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Le strabisme peut être congénital, ainsi que sous l'influence de divers facteurs. Et bien que certains considèrent le strabisme comme un simple problème esthétique, cette pathologie peut en réalité provoquer de nombreuses conséquences désagréables. Il est très important pour le patient non seulement de diagnostiquer la maladie rapidement, mais aussi de commencer à résoudre ce problème dès que possible. La chirurgie du strabisme est une méthode radicale et efficace.

Strabisme et ses conséquences

Le strabisme est diagnostiqué lorsqu'il y a des déviations dans le parallélisme de l'axe visuel des yeux. Plus souvent, le patient n'a qu'un seul oeil tondu. Dans certains cas, la déviation est symétrique. Il existe plusieurs types de strabisme et différentes manières de résoudre le problème: porter des lunettes spéciales, éteindre un organe oculaire, subir une intervention chirurgicale.

Important: la plupart des spécialistes sont enclins à s’assurer que la chirurgie est pratiquée dans des cas extrêmes. Pour commencer, il est recommandé d'essayer des méthodes conservatrices de correction du strabisme.

Qu'est-ce qui menace le strabisme? Perte complète de la vision de l'organe oculaire, qui présente des anomalies. Dans ce cas, le cerveau cesse de recevoir des images volumétriques et les images ne correspondent pas les unes aux autres. Le système nerveux bloque progressivement les données de l'organe oculaire défectueux. Son tonus musculaire commence à se perdre. Le fonctionnement de l'œil se détériore avec le temps et une amblyopie se développe dans 50% des cas.

Causes du strabisme

Le strabisme peut être acquis ou congénital. La formation de chacun d'eux a ses propres causes. Par exemple

Strabisme acquis

Le plus souvent, ce type de strabisme se développe chez les enfants avant l'âge de six mois. Les maladies existantes qui ont provoqué un tel effet secondaire jouent un rôle important dans ce cas. Mais il y a aussi des épisodes de développement du strabisme chez les personnes plus âgées. Les causes les plus courantes de strabisme acquis:

  • strabisme en raison d'une vision fortement détériorée dans l'astigmatisme, l'hypermétropie, ainsi que la myopie;
  • des violations de la réfraction de l'œil peuvent déclencher l'apparition d'une cataracte ou d'un glaucome, ce qui entraîne la formation d'un strabisme;
  • la paralysie des muscles oculaires peut provoquer des troubles psychologiques, ainsi que des maladies somatiques (par exemple: neurosyphilis, encéphalite);
  • un léger degré de strabisme peut être provoqué par des irrégularités dans la circulation sanguine et une augmentation soudaine de la pression et par le non-respect de la négligence de la pathologie;
  • Les spécialistes estiment que les maladies infantiles telles que la scarlatine et la rougeole sont également des facteurs de développement du strabisme.

Important: dans le cas où l’enfant était prédisposé au strabisme, la pathologie peut se manifester par une complication après avoir été atteinte de diphtérie ou de grippe.

Le strabisme peut se développer chez les enfants d’âge préscolaire après une vive frayeur, ainsi qu’à la suite d’un traumatisme psychologique. Ces causes du développement de la pathologie ont également été enregistrées chez les patients plus âgés. Bien que dans des cas plus rares.

Strabisme congénital

En pratique, le strabisme congénital est très rare. Plus rarement, on peut le trouver sous sa forme pure, c'est-à-dire immédiatement à la naissance du bébé. La manifestation de la pathologie au cours des six premiers mois de la vie d’un bébé est établie comme infantile. Le plus souvent, le nouveau-né est observé strabisme imaginaire. Les tout-petits de cet âge sont incapables de se concentrer avec précision sur leurs yeux, ce qui donne l'impression que l'enfant est en train de développer une pathologie.

Intéressant: un strabisme imaginaire peut être observé chez l'adulte lorsqu'une personne est en état d'intoxication grave.

Le strabisme infantile est souvent formé avec des désordres génétiques et dans la période où le fœtus est encore dans l'utérus. Cela peut être causé par de telles maladies: paralysie cérébrale, syndrome de Crouzon ou de Down et prédisposition héréditaire. En cas d'hérédité, l'un des parents du bébé présente également des déviations similaires.

Les enfants à risque sont les mères dont les mères ont souffert de maladies infectieuses pendant la grossesse, ont utilisé des stupéfiants, ainsi que des médicaments sans consultation de spécialistes.

Opération de strabisme - la seule solution au problème?

L’opération d’élimination du strabisme fait référence à des méthodes radicales de résolution du problème. Immédiatement après le diagnostic, le spécialiste proposera des méthodes de traitement conservatrices, qui sont plus bénignes. Ceux-ci peuvent être des lunettes spéciales. Leur tâche est de faire en sorte que les deux organes oculaires se concentrent sur un point. Au fil du temps, les muscles de l'œil endommagé se développent. La pathologie est corrigée progressivement.

Si le patient est en train de tondre un organe, une procédure pour «éteindre l’œil» peut être proposée. À ces fins, un bandage spécial est placé sur un œil en bonne santé. Ainsi, le cerveau commence à recevoir l'image uniquement de l'organe malade. Les muscles se développent progressivement et la pathologie est corrigée.

Le fonctionnement est recommandé dans les cas plus avancés. Il ne peut pas garantir la récupération complète de la vision perdue, mais permet une relation plus symétrique entre les organes oculaires. Le plus souvent, les jeunes sont d’accord pour l’opération, pour qui il est très important de ne pas avoir de défauts externes.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie est recommandée dans les cas où:

  1. Toutes les méthodes de traitement conservateur ont été utilisées par le patient, mais aucune amélioration n’a été réalisée (ou elles n’ont pas été atteintes au maximum).
  2. Le patient veut éliminer les défauts cosmétiques dans les plus brefs délais. Le traitement conservateur peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années.
  3. Le patient a de gros défauts. Le médecin a jugé plus opportun de rétablir sa vue au moyen d'une intervention chirurgicale, pour ensuite appliquer des méthodes conservatrices de correction ou d'amélioration du résultat obtenu antérieurement.

Important: L'opération peut être contre-indiquée uniquement dans les cas où le patient présente des caractéristiques individuelles préalablement négociées avec son spécialiste.

Il y a quelques restrictions d'âge. Par exemple, l'âge optimal pour la chirurgie est considéré comme étant de 4 à 5 ans pour un enfant. Les patients plus jeunes peuvent refuser. L'exception est la forme congénitale de strabisme, qui est corrigée en 2-3 ans. C'est expliqué simplement. Après la chirurgie, le patient doit adhérer à un régime spécial et effectuer des exercices spéciaux. Les enfants de moins de 4 ans ne pourront pas le faire consciemment et indépendamment. Augmenter de manière significative les chances de retour de la pathologie.

Principes et types d'intervention chirurgicale pour éliminer le strabisme

La correction chirurgicale du strabisme est effectuée par plusieurs types d'opérations. Parfois, un spécialiste sélectionne une option optimale pour une situation donnée, mais plusieurs types sont combinés au cours de l'opération. En savoir plus sur chaque vue.

  1. La récession musculaire consiste à couper les tissus du lieu de son attachement physiologique. Après coupure, le muscle est suturé. Le spécialiste sélectionne l'emplacement optimal pour son futur attachement. Il peut s'agir d'un tendon ou d'une sclérotique. En conséquence, la fibre est repoussée et ses effets s’affaiblissent. Dans le cas d'un déplacement de la fibre vers l'avant, l'action des muscles augmente au contraire.
  2. La myectomie opératoire implique des manipulations similaires avec des muscles coupants. La différence avec la vue précédente est l’absence de procédure de couture.
  3. L’opération Faden permet d’obtenir moins de dommages aux organes oculaires. Dans ce cas, la manipulation du muscle coupant n'est pas faite. Le tissu est immédiatement cousu à la sclérotique. Dans cette procédure, des sutures non résorbables sont utilisées.
  4. Si le muscle est affaibli et que son effet doit être renforcé, une opération de raccourcissement est utilisée. Pendant la chirurgie, une partie du muscle est enlevée.
  5. Un type d'opération différent aidera à obtenir un effet similaire. Il s'agit de créer un pli entre le tendon et le muscle. Il est possible que ce pli se forme à l'intérieur du corps du muscle même.

Toutes les opérations sélectionnées pour la correction du strabisme sont effectuées conformément aux principes de base. La correction doit être progressive. L'opération est effectuée sur un seul organe oculaire. Dans le second cas, la procédure est répétée plusieurs mois plus tard (environ 3-6). Bien que le chirurgien opte pour un angle de fauche réduit, il peut décider de corriger simultanément les deux yeux, mais c’est plus souvent l’exception.

Caractéristiques de l'opération

Si le patient présente un strabisme grave, la chirurgie se déroule en plusieurs étapes. Le fait est qu’il n’est pas souhaitable d’effectuer une opération sur plus de deux muscles à la fois.

L'allongement ou le raccourcissement du muscle doit nécessairement être effectué de manière uniforme de tous les côtés. Par exemple, si le muscle de droite a une taille réduite, il doit nécessairement augmenter à gauche. Dans le même temps, les dimensions de l'excision et du grossissement sont nécessairement identiques.

En observant tous les principes de base de l'intervention chirurgicale, le spécialiste essaie de maintenir autant que possible la connexion entre le globe oculaire et le muscle opéré.

Pour les patients adultes, la correction est effectuée sous anesthésie locale. À la fin, le bandage est appliqué sur le patient. Vous pouvez rentrer chez vous après quelques heures. L'anesthésie générale est toujours utilisée chez les enfants (de tout âge). L'enfant doit obligatoirement être hospitalisé pendant une journée, mais les cas d'hospitalisation plus longue ne sont pas exclus.

Ceux qui ont la possibilité de corriger la pathologie dans des cliniques étrangères doivent faire attention aux spécialistes allemands et israéliens. Leur approche d'une telle correction est plus radicale. Presque tous les types de pathologies sont corrigés en une étape. Un autre avantage est la possibilité de l'opération pour les bébés jusqu'à un an.

Période de rééducation

Bien que l'opération de correction du strabisme soit réalisée en une journée et que le patient soit immédiatement libéré chez lui, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de période de rééducation. Pour rétablir rapidement la vision binoculaire, vous devez respecter certaines recommandations du médecin pendant un certain temps et effectuer des exercices spéciaux pour les yeux.

Le premier jour après l'opération, l'organe de l'œil sera douloureux, légèrement rouge et enflammé. Ceci est un état naturel. Aussi possible perte de vision à court terme. Pendant cette période, chaque mouvement doit être contrôlé, car toute tentative de toucher l'œil ne peut aboutir qu'à un syndrome douloureux croissant.

Important: la restauration des tissus de l’organe de l’œil et de la vision binoculaire intervient au bout d’un mois. La plupart des patients voient une double image tout ce temps. Si, après cette période, la vision n'est pas rétablie, vous devez contacter un ophtalmologiste.

Chez les enfants, le temps d'adaptation est considérablement réduit. L'essentiel est d'effectuer les exercices prescrits par un spécialiste et de consulter un ophtalmologue.

Pour une récupération active, un spécialiste peut recommander l'utilisation de lunettes correctrices spéciales, ainsi que de temps en temps pour couvrir un œil en bonne santé. Cela aidera à créer une pression sur l'organe opéré. Les muscles sont développés plus rapidement et trouveront le rythme souhaité.

Quelles complications devraient être attendues après la chirurgie

L'hypercorrection est la complication la plus courante qui survient dans la pratique médicale après une chirurgie visant à éliminer le strabisme. Il se forme lors d'un allongement excessif ou d'une suture excessive des muscles de l'organe oculaire. Les principales raisons de cet effet indésirable:

  • erreur du chirurgien;
  • calculs préliminaires incorrects;
  • la croissance naturelle du patient, qui affecte l'augmentation de la taille de l'organe de l'œil.

Récemment, des experts ont trouvé le meilleur moyen de minimiser le risque de telles complications. De plus en plus d'opérations sont effectuées sans couper, mais coudre dans les plis des muscles. Dans ce cas, la suture est régulée et l'effet indésirable peut être corrigé de manière mini-invasive.

Formation d'une cicatrice rugueuse sur le site de sectionnement du muscle et sa couture ultérieure. Cette méthode chirurgicale prive le tissu musculaire de la mobilité et de l'élasticité musculaires, qui sont partiellement remplacées par des fibres. La seule alternative pour le moment est de réduire la taille de la zone excisée.

Le strabisme dans le temps revient (se reproduit). Cette complication est le plus souvent due à la faute du patient lui-même, qui néglige de respecter toutes les règles de la période postopératoire. Chez les enfants, une rechute peut survenir en raison de fortes augmentations de la charge sur l’organe oculaire. Par exemple, une opération de correction du strabisme a été pratiquée à l'âge de cinq ou six ans et, au bout de quelques mois, l'enfant avait commencé à aller à l'école.

La complication la plus grave, mais très rare, est l’atteinte au cours du fonctionnement du nerf vague, responsable du fonctionnement des poumons, du tractus gastro-intestinal et du muscle cardiaque.

Avis des patients

Fondamentalement, les parents qui ont décidé du fonctionnement de leur progéniture dans des cliniques domestiques peuvent entendre beaucoup de commentaires négatifs. Ils justifient leur mécontentement par les commentaires suivants.

  1. Dans la plupart des cliniques, il n'y a pas d'approche individuelle pour chaque patient et le problème existant.
  2. Le refus des spécialistes de procéder à une opération chirurgicale à un âge précoce et ce retard entraînent la progression de la maladie et la détérioration de la vision chez le petit patient.
  3. Fondamentalement, toutes les cliniques utilisent des méthodes et des équipements obsolètes lors des opérations de diagnostic et de diagnostic Cela rend impossible d'obtenir un résultat de cent pour cent de la première opération. La correction du strabisme est effectuée avec un résultat insuffisant, et après un certain temps, il est nécessaire d'effectuer des interventions chirurgicales répétées.
  4. Peu d'experts dans ce profil, ce qui limite grandement les patients dans la sélection.

La plupart des parents n'ont qu'un résultat positif temporaire. Dès que l'année scolaire commence et que l'enfant va à l'école, la vision recommence à baisser et le strabisme revient. Cela s'explique par une augmentation de la charge sur les yeux. Beaucoup d'enfants refusent de porter des lunettes correctrices spéciales à l'école. Afin de ne pas rire des camarades de classe, ils les retirent secrètement de leurs adultes et les cachent. Moins de temps est consacré aux exercices spéciaux. Tous ces facteurs négatifs font que les jeunes décident de ne plus subir l'opération qu'après avoir terminé leurs études.

Important: Plus le patient est âgé, moins l'opération de correction du strabisme est réussie.

Combien coûte une opération de correction du strabisme?

Le coût de la chirurgie pour corriger le strabisme dans différentes cliniques est différent. Par exemple, s’il s’agit d’une institution publique et d’un enfant mineur, l’opération peut être réalisée gratuitement. Le traitement gratuit sera réservé aux adultes, mais uniquement à ceux qui ont une politique de SGD. Il convient de noter que certaines cliniques privées fonctionnent également avec une assurance maladie obligatoire. L'opération elle-même sera gratuite, mais vous aurez peut-être besoin de services supplémentaires payants.

Dans le cas d'autres cliniques privées, le prix ici peut varier jusqu'à 20 000 milliers de roubles. Le prix varie en fonction de la disponibilité d'équipements modernes dans l'institution, du professionnalisme du médecin, de la complexité de l'opération elle-même, etc.

Les patients qui pensent aller dans une clinique allemande ou israélienne devront compter sur environ 7 000 euros. Mais il y a aussi une nuance. Contacter une clinique étrangère par un intermédiaire augmentera le prix (environ 2 fois).

http://beregizrenie.ru/daltonizm-kosoglazie/operaciya-na-kosoglazie/

Correction du strabisme par intervention chirurgicale: caractéristiques et types d'opérations

L’opération de correction du strabisme (strabisme) est une méthode radicale et efficace pour éliminer ce défaut. Cette manipulation est recommandée dans les cas avancés. Dans les situations moins graves, on tente de corriger le strabisme à l'aide de méthodes douces. L'intervention chirurgicale ne garantit pas la récupération complète de la vision perdue, mais permet une relation plus symétrique entre les organes de la vision. Il existe plusieurs méthodes de chirurgie. Le choix d'un particulier dépend de la gravité et du type de violation.

Indications pour la chirurgie

L'âge le plus favorable pour une intervention chirurgicale visant à corriger la vision chez l'enfant est de 4 à 6 ans, mais dans le cas d'une pathologie congénitale, il peut être pratiqué plus tôt, à 2 ou 3 ans. Dans la période de 4 à 6 ans, l'angle de strabisme peut être mieux déterminé.

Les indications chirurgicales pour le strabisme sont:

  • le manque de résultats, c'est-à-dire la réalisation d'une position symétrique des deux yeux, après le traitement conservateur;
  • strabisme causé par un traumatisme oculaire;
  • désir de corriger un défaut esthétique qui se produit pendant le strabisme;
  • le doublement des yeux, ce qui est particulièrement caractéristique des enfants plus âgés, ainsi que des adultes qui ont été les premiers à rencontrer la pathologie des yeux;
  • strabisme paralytique grave;
  • vaincre à la fois deux organes de la vision.

Ce n'est pas toujours une intervention suffit à corriger le strabisme, il faut parfois toute une série d'opérations.

Se préparer à la chirurgie

Une bonne préparation n’est pas moins importante que l’opération elle-même. Cela inclut la normalisation de l'état physique et psychologique du patient (ce qui est particulièrement important pour les enfants). Tout d'abord, mener une enquête sur le patient pour identifier les anomalies existantes. En outre, avant l'opération envisagée, il est nécessaire de prendre des mesures pour la réhabilitation des organes ORL et de la cavité buccale.

La préparation ophtalmique est l'étape la plus importante de la période préopératoire. Selon la forme du strabisme, de telles mesures sont nécessaires:

  • élimination de l'amblyopie;
  • former les muscles des yeux;
  • traitement sur synoptophore;
  • enquête de coordination.
  • Également avant la chirurgie, un ECG est prescrit.

La préparation à la chirurgie peut prendre de 3 à 6 mois.

Variétés de méthodes chirurgicales

Toutes les espèces sont divisées en deux groupes principaux:

  • des manipulations visant à affaiblir l'action des muscles;
  • des chirurgies qui renforcent l'action des muscles.

Le premier groupe d'interventions chirurgicales pratiquées avec strabisme comprend:

  • récession du muscle oculomoteur. L'opération consiste essentiellement à enlever le tissu au niveau du site de fixation, après quoi le muscle se confond avec la sclérotique et le tendon. À la suite de telles manipulations, la fibre recule et son action est affaiblie;
  • myotomie partielle. Cette méthode implique de couper le muscle, mais sans autre couture.

Les techniques qui renforcent l'action des muscles incluent une intervention dans laquelle le muscle est raccourci par résection partielle et son ourlage au site d'ancrage anatomique.

Une autre méthode chirurgicale consiste à ourler le muscle directement à la sclérotique avec des fils non résorbables.

Si un seul œil est tondu, l'opération est effectuée. Si une violation est immédiatement constatée sur les deux organes de la vision, l’intervention est effectuée sur chacun d’eux.

Même si un angle important de strabisme est observé chez un enfant ou un adulte, il n'est pas recommandé d'agir simultanément sur plus de deux muscles. Si, après l'intervention, l'angle avec le strabisme reste prononcé, un nouveau traitement est effectué, mais pas avant 6 à 8 mois.

Habituellement, lors d’une opération de l’œil avec un angle de coupe, les 6 muscles oculomoteurs qui maintiennent l’œil dans leur position naturelle sont affectés.

Principes d'intervention

Pour obtenir les meilleurs résultats d’un traitement chirurgical, vous devez respecter les principes clés suivants:

  • la correction doit être effectuée par étapes. Si une opération est requise à la fois pour les deux organes de la vision, des manipulations sont d'abord effectuées sur l'un d'eux, et au moins six mois plus tard - sur le second;
  • des schémas standard sont utilisés pour calculer l'allongement ou le raccourcissement du muscle;
  • lors de l'intervention, ils essaient de maintenir le muscle en contact avec le globe oculaire;
  • la contraction et l'allongement des muscles doivent se produire uniformément de chaque côté. Cela signifie que si la taille du muscle à droite est réduite, à gauche, ils font la même chose;
  • si l'angle du strabisme est négligeable, il est possible d'effectuer l'opération sur deux yeux à la fois.

Dans les cliniques étrangères, ils sont conçus pour apporter une solution plus radicale au problème: dans les institutions médicales allemandes et israéliennes, la vision est immédiatement corrigée, en une seule opération, même si le strabisme s'applique aux deux yeux. Toujours dans ces pays, les enfants sont opérés à l'âge de un an.

Cours d'opération

Huit heures avant le début de l'opération. Si elle est prévue pour le matin, la veille peut être facilement souper. Une intervention est réalisée sous anesthésie générale. En général, cela dure 30 à 40 minutes.

En général, la correction est effectuée comme suit:

  • une fois que l'anesthésique a commencé à agir, les paupières sont retirées à l'aide de dispositifs spéciaux - des espaceurs;
  • appliquer une toile cirée stérile sur le visage avec une fente pour les yeux;
  • un spécialiste fait une incision dans la sclérotique et la conjonctive, ouvrant l'accès aux muscles;
  • l'œil est périodiquement mouillé et maintenu constamment dans la bonne position;
  • le muscle est retiré à travers l'incision;
  • le tissu est coupé ou suturé, puis cousu.

Si l'angle de déviation chez les enfants de moins de 5 ans est supérieur à 45 degrés, alors l'opération est réalisée en 2-3 étapes. Tout d'abord, réduire l'angle du strabisme.

L'hospitalisation n'est généralement pas nécessaire et le patient peut rentrer chez lui le même jour.

Il existe un autre moyen de corriger le strabisme. Il s'agit d'une méthode plus moderne qui fait appel à la chirurgie de haute technologie. Dans ce cas, le strabisme est corrigé à l'aide de la modélisation mathématique et de la chirurgie par ondes radio.

Période postopératoire

Après une intervention chirurgicale pour corriger le strabisme, un adulte ou un enfant a besoin d'une période de récupération. Cela prend environ un mois, alors que chez les enfants, c'est plus facile et plus rapide. Pendant ce temps, il est nécessaire de suivre les recommandations suivantes:

    Immédiatement après l'opération et plusieurs jours après, l'œil traité fait généralement mal et ses mouvements augmentent l'inconfort.

Chez les adultes, la vision double se produit.

  • Les examens de suivi après la chirurgie sont effectués en une semaine, un mois et trois mois.
  • Les points de suture se dissolvent après 6-7 semaines. Tout au long de cette période, vous devez suivre les règles de précaution: refuser de faire de l'exercice, à cause d'une charge supplémentaire, ne pas vous frotter les yeux, abandonner les mauvaises habitudes, éviter de rester dans des locaux poussiéreux et enfumés.
  • À la fin de l'opération, le spécialiste examine les méthodes de correction de la vision optique. Si le strabisme s'est propagé aux deux yeux, une observation régulière par un ophtalmologiste et un traitement orthopto-diploptique régulier sont nécessaires.
  • Avec des déviations verticales, des prismes élastiques de Fresnel sont prescrits.
  • De plus, pendant la période de rééducation, des gouttes oculaires sont prescrites.
  • Après correction, les complications suivantes peuvent survenir:

    • re-développement du strabisme. Cela est possible si le patient ne respecte pas les recommandations données par le médecin au cours de la période postopératoire.
    • des cicatrices qui entravent la mobilité des yeux;
    • dommages au nerf vague. C'est une complication très dangereuse, car elle est responsable du travail du muscle cardiaque, des poumons et des organes du tractus gastro-intestinal.

    Vidéo

    Cette vidéo vous expliquera comment procéder pour corriger le strabisme.

    http://okulistpro.com/bolezni/glazodvig-apparata/kosoglazie/lechenie-kosoglazie/operacia.html

    Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait après une opération de strabisme?

    Chirurgie oculaire pour éliminer le strabisme

    Souvent, l'opération sur le strabisme ne permet pas d'obtenir une vision normale immédiatement. Beaucoup conviendraient qu'il est dommage de regarder la jolie jeune fille ou l'enfant en train de tondre. Sans ce défaut esthétique, tout irait bien. En outre, les ophtalmologistes recommandent d’essayer les méthodes conservatrices de traitement du strabisme avant de passer sous le couteau.

    Qu'est-ce que le strabisme ou le strabisme?

    Le strabisme est une pathologie dans laquelle l'un des deux yeux, alternativement droit et gauche, s'écarte de la position normale lorsqu'il regarde droit. Lorsqu'une personne regarde un objet, les informations reçues par chaque œil sont légèrement différentes, mais l'analyseur visuel situé dans la région corticale du cerveau réunit tout. Lorsque les images de strabisme sont très différentes, le cerveau ignore donc le cadre avec un œil qui louche. L'existence prolongée de strabisme conduit à l'amblyopie - une diminution fonctionnelle de la vision réversible, lorsqu'un œil est presque (ou complètement) non impliqué dans le processus visuel.

    Le strabisme peut être congénital ou acquis. Les nouveau-nés ont souvent un aspect flottant ou loucher, surtout après des accouchements lourds. Le traitement par un neurologue peut éliminer ou atténuer les manifestations d'un traumatisme à la naissance. Une autre raison peut être un développement anormal ou une mauvaise fixation des muscles oculaires (voir la figure 1).

    Le strabisme acquis résulte de:

    maladies infectieuses: grippe, rougeole, scarlatine, diphtérie, etc. maladies somatiques; les blessures; une chute brutale de la vision d'un œil; myopie, hypermétropie, astigmatisme élevé et modéré; stress ou peur; parésie ou paralysie; maladies du système nerveux central.

    Comment puis-je me débarrasser du strabisme

    porter des lunettes spéciales; une série d'exercices pour les yeux; porter un bandage couvrant un oeil; chirurgie du strabisme.

    Le strabisme irrégulier, lors de la tonte occasionnelle de l'œil droit ou gauche, est tenté pour être corrigé en portant un bandage. Très souvent, aide à long terme l'utilisation de lunettes spécialement conçues. Des exercices visant à renforcer la capacité de concentration sont recommandés pour presque tous les patients atteints de strabisme. Si toutes ces méthodes n'ont pas corrigé la vision, effectuez une opération pour corriger le strabisme. Ce type de chirurgie est pratiqué à la fois dans la petite enfance et dans la vie adulte.

    Types d'opérations de correction du strabisme

    Chez les enfants et les adultes, on trouve les types de strabisme suivants:

    horizontal - convergent et divergent par rapport au nez; vertical; une combinaison de deux types.

    Les médecins sont plus souvent confrontés au strabisme convergent qu'aux divergents. Avec le strabisme convergent, le patient peut avoir une vision à long terme. Les myopes ont généralement un strabisme divergent.

    Pendant l'opération peut être effectuée:

    fonctionnement du type à renforcement; opérer une vue affaiblissante.

    Lors d'une opération débilitante, les muscles oculaires sont repiqués un peu plus loin de la cornée, ce qui dévie le globe oculaire dans la direction opposée.

    Au cours de l'opération d'amplification, un petit morceau des muscles oculaires est retiré, ce qui entraîne son raccourcissement. Ensuite, ce muscle est cousu au même endroit. La correction chirurgicale du strabisme implique le raccourcissement et l'affaiblissement des muscles désirés, ce qui rétablit l'équilibre du globe oculaire. L'opération est effectuée sur un ou les deux yeux. Le microchirurgien détermine le type de chirurgie lorsque le patient est complètement détendu sur la table d'opération.

    Dans certaines cliniques, l'opération est réalisée sous anesthésie locale uniquement chez l'adulte. et dans d'autres, l'anesthésie générale est réalisée pour tous les patients. Selon l'âge, l'état de santé et d'autres facteurs, un masque (laryngé), une anesthésie endotrachéale à l'aide de relaxants musculaires ou un autre type d'anesthésie sont réalisés.

    Pendant la chirurgie, il est important que le globe oculaire soit immobile et qu'il n'y ait pas de tonus dans les muscles, car le chirurgien effectue un test spécial: il évalue le degré de restriction des mouvements oculaires, en le déplaçant dans différentes directions.

    Un adulte après l'opération le même jour peut rentrer chez lui. L'enfant a également besoin d'une hospitalisation préalable. La plupart du temps, les mères sont à l'hôpital avec des enfants, la sortie a lieu le lendemain de l'opération. La période de récupération prend environ 14 jours. Après sa sortie, le patient prolonge le congé de maladie ou le certificat dans sa clinique.

    Il convient de noter que dans 10 à 15% des cas, le strabisme n’est pas éliminé jusqu’à la fin et qu’il peut être nécessaire de le réopérer. Une intervention chirurgicale avec des sutures ajustables aide à réduire le taux d'échec. Après le réveil du patient, le médecin vérifie après un certain temps l’état des yeux sous anesthésie locale. S'il y a des déviations, les noeuds des coutures se resserrent un peu, puis seulement ils les corrigent complètement. Tous les types d'opérations sont réalisés avec du matériel de suture entièrement résorbable.

    Chez les adultes qui ont longtemps vécu avec le strabisme, ils ont parfois une vision double après l'opération, parce que le cerveau a perdu l'habitude de percevoir l'image binoculaire. Si le médecin a établi une probabilité élevée de vision double avant la chirurgie, la correction du strabisme est effectuée en deux étapes afin que le cerveau puisse s'adapter progressivement.

    Effectuer une opération

    Quelques jours avant la chirurgie, vous devez passer des tests sanguins, vous soumettre à un ECG et consulter certains spécialistes. 8 heures avant l'opération ne peut pas manger. Si elle est prévue pour le matin, vous pourrez dîner et si l'après-midi, un petit-déjeuner léger est autorisé. L'enfant avec la mère est placé à l'hôpital quelques jours avant l'opération. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. L'opération elle-même dure 30 à 40 minutes, puis le patient est retiré de l'anesthésie et transféré dans le service. Tout ce temps sur l'œil est un pansement. Une fois l'anesthésie complètement retirée du patient opéré, un chirurgien l'examine dans l'après-midi. Il ouvre le pansement, examine l'œil, enterre des gouttes spéciales et le referme. Les adultes sont ensuite autorisés à rentrer chez eux avec des recommandations détaillées: quels médicaments prendre, comment enterrer les yeux et quand se présenter pour une seconde inspection. Le cache-œil est laissé jusqu'au lendemain matin. Une semaine plus tard, vous devez vous présenter à l'examen, où le médecin évaluera le taux de guérison et l'état de l'œil. L'évaluation finale de la position des yeux est effectuée dans 2-3 mois.

    Quelques semaines après l'opération, des gouttes anti-inflammatoires spéciales et (si nécessaire) des antihistaminiques sont utilisées. L'œil sera rouge et gonflé. Parfois, le lendemain matin, l'œil se collera à cause du pus accumulé. Pas besoin d'avoir peur: il est lavé avec de l'eau bouillie tiède ou une solution saline stérile. Quelques jours, les yeux seront très larmoyants et douloureux, et il semblera également qu'il y a des taches dans les yeux. Les points de suture se dissolvent au bout de 6 semaines.

    Un mois après l'opération, l'œil doit être soigneusement gardé. Vous ne pouvez pas nager, être dans des zones poussiéreuses et faire du sport. Les enfants scolarisés pendant six mois sont dispensés d’éducation physique.

    Un mois après l'opération, vous devez suivre un traitement. Pour rétablir la capacité binoculaire de voir et de reconnaître la bonne image, vous devez subir un traitement matériel spécial au centre médical. Dans certaines cliniques, il existe un complexe "Amblikor", mis au point par des experts de l'Institut du cerveau. Le traitement sur cet appareil est une formation vidéo informatique. Cela aide à surmonter l'habileté de supprimer la vision d'un œil. En regardant un dessin animé ou un film, le patient retire en permanence l’EEG des lectures du cortex visuel et de la fonction oculaire. Si une personne voit avec deux yeux, le film continue, et si seulement avec un, il s'arrête. Ainsi, on apprend au cerveau à percevoir l'image des deux yeux.

    Source: Chirurgie Squint

    Types de chirurgie pour le strabisme

    La tâche principale de toute intervention chirurgicale dans le strabisme doit être considérée comme la recréation du juste équilibre entre les muscles oculaires responsables du mouvement du globe oculaire.

    Lors de la réalisation d'une opération amplificatrice, le muscle oculaire est raccourci de:

    formation d'un pli spécial à la place du tendon (ténorrhaphe); Déplacez le lieu de fixation du muscle au globe oculaire (antéposition).

    Une opération de correction du strabisme débilitante vise à soulager les tensions excessives et à affaiblir les muscles des yeux en raison de:

    changements dans son lieu d'attachement au globe oculaire (récession); sa capacité (plastique); l'inefficacité des traitements non chirurgicaux pratiqués depuis longtemps; très fort degré de strabisme; strabisme non modal.

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    Chacune de ces périodes a une grande importance pour l'issue favorable de l'opération.

    En réalité, l'opération consiste à effectuer des manipulations de haute technologie d'un ophtalmologiste compétent afin de trouver le juste équilibre entre les muscles des yeux du patient afin de rétablir la symétrie dans le placement des yeux. L'opération est réalisée avec l'utilisation d'analgésiques.

    La récupération postopératoire peut être une période différente selon les patients. Il consiste à respecter scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant concernant l'élimination de:

    sécrétions oculaires; vision double, etc.

    Il est important de comprendre que pour éliminer le strabisme, une opération doit être effectuée à une heure déterminée par le médecin. Vous ne pouvez pas le reporter, car le niveau de vision peut être considérablement réduit. Nous ne pouvons pas permettre la force des événements, ce qui est mauvais pour son résultat. Dans certains cas, la chirurgie implique plusieurs étapes nécessaires.

    Après la suppression chirurgicale du strabisme, diverses complications peuvent survenir et, pour les éliminer, un traitement oculaire supplémentaire ou une deuxième intervention chirurgicale sera nécessaire. Les principales complications de ce type doivent être considérées:

    correction excessive de la vision;

    Oeil croisé

    Le but ultime des opérations de strabisme est de rétablir la position symétrique (ou aussi proche que possible de la symétrie) des yeux. De telles opérations, selon la situation, peuvent être effectuées à la fois à l'âge adulte et chez les enfants.

    Types d'opérations pour corriger le strabisme

    En général, les opérations avec strabisme sont de deux types. Le premier type d’opérations vise à affaiblir les muscles oculomoteurs trop tendus. Un exemple de telles opérations est la récession (croisement du muscle au point de son attache et déplacement de manière à affaiblir son action), myotomie partielle (excision partielle d’une partie des fibres musculaires), plastique du muscle (dans le but de l’allonger). Le second type d’opérations vise à renforcer l’action d’un muscle oculaire affaibli. Un exemple d'opérations du second type est la résection (excision de la zone du muscle affaibli près du site de fixation, suivie de la fixation du muscle raccourci), la ténorrhie (raccourcissement du muscle en formant un pli dans la zone du tendon musculaire), la position antérieure (déplacement du site de fixation du muscle pour améliorer son action).

    Souvent, lors d'une opération de correction du strabisme, une combinaison des types de chirurgie ci-dessus (récession + résection) est utilisée. Si, après une intervention chirurgicale, il existe un strabisme résiduel qui n'est pas corrigé par une autocorrection, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire, laquelle est généralement effectuée au bout de 6 à 8 mois.

    Pour obtenir une efficacité maximale du traitement du strabisme, il est nécessaire de respecter plusieurs principes de base.

    1. Une accélération excessive du processus de correction chirurgicale du strabisme conduit souvent à des résultats insatisfaisants. Par conséquent, toutes les manipulations doivent être effectuées à des doses (si nécessaire, en plusieurs étapes).

    2. Si nécessaire, l'affaiblissement ou le renforcement de la posologie individuelle des muscles doit être réparti uniformément.

    3. Lors de l'opération sur un muscle spécifique, il est nécessaire de maintenir sa connexion avec le globe oculaire.

    Opération de strabisme de haute technologie:

    Les spécialistes des cliniques ophtalmologiques pour enfants ont mis au point une chirurgie moderne utilisant les ondes radioélectriques et utilisant les principes de la modélisation mathématique.

    Les avantages de la chirurgie oculaire high-tech:

    1. Les opérations sont moins traumatisantes, grâce à l'utilisation d'ondes radio, les structures de l'œil sont préservées.
    2. Après les opérations, il n’ya pas d’œdème grave, le patient sort de l’hôpital le lendemain.
    3. Les opérations sont précises.
    4. Grâce aux principes du calcul mathématique, nous pouvons assurer la plus grande précision et afficher le résultat garanti de l'opération avant sa réalisation.
    5. La période de rééducation est réduite de 5 à 6 fois.
    6. Dispositions générales pour les opérations avec strabisme
    • renforcement;
    • débilitante.
    • excision d'une partie de sa surface (résection);
    • excision d'une partie des fibres musculaires (myotomie partielle).
    • strabisme paralytique;
    • préparation préopératoire;
    • l'opération elle-même;
    • récupération postopératoire.
    • rougeur oculaire;
    • inconfort et douleur lors de mouvements brusques, en pleine lumière;
    • divers processus inflammatoires dans les zones opérées.
    • réduction de l'angle de strabisme avant le traitement pléoptique ou orthoptique,
    • empêcher le développement de la contracture des muscles externes de l'œil avec une grande quantité de strabisme,
    • à des fins de traitement fonctionnel du strabisme,
    • avec un but esthétique avec l'incapacité d'améliorer la vision ou enseigner la vision binoculaire correcte.
    • Affaiblissement. Au cours d'une telle intervention chirurgicale, le lieu auquel le muscle est attaché est repiqué à une distance supplémentaire de la cornée. De ce fait, l’effet du tissu musculaire qui dévie l’œil du centre de l’axe est affaibli.
    • Renforcer Une telle opération supprime le strabisme dû à l'excision (raccourcissement) du muscle, alors que son emplacement reste le même.
    • l'âge du patient;
    • caractéristiques de la localisation des fibres musculaires;
    • angle de strabisme;
    • état général et caractéristiques des mouvements oculaires, etc.
    • si le médecin a décidé que la correction devrait être progressive, il ne faut pas insister sur le contraire et précipiter les choses;
    • respecter pleinement tous les rendez-vous après la chirurgie, ce qui donne du personnel médical;
    • pour les patients adultes, il est souhaitable de prendre simultanément des mesures d’affaiblissement et de renforcement.

    Aujourd'hui, l'opération sur le strabisme est devenue l'une des méthodes les plus populaires pour traiter cette maladie. Car ce type de déficience visuelle est caractéristique lorsqu'un ou deux yeux sont rejetés à leur tour lorsqu'ils regardent droit devant eux. Si les yeux sont disposés symétriquement, l'image de l'objet devant une personne tombe exactement au centre de chaque œil. Pour cette raison, l'image est combinée et nous voyons des objets en trois dimensions.

    Lorsque les yeux ne regardent pas un point, l'image commence à doubler et le cerveau doit filtrer les informations transmises par l'œil qui louche. Si nous ne prenons pas de mesures à temps, l’amblyopie peut se développer, une perte de vision fonctionnelle pratiquement complète de cet œil qui n’est pas impliquée dans la construction d’images visuelles.

    Pourquoi les adultes ont-ils un strabisme?

    Le strabisme, comme l'appellent les médecins à l'âge adulte, peut être la manifestation résiduelle de problèmes de vision survenus dans l'enfance, mais il est également acquis. Souvent, les médecins ne peuvent pas déterminer avec précision ce qui a provoqué le développement de la maladie. Il peut s'agir à la fois de caractéristiques acquises et congénitales du corps:

    • troubles visuels tels que l'hypermétropie, la myopie, l'astigmatisme;
    • blessures reçues;
    • la paralysie;
    • des troubles du développement et de la structure des muscles qui déplacent l'œil;
    • perturbation du système nerveux central;
    • détérioration rapide de la vision, touchant un seul œil;
    • effets du stress ou des traumatismes;
    • antécédents de rougeole, de diphtérie ou de scarlatine.

    Qu'est-ce que le strabisme?

    Le strabisme peut être acquis, congénital. Se distingue également par un strabisme persistant et non permanent, qui apparaît périodiquement ou complètement disparaît avec le temps. Il existe deux types de cette maladie.

    Quand les deux yeux dévient à son tour

    Avec un strabisme amical, comme vous pouvez le deviner d'après le nom, les deux yeux sont sujets à la maladie. Ils tondent alternativement à peu près la même gamme. L'amétropie est la principale cause de cette pathologie de la vision.

    Caractéristiques principales:

    • si une personne regarde un objet fixe, un œil dévie légèrement du nez ou de la tempe;
    • dans ce cas, l'œil déviant peut varier;
    • la mobilité du globe oculaire est préservée dans toutes les directions;
    • une personne n'observe pas une double image devant ses yeux;
    • manque de vision binoculaire du patient;
    • les angles de déviation primaire et secondaire de l’œil de l’œil tondeur sont presque les mêmes;
    • Une vision floue peut se produire.

    En règle générale, chez une personne présentant un strabisme amical, d'autres déficiences visuelles sont observées: myopie ou hypermétropie, astigmatisme.

    Quand un seul oeil tond

    Le deuxième type de pathologie est le strabisme paralytique. La principale différence de ce type de déficience visuelle réside dans le fait que l'œil qui louche ne bouge pas ou qu'il se déplace de manière limitée dans la direction du muscle affecté. L'image commence à doubler et la personne perd la capacité de voir en volume. Les affections contribuent aux lésions nerveuses, au mauvais fonctionnement des muscles des yeux, aux tumeurs et aux blessures.

    Les signes de ce type de pathologie incluent:

    • là où le muscle est touché, l'œil ne bouge pas;
    • les angles de déviation primaire et secondaire diffèrent: secondaire est plus grand;
    • image fantôme, perte de vision périphérique;
    • des vertiges;
    • légère déviation forcée de la tête vers l'oeil malade.

    Tous les groupes d’âge sont sujets au strabisme paralytique: il peut se développer à tout âge.

    Autres types de strabisme

    En plus de ce qui précède, il existe un strabisme convergent et divergent (exotrope), ainsi qu'un vertical. Dans le premier cas, l'œil louche dévie vers le nez. Le strabisme convergent chez les enfants est diagnostiqué plus souvent que chez les adultes et, au cours du processus de maturation, il disparaît souvent complètement. En règle générale, la pathologie se développe sur le fond de l'hyperopie.

    Le strabisme divergent chez l'adulte est caractérisé par le fait que l'œil dévie vers le temple. La pathologie survient lors de myopie congénitale ou acquise. Avec une verticale - un œil est dirigé vers le haut ou le bas par rapport au sain.

    Traitement strabisme

    Est-il possible de corriger le strabisme? La réponse est oui. Le strabisme peut être guéri. Pour ce faire, utilisez des lunettes prismatiques spéciales ou faites appel à une intervention chirurgicale. Au cours du développement de la maladie, une bonne vision n'est préservée que dans cet œil, qui transmet l'image au cerveau. La tonte des yeux au fil du temps commence à se dégrader, car le cerveau supprime ses fonctions visuelles pour obtenir une image stable et nette. Par conséquent, il est extrêmement important de commencer rapidement le traitement du strabisme chez les adultes dès que les premiers signes de la maladie sont détectés.

    Pour atteindre ce résultat, ils peuvent utiliser des méthodes et des procédures individuelles:

    • utiliser pour la correction de lunettes de vision, lentilles de contact;
    • traitement de l'amblyopie avec des méthodes matérielles;
    • activités visant à restaurer la vision binoculaire;
    • intervention chirurgicale.

    Intervention chirurgicale

    L'opération avec strabisme est réalisée à des fins esthétiques afin de rétablir la disposition symétrique des yeux. Mais la chirurgie elle-même sans traitement complexe ne restaure pas la vue. Le chirurgien décide de la méthode pour éliminer le problème directement pendant la chirurgie. Déterminer la manière d'effectuer l'opération ne peut être basé que sur l'emplacement des muscles oculaires d'un patient particulier. Dans certains cas, les deux yeux sont opérés simultanément. L'objectif principal de l'opération est de ramener le muscle oculaire penché à la position et au ton désirés.

    Après correction chirurgicale, il n'est plus nécessaire de porter des lunettes prismatiques inconfortables. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles un ophtalmologiste envoie un patient chez un chirurgien. L’opération de correction du strabisme peut améliorer la qualité de la vie, supprimer la contrainte due à la perception négative du strabisme, restaurer un bon état émotionnel. Le coût de l'opération dans chaque cas est calculé individuellement.

    L'opération est-elle dangereuse?

    La chirurgie des yeux implique toujours certains risques. Lorsque le strabisme est éliminé par la méthode opératoire, la conséquence négative la plus fréquente est la duplication de l'image. Généralement, cela passe après un certain temps, mais il arrive parfois que la vision double reste. Des risques plus graves incluent une qualité visuelle réduite, un décollement de la rétine, des infections et des problèmes liés à l'anesthésie. Heureusement, toutes ces complications sont extrêmement rares.

    L'état de santé général est un facteur important. Plus le patient se sentira bien, meilleure sera l'opération et l'œil se rétablira plus rapidement. En tout cas, ne vous inquiétez pas. Le niveau moderne de développement de la médecine, le matériel de haute qualité et le professionnalisme des médecins font que la probabilité d'une évolution négative est nulle.

    Quels résultats peuvent être obtenus avec l'opération

    Une amélioration significative de la vision après la chirurgie est diagnostiquée chez la majorité des patients. Il arrive qu'une correction complète du strabisme ne se produise pas immédiatement et que l'organisme ait besoin de beaucoup de temps pour récupérer après une opération réussie. Dans certains cas, une deuxième opération peut être nécessaire. Les doublures résiduelles qui surviennent après une intervention chirurgicale sont généralement éliminées avec des lunettes prismatiques.

    Récupération du patient après la chirurgie: nécessité d'un examen médical

    Au cours des premiers jours suivant l'opération, le patient peut ressentir une gêne et des maux de tête, des douleurs dans la tension des muscles des yeux et la sensation de la présence d'un objet étranger dans les yeux. Dans ce cas, le médecin prescrit des médicaments contre la douleur. Après quelques jours, les symptômes désagréables disparaissent et le patient peut reprendre une vie active. Cependant, les lourdes charges doivent être évitées pendant quelques semaines supplémentaires.

    Une hospitalisation sera-t-elle nécessaire après la chirurgie? Cela dépend de l'état général du patient et des recommandations de son médecin traitant. La plupart des opérations sont effectuées en ambulatoire, et le patient opéré retourne à la normale après quelques jours.

    Sur le postopératoire, la récupération prend en moyenne environ une semaine. Cependant, en plus de la rééducation, un traitement matériel peut également être nécessaire pour obtenir des résultats optimaux et une amélioration notable de la qualité de la vision. La vision sera restaurée sur une plus longue période. Aidera dans cette charge pour les yeux et les procédures thérapeutiques.

    La chirurgie de strabisme est disponible pour les patients de tout âge. Combien coûte l'opération, vous pouvez le savoir en vous inscrivant à une consultation personnelle avec un ophtalmologiste. Prix ​​moyens - de 15 000 à 30 000 roubles par œil. C'est un excellent moyen de réduire les symptômes, de corriger les effets esthétiques du strabisme et d'améliorer simplement la qualité de la vie. Le traitement chirurgical du strabisme est aujourd'hui considéré comme un moyen efficace et sûr de restaurer la vision. Il est possible de corriger un strabisme sans examen médical ni récupération prolongée.

    Le strabisme peut être congénital, ainsi que sous l'influence de divers facteurs. Et bien que certains considèrent le strabisme comme un simple problème esthétique, cette pathologie peut en réalité provoquer de nombreuses conséquences désagréables. Il est très important pour le patient non seulement de diagnostiquer la maladie rapidement, mais aussi de commencer à résoudre ce problème dès que possible. La chirurgie du strabisme est une méthode radicale et efficace.

    Strabisme et ses conséquences

    Le strabisme est diagnostiqué lorsqu'il y a des déviations dans le parallélisme de l'axe visuel des yeux. Plus souvent, le patient n'a qu'un seul oeil tondu. Dans certains cas, la déviation est symétrique. Il existe plusieurs types de strabisme et différentes manières de résoudre le problème: porter des lunettes spéciales, éteindre un organe oculaire, subir une intervention chirurgicale.

    Important: la plupart des spécialistes sont enclins à s’assurer que la chirurgie est pratiquée dans des cas extrêmes. Pour commencer, il est recommandé d'essayer des méthodes conservatrices de correction du strabisme.

    Qu'est-ce qui menace le strabisme? Perte complète de la vision de l'organe oculaire, qui présente des anomalies. Dans ce cas, le cerveau cesse de recevoir des images volumétriques et les images ne correspondent pas les unes aux autres. Le système nerveux bloque progressivement les données de l'organe oculaire défectueux. Son tonus musculaire commence à se perdre. Le fonctionnement de l'œil se détériore avec le temps et une amblyopie se développe dans 50% des cas.

    Causes du strabisme

    Le strabisme peut être acquis ou congénital. La formation de chacun d'eux a ses propres causes. Par exemple

    Strabisme acquis

    Le plus souvent, ce type de strabisme se développe chez les enfants avant l'âge de six mois. Les maladies existantes qui ont provoqué un tel effet secondaire jouent un rôle important dans ce cas. Mais il y a aussi des épisodes de développement du strabisme chez les personnes plus âgées. Les causes les plus courantes de strabisme acquis:

    • strabisme en raison d'une vision fortement détériorée dans l'astigmatisme, l'hypermétropie, ainsi que la myopie;
    • des violations de la réfraction de l'œil peuvent déclencher l'apparition d'une cataracte ou d'un glaucome, ce qui entraîne la formation d'un strabisme;
    • la paralysie des muscles oculaires peut provoquer des troubles psychologiques, ainsi que des maladies somatiques (par exemple: neurosyphilis, encéphalite);
    • un léger degré de strabisme peut être provoqué par des irrégularités dans la circulation sanguine et une augmentation soudaine de la pression et par le non-respect de la négligence de la pathologie;
    • Les spécialistes estiment que les maladies infantiles telles que la scarlatine et la rougeole sont également des facteurs de développement du strabisme.

    Important: dans le cas où l’enfant était prédisposé au strabisme, la pathologie peut se manifester par une complication après avoir été atteinte de diphtérie ou de grippe.

    Le strabisme peut se développer chez les enfants d’âge préscolaire après une vive frayeur, ainsi qu’à la suite d’un traumatisme psychologique. Ces causes du développement de la pathologie ont également été enregistrées chez les patients plus âgés. Bien que dans des cas plus rares.

    Strabisme congénital

    En pratique, le strabisme congénital est très rare. Plus rarement, on peut le trouver sous sa forme pure, c'est-à-dire immédiatement à la naissance du bébé. La manifestation de la pathologie au cours des six premiers mois de la vie d’un bébé est établie comme infantile. Le plus souvent, le nouveau-né est observé strabisme imaginaire. Les tout-petits de cet âge sont incapables de se concentrer avec précision sur leurs yeux, ce qui donne l'impression que l'enfant est en train de développer une pathologie.

    Intéressant: un strabisme imaginaire peut être observé chez l'adulte lorsqu'une personne est en état d'intoxication grave.

    Le strabisme infantile est souvent formé avec des désordres génétiques et dans la période où le fœtus est encore dans l'utérus. Cela peut être causé par de telles maladies: paralysie cérébrale, syndrome de Crouzon ou de Down et prédisposition héréditaire. En cas d'hérédité, l'un des parents du bébé présente également des déviations similaires.

    Les enfants à risque sont les mères dont les mères ont souffert de maladies infectieuses pendant la grossesse, ont utilisé des stupéfiants, ainsi que des médicaments sans consultation de spécialistes.

    Opération de strabisme - la seule solution au problème?

    L’opération d’élimination du strabisme fait référence à des méthodes radicales de résolution du problème. Immédiatement après le diagnostic, le spécialiste proposera des méthodes de traitement conservatrices, qui sont plus bénignes. Ceux-ci peuvent être des lunettes spéciales. Leur tâche est de faire en sorte que les deux organes oculaires se concentrent sur un point. Au fil du temps, les muscles de l'œil endommagé se développent. La pathologie est corrigée progressivement.

    Si le patient est en train de tondre un organe, une procédure pour «éteindre l’œil» peut être proposée. À ces fins, un bandage spécial est placé sur un œil en bonne santé. Ainsi, le cerveau commence à recevoir l'image uniquement de l'organe malade. Les muscles se développent progressivement et la pathologie est corrigée.

    Le fonctionnement est recommandé dans les cas plus avancés. Il ne peut pas garantir la récupération complète de la vision perdue, mais permet une relation plus symétrique entre les organes oculaires. Le plus souvent, les jeunes sont d’accord pour l’opération, pour qui il est très important de ne pas avoir de défauts externes.

    Indications pour la chirurgie

    La chirurgie est recommandée dans les cas où:

    1. Toutes les méthodes de traitement conservateur ont été utilisées par le patient, mais aucune amélioration n’a été réalisée (ou elles n’ont pas été atteintes au maximum).
    2. Le patient veut éliminer les défauts cosmétiques dans les plus brefs délais. Le traitement conservateur peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années.
    3. Le patient a de gros défauts. Le médecin a jugé plus opportun de rétablir sa vue au moyen d'une intervention chirurgicale, pour ensuite appliquer des méthodes conservatrices de correction ou d'amélioration du résultat obtenu antérieurement.

    Important: L'opération peut être contre-indiquée uniquement dans les cas où le patient présente des caractéristiques individuelles préalablement négociées avec son spécialiste.

    Il y a quelques restrictions d'âge. Par exemple, l'âge optimal pour la chirurgie est considéré comme étant de 4 à 5 ans pour un enfant. Les patients plus jeunes peuvent refuser. L'exception est la forme congénitale de strabisme, qui est corrigée en 2-3 ans. C'est expliqué simplement. Après la chirurgie, le patient doit adhérer à un régime spécial et effectuer des exercices spéciaux. Les enfants de moins de 4 ans ne pourront pas le faire consciemment et indépendamment. Augmenter de manière significative les chances de retour de la pathologie.

    Principes et types d'intervention chirurgicale pour éliminer le strabisme

    La correction chirurgicale du strabisme est effectuée par plusieurs types d'opérations. Parfois, un spécialiste sélectionne une option optimale pour une situation donnée, mais plusieurs types sont combinés au cours de l'opération. En savoir plus sur chaque vue.

    1. La récession musculaire consiste à couper les tissus du lieu de son attachement physiologique. Après coupure, le muscle est suturé. Le spécialiste sélectionne l'emplacement optimal pour son futur attachement. Il peut s'agir d'un tendon ou d'une sclérotique. En conséquence, la fibre est repoussée et ses effets s’affaiblissent. Dans le cas d'un déplacement de la fibre vers l'avant, l'action des muscles augmente au contraire.
    2. La myectomie opératoire implique des manipulations similaires avec des muscles coupants. La différence avec la vue précédente est l’absence de procédure de couture.
    3. L’opération Faden permet d’obtenir moins de dommages aux organes oculaires. Dans ce cas, la manipulation du muscle coupant n'est pas faite. Le tissu est immédiatement cousu à la sclérotique. Dans cette procédure, des sutures non résorbables sont utilisées.
    4. Si le muscle est affaibli et que son effet doit être renforcé, une opération de raccourcissement est utilisée. Pendant la chirurgie, une partie du muscle est enlevée.
    5. Un type d'opération différent aidera à obtenir un effet similaire. Il s'agit de créer un pli entre le tendon et le muscle. Il est possible que ce pli se forme à l'intérieur du corps du muscle même.

    Toutes les opérations sélectionnées pour la correction du strabisme sont effectuées conformément aux principes de base. La correction doit être progressive. L'opération est effectuée sur un seul organe oculaire. Dans le second cas, la procédure est répétée plusieurs mois plus tard (environ 3-6). Bien que le chirurgien opte pour un angle de fauche réduit, il peut décider de corriger simultanément les deux yeux, mais c’est plus souvent l’exception.

    Caractéristiques de l'opération

    Si le patient présente un strabisme grave, la chirurgie se déroule en plusieurs étapes. Le fait est qu’il n’est pas souhaitable d’effectuer une opération sur plus de deux muscles à la fois.

    L'allongement ou le raccourcissement du muscle doit nécessairement être effectué de manière uniforme de tous les côtés. Par exemple, si le muscle de droite a une taille réduite, il doit nécessairement augmenter à gauche. Dans le même temps, les dimensions de l'excision et du grossissement sont nécessairement identiques.

    En observant tous les principes de base de l'intervention chirurgicale, le spécialiste essaie de maintenir autant que possible la connexion entre le globe oculaire et le muscle opéré.

    Pour les patients adultes, la correction est effectuée sous anesthésie locale. À la fin, le bandage est appliqué sur le patient. Vous pouvez rentrer chez vous après quelques heures. L'anesthésie générale est toujours utilisée chez les enfants (de tout âge). L'enfant doit obligatoirement être hospitalisé pendant une journée, mais les cas d'hospitalisation plus longue ne sont pas exclus.

    Ceux qui ont la possibilité de corriger la pathologie dans des cliniques étrangères doivent faire attention aux spécialistes allemands et israéliens. Leur approche d'une telle correction est plus radicale. Presque tous les types de pathologies sont corrigés en une étape. Un autre avantage est la possibilité de l'opération pour les bébés jusqu'à un an.

    Période de rééducation

    Bien que l'opération de correction du strabisme soit réalisée en une journée et que le patient soit immédiatement libéré chez lui, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de période de rééducation. Pour rétablir rapidement la vision binoculaire, vous devez respecter certaines recommandations du médecin pendant un certain temps et effectuer des exercices spéciaux pour les yeux.

    Le premier jour après l'opération, l'organe de l'œil sera douloureux, légèrement rouge et enflammé. Ceci est un état naturel. Aussi possible perte de vision à court terme. Pendant cette période, chaque mouvement doit être contrôlé, car toute tentative de toucher l'œil ne peut aboutir qu'à un syndrome douloureux croissant.

    Important: la restauration des tissus de l’organe de l’œil et de la vision binoculaire intervient au bout d’un mois. La plupart des patients voient une double image tout ce temps. Si, après cette période, la vision n'est pas rétablie, vous devez contacter un ophtalmologiste.

    Chez les enfants, le temps d'adaptation est considérablement réduit. L'essentiel est d'effectuer les exercices prescrits par un spécialiste et de consulter un ophtalmologue.

    Pour une récupération active, un spécialiste peut recommander l'utilisation de lunettes correctrices spéciales, ainsi que de temps en temps pour couvrir un œil en bonne santé. Cela aidera à créer une pression sur l'organe opéré. Les muscles sont développés plus rapidement et trouveront le rythme souhaité.

    Quelles complications devraient être attendues après la chirurgie

    L'hypercorrection est la complication la plus courante qui survient dans la pratique médicale après une chirurgie visant à éliminer le strabisme. Il se forme lors d'un allongement excessif ou d'une suture excessive des muscles de l'organe oculaire. Les principales raisons de cet effet indésirable:

    • erreur du chirurgien;
    • calculs préliminaires incorrects;
    • la croissance naturelle du patient, qui affecte l'augmentation de la taille de l'organe de l'œil.

    Récemment, des experts ont trouvé le meilleur moyen de minimiser le risque de telles complications. De plus en plus d'opérations sont effectuées sans couper, mais coudre dans les plis des muscles. Dans ce cas, la suture est régulée et l'effet indésirable peut être corrigé de manière mini-invasive.

    Formation d'une cicatrice rugueuse sur le site de sectionnement du muscle et sa couture ultérieure. Cette méthode chirurgicale prive le tissu musculaire de la mobilité et de l'élasticité musculaires, qui sont partiellement remplacées par des fibres. La seule alternative pour le moment est de réduire la taille de la zone excisée.

    Le strabisme dans le temps revient (se reproduit). Cette complication est le plus souvent due à la faute du patient lui-même, qui néglige de respecter toutes les règles de la période postopératoire. Chez les enfants, une rechute peut survenir en raison de fortes augmentations de la charge sur l’organe oculaire. Par exemple, une opération de correction du strabisme a été pratiquée à l'âge de cinq ou six ans et, au bout de quelques mois, l'enfant avait commencé à aller à l'école.

    La complication la plus grave, mais très rare, est l’atteinte au cours du fonctionnement du nerf vague, responsable du fonctionnement des poumons, du tractus gastro-intestinal et du muscle cardiaque.

    Avis des patients

    Fondamentalement, les parents qui ont décidé du fonctionnement de leur progéniture dans des cliniques domestiques peuvent entendre beaucoup de commentaires négatifs. Ils justifient leur mécontentement par les commentaires suivants.

    1. Dans la plupart des cliniques, il n'y a pas d'approche individuelle pour chaque patient et le problème existant.
    2. Le refus des spécialistes de procéder à une opération chirurgicale à un âge précoce et ce retard entraînent la progression de la maladie et la détérioration de la vision chez le petit patient.
    3. Fondamentalement, toutes les cliniques utilisent des méthodes et des équipements obsolètes lors des opérations de diagnostic et de diagnostic Cela rend impossible d'obtenir un résultat de cent pour cent de la première opération. La correction du strabisme est effectuée avec un résultat insuffisant, et après un certain temps, il est nécessaire d'effectuer des interventions chirurgicales répétées.
    4. Peu d'experts dans ce profil, ce qui limite grandement les patients dans la sélection.

    La plupart des parents n'ont qu'un résultat positif temporaire. Dès que l'année scolaire commence et que l'enfant va à l'école, la vision recommence à baisser et le strabisme revient. Cela s'explique par une augmentation de la charge sur les yeux. Beaucoup d'enfants refusent de porter des lunettes correctrices spéciales à l'école. Afin de ne pas rire des camarades de classe, ils les retirent secrètement de leurs adultes et les cachent. Moins de temps est consacré aux exercices spéciaux. Tous ces facteurs négatifs font que les jeunes décident de ne plus subir l'opération qu'après avoir terminé leurs études.

    Important: Plus le patient est âgé, moins l'opération de correction du strabisme est réussie.

    Combien coûte une opération de correction du strabisme?

    Le coût de la chirurgie pour corriger le strabisme dans différentes cliniques est différent. Par exemple, s’il s’agit d’une institution publique et d’un enfant mineur, l’opération peut être réalisée gratuitement. Le traitement gratuit sera réservé aux adultes, mais uniquement à ceux qui ont une politique de SGD. Il convient de noter que certaines cliniques privées fonctionnent également avec une assurance maladie obligatoire. L'opération elle-même sera gratuite, mais vous aurez peut-être besoin de services supplémentaires payants.

    Dans le cas d'autres cliniques privées, le prix ici peut varier jusqu'à 20 000 milliers de roubles. Le prix varie en fonction de la disponibilité d'équipements modernes dans l'institution, du professionnalisme du médecin, de la complexité de l'opération elle-même, etc.

    Les patients qui pensent aller dans une clinique allemande ou israélienne devront compter sur environ 7 000 euros. Mais il y a aussi une nuance. Contacter une clinique étrangère par un intermédiaire augmentera le prix (environ 2 fois).

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    Le strabisme pédiatrique est une violation du parallélisme des axes visuels des yeux, résultant de processus pathologiques affectant les muscles des yeux. Le traitement du strabisme chez les enfants en Israël est effectué dans le département d'ophtalmologie pédiatrique de la clinique Schneider sur les derniers équipements utilisant les technologies modernes. Nos spécialistes parviennent à corriger même les cas les plus difficiles, lorsqu'un œil est tourné vers l'avenir, l'autre est tourné vers l'intérieur ou l'extérieur, parfois de haut en bas.

    Que se passe-t-il pendant le traitement d'enfants en Israël?

    Les six muscles qui font tourner l’œil sont situés à l’extérieur du globe oculaire, sous la conjonctive, c’est-à-dire membrane muqueuse de l'oeil. Au cours de l'opération, les chirurgiens du service d'ophtalmologie pédiatrique de la clinique Schneider déplacent ce muscle du site de fixation et augmentent ou, au contraire, atténuent le besoin. Habituellement, pour corriger le strabisme, il est nécessaire d'opérer au moins deux muscles. Parfois, les muscles de l'œil qui louchent sont ajustés, parfois les deux.

    Les opérations chez l'enfant ne sont pratiquées que sous anesthésie générale. La décision de choisir une anesthésie générale ou locale pour les adultes est prise à la discrétion du chirurgien, mais les souhaits du patient sont également pris en compte.

    Ai-je besoin de lunettes après la chirurgie?

    Certains types de strabisme chez les enfants sont corrigés à l'aide de lunettes, d'autres uniquement par voie chirurgicale, et parfois les deux méthodes sont nécessaires. Il est important de comprendre que le traitement chirurgical du strabisme chez les enfants en Israël n'est pas une alternative aux lunettes; Il corrige le strabisme, qui ne pouvait être guéri à l'aide de lunettes. Ainsi, même après la chirurgie, dans la plupart des cas, vous devez continuer à porter des lunettes.

    Est-il nécessaire de couvrir un œil avec un bandage?

    Avant une opération, il est parfois nécessaire de couvrir un œil avec un cache-œil pour renforcer l’autre œil et éviter qu’il ne devienne paresseux. Une bonne acuité visuelle des deux yeux augmente les chances de succès de la correction chirurgicale du strabisme. Parfois, il est nécessaire de continuer à porter un cache-œil pendant un certain temps après la chirurgie pour améliorer les résultats.

    Traitement du strabisme chez les enfants en Israël. Quelle est l'efficacité?

    Les méthodes chirurgicales modernes ont un très haut niveau d'efficacité. Cependant, le plein succès ne peut être garanti. Dans certains cas, après la chirurgie, il reste un pourcentage de strabisme, mais cela ne viole pas les propriétés fonctionnelles de l'œil et ne constitue pas un défaut esthétique. Une nouvelle intervention peut être indiquée chez les patients pour lesquels l'angle du strabisme n'a été que partiellement corrigé.

    Quels sont les risques associés à l'opération visant à éliminer le strabisme chez les enfants?

    Étant donné que l'opération est effectuée à l'extérieur de l'œil, le risque de déficience visuelle ne se produit généralement pas. Lorsque vous ourlez les muscles à la sclérotique (le blanc de l'œil), la suture est placée à une certaine profondeur de l'œil. Parfois, après une intervention chirurgicale, une infection peut se développer, puis dans la plupart des cas, un traitement simple et efficace pour enfants en Israël avec des gouttes oculaires est utilisé. Dans de rares cas, une telle infection peut être un risque visuel. De plus, parfois, les patients opérés peuvent avoir une vision double, mais cela passe peu de temps après. S'il n'y a pas d'amélioration, un traitement supplémentaire est nécessaire.

    Comment se passe la récupération dans la clinique Schneider?

    • Après la chirurgie, aucun bandeau n'est appliqué.
    • Au cours des premiers jours qui suivent l'opération, l'œil opéré présente des rougeurs, une sensation de gêne oculaire et une légère douleur, une inflammation de la choroïde du globe oculaire.
    • Il est nécessaire d'enterrer les gouttes oculaires;
    • Pendant plusieurs jours, il est recommandé d'éviter la poussière dans les yeux et de ne pas être exposé au vent. dans quelques semaines, vous ne pouvez pas nager dans la piscine / mer; Il n'y a pas de restrictions sur les travaux ménagers;
    • Après quelques jours, vous pouvez retourner à l’école ou au travail;
    • Après l'opération, les phénomènes suivants peuvent se produire: une sensation de gêne dans les yeux, en particulier lorsqu'elle est exposée à une lumière vive;
    • Lorsque les yeux bougent, légère douleur;
    • Yeux rouges, œdème conjonctival et petites pertes;
    • Doubler les yeux, généralement en quelques jours.

    Ce sont des phénomènes naturels et il n’est pas nécessaire d’en avoir peur. Si le patient s'inquiète de la douleur, vous devez prendre un anesthésique, par exemple du paracétamol. Mettez en surbrillance les cils nettoyés avec un coton-tige trempé dans de l'eau tiède ou une serviette pour les yeux. Le dédoublement des yeux disparaîtra lorsque les muscles des yeux s’habitueront à la nouvelle position.

    Ne pas oublier d'enterrer ses yeux avec des gouttes, qui sont délivrés à la sortie, conformément aux recommandations du médecin. La durée de l'instillation est d'environ 3 à 4 semaines après la chirurgie.

    Que peut-on faire après la chirurgie?

    • Il n'y a pas de restrictions sur les tâches ménagères régulières;
    • Vous pouvez lire, regarder la télévision et travailler à l'ordinateur. N'ayez pas peur de "vous fatiguer les yeux";
    • Vous pouvez vous laver et vous laver les cheveux, mais évitez que de l’eau entre dans les yeux;
    • Portez des lunettes de soleil à la maison et évitez de vous épousseter les yeux;
    • Évitez la lumière vive pendant la première semaine après la chirurgie.

    Que ne peut-on pas faire après l'opération?

    • Au cours des deux premières semaines, il n’est pas recommandé d’effectuer des exercices physiques demandant beaucoup de stress;
    • Les enfants peuvent jouer à la maison dans tous les jeux sans restrictions; vous pouvez retourner à la maternelle ou à l'école quelques jours après l'opération;
    • Il n'est pas recommandé d'aller à la piscine / mer pendant environ six semaines.

    Quand aller chez le docteur?

    Une infection oculaire est l’une des rares complications consécutives au traitement chirurgical du strabisme chez les enfants israéliens. Si les yeux sont rouges et très douloureux, avec écoulement purulent et gonflement des paupières, s'il y a une réduction significative de l'acuité visuelle, vous devez immédiatement vous rendre à la salle d'urgence la plus proche. Mais dans le département d'ophtalmologie pédiatrique de la clinique Schneider, de telles complications ne se produisent presque jamais.

    http://lechenie-glaza.ru/chto-nel-zya-delat-posle-operacii-na-kosoglazie.html
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