Une bonne vision chez les enfants est un critère important pour leur développement et leur adaptation sociale normale. Cependant, en raison de circonstances telles que l'hérédité, les maladies chroniques des yeux, les organes vitaux, de nombreux enfants en âge préscolaire ont une mauvaise vue. Cela a pour conséquence des problèmes d'apprentissage et d'adaptation sociale.
L'éducation et l'éducation d'un tel enfant ont leurs propres caractéristiques. Son développement est plus lent que ses pairs. Un examen régulier à l’âge préscolaire vous permet d’identifier le plus tôt possible une mauvaise vue. Dans la plupart des cas, il peut être ajusté avec des lunettes.
Selon les statistiques médicales, les jeunes enfants ont une vue plus faible que les adultes.
Comme de nombreuses maladies, les anomalies dans le développement des organes de la vision sont associées à une prédisposition héréditaire. Si la myopie est observée chez les parents, il est possible qu'elle soit détectée chez un enfant dès son plus jeune âge. Une inspection en temps opportun vous permet d'identifier les anomalies des organes de la vision chez les enfants, qui peuvent être corrigées.
Les enfants malvoyants peuvent présenter les pathologies suivantes.
Le test révèle souvent une déficience visuelle chez les jeunes enfants présentant les problèmes suivants.
Le plus souvent, chez les enfants en bas âge, les caractéristiques suivantes du développement de la vision nécessitant un traitement sont déterminées.
Ces maladies sont acquises ou congénitales.
Il est très important d'identifier les violations chez un enfant. Si les membres adultes de la famille ont la myopie ou l'hypermétropie, c'est une raison pour surveiller et surveiller l'enfant. Un contrôle régulier avec un médecin vous laissera du temps pour identifier les anomalies. Si nécessaire, le médecin vous prescrira des points. Aidez l'enfant et les leçons d'enseignants spécialisés.
Le travail du médecin consiste à utiliser des tests, des tables et des instruments spéciaux pour examiner un enfant.
La table de Sivtsev est utilisée assez souvent. C'est un tableau bien connu avec des lettres de différentes tailles. Il a 12 lignes. Les symboles diminuent progressivement de haut en bas. Dans le cas où l'enfant distingue la 10ème ligne, la vision est considérée comme se situant dans la plage normale. Sinon, le médecin détermine les taux de déviation. Sur la base des indicateurs du tableau, des points avec certains paramètres seront recommandés.
Étant donné que les enfants en bas âge ne savent généralement pas lire, l’ophtalmologiste utilise la table Orlova lors de l’examen. Cette table est très similaire à la table Sivtsev, à la place des lettres il y a des images. L'acuité visuelle de l'enfant est déterminée par la table de la même manière que la première option.
Cependant, la table n'est pas le seul outil utilisé par l'ophtalmologiste pour ramasser les lunettes. Par ailleurs, la méthode de détermination de l'acuité visuelle, qui utilise un tableau, est appelée visométrie. De plus, d'autres méthodes de recherche sont utilisées.
Souvent, les violations du travail de la vue chez les enfants sont associées à la pression intraoculaire. Pour ce faire, appliquez la tonométrie. Le plus souvent utilisé pour ces appareils électroniques.
Confiance en l'examen et le traitement d'un enfant avec une déficience visuelle présumée devrait seulement être spécialiste qui a la catégorie la plus élevée.
Bien entendu, la mauvaise vue de l'enfant nécessite de prendre en compte les particularités de l'approche suivie pour son éducation et sa formation. Il est important d'organiser des cours avec lui. Et ici, le travail principal sur son adaptation et son éducation devrait être effectué par les parents. Il est nécessaire de communiquer avec l'enfant, d'organiser des cours pour créer une atmosphère dans la maison, afin qu'il se sente comme un membre à part entière de la famille.
Il convient de noter que les enfants malvoyants ont souvent des problèmes d'élocution et, par conséquent, d'apprentissage. L'absence de perception visuelle claire ne leur permet pas d'associer une image à des mots. Par conséquent, aider à éduquer un orthophoniste sera utile. Travailler avec l'enfant et les leçons d'un spécialiste compétent aideront l'enfant et ses parents. De plus, l'orthophoniste choisira le programme de développement et élaborera un plan de cours tenant compte des particularités de l'enfant. Le programme d'études et de formation doit inclure des exercices permettant de développer la mémoire et la parole.
Tout aussi important est le travail et les cours de développement des compétences qui permettront à l'enfant d'apprendre à naviguer dans une pièce ou dans la rue. Pour la plupart des enfants malvoyants, ce n'est pas une tâche facile. Sera des cours utiles visant à améliorer la vision, le développement de la coordination motrice.
Il faut garder à l'esprit que élever un enfant avec une vision problématique est très difficile. Cela nécessitera le travail collectif de spécialistes de différentes directions. Cela inclut les médecins, les éducateurs et même les psychologues.
En vieillissant, les enfants rencontrent des problèmes d'ordre psychologique. En outre, il peut y avoir des problèmes d’apprentissage et de développement. Le plus souvent, ces enfants sont définis dans des groupes distincts, où non seulement les enseignants, mais aussi les médecins les traitent.
Remarquer les problèmes d'un tel enfant n'est pas difficile.
Les problèmes de vision graves sont souvent des raisons pour transférer un tel enfant à l'école à la maison. De plus, un travail particulièrement soigné est nécessaire.
Comme mentionné ci-dessus, la plupart des déficiences visuelles chez les enfants peuvent être corrigées à un âge précoce. En fonction de la violation révélée, le médecin choisit la tactique et les points à traiter.
Souvent, un enfant est atteint d'amblyopie, ce qui est également considéré comme un défaut visuel. C'est une déviation lorsque le cerveau ne perçoit pas les images visuelles des deux yeux. Dans ce cas, l'enfant n'a pas de vision binoculaire. Souvent, ce défaut reste non détecté pendant très longtemps. En d’autres termes, l’enfant voit bien un œil et le second est mauvais. Squint se développe progressivement. Afin de prévenir l'apparition de strabisme, l'amblyopie doit être corrigée.
De plus, un traitement est nécessaire très tôt alors que l'enfant est petit. Si pour commencer une situation, l'enfant peut devenir aveugle d'un œil. Afin de restaurer une vision binoculaire normale, vous devez organiser des cours pour restaurer le travail de l'œil. Dans ce cas, fermez un œil pendant plusieurs heures. Cela vous permet de former un œil douloureux. Écrire souvent des lunettes spéciales.
Chez certains enfants, le test révèle une hypermétropie, un astigmatisme congénital. Ceci est particulièrement fréquent chez les enfants dont les parents ont eu des problèmes de vision dans leur enfance. Dans une telle situation nécessite un travail sérieux avec l'enfant. Pour ce faire, vous devez régulièrement accompagner l’enfant chez l’ophtalmologue et lui donner des cours.
En règle générale, certaines déficiences visuelles chez les enfants disparaissent d'elles-mêmes. Cependant, si cela ne se produit pas, il est nécessaire de commencer le traitement. Le plus souvent, pour le traitement de la vision, les médecins écrivent des lunettes. Ramasser des lunettes devrait aussi être un médecin. Si l'enfant est petit, il est préférable de se procurer des lunettes à lentilles en plastique. Dans ce cas, il y a un risque minime que l'enfant soit blessé si les lunettes sont cassées.
Économiser sur les lunettes n'en vaut pas la peine. Il n'est également pas nécessaire d'acheter des lentilles de contact pour bébé. Ils conviennent aux enfants plus âgés. Dans la plupart des cas, les médecins tentent de s’abstenir de tout traitement des yeux, car l’organe visuel n’est pas encore complètement formé. Dans la plupart des cas, les lunettes aideront à corriger la vision.
En cas de légère violation de l'acuité visuelle, il est préférable de commencer le traitement avant que l'enfant ne commence à fréquenter la maternelle. Dans ce cas, il est possible que l'enfant aille bien à l'école. Cela facilitera l'apprentissage.
Si un enfant présente des anomalies dans le travail de l’organe visuel de gravité modérée, alors, en plus de la gêne physique, un complexe d’infériorité peut se développer. Dans ce cas, il a besoin de l'aide des parents pour son développement et son entraînement normaux. Dans le cas où un enfant fréquente un groupe de maternelle régulier, il sera judicieux de faire appel à une telle situation et aux éducateurs qui animeront des cours avec l'enfant.
Pour la formation et le traitement de ces enfants, il existe des programmes de formation spéciaux. Ils sont un peu différents de la norme. Cependant, malgré l'efficacité de la formation et des activités permettant d'adapter à l'école un enfant malvoyant, le rôle principal de son développement est celui de ses parents. Ces enfants ont bien développé des sensations tactiles et auditives.
Il est très important de parler avec eux et de participer au développement du discours. Les livres servent d’assistants aux cours ici. Après avoir lu le récit, il est recommandé de le raconter. Vous pouvez décrire les situations de la vie de l'enfant et en discuter ensemble. S'il y a des problèmes avec la vue de l'enfant, vous devez choisir un jardin d'enfants et une école particulièrement attentifs. C'est très important de le faire!
En cas de pathologie grave, il est plus raisonnable d'envoyer l'enfant dans une école spécialisée. Dans ces établissements, il y a des spécialistes avec une éducation spécialisée. De plus, le programme de formation sera adapté spécifiquement à un tel enfant.
http://moeoko.ru/stroenie/zrenie-u-detej.htmlLa vision est l'un des sens de la perception grâce auxquels nous obtenons des informations sur les propriétés externes des objets et leur localisation dans l'espace. La présence d'une bonne vision pour les enfants est particulièrement importante, car une diminution de l'acuité visuelle d'un degré ou d'un autre entrave le plein développement de l'enfant.
Toutes les causes d'altération de la fonction oculaire peuvent être divisées en: héréditaire (héréditaire), congénitale (apparaissant dans la période prénatale) et acquise (apparaissant après la naissance sous l'influence de divers facteurs externes). Mais cette division est relative, puisque L'une ou l'autre pathologie peut appartenir à trois groupes à la fois, par exemple, la myopie (myopie), peut être héritée des parents, peut survenir pendant le développement du fœtus et peut également être acquise en raison de la croissance accélérée de l'œil.
La déficience visuelle peut ne pas être uniquement due à des maladies de l’œil. Dans les maladies cardiovasculaires, dans les maladies des reins, des poumons, des organes ORL, du système nerveux central (cerveau et moelle épinière), du système endocrinien (diabète, maladies de la glande thyroïde), dans des maladies du sang, des maladies du tissu conjonctif (rhumatisme), dans des troubles métabolisme, avitaminose, diverses maladies infectieuses (rougeole, coqueluche, scarlatine, varicelle, oreillons, diphtérie, dysenterie, etc.) - une déficience visuelle peut survenir.
Le premier examen d'un nouveau-né par un ophtalmologiste peut être effectué dès la maternité. Cela est particulièrement vrai pour les bébés prématurés pesant moins de 2 kg et dont la période de gestation (grossesse) est inférieure à 34 semaines. Pour ces enfants, le risque de rétinopathie est prématuré. Ce terme implique une croissance anormale des vaisseaux rétiniens, ce qui peut ensuite conduire à un décollement complet de la rétine et, par voie de conséquence, à la cécité. Le risque de développer la maladie augmente si l'enfant a été soumis à une oxygénothérapie pendant une longue période (environ un mois) ou s'il était en respiration artificielle. Plus tôt cette pathologie est identifiée, meilleur est le pronostic pour la vision de l’enfant.
S'il existe des preuves, le premier examen par un ophtalmologiste est effectué dans un mois. Il s’agit d’enfants atteints de malformations congénitales, de blessures à la naissance et d’asphyxie, de bébés prématurés, ainsi que d’enfants souffrant de larmoiements persistants ou de pertes mucopuruleuses. L'enquête comprend
L'acuité visuelle à la naissance est d'environ 0,1, mais à un tel âge, les ophtalmologistes ne la vérifient généralement pas. Chez un nouveau-né en bonne santé, la fissure palpébrale est étroite, de même forme. La cornée est transparente, de couleur bleu sclérotique. Lorsque l'examen externe peut identifier un strabisme périodique, ce qui est typique pour les enfants de cet âge en raison d'imperfections du système nerveux. En présence de pertes purulentes ou de déchirures, il est possible de juger de la violation de la perméabilité des conduits lacrymaux.
Afin de déterminer la fixation du regard, un jouet brillant est montré à l'enfant et, en même temps, il le regarde pendant plusieurs secondes. Avec une illumination soudaine chez un enfant en bonne santé, la réaction de l'élève à la lumière (contraction) est présente, tandis qu'en règle générale, l'enfant commence à fermer ses paupières et son activité physique globale augmente.
La méthode de l'ophtalmoscopie est utilisée pour examiner le fond de l'oeil, la transparence du milieu de l'œil est évaluée pour exclure les cataractes congénitales. Pour ce faire, utilisez l’ophtalmoscope. Dans le même temps, vous pouvez voir les structures situées sur le fond. Pour un examen plus approfondi du fond d'œil, il est nécessaire d'élargir l'élève, ce qui est obtenu par instillation dans l'œil de tels médicaments (facultatif), tels que l'atropine ou la tropicamide. L'image du fundus du nouveau-né est quelque peu différente de celle d'un adulte. Sur le fond d'une rétine rose pâle, il y a un disque de nerf optique grisâtre avec des contours légèrement oblongs avec un réseau de vaisseaux rectiligne clair.
Selon le plan, le premier examen de l'ophtalmologue de l'enfant a lieu à 3 mois. Sont tenues:
Lorsque l'examen externe est normal, un petit strabisme périodique peut encore être déterminé, mais dans la plupart des cas, le strabisme disparaît complètement à ce moment-là. L'enfant devrait déjà suffisamment bien réparer le regard, suivre les objets. Il vérifie également la mobilité des globes oculaires. La mobilité des globes oculaires vers le haut, le bas, la gauche et la droite doit être complète et identique dans les deux yeux.
Skiascopie (test de l'ombre) - l'essentiel est d'observer la nature du mouvement de l'ombre dans la zone de la pupille créée par le miroir de l'ophtalmoscope, lorsqu'elle bascule. Pour déterminer le degré d'amétropie, certaines lentilles sont insérées alternativement dans l'œil et une skiascopie est réalisée à travers elles. Le médecin marque l'objectif dans lequel l'ombre cesse de bouger et, en faisant des calculs, établit le degré d'amétropie et établit un diagnostic précis. Pour une détermination plus précise du diagnostic et de son étendue, l'atropine doit être instillée dans les yeux avant une skiascopie dans les 5 jours.
Grâce à la skiascopie à cet âge, l’acuité visuelle peut déjà être déterminée. Pour les enfants en général, l'hypermétropie est normale. La norme de l'hypermétropie pour cet âge est considérée comme une réfraction + 3,0D - + 3,5 D. Cela est dû à la petite taille de l'œil antéro-postérieur, qui augmente avec l'âge, et l'hyperopie disparaît.
L'image du fundus peut encore correspondre à l'image de l'enfant mensuel.
La prochaine inspection est prévue pour 6 mois. Également effectué un examen externe, détermination de la mobilité des globes oculaires, skiascopie, ophtalmoscopie.
Le strabisme à cet âge est déjà absent. La mobilité des globes oculaires est complète. Les résultats de la copie de skiascopy sont comparés aux résultats précédents. Le degré d'hypermétropie peut diminuer légèrement ou rester au même niveau. L'image du fond devient comme un adulte. La rétine est de couleur rose, le disque du nerf optique prend une couleur rose pâle et des contours clairs, le rapport entre le colibra des artères et des veines est de 2: 3.
L'acuité visuelle dans les premières années peut être jugée par la distance à laquelle l'enfant apprend les jouets. En 1 an, il est égal à 0,3-0,6. Les résultats de skiascopy (ou d'autoréfractométrie) sont à nouveau comparés aux résultats précédents. Normalement, le degré d'hypermétropie devrait diminuer à +2,5 D + + 3,0D.
L'image du fond d'œil normal: la rétine est de couleur rose, le disque du nerf optique est de couleur rose pâle avec des contours clairs, le rapport entre l'humeur artérielle et les veines est de 2: 3.
Les examens de la vue sont répétés à l'âge de 2 ans, avant l'inscription d'un enfant à la maternelle, généralement à 3 ans, à 4 ans, à 6 ans, avant d'être envoyés à l'école et tous les ans pendant les études.
À partir de 3 ans, l'acuité visuelle est contrôlée à l'aide d'un tableau. La norme de l'acuité visuelle en 2 ans - 0.4-0.7; dans 3 ans - 0,6-0,9; dans 4 ans - 0,7-1,0; 5 ans - 0,8-1,0, à partir de 6 ans - 0,9-1,0.
Jusqu'à 3 ans, il se produit une croissance intense de l'œil, l'hypermétropie étant significativement réduite à cet âge. Mais le globe oculaire continue de croître jusqu'à l'âge de 14-15 ans. Ainsi, en 2 ans, l'hypermétropie peut être de + 2,0 D - + 2,5 D, en 3 ans - de 1,5 D - + 2,0 D, en 4 ans - de 1,0 D - + 1,5 D, à 6-7 années - jusqu'à + 0.5D. Vers 9-10 ans, l'hypermétropie devrait complètement disparaître. Comme on peut le constater, l'hypermétropie diminue avec l'âge, ce qui est associé à la croissance de l'œil.
Ces indicateurs d'hypermétropie, correspondant à un certain âge, sont également appelés hypermétropie de réserve. Chez le nouveau-né, il faut environ 3 dioptries, qui sont consommés lors de la croissance des yeux. Le degré de clairvoyance doit correspondre strictement aux chiffres ci-dessus dans une certaine catégorie d'âge. Ainsi, par exemple, si un enfant d'un an a une réfraction de + 1,5 D au lieu des valeurs prescrites de + 2,5 D à + 3,0 D (il s'agit d'une faible réserve d'hypermétropie), le risque de développer une myopie est alors très élevé. Et le développement précoce de la myopie peut conduire à une perte de vision rapide. Au contraire, avec une réfraction + 5,0 D chez un enfant d'un an - il s'agit d'un stock élevé de myopie, qui ne peut pas être complètement consommé avec la croissance de l'œil - le développement d'une hyperopie pathologique est possible. Dans ce cas, un strabisme et une amblyopie peuvent survenir. Cependant, si un enfant présentait un stock important d'hypermétropie et qu'il était faible en trois ans, cela indique une croissance accélérée de l'œil. En conséquence, la myopie se développe et évolue avec le temps, à mesure que l'œil de l'enfant grandit. Dans ce cas, une attention accrue à la vue est recommandée - vitamines et exercices oculaires prophylactiques.
Avec la croissance accélérée du globe oculaire, la rétine n'a pas le temps de se développer au-delà de la membrane externe, sa trophicité (approvisionnement en sang) est perturbée, les vaisseaux s'étirent et deviennent cassants - tout cela entraîne des modifications dystrophiques du corps vitré, de la rétine, d'une hémorragie, puis du détachement du corps vitré et de la rétine. et, en conséquence, à la cécité.
Lorsqu’une pathologie de réfraction est détectée, une surveillance régulière (tous les six mois) est requise dans le dispensaire afin de surveiller le traitement et d’identifier rapidement les complications.
Dans certains cas, le diagnostic peut déjà être défini lors d'un examen externe. Par exemple, strabisme, traumatismes, maladies infectieuses et inflammatoires. Le médecin examine les paupières, la conjonctive, le globe oculaire lui-même. Vu du globe oculaire, faites attention à la taille, à la forme, à la position et à la mobilité.
L'acuité visuelle est déterminée à l'aide de la table de Sivtsev. La patiente est assise à 5 mètres d'elle, couvrant alternativement les yeux droit et gauche, lisant les lettres qui lui sont suggérées. Pour les plus jeunes enfants, ces tableaux montrent diverses images. À l'aide de ces tableaux, vous pouvez déterminer l'acuité visuelle chez les enfants à partir de 3 ans environ. Ils vérifient leur vision sans correction et, si nécessaire, avec une correction avec des lunettes spéciales. Si la vision s'améliore avec le verre négatif, on peut supposer une myopie ou un spasme d'accommodation, et avec des lunettes positives, l'hypermétropie. Si la vision avec ces lunettes ne se corrige pas, on peut suspecter un astigmatisme. Un diagnostic précis de la myopie, de l'hypermétropie ou de l'astigmatisme ne peut être posé qu'après la skiascopie ou l'autoréfractométrie.
Lorsque vous regardez avec une lampe à fente (biomicroscopie), vous pouvez examiner en détail les structures de l'œil, telles que la conjonctive, la cornée, la chambre antérieure de l'œil (l'espace entre la cornée et l'iris), la sclérotique, l'iris et le cristallin, vous pouvez évaluer la transparence du support de l'œil. Avec cette méthode de diagnostic, les processus inflammatoires peuvent être identifiés à la fois dans la période aiguë et dans la période chronique (apparition de vaisseaux scléreux dilatés, la conjonctive, les opacités cornéennes, la turbidité de la chambre antérieure, les changements de couleur et le motif de l'iris), il est possible de déterminer la présence de formations (orge, chalazion). kystes d’origine différente, formations oncologiques, cicatrices), présence de blessures, opacités du cristallin (cataracte).
L'ophtalmoscopie est utilisée pour examiner le fond d'œil. Sur le fond d’une rétine rose, la première chose qui attire l’œil est le disque du nerf optique (disque du nerf optique). Normalement, il s’agit d’une couleur rose pâle, de forme ronde ou ovale, aux contours nets avec un petit renfoncement au centre. Avec le glaucome, cet approfondissement peut atteindre toute la zone du disque. Avec une atrophie du nerf optique, le disque du nerf optique est pâle avec des contours clairs, avec une inflammation, les contours sont flous, le disque lui-même est hyperémique (rougi), gonflé. Au stade initial de la myopie dans le disque optique, on peut voir le cône appelé myope, qui se forme pendant l’allongement accéléré de l’œil. Avec la progression de la myopie, ce cône peut se transformer en un grand foyer atrophique, affectant fortement la vision. En général, tout processus pathologique sur le nerf optique conduit à une nette détérioration de la vision. Du centre du disque aux vaisseaux de la rétine (artères et veines). Le rapport du diamètre des artères et des veines est de 2: 3. En modifiant la structure des vaisseaux sanguins, leurs colibris peuvent être considérés comme une pathologie du cerveau, il est possible de juger de l'évolution du diabète sucré, de l'hypertension artérielle et d'autres maladies. En outre, le médecin examinera la zone de la macula et de la fosse centrale, responsables de la vision centrale. Des foyers dystrophiques étendus peuvent apparaître dans cette zone de la rétine, par exemple en cas de toxoplasmose, ce qui altère considérablement la vision. En outre, à l'aide de l'ophtalmoscopie, vous pouvez déterminer la présence d'impuretés dans le vitré (par exemple, du sang en cas de blessure).
Dans les maladies du nerf optique et du cerveau, déterminez le champ de vision. Le champ de vision est la partie de l'espace que l'œil voit à l'état stationnaire. Pour ce faire, utilisez le périphérique - le périmètre. Et en fonction des résultats obtenus, le médecin détermine l'étendue des dommages causés à une structure particulière du système nerveux. Le champ de vision est déterminé alternativement pour chaque œil à l'aide d'objets de couleurs différentes. Chez les enfants d'âge scolaire et plus âgés, les limites normales du champ visuel sont les suivantes: vers l'extérieur - 90 °, vers l'intérieur - 55 °, vers le haut - 55 °, vers le bas - 60 °. Des variations individuelles d'environ 5-10 ° sont autorisées. Chez les enfants d’âge préscolaire, les limites périphériques du champ visuel
10 ° plus étroit que les adultes. Les champs de vision les plus larges sont caractéristiques lors de l'examen d'un objet blanc. Sur le bleu, les couleurs rouge et verte forment des champs de vision plus étroits.
Parmi les déficiences visuelles les plus courantes chez les enfants, on peut identifier les suivantes: myopie, hypermétropie, astigmatisme, amblyopie, strabisme, lésions rétiniennes, ptosis (omission de la paupière supérieure), déficience visuelle due à des blessures, maladies inflammatoires, etc.
Les pathologies les plus courantes de la vision chez les enfants sont les anomalies de la réfraction de l’œil (c’est-à-dire les irrégularités de la réfraction des rayons lumineux dans l’œil). Les anomalies de réfraction s'appellent également amétropie. L'amétropie comprend la myopie (myopie), l'hyperopie (hypermétropie) et l'astigmatisme. Ce sont principalement des maladies héréditaires. Mais, en règle générale, la maladie elle-même n’est pas directement héritée, mais seulement une prédisposition est héritée. Par conséquent, les parents présentant de telles déficiences visuelles doivent accorder une attention particulière à la vision de leurs enfants et dès leur plus jeune âge pour mener à bien la prévention.
L'œil peut être appelé système de lentilles. Les rayons de lumière qui pénètrent à travers ces lentilles sont réfractés et, dans un œil sain, sont projetés directement sur la rétine. La cornée et la lentille ont le plus fort pouvoir de réfraction. Si les rayons réfractés dans les lentilles sont collectés devant la rétine, on parle alors de myopie (myopie), s'ils sont collectés derrière la rétine, il s'agit alors d'hypermétropie (vision à long terme).
La myopie peut être due soit à une réfraction excessive des rayons, soit à une augmentation de la taille antéro-postérieure de l'œil. Par exemple, la myopie peut survenir pendant une période de croissance intensive (5 à 10 ans) et augmenter progressivement jusqu'à ce que l'œil se développe enfin (généralement jusqu'à 18 ans). L'astigmatisme survient principalement avec une croissance inégale de l'œil, lorsque la cornée au lieu d'une forme arrondie devient ovale. En outre, la raison peut être dans la forme irrégulière de la lentille. En outre, l'astigmatisme peut résulter de diverses lésions oculaires. Dans ce cas, les rayons de lumière sont réfractés sous différents angles et ne sont pas focalisés sur la rétine. Dans ce cas, la personne voit clairement certaines lignes, tandis que d'autres sont floues.
Avec l'hypermétropie, l'astigmatisme, le strabisme, le ptosis (omission de la paupière supérieure), une amblyopie peut se développer. L'amblyopie est une réduction de la vision qui ne peut pas être améliorée avec des lentilles. La rétine ne fonctionne normalement que si elle est constamment irritée par les rayons lumineux, entraînant la formation d’impulsions qui pénètrent dans le nerf optique du cerveau. En cas d'amblyopie, cette irritation est absente, aucune information ne pénètre dans le cerveau et la personne ne voit rien de cet œil, même s'il est dans des lunettes.
L'œil a une autre propriété importante - l'hébergement. Il s’agit de la possibilité de modifier la courbure de la lentille afin que l’œil puisse voir clairement les objets à différentes distances de celle-ci. Cela se produit à la suite de la contraction d'un certain muscle de l'œil et de la flexibilité du cristallin. Les enfants, en particulier les écoliers, ont souvent un spasme d'accommodation et se manifestent par une détérioration soudaine de la vision de loin et le maintien d'une bonne vision à proximité. L'enfant a le désir d'amener le sujet aux yeux. Cela peut être dû au non-respect des règles d'hygiène de la vue, avec dystonie végétative-vasculaire, avec une excitabilité nerveuse accrue. Cette condition s'appelle également fausse myopie, parce que après traitement, ce symptôme disparaît. Mais, si elle n'est pas traitée, la vraie myopie peut se développer.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zreniju-detej.htmlL'œil est l'un des principaux sens qui permettent à une personne de percevoir le monde qui l'entoure. La vision chez l'enfant dépend de nombreux facteurs, car l'appareil ophtalmique se forme dans l'utérus, au début de l'embryogenèse. Des maladies telles que la myopie, l'hypermétropie et le strabisme sont souvent congénitales et la tendance est héréditaire. La perception visuelle est un complexe de réactions biochimiques et biophysiques complexes qui se produisent dans les yeux et le cerveau en une fraction de seconde.
Le terme "netteté" est utilisé pour décrire à quel point une personne voit bien. Le taux d'acuité visuelle est de 100% ou «un». Seul un spécialiste peut le déterminer. Pour cela, une table Sivtsev spéciale est utilisée. Il se compose de 12 lignes de lettres plus petites du haut vers le bas. Le tableau indique la valeur de V, qui marque l'acuité visuelle. 100% correspond au moment où une personne voit la 10ème ligne à une distance de 5 mètres (respectivement, V = 1,0). Si seule la ligne du haut est visible à la même distance, la vision est de 10% (V = 0,1).
L'acuité visuelle est déterminée par la réfraction. La réfraction est le pouvoir de réfraction des rayons lumineux par le support optique de l'œil. Le degré de réfraction de la lumière dépend de l'emplacement de l'image qu'une personne voit par rapport à la rétine. Avec la réfraction emmetropic (normale), l'image est projetée directement sur la rétine, avec myope - en avant de la rétine et avec hypermétropique - derrière celle-ci.
Les yeux du nourrisson sont plus petits et plus courts que la normale et changent au cours des premières années suivant la naissance. Presque tous les enfants naissent avec une vision à long terme et, dans trois ans, la réfraction de l’enfant devrait être normale.
L'hypermétropie chez les enfants est une variante de la norme.
N'ayez pas peur du diagnostic d '"hypermétropie du nouveau-né". Cette condition est physiologique et passe finalement. Si un nouveau-né a un indice d'hypermétropie de 3 à 5 dioptries, c'est la norme, alors pour un bébé d'un an, la norme est la vision plus 3, mais pas plus élevée. A 4 ans, la réfraction doit correspondre à l'emmétropie, c'est-à-dire à la norme, et la vision sera bonne.
L'œil est formé avec le système nerveux et en est la continuation. À 3-5 semaines de développement intra-utérin, des structures anatomiques de l'organe de la vision, y compris la rétine, commencent à se former dans l'embryon. Par conséquent, diverses infections ou toxines agissant sur le fœtus en début de grossesse peuvent entraîner des troubles du développement et même la cécité.
Un nouveau-né ne peut voir que les contours des objets en gris et perçoit des images plus contrastées. Au cours des premiers mois de sa vie, le bébé apprend à se concentrer, à percevoir clairement l’image. Le premier examen ophtalmologique des bébés nés à terme devrait être effectué à 6 mois, puis à 1 an. Un enfant d'un an a une perception des couleurs normale et est capable de percevoir des couleurs vives. En un an, les enfants sont plus faciles à percevoir que les objets éloignés et contrastés. À l'âge de 2 ans, lorsque la formation de la rétine est terminée et que les connexions neuronales sont renforcées, l'enfant est capable de distinguer toutes les nuances de couleurs. Après 5 ans chez des enfants en bonne santé, la longueur de l'œil ne change pas et l'œil grandit avec l'enfant. L'emmétropie se forme et l'acuité visuelle de l'enfant devient de 100%.
Presque toutes les méthodes de recherche disponibles sont subjectives et nécessitent la participation directe du patient. Il est donc généralement impossible de déterminer dans quelle mesure le bébé voit. Pour les jeunes enfants, il est possible de déterminer la fixation normale du regard, la pathologie de la réfraction (en utilisant des règles spéciales, la méthode de la skiascopie) ou la présence de strabisme. En deux ou trois ans, la vision est vérifiée sur une table de Sivtsev modifiée dans laquelle, au lieu de lettres, se trouvent des images facilement reconnaissables (papillon, machine, lapin). Déterminer la nature de la violation des fonctions visuelles à l'aide d'un réfractomètre automatique.
Des facteurs congénitaux entraînent une diminution de l’acuité visuelle chez les enfants de moins d’un an. Cela peut être une pathologie héréditaire de la réfraction (myopie ou hypermétropie) ou un strabisme. Les causes rares incluent la cataracte congénitale et le glaucome, que l'on retrouve souvent chez les garçons. Leur diagnostic spécifique est réalisé par un néonatologiste dès les premiers jours de la vie.
La scoliose a un effet sur l'acuité visuelle chez les enfants.
Divers facteurs entraînent une réduction de la vision chez les jeunes enfants. Ceux-ci incluent:
Chez les nourrissons, il n'est pas facile de détecter une mauvaise vue. Si les parents remarquent ces symptômes, consultez un optométriste sans attendre un examen de routine à 6 mois:
Chez les enfants d’âge préscolaire, il est plus facile de déterminer la présence de la maladie. Si un enfant se plaint de fatigue, plisser les yeux si vous avez besoin de regarder au loin, approchez-vous en regardant la télévision, penchez-vous bas sur le livre en lisant, faites attention à cela et vérifiez la vue de votre bébé.
Les anomalies congénitales, telles que la cataracte (opacification du cristallin) et le glaucome (augmentation de la pression oculaire) nécessitent un traitement chirurgical. Ils sont le résultat d'une violation du développement intra-utérin, d'infections. Le plus souvent ont des lésions bilatérales et se trouvent principalement chez les garçons. La chirurgie de la cataracte congénitale ou du glaucome est logique jusqu’à 7 à 8 ans.
Avec le strabisme, un traitement chirurgical peut également être prescrit. Dans ce cas, tout dépendra du type et de la gravité du strabisme. Le traitement chirurgical est effectué au cours des trois ou quatre premières années de la vie, sans quoi il risque de développer un "œil paresseux" (une vision faible d'un œil ne peut pas être corrigée). Dans certains types de strabisme, la correction est possible à l'aide de lentilles et d'exercices spéciaux.
Le groupe des pathologies oculaires réfractives (myopie, hypermétropie et astigmatisme) ne peut être traité que par un traitement conservateur. Pour le traitement des enfants, utilisez des exercices spéciaux. Une correction adéquate des lunettes et une hygiène visuelle constante sont également importantes. Souvent chez les enfants d'âge scolaire, il y a un spasme du muscle ciliaire. Avec une surtension régulière, il devient impossible de se détendre. Cela conduit à un spasme d'accommodation (un «faux» moins apparaît). Le meilleur traitement est une gymnastique visuelle régulière et des gouttes spéciales, prescrites par le médecin.
http://etoglaza.ru/anatomia/vazhno/zrenie-u-detey.htmlLes yeux - c'est l'un des facteurs de la communication d'une personne avec le monde extérieur. Aujourd'hui, les enfants souffrent de plus en plus de maladies ophtalmologiques, qui sont souvent le résultat d'un stress sur l'appareil visuel. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que la vision ne se forme pas à l'école, quand il faut lire beaucoup, écrire, enseigner. Il est formé dès le plus jeune âge et pendant cette période, il est important de noter les problèmes de départ. Parlons donc du développement et des caractéristiques visuelles des enfants d’âge préscolaire et scolaire.
La formation du système visuel est un processus plus complexe que la formation d’autres systèmes. Quand un enfant est né, sa vision est inférieure à celle d'un adulte, deux fois! Le développement de l'oeil fœtal dans l'utérus commence à la troisième semaine de sa vie.
Dans la période allant jusqu'à 3 mois de vie, le bébé ne peut voir qu'à une distance de 40 à 50 centimètres. Cela lui suffit pour voir le visage et le torse de sa mère. Beaucoup de mères à ce moment-là peuvent voir que les yeux du bébé tondent un peu et errent. La raison en est la clairvoyance, parce que le globe oculaire des miettes à ce moment est moins que chez un adulte. Le gamin réduit ses yeux à l'arête du nez lorsqu'il examine les objets de près et donne l'impression qu'il est en train de se faucher. Avec le développement et l'augmentation du globe oculaire, un tel strabisme passera par lui-même sans aucune intervention. Par conséquent, rien à craindre.
Et pour que les doutes des mères ne provoquent pas d’anxiété, il est nécessaire d’assister à des visites régulières chez le pédiatre avec l’enfant. Il peut également remarquer des problèmes, mais en cas de doute, vous devriez consulter un ophtalmologiste. Lors de l'examen, le médecin déterminera si l'enfant est capable de fixer la vue, examinera ses paupières et ses voies lacrymales, les muqueuses des yeux et la transparence de la cornée. À six mois, l'ophtalmologiste peut diagnostiquer à la fois le strabisme, l'hypermétropie et la myopie.
Si les parents soupçonnent que tout ne va pas pour le mieux avec les yeux du bébé, si une famille a des problèmes de vue, c’est-à-dire qu’il existe un facteur de prédisposition génétique aux problèmes de vision, il n’est pas nécessaire de retarder la visite chez un ophtalmologue. Après tout, plus le problème est identifié rapidement, plus il sera facile à résoudre.
Assurez-vous de consulter un optométriste si un enfant de moins d'un an présente les problèmes suivants:
Chez les bébés de moins d'un an, une dacryocystite apparaît souvent. Il s'agit d'une inflammation du sac lacrymal située entre le nez et le coin interne des paupières. La cause de ce phénomène est le sous-développement des canaux lacrymaux chez les enfants.
À partir de trois mois, la vision du bébé s’améliore considérablement. Il peut indépendamment concentrer son regard sur un objet particulier, puis le prendre avec ses mains.
Pour développer la vision des miettes devrait être à partir du premier mois de sa naissance. C'est assez simple:
À l'âge d'un an, l'enfant ne voit plus seulement bien, il perçoit les gestes et les expressions faciales des parents, les copie après la perception visuelle. Cependant, à l’âge de un an, la vision du bébé n’est pas encore la même que chez l’adulte, elle est formée.
À l'âge du bébé de un à deux ans, la formation ultérieure de la vision, son acuité se produit. La netteté est déterminée par la capacité des yeux à percevoir séparément 2 points situés à une certaine distance les uns des autres. L'acuité visuelle normale d'un adulte est de 1. L'acuité visuelle d'un enfant âgé de un à deux ans est comprise entre 0,3 et 0,5. Les yeux du bébé se déplacent déjà facilement d’un objet à l’autre, en étudiant leurs propriétés. À cet âge, la cohérence des mouvements des mains et des yeux est presque atteinte.
Les médecins soulignent que les enfants de moins de deux ans ne devraient pas être autorisés à regarder des émissions de télévision. Ils ne comprennent tout simplement pas la signification de ce qu'ils voient, mais utilisent le téléviseur comme un jouet qui sonne et qui clignote. Les muscles oculaires du bébé au cours de cette période ne sont pas prêts pour la tension que crée la télévision.
L’expérience visuelle de l’enfant vous permet d’exprimer vos désirs et de prononcer des phrases simples à l’âge de 2 ans. L’expérience visuelle de l’enfant est la perception de la parole chez l’adulte, l’étude des expressions faciales et la tentative de reproduction par eux-mêmes. Si le bébé a un niveau de vision normal, la reproduction progressera. Lorsqu'il y a des problèmes de vision, cela ne permet pas de percevoir l'articulation du discours d'un adulte et le bébé aura des compétences médiocres en matière de son et de développement des mots.
Trois ans - c'est exactement l'âge du bébé, quand vous pouvez vérifier son acuité visuelle avec des tests spéciaux. La table d'Orlova est généralement utilisée à cet effet et contient 10 rangées d'images. Le médecin fait asseoir un petit patient à une distance de cinq mètres et, à partir de la rangée du haut, affiche une image à la fois. Si le bébé ne peut pas l'appeler, passez à une autre image de la même ligne. L'étude Orlova a pour but de permettre à l'enfant de nommer autant d'images que possible dans la même rangée. L'acuité visuelle est déterminée par la chaîne. Avec cet examen, l'ophtalmologiste peut détecter une myopie. Dans ce cas, prescrire un traitement et une gymnastique spéciale.
Il convient de noter que tous les enfants de trois ans ne peuvent pas contrôler leur acuité visuelle de cette manière. Parfois, une telle vérification est possible dans 3,5 à 4 ans. En 4 ans, la norme peut être considérée comme une acuité visuelle de 0,7-0,8.
Il convient de garder à l’esprit qu’à l’âge de 4 ans, un phénomène tel que le plissement des yeux peut apparaître. Ce peut être le début du développement de la myopie, son symptôme. Avec une vision floue, le strabisme compense l'incapacité de voir loin. Mais parfois, le strabisme peut ne pas être un signal d'alarme, mais simplement l'imitation d'un enfant par quelqu'un.
À l’âge de cinq ou six ans, les organes de la vision de l’enfant sont lourds. En règle générale, les parents commencent à préparer leurs enfants à l'école et les conduisent dans des clubs, des sections et des groupes de développement précoce. Oui, et à la maternelle pendant cette période, les classes s'allongent, car le programme préscolaire prépare également les enfants à la charge de travail scolaire. Pendant cette période, il est important de ne pas surcharger les muscles visuels du bébé, de faire des pauses dans les cours qui nécessitent de la concentration et une concentration prolongée des yeux sur un objet. Par exemple, nous parlons de dessin, lorsque les yeux sont concentrés sur l'image ou l'image créée par l'enfant. Les occupations chez les 5 à 6 ans ne doivent pas dépasser 30 minutes avec des pauses de 15 minutes. Quant à la durée pendant laquelle l’enfant regarde des programmes télévisés, il ne doit pas dépasser une heure par jour. Les parents ne devraient pas autoriser les enfants à jouer à des jeux électroniques si l'écran est trop petit et si l'enfant est forcé de forcer ses muscles visuels pour visualiser les plus petits détails.
À six ans, la vision de l’enfant d’âge préscolaire atteint un niveau adulte, c’est-à-dire des unités. Alors les yeux des enfants distinguent déjà clairement les objets à une distance rapprochée. À l'âge de 6 ans, l'organe de la vision et le corps entier des enfants sont prêts pour l'école.
Afin de bien préparer les yeux de l'enfant au début des cours à l'école, il est nécessaire, à l'âge préscolaire, d'assister régulièrement à des examens préventifs de l'oculiste afin de corriger d'éventuelles irrégularités.
Les ophtalmologistes affirment que le pic de myopie chez l'enfant atteint 7 à 9 ans. C’est le diagnostic le plus courant de pathologie visuelle chez les enfants d’âge scolaire. La myopie, ou myopie, se produit tous les six ans. C'est pourquoi les enfants qui vont à l'école avant l'âge de 7 ans sont soumis à une fatigue oculaire excessive. Et s'il existe une prédisposition génétique à l'apparition de problèmes de vision, les chances de contracter la myopie augmentent.
Le principal symptôme de la myopie est la détérioration de la visibilité des objets au loin. Ce problème peut être résolu si le problème est identifié à temps. Les parents devraient contrôler l'hygiène de leur vision, surveiller la nutrition rationnelle de l'enfant et la présence de protéines, de vitamines C, A, E et de sélénium dans son menu.
Il y a des normes de vision dans l'enfance. À 3 ans, l’acuité visuelle de l’enfant est de 0,6 à 0,9; à 4 ans, elle augmente à 0,7 à 0,9; à 5 ans, elle est de 0,8 à 1,0, à 6 à 0,9 à 1, 0 En d’autres termes, l’acuité visuelle à la naissance et à l’âge préscolaire augmente. Même à 5 ans, il peut être comparé à l'acuité visuelle d'un adulte. Il convient de noter que, selon les statistiques, l’acuité visuelle, égale à 1, est vérifiée chez 45 à 55% des enfants de 7 ans, 60% des enfants de 9 ans et 80% des enfants de 11 ans.
http://nashidetki.net/zdorove-rebenka/zrenie-u-detej.htmlVision Dispositif oculaire
www.eye-focus.ru
Il est impossible de savoir si la vision est normale avec soi-même. Cela s'applique particulièrement aux anomalies congénitales. Si une personne de naissance perçoit visuellement des informations qui ne sont pas dans un volume normal, elle n'a tout simplement rien à comparer. Si la vision dans les deux yeux est altérée au début, le cerveau ne perçoit pas la différence entre une vision normale et des anomalies, s'habituant à ce qu'il voit.
Selon la définition des spécialistes, la vision est la capacité de percevoir la taille des objets, leur localisation dans l'espace, les couleurs. Lorsque nous disons qu'une personne a une vision à 100%, nous sommes conscients que c'est un indicateur absolument correct. Cependant, il convient de rappeler que les indicateurs de la norme sont très différents pour différentes catégories d’âge.
La formation complète du système visuel prend fin vers dix-huit ans. La vision se développe et change tout au long de la vie. De nombreux facteurs - écologie, lieu de résidence, mode de vie, spécificités du travail, hérédité - influent sur les modifications du système visuel, à la fois dans le sens négatif et dans le sens positif.
Cette période est la plus importante au sens de la formation des organes de la vue, au cours de laquelle se produit leur formation. À la maternité, un ophtalmologiste pédiatrique peut vérifier si un réflexe inconditionnel est détecté dans la vision - la réaction de l’élève à un stimulus lumineux.
La formation du système visuel se produit beaucoup plus tôt, pendant la grossesse de la mère. Le premier trimestre est particulièrement important. Les défauts congénitaux et incurables des organes de la vision sont associés à cette période au cours de laquelle le système visuel est posé. Si, au cours de cette période, il y a eu un échec, des problèmes de vision plus tardifs peuvent survenir.
Un nouveau-né ne distingue pas la taille et la forme des objets. Le monde dans sa perception est un groupe de points plus brillants et moins brillants. Le regard de l'enfant commence à se concentrer à l'âge d'un mois. En deux ou trois mois, le bébé est déjà capable de suivre le mouvement de l'objet.
Chaque mois qui suit, la mémoire des images visuelles du nourrisson augmente, se reconstitue. L'enfant maîtrise les sons et la parole non seulement à cause de l'audience, mais aussi parce qu'il voit l'articulation du locuteur. L'enfant commence à s'asseoir, ramper, marcher, non seulement parce que son corps est prêt pour cela. Il voit les adultes bouger, essayant de les imiter.
Les organes visuels chez les nourrissons des adultes diffèrent principalement par leur structure. Les globes oculaires chez les enfants de moins d'un an sont proportionnellement plus courts. Le résultat est que les faisceaux de lumière ne se focalisent pas sur la rétine, mais derrière celle-ci. Cet état correspond à l'hypermétropie. Ainsi, l'hypermétropie est propre à tous les nouveau-nés.
À l'âge de douze mois, la vision à long terme d'origine physiologique disparaît progressivement. Sa disparition complète est diagnostiquée lorsque le processus de formation des paramètres normaux du globe oculaire est terminé. C'est une période de trois à cinq ans.
À l'âge d'un an, l'enfant peut distinguer les objets par sa forme et sa couleur, et est capable de distinguer les personnes proches des étrangers.
À cet âge, l'enfant voit plus clairement que jusqu'à un an. L'enfant peut distinguer la distance des objets les uns des autres, d'eux-mêmes. La norme de la vue pour un adulte est de 1 degré (1,0). Chez les enfants à cet âge de 0,3 à 0,5. La connaissance du monde, de ses propriétés, de la coordination des mouvements avec la vision commence.
Regarder la télévision ou des images sur le moniteur à cet âge est extrêmement nocif. Les images de l'enfant ne sont normalement pas perçues, mais les muscles oculaires sont tendus. Il est nécessaire de communiquer simplement avec le bébé, car il perçoit et copie déjà les expressions faciales.
À cet âge, l'enfant contribue à développer un système sensoriel. L'enfant voit très bien les objets, les évalue, tente de les décrire. La vision est extrêmement importante à cet âge, car elle affecte considérablement le développement de la parole. Si l'enfant ne voit pas ou voit mal, alors il n'a rien à évaluer et à décrire - il commence à parler plus tard. À l'âge de trois ans, il est déjà possible de tester la vision à l'aide de la table Orlova.
Le tableau se compose de lignes avec des images de différents objets. Vous pouvez télécharger le tableau et l'imprimer, vérifier la vision de l'enfant. Normale - dans la plage de 0,7 à 0,8. Dans ce cas, l’enfant devrait normalement considérer les images, pas les yeux plissées. Si la norme n'est pas respectée, la manifestation de la myopie est déjà possible à cet âge.
Dans cet écart d'âge, le système visuel est soumis à une charge importante. L'enfant regarde les livres, il commence à apprendre à lire et à écrire. Le temps derrière le moniteur et la télévision ne doit pas dépasser une heure et demie. Les cours doivent également comporter des pauses et des exercices d’échauffement des yeux.
À l'âge de sept ans, la vision devrait être de 1,0. L'enfant est capable de bien distinguer les objets, de les nommer, de les décrire. En ce moment, un examen obligatoire par un ophtalmologiste. Lorsque des manifestations négatives avec la vision devraient consulter le médecin 4 fois par an.
Selon les statistiques, la myopie est le plus souvent détectée à 7 et 10 ans. L'enfant a commencé à aller à l'école, la charge sur le système visuel a considérablement augmenté.
Il faut tenir compte de l'hérédité, car la myopie et l'hypermétropie sont les traits dominants. Il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste pédiatrique.
La nutrition de l'enfant a un effet significatif sur la vision pendant l'enfance. Il est nécessaire de formuler un régime de telle sorte qu'il contienne la quantité de protéines, de graisses et de glucides requise pour un certain âge. La présence de vitamines et d’oligo-éléments dans les produits n’est pas moins importante. Peut-être l’utilisation de complexes vitaminiques et de compléments alimentaires sur recommandation d’un ophtalmologiste.
Il convient de rappeler que l’acuité visuelle est différente selon les catégories d’âge. La norme de vision chez les personnes âgées est très différente de la vision de la personne à l’âge moyen. Vision 1.0 est considérée comme normale entre 18 et 50 ans. Pendant la puberté, l'acuité visuelle peut fluctuer de manière sensible en raison d'un déséquilibre hormonal.
Par conséquent, à l'école maternelle, l'école et l'adolescent devraient consulter régulièrement un ophtalmologue afin d'identifier les problèmes de vue et de prendre des mesures pour les résoudre.
http://www.detskoezrenie.ru/roditelyam/besedy-s-vrachom/zrenie-u-detej-normy-dlya-vseh-vozrastov/