Le strabisme divergent est l'une des deux principales variétés de strabisme. Le strabisme est un trouble caractérisé par une incohérence des mouvements oculaires. Les axes visuels ne sont pas réduits sur le sujet, les yeux regardent dans des vecteurs opposés. Le strabisme concomitant (ésotropie) est également distingué: un ou deux yeux regardent vers l'intérieur, par opposition à une divergence (exotropie), lorsque les yeux sont tournés dans des directions différentes. Ceci est non seulement un défaut physiologique, mais aussi esthétique. Le développement du strabisme a plusieurs causes.
Les problèmes des organes visuels chez les personnes (adultes, enfants) ne se limitent pas à la myopie ou à la vision à long terme. Le strabisme est considéré comme l’un des troubles les plus fréquents des organes visuels chez l’enfant. Chez le nourrisson, l'appareil ophtalmique musculaire est plutôt faible immédiatement après la naissance, l'œil a l'air "flottant" (pseudo-strabisme). Les adultes doivent être alertés par le strabisme non-passant d'un enfant après six mois de vie.
En raison d'une altération de la perception visuelle, la formation physique et mentale du bébé est retardée. Plus tard, le défaut devient la cause de l'apparition de complexes, ce qui affecte négativement la psyché et le caractère de l'enfant. La progression de la maladie entraîne une perte absolue de la vision binoculaire. Chez l'adulte, les causes d'étiologie neurologique sont souvent à l'origine de troubles visuels.
Chez les enfants qui louchent, le cerveau ne peut s’adapter à la perception de la photo qu’avec un œil en bonne santé, pour ignorer l’image provenant de l’œil affecté.
Le strambisme est souvent associé à d'autres pathologies des organes visuels (hypermétropie, myopie). Il existe des strabismes divergents congénitaux et acquis, constants et transitoires, unilatéraux ou bilatéraux.
L'échec de la convergence est une forme spéciale d'exotropie assez commune. Il se caractérise par l’incapacité des yeux à travailler en harmonie pour examiner des objets proches (par exemple, en lisant): les yeux ne se concentrent pas ensemble sur un sujet, l’un des yeux dévie sur le côté.
Un autre type de strabisme divergent - l'exotropie concomitante - est le résultat de l'ésotropie initiale, si le défaut était «rapidement hyper corrigé». Le strabisme paralytique divergent, observé chez l'adulte, se distingue par la distorsion d'un œil et par la stabilité du second. L'œil affecté est incapable d'effectuer des mouvements vers les muscles affectés.
Les causes de l'exotropie ne sont pas entièrement comprises. Les mouvements des yeux sont contrôlés par six muscles, dont quatre sont responsables du mouvement de montée / descente, deux - d'un côté à l'autre. La consistance de ces muscles assure le bon fonctionnement de l'œil. Si l'un des muscles est affecté, il cesse de faire son travail et le strabisme se développe. Les causes peuvent être de nature neurologique.
Les causes les plus courantes de maladie:
Le diagnostic de l'état pathologique ne pose généralement pas de problèmes, car les symptômes se manifestent clairement, mais le médecin évalue les structures oculaires internes et peut prescrire des tests spéciaux du strabisme. Après le diagnostic, il est nécessaire de commencer un traitement adéquat dès que possible. Retarder dans cette affaire peut faire une mauvaise blague à un homme.
Un strabisme divergent entraîne une perte de vision au fil du temps, une personne regarde le monde et perçoit les informations visuelles d'un seul œil. Surtout négativement, cela affecte la formation harmonieuse de l'enfant. Le traitement, en fonction de l'âge du patient, de la gravité du défaut, de la méthode thérapeutique choisie et d'autres facteurs, dure de deux à trois ans.
Le traitement implique un ensemble d’actions thérapeutiques:
Dans ces écoles maternelles, des activités appropriées (gymnastique, jeux appropriés, par exemple) sont régulièrement organisées pour restaurer la fonction motrice des yeux sous la surveillance de spécialistes. Scarce ne refuse pas de porter un bandeau sur les yeux, effectue des exercices avec plaisir, la forme du jeu et l'exemple d'autres enfants l'inspirent. Lorsqu'il n'est pas possible d'assister à de telles institutions, il convient de s'en occuper chez soi.
On remarque un bon résultat thérapeutique de la gymnastique oculaire spéciale.
Les exercices visent à entraîner et à renforcer les muscles de l'orbite:
Il est nécessaire dans les pauses de fournir des muscles et de la détente. Pour ce faire, utilisez la méthode populaire de "palming". Les paumes couvrent les yeux, laissant tomber les pré-paupières. Les yeux n'appuient pas sur les pommes. Dans le noir, les yeux se reposent bien.
La phase initiale du strabisme, ses formes simples sont susceptibles de correction à la maison, y compris. Le traitement vise à renforcer les muscles orbitaux et à améliorer la qualité de la visibilité. Méthodes folkloriques incluses dans le traitement complexe du strabisme.
Appliquer des bouillons et des infusions d'herbes médicinales:
Vous devriez boire du cassis, du thé de trèfle, du jus de carotte, du cacao. Pour manger des aliments enrichis, enrichis d’aliments en microéléments utiles, de myrtilles mûres, de chocolat noir (amer) naturel, appliquez diverses gouttes de légumes (aneth, pomme) dans les yeux. Les méthodes populaires nécessitent une coordination avec un ophtalmologiste.
Les mesures préventives contribuent à la prévention de la maladie, inhibent la progression des violations. Il est nécessaire de surveiller quotidiennement la charge subie par l'appareil visuel (ceci s'applique aux adultes comme aux enfants), de contrôler le bon éclairage des zones de travail et de réduire le temps passé devant un écran d'ordinateur et un écran de télévision.
Plus tôt la maladie est diagnostiquée et plus tôt le traitement commence sous la supervision d'un spécialiste expérimenté du domaine de l'ophtalmologie, plus le risque de se débarrasser d'un strabisme divergent est élevé.
http://ozrenii.ru/kosoglazie/rashodyashheesya.htmlL'exotropie, contrairement à l'ésotropie (strabisme convergent), s'accompagne d'un déplacement unilatéral ou bilatéral de l'axe de l'œil dans la région temporale, c'est-à-dire vers l'extérieur.
Cette maladie peut se développer à tout âge. L'exotropie est généralement associée à une atrophie partielle du nerf optique, à des problèmes de réfraction de l'œil et à une violation de la binocularité. Les facteurs héréditaires peuvent également jouer un rôle important.
Le strabisme divergent peut être de plusieurs types:
Les médecins rencontrent souvent l’exotropie acquise, qui se divise en:
Pour le traitement de l'exotropie, il est nécessaire de déterminer la cause de la maladie. Si la pathologie a été diagnostiquée à un stade précoce, le pronostic est relativement favorable. Les approches thérapeutiques pour le traitement de l'exotropie comprennent:
Dans certains cas, recours à une intervention chirurgicale.
La question du traitement chirurgical se pose lorsque la correction optique et les tactiques thérapeutiques ne donnent pas de résultats satisfaisants et que le patient continue à perdre la vision binoculaire. Chez les enfants, les opérations sont généralement réalisées dans les 4-5 ans.
Avant le début du traitement chirurgical, il est nécessaire de procéder à un examen sensori-moteur complet. Cela aidera à clarifier tous les paramètres de la position des yeux, la quantité de mouvement possible, l'angle de divergence, etc. Les muscles qui vont fonctionner sont déterminés. Parfois, deux yeux subissent une intervention chirurgicale et le strabisme ne peut être détecté que sur un seul.
Lors de l'exécution de la correction de l'exotropie chez les enfants utiliser l'anesthésie générale, chez les adultes utilisent généralement l'anesthésie locale. Quelques heures avant l'opération devrait refuser de manger.
Tout d'abord, le médecin fait une incision sur la conjonctive, après quoi il a accès aux muscles oculomoteurs. De plus, avec le muscle nécessaire, des manipulations (relaxation, renforcement, déplacement) sont effectuées. Pour ce faire, utilisez un matériau de suture auto-absorbable. La durée de l'opération est en moyenne de deux heures.
Pendant la semaine qui suit l'intervention, il est interdit d'utiliser des médicaments qui fluidifient le sang. Cela réduit le risque de complications postopératoires possibles.
Le traitement chirurgical des maladies des yeux présente dans tous les cas un certain danger. À cet égard, pendant la période de rééducation, le patient doit faire l’objet d’une surveillance médicale attentive. Sept jours suffisent généralement pour récupérer complètement. Après cela, il est permis de retourner à la vie habituelle. Les adultes doivent s’abstenir de conduire pendant cette période en raison du risque de diplopie. Aussi, dans les deux semaines après l'opération, il est interdit de nager. C'est une condition préalable au succès de l'intervention.
Pendant deux semaines après la correction du strabisme, le patient peut avoir des rougeurs aux yeux, ce qui n’est pas une complication postopératoire.
Habituellement, une opération de traitement de l'exotropie est indolore, mais certains patients nécessitent une anesthésie supplémentaire.
Après le traitement de l'exotropie, certaines conséquences peuvent survenir:
En cas d'hypercorrection, l'œil opéré commence à dévier dans l'autre sens, généralement à cause d'une erreur de calcul. Cette complication peut survenir immédiatement après la chirurgie ou quelque temps après. Ce type de strabisme peut également être corrigé.
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/ekzotropiya.htmlGrand dictionnaire médical. 2000
Exotropia - Exotropia... Livre de référence sur le dictionnaire orthographique
exotropia - n., nombre de synonymes: 1 • strabismus (13) Dictionnaire de synonymes ASIS. V.N. Trishin 2013... Dictionnaire Synonymes
Exotropie - (exo grec. Tropos - tour) - divination des regards... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie
EXOTROPIE - Strabisme divergent... Dictionnaire explicatif de la psychologie
EXOTROPIA - type (exotropia) de strabisme: strabisme divergent... Dictionnaire médical de la médecine
Exotropia (Exotropia) - un type de strabisme: strabisme divergent. Source: Dictionnaire médical... Termes médicaux
squint divergent - (s. Divergens; syn.: K. divergent, exotropie) K., dans lequel l'oeil de tonte dévie vers l'extérieur... Grand dictionnaire médical
Squint - I (strabisme) déviation de l'axe visuel de l'un des yeux par rapport au point de fixation commun. Il existe des strabismes paralytiques et amicaux. Le strabisme paralytique (Fig. 1) est causé par des lésions des nerfs oculomoteurs, bloc et abducents,...... Encyclopédie médicale
Corectopia (Corectopia) - le déplacement de la pupille sur le côté par rapport à sa position normale au centre de l'iris. Dans la corticopie congénitale, la pupille est généralement orientée vers le nez. Les changements cicatriciels qui surviennent après une inflammation peuvent également entraîner un changement...... Termes médicaux
Squint - Article principal: Maladies oculaires Squint Avec un strabisme, les yeux ne peuvent pas être dirigés au même point dans l'espace... Wikipedia
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/52481Strabisme divergent - la divergence pathologique des pupilles du point de fixation aux côtés des tempes. Un décalage latéral peut être à la fois dans un œil et dans les deux. Cela est dû à une atrophie optique, à un trouble binoculaire et à des problèmes de réfraction. Une personne voit une image déformée devant elle, le cerveau reçoit le mauvais signal et ne l’interprète pas comme il se doit. En raison du strabisme, l'équilibre entre les muscles moteurs et les globes oculaires est également perturbé.
Cette pathologie est dangereuse surtout pour les jeunes enfants: en raison d'un tel défaut, leur développement mental et physique se ralentit, mais chez l'adulte, le trouble est le plus souvent de nature neurologique. En l'absence de traitement, la vision binoculaire est perdue. Le strabisme peut être permanent ou périodique.
Dans la classification internationale des maladies (CIM), le code H50.1 est attribué.
Une activité incohérente des muscles visuels se produit lorsque l'axe de l'un des yeux dévie d'un seul point de fixation, l'image de la perception est déformée. En fait, le cerveau prend une image différente de chaque œil. Lorsque les yeux sont en bonne santé, ils sont tous deux focalisés sur un seul point et la même image de chaque organe est transmise au cerveau. Si un œil est malade, alors, en l'absence de traitement adéquat, il cesse de participer au processus visuel. Si les deux yeux sont touchés, il en va de même pour les deux.
Les causes de cette pathologie sont:
Le strabisme est divisé en plusieurs types.
Au moment de l'événement:
Acquis arrive:
Par implication oculaire:
Par gravité:
En direction de:
En raison de:
La maladie présente les manifestations suivantes:
En raison de symptômes visuels, le patient peut effectuer des mouvements involontaires atypiques de la tête afin de compenser les troubles de la vision. La conséquence de ceci peut être l'otite et le torticolis.
Considérez les méthodes de base du traitement.
La correction optique est largement utilisée dans le traitement du strabisme, en particulier chez les enfants. En outre, les lunettes réduisent l'anomalie de la position de l'œil (ou des yeux), contribuent à la meilleure adaptation de l'organe de la vision affecté aux conditions extérieures et à la normalisation de l'activité motrice appropriée.
Dans le traitement du strabisme, on utilise des lentilles prismatiques. Ils ont une forme particulière: une extrémité est plus épaisse au nez et l'autre (près des tempes) a une forme biseautée. Ces lentilles sont uniques en ce sens qu'elles contribuent à la normalisation de l'angle visuel et renforcent les muscles des yeux.
Il n'est pas possible de choisir de telles lentilles par vous-même. Ils doivent être fabriqués individuellement, en tenant compte de la forme de la pathologie et de l'angle du strabisme.
Les lentilles souples sont en silicone hydro-acrylique. Leur utilisation est possible dès le plus jeune âge. Pour les enfants, cela est très pratique, car les enfants s’efforcent toujours d’enlever leurs lunettes et même une courte pause en les portant peut annuler l’effet thérapeutique complet. En ce sens, les lentilles sont bien meilleures - l'enfant ne pourra les enlever à aucun moment. Vous pouvez même y dormir, alors un adulte peut simplement insérer ces lentilles dans les yeux d'un enfant le matin.
Correction à l'aide de lentilles va de différentes manières:
La principale difficulté à appliquer les lentilles est de maintenir leur hygiène. Dans le cas du strabisme des enfants, les parents devront retirer et mettre en place les optiques et surveiller leur propreté.
L'occlusion est la fermeture d'un œil. Lorsque strabisme, l'organe endommagé se ferme toute la journée, afin d'éliminer complètement la possibilité de regarder avec l'œil affecté.
Dans l'enfance, la méthode d'occlusion donne le meilleur résultat: l'habitude de recevoir des informations asymétriques n'est pas encore aussi stable. L'occlusion doit être constante tout au long du traitement, car même une ou deux minutes de vision avec les deux yeux suffisent au retour de la vision pathologique. Le processus de traitement est toujours très long. Dans certains cas, cela peut prendre 5-6 ans. Cette méthode n'a pas de contre-indications.
L'opération sera nécessaire quand il n'a pas été possible d'obtenir un résultat avec des méthodes thérapeutiques pendant 1-1,5 ans. La correction opérationnelle est idéalement effectuée dans 3-5 ans. Les opérations sont de deux types: les unes affaiblies, les autres améliorant la fonction motrice des muscles oculaires. L'efficacité de l'intervention est d'environ 80 à 90%.
Rarement, il peut y avoir des complications. Le plus souvent, il s'agit d'un manque de correction ou, au contraire, d'hypercorrection, de saignements, d'infections. Si l'opération réussit, la netteté de la perception revient, la vision binoculaire, la symétrie des yeux, se normalisent.
Quand le strabisme est très utile pour effectuer une gymnastique. Pour faire cet exercice:
Jusqu'à six mois, un petit strabisme est considéré comme la norme physiologique, ce qui est dû au fait que les muscles des yeux sont encore très faibles. Au fil du temps, ce phénomène va se corriger. Cependant, s'il y a un regard fixe quand l'enfant grandit, c'est une raison de consulter un spécialiste. Les enfants plus âgés peuvent eux-mêmes parler de leurs problèmes, mais ils ne peuvent pas comprendre ce qui leur arrive. Ils commencent souvent à heurter divers meubles, ils ne peuvent pas se concentrer sur un objet, s'incliner pour identifier l'objet, plisser les yeux et tondre davantage à la lumière vive.
Pour le traitement des enfants utilisant les mêmes méthodes. Bien sûr, c'est beaucoup plus difficile, car il est très difficile de convaincre un enfant, par exemple, de porter constamment des lunettes ou une occlusion. À la maison, les parents peuvent contrôler eux-mêmes le respect des règles, mais à la maternelle, l’enfant est souvent laissé à lui-même.
Il est très pratique d’utiliser des lentilles de contact souples pour l’enfant. Premièrement, ils ne sont pas visibles sur le visage et le bébé ne sera pas taquiné. Deuxièmement, l'enfant ne pourra pas retirer les lentilles, telles que les lunettes. Bien sûr, le médecin doit choisir la lentille.
Le traitement chirurgical du strabisme congénital est appliqué jusqu'à l'âge de 3 ans. Lors de l'acquisition de la chirurgie du strabisme est montré en l'absence de l'effet de la thérapie.
Le strabisme chez les enfants doit être traité, il ne disparaîtra jamais seul (à l'exception du strabisme infantile jusqu'à 6 mois).
Cette vidéo vous expliquera en détail le strabisme divergent et les méthodes de traitement.
Le strabisme (hétérotropie, strabisme) est un défaut courant des organes de la vision, caractérisé par une déviation de l'axe visuel par rapport au point de fixation. Le strabisme divergent le plus commun (exotropia) - une forme de pathologie dans laquelle les globes oculaires divergent les uns des autres, déviant dans la direction du temple. En même temps, un œil et les deux peuvent tondre.
Le strabisme divergent (alternance de l’exotropie) est un état pathologique des organes de la vision dans lequel la cornée de l’œil dévie de l’axe central vers la partie temporale. Avec cette forme de strabisme, les axes visuels s'écartent les uns des autres sur les côtés. Extérieurement, on dirait qu'un oeil regarde droit et l'autre à gauche (droite), ou que les deux yeux regardent dans des directions différentes. L'alternance de l'exotropie est une maladie visuelle grave qui non seulement crée un défaut esthétique visible, mais réduit également de manière significative la qualité de la vision.
L'hétérotropie alternée peut se développer à tout âge, mais survient le plus souvent chez les enfants jusqu'à 3 ans. L'étiologie exacte de l'origine du strabisme amical n'est pas connue. Cependant, il a été constaté que la déviation se produisait lors de la défaite des muscles oculaires. Toutes les causes de l'exotropie peuvent être divisées en 2 grands groupes:
Congénitale La pathologie se forme au cours de la période prénatale ou des six premiers mois de la vie du bébé. Ceux-ci incluent les facteurs suivants:
Acquis. Le strabisme survient à n'importe quelle période de la vie, le plus souvent jusqu'à 3 ans. Le strabisme monolatéral (unilatéral) peut être provoqué par de tels facteurs:
La principale manifestation de l'alternance du strabisme chez les adultes et les enfants est une divergence notable des globes oculaires dans différentes directions. Le strabisme monolatéral peut être accompagné des symptômes suivants:
Selon l’heure d’origine, le strabisme divergent est congénital ou acquis. L’exotropie monolatérale acquise se produit rarement, elle se forme au cours des six premiers mois de la vie d’un enfant. Strabisme divergent amical congénital - un phénomène plus commun, qui peut être de 4 formes:
Une hétérotropie divergente peut être amicale ou paralytique. Dans le premier cas, le volume de mouvement du globe oculaire est préservé, on observe un strabisme alterné des deux yeux. Avec la forme paralytique du strabisme, un seul oeil se tue. Il peut y avoir une exotropie monolatérale (un œil louche) ou une alternance (à gauche, puis à droite).
Les problèmes de diagnostic de strabisme divergent ne se produisent généralement pas, car la déviation est perceptible à l'œil nu. Mais en cas de suspicion d'hétérotropie monolatérale, de telles mesures de diagnostic peuvent également être prescrites:
Comment traiter les médicaments exotropia? Il n’est pas possible de traiter le strabisme divergent ou tout autre strabisme avec la méthode du médicament. Mais parfois avec une hétérotropie amicale et paralytique, l'utilisation de médicaments auxiliaires est recommandée: Atropine, Pilocarpine, Métazone, No-Spa et vitamines du groupe B. Des médicaments sont prescrits en plus du traitement principal du strabisme monolatéral. Outre le traitement médical du strabisme, la correction optique, la stimulation matérielle (monobinoscope, synoptophor) et divers programmes informatiques sont généralement prescrits.
Aux premiers stades de développement d'un strabisme divergent avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez utiliser les remèdes populaires suivants:
L'intervention chirurgicale est la seule méthode correcte de traitement du strabisme divergent sous forme avancée. Les types d'opérations suivants peuvent être effectués:
L'opération avec strabisme divergent peut être réalisée en présence de telles conditions:
Il est possible de faire face à une exotropie non permanente à l'aide d'une gymnastique spéciale, qui doit être pratiquée quotidiennement pendant une longue période. Lorsque strabisme divergent est recommandé d'effectuer les exercices suivants:
Empêcher le développement de strabisme divergent peut, si vous effectuez les mesures préventives suivantes:
Le strabisme divergent (exotropia) est l'une des variétés de strabisme. Le strabisme est un trouble caractérisé par une incohérence des mouvements des yeux. C'est-à-dire que les yeux regardent dans des directions opposées, parce que les axes visuels ne sont pas réduits sur un seul objet (strabisme amical, divergent, révélé). En outre, le strabisme convergent est également considéré comme un défaut dans lequel les yeux sont tournés vers l’intérieur. Il y a plusieurs raisons à ce défaut et elles sont différentes. Le strabisme monolatéral est particulièrement dangereux car l’œil malade devient rapidement aveugle.
A ce jour, les raisons exactes du strabisme ne sont pas établies. Six muscles sont responsables du mouvement de l'œil. Quatre montent et descendent, et deux - tournent de gauche à droite. Avec leur travail coordonné, les yeux bougent correctement. Avec la défaite d'au moins un des muscles, son travail s'arrête, le strabisme commence.
Parfois, le strabisme divergent a une cause neurologique.
Les causes les plus courantes de ce défaut sont:
De plus, n'oubliez pas les maladies infectieuses, car elles affectent fortement le tonus des muscles oculaires. Il s'agit notamment de maladies telles que la grippe, les maladies infantiles (rougeole, scarlatine) et bien d'autres.
Le strabisme divergent se produit généralement parallèlement à d'autres maladies oculaires, telles que la myopie ou l'hypermétropie.
L'exotropie est divisée en les types suivants:
Également distingué strabisme en développement divergent non constant.
La pathologie a une forme commune - c'est un manque de convergence. C'est-à-dire que les yeux ne peuvent pas fonctionner correctement lors de l'examen d'objets proches. Ils ne peuvent pas se concentrer simultanément sur un point: l'un d'eux regarde de l'autre côté.
Il existe également une seconde forme: l’exotropie concluante. Ceci est une conséquence du défaut initial après la conduite rapide de l'hypercorrection. Le strabisme divergent, détecté chez l’adulte, de nature paralytique, est marqué par une déviation d’un oeil, tandis que le second est stable, l’œil affecté ayant des muscles et ne pouvant pas se tourner vers les côtés.
Ce défaut présente certains symptômes, par exemple:
Si le strabisme divergent chez les enfants, leur cerveau «s'habitue» à percevoir l'objet avec un œil en bonne santé. En même temps, il ignore la photo de l'oeil malade.
Chez les adultes présentant une anomalie acquise, le fait que le système nerveux reçoive constamment une image normale avec deux yeux se double. Par conséquent, le cerveau est incapable de restructurer ou d'ignorer l'image résultante.
Il ne sera pas difficile pour un médecin expérimenté de diagnostiquer un strabisme alternant en développement, car il présente des symptômes assez vifs.
Pour confirmer le diagnostic préliminaire, le médecin examine la structure interne de l'œil, puis assigne des tests pour identifier le strabisme.
Une fois le diagnostic correct établi, il est nécessaire de commencer un traitement efficace dès que possible. En cas de retard, les complications peuvent commencer.
Si vous ne traitez pas cette affection, la personne peut perdre la vue. Avec un tel défaut, la perception du monde environnant se produit uniquement à l'aide d'un œil. C'est mauvais pour la formation harmonieuse de l'enfant. Un traitement complet dure 2 à 3 ans. Sa durée dépend de l'âge du patient, du degré de défaut, de la méthode de traitement et de nombreux autres facteurs.
La thérapie consiste à réaliser un ensemble d’actions thérapeutiques:
Lorsque le strabisme divergent a été diagnostiqué chez les jeunes enfants, il leur est conseillé de les identifier non pas dans des établissements d'enseignement ordinaires, mais dans des établissements spécialisés. Par exemple, dans les jardins d'enfants, les éducateurs font constamment de la gymnastique avec les enfants et participent à des jeux appropriés. Cela aide les enfants à rétablir le mouvement des globes oculaires. En outre, l'ensemble du processus est surveillé par un médecin spécialiste. L'enfant n'est pas nerveux lorsqu'il porte un pansement, il fait tous les exercices avec plaisir, car d'autres enfants le poussent et la forme de jeu dans laquelle se déroule tout le processus.
Si les parents ne peuvent pas identifier l'enfant dans une telle institution, il est nécessaire de donner des cours au bébé lui-même.
Pour éviter le strabisme, il est nécessaire de traiter rapidement toutes les maladies oculaires. Cela est particulièrement vrai pour les maladies pouvant entraîner une forte perte d’acuité visuelle.
Les mesures préventives chez les enfants sont les suivantes:
Il existe encore de nombreuses mesures préventives à suivre. Si l’on diagnostique une telle pathologie, l’essentiel est de commencer le traitement le plus tôt possible, car le résultat final en dépend.
http://simptomer.ru/bolezni/zrenie/3289-raskhodyashcheesya-kosoglazieLe syndrome de monofixation est caractérisé par la fixation, dans des conditions binoculaires, d'une seule fosse centrale. Les manifestations sensorielles comprennent une fusion périphérique intacte, une stéréopsie brute intacte et souvent une amblyopie de l'œil, sans réparation de la fosse centrale.
Les manifestations motrices comprennent une hétérotropie manifeste jusqu'à 8 avers, un plus grand hétérophorium et des réserves de fusion convergentes et divergentes intactes. Dans certains cas, il n’ya pas d’hétérotropie dans les résultats du test de couverture: on parle de monofixation fori. Chez certains patients, en l'absence d'hétérophorie, une hétérotropie est détectée: de telles conditions sont parfois appelées microtropies.
Dans la plupart des cas de syndrome monofix en présence d'hétérotropie avec un petit angle, il s'agit d'ésotropie et d'hétophorie concomitante est d'œsophorie. Cependant, dans environ 20% des cas, il existe une orientation exotropique tropium et forii. La plupart des cas d’exotropie monofixation se développent une seconde fois, soit par anisométropie, soit après un traitement chirurgical de l’exotropie.
Cependant, dans certains cas, le syndrome de monofixation peut être la cause d'une exotropie périodique. La véritable nature de la maladie n'est alors détectée qu'après le traitement chirurgical de l'exodiation générale.
Dans la plupart des cas d’exotropie monofixation, du fait que les amplitudes de la vergence ne sont pas réduites, une petite exotropie stable persiste longtemps dans des conditions binoculaires. Chez une minorité de patients, le contrôle de la fusion est altéré et l'exophorie commence à prédominer: on parle alors d'exotropie monofixation décompensée.
a) étiologie. Le syndrome monofix est primaire ou secondaire. La forme secondaire peut se développer en raison d'une anisométropie, d'une lésion de la macula ou d'un traitement chirurgical antérieur du strabisme infantile ou acquis. En l'absence de ces facteurs, le trouble est considéré comme primaire.
1. Exotropie par monofixation primaire. Les patients avec la forme primaire ont un manque de correspondance fovéo-fovéal: ils ne sont pas capables de fusion bifovéale. La cause peut être un défaut héréditaire de correspondance fovéale, qui dépasse les possibilités de compensation de l'espace fusionnel Pa-num et conduit à la suppression de la fosse centrale non dominante. Ou bien il peut y avoir une inversion de la dominance normale des quadrants nasaux du champ visuel par rapport aux quadrants temporaux.
En conséquence, la disparité fovéale de tout degré peut conduire à la formation d'un scotome optionnel sur la moitié temporale de la fosse centrale et non sur le nasal, comme il est normal.
La décompensation de l'exotropie primaire par monofixation peut se développer en raison d'une maladie aiguë ou d'une fatigue chronique; dans les exodivations, la suppression du tout ou rien est moins souple que dans les esodeavations. Avec la manifestation d'une hétérophorie latente, les mécanismes d'une forte suppression hémi-rétinienne contribuent à la décompensation de l'exodéviation.
2. Exotropie de monofixation secondaire. La plupart des formes secondaires chez les enfants se développent après la chirurgie pour une exotropie permanente ou périodique. La monofixation postopératoire indique la présence d'un défaut de fusion bifovéal préexistant et ce mécanisme peut être à la base d'une minorité d'exotropies périodiques typiques de l'extérieur. L'anisométropie est une cause plus rare, mais en tant qu'obstacle à la fusion bifovéale, elle provoque la suppression de la fosse centrale non dominante.
Enfin, une lésion unilatérale de la région maculaire peut entraîner une exotropie manifeste et progressive; petites lésions peuvent conduire à la formation d'un petit scotome avec des signes de syndrome monofix.
L'exotropie de monofixation secondaire est caractérisée par la même tendance à la progression que la forme primaire. Un statut binoculaire pathologique est observé et toute violation du "couplage fusionnel périphérique" crée des conditions propices à la manifestation d'une hétérophorie. Lorsque le contrôle se dégrade, l'adaptation à la suppression hémirétinale se développe et la probabilité de développer une forme permanente d'exotropie augmente.
b) tableau clinique:
1. manifestations motrices. Chez la plupart des patients atteints du syndrome monofix en binoculaire, une hétérotropie est observée entre 2 et 8 av. Dioptres. Dans environ un tiers des cas, lors du test de recouvrement, il n'y aura pas de déplacements: le plus souvent, ils sont observés à l'état secondaire en raison de l'anisométropie.
L'exophorie qui se produit avec un test alterné avec des prismes et un test de recouvrement dépasse généralement l'exophorie observée chez les patients atteints de fixation bioféolaire et d'exophorie, bien qu'elle soit rarement supérieure à 25% du dptr avec des amplitudes de fusion presque normales. Lors de la combinaison d'exotropie et d'exophorie, il est tout d'abord nécessaire d'effectuer simultanément un test avec des prismes et un test de recouvrement afin d'établir l'ampleur de l'hétérotropie statique. Ensuite, en utilisant le test de prisme et le test de couverture en alternance, le volume d'hétérophorie concomitante est déterminé.
Les cas d'exotropie monofixée décompensée peuvent ressembler à une exotropie périodique; pendant la chronisation, une exotropie permanente se développe. Lorsqu'ils décompensent l'exotropie monofixation, les enfants peuvent se plaindre d'asthénopie, car les déviations existantes causent un stress aux réserves fusionnelles, ou diplopie, si la séparation des images perçues dépasse les limites du scotome de suppression. Ces plaintes sont plus fréquemment observées lors de la décompensation de l'exotropie monofixation que d'ezotroii, mais l'asthénopie avec exotropie monofixation est moins fréquente que chez les patients atteints de fixation bioféolaire et d'exophorie.
2. manifestations sensorielles. Lorsque la monofixation au cours de tests sensoriels binoculaires a confirmé la présence du scotome fovéal de l'oeil non dominant avec préservation de la fusion périphérique. Dans l’exotropie monofixation, il peut y avoir une suppression du scotome s’étendant jusqu’à la face temporale de la fosse centrale. En fonction du test, de la taille des objets, de l'âge des patients et de la quantité d'hétérotropie, même le même patient peut déterminer une correspondance normale ou anormale des rétines. La fixation excentrée peut également être détectée sur l'œil non dominant, en particulier dans les cas d'amblyopie grave.
La stéréopsie dans l’exotropie monofixation est souvent réduite, mais souvent définissable. L'acuité de la vision stéréoscopique dans les formes primaires est plus élevée que dans les formes secondaires, à la fois dans l'ésotropie monofixation et dans l'exotropie.
Lorsque l'exodéviation est décompensée et se manifeste - presque toujours exotropia - après avoir compensé l'angle de déviation à l'aide de prismes, une vision binoculaire sous-normale peut être détectée, ce qui indique le syndrome de monofixation existant.
3. Amblyopie. La fréquence de l'amblyopie dans l'exotropie monofixation varie de 30% à 65%, ce qui est légèrement moins que dans l'ésotropie monofixation. Le plus souvent, il se développe avec l'anisométropie, au moins - après un traitement chirurgical. Chez près de 50% des patients présentant une monofixation et une amblyopie modérée ou grave, la fixation excentrique peut également être détectée par des tests monoculaires.
c) traitement du strabisme divergent monofixation (exotropia). Après le développement du syndrome monofix primaire ou secondaire, il est difficile d'obtenir une fixation bifovéale. Une thérapie agressive visant à développer la fixation bifovéale en éliminant le scotome maculaire en option est associée au risque de diplopie. Chez les enfants, des cas isolés de transition de la monofixation à la fixation bifovéale à la suite d'un traitement agressif ont été notés.
Chez les enfants, il existe deux indications claires pour le traitement de l’exotropie monofixation: le traitement de l’amblyopie et la restauration de l’alignement dans l’exotropie décompensée.
1. Amblyopie. Traitement de l'amblyopie avec une acuité visuelle inférieure à 0,40 logMAR (6 / 15,20 / 50,0,40), même en cas de syndrome de monofixation, y compris l'utilisation de lunettes pour la correction de l'amétropie et de l'anisométropie, le collage et la pénalisation. Avec la décompensation de l’exotropie monofixation, le traitement de l’amblyopie améliore le contrôle de l’exotropie et réduit les symptômes, notamment l’asthénopie. Les critères de succès sont l'augmentation de l'acuité visuelle à 0,18 logMAR (6 / 9.20 / 30.0.63) ou une monofixation supérieure et stable - exotropie avec un petit angle et fusion périphérique.
2. alignement. En l'absence de plainte, le traitement n'est pas nécessaire chez les patients présentant une petite exodésie manifestant rarement, mais avec une exotropie et des plaintes d'asthénie ou de diplopie souvent manifestes, le traitement est indiqué.
Les traitements non chirurgicaux comprennent l'occlusion intermittente, l'utilisation de prismes et l'hyper-correction avec des lentilles négatives. Les exercices d'orthèse pour l'exotropie monofixée décompensée ne sont généralement pas indiqués, car il existe de bonnes réserves d'hébergement. Le traitement anti-suppressif est contre-indiqué afin de ne pas perturber la suppression, comme avec l'ésotropie monofixation décompensée.
L’introduction de la toxine botulique et le traitement chirurgical sont utilisés chez les enfants présentant une décomposition de l’exo-déviation ou chez les patients pour lesquels l’éco-déviation ne peut être corrigée en fonction du traitement de l’amblyopie ou de méthodes non chirurgicales. L'introduction de la toxine botulique se caractérise par une bonne fréquence d'interventions réussies chez les enfants présentant de petits angles de déviation, car l'exotropie dépasse rarement 20-25 en moyenne. La fréquence des interventions chirurgicales réussies est à peu près la même que celle des formes habituelles d'exotropie périodique. Cependant, le résultat du traitement est le syndrome monofix, et non la fixation bioféolaire.
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