La kératite est une maladie oculaire courante caractérisée par des lésions de la cornée.
Dans l'épaisseur de la cornée, une infiltration inflammatoire se forme. Le patient se plaint de douleur intense, de larmoiement, de sensation de corps étranger et de brouillard devant ses yeux. En l'absence de traitement adéquat sur le site d'infiltration, une épine se forme, ce qui entraîne une diminution de l'acuité visuelle.
Le risque de kératite est qu’une évolution à long terme de la maladie peut nuire à la vision du patient et conduire à l’obscurcissement de la cornée de l’œil. Selon les statistiques, la part de la kératite dans toutes les pathologies inflammatoires oculaires est de 5 à 6%.
La kératite est une maladie inflammatoire de la cornée de l'oeil caractérisée par son ulcération et son trouble.
Les principaux symptômes de la kératite sont des douleurs oculaires, des rougeurs, des larmoiements, une photophobie et une diminution de l'acuité visuelle. En fin de compte, le développement de la kératite peut entraîner l'apparition d'une cataracte et la perte de la fonction visuelle. Les principales causes de kératite sont les lésions de la partie antérieure du globe oculaire (chimiques, mécaniques ou thermiques), les infections oculaires, la présence de diverses pathologies oculaires (troubles métaboliques, innervation, etc.).
Les maladies assez fréquentes qui accompagnent la kératite sont: la conjonctivite (inflammation de la membrane muqueuse de l'œil), l'iritis (inflammation de l'iris), la cyclite (inflammation du corps ciliaire) et la sclérite (inflammation de la sclérotique).
La profondeur de couverture des phénomènes inflammatoires de la kératite sont:
Selon la localisation du tissu infiltré, la kératite peut être:
Plus un infiltrat se forme près du centre de la cornée, plus les propriétés fonctionnelles de l'œil sont réduites.
En raison de leur apparition, la kératite est classée dans:
Le plus grand nombre de cas de kératite est associé à une étiologie virale. Dans 70% des cas, les agents responsables sont les virus de l'herpès simplex et l'herpès zoster (herpès zoster). Les infections à adénovirus, la rougeole et la varicelle peuvent également provoquer le développement d'une kératite, en particulier chez les enfants.
Le prochain grand groupe de kératis est la pureté de la cornée, qui est causée par la flore non spécifique et ainsi de suite
La kératite sévère est causée par une infection amibienne, la bactérie Acanthamoeba; La kératite amibienne survient souvent chez les personnes portant des lentilles de contact et peut entraîner à terme la cécité. Les agents responsables de la kératite mycotique (kératomycose) sont les champignons Fusarium, Aspergillus, Candida.
La kératite peut être une manifestation d'une réaction allergique locale à la pollinose, de l'utilisation de certains médicaments, d'une invasion helminthique et d'une sensibilité accrue au pollen alimentaire ou végétal. Des lésions immuno-inflammatoires de la cornée peuvent être observées dans la polyarthrite rhumatoïde, la polyarthrite nodulaire, le syndrome de Sjogren et d'autres maladies. Une exposition intense aux yeux du rayonnement ultraviolet peut entraîner une photokératite.
Dans la plupart des cas, la survenue d'une kératite est précédée d'une lésion mécanique, chimique et thermique de la cornée, y compris d'une lésion peropératoire de la cornée au cours d'opérations oculaires. La kératite se développe parfois en tant que complication de lagophtalmie, de maladies inflammatoires des paupières (blépharite), de la muqueuse oculaire (conjonctivite), du sac lacrymal (dacryocystite) et des canaux lacrymaux (canaliculite), des glandes sébacées du siècle (meybomit). L'une des causes courantes de la kératite est le non-respect des règles de stockage, de désinfection et d'utilisation des lentilles de contact.
Parmi les facteurs endogènes propices au développement de la kératite, se manifestent l'épuisement, le manque de vitamines (A, B1, B2, C, etc.), une diminution de la réactivité immunitaire générale et locale, des troubles métaboliques (diabète sucré, antécédents de goutte).
Les modifications pathologiques de la kératite sont caractérisées par un œdème et une infiltration du tissu cornéen. Les infiltrats formés par les leucocytes polynucléaires, les histiocytes, les cellules lymphoïdes et plasmatiques ont des tailles, formes, couleurs et limites floues différentes. Au stade de résolution de la kératite, il se produit une néovascularisation de la cornée - germination de vaisseaux nouvellement formés à partir de la conjonctive, du réseau régional bouclé ou des deux sources. D'une part, la vascularisation contribue à améliorer le trophisme du tissu cornéen et à accélérer les processus de restauration, d'autre part, les vaisseaux nouvellement formés se vident davantage et réduisent la transparence de la cornée.
Dans les cas de kératite grave, une nécrose, une microabcès et une ulcération de la cornée se développent. Défauts ulcératifs dans la cornée cicatrices, formant une épine (leukomu).
Indépendamment de la forme ou de la cause du développement, la kératite (voir photo) présente des symptômes standard qui se manifestent chez tous les patients. Ceux-ci incluent:
Il existe plusieurs types de kératites oculaires, qui se différencient par leurs causes et leurs caractéristiques. Types de kératite:
Tous ces types de pathologie peuvent être profonds ou superficiels. Considérons maintenant chacun d’eux séparément.
La kératite est une maladie grave qui ne peut être ignorée ni provoquée de quelque manière que ce soit, car cela peut entraîner de graves complications. Si vous constatez en vous-même ou en vos proches l'apparition des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement faire appel à un médecin. Après un examen diagnostique, seul un ophtalmologue qualifié sera en mesure de poser un diagnostic précis et de prescrire le traitement approprié.
La cause, provoquant une kératite chez les enfants, est une infection pénétrant dans la cornée. Cependant, il peut y arriver de plusieurs manières - d'où la classification de la maladie. En outre, les adénovirus, ainsi que les maladies infectieuses telles que la varicelle ou la rougeole, peuvent provoquer l'apparition de cette maladie, notamment la kératite chez les enfants.
Parfois, les parents s'inquiètent de savoir si la kératite est contagieuse ou non, car il peut y avoir plus d'enfants dans la famille et s'il est nécessaire de les isoler du gamin malade. Oui, il est transmis contact. La plupart des symptômes de la kératite sont similaires aux manifestations de la conjonctivite allergique. Même les médecins ont besoin d’un diagnostic approfondi et en plusieurs étapes pour engendrer ces deux maladies.
Les premiers signes de la maladie seront:
Le traitement d'un enfant atteint de kératite commence par le lavage des canaux lacrymaux, un frottis permettant de déterminer l'agent responsable et sa sensibilité aux antibiotiques. Diriger une thérapie locale et générale. La thérapie locale est basée sur des méthodes telles que les installations et les injections sous-conjonctivales. La thérapie générale consiste en l'administration de médicaments par voie intraveineuse, orale et intramusculaire.
Dans le diagnostic de la kératite, son lien avec des maladies générales antérieures, des infections virales et bactériennes, une inflammation d'autres structures de l'œil, des microtraumatismes des yeux, etc. est important Lors d'un examen externe de l'œil, l'ophtalmologiste se concentre sur la sévérité du syndrome cornéen et les modifications locales.
La principale méthode de diagnostic objectif de la kératite est la biomicroscopie oculaire, au cours de laquelle la nature et la taille de la lésion cornéenne sont évaluées. L'épaisseur de la cornée est mesurée par ultrasons ou par pachymétrie optique. Afin d'évaluer la profondeur de la lésion de la cornée, la kératite est suivie d'une microscopie endothéliale et confocale de la cornée. L'étude de la courbure de la surface cornéenne est réalisée en effectuant une kératométrie informatisée; l'étude de la réfraction - en utilisant keratotopografii. Pour déterminer le réflexe cornéen, on utilise un test de sensibilité cornéenne ou une esthésiométrie.
Afin de détecter les érosions et les ulcères de la cornée, un test d'instillation de fluorescéine est effectué. Appliquée sur la cornée d'une solution à 1% de fluorescéine de sodium, la surface érodée prend une couleur verdâtre.
Un rôle important dans la détermination des tactiques de traitement de la kératite est joué par l'ensemencement bactériologique de matériel à partir du bas et des bords de l'ulcère; examen cytologique des raclures de l'épithélium de la conjonctive et de la cornée; PCR, MIF, diagnostics ELISA. Si nécessaire, des tests d'allergie, des tests à la tuberculine, etc. sont effectués.
Il existe plusieurs types principaux de kératite:
Parfois, l'inflammation de la cornée est due à l'exposition au soleil. Cette photokératite, dans laquelle des pertes purulentes peuvent être présentes en petites quantités.
Pour un rétablissement rapide, une thérapie locale et systémique est utilisée.
La thérapie systémique implique nécessairement:
De plus, on prescrit au patient un extrait d’aloe vera pour améliorer le trophisme des tissus affectés et des complexes multivitaminés.
La kératite de toute nature nécessite un traitement local. Pour cela, appliquez:
Le traitement médicamenteux de la kératite oculaire est généralement complété par la physiothérapie (phonophorèse, électrophorèse, thérapie magnétique).
La kératite parenchymateuse nécessite un traitement spécifique. La première étape - préparation - administration de préparations d'iode, puis administration de Bioquinol par voie intramusculaire. La deuxième étape - un traitement à la pénicilline pendant 14 jours. Avec l’antibiotique, des médicaments mydriatiques (Atropine, Irifrin, Cyclomed) prescrits localement, une pommade au mercure jaune, une solution de dionine et des préparations de corticostéroïdes.
Si nécessaire, le médecin peut prescrire un traitement chirurgical de la kératite (chirurgie), dont les plus courantes sont:
Les méthodes populaires sont largement utilisées dans le traitement de la kératite, qui doit dans tous les cas être coordonnée avec le médecin pour éviter les conséquences négatives.
Après la guérison de la kératite peut rester un certain nombre de complications:
Le pronostic de la kératite dépend principalement de l'emplacement et de la profondeur de la lésion de la cornée. Avec un traitement en temps voulu, les infiltrats superficiels sont complètement résolus ou des opacités légères subsistent, avec un effet faible ou nul sur l'acuité visuelle.
Les kératites profondes et les ulcères, surtout s’ils sont localisés dans les zones centrale et paracentrale de la cornée, peuvent entraîner une diminution importante de l’acuité visuelle due au développement d’opacités intenses et à la formation de cicatrices grossières.
La prévention de la kératite est la prévention des blessures et des microtraumatismes des yeux, notamment l’utilisation de lunettes de protection, la sécurité au travail et la construction.
Respect rigoureux des règles de port et de soin lors de l'utilisation de lentilles de contact; prévention de la pénétration dans l'œil de divers produits chimiques conduisant au développement de brûlures de la cornée et de la membrane muqueuse de l'œil; détection et traitement rapides de la blépharite chronique, de la conjonctivite; correction des états d'immunodéficience. Avec les premières manifestations de la maladie, l'accès rapide à un spécialiste est la clé du succès du traitement et de la préservation de la vision.
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Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons une maladie oculaire telle que la kératite, ainsi que ses symptômes, ses causes, ses types, son diagnostic, son traitement, ses médicaments, ses remèdes traditionnels et sa prophylaxie. Alors...
La kératite est une maladie inflammatoire de la cornée de l'oeil caractérisée par son ulcération et son trouble.
Les principaux symptômes de la kératite sont des douleurs oculaires, des rougeurs, des larmoiements, une photophobie et une diminution de l'acuité visuelle. En fin de compte, le développement de la kératite peut entraîner l'apparition d'une cataracte et la perte de la fonction visuelle.
Les principales causes de kératite sont les lésions de la partie antérieure du globe oculaire (chimiques, mécaniques ou thermiques), les infections oculaires, la présence de diverses pathologies oculaires (troubles métaboliques, innervation, etc.).
Les maladies assez fréquentes qui accompagnent la kératite sont: la conjonctivite (inflammation de la membrane muqueuse de l'œil), l'iritis (inflammation de l'iris), la cyclite (inflammation du corps ciliaire) et la sclérite (inflammation de la sclérotique).
La cornée de l'oeil est la partie avant du globe oculaire, qui remplit des fonctions de protection, d'optique et de soutien de l'œil et de la vision. En apparence, la cornée ressemble à une lentille externe convexe, mais ce n’est qu’en apparence, Il s’agit d’une partie relativement complexe de l’œil, composée de 5 couches de force, avec quelques reflets.
L'innervation (contrôle) de la cornée est réalisée par les nerfs végétatifs, trophiques et sensibles. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans la cornée, c'est pourquoi le liquide intraoculaire et lacrymal, ainsi que les vaisseaux situés autour de la cornée, remplissent la fonction de sa nutrition. En raison de cette particularité, la médecine moderne réalise avec succès une greffe de cornée.
Le développement de la kératite est généralement dû à deux raisons principales:
1. Blessure aux yeux - lorsque la nutrition ou l'innervation de la cornée est altérée en raison de son effet pathologique sur les yeux.
2. Infection de la cornée - lorsque l’immunité dirige l’infection sur l’œil, les cellules protectrices qui forment l’infiltrat (composées principalement de lymphocytes et de plasmocytes, de cellules de stroma altérées et de leucocytes polynucléaires) et de poches. L'une des couches de la cornée - l'épithélium, en raison de l'impact d'un grand nombre d'infiltrats sur lui, peut exfolier et s'exfolier. La cornée devient rugueuse, ulcérée, perdant son éclat et sa spécularité. Les petits infiltrats se dissolvent généralement complètement et disparaissent complètement. Les profondeurs, en plus de l'exfoliation, peuvent également laisser des opacités de l'œil affecté plus ou moins sévères.
En cas d'exposition oculaire à une infection bactérienne purulente, l'apparition d'infiltrats peut être accompagnée de la présence de contenu purulent sur la cornée, de processus nécrotiques dans ses tissus et de la formation d'ulcères. En outre, les ulcères sont généralement remplis de tissu cicatriciel et forment un leuku.
La kératite, ainsi que la conjonctivite et la blépharite, est l'une des maladies oculaires les plus courantes.
ICD-10: H16;
CIM-9: 370.
La gravité des manifestations cliniques de la kératite dépend en grande partie du type de lésion cornéenne, ainsi que du type d'infection conduisant au développement de la maladie.
L'infiltration avec la kératite peut être de taille et de forme différentes. Parfois, elle est localisée à un endroit et capture parfois toute la surface de l'œil. L'infiltrat a la propriété de s'écailler et de se détacher de la cornée, et une érosion est observée à sa place.
Les principales causes de kératite sont:
Parfois, la cause de la kératite ne peut pas être découverte.
La classification de la kératite est la suivante:
1. Exogène - la cause de la maladie sont des facteurs externes. Subdivisé en:
- Traumatique - la maladie est causée par une lésion de la cornée causée par une exposition mécanique, chimique, thermique ou par rayonnement.
- Infectieux - la maladie est causée par une infection de l'œil, en particulier lorsqu'il est blessé ou porte des lentilles de contact. En fonction de l'agent pathogène peut être:
- La kératite causée par la conjonctivite, une maladie des glandes de Meibomius et d'autres parties du siècle.
- Kératite due à l'érosion de la cornée.
2. Endogène - des facteurs internes sont à l'origine de la maladie. Subdivisé en:
3. Idiopathique - la cause de la maladie ne peut pas être découverte.
La kératite filamenteuse est une forme d'inflammation chronique de la cornée de l'œil dont le développement est causé par l'hypofonction des glandes lacrymales (production insuffisante de larmes) et par le dessèchement de l'épithélium cornéen. Elle se caractérise par des écoulements filamenteux des yeux, une photophobie, une irritation et une brûlure des yeux, un rhinopharynx sec.
Kératite à rosacée - inflammation de la cornée avec formation d'infiltration se développant sur le fond de rosacée sur la peau du visage (rosacée). Habituellement accompagné de la présence d'iritis et de conjonctivite silumino-purulente, syndrome de la cornée, ulcération de la cornée.
Le diagnostic de la kératite comprend:
Comment traiter la kératite? Le traitement de la kératite oculaire est généralement effectué dans un hôpital et comprend:
1. traitement de la toxicomanie;
2. traitement chirurgical.
C'est important! Avant de prendre des médicaments, assurez-vous de contacter votre médecin!
Si le grattage oculaire montre que tout type d’infection est devenu la cause de l’inflammation de la cornée, un traitement anti-infectieux est utilisé. Selon le type d'agent pathogène, des médicaments antibactériens, antiviraux ou antifongiques sont prescrits.
Antibiotiques pour la kératite - sont prescrits pour l'inflammation de la cornée due à une infection bactérienne. Au début, des antibiotiques à large spectre sont utilisés et, après avoir reçu les données du bacposev, le cas échéant, ils peuvent être prescrits de manière plus ciblée.
Les antibiotiques les plus populaires contre la kératite bactérienne sont la tétracycline, la dibiomycine, l’érythromycine, le Tobrex, l’ofloxacine, la lévofloxacine, la moxifloxacine. Les antibiotiques sont principalement utilisés comme pommade.
Si la cornée est gravement endommagée par la microflore bactérienne, Monomitsin, Néomycine ou Kanamycine est administrée à une dose journalière de 10 000 à 25 000 U, ainsi que sous-conjonctivale, de la Lincomycine (10 000 à 25 000 U par jour) et de la streptomycine, sont introduits dans la conjonctive. complexe de chlorure de calcium "(25000-50000 UI par jour).
En cas d'efficacité insuffisante, l'administration systémique d'antibiotiques est prescrite par voie orale, tétracycline, érythromycine, olététrine ou intramusculaire.
Le traitement de la kératite avec des antibiotiques est souvent associé à l'utilisation de sulfamides sous forme d'installations - «Sulfacyl-sodium» (solution à 20-30%), «Sulfapyridazin-sodium» (solution à 10%), et également de manière systémique à l'intérieur - «Sulfadimézine» (0,5 1 g 3-4 fois par jour), "Sulfapyridazine" (1-2 g 4 fois le premier jour et 0,5-1 g les jours suivants), "Etazol" (0,5-1 g 4 fois dans jour).
Un traitement antibactérien massif doit être associé à des méthodes supplémentaires de vitamines - C, B1, B2, B3 (PP) et B6.
En cas de détection de Pseudomonas aeruginosa, des gouttes de sulfate de Polymyxine M (solution à 2,5%) à une dose de 25 000 U / ml 4 à 5 fois par jour sont administrées et administrées sous la conjonction de Néomycine, à une dose de 10 000 UI une fois par jour.
Les médicaments antiviraux pour la kératite - sont prescrits pour l'inflammation de la cornée de l'œil due à une infection virale.
Pour le traitement de l'herpès et d'autres kératites virales, on utilise des gouttes ophtalmiques à base d'interféron alfa-2 et d'inducteurs d'interféron (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), de dimédrol, d'acide borique et de larmes artificielles de Metacel.
Les mydriatiques sont utilisés pour soulager la douleur et l’inflammation au niveau des yeux, ce qui préviendra également la survenue de complications: «Atropine» (instillation de la cornée avec une solution à 1% de sulfate d’atropine 4 à 6 fois par jour, utilisation d’un film polymère d’atropine 1 à 2 fois par jour, lubrification la nuit de l'oeil avec 1% de pommade d'atropine et l'utilisation de l'électrophorèse avec une solution d'atropine à 0,25-0,5%).
En cas d'irritation ou d'autres signes toxiques, Atropine est remplacé par une solution à 0,25% d'hydrobromure de Scopolamine.
Pour augmenter l'efficacité, un des moyens ci-dessus peut être ajouté à l'instillation oculaire «chlorhydrate d'adrénaline» (solution à 0,1%) et «hydrotartrate d'adrénaline» (solution à 1 à 2%). Il est également utile de déposer un coton-tige imbibé d'une solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine sur la paupière inférieure (1 à 2 fois par jour pendant 15 à 20 minutes).
Pour soulager le processus inflammatoire, vous pouvez également utiliser "Indocallir", "Korneregel," Lamifarin ".
Lorsque la pression intra-oculaire est élevée, appliquez du "Diacarb" (à une dose de 0,125 à 0,25 g, 2 à 4 fois par jour) et du chlorhydrate de Pilocarpine (solution à 1%).
Lorsque la fissure palpébrale (lagophtalmie) est déconnectée, de l'huile (amande ou paraffine), de l'huile de poisson et divers onguents, tels que la pommade Levomycetinum et la tétracycline, sont appliqués plusieurs fois par jour sur l'œil. Avec une lagophtalmie inamovible sur le fond de la kératite, appliquer une tarsoraphie (temporairement ou définitivement).
En cas d'hypersécrétion des glandes de Meibomius (kératite de Meibomian), les paupières sont massées. Les bords de la paupière sont alors traités en vert brillant (peinture verte). Les yeux sont instillés avec une solution de "Sulfacyl sodium" et déposent la pommade au sulfacyle ou à la tétracycline.
Pour soulager la douleur causée par la kératite neuroparalytique à la cornée, vous pouvez déposer une solution à 1% de chlorhydrate de quinine avec du chlorhydrate de morphine, prendre Analgin avec Amidopyrine et réchauffer un peu l'œil, ce qui peut être fait en appliquant un bandage.
Le chlorhydrate d'éthyl morphine est utilisé pour la résorption d'infiltrats formant un trouble de l'œil (solution à 2%, comprise entre 0,2-0,3-0,4 et 4-5-6%). Également pour la résorption des yeux troubles en utilisant l'électrophorèse avec du chlorhydrate d'Ethylmorphine (solution à 2%), de l'iodure de potassium (solution à 2-3%), une pommade au mercure, des injections sous-cutanées de stimulants biogéniques - Peloidistillate, PhiBS, Extrait d'aloès "(Liquide)," humour vitreux ", etc. Les cours d'autohémothérapie sont également efficaces.
Dans le traitement de la kératite filamenteuse, il faut faire attention à la restauration de la fonction de production de larmes. Le traitement est effectué de manière symptomatique, mais implique généralement l’utilisation de gouttes ophtalmiques contenant du vitamines (Citral (solution à 0,01%), riboflavine avec glucose), Sulfacyl sodique (solution à 20%), instillation d’huile de poisson, irrigation des yeux 1- Solution à 2,5% de chlorure de sodium, introduction du sac conjonctival "Sintomitsin" (émulsion à 1%), ainsi que des apports supplémentaires en vitamines A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 et C.
Dans le traitement de la rosacea-kératite, en externe, les corticostéroïdes (hormones) sont utilisés quotidiennement, de manière sous-conjonctive par la cortisone (émulsion à 0,5-1%), l'hydrocortisone (émulsion à 2,5%), la dexaméthasone (solution à 0,1%) et "Prednisolone" (pommade à 0,5%), instillation de gouttes oculaires "Citral" (solution à 0,01%), ponte d'insuline et de thiamine (0,5%). Pipolfen, méthyltestostérone, propionate de testostérone (solution d'huile à 1%), vitamine B1 et blocage novocaïne (périorbitale ou périvasale) sont utilisés à l'intérieur. Il est nécessaire et conforme à un régime sans sel avec un apport supplémentaire de multivitamines.
C'est important! L'utilisation de corticostéroïdes peut entraîner une augmentation de l'ulcération et de la perforation de la cornée. Son utilisation est donc strictement autorisée sous le contrôle du médecin traitant et uniquement après la disparition de la phase aiguë du processus inflammatoire!
Si nécessaire, le médecin peut prescrire un traitement chirurgical de la kératite (chirurgie), dont les plus courantes sont:
C'est important! Avant d'utiliser des remèdes traditionnels pour la kératite, assurez-vous de consulter votre médecin!
Argousier Pour soulager les symptômes de l'inflammation de la cornée, vous pouvez enterrer l'œil avec de l'huile d'argousier toutes les heures dès le premier jour, et le lendemain, toutes les 3 à 4 heures. L'huile d'argousier améliore également l'acuité visuelle.
Aloe. Coupez quelques grandes feuilles d'aloès adulte (la plante doit avoir au moins 3 ans) et enveloppez-les dans du papier, mettez-les au réfrigérateur pendant 7 jours pour insister. Après avoir pressé le jus sur les feuilles, filtrez-le, versez-le dans un récipient en verre et dissolvez-y une momie (la taille d'un grain de blé). Le mélange obtenu doit être utilisé sous forme de gouttes ophtalmiques, en enterrant les deux yeux une goutte une fois par jour. Pour le deuxième mois, le jus pur peut être utilisé pour l'instillation, sans momie.
Propolis. Pour la kératite virale, les plaies et les brûlures, la cornée peut être instillée avec 1% d'extrait aqueux de propolis, 1 goutte, 4 à 10 fois par jour. En cas de développement de glaucome et de cataractes, le traitement est poursuivi jusqu'à 6 semaines, après la pause et la répétition du traitement.
Celandine Mélangez le jus de l'herbe célandine avec un extrait aqueux de propolis, dans un rapport de 1: 3. Enterrer l'œil avec un moyen dont vous avez besoin la nuit pour 2-3 gouttes, en particulier avec les processus purulents et la formation d'un receveur. En cas d'irritation prononcée de l'oeil et de picotements, ajoutez un peu plus d'eau d'extrait de propolis au jus de chélidoine.
Traitement à l'ail selon la méthode Igor Vasilenko. Cet outil est idéal pour le traitement de la kératite herpétique et de l’herpès sur les lèvres. Pour la cuisson, il est nécessaire de presser une gousse d’ail sur une cuillère à soupe à travers l’ail, puis de mettre la bouillie et le jus dans un petit récipient, par exemple dans un flacon de médicament liquide. Après avoir versé la pulpe d'ail 1 c. cuillère d'eau bouillie réfrigérée. Placez ensuite votre doigt sur le goulot du flacon et agitez bien le produit, puis appliquez une paupière fermée (à l'extérieur) avec un doigt humidifié. Attendez 2 minutes jusqu'à ce que le produit soit absorbé par la peau de la paupière et répétez la procédure. Pour prévenir la récurrence de la kératite herpétique, mouillez vos yeux tous les jours avec de l'ail. Conservez l'outil jusqu'à 10 jours au réfrigérateur ou 2 à 4 jours à la température ambiante.
La prévention de la kératite comprend:
Kératite - groupe de lésions inflammatoires de la cornée - la membrane transparente antérieure de l'œil, d'étiologie différente, entraînant un trouble de la cornée et une vision réduite. Pour la kératite, le syndrome dit cornéen caractérisé par une déchirure, une photophobie, un blépharospasme est typique; sensation de corps étranger de l'œil, douleurs coupantes, modification de la sensibilité de la cornée, vision réduite. Le diagnostic de la kératite comprend la biomicroscopie de l'œil, des tests à la fluorescéine, l'examen cytologique et bactériologique d'un frottis de la conjonctive et de la cornée, des tests immunologiques et allergiques. Lorsque la kératite est détectée, un traitement étiotropique (antiviral, antibactérien, antiallergique, etc.) est effectué. En cas d'ulcération de la cornée, une intervention microchirurgicale (kératoplastie) est indiquée.
Les maladies oculaires inflammatoires sont la pathologie la plus courante en ophtalmologie. Le groupe le plus important d'entre eux est la conjonctivite (66,7%); inflammation de la cornée - la kératite survient dans 5% des cas. La microflore est constamment présente dans la cavité oculaire de l'œil. Elle provoque facilement, même avec des dommages minimes pour la cornée, une inflammation de la cornée. Dans la moitié des cas, les conséquences de la kératite se traduisent par une réduction persistante de la vision, nécessitant le recours à des techniques de microchirurgie pour restaurer les propriétés optiques de la cornée. Dans certains cas, l'évolution de la kératite peut entraîner une cécité irréversible. Le développement d'ulcères cornéens purulents avec une kératite dans 8% des cas s'accompagne d'une mort anatomique de l'œil et dans 17% des cas, il faut l'énucléation du globe oculaire en raison de l'échec du traitement conservateur.
Le plus grand nombre de cas de kératite est associé à une étiologie virale. Dans 70% des cas, les agents responsables sont les virus de l'herpès simplex et l'herpès zoster (herpès zoster). Les infections à adénovirus, la rougeole et la varicelle peuvent également provoquer le développement d'une kératite, en particulier chez les enfants.
Le prochain grand groupe de kératis est la pureté de la cornée, qui est causée par la flore non spécifique et ainsi de suite
La kératite sévère est causée par une infection amibienne, la bactérie Acanthamoeba; La kératite amibienne survient souvent chez les personnes portant des lentilles de contact et peut entraîner à terme la cécité. Les agents responsables de la kératite mycotique (kératomycose) sont les champignons Fusarium, Aspergillus, Candida.
La kératite peut être une manifestation d'une réaction allergique locale à la pollinose, de l'utilisation de certains médicaments, d'une invasion helminthique et d'une sensibilité accrue au pollen alimentaire ou végétal. Des lésions immuno-inflammatoires de la cornée peuvent être observées dans la polyarthrite rhumatoïde, la périarthrose nodeuse, le syndrome de Sjogren et d'autres maladies. Une exposition intense aux yeux du rayonnement ultraviolet peut entraîner une photokératite.
Dans la plupart des cas, la survenue d'une kératite est précédée d'une lésion mécanique, chimique et thermique de la cornée, y compris d'une lésion peropératoire de la cornée au cours d'opérations oculaires. La kératite se développe parfois en tant que complication de lagophtalmie, de maladies inflammatoires des paupières (blépharite), de la muqueuse oculaire (conjonctivite), du sac lacrymal (dacryocystite) et des canaux lacrymaux (canaliculite), des glandes sébacées du siècle (meybomit). L'une des causes courantes de la kératite est le non-respect des règles de stockage, de désinfection et d'utilisation des lentilles de contact.
Parmi les facteurs endogènes propices au développement de la kératite, se manifestent l'épuisement, le manque de vitamines (A, B1, B2, C, etc.), une diminution de la réactivité immunitaire générale et locale, des troubles métaboliques (diabète sucré, antécédents de goutte).
Les modifications pathologiques de la kératite sont caractérisées par un œdème et une infiltration du tissu cornéen. Les infiltrats formés par les leucocytes polynucléaires, les histiocytes, les cellules lymphoïdes et plasmatiques ont des tailles, formes, couleurs et limites floues différentes. Au stade de résolution de la kératite, il se produit une néovascularisation de la cornée - germination de vaisseaux nouvellement formés à partir de la conjonctive, du réseau régional bouclé ou des deux sources. D'une part, la vascularisation contribue à améliorer le trophisme du tissu cornéen et à accélérer les processus de restauration, d'autre part, les vaisseaux nouvellement formés se vident davantage et réduisent la transparence de la cornée.
Dans les cas de kératite grave, une nécrose, une microabcès et une ulcération de la cornée se développent. Défauts ulcératifs dans la cornée cicatrices, formant une épine (leukomu).
La kératite est classée en fonction de l'étiologie, de l'évolution du processus inflammatoire, de la profondeur de la lésion de la cornée, de l'emplacement de l'infiltrat inflammatoire et d'autres signes.
Selon la profondeur de la lésion, on peut distinguer les kératites superficielles et profondes. Avec la kératite superficielle, jusqu’à 1/3 de l’épaisseur de la cornée est impliqué dans l’inflammation (épithélium, couche stromale supérieure); avec une kératite profonde - le stroma entier.
Selon la localisation de l'infiltrat, la kératite peut être centrale (avec l'emplacement de l'infiltrat dans la pupille), paracentrale (avec infiltration dans la projection de la ceinture d'iris) et périphérique (avec infiltration dans la zone du limbe, dans la projection de la ceinture ciliaire de l'iris). Plus l'infiltration est centralisée, plus l'acuité visuelle en souffre au cours de l'évolution de la kératite et de ses conséquences.
Selon les critères étiologiques, la kératite est divisée en deux catégories: exogène et endogène. Les formes exogènes comprennent l'érosion cornéenne, la kératite traumatique, la genèse bactérienne, virale et fongique, ainsi que la kératite causée par des lésions aux paupières, à la conjonctive et aux glandes de Meibomius (kératite de Meibomius). La kératite endogène comprend les lésions infectieuses de la cornée de la tuberculose, la syphilitique, le paludisme, l'étiologie de la brucellose; kératite allergique, neurogène, hypo et avitaminose. Les kératites endogènes d’étiologie inconnue comprennent les kératites filamenteuses, les ulcères corrosifs et la kératite à rosacée.
Une manifestation commune caractéristique de toutes les formes de la maladie est le syndrome de la cornée qui se développe pendant la kératite. Cela provoque des douleurs aiguës dans les yeux, une intolérance à la lumière du jour ou à la lumière artificielle, un larmoiement, une fermeture involontaire des paupières (blépharospasme réflexe), une déficience visuelle, une sensation de corps étranger sous la paupière, une injection péricornéenne du globe oculaire.
Le syndrome cornéen dans la kératite est associé à une irritation des extrémités nerveuses sensibles de la cornée par infiltration. De plus, en raison de l'infiltration, la transparence et le lustre de la cornée sont réduits, son opacité se développe et la sphéricité et la sensibilité sont perturbées. Avec la kératite neurogène, la sensibilité de la cornée et la sévérité du syndrome cornéen sont au contraire réduites.
Lorsque les cellules lymphoïdes s'accumulent, l'infiltrat prend une teinte grisâtre; avec la prédominance des leucocytes, sa couleur devient jaune (infiltration purulente). Avec la kératite superficielle, l'infiltration peut se dissoudre presque complètement. En cas de lésion plus profonde, des opacités cornéennes d'intensité variable se forment au site d'infiltration, ce qui peut réduire l'acuité visuelle à des degrés divers.
Une variante défavorable de la kératite est associée à la formation d'ulcérations de la cornée. À l'avenir, avec l'exfoliation et la desquamation de l'épithélium, l'érosion de surface de la cornée se forme d'abord. La progression du rejet d'épithélium et de la nécrose des tissus conduit à la formation d'un ulcère cornéen, qui présente l'aspect d'un défaut avec un fond gris boueux recouvert d'exsudat. Le résultat de la kératite avec un ulcère cornéen peut être une régression de l'inflammation, un nettoyage et une épithélisation de l'ulcère, une cicatrisation du stroma, conduisant à un trouble de la cornée - la formation de cataractes. Dans les cas graves, une anomalie ulcéreuse profonde peut pénétrer dans la chambre antérieure de l’œil, entraînant la formation de descemetocele - hernie descemetale, perforation d’ulcère, formation de synéchies antérieures, développement d’endophtalmie, de glaucome secondaire, de cataracte compliquée et de neurite de la nerve optique.
La kératite survient souvent avec une inflammation simultanée de la conjonctive (kératoconjonctivite), de la sclérotique (kératosklérite) et de la choroïde (kératouveuite). Souvent aussi développer une iritis et iridocyclite. La participation à l'inflammation purulente de toutes les membranes de l'œil entraîne la mort de l'organe de la vision.
Dans le diagnostic de la kératite, son lien avec des maladies générales antérieures, des infections virales et bactériennes, une inflammation d'autres structures de l'œil, des microtraumatismes des yeux, etc. est important Lors d'un examen externe de l'œil, l'ophtalmologiste se concentre sur la sévérité du syndrome cornéen et les modifications locales.
La principale méthode de diagnostic objectif de la kératite est la biomicroscopie oculaire, au cours de laquelle la nature et la taille de la lésion cornéenne sont évaluées. L'épaisseur de la cornée est mesurée par ultrasons ou par pachymétrie optique. Afin d'évaluer la profondeur de la lésion de la cornée, la kératite est suivie d'une microscopie endothéliale et confocale de la cornée. L'étude de la courbure de la surface cornéenne est réalisée en effectuant une kératométrie informatisée; l'étude de la réfraction - en utilisant keratotopografii. Pour déterminer le réflexe cornéen, on utilise un test de sensibilité cornéenne ou une esthésiométrie.
Afin de détecter les érosions et les ulcères de la cornée, un test d'instillation de fluorescéine est effectué. Appliquée sur la cornée d'une solution à 1% de fluorescéine de sodium, la surface érodée prend une couleur verdâtre.
Un rôle important dans la détermination des tactiques de traitement de la kératite est joué par l'ensemencement bactériologique de matériel à partir du bas et des bords de l'ulcère; examen cytologique des raclures de l'épithélium de la conjonctive et de la cornée; PCR, MIF, diagnostics ELISA. Si nécessaire, des tests d'allergie, des tests à la tuberculine, etc. sont effectués.
Le traitement de la kératite doit être effectué sous la supervision d'un ophtalmologiste dans un hôpital spécialisé pendant 2 à 4 semaines. Les principes généraux de la pharmacothérapie de la kératite incluent la thérapie étiotropique locale et systémique avec l'utilisation de médicaments antibactériens, antiviraux, antifongiques et autres.
Pour la kératite virale, des instillations locales d’interféron et d’acyclovir sont utilisées pour supprimer l’infection identifiée; onguents de pose (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, avec acyclovir). Immunomodulateurs administrés par voie parentérale ou orale (préparations de thymus, lévamisole).
La kératite bactérienne nécessite la prescription d'antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité de l'agent en cause sous forme de gouttes oculaires, d'injections parabulbaires et sous-conjonctivales, dans les cas graves, par administration parentérale de pénicillines, céphalosporines, aminosides, fluoroquinolones.
Le traitement de la kératite tuberculeuse est réalisé sous la direction d'un phthisiatricien utilisant des médicaments de chimiothérapie antituberculeuse. En cas de kératite allergique, des antihistaminiques, une administration sous-conjonctivale et des instillations hormonales sont prescrits. Dans le cas de kératite syphilitique ou gonorrhéique, un traitement spécifique est indiqué sous la surveillance d'un vénéréologiste.
Pour la prévention du glaucome secondaire dans les kératites d'étiologies diverses, l'application locale de médicaments midriatiques (sulfate d'atropine, scopolamine) est indiquée; pour stimuler l'épithélialisation des anomalies de la cornée - instillation de taurine, application de pommades cicatrisantes, etc. Avec une diminution de l'acuité visuelle, une phonophorèse et une électrophorèse avec enzymes sont prescrites.
Les ulcérations cornéennes sont à la base des interventions microchirurgicales: microdynamococoagulation, coagulation au laser, cryoapplication du défaut. En cas de forte diminution de la vision et compte tenu des opacités cornéennes cicatricielles, une procédure au laser excimer est utilisée pour éliminer les cicatrices superficielles ou la kératoplastie. Avec le développement du glaucome secondaire sur le fond de la kératite, un traitement au laser ou chirurgical du glaucome est indiqué. Dans les cas de kératite grave, une énucléation du globe oculaire peut être nécessaire.
L'issue et les conséquences de la kératite dépendent en grande partie de l'étiologie de la lésion, de la nature et de la localisation de l'infiltrat et des complications associées. Le traitement opportun et rationnel de la kératite conduit à la dissolution complète des infiltrats de cornée ou à la formation de légers nuages. Avec une kératite profonde, particulièrement compliquée par un ulcère cornéen, ainsi que par la localisation centrale et centrale de l'infiltrat, des opacités cornéennes plus ou moins graves se développent.
La kératite peut entraîner une lésion visuelle, un glaucome secondaire, une atrophie du nerf optique, une atrophie du globe oculaire et une perte totale de la vision. Les complications septiques, telles que la thrombose du sinus caverneux, la cellulite de l’orbite, la septicémie, sont particulièrement dangereuses.
La prévention de la kératite comprend la prévention des blessures aux yeux, la détection précoce et le traitement de la conjonctivite, de la blépharite, de la dacryocystite, des maladies somatiques, des infections courantes, des allergies, etc.
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