La correction de contact est de plus en plus utilisée chaque année dans la pratique ophtalmique. Bien sûr, cette méthode présente à la fois des avantages et des inconvénients. Son aspect important est l'entretien quotidien des lentilles de contact - le seul moyen d'obtenir de bons résultats avec l'application. L'article traite des principaux problèmes liés à la correction de la vue par contact.
La correction de contact est l’une des méthodes de correction de la vue les plus populaires et les plus efficaces. Les lentilles de contact sont des optiques rigides ou souples en forme de gobelet ayant des propriétés optiques.
Les lunettes ne permettent pas toujours de faire face aux déficiences visuelles et de rétablir les performances dans diverses maladies des yeux.
Les lentilles de contact sont placées directement sur la surface de l'œil et prennent la forme exacte de la cornée, ce qui facilite la résolution des problèmes oculaires.
Le choix des lentilles est maintenant très vaste, ils diffèrent par la forme, le temps de remplacement, le matériau de fabrication, le design, etc. Avant d'acheter un objectif, il est nécessaire de subir un examen et un diagnostic des organes de la vision par un ophtalmologiste.
Des lentilles de contact correctement sélectionnées peuvent améliorer la vision et améliorer la qualité de vie du patient.
Les lentilles cornéennes peuvent être portées par la plupart des gens, quels que soient leur domaine d'activité, leur âge et leur mode de vie. Les techniques de fabrication sont constamment améliorées et vous pouvez facilement prendre les lentilles en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles d'une personne.
On distingue les indications médicales et cosmétiques suivantes:
Il existe un certain nombre de cas où la correction de contact est contre-indiquée. Il s’agit le plus souvent de maladies oculaires associées à une hypersensibilité de la cornée, de rougeurs, de brûlures et de démangeaisons, ainsi que de maladies réduisant l’immunité.
Les contre-indications les plus courantes sont les suivantes:
La décision finale quant à l’utilisation éventuelle de lentilles par le patient est prise par un ophtalmologiste sur la base d’une enquête et d’un examen approfondis.
Avant d'acheter un objectif, il est obligatoire de consulter un ophtalmologiste et de procéder à une étude détaillée des organes de la vision. Le diagnostic avant de prescrire des lentilles appropriées comprend un examen médical et les procédures suivantes:
Des lentilles mal choisies peuvent non seulement procurer l'inconfort du port de maux de tête et le flou de l'image du monde environnant, mais également provoquer la progression de la maladie oculaire sous-jacente.
Par conséquent, sélectionnez les moyens de correction de contact uniquement dans les centres ophtalmologiques spécialisés dotés d’équipements modernes et utilisables. Compte tenu des possibilités modernes, il est préférable d’être en sécurité et de lire les commentaires sur l’institution concernée avant de se rendre.
Si vous utilisez des lentilles non jetables, mais des lentilles de remplacement prévues, vous aurez besoin d'un récipient de stockage, d'une pince à épiler et d'une solution spéciale pour les entretenir. Solution multifonctionnelle pour lentilles de contact conçue pour la désinfection, le nettoyage et le mouillage.
Avant de mettre les lentilles, assurez-vous de bien vous laver les mains avec un savon neutre, il est préférable de les essuyer avec un essuie-tout.
L'eau ordinaire et d'autres liquides non désignés ne doivent pas être utilisés pour laver les lentilles et le récipient.
La solution désinfectante doit être changée dans le récipient chaque fois que vous y placez les lentilles après utilisation. Si les lentilles de contact ne sont pas portées pendant une longue période, il suffit de changer de solution une fois par semaine.
La désinfection complète et le nettoyage des lentilles dans la solution prend 6 à 8 heures. Le maquillage ne peut être appliqué qu'après le port des lentilles et démaquillez-le avant de retirer les lentilles. Si vous suivez ces simples directives, l'utilisation de lentilles de contact sera confortable et sans danger pour la santé de vos yeux.
Dans l'industrie médicale moderne, produit de nombreuses lentilles de contact. Selon le matériau à partir duquel ils sont fabriqués, il y a:
En fonction de la conception:
En fonction de la durée de vie:
Dans le traitement de nombreuses maladies oculaires, les lentilles de contact présentent des avantages par rapport aux lunettes. Les lentilles sont simples et sûres à utiliser, augmentent les performances visuelles, restaurent l'acuité visuelle, affectent positivement la qualité de vie du patient.
La vidéo présente 10 règles de base que doivent respecter les personnes qui utilisent des lentilles de contact:
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http://glaza.online/zren/kor/kontaktnaya- korrektsiya-zreniya-eto.htmlLes lentilles de contact sont un dispositif médical sophistiqué de haute technologie pour la correction de la vue. Actuellement, de plus en plus de personnes commencent à utiliser la méthode de correction de la vue par contact, car le port de lentilles est devenu plus confortable et plus sûr.
Les types de lentilles les plus populaires sont les lentilles de contact souples, qui sont portées par la majorité des utilisateurs de lentilles dans le monde.
La correction de la vision avec des lentilles de contact souples présente plusieurs avantages:
Les lentilles sont faciles à nettoyer, faciles à enlever et à mettre;
La procédure de sélection est facilement accessible et ne prend pas beaucoup de temps.
C'est une question d'actualité. Malheureusement, de nombreux utilisateurs de lentilles de contact ignorent la procédure correcte et cohérente de sélection des lentilles de contact. Ainsi, par étapes, la sélection des lentilles doit s'effectuer dans l'ordre suivant:
Sélection des lentilles de contact à la réception d'un ophtalmologiste;
Le choix du type de lentilles;
Installation de la première paire de diagnostics;
Vérification de l'ajustement de la lentille "sur l'oeil" sur la lampe à fente;
Apprendre au patient à mettre et à enlever ses lentilles cornéennes;
Inspection dans les lentilles après 2 semaines.
Les lentilles de contact pour la correction de l'astigmatisme sont appelées lentilles toriques. Si vous souffrez d'astigmatisme, choisissez les lentilles appropriées à votre vision. Les patients atteints d'astigmatisme prononcé qui essaient de porter des lentilles cornéennes ordinaires verront leur glissement se faire sentir, nuisant ainsi au confort et à la clarté visuelle. C'est parce que la cornée n'a pas la forme habituelle.
http://glazka.ru/stati/chto-takoe-kontaktnaya-korrektsiya-zreniya/Les lentilles de contact sont l’un des types de soins optiques les plus efficaces. Ils permettent de rétablir la capacité de travail dans certaines conditions pathologiques de l’œil, lorsque les lunettes ordinaires ne sont pas suffisamment efficaces. Ces dernières années, la correction de la vue par contact a fait l’objet d’un développement important. Des laboratoires et des cabinets spécialisés participent à la sélection et à la fabrication de lentilles de contact dans notre pays, mais chaque ophtalmologiste et optométriste doit avoir une idée assez complète de ce type de correction de la vue.
Supervise l'ensemble du service de correction des contacts du Centre pan-russe de correction de la vision par contact de l'Institut de recherche sur les maladies des yeux de Moscou. Helmholtz.
Les lentilles de contact sont principalement prescrites pour la myopie élevée, l'anisométropie, l'aphakie (en particulier les monoculaires), le kératocône, l'astigmatisme anormal et l'astigmatisme élevé.
Avec un degré élevé de myopie, il est souvent impossible d’obtenir une acuité visuelle maximale à l’aide de la correction des lunettes en raison de la taille réduite de l’image sur la rétine, de la présence d’astigmatisme, d’aberrations sphériques. Dans de tels cas, les lentilles cornéennes offrent généralement une plus grande acuité visuelle, car elles ne modifient pas la taille de l'image sur la rétine, n'augmentent pas sa clarté en compensant les aberrations cornéennes et ne réduisent pas le champ visuel.
Le principal critère en faveur de la nomination de lentilles de contact présentant une myopie élevée est une augmentation significative de l'acuité visuelle par rapport aux lunettes de correction tolérées.
L'anisométropie myopique doit être corrigée avec des lentilles de contact lorsque la différence de réfraction des deux yeux est supérieure à 2,5 dioptries. Avec une différence plus petite, la correction de contact est indiquée en cas d’intolérance à la correction totale du spectacle. Les principaux avantages des lentilles cornéennes par rapport à la correction des lunettes sont la diminution de l'aniseikonie, l'absence d'effet prismatique, la possibilité d'obtenir une plus grande acuité visuelle, nécessaire au rétablissement des fonctions binoculaires. Ceci est particulièrement important dans l’enfance, car l’anisométropie, qui perturbe la formation normale de l’appareil visuel, conduit souvent au développement de l’amblyopie et du strabisme.
Lors de la correction de l'aphakie, les lentilles de contact présentent l'avantage de ne pas provoquer d'action prismatique ni de phénomène de scotome en anneau, mais aussi de compenser l'astigmatisme cornéen.
La correction de la vue par contact revêt une importance particulière dans l'aphakie monoculaire, car elle supprime l'aniseikonia. La nomination de lentilles de contact dans les 2 à 4 mois suivant la chirurgie contribue au rétablissement des fonctions monoculaire et binoculaire. La nomination ultérieure de lentilles de contact peut entraîner une altération de la vision binoculaire et du strabisme.
Les lentilles de contact souples constituent le meilleur moyen de corriger l’aphakie monoculaire tôt après la chirurgie.
Au stade initial du kératocône, malgré la possibilité d’améliorer l’acuité visuelle avec des lunettes, il est conseillé d’attribuer des lentilles de contact qui aident à stabiliser le processus et à restaurer la fonction visuelle. Aux stades ultérieurs de la maladie, les lentilles cornéennes constituent le seul moyen de réadaptation médicale et sociale des patients atteints de kératocône. À un stade très avancé de la maladie, une correction du contact est recommandée dans les cas où il est possible d'obtenir une acuité visuelle suffisamment élevée et une bonne tolérance des lentilles. Si cela n’est pas possible en raison d’une déformation importante de la cornée, la question du traitement chirurgical du kératocône (kératoplastie) est tranchée.
Chez les patients présentant un astigmatisme juste ou faux prononcé, les lentilles de contact confèrent un effet optique plus élevé que les lunettes en corrigeant l’asphéricité de la cornée, principale cause de ces erreurs de réfraction.
La correction de contact est indiquée pour l'astigmatisme de type direct d'un degré élevé, ainsi que pour l'astigmatisme de type inverse en cas de mauvaise tolérance ou d'efficacité insuffisante de la correction de lunettes.
En plus des indications médicales, des lentilles de contact peuvent être prescrites pour des raisons professionnelles ou esthétiques dans les cas où l'utilisation de lunettes est indésirable.
Selon la forme, les lentilles cornéennes et sclérales sont distinguées et les premières sont principalement utilisées.
Selon le matériau de fabrication, différenciez les lentilles de contact dures, souples, souples et combinées (souples / dures). Dans notre pays, les deux premiers types de lentilles se sont généralisés.
Les lentilles cornéennes dures sont prescrites pour des raisons médicales chez les patients présentant les types d'amétropie énumérés ci-dessus, ainsi que dans les cas de kératocône. Dans les stades avancés du kératocône et avec des déformations importantes, on utilise des lentilles sclérales.
Selon certaines informations, le port constant de lentilles cornéennes dures retarderait la progression de la myopie chez les enfants et les adolescents.
Les lentilles de contact souples sont prescrites en cas de myopie élevée, d'anisométropie, d'aphakie et de modifications pathologiques congénitales de la partie antérieure de l'œil. De telles lentilles, du fait de leur élasticité, sont mieux tolérées par le patient, le temps pour s'y habituer est raccourci. Cela élargit considérablement les indications pour la correction de contact.
L'utilisation de lentilles de contact souples chez les enfants après l'extraction de la cataracte et dans la myopie congénitale revêt une importance particulière.
Les lentilles souples sont largement utilisées selon les indications professionnelles en cas d’amétropie faible et moyenne, et la correction des lunettes est impossible. Cependant, les lentilles souples sont inefficaces avec un degré élevé d’astigmatisme car, en raison de leur élasticité, elles reproduisent la forme irrégulière de la cornée. Pour la même raison, ils ne sont généralement pas applicables au kératocône.
Les mêmes indications sont disponibles pour l’utilisation de lentilles de contact souples qui, comme les lentilles souples, sont faciles à mettre en place et, tout comme les dures, bien préservées. Ils sont meilleurs que les lentilles souples, corrigeant l'astigmatisme.
Les lentilles cornéennes combinées, qui combinent également les propriétés positives des lentilles dures et souples (bonne tolérance et possibilité de corriger des difformités cornéennes importantes), peuvent être utilisées pour l'amétropie avec astigmatisme prononcé, kératocône, en tant que lentilles cosmétiques pour cicatrices cornéennes étendues.
Les contre-indications à la nomination de lentilles de contact sont très limitées.
Les lentilles cornéennes correctrices et cosmétiques ne sont pas indiquées pour les processus inflammatoires chroniques de l'œil: conjonctivite, blépharite, sclérite, kératite, iridocyclite, ainsi que le glaucome non compensé, les maladies allergiques de la paupière conjonctive, les organes ORL.
Avec des anomalies des paupières, l'appareil lacrymal de l'oeil, ptérygion, halazion nécessite un traitement préalable, généralement chirurgical.
Dans les processus inflammatoires aigus - conjonctivite, dacryocystite, orge, rhinite, etc. - la question du rendez-vous des lentilles de contact est décidée après la guérison de la maladie.
En particulier, il y a le problème de la correction du contact de l'hypermétropie. Avec ce type de réfraction, une lentille de contact donne une image plus petite sur la rétine par rapport à un spectacle. Par conséquent, les lunettes ordinaires préfèrent souvent les personnes présentant une réfraction hypermétropique, particulièrement faible. Cela ne signifie pas que la correction de contact est contre-indiquée dans ce cas.
Les modifications dystrophiques et post-inflammatoires du fond d'œil ne constituent pas une contre-indication à la nomination de lentilles de contact. Ces dernières sont recommandées si les lentilles augmentent l’acuité visuelle par rapport aux lunettes. Après des interventions chirurgicales sur le globe oculaire pour décollement de la rétine, rétinoschisis, une correction du contact est prescrite en tenant compte de l'état de l'oeil, du type et de la durée de l'opération.
Actuellement, les lentilles cornéennes cornéennes dures et molles servent principalement à corriger l’amétropie.
Les lentilles de contact rigides sont fabriquées en polyméthacrylate de méthyle (PMMA) ou en une autre matière organique par broyage sur des machines spéciales. Ils peuvent être fabriqués à la fois dans des laboratoires de correction de contact et de manière centralisée dans de grandes entreprises d'optique-mécanique.
La surface arrière de la lentille a une forme complexe: son profil forme 3-4 cercles conjugués de rayons proches. Leur choix est déterminé par la forme de la cornée du patient et le rayon de courbure de sa zone centrale (rayon de la base). La surface avant de la lentille est sphérique, son rayon est déterminé par la puissance de réfraction. Les surfaces avant et arrière sont reliées par un chanfrein arrondi. Les lentilles font différents diamètres - de 8 à 10,2 mm.
La sélection des lentilles est toujours effectuée individuellement dans un laboratoire ou dans une salle de correction par contact. La sélection par correspondance des lentilles n'est pas possible.
L'examen du patient commence par une histoire. Déterminez si le patient a déjà utilisé des lentilles de contact et comment il les a tolérées. Déterminer s’il existe des réactions allergiques et des maladies inflammatoires de l’œil. Déterminez ensuite la réfraction de l’œil, le diamètre et le rayon de courbure de la cornée, sa sensibilité, faites attention à la forme et à la taille de la fissure palpébrale, au tonus de la paupière, à la sécrétion de liquide lacrymal.
La petite fissure palpébrale et les paupières "dures" compliquent considérablement le choix des lentilles. L'hypersensibilité de la cornée est souvent la cause des lentilles d'intolérance, particulièrement dures. Avec une sensibilité réduite de la cornée, au contraire, les patients ne remarquent souvent pas l'apparition d'érosions, dont l'apparition est associée au port de lentilles.
La sélection des lentilles de contact est effectuée à l'aide de jeux de lentilles cornéennes. Pour sélectionner la lentille souhaitée, vous devez installer son diamètre, la forme de la surface arrière et la puissance de réfraction. Dans les ensembles de test existants, il existe des lentilles de différentes forces (avec un intervalle de 4,0 dptr). Les lentilles d'une certaine résistance correspondent à un ensemble d'échantillons de rayons de base différents, différant de 0,2 mm. Chaque lentille d'une certaine force et d'un certain rayon de base est réalisée en trois versions: plate, normale et raide. Dans la première variante, la courbure de la surface arrière diminue fortement à la périphérie de la lentille, dans la seconde - modérément, dans la troisième - presque pas réduite.
Le diamètre de la lentille à tester est choisi en fonction du diamètre de la cornée, de la taille de la fissure palpébrale, ainsi que du rayon de courbure de la cornée (plus elle est large, plus le diamètre de la lentille doit être grand).
Dans la plupart des cas, utilisez des lentilles de diamètre moyen (9,3 à 9,7 mm). Le rayon de base de la surface arrière de la lentille de test est déterminé en fonction de l'ophtalmométrie. La forme de la lentille doit être définie en décomposant différentes options. Récemment, des dispositifs spéciaux - photokératomètres et tératographes vidéo - ont été créés à cet effet. Sur les kératogrammes, utilisez un ordinateur ou des tables spéciales pour calculer la forme optimale de la surface arrière de la lentille. La réfraction de la lentille à tester est déterminée en fonction du type et du degré d'amétropie.
La lentille de test ainsi choisie est appliquée sur l'œil du patient, après avoir préalablement effectué une installation dans l'œil d'une solution de dicaïne à 0,5%. L’ajustement de la lentille sur la cornée est évalué à l’aide d’un test à la fluorescéine: une solution à 1% de fluorescéine est instillée dans l’œil à l’aide d’une lentille ajustée et sa répartition sous la lentille est examinée à la lumière d’une lampe à fente à filtre bleu.
Lorsqu'elle est correctement installée, la fluorescéine est uniformément répartie sur toute la surface de la lentille. Avec un «ajustement cool», la peinture s'accumule au centre de la lentille, avec un «ajustement plat» à sa périphérie. Dans le premier cas, une version plus plate de la lentille est nécessaire, dans le second, une version plus raide. Parfois, vous devez changer le rayon de base de la lentille de test.
Une fois la lentille bien adaptée à la cornée du patient, elle est laissée pendant 30 minutes. Si les lentilles ne provoquent pas d’irritation des yeux, vérifiez l’acuité visuelle et corrigez-les également à l’aide d’un test. Si la lentille de correction supplémentaire, qui donne l'acuité visuelle maximale, dépasse + 4,0 dptr, il est alors nécessaire de choisir une lentille de contact d'une autre force, plus proche de l'amétropie du patient.
À la fin de la sélection, les données obtenues sont enregistrées (paramètres de la lentille de test et force de la lentille correctrice supplémentaire), la solution de fluorescéine est à nouveau installée dans l'œil et l'état de l'épithélium cornéen est vérifié. En l’absence de signes de dommages, commandez une lentille de la forme et de la force requises.
La justesse de l'ajustement de la lentille fabriquée est évaluée par les sensations subjectives du patient, les résultats du contrôle de la mobilité de la lentille sur l'œil et les données d'un test à la fluorescéine. La lentille ne doit pas causer de sensation de corps étranger dans les yeux. Il doit être au centre de la cornée ou légèrement décalé vers l’intérieur et vers le haut. En clignotant, déplacer la lentille sur la cornée devrait faire environ 1/3 de son diamètre. La faible mobilité de la lentille indique son "inclinaison" excessive, un grand - le manque de courbure de la surface arrière. Le jugement final sur l’adaptation du cristallin à l’œil se fait sur la base du test à la fluorescéine. Si la peinture est inégalement répartie sous la lentille, sa surface arrière subit un traitement supplémentaire.
Après ce traitement, les lentilles du patient apprennent progressivement à les utiliser. Le programme de port de lentilles est pour chaque patient individuellement, en tenant compte de sa sensibilité. Après chaque essai, les lentilles porteuses produisent une biomicroscopie de la cornée avec coloration à la fluorescéine. En présence de zones colorées, un raffinement supplémentaire est nécessaire et, dans certains cas, même la conversion de lentilles. Après avoir essayé de porter les lentilles au laboratoire pendant une semaine et d’avoir appris à les mettre et à les retirer, on les remet au patient. Les lentilles dures sont généralement portées de 4 à 14 heures par jour, en fonction de la tolérance individuelle.
Le soin des lentilles dures est simple. Ils sont stockés dans une boîte avec un coussin en mousse, le lit des lentilles droite et gauche doit être étiqueté. Avant de mettre les lentilles, vous devez bien vous laver les mains, démaquiller les paupières et les cils.
Une fois par jour, les lentilles sont nettoyées de la saleté, dans une solution de poudre de Lotus ou de savon pour bébés, puis bien à l'eau tiède. Il existe actuellement des produits de nettoyage spéciaux pour les lentilles de contact.
Lentilles de contact souples. Les lentilles de contact souples sont fabriquées dans un matériau polymère élastique hydrophile (CHEMA ou hypolan-2) à base de méthacrylate de 2-hydroéthyle. Le matériau peut contenir différentes quantités d'eau. Il existe des lentilles avec une teneur en eau faible (20-40%), moyenne (40-60%) et élevée (60-90%). La teneur en eau détermine la perméabilité du matériau hydrophile pour l'oxygène, d'autres gaz, ainsi que pour les produits du métabolisme de la cornée. Les lentilles de plus grande hydrophilie ont une forme moins stable. Par conséquent, leur utilisation pour corriger les degrés élevés d'amétropie est limitée.
La magnitude distingue des lentilles de petit diamètre (jusqu’à 12 mm), moyen (12,5-13 mm) et grand (13-16 mm).
Les lentilles souples sont fabriquées par meulage avec saturation ultérieure en eau ou par polymérisation par rotation à la fois dans des conditions de production centralisée et dans des laboratoires spécialisés.
L’examen ophtalmologique, comme dans le choix des lentilles dures, comprend la détermination de la taille de la fissure palpébrale, la position et la taille du globe oculaire, le diamètre et la courbure de la cornée, sa sensibilité, la sécrétion du liquide lacrymal, la réfraction par des méthodes classiques.
Le choix des lentilles souples est généralement réduit au fait que les lentilles nécessaires sont sélectionnées parmi les kits prêts à l'emploi et données au patient. Par conséquent, les kits doivent contenir un assortiment suffisamment large de lentilles de différents diamètres, rayons de base et réfractions. Ce n’est que dans les cas où, en raison de la nature de l’œil du patient, que l’objectif ne peut pas être retiré, un jeu d’essais souple est utilisé et ensuite préparé individuellement. En plus des lentilles dures, les lentilles souples peuvent avoir une surface arrière multiradius ou torique.
Le diamètre des lentilles souples est supérieur à celui des lentilles dures. Il devrait être en moyenne 2 mm plus grand que le diamètre horizontal de la cornée. Lorsque le globe oculaire et la fissure palpébrale large ont survécu, il est recommandé d'augmenter légèrement le diamètre du cristallin, tout en réduisant le globe oculaire et la fissure palpébrale étroite avec une certaine incidence oculaire.
Le rayon de base de la surface arrière de la lentille avec son diamètre moyen doit être supérieur de 1 à 1,2 mm au rayon de base de la surface antérieure de la cornée (c’est-à-dire que la lentille doit être légèrement plus plate que la cornée). Au fur et à mesure que le diamètre augmente, les lentilles diminuent et, respectivement, leur rayon de base augmente (de 0,3 à 0,4 mm en moyenne par millimètre de changement de diamètre).
La puissance de réfraction est choisie provisoirement en fonction de l'équivalent sphérique de l'amétropie du patient, puis spécifiée lorsque la lentille est équipée d'une correction supplémentaire. Selon les résultats de cette étude, choisissez une autre lentille dans le kit, qui a les mêmes paramètres, mais une puissance de réfraction différente.
Sélectionné selon la méthode décrite, l'objectif est porté sur l'oeil du patient. À l'aide d'une lampe à fente, sa position sur la cornée et sa mobilité sont évaluées. Lorsque la lentille est correctement positionnée sur l’œil, son centre est légèrement décalé vers le haut et sur le côté par rapport au centre de la cornée. Un décalage important de la lentille vers le haut et vers le bas, ainsi que vers le bas, se produit le plus souvent en raison d'un rayon de base excessivement grand ou d'un larmoiement accru. La bonne mobilité de la lentille est essentielle pour l’hydratation normale de la cornée et son apport en oxygène. L'amplitude des mouvements de la lentille doit être d'au moins 0,5 mm et d'au plus 1,2 mm. Le jugement final sur la position de la lentille sur l'œil est effectué 30 à 40 minutes après le port de l'essai. Pendant ce temps, le larmoiement diminue et le patient s'adapte psychologiquement aux lentilles. Il est interrogé sur les sensations subjectives et, à l'aide d'une lampe à fente, la concentration et la mobilité des lentilles sont à nouveau contrôlées.
Pour l’évaluation de la mobilité, on utilise un «test de déplacement»: les paupières sont écartées et la lentille est déplacée avec un doigt de la cornée de 1/3 à 1/2 de son diamètre. En cas de courbure excessive de la lentille, celle-ci se déplace mal et revient rapidement en position centrale.
Si, au contraire, l'objectif est trop plat, il reste alors dans une position déplacée ou revient très lentement à sa place.
La position correcte de l'objectif peut avoir différentes options. Avec l'augmentation du tonus musculaire de la paupière supérieure, les lentilles peuvent être situées légèrement en dessous du centre de la cornée.
Si l’acuité visuelle ne se détériore pas et que le patient ne se plaint pas d’inconfort, vous ne devez pas essayer de modifier la position de la lentille.
Le test à la fluorescéine est la méthode la plus informative pour déterminer la position de la lentille sur l'œil.
Pour les lentilles souples, on utilise une solution spéciale de fluorescéine à haut poids moléculaire qui, contrairement à une solution aqueuse, n'est pas absorbée par les lentilles et ne les tache pas (par exemple, "fluorescon"). La fluorescéine est installée dans l'œil, corrigée avec une lentille souple et examinée sur une lampe à fente avec filtre bleu, ainsi que pour les lentilles dures. Avec la position correcte de la lentille sur l'œil, la fluorescéine tache uniformément tout l'espace sous la lentille. L'accumulation de peinture au centre indique la courbure excessive de la lentille et son accumulation sur les bords indique un trop grand aplatissement. Dans le premier cas, une autre lentille doit être extraite du kit avec un rayon de courbure de base inférieur, dans le second cas, un plus grand.
Après avoir sélectionné un cristallin approprié, il reste sur l'œil pendant 30 minutes, après quoi l'acuité visuelle est examinée, le cristallin est retiré et la biomicroscopie cornéenne est réalisée avec de la fluorescéine.
En règle générale, la procédure de sélection des lentilles souples prend plusieurs jours: le premier jour - examiner le patient, choisir la forme de la lentille et son pouvoir dioptrique; Le deuxième jour est une étude de la tolérabilité avec une utilisation à long terme et de l’éducation des patients pour la pose, le retrait et le stockage de la lentille.
Dans les premiers jours qui suivent la sélection des lentilles, le patient les utilise 3 à 4 heures par jour. Les jours suivants, la durée du port augmente en fonction du programme établi par le médecin. Habituellement, les lentilles de contact souples et correctives sont utilisées 10 à 12 heures par jour.
Certaines caractéristiques de la sélection de lentilles souples pour divers types de réfraction.
En cas de myopie élevée, lorsque la partie périphérique de la lentille est plus épaisse que son centre, il est recommandé de choisir des lentilles de diamètre légèrement supérieur (environ 0,2 mm) et de rayon de courbure légèrement supérieur à celui présentant de faibles degrés d'amétropie.
Dans l'aphakie, la partie périphérique est généralement plate, de sorte que la lentille doit être très strictement centrée sur la cornée. Choisissez généralement des lentilles de petit diamètre (pas plus de 13 mm) et de rayon plus petit.
Pour les astigmates jusqu’à 1,5 dioptries, les lentilles souples sont efficaces. Lorsque l’astigmatisme est plus possible, il est possible de les sélectionner; dans ce cas, lors du choix du rayon de la base, il convient de se concentrer sur le rayon de courbure de la cornée dans le méridien légèrement réfractaire. Un film lacrymal formé dans la force du méridien réfractif peut aider à compenser l'astigmatisme.
Des lentilles souples à surface dorsale torique sont en cours de développement.
L'entretien des lentilles de contact souples est plus compliqué, car elles sont relativement fragiles et qu'elles germent facilement par la microflore. Des particules organiques et inorganiques se déposent sur elles. Conservez les lentilles souples dans un récipient spécial dans une solution stérile de chlorure de sodium isotonique (0,9%), qui doit être remplacée tous les jours. Tous les 3-4 jours, les lentilles sont stérilisées en les faisant bouillir au bain-marie. Une fois par semaine, pour nettoyer les dépôts muqueux, les lentilles sont placées pendant 15-20 minutes dans une solution à 3% de peroxyde d’hydrogène, puis lavées à l’eau distillée et bouillies dans une solution isotonique de chlorure de sodium. Sortez les lentilles de l'emballage avec les mains propres ou avec des pincettes spéciales à pattes douces.
Pour la prévention et la détection des complications devrait être un examen approfondi du patient au cours de l'examen initial et le suivi. Cet examen devrait inclure, en plus de l'examen oculaire habituel, une biomicroscopie cornéenne à la fluorescéine, une étude de la sensibilité de la cornée; évaluation de la position du cristallin sur l'oeil, de sa mobilité et de l'état de la surface du cristallin.
L'observation clinique des patients qui utilisent des lentilles de contact pour la correction de l'amétropie doit être effectuée strictement individuellement, selon le schéma suivant: inspection quotidienne pendant la période d'adaptation, puis après 1 mois, six mois et un an, puis annuelle
Lors de l'observation dynamique d'enfants portant des lentilles de contact, les examens doivent être réexaminés au moins une fois tous les six mois.
Les patients atteints de kératocône sont examinés à 1, 3 mois, six mois, puis tous les six mois.
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Ce trouble ophtalmologique est souvent appelé hypermétropie. L'essence de la pathologie est que les images d'objets et d'objets chez une personne ne sont pas focalisées sur la rétine, mais derrière celle-ci. Cela signifie qu’il distingue mal les objets proches. Alors, en savoir plus sur la pathologie, ses signes, la thérapie.
Chez les adultes, la prévalence de ce phénomène est de 35 à 45%. Il est souvent observé chez les adolescents. L'hypermétropie nécessite une tension d'accommodation, de sorte qu'une personne voit l'image sous une forme légèrement floue. Avec l'hypermétropie, la puissance de l'appareil de réfraction ne correspond pas à la taille antéropostérieure de l'œil. En effet, un tel dispositif est faible ou l’axe antéropostérieur du globe oculaire est raccourci. Les deux causes forcent les rayons réfractés à se concentrer derrière la rétine. La myopie physiologique, qui est de + 2 + 4 dioptries, est typique des enfants qui viennent d’apparaître. Le phénomène est dû à la petite taille longitudinale de l'œil. De plus, au fur et à mesure de sa croissance, le globe oculaire augmente, atteint des paramètres normaux, ce qui entraîne la disparition de l'hypermétropie à l'âge de 12 ans. La réfraction devient proportionnée. Jusqu'à ce que la croissance du corps soit complète, l'hyperopie est constatée chez 50% des personnes.
La plupart des personnes atteintes d'une telle pathologie avant l'âge de 35 ans peuvent compenser la faiblesse de la réfraction par une tension régulière du muscle ciliaire. C’est celui-ci qui permet de maintenir le cristallin dans un état convexe et ainsi d’accroître ses propriétés réfractives. Mais avec l’âge, près de 60 ans, la capacité d’accommodement diminue. Les capacités de compensation sont complètement épuisées. Cela conduit à une diminution de la clarté de la vision de près et de loin. Et puis le soi-disant presbytère - la presbytie se développe. La vision de ces personnes peut être corrigée à l'aide de lunettes à lentilles collectrices.
Les ophtalmologistes divisent la pathologie en trois degrés: faible (jusqu'à +2 dptr), moyen (jusqu'à +5 dptr), élevé (plus de +5 dptr).
Si nous parlons d’un faible degré de clairvoyance, elle risque de ne pas se faire sentir dans sa jeunesse. Une bonne vision au loin et à proximité est maintenue grâce à la tension du logement. Avec une hypermétropie modérée, la vision distante n’est presque pas altérée. Cependant, quand on travaille de près, une personne se fatigue rapidement. Il se plaint de douleurs aux yeux, à la zone des sourcils, du nez et du front. En outre, l'inconfort visuel se manifeste par le fait qu'une personne voit des images floues devant elle, des lettres et des lignes se confondant lors de la lecture, ce qui lui fait bouger le journal ou le magazine loin des yeux. Avec un degré élevé de clairvoyance, la perte de vision de près et de loin est très marquée. Le patient se plaint d'une sensation de gêne dans ses yeux, de la présence de "sable" dans ses yeux. Des maux de tête, une fatigue visuelle rapide sont possibles. L'hypermétropie des degrés moyens et élevés est également caractérisée par des modifications du fond de l'œil.
Il convient de noter que la pathologie visuelle est caractérisée par le fait qu’elle s’accompagne souvent de blépharite, de conjonctivite et de chalazion. Et la raison en est que les gens se frottent involontairement les yeux et apportent l'infection. L'hypermétropie est un facteur contribuant au développement du glaucome chez les patients âgés.
En règle générale, le problème est détecté par le spécialiste de la vue lors de l'examen de l'acuité visuelle. Le diagnostic implique l’étude de la réfraction par skiascopie et réfractométrie par ordinateur. Pour déterminer l'axe antéropostérieur du globe oculaire, une échographie de l'œil et une échobiométrie sont effectuées.
Aujourd'hui, l'hypermétropie est traitée de manière conservatrice (correction de lunettes et de contact), par des opérations au laser et par des interventions chirurgicales. Si nous parlons de clairvoyance chez les enfants, les lunettes sont choisies pour un jeune patient. Une hypermétropie de plus de +3 dioptries est diagnostiquée chez l'enfant d'âge préscolaire et doit être porté en permanence.
Le traitement avec des appareils est recommandé pour les patients adultes, par exemple, l'utilisation d'Ambliotrener et de Synoptophor. La physiothérapie est une méthode auxiliaire de traitement des problèmes associés à la vitamine.
En ce qui concerne les techniques laser, chacune d’elles a ses propres indications. Mais tous partagent un même objectif - la formation de la surface cornéenne avec des indicateurs individuels. Le remplacement de la lentille réfractive implique l’élimination de l’indigène et l’implantation de la lentille intraoculaire. Cette méthode est utilisée pour la vision de l’âge.
L'orthokératologie est un moyen de corriger la vision sans intervention chirurgicale. Il est réalisé à l'aide de lentilles rigides spéciales, perméables aux gaz, qui ne s'habillent que la nuit.
Cette méthode permet de se passer de lentilles de contact ou de lunettes pendant la journée, alors que l'acuité visuelle reste élevée. L'effet des lentilles de nuit est réversible, ce qui implique la nécessité de les porter toutes les nuits ou toute la nuit (ce paramètre est strictement individuel).
Selon de nombreuses recherches, la possibilité d'une correction à 100% de la myopie avec des lentilles de nuit allant de -1,5 à -4 dioptries est rapportée. Mais il existe également des rapports sur la possibilité de correction de la myopie et dans la gamme de -5 dioptries. Dans de très rares cas, l'utilisation de lentilles de nuit peut traiter une myopie de -6 dioptries.
Le plus grand effet de correction est généralement obtenu par la première utilisation de telles lentilles. La correction complète et la stabilisation des résultats ont lieu au septième ou au dixième jour d'utilisation des lentilles de nuit.
Une légère diminution de l'effet est observée pendant la journée, puisqu'à cette heure-là, aucune lentille n'est portée: jusqu'à -0,75 dioptries.
Afin de pouvoir utiliser les lentilles de nuit pour la correction de la vision pendant une longue période, il est nécessaire de les utiliser toutes les nuits ou toutes les deux ou trois nuits. Habituellement, les patients adhèrent au régime nuit après nuit.
Les lentilles de nuit ne sont soumises à aucune restriction d'âge, elles conviennent aux adolescents et aux enfants, ce qui est très d'actualité, car jusqu'à dix-huit ans, le traitement chirurgical de la myopie ne peut être effectué. Ces lentilles peuvent également être portées par des adultes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent obtenir de correction du contact ou avoir des contre-indications à une intervention chirurgicale.
En présence de myopie, les rayons lumineux, après avoir traversé le milieu optique de l'œil, ont tendance à se focaliser directement devant la rétine. Afin de déplacer le foyer sur la rétine, la réfraction des rayons doit être «affaiblie».
Ceci est réalisé en modifiant la forme de la cornée, pour laquelle il est nécessaire de la rendre plus plate. Ce principe sous-tend la grande majorité des méthodes opérationnelles de correction de la vision. En orthokératologie, il est également utilisé: les lentilles dures rendent la cornée plus plate en la comprimant, car elles provoquent une redistribution des couches superficielles des cellules. Ils ont également une capacité légèrement réduite de réfraction des rayons lumineux.
En conséquence, l’image est focalisée sur la rétine. Une fois les lentilles de nuit retirées, la cornée conserve sa forme pendant un certain temps et le patient voit parfaitement sans aucune correction. Cependant, la cornée étant progressivement alignée sur la forme initiale, les lentilles de nuit doivent être réutilisées.
Les lentilles de nuit présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux autres méthodes de correction de la vue:
Si la possibilité d'effectuer une correction opérationnelle avec le temps devient possible, le port de lentilles de nuit devrait être arrêté.
Il est nécessaire de connaître et de respecter les consignes d'utilisation du collyre Okomistin.
Découvrez les causes et le traitement du ptérygion dans cette publication.
La sélection des lentilles de nuit est effectuée uniquement par un spécialiste en orthokératologie. Au cours de l'examen, le médecin effectue certaines procédures de nature diagnostique:
Ensuite, vous pourrez commencer la procédure de sélection des objectifs de nuit. Avant de pouvoir obtenir l’effet souhaité, il arrive que de nombreuses paires de lentilles de nuit soient déplacées.
Après la première utilisation ne vient pas l'amélioration finale de la vision. Il faut au moins deux semaines environ pour que la myopie devienne inférieure de deux ou trois dioptries.
Au début, le patient peut se plaindre d'une variété de troubles de la vision: légers effets de rémanence, flou de l'image, aveuglement dû à diverses sources de lumière. Souvent, ces effets secondaires ne disparaissent pas sur une longue période, il est donc nécessaire de prendre d'autres lentilles de nuit ou d'abandonner complètement ce traitement.
Ce type de lentilles de contact est conçu pour une année de fonctionnement, elles ne doivent être stockées que dans une solution désinfectante spéciale. À des fins préventives, vous devez consulter un ophtalmologiste tous les six mois.
L'utilisation de lentilles de nuit peut entraîner des complications caractéristiques de tout type de correction du contact: œdème cornéen, érosion, hypo ou hypercorrection, complications infectieuses.
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Avec l'apparition de symptômes désagréables, il est urgent de consulter un ophtalmologiste.
Presbytie - déficience visuelle due à l’âge, manifestée chez la majorité de la population vers l’âge de 40 à 50 ans. La physiologie des yeux vieillissants change, raison pour laquelle la vision ne peut pas se concentrer sur un sujet spécifique pendant une longue période.
Chez les jeunes, le cristallin de l’œil humain montre une élasticité constante. Si nécessaire, il change facilement de forme. Cette fonctionnalité permet aux utilisateurs de distinguer parfaitement les objets se trouvant à différentes distances. Au fil du temps, la lentille se consolide progressivement, ce qui limite sa flexibilité. La capacité de modifier activement la forme est perdue, la personne bascule lentement l'attention d'un objet à un autre. Dans le même temps, la capacité d'attirer l'attention sur des objets proches est presque complètement perdue.
Peu à peu, la personne remarque que lire des livres avec un petit texte ou faire des travaux ménagers usuels nécessitant une attention particulière devient beaucoup plus difficile. Il faut se rappeler que l’hypermétropie (presbytie) diffère de cette pathologie apparue à un jeune âge. Dans le premier cas, le durcissement de la lentille affecte la perte de la capacité de voir bien près, et dans le second, il présente une modification des contours de la cornée ou du globe oculaire lui-même.
Afin d'éliminer temporairement les manifestations négatives de la vision à l'âge, de nombreuses personnes utilisent des lunettes spéciales. C'est le moyen le plus simple et le plus pratique de soulager temporairement les symptômes négatifs. Certains agissent de manière radicale, recourant à l'intervention d'un chirurgien. Vous pouvez appliquer la méthode de réfraction consistant à insérer une lentille artificielle, en mettant une lentille intraoculaire à la place.
Parfois, le patient décide en faveur de la correction de la vue chirurgicale. En médecine moderne, il existe plusieurs façons d'effectuer une telle opération. Par conséquent, selon les indications, l'une des manipulations suivantes est choisie:
Lors du choix d'un laser comme méthode principale de correction de l'hypermétropie d'âge, on distingue les types d'interventions chirurgicales suivantes:
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La correction de la vue par contact est peut-être la méthode la plus fréquemment utilisée pour restaurer l'acuité visuelle. Les anomalies de réfraction et autres pathologies oculaires répondent bien aujourd'hui à la correction au laser et au traitement à l'aide de lentilles de contact. Les deux méthodes sont pratiquées sous le nom général de "correction de la vue par contact".
La question est pertinente à l'impossible. Dans notre vie, tout est aussi informatisé que possible. À la maison - les ordinateurs, ordinateurs portables et tablettes, même les micro-ondes et les réfrigérateurs, sont contrôlés depuis un smartphone. au travail - le même, mais avec une pause pour le déjeuner. Les yeux ne supportent pas une charge aussi élevée, les premiers signes de réfraction anormale apparaissent:
Afin de ne pas risquer votre santé, vous devez savoir avec certitude où faire une correction de la vue par contact. Dans la clinique d'ophtalmologie du professeur Dronov, votre cas sera traité par les meilleurs chirurgiens des yeux de Saint-Pétersbourg. Quelle que soit la gravité de votre problème ou, au contraire, votre cas d'anomalie de réfraction des yeux s'avère facile, vous pouvez être sûr que vous tomberez entre les mains de spécialistes qualifiés.
La correction de la vue au laser de contact est réalisée en cas de myopie, d'hypermétropie et d'astigmatisme. Au cours de l'opération, le faisceau laser affecte la cornée de l'œil en modifiant sa courbure. Le problème avec la focalisation de l'oeil est un nom commun - amétropie.
Amétropie: types, descriptions, méthodes de traitement:
Myopie - myopie, caractérisée par l’étirement du globe oculaire, ce qui conduit au remplacement du lieu de formation du foyer. Il se forme non pas sur la rétine elle-même, mais devant elle. En conséquence, un patient myope voit les objets flous. La myopie est parfaitement éliminée par correction laser.
L'hypermétropie - l'hypermétropie est une réduction de la taille des globes oculaires, ce qui entraîne une diminution de l'accommodation de la lentille. L'hypermétropie est considérée comme une maladie liée à l'âge. La cornée perd sa capacité de réfraction, ce qui explique pourquoi il est difficile pour une personne âgée de voir des objets proches. C'est avec l'hypermétropie chez les patients souffrant de maux de tête fréquents. Vous pouvez corriger cette maladie à l'aide de lentilles de contact et d'opérations au laser.
L'astigmatisme se caractérise par un manque de vision claire. Causes de la maladie: irrégularités progressives du cristallin ou de la cornée. Les patients astigmates ne savent pas lire pendant longtemps - les maux de tête graves et le syndrome de «sable dans les yeux» commencent. La correction de la vue s’effectue ici soit avec des lunettes à courbure différente des lentilles: longitudinale et transversale. Mais un moyen plus efficace est la chirurgie au laser.
Est-ce que la correction de la vue par contact avec un laser? Cette question concerne presque toutes les personnes souffrant d’une erreur de réfraction oculaire.
L'opération "correction de la vue au laser" est réalisée sous anesthésie locale après un diagnostic approfondi. Lors de votre première visite à la clinique Dronov, les procédures de diagnostic suivantes vous seront affectées:
Les résultats de ces procédures fournissent à l'ophtalmologiste de la clinique Dronov des informations plus précises sur l'état de la cornée de l'œil, s'il comporte des cicatrices, s'il y a des opacités dans le cristallin, si la pression intraoculaire est augmentée.
En outre, chaque patient est interrogé, dans lequel il rend compte de la présence de maladies chroniques, de chirurgies antérieures aux yeux, de réactions allergiques aux médicaments, etc. Plus précisément sur le diagnostic de la vision vous dira lors de la première réception à la clinique ophtalmologique du professeur Dronov.
La correction de la vue par contact est devenue très répandue en raison du développement de technologies innovantes et de la synthèse de matériaux uniques à l'ophtalmologie. Par exemple, il y a 50 ans, seulement 10% de la population avait entendu parler des lentilles de contact en Russie et seuls quelques-uns les utilisaient. Au milieu des années 80, beaucoup plus de personnes ajustaient leur vision avec des lentilles. La raison en est l'apparition de nouveaux matériaux qui rendent cette méthode de correction moins chère.
L'ophtalmologie de contact est désormais disponible pour tous les résidents moyens de la planète. Dans le monde, près de 80 millions de personnes souffrant d'erreurs de réfraction sont heureuses d'utiliser cette méthode de correction.
La plupart des patients de la clinique Dronov viennent chez nous et comptent sur des soins oculaires qualifiés pour la correction de la vue. En d'autres termes, éliminer divers types de maux oculaires: myopie, hypermétropie, astigmatisme. Ce type de correction s'appelle médical. Les ophtalmologistes de la clinique du professeur Dronov procèdent à un examen approfondi du patient et n'écrivent ensuite que les lentilles adaptées à leur cas particulier.
Mais il y en a un autre: un type de correction esthétique. Il est utilisé pour masquer diverses anomalies oculaires, y compris congénitales, afin d'éliminer les défauts post-traumatiques. Les lentilles cosmétiques sont également souvent utilisées pour modifier la couleur naturelle des yeux ou pour donner une teinte naturelle à la saturation.
Avec un diagnostic incorrect des yeux d'un ophtalmologiste inexpérimenté, vous risquez d'aggraver la situation et d'aggraver la réfraction oculaire déjà altérée. Une mauvaise sélection des lentilles déclenchera une récidive de la maladie de la rétine et réduira les chances de rétablir complètement l'acuité visuelle.
http://dronovclinic.ru/articles/chto-takoe-kontaktnaya-korrektsiya-zreniya-kak-provoditsya-operatsiya/