L'astigmatisme est un trouble réfractif dans lequel il y a deux foyers dans l'œil en même temps situés à différents endroits par rapport à la rétine. Dans ce cas, l'image est floue, floue, c'est-à-dire que l'astigmatisme déforme et réduit la vision.
L'astigmatisme est formé par une forme irrégulière, pas tout à fait sphérique de la cornée, moins - une lentille. Dans l'œil normal, la cornée et le cristallin ont une forme sphérique régulière. Dans l'œil astigmatisé, leur sphéricité est brisée et présente une courbure inégale dans différents méridiens. Avec l'astigmatisme, la surface de la cornée dans les différents méridiens a un pouvoir de réfraction différent. L'image de l'objet est donc déformée lorsque les rayons traversent une telle cornée sur la rétine..
La différence de réfraction des méridiens forts et des méridiens faibles détermine la quantité d'astigmatisme en dioptries, l'axe de l'astigmatisme est caractérisé par la direction des méridiens et est exprimé en degrés.
Trois degrés d'astigmatisme sont distingués: un degré faible - jusqu'à 3,0 dioptries, un degré modéré - de 3,0 à 6,0 dioptries et un degré élevé - supérieur à 6,0 dioptries.
Il y a l'astigmatisme congénital et acquis. L'astigmatisme 0,5 - 0,75 dioptries est présent chez la plupart des gens, il n'affecte pas l'acuité visuelle et est appelé physiologique. L'astigmatisme congénital de 1,0 diptria et plus réduit considérablement l'acuité visuelle et nécessite une correction obligatoire. L'astigmatisme acquis survient dans l'œil après une blessure, une maladie de la cornée (kératite, dystrophie, ulcère, kératocône, etc.) ou à la suite d'interventions chirurgicales.
Il est extrêmement important d'identifier l'astigmatisme chez les enfants dès leur plus jeune âge (3-4 ans), car chez un enfant astigmatisé, les informations sont perçues avec des distorsions importantes et le développement de l'analyseur visuel, ce qui retarde le développement mental. L'amblyopie se développe avec une diminution significative de l'acuité visuelle dans l'œil présentant un astigmatisme non corrigé, un strabisme peut alors se développer. Il est très important que l’astigmatisme de l’enfant soit diagnostiqué à temps et prescrit un traitement adéquat. L'observation des enfants astigmates est nécessaire dans une clinique spécialisée au moins 2 fois par an.
Le traitement de l'astigmatisme devrait inclure un ensemble de mesures:
Le traitement chirurgical de l'astigmatisme est généralement recommandé après 18 ans, lorsque le système visuel est complètement formé.
L'ophtalmologie moderne offre trois moyens de corriger l'astigmatisme: les lunettes, les lentilles de contact et la correction chirurgicale.
Les lunettes sont la méthode la plus courante pour corriger l'atigmatisme en augmentant ou en affaiblissant le pouvoir de réfraction de l'œil dans le méridien approprié à l'aide de lentilles cylindriques spéciales. Avec un degré élevé d’astigmatisme, les lunettes sont souvent mal tolérées, les patients se plaignent de maux de tête et de vertiges, de douleurs aux yeux. Il est important de comprendre que des lunettes mal ajustées peuvent provoquer un surmenage et une vision floue.
Les lentilles de contact pour la correction de l’atigmatisme - une alternative aux lunettes. Jusqu'à récemment, les lentilles de contact rigides étaient utilisées. Nous avons maintenant créé des lentilles cornéennes souples, corrigeant l'astigmatisme jusqu'à 4,5 - 6,0 dioptries. L'utilisation constante de lentilles cornéennes nécessite une surveillance dynamique de l'état de la cornée, en raison de son déficit chronique en oxygène et du risque de dystrophie et de complications inflammatoires.
Les méthodes chirurgicales peuvent éliminer complètement l’astigmatisme.
La correction de l'astigmatisme au laser excimer selon la technique LASIK dans la clinique Okomed est réalisée à l'aide d'un laser moderne de la dernière génération, Allegretto Wave (Allemagne). L'intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale et prend 15 à 20 minutes. Après correction de l'astigmatisme au laser, la patiente commence à voir en 1-2 heures après l'opération et finalement, la vision redevient normale au bout d'une semaine.
Les lentilles intraoculaires phaques (FIOL) peuvent corriger un degré élevé d’astigmatisme - jusqu’à ± 6,0 dioptries en présence de contre-indications à la correction au laser excimer, par exemple, dans les yeux présentant une cornée fine. Les lentilles phaques sont implantées à l'intérieur de l'œil - dans la chambre antérieure ou postérieure de l'œil. Lorsque l'astigmatisme est associé à la myopie ou à l'hypermétropie, le FIOL sphérotorique correspondant est implanté, lequel contient des composants sphériques et toriques myopes ou à longue vue. De nos jours, les modèles de chambre postérieure de FIOL à partir d'un copolymère de collagène et d'hydrogel ICL (STAAR, USA) sont le plus souvent implantés. L’opération est réalisée à travers une micro-section de 2,5 mm, qui ne nécessite pas de suture. Une anesthésie locale, en ambulatoire, prend 15 à 20 minutes. Après l'opération, le patient retourne rapidement à sa vie habituelle sans restrictions.
L'astigmatisme est souvent associé à une myopie ou à une vision à long terme de haut grade, dont la correction n'est souvent possible que par la méthode de remplacement par réfraction du cristallin naturel. Dans de tels cas, le cristallin naturel est retiré à l'aide de la méthode de phacoémulsification et des lentilles intraoculaires sphérotoriques souples spéciales sont implantées.
Assez souvent, les cataractes compliquent un degré élevé d'astigmatisme. Dans de tels cas, la phacoémulsification de la cataracte dans notre clinique est associée à l’implantation d’un cristallin intraoculaire torique corrigeant l’aphakie et l’astigmatisme. Nous utilisons les lentilles de fabricants réputés en Allemagne, aux États-Unis et au Royaume-Uni. Nous sélectionnons soigneusement la lentille en fonction des paramètres de l’œil et des besoins du patient, en tenant compte de ses besoins professionnels, son style de vie, ses loisirs, sa santé en général.
L'astigmatisme induit se produit - après des interventions chirurgicales sur la cornée, après le retrait de la cataracte avec implantation d'une lentille intraoculaire. Après un examen diagnostique approfondi, nous choisissons la méthode appropriée pour sa correction: la kératectomie au laser photoréfractive (PRK) ou l’implantation d’une lentille intraoculaire correctrice torique corrective.
L'astigmatisme accompagne généralement la pathologie grave du collagène cornéen - kératocône. Récemment, une nouvelle méthode de traitement du kératocône est apparue - la réticulation du collagène cornéen, qui renforce le stroma cornéen. À la suite du traitement, la cornée s’aplatit et le degré d’astigmatisme diminue, la progression du kératocône et de l’astigmatisme s’arrête.
http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.htmlQuelle est la vision astigmatisme? Il s'agit d'une anomalie de la réfraction de l'œil, associée à la différence de réfraction des rayons lumineux dans la cornée le long des deux méridiens principaux. À cet égard, la focalisation des rayons sur la rétine est incorrecte et la vision se détériore.
Il n'y a que deux causes d'astigmatisme oculaire. Seul un ophtalmologue peut déterminer le vrai. Si nous divisons cette pathologie en raison de son apparition, nous pouvons alors distinguer l'astigmatisme congénital et acquis.
La variante la plus commune de cette maladie. Il existe un astigmatisme physiologique congénital ou un astigmatisme faible (jusqu'à 0,5 - 0,75 D), que presque tout le monde a, mais qui n'interfère pas avec la vie quotidienne, n'altère pas la vision. À des valeurs de réfraction plus élevées dans l'un des méridiens, la vision se détériore déjà. L'astigmatisme congénital est le plus souvent associé à d'autres troubles réfractifs, tels que l'hypermétropie ou la myopie, l'amblyopie, le strabisme et la pathologie cornéenne, le kératocône ou le kératoglobus.
Les médecins ont longtemps constaté que le plus souvent, la courbure cornéenne dès la naissance était observée chez les prématurés ou les enfants nés avec une pathologie périnatale (jusqu'à 4-5 sur l'échelle d'Apgar), ainsi que chez ceux présentant une prédisposition héréditaire.
Beaucoup de parents sont intéressés par: l'astigmatisme est-il hérité? La réponse est sans équivoque - oui, elle est transmise, comme toute autre anomalie de réfraction.
L'astigmatisme acquis est également une pathologie de la vision très courante.
Résulte principalement des raisons suivantes:
Dans tous les cas ci-dessus, il se produit un véritable astigmatisme cornéen.
Cette pathologie étant le plus souvent associée à d'autres troubles de la réfraction, il existe les types d'astigmatisme suivants, en fonction de l'emplacement des rayons lumineux par rapport à la cornée et à la rétine:
En plus des cinq types, il existe également trois autres types d'astigmatisme, en fonction de l'orientation du cône de lumière dans l'œil.
Sur cette base, il existe la classification suivante:
Le plus souvent, les premiers signes d'astigmatisme apparaissent déjà chez les enfants d'âge préscolaire. Mais les petits patients ne sont pas toujours en mesure d'expliquer aux parents que quelque chose ne va pas chez eux. Les aînés doivent être attentifs.
Comment identifier l'astigmatisme à ses débuts?
Habituellement, les personnes atteintes de cette maladie présentent les symptômes suivants:
Comme toute autre amétropie, l'astigmatisme a la même gradation, en fonction du degré de réfraction des rayons traversant la lentille prismatique:
Comment déterminer l'astigmatisme? Dans les conditions modernes, cela n’est pas particulièrement difficile en raison de l’introduction de l’autoréfractométrie. Grâce à cette méthode d'examen, même les plus petits changements de la réfraction chez les enfants de 2 à 5 ans et de l'astigmatisme chez les adultes peuvent être détectés très rapidement. Auparavant, les règles skiascopiques étaient utilisées pour tester l'astigmatisme, mais en raison de leur grande précision et de la difficulté de la méthode elle-même, elles s'en éloignaient progressivement. Les diagnostics d'astigmatisme de cette manière sont applicables chez les nourrissons.
En plus de l'autoréfractométrie, ils appliquent les bases de toute l'ophtalmologie - la visométrie (détermination de l'acuité visuelle), avec une correction supplémentaire à l'aide de lentilles. Pour déterminer les causes des troubles réfractifs, une biomicroscopie permet d'identifier certaines anomalies de la cornée, ainsi que des pathologies rétiniennes et une atrophie du nerf optique consécutives à une anopie.
Qu'est-ce que l'astigmatisme oculaire chez l'adulte? Il s’agit le plus souvent d’une anomalie congénitale de la réfraction de l’œil, avec laquelle une personne a vécu toute sa vie. Cette pathologie ne survient que dans de rares cas, à la suite d'effets sur la cornée, entraînant un astigmatisme cornéen ou des modifications du cristallin liées à l'âge, provoquant un astigmatisme du cristallin.
Lors de l'identification de ce diagnostic chez des patients, une question naturelle se pose: que faire en cas d'astigmatisme?
La correction la plus accessible et commune de l'astigmatisme. L'optométriste choisit les lunettes après avoir consulté un ophtalmologiste. Ils effectuent une correction complète de la vision avec un degré faible ou modéré de la maladie.
En présence d'astigmatisme complexe ou mixte, en particulier si les yeux sont différents, la correction de la vision du spectacle est extrêmement difficile. Ainsi, avec l'astigmatisme hypermétropique de l'œil gauche et l'astigmatisme myopique de l'œil droit, il est impossible de prendre des lunettes, car il y aura une grande différence de dioptries entre les yeux (valide jusqu'à 3), ce qui entraînera des vertiges, des bifurcations d'images, des maux de tête.
Dans des cas aussi graves, utilisez des lentilles de contact souples qui permettent de corriger presque complètement l’astigmatisme des yeux. Mais un gros inconvénient de ces produits est leur coût élevé, car chaque paire de MCL est fabriquée sur commande.
Si le patient n'aime pas porter des lentilles de contact pour certaines raisons (prix, inconvénient, etc.), vous pouvez passer à l'étape suivante de correction de la vue: le laser.
La correction laser de l'astigmatisme peut soulager complètement le patient de ce problème. Une bonne performance après LASIC est remarquée par les patients qui portaient auparavant des lunettes ou des lentilles. Cette procédure est la solution idéale au problème de l'anisométropie: quand un œil est emmétrope (voit parfaitement) et que le second est sujet à l'astigmatisme.
La kératotomie est un autre type de correction chirurgicale de l'astigmatisme. Cette méthode était auparavant effectuée manuellement et ne donnait pas toujours les résultats souhaités. Les complications étaient également fréquentes.
Une version modifiée de cette opération, la kératectomie photoréfractive, est actuellement en cours. Au cours de cette procédure, l'évaporation des couches superficielles de la cornée est réalisée. L'opération est effectuée rapidement, la vision redevient bonne après quelques heures. Des complications conformes aux recommandations du médecin surviennent rarement. Ce type de traitement chirurgical est principalement utilisé dans la forme myopique de l’astigmatisme.
La thermokératocoagulation est une méthode obsolète de correction de la vue. Souvent après l'intervention, l'effet souhaité ne s'est pas produit et des complications ont été constatées. L'opération elle-même a été effectuée avec une aiguille spéciale chauffée, qui a brûlé la périphérie de la cornée.
Actuellement, la deuxième option est souvent utilisée, le programme informatique calculant déjà les points de cautérisation et un laser basse fréquence servant d’objet chauffant. Ces opérations sont indiquées dans la forme hypermétropique de la maladie. En savoir plus sur la chirurgie de l'astigmatisme?
À la maison, cette maladie est difficile à soigner, car sa cause réside dans les irrégularités de la cornée. De bons résultats dans le traitement à domicile donnent une gymnastique spéciale pour la vision, développée par les professeurs Avetisov et Zhdanov. Parmi les médicaments les plus couramment prescrits Taufon. De plus, dans le cas de l’astigmatisme myope, l’utilisation de gouttes d’Irifrin à 2,5%, qui s’égouttent pendant la nuit pendant 30 jours, donne un bon effet.
La gymnastique, développée par le professeur Jdanov, aide les enfants à améliorer leur vue depuis plus d'une décennie. Il se tient tous les jours pendant une longue période (parfois 1 an ou plus), mais ne prend que 5 à 7 minutes par jour. Avec une forme faiblement exprimée de la maladie, l'effet est observé déjà dans un mois. Le rechargement des yeux astigmates est effectué en deux étapes consécutives et dans chacune d’elles plusieurs exercices.
Exercice 1. En position debout, il est nécessaire de faire 5 plis de la tête en avant, en arrière, à gauche et à droite.
Exercice 2. Frottez vos paumes l'une contre l'autre pour qu'elles deviennent chaudes et fermez les yeux pendant 30 secondes.
Exercice 3. Serrez bien les yeux pendant 10 secondes. Répétez l'exercice 5 fois.
Exercice 4. Regardez à gauche et corrigez la vue pendant 5 secondes. Puis à droite. Répétez 5 fois.
Exercice 5. Transférez la vue du bout du nez dans la distance, de préférence jusqu'à un certain point, puis dans le dos. Cet exercice doit être effectué 6 fois.
Exercice 1. Vous devez rapidement cligner des yeux pendant 30 secondes, puis regarder la distance sans cligner des yeux pendant le même temps.
Exercice 2. En moins de 2 minutes, vous devez "tracer" dans l’espace situé devant vous le chiffre 8.
Exercice 3. Il est nécessaire de faire des mouvements circulaires lisses avec les yeux ouverts pendant 2 minutes.
Avec un degré élevé d'astigmatisme, la vision est considérablement réduite, le développement de l'amblyopie, d'un œil «paresseux» et du strabisme est possible. Souvent, de tels effets de l'astigmatisme surviennent lors d'une consultation tardive d'un spécialiste, chez des enfants atteints d'une forme congénitale de la maladie, ainsi que d'un degré élevé d'hypermétropie ou de myopie, lorsqu'il est presque impossible de rétablir la vision. Dans les cas où l'acuité visuelle ne dépasse pas 0,1 avec correction, il y a amblyopie et astigmatisme aux deux yeux, une invalidité peut être enregistrée.
Le plus souvent, l'astigmatisme chez l'enfant est congénital, ce qui est associé à des anomalies du développement du fœtus et à une prédisposition génétique. Cette pathologie survient généralement chez les enfants âgés de 2 à 3 ans. À moins d'un strabisme concomitant, immédiatement visible non seulement au médecin, mais également aux parents, même chez le nouveau-né, ainsi qu'à une myopie élevée, le médecin peut le révéler au cours d'une ophtalmoscopie sur le cône de la myope et d'autres caractéristiques.
Le traitement de cette pathologie chez les enfants est très efficace, est réalisé avec succès à la maison et dans les hôpitaux spécialisés et les sanatoriums.
Le cours de cette erreur de réfraction pendant la grossesse n’est pas différent de celui de tout adulte. Dans de rares cas, l’acuité visuelle est légèrement détériorée, ce qui est associé à des modifications du système circulatoire. Pendant la grossesse, il est interdit de procéder à un traitement chirurgical des yeux.
Il faut également savoir qu'en cas d'astigmatisme élevé, surtout s'il est accompagné d'une myopie, la période de tentative d'accouchement est contre-indiquée. Cela signifie que le bébé naîtra par césarienne.
L'astigmatisme congénital ne peut être empêché.
Les mesures pour prévenir le développement de l'astigmatisme acquis sont les suivantes:
Si vous ou votre enfant présentez les premiers symptômes d'astigmatisme ou d'une autre déficience visuelle, vous devez contacter un ophtalmologiste qualifié dès que possible. Seules une détection rapide de la maladie et les tactiques de traitement appropriées aideront à maintenir une bonne vision pendant de nombreuses années.
Des lunettes mal choisies ou achetées sans ordonnance sur le marché, l'absence de diagnostic bien établi et, par conséquent, un traitement adéquat peuvent entraîner une déficience visuelle importante.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/Yeux - Organes sensibles aux effets négatifs de facteurs externes et internes provoquant une diminution de l'acuité visuelle et d'autres problèmes.
L'astigmatisme est un exemple de cette affection, une maladie qui nécessite un traitement approprié et complet.
En plus de la myopie et de l’hypermétropie, la maladie affecte la réfraction de la lumière et une modification de la mise au point de l’œil, pouvant conduire à la cécité.
La lentille (située derrière la pupille) et la cornée (la partie convexe) sont responsables de la clarté de la vision. Pour obtenir une image de haute qualité, appelée vision aiguë, il est nécessaire que le faisceau lumineux tombe exactement au milieu de la rétine, ce qui est facilité par la forme sphérique correcte du cristallin et de la cornée. Toute déviation dans ce cas entraîne une déficience visuelle - une image double, floue ou floue.
Photo 1. Image schématique de la focalisation des rayons sur la rétine de l'œil pendant l'astigmatisme. En raison de la mise au point en plusieurs points, l’image est floue.
Dans l’astigmatisme, les structures de l’œil sont déformées, ce qui entraîne une double focalisation du faisceau sur la rétine et une réfraction incorrecte de la lumière, ce qui provoque un flou des objets.
C'est important! Les médecins distinguent les types de cornée et de cristallin de la maladie. Le premier type affecte davantage les caractéristiques de la vision, car la cornée a un pouvoir de réfraction élevé.
La maladie ne présente souvent aucun symptôme spécifique. Chez de nombreux patients, il existe une légère déficience visuelle qui ne cause pas beaucoup d'inconfort.
La maladie peut être identifiée par des signes indirects, notamment:
Chez les enfants, l'astigmatisme congénital le plus courant. Diagnostiquer indépendamment la maladie chez un enfant est difficile. En présence de facteurs prédisposants (hérédité), observez attentivement le comportement du bébé: il évitera les jeux où un contact visuel à long terme ou une fatigue oculaire sont nécessaires.
Attention! L'astigmatisme ne provoque pas de rougeur, de larmoiement ni de modification de l'apparence de l'œil - nous parlons ici de conjonctivite, de glaucome et d'autres pathologies ophtalmiques.
Il y a trois degrés d'astigmatisme, chacun étant caractérisé par certains indicateurs de vision.
Un faible degré de la maladie est commun chez les patients diagnostiqués avec l'astigmatisme. La maladie peut être à la fois héréditaire et acquise.
Dans le second cas, la maladie apparaît après une intervention chirurgicale sur les yeux ou des lésions mécaniques de la cornée. Les violations atteignent 3 dioptries et moins. La pathologie est mieux corrigée par thérapie au laser, port de lunettes ou de lentilles de contact.
Il est moins commun que le formulaire ci-dessus. Les violations vont de 3 à 6 dioptries. Le second degré de pathologie ne peut être ajusté par des méthodes conservatrices. Se débarrasser de la maladie n’est possible qu’avec l’aide d’un laser ou d’une intervention chirurgicale.
Dans ce cas, le trouble de la vision dépasse 6 dioptries. Les causes les plus courantes de cette affection sont les blessures ou autres effets physiques sur la cornée.
Le troisième degré de la maladie est le plus difficile à corriger les techniques thérapeutiques conventionnelles.
Pour le traitement, les lentilles perméables aux gaz sont utilisées en association avec une correction laser des tissus et une intervention chirurgicale.
L'hypermétropie, ou hypermétropie, est la pathologie de la réfraction des rayons lumineux dans les structures de l'œil, dans laquelle la formation d'images se produit derrière la rétine. Un degré élevé d'hypermétropie dans l'astigmatisme suggère que deux lignes focales sont localisées derrière le plan rétinien de l'œil. La cause principale du défaut est une forte courbure de la cornée et du cristallin. Ces dommages peuvent être congénitaux ou acquis.
L'aide En raison de modifications du tissu oculaire liées à l'âge, l'hypermétropie est diagnostiquée chez presque toutes les personnes de plus de 50 ans.
Sévère se manifeste par les symptômes suivants:
Photo 2. Focalisation des rayons sur la rétine de l’œil avec hypermétropie (hypermétropie). La mise au point est formée derrière la rétine.
La maladie est souvent observée après une infection, une blessure ou des dommages aux structures de l'oeil par une exposition à des températures élevées. L'astigmatisme avec l'hypermétropie est fortement corrigé par le biais de lunettes spéciales, de lentilles et d'une intervention chirurgicale. La thérapie chirurgicale implique plusieurs types d'opérations, la coagulation et le kératomileusis au laser étant les plus couramment utilisés.
S'il existe des contre-indications aux méthodes thérapeutiques décrites, un remplacement de lentille artificielle ou l'installation d'un implant de lentille intraoculaire est utilisé.
C'est important! L’hypermétropie astigmatiste chez l’enfant est une cause fréquente de strabisme.
Le degré d'astigmatisme est une violation de la réfraction de la lumière de deux méridiens perpendiculaires.
Pour déterminer le degré d'astigmatisme, il est nécessaire de connaître les coordonnées exactes des déviations et la différence entre le méridien fort (réfraction élevée de la lumière) et le méridien faible (faible réfraction). La mesure des écarts se produit en dioptries.
L'astigmatisme de plus de 6 dioptries est défini comme une maladie d'un degré élevé.
Il se caractérise par une forte distorsion de la vision, les objets peuvent s'allonger, se diviser et se brouiller.
Avec ces indicateurs, le patient présente un flou intense, une faible acuité visuelle et une myopie.
L'astigmatisme jusqu'à 3 dioptries passe sans aucun changement de vision particulier. Les écarts par rapport à la norme ne peuvent être détectés que par un ophtalmologiste lors de l'examen.
Regardez une vidéo intéressante sur les caractéristiques de l'astigmatisme, ses types et ses degrés.
La thérapie la plus efficace implique l’utilisation de la correction de la vue au laser. Ce type de traitement est le moins dangereux pour le patient. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, ne prend que 15 minutes et n'entraîne aucune gêne pour les patients.
Avec le diagnostic précoce des violations de l'intervention chirurgicale peut être évité en utilisant les méthodes de traitement suivantes:
Les exercices oculaires de gymnastique aident à activer la circulation sanguine dans les tissus des organes visuels, assurant ainsi leur métabolisme et leur oxygénation normaux. Réduisez considérablement les manifestations désagréables de l'astigmatisme du cristallin ou des lunettes, améliorant ainsi l'état des yeux.
http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/L'essence de l'astigmatisme réside dans l'inégale puissance de réfraction du système optique de l'œil dans différents méridiens. L'astigmatisme correct est une telle violation de l'appareil optique de l'œil, dans lequel un faisceau de rayons parallèles incidents sur l'œil n'est pas collecté au point focal, mais dans une figure à deux lignes focales - le devant et le dos situés sur l'axe optique. Ces lignes, ainsi que le plus petit cercle de diffusion de la lumière entre elles, forment le soi-disant conoïde de Sturm.
L'astigmatisme peut être associé à d'autres amétropies et, en fonction de la position du conoïde de Sturm par rapport à la rétine, il existe 5 types d'astigmatisme:
En plus des différents types, il existe 3 types d'astigmatisme, en fonction de l'orientation du conoïde dans l'œil. Comme on le sait, la correction de l'oeil astigmatique contient trois éléments: la force de la sphère, la force du cylindre, qui est également mesurée en dioptries et la direction de son axe. Puisque l'astigmatisme n'a en réalité aucun signe, mais représente seulement une mesure de la non-sphéricité de l'œil (la différence de réfraction entre les deux méridiens), il est conseillé de mesurer le degré d'astigmatisme dans les cylindres négatifs (à condition que les cylindres négatifs soient utilisés chez les phoropters). La base de la division de l'astigmatisme en types est la position de l'axe du cylindre négatif: s'il est situé dans le méridien horizontal ou près de celui-ci (de 0º à 30º et de 150º à 180º sur l'échelle de TABO), l'astigmatisme fait référence au type direct si le cylindre négatif est situé en méridien vertical ou à proximité de celui-ci (de 60º à 120º), l'astigmatisme fait référence au type opposé; si la position de l'axe est oblique (de 30º à 60º et de 120º à 150º), il fait référence à l'astigmatisme à axes obliques. Le plus commun est l’astigmatisme de type direct, moins souvent de type inversé, le moins souvent d’axe oblique.
L’astigmatisme est divisé en congénital (associé aux caractéristiques de la formation intra-utérine du globe oculaire et conséquence d’anomalies de la structure de la cornée) et acquis (après lésion oculaire, avec modifications cicatricielles de la cornée après une opération, conséquence de la kératite, ainsi qu’après l’application de forceps chez des travailleurs pathologiques, car la tête du fœtus est comprimée et la forme de l’orbite et des yeux change, etc.).
Selon la source de réfraction:
Par type distinguer:
Par type de distingué:
Classification de l'astigmatisme irrégulier (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
En cas d'astigmatisme incorrect, il se produit une déformation complexe de l'image rétinienne, son déplacement par rapport à la zone fovéale et une répartition irrégulière de l'éclairage de l'image, ce qui entraîne la perte du contour net de ses contours. Conformément à ces trois facteurs, trois éléments de la mesure de la distorsion de l’image rétinienne ont servi de base à la classification de l’astigmatisme anormal:
Les principales manifestations de l'astigmatisme (plaintes asthénopiques):
Il est souvent possible de suspecter la présence d'astigmatisme lors de la détermination de l'acuité visuelle à l'aide de tables de test: en raison des caractéristiques de la réfraction des rayons oculaires, une personne souffrant d'astigmatisme peut appeler de manière incorrecte des signes et des lettres de grande taille sur la table et distinguer correctement les plus petits, qui ne caractérisent ni les yeux myopes, ni les yeux lents.
En règle générale, un nouveau-né a un astigmatisme de type direct dont le degré varie de 1,0 à 2,5 dioptries. Au cours de la première année de vie, l'astigmatisme diminue à 0,5-0,75 dioptries. Cet astigmatisme n'affecte pas la vision et est appelé physiologique. Dans la période infantile (de 1 à 3 ans), la fréquence de propagation et la valeur de l'astigmatisme continuent à diminuer. À l’âge préscolaire et scolaire, l’astigmatisme reste souvent stable, mais il peut dans certains cas augmenter ou diminuer parallèlement aux modifications de la réfraction oculaire. Au cours des années moyennes de la vie, l'astigmatisme change peu et, pendant la période presbyte, une tendance à diminuer l'astigmatisme direct et à le remplacer par un processus inverse.
Il existe trois types de décompensation d'astigmatisme:
Comme tous les cas d’astigmatisme n’affectent pas la vision, seul l’astigmatisme décompensé peut faire l’objet d’une correction.
Des cas de dépendance du développement de l'astigmatisme à la déformation du système dentaire, à savoir: la modification de la forme des mâchoires et des arcades dentaires peut être associée à la déformation des parois de l'orbite, ce qui entraîne une modification de la forme du globe oculaire et le développement de l'astigmatisme.
Il existe un lien entre les pronostics et le développement de l'astigmatisme, plus souvent avec un sous-développement de la mâchoire supérieure et une combinaison de sous-développement des mâchoires supérieure et inférieure, avec un ciel voûté avec une mâchoire supérieure étroite. L'astigmatisme se rencontre chez les patients ayant une morsure ouverte, une morsure profonde bloquante associée à une déformation de la mâchoire supérieure, avec de multiples adentia primaires. C'est à dire L'astigmatisme peut survenir avec divers types de développement anormal de la mâchoire supérieure (avec sous-développement de la mâchoire supérieure, sa compression latérale, avec un aplatissement de la partie frontale de la mâchoire supérieure, etc.). Dans de nombreux cas, il peut disparaître ou diminuer en cas de traitement réussi d'anomalies de la mâchoire supérieure.
Le meilleur moyen de diagnostiquer l'astigmatisme est la réfractométrie automatique, qui vous permet d'explorer l'astigmatisme rapidement et avec précision chez l'adulte et les enfants de plus de trois ans ayant un élève étroit et large. Chez les enfants âgés de plus d'un an, la recherche est possible en utilisant des modifications manuelles des autoréfractomètres.
La méthode la plus grossière est une skiascopie à miroir plat dont l’erreur dans le diagnostic de l’astigmatisme peut atteindre 1,5 à 2,0 dptr. Cependant, seule cette méthode peut être utilisée pour la recherche sur les enfants de moins de 1 an. Cylindre Scopic donne des résultats un peu meilleurs. Encore plus précis est le skiascopy, un peu commun malheureusement dans notre pays.
L'ophtalmométrie peut jouer un rôle bien connu: lorsque les résultats obtenus sont utilisés, la règle suivante peut être suivie: si l'ophtalmométrie révèle un astigmatisme direct allant jusqu'à 1,0 dptr, une correction cylindrique n'est généralement pas requise. Avec un astigmatisme direct de 1,25 dptr et plus, ainsi qu’avec un astigmatisme cornéen inversé et oblique, se pose la question de la nomination d’un cylindre.
Avec la méthode subjective de détermination de l'astigmatisme, le patient est placé sur une jante de test dans laquelle une lentille cylindrique de 0,5 D est insérée, l'axe est réglé verticalement et si la vision ne s'améliore pas, tournez progressivement l'axe du cadre de test en position horizontale. Après avoir trouvé une telle position de l'axe, dans laquelle l'acuité visuelle est meilleure, augmentez progressivement la résistance du cylindre. C'est le plus petit verre cylindrique qui diffuse ou s'accumule, avec lequel on obtient l'acuité visuelle la plus élevée et qui sera le verre nécessaire. De la même manière, il est possible d'ajouter la sphère nécessaire au verre cylindrique trouvé en premier.
Une autre méthode de détermination subjective de l'astigmatisme est l'étude de la fente sténotique. Un espace sténopéique étroit est placé dans le cadre de test universel en face de l'œil du patient, ce qui isole l'un des méridiens de l'œil. L’étude commence par le fait que le patient lui-même fixe cette lacune dans la position où l’aspect le plus net des polices de test est obtenu. Le patient dirigera nécessairement la fente le long du méridien, dans lequel la réfraction se rapproche de l'emmétrope, et une augmentation de l'acuité visuelle est immédiatement constatée. La fixation des lentilles sphériques détermine la réfraction du méridien isolé et marque sa direction en degrés, à l’échelle de la jante du test. Ensuite, le médecin tourne la fente de 90 ° (la vision se détériore immédiatement), puis en appliquant des lentilles positives ou négatives, la correction de réfraction de ce méridien et une augmentation de l’acuité visuelle sont obtenues. Ainsi, la réfraction des deux méridiens principaux est établie. Cette méthode requiert de la part du patient une grande attention, de la patience et la capacité d'observer et de saisir le moment où la meilleure visibilité des objets est obtenue. En pratique, cette méthode est rarement utilisée (dans cette présentation, il en est fait mention car elle peut être utile aux oculistes débutants peu skiescopiques).
Ainsi, l'astigmatisme et son degré sont déterminés. En fonction des indicateurs obtenus, la correction sphéro-cylindrique ou cylindrique requise est attribuée.
Les principaux avantages de l'astigmatisme correcteur de lunettes
Inconvénients de la correction des lunettes d'astigmatisme
✓ facilité relative de sélection des points;
Inconvénient esthétique (port de lunettes);
Int intolérance possible en raison de la différence marquée entre la valeur de l'astigmatisme et la position de ses principaux méridiens dans deux yeux.
Le traitement de l'astigmatisme et la correction de l'astigmatisme comprennent l'utilisation des méthodes suivantes:
Indications pour la correction de l'astigmatisme:
La correction de l’astigmatisme chez l’enfant est confiée à une tâche tactique - maximiser l’acuité visuelle et une tâche stratégique - créant les conditions propices au développement adéquat de la réfraction.
Chez les enfants de moins d'un an, la correction de l'astigmatisme n'est nécessaire qu'à titre exceptionnel.
À l'âge de trois ans, en pleine emmétropisation, l'astigmatisme supérieur à 2,0 dioptries est corrigé à partir des données d'une étude objective, notamment s'il est accompagné d'une amétropie sphérique. En règle générale, une correction partielle de l'astigmatisme est prescrite, en tenant compte du fait que l'astigmatisme diminue jusqu'à trois ans chez la plupart des enfants.
À partir de l'âge de trois ans, si l'étude subjective de la réfraction est impossible, il est impossible de corriger tout type d'astigmatisme supérieur à 1,0 dioptrie. Avec un astigmatisme de 1,0 à 3,0 dioptries, la correction de l’astigmatisme est considérée comme presque complète en fonction de données objectives, avec un astigmatisme supérieur à 3,0 dioptries, le cylindre est légèrement moins objectivement identifié que l’astigmatisme identifié.
Lorsque la recherche subjective devient possible, elle est cruciale lors de l’attribution d’une correction. La sphère est corrigée pour la plus grande acuité visuelle en fonction des tableaux d’optotypes. Le cylindre est ajouté en cas d'amblyopie réfractive et / ou lorsqu'il permet d'améliorer la vision par rapport à n'importe quelle zone. En règle générale, il s'agit d'astigmatisme direct de 1,0 dioptrie ou plus, ou d'astigmatisme inverse et d'astigmatisme d'axes obliques de 0,5 dioptrie et plus. Cylindre nommé, donnant la plus grande acuité visuelle. La position de l'axe et la force du cylindre sont spécifiées, si possible, en utilisant des cylindres en croix. En règle générale, les enfants de moins de 12 ans s'adaptent facilement aux lunettes astigmatiques de toute complexité, même si une correction astigmatique est prescrite pour la première fois.
Pour les enfants de plus de 12 ans, la correction astigmatique est prescrite en tenant compte de sa tolérabilité, en particulier dans les cas où des lunettes astigmatiques sont prescrites pour la première fois, et l'approche de la correction peut être la même que chez l'adulte.
La correction astigmatique chez l'adulte est prescrite pour compenser l'amétropie existante. Dans les cas où il existe une amblyopie réfractive associée à un astigmatisme non corrigé, la correction chez l'adulte peut contribuer à une amélioration de l'acuité visuelle. Tout d'abord, une sélection monoculaire est effectuée. Les données objectives sont prises comme base. Le cylindre est attribué dans les cas où il améliore l'acuité visuelle par rapport à n'importe quelle zone. L'axe et la force du cylindre sont affinés par des échantillons avec un cylindre croisé.
Chez l'adulte, lors du choix d'une correction astigmatique, sa tolérance est prise en compte, la correction optimale étant considérée comme telle, elle permet d'obtenir la meilleure acuité visuelle avec un confort satisfaisant. Si le patient portait auparavant des lunettes astigmatiques, la correction précédente (habituelle) a une incidence sur la taille du cylindre et la direction de son axe. La sélection primaire de lunettes astigmatiques a souvent recours à une hypocorrection par l’astigmatisme.
Après la sélection monoculaire, les deux yeux s'ouvrent et demandent au patient de marcher pendant 30 minutes avec des lunettes assorties (tenue d'essai). Il devrait marcher dans la pièce, regarder par la fenêtre les immeubles voisins, assurez-vous de descendre et de monter les escaliers. Si le patient n’est pas presbyte, il doit évaluer sa capacité à lire.
La correction astigmatique doit être considérée comme intolérable en cas de sensation de malaise grossière due à la distorsion de la perception habituelle de l'espace, à la «distorsion» de la pièce, à la difficulté de marcher dans les escaliers, à la taille différente des pages lors de la lecture d'un livre. L’intolérance à la correction astigmatique peut être accompagnée de troubles visuels (distorsion de l’espace, vision floue, doublage monoculaire et binoculaire), oculaires (douleur aux yeux et aux sourcils, sensation de lourdeur des yeux, rougeur des yeux) et généraux (vertiges, maux de tête, nausées).
Si l'intolérance de correction se produit lorsque l'astigmatisme est égal à deux yeux, la taille du cylindre est réduite symétriquement jusqu'à ce qu'une sensation de confort apparaisse.
Cas difficile - la sélection de points pour l'anisométropie, lorsque l'intolérance binoculaire se produit particulièrement souvent. Pour obtenir du confort, il faut d’abord affaiblir le pouvoir de la sphère sur un œil plus amétropique (et généralement non conducteur). Si cela ne suffit pas, procédez à la manipulation des cylindres. Pour des raisons de géométrie, il est préférable de transférer des points avec des axes parallèles des cylindres. Cependant, dans la réalité, il est préférable de transporter les bouteilles placées à un angle par rapport à l'horizontale (c'est-à-dire 10º et 170º ou 20º et 160º le long de TABO). Dans les cas où les bouteilles ont des directions différentes, il convient de leur donner un "avant" (0º - 180 °) ou un "retour" (90º) direction. Si cela n'est pas possible, les axes des cylindres sont tournés l'un vers l'autre sous le contrôle d'une grille cruciforme binoculaire.
Le patient est placé sur un cadre de test avec une combinaison de lentilles correspondant à la correction sélectionnée. À l’aide des signes d’un projecteur, un réseau cruciforme est présenté. L'axe du cylindre de l'oeil le plus amétropique se tourne vers l'axe du cylindre de l'œil le moins amétropique jusqu'à ce que le point de réseau apparaisse et qu'il y ait une différence de netteté entre les lignes de vision horizontale et verticale. Après l'apparition d'une rupture, l'axe est tourné dans la direction opposée jusqu'au moment où le réseau est restauré. La valeur par laquelle il est possible de faire pivoter l'axe du cylindre tout en maintenant l'exactitude de la vision réseau est estimée au seuil d'une rotation possible de l'axe et mesurée en degrés sur une échelle de TABO. Si, après la rotation de l'axe d'un œil, il reste une différence dans la direction des axes, la rotation de l'axe de l'autre œil est effectuée de la même manière.
Si l'intolérance de correction est associée à une quantité différente d'astigmatisme dans deux yeux, réduisez la taille du cylindre sur l'œil avec un grand astigmatisme jusqu'à ce qu'une sensation de confort apparaisse. Enfin, s’il existe une direction asymétrique des axes et une différence de quantité d’astigmatisme dans les deux yeux, effectuez d’abord la rotation des axes, puis réduisez le cylindre à l’œil avec un grand astigmatisme.
Lentilles de contact
Les lentilles cornéennes pour myopie (astigmatisme myope) ne sont montrées à un enfant qu’après 12 ans. À cet âge, les enfants se rendent compte qu'il faut endurer une procédure un peu pénible pour s'habituer aux lentilles cornéennes, dans l'intérêt d'une bonne vision. Seules les lentilles cornéennes permettent d’obtenir une acuité visuelle élevée par rapport aux lunettes. De plus, les lentilles rigides perméables aux gaz arrêtent la croissance de la myopie de 99%.
Les lentilles de contact sont recommandées après le traitement et le développement de l’œil, c.-à-d. après le port thérapeutique de lunettes de 3-4 ans. À l'avenir, vous devrez alterner le port de lunettes et de lentilles de contact. Il est important de faire constamment des exercices pour les yeux afin d'accroître la force des muscles de l'œil, ainsi que d'observer le régime visuel.
Dans le cas de l'hypermétropie (astigmatisme hypermétropique), les lentilles cornéennes sont beaucoup moins efficaces que les lunettes. Les lentilles dures sont donc utilisées à des fins esthétiques et ne sont fabriquées qu'à la demande du patient lorsqu'il atteint l'âge de 14-15 ans.
Dans l'astigmatisme, il est nécessaire de déterminer deux réfractions, à savoir la réfraction du méridien le plus fort et la réfraction du méridien le plus faible. C'est la difficulté de diagnostiquer et de corriger l'astigmatisme.
Règles générales pour la correction de l'astigmatisme:
Strictement parlant, il n'y a pas un seul œil qui ait la même réfraction dans tous les méridiens de l'œil, c'est-à-dire qui n'aurait pas d'astigmatisme. La surface globulaire idéale de la cornée peut être trouvée dans des cas exceptionnels. Les faibles degrés d'astigmatisme (jusqu'à 0,5 D) sont même appelés physiologiques, comme ils sont. ne causent aucune plainte et, par conséquent, dans la plupart des cas, ne nécessitent aucune correction. À partir de 0,75 D et plus, l’astigmatisme diminue l’acuité visuelle et provoque des plaintes de patients.
Après avoir déterminé l'astigmatisme, ils commencent à corriger l'astigmatisme à l'aide de lentilles cylindriques. Les lentilles sphériques ne peuvent pas corriger l’astigmatisme, car elles ne déplacent que le foyer du système optique par rapport à la rétine, et la nature de la structure du faisceau lumineux ne change pas; ils ne peuvent donc pas éliminer l'astigmatisme, c'est-à-dire la différence de réfraction entre les deux méridiens principaux. Cela nécessite des lentilles cylindriques qui, comme on le sait bien, ne réfractent les rayons lumineux que dans un plan perpendiculaire à l'axe du cylindre; les rayons de lumière, qui vont dans un plan parallèle à l'axe du cylindre, passent sans réfraction.
Si, par exemple, une lentille cylindrique + 4.0 D est placée axialement verticalement devant l'œil avec un astigmatisme hypermétropique 4.0 D simple avec un méridien vertical à réfraction emmetropic et avec une hypermétropie horizontale 4.0 D, alors cette lentille n'est pas optique. les actions sur le méridien vertical n'auront pas (l'emmétropie y restera), mais sur le méridien horizontal, elles agiront comme une lentille positive, c’est-à-dire qu’elles augmenteront la réfraction du méridien horizontal de 4,0 D, ce qui corrigera complètement l’hypermétropie présente dans ce méridien 4,0 D. Il en résultera une correction complète de cet astigmatisme hypermétropique.
En utilisant la propriété des lentilles cylindriques de réfracter différemment les rayons lumineux dans deux plans perpendiculaires, nous pouvons toujours corriger l’astigmatisme en augmentant la réfraction du faible ou en réduisant la réfraction du méridien fort. En même temps, avec le verre cylindrique, nous corrigeons tous les méridiens intermédiaires, car la distribution des rayons de courbure et le pouvoir de réfraction dans différentes directions du verre cylindrique correspondent pleinement à leur distribution dans le système optique de l'oeil astigmatique. En pratique, l’essentiel de la correction de l’astigmatisme réside dans la détermination de deux réfractions de l’œil astigmatique, la différence entre elles et dans l’égalisation de cette différence avec des lentilles cylindriques.
Lors de la correction de l'astigmatisme, il est nécessaire de prendre en compte les éventuels spasmes d'accommodation, ce qui est une complication fréquente chez les astigmates, en particulier à un jeune âge. Le spasme de l'accommodation est caractérisé par la présence d'une tension d'accommodation excessive et par une augmentation de la réfractivité de tous les méridiens de l'œil. Sur cette base, il existe des modifications extrêmement diverses de la réfraction.
Par conséquent, il est nécessaire d’effectuer des mesures répétées après une atropinisation, c’est-à-dire avec un repos complet à l’hébergement. L'accommodation excessive change souvent la nature de l'astigmatisme, par exemple, transformant l'astigmatisme myope simple en complexe myope ou hypermétropique complexe en complexe myope.
Lors de la correction à l'aide de simples lunettes sphériques, l'astigmatisme des faisceaux obliques survient chez les patients présentant des directions de regard latérales. Si l'astigmatisme est corrigé à l'aide de verres cylindriques, l'astigmatisme des faisceaux obliques augmente à un degré plus élevé, car les verres cylindriques ont un pouvoir de réfraction différent dans des directions différentes, le degré d'astigmatisme des faisceaux obliques dépendra également de la direction du regard.
L'astigmatisme des faisceaux obliques sera le plus petit si le mouvement des globes oculaires a lieu dans la direction de l'axe du cylindre et atteint sa valeur maximale lors de mouvements effectués perpendiculairement à l'axe du verre cylindrique. Par conséquent, il est recommandé de placer les verres cylindriques d'axe horizontalement dans les verres pour les verres de près et verticalement dans les verres cylindriques - avec un axe. Si possible, cette règle devrait être suivie.
Exemple 1. Il existe un astigmatisme myope simple du type direct de 3,0 D (ast. M), c'est-à-dire que le méridien vertical a une réfraction myope de 3,0 D et que l'horizontale - emmetropique. Le degré d'astigmatisme est égal à 3,0 D. Les équations de réfraction des deux méridiens peuvent être obtenues avec une lentille cylindrique -3,0 D, définie par l'axe le long du méridien horizontal. Ensuite, le long de la méridienne horizontale, cette lentille n’aura aucun effet optique (il restera une emmétropie), et dans la méridienne verticale, l’effet optique d’une lentille négative cylindrique se reflétera dans la correction complète de sa myopie. Les deux méridiens deviendront emmétropes et la correction de l'astigmatisme sera réalisée.
Exemple 2. Il existe un astigmatisme myope complexe avec une myopie dans le méridien vertical de 5,0 D, et horizontale dans 3,0 D. Dans ce cas, il existe un astigmatisme de type direct, c'est-à-dire que le méridien vertical réfracte plus que l'horizontale de 2,0 D. Le degré d'astigmatisme est de 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Pour l'équation de réfraction des deux méridiens, une lentille cylindrique, cyl, est placée devant l'oeil. -2,0 D, axe horizontal; alors tous les rayons situés dans le plan horizontal traverseront cette lentille sans réfraction (une myopie de 3,0 D restera). Dans le plan vertical, l’objectif corrige partiellement la myopie en l’affaiblissant de 2,0 D, de sorte que la réfraction sera la même dans les deux méridiens (myopie 3,0 D). Ensuite, une lentille sphérique de -3,0 D est placée devant l'œil pour permettre une emmétropie dans les deux méridiens.
Exemple 3. Il existe un astigmatisme hypermétropique complexe, une hypermétropie dans le méridien vertical 2,5 D, dans le sens horizontal 6,0 D (ast. NN). Dans ce cas, il y a un astigmatisme direct, car le méridien vertical a une réfraction plus forte que celle horizontale. Le degré d'astigmatisme est égal à 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Pour l’équation de réfraction dans les deux méridiens, placez une lentille cylindrique positive cyl. + 3,5 axe D verticalement; il n'y aura alors aucune action optique sur le méridien vertical et la réfraction du méridien horizontal sera partiellement corrigée (une hypermétropie de 2,5 D sera obtenue). La correction de l'astigmatisme est obtenue puisque la même réfraction est atteinte dans les deux méridiens (H 2,5 D). Ensuite, une lentille sphérique de + 2,5 D est ajoutée pour effectuer une correction complète.
Exemple 4. Astigmatisme mixte avec myopie dans le méridien vertical de 3,5 D et horizontalement avec une hyperopie de 1,5 D (ast. MN). Dans ce cas, il y a astigmatisme direct, car la réfraction est plus forte dans le méridien vertical et plus faible dans le sens horizontal. Le degré d’astigmatisme est de 5,0 D, soit +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Pour l’équation de réfraction des deux méridiens, on prend une lentille cylindrique égale en force au degré d’astigmatisme. Comme les lentilles positives, comme on le sait, augmentent la réfraction, et les négatives diminuent, il est alors possible de prendre une lentille cylindrique positive de +5,0 D ou une négativité de -5,0 D. Pour corriger cet astigmatisme, placez-le à la verticale, c.-à-d. dans la direction, il est plus fort que le méridien réfracteur et négatif - dans la direction plus faible que le méridien horizontal réfracteur.
Cet astigmatisme mixte peut également être corrigé par deux cylindres (cylindres). Pour corriger la myopie de 3,5 D au méridien vertical, nous prenons une lentille cylindrique négative cyl. -3,5 D et définissez l'axe horizontalement, puis ajoutez une deuxième lentille cylindrique positive CI. +1,5 D dans le sens vertical afin de corriger l'hypermétropie de 1,5 D dans le méridien horizontal. Des recettes peuvent être faites dans les trois versions suivantes:
En cas d’intolérance des lunettes finies, si les lunettes correspondent à l’ordonnance prescrite et que la tentative de s’y adapter au cours de l’usure hebdomadaire n’entraîne pas de dépendance, éliminez l’intolérance des lunettes comme suit. Commencez par mesurer la distance au sommet dans les lunettes et, si elle s'avère être supérieure ou inférieure à 12 mm, modifiez-la en redressant le cadre. Si les plaintes persistent, mesurez l'angle d'inclinaison du crochet d'oreille par rapport au cadre de la jante, qui doit être compris entre 87 ° et 80 °. En cas de non-respect, modifiez-le à la valeur souhaitée en alignant la jante. En cas de préservation de la gêne avec l'astigmatisme anisométropique, faites pivoter les cylindres et / ou réduisez la taille du cylindre sur l'œil avec un astigmatisme important, alors que les deux yeux ont le même astigmatisme et réduisent symétriquement la taille du cylindre sur deux yeux.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html