Ces dernières années, le scanner de l'œil et de la zone orbitale a été de plus en plus utilisé pour le diagnostic des maladies ophtalmiques. Le plus souvent, la tomodensitométrie est prescrite pour déterminer les défauts osseux, ainsi que les néoplasmes d'étiologies diverses. Les études statistiques montrent que chaque année, le nombre de tumeurs métastatiques dans la région orbitale augmente. Dans le même temps, le scanner de l'œil est si sensible qu'il permet de détecter même les petites tumeurs.
Au cours de la tomodensitométrie, les rayons X traversent la zone à examiner (partie supérieure de la tête), à la suite de quoi une image est formée, qui est représentée par des images, couche par couche, des orbites et de l'œil. Avec la tomodensitométrie, un médecin peut étudier la structure du nerf optique, les artères et les veines de la rétine, les glandes lacrymales, le globe oculaire lui-même et les muscles oculaires. L'étude peut détecter des signes d'inflammation, de dégénérescence, de prolifération tumorale ou de blessure.
En règle générale, une région orbitale CT est prescrite pour:
En outre, l’indication par scanner des orbites est une diminution soudaine de la vision, la présence de douleur, ainsi que d’autres signes de croissance tumorale.
Malgré le fait que la tomodensitométrie des orbites est une méthode d'examen non invasive, il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles il est impossible d'effectuer une tomodensitométrie:
Avant la tomodensitométrie des orbites ne doivent pas être spécifiquement préparées. Dans le cas des études de contraste, il est conseillé de ne pas manger.
Tout d'abord, le patient est allongé sur la table, qui fait partie de l'installation permettant de réaliser un scanner. Cette table peut se déplacer dans différents plans et pendant l’étude, elle s’enfonce dans l’arc de rayons X. La procédure prend moins d'une minute, si le contraste est fait, le temps d'exécution est augmenté à 15 minutes. Pendant toute la période d'examen, le patient doit rester immobile, sinon les images seront floues et non informatives. Le médecin donne des instructions au patient par l’intermédiaire du haut-parleur, qui se trouve dans une autre pièce, séparée par un verre épais. Lors d’une tomodensitométrie, seule une partie de la tête du patient se trouve dans la zone d’irradiation. Les organes pelviens, si nécessaire, couvrent avec une cape de plomb.
Une heure après l’étude, le patient reçoit une conclusion sur les mains, ainsi que les images elles-mêmes, qui peuvent être imprimées sur film ou enregistrées sur un support électronique.
Lors de la réalisation d’une tomodensitométrie de la région orbitale, l’exposition de l’organisme aux rayonnements est minime par rapport à une radiographie traditionnelle. En outre, le caractère informatif de la technique est beaucoup plus élevé.
Les autres avantages de la méthode CT sont:
L'une des méthodes de diagnostic pouvant remplacer les orbites de tomodensitométrie est l'IRM. Cependant, la structure osseuse visualisée est bien pire. Par conséquent, lors de l'imagerie par résonance magnétique, il est difficile d'identifier le processus tumoral ou les modifications traumatiques.
Lors de l'examen de patients présentant des maladies oculaires présumées, les médecins utilisent souvent des méthodes de diagnostic spéciales (ophtalmoscopie, recherches électrophysiologiques). Parfois, ces études suffisent à identifier correctement la pathologie, mais dans certains cas, un scanner ou une IRM supplémentaire est prescrit.
La tomodensitométrie de l'œil peut être réalisée dans un centre médical spécialisé où le matériel nécessaire est disponible. La clinique devrait également disposer d’un spécialiste capable de déchiffrer avec compétence les images obtenues.
La tomodensitométrie des alvéoles peut être réalisée non seulement sur ordonnance du médecin, mais également à la demande du patient. Ce service est dans la plupart des cas payant. Le coût de CT est 3000-4000 roubles, et dans le cas d'étude de contraste augmente jusqu'à 7500 roubles.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaL'orbite est une masse osseuse en forme de cône. La partie large du cône est tournée vers l'avant, la partie étroite du cône pénètre profondément dans le crâne. Le globe oculaire, les muscles des yeux, les glandes lacrymales, les tissus adipeux, de nombreux vaisseaux et nerfs sont placés à l'intérieur de l'orbite. L'orbite est située à proximité de structures anatomiques telles que la cavité crânienne, la cavité nasale, les sinus nasaux, le nasopharynx. Entre ces structures, il existe une relation complexe anatomique et topographique.
Des modifications pathologiques de l'orbite peuvent se développer initialement dans l'orbite et peuvent s'y déplacer à partir des structures anatomiques situées à proximité. Tout cela entraîne des difficultés dans le diagnostic des maladies et la nécessité d'utiliser des méthodes d'examen aussi sérieuses que la tomographie par ordinateur des orbites.
La tomodensitométrie de l'oeil est une méthode informative et non invasive pour examiner l'orbite, le globe oculaire, les nerfs optiques ainsi que les tissus mous environnants et les structures osseuses.
Sur les images obtenues à l'aide de la tomodensitométrie, vous pouvez voir les changements pathologiques suivants:
Le tissu adipeux qui remplit l'orbite de l'œil a une faible densité. Sur le fond du tissu adipeux, des organes plus denses situés dans l'orbite, ainsi que des corps étrangers et des néoplasmes sont clairement visibles. De ce fait, en fonction des indications de l'examen, la tomodensitométrie peut être réalisée avec ou sans contraste.
L'agent de contraste pour l'examen des yeux est administré par voie intraveineuse.
Il est possible d'obtenir une référence d'un scanner pour une orbite oculaire par un médecin dans les cas suivants:
Les contre-indications à la tomodensitométrie sont divisées en absolu et relatif.
Pour contre-indications absolues comprennent:
Contre-indications relatives:
Il est interdit de mener une enquête avec l'utilisation d'un agent de contraste dans les catégories de patients suivantes:
Si la procédure d'examen implique l'administration d'un médicament de contraste, il est alors nécessaire de s'abstenir de manger et de boire 6 heures avant l'examen.
Lorsque la tomodensitométrie est réalisée sans rehaussement du contraste, aucune restriction n’est requise avant la procédure.
Pour votre propre confort pendant la procédure, le patient doit choisir des vêtements de coupe libre, dans lesquels il sera confortable de rester allongés dans le ventre pendant longtemps.
La chaîne, les épingles à cheveux, les épingles et les épingles doivent être retirés avant l'examen afin qu'ils ne chevauchent pas les images du tissu en orbite.
Le patient est placé sur le scanner à table rétractable en décubitus dorsal ou sur le ventre. Afin de faciliter le maintien d'une personne pendant toute la durée de la procédure, des oreillers et des ceintures spéciaux sont utilisés.
La tête de la table est placée dans la voûte du scanner. L'examen lui-même peut durer de 1 à 15 minutes, selon qu'il est nécessaire ou non d'administrer un agent de contraste.
Au départ, l’enquête peut être réalisée sans contraste. Si le médecin constate des modifications des images qui ne sont pas affichées sans la substance de contraste de manière suffisamment claire pour les identifier, le contraste est introduit.
Après l'injection du produit de contraste, l'examen est répété. Lorsque des images de la zone orbitale sont obtenues, le médecin vérifie leur qualité. Si les images sont claires et détaillées, l’enquête est considérée comme terminée et les résultats sont envoyés à la transcription.
Les images prises lors de l'examen sont décrites et déchiffrées par le médecin spécialiste en radiothérapie. Il faut généralement entre 30 et 60 minutes pour identifier les signes de la pathologie existante et la formulation de la conclusion par un médecin. Le patient reçoit en main des images pouvant être enregistrées sur tout support de stockage, tel qu'un disque ou une carte flash, ou imprimées sur film ou papier. La conclusion est remise au patient sur papier, certifiée par la signature et le cachet du médecin.
La tomographie assistée par ordinateur fait référence à ces méthodes d'examen, qui doivent être effectuées uniquement selon des indications strictes, car le corps humain au cours de la procédure est affecté par les rayons X. La dose de rayonnement qu'un patient reçoit lors d'un examen est faible. Cependant, même de petites doses reçues sur une courte période peuvent avoir un effet global négatif. C'est pourquoi, en ce qui concerne la tomographie par ordinateur, des restrictions sont imposées à la fois sur le volume d'un examen et sur la multiplicité de la tomographie par ordinateur par patient. L'intervalle de temps optimal entre le scanner est de 12 mois. S'il existe des raisons sérieuses, vous pouvez répéter l'examen après 6 mois.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/La tomographie informatisée de la rétine (également connue sous le nom de tomographie par cohérence optique) est populaire et inspire confiance aux ophtalmologistes. Comme vous le savez, la médecine n’est pas en reste, et nous avons aujourd’hui la possibilité de subir un examen de la rétine en utilisant une méthode sans contact et sans douleur, telle que la tomographie par ordinateur.
Le tomographe implique l'utilisation de rayons X, qui vous permettent de scanner la partie supérieure de la tête du patient. À la fin, l’écran du spécialiste affiche des images des orbites en couches, ce qui permet d’évaluer l’état de la rétine, le nerf ophtalmique (optique), d’identifier les phases initiales de la maladie et donc de prescrire un traitement rapide au patient.
La tomographie par cohérence optique de l'œil est une méthode de diagnostic courante. C'est pourquoi les ophtalmologistes ont souvent recours à cette procédure. Les principales indications de cette étude sont les suivantes:
Semblable à la tomodensitométrie d'autres organes humains, l'examen de la rétine peut être effectué à l'aide d'un produit de contraste (substance contenant de l'iode). Le patient doit s'abstenir de manger 4 heures avant l'heure prévue de la procédure. Aucune autre mesure préparatoire (test, échographie, par exemple) n'est requise pour le scanner rétinien. Immédiatement avant le début de la tomographie, le patient doit retirer tous les objets métalliques et les bijoux, car ils peuvent grandement fausser les résultats de l’étude en liaison avec l’appareil spécifique du tomographe. Il est nécessaire d'avertir le médecin des réactions allergiques possibles au colorant.
Comme mentionné précédemment, la procédure de tomodensitométrie de la rétine prend moins d'une minute (sans utilisation de contraste) et environ 15 minutes s'il est nécessaire d'injecter une substance contenant de l'iode (dans ce cas, elle est prise à jeun). Avant le début du diagnostic, le médecin explique comment se déroulera tout le processus. Il convient de noter que les patients n’ont aucune raison de s’inquiéter. L’étude n’est pas seulement à court terme, elle est également indolore. Le processus d’examen lui-même se déroule comme suit: après avoir retiré tous les objets métalliques, le patient est prié de s’allonger sur une table spéciale qui sera ensuite avancée dans le tomographe de sorte que la tête du patient pénètre dans la zone de numérisation. Comme avec les autres types de tomographie, le patient doit être immobile.
L'image en trois dimensions en noir et blanc est affichée sur l'ordinateur du radiologue, ce qui vous permet d'examiner les globes oculaires, la rétine, le nerf optique de tous les côtés. L'image peut être agrandie pour afficher de petits détails. Tous les résultats sont stockés sur l'ordinateur de la clinique où le scanner de la rétine est effectué.
Premièrement, le principal avantage de la tomodensitométrie de la rétine est le non-contact, car les yeux sont hypersensibles à tout contact ou interférence. Deuxièmement, la procédure ne prend pas plus d’une minute (à condition que le contraste ne soit pas utilisé). Troisièmement, le diagnostic est absolument sans douleur (en raison du fait qu'il n'y a pas d'intervention physique). L’OCT de la rétine permet aux médecins de recevoir des informations détaillées et claires sur l’état des yeux du patient, ce qui constitue un avantage indéniable. Enfin, cette méthode de diagnostic est tout à fait budgétaire, son coût peut atteindre 3000-4500 roubles.
Comme de nombreux autres types de recherche, le scanner rétinien présente des contre-indications:
Les résultats de la tomographie ne sont pas seulement des images en trois dimensions et des images par couches, mais également divers tableaux, diagrammes et protocoles. Pour décrypter les résultats obtenus, un spécialiste peut utiliser une base de données supplémentaire stockée dans la mémoire du tomographe. En conséquence, le médecin reçoit des données sur les caractéristiques des tissus, la localisation des épaississements et des éclaircies, la localisation des lésions et des pathologies, leur taille, leur degré de développement. En d’autres termes, tous les paramètres nécessaires à la formulation d’un diagnostic correct.
La tomodensitométrie (TDM) est une méthode de tomographie non destructive pour l'examen couche par couche des organes internes, qui repose sur l'utilisation de rayons X. Cette méthode de diagnostic a longtemps été utilisée avec succès dans divers domaines de la médecine, mais elle est apparue assez récemment dans la pratique ophtalmique.
La tomodensitométrie de l'oeil est un examen cohérent optique non invasif de la partie postérieure de l'orbite de l'œil (nerf optique et rétine). Le mécanisme d’action de la procédure ressemble à bien des égards à la technologie des ultrasons, mais lors d’une tomographie, l’œil n’est pas sondé par des ondes acoustiques, mais par un rayonnement laser infrarouge.
La méthode repose sur l'utilisation d'un tomographe optique, à l'aide d'un rayonnement à partir duquel le médecin examine les orbites oculaires. Toutes les informations numérisées sont transmises à un écran d'ordinateur où apparaît une image tridimensionnelle de l'organe de test, ce qui permet à la personne effectuant la procédure d'analyser l'état structurel et fonctionnel de la rétine de l'œil en temps réel et de déterminer même les plus minimes changements de sa structure. Les tomographes modernes sont généralement équipés d'un module supplémentaire, qui permet d'explorer toute la zone de l'orbite de l'œil, y compris le cornet et l'iris.
Pour un diagnostic plus détaillé des pathologies oculaires, le médecin peut effectuer la procédure en utilisant un agent de contraste, auquel cas il sera appelé scanner spectral.
Les principales indications de la tomodensitométrie optique comprennent:
De plus, une tomographie oculaire cohérente est souvent réalisée afin d'évaluer l'efficacité du traitement des pathologies rétiniennes de l'œil et d'analyser tous les changements survenant dans sa structure. La tomodensitométrie ne nuit pas à la santé humaine, elle peut donc être effectuée aussi souvent que le médecin le demande (les résultats de chaque étude sont conservés sur un ordinateur).
Il n'y a pas de préparation au scanner optique, l'étude est réalisée à tout moment de la journée. Au cours de la procédure, il est demandé à la personne de fixer les yeux de l'œil actuellement examiné à une marque spéciale, après quoi les spécialistes effectueront plusieurs numérisations. Les résultats de la tomodensitométrie sont affichés sur l'écran de l'ordinateur sous forme de tableaux spéciaux. Pour faciliter le déchiffrement, le médecin utilise une base de données supplémentaire (elle est stockée dans la mémoire du tomographe optique). Elle contient des indicateurs de recherche similaires obtenus d'autres patients. Toutes sortes d'hémorragies dans la rétine et les opacités de la cornée peuvent rendre la procédure moins informative.
La tomodensitométrie optique est contre-indiquée chez les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins de 14 ans, les personnes souffrant de troubles rénaux ou souffrant d’allergies aux composants principaux de l’agent de contraste (lors d’une étude spectrale).
Le champ d'introduction du contraste d'une personne peut être perturbé par des maux de tête, des nausées ou des vomissements (les effets indésirables disparaissent d'eux-mêmes dans les 4 à 5 heures).
La tomodensitométrie constitue la principale alternative. L’imagerie par résonance magnétique de l’œil (IRM), mais les ophtalmologistes affirment que cette dernière visualise mal les lésions ou les processus oncologiques de la rétine de l’œil (le spécialiste décide en faveur de l’IRM ou du scanner). En l'absence de possibilité de tomographie, les médecins peuvent prescrire à un patient une demande de recherche électrophysiologique ou d'ophtalmoscopie, mais la tomographie donne les résultats les plus précis.
Aujourd'hui, la tomographie cohérente est considérée non seulement comme la méthode de recherche oculaire la plus informative, mais également comme le sous-type le plus sûr de la biopsie optique (étude couche par couche de la structure d'un organe), car elle permet au médecin d'examiner le tissu de l'orbite oculaire, en évitant la procédure traumatique consistant à retirer sa partie.
Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaIl existe un nombre limité de façons de visualiser la structure exacte et les plus petits processus pathologiques de la structure de l'organe de la vision. L'utilisation d'une simple ophtalmoscopie n'est absolument pas suffisante pour un diagnostic complet. Récemment, depuis la fin du siècle dernier, la tomographie optique cohérente (OCT) a été utilisée pour étudier avec précision l'état des structures de l'œil.
OCT de l'oeil est une méthode sûre non invasive pour examiner toutes les structures de l'organe de la vision afin d'obtenir des données précises sur les dommages les plus minimes. Avec le degré de résolution avec la tomographie cohérente, aucun équipement de diagnostic de haute précision ne peut être comparé. La procédure permet de détecter les dommages aux structures oculaires d’une taille de 4 microns.
L'essence de la méthode est la capacité du faisceau de lumière infrarouge à être réfléchi de manière inégale à partir de diverses caractéristiques structurelles de l'œil. La technique est simultanément proche de deux procédures de diagnostic: l'échographie et la tomodensitométrie. Mais par rapport à eux, cela gagne considérablement, puisque les images sont claires, la résolution est grande, il n’ya pas d’exposition aux radiations.
La tomographie optique cohérente de l'œil permet d'évaluer toutes les parties de l'organe de la vision. Cependant, le plus informatif reste la manipulation lors de l’analyse des caractéristiques des structures oculaires suivantes:
La tomographie par cohérence optique de la rétine est un type de recherche particulier. La procédure permet d'identifier les anomalies structurelles dans cette zone oculaire avec des dommages minimes. Pour l'examen de la zone maculaire - la zone où l'acuité visuelle est la plus grande, l'OCT rétinien n'a pas d'analogues à part entière.
La plupart des maladies de l'organe de la vision, ainsi que les symptômes de lésions oculaires, sont des indications pour une tomographie cohérente.
Les conditions dans lesquelles la procédure est effectuée sont les suivantes:
En plus des maladies elles-mêmes, il existe des symptômes suspects de lésions rétiniennes. Ils servent également d'indications pour l'étude:
En plus des indications cliniques, il existe des facteurs sociaux. La procédure étant totalement sécurisée, il est recommandé de procéder aux catégories de citoyens suivantes:
La procédure est effectuée dans une salle spéciale équipée d'un scanner OCT. Il s’agit d’un appareil doté d’un scanner optique, à partir duquel les faisceaux de lumière infrarouge sont dirigés vers l’organe de vision. Le résultat de la numérisation est enregistré sur le moniteur connecté sous la forme d'une image tomographique en couches. L'appareil convertit les signaux en tables spéciales permettant d'évaluer la structure de la rétine.
La préparation à l'examen n'est pas requise. Peut être complété à tout moment. Le patient, en position assise, concentre ses yeux sur un point particulier indiqué par le médecin. Il reste ensuite immobile et concentre pendant 2 minutes. Cela suffit pour une analyse complète. Le dispositif traite les résultats, le médecin évalue l’état des structures oculaires et une conclusion est publiée au sujet des processus pathologiques dans l’organe de la vision.
La tomographie de l'œil à l'aide d'un scanner OCT est réalisée uniquement dans des cliniques ophtalmologiques spécialisées. Même dans les grandes régions métropolitaines, il n’ya pas un grand nombre de centres médicaux offrant un service. Le coût varie en fonction de la portée de l'étude. Les yeux de l'OCT estimés à environ 2 000 roubles, seulement la rétine - 800 roubles. Si vous devez diagnostiquer les deux organes de la vision, le coût double.
Comme l'examen est sûr, il y a peu de contre-indications. Ils peuvent être représentés comme:
La dernière contre-indication est relative, car après le lavage du médium de diagnostic, qui peut être trouvé après divers examens ophtalmologiques, par exemple, la gonioscopie, une manipulation est effectuée. Mais en pratique, en une journée, les deux procédures ne se combinent pas.
Des contre-indications relatives sont également associées aux médias oculaires optiques. Des diagnostics peuvent être effectués, mais les images ne sont pas de très haute qualité. Comme il n'y a pas d'exposition, il n'y a pas non plus d'effet magnétique, la présence de stimulateurs cardiaques et d'autres dispositifs implantés n'est pas la raison de l'échec de l'enquête.
La liste des maladies pouvant être détectées via les PTOM de l'œil se présente comme suit:
Ainsi, la tomographie par cohérence optique de l'œil est une méthode de diagnostic absolument sûre. Il peut être utilisé chez un large éventail de patients, y compris ceux contre-indiqués dans d'autres méthodes de recherche de haute précision. La procédure a quelques contre-indications, est effectuée uniquement dans les cliniques ophtalmologiques.
Compte tenu de la sécurité de l'enquête, les PTOM sont souhaitables pour toutes les personnes de plus de 50 ans afin de détecter les petits défauts structuraux de la rétine. Cela permettra de diagnostiquer les maladies à un stade précoce et de maintenir plus longtemps une vision de qualité.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlPresque toutes les maladies oculaires, en fonction de la gravité de l'évolution, peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de la vision. À cet égard, le facteur le plus important qui détermine le succès du traitement est le diagnostic rapide. L'absence ou la faiblesse des symptômes est la principale cause de la perte de vision partielle ou totale lors de maladies ophtalmologiques telles que le glaucome ou diverses lésions de la rétine.
Grâce aux possibilités offertes par la médecine moderne, la détection précoce d’une telle pathologie permet d’éviter les complications éventuelles et d’arrêter la progression de la maladie. Cependant, la nécessité d'un diagnostic précoce implique l'examen de personnes en bonne condition physique qui ne sont pas prêtes à subir des procédures débilitantes ou traumatisantes.
L’apparition de la tomographie par cohérence optique (OCT) a non seulement aidé à résoudre le problème du choix d’une technique diagnostique universelle, mais a également changé l’opinion des ophtalmologistes sur certaines maladies des yeux. Quelle est la base du principe des PTOM, en quoi consiste-t-il et quelles sont ses capacités de diagnostic? La réponse à ces questions et à d’autres peut être trouvée dans l’article.
La tomographie optique cohérente est une méthode de diagnostic diagnostique, utilisée principalement en ophtalmologie, qui permet d’obtenir une image structurale du tissu oculaire au niveau cellulaire, en coupe transversale et avec une résolution élevée. Le mécanisme d’obtention d’informations dans l’OCT combine les principes de deux méthodes de diagnostic principales: l’échographie et la tomodensitométrie.
Si le traitement des données est effectué selon des principes similaires à ceux de la tomodensitométrie, qui enregistre la différence d'intensité du rayonnement X traversant le corps, la quantité de rayonnement infrarouge réfléchi par les tissus est alors enregistrée. Cette approche présente certaines similitudes avec les ultrasons, où ils mesurent le temps de passage de l'onde ultrasonore de la source à l'objet examiné et de nouveau au dispositif d'enregistrement.
Le faisceau infrarouge utilisé dans les diagnostics, d’une longueur d’onde comprise entre 820 et 1310 nm, est focalisé sur l’objet de l’étude, puis la magnitude et l’intensité du signal lumineux réfléchi sont mesurées. En fonction des caractéristiques optiques de divers tissus, une partie du faisceau est dispersée et une partie est réfléchie, ce qui vous permet de vous faire une idée de la structure de la zone étudiée à différentes profondeurs.
Le motif d'interférence obtenu, à l'aide d'un traitement informatique, prend la forme d'une image dans laquelle, conformément à l'échelle prescrite, les zones à forte réflectivité sont peintes dans les couleurs du spectre rouge (chaud) et faibles dans la plage du bleu au noir (froid).. La couche d'épithélium pigmentaire de l'iris de l'œil et des fibres nerveuses se caractérise par la réflectivité la plus élevée, la couche plexiforme de la rétine présente une réflectivité moyenne et le corps vitré est complètement transparent aux rayons infrarouges; il est donc coloré en noir sur le tomogramme.
La base de tous les types de tomographie à cohérence optique est l'enregistrement du motif d'interférence créé par deux rayons émis par une source unique. Étant donné que la vitesse de l'onde lumineuse est si grande qu'elle ne peut être ni fixée ni mesurée, la propriété des ondes lumineuses cohérentes est utilisée pour créer l'effet d'interférence.
Pour cela, le faisceau émis par la diode superluminescente est divisé en 2 parties, la première étant dirigée vers la zone d’étude et la seconde vers le miroir. Une condition indispensable pour obtenir l'effet d'interférence est une distance égale du photodétecteur à l'objet et du photodétecteur au miroir. Les modifications de l'intensité du rayonnement nous permettent de caractériser la structure de chaque point spécifique.
Il existe 2 types de PTOM utilisés pour l'étude de l'orbite de l'œil, dont la qualité des résultats varie considérablement:
L'OST dans le domaine temporel est la méthode de balayage la plus courante, jusqu'à récemment, dont la résolution est d'environ 9 µm. Pour obtenir un balayage 1-D d'un point spécifique, le médecin devait déplacer manuellement le miroir mobile, situé sur le bras de support, jusqu'à atteindre une distance égale entre tous les objets. De la précision et de la rapidité des mouvements, dépendait du temps d'analyse et de la qualité des résultats.
OCT spectrale. Contrairement à l'OST du domaine temporel, dans l'OCT spectrale, une diode à large bande était utilisée comme émetteur, ce qui permettait de recevoir plusieurs ondes lumineuses de différentes longueurs à la fois. En outre, il était équipé d'une caméra CCD à haute vitesse et d'un spectromètre, qui enregistrait simultanément toutes les composantes de l'onde réfléchie. Ainsi, pour obtenir plusieurs balayages, il n’était pas nécessaire de déplacer manuellement les pièces mécaniques de l’appareil.
Le principal problème pour obtenir des informations de la plus haute qualité est la grande sensibilité de l'équipement aux mouvements mineurs du globe oculaire, entraînant certaines erreurs. Dans la mesure où une étude sur l'OST du domaine temporel dure 1,28 seconde, pendant ce temps, l'œil parvient à effectuer 10 à 15 micro-mouvements (mouvements appelés «microscopes»), ce qui complique la lecture des résultats.
Les tomographes spectraux vous permettent d'obtenir deux fois plus d'informations en 0,04 seconde. Pendant ce temps, l'œil n'a pas le temps de se déplacer, le résultat final ne contient pas d'artefacts déformants. L’avantage principal de l’OCT peut être considéré comme la possibilité d’obtenir une image tridimensionnelle de l’objet à l’étude (cornée, tête du nerf optique, fragment de la rétine).
Les indications pour la tomographie optique cohérente du segment postérieur de l'œil sont le diagnostic et le suivi des résultats du traitement des pathologies suivantes:
Pathologie du segment antérieur de l'œil, nécessitant un OCT:
La tomographie optique cohérente de l'œil ne nécessite pas de préparation. Cependant, dans la plupart des cas, lorsqu’on examine les structures du segment postérieur, les médicaments sont utilisés pour élargir l’élève. Au début de l'examen, il est demandé au patient de regarder l'objet qui clignote dans l'objectif de la caméra fundus et de fixer son regard dessus. Si le patient ne voit pas l'objet en raison d'une faible acuité visuelle, il doit regarder droit devant lui sans cligner des yeux.
Ensuite, l'appareil photo est déplacé vers l'œil jusqu'à ce qu'une image nette de la rétine apparaisse sur l'écran de l'ordinateur. La distance entre l'oeil et la caméra, qui permet d'obtenir une qualité d'image optimale, doit être égale à 9 mm. Au moment d'obtenir une visibilité optimale, la caméra est fixée à l'aide d'un bouton et ajuste l'image pour obtenir une clarté maximale. La gestion du processus de numérisation est effectuée à l’aide de boutons et de boutons situés sur le panneau de commande du tomographe.
La prochaine étape de la procédure consiste à aligner les images et à supprimer les artefacts et les interférences causées par la numérisation. Après avoir reçu les résultats finaux, tous les indicateurs quantitatifs sont comparés aux indicateurs de personnes en bonne santé du même groupe d’âge, ainsi qu’aux indicateurs de patients obtenus à la suite d’enquêtes précédentes.
L'interprétation des résultats de la tomodensitométrie de l'œil repose sur l'analyse des images obtenues. Tout d’abord, faites attention aux facteurs suivants:
À l'aide d'une analyse quantitative, il est possible d'identifier le degré de réduction ou d'augmentation de l'épaisseur de la structure étudiée ou de ses couches, afin d'estimer la taille et les modifications de la surface entière à examiner.
Dans l’étude de la cornée, le plus important est de déterminer avec précision l’ampleur des modifications structurelles existantes et d’enregistrer leurs caractéristiques quantitatives. Par la suite, il sera possible d'évaluer objectivement la présence d'une dynamique positive issue de la thérapie appliquée. L'OCT de la cornée est la méthode la plus précise pour déterminer son épaisseur sans contact direct avec la surface, ce qui est particulièrement important quand elle est endommagée.
En raison du fait que l'iris se compose de trois couches de réflectivité différente, il est presque impossible de visualiser toutes les couches avec la même clarté. Les signaux les plus intenses proviennent de l'épithélium pigmentaire - la couche postérieure de l'iris et le plus faible - de la couche de bordure antérieure. Avec l'aide des PTOM, il est possible de diagnostiquer avec précision un certain nombre d'états pathologiques ne présentant aucune manifestation clinique au moment de l'examen:
La tomographie optique cohérente de la rétine permet la différenciation de ses couches en fonction de la capacité de chacune à réfléchir la lumière. La couche de fibres nerveuses a la réflectivité la plus élevée, les couches plexiforme et nucléaire ont une couche intermédiaire et la couche de photorécepteur est complètement transparente au rayonnement. Sur le tomogramme, le bord externe de la rétine est délimité par une couche de choriocapillaires de couleur rouge et d’EPR (épithélium pigmentaire rétinien).
Les photorécepteurs sont affichés sous forme de bande assombrie immédiatement devant les couches de choriocappillaires et de PES. Les fibres nerveuses situées à la surface interne de la rétine sont colorées en rouge vif. Le fort contraste entre les couleurs permet des mesures précises de l'épaisseur de chaque couche de la rétine.
La tomographie de la rétine permet de détecter les déchirures maculaires, à tous les stades de développement, depuis la pré-fracture, qui se caractérise par le détachement des fibres nerveuses tout en maintenant l’intégrité des couches restantes, jusqu’à un trou (lamellaire) complet, déterminé par l’apparition de défauts dans les couches internes tout en maintenant l’intégrité de la couche photoréceptrice.
L'étude du nerf optique. Les fibres nerveuses, qui sont le principal matériau de construction du nerf optique, ont une réflectivité élevée et sont clairement définies parmi tous les éléments structurels du fundus. Image tridimensionnelle particulièrement informative de la tête du nerf optique, pouvant être obtenue en effectuant une série de tomogrammes dans différentes projections.
Tous les paramètres déterminant l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses sont automatiquement calculés par l'ordinateur et sont présentés sous forme de valeurs quantitatives de chaque projection (temporale, supérieure, inférieure, nasale). De telles mesures permettent de déterminer à la fois la présence de lésions locales et les modifications diffuses du nerf optique. L’évaluation de la réflectivité de la tête du nerf optique (disque optique) et la comparaison des résultats obtenus avec les précédents permettent d’évaluer la dynamique d’amélioration ou de progression de la maladie au cours de l’hydratation et de la dégénérescence du disque optique.
La tomographie à cohérence optique spectrale fournit au médecin des capacités de diagnostic extrêmement étendues. Cependant, chaque nouvelle méthode de diagnostic nécessite l'élaboration de critères différents pour évaluer les principaux groupes de maladies. La multidirectionalité des résultats obtenus pendant les PTOM chez les personnes âgées et les enfants augmente considérablement les exigences en matière de qualifications de l'ophtalmologiste, qui devient le facteur déterminant pour choisir la clinique où effectuer l'examen.
Aujourd'hui, de nombreuses cliniques spécialisées disposent de nouveaux modèles de tomographes OK, qui emploient des spécialistes qui ont suivi des cours de formation supplémentaires et qui ont été agréés. Le Centre international "Clear Eye" a apporté une contribution importante à l'amélioration des qualifications des médecins, offrant aux ophtalmologistes et aux optométristes une occasion d'accroître leur niveau de connaissances sans quitter leur emploi, mais également de recevoir une accréditation.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaLa tomographie par cohérence optique (OCT) est une méthode sans contact pour l'examen de couches minces de peau, de muqueuses, de tissus oculaires et de dents. Il est courant en ophtalmologie lors de l'examen de minces couches de la membrane muqueuse des parties antérieure et postérieure du globe oculaire. À l'aide d'une tomographie optique cohérente, les anomalies sont diagnostiquées sans prélèvement d'échantillons de tissus ni analyse de leur matériel.
Le MSCT orbital est basé sur le principe physique de l'interférométrie à faible cohérence. Son résultat est obtenu en évaluant la magnitude et la profondeur du signal lumineux réfléchi par des tissus de caractéristiques optiques différentes. La méthode est similaire aux ultrasons et à la tomodensitométrie des orbites oculaires, mais elle bénéficie de l'absence d'irradiation et d'une résolution plus élevée.
Dans l'étude de la zone maculaire (la zone de plus grande acuité visuelle), l'examen OCT n'a pas d'analogue. Son essence réside dans la formation d'une série d'images graphiques basée sur la mesure du retard de réflexion du faisceau lumineux à partir des structures des tissus étudiés.
L'élément principal de l'appareil de recherche est une LED superluminescente capable de former des faisceaux de faible cohérence. Pendant son fonctionnement, une partie des électrons chargés est dirigée vers la zone d'examen et l'autre vers le miroir de l'appareil. Les rayons sont réfléchis par les objets et résumés. Le temps de réflexion est enregistré par un photodétecteur. Les résultats de la tomographie oculaire sont présentés sous forme de graphiques à analyser.
Un tomographe OCT moderne pour tomographie cohérente est un appareil compact comprenant un appareil pour l'émission de rayons faiblement cohérents, un interféromètre de Michelson, un réseau de miroirs réfléchissants, un ordinateur et un logiciel. L'appareil convertit les données numériques reçues en une image affichée sur l'écran LCD.
Sur le tomogramme, les rayons se reflètent dans un spectre de couleurs différent: un niveau de réflexion élevé - en jaune, orange, rouge, faible - en lilas, en bleu, jusqu’au noir. Par exemple, le corps vitré est noir et les fibres nerveuses sont rouges. L'appareil scanne la zone d'étude de très loin.
Le rayonnement infrarouge de faible puissance utilisé dans les diagnostics ne nuit pas au corps. La tomodensitométrie et la tomodensitométrie cohérente des orbites sont désignées par les ophtalmologistes selon les indications suivantes:
La tomographie visualise les tissus en coupe transversale. La méthode montre l'état de la rétine, du nerf optique, l'épaisseur et la transparence de la cornée, la santé de l'iris. L'étude peut être répétée. L'appareil enregistre et enregistre les résultats, ce qui permet de surveiller l'évolution de la maladie ou l'efficacité du traitement.
Un tomographe cohérent coûte plusieurs millions de roubles et toutes les cliniques d’ophtalmologie n’en ont pas les moyens. Une alternative à l'étude est le balayage des orbites sur une tomographie multi-couches (MSCT). La tomodensitométrie de l’œil permet de visualiser en détail l’état des globes oculaires, la rétine, la tête du nerf optique. La méthode complexe (TDM de l'orbite et tomographie optique) est particulièrement intéressante pour la détection des tumeurs et des métastases, la suspicion de la présence de corps étrangers et la lésion des tissus mous.
Les yeux du scanner sont examinés en alternance. Dans ce cas, le patient doit se concentrer sur le point de pulsation de la couleur situé au centre de la lentille de l'appareil. En cas de mauvaise vision, il est recommandé de regarder devant vous. La numérisation est effectuée en quelques secondes. L'information entre dans l'ordinateur principal, numérisée et débarrassée de tout bruit de couleur.
Lors de la visualisation des champs de densité optique de phase dans les appareils modernes, on utilise des convertisseurs de Hilbert de signaux optiques. La méthode fournit une sensibilité accrue à l'énergie, un contraste élevé lors de la délimitation d'inhomogénéités de phase et une simple visualisation des résultats. Dans le tomographe, la visualisation de Hilbert permet d’organiser un système à trois vues de signaux optiques et de suivre l’évolution de la structure de la phase globale.
Le décodage des horaires est effectué par un spécialiste qualifié. Il évalue la structure morphologique des tissus, révèle un changement anormal de l'épaisseur de la couche cellulaire, mesure le volume des cellules, reçoit une carte de la surface des orbites. À des fins de comparaison, la base de données peut toujours être utilisée dans la mémoire de l'appareil.
La tomographie optique et la tomodensitométrie de l'orbite diagnostiquent et suivent avec précision le développement du glaucome, la dystrophie maculaire liée à l'âge, dans laquelle les patients se plaignent de voir une tache au centre de l'œil. En combinaison avec l'angiographie à fluorescence et la tomodensitométrie des yeux, la méthode donne de bons résultats et permet de reconnaître les changements pathologiques précoces de l'iris, de la tête du nerf optique et de l'œdème maculaire diabétique.
La TDM des orbites de l’œil n’a que peu de limites. Ceux-ci incluent une diminution de la transparence des tissus étudiés, une condition dans laquelle il est difficile de fixer le regard, une perte de conscience, des anomalies mentales, une réticence à contacter le médecin. Compte tenu du minimum de contre-indications, l’enquête est recommandée non seulement pour les besoins de l’ophtalmologiste. À des fins prophylactiques, une tomodensitométrie cohérente doit être réalisée par les personnes de plus de 50 ans, lorsque le risque de défauts de la structure rétinienne apparaît. Un diagnostic précoce aidera à arrêter l'évolution de la maladie et à préserver une bonne vision pendant longtemps.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlCette méthode de diagnostic optique vous permet de visualiser la structure des tissus d'un organisme vivant dans une coupe transversale. En raison de la haute résolution, la tomographie par cohérence optique (OCT) permet d’obtenir des images histologiques in vivo et non après la préparation de la coupe. La méthode OCT est basée sur l'interférométrie à faible cohérence.
Dans la pratique médicale moderne, les PTOM sont utilisés comme technologie sans contact non invasive pour étudier les segments antérieur et postérieur de l'œil au niveau morphologique chez des patients vivants. Cette technique vous permet d’évaluer et d’enregistrer un grand nombre de paramètres:
Étant donné que la procédure de diagnostic peut être répétée plusieurs fois, tout en enregistrant et en sauvegardant les résultats, il est possible d'évaluer la dynamique du processus par rapport au fond du traitement.
Lors de l'exécution du test OCT, la profondeur et la magnitude du faisceau lumineux, qui est réfléchi par des tissus dotés de propriétés optiques différentes, sont estimées. Avec une résolution axiale de 10 µm, l’affichage des structures le plus optimal est obtenu. Cette technique vous permet de déterminer le retard d'écho du faisceau lumineux, le changement d'intensité et de profondeur. Lors de la focalisation sur les tissus, le faisceau lumineux est diffusé et partiellement réfléchi par des microstructures situées à différents niveaux dans l'organe étudié.
En règle générale, on effectue une tomographie optique cohérente de la rétine en cas de maladies des parties centrales de la rétine - œdème, dystrophie, hémorragies, etc.
Le nerf optique (la partie visible de celui-ci est le disque) est examiné pour des pathologies de l'appareil optique telles que le glaucome. névrite du nerf optique. gonflement de la tête nerveuse, etc.
Le mécanisme d'action de l'OCT est similaire au principe d'obtention d'informations lors d'un A-scan par ultrasons. L’essence de ce dernier est de mesurer l’intervalle de temps nécessaire au passage d’une impulsion acoustique de la source aux tissus étudiés et de retour au capteur récepteur. Au lieu d'une onde sonore en octobre, un faisceau de lumière cohérente est utilisé. La longueur d'onde est de 820 nm, c'est-à-dire dans l'infrarouge.
Effectuer OCT ne nécessite pas de formation spéciale, mais avec l'extension médicale de l'élève, vous pouvez obtenir plus d'informations sur la structure du segment postérieur de l'œil.
En ophtalmologie, on utilise un tomographe dont la source de rayonnement est une diode superluminescente. La longueur de cohérence de ce dernier est de 5-20 microns. Il existe un interféromètre de Michelson dans le matériel de l’instrument, un microscope confocal (lampe à fente ou caméra fundus) dans le bras de l’objet et une unité de modulation de temps dans le bras de référence.
À l'aide d'une caméra vidéo, vous pouvez afficher une image et un tracé de numérisation de la zone d'étude. Les informations obtenues sont traitées et enregistrées dans la mémoire de l'ordinateur sous forme de fichiers graphiques. Les tomogrammes eux-mêmes sont des échelles logarithmiques à deux couleurs (noir et blanc). Pour que le résultat soit mieux perçu, à l'aide de programmes spéciaux, l'image en noir et blanc est transformée en pseudo-couleur. Les zones à forte réflectivité sont peintes en blanc et rouge et avec une transparence élevée - en noir.
Sur la base des données OCT, il est possible de juger de la structure des structures normales du globe oculaire, ainsi que d’identifier divers changements pathologiques:
Une limitation à l'utilisation des PTOM est la transparence réduite des tissus étudiés. De plus, des difficultés surviennent dans les cas où le sujet n'est pas capable de fixer son regard immobile pendant au moins 2 à 2,5 secondes. C'est combien de temps est nécessaire pour la numérisation.
Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire d’évaluer les graphiques obtenus de manière détaillée et avec compétence. Parallèlement, une attention particulière est accordée à l'étude de la structure morphologique des tissus (interaction des différentes couches entre eux et avec les tissus environnants) et à la réflexion de la lumière (modification de la transparence ou apparition de foyers et d'inclusions pathologiques).
En analyse quantitative, il est possible d'identifier les modifications de l'épaisseur de la couche de cellules ou de la structure entière, de mesurer son volume et d'obtenir une carte de surface.
Pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire que la surface de l'œil soit exempte de liquides étrangers. Par conséquent, après avoir effectué une ophtalmoscopie avec un pan-fonduscope ou une gonioscopie, la conjonctive des gels de contact doit être bien lavée au préalable.
Le rayonnement infrarouge de faible puissance utilisé dans les PTOM est totalement inoffensif et n'a aucun effet nocif sur les yeux. Par conséquent, pour la conduite de cette étude, il n'y a aucune restriction sur le statut somatique du patient.
Le type de recherche envisagé est une méthode sans contact à haute fréquence permettant de diagnostiquer diverses déficiences visuelles, des pathologies rétiniennes des yeux et des modifications de la macula. Avec l'aide de l'ECO, vous pouvez voir les plus petites sections de la partie centrale de la rétine, détecter rapidement les violations de son état et évaluer son acuité visuelle. Dans ce cas, le diagnostic implique un effet sans contact, car lors de la procédure, seul un faisceau laser ou une illumination infrarouge est utilisé. Le résultat de la PTOM est une image en deux ou trois dimensions du fond.
Ce diagnostic est réalisé dans les états pathologiques suivants des organes de la vision:
Notez que la méthode d'examen de la vue OCT vous permet de diagnostiquer à un stade précoce toutes les conditions pathologiques des organes visuels. Cela contribue à la sélection du schéma thérapeutique le plus efficace.
La tomographie par cohérence optique a pour but de mesurer le temps de retard d'un faisceau de lumière réfléchi sur le tissu examiné de l'organe optique. Contrairement aux appareils modernes qui ne sont pas capables d'exécuter une telle tâche sur un espace réduit, l'OCT peut y faire face grâce à l'interférométrie de la lumière. Pendant le diagnostic, le médecin a la capacité de déterminer avec précision la structure de la rétine en couches, de visualiser en détail ses changements, d’identifier l’étendue de la maladie.
À la base, le mécanisme de fonctionnement des PTOM ressemble à celui des ultrasons. Cependant, dans notre cas, ce ne sont pas les ondes acoustiques qui sont utilisées, mais les rayons d’une lampe à infrarouge. Cela vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état du nerf optique et de la rétine. La procédure commence par la saisie des données personnelles du patient sur la carte ou la base de l'ordinateur. Le patient regarde avec son œil un point statistique spécial clignotant; la caméra s’applique jusqu’à ce que l’image soit affichée sur le moniteur. Si nécessaire, la caméra est réparée et effectue la numérisation. La dernière étape de la procédure consiste à éliminer et à aligner le matériel numérisé des interférences. Sur la base des résultats obtenus, des recommandations et un traitement sont effectués.
Il existe également une vue en trois dimensions des PTOM. Le principe de fonctionnement d'un tel appareil est caractérisé par la présence d'un programme informatique spécial permettant de visualiser en trois dimensions une partie spécifique de l'œil. Ce résultat est obtenu grâce à des balayages linéaires révélant toutes les pathologies des organes visuels. Simultanément au balayage de la rétine, il est possible d'obtenir un instantané du fond d'œil. Cela permet au médecin de comparer et d'analyser les modifications possibles identifiées avant de scanner les yeux. Lors du processus de diagnostic, un dispositif laser est utilisé. Les résultats de l'enquête sont reproduits sous forme de tableaux, de protocoles et de cartes, à partir desquels il est possible de donner une réelle évaluation de la structure et de l'environnement.
L'enquête est basée sur le fait que les tissus du corps, en fonction de la structure, peuvent réfléchir les ondes lumineuses différemment. Lorsqu’elle est effectuée, le temps de retard de la lumière réfléchie et son intensité après traversée du tissu oculaire sont mesurés. Compte tenu de la très grande vitesse de l'onde lumineuse, il est impossible de mesurer directement ces indicateurs. Pour cela, les tomographes utilisent l'interféromètre de Michelson.
Un faisceau de lumière infrarouge à faible cohérence d'une longueur d'onde de 830 nm (pour la visualisation de la rétine) ou de 1310 nm (pour le diagnostic du segment antérieur de l'œil) est divisé en deux faisceaux, l'un dirigé vers les tissus à tester et l'autre (contrôle) vers un miroir spécial. En réfléchissant, les deux sont perçus par le photodétecteur, formant un motif d'interférence. Elle est ensuite analysée par un logiciel et les résultats sont présentés sous forme de pseudo-image où, conformément à une échelle prédéfinie, les zones avec un degré élevé de réflexion de la lumière sont peintes dans des couleurs «chaudes» (rouges), du plus sombre au froid.
Une couche de fibres nerveuses et d’épithélium pigmentaire a une capacité plus élevée de réflexion de la lumière, celle du milieu est constituée de couches plexiformes et nucléaires de la rétine. Le corps vitré est optiquement transparent et présente normalement une couleur noire sur le tomogramme. Pour obtenir une image en trois dimensions, on effectue un balayage dans les directions longitudinale et transversale. L'OCT peut être entravé par la présence d'un œdème cornéen, d'opacités optiques et d'hémorragies.
La méthode de tomographie par cohérence optique vous permet de:
L'OCT est une procédure absolument indolore et à court terme, mais elle donne d'excellents résultats. Afin de procéder à un examen, le patient doit fixer son regard sur une marque spéciale avec l'œil examiné, et s'il est impossible de le faire, c'est pour ceux qui le voient mieux. L'opérateur effectue plusieurs numérisations, puis sélectionne la meilleure qualité d'image et d'information.
Lors de l'examen de la pathologie de l'œil postérieur:
Lors de l'examen des pathologies de la partie antérieure de l'œil:
OCT est utilisé dans le diagnostic des maladies de l'œil antérieur en présence d'ulcères et de kératite profonde de la cornée, ainsi que dans le cas du diagnostic de patients atteints de glaucome. OCT est également utilisé pour surveiller l'état des yeux après la correction de la vue au laser et juste avant celle-ci.
En outre, la méthode de tomographie par cohérence optique est largement utilisée pour étudier la présence de diverses pathologies dans la partie postérieure de l'œil, y compris le détachement ou les modifications dégénératives de la rétine, la rétinopathie diabétique, ainsi que plusieurs autres maladies.
L'application de la méthode cartésienne classique à l'analyse d'images OCT n'est pas indiscutable. En effet, les images résultantes sont si complexes et variées qu’elles ne peuvent pas être considérées simplement comme un problème résolu par la méthode de tri. Lors de l'analyse des images tomographiques doit être considéré
Les éléments pathologiques peuvent avoir une réflectivité différente et former des ombres, ce qui modifie davantage l'apparence de l'image. De plus, les violations de la structure interne et de la morphologie de la rétine dans diverses maladies créent certaines difficultés pour reconnaître la nature du processus pathologique. Tout cela complique toute tentative de trier automatiquement les images. Dans le même temps, le tri manuel n’est pas toujours fiable et comporte des risques d’erreurs.
L'analyse d'image OCT comprend trois étapes de base:
Il est préférable d’effectuer une étude détaillée des numérisations dans une image en noir et blanc plutôt qu’en couleur. Les nuances des images couleur OCT sont définies par le logiciel système, chaque nuance est associée à un certain degré de réflectivité. Par conséquent, dans l'image couleur, nous voyons une grande variété de nuances, alors qu'en réalité, la réflectivité du tissu change progressivement. L’image en noir et blanc permet de détecter les déviations minimales de la densité optique du tissu et d’examiner les détails qui peuvent passer inaperçus sur l’image couleur. Certaines structures peuvent être mieux vues dans les images négatives.
L’analyse de la morphologie inclut l’étude de la forme de la coupe, du profil vitréorétinal et rétinochoryoïdal, ainsi que du profil chorioscléral. Le volume de la zone étudiée de la rétine et de la choroïde est également estimé. La rétine et la choroïde qui tapissent la sclérotique ont une forme parabolique concave. La fovéa est une indentation entourée d'une région épaissie par le déplacement des noyaux des cellules ganglionnaires et des cellules de la couche nucléaire interne. La membrane hyaloïde postérieure présente l’adhésion la plus dense sur le bord de la tête du nerf optique et dans la fovéa (chez les jeunes). La densité de ce contact diminue avec l'âge.
La rétine et la choroïde ont une organisation particulière et se composent de plusieurs couches parallèles. En plus des couches parallèles, il existe des structures transversales dans la rétine, interconnectant différentes couches.
Normalement, les capillaires rétiniens avec une organisation spécifique des cellules et des fibres capillaires sont les véritables barrières à la diffusion des fluides. Les structures verticales (chaînes de cellules) et horizontales de la rétine expliquent les caractéristiques de la localisation, de la taille et de la forme des grappes pathologiques (exsudat, hémorragies et cavités kystiques) dans les tissus de la rétine, détectées par l'OCT.
Les barrières anatomiques verticalement et horizontalement empêchent la propagation des processus pathologiques.
La rétine et la choroïde sont formées par des structures en couches de réflexivité différente. La technique de segmentation vous permet de sélectionner des couches individuelles de réflexivité homogène, haute et basse. La segmentation des images permet également de reconnaître des groupes de couches. En cas de pathologie, la structure en couches de la rétine peut être perturbée.
Les couches externe et interne (rétine externe et interne) sont isolées dans la rétine.
De nombreux tomographes modernes permettent la segmentation de couches rétiniennes individuelles, soulignant les structures les plus intéressantes. La fonction de segmentation de la couche de fibres nerveuses en mode automatique a été la première de ces fonctions introduite dans le logiciel de tous les tomographes et reste la principale dans le diagnostic et la surveillance du glaucome.
L'intensité du signal réfléchi par le tissu dépend de la densité optique et de la capacité du tissu à absorber la lumière. La réflectivité dépend de:
La structure est normale (réflectivité des tissus normaux)
Les structures verticales, telles que les photorécepteurs, sont moins réfléchissantes que les structures horizontales (par exemple, les fibres nerveuses et les couches plexiformes). Une faible réflectivité peut être causée par une diminution de la réflectivité du tissu en raison de changements atrophiques, de la prédominance de structures verticales (photorécepteurs) et de cavités à contenu liquide. En cas de pathologie, on peut observer des structures particulièrement claires avec une faible réflectivité.
Les vaisseaux de la choroïde sont hyporéflectifs. La réflectivité du tissu conjonctif choroïdien est considérée comme moyenne, parfois elle peut être élevée. La plaque de sclérotique sombre (lamina fusca) apparaît sur les tomogrammes sous la forme d'une fine ligne; l'espace suprachoroïdien n'est normalement pas visualisé. Habituellement, la choroïde a une épaisseur d'environ 300 microns. Avec l'âge, à partir de 30 ans, son épaisseur diminue progressivement. De plus, la choroïde est plus mince chez les patients atteints de myopie.
Faible réflexivité (accumulation de liquide):
La tomographie par cohérence optique (OCT) du segment antérieur de l'œil est une technique sans contact qui crée des images haute résolution du segment antérieur de l'œil, dépassant les capacités des dispositifs à ultrasons.
OCT peut mesurer l’épaisseur de la cornée (pachymétrie) sur toute sa longueur, la profondeur de la chambre antérieure de l’œil sur n’importe quel segment d’intérêt, mesurer le diamètre interne de la chambre antérieure ainsi que déterminer avec précision le profil de l’angle de la chambre antérieure et mesurer sa largeur.
La méthode est informative pour analyser l’état de l’angle de la chambre antérieure chez les patients présentant un axe antéropostérieur court et de grandes tailles de lentilles afin de déterminer les indications du traitement chirurgical, ainsi que l’efficacité de l’extraction de la cataracte chez les patients présentant un CCP étroit.
L'OCT du segment antérieur peut également être extrêmement utile pour l'évaluation anatomique des résultats des opérations pour le glaucome et la visualisation des dispositifs de drainage implantés pendant l'opération.
Lors de l'analyse des images, vous pouvez produire
Avec les foyers pathologiques superficiels de la cornée, la biomicroscopie légère est sans aucun doute très efficace, mais en cas de violation de la cornée, les PTOM fourniront des informations supplémentaires.
Par exemple, dans les kératites récurrentes chroniques, la cornée s’épaissit de manière inégale, la structure n’est pas uniforme avec les foyers de phoques, elle acquiert une structure multicouche irrégulière avec un espace en forme de fente entre les couches. Dans la lumière de la chambre antérieure, des inclusions réticulaires (filaments de fibrine) sont visualisées.
La possibilité de visualisation sans contact des structures du segment antérieur de l'œil chez les patients atteints de maladies inflammatoires et destructrices de la cornée est d'une importance particulière. Avec la kératite actuelle à long terme, la destruction du stroma se produit souvent à partir de l'endothélium. Ainsi, un foyer bien visible en biomicroscopie dans les sections antérieures du stroma cornéen peut masquer la destruction survenant dans les couches les plus profondes.
En utilisant la résolution OCT haute résolution, il est possible d'évaluer l'état de la périphérie de la rétine in vivo: enregistrer la taille du foyer pathologique, sa localisation et sa structure, la profondeur de la lésion, la présence d'une traction vitréorétinienne. Cela vous permet d'établir plus précisément les indications du traitement, de documenter le résultat des opérations au laser et chirurgicales et de surveiller les résultats à long terme. Pour interpréter correctement les images OCT, il est nécessaire de se rappeler assez bien l'histologie de la rétine et de la choroïde, bien que les structures tomographiques et histologiques ne puissent pas toujours être comparées avec précision.
En effet, en raison de la densité optique accrue de certaines structures de la rétine, la ligne d'articulation des segments photorécepteurs externe et interne, la ligne de connexion des extrémités des segments externes des photorécepteurs et les villosités épithéliales de pigment sont clairement visibles sur le tomogramme, alors qu'elles ne sont pas différenciées sur la section histologique.
Sur le tomogramme, vous pouvez voir le corps vitré, la membrane hyaloïde postérieure, les structures vitrées normales et pathologiques (membranes, y compris celles ayant un effet de traction sur la rétine).
Photorécepteurs, cônes et bâtons
La couche de noyaux de cellules photoréceptrices forme la couche nucléaire externe, qui forme la bande hyporéflexive. Dans la région de la fovéa, cette couche est considérablement épaissie. Les corps des cellules photoréceptrices sont quelque peu allongés. Le noyau remplit presque complètement le corps cellulaire. Le protoplasme forme une saillie conique au sommet, qui est en contact avec les cellules bipolaires.
La partie externe de la cellule photoréceptrice est divisée en segments interne et externe. Ce dernier est court, de forme conique et comprend des disques pliés en rangées successives. Le segment interne est également divisé en deux parties: le miodal interne et le filament externe.
La ligne d'articulation entre les segments externe et interne des photorécepteurs du tomogramme ressemble à une bande horizontale hyperréflective, située à une courte distance de l'épithélium pigmentaire complexe - choriocapillaire, parallèle à celui-ci. En raison de l’accroissement spatial des cônes dans la zone de la fovéa, cette ligne est quelque peu éliminée au niveau de la fosse centrale de la bande hyperréflectrice correspondant à l’épithélium pigmentaire.
La membrane de délimitation externe est formée d’un réseau de fibres qui s’étendent principalement à partir des cellules de Müller entourant les bases des cellules photoréceptrices. La membrane de bordure externe du tomogramme ressemble à une mince ligne parallèle à la ligne de jonction des segments externe et interne des photorécepteurs.
Structures de soutien de la rétine
Les fibres des cellules de Müller forment de longues structures disposées verticalement qui relient les membranes de délimitation internes et externes et remplissent une fonction de support. Les noyaux des cellules de Müller sont situés dans la couche de cellules bipolaires. Au niveau des membranes limites externe et interne, les fibres des cellules de Muller divergent sous la forme d'un éventail. Les branches horizontales de ces cellules font partie de la structure des couches plexiformes.
Les autres éléments verticaux importants de la rétine comprennent les chaînes de cellules constituées de photorécepteurs associés aux cellules bipolaires et, à travers elles, de cellules ganglionnaires dont les axones forment une couche de fibres nerveuses.
L'épithélium pigmentaire est représenté par une couche de cellules polygonales dont la surface interne a la forme d'un bol et forme des villosités en contact avec les extrémités des cônes et des bâtonnets. Le noyau est situé dans la partie externe de la cellule. À l'extérieur, la cellule pigmentaire est en contact étroit avec la membrane de Bruch. Sur les balayages OCT de la haute résolution, la ligne du complexe épithélium pigmentaire - choriocapillaires est constituée de trois bandes parallèles: deux hyperréflectives relativement larges, séparées par une mince bande hyporéflexe.
Certains auteurs pensent que la bande hyperréflectrice interne constitue la ligne de contact entre les villosités de l'épithélium pigmentaire et les segments externes des photorécepteurs, et que la bande externe est le corps des cellules épithéliales pigmentaires avec leur noyau, la membrane de Bruch et les choriocapillaires. Selon d'autres auteurs, la bande interne correspond aux extrémités des segments externes des photorécepteurs.
L'épithélium pigmentaire, la membrane de Bruch et les choriocapillaires sont étroitement liés. Habituellement, la membrane de Bruch sur les PTOM n'est pas différenciée, mais dans les cas de drusen et de petit détachement de l'épithélium pigmentaire, elle est définie comme une mince ligne horizontale.
La couche de choriocapillaires est représentée par des lobules vasculaires polygonaux, qui reçoivent le sang des artères ciliaires courtes postérieures et le guident à travers les veinules vers les veines vorticotiques. Sur la tomographie, cette couche fait partie de la grande ligne du complexe épithélium pigmentaire - choriocapillaires. Les vaisseaux choroïdiens principaux du tomogramme sont hyporéflectifs et peuvent être distingués en deux couches: la couche des vaisseaux médians de Sattler et la couche de grands vaisseaux de Haller. Dehors, vous pouvez visualiser une plaque de sclérotique sombre (lamina fusca). Un espace suprachoroïdien sépare la choroïde de la sclérotique.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html