nbsp Jeune homme de 23 ans. Profession - avocat. Récemment diplômé.
nbsp Aucune plainte. Dirigé par un thérapeute pour un examen standard. Depuis cinq ans, il souffre d'hypertension artérielle allant jusqu'à 180/100 mm. Hg Art. Non traité Avec des questions suggestives, affirme que le contraste de l'œil gauche est inférieur à celui de l'œil droit. Les 5 dernières années, transpiration parfois importante. Le jeune homme est grand, fermement construit. Garde son calme Il n’ya pas d’odeur de décomposition du corps, mais l’air exhalé est une odeur de cadavre distincte (je n’ai pas fait de réservation - c’est bien le cas). Quand j'ai senti cette odeur, je suis devenu alerte et je l'ai emmenée au travail.
nbsp Acuité visuelle (Visus) = 1.0 / 1.0 (normal)
nbsp Champs de vision: rétrécissement concentrique uniforme à 10-12 degrés.
Biomicroscopie: Défauts de bordure pupillaire pendant 5 à 7 heures sur l’iris droit. On peut voir des amas de pigment pupillaire reposant sur la ceinture pupillaire, comme du chocolat râpé, et en partie sur la ceinture ciliaire, un peu. Pigments résiduels sur la ceinture ciliaire - un peu.
nbsp Iris aplatissant à partir de 3h. 30 minutes à 4 heures. de gauche à droite de 8h00.00min à 9h00.00min. Déformations grossières de l'anneau autonome. Décentration de l'élève.
nbsp Eyebed: les disques du nerf optique sont rose pâle, les contours sont flous. Les veines sont un peu dilatées.
nbsp Diagnostic: disques stagnants des nerfs optiques.
nbsp
Un homme âgé de 71 ans,
nbsp
nbsp Plaintes au sujet de la vision réduite. Dirigé par un thérapeute - l'examen annuel du dispensaire. Porte constamment des lunettes noires.
nbsp Acuité visuelle = 0,6 / 0,2 avec une correction à droite de +1,25 D à 0,7, avec une correction à gauche de -1,0 D à 0,3.
nbsp La lentille en lumière transmise - IOL (lentille intraoculaire - une lentille artificielle).
nbspBMS: Beaucoup de pigments "squattés" sur l'iris - brun foncé, de tailles différentes. Il y a des pigments bruns comme "pondant" dans la ceinture ciliaire et pupillaire des deux yeux. L'élève est déformé, décentralisé.
nbsp La bordure de l’élève est amincie ("chauve"). Déformé.
nbspAnneau de cholestérol exprimé.
nbsp
nbsp Eyebed n’est pas visualisé à cause de la cataracte.
nbsp Diagnostic: cataracte secondaire aux deux yeux.
nbsp Sur la périmétrie, un rétrécissement significatif des champs visuels - au niveau tubulaire..
nbsp
nbsp
nbspde corps, air expiré - odeur de pourriture, décomposition
nbsp
nbsp Mes commentaires:
nbsp; Il est possible de noter les caractéristiques: faible portabilité de la lumière vive - même le téléviseur a l’air sombre.
nbsp Dans de tels cas, le flux lumineux provenant de l’extérieur est bloqué, lorsqu’une destruction accélérée du corps vitré se produit, le tissu cicatriciel se développe - des cataractes secondaires se développent. Il y a un décalage entre la "luminosité" spirituelle intérieure (réduite ou absente) et la lumière extérieure. Une réaction douloureuse de tout l'organisme à la lumière extérieure se produit alors chez ces "personnes". La maladie (photophobie) est dans ce cas l'action protectrice de l'obsesseur. Alors que les cafards et autres abominations se dispersent à la lumière du soleil, les esprits diaboliques astraux sont brûlés de lumière pure, qu’il s’agisse de la lumière du monde du monde dense, de la lumière de la pure aura d’une autre personne ou de la puissante énergie de ses yeux.
nbsp De telles personnes ressentent le désir de cacher constamment leurs yeux sous des lunettes noires, parfois pas tant à cause de la photophobie exprimée, mais à cause de la poussée intérieure inexplicable qui leur permet de cacher leurs entrailles dans l’ombre. Le désir de l'obsession d'être "dans l'ombre et d'agir en dehors de cela", ils se sentent comme les leurs, leur procurant un sentiment de confort.
nbsp
nbsp Sa femme a 66 ans. Aussi - voir. Aussi la cataracte dans les deux yeux. Hypertensive. Il dégage également une odeur lourde et caractéristique.
nbsp
nbsp
nbsp
Une fille de 23 ans, pas mariée, infirmière.
nbsp Vit avec les parents.
La possession est arrivée à l'âge de 14 ans (selon mes estimations). Le stress ne se souvient pas. Mais il affirme qu'à partir de cet âge, les maux de tête paroxystiques ont commencé à être perturbés pendant un à deux jours. Fort dans une moitié de la tête - à gauche. Et pendant l'attaque, tout le bras gauche et l'omoplate font mal, les médicaments n'arrangent rien. Enquêté dans 14-15 ans. Il a été diagnostiqué avec la migraine. La douleur d'année en année augmente progressivement. Depuis lors, pas examiné, pas traité. Fume
nbsp Le remplacement a eu lieu il y a environ 3 ans.
nbsp Aucune plainte à propos de la vision.
nbsp Visus = 1.0 / 1.0, la perception des couleurs n’est pas perturbée.
nbsp À la périmétrie - rétrécissement concentrique des champs visuels de 10-12 à 20 degrés.
nbsp Supports optiques transparents.
BMS nbsp: défauts de bordure pupillaire des deux côtés. Aplatir l'iris.
nbsp Heterochromia en tant que cocarde de type 1. Pigments résiduels et pigments du type "pondant des mouches" dans la ceinture pupillaire et partiellement ciliaires.
nbsp Le fond de l’œil: le disque du nerf optique est rose pâle, les contours sont flous - modérément. La macula n'est pas changé. Redistribution du pigment sur la rétine. Les artères sont rétrécies, serties. Les veines sont dilatées. Le calibre est 1: 3, Double vaisseaux sanguins (signe caractéristique de modifications des vaisseaux sanguins dans l'hypertension, mais il n'est pas hypertensif!).
nbsp Diagnostic: angiosclérose rétinienne.
nbsp
nbsp Il est intéressant de noter qu’un total de 23 ans et dans le fond de l’œil - une athérosclérose déjà clairement visible de la rétine, comme chez les patients hypertendus expérimentés.
nbspIl est à un tel âge l'athérosclérose prononcée des vaisseaux sanguins!
nbsp
nbspCritères de diagnostic pour ce patient - "desquamation" de l'épithélium du bord pupillaire.
nbsp Aplatissement de l'iris. Pigments caractéristiques sur l'iris. Rétrécissement concentrique des champs visuels à la périmétrie. On peut voir des amas de pigment pupillaire reposant librement sur la ceinture pupillaire.
nbsp Déformations grossières d’un anneau autonome. Décentration de l'élève.
nbsp
nbsp L'aplatissement de l'iris avec décentération pupillaire et sa déformation (par exemple, ovale vertical ou autre) et leur augmentation dans le temps peuvent être un indicateur (!) de l'état de la gare. ou plutôt longue obsession.
nbsp
nbsp
nbsp Avec l’instillation dans les yeux des moyens de dilatation de la pupille (tropicamide), ces déformations augmentent.
Exemple 6
Patient de 51 ans. Les plaintes d'une réduction nette de la vision au cours des 8 derniers mois, et en particulier les 3 derniers mois et dans la distance (ne distingue plus les visages), et à proximité. Auparavant, les lunettes ne sont pas portées. Photophobie La lumière du jour est devenue brillante, fait mal aux yeux. L'œil droit voit des objets moins brillants que ceux de gauche. Selon le patient, l'endurance et la "quantité" de forces vitales sont réduites.
nbsp Pendant huit mois, et particulièrement les trois derniers mois, j'ai commencé à attraper un rhume pendant longtemps - la toux dure depuis trois semaines. Auparavant, ce n'était pas.
nbsp Il y a huit mois, elle a subi un stress intense: le fils d'une étudiante est rentré chez lui avec une amie motocycliste d'une ville lointaine "dans une fumée ivre", la mère de colère et de rage pour une telle imprudence l'a frappée avec un bâton. Et depuis lors, ma vue a commencé à se détériorer et j'ai commencé à tomber malade plus souvent. Environ 5 mois inquiet de la transpiration. La transpiration a presque cessé ces derniers mois.
nbsp L'ostéochondrose de la colonne vertébrale - les longes et le sacrum - a été activée rapidement. Les 3 derniers mois ont constamment fait mal aux jambes.
nbsp Visus = 0.5 / 0.5 avec une correction à droite + 1,5D à 1.0, à gauche: avec une correction de +1.0 à 1.0
nbsp Points pour près de: +3,5 D./+ 2,5 D.
BMS nbsp: Pterygium des deux côtés.
nbsp Il n’existe aucun lien direct entre cette maladie et l’obsession, indirectement - en tant que violation du trophisme des tissus oculaires en violation du fonctionnement normal de tout l’organisme.
nbsp
nbsp En lumière transmise: lentilles transparentes. Dans le corps vitré sur les ombres flottant à droite sous forme de points, des virgules.
nbsp Eyebed: le disque du nerf optique est rose pâle, les contours sont un peu flous. Légère redistribution du pigment sur la rétine, artères rétrécies.
nbsp Diagnostic. Hypermétropie légère aux deux yeux. La destruction du corps vitré à droite. Pterygium des deux yeux.
Le patient est une fille de 12 ans. Il a un frère de 7 ans.
nbsp Il est dirigé par le pédiatre sur l’observation de l’oculiste. Est en traitement en pédiatrie avec un diagnostic d’exacerbation de XP. Gastroduodénite; JVP (dyskinésie biliaire), IRR (dystonie) puberté.
nbspDieu, le diagnostic de gastrite a été confirmé sur les DGF
nbsp
nbsp Échographie du foie, de la vésicule biliaire, de la rate, du pancréas et des reins à partir du 24/01/08 - sans pathologie visible. Cl. un sang du 24/01/08. - HB -156g / l, plaquettes-266G / l, leucocytes - 8,3G / l, ESR 2 mm. une heure Bioh. un sang du 24/01/08. Cholestérol - 2,3 mmol / l.
nbsp
nbsp Les plaintes de réduction périodique de la vision, passe par lui-même. Souvent préoccupé par la douleur épigastrique, l'inconfort après avoir mangé. Maux de tête sévères dans la région fronto-pariétale, plus en soirée. Vertiges, parfois graves. Troubles du sommeil: superficiels, avec rêves lourds, léthargie, manque de fraîcheur le matin. Préoccupé par les sautes d'humeur.
nbsp Les plaintes ci-dessus sont apparues il y a 3 ans. Après une série de stress graves, son frère l'a constamment incité à se battre.
nbsp Il est intéressant de noter qu’à la même époque, à l’âge de 10 ans environ, la menstruation a commencé, ce qui, selon la jeune fille, a plongé sa mère dans un "choc". La période de sa mère a commencé à 14 ans. Normalement, les filles en ont des mensuelles au même âge que leur mère.
nbsp La jeune fille note qu’en même temps, l’écriture manuscrite était gravement perturbée et est devenue «maladroite», pour laquelle la mère a régulièrement réprimandé sa fille. Il étudie pendant le deuxième quart de travail et dort tard. À l’école, elle a un temps moyen - elle étudie à 3 et 4 ans. Elle ne comprend pas toujours immédiatement la question posée et elle ne comprend pas immédiatement l’explication de l’enseignante à l’école. Elle note également qu'au cours de ces trois années, elle a commencé à prendre du retard sur son développement physique. Si, il y a trois ans, elle était plus grosse que la plupart des élèves de la classe, ses pairs l'ont déjà considérablement «dépassée».
nbsp
nbsp Maman: 32 ans. Femme au foyer, ff. - odeur caractéristique du corps et de la respiration. Selon sa mère, il y a environ 4 ans, elle est devenue elle-même oublieuse - à cette époque, (je suppose), il y avait une obsession pour un résultat dans la gare. La vision de la mère est de 1,0 1,0, mais l'œil gauche, à peu près le même, a également commencé à s'affaiblir pendant 3-4 ans, devenant flou devant mes yeux - parfois.
nbsp
nbsp Lors d’un examen rapide des yeux de la mère de la fille sur une lampe à fente: déformations ovales horizontales de la pupille à droite. Destruction visible, initiale et modérée de la frontière pupille des deux côtés. Un petit nombre de gros pigments du type "tabac présent" sur la partie ciliaire de l'iris des deux côtés.
nbsp
nbsp La fille d’Anya depuis sa première grossesse et son premier accouchement, au moment de sa naissance, sa mère avait 20 ans.
nbsp
nbspOphtalmologiste: Visus = 1.0 1.0 Lors de la détermination de la perception des couleurs, je n’ai pas pu reconnaître correctement les deux tableaux, principalement en brun.
nbspBMS: Déformations de pupille ovale-verticales, modérément exprimées des deux côtés. Aplatir l'iris.
nbsp
Lors de l’extension de la pupille avec du tropicamide, il subsiste une largeur inégale de l’iris le long du périmètre des deux côtés. Défauts de la bordure pupillaire sur les deux iris.
nbsp Eyebed: disque du nerf optique, rose pâle, contours flous des deux côtés. Les veines sont dilatées. Les artères sont rétrécies, alambiquées, doubles. La rétine n'est pas modifiée.
Diagnostic: Angiopathie de la rétine des deux yeux avec signes d’angiosclérose rétinienne.
nbsp
nbsp
nbsp "Lorsque la lésion vasculaire est organique (angiosclérose hypertensive de la rétine), des stries ophtalmoscopiques sont observées le long des sceaux de la paroi artérielle, de sorte que le vaisseau semble être bilatéral. Les artères rétiniennes rétrécissent, leur crénelage et leur grosseur inégale." [S.N. Fedorov, N.S. Yartseva, A.O. Ismankulov. "Les maladies des yeux" Moscou, 2000, p.226]
nbsp
Enregistrement nbsp sur la carte des consultations externes - examiné par un oculiste le 17/07/06 (il y a un an et demi): elle s'est plainte de déficience visuelle, de maux de tête. Le médecin n’a examiné que l’acuité visuelle, il s’est avéré normal Visus = 1.0 1.0. Le fond de l'oeil n'a pas été examiné, les champs visuels n'ont pas été déterminés. La conclusion de l'oculiste: en bonne santé.
nbspOt la fille, l'odeur de "corruption" est clairement ressentie à un mètre et demi de distance - elle rappelle l'odeur de vieux guenilles pourries.
nbsp Voici une femme si âgée dans les 13 années incomplètes, avec des manifestations déjà visibles de sclérose en plaques et de démence qui commence. Bien sûr, rien ne peut être dit à maman, et dans la famille, je suppose, tout ne va pas bien si cela arrive à l'enfant et à sa mère...
nbsp
nbsp Cette affaire montre que l’obsession se produit et se substitue au résultat dans la gare. viole l'équilibre hormonal (plus de trois ans plus tôt que celui de la mère, la menstruation a commencé) et ralentit la croissance du poids chez l'adolescent.
nbsp
Expliquez, s'il vous plaît, dans un langage simple. Ds:
OD - hypermétropie à degré élevé, amblyopie.
OS - hypermétropie faible.
Vis OD = 0,2 + 4,0 = 0,4, OS Vis = 0,8 + 0,5 + 0,9
Ophthalmostatus: OU - calme. La cornée est transparente. La chambre avant est de profondeur moyenne, son humidité est transparente. CPC est ouvert, pigmentation des trabécules 0-1 degré. L'iris en couleur et en motif n'est pas modifié. Élève 3 mm. Les environnements sont transparents. / Mydriase médicale.
Le fond de l'œil: le disque nerveux optique rose pâle aux contours nets. Vaisseaux de moyen calibre, un peu tortueux. Macula et région paramaculaire sans caractéristiques. À la périphérie de la rétine sans pathologie.
Recommandé: 1. SISTEIN (SISTEIN Ultra), avec les yeux secs, une sensation de "sable".
2. Vitalux Plus (complexe lutéine, Vitrum Vision) selon le schéma.
Explique la "langue russe": vous avez une vision à long terme des deux yeux (en même temps, il est haut à droite et faible à gauche). Apparemment, cette situation a longtemps été, parce que Amblyopie développée (ou "œil paresseux") - en raison de la différence de dioptries, le cerveau "éteignait" simplement l'oeil flatteur pour qu'il "n'interfère pas".
Vous n'avez révélé aucune autre pathologie.
Nommé gouttes oculaires hydratantes et vitamines pour la vision. Il est logique de les utiliser si vous travaillez sur un ordinateur et / ou si vous sentez en même temps une fatigue accrue et des yeux secs.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/618-diagnoz-u-oculista.htmlL'étudiante Vasya Pupkin
Année de naissance - 1970
Cours - 4, groupe - xxx
Examen externe, éversion des paupières, étude avec éclairage latéral et lumière transmise. Le fond de l'oeil.
La peau des paupières et la partie supérieure du visage ne sont pas modifiées. La fente pour les yeux a une longueur de 30 mm et une largeur de 8 à 12 mm. La position des paupières est correcte, les paupières sont bien ajustées au globe oculaire. Le bord du siècle mesure 2 mm de large, les cils poussent le long du bord avant, la direction de leur croissance est correcte. Les bords de l'orbite sont lisses, la palpation est indolore, la glande lacrymale n'est pas palpable. Il n'y a pas d'état lacrymal, les points lacrymaux sont immergés dans le lac lacrymal et il n'y a pas d'écoulement purulent des points lacrymaux lorsqu'on appuie sur le sac lacrymal. Conjonctive des paupières et plis de transition de couleur rose pâle, lisse, brillant, détachable non.
La position du globe oculaire en orbite est correcte. Le globe oculaire de taille normale, de forme sphérique, son mouvement complet et sans douleur, convergent symétriquement. La conjonctive du globe oculaire est transparente et brillante. La sclérotique est blanche, la surface est lisse, les vaisseaux ciliaires antérieurs ne sont pas modifiés. La cornée est transparente, la surface est lisse, brillante, spéculaire, la sensibilité est maintenue. La chambre avant est de profondeur moyenne, l'humidité est transparente. L'iris est marron, le motif est clair, la bordure pigmentée de la pupille est préservée. La pupille au centre de l'iris, ronde, de 4 mm de diamètre. La réaction directe et amicale de l'élève à la lumière est vivante, la réaction de l'élève à la convergence est vivante. La lentille est transparente, la position est correcte. Réflexe du fond rose, vitré transparent.
Le fond de l'oeil: le disque optique est de couleur rose pâle, les contours sont nets, le calibre et l'orientation des vaisseaux ne sont pas modifiés, aucun changement pathologique n'est détecté dans la zone de la tache jaune et à la périphérie de la rétine. Le globe oculaire dans la projection du corps ciliaire indolore, pression intraoculaire indolore lors de la palpation de l'étude dans les limites de la normale.
Acuité visuelle sans correction et avec correction
http://studfiles.net/preview/2073720/Le diagnostic opportun des maladies de l'appareil visuel est très important. Après tout, les ordinateurs, les téléphones et autres gadgets font depuis longtemps partie de nos vies. Et ils augmentent considérablement la charge sur les yeux.
Il suffit de consulter un ophtalmologiste pour un examen oculaire préventif une fois par an. Il existe de nombreuses méthodes d'examen de la vue. Une des méthodes standard est la visométrie.
La visométrie est une méthode de diagnostic précise, pleinement opérationnelle et ne nécessitant aucune préparation. C'est une technique de contrôle de l'acuité visuelle basée sur l'utilisation de tables spéciales par un ophtalmologiste.
Le tableau de recherche sur l'acuité visuelle est une affiche blanche grand format sur laquelle sont représentés des panneaux noirs de différentes tailles. Ces signes en ophtalmologie sont appelés optotypes.
La table doit être située à 5 mètres du sujet. La procédure de visométrie est effectuée strictement en position assise. L'acuité visuelle est vérifiée alternativement pour chaque œil. Le patient couvre un œil avec une spatule en plastique blanc et le médecin lui propose de reconnaître différents optotypes.
Vous pouvez vérifier votre vue en ligne en utilisant les tableaux ci-dessous.
Il consiste en une liste de certaines lettres russes. Il y a 12 lignes dans le tableau, la ligne supérieure contient les lettres les plus grandes et, à chaque ligne suivante, la taille des lettres diminue. Dans la partie gauche du tableau, à côté de chaque ligne, il y a une lettre latine «V» avec une certaine valeur numérique. C'est un indicateur de l'acuité visuelle, appelé visus. Et à droite, la lettre latine «D» indique le nombre de mètres, à partir desquels les signes d’une ligne spécifique doivent être reconnus sous un angle de vue de 1 min. 100% est considéré comme une vision égale à V = 0,1. Pour cela, une personne doit, à une distance de 5 mètres, reconnaître les signes écrits sur la 10ème ligne et à partir de 50 mètres, les optotypes de la ligne supérieure. Les lignes 11 et 12 peuvent être reconnues par les personnes ayant une vision de 150% et 200%, elles sont extrêmement rares.
Il est identique au tableau Sivtsev - les mêmes 12 lignes avec visus à gauche. Mais au lieu de lettres russes, les anneaux de Landolt sont utilisés ici - des cercles avec des trous d’un des 4 côtés. La taille des anneaux est calculée à l'aide de la formule 7mm / V (correspondant à une ligne spécifique). En conséquence, il apparaît que dans la première rangée, il y a des cercles d'un diamètre de 70 mm en haut et dans la rangée du bas - d'un diamètre de 3,5 mm. À la demande du médecin, le patient doit nommer de quel côté de la fente annulaire.
La table peut être utilisée conjointement avec la table Sivtsev. Ou dans les cas où le patient a déjà appris par cœur l'emplacement de toutes les lettres avec des diagnostics oculaires fréquents à l'aide de la table de Sivtsev.
Utilisé pour diagnostiquer l'appareil visuel des enfants. Après tout, tous les enfants d’âge préscolaire ne connaissent pas l’alphabet. Par conséquent, les optotypes des 12 lignes constituent les images et les anneaux Landolt. La taille des images pour chaque ligne est également déterminée par la formule.
Fondé en 1862, il est généralement accepté dans la plupart des pays du monde. Les optotypes ici sont les lettres latines en 11 lignes, leur taille augmente également de bas en haut.
Près de chaque ligne se trouve la distance en pieds à partir de laquelle une personne ayant une vision normale devrait reconnaître cette lettre. La ligne la plus basse que le sujet peut lire sans erreur et détermine l’indice d’acuité visuelle.
Le rôle des optotypes est ici joué par des cercles de différentes tailles avec des discontinuités et des lignes de stries parallèles. Démontré à bout portant.
Ceci est un tableau non standard, il est utilisé uniquement dans certains cas:
Les résultats de la visométrie sont enregistrés par un ophtalmologiste avec une formule.
La vision à 100% des yeux gauche et droit est indiquée par Vis OD = 0,1 et Vis OS = 0,1. Cela indique que le sujet voit les lettres 10 lignes de 5 mètres.
Il est possible que les yeux présentent des acuité visuelles différentes. Par conséquent, la procédure de visométrie est effectuée en alternance pour chaque œil. Par exemple, si à partir de la distance standard, l'œil droit reconnaît les optotypes des 4 premières lignes, l'ophtalmologiste fixe l'indicateur Vis OD = 0.4. Et le patient voit les lettres des 8 premières lignes avec son œil gauche, l'indicateur sera Vis OS = 0.8.
Pour les patients présentant une faible acuité visuelle, l'indicateur est calculé à l'aide de la formule de Snellen:
d est le nombre de mètres à partir duquel le patient peut voir clairement tous les optotypes d'une ligne particulière.
D est la distance à laquelle une personne ayant une vision à 100% devrait reconnaître ces optotypes.
Si le patient reconnaît les lettres de la ligne supérieure à partir de 3 mètres et que la distance normale pour la ligne supérieure est de 50 mètres, le calcul de l'acuité visuelle ressemblera à ceci:
Selon les statistiques médicales, l'acuité visuelle commence à diminuer avec l'âge. En moyenne, après 45 ans. Pour prévenir les déficiences visuelles à un âge précoce, un examen annuel par un ophtalmologue est nécessaire.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/vizometriya-glaza-issledovanie-ostroty-zreniya-rasshifrovka-tablitsy-opisanie/Sur cette page, vous pouvez savoir ce que les données signifient (obtenir un "diagnostic") sur la réfraction des yeux à partir des enregistrements de la carte / de l’extraction / de l’impression d’un autoréfractomètre (diagnostic informatique).
Pour vérifier, vous aurez besoin de données sur la réfraction des yeux. L'entrée standard dans la conclusion d'un ophtalmologiste est la suivante:
OD: sph -4,00 cyl -1,75 ax 14
OS: sph -3,25 cyl -2,25 ax 179
où OD - valeurs pour l'œil droit, OS - pour l'aile gauche.
Dans l'impression de l'autoréfractomètre, l'enregistrement a un aspect similaire, avec une différence: l'oeil droit est indiqué par la lettre R et l'œil gauche est L.
Une autre option pour enregistrer les données de réfraction est le résultat d’une scascopie d’angle:
Pour convertir les données en formes sph et cyl, il est nécessaire que chaque œil effectue les transformations suivantes:
1) Les deux sont des signes plus:
+4,75
|
|
| _ _ _ _ + 2.50
- Le plus grand nombre est sph, c.-à-d. +4,75
- Soustrayez du plus petit nombre le plus grand: +2,50 - (+ 4,75) = -2,25 est la valeur de cyl
La dernière entrée: sph +4,75 cyl -2,25
2) les deux valeurs sont négatives
-4,75
|
|
| _ _ _ _-2,50
- Le plus grand nombre est sph, c.-à-d. -2,50
- Soustraire du plus petit nombre le plus grand: -4.75 - (- 2.50) = -2.25 cette valeur est cyl
La dernière entrée: sph -2,50 cyl -2,25
3) Valeurs avec différents signes:
+4,75
|
|
| _ _ _ _-2,50
- Le plus grand nombre est sph, c.-à-d. +4,75
- Soustrayez à un nombre plus petit plus: -2,50 - (+ 4,75) = -7,25
La dernière entrée: sph +4,75 cyl-7,25
• Format de saisie: x, xx nombre avec deux décimales.
• Le nombre doit être un multiple de 0,25, c’est-à-dire l'entrée correcte est: x, 25; x, 50; x, 75, x, 00
• Si vos données manquent la valeur de sph ou cyl, vous devez écrire 0,00.
• N'oubliez pas de mettre un signe «-» ou «+» devant les chiffres.
Date de mise à jour de la page: 18/02/2019
http://www.vseoglazah.ru/online/refraction/Bonne journée S'il vous plaît aider ma sœur se trouve maintenant dans sanotorii traite la psyché. Sobmtvenno, comme elle n’a pas de téléphone, elle m’a demandé de demander.
La situation ici est décrite à elle et son mari était cent fois. Mais elle est hantée par plusieurs questions. S'il vous plaît aider notre famille.
Il y avait un sujet ici sur une partie de l'élève jaune.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439459 et un autre sujet https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439782
Sobmtvenno, il a été dit que c'était la norme. Mais nous ne sommes pas gênés par la question de savoir pourquoi cet éclat n’est apparu que sur l’œil gauche.
Permettez-moi de rappeler à l'enfant que, après ces photos de novembre, elles ont été regardées par 4 oculistes qui ont pris une photo sur l'appareil du fond brillant. Pour toutes les conclusions de toute la norme.
La seule échographie de deux d'entre eux a montré un œdème mineur du disque optique avec une proéminence allant jusqu'à 0,8 mm. C’est sur l’œil gauche où est apparu le reflet du disque optique. Après l'échographie, 3 ophtalmologistes ont examiné, ils ont exclu l'œdème du disque optique et une image du fond d'œil excluait également le gonflement. Contrôle nous sommes allés après deux mois pour une inspection car je pense que s'il avait un œdème, il se manifesterait dans 2 mois. Selon l'enquête, la vision a amélioré l'œdème no.
1. Pourquoi cette fusée jaune ne concerne-t-elle que l'œil gauche, où la vision est pire et y a-t-il un lien avec l'échographie?
A propos, le docteur a dit que l'enfant n'avait pas d'oedème, mais simplement une très petite entrée oblique du disque optique.
Bien que tous les médecins sur place et une image du fond interdisent l'enflure. Et ici, on m'a dit que c'était la norme.
Les médecins à plein temps ne mettent pas, mais je n'exclus pas un petit angle de strabisme chez l'enfant en raison de ses divers avantages. Je serais très reconnaissant pour la réponse.
Pour commencer, définissons ce qu'est la réfractométrie?
La réfractométrie oculaire est l’étude des propriétés optiques de l’œil humain à l’aide d’instruments spéciaux - les réfractomètres. Une telle étude diffère de l'ophtalmométrie, dans laquelle seul le pouvoir de réfraction de la cornée est déterminé. L’objet de l’étude utilisant des réfractomètres est d’identifier des maladies oculaires telles que la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. Dans la plupart des cas, les recherches modernes portent sur des réfractomètres automatiques.
Vous vous êtes rendu chez un ophtalmologiste et vous avez reçu un «papier» semblable à un chèque de banque comportant un lot de désignations et de chiffres incompréhensibles (voir les figures).
Voyons ce qu'ils veulent dire:
Ref est le résultat de la réfractométrie. (photo 1)
L / Gauche (OS) - l'œil gauche. (fig. 1 et 2)
R / Droite (OD) - œil droit. (fig. 1 et 2)
Sph est la puissance optique d'une lentille sphérique, qui correspond à la réfraction de l'œil dans l'un des deux méridiens principaux, exprimée en dioptries (D). (fig. 1)
PD est la distance entre les élèves. (fig. 1)
Cyl est la puissance optique d'une lentille cylindrique qui reflète la réfraction de l'œil dans le deuxième méridien principal, exprimée en dioptries (D). (fig. 1)
Ax / Axis - colonne vertébrale d'une lentille cylindrique. (fig. 1)
AVE / AVG - mesure de la réfraction moyenne dans les deux méridiens principaux de l'œil (indicateurs nécessaires à la prescription de lunettes). (fig. 1)
VD est la distance au sommet (c'est la distance du haut du globe oculaire à la surface arrière de la lentille (face à l'œil). Pour que les lunettes fonctionnent correctement, cette distance doit être de 12-14 mm et être égale à la distance au sommet du cadre de test utilisé par le médecin pour sélectionner la correction et la décharge. recette). (fig. 1)
S.E. - spheroequivalent (somme de la puissance optique d’une lentille sphérique et d’une demi-cylindrique). (fig. 1)
Ker est le résultat de la kératométrie (un examen dans lequel la courbure de la surface antérieure de la cornée est évaluée, en particulier, il est nécessaire pour la sélection correcte des lentilles de contact). (fig. 2)
R1, R2 - valeurs numériques du rayon de courbure de la cornée, mesurées au maximum et au minimum de ses méridiens, exprimées en mm et en dioptries (mm et D). (fig. 2)
AVE / AVG est la valeur moyenne du rayon de courbure de la cornée, exprimée en mm, et de son pouvoir de réfraction, exprimé en dioptries (mm et D). (fig. 2)
Cyl est le degré d'astigmatisme présent. (fig. 2)
Nous espérons que notre article vous sera utile! Des questions? Ecrivez-les dans les commentaires.
P.S. Ne manquez pas l'opportunité d'acheter des lentilles de contact à des prix spéciaux, les réductions dans cette section atteignent 20%!
Et pourtant, nous vous attendons dans nos groupes et comptes dans les réseaux sociaux:
http://linzanadom.ru/blog/kak-rasshifrovat-rezultat-refraktometrii.htmlLes enfants et les adultes doivent être examinés par un ophtalmologiste. De plus, il est important de contacter un optométriste non seulement lorsque vous remarquez que votre acuité visuelle diminue, ou si vous avez besoin d'un certificat médical pour obtenir un permis de conduire.
Une inspection opportune de la pression intra-oculaire et un examen du fond d'œil aideront, à un stade précoce, à détecter la présence de maladies graves et à en prescrire le traitement à temps.
En grec, l'œil est l'ophtalmie, et en latin l'oculus. C'est pourquoi le médecin, spécialiste des maladies des yeux, est appelé à la fois ophtalmologue et oculiste.
Une personne peut vivre toute sa vie et ne jamais demander l’aide de médecins spécialisés dans des domaines aussi restreints, mais elle ira certainement chez l’ophtalmologiste dès son plus jeune âge.
Qu'est-ce qui est sûr de vérifier l'oculiste lors de l'examen médical?
Habituellement, la toute première étude lors de la visite chez l’optométriste - vérifie l’acuité visuelle. La réception commence avec lui. Ce n'est pas aussi simple qu'il y paraît à première vue, s'il y a une anomalie de la réfraction.
L'acuité visuelle normale est la capacité de l'œil à distinguer séparément deux points lumineux sous un angle de vue de 1 °.
Aujourd'hui, en règle générale, on vérifie l'acuité visuelle en identifiant les plus petits objets (le plus souvent en noir sur blanc) pouvant être perçus à l'œil nu, mais dans la Rome antique, elle était contrôlée par les étoiles. Si une personne distinguait deux petites étoiles de la constellation de la Grande Ourse, elle pourrait devenir un légionnaire.
Tableaux Golovin-Sivtseva.
Dans notre pays, l'acuité visuelle est le plus souvent déterminée à l'aide des tables de Golovin-Sivtsev.
Lors de la compilation des tables, une certaine relation a été utilisée entre la taille de l’objet visible et la distance à laquelle se trouve le patient. L'étude est réalisée à une distance de 5 mètres.
Dans ces tableaux, selon lesquels les oculistes vérifient leur vision, chaque rangée diffère de la suivante par une acuité visuelle de 0,1.
L'acuité visuelle normale (les médecins appellent souvent cette condition vision à cent pour cent) est désignée par 1,0. Dans ce cas, le patient lit la 10ème ligne du tableau. Certaines personnes aux yeux particulièrement vifs peuvent lire la 11ème ligne et même la dernière, la 12ème.
Comment vérifier l'acuité visuelle des oculistes, si une personne ne peut pas lire même la première ligne du tableau?
Après avoir déterminé l’acuité visuelle sans lunettes, l’ophtalmologiste commence, en cas de diminution de l’acuité visuelle (inférieure à 1,0), à vérifier avec des lunettes. Il utilise des lentilles avec une valeur positive ou négative et, si nécessaire - le soi-disant verre cylindrique pour identifier l'astigmatisme.
Dans certaines maladies, le patient ne peut pas lire à partir de 5 mètres et de la première ligne. On lui propose ensuite de compter les doigts de la main du médecin, montrés sur un fond sombre de plus près.
Si une personne ne peut pas déterminer le nombre de doigts, l'ophtalmologiste à l'aide d'un faisceau de lumière vérifie si la direction dans laquelle la source brille est correctement déterminée (en haut, en bas, à droite, à gauche).
Les photos des tables d'examen de Golovin-Sivtsev pour un oculiste sont les suivantes:
Réfractomètre automatique
À l'heure actuelle, il est devenu beaucoup plus facile de vérifier l'acuité visuelle et de prélever des lunettes, car les ophtalmologistes utilisent souvent un équipement spécial - des autoréfractomètres.
Cet appareil mesure rapidement la réfraction du patient et le médecin reçoit les données sur lesquelles il se concentre lorsqu'il examine la vision.
L'organe de la vision a un certain tonus - c'est la pression intraoculaire (PIO). La pression intra-oculaire normale est très importante pour que les yeux conservent la forme correcte.
En outre, son rôle est important dans le métabolisme, la nutrition de l’œil et l’état des fonctions optiques.
Actuellement, la pression intra-oculaire est mesurée de différentes manières, il existe donc différentes indications de la norme. Orient dans ces chiffres vous aidera docteur.
Le taux de vraie PIO est compris entre 10 et 21 mmHg. Art. (les lectures sont généralement effectuées à l'aide d'un tonographe, d'un pneumotonomètre et d'autres tonomètres spéciaux).
Lors de la mesure de la pression intra-oculaire à l'aide d'un tonomètre de Maklakov (qui reste une méthode courante dans les polycliniques), le taux est compris entre 15 et 26 mm Hg. Art.
La mesure de la PIO avec un tonomètre de Maklakov est effectuée en décubitus dorsal après l’instillation de gouttes anesthésiques chez le patient. Le tampon de tonomètre est enduit d'une peinture spéciale. Ensuite, l'appareil est abaissé sur la cornée.
Dans le même temps, un cercle lumineux apparaît sur son site, dont le diamètre est inversement proportionnel à la hauteur de la pression intraoculaire. L'empreinte de la zone du tonomètre est imprimée sur du papier et les lectures sont mesurées à l'aide d'une règle tonométrique spéciale.
Il convient de noter que la pression intraoculaire peut varier au cours de la journée. Normalement, ces fluctuations sont de 2-3 mm Hg. Art., Moins 4-6 mm Hg. Art. Habituellement, le matin, la PIO est plus élevée que le soir.
Actuellement, la méthode de tonographie est largement utilisée pour déterminer la PIO. Cette étude permet de déterminer non seulement la pression dans l'œil, mais également la production et le débit de fluide oculaire. Dans le même temps, un capteur spécial est installé sur l'œil pendant 4 minutes. Il enregistre plusieurs indicateurs à la fois.
Jouer des instruments à vent augmente la pression intraoculaire
Des variations de la pression intra-oculaire peuvent être observées lorsqu'un certain nombre de facteurs affectent l'organe de la vision. La PIO augmente avec la pression sur l'œil, la flexion, le jeu d'instruments à vent, l'augmentation de la température corporelle, certains changements hormonaux, en particulier l'hyperthyroïdie, ainsi qu'au début de la ménopause.
La prise de certains groupes de médicaments (en particulier hormonaux) peut également entraîner une augmentation de la PIO.
Les ophtalmologistes étudient la vision périphérique et en déterminent les champs - des espaces visibles d'un seul œil lorsqu'il est immobile, fixe. Le plus souvent, le périmètre du champ visuel est déterminé, à l'aide duquel ses limites et ses défauts sont déterminés.
Les données obtenues sont entrées dans le schéma. Dans tous les cas, le champ de vision doit être étudié dans au moins huit méridiens.
Les modifications du champ de vision peuvent se manifester soit par un rétrécissement de ses limites, soit par une perte de certaines zones qu’il contient. Le rétrécissement des limites du champ de vision peut être concentrique et atteindre des degrés tels que tout ce qui reste du champ n’est plus qu’une petite zone centrale (champ de vision en tunnel).
Une réduction du champ visuel est possible avec des maladies du nerf optique, certaines pathologies de la rétine, une intoxication à la quinine, etc. Parmi les causes fonctionnelles d'hystérie possible, la neurasthénie, la névrose traumatique.
Le changement de champ de vision peut prendre la forme d’un scotome, c’est-à-dire d’un défaut limité - une petite zone dans laquelle la vision est considérablement réduite mais qui subsiste.
Une étude plus précise - la périmétrie informatique.
L'examen est effectué à l'aide de dispositifs spéciaux permettant de détecter les petites anomalies du champ visuel et de détecter les premiers signes de certaines maladies oculaires (glaucome, dystrophie maculaire, etc.).
Dans le champ de vision normal, il existe toujours un scotome physiologique, ou tache aveugle, situé sur le côté temporal du méridien horizontal, entre 10 ° et 20 ° du point de fixation.
Ceci est une projection de la tête du nerf optique. La présence de Scotome est due à l’absence de couche rétinienne de lumière.
L’augmentation de la zone aveugle peut être due à des lésions du nerf optique, de la rétine et de la choroïde, du glaucome et de la myopie. Par localisation, les scotomes central et périphérique sont distingués.
Lors de l'examen des parties profondes de l'œil (corps vitré, rétine) en ophtalmologie, appliquer des gouttes dilatées pour pupille.
Auparavant, il s'agissait uniquement d'atropine - un alcaloïde contenu dans différentes plantes de la famille des solanacées: belladone (Atropa eelladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L), etc. Atropine - un médicament basé sur la belladone.
Son inconvénient est la dilatation à long terme de l'élève (jusqu'à plusieurs jours), ce qui est désagréable pour les patients car, en raison de la paralysie de l'hébergement, des problèmes sont inévitables lorsque l'on travaille à courte distance, notamment en lecture.
En outre, l’expansion médicale de la pupille provoque une gêne en lumière vive, car la réaction protectrice de l’œil à une lumière vive - le rétrécissement de la pupille - ne fonctionne pas. Avant de vous perfuser d'atropine, le médecin vous préviendra de ces phénomènes.
Cependant, actuellement, les gouttes sont utilisées plus souvent pour étudier le fond d'œil, dont l'effet dure environ une heure, et tous les problèmes d'hébergement et de réaction à la lumière disparaissent après 50 minutes, maximum 2 heures.
L'inspection du fond d'œil est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un ophtalmoscope. Dans cette étude, le médecin peut identifier des maladies de la rétine et du nerf optique.
Les examens ci-dessus sont les principaux examens effectués par l’ophtalmologiste lors du premier examen. Parallèlement à cela, il existe de nombreuses études spéciales que le médecin prescrit, si nécessaire, en identifiant certains changements dans l'œil.
En ophtalmologie, les appareils à laser, les tomographes à résonance magnétique et les ordinateurs, sans parler des technologies optiques et à ultrasons, sont largement utilisés pour les examens et le traitement.
Si vous allez voir un ophtalmologiste, vous devez suivre une formation:
L'enquête est votre première étape pour corriger. Nous devons appeler la clinique de correction laser et prendre rendez-vous.
Si vous avez le choix et un peu d’argent, mais qu’il n’ya pas d’informations fiables sur les cliniques où vous pouvez aller, le meilleur algorithme de comportement consiste à passer un sondage et à écouter les recommandations dans plusieurs à la fois. Puis, en partie à partir de l'évaluation émotionnelle, en partie à cause de la minutie de l'examen, choisissez votre clinique préférée. Ce chapitre vous aidera à évaluer de manière plus ou moins objective la profondeur de l’enquête.
C'est vrai, dans la vie, tout se passe un peu différemment. Par exemple, un ami, une connaissance ou un membre de votre famille vous a dit que, dans une clinique, son ami avait effectué une correction au laser et que tout fonctionnait bien, ou inversement.
Vous pouvez quand même choisir une clinique.
En fait, le patient ne peut pas objectivement choisir une bonne clinique. Il n'y a pas de tels critères et méthodes. Et le coût élevé de l'opération n'est pas une garantie de succès, mais simplement un signe de bonne gestion.
Une règle pour être sûr! Expérience Ainsi, par exemple, un chirurgien qui a corrigé un millier de patients (1 000 patients, et non 1 000 corrections, c’est-à-dire un œil), fera face à toute situation désagréable en causant le moins de perte de vue. La même chose s'applique à l'équipement. Si l'appareil a été mis en place avant-hier, le chirurgien ne s'y est pas encore adapté.
Certainement habillé et lavé. Cependant, il y a encore quelques nuances.
Ne pas prendre le volant
Je ferai une réserve qui, à présent, ne concerne que l'examen préopératoire pour la correction de la vue au laser. Les principales limitations sont dues à la nécessité lors de l'examen d'instiller un médicament dilatant l'élève chaque jour. Par conséquent, vous ne devriez pas vous présenter à l'enquête pour conduire, car il est impossible de revenir par vos propres moyens Et bien sûr, aucune charge visuelle fastidieuse dans les 24 heures qui suivent l'examen. On ne sait pas comment le cerveau réagit aujourd'hui à l'expansion de l'élève. Vous pouvez vous évanouir (pour éviter cela, il est préférable de manger une bouchée 30 à 60 minutes avant l'examen) ou vous ne remarquerez peut-être aucun écart. Généralement, l'expansion médicale de la pupille s'accompagne d'une détérioration de la vision de près (lire et écrire est parfois presque impossible jusqu'au lendemain matin) et d'une faible tolérance à la lumière, ainsi qu'un aveuglement (trop de lumière pénètre dans les yeux car la pupille perd temporairement sa capacité de rétrécissement.) La nuit, rouler au volant ne fonctionnera pas non plus, car toute lumière provenant des phares des voitures et des lanternes arrivant en sens inverse peut nuire à votre capacité de vous orienter dans la circulation.
Un jour, nous devrons interrompre la préparation des examens, la réparation de l’horloge, le travail avec les dessins, la lecture et même la saisie sur ordinateur à l’aide de la méthode à l’aveugle à dix doigts. Mais il y a une caractéristique. Beaucoup de gens qui ont la myopie pas très faible, modéré et pas très élevé degré, ainsi que tous, avec un élève large ne peuvent pas tolérer la lumière, mais ils ne voient pas bien sans lunettes. Beaucoup Mais pas tous. Il est donc préférable de ne pas planifier d'enquête à la veille du jour de la conférence. Il peut y avoir des problèmes avec la prise de notes.
En ce qui concerne le temps d'action des drogues. La première est que vous serez examiné dans une heure. L'action tombe en moyenne dans les 24 heures. Quelqu'un plus tôt, quelqu'un plus tard. La seconde - dans différentes cliniques, utilise différentes gouttes, certaines n'agrandissent l'élève que pendant 3 à 5 heures (tropicamide, mydriacyle, irifrine 2,5%, etc.), d'autres pendant une journée (cyclomed, etc.), d'autres - pendant quelques jours. jours (atropine 1%). Un compromis peut être un double, avec un intervalle de 20 minutes, une instillation de cyclomed. Quel est le rapport optimal entre la précision de l'examen obtenue et la réduction des inconvénients pour le patient - dans chaque cas, le médecin décide.
Une autre limitation concerne ceux qui utilisent des lentilles de contact. Les porter conduit souvent à un gonflement de la surface cornéenne (épithélium). L'œdème augmente l'épaisseur de la cornée - le critère principal à évaluer lors de l'examen. L'incohérence de l'épaisseur de la cornée du degré de myopie existant est la contre-indication la plus fréquente à la correction au laser. Mesurer l'épaisseur de la cornée est nécessaire après que l'œil se soit reposé de porter des lentilles de contact souples pendant 7 jours et de lentilles de contact rigides et élastiques pendant 14 jours. Pendant ce temps, l'œdème de l'épithélium s'atténue et les résultats de la mesure seront plus précis. Si vous vous concentrez sur les paramètres de la cornée "oedémateuse", vous ne pourrez pas obtenir le résultat souhaité après correction au laser. Vous devez donc être très franc avec votre médecin et ne pas cacher le port de lentilles. Le médecin décidera lui-même si c'est à vous de respecter ou non la quarantaine de 7 ou 14 jours.
Vous pouvez retirer les lentilles de contact juste avant l'examen, mais l'épaisseur de la cornée devra ensuite être mesurée la prochaine fois. Par exemple, le jour de la correction. Pourvu que vous ne portiez pas de lentilles avant la correction du même délai de 7 ou 14 jours.
C'est facultatif, mais souhaitable. Apportez avec vous tous les conseils de consultation ou les déclarations de sortie des ophtalmologistes, une carte médicale de la clinique, même des prescriptions de lunettes. Il sera donc plus facile pour le médecin de déterminer si votre myopie progresse et si des opérations effectuées antérieurement, des maladies précédemment blessées ou déjà subies empêchent la correction au laser.
Si la première étape consiste à enregistrer un enregistrement pour une enquête, la seconde étape consiste à y parvenir. L'enquête commence par la documentation et le paiement de l'enquête. Il n'y a rien à ajouter à cela. Il est conseillé de laisser votre numéro de téléphone si on vous le demande. Soudain besoin d'un examen supplémentaire.
Prise d'histoire (enquête) est très important. Dis la vérité. Et aussi sur les maladies sexuellement transmissibles. Vous ne voulez pas admettre? Puis soignez-les. Avec des résultats négatifs confirmés de l'analyse, vous ne pouvez pas dire ce qui s'est passé, mais c'est déjà passé. Si la maladie est incurable, alors, dans les analyses, elle se manifestera toujours. Alors avertissez immédiatement. Si la situation ne nécessite pas de révélations, consultez votre médecin plus tard. Il peut y avoir des nuances associées à cette maladie.
En règle générale, l’enquête comprend des questions de devoir. Ne donnez pas de réponses de garde. Laissez le médecin penser au «causeur intolérable» qui vous concerne. Ne t'inquiète pas. Parlez-nous de maladies graves qui, à votre avis, ne sont pas liées aux yeux. Cela peut être important
Le schéma de l'examen du matériel dans différentes cliniques peut être différent. Je vais donner ici une norme approximative.
"Auto" - automatique, "refracto" ou "ref" - réfraction, c'est-à-dire le pouvoir de réfraction, "kerato" - la cornée, "métrie" - mesure. Vous pourriez voir cet appareil lors de vos visites chez des oculistes dans des cliniques ou des centres d'optique. Sur simple pression d'un bouton, vous obtenez tous les "avantages" ou "inconvénients" que vous avez. Rappelez-vous dans le premier chapitre, des exemples avec Sph, cyl et axis?
Sph -3,0 D cyl 0 D (myopie), ou
Sph +4,75 D cyl 0 D (hypermétropie), ou
Sph -3,0 D cyl -2,0 D ax 95 ° (astigmatisme myopique complexe), ou
Sph 0 D cyl-4,25 D ax 57 ° (astigmatisme myope simple), ou
Sph + 4.7 D cyl + 2.50 D ax 41 ° (astigmatisme hypermétropique complexe), ou
Sph -2,0 D cyl + 4,75 D ax 12 ° (astigmatisme mixte).
C'est exactement ce qui détermine l'autoréfractomètre (Figure).
Et l'autoréfractomètre détermine également la courbure de la surface antérieure de la cornée dans deux méridiens. Trois chiffres apparaissent sur l’imprimé: le méridien le plus fort, le méridien le plus faible et la moyenne. L'indicateur peut être déterminé dans le rayon de courbure de la cornée (par exemple, 7,2 ou 8,4 mm). Mais le plus souvent, ils utilisent la mesure de cet indicateur en dioptries (par exemple, 44,25 D). Après cette figure, le même indicateur qualificatif, comme celui de l’axe cylindrique, indique dans quel méridien (axe) la cornée a un tel pouvoir optique.
La kératométrie est nécessaire pour déterminer les paramètres du rayonnement laser. Mais il y a une autre valeur de ce nombre. Si le pouvoir optique de la cornée est supérieur à 46 dioptries, vous devez porter une attention particulière à l’attention du médecin et lui demander: "D’ailleurs, ai-je un kératocône?" Il existe une maladie si grave qui sera mentionnée plus d’une fois sur ces pages, contre-indication à la correction laser.
La mesure des «inconvénients» et des «avantages» dans ce cas est nécessaire pour la prochaine étape.
Tout le monde est passé par là. Ferme l'oeil gauche. Lis la ligne la plus basse de celles que tu vois. »Le tableau Golovin-Sivtseva se souvient probablement de la grande majorité de la population (figure).
La ligne du haut représente 0,1 - "W B", et la dixième ligne du haut représente 1,0 - "N c et b m sh B". Ils vérifient d’abord le nombre de lignes que le patient voit sans lunettes (sans correction), puis lui posent une monture de lunettes spéciale et y insèrent un ensemble de lunettes correspondant aux données de l’autoréfractométrie. Verre séparément sphérique, séparément cylindrique (astigmatique). Les cylindres commencent à tourner dans différentes directions pour clarifier le bon axe (méridien) du cylindre.
Et puis écrivez les résultats.
Vis OD 0.1, avec corr. Sph - 4,5 cyl - 0,5 ax18 ° = 0,9
"Vis" - visus, c'est-à-dire la vue.
"OD" - oculus dextra, c’est-à-dire l’œil droit. En conséquence, "OS" est l'œil gauche et "OU" les deux yeux.
"0,1" - acuité visuelle sans lunettes 0,1, c’est-à-dire que le patient ne voit que la première ligne supérieure "SB".
“Avec un corr.” - avec correction, c'est-à-dire avec les lunettes insérées dans la monture de lunettes.
"Sph - 4,5 cyl - 0,5 ax18 °" - puissance optique des lunettes insérées dans la monture de lunettes. Dans ce cas, inséré un verre sphérique de -4,5 dioptries et cylindrique - 0,5 le long de l'axe de 18 ° (approximativement horizontalement).
"= 0,9" - avec la correction de lunettes susmentionnée, le patient lit la neuvième ligne à partir du haut. La vision normale est considérée comme une netteté de 0,8 et plus (0,9; 1,0; 1,25; 1,5; 2,0; 5,0, etc.), de sorte que tout est en ordre dans ce cas.
À l'avenir, le médecin peut promettre, après correction au laser, uniquement cette acuité visuelle que le patient a montrée avec correction des lunettes lors de l'examen. "Ce que vous voyez maintenant avec des lunettes sera vu sans lunettes après correction au laser."
Il convient de mentionner les équipements modernes de contrôle de l’acuité visuelle. Au lieu de la table Golovin-Sivtsev, vous pouvez utiliser les signes du projecteur. Le projecteur est similaire aux dispositifs permettant de visualiser des diapositives ou des films fixes. Il est capable de projeter des lettres sur le mur en face du patient de différentes tailles. Contrôlé par télécommande.
Au lieu d'un ensemble de lunettes, vous pouvez utiliser le réfracteur. Cette petite structure sur un support mobile est placée devant les yeux du patient. La sélection des lunettes est effectuée mécaniquement ou de la même manière que dans un projecteur, à distance.
La tonométrie, mesure de la pression intraoculaire, est réalisée sans contact, à l'aide d'une impulsion de débit d'air (Fig.).
Par conséquent, cette mesure est appelée pneumotonométrie. L'essence de la méthode est simple. L'appareil observe l'œil avec une caméra vidéo. Pendant la mesure, le tonomètre "envoie" une partie de l'air dans l'oeil sous une force strictement définie. Sous l'action de l'air microspray, la cornée se plie légèrement à l'intérieur de l'œil. Cette déflexion est contrecarrée par la pression intraoculaire. La caméra vidéo enregistre le degré de déviation de la cornée et détermine la quantité de pression intraoculaire à partir de ces données.
Les indicateurs de pneumotonométrie ne devraient pas dépasser 20-21 mm Hg. Art. L'augmentation de la pression intraoculaire peut être une manifestation du glaucome. Et le glaucome doit d'abord être compensé à l'aide de médicaments ou d'une opération, et alors seulement, la question de la possibilité d'effectuer une correction au laser sera résolue.
La biomicroscopie est réalisée avec un microscope à fente - une lampe à fente. Le médecin examine les paupières, la tunique (la protéine, c'est-à-dire la conjonctive et la sclérotique) du globe oculaire, la cornée, l'iris, le cristallin et le corps vitré sous un grossissement faible ou grand. À l'aide d'une loupe spéciale, il peut examiner le fond de l'œil, mais un ophtalmoscope est généralement utilisé à cet effet.
Une lampe à fente peut être utilisée pour diagnostiquer la cataracte, la subluxation du cristallin, les cornée ou les cicatrices cornéennes et de nombreuses autres maladies, dont certaines peuvent être contre-indications à la correction au laser.
Le texte court approximatif de la description de l'examen biomicroscopique est normal.
OD est calme. La conjonctive est propre, non détachable. La cornée est transparente, brillante, sphérique. La caméra avant est de profondeur moyenne. Iris: dessin clair, sans traits. La pupille est de forme circulaire, d'environ 3 mm de diamètre, et la réaction à la lumière est vivante. La lentille et le corps vitré sont transparents.
Il est temps d'enterrer les gouttes qui élargissent l'élève, ce qui a déjà été discuté dans ce chapitre (mydriatique). Et attendez qu'ils agissent.
Avec le glaucome non compensé, ces gouttes ne peuvent pas être utilisées.
Vérification du champ de vision, ce qui vous permet de loger dans les deux yeux la moitié de l’horizon. Quel que soit l'appareil utilisé, moderne ou non, pour contrôler le champ de vision, son essence est presque toujours la même. Le patient regarde vers le centre, directement devant lui, sur une étiquette particulière. À différentes distances et dans différentes directions à partir de cette marque, de petites taches de lumière apparaissent, qui peuvent être de taille, de couleur et d'intensité différentes. Le patient ne regarde pas ces taches mais les remarque «du coin de l'œil». S'il voit cet endroit, informe-le par la voix ou en appuyant sur un bouton spécial. Selon l'endroit où il voit les points, et où pas, ils cartographient les champs visuels.
Avec cette étude, vous pouvez détecter des maladies de la rétine, du nerf optique et de l’ensemble du tractus optique, jusqu’au cerveau (Figure). S'il y a des problèmes dans le tractus optique, il est souvent inefficace de corriger quelque chose dans l'œil, y compris une correction au laser.
Examen du fundus. Le fond de l'œil est l'endroit où se trouve la rétine, où le disque du nerf optique est visible (la sortie du nerf optique allant de l'œil au cerveau). Examinez mieux le fond d'œil "avec un large élève". L'iris n'interfère pas, et non seulement la région centrale est visible, mais aussi la périphérie.
L'ophtalmoscopie peut être directe et indirecte. Par ophtalmoscopie directe, le médecin vous fait passer un ophtalmoscope électrique dans votre œil, en le gardant à quelques centimètres du vôtre et de votre œil. Avec une ophtalmoscopie indirecte, votre œil ne possède qu'une lentille grossissante (généralement +13,0 dioptries) et le médecin muni de l'ophtalmoscope est à bout de bras.
Pour l’ophtalmoscopie, il faut une source de lumière vive éclairant le fond de l’œil et un système de lentilles permettant une focalisation (ophtalmoscopie directe) ou un agrandissement (ophtalmoscopie indirecte).
L'ophtalmoscopie directe est réalisée uniquement avec un ophtalmoscope électrique (objet cylindrique d'environ 15 à 20 cm de long, émettant un faisceau lumineux par son extrémité épaissie). L'ophtalmoscopie indirecte peut être réalisée à la fois avec un ophtalmoscope électrique et un ophtalmoscope à miroir (le miroir rond bien connu avec un trou au centre reflétant la lumière de la lampe de bureau) ou à l'aide de jumelles (le médecin examine le fond d'œil avec un oculaire, ce qui ressemble à Jumelles) ophtalmoscopes. Lorsqu’il examine le fond de l’œil droit, le médecin vous demande d’abord de regarder le petit doigt de votre main droite et, au bas de votre œil gauche, vers votre oreille gauche. Dans cette position de votre œil, le médecin voit la tête du nerf optique. Ensuite, il vous demandera de regarder dans d'autres directions, en regardant d'autres zones de la rétine.
Il existe également des dispositifs permettant d'examiner et de photographier le fond d'œil, appelés appareils photographiques rétiniens ou utérins (Figure).
Extérieurement, ils ressemblent à un autoréfractomètre ou à un tonomètre sans contact. En règle générale, ils sont habitués à la fixation photographique de foyers pathologiques dans le fond d'œil permettant l'observation dynamique de l'évolution de la maladie. Si, au cours d'une ophtalmoscopie directe ou indirecte, le médecin ne détecte aucun foyer pathologique, il est peu probable qu'il vous examine avec une caméra pour fond d'œil.
En fait, l'ophtalmoscopie n'est pas une procédure très agréable. Lumière aveugle, je veux fermer les yeux. Soyez patient. Ce n'est pas pour longtemps.
L'examen du fond d'œil vous permet d'identifier les maladies de la rétine et de la tête du nerf optique.
Le texte court approximatif de la description d'un fond d'œil normal:
Le disque optique (tête du nerf optique) est rose pâle et délimite clairement. Staphylome du cône ou du dos myope (avec myopie). Le réflexe maculaire est enregistré (ou «zone maculaire sans pathologie»). Rétine sans traits (avec la myopie, il peut y avoir une «redistribution du pigment, la rétine est quelque peu étirée le long de la périphérie»). Les vaisseaux sont normaux (peut-être le "ratio artères et veines")
Autoréfraction répétée et vérification de l'acuité visuelle Lorsque le temps nécessaire s'est écoulé et que l'élève s'est développé sous l'influence de médicaments médiatiques, il effectue une autoréfractératométrie et une vérification de l'acuité visuelle répétées. Les mydriatiques bloquent le corps ciliaire, suppriment le spasme d'accommodation et les lectures de réfractométrie deviennent précises. C'est le vrai "plus" ou "moins". Un spasme du corps ciliaire peut réduire les lectures de l'appareil avec l'hyperopie et augmenter avec la myopie par rapport aux données réelles. Les mydriatiques soulagent ce spasme.
Par conséquent, vous devez vous rappeler que les vrais chiffres du kératomètre auto-réfractaire ne sont visibles qu’avec un grand élève. La fatigue oculaire «avec une pupille étroite», l'état émotionnel pendant l'examen, la tendance congénitale aux spasmes, etc., affectent la précision des mesures de cet appareil.
Dans notre cas, une telle mesure est moins un diagnostic de maladies, mais déjà un raffinement des indices de réfraction de l'œil, nécessaires pour déterminer les paramètres de l'irradiation laser. Cela devrait être clarifié et la phrase "nombres vrais de cétométrie auto-réfractaire". Et ces données ne sont pas vraies en dernier recours, car l'appareil calcule deux moyennes, reflétant approximativement les «plus» et les «moins» dans une zone d'un diamètre d'environ 3 mm. Étant donné que le diamètre de la pupille large est d'environ 6 mm et celui de la cornée d'environ 11 mm.
Immédiatement après la cétométrie auto-réfractive, on effectue une aberrométrie ou une kératotopographie - une détermination plus complexe et plus détaillée des indices de réfraction de l'œil. Ici, ce ne sont pas deux paramètres qui sont analysés, mais plusieurs milliers de points dans une zone beaucoup plus grande que 3 mm.
L'échographie (échographie) complète l'examen ophtalmologique du patient car il s'agit d'un contact. Tout micro-dommage cornéen peut fausser les indications de l'autoréfractométrie ou de l'aberrométrie.
L'A-scan (biométrie par ultrasons) détermine la taille de la chambre antérieure de l'œil, l'épaisseur du cristallin et le segment antéropostérieur (taille PZO-antéropostérieure de l'œil) avec une précision au centième de millimètre. Lorsque la myopie des yeux augmente, ce qui est fixé par l'appareil. Le PZO est utilisé même pour identifier le degré de progression de la myopie.
PZO normal 24 mm (riz).
B-scan - l'échographie bidimensionnelle habituelle de l'œil. Le décollement de la rétine peut être diagnostiqué (une intervention chirurgicale urgente est nécessaire, au mieux, la correction au laser est retardée), la destruction du vitré, les tumeurs intra-oculaires, etc.
Pachymétrie. Mesure de l'épaisseur de la cornée. Le même indicateur qui fournit le plus souvent des contre-indications à la correction laser. Si la cornée est trop mince, la correction est souvent impossible. L’épaisseur normale de la cornée au centre est de 500 à 550 micromètres (
0,5 mm). Maintenant, il n'y a pas que des ultrasons, mais aussi des pachymètres optiques qui mesurent l'épaisseur de la cornée sans la toucher.
Tout ce qui précède ne sont que les principales étapes d'un examen ophtalmologique. Il peut y avoir beaucoup plus de recherches et d'aides, surtout si vous avez une maladie des yeux. Il existe des enquêtes facultatives, mais souhaitables, que j’ai décidé de ne pas mentionner ici (telles que la définition de l’œil d’orientation, la déviation, etc.).
À la fin de l'examen ophtalmologique, le médecin établit un diagnostic et répond à vos questions, la principale étant: "Puis-je effectuer une correction au laser?" les inconvénients "entre les yeux).
Particularités de l'achèvement de la conclusion de la consultation Après l'examen, le patient reçoit entre ses mains une conclusion de la consultation reflétant les principaux résultats, le diagnostic et les recommandations. Parfois très brièvement, parfois impressionnant, vous travaillez sur plusieurs feuilles, y compris diverses impressions et photographies. Qui comme chanceux. Le volume ici ne dit rien. Cependant, il est possible d’obtenir des informations utiles.
Ivanov Ivan Ivanovich. Date de naissance: 01/01/1980.
Examiné à la clinique "Z" le 01.01.2008.
Se plaint d'une mauvaise vision à une distance de 12 ans. Au cours des cinq dernières années, la progression de la myopie n’a pas été constatée, comme en témoignent les données de la carte de consultation externe. La coagulation au laser préventive de la rétine a été réalisée sur les deux yeux en 2007. Portez des lentilles de contact souples chaque jour depuis 3 ans. Je les ai pris il y a 7 jours.
L'hépatite, la tuberculose, d'autres maladies somatiques infectieuses et générales, rejette l'allergie aux médicaments.
Sur l'élève étroit:
OD sph -8,17 cyl -0,53 ax 178 °
OS sph -8,47 cyl-0,58 ax 172 °
En termes de cycloplégie (élève large):
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1172-obsledovanie-pered-korrekciey.html