Dans la vie de tous les jours, peu de gens pensent aux fonctions de leur corps, mais prennent tout simplement pour acquis son travail bien coordonné. Il est naturel pour une personne en bonne santé d'entendre, de voir, de sentir et de bien goûter. Mais il ne vous reste plus qu'à perdre une de ces opportunités, car vous commencez à vous rendre compte à quel point il est important que le corps fonctionne sans échec. Malheureusement, tout ne dépend pas toujours de nos désirs et de nos efforts.
Les lésions oculaires se produisent toujours de façon soudaine et inattendue Les ecchymoses peuvent être causées par un coup au bras, une branche, une balle, une pierre ou une chute. Le degré de dommage est directement lié à la force d'impact. Certaines lésions ne présentent pas de danger grave, tandis que d'autres peuvent causer une perte de vision. L'essentiel est de ne pas paniquer, de fournir les premiers secours et d'éviter les complications.
Les organes de la vision sont un domaine assez sensible. Même les violations mineures peuvent être perçues comme graves. Les lésions oculaires provoquent une douleur aiguë, une vision floue et l'apparition d'un œdème et d'un hématome. L'imprudence est la cause la plus courante d'atteinte à l'orbite. Cela se produit généralement dans l'environnement domestique. Les enfants sont à risque parce qu'ils sont les plus mobiles.
La contusion oculaire, ou ecchymose, est le type de lésion le plus courant des organes de l'appareil visuel. Les dommages sont dus à un impact direct ou à une explosion. Dans la plupart des cas, un œil contus revient à un fonctionnement stable et continue à fonctionner normalement. Mais parfois, une ecchymose peut se transformer en grave problème.
Le mécanisme permettant d'obtenir une contusion du globe oculaire est assez simple. Après avoir frappé, la pression intra-oculaire augmente fortement. L'hypertension affecte la circulation sanguine normale, entraînant la rupture des vaisseaux sanguins et des tissus. Les changements affectent les paramètres biochimiques du liquide oculaire. Le développement d'une réaction de stress est observé.
Le risque de blessure est qu'une hémorragie interne puisse s'ouvrir. Malgré la prévalence de ce problème, tout le monde ne sait pas comment traiter correctement une ecchymose. Dans cet article, nous allons parler en détail de ce qui constitue une contusion de l'œil, ainsi que de la manière de bien administrer les premiers soins.
Selon la gravité de la lésion oculaire, il existe:
La forme bénigne se caractérise par l'apparition d'hémorragies sous la peau et la conjonctive. Lorsque la contusion oculaire est de 1 degré, il se produit un léger gonflement et une érosion de la cornée, des spasmes des muscles du cristallin, ainsi qu'un trouble de la rétine, qui est réversible. Les modifications pathologiques sont intégralement restaurées. Il n'y a pas d'effets résiduels.
Pour un degré de gravité modéré, une plaie cornéenne non pénétrante et un gonflement sont caractéristiques. Une cataracte temporaire peut survenir. Il y a aussi une parésie des muscles de l'accommodation. À ce stade, des douleurs, des brûlures et d’autres symptômes désagréables apparaissent. Conséquences possibles pour la santé de l'appareil visuel.
En cas de contusion grave, la vision se détériore de cinquante pour cent. Le grade 3 se caractérise par une rupture, voire une séparation des paupières, de la sclérotique et de l'iris. Il y a un trouble ou une luxation de la lentille. Un degré sévère peut également se manifester par un décollement de la rétine et des lésions du nerf optique. Dans les cas graves, la vision est complètement absente. Il y a une destruction complète du globe oculaire, ainsi qu'une rupture du nerf optique.
En outre, les experts distinguent les contusions directes et indirectes. Dans le premier cas, le facteur dommageable agit directement sur l'appareil visuel. Il peut s'agir d'un coup de poing ou d'un objet lourd, de la chute d'un objet, d'un jet de gaz ou d'eau puissant ou d'un corps étranger. En contusion indirecte, le coup est appliqué aux structures osseuses, le plus souvent, le coup est dirigé vers la tête. Dans ce cas, les lésions cutanées et muqueuses du globe oculaire sont absentes.
Les dommages oculaires les plus fréquents sont les petits débris, les petits insectes, les produits chimiques ménagers et les débris. Lorsque vous travaillez dans des conditions de travail nocives et dangereuses, vous devez utiliser un équipement de protection.
Selon la cause de la blessure, les yeux sont:
Les principaux symptômes de lésion oculaire sont les suivants:
Après la disparition de la douleur, en particulier en l’absence de blessure pénétrante ou de lésion du globe oculaire, la lésion n’est généralement pas très importante. Cela peut avoir pour conséquence une détérioration de l'acuité visuelle. Cela se produit à la suite d'une hémorragie, de la formation de caillots et de la formation de tissu conjonctif, ce qui perturbe le système visuel.
La gravité des symptômes cliniques dépend directement du degré d'action mécanique. Sous forme légère, les patients peuvent ne pas avoir de plaintes du tout. Si la lésion est plus complexe et que la force est importante, les symptômes cliniques de contusion sont prononcés et faciles à diagnostiquer.
Lors de blessures légères, des hémorragies mineures sous la conjonctive peuvent survenir. Ils ne nécessitent pas de traitement spécial. Dans les cas graves, les hémorragies sont importantes et se développent dès le premier jour.
Avec un degré négligeable de dommages à la gaine cornéenne, on observe une déchirure continue, une sensibilité accrue à la source de lumière, un spasme des paupières, des crampes et des brûlures. Dans les cas graves, il se produit un trouble cornéen.
Une déchirure de la sclérotique, qui entraîne une perte complète de la vue, peut indiquer de tels symptômes:
En cas de blessures mineures, on observe une constriction de la pupille qui disparaît elle-même après quelques jours. Dans les cas graves, une séparation complète de l'iris peut survenir.
Le plus souvent, la défaite du corps ciliaire est marquée par le développement de l'iridocyclite - une inflammation de la choroïde. Les signes suivants peuvent indiquer un détachement de cette partie de la structure de l’œil:
Avec la contusion, la luxation, la subluxation et même la rupture de la lentille est possible. Après un certain temps, une cataracte peut se développer - un trouble du cristallin.
La principale manifestation des lésions du corps vitré est une hémorragie, caractérisée par une déficience visuelle. L'accumulation de sang ressemble à des flocons, des fils et des points.
Pendant l'examen, le médecin peut prêter attention aux changements pathologiques suivants:
Les ecchymoses autour des yeux, la douleur et le gonflement des paupières parlent des dommages causés aux structures orbitales.
Avant de parler de ce qu’il faut faire en cas d’ecchymose, envisagez les actions à éviter:
Fournir les premiers soins en temps opportun pour les lésions oculaires joue un rôle crucial. Tout le monde doit se familiariser avec un ensemble d’actions simples qui aideront à minimiser les conséquences possibles d’une contusion de l’œil.
Pour les contusions légères, un bandage doit être appliqué et de la glace doit être placée entre les couches du tissu. Dans un proche avenir devrait aller à la salle d'urgence. S'il y a des dommages importants, vous devriez faire une lotion froide sur les yeux. Pour ce faire, vous pouvez utiliser de la glace ou trempé dans de l'eau froide. Il est préférable d'appliquer une compresse sur la région temporale à côté de l'œil affecté ou de la paupière.
Le complexe de mesures thérapeutiques pour les lésions oculaires traumatiques peut inclure:
En cas de blessure, il est nécessaire de nettoyer soigneusement la zone endommagée de la contamination avec de l'eau ou des solutions antiseptiques. La plaie doit être fermée avec un bandage propre. En cas de saignement abondant, il est préférable de mettre une éponge hémostatique sur la plaie et de mettre un bandage sur le dessus.
Si vous sentez une tache dans les yeux, examinez-les soigneusement sous un bon éclairage. Tirez doucement la paupière inférieure vers le bas. Le plus souvent, de petites taches se trouvent dans cette zone.
Si un petit objet est trouvé, rincez les yeux avec de l'eau. N'essayez pas de retirer le corps étranger avec un foulard, du coton ou des pincettes. Même après avoir enlevé la mote, vous pouvez avoir des sensations de grattage désagréables. Dans quelques jours, ils passeront seuls.
Si un objet de grande taille dépasse dans le globe oculaire, afin d’éviter son déplacement, créez un cadre de protection au-dessus de l’œil, puis fixez-le. Cela peut être fait avec un gobelet en papier jetable. Un œil sain doit être fermé avec une serviette. Des fluctuations simultanées des globes oculaires peuvent entraîner un déplacement du corps étranger et des dommages supplémentaires. Installez Albucid dans les yeux et rendez-vous immédiatement à une salle d'urgence spécialisée.
Si un produit chimique pénètre dans les yeux, rincez-le abondamment à l'eau courante pendant vingt minutes. Dans ce cas, les paupières doivent être ouvertes. Si la substance pénètre dans les deux yeux, lavez-les en même temps, ne perdez pas un temps précieux.
L’examen du patient commence par la collecte des antécédents, c’est-à-dire des antécédents de la maladie. Le spécialiste est une information importante sur la façon dont la blessure a été reçue. L'ophtalmologiste examinera sans faute la cornée, la rétine, le cristallin et la paupière. Le patient prendra les mesures principales pour le traitement du site de la blessure et, si nécessaire, procédera à l’enlèvement d’un corps étranger.
Pour un diagnostic précis, de telles procédures de diagnostic peuvent nécessiter:
Le traitement est effectué de manière sélective, en tenant compte du mécanisme d'endommagement. Le traitement vise à éliminer la déformation des paupières, des vaisseaux sanguins, des tissus oculaires et des membranes, ainsi que le soulagement des processus inflammatoires et hydrodynamiques.
Les blessures oculaires légères ne nécessitent pas de traitement spécial. La plaie va guérir rapidement. On peut prescrire au patient des gouttes antimicrobiennes, telles que Albucidum. Il lui est conseillé de surveiller l'état de l'appareil visuel et de consulter un ophtalmologiste si des modifications négatives apparaissent.
Pour des dommages plus graves, les experts prescrivent des gouttes antibiotiques, ainsi que des contusions et des contusions. Dans certains cas, l'hospitalisation dans le service d'ophtalmologie et la chirurgie sont indiquées.
Le plus souvent, utilisez ce type de collyre pour diverses blessures
À la maison, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle comme traitement auxiliaire. De bons résultats donnent les recettes suivantes:
Les lésions oculaires peuvent entraîner l'apparition de tels effets:
Ainsi, la contusion des yeux est un dommage mécanique grave pouvant entraîner une perte complète de la vue. Les premiers soins en temps opportun aideront à éviter les complications dangereuses et à rendre le fonctionnement complet de l’appareil visuel.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaLes blessures aux yeux peuvent ne pas être pénétrantes, mais ressembler à une commotion cérébrale - secousses ou chocs mécaniques intenses. Cependant, l'ecchymose du globe oculaire est souvent associée à une altération de l'intégrité de la cornée, allant d'une blessure légère endommagée à la couche épithéliale externe à des lésions graves affectant les structures profondes de l'œil.
Puisque les côtés des yeux sont naturellement protégés par les bords épaissis de l'orbite, le vecteur de contusion est généralement dirigé du bas vers l'avant vers l'intérieur de l'œil. Une ecchymose est une compression vive et très rapide avec une augmentation simultanée de la pression intraoculaire en forme de pointe. Un tel développement, même avec une légère contusion, provoque des dommages aux structures intraoculaires fragiles. Si la force d'impact est suffisamment importante, il est même possible de casser la capsule externe dense de l'œil.
Le symptôme le plus courant de la commotion est l'hémorragie du vitré et la chambre antérieure. Cela peut indiquer des dommages non seulement aux vaisseaux, mais également à l'iris et / ou au corps ciliaire. Dans les cas graves, l'iridodialyse se produit - la séparation de l'iris de sa racine. Dans ce cas, après la résorption des caillots sanguins formés, un trou noir est détecté (lorsqu’il est examiné avec un ophtalmoscope, il présente une teinte rouge vif). La séparation de l'iris entraîne une déformation de la pupille. La lentille et les fibres du ligament Zn peuvent être vues à travers la zone de séparation. Parfois, on n'observe que des larmes partielles; dans d'autres cas, les lignes de rupture divergent radialement. Si une commotion cérébrale recouvre le corps ciliaire, cela peut indiquer une photophobie, une douleur à la palpation de l'œil, ainsi que le développement d'une infection ciliaire aiguë.
Si la contusion conduit à une rupture choroïdienne, leur localisation ne peut être déterminée par ophtalmoscopie qu'après résorption des hématomes.
La complication la plus dangereuse des lésions oculaires est le décollement de la rétine. La rupture des vaisseaux sanguins peut entraîner une malnutrition du tissu rétinien et un détachement instantané (ou retardé). Malheureusement, en cas de contusion, le risque statistique le plus important concerne la zone de la macula - la région de la rétine la plus sensible à la lumière, qui fournit une vision centrale claire, qui souffre le plus souvent.
Les cas où la lésion du globe oculaire entraîne la rupture de la capsule externe sont de loin les plus graves. La violation de l'intégrité de la sclérotique a généralement la forme d'un croissant et se produit dans la partie supérieure du globe oculaire. Une telle blessure peut être associée à des ruptures conjonctivales ou être sous-conjonctivale.
En règle générale, la rupture sclérale est située à 1 ou 2 mm du limbe et correspond à la position du canal de Schlemm. C'est dans cette zone que l'épaisseur de la sclérotique est minimale. Si la sclérotique est déchirée ailleurs, la plaie présente des contours irréguliers et menace la perte des structures internes du globe oculaire.
Les hémorragies souvent étendues rendent difficile le diagnostic précis, car la localisation et la zone de la plaie sont masquées par les hématomes. Dans ce cas, le fait de rupture ou de contusion est établi par des signes indirects: diminution de la pression intra-oculaire, pigmentation vitreuse et douleur.
L'acuité visuelle de l'œdème de contusion est également considérablement réduite en raison d'opacités cornéennes diffuses, d'une hypertension réactive de l'œil ou du fond de l'érosion de l'endothélium qui en résulte.
Le nerf optique situé à la suite d'une blessure peut être endommagé par des fragments d'os et / ou des corps étrangers. Il peut également être comprimé par un hématome lors d'une hémorragie étendue. Dans le même temps, les symptômes comprennent des troubles des fonctions visuelles: modification des champs visuels, flou, doublage, etc. Une forte compression de la tête du nerf optique peut également entraîner une cécité complète. En même temps, l'élève est dilaté, la réaction sympathique est préservée, mais il n'y a pas de réaction à la lumière.
La sévérité de la contusion est classée comme suit:
Grade 1 (léger) - l'acuité visuelle de la victime ne souffre pas du rétablissement. Des symptômes de passage peuvent être notés, tels que: érosion et œdème cornéen, parésie du muscle ciliaire, hyphéma non exprimé). Traitement de la toxicomanie.
Grade 2 (modéré) - il existe des lésions traumatiques prononcées des structures de l'œil qui ne disparaissent pas d'elles-mêmes, nécessitant un traitement chirurgical. Le patient présente des hémorragies dans l'opulum et le corps vitré, une déchirure des ligaments du cristallin (subluxation), une cataracte traumatique.
Grade 3 (grave) - lésions graves des structures du globe oculaire: déchirement (luxation) du cristallin dans le vitré, décollement de la rétine, hémophtalmie. Nécessite une chirurgie vitréorétinienne dans un hôpital, des interventions de reconstruction.
Les complications les plus fréquentes de la contusion post-commotion cérébrale incluent l'hypertension et l'hypotension de l'œil, ainsi que des modifications de la partie antérieure du tractus uvéal.
Dans l’hypertension après une blessure, on distingue deux phases: une augmentation réflexe de la PIO de la genèse neurovasculaire se développe immédiatement, suivie d’une sortie de fluide qui dure 1 à 2 jours et peut conduire à une hypotension.
La deuxième phase de l'hypotension survient quelques semaines et même quelques mois après une commotion cérébrale. Dans certains cas, les lésions oculaires à long terme ont entraîné des troubles glaucomateux au bout de 10 à 15 ans en raison de modifications post-traumatiques de l'angle de la cornée.
L'hypotension après compression de contusion est moins fréquente et se développe, en règle générale, sur le fond des lacunes dans le segment antérieur du globe oculaire. Une hypotension profonde persistante entraîne une myopie et un gonflement de la tête du nerf optique.
Le pronostic des contusions du globe oculaire dépend des irrégularités qui en résultent et des phénomènes réactifs développés. Les facteurs suivants affectent le résultat et la durée de la période de récupération:
À court terme (1-2 semaines après la contusion), le traitement comprend:
Notre centre ophtalmologique a des spécialistes de classe mondiale, y compris chirurgiens vitréorétiniens et ophtalmologistes participant à la reconstruction du globe oculaire après une blessure. Voir la section «Nos médecins». Notre propre hôpital, la disponibilité des équipements les plus modernes des principaux fabricants mondiaux et le matériel nécessaire (y compris la propre banque de biotransplantations cornéennes) nous permettent d’aider les patients aussi rapidement que possible et au plus haut niveau!
D’autres tactiques sont déterminées lors de l’absorption des hématomes, ce qui permet de diagnostiquer avec précision l’ampleur et la nature des blessures. Peut être attribué:
Une intervention chirurgicale pour meurtrir le globe oculaire est indiquée dans les cas suivants:
Si les conséquences d'une contusion nécessitent une intervention chirurgicale, cette assistance doit être fournie rapidement ou le plus tôt possible.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibLes contusions du globe oculaire peuvent être divisées en deux parties (un coup sur le globe oculaire avec un objet de grande taille, comme un poing, une balle ou une puce en coupant du bois de chauffage) et indirecte (par exemple, un tremblement du corps lorsqu’il tombe).
Frapper le paintball dans les yeux conduit à la destruction complète du globe oculaire et à la cécité irréversible. Observez les précautions de sécurité!
En fonction de la force et de la direction de l'impact direct, ainsi que de la masse et de la vitesse de l'objet traumatique, des modifications se développent, allant d'une légère hémorragie de la paupière à des blessures graves, au point de rupture et même de destruction du globe oculaire.
Un coup direct important dans la région des yeux entraîne un déplacement à court terme de toutes les structures en arrière. Mais comme le globe oculaire est une structure fermée remplie d'un contenu liquide incompressible, ce déplacement provoque inévitablement un étirement également net de la capsule fibreuse de l'œil.
Au moment de l'impact, la cornée s'aplatit (ou même se plie à l'intérieur), la pression à l'intérieur de l'œil augmente rapidement et fortement. Parfois, le coup est si intense qu’un œdème cornéen aigu se produit.
1 - plis de la gaine de cornée de Descemet
Un coup porté à l'œil a provoqué une opacité, un gonflement de la cornée et la formation de plis dans la membrane de Descemet dans la cornée.
La pupille se dilate brusquement, comme déchirée par une pression excessive qui conduit à ses larmes, la mydriase. Le fluide qui remplit la chambre antérieure se précipite à l'angle de la chambre antérieure, formant des larmes de l'iris de la racine (iridodialyse).
À la suite d’un coup violent, la racine de l’iris peut se détacher du lieu de sa fixation dans le coin de la chambre antérieure avec la formation d’une iridodialyse.
Un déplacement important de la lentille entraîne souvent des dommages au ligament de zinc. Dans ce cas, en fonction du degré de dommage, des subluxations de divers degrés sont formées jusqu'à la dislocation complète de la lentille dans le corps vitré ou la chambre antérieure. En raison de l'impact, une opacification locale ou générale du cristallin (cataracte) et même la rupture de sa capsule sont possibles.
1 - rupture linéaire de la capsule du cristallin 2 - cataracte traumatique
La contusion des yeux a conduit à la rupture de la capsule du cristallin et à la formation d'une cataracte traumatique - le cristallin est complètement atténué, une hydratation s'est produite
Au cours des modifications décrites, des vaisseaux endommagés saignent dans la chambre antérieure (hyphema), le vitré (hémophtalme), ainsi qu’à l’intérieur et sous la rétine et la membrane choroïdienne. Le degré d'hémorragie est différent: de l'apparition de cellules sanguines individuelles pour remplir le sang de tout l'œil.
1 - déchirure du bord pupillaire 2 - sang dans la chambre antérieure de l'oeil
La déchirure du bord de la pupille lors de la contusion provoque des lésions des vaisseaux de l'iris et du sang est versé dans la chambre antérieure de l'œil, un hyphema se forme
Lorsque les structures anatomiques sont déplacées, il est possible d'exfolier la rétine (rétinoschisis) sur les sites de fixation du corps vitré à la rétine en raison de tensions lorsque les structures anatomiques sont déplacées et en présence de points faibles (par exemple, les foyers dystrophiques), des ruptures de la rétine et du détachement.
Après la contusion, il se forme souvent un œdème rétinien (l’opacification de Berlin). La raison exacte de son apparition n’est pas définitivement établie, mais on pense qu’il s’agit de la sortie du transsudat des vaisseaux en raison de troubles circulatoires locaux.
À la suite d’un étirement brusque, une rupture de la choroïde peut survenir (généralement en face de la zone d’exposition traumatique, c’est-à-dire dans la zone d’anti-choc); Cette maladie s'accompagne d'une hémorragie des vaisseaux endommagés sous la rétine.
Si la force d'impact est importante, la membrane fibreuse elle-même peut se briser. Le plus souvent, cela se produit dans les endroits les plus «faibles» - la région des membres, le long des anciennes cicatrices, ainsi que les points d'attache des muscles oculaires.
En même temps, la conjonctive, en tant que tissu plus élastique, peut rester intacte, tandis que les structures intraoculaires (choroïde, cristallin et corps vitré) tombent dans l’espace formé. Avec une force de frappe très importante, même la destruction du globe oculaire est possible.
1 - contusion déchirant la paroi des yeux 2 - iris tombé et corps vitré
Avec des chocs violents, la pression à l'intérieur de l'œil peut être multipliée par 10, ce qui conduit à la rupture de la capsule fibreuse et à la perte de toutes les membranes vers l'extérieur.
Un coup violent avec un objet de grande taille peut également entraîner des fractures directes (directement sur le site de l’impact) ou indirectes (augmentation de la pression sur l’orbite) des parois de l’orbite et du canal du nerf optique.
Le médecin examine l’étendue et l’étendue des dommages à l’aide de dispositifs spéciaux qui renforcent l’image des structures de l’œil pour un examen plus détaillé. Étant donné que les modifications survenant au cours des contusions ne permettent généralement pas d'examiner en profondeur toutes les structures du globe oculaire, il est peut-être nécessaire de mener des recherches supplémentaires pour obtenir une évaluation complète de l'étendue des dommages.
L'efficacité du traitement des contusions oculaires dépend en grande partie du moment du traitement.
Une légère contusion de l'oeil avec un traitement en temps opportun peut aller presque sans laisser de trace. La présence d'hémorragies dans les yeux, ainsi que la violation de l'intégrité des structures intraoculaires, nécessite généralement l'hospitalisation pour un traitement médicamenteux; Aux ruptures de la capsule fibreuse un traitement chirurgical est nécessaire.
Les hémorragies dans la chambre antérieure disparaissent dans la plupart des cas en quelques jours. Dans de rares cas, une augmentation de la pression intraoculaire et des hémorragies récurrentes peuvent survenir.
L'iridodialyse peut provoquer des images fantômes devant un œil blessé. Les larmes de la pupille, la mydriase, entraînent une diminution de l’acuité visuelle, car la pupille perd la capacité de réguler la quantité de lumière qui tombe sur la rétine.
Le changement de pression intraoculaire (PIO) se produit à différents moments. La PIO augmente en raison d'une circulation sanguine intraoculaire altérée (la zone de drainage devient bouchée par du sang, de la cicatrisation, une prolifération excessive de vaisseaux nouvellement formés; le cristallin se déplace ou gonfle).
La pression intraoculaire peut augmenter à différents moments après une blessure.
À la suite de changements persistants, un glaucome secondaire peut se développer. Une diminution de la PIO se produit souvent sur le fond du décollement de la choroïde, une inflammation lente, du décollement de la rétine. En l'absence de traitement, cela peut entraîner une diminution progressive et la mort de l'œil.
L'hémorragie vitréenne, selon l'emplacement et le volume, disparaît de plusieurs semaines à plusieurs mois. Complication - résorption à long terme, qui a un effet toxique sur la rétine et contribue également au développement de changements qui provoquent un décollement de la rétine.
À la suite d'une contusion, une rupture perforée de la macula peut se former immédiatement après une blessure ou dans le temps, entraînant une nette diminution de la vision et nécessitant une intervention chirurgicale.
Si l'intégrité du canal du nerf optique est compromise, ce dernier peut être endommagé par des arêtes vives des fragments d'os ou par une compression (sang, gonflement) jusqu'à la mort du nerf et par une perte de vision irréversible.
Une grande quantité de blessure, une intervention chirurgicale répétée et la présence d'un processus inflammatoire peuvent conduire à une complication terrible - l'ophtalmie sympathique. En même temps, le système immunitaire de la victime commence à attaquer à la fois le malade et le sain. Dans de tels cas, un traitement anti-inflammatoire d'urgence est parfois nécessaire - retrait d'un globe oculaire précédemment blessé.
Pour prévenir le développement de complications dans la période de blessure à distance, il est nécessaire de faire l'objet d'une surveillance régulière par un ophtalmologiste.
IMPORTANT! Les changements résultant d'une commotion cérébrale peuvent se manifester des mois, voire des années après la blessure. La cataracte, le glaucome secondaire, le décollement de la rétine et la perte de vision (dans certains cas irréversible!) Sont des complications tardives. C'est pourquoi, après une lésion oculaire, il est nécessaire que l'ophtalmologiste du lieu de résidence effectue une surveillance de longue durée.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Une contusion du globe oculaire est une blessure fermée à l'organe de la vision résultant d'un objet contondant ou d'une onde de choc.
Les contusions oculaires représentent environ un tiers de toutes les lésions traumatiques de l'organe de la vision résultant d'une lésion crânio-cérébrale, d'un coup direct à l'œil (généralement courant) ou d'une onde explosive et sont à l'origine de modifications brutales et parfois irréversibles des structures de l'œil entraînant une cécité irréversible.
Pathogenèse
La contusion directe est l'effet direct d'un facteur dommageable sur le globe oculaire. L'impact entraîne la déformation des structures de l'oeil et la violation de l'hydrodynamique, ce qui provoque l'apparition d'hémorragies et une augmentation de la pression intraoculaire. Dans le cas d'une exposition de type indirect, le contact avec les yeux ne se produit pas, les dommages sont indirectement causés par les os du crâne. La gravité d'une commotion est déterminée par le type d'agent dommageable, son poids, la zone de contact, la vitesse de déplacement et le point d'application.
Classification
Outre la division de la contusion en directe et indirecte, on distingue les degrés de gravité suivants:
Enquête
Lors de la communication avec le patient, il est nécessaire de préciser le type d'objet traumatique et le temps écoulé depuis le moment de la lésion traumatique.
Le complexe de l'examen ophtalmologique comprendra la détermination de l'acuité visuelle, la mesure de la pression intra-oculaire, l'examen des champs visuels, l'examen des segments antérieur et postérieur de l'œil, l'examen de l'angle de la chambre antérieure (gonioscopie), l'échographie B du globe oculaire et de l'orbite, la biomicroscopie à ultrasons, la biomicroscopie à ultrasons, les études électrophysiologiques et la tomographie optique cohérente. selon les indications. En outre, la consultation d'un neurologue, la radiographie du crâne, l'imagerie par résonance calculée ou magnétique de la tête.
Traitement pour la contusion du globe oculaire
Les tactiques dépendent de la gravité des lésions oculaires et orbitales, ainsi que de l'état somatique général et des comorbidités.
Pour la contusion 1, un traitement spécial et une hospitalisation du patient ne sont généralement pas nécessaires. Le pronostic de récupération sans modification de la fonction visuelle est favorable.
Selon l'étendue de la lésion, un traitement conservateur et chirurgical est utilisé dans une contusion de 2 à 4 degrés. Les indications d'hospitalisation sont déterminées individuellement.
Le traitement médicamenteux comprend des médicaments anti-inflammatoires, antibactériens, antiseptiques, hémostatiques, antihypertenseurs et réparateurs sous forme d'instillation de gouttes oculaires, d'injections sous-conjonctivales ou parabulbaires, de comprimés préformés et d'administration parentérale.
Des interventions chirurgicales sont nécessaires pour les pauses et les déchirures des paupières et du bonnet fibreux de l'œil. Iridodialyse traumatique, subluxation et luxation du cristallin, décollement traumatique de la rétine nécessitent le rétablissement d'interactions anatomiques normales. En cas d'hématome rétrobulbaire, son drainage est indiqué afin d'éviter toute compression du nerf optique. En cas de lésion de l'orbite osseuse conjointement avec un neurochirurgien, un chirurgien maxillo-facial et un oto-rhino-laryngologiste, une décision est prise concernant le calendrier et les méthodes de reconstruction de la fracture. Si un globe oculaire est écrasé, l'œil doit être retiré.
Lorsque l’incapacité à fournir une aide qualifiée en temps voulu avec des contusions de gravité 2 à 4, des complications graves surviennent. Il s'agit d'une augmentation secondaire de la pression intra-oculaire (glaucome secondaire), d'une inflammation aseptique du tractus vasculaire avec risque de développer un décollement de la rétine exsudative, d'une cataracte secondaire, d'une atrophie choriorétinienne, d'une atrophie du nerf optique. De plus, il est possible que les muscles extra-oculaires de l'œil soient atteints par des fractures des parois osseuses de l'orbite, ce qui permettra de limiter la mobilité de l'œil et de faire apparaître des plaintes de doublement douloureux. Le pronostic des fonctions visuelles en contusion à 3-4 degrés de sévérité est défavorable.
L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaLes dommages mécaniques au globe oculaire causés par un objet émoussé ou une onde de choc sont appelés une contusion. C'est l'une des raisons du développement de graves maladies oculaires acquises. Le pronostic du traumatisme dépend de la gravité et de la nature des lésions aux structures oculaires.
Selon les statistiques, les contusions constituent 1/3 des dommages aux organes de la vision qui entraînent un handicap et la cécité. Compte tenu de la nature de l'impact, la blessure peut être directe ou indirecte. Le premier est dû à des dommages mécaniques au globe oculaire, le second à la défaite des tissus autour de l'œil. Les principales causes de contusion comprennent:
La gravité de la contusion est déterminée par la force, la direction de l'impact, la vitesse et la masse de l'objet traumatique. Au total, il y a 4 degrés:
Une contusion de grade 1 survient chez 84,9% des patients présentant une telle blessure. La réduction de la vision ne se produit pas, les changements dans le globe oculaire et ses appendices sont réversibles.
Provoque une réduction persistante de la vision. Des changements mineurs irréversibles peuvent se développer.
Vision réduite à 0,5 et moins.
Mort fonctionnelle ou esthétique de l'organe de la vision.
Les manifestations de contusion dépendent directement de la partie de l'organe de la vision affectée. Les traumatismes de la rétine sont considérés comme les plus graves et les plus dangereux. Après de tels dommages, la vue du patient se détériore de manière significative, jusqu'à la cécité.
Lorsque la cornée est endommagée, des érosions aiguës de différentes tailles et profondeurs se forment. En une semaine, leur taille augmente. Dans ce contexte, les symptômes sont observés:
Les dommages à la lentille peuvent se manifester par une luxation, une subluxation, une cataracte traumatique. Pendant 5-10 jours dans la chambre antérieure de l'œil augmente le volume de liquide. En même temps, on observe des ecchymoses visibles. Dans le cas d'une subluxation de la lentille, on observe:
La contusion rétinienne se manifeste sous la forme d'une rupture, d'un décollement, d'un œdème ou d'une hémorragie. Selon la gravité de la blessure, il y a:
Lorsque la contusion de la gravité des globes oculaires 2-4 développer des complications graves. Leurs raisons incluent l'absence de diagnostic ou de traitement approprié. Veuillez noter que même des dommages mineurs peuvent avoir des effets imprévisibles. Les complications courantes incluent:
Les tâches de diagnostic: déterminer la cause d’une commotion cérébrale, le mécanisme de son développement, sa gravité. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit recevoir les premiers soins. Déjà après son hospitalisation et son examen par un ophtalmologiste, le patient est dirigé vers un certain nombre de procédures de diagnostic. Leur complexe comprend:
Avec ce type de blessure, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Avant l’arrivée des médecins, suivez les instructions concernant les premiers secours:
Le schéma thérapeutique comprend des mesures d’urgence et de récupération: médication, chirurgie. La nature du traitement dépend de la gravité de la contusion:
Outre les préparations décrites, le schéma thérapeutique de contusion comprend d'autres médicaments. Avec traitement conservateur est utilisé:
Traitement chirurgical des lésions oculaires graves. Dans le cas de 3-4 sévérité des contusions à la discrétion du médecin sont effectuées:
Les contusions oculaires sont une lésion de l'organe de la vision causée par un objet contondant ou une onde de choc. Les manifestations cliniques sont déterminées par la nature de la blessure. Les symptômes communs incluent une diminution de l’acuité visuelle, une augmentation des larmoiements, une photophobie, l’apparition de "voile" devant les yeux, une douleur dans la région de l’orbite. Le diagnostic repose sur l'utilisation de la biomicroscopie, de la visométrie, des rayons X, de l'ophtalmoscopie, de l'IRM, de la gonioscopie et de la tonométrie. Des agents anti-inflammatoires, antibactériens, antihypertenseurs et antiseptiques sont utilisés en tant que thérapie conservatrice. Éliminer fonctionnellement les larmes des membranes du globe oculaire.
Les contusions oculaires représentent environ 1/3 de toutes les lésions traumatiques de l'organe de la vision, entraînant la cécité et l'invalidité du patient. Selon les statistiques, la lésion bénigne la plus courante est de 84,9%. Dans 55,5% des cas, la cause de la pathologie est une lésion ménagère. 79,4% des patients souffrent ensuite d'un spasme d'accommodation. Sur 68,3% des patients diagnostiquent des défauts érosifs à la surface de la cornée. La prévalence des hémorragies sous-conjonctivales avec contusions oculaires est de 98%. Après 6 à 12 mois, 3,4% des patients ont toujours une récession du CPC, 0,5% ont une mydriase persistante et 2,3% ont un fond de teint pigmenté.
L'étiologie de la maladie est directement liée à l'impact de l'agent traumatique. La détermination des facteurs étiologiques joue un rôle important dans le diagnostic et le choix des tactiques de traitement. Les principales causes de la maladie sont:
L'impact direct du facteur dommageable sur le globe oculaire est à la base de la contusion directe. Après un choc mécanique, une déformation des structures intra-oculaires se produit, entraînant une forte augmentation de la pression intra-oculaire. La perturbation des processus hémodynamiques et de l'hydrodynamique intraoculaire entraîne l'apparition de foyers d'hémorragie. Les modifications des paramètres biochimiques des milieux liquides provoquent une réaction de stress. Dans le cas d'une exposition de type indirect, l'agent pathologique ne touche pas les yeux, mais agit indirectement par les os du crâne. Avec les membranes internes et les supports optiques affectés, l'intégrité de la conjonctive et de la cornée n'est pas rompue. La gravité de la contusion est influencée par le poids et la surface de l'agent traumatique. Avec une vitesse de déplacement élevée de l'objet et une grande surface de la surface de choc, la probabilité d'un écoulement important augmente de manière significative. La gravité de la maladie dépend également du point d'application du facteur dommageable.
La contusion oculaire est une maladie acquise. Il existe des formes directes et indirectes de pathologie. Selon la classification clinique adoptée en ophtalmologie domestique, on distingue les degrés de sévérité suivants:
Au premier degré de la maladie, les patients se plaignent d'une augmentation des déchirures, d'une photophobie, d'une douleur à l'œil et de l'impossibilité d'ouvrir les paupières. Les spasmes de l'hébergement ne conduisent pas à un dysfonctionnement visuel. L'intensité de l'hémorragie sous-conjonctivale augmente pendant les 2 premières heures suivant la lésion, puis régresse indépendamment sur une période de 2 à 3 semaines. Car le deuxième degré est caractérisé par le développement du syndrome de douleur prononcé, qui est amplifié lorsque vous essayez de faire des mouvements avec des globes oculaires. L'acuité visuelle est considérablement réduite. Les patients marquent l'apparition du "voile" ou du "brouillard" devant les yeux.
Dans les cas graves, seule la perception de la lumière est préservée. Un défaut esthétique prononcé se forme. La douleur irradie vers les arcades sourcilières, les sections temporales et frontales de la tête. La sensibilité de la cornée est fortement réduite. La luxation du cristallin se manifeste par la phacodone (tremblement du cristallin) ou l'iridine (mouvements oscillatoires de l'iris). Au quatrième degré, la perte de vision est totale. L'apparition de "mouches" ou de "nuage flottant" devant les yeux indique le détachement de la coque interne. Exophtalmie prononcée, déterminée visuellement. La mobilité des globes oculaires est fortement entravée.
Défaite 2-4 Art. hypospagame, hémophtalme et hémorragie dans la chambre antérieure compliquent la gravité. La récession traumatique de l'angle de la chambre antérieure est à la base du développement du glaucome secondaire. Avec la défaite du tractus uvéal se produit une choriorétinite. Les réactions post-traumatiques des tissus environnants entraînent la formation de goniosynéchies. En cas de lésion grave, on observe une neurorétinopathie, une dystrophie choriorétinienne et une atrophie du nerf optique. Chez les patients présentant cette pathologie dans l’histoire, le risque de décollement de la cataracte secondaire et de rétine traumatique est élevé. Des aniridies traumatiques peuvent survenir lorsque la sclérotique se déchire le long de la circonférence du membre.
Le diagnostic est établi en tenant compte des informations anamnestiques, des résultats des examens physiques et des méthodes de recherche instrumentales. Lors de la collecte des antécédents, il est nécessaire de préciser combien de temps s'est écoulé depuis le moment de la lésion traumatique pour établir les causes et le mécanisme de la lésion. Le complexe de l'examen ophtalmologique comprend:
Les tactiques thérapeutiques dépendent de la gravité des changements pathologiques et de la nature des dommages subis par les structures intra-orbitales. À 1 cuillère à soupe. un traitement spécial n'est généralement pas nécessaire. L'hyposphagme disparaît spontanément dans les 14 à 21 jours. L'épithélium de la cornée dans la zone d'érosion se régénère en 3-4 jours. Selon la gravité de la lésion, un traitement conservateur ou chirurgical est utilisé dans une contusion de 2 à 4 degrés. Le traitement médicamenteux est basé sur l'utilisation de:
Des interventions chirurgicales sont nécessaires pour la rupture des paupières, des cornées et de la sclérotique. La détection de l'iridodialyse traumatique nécessite une iridoplastie. La racine de l'iris est fixée au membre au bord scléral. Si une rupture de la gaine du tissu conjonctif externe est suspectée, la plaie est inspectée. En cas d'hématome rétrobulbaire, pratiquer une ponction avec drainage supplémentaire. En cas de dommages aux parois osseuses de l'orbite, une consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, un neurochirurgien, est indiquée. Tout en maintenant l’intégrité du nerf optique, une opération de sauvegarde d’organes est réalisée. L'énucléation est recommandée en cas d'atrophie complète des fibres nerveuses.
L'évolution de la maladie dépend de la gravité de la contusion, de la nature des dommages subis par les structures du globe oculaire. Le pronostic pour les fonctions visuelles au grade 3-4 est défavorable. Le patient doit être au dispensaire de l'ophtalmologiste pendant un an. Lors des inspections de routine, il est nécessaire de procéder à une tonométrie, une ophtalmoscopie directe. En raison de l'inefficacité du traitement antihypertenseur, le traitement chirurgical du glaucome est indiqué. Des méthodes spécifiques de prévention ne sont pas développées. Les mesures préventives non spécifiques sont réduites à l'utilisation d'équipements de protection individuelle au travail (port de lunettes, casques).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion