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La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie caractérisée par l'apparition de changements liés à l'âge de l'épithélium pigmentaire rétinien et des capillaires choroïdes. Cette pathologie se développe chez les personnes de plus de 60 ans, principalement chez les femmes, et présente une prédisposition héréditaire prononcée.

Base anatomique de la maladie

La base de la DMLA est constituée par les modifications programmées du corps liées à l’âge. Ceux-ci incluent: activation de la peroxydation lipidique, durcissement de la paroi vasculaire, modification de la perméabilité de la membrane. À la suite de ces processus, les produits d’échange s’accumulent à la surface de la rétine. En examinant le fond de l'œil, ces grappes ressemblent à un épaississement de la membrane - drusen.

Pourquoi la maladie survient-elle?

La cause exacte de la dégénérescence maculaire liée à l’âge n’a pas été établie. Le principal facteur prédisposant au développement de cette pathologie est l’émergence de mutations génétiques spécifiques. En présence de telles mutations sous l'action de facteurs de risque chez les patients âgés, des modifications caractéristiques du fond d'œil apparaissent. Les facteurs de risque incluent:

  1. Le tabagisme
  2. Infection virale chronique, en particulier, portage du cytomégalovirus.
  3. Hypovitaminose - manque de vitamines C et E.
  4. Le manque de certains minéraux, en particulier le zinc.
  5. Athérosclérose
  6. Uvéite chronique (inflammation de la choroïde).
  7. Le diabète.
  8. Hypertension et maladie coronarienne.

Caractéristiques de l'image clinique

Le premier et principal symptôme de la DMLA est une diminution progressive de la vision centrale. Dans ce cas, la netteté de la vision périphérique pendant une longue période peut rester inchangée. Vision réduite en raison de lésions de la macula (tache jaune) - la région de la rétine avec la meilleure clarté de mise au point. C'est la macula qui est responsable d'une vision objective claire. Il devient difficile pour le patient d'effectuer un travail à une distance proche, afin de déterminer l'emplacement des objets. Dans ce cas, l'orientation du patient dans l'espace est maintenue à un niveau normal grâce à une bonne vision périphérique.

Au fil du temps, le patient présente un scotome central - perte d’une partie du champ visuel. Le plus souvent, le scotome apparaît sous la forme d'une tache sombre devant l'œil, rond ou ovale. Lorsque vous modifiez la position du point de vue, sa position ne change pas, reste toujours au centre du champ de vision.

Un symptôme supplémentaire est l'apparition de la métamorphopsie, c'est-à-dire la distorsion de la forme des objets. Le patient peut voir des lignes droites courbes, des objets ronds angulaires. Des macropsies et des micropsias peuvent se produire moins souvent - des conditions dans lesquelles les objets environnants apparaissent plus grands ou plus petits qu’ils ne le sont réellement.

Classification des ADM

Il existe deux formes de dégénérescence maculaire de la rétine liée à l’âge: «sèche» et «humide». La forme la plus courante de «DMLA» «sèche», due au développement de la sclérose vasculaire, provoque une atrophie progressive de l’épithélium pigmentaire de la rétine. Au fil du temps, le processus atrophique se propage aux couches sous-jacentes de la rétine et de la choroïde.

La DMLA "humide" est moins courante, elle découle généralement d'une forme "sèche" déjà existante. Il est caractérisé par une grande activité de facteurs d'angiogenèse. C'est-à-dire qu'en réponse au manque d'oxygène dans les tissus, de nouveaux vaisseaux commencent à se former, lesquels poussent de la choroïde dans la rétine. La paroi de ces vaisseaux est très fragile, entraînant des hémorragies microscopiques dans la rétine, entraînant une fibrose (prolifération du tissu conjonctif) et des cicatrices. Dans la forme «humide» de DMLA, la vision se détériore rapidement.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de dégénérescence maculaire liée à l’âge inclut un examen ophtalmologique standard. L'ophtalmologiste vérifie la netteté de la vision centrale à l'aide de tables spéciales et d'un ensemble de lentilles correctrices. Ensuite, les champs visuels sont vérifiés sur un périphérique spécial - le périmètre. Lors de l'étude, la DMLA a révélé la perte de la partie centrale du champ visuel. La taille du scotome dépend du stade et de la forme de la maladie. Avec une dystrophie maculaire «humide», la taille du bétail est plus grande qu'avec une «sèche».

En tant que méthode de dépistage pour le diagnostic de la dystrophie maculaire, le test d’Amsler peut être utilisé. Le test consiste à présenter au patient une carte spéciale sur laquelle figure une grille. Toutes les lignes du réseau sont droites, et au centre se trouve un point noir. Le patient regarde la pointe, tandis que les lignes de la périphérie lui paraîtront incurvées, ondulées ou arquées.

La principale mesure diagnostique est l'ophtalmoscopie - examen du fond de l'œil du patient. Dans la forme «sèche» de la maladie, on trouve un grand nombre de drusen dans le fundus, des foyers d’atrophie dans la zone centrale de la rétine - macula (tache jaune), une pigmentation accrue de la périphérie du fundus. Dans la forme «humide» de la maladie, l'ophtalmoscopie détermine les vaisseaux rétiniens nouvellement formés, les hémorragies de différentes tailles, les œdèmes rétiniens, la prolifération du tissu conjonctif - la gliose.

Les méthodes plus modernes de diagnostic de la DMLA sont la tomographie par cohérence optique (OCT) et l’étude électrophysiologique de la rétine. Au cours de la procédure OCT, l'ophtalmologiste prend un instantané de la rétine sur un tomographe, puis étudie la structure de chaque couche. Dans la DMLA, les drusen ou hémorragies entre les couches sont visualisés. Au cours de l'étude électrophysiologique, le médecin étudie l'état fonctionnel et l'activité des neurones de la macula, de la périphérie de la rétine et du nerf optique.

Méthodes de traitement de la dystrophie maculaire

Le choix du traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge dépend de la forme de DMLA.

Traitement de forme sèche

Il n’existe aucun traitement efficace contre la forme «sèche» de la dégénérescence maculaire. Pour prévenir la progression de la maladie, des complexes multivitaminés sont utilisés, notamment les vitamines A, C, E, le zinc et le sélénium. Les compléments alimentaires à base de myrtilles ont un effet positif. Ces substances ont des propriétés antioxydantes, empêchent la peroxydation lipidique, empêchant ainsi la formation de nouveaux drusen.

Pour prévenir les processus destructifs de la rétine et de la choroïde, les patients sont tenus de porter des lunettes de soleil à l'extérieur, qui offrent une protection contre les effets nocifs de la lumière du soleil.

Traitement humide

La tâche principale du traitement de la forme «humide» de la dégénérescence maculaire liée à l’âge est la destruction et le durcissement des vaisseaux nouvellement formés. Deux méthodes principales sont utilisées à cet effet: la coagulation laser rétinienne et la thérapie photodynamique.

Avant d'effectuer la photocoagulation au laser, une angiographie à la fluorescéine est réalisée. Cette méthode d’étude vasculaire et rétinienne permet de déterminer la prévalence des vaisseaux nouvellement formés. La photocoagulation au laser n'est recommandée que si les vaisseaux ne se sont pas répandus sous la fosse centrale de la macula - foveola. À l'aide d'un laser, un chirurgien au microscope effectue une cautérisation des vaisseaux et des hémorragies, sépare la zone de la macula de la formation de nouvelles.

Si les capillaires nouvellement formés se sont étendus sous la fovéola, une thérapie photodynamique est effectuée. Au cours de cette opération, on injecte par voie intraveineuse au patient un médicament spécial sous forme inactive, s’accumulant dans les capillaires pathologiques. Ensuite, le patient place sa tête sur un support spécial de l'appareil laser, le chirurgien dirige le faisceau laser sur la zone de la macula. Sous l'action de la lumière laser, le médicament est activé, provoquant une sclérose capillaire.

Traitement chirurgical

Les nouvelles méthodes de traitement de la maladie comprennent la greffe d'épithélium pigmentaire et l'administration intraoculaire de médicaments ayant des effets antiangiogéniques (c'est-à-dire inhibant la croissance des vaisseaux sanguins). Les opérations sont effectuées sous anesthésie générale dans des établissements médicaux spécialisés de haut niveau.

Réhabilitation du patient

Le pronostic de la maladie est généralement défavorable. Une évolution chronique progressive avec une diminution progressive de la netteté de la vision centrale est caractéristique de la dystrophie maculaire liée à l'âge. La récupération complète ne se produit pas.

La rééducation après traitement au laser et à la chirurgie est l’inclusion progressive dans le travail de l’organe de vision, la répartition correcte des charges visuelles. La réadaptation après une perte de vision comprend l’utilisation d’appareils spéciaux vous permettant de lire et d’exercer vos activités quotidiennes.

Méthodes de prévention

Étant donné que la maladie a une prédisposition héréditaire prononcée, il n’existe pas de prophylaxie spécifique. La prophylaxie non spécifique consiste à arrêter de fumer, à prendre de la multivitamine et des complexes minéraux pour les yeux avec de la lutéine et à traiter une infection chronique du corps. Afin de détecter la maladie à temps, il est recommandé aux personnes présentant une prédisposition héréditaire à la dégénérescence maculaire liée à l'âge d'être examinées au moins une fois par an.

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Dystrophie maculaire de la rétine: traitement et diagnostic

La dystrophie rétinienne maculaire est une maladie qui touche la région la plus importante de la rétine, la macula. Cette partie fournit la fonction principale de la vision, à l'aide de laquelle nous voyons des objets.

La maladie a de graves conséquences. L’un des plus dangereux est la perte de la vision sans la possibilité de la reprendre. Distinguer entre forme sèche et humide. Le premier est plus commun et se caractérise par des taches jaunes lors du diagnostic de la macula. L'humidité est plus dangereuse car elle entraîne des maladies plus graves avec la vision, sans traitement approprié et sans cécité.

Le traitement est généralement chirurgical et Lucentis et Eilea prennent également des médicaments. Dans cet article, nous examinons les formes de dégénérescence maculaire de la rétine, les symptômes, le diagnostic et le traitement.

Qu'est-ce que la DMLA?

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), ou dystrophie maculaire, est une maladie qui touche la zone centrale la plus importante de la rétine, la macula, qui joue un rôle clé dans la vision.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est la principale cause de perte de vision irréversible et de cécité parmi la population des pays développés du monde âgée de 50 ans et plus. Les personnes de ce groupe représentant une proportion croissante de la population, la perte de vision due à la dégénérescence maculaire est un problème croissant.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie progressive et chronique qui affecte la région centrale de la rétine et de la choroïde. Lorsque cela se produit, les cellules et l’espace extracellulaire sont endommagés, ce qui entraîne un dysfonctionnement. Dans ce cas, il s'agit d'une violation de la fonction de vision centrale.

Selon l’OMS, la proportion de la population âgée dans les pays économiquement développés est d’environ 20% et d’ici 2050. augmenter probablement à 33%.

En conséquence, en raison de l'augmentation attendue de l'espérance de vie, d'une augmentation constante de l'athérosclérose et des comorbidités, le problème de la DMLA reste le plus pressant. De plus, ces dernières années, il y a eu une nette tendance au "rajeunissement" de cette maladie.

La diminution de la vision s'explique par la dégénérescence de la macula, la zone la plus importante de la rétine, responsable de la netteté et de la netteté de la vision centrale nécessaire à la lecture ou à la conduite automobile, alors que la vision périphérique n'est pratiquement pas affectée.

La signification socio-médicale de cette maladie est précisément due à la perte rapide de la vision centrale et à la perte de performance globale. La gravité du processus et la perte de vision centrale dépendent de la forme de DMLA.

Formes sèches et humides


Un métabolisme intensif dans la rétine conduit à la formation de radicaux libres et d'autres formes actives d'oxygène, ce qui peut provoquer le développement de processus dégénératifs avec un système antioxydant (AOS) insuffisant.

Ensuite, dans la rétine, en particulier dans la macula et la région paramaculaire, des structures polymériques non clivables se forment sous l’influence de l’oxygène et de la lumière - drusen, dont le composant principal est la lipofuscine.

Avec le dépôt de drusen, une atrophie des couches adjacentes de la rétine se produit et la croissance de vaisseaux pathologiques nouvellement formés dans l'épithélium pigmentaire rétinien est notée. D'autres processus de cicatrisation se produisent, accompagnés de la perte d'un grand nombre de photorécepteurs rétiniens.

Les ophtalmologistes distinguent deux variantes de l'évolution de cette maladie: la forme sèche (non exsudative, atrophique) et la forme humide (exsudative, néovasculaire).

La forme sèche de la DMLA est plus commune que la forme humide et est détectée dans 85% des cas de DMLA. La région maculaire est diagnostiquée avec des taches jaunâtres, appelées drusen. La perte progressive de la vision centrale limite la capacité des patients à distinguer les petits détails, mais elle n’est pas aussi grave qu’avec une forme humide.

Cependant, après quelques années, une forme sèche de DMLA peut lentement évoluer vers un stade tardif d’atrophie géographique (AG) - une dégradation progressive des cellules rétiniennes, pouvant également entraîner une perte de vision grave.

À ce jour, il n’existe aucun traitement radical contre la forme sèche de DMLA, bien que certains soient en cours d’essais cliniques.

Des études montrent que la prise de fortes doses de certains suppléments nutritionnels et de certaines vitamines pour les yeux peut réduire de 25% le risque de développer un stade précoce de la DMLA. Les ophtalmologistes recommandent également aux patients présentant une forme sèche de DMLA d'utiliser des lunettes de soleil anti-UV.

La forme humide de DMLA est présente dans environ 10 à 15% des cas. La maladie se développe rapidement et conduit souvent à une perte significative de la vision centrale. La DMLA sèche évolue vers une maladie plus avancée et endommage la forme de maladie oculaire. Dans la forme humide de la DMLA, le processus de croissance de nouveaux vaisseaux sanguins commence (néovascularisation).

La forme «humide» (exsudative) est beaucoup moins fréquente que la forme «sèche» (environ un ou deux cas sur 10), mais elle est plus dangereuse: la progression est rapide et la vision se détériore très rapidement.

Symptômes d'une forme «humide» de DMLA:

  • Une forte baisse de l'acuité visuelle, l'incapacité d'améliorer la vision avec la correction des lunettes.
  • Vision floue, sensibilité au contraste réduite.
  • La perte de lettres individuelles ou la courbure des lignes lors de la lecture.
  • Déformation d'objets (métamorphopsie).
  • L'apparition d'une tache sombre devant l'œil (scotome).

La néovascularisation choroïdienne (CNV) est la base du développement de la forme humide de DMLA. La croissance anormale des vaisseaux sanguins est une manière erronée pour le corps de créer un nouveau réseau de vaisseaux sanguins afin de garantir l’approvisionnement en quantité nécessaire de nutriments et d’oxygène à la rétine.

Au lieu de ce processus, des cicatrices se forment, ce qui entraîne une grave perte de vision centrale.

Mécanisme de développement

Une macula est constituée de plusieurs couches de cellules spéciales. Une couche de photorécepteurs est située au-dessus de la couche de cellules de l'épithélium pigmentaire rétinien et une membrane de Bruch au-dessous sépare les couches supérieures du réseau de vaisseaux sanguins (choriocapillaires) qui fournit à la macula l'oxygène et les nutriments.

Au fur et à mesure que les yeux vieillissent, les produits du métabolisme cellulaire s’accumulent et forment ce que l’on appelle le "drusen" - un épaississement jaunâtre sous l’épithélium pigmentaire de la rétine.

La présence de nombreux petits drusen ou d'un (ou plusieurs) drusen majeur est considérée comme le premier signe du stade précoce de la forme «sèche» de la DMLA. La forme «sèche» (non exsudative) est la plus courante (environ 90% des cas).

L’accumulation de drusen pouvant provoquer une inflammation, provoquant l’apparition du facteur de croissance vasculaire endothélial - une protéine qui favorise la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans l’œil. La croissance de nouveaux vaisseaux sanguins pathologiques commence, ce processus s'appelle l'angiogenèse.

De nouveaux vaisseaux sanguins germent à travers la membrane de Bruch. Comme les vaisseaux nouvellement formés sont de nature anormale, le plasma sanguin et même le sang passent à travers leurs parois et pénètrent dans les couches de la macula.

À partir de ce moment-là, AMD commence à progresser, passant à une autre forme plus agressive - "humide". Le liquide s’accumule entre la membrane de Bruch et la couche de photorécepteur, affectant les nerfs vulnérables et assurant une vision saine.

Si vous n'arrêtez pas ce processus, l'hémorragie entraînera un détachement et la formation de tissu cicatriciel, qui menacera d'une perte irréparable de la vision centrale.

Causes et facteurs de risque

Malgré de nombreuses études sur la DMLA, les causes de cette maladie ne sont pas encore bien comprises. La DMLA est une maladie multifactorielle.

L'âge est la raison principale. L'incidence augmente considérablement avec l'âge. Chez les personnes d'âge moyen, cette maladie survient dans 2% des cas, chez les personnes de 65 à 75 ans sont diagnostiquées dans 20% des cas et dans le groupe des 75 à 84 ans, des signes de DMLA sont présents chez une personne sur trois

Une partie importante de la population présente une prédisposition congénitale à la DMLA. De nombreux facteurs contribuent à l'apparition de la maladie ou à la préviennent.

Il a été prouvé qu'un certain nombre de facteurs de risque affectent négativement les mécanismes de défense naturels et contribuent donc au développement de la DMLA. Les plus importants sont:

  1. Race - la plus grande distribution de DMLA est observée parmi les Caucasiens
  2. Hérédité - Les antécédents familiaux constituent un facteur de risque important chez 20% des patients atteints de DMLA. Le risque de développer une DMLA a été multiplié par trois si la maladie touche des membres de la famille au cours de la première génération.
  3. Maladies cardiovasculaires - un rôle important dans le développement de la DMLA. Il a été établi qu’avec l’athérosclérose, le risque d’atteinte de la zone maculaire était multiplié par 3 et par 7 en présence d’hypertension.
  4. Le tabagisme est le seul facteur de risque confirmé dans toutes les études. L'abandon du tabac réduit le risque de développer une DMLA.
  5. Lumière directe du soleil
  6. Nutrition - le risque de DMLA est plus élevé chez les personnes qui consomment plus de graisses saturées et de cholestérol, ainsi que par un poids corporel accru.
  7. Iris lumineux
  8. La cataracte, en particulier nucléaire, est un facteur de risque pour le développement de la DMLA. L'ablation chirurgicale de la cataracte peut contribuer à la progression de la maladie chez les patients présentant des modifications de la région maculaire.

Symptômes de la dégénérescence maculaire de la rétine


La dégénérescence maculaire liée à l'âge provoque généralement une perte de vision lente, irréversible et irréversible. Dans de rares cas, la perte de vision peut être grave.

Une personne souffrant de dégénérescence maculaire liée à l'âge au fur et à mesure de l'évolution de la maladie se plaint d'une diminution de l'acuité visuelle, de difficultés de lecture, en particulier dans des conditions de faible luminosité. En outre, les patients peuvent remarquer la perte de lettres individuelles lors d'une lecture rapide, la distorsion de la forme des objets en question.

Beaucoup moins commun est la plainte d'un changement de perception des couleurs. Malheureusement, plus de la moitié des patients ne remarquent pas la détérioration de la vision d'un œil tant que le processus pathologique n'affecte pas le jumelage. En conséquence, les changements sont souvent détectés aux stades avancés, lorsque le traitement est déjà inefficace.

Les premiers signes de perte de vision due à la DMLA sont les suivants:

  • l'apparition de taches sombres dans la vision centrale
  • flou d'image
  • distorsion d'objets
  • altération de la perception des couleurs
  • déficience visuelle grave en cas de faible luminosité et d'obscurité

Le test le plus élémentaire pour déterminer les manifestations de la DMLA est le test d’Amsler. La grille d'Amsler est constituée de lignes droites se coupant avec un point noir au centre. Les patients atteints de DMLA peuvent voir certaines lignes apparaître floues ou ondulées, et des points sombres apparaissent dans le champ de vision.

L’ophtalmologiste peut faire la distinction entre les manifestations de cette maladie avant que les changements de la vision du patient ne se développent et l’envoyer pour des examens supplémentaires.

Diagnostics


Le diagnostic de la DMLA repose sur l’anamnèse, les plaintes des patients, l’évaluation des fonctions visuelles et les données d’examen rétinien à l’aide de diverses méthodes. Actuellement, l'angiographie à fluorescence du fond d'œil (FAHD) est reconnue comme l'une des méthodes les plus informatives pour détecter la pathologie de la rétine.

Différents modèles de caméras et d'agents de contraste spéciaux, fluorescéine ou vert d'indocyanine, sont injectés dans la veine du patient, puis une série d'images de fond d'œil est utilisée pour réaliser la FAGD.

Les images stéréoscopiques peuvent également être utilisées comme source pour la surveillance dynamique d'un certain nombre de patients atteints de DMLA sèche grave et de patients en cours de traitement.

Pour une évaluation fine des modifications de la rétine et de la macula, on a recours à la TOM (tomographie optique cohérente), qui permet d'identifier les modifications structurelles aux premiers stades de la dégénérescence rétinienne.

La vision centrale dans la DMLA devient progressivement floue et brumeuse, des taches sombres apparaissent au centre du champ de vision, des lignes droites et des objets commencent à se déformer et la perception des couleurs se détériore. La vision périphérique est préservée.

Si vous présentez ces symptômes, contactez immédiatement un ophtalmologiste pour un examen.

Le médecin vous fera probablement subir une fundoscopie (examen de la rétine), après avoir dilaté les pupilles à l'aide de gouttes oculaires spéciales. Plusieurs procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la forme de DMLA et la méthode de traitement.

La définition de l'acuité visuelle, l'examen du fond de l'œil, ainsi que des techniques de pointe spécialisées sont nécessaires: tomographie par cohérence optique de la rétine et angiographie par fluorescence du fond.

Dans le même temps, sa structure et son épaisseur peuvent être évaluées et observées dans la dynamique, pendant le traitement. L’angiographie à la fluorescéine permet d’évaluer l’état des vaisseaux rétiniens, la prévalence et l’activité du processus dystrophique et de déterminer les indications ou les contre-indications au traitement.

Ces études à travers le monde sont la référence en matière de diagnostic de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Traitement des formes sèches et humides

Il est impossible de guérir complètement la DMLA. Cependant, le développement de la maladie peut être ralenti, suspendu et parfois même amélioré.

Il est bien connu que le risque de DMLA réduit un régime alimentaire sain comprenant des fruits frais, des légumes vert foncé et une salade riche en vitamines C et E, en lutéine et en zéaxanthine.

Les fruits et légumes suivants sont essentiels à la santé des yeux: carottes, citrouille, courgettes, courgettes, haricots verts, tomates, laitue, épinards, brocoli, chou, navet, melon, kiwi, raisins noirs, abricots secs.

Selon plusieurs études, il est recommandé de manger du poisson (saumon, thon, maquereau) et des noix, riches en acides gras oméga-3 et en cuivre, au moins 2 à 3 fois par semaine. Il existe des preuves qu'un régime avec une teneur suffisante en acides gras oméga-3 et en lutéine.

Des études à grande échelle ont montré qu'une alimentation saine et la consommation de compléments alimentaires contenant des micronutriments spécialement sélectionnés (vitamines, oligo-éléments et antioxydants) peuvent ralentir la progression de la maladie.

En particulier, il s'est avéré que l'utilisation de doses suffisamment élevées de certains antioxydants (vitamines C et E, cuivre, zinc, lutéine et zéaxanthine *, caroténoïdes) réduit le risque de progression de la DMLA sèche existante.

Si vous fumez, arrêtez de fumer car le fait de fumer augmente le risque de développer une DMLA. Combat le surpoids et l'hypertension artérielle. Augmenter l'activité physique.

Aux stades ultérieurs, lors de la détection d’une forme humide de DMLA, le pronostic pour maintenir une acuité visuelle élevée est moins favorable et le traitement nécessite des procédures plus onéreuses et complexes, notamment la coagulation au laser de la rétine, la thérapie photodynamique et l’injection de médicaments dans l’œil.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la dégénérescence maculaire liée à l'âge est l'une des causes les plus fréquentes de cécité et de perte de vision dans le groupe de personnes plus âgées. La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie dégénérative chronique que la plupart des gens souffrent après 50 ans.

Selon les documents officiels du Centre OMS de prévention de la cécité évitable, le taux de négociabilité de cette pathologie dans le monde est de 300 pour 100 000 personnes. Dans les pays économiquement développés du monde, la DMLA, en tant que cause de mauvaise vision, occupe la troisième place dans la structure de la pathologie oculaire après le glaucome et la rétinopathie diabétique.

La DMLA se manifeste par une détérioration progressive de la vision centrale et des dommages irréversibles à la zone maculaire. La dystrophie maculaire est une maladie bilatérale. Cependant, en règle générale, la lésion est plus prononcée et se développe plus rapidement dans un œil. Dans le second œil, la DMLA peut commencer à se développer dans les 5 à 8 ans.

Souvent, le patient ne remarque pas immédiatement des problèmes de vision car, au stade initial, un œil plus clair perçoit toute la charge visuelle.

Le diagnostic de la dystrophie maculaire ne peut être posé que par un médecin spécialiste. Cependant, l’autosurveillance des fonctions visuelles de chaque œil est très informative à l’aide du test d’Amsler.

Malgré les énormes progrès réalisés dans l’amélioration des méthodes de diagnostic de la DMLA, son traitement reste un problème assez difficile. Dans le traitement des formes sèches de DMLA et à risque élevé de développer la maladie afin de normaliser les processus métaboliques de la rétine, il est recommandé d’effectuer des traitements anti-oxydants.

Il convient de rappeler que la thérapie de substitution pour la prévention et le traitement de la DMLA sèche ne peut pas être un traitement, son utilisation n’est possible que sur une base permanente. Il devrait être utilisé chez les personnes âgées de plus de 50 ans et en présence de facteurs de risque (tabagisme, surcharge pondérale, antécédents alourdis, extraction de la cataracte), même plus tôt.

Le traitement de la forme humide de DMLA vise à supprimer la croissance de vaisseaux anormaux. À ce jour, un certain nombre de médicaments et de techniques peuvent enrayer les manifestations de néovascularisation anormale, ce qui a amélioré la vision chez un nombre important de personnes atteintes d'une forme humide de DMLA.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie dystrophique progressive chronique de la région centrale de la rétine, qui entraîne une perte progressive de la vision centrale. La macula est une tache pigmentée ovale située près du centre de la rétine et responsable de l’acuité visuelle.

La rétine elle-même est la couche recouvrant la surface postérieure de l'œil et contenant des cellules sensibles à la lumière. La rétine transmet au cerveau les images qu'il perçoit. La DMLA entraîne une perte irréversible de la vision centrale, même si la vision périphérique est préservée.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge se manifeste par une lésion irréversible de la zone maculaire (centrale) de la rétine avec détérioration progressive de la vision centrale. Selon les données disponibles, l'œil couplé est affecté au plus tard 5 ans après la maladie du premier.

Il existe deux formes de DMLA:

  1. La DMLA «sèche» (atrophique) est plus courante. Il est détecté chez environ 90% des personnes atteintes de cette maladie.
  2. Les autres cas sont sous forme «humide» (exsudative) et touchent souvent des patients chez lesquels on avait précédemment diagnostiqué une DMLA sèche.

La forme «sèche» (9 patients atteints de DMLA sur 10) évolue au cours de nombreuses années, entraînant une perte profonde de la vision centrale chez seulement 10 à 15% des patients atteints de dystrophie maculaire. La forme «humide» progresse rapidement (semaines-mois) et concerne environ 1-2 patients sur 10 atteints de dystrophie maculaire liée à l'âge.

C’est cette forme de maladie qui est la principale cause de déficience visuelle (85 à 90% des patients atteints de DMLA).

Les facteurs de risque de DMLA, qui ne peuvent pas être influencés, incluent: l'hérédité et l'âge. Il est établi que l'incidence de la DMLA augmente avec l'âge.

En outre, il existe de nombreux facteurs de risque de développer une DMLA, qui, heureusement, peuvent être influencés. En particulier, le risque de lésion de la région maculaire augmente avec l’augmentation des taux de cholestérol dans le plasma sanguin, l’athérosclérose vasculaire et l’élévation de la pression artérielle.

Les aliments riches en graisses saturées et en cholestérol peuvent entraîner le dépôt de plaques de cholestérol athéroscléreuses dans les vaisseaux maculaires et augmenter le risque de développer une DMLA. Le diabète est l’une des causes les plus importantes.

Le but du traitement de la dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire liée à l’âge est traitable. Cependant, il n'y a pas si longtemps, il n'existait qu'un moyen d'arrêter le "flux" des vaisseaux sanguins dans la coagulation au laser par DMLA humide. Mais cette méthode ne permettait pas d'éliminer la cause de l'apparition de vaisseaux pathologiques et n'était qu'une mesure temporaire.

Au début des années 2000, un traitement plus efficace appelé «thérapie ciblée» a été mis au point. Cette méthode est basée sur l’effet de substances spéciales sur la protéine VEGF.

Actuellement, la soi-disant thérapie anti-VEGF a complètement changé les approches en matière de traitement de la DMLA, vous permettant de préserver votre vue et de maintenir la qualité de vie de millions de personnes dans le monde. La thérapie anti-VEGF peut non seulement réduire la progression de la DMLA, mais peut même dans certains cas améliorer la vision.

Le traitement est efficace, mais seulement dans les cas où il est effectué avant la formation du tissu cicatriciel et jusqu'à la perte irréversible de la vue.

Pour que les médicaments qui neutralisent le développement de nouveaux vaisseaux sanguins agissent efficacement sur la macula, il est nécessaire d’injecter directement dans le corps vitré de l’œil. La procédure est réalisée dans des conditions de stérilité de la salle d'opération par un ophtalmologiste qualifié.

Injection intravitréenne

La procédure d’introduction du médicament ne prend que quelques minutes et ne provoque aucune douleur. Comme le médicament anti-VEGF pénètre dans les tissus de la macula, il réduit le niveau d'activité des protéines, ce qui entraîne la croissance de vaisseaux sanguins anormaux.

Après cela, ces vaisseaux commencent à se désintégrer et à régresser, et avec un traitement constant, le fluide anormal disparaît également.

Le contrôle de l'angiogenèse et de l'œdème associé stabilise la fonction visuelle et prévient les dommages supplémentaires à la macula.

Selon des études cliniques, environ 30% des patients recevant un traitement anti-VEGF pour la DMLA humide ont une certaine proportion de leur vision perdue à cause de cette maladie.

Il s'agit d'une méthode d'administration de médicaments directement dans la cavité de l'œil [dans le corps vitré]. En fait, c'est un coup dans l'œil qui est effectué dans la salle d'opération dans des conditions stériles. Cette méthode permet de préserver à long terme la concentration de la substance médicamenteuse directement dans la lésion.

Drogues LUCENTIS (Lucentis) et EYLEA (Eylea)


Le premier médicament pour le traitement anti-VEGF sous la forme d'injections intravitréennes, certifié en Russie pour une utilisation en ophtalmologie, était LUCENTIS, qui a révolutionné le traitement de la DMLA et est devenu le «standard de référence».

En juin 2006, il avait été approuvé par l'Agence américaine pour le contrôle des médicaments (FDA) en tant qu'agent unique pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge. En 2008, il a été enregistré en Russie.

Avant l’arrivée de ces médicaments, les produits conçus pour le traitement du cancer étaient utilisés en tant que thérapie anti-VEGF. LUCENTIS (et par la suite EILEA) ont été spécialement conçus pour être utilisés en ophtalmologie, ce qui garantit une efficacité et une sécurité accrues.

La composition du médicament LUCENTIS comprend des molécules de la substance active, le ranibizumab, qui réduit l'excitation excessive de l'angiogenèse (croissance de vaisseaux pathologiques) au cours de la dégénérescence maculaire liée à l'âge et normalise l'épaisseur de la rétine.

LUCENTIS pénètre rapidement et complètement dans toutes les couches de la rétine, réduit l'œdème maculaire et prévient l'augmentation de la taille de la lésion, la progression de la formation et la germination des vaisseaux sanguins et les nouvelles hémorragies.

EYLEA est un médicament contenant le principe actif - aflibercept, dont les molécules agissent comme un «piège», fusionnant avec les molécules du facteur de croissance endothéliale vasculaire (VEGF), mais également du facteur de croissance placentaire (PIFG).

Eilea se caractérise par une action intraoculaire plus longue, ce qui permet des injections moins fréquentes. En outre, ce médicament peut être utilisé non seulement dans la forme «humide» de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, mais également dans les cas de déficience visuelle causée par un œdème maculaire diabétique.

Le médicament "Lucentis" a été spécialement conçu pour une utilisation en ophtalmologie, ce qui garantit sa grande efficacité et sa sécurité.

"Lucentis" réduit la stimulation excessive de l'angiogenèse au cours de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, normalise l'épaisseur rétinienne, n'agit que sur le lien avec les isoformes actives du facteur de croissance des nouveaux vaisseaux, offrant ainsi une approche pathogénétique du traitement.

Lucentis pénètre rapidement et complètement dans toutes les couches de la rétine, réduisant ainsi l'œdème maculaire et empêchant une augmentation de la taille de la lésion et de nouvelles hémorragies.

Le médicament "Lucentis" est introduit dans le corps vitré à une dose de 0,5 mg (0,05 ml). Tout d'abord, 3 injections mensuelles consécutives de Lucentis sont effectuées, puis le nombre d'injections est déterminé par le médecin en fonction de l'état des fonctions visuelles et du degré de la maladie. L'intervalle entre les doses est d'au moins 1 mois.

L'obtention de bons résultats de traitement n'est possible qu'avec le strict respect de l'ensemble du processus technologique: réalisation d'un diagnostic approfondi du système visuel, observation dynamique ultérieure au moyen d'appareils de haute technologie - un tomographe optique cohérent.

Que montrent les études scientifiques?

L'activité clinique et la sécurité des médicaments ont été prouvées dans un certain nombre d'essais internationaux d'envergure. Les résultats sont vraiment impressionnants - non seulement la plupart des patients ont stoppé la progression de la maladie et sont restés dotés d'une acuité visuelle, mais ce chiffre s'est nettement amélioré.

8,5-11,4 lettres (sur l’échelle ETDRS), dans le groupe de traitement au laser - 2,5 lettres.

À la semaine 52, les groupes anti-VEGF ont acquis 9,7 à 13,1 lettres, tandis que le groupe de traitement au laser en a perdu une. Après 52 semaines de traitement, la proportion de patients ayant conservé une acuité visuelle dans les groupes recevant LUCENTIS et EILEA était respectivement de 94,4% et 95,3%.

La proportion de patients présentant une augmentation de l'acuité visuelle d'au moins 15 lettres sur l'échelle ETDRS - EILEA - 30,6%, avec LUCENTIS - 30,9% et l'amélioration moyenne de l'acuité visuelle - 7,9 lettres et 8,1 lettres dans le traitement d'EYLEA et LOCENTIS.

L'évolution moyenne de l'épaisseur de la zone centrale de la rétine: -128,5 microns (EILEA) et -116,8 microns (LUCENTIS).

Fréquence et dosage

Le médicament LUCENTIS est injecté dans le corps vitré à une dose de 0,5 mg (0,05 ml). Premièrement, il y a 3 injections mensuelles consécutives de Lucentis (phase de "stabilisation"), puis le nombre d'injections est recommandé par le médecin en fonction de l'état des fonctions visuelles et du degré de la maladie (phase de "maintenance").

L'intervalle entre les doses est d'au moins 1 mois. Après le début de la phase de stabilisation, le traitement médicamenteux est suspendu, mais les patients doivent subir un dépistage de l'état du système visuel 2 à 3 fois par an.

Le traitement par EYLEA commence par trois injections consécutives dans le corps vitré à une dose de 2 mg, puis une injection est administrée après 2 mois, sans examen de suivi supplémentaire entre les injections.

Après avoir atteint la phase de «stabilisation», l'intervalle entre les injections peut être augmenté par le médecin traitant en fonction des résultats des modifications de l'acuité visuelle et des paramètres anatomiques.

Quels sont les autres moyens de traiter cette maladie?

Peut-être un traitement au laser, dont la possibilité est déterminée par le chirurgien laser, la thérapie photodynamique, lorsqu’une substance spéciale [photosensibilisante] est administrée par voie intraveineuse, est retenue dans les tissus de la rétine touchée et non par des coupes de rétine saines.

Si la diminution de la vision est causée par la dégénérescence maculaire liée à l’âge, les lunettes n’aideront malheureusement pas. Ici, vous pouvez comparer l'œil avec un système de caméra de film. Les points dans ce cas agiront comme une lentille et la rétine agira comme un film photosensible.

Le mariage et les dommages causés au film ne permettront pas d’obtenir des photos de haute qualité, quelle que soit la force des objectifs. La même chose dans les yeux - même dans les lunettes de la meilleure qualité, une image centrée sur la rétine endommagée par le processus pathologique ne peut pas être parfaitement perçue.

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Caractéristiques de la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l'âge

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Soudain, les lignes lisses habituelles dans un cahier vous paraissent courbes? Et le sol, recouvert de barres de parquet parfaitement parfaitement parallèles, est devenu soudainement moins parfait, même si tout devrait bien se passer? Malheureusement, la dégénérescence maculaire de la rétine liée à l’âge vous rattrape. De quel type de maladie s'agit-il, quelles en sont les conséquences et si cet article vous indiquera si des méthodes de traitement et de prévention efficaces sont disponibles.

C'est une déformation qui se produit au centre même de la rétine dans la macula, en raison d'une déficience physique. Il s'agit d'une maladie des yeux assez courante chez les personnes âgées de 40 ans et plus. Dans de rares cas, les jeunes sont exposés à cette maladie de la rétine. La DMLA est la cause la plus fréquente de la perte totale de la vision chez l'homme, car elle affecte la partie visuelle principale de la macula oculaire. La macula, à son tour, est responsable de la vision centrale et de sa netteté, dont dépend la clarté de la vision des objets. À l'heure actuelle, les scientifiques ont identifié deux types différents de DMLA: la dégénérescence maculaire sèche et la dégénérescence liée à l'âge. Le plus courant est précisément le premier type de DMLA et concerne jusqu'à 90% des personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Dégénérescence maculaire sèche liée à l'âge

La dégénérescence maculaire sèche est une déformation du centre de la rétine qui provoque une perturbation de la macula. De petits dépôts d'une nuance jaunâtre de drusen se forment - vestiges du système de transport des axones de cellules ganglionnaires de la rétine dégénérées qui s'accumulent sous la macula. Leur grande accumulation endommage diverses cellules impliquées dans la vision. En conséquence, ces dommages conduisent à la destruction complète des cellules. En raison de la destruction des cellules, la macula ne commence à fonctionner que partiellement, ce qui entraîne une diminution progressive de l'acuité visuelle.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge

La dégénérescence maculaire humide est une déformation du centre de la rétine qui provoque une perturbation de la macula. En raison de la formation de petits dépôts du système de transport des axones, qui restent sous la macula, des dommages aux vaisseaux sanguins oculaires se produisent. En conséquence, les vaisseaux sanguins ne se forment pas dans les mêmes zones, mais dans des endroits de la macula où ils ne devraient pas se trouver. Cette croissance est la cause des dommages causés à la macula et peut réduire l'acuité visuelle sur une période assez courte.

Causes de développement

Jusqu'à présent, les scientifiques qui étudient les maladies oculaires peuvent identifier trois raisons principales au développement de la DMLA:

Âge

Malheureusement, notre corps et notre corps ont tendance à vieillir. Cela implique que les processus corporels ne fonctionnent pas aussi efficacement avec l’âge, les muscles s’atrophient progressivement, la capacité du corps à absorber les nutriments est perdue, etc. L’âge est l’une des principales causes de déformation de la rétine, car avec le temps, le tissu oculaire a tendance à s’user. Selon une étude réalisée par des ophtalmologistes, le risque de développer une DMLA sur 50 ans est de 4%, mais en moyenne, le pourcentage de chaque année de vie augmente de un. Par conséquent, à l’âge de 80 ans, près de la moitié des personnes risquent de développer une DMLA.

Comme le montre la pratique, les femmes sont plus sensibles au développement de la DMLA. Selon les experts, les femmes sont presque deux fois plus atteintes de cette maladie que les hommes.

L'hérédité

L'hérédité implique la transmission d'informations génétiques. Mais il est important de réaliser que les forces des parents et des faibles sont transmises. Si des membres de la famille sont atteints de DMLA, cela signifie que l'immunité à cette maladie est faible et qu'il existe une prédisposition à cette maladie. Par conséquent, si vos parents âgés souffrent de dégénérescence modulaire liée à l’âge, vos chances de contracter cette maladie augmentent considérablement. Comme le montre la pratique, la présence de parents directement atteints de DMLA augmente de 10 à 30% la possibilité de développement de cette maladie en vous.

Il faut également comprendre que les trois raisons ci-dessus ne sont pas les seules raisons du développement de la DMLA. Cette maladie a les plus grandes chances de développement chez les personnes qui mènent un style de vie malsain. Plusieurs facteurs augmentent les chances de développement de la DMLA:

  • Le tabagisme En plus de toutes les maladies pour lesquelles le tabagisme est un catalyseur, cette habitude néfaste affecte directement la macula et conduit à sa dégénérescence. Surtout si une personne fume pendant de nombreuses années et en grande quantité, le risque de dégénérescence maculaire augmente considérablement;
  • Puissance Une alimentation déséquilibrée est l'une des principales raisons du développement de la DMLA. Le manque de lutéine (pigment contenant de l'oxygène), qui se concentre principalement dans les fruits et les légumes jaunes et oranges, entraîne une diminution des caroténoïdes qui s'accumulent dans les tissus oculaires. Ceci, à son tour, est la cause du développement de la difformité rétinienne;
  • Surpoids;
  • Rayonnement solaire;
  • Pression accrue.

Les symptômes

La DMLA est considérée comme une maladie plutôt insidieuse, car il est impossible de détecter cette maladie oculaire à un stade précoce. Aux premiers stades de la DMLA, on ne peut le déterminer qu'en examinant les yeux avec une pupille élargie afin de pouvoir détecter un groupe d'amis sous la macula. Malgré cela, la dégénérescence maculaire liée à l'âge est une forme progressive de la maladie et conduit à la destruction des cellules impliquées dans la vision et ses processus. De telles lésions ne passent pas sans laisser de traces et conduisent à l'apparition de symptômes visibles:

  • La formation de taches sombres ou sombres dans la zone de vision centrale;
  • Perte de netteté de l'image, flou, proche et lointain;
  • Déformation et déformation de la forme primaire des objets;
  • Perception altérée des couleurs;
  • La forte détérioration de l'acuité visuelle dans des conditions de faible luminosité.

Les personnes qui consacrent beaucoup de temps à la lecture à essayer de remarquer la DMLA à un stade précoce peuvent avoir du mal à lire, surtout s’il n’ya pas assez de lumière. Il peut également y avoir un manque de lettres différentes si la personne lit couramment. Comme le montre la pratique, la plupart des gens ne peuvent pas remarquer de changement de vision si la déformation ne concerne qu'un œil. Par conséquent, les symptômes ne deviennent souvent perceptibles qu’aux derniers stades de la maladie, lorsque la pathologie concerne le deuxième œil, et dans ce cas, le traitement peut ne pas donner le résultat souhaité.

Pour traiter les yeux sans chirurgie, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode éprouvée. Après l'avoir soigneusement étudié, nous avons décidé de l'offrir à votre attention. Lire la suite

Une série d'enquêtes, pour un diagnostic précis

Afin d'établir un diagnostic précis de la DMLA, le patient doit passer une série d'examens qui aideront le médecin traitant à déterminer l'étendue de la maladie et les méthodes de traitement les plus efficaces. Parmi les enquêtes obligatoires figurent:

  • Définition de l'acuité visuelle. La définition numérique de la capacité de l'œil à percevoir deux points espacés l'un de l'autre. L'acuité visuelle peut être mesurée à l'aide d'unités relatives, déterminées par un outil spécial. Si une procédure de routine est utilisée, une table est utilisée dans laquelle les valeurs numériques de l'acuité visuelle sont entrées.
  • Ophtalmoscopie du fond d'oeil. Cette méthode est largement utilisée pour examiner le fond de l’œil et un certain nombre de procédures visant à étudier la transparence des milieux de l’œil afin de détecter les maladies des yeux. L’ophtalmoscopie du fond de l’œil permet de déterminer avec précision l’état des vaisseaux sanguins, la couleur du fond utérin, ainsi que de déterminer l’endroit où le nerf optique quitte la rétine.
  • Tomographie optique cohérente. OCT permet une étude très précise de la partie postérieure de l'œil, de sa rétine et de son nerf optique. Grâce à la tomographie, il devient possible d'obtenir une coupe intravitale virtuelle de la rétine. Une telle coupe permet à un spécialiste d’étudier attentivement la structure de la rétine et son épaisseur. D'autres sections virtuelles détermineront l'efficacité du traitement et la dynamique du rétablissement. Cette méthode de recherche très informative permet d’effectuer la procédure en une à deux minutes et est totalement sûre, sans gêne pour le patient.
  • Angiographie par fluorescence du fond d'œil. La PHA est la plus récente méthode informative de diagnostic des études in vivo sur les vaisseaux rétiniens, le nerf optique et la choroïde. Cette méthode vous permet d’étudier et d’évaluer l’état des vaisseaux sanguins qui entourent le globe oculaire, l’état du tissu musculaire et du nerf optique. Grâce à la PAG, il est possible de déterminer si la dystrophie rétinienne s'est développée, son degré et l'étendue de la lésion se propageant dans le globe oculaire.

Traitement

Malheureusement, il n’est pas possible aujourd’hui de guérir la dégénérescence maculaire de la rétine. Mais une intervention opportune des médecins et des technologies les plus récentes, ainsi qu’un certain traitement, permettront d’arrêter la progression de la maladie. De plus, grâce à un diagnostic correct et à un traitement efficace, il est possible de restaurer partiellement la fonction oculaire. Selon la forme de la maladie (sèche ou humide), les méthodes de traitement peuvent varier.

Traitement de la forme sèche de la dégénérescence maculaire

Malgré le fait que les méthodes de diagnostic de la DMLA se soient améliorées assez fortement avec le temps, le traitement de cette maladie reste un processus plutôt laborieux. La forme sèche de la DMLA ou son risque élevé de développement implique des traitements thérapeutiques. Le but de cette thérapie est de normaliser les processus métaboliques de la rétine et son apport sanguin.

Selon l’étude, la prise d’antioxydants - des substances qui inhibent l’oxydation - peut avoir un effet bénéfique sur la santé des yeux du patient pendant la DMLA. L'utilisation la plus efficace de ce médicament a été constatée chez les patients présentant une dégénérescence maculaire liée à l'âge au stade intermédiaire ou tardif dans au moins un œil. Des mesures thérapeutiques basées sur la combinaison de divers antioxydants (zinc et cuivre) peuvent éliminer de 30% le développement du stade avancé de la DMLA, et la possibilité de perdre de vue réduit de 20%.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que la forme de traitement de substitution pour les mesures prophylactiques et le traitement de la forme sèche de DMLA ne peuvent pas être suivis. Ce type de thérapie implique son utilisation constante. Les personnes de plus de 50 ans peuvent utiliser un traitement de substitution. Si une personne abuse de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, excès de poids), il est recommandé d’utiliser ce type de thérapie plus tôt encore.

Traitement de la forme humide de la dégénérescence maculaire

Les méthodes de traitement d'une forme humide de DMLA sont basées sur la suppression de la prolifération de vaisseaux considérés comme anormaux (vaisseaux qui se sont déplacés et qui perturbent la structure correcte de l'œil). Aujourd'hui, la méthode la plus efficace pour traiter une forme humide de DMLA est l'administration intravitréenne de médicaments bloquant la croissance des vaisseaux sanguins.

L'administration intravitréenne de médicaments est une méthode d'administration d'un médicament dans la cavité oculaire. En termes simples, il s’agit d’une injection directe dans l’œil, réalisée dans des conditions de stérilité absolue, ce qui exclut l’introduction de microorganismes étrangers dans le corps vitré. Ce mode d'administration permet de maintenir la concentration du médicament au centre du point de lésion.

Outre les méthodes de traitement susmentionnées, il existe deux autres méthodes de traitement de la DMLA: le traitement au laser, qui implique une correction au laser et la thérapie photodynamique, qui repose sur l'administration par voie intraveineuse de substances spéciales (photosensibilisateurs).

Existe-t-il des lunettes de guérison ou des exercices thérapeutiques?

Malheureusement, dans les cas où la diminution de l’acuité visuelle était due à des lésions rétiniennes dues à la dégénérescence maculaire liée à l’âge, des lunettes aux propriétés cicatrisantes ne sont pas fournies. L’exercice, qui peut restaurer partiellement l’acuité visuelle, n’existe pas non plus en cas de DMLA. Le fait est que la gymnastique de l’œil implique de réchauffer le tissu musculaire et son étirement. Tous les exercices visent à rétablir le tonus des muscles oculaires, ce qui aide à focaliser les yeux. Mais la DMLA signifie des dommages à la rétine elle-même, ainsi toute gymnastique pour les yeux sera impuissante.

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