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Atrophie du nerf optique chez l'enfant

Le nerf optique (lat. Nervus opticus) est la deuxième des douze paires de nerfs crâniens. Par ce biais, les stimuli visuels perçus par les cellules rétiniennes sont transmis au cerveau.

L'atrophie du nerf optique n'est pas une maladie indépendante, mais un état résultant de divers processus pathologiques. Pathologiquement, l'atrophie est caractérisée par la dégradation des fibres nerveuses et leur remplacement par le tissu glial.

Les causes les plus courantes d'atrophie du nerf optique chez les enfants:

  • maladies inflammatoires infectieuses du système nerveux central et du nerf optique
  • hydrocéphalie congénitale et acquise d'origines diverses
  • tumeurs cérébrales
  • malformations crâniennes
  • maladies et anomalies cérébrales
  • la maladie peut se développer dans le contexte d'infections infantiles et de troubles métaboliques (lipoïdose, altération du métabolisme du tryptophane)
  • plus rarement, les enfants ont une atrophie due à une intoxication (intoxication au plomb, intoxication médicamenteuse)
  • les atrophies congénitales et héréditaires du nerf optique revêtent une importance particulière chez les enfants


L'atrophie congénitale du nerf optique se développe dans diverses maladies cérébrales intra-utérines, y compris les maladies héréditaires familiales. La maladie se caractérise par un tableau clinique défini et une altération de la fonction visuelle.

Il existe plusieurs formes d'atrophies du nerf optique héréditaires: atrophie du nerf optique chez l'adolescent, atrophie congénitale du nerf optique, atrophie du nerf optique associée au genre, atrophie héréditaire du nerf optique de Ber, atrophie du nerf optique de Leber.

Classification et symptômes de l'atrophie
Vous pouvez classer les types d’atrophie optique de la manière suivante:

  1. Atrophie simple (primaire) et secondaire (post-inflammatoire ou post-congestive)
  2. Atrophie partielle et complète
  3. Atrophie stationnaire et progressive
  4. Atrophie unilatérale et bilatérale

Les symptômes de l'atrophie du nerf optique sont différents et dépendent du type d'atrophie. Le principal symptôme de tous les types d’atrophie est une diminution de l’acuité visuelle. Cependant, dans chaque cas, ce syndrome est défini différemment.

En cas d'atrophie stationnaire, le processus de détérioration de la vision s'arrête à un moment donné. La vision cesse de se détériorer. Dans le cas d’une atrophie progressive, le processus de réduction de la fonction visuelle se produit progressivement et peut conduire à une atrophie complète du nerf optique, c’est-à-dire pour compléter la cécité. La durée du processus dépend du cas spécifique et peut durer de plusieurs jours à plusieurs mois.

Traitement de l'atrophie du nerf optique.
L'atrophie du nerf optique est dangereuse car les fibres nerveuses détruites ne peuvent pas être restaurées. L'effet du traitement ne peut être que sur la restauration du fonctionnement des fibres viables au moment du traitement, mais déjà en cours de destruction. Le traitement vise à améliorer la circulation sanguine et à stimuler l'activité vitale des fibres nerveuses restantes mais déprimées. À cette fin, ils utilisent des vasodilatateurs, des médicaments qui améliorent le trophisme, ainsi que des thérapies stimulantes. Le traitement de toute maladie est plus efficace avec un long séjour de médicaments dans la zone touchée. Pour obtenir le maximum d'effet, plusieurs injections sont nécessaires (sous la conjonctive, rétrobulbaire), ce qui est douloureux et blesse le psychisme de l'enfant.

http://kbudp.ru/kids/cure/k_atrophy.html

Atrophie du nerf optique chez l'enfant

Immédiatement après la naissance du bébé, il est examiné par un spécialiste afin de détecter diverses maladies congénitales. Le score d'Apgar est évalué, la réponse à divers stimuli externes est évaluée. Un optométriste examine un enfant, surtout si ses parents ont des problèmes de vision. C'est pour quoi? Il est conseillé d'identifier la maladie le plus tôt possible afin de prendre toutes les mesures nécessaires à son traitement.

L'atrophie du nerf optique est l'une de ces maladies. C'est le nom de la mort des fibres nerveuses à la suite de diverses causes et son remplacement par du tissu conjonctif. Souvent, il ne se développe pas indépendamment, mais est le résultat d'autres maladies. Et ils peuvent être très nombreux.

Les enfants ont souvent un facteur héréditaire, lorsque certaines pathologies sont transmises des parents aux enfants. Cela inclut également diverses intoxications, processus inflammatoires dans le cerveau, gonflement du cerveau, maladies du globe oculaire, pathologie de la grossesse, maladies du système nerveux, hydrocéphalie, tumeurs, déformations du crâne et blessures.

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Comment fonctionne la maladie chez les enfants

Dans cette maladie, la vision est altérée. Les premiers symptômes peuvent être observés dès les premiers jours de la vie d’un bébé lors d’un examen médical. Les pupilles de l'enfant sont examinées, la réaction à la lumière est déterminée et la manière dont l'enfant suit le mouvement d'objets lumineux dans la main d'un médecin ou d'une mère est étudiée.

Les signes indirects d'atrophie optique sont l'absence de réponse de l'élève à la lumière, la dilatation de l'élève, le manque de suivi de l'enfant sur le sujet. Cette maladie, si elle manque d'attention, peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle, voire la cécité. La maladie peut survenir non seulement à la naissance, mais également lorsque l’enfant grandit. Les principaux symptômes seront:

Diminution de l'acuité visuelle, qui n'est pas corrigée par les lunettes, les lentilles;

Perte de zones de vision individuelles;

Changements dans la perception des couleurs - les perceptions de la vision des couleurs en souffrent;

Modification de la vision périphérique - l'enfant ne voit que les objets qui se trouvent directement devant lui et ne voit pas ceux qui sont légèrement à l'écart. Le syndrome dit de tunnel se développe.

Avec une atrophie complète de la cécité du nerf optique, une lésion partielle du nerf se produit - la vision ne fait que diminuer.

Atrophie congénitale de la vision visuelle

L'atrophie du nerf optique a un caractère héréditaire et s'accompagne souvent d'une diminution de l'acuité visuelle, devenant presque aveugle dès le plus jeune âge. Lorsque examiné par un ophtalmologiste, un examen approfondi du bébé est effectué, qui comprend une étude du fond d'œil, de l'acuité visuelle, de la mesure de la pression intraoculaire. Lorsque des signes d'atrophie sont détectés, la cause de la maladie est déterminée, ainsi que le niveau d'endommagement des fibres nerveuses.

Diagnostic de l'atrophie congénitale du nerf optique

Le diagnostic de la maladie chez les enfants n'est pas toujours facile. Ils ne sont pas toujours et tout le monde ne peut pas se plaindre d'avoir une mauvaise vue. Cela montre à quel point il est important que les enfants subissent des examens préventifs. Les pédiatres et les oculistes, selon les indications, examinent constamment les enfants, mais la mère est toujours un observateur important de l’enfant. Elle est la première à remarquer que quelque chose ne va pas chez le bébé et à consulter un spécialiste. Et le médecin vous prescrira un examen, puis un traitement.

Examen du fond d'œil;

Vérification de l'acuité visuelle, champ de vision déterminé

Pression intraoculaire mesurée;

Selon les indications - radiographie.

Traitement de la maladie

Le principe de base de la thérapie est que plus le traitement est commencé tôt, plus il est favorable. S'il n'est pas traité, le pronostic est un - cécité. En fonction des causes identifiées, la maladie principale est traitée. Si nécessaire, la chirurgie est nommée.

Parmi les médicaments peuvent être appelés:

Médicaments pour améliorer l'apport sanguin au nerf optique;

De la physiothérapie prescrite: ultrasons, acupuncture, stimulation laser, stimulation électrique, oxygénothérapie, électrophorèse. Cependant, avec le caractère congénital de la maladie, il n’est pas toujours possible de remédier à la situation, en particulier en cas de traitement inopportun pour une aide médicale. Tous les médicaments ne sont prescrits que par le médecin traitant et vous ne devez pas contacter vos voisins pour un traitement. Le médecin leur a prescrit le traitement, vous n'avez donc que vos médicaments.

Pronostic pour l'atrophie du nerf optique chez les enfants

Avec un traitement initié en temps voulu, le pronostic sera favorable, étant donné que le tissu endommagé chez les enfants se répare plus facilement que chez les adultes. Au moindre problème de vision chez les enfants devrait contacter un spécialiste. Que ce soit une fausse alerte, car il vaut mieux consulter à nouveau et demander au médecin ce qui n’est pas clair chez le bébé que d’être traité longtemps et sans résultat. La santé des enfants entre les mains de leurs parents.

Editeur expert: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. médecin généraliste

Éducation: Institut médical de Moscou. I.M. Sechenov, spécialité - «Médecine générale» en 1991, en 1993 «Maladies professionnelles», en 1996 «Thérapie».

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_atrofiya_zritelnogo_herva_y_deteii.php

Atrophie du nerf optique chez un enfant

L'atrophie complète et partielle du nerf optique chez l'enfant est une pathologie rare de la vision, qui affecte nettement la qualité de vie du bébé. On appelle atrophie de ce nerf des changements pathologiques et dystrophiques, qui s'accompagnent de la mort lente des terminaisons nerveuses.

Le but le plus important du nerf optique est la fonction conductrice, c'est-à-dire le transfert de l'image résultante sous forme d'impulsions de la rétine vers le cerveau. Cette maladie est une pathologie dans laquelle le cours de la conductance de cette information est perturbé. La maladie se caractérise par une distorsion de la perception des images, une défaillance de la reproduction de la lumière et des couleurs et d'autres déficiences visuelles. Lors de la formation d'une atrophie partielle du nerf optique chez l'enfant, les chances de succès de la guérison ne sont pas exclues, le résultat d'une atrophie complète est la cécité. Cette forme s'accompagne de l'apparition de modifications dystrophiques prononcées considérées comme irréversibles.

Causes de la pathologie

L'atrophie du nerf optique chez le nouveau-né est le plus souvent causée par des facteurs héréditaires. En cas de mauvaise vision chez les parents, le risque de développer une pathologie oculaire chez le bébé augmente considérablement.

Les principales causes de la maladie:

  1. Pathologies inflammatoires et infectieuses du nerf optique, ainsi que du système nerveux central, qui comprennent une encéphalite, une méningite.
  2. Tumeurs bénignes ou malignes du cerveau, abcès.
  3. Diverses pathologies de la rétine - inflammation, blessure mécanique, torsion de la terminaison nerveuse, œdème.
  4. Dégradation des artères centrales ou périphériques situées dans la rétine.
  5. Thrombose ou athérosclérose des vaisseaux sanguins, qui nuit à l'apport sanguin au nerf optique.
  6. Hypertension, empoisonnement grave du corps.
  7. La syphilis

En outre, l'atrophie du nerf optique chez un enfant peut être provoquée par des facteurs génétiques, des maladies héréditaires ou des pathologies du développement au cours de la période prénatale.

Types de pathologie

L'atrophie est classée selon divers critères. En fonction des causes profondes de l'occurrence varie:

La maladie de type congénitale se développe en raison de pathologies génétiques, dont les premiers symptômes se manifestent chez un enfant dès la minute de sa naissance. L'enfant ne montre aucune réaction aux rayons lumineux environnants.

L'atrophie acquise peut être descendante, dans laquelle les terminaisons nerveuses sont directement affectées ou ascendantes - lésion des tissus rétiniens.

Selon la gravité d'une lésion dystrophique, on distingue deux formes:

Avec une forme partielle de la maladie, également appelée PRPN, les fonctions visuelles demeurent, mais le niveau de vision continue à diminuer rapidement. En l'absence du traitement nécessaire, la pathologie se présente sous la forme suivante: atrophie complète.

Le pronostic pour des dommages atrophiques complets est extrêmement décevant - la maladie est considérée comme incurable et irréversible. Les vaisseaux situés dans le fond de l’œil se rétrécissent rapidement, ce qui entraîne la formation de disques nerveux optiques modifiés pathologiquement. Le processus dystrophique a pour résultat une cécité complète.

Signes de maladie

Les symptômes de l'atrophie complète et partielle du nerf optique chez l'enfant peuvent varier considérablement. Mais il y a des signes communs à toutes les formes de pathologie.

  • l'acuité visuelle est activement réduite - la perception de l'image résultante est perturbée, sa netteté et sa saturation des couleurs;
  • l'apparition de taches noires ou de taches devant les yeux;
  • douleur dans la région des globes oculaires;
  • le développement de la vue dite "tunnel" - c'est-à-dire le rétrécissement de son champ;
  • à un stade avancé, la vision latérale de l’enfant est considérablement altérée ou totalement limitée.

Tous les symptômes ci-dessus sont plus prononcés aux derniers stades du processus dystrophique et peuvent apparaître sur un œil ou les deux. Si la pathologie se développe dans le contexte de divers néoplasmes ou de lésions cérébrales, les symptômes de la maladie dépendent de l'emplacement spécifique de la tumeur.

La cécité est la conséquence la plus grave de l'atrophie complète du nerf optique chez le nouveau-né. Elle peut se développer le plus rapidement possible, de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Méthodes de diagnostic

Lors du dépistage de la dégradation du nerf optique chez l’enfant, le traitement doit commencer immédiatement. Cela aidera à éviter les blessures graves et à améliorer la qualité de la vision chez le bébé.

Détecter indépendamment l'atrophie est impossible, car il existe une quantité énorme de pathologies ophtalmiques. Il est nécessaire de contacter un spécialiste qui désignera toutes les mesures de diagnostic nécessaires.

Les méthodes de diagnostic les plus informatives:

  1. Examen ophtalmologique de l'acuité visuelle et des champs visuels.
  2. Examen du fundus.
  3. Mesure du niveau de pression à l'intérieur de l'œil;

Dans certains cas, la radiographie, l'imagerie par résonance magnétique et les ultrasons du cerveau sont également prescrits. Lorsque les fibres du nerf optique meurent, ces mesures de diagnostic permettent de déterminer la cause de la pathologie avec une précision maximale et de la traiter de la manière la plus efficace.

Les principales méthodes de traitement

Le traitement de l'atrophie chez les enfants est considéré comme un processus extrêmement difficile et long. La récupération des terminaisons nerveuses endommagées est impossible, la tâche principale du traitement consiste à arrêter le développement de la maladie et à prévenir le développement de complications graves pour la vision.

Différents systèmes de thérapie sont appliqués, qui sont sélectionnés individuellement dans chaque cas spécifique. Il est nécessaire d’éliminer les facteurs qui ont provoqué la détérioration de la vision de l’enfant.

Parmi les principales méthodes de traitement sont les suivantes:

  • électrostimulation;
  • électrophorèse;
  • acupuncture;
  • magnétostimulation;
  • échographie;
  • l'usage de drogues.

Parmi les médicaments les plus souvent utilisés complexes vitaminiques, enzymes, médicaments pour améliorer la circulation sanguine et la dilatation des vaisseaux sanguins. Également utilisé des agents pharmacologiques qui améliorent les processus métaboliques dans le globe oculaire et activent la régénération des tissus endommagés.

La chirurgie est recommandée dans les cas les plus graves. À ce jour, l'opération est effectuée au moyen d'un laser.

Le pronostic d'atrophie du nerf optique chez l'enfant est favorable dans la plupart des cas. Avec un traitement en temps opportun, il est possible d'améliorer la vision, d'arrêter la progression ultérieure du processus dystrophique.

Le traitement commencé aux premiers stades de la maladie donne des résultats positifs. L'atrophie complète du nerf optique n'est pratiquement pas traitable et finit par devenir aveugle pour l'enfant.

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Atrophie du nerf optique chez l'enfant

L'atrophie du nerf optique est un processus dystrophique pathologique caractérisé par la mort de tout ou partie des fibres. Le nerf optique remplit une fonction conductrice et transmet les informations reçues de la rétine sous forme d'impulsions à l'analyseur visuel situé dans le cerveau.

Lors de l'atrophie des fibres, il existe une violation de la conductivité des impulsions: la perception de la couleur et de la lumière change, la dynamique de perception de l'image est perturbée, les informations reçues sont transmises sous une forme déformée, etc. L'atrophie partielle prévoit la possibilité d'un traitement complet - conduit à la cécité.

Auparavant, une atrophie même partielle était un handicap incurable et implicite. Aujourd'hui, le traitement au stade initial, où n'apparaissent que les premiers symptômes de la maladie, est devenu possible.

Le traitement de la maladie aux derniers stades n’a aucun sens, car il est impossible de restaurer toutes les fonctions initiales en raison des caractéristiques anatomiques de l’œil et les conséquences des processus dystrophiques ne peuvent être éliminées.

Cette pathologie chez l'enfant est considérée comme une maladie rare typique des patients de certaines tranches d'âge. Aucune corrélation directe n'a été constatée entre l'âge du patient et la présence de la maladie. Aujourd'hui, les très jeunes, y compris les enfants qui mènent un mode de vie sain, souffrent de maladies caractéristiques de la retraite et de l'âge de la préretraite.

Et si auparavant, la maladie ne pouvait être diagnostiquée que chez l'adulte, elle est aujourd'hui déterminée chez l'enfant (même le nouveau-né), il est donc souvent difficile de prédire l'étiologie et la pathogenèse. Pourquoi une atrophie apparaît-elle, quels sont les types de maladie, quel traitement est actuellement choisi?

Raisons

Les raisons de l'apparition de la maladie peuvent être les suivantes:

  • l'hérédité et la présence d'une pathologie congénitale;
  • la présence de processus pathologiques dans la rétine - dystrophie, traumatisme mécanique, inflammation, stagnation ou œdème;
  • les causes peuvent également être cachées dans les pathologies du système nerveux avec des dommages au système nerveux central. Celles-ci comprennent l'encéphalite, la méningite, une intoxication grave, divers types de tumeurs, des blessures au crâne ou des abcès;
  • Des causes moins importantes sont souvent observées - hypertension artérielle, carence en vitamines, carences nutritionnelles dues à la famine, charges excessives;
  • Une atrophie du nerf chez l'enfant peut apparaître en présence d'une cause telle que la pathologie des artères centrales et centrales de la rétine.

Une atrophie oculaire chez les enfants peut apparaître en cas d'hérédité négative et d'anomalies congénitales ou en cas de troubles de l'alimentation du nerf.

Variétés

L'atrophie peut être complète ou partielle, primaire et secondaire, glaucomateuse, descendante. La neuropathie optique de Leber se distingue en une catégorie distincte.

Complète

Avec une atrophie complète chez une personne, toutes les fonctions visuelles disparaissent, les modifications du disque nerveux se caractérisent par une pâleur, une couleur blanche ou grisâtre et un rétrécissement des vaisseaux du fond d'œil.

Partielle

L'atrophie partielle cause moins de dommages aux fonctions visuelles et les modifications du disque nerveux sont moins pâles. Ainsi, en cas d'atrophie du faisceau papillomaculaire, les disques nerveux ne sont décolorés que dans la région temporale.

Primaire

La forme principale de l'atrophie peut être due à la syphilis ou à des maladies de la moelle épinière. Les disques du nerf optique sont caractérisés par des bords nets et une pâleur intense. La dysfonction se développe rapidement, on observe un rétrécissement concentrique du champ visuel.

Secondaire

Lorsque l'atrophie secondaire est visible disques blancs des nerfs optiques avec les veines dilatées et les limites floues. Ces atrophies sont secondaires en raison de l'émergence résultant d'un autre processus pathologique (par exemple, névrite ou stagnation).

Glaucomateux

L'atrophie glaucomateuse est distinguée - les disques nerveux deviennent très pâles, des excavations (fosses) se forment, qui sont initialement localisées sur les régions centrale et temporale. Les modifications du disque nerveux dans l'atrophie glaucomateuse sont caractérisées par une couleur grise due aux particularités de la lésion des tissus gliaux.

Descendant

L'atrophie descendante du nerf optique se forme dans la partie intrabulbar et descend vers le disque. Avec de tels changements dans le disque, la maladie se propage en fonction du type d'atrophie primaire. Après la lésion primaire des cellules ganglionnaires, une atrophie ascendante peut se produire, dans laquelle les changements discaux sont caractérisés par une couleur inexprimée et cireuse, et le nombre de vaisseaux est considérablement réduit (symptôme caractéristique de Kestenbaum).

Dans des cas isolés, des lésions aux deux yeux sont possibles, mais cela est extrêmement rare en raison de l'adoption de mesures rapides pour traiter un enfant.

Neuropathie Leber

Séparément, les médecins distinguent la neuropathie optique héréditaire de Leber ou simplement l’atrophie nerveuse de Leber. Notez que la neuropathie optique de Leber est caractérisée par des modifications des cellules ganglionnaires de la rétine. La clinique et le tableau symptomatique de la maladie sont les mêmes que dans l’atrophie ordinaire.

La maladie de Leber ne se transmet que par la lignée maternelle, touchant principalement les enfants de sexe masculin.

Congénitale

L'atrophie congénitale du nerf optique, en tant que telle, n'existe pas, si l'on prend en compte les études d'ophtalmoscope typiques. La caractéristique permet dans une plus large mesure de ne pas déterminer la spécificité de la maladie, mais de fixer son critère d'âge.

Les symptômes

Chaque forme d'atrophie présente ses propres symptômes caractéristiques qui créent un tableau clinique. Cependant, la maladie se caractérise par des symptômes communs:

  • L'acuité visuelle tombe. Des symptômes similaires se manifestent chez tous les enfants souffrant d’atrophie. Au début, la visibilité de l’enfant s’est détériorée, puis d’autres symptômes sont apparus - altération de la perception des couleurs, accentuation de l’image, etc.
  • Limiter le champ de vision. Se produit dans les stades ultérieurs lorsque les symptômes précédents existent depuis longtemps. L'enfant ne peut pas tout examiner entièrement, pour cela il tourne la tête.
  • Sensations douloureuses dans les yeux. Les symptômes de la douleur sont caractéristiques même aux premiers stades, en particulier lors du rétrécissement du champ visuel.
  • L'apparition de taches devant les yeux. Les symptômes apparaissent à un stade avancé - des cercles noirs apparaissent dans le champ de vision, recouvrant toute l'image.

Traitement

Le traitement de l'atrophie du nerf optique à n'importe quel stade est plus difficile pour les médecins. Il est impossible de guérir les fibres atrophiées, mais il est nécessaire de guérir les fibres restantes pour que la maladie cesse de progresser. Si vous n'utilisez pas un traitement en temps opportun, vous pouvez perdre complètement la vue et devenir invalide.

Le traitement du nerf oculaire est caractérisé par la localisation et l'élimination des causes profondes qui ont provoqué la maladie chez l'enfant. Si la maladie n’a pas le temps de se développer, le traitement peut durer de 3 à 8 semaines, en fonction des caractéristiques subjectives de l’organisme.

Le traitement et la restauration des fonctions oculaires peuvent prendre beaucoup plus de temps, en particulier dans les cas où la maladie a débuté.

L'opération n'est pas appliquée dans tous les cas, uniquement lorsque la maladie ne peut être guérie autrement. Et même dans de tels cas, pas une intervention chirurgicale, mais un traitement au laser peut être prescrit. Dans d'autres cas, le traitement oculaire comprend:

  • magnétostimulation et électrostimulation;
  • traitement par vasodilatateurs;
  • traitement visant à stimuler des changements positifs dans le tissu nerveux de l'œil;
  • méthodes de traitement visant à améliorer le métabolisme.

Le traitement est attribué individuellement dans chaque cas particulier. Ainsi, l'utilisation de complexes vitaminiques est contre-indiquée dans l'atrophie de Leber, et des préparations spéciales et une photothérapie sont utilisées. Traitement plus compliqué des deux yeux. Dans ce cas, l'enfant a besoin d'un traitement spécial, qui ne peut fournir qu'une clinique expérimentée.

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Atrophie partielle du nerf optique: traitement

Le déclin rapide de la vision peut indiquer une variété de maladies oculaires. Mais rares sont ceux qui pensent qu’elle peut être causée par une maladie aussi dangereuse que l’atrophie du nerf optique. Le nerf optique est un élément important de la perception des informations lumineuses. Par conséquent, il est utile d’examiner la maladie plus en détail afin de pouvoir déterminer les symptômes à un stade précoce.

Qu'est ce que c'est

Le nerf optique est la fibre nerveuse responsable du traitement et de la transmission des informations lumineuses. La fonction principale du nerf optique est la livraison des impulsions nerveuses à la région du cerveau.

Le nerf optique est attaché aux neurocytes ganglionnaires de la rétine, qui constituent la tête du nerf optique. Après s'être transformés en impulsion nerveuse, les rayons lumineux sont transmis le long du nerf optique par les cellules rétiniennes jusqu'au chiasme (le segment où les nerfs optiques se croisent).

Son intégrité assure une grande acuité visuelle. Cependant, même les plus petites blessures du nerf optique peuvent avoir des conséquences graves. La maladie la plus courante du nerf optique est son atrophie.

L'atrophie du nerf optique est une maladie oculaire dans laquelle la dégradation du nerf optique se produit, entraînant une diminution de la vision. Avec cette maladie, les fibres du nerf optique meurent complètement ou partiellement et sont remplacées par du tissu conjonctif. En conséquence, les rayons lumineux qui tombent sur la rétine de l’œil sont convertis en un signal électrique avec distorsion, ce qui réduit le champ de vision et en réduit la qualité.

En fonction du degré de lésion, l'atrophie du nerf optique est partielle ou complète. L'atrophie partielle du nerf optique diffère de la manifestation complète et moins prononcée de la maladie et du maintien de la vision à un certain niveau.

La correction de la vue avec des méthodes traditionnelles (lunettes, lentilles de contact) pour cette maladie est absolument inefficace, car elles visent à corriger la réfraction de l'œil et n'ont aucun rapport avec le nerf optique.

Raisons

L'atrophie du nerf optique n'est pas une maladie indépendante, mais résulte de tout processus pathologique dans le corps du patient.

Les principales causes de la maladie comprennent:

  • Maladies oculaires (maladies de la rétine, du globe oculaire, de la structure des yeux).
  • Pathologies du système nerveux central (lésion cérébrale dans la syphilis, abcès cérébral, traumatisme crânien, tumeurs cérébrales, sclérose en plaques, encéphalite, méningite, arachnoïdite).
  • Maladies du système cardiovasculaire (athérosclérose des vaisseaux cérébraux, hypertension artérielle, spasme vasculaire).
  • Effets toxiques prolongés de l'alcool, de la nicotine et des narcotiques. Intoxication alcoolique par l'alcool méthylique.
  • Facteur héréditaire.

L'atrophie du nerf optique est congénitale ou acquise.

L'atrophie congénitale du nerf optique est la conséquence de maladies génétiques (dans la plupart des cas de maladie de Leber). Dans ce cas, la vision du patient est faible dès la naissance.

L'atrophie acquise du nerf optique est due à certaines maladies à un âge plus avancé.

Les symptômes

Les principaux symptômes d’une atrophie partielle de la vision peuvent être:

  • La détérioration de la qualité de la vision et l'incapacité de la corriger avec les méthodes de correction traditionnelles.
  • Douleur lors du déplacement des yeux.
  • Changement de perception des couleurs.
  • Limitation des champs visuels (jusqu'à la manifestation du syndrome de tunnel, dans lequel la capacité de vision périphérique est complètement perdue).
  • L’émergence de zones aveugles dans le champ de vision (scotomes).

Diagnostics

En règle générale, le diagnostic de cette maladie ne cause pas beaucoup de difficulté. En règle générale, le patient constate une réduction significative de la vision et s'adresse à un ophtalmologiste, qui établit le diagnostic correct. L'identification des causes de la maladie revêt une grande importance.

Pour identifier une atrophie du nerf optique, un patient utilise un ensemble de méthodes de diagnostic:

  • Visométrie (étude d'acuité visuelle).
  • Sphereperimetry (définition des champs visuels).
  • Ophtalmoscopie (détection de blanchiment du nerf optique et rétrécissement des vaisseaux du fond de l'œil).
  • Tonométrie (mesure de la pression intraoculaire).
  • Vidéoophtalmographie (étude du relief du nerf optique).
  • Périmétrie informatique (examen des zones nerveuses touchées).
  • Tomodensitométrie et résonance nucléaire magnétique (examen du cerveau pour identifier les causes possibles de l'atrophie du nerf optique).

Outre un examen ophtalmologique, un patient peut se voir prescrire un examen par un neuropathologiste ou un neurochirurgien. Cela est nécessaire car les symptômes de l'atrophie du nerf optique peuvent être les symptômes d'un processus pathologique intracrânien naissant.

Traitement

Le traitement de l'atrophie du nerf optique est assez compliqué. Les fibres nerveuses détruites ne peuvent pas être récupérées. Il est donc nécessaire d’arrêter tout d’abord le processus de modification des tissus du nerf optique. Étant donné que le tissu nerveux du nerf optique ne peut pas être restauré, l’acuité visuelle au niveau précédent ne peut pas être augmentée. Cependant, la maladie doit nécessairement être traitée pour éviter sa progression et la survenue de la cécité. Le pronostic de la maladie dépend du début du traitement, il est donc conseillé de contacter immédiatement un optométriste lors de la détection des premiers symptômes de la maladie.

La différence entre une atrophie partielle du nerf optique et une atrophie complète réside dans le fait que cette forme de la maladie peut être traitée et qu'il est encore possible de retrouver la vue. L'objectif principal dans le traitement de l'atrophie partielle du nerf optique est d'arrêter la destruction des tissus du nerf optique.

Les efforts principaux devraient viser à éliminer la cause de la maladie. Le traitement de la maladie sous-jacente arrêtera la destruction du tissu nerveux optique et restaurera la fonction visuelle.

Dans le contexte du traitement de la maladie sous-jacente ayant provoqué une atrophie du nerf optique, une thérapie complexe est réalisée. En outre, le traitement peut utiliser des médicaments pour améliorer l'apport sanguin et la nutrition du nerf optique, améliorer le métabolisme, éliminer l'enflure et l'inflammation. L'utilisation de multivitamines et de biostimulants ne sera pas superflue.

Principaux médicaments utilisés:

  • Médicaments vasodilatateurs. Ces médicaments améliorent la circulation sanguine et le trophisme dans les tissus du nerf optique. Complamin, papaverine, dibazol, sans silo, halogénure, aminophylline, trental, sermion peuvent être distingués parmi les médicaments de ce groupe.
  • Médicaments qui stimulent la restauration du tissu nerveux optique altéré et améliorent ses processus métaboliques. Ceux-ci comprennent des stimulants biogènes (tourbe, extrait d'aloès), des acides aminés (acide glutamique), des vitamines et des immunostimulants (eleutherococcus, ginseng).
  • Médicaments, résolution des processus pathologiques et stimulants métaboliques (phosphaden, pyrogenal, preductal).

Il faut comprendre que le traitement médicamenteux ne guérit pas l’atrophie du nerf optique, mais qu’il contribue à améliorer l’état des fibres nerveuses. Pour guérir l'atrophie du nerf optique, vous devez d'abord guérir la maladie sous-jacente.

Il est également important que les procédures de physiothérapie soient associées à d’autres méthodes de traitement. En outre, des méthodes efficaces de stimulation magnétique, laser et électrique du nerf optique. Ils contribuent à l'amélioration de l'état fonctionnel du nerf optique et des fonctions visuelles.

En tant que traitement supplémentaire, les procédures suivantes sont appliquées:

  • Magnétostimulation. Dans cette procédure, un dispositif spécial qui crée un champ magnétique alternatif agit sur le nerf optique. La magnétostimulation contribue à l'amélioration de l'apport sanguin, à la saturation en oxygène des tissus du nerf optique, à l'activation des processus métaboliques.
  • Électrostimulation. Cette procédure est réalisée à l'aide d'une électrode spéciale, introduite dans le globe oculaire jusqu'au nerf optique et lui servant des impulsions électriques.
  • Stimulation laser. L’essence de cette méthode est la stimulation non invasive du nerf optique à travers la cornée ou la pupille à l’aide d’un émetteur spécial.
  • Thérapie par ultrasons. Cette méthode stimule efficacement la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus du nerf optique, améliore la perméabilité de la barrière hématophtalmique et les propriétés de sorption des tissus oculaires. Si la cause de l'atrophie du nerf optique est une encéphalite ou une méningite tuberculeuse, il sera assez difficile de traiter la maladie par échographie.
  • Électrophorèse. Cette procédure est caractérisée par l’impact sur le tissu oculaire du faible courant de faible résistance et des médicaments. L'électrophorèse contribue à l'expansion des vaisseaux sanguins, à l'amélioration du métabolisme cellulaire et à la normalisation du métabolisme.
  • Oxygénothérapie. Cette méthode consiste à saturer les tissus du nerf optique en oxygène, ce qui contribue à améliorer leurs processus métaboliques.

Lors du traitement de l'atrophie du nerf optique, il est nécessaire d'observer la qualité à part entière des aliments, saturée de diverses vitamines et minéraux. Il est nécessaire de manger plus souvent des fruits et des légumes frais, des céréales, de la viande et des produits laitiers.

Il n'est pas recommandé de traiter la maladie avec des remèdes populaires, car dans ce cas, ils sont inefficaces. Si vous ne vous fiez qu'à des remèdes populaires, vous perdrez un temps précieux, tout en maintenant la qualité de la vision.

Des complications

Il faut se rappeler que l'atrophie du nerf optique est une maladie grave et ne doit pas être traitée seule. Un auto-traitement inadéquat peut avoir des conséquences tristes - des complications de la maladie.

La complication la plus grave peut être une perte complète de la vision. Ignorer le traitement conduit à un développement ultérieur de la maladie et à une baisse constante de l'acuité visuelle, de sorte que le patient ne sera plus en mesure de mener le même mode de vie. Très souvent, l'atrophie du nerf optique, le patient reçoit un handicap.

Prévention

Afin d'éviter l'apparition d'une atrophie du nerf optique, il est nécessaire de soigner les maladies en temps opportun, de consulter un ophtalmologiste en temps voulu tout en réduisant l'acuité visuelle, et de ne pas soumettre le corps à une intoxication alcoolique ou narcotique. C’est seulement si l’on prend soin de sa santé que l’on peut réduire le risque de maladie.

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Conclusions

Une atrophie partielle du nerf optique est tout à fait possible d'arrêter dans les premiers stades de la maladie. Cette maladie nécessite un traitement à long terme, de l'endurance et de la patience. Et seulement avec l'identification correcte de la cause de la maladie, une récupération complète et la préservation de l'acuité visuelle à un niveau élevé sont possibles.

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Atrophie du nerf optique chez les enfants Traitement

Quelles sont les causes qui provoquent le développement de l'atrophie du nerf optique chez les enfants, quel traitement de la maladie peut enrayer la maladie et maximiser la vision?
Lorsque les fibres du nerf optique meurent, l’ophtalmologiste diagnostique une atrophie nerveuse chez un patient. La vision d'un enfant malade est grandement altérée. Si le nerf optique a été soumis à une inflammation, à des lésions, à une dégénérescence ou à une compression, ce qui a affecté négativement l'état de ses tissus, il en résulte une atrophie du nerf optique.
La maladie est due à des pathologies telles que névrite, stagnation. Il y a souvent une atrophie héréditaire congénitale du nerf, qui est classée comme primaire.
Il est nécessaire de garder, si la pupille de l'enfant est élargie et ne réagit pas à la lumière vive, il n'y a pas de réflexe moteur protecteur de l'oeil lorsque les rayons lumineux le frappent, le bébé ne peut pas suivre l'œil avec quelque chose. Ce sont les symptômes implicites de l'atrophie optique.

Traitement et prévention de l'atrophie optique:
Un neuropathologiste, un micro-pédiatre et un ophtalmologiste augmentent la trophicité des yeux de l’enfant. Le glucose est utilisé (jusqu'à 10 fois par jour), le dibazol, les vitamines des comprimés et des gouttes ophtalmiques, l'amidopirine, le taufon, l'acétylcholine, l'ENCAD, la cystéine et d'autres médicaments susceptibles de raviver l'analyseur oculaire au moins un peu. Le respect des recommandations des médecins permet à de nombreux patients de restaurer partiellement leur vision après un traitement complexe et neurovasculaire utilisant des techniques de physiothérapie laser et réflexe.

L'atrophie primaire du nerf optique chez les enfants est exprimée en limitant le disque avec une bordure pâle. Déviations observées au niveau de l'approfondissement du disque - en fouille, on dirait une soucoupe, les vaisseaux artériels de la rétine sont étroits.
Les signes d'atrophie secondaire sont les limites floues du disque (au centre, il va reconstituer), les vaisseaux rétiniens dilatés.

Atrophie partielle possible du nerf optique, dans laquelle le fonctionnement de l'organe de la vision en souffre le moins possible. Le nerf n'était pas complètement endommagé et l'action destructive ne s'était pas développée. Signes d'atrophie partielle du nerf optique: champ visuel étroit (syndrome parfois tunnel), taches aveugles, appelées scotomes, vision insuffisamment aiguë.

Toutes les actions dans le traitement de l'atrophie du nerf optique chez un enfant visent à inhiber le développement de la maladie et à prévenir la mort complète du nerf optique s'il en existe une partielle. Avant le traitement, déterminez les causes de la maladie.
Des moyens sont assignés pour améliorer la nutrition des cellules nerveuses et non mortes pendant le manque d'oxygène. Entrez les médicaments peuvent être différents: goutte à goutte, effectuer une électrophorèse, des injections. Dans certains cas, ultrasons utiles, oxygénothérapie.

Ci-dessous, nous vous expliquerons plus en détail les causes de l'atrophie du nerf optique chez les enfants, le traitement de cette maladie par des méthodes modernes et examinerons les symptômes caractéristiques de l'atrophie partielle du nerf optique.

Vous savez maintenant quelles sont les raisons pouvant déclencher le développement de l'atrophie du nerf optique chez un enfant et à quel point il est important de consulter un ophtalmologiste pédiatrique dès que possible lorsqu'un enfant a des problèmes de vision. Même dans des cas extrêmement difficiles, il est possible de restaurer partiellement les fonctions visuelles et d’arrêter le développement de l’atrophie nerveuse chez les enfants.

http://bebi.lv/detskie-bolezni/chastichnaya-atrofiya-zritelnogo-nerva-u-detey.html

Atrophie partielle du nerf optique chez un enfant

De nombreuses causes de perte de vision se développent in utero. L’atrophie du nerf optique chez l’enfant devient un facteur de risque d’invalidité précoce. Dans cette pathologie, en raison de la mort partielle des cellules nerveuses, la transmission d'informations des yeux au cerveau est perturbée. Le processus est irréversible, car le tissu nerveux ne peut pas être restauré, mais il est possible d'arrêter sa progression.

Étiologie de la maladie

Cette unité nosologique n'est pas totalement indépendante, elle est toujours précédée d'un autre processus pathologique. Il peut être toxique, auto-immun ou traumatique. En conséquence, ces troubles entraînent le remplacement du nerf par du tissu glial et, par conséquent, la cessation du passage des impulsions électriques. L'atrophie partielle du nerf optique (CHASN) chez un enfant peut être congénitale (primaire) et acquise (secondaire).

Causes de la forme primaire

Les facteurs de risque de pathologie intra-utérine sont les infections, une femme enceinte ou une maladie génétique. Il existe plusieurs types d’atrophies héréditaires qui sont présentées dans le tableau:

Pourquoi une atrophie secondaire se produit-elle?

Les causes de la forme secondaire de la maladie chez les enfants sont:

  • infections (dans la moitié des cas);
  • l'hydrocéphalie;
  • tumeurs cérébrales;
  • déformation des os du crâne de nature traumatique et non traumatique;
  • anomalies du développement du cerveau;
  • troubles métaboliques;
  • l'avitaminose;
  • intoxication par le plomb, le mercure, le méthanol.
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Symptômes de pathologie

L'examen initial des fonctions visuelles des nourrissons est effectué à la maternité. Un néonatologiste vérifie la réaction de l'enfant à la lumière et au réflexe pupillaire. On peut suspecter une pathologie chez un bébé, s'il ne regarde pas ses yeux avec un jouet brillant, avec la dilatation pathologique des pupilles et l'absence de rétrécissement. Chez les enfants plus âgés, en plus d'une réduction significative de la vision, qui n'est pas corrigée par des lentilles optiques, il existe une violation de la perception des couleurs.

L'atrophie partielle du nerf optique chez l'enfant se produit rarement sans troubles neurologiques concomitants. En plus de cette pathologie, on observe un nystagmus, un strabisme, un ptosis.

Procédures de diagnostic

Déjà au début d'un examen ophtalmologique, un oculiste peut suspecter la maladie. Identifier la pathologie aide un certain nombre d'études dans le tableau:

Traitement de la maladie

L'atrophie partielle du nerf optique est pratiquement impossible à traiter. Dans une telle situation, la seule chose à faire est de ralentir la démyélinisation des fibres nerveuses. Il est impossible de restaurer la vision déjà perdue dans cette pathologie. Les points ne corrigent pas non plus la situation. Le traitement de la forme secondaire consiste à éliminer la cause de son apparition - élimination de la tumeur, destruction du pathogène infectieux, réduction de la pression intracrânienne. Pour maintenir les fonctions restantes, des préparations neuroprotectrices et vasculaires sont prescrites. Emoksipine, Dibazol, complexes de vitamines, autohémotransfusion, méthodes physiothérapeutiques sont utilisés.

Prévision et danger de développement

La mort du nerf optique, même partielle, entraîne une perte irréversible de la vision. Sa progression est la cause d'un handicap profond et d'une cécité totale. Chez les jeunes enfants, le diagnostic de la maladie est difficile, mais cela préserve la qualité de vie du patient. Un traitement précoce donnera un pronostic favorable.

Prévention

Les mesures préventives incluent une grossesse planifiée et un dépistage obligatoire dans les familles présentant des pathologies génétiques menant au développement de CVAP. Une femme enceinte devrait être examinée pour un groupe d'infections TORCH et leur prévention. Un examen ophtalmologique régulier des nourrissons présentant un risque d'atrophie secondaire du nerf optique, des prématurés présentant des anomalies neurologiques, des infections intra-utérines, des traumatismes et une intoxication est obligatoire.

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Atrophie partielle du nerf optique chez l'enfant: traitement et prévention

L'atrophie du nerf optique n'est pas une maladie indépendante, car elle résulte d'une autre pathologie. Différentes blessures, tumeurs, inflammations, pathologies de la vision, etc. peuvent y conduire. Chez les enfants, les fibres nerveuses meurent progressivement, entraînant une cécité totale.

Le diagnostic et le traitement appropriés ne peuvent être prescrits que par un ophtalmologiste, une maladie aussi grave ne peut être traitée seule. La forme partielle peut être guérie par des méthodes conservatrices, mais la forme complète conduit généralement à une perte de vision.

La maladie peut être à la fois héréditaire et acquise en raison de divers facteurs. Dans cet article, nous allons parler de la forme partielle de l'atrophie du nerf optique chez les enfants, des symptômes, du diagnostic et des méthodes de traitement.

Atrophie partielle du nerf optique chez l'enfant

L'atrophie du nerf optique n'est pas une maladie indépendante, mais un état résultant de divers processus pathologiques. Pathologiquement, l'atrophie est caractérisée par la dégradation des fibres nerveuses et leur remplacement par le tissu glial.

Immédiatement après la naissance, le bébé est examiné par des spécialistes, y compris un ophtalmologiste, afin de détecter les maladies congénitales. Cela devrait être fait le plus tôt possible afin d'éviter d'éventuelles complications. L'atrophie du nerf optique est l'une de ces maladies.

En termes simples, l'atrophie est la mort des fibres nerveuses et leur remplacement par du tissu conjonctif, et ce processus est irréversible. Parfois, une atrophie se développe indépendamment, mais est le plus souvent le résultat d'autres maladies:

  1. intoxication (y compris infectieuse),
  2. processus inflammatoires dans le cerveau,
  3. pathologie du globe oculaire,
  4. tumeurs
  5. des blessures

L’atrophie partielle du nerf optique chez l’enfant est une maladie grave dont la caractéristique principale est la mort progressive des fibres nerveuses. Il peut se développer à tout âge et les raisons en sont multiples.

Ce diagnostic ne peut être posé que par un ophtalmologiste ayant plusieurs années d’expérience, y compris dans la pratique du traitement de telles maladies.

En raison de la progression de l'atrophie du nerf optique chez un enfant, le tissu du nerf lui-même peut progressivement mourir et être remplacé par du tissu conjonctif. Cela peut provoquer un blocage des vaisseaux sanguins et, en conséquence, un accès limité du sang au globe oculaire.

Lorsque les fibres du nerf optique meurent, l’ophtalmologiste diagnostique une atrophie nerveuse chez un patient. La vision d'un enfant malade est grandement altérée. Si le nerf optique a été soumis à une inflammation, à des lésions, à une dégénérescence ou à une compression, ce qui a affecté négativement l'état de ses tissus, il en résulte une atrophie du nerf optique.

La maladie est due à des pathologies telles que névrite, stagnation. Il y a souvent une atrophie héréditaire congénitale du nerf, qui est classée comme primaire.

Il est nécessaire de garder, si la pupille de l'enfant est élargie et ne réagit pas à la lumière vive, il n'y a pas de réflexe moteur protecteur de l'oeil lorsque les rayons lumineux le frappent, le bébé ne peut pas suivre l'œil avec quelque chose. Ce sont les symptômes implicites de l'atrophie optique.

Lors de l'atrophie des fibres du nerf optique, une perturbation de la conduction des impulsions se produit: la perception de la couleur et de la lumière change, la dynamique de la perception de l'image est perturbée, les informations reçues sont transmises sous une forme déformée, etc. Une atrophie partielle offre la possibilité d'un traitement, une atrophie complète conduit à la cécité.

Auparavant, une atrophie même partielle du nerf optique était une incapacité incurable et implicite. Aujourd'hui, le traitement au stade initial, où n'apparaissent que les premiers symptômes de la maladie, est devenu possible.

On note l'absence de relation directe entre l'âge du patient et la présence de la maladie. Aujourd'hui, les jeunes, y compris les enfants qui mènent un mode de vie sain, souffrent de maladies caractéristiques des personnes en âge de prendre leur retraite et avant leur retraite.

Et si plus tôt la maladie ne pouvait être diagnostiquée que chez l'adulte, l'atrophie nerveuse est aujourd'hui déterminée chez les enfants (même les nouveau-nés), il est donc souvent difficile de prédire l'étiologie et la pathogenèse.

Classification atrophie

  • Atrophie simple (primaire) et secondaire (post-inflammatoire ou post-congestive)
  • Atrophie partielle et complète
  • Atrophie stationnaire et progressive
  • Atrophie unilatérale et bilatérale

L'atrophie peut être complète ou partielle, primaire et secondaire, glaucomateuse, descendante. La neuropathie optique de Leber se distingue en une catégorie distincte.

Avec une atrophie complète du nerf chez une personne, toutes les fonctions visuelles disparaissent, les modifications de la tête du nerf optique se caractérisent par une pâleur, une couleur blanche ou grisâtre, des vaisseaux rétrécis du fundus.

L'atrophie partielle cause moins de dommages aux fonctions visuelles et les modifications de la tête du nerf optique sont moins pâles. Ainsi, en cas d'atrophie du faisceau papillomaculaire, les disques du nerf optique ne sont décolorés que dans la région temporale.

La forme principale de l'atrophie peut être due à la syphilis ou à des maladies de la moelle épinière. Les disques du nerf optique sont caractérisés par des bords nets et une pâleur intense. Le dysfonctionnement visuel se développe rapidement, il y a un rétrécissement concentrique du champ visuel.

Lorsque l'atrophie secondaire est visible disques blancs des nerfs optiques avec les veines dilatées et les limites floues. Ces atrophies sont secondaires en raison de l'émergence résultant d'un autre processus pathologique (par exemple, névrite ou stagnation).

On distingue l'atrophie glaucomateuse - les disques nerveux deviennent très pâles, des excavations (piqûres) se forment, qui sont initialement localisées dans les régions centrale et temporale, puis il y a une transition vers la région du disque.

Les modifications du disque nerveux dans l'atrophie glaucomateuse sont caractérisées par une couleur grise due aux particularités de la lésion des tissus gliaux.

L'atrophie descendante du nerf optique se forme dans la partie intrabulbar et descend vers le disque. Avec de tels changements dans le disque, la maladie se propage en fonction du type d'atrophie primaire.

Après la lésion primaire des cellules ganglionnaires, une atrophie ascendante peut se produire, caractérisée par une couleur non cirée et cireuse caractérisée par des changements de couleur de la tête du nerf optique et par une réduction significative du nombre de vaisseaux situés sur les bords du disque (symptôme caractéristique de Kestenbaum).

Séparément, les médecins distinguent la neuropathie optique héréditaire de Leber ou simplement l’atrophie nerveuse de Leber.

Notez que la neuropathie optique de Leber est caractérisée par des modifications des cellules ganglionnaires de la rétine. La clinique et le tableau symptomatique de la maladie sont les mêmes que dans l’atrophie ordinaire.

L'atrophie congénitale du nerf optique, en tant que telle, n'existe pas, si l'on prend en compte les études d'ophtalmoscope typiques. La caractéristique permet dans une plus large mesure de ne pas déterminer la spécificité de la maladie, mais de fixer son critère d'âge.

Si un enfant présente une forme congénitale de la maladie, les symptômes apparaissent immédiatement après la naissance ou après quelques jours. Cela peut conduire à la cécité totale depuis l'enfance.

Forme descendante de l'affliction

La pathologie considérée est classée en formes ascendante et descendante. Lors de la forme ascendante, les cellules de la rétine sont affectées. Avec une atrophie partielle descendante, les fibres nerveuses sont affectées.

La survenue d'une atrophie du nerf optique descendant est associée à diverses causes. La pathologie peut être due non seulement à une violation de la fonctionnalité ou de l'état du nerf, mais également à une violation de l'activité de tout l'organisme.

La cause peut être un trouble métabolique dans le corps ou le processus d'inflammation. Si la myopie non traitée n'est pas traitée, une atrophie descendante peut survenir.

Cette forme de la maladie peut se manifester principalement ou secondairement. La symptomatologie de ces formes est similaire. Dans le même temps, les navires se rétrécissent. Un traitement à long terme est nécessaire pour éliminer une telle clinique.

La différence entre les formes d'atrophie descendante réside dans le fait que, lors de l'atrophie secondaire du disque, des bords inégaux apparaissent. Un processus inflammatoire ou une stagnation du nerf optique peuvent survenir.

Avec la pathologie à l'étude, un traitement urgent est nécessaire, visant à sauvegarder les fonctions des organes de la vision. Mais les restaurer est presque impossible. Plus la thérapie est complexe, plus le risque d'échec est grand.

Si vous guérissez la pathologie aux stades précoces à l'aide de médicaments, le pronostic sera positif. Dans ce cas, la vision restera. Pour ce faire, on lui prescrit des lunettes ou des lentilles. Le traitement se déroule de la même manière que chez l'adulte:

  1. l'utilisation de nootropiques qui améliorent les processus métaboliques chez les OGM;
  2. stimulation de la vision par des effets électriques, lumineux, laser et magnétiques.
  3. Si nécessaire, l’ophtalmologiste prescrit d’autres méthodes thérapeutiques. Après chaque traitement, le médecin examine l'enfant. Après évaluation du traitement, l'ophtalmologiste décide du traitement de suivi.

Que peut provoquer l'apparition de la maladie?

  • L'hérédité;
  • Présence de pathologies préalablement diagnostiquées;
  • Maladies virales;
  • Consommation excessive d'alcool suivie d'empoisonnement;
  • Une variété de maladies oculaires qui ont déjà été découvertes chez un patient;
  • La présence d'hémorragies dans la cavité du globe oculaire;
  • Problèmes avec le système nerveux du corps.

Raisons

Les causes les plus courantes d'atrophie du nerf optique chez les enfants:

  1. maladies inflammatoires infectieuses du système nerveux central et du nerf optique
  2. hydrocéphalie congénitale et acquise d'origines diverses
  3. tumeurs cérébrales
  4. malformations crâniennes
  5. maladies et anomalies cérébrales
  6. la maladie peut se développer dans le contexte d'infections infantiles et de troubles métaboliques (lipoïdose, altération du métabolisme du tryptophane)
  7. plus rarement, les enfants ont une atrophie due à une intoxication (intoxication au plomb, intoxication médicamenteuse)
    les atrophies congénitales et héréditaires du nerf optique revêtent une importance particulière chez les enfants

L'atrophie congénitale du nerf optique se développe dans diverses maladies cérébrales intra-utérines, y compris les maladies héréditaires familiales. La maladie se caractérise par un tableau clinique défini et une altération de la fonction visuelle.

Il existe plusieurs formes d'atrophies du nerf optique héréditaires: atrophie du nerf optique chez l'adolescent, atrophie congénitale du nerf optique, atrophie du nerf optique associée au genre, atrophie héréditaire du nerf optique de Ber, atrophie du nerf optique de Leber.

Comment se manifeste la maladie chez les enfants?

Les signes indirects d'atrophie optique sont l'absence de réponse de l'élève à la lumière, la dilatation de l'élève, le manque de suivi de l'enfant sur le sujet. Cette maladie, si elle manque d'attention, peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle, voire la cécité.

La maladie peut survenir non seulement à la naissance, mais également lorsque l’enfant grandit. Les principaux symptômes seront:

  • Diminution de l'acuité visuelle, qui n'est pas corrigée par les lunettes, les lentilles;
  • Perte de zones de vision individuelles;
  • Changements dans la perception des couleurs - les perceptions de la vision des couleurs en souffrent;
  • Modification de la vision périphérique - l'enfant ne voit que les objets qui se trouvent directement devant lui et ne voit pas ceux qui sont légèrement à l'écart. Le syndrome dit de tunnel se développe.

Avec une atrophie complète de la cécité du nerf optique, une lésion partielle du nerf se produit - la vision ne fait que diminuer.

Détection de l'atrophie du nerf optique Lors du premier examen, les pupilles d'un enfant sont examinées, leur réaction à la lumière est déterminée et la capacité de l'enfant à surveiller des objets en mouvement lumineux est évaluée.

Après examen par un ophtalmologiste, le fond de l'œil, l'acuité visuelle sont soigneusement examinés, les champs visuels, la pression intra-oculaire sont déterminés et plusieurs autres études sont nécessaires pour établir le diagnostic.

Lorsqu'une maladie est confirmée, le degré d'endommagement des fibres nerveuses est déterminé, le pronostic et les autres tactiques du patient sont déterminés.

Chaque forme d'atrophie optique présente ses propres symptômes caractéristiques qui créent un tableau clinique. Cependant, la maladie se caractérise par des symptômes communs:

  1. L'acuité visuelle tombe. Des symptômes similaires se manifestent chez tous les enfants présentant une atrophie du nerf optique. Au début, la visibilité de l’enfant s’est détériorée, puis d’autres symptômes sont apparus - altération de la perception des couleurs, accentuation de l’image, etc.
  2. Limiter le champ de vision. Se produit dans les stades ultérieurs lorsque les symptômes précédents existent depuis longtemps. L'enfant ne peut pas tout examiner entièrement, pour cela il tourne la tête.
  3. Sensations douloureuses dans les yeux. Les symptômes de la douleur sont caractéristiques même aux premiers stades, en particulier lors du rétrécissement du champ visuel.
  4. L'apparition de taches devant les yeux. Les symptômes apparaissent à un stade avancé - des cercles noirs apparaissent dans le champ de vision, recouvrant toute l'image.

Diagnostics

  • mesure de la pression à l'intérieur de l'œil;
  • examen du fond du globe oculaire;
  • mesure de l'acuité visuelle.

Si une atrophie est détectée, il est nécessaire de connaître l'étiologie et le degré de la maladie chez l'enfant.

Dans la plupart des cas, il n’est pas difficile de diagnostiquer la maladie. Lorsqu'un enfant commence à se plaindre d'une mauvaise vue, il est nécessaire de consulter un oculiste. Si l'enfant a une alerte privée, le médecin diagnostique le changement de forme du disque nerveux et sa pâleur.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin prescrit des examens par rayons X, angiographie fluorescente et électrophysiologiques. Dans le même temps, les fonctions visuelles sont étudiées.

Comment traite-t-on l'atrophie du nerf optique chez les enfants?


L'évolution de la maladie est favorable si un traitement correct et opportun est prescrit. La base du traitement comprend des procédures pour arrêter le processus atrophique et préserver la vision résiduelle. Le manque de traitement mènera à la cécité complète.

En cas de traitement médicamenteux, prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme. En même temps, la réception de vasodilatateurs, multivitamines et biostimulants est montrée. Avec ces médicaments, vous pouvez améliorer la circulation sanguine, la nutrition et l'activité de la tête du nerf optique.

Le succès du traitement dépend du début opportun du traitement.

Certains pensent peut-être que l'atrophie partielle du nerf optique est moins dangereuse, mais ce n'est pas le cas. Les facteurs contribuant au passage de l’atrophie partielle à la forme complète peuvent être:

  1. maladies infectieuses;
  2. augmentation de la charge sur le globe oculaire;
  3. pression sur le système nerveux central.

Si une pathologie héréditaire est observée, le traitement devient plus compliqué.

Le but principal du traitement de l’atrophie est d’arrêter son développement et de transférer l’atrophie complète en partielle. Malheureusement, il est impossible de le guérir complètement, car les tissus morts ne peuvent être ni restaurés ni régénérés.

Un ophtalmologiste peut prescrire des médicaments avec des médicaments spéciaux. Ils sont déterminés en fonction du début de la maladie et du délai dans lequel le patient a demandé de l'aide.

Comme pour toute maladie ophtalmologique, la rapidité avec laquelle une assistance qualifiée est sollicitée joue un rôle crucial car une atrophie partielle congénitale du nerf optique, disponible dans notre traitement, peut conduire à une cécité complète au stade progressif.

Un neuropathologiste, un micro-pédiatre et un ophtalmologiste augmentent la trophicité des yeux de l’enfant. Le glucose est utilisé (jusqu'à 10 fois par jour), le dibazol, les vitamines des comprimés et des gouttes ophtalmiques, l'amidopirine, le taufon, l'acétylcholine, l'ENCAD, la cystéine et d'autres médicaments susceptibles de raviver l'analyseur oculaire au moins un peu.

Le respect des recommandations des médecins permet à de nombreux patients de restaurer partiellement leur vision après un traitement complexe et neurovasculaire utilisant des techniques de physiothérapie laser et réflexe.

L'atrophie primaire du nerf optique chez les enfants est exprimée en limitant le disque avec une bordure pâle. Déviations observées au niveau de l'approfondissement du disque - en fouille, on dirait une soucoupe, les vaisseaux artériels de la rétine sont étroits.

Les signes d'atrophie secondaire sont les limites floues du disque (au centre, il va reconstituer), les vaisseaux rétiniens dilatés.

Atrophie partielle possible du nerf optique, dans laquelle le fonctionnement de l'organe de la vision en souffre le moins possible. Le nerf n'était pas complètement endommagé et l'action destructive ne s'était pas développée.

Signes d'atrophie partielle du nerf optique: champ visuel étroit (syndrome parfois tunnel), taches aveugles, appelées scotomes, vision insuffisamment aiguë.

Des moyens sont assignés pour améliorer la nutrition des cellules nerveuses et non mortes pendant le manque d'oxygène. Entrez les médicaments peuvent être différents: goutte à goutte, effectuer une électrophorèse, des injections. Dans certains cas, ultrasons utiles, oxygénothérapie.

Ci-dessous, nous vous expliquerons plus en détail les causes de l'atrophie du nerf optique chez les enfants, le traitement de cette maladie par des méthodes modernes et examinerons les symptômes caractéristiques de l'atrophie partielle du nerf optique.

Étant donné que l'atrophie du nerf optique se développe le plus souvent une seconde fois, il est important d'identifier la cause et de s'attaquer au traitement de la maladie sous-jacente. Si nécessaire, même un traitement chirurgical est effectué.

Malheureusement, aujourd'hui, les fibres optiques mortes d'une atrophie sont presque impossibles à récupérer. Le principe de traitement de cette maladie est de maintenir les fonctions visuelles existantes.

  • On prescrit à l'enfant des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et le trophisme, y compris les tissus du nerf optique;
  • vasodilatateurs, biostimulants, vitamines, enzymes, etc.
  • En l'absence de contre-indications, la physiothérapie peut être recommandée: échographie, acupuncture, stimulation laser, stimulation électrique, oxygénothérapie, électrophorèse.

Traitement de l'atrophie du nerf optique: s'il est possible de diagnostiquer l'atrophie du nerf optique à un stade précoce et de commencer le traitement à temps, il est possible de préserver et même d'augmenter légèrement l'acuité visuelle, mais un rétablissement complet ne se produit malheureusement pas.

Si l'atrophie progresse rapidement ou si le traitement est commencé trop tard (ou pas du tout), une cécité complète et irréversible se développe.

Le traitement de l'atrophie du nerf optique à n'importe quel stade est plus difficile pour les médecins. Il est impossible de guérir les fibres atrophiées, mais il est nécessaire de guérir les fibres restantes du nerf oculaire pour que la maladie cesse de progresser.

Si vous n'utilisez pas un traitement en temps opportun, vous pouvez perdre complètement la vue et devenir invalide.

Traitement chirurgical

Le traitement du nerf oculaire est caractérisé par la localisation et l'élimination des causes profondes qui ont provoqué la maladie chez l'enfant. Si la maladie n’a pas le temps de se développer, le traitement peut durer de 3 à 8 semaines, en fonction des caractéristiques subjectives de l’organisme.

Le traitement et la restauration des fonctions oculaires peuvent prendre beaucoup plus de temps, en particulier dans les cas où la maladie a débuté.

L'opération n'est pas appliquée dans tous les cas, uniquement lorsque la maladie ne peut être guérie autrement. Et même dans de tels cas, pas une intervention chirurgicale, mais un traitement au laser peut être prescrit. Dans d'autres cas, le traitement oculaire comprend:

  1. magnétostimulation et électrostimulation;
  2. traitement par vasodilatateurs;
  3. traitement visant à stimuler des changements positifs dans le tissu nerveux de l'œil;
  4. méthodes de traitement visant à améliorer le métabolisme.

Le traitement est attribué individuellement dans chaque cas particulier. Ainsi, l'utilisation de complexes vitaminiques est contre-indiquée dans l'atrophie de Leber, et des préparations spéciales et une photothérapie sont utilisées. Traitement plus compliqué des deux yeux.

Dans ce cas, l'enfant a besoin d'un traitement spécial, qui ne peut fournir qu'une clinique expérimentée.

L'atrophie du nerf optique est dangereuse car les fibres nerveuses détruites ne peuvent pas être restaurées. L'effet du traitement ne peut être que sur la restauration du fonctionnement des fibres viables au moment du traitement, mais déjà en cours de destruction.

Le traitement vise à améliorer la circulation sanguine et à stimuler l'activité vitale des fibres nerveuses restantes mais déprimées. À cette fin, ils utilisent des vasodilatateurs, des médicaments qui améliorent le trophisme, ainsi que des thérapies stimulantes.

Le traitement de toute maladie est plus efficace avec un long séjour de médicaments dans la zone touchée. Pour obtenir le maximum d'effet, plusieurs injections sont nécessaires (sous la conjonctive, rétrobulbaire), ce qui est douloureux et blesse le psychisme de l'enfant.

Le cathéter est fermé avec un bouchon stérile et fixé avec un pansement sur la peau du front. Chez les petits enfants, la procédure est réalisée sous anesthésie au masque. Chez les personnes âgées - sous anesthésie locale.

Les substances médicamenteuses sont injectées 5 à 6 fois par jour en perçant l'aiguille du cathéter en liège de la seringue après un traitement préalable à l'alcool. Le complexe de médicaments est choisi par le médecin individuellement, en fonction de la maladie de l’œil. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Prévention


Pour éviter l'apparition d'une atrophie, il est nécessaire de prendre les mesures préventives appropriées.

La principale consiste à rendre régulièrement visite à un ophtalmologiste afin de lui faire subir des examens afin qu’un spécialiste puisse détecter la dynamique négative dans le temps et prescrire un traitement à temps.

En outre, si l'enfant a déjà des problèmes oculaires, il est nécessaire de procéder immédiatement à un traitement spécialisé pour prévenir le développement de la mort nerveuse.

Pronostic de la maladie

Si une forme avancée de la maladie est détectée et que la cécité est présente, seule l'intervention chirurgicale est indiquée et le pronostic est sombre. Cela résulte du fait que le nerf peut disparaître complètement sans céder à la récupération.

Pendant la chirurgie, l'artère temporale est serrée, une coupe et l'implantation de biomatériaux atrophiés sont effectuées. Ensuite, la pression sur le nerf diminue. Les médecins éliminent les facteurs qui le réduisent.

En cas de forts changements irréversibles de la vision, le patient est handicapé. Mais si la déficience visuelle est insignifiante et que la maladie ne progresse pas, l'incapacité n'est pas attribuée. S'il existe des limites inégales du disque optique et d'autres signes d'atrophie secondaire, le patient se voit attribuer une incapacité du groupe 3.

Si la maladie est de nature progressive et que le fond de l’œil est altéré de manière significative, le patient reçoit une invalidité du groupe 2. Le premier groupe d'invalidité est attribué aux patients aveugles ou malades, dont la vision est comprise entre 0 et 0,03 dioptries.

Le nombre d'enfants présentant une atrophie du nerf optique augmente chaque année. Cela est dû à la propagation des problèmes sociaux (alcoolisme, toxicomanie, tuberculose).

La pathologie est plus facile à prévenir qu'à guérir. À cette fin, il est recommandé de traiter toutes les maladies de l’enfant de manière opportune et complète, sans que leur diffusion ne soit déclenchée. Sinon, une atrophie du nerf optique et d'autres complications peuvent survenir.

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