne les maladies neurologiques. Cela peut se produire avec un accident vasculaire cérébral, ainsi qu'avec de tels diagnostics:
Les lésions cérébrales traumatiques sont également souvent compliquées par la paralysie bulbaire.
L'inflammation du nerf facial (névrite et neuropathie) conduit le plus souvent à une modification de la forme et de la taille de l'œil, la paupière pouvant être à moitié recouverte ou s'élever au-dessus de l'autre. Le développement d'un tel symptôme est causé par une innervation altérée des nerfs oculaires et du tissu musculaire. Dans de tels cas, il est important de traiter la pathologie en temps voulu et de manière adéquate. Si une erreur est commise, la forme modifiée de l'œil peut rester toute la vie, s'accompagnant d'une tique nerveuse et d'une déformation de l'ensemble du visage.
De nombreux parents remarquent l'asymétrie du judas chez un nouveau-né et se tournent vers les médecins avec une grande anxiété. Mais s’inquiéter prématurément n’en vaut pas la peine. La taille du judas chez le nourrisson peut être due à un œdème naturel post-partum ou à une distribution inégale du tissu sous-cutané sur le visage. Au fur et à mesure que l'enfant grandit et se développe, le gonflement disparaîtra de lui-même et les yeux deviendront de la même taille. Cela se passe autour de six mois.
Mais il y a des cas où la différence de taille des yeux des enfants est le symptôme de graves violations du développement du bébé - dans ce cas, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Si la taille des yeux n’est pas égale à 6 mois, ou à un âge plus précoce, en plus de ce défaut, d’autres symptômes suspects se retrouvent dans les miettes, les raisons peuvent être les suivantes:
Il existe une telle pathologie du nouveau-né que le torticolis. Il peut se développer dans l'utérus si l'enfant est couché incorrectement, avec peu ou pas d'eau et des blessures à la femme enceinte. Et peut être acheté pour le travail grave et traumatique. Avec le cou tordu, il se produit une atrophie des muscles du visage et du cou, à la suite de quoi une partie du visage «glisse» comme si d'un côté, alors qu'un œil devenait plus petit que l'autre.
Ne pas exclure les maladies infectieuses des yeux des nourrissons ou des enfants plus âgés. Dans ce cas, comme chez un adulte, la taille et la forme du globe oculaire restent en réalité les mêmes. Mais les yeux semblent inégaux à cause du gonflement de la paupière et de la chute du globe oculaire.
L'examen et le diagnostic d'un symptôme similaire, en fonction de sa gravité et de la présence d'autres phénomènes atypiques, sont généralement effectués:
Si l'œil est blessé ou s'il y a une suspicion de développement de la tumeur, le patient est envoyé en plus du traumatologue ou de l'oncologue, un spécialiste des maladies infectieuses peut être connecté si nécessaire.
Pour un diagnostic précis, les procédures suivantes seront nécessaires:
Sur la base des résultats de tous les tests et études, le médecin établira un diagnostic et déterminera le schéma thérapeutique optimal, le cas échéant.
Si la différence de taille des yeux est une manifestation de toute pathologie, un traitement est prescrit en fonction du diagnostic. Peut être utilisé des médicaments antibactériens pour les infections, des anti-inflammatoires et des décongestionnants pour les traumatismes, des médicaments qui éliminent les spasmes musculaires pour diverses névralgies. Parfois, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale: par exemple, si un picotement des yeux ou une paupière qui ne se ferme pas est causé par des anomalies congénitales dans le développement des structures oculaires.
Si la taille inégale des yeux est un défaut esthétique et n’est associée à aucune violation du corps humain, ces méthodes de correction peuvent être appliquées:
Résumé: si vous prenez des mesures précises, il s'avère que la taille des yeux de chaque personne est différente et asymétrique sur le visage. Une telle déviation est considérée comme naturelle et n'est pas une pathologie. Mais si la différence est trop perceptible, alors que l'œil ne peut pas s'ouvrir ou se fermer complètement, il existe une déficience visuelle ou d'autres symptômes atypiques, vous devez absolument consulter un médecin. La raison en est peut-être liée à des maladies graves d’ophtalmologie ou de neurologie nécessitant un traitement prolongé. Chez les jeunes enfants, ce symptôme indique dans certains cas une malformation congénitale ou est la conséquence d'un traumatisme à la naissance. Le défaut est corrigé à l'aide de médicaments, d'opérations chirurgicales ou de procédures esthétiques.
http://glaziki.com/diagnostika/pochemu-odin-glaz-menshe-drugogoLe corps humain est intrinsèquement asymétrique. Si vous regardez bien, vous pouvez voir une légère différence entre la longueur des bras et des jambes, la taille des yeux et des oreilles du côté droit et du côté gauche du corps.
Habituellement, ces différences sont assez insignifiantes et n'attirent pas l'attention, mais dans le cas des bébés, tout est différent. Le type d'asymétrie le plus commun chez les nourrissons est la taille différente des yeux.
Presque tous les enfants naissent avec une forme irrégulière du crâne, mais au cours du développement, les os tombent en place et la forme de la tête s’aligne. La situation est assez différente avec une différence prononcée dans la taille des yeux droit et gauche. Dans les premières minutes de la vie d'un bébé, plusieurs médecins l'examinent en même temps. L'un d'eux est un chirurgien orthopédique pour enfants. Il doit déterminer les causes et la gravité du défaut visuel.
Il y a plusieurs raisons:
Ici, nous devrions parler de modifications des os du crâne, des tissus mous et des nerfs faciaux. Ces changements entraînent une différence significative entre les moitiés gauche et droite du visage, ce qui affecte la taille des yeux. L'asymétrie de l'œil est due à plusieurs facteurs:
Cette maladie se caractérise par le poids d'un siècle, ce qui a pour effet de rendre l'œil affecté moins sain. Par nature, le ptosis peut être congénital ou acquis. Parfois, la maladie n'est reconnue que quelques jours après la naissance de l'enfant. Le pli de la paupière supérieure de l'oeil douloureux atteint de cette maladie est lissé et la paupière devient visuellement plus haute que celle d'un œil sain. Ainsi, l'œil change visuellement de taille, devenant plus étroit.
La ptose est une maladie grave qui entraîne souvent des conséquences graves. Avec le temps, la paupière peut fermer complètement l'œil affecté, entraînant un développement anormal de la vision et de l'astigmatisme.
Avec asymétrie de visage:
Avec ptose:
La taille différente des yeux chez les nourrissons est toujours le symptôme d'un écart par rapport à la norme ou d'une conséquence d'une maladie. Pour un diagnostic rapide, il n'est pas nécessaire de reporter la visite chez le médecin optométriste. Un enfant en bas âge devrait consulter un ophtalmologue à 3, 6, 9 et 12 mois. Et si le problème existe et est visible dès la naissance, demandez immédiatement conseil à un oculiste pédiatrique compétent.
http://ru-babyhealth.ru/u-grudnichka-odin-glaz-bolshe-drugogo-prichiny-i-lechenie/Les anomalies du développement et de la position des paupières sont généralement dues aux divers facteurs tératogènes qui ont agi pendant la grossesse au cours de la période pendant laquelle les paupières se sont établies et se sont développées, et peuvent également être héréditaires et avoir un caractère familial.
Le microblépharon est un type rare d'anomalie de la paupière et se caractérise par une diminution de la taille verticale de la paupière, entraînant un lagophtalmie.
Ankyloblefaron, partielle ou complète, la fusion des bords des paupières (Fig. 83).
Fig. 83. Ankyloblefaron
Le colobome des paupières se manifeste par le fait que dans la paupière, plus souvent dans la partie supérieure, se trouve un défaut qui traverse toutes ses couches, du bord au sourcil. Coloboma est toujours avec sa large base face au bord de la paupière (Fig. 84).
Fig. 84. colobome de la paupière supérieure
Le traitement du microblépharon et du colobome des paupières consiste en une chirurgie plastique visant à prévenir la pathologie cornéenne chez le nouveau-né.
Blépharophimose - raccourcissement de la fissure palpébrale, généralement dû à l’accrétion des bords des paupières au coin externe de l’œil.
Blépharochalase - Atrophie de la peau des paupières supérieures, dans laquelle elle est recueillie en petits plis minces et pend au-dessus du bord de la paupière. Ces deux anomalies sont éliminées chirurgicalement.
L'inversion (ectropion) de la paupière inférieure est une anomalie de la position, qui se manifeste par le fait que son bord ciliaire est tourné vers la peau du visage, que la fente de l'œil ne se ferme pas et que l'on constate une déchirure.
Inversion (entropion) - Anomalie de la situation dans laquelle le bord ciliaire fait face au globe oculaire, ce qui entraîne une irritation et une inflammation de la cornée. Traitement du ballonnement et de l'éversion des paupières, en règle générale, opératoire.
La ptose (ptose), ou l'omission de la paupière supérieure, est l'anomalie la plus commune de l'état des paupières (Fig. 87).
Fig. 87. Ptose de la paupière supérieure avec syndrome de Marcus - Gunn (a, b)
La ptose congénitale peut survenir en raison d'un sous-développement du muscle qui soulève la paupière supérieure (élévateur) ou d'une violation de l'innervation. Dans le second cas, la descente de la paupière s'accompagne d'une restriction de la mobilité du globe oculaire, puisqu'elles ont une innervation commune (branches du nerf oculomoteur). La ptose peut être complète et partielle, unilatérale et bilatérale.
Afin de parvenir à l’uniformité dans l’évaluation de l’ampleur du ptosis, il convient de distinguer trois degrés: I - la paupière supérieure recouvre la cornée, respectivement le tiers supérieur de l’élève, II - jusqu’à la moitié de l’élève, III - toute la surface de l’élève. Le grade I est partiel, le second est incomplet et le troisième est un ptosis complet. Une telle gradation est cliniquement plus justifiée qu'une estimation de la largeur de la fissure palpébrale. Cependant, il est encore préférable que la taille du ptosis soit déterminée par les deux signes énumérés - le degré de fermeture de la pupille par la paupière et la largeur de la fissure palpébrale. Les résultats du traitement sont également évalués par ces deux signes.
Avec un abaissement important de la paupière supérieure, les enfants, pour la commodité de voir, sont forcés de lever la tête et de se plisser, le front - la «tête de l'astrologue». Chez ces enfants, l'acuité visuelle du côté du ptosis est réduite (amblyopie obscurcissante) et les limites du champ visuel sont quelque peu rétrécies en raison des conditions défavorables au fonctionnement de la rétine. En raison d'une vision réduite, le ptosis développe un strabisme concomitant, qui nécessite un traitement complexe, conservateur par étapes et chirurgical.
Le traitement du ptosis est opérationnel, il est effectué non seulement à des fins esthétiques, mais également pour éliminer ensuite l’amblyopie. Les mesures préopératoires visant à prévenir l'amblyopie et le strabisme du ptosis consistent à relever la paupière supérieure (ou les deux paupières supérieures) pendant que l'enfant est réveillé. Cette procédure est effectuée dans l'année qui suit le diagnostic. Elle est réalisée à l'aide d'un pansement adhésif dont une extrémité est fixée près du bord de la paupière et l'autre extrémité du sourcil, paupière relevée. La paupière est soulevée de sorte qu'il est possible qu'elles soient presque complètement fermées (fermeture de la fissure palpébrale en cours de clignotement, ce qui est nécessaire pour éviter le dessèchement de la cornée). Au moment du sommeil de l'enfant, le pansement doit être retiré car, du contact prolongé du pansement adhésif avec la peau des paupières et du front, sa macération peut se produire.
Les opérations sont généralement effectuées à 3 ans, c'est-à-dire lorsque la taille, la forme de la fissure palpébrale et le visage sont principalement déterminés. Le mode opératoire est choisi en fonction du degré de ptose et de la présence ou non de la fonction élévatrice. Si la fonction élévatrice est partiellement conservée, les opérations qui permettent non seulement d'éliminer le ptosis, mais également d'augmenter la mobilité de la paupière aux dépens de ce muscle (selon Blashkovich) sont préférables.
L'épicantus (epicantus) se manifeste sous la forme d'un petit pli cutané dont la base est située dans la région du coin interne de la paupière supérieure (epicantus direct) ou inférieure (epicantus inverse). L'épicanthe est souvent associé à un ptosis. Le traitement par Epicanthus n’est que chirurgical: diverses chirurgies plastiques sont pratiquées.
Les anomalies répertoriées des paupières sont non seulement congénitales, mais peuvent également survenir à tout âge à la suite de diverses maladies du système nerveux central et périphérique, ainsi que de blessures. À cet égard, les méthodes de traitement chirurgical du même type de pathologie peuvent varier, mais elles visent toutes en principe à rétablir la position et le fonctionnement normaux des paupières. La plupart des anomalies de la paupière pouvant entraîner des lésions inflammatoires et dystrophiques du globe oculaire, ainsi qu'une vision réduite et un strabisme, il est nécessaire de diagnostiquer cette pathologie congénitale de la paupière et de fournir un traitement dans les premières semaines de la vie d'un nouveau-né.
Les inflammations des paupières chez les enfants en bas âge et à l’école se manifestent plus souvent sous la forme de blépharite, cholazion, meybomit, orge, molluscum contagiosum, toxicidermie, angioedème.
Blépharite - inflammation du bord de la paupière. Il existe des formes simples de blépharite squameuses, ulcératives, méibomiennes et angulaires. Le processus se caractérise par une inflammation des glandes sébacées et la libération d'un secret pathologiquement modifié. Les facteurs contribuant à l'apparition de cette maladie sont des conditions sanitaires et hygiéniques défavorables dans lesquelles l'enfant est contenu, des conditions toxiques et allergiques du corps (scrofula), l'affaiblissement du corps après des maladies infectieuses, des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, des invasions helminthiques et des lésions fongiques, des maladies des canaux lacrymaux, anémie, carence en vitamines, diabète, erreurs de réfraction non corrigées (vision à long terme, astigmatisme), etc.
Le développement de la blépharite prédispose la peau fine et délicate, qui est plus fréquente chez les enfants aux cheveux blonds. Dans ce contexte, la flore microbienne est toujours activée, toujours présente dans la cavité conjonctivale et introduite dans les glandes sébacées. Les principaux symptômes de la blépharite sont des rougeurs et un épaississement, ainsi que des démangeaisons aux paupières.
La blépharite squameuse (blépharite squameuse), ou séborrhée, se manifeste par des rougeurs et un épaississement, des brûlures et des démangeaisons sur les bords des paupières. Une photophobie légère, un rétrécissement de la fissure palpébrale (blépharospasme partiel) et une légère déchirure sont notés. À la base des cils et entre eux, apparaissent des écailles grises, blanches et jaunâtres, formées à partir de cellules épidermiques pelées et de la sécrétion séchée des glandes intermarginales.
Après avoir retiré ces écailles avec un coton-tige humide, les zones d'hyperémie pénétrées par des vaisseaux sanguins minces sont détectées, mais il n'y a pas de défauts (ulcérations) sur ces sites. Dans certains cas, l'hyperémie s'étend également à la conjonctive, à la suite de laquelle se développe une blépharoconjonctivite. En ce qui concerne les brûlures et les démangeaisons aux paupières, les enfants se frottent les yeux, ce qui aggrave le processus. L'évolution de la séborrhée des marges des paupières est chronique et prolongée (mois et années), si la cause n'est pas exclue et si un traitement local régulier n'a pas été effectué.
Blépharite ulcéreuse (blépharite ulcéreuse) chez les jeunes enfants ne se produit presque pas, mais survient souvent chez les écoliers. Les signes généraux et locaux, ainsi que les plaintes relatives à cette maladie, sont similaires à ceux qui sont observés après une séborrhée d’un siècle, mais sont plus exprimés. Le principal symptôme de la blépharite ulcéreuse est une ulcération de la surface de la marge des paupières au niveau des cils.
L'élimination des croûtes denses jaunâtres est difficile, cause des douleurs et des ulcères hémorragiques restent sous les croûtes. En règle générale, les cils sont également enlevés avec les croûtes et un liquide purulent jaunâtre fait saillie du follicule pileux (sac). En raison de cicatrices subséquentes, il se produit souvent une boucle des paupières, puis une croissance incorrecte des cils (trichiasis) et une calvitie (madarose), qui défigurent le bord des paupières. De tels changements macroscopiques dans les paupières peuvent endommager la cornée et la conjonctive, entraînant ainsi l'apparition d'une kératoconjonctivite.
La blépharite angulaire (angularis) se caractérise par une rougeur importante de la peau des paupières, principalement aux coins de la fissure palpébrale. Les paupières sont épaissies, elles présentent des fissures, une ulcération et des pleurs. Des écoulements muqueux abondants apparaissent dans le sac conjonctival. Le processus est accompagné de douleur et de démangeaisons graves. La maladie est plus fréquente chez les adolescents et les adultes.
La blépharite de Meibomius (blépharite) est accompagnée d'un rougissement et d'un épaississement du bord de la paupière (bordure rouge), et à travers la conjonctive enflammée dans la région du cartilage des paupières, la paupière des paupières (glandes de Meibomian) apparaît à travers les paupières. En relation avec l'hypersécrétion et la décoloration de la sécrétion des glandes du cartilage des paupières et des glandes sébacées, des croûtes gris jaunâtre se forment à la marge ciliaire. Dans la cavité conjonctivale, il existe également un secret altéré qui irrite la membrane conjonctive. Le processus est donc souvent accompagné d'une conjonctivite.
Traitement de la blépharite étiologique, générale et locale.
Le traitement local consiste principalement dans la toilette des paupières. Les écailles et les croûtes sont enlevées, les bords des paupières sont traités avec des solutions antiseptiques (furatsiline 1: 5000, etc.), puis masser les paupières avec des barres en verre pour les yeux. Ensuite, les bords des paupières sont séchés et dégraissés à l'alcool ou à l'éther (ouate sur la tige en verre), puis les bords des paupières sont maculés d'une solution alcoolique de vert brillant et, enfin, la nuit, d'une pommade renforcée avec des antibiotiques ou des sulfamides. Chaque jour, avant la disparition des effets de l'inflammation, des solutions de novocaïne (5%), de dimexidum (15 et 30%), d'amidopirine (2%), de sulfacyl-sodium (30%), de sulfate de zinc (0,25%) 6-10 sont instillées dans la cavité conjonctivale. une fois par jour
En cas de blépharite ulcéreuse, les croûtes sont enlevées avec les cils (épilation) et, au cours du processus, une intervention chirurgicale est effectuée - fractionnement des paupières le long du bord ciliaire, afin d'exposer les follicules pileux, puis traitement médicamenteux (vert brillant, préparation argentée) ou électrique (diathermocoagulation) cautérisation. En cas de torsion des paupières et de trichiasis, celles-ci sont éliminées à l'aide de chirurgies plastiques, le plus souvent selon la méthode de Sapezhko.
Le traitement de la blépharite doit être systématique et long (mois). La clé d'un traitement réussi consiste à établir l'étiologie de la maladie. La meilleure mesure pour lutter contre cette maladie chronique est la prévention des troubles qui contribuent à son apparition. Chez les enfants en bonne santé et forts qui respectent le régime sanitaire et hygiénique approprié, mangent rationnellement et pratiquent une culture physique et des sports, ainsi que ceux à qui on prescrit de l'amétropie correctrice de lunettes, cette maladie ne se produit presque pas.
L'orge (hordeolum externum) est une inflammation aiguë de la glande sébacée, caractérisée par l'apparition d'une rougeur et d'un gonflement limités dans la zone de l'une ou des deux paupières. Très souvent, il y a de multiples infiltrats. Après 2 à 3 jours, le gonflement devient jaune, puis une pustule purulente se forme, une hyperémie réactionnelle et un œdème sont alors signalés. Dans ce cas, la douleur est quelque peu réduite. Le 3-4ème jour à compter du début du processus, la pustule est ouverte et un épais contenu purulent jaune en sort; Parfois, la pustule n'est pas ouverte, et ensuite il y a soit une résorption de l'infiltrat, soit son organisation et son compactage. Les poches et l'hyperhémie disparaissent d'ici la fin de la semaine. Sur le site de l'ouverture des pustules peut former une cicatrice tendre.
Parfois, l’orge externe se présente sous forme de furoncle ou de furonculose, avec une infiltration très prononcée prévalant avec un épaississement de la peau des paupières. Après avoir ouvert l'ébullition, il se forme une dépression en forme de cratère au fond de laquelle se trouve un bouchon purulent nécrotique. Le tissu nécrotique est rejeté et une cicatrice se forme à l'emplacement du cratère.
L'orge est le plus souvent causée par le staphylocoque jaune. La présence d'orge est souvent associée à un affaiblissement du corps de l'enfant après des maladies courantes, des infections infantiles, des états toxiques et allergiques, ainsi que la présence d'une conjonctivite, le contact avec l'âge de petits corps étrangers sur la conjonctive. La maladie peut aussi être causée par une hypermétropie et un astigmatisme non corrigés, chez lesquels les enfants, par fatigue de la vue, se frottent les paupières, ce qui entraîne leur hyperhémie et la formation de petites excoriations dans la région des glandes sébacées et du cartilage des paupières, ainsi que des infections.
L'infection peut survenir de manière hématogène avec diverses infections et blessures. Dans certains cas, le processus peut également s'étendre au follicule pileux, mais une voie inverse pour la propagation de l'infection est également possible, c'est-à-dire du follicule pileux à la glande sébacée. Les enfants se plaignent principalement de douleurs dans la région du siècle.
Le meybomit aigu (hordeolum internum) se caractérise par le fait que le processus inflammatoire se développe à l'intérieur des paupières et non à l'extérieur, comme chez l'orge. La maladie est causée par une inflammation des glandes cartilagineuses des paupières et, par conséquent, une infiltration, des poches, une hyperhémie et, plus tard, une infiltration purulente de couleur jaune se développent à partir de la conjonctive tarsienne. Dans la plupart des cas, l'infiltrat n'est pas ouvert, mais est absorbé ou organisé. La maladie se manifeste par un syndrome cornéen aigu, une sensation de brûlure, les patients se plaignent d'une sensation de corps étranger dans le sac conjonctival.
Traitement d'orge et de meybomit aiguë local et général, il commence immédiatement après l'établissement du diagnostic. À l'intérieur de prescrire des sulfamides et des salicylates. Cautérisation locale (au tout début du processus) avec de l'alcool, de l'éther, une solution alcoolique de vert brillant, une lubrification avec une pommade sulfacyl-sodium à 10% du bord de la paupière, l'introduction d'une solution à 30% de sulfacyl-sodium dans le sac conjonctival, chaleur sèche, irradiation ultraviolette. De plus, des solutions de novocaïne (5%) et d'amidopirine (2%) sont instillées 6 à 10 fois par jour. Un traitement conservateur local est effectué jusqu'à ce que les symptômes d'inflammation disparaissent. Avec les processus massifs, une autopsie (incision) d'infiltrats est effectuée.
Afin de mener à bien un traitement antibactérien, il est conseillé de mener une étude de la flore pour la résistance aux sulfamides et aux antibiotiques. Pour une résorption complète et rapide de l'infiltration et des cicatrices douces, la lotion de lidzas et la lubrification du bord des paupières avec une pommade au mercure jaune à 1% sont indiquées. En sortant dans la rue, il est nécessaire de mettre un vêtement sec aseptique réchauffant. L'utilisation de levure de bière, d'autohem ou de lactothérapie est également recommandée.
Le chalazion (chalazion) est un processus inflammatoire chronique, lent et presque indolore, caractérisé par une prédominance des phénomènes de prolifération et d'hyperplasie de la glande du cartilage de la paupière. Dans certains cas, il se développe après une réaction aiguë. Le chalazion se caractérise par la formation d'une tumeur dense et arrondie dans l'épaisseur du tissu cartilagineux de la paupière allant de la taille d'une tête d'allumette à un gros pois. Si le chalazion est situé plus près de la surface externe de la paupière, le renflement local de la paupière est immédiatement détecté, la peau n'est pas soudée au tissu sous-jacent et est mobile.
Dans ces cas, lorsque le chalazion est localisé plus près de la conjonctive tarsienne, il est préférable de le voir lors de l'inversion des paupières. Dans ce cas, il est possible de déterminer non seulement les contours et les tailles du halazion, mais également la couleur blanchâtre-jaunâtre de son contenu. Des grêlons simples et multiples, souvent petits, peuvent être observés. En règle générale, ils se trouvent plus près du bord costal de la paupière et résultent souvent de la fermeture des canaux excréteurs des glandes cartilagineuses de la paupière. Les grêlons peuvent être résolus, ouverts et vidés, mais le plus souvent ils augmentent. Dans la région des canaux excréteurs peuvent former des kystes ou une accumulation de sécrétions grisâtres.
Le traitement est généralement rapide sur une base ambulatoire. Sous gouttelette locale et infiltration anesthésie sur la paupière imposer une pince à fenêtre, pince, faire une section de la conjonctive de la paupière et soigneusement dans la capsule extraire le degré. Le lit est en outre gratté avec une cuillère à oeil effilé et la cavité est enduite de solution de Lugol ou de tout autre liquide désinfectant. Les coutures, en règle générale, ne s'imposent pas. Dans la cavité conjonctivale (sous-conjonctivale), des antibiotiques injectés, des sulfamides. Imposer un pansement aseptique monoculaire pour la journée. Dans les 3-4 jours suivants, on instille des solutions de novocaïne (5%), de sulfacyl-sodium (30%), d'amidopyrine (2%) et de lidases 4 à 10 fois au cours de la journée. Les injections d'hydrocortisone ou de dexazone dans la cavité chalazion sont également efficaces.
Molluscum contagiosum (molluscum contagiosum) se présente sous la forme de nodules inflammatoires blanc jaunâtre atteignant 2 mm, dont le bord est ovale et au centre de laquelle se trouve une petite dépression (Fig. 88). Le plus souvent, les nodules sont situés sur la peau dans la région du coin interne de la paupière inférieure, plus près du bord ciliaire, et parfois plusieurs nœuds "s'installent" juste au bord de la paupière. Lors de la localisation marginale des nodules, une macération et une masse pâteuse de ceux-ci se détachent dans la cavité conjonctivale. Dans de tels cas, la membrane conjonctive est irritée et une conjonctivite survient. Il y a des raisons de considérer le molluscum contagiosum comme une maladie virale.
Fig. 88. Palourde cutanée contagieuse des paupières
Le traitement consiste en une excision du nodule dans un tissu sain, suivie d'une cautérisation avec une solution alcoolique de vert brillant, une solution de Lugol, du nitrate d'argent, etc. La manipulation est effectuée en ambulatoire.
Toxidermia se caractérise par l’apparition sur la peau des paupières et, à d’autres endroits, sur des foyers ovales et ronds et bigarrés d’hyperhémie sans contour net. Très rapidement, des poches apparaissent à ces endroits, puis l'épiderme se lève et des vésicules translucides se forment. Les bulles peuvent se rétrécir, s’aplatir et, après le rejet de l’épiderme, la peau reste inchangée. Parfois, les ampoules éclatent et du contenu aqueux s’échappe. Dans un processus généralisé, on note des démangeaisons sévères, de l'anxiété, de l'insomnie, des vomissements, de la fièvre, etc. On observe plus souvent des blondes présentant des symptômes de diathèse exsudative, des enfants à la peau fine, des tissus adipeux sous-cutanés lâches et des réactions végétatives prononcées.
Toksidermiya s'unit souvent à l'urticaire en raison de la similitude de leurs manifestations cliniques et de leur étiologie. La maladie est causée par une hypersensibilité à des facteurs endogènes, dont les plus pathogènes sont les piqûres de certains insectes (mouches, moustiques, moucherons), des aliments (œufs, raki, fraises), du pollen de fleurs, des médicaments (antibiotiques, atropine, ezerin, bromine, iodine, etc.)..) Si la cause de la maladie n'est pas établie ni éliminée, la peau et les réactions générales peuvent souvent se reproduire et provoquer des affections graves, voire un choc anaphylactique. Les tests cutanés avec des allergènes aident à établir le diagnostic correct.
Le traitement consiste principalement à éliminer les facteurs étiologiques. Desensibiliziruyuschuyu (chlorure de calcium, Suprastinum, les corticostéroïdes), antihistaminique (diphenhydramine) et la déshydratation (glucose avec fonurit de l'acide ascorbique, diamoks, Diacarbum) Thérapie et des lésions frotté antiseptiques faibles de solution (de permanganate de potassium, furatsilin et al.) A 4 —6 fois par jour jusqu'à ce que les signes de la maladie disparaissent.
L'œdème de Quincke (œdème de Quincke) apparaît de manière inattendue, le plus souvent au niveau des paupières, généralement le matin après le sommeil, et se caractérise par un gonflement «aqueux». La peau des paupières est pâle avec une teinte cireuse; l'enfant ne peut pas ouvrir les yeux et est très effrayé par cette maladie. Le gonflement et la douceur des plis de la peau et des dépressions de la paupière supérieure sont les plus prononcés. Le gonflement disparaît presque aussi soudainement qu'il est apparu. Il peut y avoir des rechutes qui se produisent sans un certain schéma.
La durée de l'œdème est mesurée en heures ou en jours. Il n’ya pas de douleur dans la paupière au cours de cet œdème; d’autres effets secondaires ne sont pas non plus observés pendant l’enfance et l’adolescence dans le contexte d’une santé parfaite. En règle générale, dans une analyse rétrospective, il est impossible d’établir des facteurs et des moments qui provoquent la survenue d’un œdème. Il n’est possible avec un certain degré de probabilité d’associer l’apparition de ce processus à des caractéristiques constitutionnelles (peau fine, vaisseaux superficiels, etc.), diathèse exsudative, scrofule, labilité accrue du système nerveux autonome. À cet égard, la plupart des physiologistes et allergologues interprètent cette maladie comme un angioedème récurrent et transitoire. Il existe des cas de prédisposition héréditaire à ce processus.
Le traitement de l'œdème de Quincke doit être destiné à améliorer l'activité du système nerveux central et végétatif, à réduire la perméabilité vasculaire et à une éventuelle désensibilisation.
Avetisov ES, Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.