L'utilisation généralisée de Wobazim est due à l'innocuité et à l'efficacité du médicament. Dans 90% des médicaments est désigné comme une aide pour améliorer la thérapie de base des maladies de l'analyseur visuel. Avant d'utiliser le médicament décrit devrait consulter votre médecin.
Wobenzym est un médicament destiné à une administration interne à long terme. Disponible sous forme de comprimés rouges, recouverts d'une coquille spéciale, qui se dissout sous l'influence d'enzymes intestinales. La substance médicamenteuse est protégée du suc gastrique pour éviter une perte d'efficacité prématurée.
La forme à libération décrite offre une bonne disponibilité de substances bioactives ayant un effet bénéfique sur le globe oculaire, la rétine, la conjonctive et d'autres structures de l'analyseur visuel.
Les comprimés de Wobenzym sont vendus en blisters de 20 unités chacun. Selon les besoins du patient, 2, 5 ou 10 ampoules de ce type peuvent être présentes dans le carton. Séparément, dans les pharmacies, vous pouvez acheter des bouteilles contenant 800 unités de médicament.
Wobenzym est un remède multicomposant. La présence d'ingrédients avec différents mécanismes d'action vous permet d'influencer simultanément différents processus pathologiques dans les globes oculaires du patient.
Composition:
Outre ces ingrédients actifs, il existe des adjuvants dans Wobenzym, représentés par le lactose, l'amidon, l'acide stéarique, le talc, les colorants et similaires.
Effets du médicament Wobenzym:
En raison de la présence d'un grand nombre de propriétés curatives, Wobenzym démontre son efficacité en traitement d'association des maladies des yeux. Cependant, il est important de rappeler que l'outil ne peut pas être utilisé comme seul médicament pour le traitement de maladies. Compte tenu de l'origine naturelle, l'augmentation de l'effet clinique peut être relativement lente.
Les propriétés uniques de l'outil vous permettent de l'utiliser dans presque tous les domaines de la médecine. En ophtalmologie, le médicament est prescrit pour éliminer le processus inflammatoire et normaliser la fonction locale du système immunitaire.
Liste des indications:
Malgré le large éventail d'indications, il est important de comprendre que Wobenzym n'est pas une panacée. Le médicament ne fait qu’aider à accélérer la guérison du patient des maladies susmentionnées. L'administration isolée du médicament entraîne rarement l'élimination rapide de la cause fondamentale de la pathologie.
Vous ne pouvez pas utiliser le médicament en présence d'une hypersensibilité individuelle du patient aux composants du médicament. Il est également contre-indiqué chez les enfants de moins de 5 ans et chez les personnes souffrant de troubles de la coagulation (hémophilie, thrombocytopathie), ainsi que chez les patients en hémodialyse.
Les instructions officielles d’utilisation de Wobenzym prévoient sa réception interne. La dose recommandée chez l'adulte reste de 3 à 10 comprimés trois fois par jour. Traditionnellement, le traitement dure 2-3 semaines, mais si nécessaire, la période spécifiée peut être prolongée à 3-6 mois.
Avec une activité moyenne du processus pathologique, la dose unique recommandée est de 5 à 7 comprimés. Les maladies accompagnées d'une maladie grave peuvent nécessiter l'administration de 10 unités du médicament à la fois avec une triple répétition par jour. Ce mode est peu pratique pour le patient. Pour cette raison, de nombreux patients préféreraient une forme différente de libération du médicament (gouttes).
Pour augmenter l'efficacité de l'antibiothérapie en cours, il est prescrit à Wobenzym 5 comprimés trois fois par jour pendant toute la durée du traitement antimicrobien. Une dose similaire est utilisée chez les patients sous radiothérapie. Le médicament décrit réduit le risque de développer des complications du traitement du cancer.
Les femmes enceintes et les femmes pendant l'allaitement, le médicament est prescrit uniquement après avoir consulté un médecin. Le médecin évalue les risques et les avantages potentiels du traitement. Chez les enfants de moins de 12 ans, le médicament est administré à raison de 1 comprimé par jour pour 6 kg de poids du patient.
Wobenzym est un médicament bien toléré par les patients. Il n'y a pas d'épisode de surdosage officiellement enregistré.
La composition naturelle de Wobenzym lui procure une sécurité qui minimise le risque d'effets indésirables. Selon des études menées par le fabricant, les effets secondaires de Wobenzym peuvent entraîner des modifications de la nature et de l’odeur des matières fécales. Parfois, il y a une réaction allergique du type de l'urticaire, des nausées, des vomissements. Si ces symptômes apparaissent, vous devez arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin pour corriger le traitement.
Selon le fabricant, le risque d’effets indésirables est inférieur à 2-3%, ce qui indique la sécurité du médicament.
Wobenzym est un médicament utilisé dans 90% des cas pour améliorer le traitement de base. Le médicament est parfaitement combiné avec les groupes de médicaments suivants:
Le fabricant indique dans les instructions officielles qu’il n’ya pas de combinaisons potentiellement indésirables de Wobenzym avec d’autres moyens. Dans chaque cas, le médecin évalue individuellement la faisabilité de la prescription de pilules.
Il existe également un médicament en vente appelé Wobenzym Plus. Le médicament est utilisé dans les mêmes cas que la formule d'origine. La différence entre les médicaments est une dose accrue des composants actifs dans la version Plus.
En outre, l'aspect différent des comprimés. Le médicament d'origine est rouge-orange. La version Plus est jaune vert.
À l'heure actuelle, vous pouvez acheter un paquet de comprimés pour 420-450 roubles. Cependant, plus il y a de médicaments à l'intérieur, plus le prix est élevé. Lorsque vous achetez une bouteille pour 800 comprimés, vous devrez payer environ 5 000 roubles. Le coût élevé du médicament amène souvent les patients à refuser un traitement approprié.
Caractéristique de l'outil reste son unicité. Sur le marché pharmaceutique moderne, il n’existe pratiquement aucun médicament qui répète sa composition chimique. Ce fait explique en partie le coût élevé des pilules et la demande des patients, ainsi que des médecins.
Analogues possibles:
Tous ces outils sont basés sur des composants enzymatiques, dont la clé reste la serraiopeptidase. Malgré les bonnes performances, les analogues décrits sont inférieurs à Wobenzym. L'outil d'origine a démontré à maintes reprises son efficacité dans des études cliniques indépendantes.
Un traitement complet de la pathologie oculaire nécessite l’utilisation de médicaments dotés de mécanismes d’action différents. Wobenzym est un médicament polyvalent qui peut être prescrit avec succès pour éliminer efficacement les altérations de la fonction de l'analyseur visuel.
Cependant, le prix élevé et le résultat souhaité du traitement ne permettent pas toujours de limiter l'utilisation de comprimés. Avant chaque utilisation du médicament devrait consulter un médecin pour le choix de la dose optimale afin d'obtenir l'effet thérapeutique maximal.
http://okulist.pro/preparaty/tabletki-i-vitaminy-dlya-glaz/vobenzim.htmlWobenzym désigne les enzymes d'origine végétale et animale. En ophtalmologie, il est utilisé dans le traitement de l'inflammation, des traumatismes, des troubles trophiques, ainsi que dans la pratique chirurgicale.
Wobenzyme est publié sous forme de comprimés à enrobage entérique. Ils sont lisses à l'extérieur et peints en rouge-orange.
Les substances actives de Wobenzym sont les enzymes suivantes: papaïne (90 unités), chymotrypsine (300 unités), pancréatine (345 unités), bromélaïne (225 unités), rhoside 3 H2O (50 mg), amylase (50 unités), lipase (34 unités). trypsine (360 unités). Les substances auxiliaires sont: l'amidon de maïs, le stéarate de magnésium, l'acide stéarique, le dioxyde de silicium colloïdal, le talc, le saccharose, l'eau purifiée, un copolymère d'acide méthacrylique, la gomme laque, le dioxyde de titane, la cire (blanchie, carnauba), les colorants (jaune orangé, pourpre), la vanilline citrate de triéthyle, povidone.
Chaque comprimé contient 20 comprimés, qui sont ensuite (2 ou 10) emballés dans une boîte avec des instructions. Également produit des bouteilles en plastique, qui contiennent 800 comprimés de Wobenzym.
Wobenzym a des effets anti-inflammatoires, immunomodulateurs, antiplaquettaires, fibrinolytiques, anti-œdémateux, secondaire-analgésiques, qui sont dus aux enzymes qui le constituent.
En réduisant la production de complexes immuns et en limitant les processus auto-immuns, la réactivité immunologique, l'infiltration des tissus interstitiels est réduite. En conséquence, l'élimination de la fibrine augmente, la résorption des hématomes et de l'œdème s'améliore et la perméabilité de la paroi vasculaire est restaurée.
Grâce à la normalisation des propriétés rhéologiques du sang, la microcirculation est améliorée et, par conséquent, la livraison des composants nécessaires aux tissus. Les interférons produits sont responsables des effets antimicrobiens et antiviraux du médicament.
En ophtalmologie, Wobenzym est prescrit pour:
Prenez Wobenzym une demi-heure avant les repas. La dose varie de 3 à 10 comprimés chez l'adulte. Si l'intensité du processus est moyenne, commencez à prendre le médicament avec 5-7 comprimés, puis réduisez la dose à 3-5 à la fois. Avec une activité élevée du processus pathologique, la dose peut être augmentée de 2-3 comprimés. La durée du traitement peut atteindre 2-3 mois et même six mois.
Pour la prévention de Wobenzym, prendre 9 comprimés par jour à raison de trois doses. La durée du cours est réduite à un mois et demi. Un deuxième cours peut être effectué 2 à 3 fois par an.
Pour les enfants âgés de 5 à 12 ans, il est recommandé d’utiliser la dose quotidienne en fonction du poids (1 comprimé pour 6 kg).
Vous ne pouvez pas nommer Wobenzym en cas d’intolérance individuelle aux composants du médicament. Il est également contre-indiqué lors de la nomination du médicament en cas de risque élevé de saignement (hémophilie, thrombocytopénie), d'hémodialyse et chez les moins de 5 ans. Pendant la grossesse, Wobenzym ne peut être utilisé que sous la surveillance d'un médecin.
Le plus souvent, Wobenzym est bien toléré par les patients. Dans certains cas, la consistance et l'odeur des selles changent, des éruptions cutanées apparaissent à la base de l'urticaire. Lorsque vous annulez ou réduisez la dose de médicament, tous les effets secondaires disparaissent rapidement.
Aucun rapport de cas de surdosage.
Aucune interaction médicamenteuse avec Wobenzym n'a été rapportée.
Dans le cas d’un processus infectieux, Wobenzym n’est prescrit que dans le cadre d’un traitement complexe aux antibiotiques. Dans le même temps, l’efficacité des agents antibactériens et leur concentration dans le foyer de l’inflammation augmentent. Les symptômes de la pathologie principale peuvent s’aggraver au début du traitement par Wobenzym, ce qui peut entraîner une réduction temporaire de la dose du médicament.
Wobenzym n'affecte pas la capacité de travailler avec des machines dangereuses et de contrôler le trafic.
http://setchatkaglaza.ru/vobenzimLe médicament avec des effets anti-inflammatoires et immunomodulateurs
Comprimés, recouverts d'un enrobage entérique de couleur rouge-orange, ronde, biconvexe, à surface lisse, avec une odeur caractéristique; Les variations de couleur de la coque extérieure allant du rouge orangé au rouge sont autorisées.
Excipients: lactose, amidon de maïs, stéarate de magnésium, acide stéarique, eau purifiée, dioxyde de silicium colloïdal, talc, sucrose.
La composition de l'enveloppe des comprimés: saccharose, talc, un copolymère d'acide méthacrylique et de méthacrylate de méthyle, shellac, dioxyde de titane, argile blanche, colorant jaune-orange (E110), colorant pourpre 4R (E124), povidone, macrogol 6000, citrate de triéthyle, vanilline, cire carnauba.
20 blisters (2) - packs de carton.
20 blisters (10) - paquets de carton.
800 - bouteilles de polyéthylène haute densité.
Médicament combiné. C'est une combinaison d'enzymes hautement actives d'origine végétale et animale. Il a un effet immunomodulateur, anti-inflammatoire, fibrinolytique, anti-œdème, antiplaquettaire et analgésique secondaire.
Wobenzym a un effet positif sur le déroulement du processus inflammatoire, limite les manifestations pathologiques des processus auto-immuns et immunocomplexes, a un effet positif sur la réactivité immunologique de l'organisme. Stimule et régule l'activité fonctionnelle des macrophages monocytaires, cellules tueuses naturelles, stimule l'immunité antitumorale, les lymphocytes T cytotoxiques, l'activité des cellules phagocytaires.
Sous l'influence de Wobenzym, le nombre de complexes immuns circulants diminue et les dépôts membranaires des complexes immuns sont éliminés des tissus.
Wobenzym réduit l'infiltration interstitielle des plasmocytes. Augmente l'élimination des dépôts de protéines et de fibrine dans la zone inflammatoire, accélère la lyse des produits métaboliques toxiques et des tissus mourants, améliore la résorption des hématomes et de l'œdème, normalise la perméabilité des parois vasculaires.
Wobenzym réduit la concentration de thromboxane et l’agrégation plaquettaire. Il régule l'adhérence des cellules sanguines, augmente la capacité des globules rouges à changer de forme, ajuste leur plasticité, normalise le nombre de discocytes normaux (plaquettes) et réduit le nombre total de formes plaquettaires activées, normalise la viscosité du sang, réduit le nombre total de microagrégants, améliorant ainsi la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang. approvisionnent également les tissus en oxygène et en nutriments.
Wobenzym normalise le métabolisme des lipides, réduit la synthèse de cholestérol endogène, augmente la teneur en HDL, réduit le taux de lipides athérogènes, améliore l’absorption des acides gras polyinsaturés.
Wobenzym augmente l'efficacité de la thérapie antibiotique en augmentant la concentration d'antibiotiques dans le plasma sanguin et l'inflammation, et réduit également les effets secondaires des antibiotiques (dysbactériose).
Wobenzym réduit la gravité des effets indésirables liés à la prise de médicaments hormonaux (y compris l'hypercoagulation).
Wobenzym régule les mécanismes de protection non spécifique (production d'interférons), montrant ainsi une action antivirale et antimicrobienne.
Après l’ingestion de Wobenzym, les enzymes contenues dans la préparation sont absorbées à partir de l’intestin grêle par résorption de molécules intactes et, liées aux protéines de transport du sang, pénètrent dans la circulation sanguine. Ensuite, les enzymes qui migrent le long du lit vasculaire s’accumulent dans la zone du processus pathologique.
Dans la thérapie complexe:
Wobenzym est recommandé pour la prévention des complications infectieuses et l’amélioration de la qualité de la vie au cours de la chimiothérapie ou de la radiothérapie; infections virales et leurs complications.
Définir individuellement en fonction de la gravité de la maladie.
Les adultes, en fonction de l’activité et de la gravité de la maladie, sont prescrits à une dose de 3 à 10 comprimés 3 Au cours des 3 premiers jours de prise du médicament, la dose recommandée est de 3 comprimés 3.
D'une activité pathologique moyenne, le médicament est prescrit à raison de 5-7 comprimés 3 pendant 2 semaines. À l’avenir, la dose devrait être réduite à 3 à 5 comprimés 3 cours - 2 semaines.
Avec une activité élevée de la maladie, le médicament est prescrit à une dose de 7-10 comprimés 3 pendant 2-3 semaines. À l'avenir, la dose devrait être réduite à 5 comprimés 3 cours - 2-3 mois.
Pour les maladies chroniques de longue durée, Wobenzym peut être utilisé pour les indications de traitement de 3 à 6 mois ou plus.
Afin de renforcer l'efficacité des antibiotiques et de prévenir la dysbactériose, Wobenzym doit être utilisé pendant toute la durée du traitement par antibiotiques en doses de 5. 3 Après avoir interrompu le traitement par antibiotiques, 3 comprimés 3 doivent être administrés pour restaurer la microflore intestinale en 2 semaines.
Pendant la radiothérapie et la chimiothérapie, Wobenzym doit être appliqué à raison de 5 comprimés 3 jusqu'à la fin du traitement par radiothérapie et chimiothérapie, afin de prévenir les complications infectieuses, d’améliorer la tolérance au traitement de base et d’améliorer la qualité de la vie.
À des fins prophylactiques, Wobenzym est prescrit à 3 comprimés 3 pendant 1,5 mois avec une répétition du cours 2 à 3 fois par an.
Les enfants âgés de 5 à 12 ans se voient prescrire une dose quotidienne à raison de 1 comprimé pour 6 kg de poids corporel. Enfants de plus de 12 ans, le médicament est prescrit selon le régime destiné aux adultes. La durée du traitement est déterminée individuellement.
Le médicament doit être pris au moins 30 minutes avant le repas, sans boire ni boire d’eau (200 ml).
Wobenzym est généralement bien toléré par les patients. Dans la plupart des cas, les effets secondaires, le syndrome de sevrage, la dépendance n’a pas été observé même avec un usage prolongé à fortes doses.
Dans certains cas: modifications mineures de la consistance et de l’odeur des matières fécales, urticaire (retenue à la dose ou arrêt du médicament).
Le patient doit être averti que si d’autres effets indésirables se produisent, il est recommandé d’arrêter de prendre le médicament et de consulter un médecin.
Il convient de noter qu’au début du traitement avec le médicament Wobenzym, une exacerbation des symptômes de la maladie est possible. Dans de tels cas, il est recommandé de réduire temporairement la dose, le traitement ne doit pas être interrompu.
Dans les maladies infectieuses et inflammatoires, Wobenzym ne remplace pas le traitement aux antibiotiques, mais augmente leur efficacité.
Wobenzym n'est pas une dope.
Le médicament n’affecte pas la capacité de conduire une voiture et d’exécuter un travail nécessitant des réactions psychomotrices à grande vitesse.
Avec prudence et sous la supervision d'un médecin devrait nommer Wobenzym pendant la grossesse et l'allaitement.
En cas d'hémodialyse, l'utilisation est contre-indiquée.
Contre-indications: enfants jusqu'à 5 ans.
Les enfants âgés de 5 à 12 ans se voient prescrire une dose quotidienne à raison de 1 comprimé pour 6 kg de poids corporel. Enfants de plus de 12 ans, le médicament est prescrit selon le régime destiné aux adultes. La durée du traitement est déterminée individuellement.
Des cas de surdosage de drogue Wobenzym ont été rapportés.
En cas de prise de Wobenzym avec d'autres médicaments, les cas d'incompatibilité sont inconnus.
Le médicament est approuvé pour une utilisation en tant que moyen de gré à gré.
Liste B. Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, dans un endroit sec et à une température de 15 à 25 ° C. Date d'expiration - 2,5 ans.
http://gepasoft.ru/vobjenzim-pri-gemoftalme/Éclaircir sensiblement? Et pas d'auto-suggestion? Combien vas-tu boire?
Non, pas de suggestion personnelle.
Pas aussi léger que nous voudrions, mais est devenu vraiment plus pâle. Pas tellement, mais environ 17% sont devenus pâles. S'ils continuent à disparaître comme ça, ce serait cool.
Ils ont commencé à intervenir un peu moins, comme s'ils devenaient un peu plus transparents.
En même temps, l'ophtalmologue qui me supervise aujourd'hui a déclaré qu'il voyait aussi que les destructions étaient devenues plus fluides et plus douces par rapport à ce qui s'était passé. m'a dit de continuer à boire ce médicament.
En passant, il est écrit dans les instructions que dans un large éventail d'activités. En ophtalmologie, wobenzym est indiqué pour: l'uvéite, l'iridocyclite, l'hémophtalmie est proche de la dst, la rétinopathie diabétique, l'ophtalmochirurgie.
J'ai acheté 200 comprimés de Wobenzym pour 1 417 roubles. Dans une boîte en papier rouge. production Allemagne.
5 comprimés le matin
5 heures de l'après-midi et
5 heures du soir Toutes les instructions.
Qu'est-ce que c'est, 15 comprimés par jour? so et les ulcères d'estomac peuvent être gagnés
plus liquéfié et plus tendre
s'il y a dilution du verre. corps alors la drogue est préférable d'arrêter.
s'il y a dilution du verre. corps alors la drogue est préférable d'arrêter.
liquéfaction dct, pas de verre
5 comprimés le matin
5 heures de l'après-midi et
5 heures du soir Toutes les instructions.
Qu'est-ce que c'est, 15 comprimés par jour? so et les ulcères d'estomac peuvent être gagnés
Tout est accepté selon les instructions. Là, vous pouvez prendre 10 comprimés à la fois, puis vous obtenez 30 comprimés par jour. Mais j'ai choisi le point-le degré moyen, et donc pour 5 comprimés
Il n’ya pas tout à fait une pilule, comme nous l’avions compris, il y a une sorte de dragée, non?
Oui, toutes ces bêtises ne fonctionnent pas mieux. Les fruits ont plus de kilogrammes que de sens))
Il n’ya pas tout à fait une pilule, comme nous l’avions compris, il y a une sorte de dragée, non?
Oui, dragée.
Pour être honnête, il semble déjà qu’il n’y ait pas d’effet particulier, même si c’était au début.
Pour être honnête, il semble déjà qu’il n’y ait pas d’effet particulier, même si c’était au début.
demanda l'ophtalmologiste au laser. Ils ont dit, mais savez-vous combien d'effets secondaires ce médicament a? prêt à risquer le foie pour un effet douteux? ça et ça (
demanda l'ophtalmologiste au laser. Ils ont dit, mais savez-vous combien d'effets secondaires ce médicament a? prêt à risquer le foie pour un effet douteux? ça et ça (
Qui qui et qui es-tu Yul, avec des amis tu es un ami avec nous.
Qui qui et qui es-tu Yul, avec des amis tu es un ami avec nous.
oui, Dima, je ne sais pas par ouï-dire (((((((((et maintenant je suis prudent avec la chirurgie, mais aussi avec les médicaments))
Il n'y a généralement pas d'effets secondaires de la diarrhée. L'effet sur l'heure d'été est le même.
Je l'ai prescrit à des patients avec des antibiotiques ou des AINS, il y avait une augmentation de l'effet.
En tant que médicament principal, l’effet n’était pas lié à une pathologie.
Par conséquent, je pense que le coût n'est pas proportionnel à l'action.
Mais en combinaison avec les moyens ci-dessus, l'application est justifiée. Comme avec l'utilisation de la chimiothérapie chez les patients cancéreux.
Il réduit ses effets secondaires.
Drogue très controversée.
When DST - ne gaspillez pas votre argent.
Non, pas de suggestion personnelle.
Pas aussi léger que nous voudrions, mais est devenu vraiment plus pâle. Pas tellement, mais environ 17% sont devenus pâles. S'ils continuent à disparaître comme ça, ce serait cool.
Ils ont commencé à intervenir un peu moins, comme s'ils devenaient un peu plus transparents.
En même temps, l'ophtalmologue qui me supervise aujourd'hui a déclaré qu'il voyait aussi que les destructions étaient devenues plus fluides et plus douces par rapport à ce qui s'était passé. m'a dit de continuer à boire ce médicament.
Je tiens à dire que je buvais aussi ce médicament un mois à partir de 5 comprimés par jour, une semaine à 10 jours et, après le traitement, j’ai quand même pris un traitement par injection d’Actovegin et de Mexidol à l’intention du neurologue. Un mois plus tard, je remarquais que tous les fils ( c’était en mai. Et chaque jour, je constate qu’ils sont devenus de plus en plus transparents et que certains ont disparu. Et aujourd’hui, je peux dire qu’ils ont presque disparu. Il y avait une trace à peine perceptible de l’un (et ils étaient 8)
When DST - ne gaspillez pas votre argent.
Je conviens que le médicament coûte cher et que vous devez effectuer un traitement complet, mais si les finances vous aident et que votre santé vous tient à cœur, ce médicament ne vous gênera pas, en tant que complément.
http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=847p=2L'hémorragie vitré (hémophtalmie) est une manifestation d'autres maladies. Elle peut être provoquée par la rupture de vaisseaux sanguins normaux, par le saignement des vaisseaux rétiniens affectés, par le saignement de vaisseaux anormaux nouvellement formés ou par la propagation de l'hémorragie dans le corps vitré par d'autres sources rétiniennes. Chez les personnes âgées, les hémorragies vitréennes surviennent généralement spontanément et ne peuvent que rarement être causées par une lésion.
H43.1 Hémorragie vitreuse.
CT - corps vitré, CVD - veine rétinienne centrale, AIA - décollement postérieur du corps vitré.
Épidémiologie. La fréquence des hémorragies intravitréennes dans la population générale est de 7 cas pour 100 000 habitants par an.
? La prévention dépend de la maladie sous-jacente à la pathologie. Certaines affections, telles que l'AIA (notamment l'AIA hémorragique, qui est la cause la plus fréquente d'hémorragie spontanée en scanner), ne peuvent pas être prévenues. Dans d'autres cas (occlusion veineuse rétinienne, par exemple), il est nécessaire de prévenir le développement d'une situation similaire dans l'autre œil, ainsi que de procéder à un traitement général pour prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde.
? Cela inclut le traitement de l'hypertension artérielle et de l'hypercholestérolémie, ainsi que de l'augmentation de la PIO (avec son élévation). Le traitement de l'hypertension réduit également le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral, dont la fréquence est plus élevée chez les patients atteints de thrombose veineuse rétinienne que dans la population. En outre, il a été démontré que l’administration d’agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique et dipyridamole) réduit le risque de récurrence de la thrombose veineuse rétinienne dans l’œil atteint et le risque de thrombose veineuse rétinienne dans le deuxième œil du patient.
? Un contrôle minutieux de la glycémie et une réduction de la pression artérielle chez les diabétiques réduisent le risque de développer des lésions microvasculaires, y compris la rétinopathie diabétique et, par conséquent, l'incidence des hémorragies intravitréennes.
? Le traitement précoce de la rétinopathie préproliférative sévère ou de la prolifération précoce par coagulation au laser à argon peut empêcher le développement de vaisseaux nouvellement formés. De plus, ce traitement semble accélérer le cours naturel de l'AIA, réduisant ainsi le risque de traction des branches néovasculaires, principale cause d'hémorragie intravitréenne. On pense que, de ce point de vue, la vitrectomie précoce est efficace dans le traitement de la rétinopathie diabétique, car elle permet de retirer le scanner de la membrane hyaloïde postérieure, base sur laquelle se propagent les branches des vaisseaux nouvellement formés, ainsi que la source de traction de ces vaisseaux.
Dépistage Il est nécessaire de suspecter une hémorragie dans le scanner et de procéder à un examen de l'organe de la vision chez les patients qui se plaignent de l'apparition d'un ou de plusieurs points rouges ou noirs flottants, de "mouches volantes" devant les yeux, d'une ombre semblable à celle d'un nuage ou d'une toile d'araignée, ainsi que d'une nette diminution de la vision.
Les hémorragies intravitréennes sont divisées en fonction du volume, de la localisation et des stades de développement de la maladie.
? En volume: hémophtalme partiel, sous-total et total.
? Localisation de l'hémorragie
? Retrolenal. Entre la membrane hyaloïde antérieure du segment ST et la capsule postérieure du cristallin.
? Paraciliaire. Entoure le dos de la partie périphérique de la lentille.
? Prérétinal Entre la membrane postérieure du PT et la rétine.
? Épimaculaire. Dans la cavité entre la membrane limite postérieure et la rétine dans la région de la macula (vitreoshizis).
? Intravitréenne Dans la cavité de ST.
? Combiné. Il faut plusieurs sections de ST.
? Selon les stades de la maladie (tableau. 9).
? Chez les personnes âgées, les causes les plus courantes d'hémorragie intravitréenne sont les décollements postérieurs de la rétine (avec ou sans déchirure de la rétine) (38%); la fréquence suit de plus en plus la rétinopathie diabétique proliférante (32%) et la rétinopathie proliférative après occlusion des veines rétiniennes (11%). Toutes les autres raisons au total font 19%.
? Chez l'adulte, la fréquence des causes est la suivante: la rétinopathie diabétique est la plus fréquente (39–54%). Les autres causes importantes sont les suivantes: déchirure de la rétine sans décollement de la rétine (12–17%), décollement du PT postérieur (7,5–12%), régmatogène (due à une dégradation de la rétine ou à un décollement de la rétine), décollement de la rétine (7–10%) et néovascularisation rétinienne après occlusion du PCV et de ses branches (3,5-10%). Les hémorragies intravitréennes peuvent également résulter de toute maladie causant une néovascularisation périphérique.
? Chez les enfants, la principale cause d'hémorragie du scanner est un traumatisme (y compris le syndrome de "secousses violentes des bébés" - hémorragies prérétiniennes - arrangement subhaloïde).
? Causes de l'hémorragie intravitréenne
? Rétinopathie diabétique proliférative (plus communément DT1).
? Occlusion du CWS ou de ses branches.
? Autres maladies accompagnées d'occlusion vasculaire et de rétinopathie proliférative (vascularite, drépanocytose).
? Déchirures rétiniennes, décollement de la rétine rhumatogène (le risque est particulièrement élevé chez les patients présentant une myopie élevée).
? Décollement postérieur du PT avec fractures de la rétine et de ses vaisseaux.
? Forme exsudative de la dystrophie maculaire liée à l'âge.
? Mélanome choroïdien malin.
? Microanévrysmes des artères rétiniennes.
? Les déchirures rétiniennes à la suite d'une blessure à l'œil [traumatisme contondant (contusion) ou blessure par pénétration].
? Lupus érythémateux systémique.
? Causes plus rares: • syndromes de l'arc aortique; • Syndrome de Terson - survient principalement chez les patients âgés de 30 à 50 ans (des hémorragies intra-oculaires dans le contexte d'une hémorragie méningée, se produisent chez environ 1/3 des patients atteints d'hémorragie méningée, environ 6% ont une hémorragie intravitréenne); • traumatismes ouverts et fermés (y compris le syndrome de "secousses violentes des bébés", maltraitance des enfants); • vitréorétinopathie exsudative dominante (familiale); • fistules carotidiennes caverneuses; • maladie d'Ilza; • syndromes d'augmentation de la viscosité du sang; leucémie chronique; • incontinentia pigmenti (mélanoblastose, syndrome de Bloch - Sulzberger: l'organe de la vision est impliqué dans le processus pathologique: strabisme, cataracte, sclérotique bleue, pseudogliome rétinien); • maladie de Norrie - forme de pseudogliome rétinien bilatéral congénital; • angiomatose rétinienne; • embolie de vaisseaux rétiniens (par exemple, talc); • télangiectasie rétinienne; • vascularite rétinienne, y compris artériolite; • rétinopathie de la prématurité; • sarcoïdose • colite ulcéreuse, maladie de Crohn; • uvéite, y compris parplanite.
Il faut garder à l'esprit qu'un tableau clinique similaire peut être associé à une vitréite (modifications inflammatoires du scanner, par exemple avec une uvéite). Des symptômes similaires à la vitréite peuvent même apparaître dans les lymphomes à grandes cellules.
Décollement du vitré postérieur. Dans 72 à 79% des cas d'AIA hémorragique, des fractures concomitantes de la rétine sont dues à une densité de fusion accrue du scanner avec la rétine sous-jacente. Sans traitement, un décollement de la rétine peut se développer chez ces patients. Le décollement postérieur du vitré (AIA) chez les personnes âgées est dû à des modifications du scanner liées à l'âge, qui consistent en une synérèse (dilution du scanner), à la suite de laquelle la membrane hyaloïde postérieure PT s'exfolie à partir de la membrane limite interne. La fréquence des AIA augmente de manière significative entre 50 et 70 ans. Néanmoins, il est plus fréquent avec la myopie qu'avec d'autres types de réfraction.
Rétinopathie proliférative. Une autre cause fréquente d'hémophtalmie chez les personnes âgées est la rupture de vaisseaux sanguins nouvellement formés sur le disque optique ou une autre localisation. Les vaisseaux nouvellement formés sont le résultat d'une ischémie dans le segment postérieur de l'œil, conduisant à la production de facteurs angiogéniques. Ces vaisseaux sont fragiles et prolifèrent à la surface du scanner partiellement détaché du cortex postérieur dans les sites vitréorétiniens. Le détachement du gel ST et le mouvement du globe oculaire entraînent la traction des vaisseaux sanguins, leur larmoiement qui conduit à des hémorragies. Les causes les plus courantes d'ischémie du segment postérieur de l'œil sont le diabète, suivi par l'occlusion de la veine rétinienne et le syndrome ischémique oculaire [3].
? Rétinopathie diabétique proliférante. L’hémophtalmie diabétique est répartie par localisation de la manière suivante: dans 34% des cas, elle se situe dans l’espace des rétrohaloïdes, en tomodensitométrie; dans 6% des cas, un hémophtalme de localisation combinée survient chez 32% des patients. La rétinopathie diabétique proliférative est la cause de l’hémophtalme chez 89% des patients atteints de diabète de type 1 et chez 64% des patients dans les autres cas.
? Rétinopathie proliférative post-thrombotique. La rétinopathie post-thrombotique survient dans le groupe des personnes plus âgées (moyenne d'âge d'environ 64 ans). L’hypertension artérielle est présente chez 88% des patients de ce groupe. L'occlusion d'une branche du PCV est la cause la plus fréquente d'hémorragie sous scanner (59%), suivie de l'occlusion de la moitié des branches du PCV (35%) et de l'occlusion du PCV (6%). Cette distribution reflète le risque de néovascularisation dans le segment postérieur de l'œil.
Les facteurs de risque de thrombose veineuse rétinienne peuvent être divisés en locaux et systémiques.
? Les facteurs de risque systémiques comprennent l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie et les syndromes de viscosité sanguine élevée. Les maladies myéloprolifératives sont présentes chez 1% des patients présentant une occlusion des veines rétiniennes.
? Les facteurs de risque locaux comprennent le petit disque optique, l'hyperopie et les anomalies des branches des vaisseaux rétiniens.
? Les macroanévrysmes des artères rétiniennes peuvent également provoquer des hémorragies lors du scanner chez les personnes âgées, en particulier chez les patients hypertendus. Ils sont plus fréquents chez les femmes. Seuls 10% des patients atteints de macroanévrysmes artériels rompent avec une hémorragie en scanner. Dans la plupart des cas, une résolution spontanée du processus se produit.
? Une hémorragie percée du scanner peut survenir chez les patients âgés atteints de dystrophie maculaire liée à l’âge et de néovascularisation choroïdienne. Cette condition est le résultat de la croissance de vaisseaux sanguins anormaux de la choroïde à travers la membrane de Bruch, de l'épithélium pigmentaire rétinien, puis dans l'espace sous-rétinien. La maladie est appelée multifactorielle. La néovascularisation se développe généralement près de la fovéa et peut être accompagnée de métamorphopsie (distorsion des lignes droites), micropsie (il semble que les objets soient plus petits que ce qu’ils sont réellement), une vision floue avec une perte soudaine et totale de la vision due au développement sous-rétinien. hémorragie parfois intravitréenne. Les vaisseaux anormaux formant une néovascularisation choroïdienne sont très fragiles. Ils peuvent facilement causer une hémorragie, généralement une localisation sous-rétinienne ou sous l'épithélium pigmentaire rétinien (décollement hémorragique de l'épithélium pigmentaire). Cependant, il est parfois possible de percer une hémorragie en scanner avec le développement d'une hémophtalmie partielle.
? Enfin, le mélanome choroïdien, le syndrome de Terson (hémorragie intravitréenne sur fond d'hémorragie sous-arachnoïdienne, où l'hémophtalme est principalement bilatéral), le syndrome de Terson (le patient a une néovascularisation après une rétinopathie pariétale) et la maladie d'Ilta (soulagement), sont des causes encore plus rares d'hémorragie chez les personnes âgées. étiologie, provoquant un hémophtalme). D'autres causes rares (iatrogènes) peuvent être la perforation du globe oculaire lors d'injections rétrobulbaires et parabulbaires (y compris pendant une anesthésie locale lors d'une chirurgie oculaire), de manipulations dentaires et d'interactions médicamenteuses.
? Ombres nuageuses ou ressemblant à une toile d'araignée à la vue, "brouillard" devant vos yeux.
? Caillots de sang coagulé dans le ST, ce qui a entraîné l'apparition d'ombres mobiles dans le champ de vision.
? Une hémorragie massive réduit l'acuité visuelle jusqu'au niveau de perception lumineuse.
? Avec une légère hémorragie en scanner, le patient se plaint de l'apparition soudaine d'un voile trouble, rouge ou bien plus souvent noir. Avec une hémorragie plus prononcée, il y a une perte soudaine de la vision. Si l'hémophtalmie est la cause de l'AIA, des photopsies (impression de lumières clignotantes) sont possibles en raison de la stimulation mécanique des cellules ganglionnaires de la rétine par la surface exfoliante de la membrane hyaloïde postérieure (traction).
? Dans l'étude en lumière transmise, le réflexe rouge du fond d'œil est étouffé, les détails du fond d'œil (disque optique et vaisseaux rétiniens) sont flous ou impossibles à distinguer. Les érythrocytes peuvent être détectés dans les sections antérieures du scanner, la PIO peut être augmentée, en particulier dans le cas d'une hémophtalmie à long terme. Dans ce cas, avec la biomicroscopie des sections antérieures de la tomodensitométrie, des «cellules fantômes» («cellules fantômes») - érythrocytes lessivés sont visibles. Parfois, une association avec un hyphéma est possible, en particulier si le patient a une lentille intraoculaire et une capsulotomie postérieure dans l’histoire. La cause d'une hémorragie intravitréenne peut être suspectée en présence d'iris rubeose, de vaisseaux nouvellement formés dans l'angle de la chambre antérieure, de synéchies postérieures et d'un défaut pupillaire afférent relatif. Dans ces cas, l’étude fondamentale du second œil peut aider à identifier la rétinopathie diabétique, la rétinopathie hypertensive, la vascularite, la choroïdite ou l’ischémie oculaire.
? Le degré de diminution de l'acuité visuelle peut varier d'une légère diminution au niveau de perception de la lumière.
? Ophtalmoscopie: ombres mobiles sur l'arrière-plan d'un réflexe rouge, les détails du fond d'œil sont indiscernables.
? Plaintes pour déficience visuelle (déficience visuelle).
? Des antécédents de traumatisme oculaire, y compris une chirurgie intraoculaire.
Une attention particulière devrait être portée aux étapes suivantes:
? biomicroscopie du segment antérieur du globe oculaire;
? Biomicroscopie par TDM, en accordant une attention particulière au sujet du décollement du scanner, de la présence de cellules pigmentées dans les sections antérieures du scanner, des condensats, de la localisation de l'hémorragie;
? examen de la périphérie du fundus sous pression sclérale;
? Il n'y a pas suffisamment de symptômes fiables permettant de distinguer une AIA associée à une rupture de la rétine d'une AIA sans rupture de la rétine; Par conséquent, un examen détaillé de la périphérie du fond d'œil est nécessaire: la préférence devrait être donnée à l'ophtalmoscopie binoculaire indirecte avec pressage scléral. Même dans le cas d'un hémophtalme suffisamment dense, lorsque le pôle postérieur de l'œil n'est pas visualisé, la rétine périphérique peut souvent être examinée à l'aide de cette technique. Dans certains cas, l'application d'un bandage binoculaire pendant plusieurs heures (ou même toute la nuit) peut permettre une sédimentation de l'hémophtalmie et la détection de lésions de la rétine. De nombreux patients présentant des lésions rétiniennes ont des cellules pigmentées dans les sections antérieures du scanner. La biomicroscopie avec une lentille à trois miroirs ou une petite lentille collective pour l’ophtalmoscopie indirecte peut fournir des informations supplémentaires.
? Ainsi, l'examen devrait inclure une collection complète d'anamnèse (antécédents vitaux, statut somatique général et maladies oculaires existantes), une étude de l'acuité visuelle des deux yeux, une réaction pupillaire, une biomicroscopie, une ophtalmoscopie directe, une ophtalmoscopie indirecte: un examen approfondi de la périphérie du fundus avec une obligation obligatoire stéréopsis (avec un ophtalmoscope à tête binoculaire sceptique). Pour exclure les ruptures périphériques, une inspection avec une pression sclérale ou avec une lentille Goldman à trois miroirs est nécessaire.
? Des études supplémentaires ont montré une échographie de l'œil dans les cas où le fond d'œil était difficile à évaluer en raison d'une hémorragie ou de l'opacité d'un support optique (opacités de la cornée, cataractes, etc.). Un spécialiste expérimenté du diagnostic par ultrasons peut évaluer le degré d'adhérence de la rétine, la présence d'un corps étranger et le détachement du scanner.
? Le diagnostic de la cause de l'hémorragie intravitréenne est extrêmement important, car il détermine la tactique et la stratégie de traitement. Comme mentionné ci-dessus, la cause la plus fréquente d'hémophtalme spontané est l'AIA hémorragique avec ou sans rupture de la rétine ou décollement de la rétine. Dans de rares cas, lorsque le fond de l'œil a encore une bonne visibilité, il est relativement facile de détecter des lésions rétiniennes, un décollement de la rétine ou une autre pathologie du fond d'œil. L'ablation chirurgicale immédiate du sang (si indiqué) améliore non seulement la vision, mais permet également un examen complet de la rétine sous-jacente. Cependant, cette tactique n'est autorisée que si des déchirures ou un décollement de la rétine ont été détectés au cours de l'échographie.
? En l'absence d'un bon examen du fond d'œil, ainsi que dans les cas où l'ablation chirurgicale du sang n'est pas recommandée, il est nécessaire de s'appuyer sur les données du B-scan.
? Des balayages B dynamiques et statiques sont effectués pour déterminer l'état du scanner postérieur du cortex, afin de détecter le décollement de la rétine, les tumeurs et les vaisseaux nouvellement formés (par exemple, un mélanome intraoculaire ou une membrane néovasculaire étendue). Des coupures rétiniennes et des branches de néovascularisation peuvent parfois être détectées par le balayage B, mais leur absence sur le B-scan n'exclut pas leur présence. De plus, le B-scan peut être utilisé pour différencier une hémorragie intravitréenne d'une hémorragie prérétinienne chez les diabétiques.
? En l'absence d'AIA sur le B-scan, le risque de rupture ou de décollement de la rétine diminue fortement. Avec l'AIA, il n'y a généralement pas de décollement de la rétine. Cependant, dans ce cas, un décollement local de la rétine antérieure plat peut être omis. La fréquence de ces opinions faussement négatives dépend de l'expérience du diagnosticien. De faux résultats positifs peuvent être associés à du sang couvrant la surface postérieure du scanner, ce qui peut être confondu avec un décollement de la rétine. Une analyse A supplémentaire et la détermination de la diligence de la rétine vis-à-vis du disque optique (dans le cas d'un détachement complet de la connexion du scanner au disque optique n'existent pas) peuvent minimiser les erreurs de ce type. D'autres causes d'erreurs faussement positives sont possibles. En particulier, la présence d'une hémorragie suprachoroïdienne concomitante et d'une AIA hémorragique peut être confondue avec un décollement de la rétine hémorragique. La surface convexitale de l'hémorragie suprachoroïdienne et sa mobilité insuffisante lors du balayage B dynamique peuvent aider à la différencier du décollement de la rétine. De plus, il est possible d'associer une hémorragie suprachoroïdienne à un décollement de la rétine exsudative hémorragique et un AIA hémorragique (par exemple, après l'utilisation systémique de streptokinase et d'un activateur tissulaire du plasminogène en cas d'infarctus du myocarde).
? En l'absence d'AIA sur le B-scan, il est nécessaire d'exclure le diabète et la rétinopathie post-thrombotique comme cause de néovascularisation rétinienne. La présence de l'AIA n'exclut pas non plus ces maladies, car l'AIA peut apparaître longtemps avant l'hémorragie. Des antécédents soigneux prenant environ l'intervalle de temps entre l'apparition de la brume flottante et l'apparition de l'hémorragie peuvent aider à déterminer l'AIA.
? Si une thrombose rétinienne est suspectée, une numération sanguine complète est effectuée, la VES ou la viscosité plasmatique est déterminée pour détecter les syndromes d'augmentation de la viscosité sanguine. En cas de suspicion de thrombose des veines rétiniennes à l'origine d'une hémorragie intravitréenne, une étude de l'urée, de la composition électrolytique du sang, de la créatinine, du taux de glycémie à jeun et du spectre lipidique, ainsi que de l'électrophorèse des protéines plasmatiques, de l'ECG et du diagnostic de la fonction thyroïdienne, est réalisée.
? Un examen général comprend le contrôle de la pression artérielle, étant donné que l'élévation de la pression artérielle est le facteur de risque le plus courant pour la thrombose veineuse rétinienne; excluent également les macroanévrismes rétiniens et la rétinopathie diabétique instable.
? Si la cause de l'hémorragie est inconnue, une consultation urgente d'un ophtalmologiste est requise le jour même ou le lendemain de sa découverte. Les patients diabétiques chez qui on a diagnostiqué une rétinopathie diabétique proliférante doivent contacter un ophtalmologiste qui les observe.
? Les petites hémorragies se résolvent d'elles-mêmes, sans traitement spécifique.
? On recommande au patient de dormir en position semi-assise afin que le sang se dépose par gravité et que le fond de l’œil devienne disponible pour une inspection.
? Avec une rétinopathie proliférative et des lésions rétiniennes dues à un décollement postérieur du PT, une coagulation rétinienne au laser est réalisée (immédiatement ou après restauration de la transparence du scanner).
? En cas de violation significative de la transparence du scanner, il est possible de diagnostiquer le détachement à l'aide d'ultrasons.
? La vitrectomie est indiquée si la transparence du scanner n'est pas restaurée, ainsi que immédiatement en cas de décollement de la rétine. Le traitement de l'hémorragie intravitréenne comprend le traitement de la cause de l'hémorragie elle-même et des complications possibles.
? En cas de déchirure confirmée de la rétine, de décollement de rétine ou d'autres maladies du fond d'œil, un traitement au laser ou une intervention chirurgicale (vitrectomie) est généralement effectué.
? Dans le cas d'une AIA hémorragique fraîche et de l'absence d'autres modifications pathologiques selon le B-scan, le médecin est dans un dilemme. Comme déjà mentionné, des brèches mineures et un décollement antérieur plat de la rétine peuvent facilement être omis pendant le balayage B. Dans ce cas, le patient est menacé d'une perte de la vision centrale en raison de la participation du SVC au détachement dans un avenir lointain.
? Dans de tels cas, la conduite doit être conservatrice ou proactive (tactique proactive).
? La direction conservatrice inclut une observation étroite avec une échographie en série pour déterminer tout décollement progressif de la rétine avant que le centre ne soit impliqué; l'observation devrait être régulière jusqu'à l'illumination spontanée de l'hémophtalme, ce qui permettrait d'examiner complètement la rétine.
? La gestion proactive comprend la vitrectomie précoce, le retrait de l'hémorragie intravitréenne afin de procéder à un examen détaillé de la rétine. En cas de déchirure de la rétine, un traitement au laser est effectué et, en cas de décollement de la rétine, l'intervention chirurgicale nécessaire est effectuée. Bien que l'approche proactive présente des avantages liés à la possibilité d'un examen peropératoire détaillé de la rétine et à une vision améliorée pendant la période postopératoire, elle présente également des inconvénients en raison du risque de complications associé à la vitrectomie et du développement presque inévitable de la cataracte.
? La plupart des hémophtalmes se résolvent spontanément; néanmoins, des complications sont possibles, y compris le glaucome hémolytique secondaire, le soi-disant glaucome des cellules «fantômes» ou «cellules fantômes» et une vision floue due à la lente élimination des détritus cellulaires du scanner. Une vitrectomie peut être réalisée dans les deux cas. De temps en temps (après une vitrectomie chez un patient souffrant de rétinopathie diabétique), malgré un traitement au laser adéquat et l’absence de néovascularisation au pôle postérieur du fond utérin, l’hémophtalmie récidive. On pense que dans ces cas, le développement de touffes de néovascularisation se produit dans les zones des ouvertures associées à la vitrectomie. Dans ce cas, il peut être nécessaire de laver le scanner. L'utilisation de l'activateur tissulaire du plasminogène et de l'échange volumétrique liquide-liquide homéostatique est décrite.
? Enfin, des injections répétées de petites doses d'altéplase chez le lapin permettent une résorption rapide de l'hémorragie intravitréenne en l'espace de deux à trois semaines, sans signe d'action toxique sur la rétine. Néanmoins, d'autres études sur l'introduction intravitréenne de l'activateur tissulaire du plasminogène ont montré un effet modéré avec une augmentation de la fréquence des décollements de traction de la rétine.
? L'utilisation de la pro-urokinase, une pro-enzyme de l'activateur du plasminogène du type urokinase, s'est révélée efficace dans le traitement de l'hémophtalmie partielle en termes d'apparition de 3 à 4 semaines à partir du début du développement de l'hémophtalmie. Dans les hémophtalmes totaux et totaux, le traitement fibrinolytique est inefficace et la vitrhémectomie est indiquée.
L'éducation des patients est particulièrement importante dans les cas de rétinopathie diabétique proliférante et d'hémophtalmie récurrente. Dans le cas d'une tache rouge ou noire flottante, de «mouches volantes» devant les yeux, d'ombres ressemblant à des nuages ou à la forme d'une toile d'araignée dans le champ de vision, ainsi que d'une nette diminution de la vision, il est recommandé au patient de prendre 10% de chlorure de calcium par voie orale; devrait être fourni avec froid sur le contour des yeux pendant 2-3 heures, repos (repos au lit) Appel urgent à l'ophtalmologiste observateur.
Gestion ultérieure. Traitement des maladies qui ont provoqué une hémorragie intravitréenne. Prévention de la rechute d'hémophtalmie et d'hémorragie dans le double œil.
Le pronostic dépend de la cause de l'hémorragie, bien que la plupart des petites hémorragies du scanner soient sujettes à une résorption progressive. Le volume et la localisation de l'hémorragie revêtent également une grande importance pour l'évolution et les résultats.
? Les hémorragies qui occupent moins de 1/8 du scanner (selon B-scan), dans la plupart des cas, disparaissent complètement ou presque complètement.
? Faire tremper le sang de 1/8 à 1/4 du volume du scanner est dangereux avec la formation de schwarto, le risque de décollement de la rétine augmente.
? Si l'hématome prend de 1/4 à 3/4 CT, la prévision relative aux fonctions visuelles est en général douteuse. Sans intervention chirurgicale rapide (en association avec un traitement fibrinolytique), la fibrose du scanner et le décollement de traction de la rétine apparaissent aux stades avancés.
? Hémophtalmie totale (le sang représente plus des 3/4 du volume du scanner), en règle générale, ne laisse aucun espoir de préservation de l'œil.
Principes de traitement de l'hémophtalme non traumatique
Les principaux objectifs du traitement sont l’accélération de l’hémolyse et de la fibrinolyse, l’élimination des produits de dégradation de la fibrine, la détoxification de l’hémoglobine, la normalisation du pH du milieu, la réduction des protéines et du cholestérol dans la cavité oculaire.
? Avec un hémophtalme frais, un bandage binoculaire est appliqué, le repos au lit est prescrit et appliqué à froid sur le contour des yeux pendant 2-3 heures.
? Au cours des 1 à 3 premiers jours, des agents hémostatiques sont utilisés: etamzilat im / m (solution à 12,5%, 2 ml chacun) ou à l’intérieur du menadione de sodium bisulfite, 0,015 g ou une solution à 10% de chlorure de calcium.
? Pour accélérer l’hémolyse et éliminer les «scories» de la cavité oculaire, des préparations d’osmose sont injectées par voie parentérale: solutions de glycérol ou de mannitol, de glucose hypertonique et de chlorure de sodium. Aux fins de désintoxication et de traitement de la sidérose hématogène, des perfusions intraveineuses sont utilisées: «povidone + chlorure de sodium + chlorure de potassium + chlorure de calcium + chlorure de magnésium + bicarbonate de sodium»; ou des liants du fer, du dimercaprol (5%, 5,0 ml, n ° 10, poids / poids) ou de l'acide édétique (sel disodique, 3,8%, 1 ml par voie sous-cutanée).
? Des préparations enzymatiques sont utilisées pour accélérer la lyse du caillot de fibrine (sang) 2-3 jours après le début de l'hémorragie. Les moyens de choix sont les activateurs du plasminogène: prourokinase, injection de parabulbarno injecté à 5 000 UI. Pour préparer la solution injectable, le contenu de l'ampoule ex tempore est dissous dans 1 ml de solution saline.
? La thérapie enzymatique systémique comprend "Wobenzym" ou "phlogenzyme". "Wobenzym" est utilisé sur 8 à 10 comprimés 3 fois par jour pendant 2 semaines, puis 2 semaines sur 7 comprimés 3 fois par jour pendant plusieurs mois. Les gouttes prennent 30 à 60 minutes avant de manger et de boire beaucoup d'eau. "Flogenzyme" est utilisé 2 comprimés 3 fois par jour pendant plusieurs mois. Les gouttes prennent 30 à 60 minutes avant de manger et de boire beaucoup d'eau.
? Le méthyléthylpyridinol est utilisé comme rétinoprotecteur. Ce médicament possède un large spectre de propriétés biologiques: inhibe l'oxydation des radicaux libres, interagit activement avec les produits de lipidation et de peroxydation de protéines, stabilise les membranes cellulaires, inhibe l'agrégation plaquettaire et inhibe le transfert du monomère de fibrine au polymère de fibrine. Drogues injectées sous-conjonctives ou rétrobulbaires. De plus, la pentahydroxyéthylnaphtoquinone a un effet antioxydant (0,02% pp est administré parabulbarno).
? Si, le 10e jour, le traitement en cours n'a aucun effet, il est nécessaire de décider de la faisabilité d'une intervention chirurgicale. Avec une réaction positive (le scanner devient plus transparent, un reflet rose apparaît du fond de l'œil, l'acuité visuelle s'améliore), il est nécessaire de passer à l'étape suivante du traitement conservateur. Étant donné que, dès le dixième jour, l’hémophtalme entre dans la phase proliférative-dystrophique, le traitement doit également viser à prévenir la formation grossière de Schwarto. Pour ce faire, utilisez des enzymes à activité protéolytique prononcée:
? kulalizin entrer parabulbarno sur 30 UI. Pour préparer la solution injectable, le contenu de l'ampoule ex tempore est dissous dans 10 ml de solution saline ou
? hyaluronidase (administrée par 32 UI par électrophorèse).
? Appliquez un traitement vitaminique systémique: acide ascorbique i / m, 2,0 ml, pyridoxine, 1,0 ml, riboflavine, 1,0 ml ou thiamine, 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html