La vision est l'une des fonctions les plus importantes du corps humain. C'est grâce à lui que le cerveau reçoit l'essentiel des informations sur le monde qui l'entoure et que le nerf optique joue le rôle principal, à travers lequel des téraoctets d'informations traversent la journée, de la rétine au cortex cérébral.
Le nerf optique, ou nerf optique, est la paire II de nerfs crâniens, qui relie inextricablement le cerveau et le globe oculaire. Comme tout organe du corps, il est également susceptible à diverses maladies, entraînant une perte rapide et souvent irrémédiable de la vision, du fait que les cellules nerveuses meurent et ne récupèrent pratiquement pas.
Pour comprendre les causes des maladies et les méthodes de traitement, il est nécessaire de connaître la structure du nerf optique. Sa longueur moyenne chez l'adulte varie de 40 à 55 mm, la partie principale du nerf étant située à l'intérieur de l'orbite, la formation osseuse dans laquelle se trouve l'œil lui-même. De tous côtés, le nerf est entouré de cellulose parabulbaire - tissu adipeux.
Il comporte 4 parties:
Le nerf optique commence dans le fond d'œil sous la forme d'un disque du nerf optique (disque du nerf optique), formé par des processus de cellules rétiniennes, et se termine par un chiasme - une sorte d '"intersection" située au-dessus de la glande pituitaire du crâne. Puisque le disque optique est formé par un groupe de cellules nerveuses, il dépasse légèrement de la surface de la rétine, aussi est-il parfois appelé la «papille».
La surface du disque optique n’est que de 2 à 3 mm 2 et son diamètre est d’environ 2 mm. Le disque ne se situe pas strictement au centre de la rétine, mais est légèrement déplacé du côté nasal: il se forme donc un scotome physiologique, une tache aveugle, sur la rétine. Le disque optique n'est pratiquement pas protégé. Les gaines du nerf n'apparaissent que lorsqu'il traverse la sclérotique, c'est-à-dire à la sortie du globe oculaire de l'orbite. L'approvisionnement en sang du disque optique est dû aux petits processus des artères ciliaires et n'a qu'un caractère segmentaire. C’est pourquoi une perte de vision abrupte et souvent irrémédiable survient dans cette zone lorsque la circulation sanguine est perturbée.
Comme déjà mentionné, le disque nerveux optique lui-même n'a pas ses propres membranes. Les coquilles du nerf optique n'apparaissent que dans la partie intra-orbitale, à l'endroit de sa sortie de l'œil en orbite.
Ils sont représentés par les formations tissulaires suivantes:
Toutes les coquilles enveloppent le nerf optique en couches avant qu'il ne quitte l'orbite dans le crâne. À l'avenir, le nerf lui-même, ainsi que le chiasma, ne couvre que la carapace molle et, déjà à l'intérieur du crâne, ils sont situés dans un réservoir spécial formé par la membrane sous-arachnoïdienne (vasculaire).
La partie intraoculaire et orbitale du nerf comporte de nombreux vaisseaux, mais en raison de leur petite taille (principalement des capillaires), l'irrigation sanguine ne reste bonne que dans des conditions d'hémodynamique normale dans tout le corps.
Le disque optique comporte un petit nombre de petits vaisseaux - ce sont les artères ciliaires courtes postérieures, qui ne fournissent que segmentairement du sang à cette partie importante du nerf optique. L'artère rétinienne centrale fournit déjà des motifs plus profonds du disque optique, mais encore une fois, en raison du faible gradient de pression, un petit calibre stagne souvent le sang, l'occlusion et diverses maladies infectieuses.
La partie intra-orbitale a un meilleur apport en sang, qui provient principalement des vaisseaux de la pie-mère, ainsi que de l'artère centrale du nerf optique.
La partie crânienne du nerf optique et du chiasma est également abondamment alimentée en sang par les vaisseaux des membranes molles et sous-arachnoïdiennes, dans lesquels le sang s'écoule des branches de l'artère carotide interne.
Ils ne sont pas très nombreux, mais ils jouent tous un rôle important dans la vie humaine.
Liste des fonctions principales du nerf optique:
La structure anatomique du trajet visuel est complexe.
Il se compose de deux sections consécutives:
Lors de l'examen du fond d'œil par ophtalmoscopie, le médecin constate ce qui suit sur la rétine:
Dans la plupart des cas, les maladies du nerf optique sont accompagnées des principaux symptômes:
Toutes les maladies du nerf optique peuvent être divisées en raison de:
Pour toutes les maladies neuro-ophtalmologiques, les examens diagnostiques incluent à la fois des méthodes ophtalmologiques générales et des méthodes spéciales.
Les méthodes courantes comprennent:
Les méthodes de diagnostic spéciales comprennent:
En raison de la diversité des causes de lésions du nerf optique, le traitement ne doit être administré qu’après un diagnostic clinique précis. Le plus souvent, le traitement de ces pathologies est effectué dans des hôpitaux ophtalmologiques spécialisés.
La neuropathie ischémique du nerf optique est une maladie très grave qui doit être initiée dans les 24 heures qui suivent le début de la maladie. Une absence prolongée de traitement entraîne une réduction persistante et significative de la vision. Dans cette maladie, une cure de corticoïdes, de diurétiques, d'angioprotecteurs, ainsi que de médicaments visant à éliminer la cause de la maladie est prescrite.
Une pathologie traumatique du nerf optique dans n'importe quelle partie de son trajet peut menacer une déficience visuelle grave. Il est donc tout d'abord nécessaire d'éliminer la compression sur le nerf ou le chiasme, ce qui est possible avec la technique de la diurèse forcée, ainsi que la craniotomie ou l'orbite. Les projections de telles blessures sont très ambiguës: la vision peut rester à 100% et peut être complètement absente.
La névrite rétrobulbaire et bulbaire est le plus souvent le premier signe de sclérose en plaques (jusqu'à 50% des cas). La deuxième cause en importance est l’infection bactérienne et virale (virus de l’herpès, CMV, rubéole, grippe, rougeole, etc.). Le traitement vise à éliminer l'enflure et l'inflammation du nerf optique, en utilisant de fortes doses de corticostéroïdes, ainsi que des médicaments antibactériens ou antiviraux, en fonction de l'étiologie.
Les tumeurs bénignes surviennent chez 90% des enfants. Le gliome du nerf optique est situé à l'intérieur du canal optique, c'est-à-dire sous les membranes, et se caractérise par une prolifération. Cette pathologie du nerf optique ne peut être guérie et l'enfant peut devenir aveugle.
Le gliome du nerf optique donne les symptômes suivants:
Le gliome du nerf optique affecte dans la plupart des cas les fibres du nerf et, plus rarement, la zone opto-chiasmatique. La défaite de cette dernière complique généralement de manière significative le diagnostic précoce de la maladie, ce qui peut entraîner la propagation de la tumeur dans les deux yeux. Pour le diagnostic précoce, il est possible d'utiliser l'IRM ou les radiographies sur Reza.
Les atrophies du nerf optique, quelle que soit leur origine, sont généralement traitées avec des cures deux fois par an pour maintenir la stabilité de la maladie. Le traitement comprend à la fois des médicaments (Cortexin, vitamines du groupe B, Mexidol, Rétinalamine) et la physiothérapie (électrostimulation du nerf optique, magnétique et électrophorèse avec des médicaments).
Si vous constatez des changements chez vos proches ou ceux de votre famille, en particulier chez les personnes âgées ou les enfants, vous devez contacter votre ophtalmologiste dès que possible. Seul un médecin pourra établir correctement le diagnostic et prescrire les mesures nécessaires. Le retard dans les maladies du nerf optique menace la cécité, qui ne peut plus être guérie.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/L'exophtalmie endocrinienne, ou maladie de Grave, est considérée comme une maladie auto-immune à six stades d'évolution. Il se caractérise par divers degrés d'exophtalmie. altération de la fonction de l'hypophyse et de la glande thyroïde, avec le scanner a révélé un épaississement d'un ou plusieurs muscles de l'œil, et dans les derniers stades - et du nerf optique.
Le diagnostic des hématomes intra-traumatiques post-traumatiques et des lésions osseuses ne pose pas de grandes difficultés, car les antécédents et le tableau clinique de la maladie aident à établir le diagnostic.
Les processus inflammatoires de l'orbite (abcès, granulome, xaitome) ont un cours spécifique, presque toujours accompagné d'un processus inflammatoire concomitant à l'œil antérieur.
Chez 139 patients, différentes tumeurs d'orbite ont été identifiées. Les gliomes du nerf optique sont caractérisés par deux principaux types d'images sur des tomographies par ordinateur. Dans le premier groupe de patients, la tumeur a été détectée comme un épaississement visuel le premier sur toute la longueur de la cavité de l'orbite, du pôle postérieur du globe oculaire au point d'entrée dans le canal visuel.
Dans le même temps, le degré d'épaississement du nerf optique était différent - d'une densitométrie à peine détectable à significative. Pour les patients du deuxième groupe, l’expansion en forme de fuseau du nerf optique est typique, avec un léger épaississement de celui-ci dans les parties centrales de l’orbite. Cette division des tumeurs est, bien sûr, conditionnelle et ne reflète aucune spécificité des gliomes du nerf optique en général, ce qui est confirmé par les observations dans lesquelles des patients atteints de gliome du nerf optique bilatéral peuvent révéler un épaississement uniforme du nerf optique et un fuseau.
La densité des gliomes des nerfs optiques au cours de la tomodensitométrie varie de 25 à 60 unités. H., qui correspond approximativement à la densité des nerfs optiques normaux (35 - 60 unités N.).
Il convient de noter qu’il est possible de déterminer clairement au moyen d’un tomogramme informatisé l’ampleur du piège à nerf optique et de le comparer à la taille du canal du côté opposé. En même temps, le nerf optique lui-même, situé dans le canal, et sa partie intracrânienne, ainsi que la zone du chiasme, ne sont pas clairement visibles quels que soient le niveau et la fenêtre de la tomodensitométrie.
En diagnostic différentiel, il convient de rappeler que l’épaississement nerveux, généralement mineur, peut être dû à une hypertension intracrânienne avec gonflement du nerf optique, névrite aiguë et thrombose de la veine rétinienne centrale.
http://medicalplanet.su/neurology/809.htmlLe gliome du nerf optique est un néoplasme formé de particules gliales du nerf optique. Peut avoir deux types de localisation - intraorbitale et intracrânienne. Aux premiers stades de développement, les symptômes sont pratiquement absents. Mais peu à peu, elles deviennent très prononcées et une perte de vision partielle ou totale peut survenir à la suite d'une atrophie du nerf optique. C'est une maladie plutôt rare qui survient principalement dans l'enfance.
Les nerfs optiques sont constitués d'axones, entourés de tissu glial. Dans ce dernier cas, la myéline est synthétisée, ce qui assure le métabolisme et joue un rôle de soutien. Le gliome du nerf optique provient le plus souvent des cellules du tissu glial - astrocytes ou oligodendrogliocytes.
La prolifération des cellules gliales se produit. Peu à peu, ils se développent dans la coquille environnante. Le gliome se propage le long du tronc nerveux. Il pousse plutôt lentement. Mais en l'absence d'un diagnostic opportun, le gliome peut atteindre la taille d'un œuf de poule. Cela conduira à la destruction du nerf et à une perte complète de la vision. À l'intérieur du gliome peut avoir une structure uniforme ou inclure des kystes avec des contenus muqueux ou liquides.
Le gliome résultant de la prolifération des cellules gliales est vrai. Faux gliome - la gliomatose est également trouvée. Dans ce cas, la taille des cellules gliales augmente, ce qui peut entraîner un gonflement. Cette condition peut être considérée comme la première étape du développement d'un gliome.
Les symptômes du gliome du nerf optique sont absents au début. La taille de la tumeur est petite, elle ne presse donc presque pas les tissus environnants, le nerf optique n’est pas endommagé. Mais lorsque la taille de la tumeur augmente, les symptômes deviennent plus prononcés. Il existe trois principaux signes de gliome:
Des symptômes supplémentaires peuvent également apparaître - maux de tête graves, mauvaise coordination des mouvements, vertiges lors de la flexion du tronc, strabisme dû à une déficience visuelle. Si vous rencontrez ces symptômes chez un enfant, vous devez le montrer à un spécialiste.
Dans la première phase de la maladie, le globe oculaire reste inchangé. Mais avec le temps, des signes d'atrophie se font sentir. Les perturbations visuelles apparaissent le plus rapidement, la mobilité du globe oculaire est réduite, des hémorragies oculaires dues à une thrombose de la veine rétinienne centrale peuvent être observées. L'exophtalmie apparaît la dernière en date, lorsque le gliome se développe dans l'orbite.
Le processus pathologique comporte trois étapes:
Tout d'abord, si vous avez des problèmes de vision, vous devriez contacter un ophtalmologiste. Le médecin vérifie l'acuité visuelle. Lors de la périmétrie informatique, on peut observer des scotomes.
Aux stades initiaux de la maladie, l'examen du fond d'œil peut échouer - il n'y a pas de changement. Mais plus tard, il peut y avoir une thrombose de la veine rétinienne centrale. Si le gliome se propage à la tête du nerf optique lors d’une ophtalmoscopie, le médecin peut révéler une formation arrondie jaune ou blanche avec une surface lisse ou inégale.
La méthode la plus informative pour le diagnostic des tumeurs est la TDM du cerveau. Cette étude vous permet de voir visuellement l'épaississement du nerf optique, de déterminer les limites exactes de la croissance de la tumeur et de sa germination dans le cerveau.
S'il n'est pas possible d'effectuer un scanner, une radiographie des orbites du crâne et des yeux est prescrite. Si le gliome est situé en intra-orbital, la radiographie montrera l’élargissement du canal du nerf optique et l’obscurcissement de l’orbite.
CT scan - méthode de diagnostic du gliome du nerf optique
Le diagnostic de la maladie devrait être différentiel. Elle doit être distinguée des méningiomes du nerf optique - cette maladie est plus caractéristique des adultes. Il faut également exclure l'hyperthyroïdie, l'angiome, le neurome et certaines autres pathologies.
Le traitement du gliome du nerf optique dépend du taux de croissance de la tumeur et des caractéristiques individuelles du patient. Le traitement est nécessairement effectué à l'hôpital.
Si la tumeur est petite et intra-orbitale, elle peut être traitée par radiothérapie. Dans la plupart des cas, cela ralentit la croissance des tumeurs, le patient parvient à préserver sa vision.
En l'absence d'effet de la radiothérapie, avec perte de vision partielle ou totale, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si le néoplasme s'est propagé au chiasme, les neurochirurgiens sont nécessairement impliqués.
Dans ce cas, la tumeur est affectée par des rayons de radiation qui détruisent les cellules pathogènes. Cela ralentit la croissance des tumeurs et conduit parfois même à sa réduction.
La radiothérapie est l'un des traitements du gliome du nerf optique.
La procédure peut être réalisée comme une méthode de traitement indépendante, si le gliome est petit. Mais si sa taille est grande, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans ce cas, la radiothérapie est d'abord réalisée pour obtenir la taille optimale du néoplasme, puis elle est excisée par une intervention chirurgicale. En outre, la radiothérapie peut être effectuée après une intervention chirurgicale pour détruire les cellules tumorales restantes.
Le principe de la chimiothérapie repose sur le fait que le patient reçoit une injection de médicaments cytotoxiques, qui entraînent la mort de cellules à prolifération rapide (telles que les cellules tumorales). Par conséquent, les cellules malignes sont sensibles aux médicaments de chimiothérapie. Cependant, ces substances ont un effet négatif sur certaines cellules saines. Par conséquent, après la chimiothérapie, divers effets secondaires sont possibles.
Dans les gliomes du nerf optique, des cours de chimiothérapie sont organisés entre lesquels il doit y avoir des pauses pour permettre au corps de récupérer un peu. Chaque médicament affecte un type spécifique de tumeur. Par conséquent, les traitements de chimiothérapie sont prescrits après l'ablation chirurgicale de la tumeur et la détermination de son type histologique.
Les outils les plus couramment utilisés sont le témozolomide, le platinol, le paraplatine et d’autres. Les effets secondaires de la procédure incluent la leucocytopénie, la thrombocytopénie. Le patient se sent débordé, rapidement fatigué, sa peau pâlit.
L'élimination des gliomes est réalisée par des oncologues ophtalmiques et des chirurgiens ophtalmologues. Le volume de la chirurgie dépend de la propagation de la tumeur:
Au début de la maladie, l’élimination de la tumeur aidera à préserver la vision. Mais si elle a touché le cerveau, on peut observer après l'opération des déviations de l'activité mentale.
Le pronostic pour la vie du patient est favorable. Mais dans la plupart des cas, le gliome entraîne une perte de vision complète ou partielle.
Pour la prévention de la maladie, il est nécessaire de procéder à des examens de routine de l'enfant chez l'ophtalmologiste. Il est nécessaire d’éviter une surcharge oculaire, il est impossible de laisser le bébé rester longtemps devant son ordinateur. S'il va à l'école, il faut bien équiper son lieu de travail pour que l'éclairage soit optimal.
Si le bébé présente des symptômes inquiétants, vous devez le montrer à un spécialiste. Le diagnostic et le traitement opportuns de la pathologie aideront à éviter d'éventuelles complications.
http://oonkologii.ru/glioma-zritelnogo-nerva-01/Le gliome du nerf optique est une tumeur provenant des cellules gliales du nerf optique. Le gliome du nerf optique peut avoir une localisation intraorbitale ou intracrânienne.
Il représente 3% de toutes les tumeurs de l'orbite (se produit 4 fois plus souvent que le méningiome) et 66% de toutes les tumeurs du nerf optique. Les lésions bilatérales sont caractéristiques de la neurofibromatose de type I et se produisent dans 10 à 40% des cas. Dans 50 à 85% des cas, les gliomes du nerf optique se propagent au chiasma optique ou à l'hypothalamus.
Une tumeur gliale bénigne du nerf optique correspond à un astrocytome, à une malignité de grade I et à une paire de nerfs crâniens (hyperplasie de la névroglie). Environ 10% des tumeurs sont localisées dans le nerf optique, un tiers des tumeurs touchent à la fois les nerfs et le chiasma, un autre tiers - le chiasme lui-même, un quart - principalement situé dans l'hypothalamus.
Le cours de la maladie est assez lent. Les premiers signes de la maladie sont des troubles visuels dont la nature dépend du processus de localisation. Avec la localisation initiale de la tumeur dans le nerf optique, la netteté diminue et les champs visuels se rétrécissent avec le développement progressif d’une simple atrophie du nerf optique.
Dans la neurofibromatose de type I, tous les gliomes du nerf optique n'affectent que le chiasma optique, des modifications kystiques et une amélioration marquée sont observées après l'introduction du gadolinium.
http://radiographia.info/article/glioma-zritelnogo-nervaLes causes de l’épaississement du nerf optique peuvent être:
"Causes de l'épaississement du nerf optique" - un article tiré de la section Aide en cas de maladies des yeux
http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0186.shtmlGliome du nerf optique - une tumeur résultant d’éléments gliaux du nerf optique. Le gliome du nerf optique peut avoir une localisation intraorbitale ou intracrânienne.
Épidémiologie
Il représente 3% de toutes les tumeurs de l'orbite (se produit 4 fois plus souvent que le méningiome) - 66% de toutes les tumeurs du nerf optique.
La lésion bilatérale est caractéristique de la neurofibromatose de type I (10 à 40%), les patients atteints de gliomes du nerf optique sont atteints de neurofibromatose de type I et 15 à 40% des patients atteints de neurofibromatose de type I (50 à 85%) se propagent au chiasme optique ou à l'hypothalamus.
Pathologie
Une tumeur gliale bénigne du nerf optique correspond à un astrocytome, à une malignité de grade I et à une paire de nerfs crâniens (hyperplasie de la névroglie).
Le gliome à voie optique comprend les tumeurs qui peuvent germer n'importe où dans le système optique, en commençant juste derrière le globe oculaire, en passant par le chiasme et l'hypothalamus, jusqu'aux corps coudés.
Environ 10% des tumeurs de la voie optique sont localisées dans le nerf optique, un tiers des tumeurs impliquent à la fois le nerf optique et le chiasma, un autre tiers - le chiasme lui-même, un quart - principalement situé dans l'hypothalamus.
Clinique
Les manifestations cliniques, le diagnostic différentiel et le pronostic dépendent de la propagation de la tumeur sur le nerf optique, le nerf optique et le chiasma, le chiasma et l'hypothalamus et sont clairement différents.
L'exophtalmie, la perte de vision, le gonflement ou l'atrophie du fundus sont plus fréquents chez les enfants atteints de tumeurs du nerf optique.
Les yeux exophtalmiques sont généralement décalés. Dans le plus petit des cas, une diminution de la vision peut se manifester par un strabisme, un nystagmus et une congestion du fond d'œil.
Le cours de la maladie est assez lent. Les premiers signes de la maladie sont des troubles visuels dont la nature dépend du processus de localisation. Avec la localisation initiale de la tumeur dans le nerf optique, la netteté diminue et les champs visuels se rétrécissent avec le développement progressif d’une simple atrophie du nerf optique.
Résultats radiologiques
CT
IRM
Indicateurs importants de la norme
Signes pathognomoniques
Le gliome du nerf optique fait référence à une tumeur chez l'enfant. Il prend la plupart des tumeurs développant jusqu'à 10 ans. Malgré cela, il existe des cas de description de la maladie chez des personnes âgées de plus de 20 ans. Sujet à plus de femmes que d'hommes. Dans 25 à 50% des cas, il est associé à la neurofibromatose de type I.
Image de résonance magnétique d'une grande tumeur rétrobulbaire du nerf optique, provoquant une préptose massive.
Ce néoplasme se développe à partir de cellules (gliales) de soutien du système nerveux, accompagnant les fibres du nerf optique. La tumeur peut être située à l'intérieur de l'orbite de l'œil (intra-orale), à l'intérieur de la cavité crânienne (intracrânienne) ou simultanément dans deux cavités. Dans le premier cas, les ophtalmologistes suivent un traitement, dans le second, les neurochirurgiens.
La plupart des gliomes du nerf optique sont considérés comme de bas grade et ne se développent pas aussi vite que les autres types de tumeurs de la tête. Ils sont situés dans le chiasma optique, à l'intersection des nerfs optiques gauche et droit. Ils sont également appelés gliome optique ou astrocytome pilocytique juvénile.
Illustration du nerf optique
La symptomatologie de cette maladie est différente, mais toujours associée à une tumeur qui exerce une pression sur les nerfs et d'autres tissus.
Les symptômes communs de ce type de tumeur incluent:
Lorsqu'une tumeur se propage dans la cavité crânienne par le canal du nerf optique (intraclinique), la maladie s'accompagne souvent d'un dysfonctionnement de l'hypothalamus, l'hypophyse.
Les symptômes supplémentaires incluent:
Dans le monde, la classification acceptée des gliomes du nerf optique est la plus répandue. Elle divise ces tumeurs en trois groupes en fonction de la localisation anatomique:
Étape 1: nerfs optiques uniquement
Étape 2: Chiasma impliqué (avec ou sans nerf optique)
Étape 3: Implication de l'hypothalamus et / ou d'autres structures connexes
Une modification ultérieure de la classification Dodge, qui divise chacune des trois étapes en étapes plus petites, est proposée.
Compte tenu des symptômes de la manifestation de la maladie pour obtenir de l'aide, se tourner vers l'ophtalmologiste.
Le spécialiste de l'inspection comprend:
Visométrie (définition de l'acuité visuelle)
Biomicroscopie de la partie antérieure du globe oculaire
Ophtalmoscopie directe et / ou inverse (examen du fond d'œil en état de mydriase médicale). Au début de la maladie, le disque optique ne peut pas être changé, mais à mesure que le processus tumoral se développe, une image du disque optique congestif est visualisée, correspondant à son atrophie.
Examen des champs visuels (des zones de rétrécissement des champs visuels ou des scotomes sont détectées)
Échographie du globe oculaire
OCT (tomographie par cohérence optique) de la tête du nerf optique. C'est la méthode de recherche la plus sensible, elle révèle les modifications de la couche de fibres nerveuses, mais elle présente un inconvénient: il est impossible d'évaluer le nerf optique après son entrée dans le canal nerveux optique.
Des consultations du neurologue sont également nécessaires pour évaluer l’état neurologique et le pédiatre pour caractériser l’état somatique général de l’enfant.
La consultation d'un neurochirurgien a lieu après que les résultats pertinents d'études confirmant la présence de gliome soient collectés pour décider du traitement en cours.
La photo montre une IRM du nerf optique: neurofibromatose de type 1
Compte tenu de la croissance lente de la tumeur, les approches du traitement du patient sont individuelles.
Si la tumeur est localisée intra-orbitaire, a une petite taille, le traitement est effectué dans le service d'ophtalmologie, avec la nomination d'une radiothérapie. Dans 2/3 des cas, il contribue à la cessation de la croissance des néoplasmes, dans le respect duquel les fonctions visuelles sont préservées. Le traitement chirurgical est réalisé en l'absence de stabilisation de la croissance tumorale et d'une perte complète des fonctions visuelles.
Si la tumeur a traversé le canal du nerf optique et s'est étendue au cerveau, les neurochirurgiens sont attirés par le traitement, ce qui est généralement caractéristique du glioblastome (stade IV de malignité des gliomes).
En cas de perte de mémoire, une thérapie spécialisée peut être nécessaire. Les neurochirurgiens et les oncologues peuvent être membres de l'équipe de traitement. La chirurgie et la radiothérapie sont deux moyens possibles de traiter le gliome du nerf optique. Votre médecin peut déterminer quel type de traitement vous convient le mieux.
La chirurgie n'est pas toujours une option. Il peut être effectué si les médecins pensent qu’ils peuvent l’utiliser pour éliminer complètement la tumeur. Alternativement, si la tumeur n'est pas complètement retirée, les chirurgiens peuvent en retirer des parties pour aider à réduire la pression de la tumeur dans le crâne.
La radiothérapie peut être effectuée avant une intervention chirurgicale pour réduire la tumeur avant son traitement. Alternativement, cela peut être fait après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.
La radiothérapie consiste à utiliser une machine pour cibler des rayons de haute énergie sur le site d'une tumeur. Cette thérapie n'est pas toujours recommandée car elle peut causer des dommages supplémentaires aux yeux et au cerveau.
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Ceci est particulièrement utile si le cancer s'est propagé à d'autres parties du cerveau. Des corticostéroïdes peuvent être administrés pour réduire l'enflure du crâne.
Un tel traitement peut tuer des tissus cérébraux sains. Les tissus morts peuvent ressembler à un cancer, ils doivent donc être surveillés de près pour éviter toute récidive. Des visites de suivi chez votre fournisseur de soins de santé sont nécessaires pour vérifier les effets secondaires et vous assurer que le cancer n'est pas réapparu.
Un exemple de traitement du gliome du nerf optique
Le contraste du scanner orbital axial avec le contraste chez un enfant de 39 mois montre une augmentation du gliome avec la participation du nerf optique intra-oculaire droit (flèche). Photo du fond du patient à l'âge de 39 mois. L'image montre un gonflement notable du disque optique droit. Le patient a été soumis à une excision endobloc du gliome optique orbital de l'œil droit. La photo montre le motif découpé. Photographie du fond de la patiente 3 mois après le retrait du nerf optique. L'image montre la pâleur du disque optique (flèche longue) et le décollement de la rétine dessinée (flèches courtes).
http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.htmlGliome du nerf optique - une tumeur résultant d’éléments gliaux du nerf optique. Le gliome du nerf optique peut avoir une localisation intraorbitale ou intracrânienne. Elle se caractérise par un début et un développement graduels oligosymptomatiques, conduisant à une diminution progressive de la vision et à une exophtalmie, une atrophie primaire ou secondaire du nerf optique. Le gliome du nerf optique est diagnostiqué par un examen ophtalmologique (périmétrie, visiométrie, ophtalmoscopie), une radiographie du crâne et une tomodensitométrie du cerveau. Le traitement consiste principalement en une combinaison de radiothérapie et d'ablation chirurgicale de la zone touchée du nerf optique.
Le gliome du nerf optique, selon diverses sources, représente jusqu'à 35% de toutes les tumeurs des orbites. Il peut être localisé à n’importe quel site sur toute la longueur du nerf optique. Le gliome du nerf optique, localisé dans l'orbite, est appelé intra-orbitaire et fait référence à l'ophtalmologie clinique. Le gliome situé dans la partie crânienne du nerf optique est appelé intracrânien. Son diagnostic et son traitement sont effectués par des experts dans le domaine de la neurologie et de la neurochirurgie. Lorsque la tumeur est située dans la région du chiasma optique, ils parlent du gliome du chiasme et de la croissance dans le tissu cérébral - de la tumeur intracérébrale.
Le gliome du nerf optique survient principalement dans l’enfance, le plus souvent au cours des premières années de la vie d’un enfant. Cependant, au cours des dernières années, des cas de sa survenue chez des personnes de plus de 20 ans ont été de plus en plus décrits. Dans certains cas, le gliome du nerf optique est associé à la neurofibromatose de Reklinghausen.
Le nerf optique est constitué d'axones entourés de tissu glial, dont les cellules effectuent la synthèse de la myéline, assurent le métabolisme et ont une fonction de soutien. Le gliome du nerf optique est issu des cellules gliales. Le plus souvent, il se développe à partir d'astrocytes (astrocytome), moins souvent d'oligodendrogliocytes (oligodendrogliomes). Outre les vrais gliomes, caractérisés par la prolifération des tissus gliaux et la croissance infiltrante, il existe une soi-disant gliomatose - hyperplasie (augmentation de la taille) des cellules gliales. Certains auteurs pensent que la gliomatose est la phase initiale du gliome du nerf optique.
À partir des cellules gliales, le gliome du nerf optique envahit les espaces inter-vaginaux et les gaines nerveuses environnantes. Sa distribution se produit principalement le long du tronc nerveux. À mesure que le gliome du nerf optique se développe, il peut atteindre la taille d'un œuf et conduire à la destruction complète du nerf. Des kystes contenant des substances muqueuses ou liquides peuvent se former à l'intérieur de la tumeur.
Au début de son développement, le gliome du nerf optique ne présente pratiquement aucune manifestation clinique. Le premier signe de sa survenue est une diminution progressive de l’acuité visuelle, résultant de la compression, puis de la destruction des fibres nerveuses par une tumeur en expansion. Cependant, souvent chez les jeunes enfants, les déficiences visuelles passent inaperçues et, chez les enfants plus âgés, elles doivent être différenciées de la myopie en développement. À mesure que le gliome du nerf optique se développe dans le champ de vision, il y a des zones de prolapsus (scotome), une extinction progressive de la fonction visuelle allant jusqu'à la cécité.
L'exophtalmie est une manifestation clinique plus récente du gliome du nerf optique. Elle se caractérise généralement par une augmentation progressive du degré de globe oculaire vystoyanie et par l'absence de son déplacement latéral. En règle générale, l'apparition d'un décalage de l'œil sur le côté se produit en présence d'un kyste tumoral ou d'une croissance excentrique de gliome. L'exophtalmie est souvent la raison pour laquelle on a recours à des soins médicaux chez les enfants atteints de gliome du nerf optique. Dans l'exophtalmie sévère, il existe une restriction de la mobilité du globe oculaire et une fermeture incomplète de la fissure palpébrale, entraînant un dessèchement de la cornée avec le développement d'une kératite et d'ulcères de la cornée. La poursuite du développement de processus pathologiques dans la cornée peut entraîner son amincissement et sa perforation, entraînant la perte de l'œil.
Le gliome intracrânien du nerf optique n’est pas accompagné d’exophtalmie. S'il se propage au tissu cérébral, il apparaît une clinique caractéristique du gliome cérébral (symptômes d'hydrocéphalie, d'ataxie vestibulaire, de déficiences motrices et sensorielles, etc.). L'exophtalmie peut être observée dans les derniers stades du gliome intracrânien du nerf optique lorsqu'il se développe dans l'orbite.
Le diagnostic d'une tumeur du nerf optique est établi sur la base de données cliniques, des résultats de l'étude de la fonction visuelle et du fond d'œil, des données de rayons X et de la tomodensitométrie.
Le premier médecin auquel s'adressent les patients atteints de gliome du nerf optique est un ophtalmologiste. En vérifiant l'acuité visuelle, il révèle son déclin, au cours de la périmétrie et de la périmétrie informatique dans le champ de vision, des scotomes individuels peuvent être détectés. L'examen du fond d'œil (ophtalmoscopie) aux premiers stades du développement du gliome du nerf optique peut ne révéler aucun changement. La tête du nerf optique stagnante et l’image caractéristique de l’atrophie secondaire du nerf optique ont ensuite été déterminées. Une thrombose de la veine rétinienne centrale peut survenir. Dans les cas où un gliome du nerf optique germe sur la tête du nerf optique, l'ophtalmoscopie entraîne une formation ovale ou arrondie de couleur rose jaunâtre ou blanche, pouvant présenter une surface bosselée ou lisse. Dans le gliome intracrânien, on observe une atrophie primaire du nerf optique.
Le gliome le plus fiable du nerf optique est diagnostiqué à l'aide de la tomodensitométrie cérébrale, ce qui permet de visualiser le nerf optique épaissi et de déterminer les limites de la croissance tumorale et sa germination dans la cavité crânienne. Lorsqu'il est impossible de réaliser un scanner, on utilise la radiographie de visée du crâne et de l'orbite qui, avec la localisation du gliome intra-orbital, révèlent une expansion unilatérale de la cavité de l'orbite et du canal nerveux optique, leur assombrissement, l'amincissement des parois orbitales.
Le gliome du nerf optique doit être différencié des méningiomes du nerf optique, qui, contrairement au gliome, sont plus fréquents chez les personnes âgées. En cas d'exophtalmie, l'hyperthyroïdie doit être exclue. Un diagnostic différentiel est également réalisé avec un angiome, un neurinome, un rétinoblastome, une hémorragie en orbite.
Compte tenu de la radiosensibilité élevée des gliomes, le traitement du gliome du nerf optique peut être effectué par irradiation. Souvent, la radiothérapie conduit à un arrêt de la croissance tumorale et même à une amélioration de la fonction visuelle. En cas de déficience visuelle rapidement progressive, un traitement chirurgical est indiqué.
Les chirurgiens ophtalmologistes et ophtalmologistes opèrent dans l'ablation du gliome intra-orbital du nerf optique. Le volume de l'opération dépend du degré de croissance de la tumeur. Les petits gliomes peuvent être enlevés par orbitotomie et résection de la zone touchée du nerf optique. La germination du gliome au niveau de l'anneau scléral est une indication de l'énucléation du globe oculaire. La méthode la plus acceptable dans ce cas est l'énucléation avec formation d'un moignon de soutien pour les prothèses ultérieures de l'œil. Si le gliome du nerf optique se développe dans la cavité crânienne, la question de la possibilité d'un traitement chirurgical est tranchée par un neurochirurgien. L'opération est réalisée conformément aux principes généraux d'élimination des tumeurs gliales du cerveau.
Malheureusement, les gliomes du nerf optique conduisent dans 100% des cas à une perte complète de la vision. Dans le cas des gliomes intra-orbitaux, la préservation de l’œil est une question importante et, dans le cas d’un traitement adéquat, le pronostic à vie est généralement favorable. Dans les gliomes intracrâniens, le pronostic à vie dépend de la prévalence du processus tumoral et de l’opportunité du traitement. Selon certaines données, dans les cas où le gliome du nerf optique se propage dans la région du chiasme optique, jusqu'à 50% des patients décèdent.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-nerve-gliomaLe gliome a des symptômes typiques:
Névrite optique:
- Le nerf accumule le contraste de manière inégale, un épaississement peut survenir
- Combinaison avec des maladies démyélinisantes
-Méningiome du nerf optique:
- Le contour du nerf est visible sur le fond d’une tumeur contrastée.
Glioma a un traitement développé visant à 2 manières, il est:
- Oncologue (observation du patient, chimiothérapie)
- Neurochirurgien (ablation de gliome)
T1 est une image pondérée avec contraste dans le plan horizontal avec suppression du signal du tissu adipeux: un gliome accumulant du contraste de forme ovale le long du nerf optique gauche.
Gliomes bilatéraux du nerf optique chez un patient atteint de neurofibromatose de type I (T1 est une image pondérée dans le plan frontal, une image pondérée en T2 dans le plan horizontal).
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http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glaznica/Glioma_zritelnogo_ne