L'énucléation des yeux est l'opération consistant à retirer un globe oculaire.
L'énucléation oculaire est indiquée dans le traitement de l'iridocyclite traumatique en cas de menace d'inflammation sympathique d'un œil en bonne santé, de tumeur maligne intra-oculaire et de douleur à l'aveugle. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Après avoir élargi la fente optique avec le dilatateur optique, inciser la conjonctive au niveau du limbe et la séparer de la sclérotique (voir Oeil); en utilisant un crochet, ils isolent chacun des muscles directs et les coupent de la sclérotique; des ciseaux incurvés insérés derrière l’œil, croisent le nerf optique et retirent le globe oculaire. Un bandage de pression est appliqué à l'œil opéré.
L'assistant médical aide pendant l'opération et pendant la période postopératoire pour produire des pansements avec instillation d'une solution à 30% de sulfacyle de sodium.
Une semaine plus tard, faire des prothèses oculaires.
Enucléation de l'œil (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - enlève le noyau) - l'opération consistant à enlever le globe oculaire.
Indications: tumeur intraoculaire, iridocyclite traumatique avec perte de vision avec menace d'inflammation sympathique de l'autre œil (en bonne santé), douleur à l'œil aveugle, etc.
L'opération est contre-indiquée en cas de panophtalmie (voir) afin d'éviter la propagation de l'infection dans les tissus de l'orbite et du cerveau.
La chirurgie chez l'adulte est réalisée sous anesthésie locale, chez l'enfant sous anesthésie générale. Une demi-heure avant l'opération, on prescrit 0,1 g de sodium etaminar et 0,05 g de dimédrol par voie orale, et on injecte 1 ml d'une solution d'omnopon à 1% sous la peau. Une solution à 1% de dicainum est instillée dans le sac conjonctival, 2 ml d'une solution à 2% de novocaïne sont rétro-bulbaires, 4 ml d'une solution à 1% de novocaïne sont injectés sous la sclère conjonctive et le long des muscles. Largement ouvert avec un dilatateur optique, un œil fendu et prenant une scléra conjonctive au limbe avec une pince, le couper avec des ciseaux autour de la cornée. Les capsules de la conjonctive et de Tenon sont séparées de la sclérotique sur toute la circonférence. L’extrémité du crochet musculaire est insérée sous le tendon du muscle droit et coupée de la sclérotique; seul le droit du muscle droit interne (ou externe) n’est pas croisé au niveau de la sclérotique, mais s’éloigne quelque peu de celui-ci, de sorte qu’un petit tendon reste sur la sclérotique, qui est fixée à un globe oculaire avec une pince. En tirant l'œil vers l'avant et en plaçant des ciseaux de Cooper courbes avec des branches fermées dans la blessure à l'intérieur (ou à l'extérieur) du globe oculaire, en tâtonnant le nerf optique (Fig.); puis les ciseaux tirent un peu en arrière, les ouvrant, les repoussant et recouvrant le nerf optique de leurs branches, le traversent. Puis, à l'aide des mêmes ciseaux, ils croisent les muscles obliques de la sclérotique et retirent le globe oculaire de l'orbite.
Un léger saignement est arrêté avec un coton-tige imbibé d'une solution de peroxyde d'hydrogène. Trois à quatre points de suture de catgut sont placés sur la plaie conjonctivale, une solution à 30% de sulfacyl est instillée et un bandage compressif est appliqué.
À des fins esthétiques, afin de créer un moignon convexe mobile, un morceau de graisse prélevé dans la région fessière est inséré à la place du globe oculaire retiré ou un implant en plastique sphérique est inséré; fermez-le avec une capsule à tenons et une conjonctive avec des sutures.
Enucléation de l'œil: 1 - séparation de la conjonctive de la sclérotique; 2 - section du muscle droit; 3 - étirer l'œil pour le reste du muscle droit et insérer des ciseaux pour couper le nerf optique.
L'énucléation des yeux consiste à retirer tout le globe oculaire.
Une telle opération prend environ 2% de toutes les interventions chirurgicales pour les maladies ophtalmiques.
Pour les opérations sur l'énucléation, les yeux ont besoin d'indications pesantes. Ceux-ci incluent:
douleur chronique insupportable dans l'organe affecté; processus atrophiques du globe oculaire; processus inflammatoire dans l'organe visuel; l'ajout d'une infection purulente avec la menace d'infection d'un globe oculaire sain; glaucome douloureux absolu; défauts cosmétiques du globe oculaire qui résistent au traitement conservateur; gonflement. Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les tumeurs malignes ou les foyers métastatiques. Les tumeurs guérissent parfois en essayant de blesser le moins possible le globe oculaire; blessures graves, blessures avec atteinte à l'intégrité du globe oculaire.
Options d'anesthésie utilisées pour retirer le globe oculaire
La chirurgie pour retirer l'organe optique est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. En tant qu'anesthésique, prenez 2% de novocaïne avec de l'adrénaline. Avant la chirurgie, il faut injecter un analgésique narcotique, le plus souvent «Promedol» ou du chlorhydrate de morphine.
L'anesthésie générale n'est indiquée que dans le cas où l'ablation du globe oculaire est réalisée en parallèle d'une intervention chirurgicale sur un autre organe. Si le patient est surexcité, il refuse catégoriquement de subir une opération d'énucléation des yeux sous anesthésie locale; en cas de troubles mentaux marqués, une anesthésie générale est également indiquée.
Quelques minutes après l'anesthésie, de petits ciseaux incurvés pratiquent une incision de la conjonctive en cercle. La conjonctive est incisée directement au bord du limbe, car elle doit être protégée pour les futures prothèses. Ensuite, il devrait être séparé du globe oculaire. Au niveau de la sclérotique elle-même, le tendon du muscle droit externe supérieur inférieur est coupé.
Les pinces hémostatiques capturent le tendon du muscle interne en faisant pivoter l'œil vers l'extérieur et en s'aidant des ciseaux émoussés pour l'énucléation, qui sont préalablement insérés profondément dans le champ chirurgical. Les mêmes ciseaux traversent le nerf optique. Il ne reste plus qu'à retirer l'œil de l'orbite, puis à couper les mèches et les muscles obliques intacts.
Presque pas de saignements postopératoires. La plaie est drainée et un bandage compressif est appliqué. Les coutures sont extrêmement rares et leur nombre ne dépasse pas 3-4 pièces. Le repos au lit est observé le jour. Après 24 heures, faire le premier pansement postopératoire. Il est conseillé de prescrire un traitement antibiotique. Cela aidera à éviter l'infection postopératoire de la plaie
La curiethérapie est un type de radiothérapie de contact. L’essence de la méthode consiste à introduire dans l’organe affecté une source de rayonnement affectant les cellules endommagées. L'avantage de cet événement est d'obtenir la possibilité de soumettre directement à la lésion la dose de rayonnement la plus élevée possible. Dans le même temps, le reste des tissus est soumis à un «bombardement» minimal par rayonnement.
Le traitement chirurgical visant à éliminer complètement le globe oculaire est très rarement pratiqué chez 6 à 11% des patients présentant les indications ci-dessus. L'énucléation du globe oculaire après curiethérapie est un cas unique. C'est un bon indicateur, car il est dit que dans d'autres cas, l'œil, en tant qu'organe, a été préservé.
L'opération a été réalisée, après quoi le patient attend une période de récupération postopératoire et de rééducation psychologique, qui peut être éclipsée par des complications postopératoires.
Comme toute opération, l'événement en question est assez traumatisant. Par conséquent, les complications après l'énucléation du globe oculaire sont possibles telles que:
Le développement du processus inflammatoire dans l'orbite blessée. Saignements Puffiness des tissus endommagés. Si les exigences de la rééducation ont été violées, il est possible que les yeux soient infectés, ce qui «tire» des conséquences encore plus dangereuses. Si une prothèse est installée, dans certains cas isolés, elle peut être décalée par rapport au lieu de fixation. Dans ce cas, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire pour éliminer le défaut. Réaction allergique à l'utilisation de certains médicaments.
Période postopératoire Afin de prévenir le développement du processus inflammatoire et d'éliminer plus rapidement le gonflement des tissus sur le lieu de l'opération, des antibiotiques à large spectre sont obligatoires pour le patient pendant la période postopératoire. Cela peut être des injections intramusculaires, des pommades et des gouttes topiques. Par exemple, tels que tsiprolet, vigamoks, dilatérol, ciloxane, chloramphénicol, tobrex, cyfran, ciprofloxacine, phloxal, signnitsef.
Les gouttes pour les yeux de Vigamox s’égouttent dans l’œil affecté pendant au moins quatre jours. Le calendrier et la posologie d'administration sont simples: une goutte trois fois par jour. Dans le même temps, il est nécessaire de suivre toutes les règles de stérilité afin que la source de l'infection ne pénètre pas dans la plaie. Pour ce faire, une fois le capuchon retiré de son emballage, ne touchez pas les objets non stériles avec une pipette. Les mains effectuant l'instillation doivent également être désinfectées.
Les contre-indications à l'utilisation de ce médicament peuvent être très sensibles aux composants principaux ou auxiliaires du médicament.
Avec la menace d'une invasion virale, le patient reçoit des antiseptiques: okomistine, vitabact, miramistine.
Pendant un certain temps, le patient opéré reçoit également des analgésiques pour réduire la douleur dans la région de l’œil affecté. Dans la plupart des cas, l’ophtalmologiste prescrit l’un de ces médicaments à son patient: benoxi, monocaïne, alcaïne.
Les gouttes oculaires Inocaine goutte à goutte une goutte directement dans la zone touchée. L'effet analgésique du médicament peut être prolongé si un égouttement à trois reprises est effectué toutes les quatre à cinq minutes.
Contre-indications à l'utilisation de ce médicament, la monocaïne peut être une hypersensibilité au médicament.
Pendant la période de cicatrisation complète de la plaie, les exigences en matière de stérilité des matériaux en contact avec le site d'opération devraient être augmentées.
À ce stade, le côté psychologique est également important. Le patient peut subir une perte oculaire douloureuse et avoir besoin de l'aide d'un psychologue professionnel, mais le soutien psychologique et physique de ses proches ne peut être remplacé.
Comme cela a déjà été mentionné dans cet article, la chirurgie, qui porte le terme de médecine - énucléation du globe oculaire - est rarement prescrite. Mais s'il y avait une question sur sa mise en œuvre, vous devriez vous protéger des conséquences désagréables. Pour ce faire, le patient doit choisir l’institution appropriée pour le traitement. Il doit avoir une bonne réputation, il doit être équipé des équipements cliniques modernes les plus appropriés. Ce n’est pas le dernier rôle, et peut-être même le rôle dominant, qui possède l’expérience et les qualifications des médecins pour ce type de traitement chirurgical. Pour résoudre ce problème, vous pouvez utiliser Internet ou discuter avec les patients sélectionnés pour le traitement de la clinique. Sur le plan psychologique, un tel patient a plus que jamais besoin du soutien de ses proches pendant cette période.
http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/
Il existe un certain nombre de maladies ophtalmiques, en raison de la progression desquelles on doit enlever l'œil. Les médecins optent pour de telles mesures en dernier recours, s’il n’ya aucune chance de guérison. La chirurgie pour enlever les yeux aide à prévenir le développement de complications graves et même à sauver la vie d'une personne. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale.
L'énucléation du globe oculaire est réalisée dans des cas exceptionnels après une consultation médicale. La décision de retirer l'organe de la vision est prise dans les situations suivantes:
Dans certains cas, la chirurgie n'est pas possible:
Dans tous les cas, la décision finale sur la conduite de l'énucléation est prise par le médecin après un examen approfondi du patient.
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La procédure est réalisée sous anesthésie générale afin de déterminer la présence ou l'absence d'une réaction allergique aux anesthésiques utilisés lors de l'opération. Parallèlement, des analyses sont effectuées pour identifier d'éventuelles infections dans le corps, du sang est prélevé pour la biochimie et un électrocardiogramme est réalisé.
Avant de recourir à l'anesthésie, les médecins procèdent à un soutien artificiel de la respiration et du système cardiovasculaire. Des préparations spéciales sont utilisées à cet effet. Une fois l’anesthésie terminée, le contour des yeux est nettoyé, traité avec une solution désinfectante et recouvert d’un linge stérile.
À ce jour, l'énucléation est pratiquée dans presque tous les centres médicaux. Mais pour vous protéger des risques inutiles, assumez la responsabilité du choix de la clinique. Faites attention à la dotation en personnel des bureaux, à l'état de l'équipement et aux qualifications des médecins.
Il est utile de lire les critiques et la clinique ou les médecins. Maintenant, il existe de nombreux portails spécialisés où vous pouvez connaître les opinions des patients sur l'hôpital.
Si, après le diagnostic, le médecin décide de retirer l'œil, la préparation à l'opération commence.
Une autre intervention est effectuée comme suit:
Dans certains cas, le patient subit en outre une chirurgie plastique au cours de laquelle un implant est inséré avec un organe de vision distant. Il est fixé à l'aide de matières premières uniques aux tendons restant dans l'orbite. Grâce aux matériaux modernes, un œil artificiel est presque impossible à distinguer du présent. Cela permet au patient de mener une vie normale.
Si l'implant n'est pas inséré, un petit morceau de graisse prélevé dans la région de la fesse est inséré dans le trou. Cela vous permet de créer l'illusion d'un oeil qui roule.
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Le plus souvent, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Une novocaïne à 2% avec adrénaline est utilisée comme substance anesthésique. Avant l'opération, un analgésique narcotique, par exemple Promedol, est nécessairement injecté au patient.
L'anesthésie générale n'est prescrite que si, en plus de retirer l'œil, une intervention chirurgicale est effectuée sur un autre organe interne. Il est également utilisé en cas de surexcitation du patient, lorsque celui-ci refuse catégoriquement de subir une énucléation sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est utilisée pour les troubles mentaux prononcés chez l'homme.
Après l'intervention, on peut prescrire au patient certains médicaments (gels, pommades, antibiotiques) qui ne permettront pas le développement de processus inflammatoires. Dans des cas exceptionnels, l'implant se déplace et provoque une douleur intense chez le patient. Si un problème similaire se produit, consultez immédiatement un médecin.
Habituellement, dans de telles situations, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire. Pendant six mois après l'énucléation, le patient est sous la surveillance du médecin traitant. C'est combien de temps est nécessaire pour la formation de la souche et de l'orbite. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, la récupération est rapide et sans complications.
De plus, dans les quatre jours suivant l'opération, il est nécessaire d'enterrer des «Vigamoks». Posologie recommandée: une goutte trois fois par jour. Au cours de la procédure, il est important d’observer la stérilité pour éviter toute infection de l’œil. Si une personne ressent des douleurs, le médecin peut vous prescrire des médicaments tels que "Inocain" ou "Benoxi". Ils facilitent l'état du patient.
Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences graves. La chirurgie pour enlever l'œil est considérée comme particulièrement traumatisante. Après l'énucléation, une personne peut rencontrer les complications suivantes:
La curiethérapie est un type de radiothérapie de contact. L’essence de la procédure est l’introduction d’une source de radiation dans l’organe de la vision endommagé qui affecte les cellules détruites. Le principal avantage de cette technique est la possibilité d'appliquer directement la dose maximale de rayonnement au centre des dommages. Dans le même temps, l'effet sur les tissus voisins est minimal.
L'ablation de l'œil humain est extrêmement rare: de six à onze pour cent de tous les patients atteints des affections susmentionnées tombent sous le coup d'une telle opération. Après curiethérapie, une énucléation est réalisée dans 1% des cas. C'est un très bon indicateur confirmant le fait que les radiations permettent souvent de sauver l'organe de la vision.
Le retrait du globe oculaire est le seul moyen de soulager la condition humaine dans certains cas, par exemple en cas de lésion de l'organe de la vision. C'est une mesure extrême, les médecins y ont recours dans des cas exceptionnels. Mais cela aide à prévenir le développement de conséquences graves et même à sauver des vies. La procédure est absolument sûre si vous suivez toutes les recommandations du médecin traitant.
Après avoir regardé la vidéo, vous apprendrez comment procéder pour enlever l'œil (énucléation).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/De nombreuses maladies auxquelles les yeux sont sujets sont bien traitées par la médecine moderne grâce à la chirurgie. Une de ces opérations sur les yeux est le retrait du cristallin.
Malheureusement, il existe des cas où une maladie oculaire est détectée qu'il est tout simplement impossible de guérir. Dans ce cas, l'énucléation du globe oculaire est prescrite. Son essence réside dans l'élimination complète du globe oculaire.
Cette méthode chirurgicale est utilisée uniquement lorsqu'il n'y a pas d'autre choix. Cette opération peut être réalisée sous anesthésie générale (généralement utilisée chez l'enfant) ou sous anesthésie locale dans un hôpital spécialisé. À la fin de la procédure, le patient reste pendant plusieurs jours sous la surveillance du médecin traitant. Après un certain temps, une prothèse est placée à la place de l'œil.
Pour mener à bien cette procédure, les indications sont nombreuses. Les pathologies suivantes sont la cause la plus fréquente d’enlèvement des yeux:
Des contre-indications devraient être les suivantes:
Mais la décision finale quant à la conduite de l'intervention chirurgicale ne demande au médecin qu'après un examen attentif du patient.
Aucune nourriture ne doit être prise le jour de la procédure.
Cette procédure est réalisée uniquement sous anesthésie. Une étude est donc menée sur le sujet d’une réaction allergique et des contre-indications du patient à l’un des anesthésiques. Dans le même temps, des tests sont effectués pour détecter la présence d'une infection, un test sanguin, un électrocardiogramme.
Avant de procéder à l'anesthésie, les médecins soutiennent les systèmes respiratoire et cardiovasculaire à l'aide de préparations spéciales. Après l’introduction de l’anesthésie, l’espace autour de l’œil est débarrassé de ses poils, traité avec une solution spéciale et recouvert d’une serviette stérile.
Le patient est allongé sur la table. Avec l'aide de l'élargisseur, fournissez un accès complet au globe oculaire. Après cela, la conjonctive est coupée et séparée autour du périmètre de l'œil, puis à l'aide d'un crochet spécial, pénétrez dans l'orbite et coupez les muscles droits, sans affecter les muscles obliques. L'étape suivante consiste à retirer l'œil et à séparer les muscles obliques et le nerf optique avec des ciseaux. À la suite des manipulations, le globe oculaire est complètement retiré de l'orbite.
Saignement causé par l'opération, cesse d'utiliser un coton-tige et du peroxyde d'hydrogène. Ensuite, un implant est placé dans la cavité oculaire vide, qui est attachée aux tendons restants des muscles. Après cela, il est recouvert de conjonctive.
Pour éviter l'apparition d'une inflammation, on prescrit au patient un antibiotique à large spectre d'action, ainsi que l'utilisation de pommades spéciales et de gouttes locales. Parfois, l'implant peut se déplacer, provoquant un inconfort pour le patient et un inconvénient esthétique pour les autres. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Si nous analysons tout ce qui précède, nous pouvons dire que la médecine moderne est capable de retirer les yeux rapidement et sans complication. Les prothèses pour les yeux modernes aideront une personne à ne pas se sentir comme un mouton noir lorsqu’elle communiquera avec d’autres personnes.
http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.htmlIl existe de nombreuses maladies des organes de la vision, où il est nécessaire de retirer l'œil. Ceci est fait extrêmement rarement et seulement s'il n'y a aucune autre chance de récupération. Cela aide à éviter d'autres complications graves et aide les gens à vivre. Examinons cette méthode plus en détail et comprenons quelle est son essence, où elle est utilisée, comment elle est réalisée et quels résultats elle donne au patient.
L'énucléation des yeux est une procédure de retrait des yeux. Le patient est sous anesthésie pendant l'opération, cela peut être à la fois local et général. L'intervention a lieu dans un hôpital spécialement équipé, où toutes les conditions pour la fourniture de services de ce type sont créées.
L'énucléation du globe oculaire est l'ablation de l'organe visuel, réalisée sous anesthésie générale.
La procédure est réalisée avec une iridocyclite provoquée par une blessure en présence d'une probabilité élevée de lésion du deuxième œil. En outre, il existe un certain nombre de facteurs pour lesquels l’énucléation de l’œil est considérée comme le seul moyen de sauver la vie d’une personne:
L'énucléation des yeux n'est utilisée que pour les maladies graves ou les blessures associées à des lésions de l'organe visuel.
L'opération est indiquée pour les adultes et les enfants, mais dans des conditions différentes.
Les adultes au moment de l'opération sont sous l'action de l'anesthésie locale et les enfants sous le général. 30 minutes avant l'énucléation de l'œil, le patient prend 0,1 g d'étaminal de sodium et 0,05 g de diphénhydol à l'intérieur, 1 ml d'omponon étant injecté sous la peau.
Dikain goutte à goutte à raison de 1 ml à une concentration de 1% dans le sac conjonctival, la solution de novocaïne est injectée profondément dans le globe oculaire. Il est également utilisé pour la sclérotique dans la région de la conjonctive, ainsi que pour le tissu musculaire.
Après l'utilisation de médicaments commence l'intervention chirurgicale. La fente pour les yeux est un appareil largement ouvert pour l'extension des paupières. Après cela, la conjonctive dans la région de la sclérotique du limbe est saisie à l'aide d'une pince à épiler, coupée à l'aide de ciseaux à l'aide d'une paire de ciseaux. Le bord des muscles est injecté directement dans la région du tendon du muscle droit, non pas coupé de la sclérotique elle-même, mais en s'écartant un peu afin de préserver la partie du tendon à laquelle l'œil est attaché.
Maintenant, l'œil est légèrement tiré vers l'avant, entrant dans la plaie de l'intérieur à l'aide de ciseaux de Cooper incurvés, qui ont des branches comprimées, le chirurgien trouve le nerf optique. En outre, cet outil est un peu retiré et, après avoir avancé à nouveau profondément, coupe ce nerf.
Il ne reste plus qu’à supprimer les obliques dans la zone de la sclérotique, à retirer l’optique de l’orbite de l’œil.
L'énucléation des yeux a un objectif esthétique. Cela permet de créer la mobilité d'une souche arrondie. Après avoir retiré l'œil, comme décrit ci-dessus, un morceau de graisse est inséré à cet endroit à partir de la région fessière. Ils peuvent également insérer un implant ressemblant à un œil imitant un œil humain.
La procédure de retrait de l'organe optique est assez compliquée. Il est fortement recommandé de suivre toutes les instructions du médecin.
Après la procédure de retrait des yeux, le patient est sous la surveillance d'un médecin. L'essence de cette méthode est d'empêcher la maladie ou la blessure de progresser, ainsi que la prévention des complications graves.
De nombreux experts ont apporté de sérieux changements cosmétiques. Ils introduisent divers matériaux dans la zone de la conjonctive ou dans la sclérotique afin d'éviter tout changement déprimant au niveau des muscles des yeux.
Le spécialiste vous attribuera des gouttes, des pommades et divers gels afin que la récupération soit aussi rapide et sans douleur que possible. Parfois, le médecin prescrit un traitement antibiotique.
Quant à l’implant, il peut causer des inconvénients, mais cela se produit dans des cas extrêmes. S'il est décalé, la deuxième opération est le seul moyen de corriger cette situation.
Que faire si la vision baisse, de quelles maladies parle-t-on, lisez cet article.
Tout savoir sur le collyre Polinadim avec le mode d'emploi vous le dira.
Sous la surveillance d'un médecin, le patient a généralement moins de six mois. Ceci est dû au fait qu'il faut beaucoup de temps pour la formation complète du moignon et de la cavité orbitale.
Les résultats de l'énucléation du globe oculaire ont dans la plupart des cas un effet positif sur l'état des patients. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin.
Ainsi, le retrait du globe oculaire peut aider les personnes souffrant de traumatismes à l'organe visuel, ainsi que de maladies graves. C’est une mesure extrême, mais elle peut prévenir les complications et parfois sauver la vie d’une personne, ne pas laisser l’infection pénétrer dans le cerveau. Observer tous les conseils et les traitements prescrits par le médecin augmente les chances de subir cette procédure sans risque.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya- korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlPendant la chirurgie, le chirurgien laisse et coud les muscles oculaires, qui sont ensuite utilisés en prothèse.
Après la chirurgie, le patient est hospitalisé pendant 3 jours. Tous ces jours avant la sortie de l'hôpital, un bandage compressif a été appliqué sur l'œil. Si le bandage est affaibli, vous devez contacter votre infirmière pour appliquer un nouveau bandage compressif.
En période postopératoire, la douleur persiste sur l'orbite opérée, ce qui augmente avec la rotation des yeux et de la tête. Si la douleur est sévère, ne tolérez pas, demandez une injection anesthésique.
Pendant 3 jours, le chirurgien ophtalmologiste retire le pansement et vous êtes renvoyé chez vous. Si un hématome et un œdème sont exprimés, il est nécessaire d’utiliser des bandages compressifs pendant encore 2 à 5 jours, parfois plus longtemps.
Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, plusieurs patients peuvent présenter:
Ne t'inquiète pas, c'est normal. Dans ces cas, en plus des moyens anti-goutte, vous pouvez utiliser un autocollant et des lunettes de soleil.
Les 10 premiers jours doivent surtout éviter de pénétrer dans les yeux la poussière, la neige, l’eau et les liquides corrosifs, lavez votre visage à l’eau claire,
Rincer la cavité de l'œil opéré avec du Miramistin ou de la Chlohexidine à 0,05% pour le libérer des sécrétions muqueuses, faire tomber l'œil prescrit par le médecin dans l'œil. Si vous avez du mal à creuser, demandez à quelqu'un de vous aider. Ne touchez jamais l'œil opéré, mais récupérez la déchirure avec une serviette propre sur la joue.
Vous recevrez des recommandations supplémentaires sur le traitement et l’élimination des gouttes par un médecin après un examen de suivi 14 à 30 jours immédiatement après le retrait des sutures.
ATTENTION! À la sortie du patient après le retrait de son œil, il n’EST PAS demandé à un ophtalmologiste d’être inscrit au dispensaire.
Des recommandations générales sur la période postopératoire peuvent être trouvées dans cet article - Recommandations après une chirurgie des yeux.
Dans le cas de la prothèse standard principale, la première prothèse (taille standard à paroi mince) est insérée dans les 3 à 5 jours qui suivent le retrait de l’œil sans implantation du moignon. (Une prothèse oculaire est une imitation de la surface antérieure de l'œil avec une sclérotique, des vaisseaux et un iris peints qui correspondent à votre œil.)
Après l'opération avec la formation d'un moignon par des implants, la formation de la cavité conjonctivale est nécessaire.
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http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/De nombreuses maladies auxquelles les yeux sont sujets sont bien traitées par la médecine moderne grâce à la chirurgie. Une de ces opérations sur les yeux est le retrait du cristallin.
Malheureusement, il existe des cas où une maladie oculaire est détectée qu'il est tout simplement impossible de guérir. Dans ce cas, l'énucléation du globe oculaire est prescrite. Son essence réside dans l'élimination complète du globe oculaire.
Cette méthode chirurgicale est utilisée uniquement lorsqu'il n'y a pas d'autre choix. Cette opération peut être réalisée sous anesthésie générale (généralement utilisée chez l'enfant) ou sous anesthésie locale dans un hôpital spécialisé. À la fin de la procédure, le patient reste pendant plusieurs jours sous la surveillance du médecin traitant. Après un certain temps, une prothèse est placée à la place de l'œil.
Pour mener à bien cette procédure, les indications sont nombreuses. Les pathologies suivantes sont la cause la plus fréquente d’enlèvement des yeux:
Des contre-indications devraient être les suivantes:
Mais la décision finale quant à la conduite de l'intervention chirurgicale ne demande au médecin qu'après un examen attentif du patient.
Aucune nourriture ne doit être prise le jour de la procédure.
Cette procédure est réalisée uniquement sous anesthésie. Une étude est donc menée sur le sujet d’une réaction allergique et des contre-indications du patient à l’un des anesthésiques. Dans le même temps, des tests sont effectués pour détecter la présence d'une infection, un test sanguin, un électrocardiogramme.
Avant de procéder à l'anesthésie, les médecins soutiennent les systèmes respiratoire et cardiovasculaire à l'aide de préparations spéciales. Après l’introduction de l’anesthésie, l’espace autour de l’œil est débarrassé de ses poils, traité avec une solution spéciale et recouvert d’une serviette stérile.
Le patient est allongé sur la table. Avec l'aide de l'élargisseur, fournissez un accès complet au globe oculaire. Après cela, la conjonctive est coupée et séparée autour du périmètre de l'œil, puis à l'aide d'un crochet spécial, pénétrez dans l'orbite et coupez les muscles droits, sans affecter les muscles obliques. L'étape suivante consiste à retirer l'œil et à séparer les muscles obliques et le nerf optique avec des ciseaux. À la suite des manipulations, le globe oculaire est complètement retiré de l'orbite.
Saignement causé par l'opération, cesse d'utiliser un coton-tige et du peroxyde d'hydrogène. Ensuite, un implant est placé dans la cavité oculaire vide, qui est attachée aux tendons restants des muscles. Après cela, il est recouvert de conjonctive.
Pour éviter l'apparition d'une inflammation, on prescrit au patient un antibiotique à large spectre d'action, ainsi que l'utilisation de pommades spéciales et de gouttes locales. Parfois, l'implant peut se déplacer, provoquant un inconfort pour le patient et un inconvénient esthétique pour les autres. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Si nous analysons tout ce qui précède, nous pouvons dire que la médecine moderne est capable de retirer les yeux rapidement et sans complication. Les prothèses pour les yeux modernes aideront une personne à ne pas se sentir comme un mouton noir lorsqu’elle communiquera avec d’autres personnes.
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Attention! Les informations sur le site sont fournies par des experts, mais le sont à titre informatif uniquement et ne peuvent être utilisées pour un traitement personnel. Assurez-vous de consulter un médecin!
L'énucléation du globe oculaire est une intervention chirurgicale à la suite de laquelle le globe oculaire est retiré. Une telle opération est effectuée sur des indications spéciales que dans des cas extrêmes. Le retrait de l'œil d'une personne peut s'effectuer sous anesthésie locale ou générale.
La chirurgie pour enlever l'œil d'une personne est effectuée uniquement à l'hôpital. Après sa tenue, les médecins suivront la personne pendant plusieurs jours. Après un certain temps, vous pouvez contacter les spécialistes qui installeront la prothèse.
Lorsque le médecin décide qu'il est nécessaire de retirer le globe oculaire, le patient commence immédiatement à se préparer. Dans ce cas, les enfants n'effectuent qu'une anesthésie générale. Pour les adultes, les spécialistes peuvent utiliser une anesthésie locale. L'anesthésie locale comprend généralement des gouttes dans les yeux ou l'injection rétrobulbaire d'un médicament en particulier. Maintenant que le patient est placé sur la table, ouvrez le globe oculaire à l'aide de l'élargisseur.
La conjonctive de l'oeil est disséquée et otseparovyvayut le long du périmètre. Ensuite, un crochet spécial est utilisé, qui est tourné sous l'orbite de l'œil et les muscles du droit droit sont coupés, et les obliques sont laissés intacts dans ce cas. Les médecins retirent un peu tous les muscles coupés. Maintenant, des ciseaux chirurgicaux mènent au nerf optique, lui coupant les muscles et les obliques. Après cela, retirez le globe oculaire. Le saignement chez un patient pendant une telle opération est arrêté avec du peroxyde d'hydrogène et un écouvillon sous pression.
Chirurgie oculaire
Une fois que la plaie a complètement guéri, un œil artificiel est inséré. À ce jour, sa production provient d'une variété de matériaux, et vous pouvez choisir celui que vous aimez. L'implant est fixé à l'aide des tendons restants des muscles et le sommet est recouvert de conjonctive. Grâce à la technologie moderne après l'installation d'un œil artificiel, il est vraiment difficile de le distinguer du présent. Comme vous pouvez le constater, l’enlèvement des yeux est une opération assez simple.
Aujourd'hui, chez l'homme, l'élimination du globe oculaire ne peut se produire qu'en raison des problèmes suivants:
Si vous êtes confronté à des problèmes et à des maladies similaires, les experts peuvent alors procéder au retrait des yeux.
Avant de procéder à une opération, il est nécessaire de rappeler que cette opération comporte également des contre-indications, notamment:
Après une telle opération, des médicaments spéciaux peuvent être prescrits au patient pour arrêter le développement du processus inflammatoire. Ces médicaments comprennent: des antibiotiques, des pommades, des gels ou des gouttes. Dans de rares cas, l'œil artificiel peut se déplacer et causer de la douleur au patient. Si vous rencontrez des problèmes similaires, vous devez contacter les spécialistes qui procéderont à une inspection supplémentaire.
Le plus souvent, dans de tels cas, une deuxième opération est prescrite. L'énucléation du globe oculaire est aujourd'hui effectuée dans de nombreuses cliniques d'ophtalmologie. Lorsque vous choisissez une clinique, assurez-vous de porter votre attention sur l'équipement. Le coût de l'opération pour enlever l'œil dépend de la clinique que vous avez choisie.
Vous savez maintenant comment procéder pour retirer l’œil et comment il faut l’enlever. Nous espérons que cette information était utile et intéressante.
Exentération du globe oculaire.
L'énucléation des yeux est l'opération consistant à retirer un globe oculaire.
L'énucléation oculaire est indiquée dans le traitement de l'iridocyclite traumatique en cas de menace d'inflammation sympathique d'un œil en bonne santé, de tumeur maligne intra-oculaire et de douleur à l'aveugle. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Après avoir élargi la fente optique avec le dilatateur optique, inciser la conjonctive au niveau du limbe et la séparer de la sclérotique (voir Oeil); en utilisant un crochet, ils isolent chacun des muscles directs et les coupent de la sclérotique; des ciseaux incurvés insérés derrière l’œil, croisent le nerf optique et retirent le globe oculaire. Un bandage de pression est appliqué à l'œil opéré.
L'assistant médical aide pendant l'opération et pendant la période postopératoire pour produire des pansements avec instillation d'une solution à 30% de sulfacyle de sodium.
Une semaine plus tard, faire des prothèses oculaires.
Enucléation de l'œil (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - enlève le noyau) - l'opération consistant à enlever le globe oculaire.
Indications: tumeur intraoculaire, iridocyclite traumatique avec perte de vision avec menace d'inflammation sympathique de l'autre œil (en bonne santé), douleur à l'œil aveugle, etc.
L'opération est contre-indiquée en cas de panophtalmie (voir) afin d'éviter la propagation de l'infection dans les tissus de l'orbite et du cerveau.
La chirurgie chez l'adulte est réalisée sous anesthésie locale, chez l'enfant sous anesthésie générale. Une demi-heure avant l'opération, on prescrit 0,1 g de sodium etaminar et 0,05 g de dimédrol par voie orale, et on injecte 1 ml d'une solution d'omnopon à 1% sous la peau. Une solution à 1% de dicainum est instillée dans le sac conjonctival, 2 ml d'une solution à 2% de novocaïne sont rétro-bulbaires, 4 ml d'une solution à 1% de novocaïne sont injectés sous la sclère conjonctive et le long des muscles. Largement ouvert avec un dilatateur optique, un œil fendu et prenant une scléra conjonctive au limbe avec une pince, le couper avec des ciseaux autour de la cornée. Les capsules de la conjonctive et de Tenon sont séparées de la sclérotique sur toute la circonférence. L’extrémité du crochet musculaire est insérée sous le tendon du muscle droit et coupée de la sclérotique; seul le droit du muscle droit interne (ou externe) n’est pas croisé au niveau de la sclérotique, mais s’éloigne quelque peu de celui-ci, de sorte qu’un petit tendon reste sur la sclérotique, qui est fixée à un globe oculaire avec une pince. En tirant l'œil vers l'avant et en plaçant des ciseaux de Cooper courbes avec des branches fermées dans la blessure à l'intérieur (ou à l'extérieur) du globe oculaire, en tâtonnant le nerf optique (Fig.); puis les ciseaux tirent un peu en arrière, les ouvrant, les repoussant et recouvrant le nerf optique de leurs branches, le traversent. Puis, à l'aide des mêmes ciseaux, ils croisent les muscles obliques de la sclérotique et retirent le globe oculaire de l'orbite.
Un léger saignement est arrêté avec un coton-tige imbibé d'une solution de peroxyde d'hydrogène. Trois à quatre points de suture de catgut sont placés sur la plaie conjonctivale, une solution à 30% de sulfacyl est instillée et un bandage compressif est appliqué.
À des fins esthétiques, afin de créer un moignon convexe mobile, un morceau de graisse prélevé dans la région fessière est inséré à la place du globe oculaire retiré ou un implant en plastique sphérique est inséré; fermez-le avec une capsule à tenons et une conjonctive avec des sutures.
Enucléation de l'œil: 1 - séparation de la conjonctive de la sclérotique; 2 - section du muscle droit; 3 - étirer l'œil pour le reste du muscle droit et insérer des ciseaux pour couper le nerf optique.
L'énucléation des yeux consiste à retirer tout le globe oculaire.
Une telle opération prend environ 2% de toutes les interventions chirurgicales pour les maladies ophtalmiques.
Pour les opérations sur l'énucléation, les yeux ont besoin d'indications pesantes. Ceux-ci incluent:
douleur chronique insupportable dans l'organe affecté; processus atrophiques du globe oculaire; processus inflammatoire dans l'organe visuel; l'ajout d'une infection purulente avec la menace d'infection d'un globe oculaire sain; glaucome douloureux absolu; défauts cosmétiques du globe oculaire qui résistent au traitement conservateur; gonflement. Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les tumeurs malignes ou les foyers métastatiques. Les tumeurs guérissent parfois en essayant de blesser le moins possible le globe oculaire; blessures graves, blessures avec atteinte à l'intégrité du globe oculaire.
Options d'anesthésie utilisées pour retirer le globe oculaire
La chirurgie pour retirer l'organe optique est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. En tant qu'anesthésique, prenez 2% de novocaïne avec de l'adrénaline. Avant la chirurgie, il faut injecter un analgésique narcotique, le plus souvent «Promedol» ou du chlorhydrate de morphine.
L'anesthésie générale n'est indiquée que dans le cas où l'ablation du globe oculaire est réalisée en parallèle d'une intervention chirurgicale sur un autre organe. Si le patient est surexcité, il refuse catégoriquement de subir une opération d'énucléation des yeux sous anesthésie locale; en cas de troubles mentaux marqués, une anesthésie générale est également indiquée.
Quelques minutes après l'anesthésie, de petits ciseaux incurvés pratiquent une incision de la conjonctive en cercle. La conjonctive est incisée directement au bord du limbe, car elle doit être protégée pour les futures prothèses. Ensuite, il devrait être séparé du globe oculaire. Au niveau de la sclérotique elle-même, le tendon du muscle droit externe supérieur inférieur est coupé.
Les pinces hémostatiques capturent le tendon du muscle interne en faisant pivoter l'œil vers l'extérieur et en s'aidant des ciseaux émoussés pour l'énucléation, qui sont préalablement insérés profondément dans le champ chirurgical. Les mêmes ciseaux traversent le nerf optique. Il ne reste plus qu'à retirer l'œil de l'orbite, puis à couper les mèches et les muscles obliques intacts.
Presque pas de saignements postopératoires. La plaie est drainée et un bandage compressif est appliqué. Les coutures sont extrêmement rares et leur nombre ne dépasse pas 3-4 pièces. Le repos au lit est observé le jour. Après 24 heures, faire le premier pansement postopératoire. Il est conseillé de prescrire un traitement antibiotique. Cela aidera à éviter l'infection postopératoire de la plaie
La curiethérapie est un type de radiothérapie de contact. L’essence de la méthode consiste à introduire dans l’organe affecté une source de rayonnement affectant les cellules endommagées. L'avantage de cet événement est d'obtenir la possibilité de soumettre directement à la lésion la dose de rayonnement la plus élevée possible. Dans le même temps, le reste des tissus est soumis à un «bombardement» minimal par rayonnement.
Le traitement chirurgical visant à éliminer complètement le globe oculaire est très rarement pratiqué chez 6 à 11% des patients présentant les indications ci-dessus. L'énucléation du globe oculaire après curiethérapie est un cas unique. C'est un bon indicateur, car il est dit que dans d'autres cas, l'œil, en tant qu'organe, a été préservé.
L'opération a été réalisée, après quoi le patient attend une période de récupération postopératoire et de rééducation psychologique, qui peut être éclipsée par des complications postopératoires.
Comme toute opération, l'événement en question est assez traumatisant. Par conséquent, les complications après l'énucléation du globe oculaire sont possibles telles que:
Le développement du processus inflammatoire dans l'orbite blessée. Saignements Puffiness des tissus endommagés. Si les exigences de la rééducation ont été violées, il est possible que les yeux soient infectés, ce qui «tire» des conséquences encore plus dangereuses. Si une prothèse est installée, dans certains cas isolés, elle peut être décalée par rapport au lieu de fixation. Dans ce cas, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire pour éliminer le défaut. Réaction allergique à l'utilisation de certains médicaments.
Période postopératoire Afin de prévenir le développement du processus inflammatoire et d'éliminer plus rapidement le gonflement des tissus sur le lieu de l'opération, des antibiotiques à large spectre sont obligatoires pour le patient pendant la période postopératoire. Cela peut être des injections intramusculaires, des pommades et des gouttes topiques. Par exemple, tels que tsiprolet, vigamoks, dilatérol, ciloxane, chloramphénicol, tobrex, cyfran, ciprofloxacine, phloxal, signnitsef.
Les gouttes pour les yeux de Vigamox s’égouttent dans l’œil affecté pendant au moins quatre jours. Le calendrier et la posologie d'administration sont simples: une goutte trois fois par jour. Dans le même temps, il est nécessaire de suivre toutes les règles de stérilité afin que la source de l'infection ne pénètre pas dans la plaie. Pour ce faire, une fois le capuchon retiré de son emballage, ne touchez pas les objets non stériles avec une pipette. Les mains effectuant l'instillation doivent également être désinfectées.
Les contre-indications à l'utilisation de ce médicament peuvent être très sensibles aux composants principaux ou auxiliaires du médicament.
Avec la menace d'une invasion virale, le patient reçoit des antiseptiques: okomistine, vitabact, miramistine.
Pendant un certain temps, le patient opéré reçoit également des analgésiques pour réduire la douleur dans la région de l’œil affecté. Dans la plupart des cas, l’ophtalmologiste prescrit l’un de ces médicaments à son patient: benoxi, monocaïne, alcaïne.
Les gouttes oculaires Inocaine goutte à goutte une goutte directement dans la zone touchée. L'effet analgésique du médicament peut être prolongé si un égouttement à trois reprises est effectué toutes les quatre à cinq minutes.
Contre-indications à l'utilisation de ce médicament, la monocaïne peut être une hypersensibilité au médicament.
Pendant la période de cicatrisation complète de la plaie, les exigences en matière de stérilité des matériaux en contact avec le site d'opération devraient être augmentées.
À ce stade, le côté psychologique est également important. Le patient peut subir une perte oculaire douloureuse et avoir besoin de l'aide d'un psychologue professionnel, mais le soutien psychologique et physique de ses proches ne peut être remplacé.
Comme cela a déjà été mentionné dans cet article, la chirurgie, qui porte le terme de médecine - énucléation du globe oculaire - est rarement prescrite. Mais s'il y avait une question sur sa mise en œuvre, vous devriez vous protéger des conséquences désagréables. Pour ce faire, le patient doit choisir l’institution appropriée pour le traitement. Il doit avoir une bonne réputation, il doit être équipé des équipements cliniques modernes les plus appropriés. Ce n’est pas le dernier rôle, et peut-être même le rôle dominant, qui possède l’expérience et les qualifications des médecins pour ce type de traitement chirurgical. Pour résoudre ce problème, vous pouvez utiliser Internet ou discuter avec les patients sélectionnés pour le traitement de la clinique. Sur le plan psychologique, un tel patient a plus que jamais besoin du soutien de ses proches pendant cette période.
Quelle que soit la cause, l’enlèvement des yeux est une opération invalidante, à la suite de laquelle une personne perd la vue. Il est assez difficile de percevoir le monde qui nous entoure d'un seul œil. Il est donc nécessaire de suivre un traitement de rééducation et de rééducation au cours de la période postopératoire.
Le choix de la méthode chirurgicale pour enlever le globe oculaire dépend du type de maladie et du risque de complications possibles. Un chirurgien des yeux peut utiliser l'une des 3 options chirurgicales suivantes:
Pour chacune des options il y a des indications. Après avoir procédé à un examen complet avec un diagnostic précis, le médecin suggérera des options de traitement chirurgical.
Les réalisations de la médecine moderne et la mise au point de méthodes de traitement de pointe n'éliminent pas la nécessité de recourir à une méthode de fonctionnement invalidante. L'ablation des yeux est indiquée dans les cas suivants:
L'ophtalmologiste utilise toujours une approche individuelle pour chaque patient. Le choix de l'intervention chirurgicale dépend donc de l'âge de la personne et de la nécessité de maintenir un effet esthétique optimal.
Après avoir diagnostiqué, le médecin prescrira l'heure et le jour de l'opération. Les étapes du traitement chirurgical sont les suivantes:
La procédure pour enlever le globe oculaire est effectuée dans une clinique spécialisée par des ophtalmologistes expérimentés et qualifiés. Il est important de suivre scrupuleusement et systématiquement les recommandations d'un spécialiste à tous les stades du traitement.
Aucune activité préparatoire spéciale n'est requise. Il est obligatoire de prendre des mesures d'hygiène standard et de refuser les aliments le jour de l'opération. Si nécessaire, vous pouvez commencer à prendre des comprimés sédatifs en 1-2 jours avant l'intervention.
Le choix de la méthode d'anesthésie est la prérogative du médecin. L'anesthésie générale est utilisée pour exprimer la peur, la présence de maladies chroniques et un seuil de sensibilité à la douleur peu élevé. Pour la plupart des gens, l'anesthésie par voie intraveineuse est optimale. Dans de rares cas, le médecin vous prescrira une anesthésie locale.
Au cours de l'éviscération, le chirurgien retirera toutes les structures internes de l'œil, à l'exception de la gaine externe avec les muscles oculomoteurs, ce qui améliorera considérablement le processus des activités de rééducation.
L'énucléation implique l'ablation chirurgicale complète des structures de l'organe de la vision. L'ophtalmologiste quittera la conjonctive uniquement pour assurer la réparation future des yeux par une prothèse.
Exenteraction est utilisé pour les formes avancées de tumeurs malignes, lorsque les tissus cancéreux sont éliminés aussi complètement que possible. L'excision absolue des structures oculaires crée beaucoup de difficultés pour la période de récupération.
Au début, les traitements antimicrobiens et anti-inflammatoires sont réalisés à l'aide de comprimés, de gouttes oculaires et de pommades. L'objectif principal de la réadaptation est de donner au visage d'une personne une apparence naturelle et d'apprendre à vivre avec un œil. Le 3ème jour de la période postopératoire, en l'absence de complications, l'ophtalmologiste installera une prothèse oculaire.
Les opérations graves d’enlèvement des yeux traumatiques sont effectuées selon des indications strictes. Le choix du mode opératoire dépend de la cause de la maladie. Dans tous les cas, des prothèses oculaires artificielles sont réalisées afin de fournir à une personne une apparence esthétique normale.
L'ablation du globe oculaire à l'aide de diverses techniques varie de 1% à 4% parmi toutes les chirurgies ophtalmologiques.
Selon diverses cliniques ophtalmologiques, les principales causes de la suppression des yeux sont la pathologie post-traumatique (23,3% - 54,6% des patients), le glaucome totalement douloureux (12,3% - 40,3% -46,7%), l’oncopathologie (5,1%). % -10,4%), panophtalmie (2,4%).
L'une des principales raisons de la suppression de l'œil endommagé est la menace de développement d'une ophtalmie sympathique (CO) chez le couple, un œil en bonne santé, dont le nombre a considérablement diminué au cours des dernières décennies.
Bien sûr, cela est dû à l'amélioration des diagnostics, au niveau des soins chirurgicaux primaires et ultérieurs, à l'utilisation de méthodes de traitement conservateur modernes et efficaces (y compris les antibiotiques à large spectre, la thérapie hormonale et stimulante).
En termes d'énucléation est divisé en début (primaire) et tard. Actuellement, l'énucléation primaire n'est justifiée qu'en cas de destruction du globe oculaire dans un état somatique extrêmement grave de la victime (blessure à la tête, coma, neurosymptomatique, etc.), lorsqu'il est nécessaire d'éliminer des fragments de l'œil et de mobiliser la souche dans les premiers jours. Les blessures mécaniques graves comprennent les cas de double perforation de la capsule fibreuse de l'œil, en particulier lorsqu'un corps étranger est coincé dans le trou de sortie du pôle postérieur de l'œil, ce qui est difficile à diagnostiquer et ne répond pas toujours au traitement chirurgical primaire; ruptures sclérales sous-conjonctivales étendues, avec lésion par contusion souvent non détectable et non opérée. Les cas de lésions répétées après une kérotomie radiale, lorsqu'un œil se déchire en raison de plusieurs cicatrices (incisions) et que le contenu du globe oculaire se détachent (iris, cristallin, corps vitré), d'hémorragies massives et même après un traitement chirurgical se terminent par le retrait de l'œil. Des lésions particulièrement graves sont observées lors de l’explosion. Blessures par balle, dans les situations pénales, lorsque les membranes internes, les masses cristallines sont blessées dans les ruptures de la capsule fibreuse, une perte importante du vitré et la lésion choroïdienne sont accompagnées d’hémorragies massives. Avec des lésions oculaires aussi étendues, la capsule sclérale n'est pas toujours complètement scellée, les ruptures pouvant se propager au-delà des muscles extraoculaires jusqu'au pôle postérieur.
Cela crée les conditions nécessaires au développement du détachement des membranes internes, de l’hypotension, des processus inflammatoires de nature traumatique, auto-immune, bactérienne. Si un facteur infectieux est ajouté, une iridocyclite purulente, une endophtalmie, une panophtalmie se développent, qui se terminent par une élimination de l'œil dans 20 à 45% des cas ou par le développement d'une sousatrophie. Dans de telles situations, la question de la suppression de l'œil, en particulier de l'énucléation, devrait être abordée. Et il est tout à fait inacceptable d’enlever des fragments d’œil, par exemple une partie antérieure de l’œil détruite, dans ce cas, le pôle postérieur de l'œil reste avec les restes de fragments de choroïde (autour du nerf optique, les vaisseaux sanguins), qui peuvent ultérieurement provoquer le développement de CO.
Lors de la détermination des indications pour le retrait des yeux, ces cliniques doivent être considérées, déterminer le stade et la nature du processus pathologique, évaluer les résultats d'un examen diagnostique complet du patient, y compris les techniques d'évaluation, les techniques électrophysiologiques et électrophysiologiques, indiquant la présence de modifications organiques de l'œil et l'absence complète de fonctions visuelles. En règle générale, chez les patients, la clinique se caractérise par un complexe de la pathologie principale, à savoir: uvéite, cataracte traumatique, décollement de la rétine, CCE, hémophtalmie, hypotension, corps étranger intraoculaire, complexe de sous-pharophie ou symptôme, caractéristique de l'hypertension persistante, parfois accompagnée de symptômes de buphthalm. L'acuité visuelle est une perception de la lumière sans projection ni "zéro".
L’apparition de complications graves qui conduit à la nécessité de s’attaquer au problème de l’énucléation préventive pour les raisons suivantes:
- Insuffisance des soins primaires, lorsque, au moment du traitement chirurgical, seule la plaie est scellée, sans éléments de reconstruction et sans la complexité nécessaire des opérations pour éliminer les modifications pathologiques associées. En particulier, IT intra-oculaire, cristallin détruit, hyphema ne sont pas enlevés, iridoplasty n'est pas effectuée, formation de la chambre antérieure, etc.
- Les durées d'hospitalisation tardives des victimes, notamment en présence d'un traitement intraoculaire, ce qui peut expliquer la forte incidence d'endophtalmie (plus de 15%).
- Réalisation incomplète des possibilités de techniques informatives telles que l'échographie (méthodes A et B de l'UZBM), les rayons X, la tomodensitométrie, les études immunologiques.
- Nomination tardive ou absence de traitement conservateur dirigé par un agent pathogène.
Les méthodes les plus informatives en l'absence de transparence des supports optiques sont les méthodes de diagnostic méthodique, qui permettent de juger de l'état du support et des membranes de l'œil, de sa forme et de son volume, de l'état des grands vaisseaux dans la zone orbitale, de la position et de l'état du cristallin, de l'épaisseur du complexe choriorétinal, etc. Les études électrophysiologiques nous permettent d’évaluer la sécurité fonctionnelle de la rétine et du nerf optique et, ainsi, de juger du pronostic et de déterminer les tactiques de traitement. Il est nécessaire de recourir à des études immunologiques car il est connu que la base de l'uvéite post-traumatique et de l'inflammation sympathique est le conflit immunologique entre les antigènes propres aux tissus et les cellules immunitaires du système lymphoïde du corps. À cette fin, en présence d'une uvéite post-traumatique sévère (PTU), d'un traitement conservateur difficile, ainsi qu'après une nouvelle lésion ou une intervention chirurgicale sur l'œil blessé, lorsque le problème de l'énucléation préventive est résolu, une étude immunologique du patient est montrée à l'aide de méthodes immunité humorale. Dans les formes transitoires d'inflammation sympathique, un type mixte de sensibilisation cellules-humorales est déterminé, ce qui devrait être attribué aux facteurs de risque de la maladie d'un œil couplé.
Il convient de rappeler que les indicateurs négatifs de réactions immunologiques n'excluent pas les formes d'uvéite auto-immunes et peuvent être associées à leur suppression pendant le traitement ou à une diminution de la réactivité immunologique du patient.
Résumant ce qui précède, des indications développées pour le retrait du globe oculaire sont déterminées par les conditions pathologiques suivantes:
- Tumeurs malignes intra-pulmonaires lorsqu'il s'agit de sauver la vie du patient (décrites plus en détail à la section 9).
- Pathologie post-traumatique, complications postopératoires ayant entraîné des modifications irréversibles des structures et des membranes de l'œil en l'absence totale de vision sur fond d'uvéite chronique sur une base auto-immune. Dans de telles situations, on supprime l'œil afin d'empêcher le développement d'une inflammation sympathique sur le double œil, ce qui se manifeste: uvéite lente à long terme (chronique ou récurrente) sur un œil totalement aveugle lorsqu'une réaction fortement positive au tissu uvéal est détectée, antigène rétinien S selon RTML, aucun effet de traitement combiné.
Les signes récurrents d'hyphema et d'hémophtalmie sont un signe de mauvais pronostic qui indique indirectement un processus inflammatoire actif dans l'œil aveugle dans un état cliniquement calme. L'indication absolue pour l'ablation de l'oeil blessé est un traumatisme répété à l'œil.
-Déformation et réduction de la taille des yeux aveugles (subatrophes) avec signes d'inflammation résultant d'uvéites d'origines diverses.
- Glaucome douloureux absolu, buphtalme avec staphilus de la cornée et de la sclérotique, yeux épineux, augmentation importante de la taille du globe oculaire, entraînant une déformation de l'orbite.
- Complications infectieuses (endophamite, panophtalmie, abcès périoculaire).
- Un œil aveugle cosmétiquement défectueux avec des signes d'uvéite intraitable, lorsque les prothèses ne sont pas possibles (choix d'une «couronne»), et le patient insiste pour que l'œil soit enlevé pour une amélioration ultérieure des produits cosmétiques.
- Maladie des brûlures lorsque le retrait d'un œil aveugle est associé à une chirurgie plastique sérieuse.
Le moment du retrait est déterminé en fonction des résultats des données de diagnostic clinique:
1. L'enlèvement de l'œil dans les premiers stades (2 semaines-1 mois) est dû à la gravité de la blessure avec la destruction de ses structures, le développement d'une infection septique.
2. Jusqu'à 6 mois, le retrait du globe oculaire est le résultat d'un cycle aigu d'écoles professionnelles, de cataractes enflées, d'organisation du sang ou d'exsudat purulent dans le corps vitré et étranger de longue durée, de traumatismes répétés, de foyers d'infection chronique (sinusite, annexis, pulpite, etc.) d.).
3. L'ablation de l'œil au cours de la première année suivant la lésion est causée par des processus progressifs de formation de schwarto, de prolifération de tissu conjonctif dans la région cicatricielle, d'organisation du sang, entraînant le détachement en traction des membranes internes, de déformation du globe oculaire, de sous-trophrophie.
4. Lorsqu’on enlève un œil dans une période très éloignée (5-10-20 ans), les moments provocateurs sont généralement des traumatismes fermés ou ouverts de l’œil aveugle répétés, ainsi que des complications de la pathologie somatique (diabète, hypertension, maladies systémiques, etc.).
5. L'enlèvement de l'œil pour le glaucome buphtalmique, terminal et secondaire est effectué au moment de l'apparition du syndrome douloureux ou, si le patient le souhaite, pour retirer l'œil altéré sur le plan cosmétique.
6. Le moment auquel l'ablation des yeux due à des processus infectieux (endophtalmie, panophamite) est déterminée est fonction de l'ampleur du processus et de la gravité de l'évolution. Dans les cas aigus, l'ablation de l'oeil avec la réhabilitation de la cavité orbite est effectuée selon les indications d'urgence.
7. Les modalités d'ablation de l'œil en cas de cancer sont décrites à la section 9.
http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/