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alex60682, la procédure complète dure environ une heure et se fait sous anesthésie locale.

Vous êtes placé sur la table d'opération, traité pour paupières, mettez le expandeur. Tout d'abord, l'épithélium est retiré (comme dans la PRK), puis la solution coule dans les yeux pendant une longue période. Ensuite, ils le soulèvent de la table, regardent la lampe à fente, ils peuvent faire de l'OST (s'il y a quelque chose). Puis à nouveau étendu pendant longtemps, maintenant sous une lampe UV spéciale. À la fin de la procédure, une lentille de contact est placée pendant plusieurs jours. La récupération est exactement la même qu'avec PRK.

Il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital, tout est fait en ambulatoire.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196

Discussions

Réticulation

2 652 messages

Je m'appelle Ivan.

Tout a commencé avec le fait que ma vision a commencé à se détériorer.
J'ai commencé à me sentir mal à l'aise, mes yeux étaient très fatigués lorsque je travaillais à l'ordinateur,
regarder la télévision, au théâtre et au cinéma. C'était particulièrement mauvais le soir et la nuit.
De plus, un œil a vu normalement (on pourrait bien dire) et le second plutôt mal.
L'image change à chaque coup d'œil. J'ai décidé qu'il était temps pour moi de faire une correction au laser et
pris rendez-vous à la clinique Tarus (Odessa), c’est là que j’ai reçu ce terrible diagnostic
(ceci en dépit du fait que je passe chaque année l'examen médical). Cela suggère que le kératocône peut être déterminé
seulement avec des specials matériel, dans une clinique ordinaire et même à l'hôpital, vous ne le trouverez pas.
En général, le kératocône, comme il s’est avéré, l’exception dans laquelle il est impossible de procéder à une correction au laser.
De Tarusa, j’ai été immédiatement (payant) envoyé à la clinique de Filatov pour voir une femme professeur,
a confirmé le diagnostic. Elle m'a parlé en détail de la maladie et a déclaré qu'en tant que tel, aucun traitement n'était nécessaire.
boire de la vitamine E, observer et espérer que la progression de la maladie s’arrêtera (elle se développe
jusqu'à un certain âge). Dans le pire des cas, une greffe de cornée sera nécessaire.
(Le terrible nom de kératoplastie.) En même temps, le taux de survie de la cornée n’est pas garanti.
En général, le problème pour la vie. J'étais naturellement terriblement en colère, j'ai commencé à rédiger un testament.
J'ai acheté des vitamines chères à une professeure et j'ai commencé à les prendre.
J'ai commencé à étudier cette maladie sur Internet en détail et je suis tombé sur un lien concernant la possibilité de traiter cette maladie.
Quelle a été ma surprise lorsque la clinique Aylaz était à Kiev. J'ai parlé au professeur et je me suis inscrit
Consultation à Aylaz, réussite d'un examen d'une demi-heure - diagnostic de kératocône. Méthode de fonctionnement proposée
réticulation du collagène cornéen avec la riboflavine
(Réticulation du collagène cornéen avec la riboflavine - CCC-R - réticulation ou fusion ultraviolette
(UltraViolet - Réticulation - UV-X) en utilisant la lampe Seiler sur les deux yeux (depuis l'apparition du kératocône)
œil, mais dans la plupart des cas, passe à l’autre) avec un intervalle entre les opérations d’environ un an (premier
faire sur un oeil, puis sur le second).
Il n'y avait pas beaucoup d'options. et j'ai pris le risque de la chirurgie. En ce qui concerne le centre d’Aylaz et cette opération, vous pouvez
lire en détail sur le site d'Aylaz (http://www.ailas.com.ua). En ce qui concerne l'opération, je ne peux que dire qu'après
il est conseillé de vivre quelque part à Kiev à partir du 8e jour et que quelqu'un vous accompagne juste après sa maison
(la condition est très désagréable - l'œil est très enflé, des sensations douloureuses (l'effet de l'analgésique se termine),
se sentir étourdi, etc.). L’opération elle-même dure environ une heure - pas douloureux, mais désagréable, vous êtes constamment
L’anesthésique coule à l’œil, il n’ya donc pas de forte douleur - vous pouvez parler à votre médecin.
Je suis très heureux du résultat des opérations, du développement du kératocône arrêté, de la vision dans mon œil gauche améliorée de 0,4 avant l'intervention chirurgicale à 0,7 après l'opération (ici j'avais un stade avancé de la maladie. Oui, et ma vision ne s'améliore pas immédiatement mais quelque part
au fil du temps - jusqu’à un an), à droite - est passé de 0,9 à 1.
En général, la clinique est très satisfaite du haut niveau de professionnalisme des médecins, de l'excellent service et de l'atmosphère
équipement. Ils vous expliqueront tout en détail et vous fourniront même les médicaments nécessaires pour la première fois.
Toujours répondre à vos questions.

J'ai été opéré à Aylaz le 4.12.07_left eye et le 06.26.08_ l'œil droit. La dernière fois qu'ils ont subi le test, c'était quelque part en 2009 (un an après la deuxième opération). Le verdict des médecins: l'opération a réussi, le kératocône a été stoppé, la vision s'est nettement améliorée.
Et ce verdict coïncide pleinement avec mes sentiments. En décembre 2010, il a passé un examen médical - sa vision était de 0,7 et de 1. Mes yeux ne sont plus fatigués et ne cuisent pas, je conduis parfaitement le soir et la nuit en voiture, je vais au cinéma, je travaille

Les liaisons croisées à Saint-Pétersbourg dans l'oeil droit en février 2009.
Pour l'instant pah-pah. Tous les six mois, j'y vais pour inspection. En fin de compte, déjà 4 ans.

Le verdict du médecin - le kératocône s'est arrêté, la vision s'est même légèrement améliorée.

http://vk.com/topic-26376865_25560767

Réticulation

La réticulation cornéenne est une méthode efficace peu invasive utilisée en ophtalmologie principalement pour le traitement du kératocône, ainsi que de certaines autres maladies (par exemple, les dystrophies cornéennes). La technique a été mise au point par un groupe de scientifiques dirigé par Theodor Seiler à la fin des années 90 du siècle dernier, mais elle a fait l’objet de nombreuses applications pratiques depuis environ 2004. Dans la littérature, la méthode de réticulation cornéenne est également appelée méthode UVA, méthode C3-R, liaison UV-x et cCCL, malgré son apparition récente mais elle s'est rapidement étendue en raison de son efficacité et de son faible traumatisme.

Mécanisme d'action de la réticulation

La méthode est basée sur la capacité des fibres de collagène cornéen à modifier la structure sous l'influence de facteurs physiques ou chimiques (chaleur, rayonnement, enzymes). Lors du processus de réticulation, la cornée en présence de vitamine B2 (substance photosensible) est affectée par le rayonnement ultraviolet de faible intensité. Sous l'influence des rayons, il se produit une décomposition des molécules de riboflavine, accompagnée par la formation d'un grand nombre de radicaux oxygène libre. Lorsqu'elles sont libérées, les molécules d'oxygène provoquent la polymérisation des fibrilles de collagène et stimulent leur "collage". Ainsi, les fibres de collagène préalablement séparées forment une structure plus solide.

Le résultat de la réticulation de la cornée est l’amélioration des propriétés de résistance de la cornée, sa résistance à l’étirement et l’arrêt de la progression du kératocône.

Étapes de mise en œuvre

La procédure de réticulation de la cornée est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale au goutte à goutte. Après l'application de l'extenseur à l'aide d'une spatule, la couche supérieure de la cornée est enlevée pour assurer une meilleure pénétration de la solution de riboflavine dans l'épaisseur de la cornée. Pendant 20-30 minutes, une solution de riboflavine est instillée dans l'œil, ce qui imbibe uniformément le tissu cornéen. Après cela, le médecin évalue si la cornée est suffisamment et uniformément trempée à l'aide d'une lampe à fente.

Si le degré souhaité de pénétration de la riboflavine dans le tissu cornéen est atteint, la cornée est traitée aux rayons ultraviolets pendant 25 à 30 minutes. Sous l'influence des radiations, les fibrilles de collagène des parties stromales de la cornée "se collent" entre elles. La dose de rayonnement ultraviolet n’est pas importante et ne peut pas endommager les tissus oculaires plus profonds.

À la fin de la procédure, des gouttes antibactériennes sont ajoutées à l'œil, évitant ainsi d'éventuelles complications, et une lentille de contact souple est placée sur l'œil opéré. Lors du port d'une lentille de contact (généralement pendant 3 jours), on doit instiller au patient des gouttes antibactériennes et, après son retrait, des anti-inflammatoires. En moyenne, les couches superficielles de la cornée se rétablissent 4 à 5 jours après la réticulation de la cornée et l'acuité visuelle est rétablie dans un délai de un à six mois.

Indications de réticulation cornéenne

Initialement, cette technique était utilisée pour traiter les patients atteints de kératocône. Le kératocône de rappel est une maladie dégénérative de la cornée de nature non inflammatoire, caractérisée par un amincissement progressif entraînant un renflement de la cornée. L'utilisation de la réticulation cornéenne dans le kératocône permet de stopper la progression des modifications pathologiques de la cornée.

Plus tard, à mesure que les processus intervenant au cours de la procédure ont été étudiés plus en détail, la liste des indications relatives à sa mise en œuvre s’est élargie. La réticulation cornéenne est également utilisée pour traiter les pathologies dystrophiques cornéennes, la kératopathie bulleuse, la kératomie et les ulcères de la cornée.

Contre-indications

La principale contre-indication à la réticulation cornéenne est une épaisseur cornéenne insuffisante (inférieure à 400 microns). La procédure n'est pas effectuée chez les patients de moins de 18 ans. S'il est nécessaire d'effectuer une réticulation sur les deux yeux, la procédure est effectuée séparément, avec une pause d'au moins 3 mois.

La même opération n’est pas pratiquée pour les affections oculaires inflammatoires en phase aiguë, pour les affections courantes (contre-indications du système cardiovasculaire ou respiratoire), chez les personnes souffrant de troubles mentaux.

Prévisions

La procédure de réticulation cornéenne est à la fois sûre, efficace et facile à réaliser. Elle est peu invasive.

Il a été noté que dans certains cas (environ 10% des patients) après avoir effectué une réticulation, une amélioration de l’acuité visuelle était observée de 1 à 3 lignes.

La réticulation cornéenne peut être combinée à d’autres méthodes pour corriger les modifications de la réfraction survenant dans le kératocône.

Complications possibles

La grande majorité des complications possibles décrites dans la littérature sont réversibles et temporaires. Parmi ces complications sont des cas décrits:

• déficience visuelle temporaire

• opacités cornéennes réversibles (dans les 1 à 6 mois) n'affectant pas l'acuité visuelle

• processus de régénération prolongé des couches superficielles de la cornée (jusqu’à 1 mois)

• réactivation de l'herpès avec le développement de la kératite herpétique

• cas isolés de fonte de la cornée

http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/crosslinking-rogovici-otzivi.html

Traitement du kératocône. Expérience personnelle.

Il y a environ un an, on m'a diagnostiqué un kératocône.

Le kératocône (du grec ancien κέρας - «corne» et κῶνος - «cône») est une maladie dégénérative des yeux non inflammatoire dans laquelle la cornée devient plus fine et prend une forme conique.

Eh bien, commençons dans l'ordre.

Jusqu'à l'âge de 19-20 ans, j'avais une vision parfaite à 100%, ce dont je ne me plaignais pas, vivais ou me plaignais.

À l'âge de 20 ans, pendant les vacances d'été, il a remarqué que ses yeux étaient souvent trop larmoyants, particulièrement fortement laissés. Je suis entré dans l'optique ordinaire, ils m'ont dit que j'avais l'astigmatisme dans la phase initiale. Shaw pour na?

L'astigmatisme est traduit du latin - l'absence de point (focal). L'astigmatisme découle de la forme irrégulière (non sphérique) de la cornée (moins souvent - le cristallin).

Ensuite, je n’y ai pas attaché d’importance, j’étais jeune et stupide. Sa santé n'était pas intéressée par principe. On m'a donné des lunettes que je ne portais pas, car c'était inconfortable et stupide. Je le voyais parfaitement, ne me plaignais pas, étudiais et vivais.

À 22-23, il a décidé d'aller à la chaise à bascule. Il y a eu du succès, j'ai eu un bon poids, les ouvriers ont grossi, j'étais très fier et content.

En 24 mariés, sur le fanatel de gym. Programmes, régime alimentaire, poids et croissance pondérale.

À 25 ans, j'ai acheté une voiture et j'ai remarqué que je pouvais très mal voir au volant dans le noir. Il a péché que l'éclat des phares venant en sens inverse. Je suis allé à l'hôpital, chez l'oculiste pour des "lunettes de nuit". Un oculiste m'a fait de la peine. Suspicion de kératocône et demande urgente de cesser de conduire en principe.

Grâce à ma femme, les coups de pied m'ont fait passer un examen dans un hôpital ophtalmologique spécialisé. J'étais moi-même très désinvolte à propos de ma santé.

Ayant effectué de nombreuses procédures et analyses, le diagnostic a été confirmé. Keratoconus, et tout à fait en cours. MAIS, j'ai été encouragé, ils ont dit qu'une autre procédure pourrait être faite - la réticulation. Son essence est que cette solution spéciale est déversée sur la cornée et chauffée avec une lumière ultraviolette. Un cadre se forme sur la cornée qui empêche la déformation de la cornée. La procédure n'était pas peu coûteuse, elle a coûté environ 200 000 tenges et a été effectuée par un médecin de Moscou (je vis à Alma-Ata). En général, nous avions aussi des spécialistes, mais ce centre m’était fortement recommandé par le centre lui-même.

Une opération ou même mieux pour dire que la procédure était prévue pour avril. Et j'ai passé les tests en février. Après avoir attendu quelques mois, je suis arrivé à l’hôpital pour un rendez-vous avec ce médecin miracle. Mais le miracle ne s'est pas produit. En regardant mon œil douloureux, elle a rendu un verdict - vous ne pouvez pas faire de liaison croisée. Il s'avère qu'il existe des preuves - l'épaisseur de la cornée devrait être d'au moins 400 microns. Je l'ai très dilué, dans certains endroits jusqu'à 200 microns. Une seule issue: la greffe de cornée.

Par stupidité et ne sachant pas, je n'étais pas fâché. J'ai pensé, bon, qu'est-ce qu'il y a, prendre et attacher le type d'objectif. J'avais tort

Il s'avère qu'il n'y a pas de greffes cornéennes organiques. Et s’il y en a, alors certainement pas ici, et seulement en théorie.

Tout est pareil chez nous - ils prennent un cadavre, découpent la cornée et le changent pour vous.

Nous sommes allés chez le médecin, qui a été informé à la clinique.

Elle est une chirurgienne avec plusieurs années de pratique. Est engagé dans le traitement d'affaires complexes dans tout le Kazakhstan. Si nécessaire, je jetterai les contacts dans PM.

En fin de compte, le processus de destruction de la cornée est un processus assez long, MAIS un entraînement constant avec des poids a considérablement accéléré le processus.

Elle a dit que les cours devraient être arrêtés immédiatement, essayez de ne pas vous plier, seulement si vous êtes accroupi. Ne soulevez pas de poids, car cela provoque une pression oculaire.

De l'éducation physique - seulement marcher.

Après m'avoir regardée, elle a confirmé la preuve - seulement une transplantation. Et urgent.

Eh bien, rien à faire, à faire. Mais, comme il s’est avéré, tout n’est pas très simple. À Almaty, et en général, il n’existe aucun centre en KZ où les tissus finis seraient entreposés. Il faut attendre, et on ne sait pas combien. Certaines attendent des tissus appropriés depuis des années. J'ai eu beaucoup de chance. Au bout de 3 mois, la cloche a sonné - un tissu convient parfaitement. Il faut de toute urgence une opération.

Emportant avec moi des vêtements et des chaussures de rechange, je suis allé à l'opération. Pré-appelé au travail, a déclaré que je ne serais pas environ deux mois.

L'opération elle-même se déroule sous anesthésie locale pendant environ une heure. Tout d'abord, l'œil est anesthésié, puis une partie de la cornée est découpée selon un motif particulier. Découpez également la cornée du donneur selon le même schéma. Coudre à la main (la couture est obtenue comme si la machine avait été cousue). Porter une lentille dure et envoyé se reposer dans la salle. A l’hôpital, vous devez passer au moins 5 jours pendant lesquels des gouttes spéciales s’égouttent toutes les 2 heures.

L'opération elle-même est presque indolore, à l'exception d'un coup dans les yeux. Mais les premiers jours des plus difficiles. Surtout la première nuit. Il semble que j'ai appris ce que sont les maux de tête fantômes. Ni les injections d'analgésiques, ni les pilules, ni les somnifères n'aidaient. La tête, surtout du côté gauche, s'est simplement fissurée. Dans la matinée, je me suis endormi et j'étais prêt à dormir jusqu'à midi, mais nous sommes à l'hôpital et il y a un régime. Levé à 7 heures pour égoutter les premières gouttes. Franchement, c'était très effrayant d'ouvrir les yeux et de me regarder dans le miroir.

L'œil gauche était enflé et avec du mucus à l'intérieur. Wash n'a pas, pour ssykotno. Donc, il est allé jusqu'à 9 heures du matin.

À 9 heures du matin, recevez un chirurgien qui a effectué l'opération. Elle enleva la lentille, lava l'oeil et posa l'injection, gouttes gouttes. En général, les injections étaient programmées pour 10 jours, 2 fois par jour. Arnaques, contagion. L'œil entier et la paupière étaient ébréchés.

Comme je l'ai dit plus tôt, le plus difficile - les premiers jours. Parce que c’est précisément ces jours-ci qu’il est décidé si un nouveau tissu prendra racine. Très souvent, en particulier chez les jeunes en bonne santé, les corps étrangers sont rejetés. "Merci" pour cela notre immunité. Donc, après de telles opérations, il est nécessaire de réduire considérablement l’immunité. Pour cela, j'ai été piqué avec une sorte d'injection, également douloureuse et avec quelques effets secondaires, une forte démangeaison.

Donc ça a pris 2 jours, j'étais dégoulinant et piqué). L'œil était aussi enflé, je ne leur vis presque rien. Toute la journée couché et pensé.

Au jour 3, à la réception, le médecin a déclaré que la cornée ne s’était pas enracinée. Il y a un fort rejet et il faudra très probablement faire une deuxième opération.

Franchement, j'ai rompu.

Imaginez-vous - il vivait pour lui-même, il ne faisait pas mal. Bien que je l'ai vu, et peut-être que je l'aurais vu pendant la même durée, ou peut-être pas. Et ici, ils en ont coupé un morceau, en ont cousu un autre - et le sens zéro!

Mentir et penser quoi faire. Fortement soutenu par son épouse et ses parents. Il y a eu une conversation sérieuse avec le père, dont l’essence n’est pas douloureuse, mais faites-le pour votre famille, vos enfants.

Rien à faire, plaça la morve sur son poing et parla à nouveau avec le médecin, plus concrètement.

Comme il s’est avéré que la deuxième opération ne donne pas à 100%, et cela réussira. 3 et 4 et 5 ans. Une patiente a été opérée pour la 3ème fois et elle n’a pas grand-chose à faire. La principale chose que j'ai comprise est que même si je ne fais pas d'opération et que la cornée ne s'enracine pas, elle deviendra boueuse. La vision, bien sûr, sera presque nulle.
MAIS, il y a encore une chance que tout se passe bien, que les gouttes que je laisse tomber toutes les 2-3 heures + le régime porte ses fruits et que la greffe prenne racine.

J'ai décidé que je n'avais rien à perdre - à n'importe quel moment, si je m'étais habitué - eh bien, non - je devais le refaire, pour lequel je n'étais pas encore prêt, ni moralement ni physiquement (en termes d'argent). Par conséquent, j'ai demandé à m'écrire à la maison, les maisons et les murs aident. Et à l’hôpital, je m’allonge toute la journée en me torturant avec des pensées différentes et vous pouvez vous faire injecter tous les jours.

Le médecin, bien sûr, était contre, mais j’étais très persistant)

La ligne de fond est une demi-année. La cornée s'est accrochée, maintenant la vision est d'environ 30% dans l'œil gauche. Le médecin est surpris par ce fait, car il n’y en avait pas dans sa pratique. Si l'œdème ne disparaît pas après quelques jours, il y a généralement un rejet complet. Mais, le respect du régime et l'ambiance ont fait leur travail lentement, la vision est restaurée. En mai, j'irai enlever les coutures, puis encore six mois et vous pourrez faire une correction au laser.

ZhKL a été retiré à mon œil droit - maintenant je porte et je ne vois plus comment je vivais sans elle. Après quelques années, je vais faire le bon œil. Il n'y a aussi qu'une greffe. Bien que, qui sait, peut-être qu’il y aura à ce moment-là un autre type de traitement.

J'espère que dans quelques années, je pourrai retourner dans la salle. Bien sûr, le fait de récolter beaucoup ne fonctionnera pas, mais il est tout à fait raisonnable de récolter des poids acceptables.

Merci au médecin, qui sait ce qui se serait passé si elle n’avait pas pratiqué l’opération. Et elle l'a rendue très professionnelle.

Tous ceux qui ont des problèmes de vision - foncez chez le médecin! Le problème peut le plus souvent être résolu dans l'œuf. Très bête de voir les visages des personnes qui disent qu’elles ne pourront probablement pas voir. et dans les jours que j'ai passés à l'hôpital, j'ai vu plusieurs cas de ce genre, assis sur les procédures.

1. Homme de moins de 50 ans. Pilote. Entré avec une plainte que l'oeil, comme si "rideau". Il portait des lunettes toute sa vie, il écrivait chaque année dans les optiques à lentilles plus épaisses suivantes: il était apparu qu'une greffe de lentille était nécessaire. Ce serait une bagatelle, une procédure ordinaire. Ont fait. Nous avons examiné à travers cette lentille - il s'est avéré que le décollement de la rétine. Et c'est très grave. Le résultat est un handicap et une perte de vision dans un œil.

2. Garçon, âgé de 13 ans. Les problèmes ont commencé au début des années 8. Maintenant, les problèmes de pression oculaire, qui provoque une douleur intense à la tête.

3. Mon cas - il serait possible de se débrouiller avec des lentilles et non avec un port constant, mais seulement la nuit par exemple. Mais nous sommes tous si sûrs de nous, de notre santé.

En général, l'histoire s'est avérée un peu froissée, écrit-il de mémoire. Il y aura des questions, heureux de répondre

PS: Je ne divulgue pas le prix de l'opération car tout cela est très habituel. J'étais plus ou moins chanceux, le montant était levé + presque tout a été restauré par l'assurance

http://pikabu.ru/story/lechenie_keratokonusa_lichnyiy_opyit_4004580

Réticulation - une nouvelle méthode non chirurgicale pour le traitement des maladies de la cornée

Il existe de nombreuses maladies de la cornée chez les chiens et les chats qui ne se prêtent pas aux méthodes de traitement standard ou qui nécessitent des interventions chirurgicales majeures, telles que la greffe de cornée. Il n'y a pas si longtemps, une technique efficace est apparue dans la technique humaine: médecine humaine: la réticulation cornéenne, qui permet dans de nombreux cas d'éviter des interventions chirurgicales complexes.

Nous avons été les premiers dans notre pays à adapter la technologie de réticulation à la médecine vétérinaire - pour traiter les yeux des animaux. Et maintenant, sur la base du Center for Veterinary Ophtalmology, Dr. Shilkin AG Cette nouvelle méthode est utilisée avec succès dans le traitement de plusieurs pathologies cornéennes. Nos médecins ont été formés aux techniques de réticulation à l'Université de Barcelone et au centre de référence «Centre d'ophtalmologie vétérinaire», le Dr Fritsche, à Munich.

Quelle est l'essence de la méthode?

La réticulation est une méthode d’exposition de la cornée aux rayons UV en présence de riboflavine (vitamine B2), qui provoque la polymérisation des fibres de collagène et conduit à leur compactage et à l’amélioration des propriétés biomécaniques de la cornée de l’œil.

C'est pour quoi? Premièrement, en raison de la réticulation, la force de la cornée augmente et sa transparence est restaurée.

Réticulation - irradiation cornéenne avec une irradiation spéciale ultraviolette.

Deuxièmement, le rayonnement ultraviolet, ainsi que les produits de la réaction photochimique, soulagent l'inflammation et nuisent aux microbes responsables des maladies de la cornée. Ainsi, la réticulation permet de renforcer le tissu cornéen et d'obtenir une guérison transparente chez plusieurs de nos patients à quatre jambes, ce qui était auparavant impossible sans intervention chirurgicale.

Avec quelles maladies les animaux doivent-ils être liés?

Les principales indications pour sa conduite sont:

  • Ulcères et érosion de la cornée de toute origine
  • Fusion purulente de la cornée (kératomalacie)
  • Kératite
  • Kératopathie bulleuse
  • Dystrophie cornéenne
  • Kératocône

Les principales indications de réticulation chez les animaux sont les ulcères, l'érosion, l'inflammation et la dystrophie de la cornée.

Comment se fait la réticulation?

Une solution spéciale de photosensibilisant, la riboflavine, est appliquée sur la cornée, après quoi elle est irradiée par les rayons UV. Cela conduit à une série de réactions photochimiques qui créent des «points de suture» supplémentaires du collagène du stroma cornéen.

Irradiation cornéenne ultraviolette avec réticulation

Quel est l'avantage de la réticulation par rapport à d'autres méthodes?

Premièrement, il s’agit d’une procédure sûre et peu invasive qui, dans de nombreux cas, peut aider à éviter la chirurgie de la cornée et une période de rééducation difficile. La réticulation ne nécessite pas d'anesthésie profonde, ne viole pas l'intégrité du stroma cornéen, contrairement aux opérations traditionnelles.

Oeil du Jokshire Terrier pendant 5 ans avec dystrophie épithélio - endothéliale et catacle cornéen avant et après réticulation. La belmose cornéenne s'est résolue presque complètement.

Deuxièmement, la réticulation améliore les propriétés de la cornée et, en règle générale, ne nécessite pas de réapplication. La technique est très efficace et permet à la plupart des animaux (60 à 70%) de préserver l’œil et la vue.

http://eyevet.ru/krosslinking/

Réticulation cornéenne collagène

La réticulation est une méthode apparue relativement récemment dans notre pays, mais elle est utilisée dans le monde entier depuis 2004. La réticulation du collagène cornéen est également connue sous le nom de méthode de réticulation, méthode CCL, liaison UV-x, méthode UVA, C3-R. Son essence réside dans la photopolymérisation des fibres du stroma, qui se produit sous l’effet combiné d’une substance photosensibilisante (riboflavine ou vitamine B2) et de l’ultraviolet.

Ces dernières années, le domaine de la réticulation a connu une expansion marquée. Par exemple, il est utilisé avec succès pour entraver la progression du kératocône secondaire (apparaissant après la chirurgie au LASIK de la kératoectasie iatrogène), de la dystrophie marginale pellucide et de la kératomalacie de différentes origines. Il existe des données préliminaires encourageantes sur l'application réussie de la réticulation au traitement de la kératopathie bulleuse, de la kératite et des ulcères de la cornée.

Histoire de la méthode

Le début des recherches sur la photobiologie cornéenne remonte à 1990. Un groupe de chercheurs a ensuite recherché des adhésifs biologiques, activés par la chaleur ou la lumière, qui augmentaient la résistance du collagène de la cornée (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Un effet de collage a été observé, qui se produit lorsque les radicaux oxygène sont éliminés, dont la libération provoque la formation de liaisons de fibrilles de collagène dispersées.
Selon les chercheurs, la résistance accrue du tissu cornéen stoppe la progression du kératocône et retarde ou évite donc complètement la greffe de cornée chez les patients.
Les pionniers de l'acier réticulant: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. L’idée de cette méthode a été évoquée par le professeur Seiler lors d’une visite chez le dentiste, après qu’il eut été mis au sceau photopolymère. En 1994, il a dirigé un groupe de chercheurs et les travaux ont commencé. Les premières expériences ont été effectuées sur des animaux, puis sur la cornée du donneur (cadavre). Après cela, le premier traitement des patients atteints de kératocône et d’autres kératoectasies a été réalisé.

Mécanisme de réticulation de la cornée

  1. Exposition combinée à la riboflavine et aux rayons ultraviolets;
  2. Libération de radicaux oxygène;
  3. L’émergence de liaisons entre les bases de carbone - réticulation du collagène.

Au cours de la photopolymérisation, la résistance (rigidité) du collagène cornéen augmente et sa résistance à la kératoectasie augmente. De nouvelles liaisons croisées apparaissent entre les fibrilles de collagène, ce qui augmente la résistance de la cornée entière.

Des indications

En raison de la jeunesse relative de la méthode et du développement de la pensée scientifique, le potentiel de réticulation augmente d'année en année, révélant son efficacité face à un nombre croissant de maladies. Par conséquent, nous présentons le témoignage formulé par le professeur Zeiler lui-même lors de la mise en réseau lors du congrès international de Berlin en septembre 2008. La réticulation est indiquée lorsque:

  • le kératocône;
  • dystrophie marginale pellucide;
  • kératoectasie iatrogène - kératocône qui se produit après l'opération LASIK;
  • kératomalacie - décongélation de la cornée (fusion de la cornée), généralement due à des processus auto-immuns;
  • kératopathie bulleuse

Contre-indications

  • l'épaisseur de la cornée est inférieure à 400 microns dans au moins une dimension (il convient de noter que ce seuil a cessé d'être aussi catégorique après l'apparition de solutions provoquant l'œdème de la cornée);
  • faible acuité visuelle avec correction en cas de kératocône, même avec une épaisseur de cornée suffisante;
  • âge du patient inférieur à 15 ans;
  • la présence de cicatrices;
  • conjonctivite allergique.

Cours d'opération

Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale (gouttes Alkain). Actuellement, deux méthodes principales sont utilisées - la réticulation transépithéliale cornéenne traditionnelle.

Technique traditionnelle

L'opération est divisée en 2 étapes.

Étape 1: Une anesthésie est réalisée, la cornée est désépithélisée, puis une solution de riboflavine est instillée pendant 25-30 minutes. Après cela, le médecin avec une lampe à fente évalue le degré d'imprégnation du médicament contre la cornée. Si l'imprégnation est suffisante, passez à l'étape 2. Sinon, continuez l'instillation jusqu'à obtention du résultat souhaité.

L'étape 2 consiste à utiliser un faisceau de lumière ultraviolette qui interagit avec la riboflavine, provoquant la réticulation du collagène cornéen. Ce processus dure environ 30 minutes.

Une fois l'opération terminée, l'antibiotique et le médicament anti-inflammatoire sont instillés, après quoi le patient reçoit une lentille de contact thérapeutique souple.

Réticulation transépithéliale

Lors de l'utilisation de cette technologie, le retrait de la couche supérieure de la cornée n'est pas nécessaire. Il se détend et devient perméable à la riboflavine à l'aide d'une préparation spéciale (tétracaïne). À cet égard, le patient ressent beaucoup moins de gêne après l'opération, la période de rééducation est beaucoup plus courte et le risque de complications diverses est moindre.

Complications possibles de la réticulation

Pendant longtemps, les complications de la réticulation n'étaient pas du tout mentionnées dans la littérature professionnelle. Pour la première fois, des rapports sur ce sujet ont été publiés lors du dernier congrès de l'ESCRS. Dans notre pratique de la réticulation, nous rencontrons également des complications caractéristiques:

  1. Différents degrés de sévérité des opacités cornéennes. La qualité de la vision n'affecte généralement pas, mais peut être assez prononcée. La résorption survient le plus souvent entre 1 et 6 mois, bien que ce processus prenne jusqu'à 2 ans.
  2. Irritation des yeux (pendant 1-2 semaines après la chirurgie).
  3. Retarder la réépithélisation.
  4. La détérioration de l'acuité visuelle initiale et sa récupération progressive. Cette complication survient rarement, la vision est restaurée dans les 1 à 12 mois.
  5. Faire fondre la cornée.
  6. Réactivation de l'herpès, le développement de la kératite herpétique.

Il convient de noter qu’en règle générale, il est possible de faire face à toutes ces complications et que l’utilisation de la technologie transépithéliale minimise les risques.

Vidéo de réticulation du kératocône

Les résultats

Il est nécessaire de comprendre que, puisque la réticulation est pratiquée depuis 2004, les informations complètes sur tous les résultats, ainsi que sur toutes les complications, sont encore inconnues. Mais certaines conclusions peuvent déjà être tirées à l'heure actuelle, notamment en ce qui concerne l'utilisation de la réticulation dans le kératocône. Avec cette méthode, il est possible d'arrêter le développement de la maladie - c'est le résultat principal. Les données sur l'évolution du kératocône après l'opération de réticulation ne sont pas disponibles aujourd'hui.

Après chirurgie, 25% des patients voient leur acuité visuelle améliorée de 1 à 2 lignes, ce qui est une conséquence de l’aplatissement de la cornée. Étant donné que le principal défi que doit relever la réticulation dans le kératocône est d’arrêter le développement du processus pathologique, l’amélioration de l’acuité visuelle est un «bonus» unique et agréable. On ne sait pas encore pourquoi certains patients le montrent, d’autres pas, il est donc impossible de le planifier. En plus de cet effet, l'ajustement des lentilles cornéennes dures est amélioré chez 30% des patients, ce qui devient possible grâce au même aplatissement de la cornée.

Prix ​​de réticulation

Le coût de la chirurgie dans notre centre ophtalmologique spécialisé est de 34 000 roubles avec la méthode traditionnelle. Avec la technologie de réticulation transépithéliale, le médicament est également payé (environ 5 000 roubles).

Avis de patients après la chirurgie

Ci-dessous, dans les commentaires, vous pouvez lire d'autres critiques de personnes qui ont déjà passé la procédure de réticulation cornéenne ou laisser votre propre opinion.

http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.html

Commentaires sur la réticulation cornéenne

Examens des endroits où la réticulation cornéenne est effectuée

Mes problèmes de vision ont commencé dans mon enfance. En troisième année, j'ai remarqué que je ne voyais pas ce qui était écrit au tableau. A commencé à aller à l'oculiste. Ces exercices prescrits, ces gouttelettes et entre-temps j'étais déjà sérieusement tourmenté par le fait que je voyais de pire en pire. Enfin allé avec ma mère à l'optique et acheté des lunettes. Les tout premiers étaient avec -5 dioptries, alors ma vue, comme vous pouvez le voir, est tombée rapidement. Je suis allé en 9e année avec ces lunettes, mais à 10 ans, je ne pouvais plus le supporter et j'ai persuadé mes parents de porter des lentilles cornéennes. C'était du bonheur, je me souviens encore de ma première apparition dans la rue avec des lentilles - tout est clair, beau, chaque feuille est visible sur les arbres

Apparemment, à partir des lentilles, la vision a commencé à chuter davantage. Cinq ans après l’école, j’ai donc décidé de vérifier de nouveau ma vue, car j’avais déjà très mal vu. Résultat: -10! J'ai été choqué et j'ai décidé de faire une correction au laser, car j'avais de sérieuses craintes qu'ils ne me refuseraient plus tard simplement à cause du gros moins.

La première clinique où nous sommes allés avec nos parents était une clinique ophtalmologique à Moscou. Le médecin a examiné ma vue sur différents équipements, mesuré l'épaisseur de la cornée, la pression, etc. Mon moins a été confirmé avec une petite erreur, un œil était -10,5, le second -10,75. Ils ont dit qu’il n’y avait pas de prédisposition à la déficience visuelle, que la correction au laser pouvait être faite, mais qu’il y en aurait moins 2 ou moins 3. Je ne voulais vraiment pas être d’accord avec ça, j’avais déjà l’ambition de supprimer au moins 9 dioptries. Oui, et dans cette clinique seulement Lasek et Super Lasek. A commencé à regarder plus loin.

À la suite de recherches sans fin sur Internet, mon père est tombé sur une nouvelle technique Smile, dans laquelle on ne faisait que 2 à 3 mm pour faire une incision dans la cornée et on pouvait aller au travail presque immédiatement après l'opération. Et les terminaisons nerveuses de la cornée ne sont pas coupées, il n’ya presque pas de complications, en général, après toutes les descriptions, nous avons décidé de sourire. A commencé à savoir où il était. Il s'est avéré qu'il n'y avait que trois cliniques à Moscou et leur coût était très élevé. Ils ont pensé et pensé - et ont décidé de faire le sourire dans une autre ville. Le choix s’est porté sur Nijni-Novgorod, alors que la campagne de publicité a eu lieu et que le coût de l’opération a été réduit de moitié. Et pas très loin d'aller, et le prix convenait. Téléphoné, a précisé que le "sourire" dans la clinique fait, "tout est comme dans la publicité sur leur site web" et s'est inscrit pour un examen. Bonne clinique. Il est à noter que les opérations mises en service.

Mais! Seulement "Smile", il s’est avéré que la publicité est un mensonge complet. J'ai catégoriquement refusé de sourire, en évoquant le gros inconvénient. Ce que Comment Pourquoi Le médecin a répondu à toutes nos questions: «C’est impossible, sans la grande, nous ne ferons pas le sourire exactement.» PRK prescrite avec réticulation. De plus, cette réticulation est faite avec le kératocône, que je n’ai pas eu! Bien qu'au début, nous ayons encore cru les médecins et nous nous sommes inscrits pour l'opération. Mais les doutes ont été rongés, et nous avons décidé de nous tourner maintenant vers la clinique de Moscou, où ils sourient. Ils diront que vous ne pouvez pas le faire - ok, allons au Bas!

La clinique du professeur Eskina "Sphère" m'a conseillé un autre ophtalmologue de ma clinique. Lire des critiques, visionner des vidéos sur YouTube et s'inscrire à un examen complet.

Et encore une fois, un examen de la vue sur divers appareils, mesurant l'épaisseur de la cornée, l'expansion de la pupille et vérifiant le fond d'œil. J'ai aimé l'attitude du personnel: contrairement aux autres cliniques, ils ont tout expliqué et ont répondu aux questions en détail et poliment. Après l'examen, on nous a dit qu'un sourire pouvait être fait (OUI!), Et je n'ai aucune contre-indication. Bonne nouvelle! Nous avons immédiatement accepté l'opération. Nous avons été nommés un jour et on nous a dit que nous devions consulter un médecin.

J'étais moi-même Eskina Erika Naumovna, professeure de chirurgie, et le médecin, Parshina Victoria Anatolyevna. L’inspection et la consultation ont été menées par Victoria Anatolyevna. Et si à comparer avec la consultation de la clinique de Nijni-Novgorod, où nous avons également déjà désigné le jour de l'opération - c'est le ciel et la terre. Victoria Anatolievna a décrit de manière très détaillée le déroulement de l'opération, a montré une lentille placée sur l'œil pendant l'opération, a expliqué comment il serait nécessaire de se comporter pendant et après l'opération et quel type de vision j'aurais après tout cela. Elle a répondu à toutes nos questions. Nous étions complètement satisfaits, avons effectué un paiement anticipé et avons attendu le jour de l'opération.

L'opération elle-même était complètement indolore. Bien sûr, la peur était, qui n'a pas peur avant une telle procédure? Mais les premières choses d'abord.

Nous sommes arrivés le jour de l'opération à la clinique. Il était nécessaire de prendre des lunettes de soleil, des vêtements amovibles et des chaussures avec vous. Ma vue a été vérifiée, le fond de l'oeil et d'autres examens de la vue ont été examinés. Tout était en ordre et il était possible de se préparer à une opération. Ils m'ont emmené dans une pièce séparée, où vous avez dû changer de vêtements et boire un sédatif. 6-7 personnes réunies pour l'opération. Nous avons attendu un peu dans le couloir, après quoi nous avons eu à tour de rôle de faire appel à Erica Naumovna pour une nouvelle consultation. J'aime beaucoup cette approche! Elle a encore une fois expliqué comment tout se passerait, s’est calmée et nous a dit dans quel ordre ils opéreraient. Il m’appartient d’aller le troisième, ce qui m’a encouragé: pas le premier, et il ne faudrait pas attendre longtemps.

Enfin, nous avons été appelés au deuxième étage, où se déroulent les opérations. Habillé de couvre-chaussures, d'un peignoir, d'un chapeau et d'un masque. Essuyez son visage avec de l'alcool. Ils se sont assis sur des chaises et ont dit d'attendre. Quelques minutes plus tard, nous avons commencé à demander une intervention chirurgicale.

Ils m'ont allongé sur un canapé, ont laissé tomber des gouttelettes dans les yeux et scellé un œil. Le premier était bien fait. Il fallait regarder le point vert. Erika Naumovna a expliqué ce qu'elle faisait et a également indiqué, en pourcentage, tout ce que le laser a déjà fait. Plus tard, je me suis un peu déplacé sur le canapé et la phase chirurgicale a commencé: je devais retirer la lenticule. Pour ce faire, sur le côté de l'oeil, dans une petite incision de 2 mm, avec des pincettes, nous avons eu une lenticule. Ils firent autre chose, mais ce n'était absolument pas douloureux, il était plus difficile de se concentrer sur la lumière de la lumière, car à cause des actions du chirurgien, la lumière sautait d'avant en arrière. Aussi fait et œil gauche. L'opération s'est déroulée très rapidement et vous n'avez pas le temps de regarder en arrière, mais vous êtes déjà assis sur le canapé et avez demandé au photographe de saisir ce moment comme un souvenir :-) Mais c'est bien de ne pas être indifférent aux médecins!

Après avoir photographié avec Erica Naumovna, j'ai été soigneusement tirée du canapé et conduite dans la pièce sombre suivante. J'ai dû rester allongée une demi-heure dans des lunettes noires et les yeux fermés. Ici, la chose la plus difficile pour toute la journée a été de ne pas ouvrir mes yeux et d’attendre qu’ils viennent à moi à ces moments-là. Une demi-heure allongée comme du caoutchouc, je me suis précipitée pour voir comment je pouvais voir, mais je n'ai pas osé et, avec impatience, j'ai attendu le médecin. Enfin (hourra, hourra!) J'ai été autorisé à ouvrir les yeux et conduit vers le bas. Je considérais avec impatience la réalité environnante, mais jusqu'à présent, je voyais mieux que sans lunettes, mais pire que ce à quoi je m'attendais. Une fois encore, j’ai vérifié le fond de l’œil, autorisé à changer de vêtements et m’a donné des gouttelettes et un programme de traitement supplémentaire. Il fallait venir à l'examen le lendemain.

Il y avait une pluie torrentielle dans la rue, le ciel était couvert de nuages ​​et je le vis très vaguement dans mes lunettes de soleil. À ma grande surprise, ma tête ne me faisait pas mal (et je m'y attendais), et en général je me sentais très bien! Déjà dans la soirée de ce jour j'ai vu si joliment que j'ai toujours souri de joie. Le lendemain, je me souviendrai également d’aller à la clinique toute ma vie - j’ai tout vu. Des tracts, des briques sur les bâtiments, les visages des passants et même (!) Les numéros de maison tout de suite!

Maintenant, un mois s'est écoulé après l'opération. Et pourtant, chaque matin, je me demande pourquoi, tout de suite après le réveil, tout est clair. Et le soir avant de me coucher, je me surprends à penser que je dois me souvenir d’enlever les lentilles de contact. Je considère les passagers dans le métro, et il est toujours étrange pour moi de les voir aussi clairement. Je mets maintenant l'ordinateur aussi loin que possible de moi et je vois toujours tout ce dont j'ai besoin pour lire. C’est juste au-delà des mots, vivre avec une mauvaise vue pendant plus de dix ans et voir ensuite la lumière!

Merci beaucoup à Erica Naumovna et à Victoria Anatolyevna, qui m'ont rendu ma vue. Merci pour votre attitude honnête, décente et gentille.

Belle clinique "Sphère". Je recommande à tout le monde.

http://zoon.ru/msk/m/rogovichnyj_kross-linking/reviews/

Traitement de la kératite en Allemagne: méthode de réticulation

L'ophtalmologie allemande, basée sur les dernières technologies chimiques, biochimiques, instrumentales et instrumentales, a pénétré de manière profonde et habile dans les profondeurs de l'œil et a permis de découvrir les véritables causes des maladies de la cornée. Les exposer à une kératite peut permettre une guérison complète.

Dans les cliniques allemandes, éliminent efficacement les processus pathologiques. Le traitement de haute qualité de la kératite, le kératocône en Allemagne permet d’éviter les cataractes et autres défauts cosmétiques, de retour à la vue.

Le nombre de citoyens russes qui aspirent à entrer dans les meilleures cliniques allemandes augmente chaque année. Leur tâche principale est de trouver une entreprise qui a la possibilité d’organiser un voyage avec des spécialistes hautement qualifiés.

En Allemagne, le traitement innovant de la kératite est effectué sur le matériel approprié de la dernière génération. La tactique du patient est calculée en fonction des propriétés individuelles de son corps avec la participation de médecins de différents profils.

Traitement de la kératite avec réticulation en Allemagne

Avec l'inflammation de la cornée, sa transparence, son éclat, sa spécularité sont perturbés. Autour des vaisseaux formés en forme de corolle. Les vaisseaux conjonctivaux sont également en expansion.

Les patients se plaignent de larmoiement, de douleurs oculaires, de photophobie. La kératite apparaît dans le contexte de maladies courantes du corps et lorsque des facteurs externes indésirables affectent les yeux.

La kératite procure beaucoup d'inconvénients et réduit considérablement l'acuité visuelle. Parmi les causes de cette affection sont les traumatismes (notamment dus au port de lentilles de contact) et les infections (champignons, virus de l’herpès, bactéries).

Le traitement moderne de la kératite en Allemagne n'appartient pas à la catégorie des complexes. Cet état de fait est dû à l’émergence d’une méthode de haute technologie et sûre permettant d’éliminer cette maladie, appelée réticulation.

Grâce à une lampe spéciale, les médecins stérilisent complètement les couches extérieures et profondes de la cornée. Le processus inflammatoire est éliminé en une seule procédure. L'œdème, l'hyperémie et la douleur disparaissent très rapidement.

Même les formes sévères de kératite ne sont pas terribles pour les patients des cliniques allemandes, où travaillent des spécialistes de premier plan dans le domaine de l'ophtalmologie. En plus de l'excellent travail des médecins, les avis de patients soulignent souvent les soins, le soutien et le professionnalisme du personnel infirmier.

Traitement du kératocône en Allemagne

Avec le kératocône, la cornée devient plus fine et se gonfle à cause de changements oculaires dégénératifs. C'est un type de dystrophie cornéenne. La défaite est généralement bilatérale. La pathologie est innée.

Il y a aussi un kératocône du dos, dans ce cas il y a une lésion prédominante d'un œil. Ce type de maladie est typique chez les femmes. Cela est dû au fait que la courbure de la surface postérieure de la cornée augmente.

Le kératocône survient au cours de la première ou de la deuxième décennie de la vie. Son premier signe est l'astigmatisme. Le patient voit les objets pas clairement, flou.

Étant donné que les causes du kératocône ne sont pas encore connues, la transplantation de cornée est considérée depuis longtemps comme la plus efficace des méthodes permettant de mettre fin à la pathologie. Cependant, l'arsenal de l'ophtalmologie moderne a été complété par la réticulation du collagène, qui a prouvé son efficacité.

Le fait est qu'avec le kératocône, les fibres de collagène situées dans la cornée sont détruites. Cela entraîne une diminution de sa force et de sa saillie.

Lors du traitement de kératocône en Allemagne par réticulation, le résultat souhaité est obtenu grâce à un nouveau collagène entré dans la cornée. Les fibres collent ensemble, ce qui empêche toute saillie.

L'opération commence par une anesthésie locale, à la suite de quoi le médecin retire la couche cornéenne supérieure. Ensuite, la riboflavine est appliquée et les yeux sont exposés à un rayonnement photosensibilisant. Il favorise la pénétration de la vitamine dans les structures internes. Il y a une activation de la production de collagène.

Une fois le traitement terminé, installez des lentilles cornéennes et prescrivez des gouttes spéciales. La vision est grandement améliorée. L'astigmatisme est corrigé en moyenne de 40% à 80%.

La méthode innovante est appliquée non seulement de manière indépendante. Elle peut être réalisée après la mise en place d'anneaux intracornéens. Cette option apporte le succès dans le stade avancé de la maladie quand il y a des changements significatifs dans la forme de la cornée. Ainsi, les courbures prononcées sont très bien nivelées. Les anneaux intracornéens stabilisent la cornée.

Traitement de la kératite chez les enfants en Allemagne

Les ophtalmologistes allemands mènent un certain nombre d'activités pour établir le diagnostic le plus précis possible:

  • examen microscopique d'infiltration
  • des tests de laboratoire et un examen général pour identifier les maladies internes de l'enfant,
  • microscopie oculaire à l'aide d'une lampe à fente,
  • écouvillon conjonctival,
  • tests immunologiques, échantillons avec antigènes,
  • microscopie miroir de l'épithélium postérieur de la cornée.

Après une analyse minutieuse des données obtenues, le médecin détermine le type de kératite ou prescrit des études supplémentaires. Tout cela affecte la durée du traitement et le choix des méthodes les plus préférées. L'orientation opportune vers un ophtalmologiste rend le traitement rapide et efficace, et il y aura beaucoup moins de procédures de diagnostic.

L'absence prolongée de traitement est lourde de complications dangereuses:

  • cicatrices sur la cornée,
  • l'apparition d'un receveur,
  • vision floue
  • ulcères dendritiques
  • sclérose oculaire,
  • rechutes constantes
  • perforation de la cornée,
  • la cécité.

Les médicaments pour la kératite sont prescrits aux enfants sous forme de pommades, gouttes pour les yeux, injections, suppositoires rectaux, comprimés. Parmi les médicaments à prédominance antimicrobienne, anti-inflammatoire, vitaminique, immunostimulant.

Les méthodes plus radicales sont plutôt répandues:

  • diathermocoagulation,
  • électrophorèse
  • la cryothérapie
  • stimulation laser
  • thérapie magnétique.

Dans le même temps, ils guérissent les maladies qui ont provoqué l'apparition d'une kératite chez un enfant.

Si sur le fond de l'inflammation de la cornée il y avait une diminution de la vision, une kératoplastie est réalisée. Seuls les tissus pathologiquement modifiés sont enlevés.

L’Allemagne fournit un traitement contre la kératite avec réticulation chez l’adulte, la clinique effectuant de telles opérations est équipée des derniers médicaments. Pour les enfants, cette méthode innovante est généralement utilisée pour le kératocône.

http://www.medical-express.ru/branches/oftalmologiya/krosslining-lechenie-kreatita-v-germanii

Réticulation cornéenne

Les procédures minimalement invasives ont commencé à être largement appliquées en ophtalmologie. La réticulation cornéenne fait référence à de tels traitements. Il se caractérise par une efficacité élevée, une rapidité d'exécution et de récupération, ainsi que par la rareté des réactions indésirables. Les ophtalmologistes expliquent comment cette technique est réalisée, à qui elle est présentée et le résultat possible.

Pourquoi ai-je besoin d'une procédure?

La réticulation cornéenne est réalisée plus souvent avec le kératocône. Il s’agit d’une maladie oculaire dystrophique d’origine non infectieuse avec une lésion primaire de la cornée se présentant sous la forme d’un cône. L'opération permet de rétablir la forme, la surface et la localisation normales de la cornée. Les indications incluent également la kératomalacie, la kératopathie bulleuse, les lésions atrophiques.

Le magazine "New in Ophthalmology" a publié les résultats d'une étude confirmant l'efficacité de la réticulation chez 95% des patients atteints de kératocône cornéen.

L'essence de la technique repose sur la réactivité des fibres de collagène lorsqu'elles sont exposées aux rayons ultraviolets. Le lavage de la cornée avec de la vitamine B2 suivi d'une irradiation entraîne la libération d'un grand nombre de molécules d'oxygène qui agissent sur le collagène. Les fibres commencent à se coller les unes aux autres pour former une structure dense. La cornée en forme de cône est alors lissée et fixée dans une position. Le collagène est sensible aux facteurs environnementaux chimiques et physiques, qui sont à la base des interventions peu invasives basées sur les rayons UV.

Comment c'est fait?

La réticulation est une procédure ambulatoire. Cela signifie que le patient ne doit pas être à l'hôpital, mais peut rentrer chez lui ce jour-là. Il n'y a pas de préparation spéciale pour la chirurgie, car une chirurgie oculaire mini-invasive est pratiquée. L'anesthésie locale est utilisée à l'aide de gouttes de lidocaïne, dont la posologie est déterminée individuellement pour chaque patient.

La procédure est sans danger pour le patient, car la dose de rayons ultraviolets est dans des limites basses et ne pénètre pas dans les couches les plus profondes du globe oculaire. L'anesthésie est indolore, mais le patient reste conscient. La réticulation ne dure pas plus de 1 à 1,5 heure, mais la surveillance du patient dure au moins 3 mois. Il est effectué de 2 manières: classique et transépithéliale sans enlever la couche supérieure de la cornée.

Étapes d'intervention

La réticulation du collagène cornéen est réalisée comme suit:

  1. Le patient est assis, la tête rejetée en arrière.
  2. Un anesthésique est injecté.
  3. Pour explorer et réparer les expandeurs appliqués.
  4. À l'aide d'une spatule, le médecin retire soigneusement la couche cornéenne supérieure afin de garantir une pénétration profonde de la riboflavine.
  5. Pendant 20-30 minutes, une solution de vitamine B2 est injectée pour une distribution uniforme sur la zone endommagée.
  6. Le médecin procède à une pachymétrie peropératoire - détermination de l'épaisseur de la cornée - pour évaluer la qualité de l'instillation de riboflavine.
  7. La zone traitée avec une préparation de vitamines est exposée aux rayons ultraviolets pendant 10 à 20 minutes.
  8. Une solution antibiotique est instillée dans l'œil et une lentille de contact médical est placée.
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Les résultats

La réticulation est caractérisée par une grande efficacité. Après l'intervention, la cornée reprend sa forme et sa forme normales, les perturbations dystrophiques sont inhibées, la vision ne se détériore pas et aucun changement visuel de l'œil n'est observé. La période de récupération ne prend pas beaucoup de temps, ce qui se reflète positivement dans la vie quotidienne du patient.

Contre-indications

Il est interdit aux ophtalmologistes de réticuler dans de tels cas:

  • Âge jusqu'à 15 ans.
  • Amincissement profond de la cornée, présence de cicatrices.
  • État mental sévère du patient.
  • Maladies inflammatoires aiguës de l'œil.
  • Insuffisance cardiovasculaire.
  • Intolérance aux anesthésiques locaux.

Les contre-indications sont absolues. Par conséquent, avant la réticulation, plusieurs études sont nécessaires pour étudier l'état du patient.

Effets indésirables

Le traitement avec des techniques peu invasives peut entraîner de tels effets indésirables:

  • l'apparition d'une infection secondaire, l'exacerbation de l'herpès;
  • acuité visuelle réduite;
  • irritation cornéenne et opacification;
  • longue récupération;
  • fonte des couches supérieures du globe oculaire.

Les réactions négatives se produisent chez les personnes atteintes d'immunodéficience, de profondes modifications dystrophiques dans les yeux. Avec le kératocône à 3-4 degrés, l’efficacité de la réticulation est beaucoup plus faible que dans les premiers stades de la maladie. Chez les personnes âgées, le risque d'effets secondaires est beaucoup plus élevé, ce qui est associé à une période de régénération plus longue et à la presbytie. Par conséquent, avant l'opération, le patient est informé des complications possibles et des changements de la vision.

Récupération

Après la chirurgie, la cornée redevient normale au bout de 5 à 6 jours en moyenne. Pendant 3-6 mois, la vision est normalisée ou même améliorée. La période de rééducation nécessite le port de lentilles souples à but thérapeutique pendant 3 jours. À ce stade, il est nécessaire d'enterrer l'agent antibactérien dans les yeux. Après cette période, les anti-inflammatoires sont utilisés pendant 3 jours supplémentaires. En l'absence de signes d'infection, de douleur ou de modifications de l'œil, il n'est pas nécessaire de prolonger l'utilisation des médicaments. Après la chirurgie, le patient doit être examiné périodiquement par un médecin afin de prévenir les complications.

Quelles sont les prédictions?

Les méthodes mini-invasives pour le traitement du kératocône ont des taux de récupération élevés. Chez 10% des patients, l'acuité visuelle s'est améliorée de 10 à 30%. Une déficience ne survient que chez 5% des patients. Dans le reste de la vue reste la même, mais la maladie dystrophique de la cornée ne progresse pas. En adhérant aux règles de récupération, le risque de complications est réduit.

http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.html
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