De nombreuses maladies auxquelles les yeux sont sujets sont bien traitées par la médecine moderne grâce à la chirurgie. Une de ces opérations sur les yeux est le retrait du cristallin.
Malheureusement, il existe des cas où une maladie oculaire est détectée qu'il est tout simplement impossible de guérir. Dans ce cas, l'énucléation du globe oculaire est prescrite. Son essence réside dans l'élimination complète du globe oculaire.
Cette méthode chirurgicale est utilisée uniquement lorsqu'il n'y a pas d'autre choix. Cette opération peut être réalisée sous anesthésie générale (généralement utilisée chez l'enfant) ou sous anesthésie locale dans un hôpital spécialisé. À la fin de la procédure, le patient reste pendant plusieurs jours sous la surveillance du médecin traitant. Après un certain temps, une prothèse est placée à la place de l'œil.
Pour mener à bien cette procédure, les indications sont nombreuses. Les pathologies suivantes sont la cause la plus fréquente d’enlèvement des yeux:
Tumeur maligne; Cécité irréversible, accompagnée de douleur intense; Lésions oculaires graves; Glaucome extrême; Enlevez les yeux pour un effet cosmétique; Le risque d'ophtalmie sympathique; Atrophie des yeux; Inflammation de l'œil aveugle qui dure longtemps; Greffe oculaire.
Des contre-indications devraient être les suivantes:
Lésion cérébrale traumatique; L'apparition d'une infection commune dans le corps; Maladies systémiques survenant sous forme sévère.
Mais la décision finale quant à la conduite de l'intervention chirurgicale ne demande au médecin qu'après un examen attentif du patient.
Aucune nourriture ne doit être prise le jour de la procédure.
Cette procédure est réalisée uniquement sous anesthésie. Une étude est donc menée sur le sujet d’une réaction allergique et des contre-indications du patient à l’un des anesthésiques. Dans le même temps, des tests sont effectués pour détecter la présence d'une infection, un test sanguin, un électrocardiogramme.
Avant de procéder à l'anesthésie, les médecins soutiennent les systèmes respiratoire et cardiovasculaire à l'aide de préparations spéciales. Après l’introduction de l’anesthésie, l’espace autour de l’œil est débarrassé de ses poils, traité avec une solution spéciale et recouvert d’une serviette stérile.
Le patient est allongé sur la table. Avec l'aide de l'élargisseur, fournissez un accès complet au globe oculaire. Après cela, la conjonctive est coupée et séparée autour du périmètre de l'œil, puis à l'aide d'un crochet spécial, pénétrez dans l'orbite et coupez les muscles droits, sans affecter les muscles obliques. L'étape suivante consiste à retirer l'œil et à séparer les muscles obliques et le nerf optique avec des ciseaux. À la suite des manipulations, le globe oculaire est complètement retiré de l'orbite.
Saignement causé par l'opération, cesse d'utiliser un coton-tige et du peroxyde d'hydrogène. Ensuite, un implant est placé dans la cavité oculaire vide, qui est attachée aux tendons restants des muscles. Après cela, il est recouvert de conjonctive.
Pour éviter l'apparition d'une inflammation, on prescrit au patient un antibiotique à large spectre d'action, ainsi que l'utilisation de pommades spéciales et de gouttes locales. Parfois, l'implant peut se déplacer, provoquant un inconfort pour le patient et un inconvénient esthétique pour les autres. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Si nous analysons tout ce qui précède, nous pouvons dire que la médecine moderne est capable de retirer les yeux rapidement et sans complication. Les prothèses pour les yeux modernes aideront une personne à ne pas se sentir comme un mouton noir lorsqu’elle communiquera avec d’autres personnes.
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Attention! Les informations sur le site sont fournies par des experts, mais le sont à titre informatif uniquement et ne peuvent être utilisées pour un traitement personnel. Assurez-vous de consulter un médecin!
http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/
Il existe un certain nombre de maladies ophtalmiques, en raison de la progression desquelles on doit enlever l'œil. Les médecins optent pour de telles mesures en dernier recours, s’il n’ya aucune chance de guérison. La chirurgie pour enlever les yeux aide à prévenir le développement de complications graves et même à sauver la vie d'une personne. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale.
L'énucléation du globe oculaire est réalisée dans des cas exceptionnels après une consultation médicale. La décision de retirer l'organe de la vision est prise dans les situations suivantes:
Dans certains cas, la chirurgie n'est pas possible:
Dans tous les cas, la décision finale sur la conduite de l'énucléation est prise par le médecin après un examen approfondi du patient.
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La procédure est réalisée sous anesthésie générale afin de déterminer la présence ou l'absence d'une réaction allergique aux anesthésiques utilisés lors de l'opération. Parallèlement, des analyses sont effectuées pour identifier d'éventuelles infections dans le corps, du sang est prélevé pour la biochimie et un électrocardiogramme est réalisé.
Avant de recourir à l'anesthésie, les médecins procèdent à un soutien artificiel de la respiration et du système cardiovasculaire. Des préparations spéciales sont utilisées à cet effet. Une fois l’anesthésie terminée, le contour des yeux est nettoyé, traité avec une solution désinfectante et recouvert d’un linge stérile.
À ce jour, l'énucléation est pratiquée dans presque tous les centres médicaux. Mais pour vous protéger des risques inutiles, assumez la responsabilité du choix de la clinique. Faites attention à la dotation en personnel des bureaux, à l'état de l'équipement et aux qualifications des médecins.
Il est utile de lire les critiques et la clinique ou les médecins. Maintenant, il existe de nombreux portails spécialisés où vous pouvez connaître les opinions des patients sur l'hôpital.
Si, après le diagnostic, le médecin décide de retirer l'œil, la préparation à l'opération commence.
Une autre intervention est effectuée comme suit:
Dans certains cas, le patient subit en outre une chirurgie plastique au cours de laquelle un implant est inséré avec un organe de vision distant. Il est fixé à l'aide de matières premières uniques aux tendons restant dans l'orbite. Grâce aux matériaux modernes, un œil artificiel est presque impossible à distinguer du présent. Cela permet au patient de mener une vie normale.
Si l'implant n'est pas inséré, un petit morceau de graisse prélevé dans la région de la fesse est inséré dans le trou. Cela vous permet de créer l'illusion d'un oeil qui roule.
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Le plus souvent, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Une novocaïne à 2% avec adrénaline est utilisée comme substance anesthésique. Avant l'opération, un analgésique narcotique, par exemple Promedol, est nécessairement injecté au patient.
L'anesthésie générale n'est prescrite que si, en plus de retirer l'œil, une intervention chirurgicale est effectuée sur un autre organe interne. Il est également utilisé en cas de surexcitation du patient, lorsque celui-ci refuse catégoriquement de subir une énucléation sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est utilisée pour les troubles mentaux prononcés chez l'homme.
Après l'intervention, on peut prescrire au patient certains médicaments (gels, pommades, antibiotiques) qui ne permettront pas le développement de processus inflammatoires. Dans des cas exceptionnels, l'implant se déplace et provoque une douleur intense chez le patient. Si un problème similaire se produit, consultez immédiatement un médecin.
Habituellement, dans de telles situations, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire. Pendant six mois après l'énucléation, le patient est sous la surveillance du médecin traitant. C'est combien de temps est nécessaire pour la formation de la souche et de l'orbite. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, la récupération est rapide et sans complications.
De plus, dans les quatre jours suivant l'opération, il est nécessaire d'enterrer des «Vigamoks». Posologie recommandée: une goutte trois fois par jour. Au cours de la procédure, il est important d’observer la stérilité pour éviter toute infection de l’œil. Si une personne ressent des douleurs, le médecin peut vous prescrire des médicaments tels que "Inocain" ou "Benoxi". Ils facilitent l'état du patient.
Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences graves. La chirurgie pour enlever l'œil est considérée comme particulièrement traumatisante. Après l'énucléation, une personne peut rencontrer les complications suivantes:
La curiethérapie est un type de radiothérapie de contact. L’essence de la procédure est l’introduction d’une source de radiation dans l’organe de la vision endommagé qui affecte les cellules détruites. Le principal avantage de cette technique est la possibilité d'appliquer directement la dose maximale de rayonnement au centre des dommages. Dans le même temps, l'effet sur les tissus voisins est minimal.
L'ablation de l'œil humain est extrêmement rare: de six à onze pour cent de tous les patients atteints des affections susmentionnées tombent sous le coup d'une telle opération. Après curiethérapie, une énucléation est réalisée dans 1% des cas. C'est un très bon indicateur confirmant le fait que les radiations permettent souvent de sauver l'organe de la vision.
Le retrait du globe oculaire est le seul moyen de soulager la condition humaine dans certains cas, par exemple en cas de lésion de l'organe de la vision. C'est une mesure extrême, les médecins y ont recours dans des cas exceptionnels. Mais cela aide à prévenir le développement de conséquences graves et même à sauver des vies. La procédure est absolument sûre si vous suivez toutes les recommandations du médecin traitant.
Après avoir regardé la vidéo, vous apprendrez comment procéder pour enlever l'œil (énucléation).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Quelle que soit la cause, l’enlèvement des yeux est une opération invalidante, à la suite de laquelle une personne perd la vue. Il est assez difficile de percevoir le monde qui nous entoure d'un seul œil. Il est donc nécessaire de suivre un traitement de rééducation et de rééducation au cours de la période postopératoire.
Le choix de la méthode chirurgicale pour enlever le globe oculaire dépend du type de maladie et du risque de complications possibles. Un chirurgien des yeux peut utiliser l'une des 3 options chirurgicales suivantes:
Pour chacune des options il y a des indications. Après avoir procédé à un examen complet avec un diagnostic précis, le médecin suggérera des options de traitement chirurgical.
Les réalisations de la médecine moderne et la mise au point de méthodes de traitement de pointe n'éliminent pas la nécessité de recourir à une méthode de fonctionnement invalidante. L'ablation des yeux est indiquée dans les cas suivants:
L'ophtalmologiste utilise toujours une approche individuelle pour chaque patient. Le choix de l'intervention chirurgicale dépend donc de l'âge de la personne et de la nécessité de maintenir un effet esthétique optimal.
Après avoir diagnostiqué, le médecin prescrira l'heure et le jour de l'opération. Les étapes du traitement chirurgical sont les suivantes:
La procédure pour enlever le globe oculaire est effectuée dans une clinique spécialisée par des ophtalmologistes expérimentés et qualifiés. Il est important de suivre scrupuleusement et systématiquement les recommandations d'un spécialiste à tous les stades du traitement.
Aucune activité préparatoire spéciale n'est requise. Il est obligatoire de prendre des mesures d'hygiène standard et de refuser les aliments le jour de l'opération. Si nécessaire, vous pouvez commencer à prendre des comprimés sédatifs en 1-2 jours avant l'intervention.
Le choix de la méthode d'anesthésie est la prérogative du médecin. L'anesthésie générale est utilisée pour exprimer la peur, la présence de maladies chroniques et un seuil de sensibilité à la douleur peu élevé. Pour la plupart des gens, l'anesthésie par voie intraveineuse est optimale. Dans de rares cas, le médecin vous prescrira une anesthésie locale.
Au cours de l'éviscération, le chirurgien retirera toutes les structures internes de l'œil, à l'exception de la gaine externe avec les muscles oculomoteurs, ce qui améliorera considérablement le processus des activités de rééducation.
L'énucléation implique l'ablation chirurgicale complète des structures de l'organe de la vision. L'ophtalmologiste quittera la conjonctive uniquement pour assurer la réparation future des yeux par une prothèse.
Exenteraction est utilisé pour les formes avancées de tumeurs malignes, lorsque les tissus cancéreux sont éliminés aussi complètement que possible. L'excision absolue des structures oculaires crée beaucoup de difficultés pour la période de récupération.
Au début, les traitements antimicrobiens et anti-inflammatoires sont réalisés à l'aide de comprimés, de gouttes oculaires et de pommades. L'objectif principal de la réadaptation est de donner au visage d'une personne une apparence naturelle et d'apprendre à vivre avec un œil. Le 3ème jour de la période postopératoire, en l'absence de complications, l'ophtalmologiste installera une prothèse oculaire.
Les opérations graves d’enlèvement des yeux traumatiques sont effectuées selon des indications strictes. Le choix du mode opératoire dépend de la cause de la maladie. Dans tous les cas, des prothèses oculaires artificielles sont réalisées afin de fournir à une personne une apparence esthétique normale.
http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/Il existe de nombreuses maladies des organes de la vision, où il est nécessaire de retirer l'œil. Ceci est fait extrêmement rarement et seulement s'il n'y a aucune autre chance de récupération. Cela aide à éviter d'autres complications graves et aide les gens à vivre. Examinons cette méthode plus en détail et comprenons quelle est son essence, où elle est utilisée, comment elle est réalisée et quels résultats elle donne au patient.
L'énucléation des yeux est une procédure de retrait des yeux. Le patient est sous anesthésie pendant l'opération, cela peut être à la fois local et général. L'intervention a lieu dans un hôpital spécialement équipé, où toutes les conditions pour la fourniture de services de ce type sont créées.
L'énucléation du globe oculaire est l'ablation de l'organe visuel, réalisée sous anesthésie générale.
La procédure est réalisée avec une iridocyclite provoquée par une blessure en présence d'une probabilité élevée de lésion du deuxième œil. En outre, il existe un certain nombre de facteurs pour lesquels l’énucléation de l’œil est considérée comme le seul moyen de sauver la vie d’une personne:
L'énucléation des yeux n'est utilisée que pour les maladies graves ou les blessures associées à des lésions de l'organe visuel.
L'opération est indiquée pour les adultes et les enfants, mais dans des conditions différentes.
Les adultes au moment de l'opération sont sous l'action de l'anesthésie locale et les enfants sous le général. 30 minutes avant l'énucléation de l'œil, le patient prend 0,1 g d'étaminal de sodium et 0,05 g de diphénhydol à l'intérieur, 1 ml d'omponon étant injecté sous la peau.
Dikain goutte à goutte à raison de 1 ml à une concentration de 1% dans le sac conjonctival, la solution de novocaïne est injectée profondément dans le globe oculaire. Il est également utilisé pour la sclérotique dans la région de la conjonctive, ainsi que pour le tissu musculaire.
Après l'utilisation de médicaments commence l'intervention chirurgicale. La fente pour les yeux est un appareil largement ouvert pour l'extension des paupières. Après cela, la conjonctive dans la région de la sclérotique du limbe est saisie à l'aide d'une pince à épiler, coupée à l'aide de ciseaux à l'aide d'une paire de ciseaux. Le bord des muscles est injecté directement dans la région du tendon du muscle droit, non pas coupé de la sclérotique elle-même, mais en s'écartant un peu afin de préserver la partie du tendon à laquelle l'œil est attaché.
Maintenant, l'œil est légèrement tiré vers l'avant, entrant dans la plaie de l'intérieur à l'aide de ciseaux de Cooper incurvés, qui ont des branches comprimées, le chirurgien trouve le nerf optique. En outre, cet outil est un peu retiré et, après avoir avancé à nouveau profondément, coupe ce nerf.
Il ne reste plus qu’à supprimer les obliques dans la zone de la sclérotique, à retirer l’optique de l’orbite de l’œil.
L'énucléation des yeux a un objectif esthétique. Cela permet de créer la mobilité d'une souche arrondie. Après avoir retiré l'œil, comme décrit ci-dessus, un morceau de graisse est inséré à cet endroit à partir de la région fessière. Ils peuvent également insérer un implant ressemblant à un œil imitant un œil humain.
La procédure de retrait de l'organe optique est assez compliquée. Il est fortement recommandé de suivre toutes les instructions du médecin.
Après la procédure de retrait des yeux, le patient est sous la surveillance d'un médecin. L'essence de cette méthode est d'empêcher la maladie ou la blessure de progresser, ainsi que la prévention des complications graves.
De nombreux experts ont apporté de sérieux changements cosmétiques. Ils introduisent divers matériaux dans la zone de la conjonctive ou dans la sclérotique afin d'éviter tout changement déprimant au niveau des muscles des yeux.
Le spécialiste vous attribuera des gouttes, des pommades et divers gels afin que la récupération soit aussi rapide et sans douleur que possible. Parfois, le médecin prescrit un traitement antibiotique.
Quant à l’implant, il peut causer des inconvénients, mais cela se produit dans des cas extrêmes. S'il est décalé, la deuxième opération est le seul moyen de corriger cette situation.
Que faire si la vision baisse, de quelles maladies parle-t-on, lisez cet article.
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Sous la surveillance d'un médecin, le patient a généralement moins de six mois. Ceci est dû au fait qu'il faut beaucoup de temps pour la formation complète du moignon et de la cavité orbitale.
Les résultats de l'énucléation du globe oculaire ont dans la plupart des cas un effet positif sur l'état des patients. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin.
Ainsi, le retrait du globe oculaire peut aider les personnes souffrant de traumatismes à l'organe visuel, ainsi que de maladies graves. C’est une mesure extrême, mais elle peut prévenir les complications et parfois sauver la vie d’une personne, ne pas laisser l’infection pénétrer dans le cerveau. Observer tous les conseils et les traitements prescrits par le médecin augmente les chances de subir cette procédure sans risque.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya- korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlPendant la chirurgie, le chirurgien laisse et coud les muscles oculaires, qui sont ensuite utilisés en prothèse.
Après la chirurgie, le patient est hospitalisé pendant 3 jours. Tous ces jours avant la sortie de l'hôpital, un bandage compressif a été appliqué sur l'œil. Si le bandage est affaibli, vous devez contacter votre infirmière pour appliquer un nouveau bandage compressif.
En période postopératoire, la douleur persiste sur l'orbite opérée, ce qui augmente avec la rotation des yeux et de la tête. Si la douleur est sévère, ne tolérez pas, demandez une injection anesthésique.
Pendant 3 jours, le chirurgien ophtalmologiste retire le pansement et vous êtes renvoyé chez vous. Si un hématome et un œdème sont exprimés, il est nécessaire d’utiliser des bandages compressifs pendant encore 2 à 5 jours, parfois plus longtemps.
Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, plusieurs patients peuvent présenter:
Ne t'inquiète pas, c'est normal. Dans ces cas, en plus des moyens anti-goutte, vous pouvez utiliser un autocollant et des lunettes de soleil.
Les 10 premiers jours doivent surtout éviter de pénétrer dans les yeux la poussière, la neige, l’eau et les liquides corrosifs, lavez votre visage à l’eau claire,
Rincer la cavité de l'œil opéré avec du Miramistin ou de la Chlohexidine à 0,05% pour le libérer des sécrétions muqueuses, faire tomber l'œil prescrit par le médecin dans l'œil. Si vous avez du mal à creuser, demandez à quelqu'un de vous aider. Ne touchez jamais l'œil opéré, mais récupérez la déchirure avec une serviette propre sur la joue.
Vous recevrez des recommandations supplémentaires sur le traitement et l’élimination des gouttes par un médecin après un examen de suivi 14 à 30 jours immédiatement après le retrait des sutures.
ATTENTION! À la sortie du patient après le retrait de son œil, il n’EST PAS demandé à un ophtalmologiste d’être inscrit au dispensaire.
Des recommandations générales sur la période postopératoire peuvent être trouvées dans cet article - Recommandations après une chirurgie des yeux.
Dans le cas de la prothèse standard principale, la première prothèse (taille standard à paroi mince) est insérée dans les 3 à 5 jours qui suivent le retrait de l’œil sans implantation du moignon. (Une prothèse oculaire est une imitation de la surface antérieure de l'œil avec une sclérotique, des vaisseaux et un iris peints qui correspondent à votre œil.)
Après l'opération avec la formation d'un moignon par des implants, la formation de la cavité conjonctivale est nécessaire.
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http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/En dépit des résultats vraiment remarquables de l’ophtalmologie moderne, il est parfois impossible d’éviter des changements irréversibles et vous devez prendre des mesures radicales afin de préserver la santé en général ou même la vie. Si tous les efforts des médecins pour sauver les yeux ont été vains, il y aura un retrait. Le site internet oblagaza.ru souligne que le traitement a souvent été couronné de succès récemment et qu'il est nécessaire de retirer l'œil uniquement dans des cas particuliers.
Le retrait d'un globe oculaire ou d'autres variantes de cette opération constitue un motif important de blessure traumatique grave, ne laissant aucun espoir de guérison, même avec l'aide des dernières méthodes de traitement.
Les indications comprennent également des processus inflammatoires et purulents dangereux, un glaucome absolu, accompagné d'une douleur intense, la possibilité de développer une ophtalmie sympathique, une atrophie grave. Les tumeurs malignes sont également de bonnes raisons de retirer l'œil.
La cause et les méthodes de réhabilitation dépendent du type d’opération à venir.
Il existe actuellement trois principaux types d'interventions chirurgicales avec enlèvement des yeux. Ce sont l'éviscination, l'énucléation et l'exentération. Les noms des opérations sont localisés en fonction de la gravité et de l’ampleur de l’intervention. Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale ou générale en fonction de la gravité du problème à résoudre. Obaglaza.ru vous recommande de vous familiariser avec la technique d’exécution de tous les types d’opérations, cela aide à faire face à la peur de l’incertitude.
Cette procédure implique le retrait de seulement les parties internes du globe oculaire. Il existe plusieurs sous-espèces d'éviscération, qui sont utilisées selon les besoins. Dans le processus de la conjonctive est séparé de la sclérotique, la cornée est enlevée en premier, après quoi le contenu du globe oculaire est enlevé en utilisant un outil comme une cuillère. Dans l'orbite reste la membrane fibreuse du globe oculaire. Après la procédure, la cavité est lavée et traitée avec des antiseptiques. Si nécessaire, neurotomie réalisée et excision du pôle postérieur.
La rééducation esthétique a lieu avec le moins de complications possible, car la coque naturelle de l’œil et un appareil moteur en état de fonctionnement sont préservés. La prothèse placée dans la coquille vide du globe oculaire est pratiquement impossible à distinguer du vrai œil.
L'énucléation implique l'ablation complète du globe oculaire et est utilisée dans les cas plus graves. Pendant l'opération, le nerf optique est excisé, les muscles moteurs sont coupés et le globe oculaire est retiré de l'orbite. En même temps, la conjonctive, le segment locomoteur, est conservée. Dans la plupart des cas, les prothèses sont réalisées afin de préserver l’aspect visuel habituel du patient.
La rééducation esthétique est également possible, mais elle est un peu plus dure que pendant l’éviscération. Oblazla.ru recommande le traitement des diplômés autorisés à fabriquer des implants et des prothèses.
L'exentération fait référence au type d'ablation des yeux le plus traumatique et le plus grave, utilisé dans la plupart des cas, soit à la suite de blessures graves entraînant une lésion tissulaire sans espoir, soit lors de l'élimination de tumeurs malignes. Dans ce cas, non seulement le globe oculaire est retiré, mais également les parties molles de l'orbite jusqu'à la surface de l'os.
La rééducation cosmétique est associée à certaines difficultés techniques, mais le niveau de développement des prothèses modernes est en augmentation constante.
Comme l'ablation de l'œil n'est prescrite que dans des cas extrêmes, peu de temps après l'intervention, le bien-être du patient s'est nettement amélioré. Par exemple, en cas de glaucome douloureux pour lequel une opération a été prescrite, la douleur cesse enfin, ce qui peut améliorer considérablement la qualité de la vie. Des complications, des gonflements et des inflammations sont possibles, mais les médecins peuvent les traiter rapidement et efficacement.
L'ablation du globe oculaire à l'aide de diverses techniques varie de 1% à 4% parmi toutes les chirurgies ophtalmologiques.
Selon diverses cliniques ophtalmologiques, les principales causes de la suppression des yeux sont la pathologie post-traumatique (23,3% - 54,6% des patients), le glaucome totalement douloureux (12,3% - 40,3% -46,7%), l’oncopathologie (5,1%). % -10,4%), panophtalmie (2,4%).
L'une des principales raisons de la suppression de l'œil endommagé est la menace de développement d'une ophtalmie sympathique (CO) chez le couple, un œil en bonne santé, dont le nombre a considérablement diminué au cours des dernières décennies.
Bien sûr, cela est dû à l'amélioration des diagnostics, au niveau des soins chirurgicaux primaires et ultérieurs, à l'utilisation de méthodes de traitement conservateur modernes et efficaces (y compris les antibiotiques à large spectre, la thérapie hormonale et stimulante).
En termes d'énucléation est divisé en début (primaire) et tard. Actuellement, l'énucléation primaire n'est justifiée qu'en cas de destruction du globe oculaire dans un état somatique extrêmement grave de la victime (blessure à la tête, coma, neurosymptomatique, etc.), lorsqu'il est nécessaire d'éliminer des fragments de l'œil et de mobiliser la souche dans les premiers jours. Les blessures mécaniques graves comprennent les cas de double perforation de la capsule fibreuse de l'œil, en particulier lorsqu'un corps étranger est coincé dans le trou de sortie du pôle postérieur de l'œil, ce qui est difficile à diagnostiquer et ne répond pas toujours au traitement chirurgical primaire; ruptures sclérales sous-conjonctivales étendues, avec lésion par contusion souvent non détectable et non opérée. Les cas de lésions répétées après une kérotomie radiale, lorsqu'un œil se déchire en raison de plusieurs cicatrices (incisions) et que le contenu du globe oculaire se détachent (iris, cristallin, corps vitré), d'hémorragies massives et même après un traitement chirurgical se terminent par le retrait de l'œil. Des lésions particulièrement graves sont observées lors de l’explosion. Blessures par balle, dans les situations pénales, lorsque les membranes internes, les masses cristallines sont blessées dans les ruptures de la capsule fibreuse, une perte importante du vitré et la lésion choroïdienne sont accompagnées d’hémorragies massives. Avec des lésions oculaires aussi étendues, la capsule sclérale n'est pas toujours complètement scellée, les ruptures pouvant se propager au-delà des muscles extraoculaires jusqu'au pôle postérieur.
Cela crée les conditions nécessaires au développement du détachement des membranes internes, de l’hypotension, des processus inflammatoires de nature traumatique, auto-immune, bactérienne. Si un facteur infectieux est ajouté, une iridocyclite purulente, une endophtalmie, une panophtalmie se développent, qui se terminent par une élimination de l'œil dans 20 à 45% des cas ou par le développement d'une sousatrophie. Dans de telles situations, la question de la suppression de l'œil, en particulier de l'énucléation, devrait être abordée. Et il est tout à fait inacceptable d’enlever des fragments d’œil, par exemple une partie antérieure de l’œil détruite, dans ce cas, le pôle postérieur de l'œil reste avec les restes de fragments de choroïde (autour du nerf optique, les vaisseaux sanguins), qui peuvent ultérieurement provoquer le développement de CO.
Lors de la détermination des indications pour le retrait des yeux, ces cliniques doivent être considérées, déterminer le stade et la nature du processus pathologique, évaluer les résultats d'un examen diagnostique complet du patient, y compris les techniques d'évaluation, les techniques électrophysiologiques et électrophysiologiques, indiquant la présence de modifications organiques de l'œil et l'absence complète de fonctions visuelles. En règle générale, chez les patients, la clinique se caractérise par un complexe de la pathologie principale, à savoir: uvéite, cataracte traumatique, décollement de la rétine, CCE, hémophtalmie, hypotension, corps étranger intraoculaire, complexe de sous-pharophie ou symptôme, caractéristique de l'hypertension persistante, parfois accompagnée de symptômes de buphthalm. L'acuité visuelle est une perception de la lumière sans projection ni "zéro".
L’apparition de complications graves qui conduit à la nécessité de s’attaquer au problème de l’énucléation préventive pour les raisons suivantes:
- Insuffisance des soins primaires, lorsque, au moment du traitement chirurgical, seule la plaie est scellée, sans éléments de reconstruction et sans la complexité nécessaire des opérations pour éliminer les modifications pathologiques associées. En particulier, IT intra-oculaire, cristallin détruit, hyphema ne sont pas enlevés, iridoplasty n'est pas effectuée, formation de la chambre antérieure, etc.
- Les durées d'hospitalisation tardives des victimes, notamment en présence d'un traitement intraoculaire, ce qui peut expliquer la forte incidence d'endophtalmie (plus de 15%).
- Réalisation incomplète des possibilités de techniques informatives telles que l'échographie (méthodes A et B de l'UZBM), les rayons X, la tomodensitométrie, les études immunologiques.
- Nomination tardive ou absence de traitement conservateur dirigé par un agent pathogène.
Les méthodes les plus informatives en l'absence de transparence des supports optiques sont les méthodes de diagnostic méthodique, qui permettent de juger de l'état du support et des membranes de l'œil, de sa forme et de son volume, de l'état des grands vaisseaux dans la zone orbitale, de la position et de l'état du cristallin, de l'épaisseur du complexe choriorétinal, etc. Les études électrophysiologiques nous permettent d’évaluer la sécurité fonctionnelle de la rétine et du nerf optique et, ainsi, de juger du pronostic et de déterminer les tactiques de traitement. Il est nécessaire de recourir à des études immunologiques car il est connu que la base de l'uvéite post-traumatique et de l'inflammation sympathique est le conflit immunologique entre les antigènes propres aux tissus et les cellules immunitaires du système lymphoïde du corps. À cette fin, en présence d'une uvéite post-traumatique sévère (PTU), d'un traitement conservateur difficile, ainsi qu'après une nouvelle lésion ou une intervention chirurgicale sur l'œil blessé, lorsque le problème de l'énucléation préventive est résolu, une étude immunologique du patient est montrée à l'aide de méthodes immunité humorale. Dans les formes transitoires d'inflammation sympathique, un type mixte de sensibilisation cellules-humorales est déterminé, ce qui devrait être attribué aux facteurs de risque de la maladie d'un œil couplé.
Il convient de rappeler que les indicateurs négatifs de réactions immunologiques n'excluent pas les formes d'uvéite auto-immunes et peuvent être associées à leur suppression pendant le traitement ou à une diminution de la réactivité immunologique du patient.
Résumant ce qui précède, des indications développées pour le retrait du globe oculaire sont déterminées par les conditions pathologiques suivantes:
- Tumeurs malignes intra-pulmonaires lorsqu'il s'agit de sauver la vie du patient (décrites plus en détail à la section 9).
- Pathologie post-traumatique, complications postopératoires ayant entraîné des modifications irréversibles des structures et des membranes de l'œil en l'absence totale de vision sur fond d'uvéite chronique sur une base auto-immune. Dans de telles situations, on supprime l'œil afin d'empêcher le développement d'une inflammation sympathique sur le double œil, ce qui se manifeste: uvéite lente à long terme (chronique ou récurrente) sur un œil totalement aveugle lorsqu'une réaction fortement positive au tissu uvéal est détectée, antigène rétinien S selon RTML, aucun effet de traitement combiné.
Les signes récurrents d'hyphema et d'hémophtalmie sont un signe de mauvais pronostic qui indique indirectement un processus inflammatoire actif dans l'œil aveugle dans un état cliniquement calme. L'indication absolue pour l'ablation de l'oeil blessé est un traumatisme répété à l'œil.
-Déformation et réduction de la taille des yeux aveugles (subatrophes) avec signes d'inflammation résultant d'uvéites d'origines diverses.
- Glaucome douloureux absolu, buphtalme avec staphilus de la cornée et de la sclérotique, yeux épineux, augmentation importante de la taille du globe oculaire, entraînant une déformation de l'orbite.
- Complications infectieuses (endophamite, panophtalmie, abcès périoculaire).
- Un œil aveugle cosmétiquement défectueux avec des signes d'uvéite intraitable, lorsque les prothèses ne sont pas possibles (choix d'une «couronne»), et le patient insiste pour que l'œil soit enlevé pour une amélioration ultérieure des produits cosmétiques.
- Maladie des brûlures lorsque le retrait d'un œil aveugle est associé à une chirurgie plastique sérieuse.
Le moment du retrait est déterminé en fonction des résultats des données de diagnostic clinique:
1. L'enlèvement de l'œil dans les premiers stades (2 semaines-1 mois) est dû à la gravité de la blessure avec la destruction de ses structures, le développement d'une infection septique.
2. Jusqu'à 6 mois, le retrait du globe oculaire est le résultat d'un cycle aigu d'écoles professionnelles, de cataractes enflées, d'organisation du sang ou d'exsudat purulent dans le corps vitré et étranger de longue durée, de traumatismes répétés, de foyers d'infection chronique (sinusite, annexis, pulpite, etc.) d.).
3. L'ablation de l'œil au cours de la première année suivant la lésion est causée par des processus progressifs de formation de schwarto, de prolifération de tissu conjonctif dans la région cicatricielle, d'organisation du sang, entraînant le détachement en traction des membranes internes, de déformation du globe oculaire, de sous-trophrophie.
4. Lorsqu’on enlève un œil dans une période très éloignée (5-10-20 ans), les moments provocateurs sont généralement des traumatismes fermés ou ouverts de l’œil aveugle répétés, ainsi que des complications de la pathologie somatique (diabète, hypertension, maladies systémiques, etc.).
5. L'enlèvement de l'œil pour le glaucome buphtalmique, terminal et secondaire est effectué au moment de l'apparition du syndrome douloureux ou, si le patient le souhaite, pour retirer l'œil altéré sur le plan cosmétique.
6. Le moment auquel l'ablation des yeux due à des processus infectieux (endophtalmie, panophamite) est déterminée est fonction de l'ampleur du processus et de la gravité de l'évolution. Dans les cas aigus, l'ablation de l'oeil avec la réhabilitation de la cavité orbite est effectuée selon les indications d'urgence.
7. Les modalités d'ablation de l'œil en cas de cancer sont décrites à la section 9.
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Glaucome - une maladie qui survient principalement chez les personnes âgées. Il se manifeste par trois symptômes principaux: pression oculaire, dépassement du niveau de tolérance individuelle, dégradation du nerf optique et des cellules rétiniennes, vision réduite. Les lignes directrices nationales sur le glaucome, publiées à Moscou en 2008, indiquent que 15% des aveugles sont devenus ainsi à cause de cette maladie.
Le traitement peut être conservateur et chirurgical. Le choix de la méthode dépend du degré de dommage, de l'efficacité des médicaments, du taux de diminution de la vision et de plusieurs autres facteurs. Une opération en cas de glaucome peut viser à soulager une crise, à éliminer les blocages sur le chemin du mouvement de l'humeur aqueuse (c'est elle qui crée la pression intra-oculaire) ou à créer de nouveaux moyens de sortie.
Le patient peut recommander une chirurgie oculaire pour les facteurs suivants:
Inefficacité ou manque d'efficacité des médicaments prescrits. La croissance de la pression intraoculaire (ophthalmotonus). Violation progressive des fonctions visuelles. Défaut de se conformer aux prescriptions du médecin. Par exemple, un patient a des difficultés (dues à son âge ou à d'autres raisons) à contrôler la pression intraoculaire et les champs visuels. L'augmentation de la dégradation du nerf optique, même à des valeurs proches de la normale de la pression intraoculaire. Le désir du patient de résoudre le problème rapidement.
gauche: œil sain, droite: glaucome
L'intervention chirurgicale est réalisée dans les formes aiguës ou subaiguës du glaucome, s'il n'est pas possible de réduire la pression dans les 24 heures.
Si la chirurgie n'est pas effectuée en urgence, le patient devra procéder comme suit:
Passer des tests et se faire examiner par un certain nombre de spécialistes (la liste est remise directement à l’institution médicale). Après avoir consulté un médecin pendant 5 jours, arrêtez de prendre certains médicaments (en particulier le travatan et le xalatan). C'est important! Les proches doivent surveiller la mise en œuvre de cette ordonnance par les personnes âgées. Sinon, l'opération risque de ne pas réussir ou d'échouer. Avant la procédure, vous devez refuser de manger. Un anesthésiste ou un ophtalmologiste peut prescrire des médicaments spéciaux qui devront être pris le jour de la chirurgie.
Dans les cliniques privées utilisant des méthodes d'intervention non invasives ou mini-invasives, l'hospitalisation peut ne pas être effectuée. Le patient est avec les résultats des tests le jour de l'opération et après il peut rentrer chez lui. Dans les hôpitaux municipaux et lors d'opérations graves, l'hospitalisation a généralement lieu à la veille de l'intervention. Le temps passé dans l'établissement après l'opération peut varier considérablement.
Ces méthodes sont différentes en ce que le chirurgien ne coupe pas directement avec un scalpel ou des ciseaux. Toutes les procédures sont effectuées d'une autre manière.
Ces méthodes présentent de nombreux avantages par rapport aux méthodes chirurgicales. Ils sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires, plus facilement tolérés par les patients. Ces méthodes sont principalement utilisées pour identifier la maladie et / ou l’échec du traitement conservateur.
Ce type d'opération présente plusieurs avantages et inconvénients. Ses avantages importants incluent:
Possibilité de faire des gouttes sous anesthésie, sans recourir à une anesthésie générale ni à des injections dans les yeux; Peu invasif et, par conséquent, faible risque de complications; Restauration des voies naturelles de sortie de fluide
Néanmoins, le potentiel de la chirurgie au laser est très limité. Il ne donne qu'un effet temporaire (1 à 5 ans) et la période de pression oculaire normale est chaque fois plus courte. Des adhérences indésirables peuvent se produire dans les zones touchées par le laser. Dans de rares cas, des dommages aux tissus voisins - l'iris, la rétine, les vaisseaux sanguins.
La chirurgie au laser est réalisée de deux manières principales:
Iridectomie Le trou pour la sortie du fluide de la chambre antérieure de l'œil est formé dans l'iris. Il brûle généralement à plusieurs endroits où il est le plus dilué. Trabéculoplastie. Le diaphragme ou réseau trabéculaire est situé entre les chambres antérieure et postérieure de l'œil. Il s’agit d’une formation spongieuse en couches qui filtre la humeur aqueuse et provoque une réduction de la pression intra-oculaire. La surface du diaphragme est cautérisée au laser, ce qui augmente sa tension et donc sa perméabilité. En conséquence, plus de liquide gonfle de la chambre antérieure et la pression diminue.
Dans certains cas, d'autres options de traitement au laser sont possibles. Le médecin décide de leur rendez-vous, en tenant compte de la présence dans l'histoire de maladies concomitantes déjà subies des opérations.
Avant de commencer la procédure, un anesthésique est instillé chez le patient, après quoi une gonioliosis spéciale est appliquée sur l'œil. Cela aide à focaliser le faisceau laser. Après cela, le rayonnement est appliqué aux zones sélectionnées. Le patient voit des points lumineux rouges ressemblant à des flashes d'appareil photo. La durée de l'opération dépasse rarement 30 minutes.
Après la fin de l'exposition au laser, la lentille est retirée de l'œil, ce qui peut être désagréable, mais totalement indolore. Après l'opération, le patient peut être renvoyé chez lui immédiatement, mais la meilleure option consiste à surveiller son état pendant au moins 24 heures. Pendant cette période, il devient clair si la correction laser a aidé. La diminution de la pression dans la chambre antérieure de l'œil et sa valeur persistante pendant 24 heures indiquent le succès de l'opération.
L'essence de l'opération est similaire à la méthode précédente, mais l'effet n'est pas un laser, mais froid, et l'objet n'est pas l'iris, mais la sclérotique. La cryodestruction n'est pas si sûre, elle entraîne souvent des complications. Ils y ont recours si la correction laser est contre-indiquée pour le patient pour une raison quelconque.
La sclérotique est exposée au froid, provoquant des applications à plusieurs endroits à la fois. L'opération est contre-indiquée dans le glaucome aux stades terminaux, les interventions chirurgicales infructueuses, les antécédents de douleur.
À l'heure actuelle, de telles opérations sont prescrites pour l'inefficacité de la correction au laser et du traitement conservateur. Avant la procédure, les patients, en particulier les personnes âgées, se voient généralement prescrire des sédatifs légers, car un sommeil correct et un état mental stable sont extrêmement importants. Jusqu'au moment de l'intervention chirurgicale, les médicaments qui réduisent la pression intraoculaire sont pris, l'indicateur doit atteindre un niveau minimum.
Si le patient a des processus oculaires inflammatoires et qu’il n’ya aucune possibilité de retarder l’opération, des antibiotiques sont prescrits. Les antihistaminiques sont également des prescriptions fréquentes pour éviter la réponse inflammatoire.
Cette opération a été réalisée parmi les premières pour le traitement du glaucome. Il a été réalisé en 1857 par A. Graefe. Depuis lors, sa technique a changé plusieurs fois, des améliorations ont été apportées, diverses variations de la conduction en fonction de l’état de la patiente ont été développées.
L'iridectomie est conçue pour éliminer le blocage de la pupille de l'œil. C'est là que se produit le passage de l'humeur aqueuse de la chambre postérieure de l'œil à la chambre antérieure. Quand il est violé, il se produit une congestion et une augmentation de la pression intraoculaire.
En outre, l’opération est montrée avec un glaucome à angle fermé, c.-à-d. avec la maladie avec la fermeture de l'angle de la chambre antérieure (CPC) de l'oeil, dans lequel il y a un écoulement d'humeur aqueuse dans les veines et son élimination. Iridectomy ouvre le CPC ou l'élargit. Ce type de chirurgie s'appelle iridocyclorétraction.
Le matin, les patients doivent refuser de prendre leur petit-déjeuner et de prendre leurs médicaments par voie orale. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin coupe la conjonctive, découpe le lambeau de sclérotique et ouvre la chambre antérieure de l'œil avec une lame de diamant. Une partie de l'iris tombe par elle-même ou est comprimée par une légère pression. Il est coupé avec des ciseaux spéciaux. Après cela, l'iris est replié et le chirurgien applique des points de suture.
En iridocyclorétraction, une spatule est insérée dans la chambre antérieure de l'œil, qui sépare le corps ciliaire. Ainsi, ils "ouvrent" le code de procédure pénale. La chambre avant la suture est remplie d’air. La suture est retirée au bout de 7 à 10 jours dans les deux variantes de l'opération.
Ce type de chirurgie est conçu pour créer de nouveaux modes de sortie de l'humeur aqueuse de l'œil. Son efficacité ne dépend pas des propres capacités de drainage de l'organe de la vision, le résultat est stable à tout stade de la maladie. La pression est normalisée dans 85% des cas. L'opération la plus courante est la trabéculectomie - le canal est formé dans le diaphragme trabéculaire.
Après le début de l'anesthésie locale, le chirurgien coupe la conjonctive et forme une incision dans la sclérotique. Une partie de la sclérotique et des trabécules est retirée. De plus, une iridoctomie est généralement pratiquée - un trou est pratiqué dans l’iris avec un couteau en diamant.
Le patient doit être préparé au fait qu’au bout de 1 à 2 jours son élève sera élargi. Il sera difficile pour lui de percevoir des objets proches. Il est nécessaire de contrôler l'état de l'œil.
Les opérations fistulatives présentent plusieurs complications désagréables, dont le risque est d'autant plus élevé que le patient est jeune:
Amincissement conjonctival. Il s’agit d’une gaine transparente de tissu conjonctif de l’œil et de la surface interne des paupières. À la suite de sa destruction, un oreiller appelé kystique peut se former - une tumeur avec un liquide. N'étant pas dangereux en soi, il peut se glisser sur l'œil et causer des sensations douloureuses désagréables chez le patient. En outre, un kyste peut provoquer une inflammation. La fistule (canal) de la sclérotique finit par être envahie par la cicatrisation. C'est une complication assez fréquente, elle survient chez 10 à 20% des patients opérés. Correction chirurgicale ultérieure, il n'est pas sujet. La création de nouveaux chemins pour des yeux fluides conduit au fait qu’il est, d’une part, mal mis à jour et, d’autre part, qu’un volume plus petit passe par ses chemins naturels. Cela conduit à la malnutrition des trabécules et de la lentille. En conséquence, les cataractes commencent à progresser. Peut-être le développement de la dystrophie des trabécules et de l'atrophie du globe oculaire.
Pour ces types d'interventions, la chirurgie est généralement associée à une correction au laser. L'ouverture de la chambre de l'oeil ne se produit pas, par conséquent, les opérations sont appelées non pénétrantes.
Le médecin met une coupure sur la sclérotique et crée en même temps une tension dans le trabécule par microinfusion. Ainsi, il devient plus facile pour l'humeur aqueuse de s'écouler. Il est filtré uniquement à travers la mince membrane restante du réseau trabéculaire, en contournant la sclérotique.
Une des conséquences fréquentes des opérations est la formation de cicatrices sur le site de l'excision. Cela crée de nouvelles difficultés pour le flux sortant et peut conduire à une augmentation de la pression intraoculaire à un niveau supérieur au niveau initial. Par conséquent, les implants sont utilisés dans les cliniques modernes. Leur introduction empêche la formation de cicatrices.
Ce type d'intervention chirurgicale permet de réduire la pression sans risque de formation de cicatrices et de formation de nouveaux blocs. Une valve est placée dans la chambre antérieure de l’œil, ce qui permet au liquide de s’écouler dans un réservoir spécial. Il s'ouvre lorsque la pression dépasse les valeurs acceptables spécifiées.
L'un des types d'opération consiste à implanter des tubes de collagène biocompatible dans la sclérotique. Le réservoir dans ce cas n'est pas fourni. Au milieu du siècle dernier, de telles procédures ont été effectuées. Il utilisait du collagène de porc. Avec le temps, il a été complètement remplacé par son propre tissu conjonctif lâche, mais en même temps le canal formé n’a pas été envahi par la végétation et la possibilité d’un écoulement de fluide a été maintenue.
Des spécialistes russes ont mis au point un collagène spécial - xenoplat, d'origine animale. Qu'il est le plus souvent utilisé pour le drainage dans les hôpitaux domestiques et les centres médicaux.
Les indications pour ce type de chirurgie sont des glaucomes complexes et négligés, des opérations répétées. Dans certains cas, une combinaison de drainage et de formation de fistules est nécessaire pour obtenir un effet plus long et plus prononcé.
Cyclodialyse: l'opération d'exfoliation du corps ciliaire de la sclérotique
Le corps ciliaire est une région de tissu vasculaire qui contient le cristallin et joue un rôle important dans son adaptation. Pendant la chirurgie, la cyclodialyse se produit quand elle est détachée de la sclérotique. Ainsi, de nouvelles voies sont créées pour déplacer le fluide de la chambre antérieure de l'œil et la normalisation de la pression.
La cyclodialyse est indiquée pour le glaucome simple et sans complications. Une opération accompagne souvent tout autre type d'intervention pour un effet maximal. Sa conduite ressemble aux options décrites précédemment. Sous anesthésie locale, le chirurgien fait une incision de la conjonctive et de la sclérotique. Il y introduit une spatule et produit un détachement. Après quoi, l'outil est retiré et les coutures sont superposées. Une complication fréquente de l'opération est une hémorragie dans la chambre antérieure, qui s'absorbe d'elle-même sans conséquences pour le patient.
Après l'opération, il est nécessaire de continuer à prendre des médicaments, ainsi que de passer des examens périodiques avec un ophtalmologiste. La première fois après la procédure est nécessaire:
Portez un pansement sur l'œil opéré pendant 3 à 7 jours. Si l'effet irritant de la lumière vive d'utiliser des lunettes de soleil. Abandonnez les tâches ménagères et regardez la télévision pendant 5 à 7 jours. Ne pas se doucher ou mouiller les yeux pendant 10 jours. Arrêtez de boire et de fumer le plus longtemps possible. Évitez la constipation en prenant des aliments trop salés.
La durée moyenne de la rémission - l'état avant le début d'une nouvelle augmentation de la pression intraoculaire - est généralement de 5 à 6 ans. Avec des opérations simples et des corrections au laser, il est plus élevé. Lors du drainage et de l'installation de l'implant, il faut seulement 2 ans. Après l'expiration de cette période, une deuxième opération est nécessaire.
Le pronostic de l'intervention chirurgicale est favorable avec un diagnostic opportun. Une rémission est observée chez 90% des patients et 75% peuvent préserver leur vision tout au long de leur vie.
La complication la plus courante est l'apparition de cicatrices, des blocages supplémentaires dans la trajectoire de sortie de l'humeur aqueuse. Pour éviter un tel résultat, malgré toutes les réalisations et les innovations, reste assez difficile.
La plupart des experts s'accordent à dire qu'en cas de glaucome, il n'est plus possible de restituer à l'œil les fonctions visuelles perdues. Cela est dû au fait que lorsque la pression intra-oculaire augmente, des cellules photosensibles meurent, qui ne sont plus restaurées. La chirurgie et le traitement conservateur ne visent qu'à préserver la vision.
Cependant, le glaucome est souvent accompagné d'un certain nombre d'autres maladies (par exemple, la cataracte), qui peuvent être les principales causes de réduction de la réfraction et de la cécité. Avec la thérapie articulaire, beaucoup de progrès peuvent être réalisés. Tant de chirurgiens recommandent un traitement chirurgical simultané pour le glaucome et les prothèses de lentilles. Dans ce cas, si les fibres nerveuses ne sont pas endommagées, une amélioration importante de la vision après l'opération est possible.
Le traitement chirurgical du glaucome est possible gratuitement. Le service est fourni en vertu de la politique du SGD non seulement dans les établissements publics, mais également dans certaines cliniques privées. L’ordre dans lequel il est rendu est exécuté en fonction de quotas, c’est-à-dire à son tour. Le service est un type de soins médicaux de haute technologie et est défini dans le registre pour 2015 comme «Traitement chirurgical complet du glaucome à pression élevée (chirurgie antiglaucomateuse avec phacoémulsification par ultrasons de la cataracte, implantation d'un drainage antiglaucomateux)».
S'il y a des problèmes avec l'œil opéré et des complications, il n'est généralement pas nécessaire d'attendre un re-quota ou de payer de l'argent. Pour obtenir de l’aide gratuite en temps utile, vous devez contacter l’institution où l’opération a eu lieu.
Le coût de l'opération dépend de sa complexité, de la région et de la clinique sélectionnée. La correction laser peut être effectuée à partir de 8 000 roubles par œil. Les prix des chirurgies commencent à 20 000 roubles. La procédure la plus onéreuse consiste à drainer l’œil avec l’installation d’un implant - un récipient pour le liquide. Il vous en coûtera 40 000 roubles. Les prix des opérations répétées sont généralement deux fois plus élevés.
Le glaucome est une maladie qui touche principalement les personnes âgées, le plus souvent après 70 ans. Pour ces patients, il est assez problématique de laisser une revue, de décrire leurs sentiments après l'opération.
Sur le réseau, vous trouverez le plus souvent des questions et des commentaires de parents de personnes malades. Les opérations graves du glaucome présentent un risque élevé d'effets secondaires qui doivent être soulagés. Les proches des patients notent qu'il est primordial d'établir un contact avec le médecin traitant, sa volonté de discuter et d'expliquer ses actions, afin de résoudre les problèmes survenant pendant la période de convalescence, y compris à distance.
L'expérience des médecins montre que le travail psychologique avec le patient est important. Son désir de se conformer à toutes les prescriptions, de suivre le régime quotidien et de suivre un régime détermine en grande partie la sécurité de la vision. Les personnes âgées sont invitées à ne pas abandonner brusquement leurs habitudes ou préférences gustatives, ce qui est souvent source de stress et de désespoir. Au contraire, ils doivent maintenir l'activité motrice et mentale, se permettre des produits nocifs en quantités limitées.
Le traitement chirurgical du glaucome a des côtés positifs et négatifs. L'intervention chirurgicale, que le patient décide une fois, devra être répétée de manière continue tous les 3 à 5 ans. Par conséquent, avant l'opération, il est préférable de subir un examen complet et, si possible, de consulter plusieurs experts.
La chirurgie est utilisée avec l'inefficacité de la pharmacothérapie. L’opération peut être au laser ou traditionnelle (couteau): tout dépend du type de maladie (glaucome à angle ouvert ou fermé), ainsi que du stade du processus et de la taille de la pression intra-oculaire.
La chirurgie au laser offre de nombreuses opportunités pour un traitement efficace du glaucome. Dans ce cas, l’utilisation d’un laser offre un certain nombre d’avantages, dont les plus importants sont la précision la plus élevée, la non invasion et les effets à court terme d’une impulsion laser.Selon la forme de la maladie, une ou plusieurs procédures au laser peuvent être utilisées.
Les techniques de traitement du glaucome au laser présentent des avantages indéniables, ainsi que certains inconvénients.
Les avantages des méthodes de chirurgie du glaucome au laser sont les suivants:
Indolore (peut être pratiqué sous anesthésie locale au goutte à goutte)
Les inconvénients de la chirurgie au laser pour le glaucome sont les suivants:
La procédure appelée iridectomie au laser est utilisée pour traiter le glaucome à angle fermé. Cette procédure est également un moyen efficace de prévenir les attaques récurrentes de glaucome aigu. Lors du processus d'iridectomie au laser par exposition de rayons focalisés à une partie limitée de la partie périphérique de l'iris, un trou de petit diamètre est créé, ce qui garantit un écoulement suffisant du liquide intraoculaire de l'espace situé derrière l'iris vers la chambre antérieure de l'œil. La procédure elle-même est indolore, s'accompagne rarement de complications, ne nécessite pas de formation particulière et se caractérise par une courte période de rééducation.
La trabéculoplastie au laser est le type d’intervention le plus efficace dans les premiers stades du glaucome à angle ouvert. Le but de cette procédure est d’étirer les trabécules du système de drainage de l’œil dans le canal de Schlemm, réduisant ainsi la pression intra-oculaire en améliorant la circulation du liquide intra-oculaire. Techniquement, il existe plusieurs modes de réalisation de cette procédure (laser à argon, sélectif, etc.). Les avantages de la procédure sont la rapidité, l'absence de douleur, la possibilité de re-conduite, un faible risque de complications, le manque de formation préalable à la réalisation de l'intervention (peut être fait en ambulatoire), un effet hypotenseur à long terme.
Le traitement chirurgical du glaucome doit être envisagé dans les cas où les autres méthodes de traitement de la pression intraoculaire ne produisent pas d'effet positif et où le glaucome et le rétrécissement du champ visuel continuent de progresser. La chirurgie du glaucome implique des actions visant à réduire la pression intraoculaire. La méthode chirurgicale vise à créer des voies supplémentaires pour la sortie du fluide de la cavité oculaire vers les tissus environnants. Lorsque l'œil est en bonne santé, le liquide s'écoule par un réticulum spécial (trabécules) dans le canal (sinus) et plus loin dans les vaisseaux. Lorsque le glaucome apparaît, le travail de ce système est perturbé, les gouttes ne permettent pas toujours de réduire la pression. Dans ce cas, un traitement chirurgical du glaucome est nécessaire.
La chirurgie implique 3 types d'opérations:
Afin de ne pas gâcher les résultats de l'opération, les patients doivent savoir comment se comporter avec le glaucome après la chirurgie. Le respect de ces recommandations élémentaires vous permettra d’obtenir un meilleur résultat.
En cas de glaucome, il est conseillé de s’allonger quelques heures sur le dos après l’opération. Ensuite, vous pouvez vous lever et manger si vous le souhaitez. Ne mangez pas d'aliments chauds et solides. Après la chirurgie, vous devez dormir sur le dos ou sur le côté opposé à l'œil après le glaucome.
En aucun cas, vous ne devriez frotter ou toucher l'œil opéré. N'utilisez pas de solutions que vous avez préparées ou d'autres liquides que votre médecin n'a pas prescrits pour vos yeux. Au cours des dix premiers jours suivant l'opération, il ne faut pas laisser d'eau brute pénétrer dans l'œil opéré. N'oubliez pas d'utiliser les gouttes spéciales prescrites par un médecin.
Pour éviter que la poussière et la saleté pénètrent dans l'œil opéré, il est nécessaire de porter des lunettes de soleil. Ils devraient être lavés tous les jours avec du savon. Il est nécessaire d'éliminer la charge sur les yeux - regarder la télévision, lire, tricoter est interdit.
Au cours du premier mois, il est interdit aux patients atteints de glaucome après une chirurgie de consommer de l'alcool et des boissons gazeuses, ainsi que des liquides en grande quantité. Il n'y a pratiquement aucune restriction sur la nourriture - manger comme d'habitude. N'exécutez pas de travaux pénibles, qui sont associés à un effort physique intense, à soulever des poids, à déplacer des meubles, à sauter et à courir, à travailler dans la pente. Vous pouvez soulever jusqu'à cinq kilogrammes. Il est permis d'aller au cinéma, de regarder des programmes télévisés, d'aller au théâtre, d'enterrer seulement des gouttes à temps.
Vous ne pouvez pas aller au bain ou au sauna, si pas passé encore deux mois après l'opération.
Il est impossible de dire avec certitude quel est le coût de la chirurgie du glaucome. Une méthode micro-invasive de sclérectomie profonde non pénétrante dans un œil peut coûter environ 19 000 à 20 000 roubles. (hors diagnostics). L’opération avec implantation, dite valve, Ahmed, peut coûter entre 37 000 et 40 000 roubles. Drainage limboskleektomiya peut coûter de 9 à 15 mille roubles. (le prix peut dépendre du fait qu'il s'agisse d'une opération primaire du glaucome ou répétée).
http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html