L'œdème maculaire est l'accumulation de fractions liquides et protéiques dans la zone la plus centrale de la rétine, ce qui entraîne son épaississement, une désorganisation des couches rétiniennes de l'œil, à la suite d'une diminution de la vision centrale. C’est une caractéristique générale de nombreuses maladies et affections oculaires, notamment la rétinopathie diabétique, les maladies liées à l’âge, le blocage vasculaire rétinien, l’inflammation chronique et les complications postopératoires. Un œdème maculaire kystique se forme en cas de perturbation de la barrière hématophtalmique, qui empêche normalement l’accumulation de liquide dans la rétine. Les processus inflammatoires, ainsi que la perméabilité accrue de la paroi vasculaire jouent un rôle prépondérant dans la pathogenèse. Divers processus, notamment l’ischémie aiguë ou chronique dans les tissus oculaires, la libération de facteurs inflammatoires et l’angiogenèse, interagissent de manière complexe, conduisant au développement d’un œdème maculaire.
L'œdème rétinien maculaire peut entraîner divers changements dans la vision en fonction de nombreux facteurs:
Il se caractérise par l'accumulation de transsudat dans les couches de la rétine. La raison principale est considérée comme une violation de la barrière hématophtalmique. La rétine est alimentée par la différence de gradient de pression osmotique entre elle et la choroïde. Après un déséquilibre se produit et la rétention d'eau se produit. La traction vitréomaculaire (tension entre la rétine et le corps vitré) est un facteur commun dans le développement de l'œdème. Ils entraînent la libération de facteurs inflammatoires tels que le VEGF et le facteur de croissance dérivé des plaquettes.
En fonction de l'étiologie, ces violations peuvent se résoudre en quelques mois ou nécessiter un traitement. L'œdème maculaire chronique (plus de 6 mois) entraîne des lésions permanentes des photorécepteurs rétiniens avec dégénérescence fibreuse.
Les causes non ophtalmologiques peuvent inclure: uvéite, cyclite, iridocyclite, syndrome de Behcet, toxoplasmose, infection à VIH et infection à cytomégalovirus. L'œdème maculaire peut être causé par la phacoémulsification de la cataracte (syndrome de Irving-Gasse). Les causes vasculaires sont la thrombose de la veine rétinienne centrale ou de ses branches. Les autres causes de KMO comprennent la télangiectasie rétinienne idiopathique et la rétinite pigmentaire.
DMO survient lorsqu'il y a un diabète de l'oeil, il peut se développer à la fois dans la rétinopathie diabétique proliférative et au stade non prolifératif de la maladie. Dans le contexte de l'œdème maculaire diabétique, sa distribution est extrêmement importante: un œdème maculaire cliniquement significatif nécessite un traitement médical.
Les lésions diabétiques du lit microvasculaire entraînent une altération de la perméabilité des microcapillaires. Le mécanisme principal est l'augmentation de la production de facteurs de croissance endothéliaux vasculaires (VEGF), ainsi que la présence de modifications de l'interface vitréorétinienne. Une hyperglycémie persistante entraîne un épaississement de la membrane basale des vaisseaux sanguins, la formation de radicaux libres et la mort des photorécepteurs. Ces changements entraînent en définitive une dilatation des vaisseaux sanguins, une augmentation de la pression dans les capillaires et la formation de microanévrismes.
L'œdème maculaire associé au diabète est une cause majeure de perte de vision. Des études récentes ont montré que la DMO est une maladie inflammatoire.
L'œdème maculaire ne se développe que chez les patients atteints de dystrophie maculaire rétinienne humide. La maladie se caractérise par la croissance de nouveaux vaisseaux non normaux, ces vaisseaux sont sujets aux fuites. Pour plus d'informations sur les causes de l'œdème maculaire, vous pouvez consulter l'article correspondant.
Œdème rétinien maculaire. Les symptômes
Flou progressif et indolore de la vision centrale
Formation de Scotome (point noir en vue)
Vision réduite de 50% ou plus.
Déformation d'objets entièrement ou uniquement de leurs parties
Certains patients développent un daltonisme bleu-jaune
Une perte de sensibilité au contraste peut se développer.
Dans la très grande majorité des cas, la présence d'un œdème maculaire est déterminée par un examen ophtalmologique complexe de la rétine. Un médecin qualifié déterminera les modifications du fond d'œil et déterminera les causes de l'œdème. Cependant, pour le choix des tactiques de traitement et l'évaluation du pronostic de l'œdème maculaire, cela peut ne pas être suffisant.
Le test d'Amsler est un test simple permettant d'évaluer la présence de distorsions (métamorphopsies) et de bétail (défauts de la vision centrale). Le test peut être utilisé seul à la maison pour évaluer la dynamique.
La tomographie par cohérence optique est la référence en matière de diagnostic de l'œdème maculaire. Il aide à évaluer la hauteur, la prévalence, les dommages à la rétine, ainsi que la présence d'exsudats. La tomographie optique cohérente est nécessaire, à la fois pour confirmer le diagnostic et pour le diagnostic différentiel et l'observation dynamique.
L'angiographie à fluorescence vous permet de détecter et d'évaluer la longueur de l'ischémie rétinienne dans l'œdème maculaire. L'étude est extrêmement utile dans la thrombose de la veine centrale de la rétine. Actuellement, des méthodes d'autofluorescence ont été introduites dans la pratique clinique qui permettent d'obtenir un effet de diagnostic similaire par des méthodes non invasives.
Œdème maculaire kystique. Traitement
Œdème maculaire diabétique. Traitement
Œdème maculaire dans la DMLA. Traitement
L'utilisation périopératoire des AINS peut réduire le risque d'œdème maculaire postopératoire à 0,01%.
Le contrôle du sucre dans le sang et de l'hémoglobine glyquée, de la pression artérielle et des taux de cholestérol dans le diabète sucré empêche le développement de la rétinopathie et de l'œdème maculaire diabétique.
Les patients présentant une forme sèche de dystrophie maculaire doivent s'auto-contrôler à l'aide du maillage Amsler et faire l'objet d'un diagnostic complet par un ophtalmologiste tous les 6 mois.
http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/
Une macula ou une tache jaune est une partie de la gaine située dans la région du nerf optique et responsable de la réception des rayons lumineux pénétrant à travers la lentille. L'œdème de cet élément de l'appareil visuel entraîne une diminution de la qualité de la capacité de voir et de percevoir correctement le monde qui l'entoure.
La cause de la pathologie peut être une erreur du médecin lors d’une opération de la vue ou une blessure profonde. Dans d’autres cas, le gonflement de la macula oculaire est un symptôme de maladies telles que:
Le processus de formation est un faisceau de taches jaunes avec une accumulation ultérieure de fluide entre les couches. Lorsqu'une «capsule» est créée autour du fluide pendant la formation et acquiert l'état de microcystique, un œdème maculaire kystique de l'œil est diagnostiqué. L'existence à court terme du défaut ne nuit pas à la vision, mais si les néoplasmes se confondent en grands, il existe un risque de rupture dû à la pression exercée sur la membrane. Un tel résultat nuit irréparablement à la vision centrale, car il entraîne un décollement de la rétine.
Le moment où le patient commence à ressentir un inconfort est directement proportionnel à la progression du développement. La nature de la manifestation de l’anomalie dépend de la source du problème:
L'œdème maculaire ne se fait pas sentir immédiatement et les symptômes peuvent indiquer diverses autres anomalies. Mais il convient de noter les signes les plus caractéristiques:
Si vous êtes enregistré lors de la première visite chez un ophtalmologiste, la détection de l'œdème est extrêmement improbable, car un examen visuel de l'œil ne peut révéler qu'une pathologie prononcée. Mais il existe des méthodes matérielles et médicamenteuses qui s’acquitteront de cette tâche de manière beaucoup plus efficace:
Il consiste à utiliser divers médicaments sous forme de gouttes, de comprimés ou d’injections, arrêtant les processus inflammatoires. Prescrit à la fois avant la chirurgie comme prophylaxie et après, pour éviter les complications.
Contrairement aux corticostéroïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas accompagnés d'effets secondaires: pression élevée, immunité locale faible, ulcères de la membrane cornéenne sensible.
On utilise la coagulation, c'est-à-dire la coagulation, des vaisseaux endommagés par lesquels un fluide pénètre dans la cavité et atteint la macula. Selon les critiques des médecins, plus la méthode est appliquée tôt, moins les dommages sont localisés, et donc l'efficacité est supérieure. Une procédure professionnelle, dans laquelle le centre de la tache jaune ne sera pas touché, permettra de maintenir la qualité de la vision. La facture pour le service commence à partir de 9 000 roubles.
Plus d'informations sur la coagulation au laser diront à l'ophtalmologiste:
Techniques opératoires visant à éliminer par contact l'œdème. Les instruments de microchirurgie miniatures ne nuisent pas à la structure de l'œil et permettent de revenir rapidement à la vie active. Si l'anomalie est dans un état négligé, le seul moyen de la réparer consiste uniquement à la vitrectomie.
Lorsque l'œdème maculaire a atteint une taille importante et que le traitement n'a pas donné de résultats, les médecins sont obligés de recourir à des mesures radicales. Pour ramener le patient à un état de santé, le vitré est retiré. L'indication de la méthode est la formation de points de tension et le délaminage de la coque. Le coût de l'opération est de 25 à 90 000 roubles, en fonction de l'ampleur de l'impact.
C'est l'étape suivante après une correction conservatrice de la pathologie, appliquée en l'absence de résultats. Si l'action de "guérison" des substances absorbées par le corps et transportées dans le sang n'est pas assez forte, le médicament est livré directement au lieu de l'œdème. Des corticostéroïdes sont souvent administrés, dont la durée est suffisamment longue pour éliminer la maladie. Mais d'autres médicaments sont utilisés avec parcimonie.
L'œdème de la macula oculaire est un phénomène courant qui survient chez les patients après le traitement chirurgical de maladies de l'appareil visuel. Si la pathologie est causée par une maladie du système circulatoire, il est plus difficile de la corriger. Commencez par la source du problème. Pour les patients diabétiques, ce symptôme n’est pas rare, mais il ne faut pas les négliger. Le danger d'ignorer les prescriptions du médecin dans ce cas est une détérioration de la vision, parfois irrévocable.
Le sujet est traité par un spécialiste en clinique métropolitaine:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/L'oedème rétinien maculaire, dont le traitement est l'une des questions problématiques en ophtalmologie, a été décrit pour la première fois par le Dr S. R. Irwin. Cet événement s'est produit en 1953, c'est pourquoi la pathologie est également appelée syndrome d'Irwin-Gass. L'inflammation se développe dans le contexte d'autres maladies oculaires, de blessures et après l'ouverture chirurgicale du globe oculaire. La perte de vision est rarement irréversible, mais le processus de réadaptation peut durer jusqu’à un an et demi.
La macula est la région centrale de la rétine ou tache jaune avec un diamètre de 5 mm. Elle est responsable de la qualité de la vision centrale. L'inflammation suivie d'œdème n'est pas un facteur nosologique autonome. Jusqu'à présent, il n'y a pas d'explication claire sur les causes de l'accumulation de liquide dans la région de la rétine.
Pour le moment, ils reposent sur 2 hypothèses: hypoxique et inflammatoire. Mais aucun d'entre eux n'est capable de décrire complètement toutes les formes de pathologie. Les médecins distinguent les principaux types d'œdème maculaire: kystique (CMO), diabétique (DMO) et âge (OMM).
Sous forme kystique, l'eau et les résidus de protéines s'accumulent dans l'espace intrarénal de la couche nucléaire externe de la rétine. L'œdème diabétique se développe en raison de la pathologie de la perméabilité capillaire et de l'âge - en raison de la dégénérescence de la structure. En fonction de l'étiologie, les troubles kystiques peuvent disparaître d'eux-mêmes en quelques mois ou un traitement sera nécessaire.
Parmi les méthodes les plus largement utilisées pour éliminer l'œdème maculaire, on trouve:
Le traitement des formes kystiques d'inflammation rétinienne implique l'utilisation locale ou systémique de médicaments anti-inflammatoires tels que Diclo-F ou Nevanac. Les corticostéroïdes sont injectés avec des injections intravitréennes.
Ils inhibent le processus de croissance de l'endothélium vasculaire. Avec la coagulation laser de la rétine, le flux sanguin est centralisé et l'apport sanguin à la macula est optimisé. Après chirurgie, le nombre de médiateurs inflammatoires en formation dans le corps vitré est réduit.
Dans le cas de la forme diabétique de l’œdème maculaire, des méthodes thérapeutiques similaires sont utilisées. L'utilisation de méthodes instrumentales au laser ne justifie pas le développement ultérieur de la maladie. Les injections d'Avastin ou de Lucentis ont un effet bénéfique sur les propres capillaires modifiés et sur les capillaires nouvellement formés résultant de la prolifération. Un traitement conservateur avec l'OMM restaure l'architecture de la rétine.
Aujourd'hui, l'utilisation d'un laser est la méthode la plus douce pour restaurer l'une des structures les plus vulnérables de l'organe visuel. Son principe de fonctionnement consiste à émettre un pouls monochrome cohérent, précisément régulé dans le temps et dirigé vers la rétine de l'œil.
Light brasure la surface sous-jacente avec une rétine détachée. Au cours de la dégénérescence externe, des impulsions laser sont envoyées dans les zones d'amincissement, ce qui conduit à la fixation de la rétine et réduit le risque de détachement répété.
Avec œdème maculaire diabétique en utilisant cette méthode est réalisée:
La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale pendant 10-15 minutes. Devant elle, la patiente se dilate les pupilles, introduisant des gouttes spéciales. Parfois, il est nécessaire de procéder à plusieurs étapes de la coagulation.
Après l'application du laser, le développement des cicatrices et de la dystrophie est suspendu, la circulation sanguine de la macula est améliorée et le métabolisme est optimisé.
Un traitement opportun peut éliminer le développement de la rétinopathie diabétique, la pathologie de la région maculaire et maintenir une bonne vision.
L'essence de la méthode de traitement par injection pour l'œdème maculaire de la rétine consiste à administrer des médicaments directement aux parties internes de l'œil, la maladie touchée. La méthode permet d'obtenir les résultats les plus positifs en termes d'inflammation de la macula ou de la dystrophie maculaire.
Compte tenu de la nature de la pathogenèse, des préparations de corticostéroïdes hautement purifiées sont utilisées. Ils soulagent l'inflammation et l'enflure. Si nécessaire, des inhibiteurs (retardateurs) sont introduits. Leur fonction est de supprimer la formation et le développement de vaisseaux dégénératifs et de réduire la sécrétion d'exsudat.
Les médicaments non stéroïdiens sont davantage préférés car ils ne provoquent pas de diminution de l'immunité, d'apparition d'ulcères sur les zones désépithéliales de la cornée et d'augmentation de la PIO. Les injections intravitréennes sont effectuées avec un degré élevé de stérilité de l'unité chirurgicale.
Pour ce faire, utilisez une microaiguille spéciale dont le diamètre est 2 fois plus grand que la normale. Ainsi, la probabilité de blessure ou d'infection de micro-organismes est minimisée.
La méthode opératoire s'appelle la vitrectomie - l'enlèvement du corps vitré. Il est utilisé dans la détection des membranes épirétiniennes et des tensions vitréorétiniennes (tractions) de la rétine. Également enlevé toutes les cicatrices qui se trouvent entre ce dernier et le corps vitré, entraînant un décollement de la rétine et une diminution du niveau de vision. La vitrectomie est réalisée dans le cas de:
Le support technique moderne permet de réaliser l'opération à l'aide de moyens peu invasifs, en pénétrant dans la structure de l'œil par le biais de microtunnels. Des consommables de haute qualité sous forme de gaz lentement absorbables peuvent traiter les patients sans risque de complications avec l'introduction de silicone. Évitez également toute réintervention dans l'élimination de cette substance de l'espace vitré.
Œdème rétinien maculaire, le traitement, qui dépend directement d’un diagnostic rapide et du bon choix des méthodes pour éliminer la maladie, est un phénomène assez compliqué mais réversible.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlL'œdème maculaire est un œdème de la zone centrale de la rétine, appelée tache jaune ou macula. C'est cette zone de la rétine qui est responsable de la vision centrale.
L'œdème maculaire n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme observé dans certaines maladies oculaires: rétinopathie diabétique, thrombose veineuse rétinienne, uvéite. Un œdème maculaire peut survenir à la suite d'une lésion oculaire ou après une intervention chirurgicale.
La cause de l'œdème de la macula est l'accumulation de liquide dans les couches de la macula, l'acuité visuelle est réduite. Le mécanisme d'accumulation de fluide peut être différent.
En 1953, S.R. Irvine a décrit pour la première fois un œdème maculaire survenu après une opération chirurgicale d'élimination de la cataracte. Aujourd'hui, cette complication postopératoire s'appelle le syndrome d'Irwin-Gass. La cause et la pathogenèse de ce syndrome sont encore controversées. Il est établi que le type de chirurgie affecte la fréquence de l’œdème maculaire. Par exemple, après l'extraction extracapsulaire de la cataracte, la fréquence de son apparition est statistiquement significativement plus élevée qu'avec l'extraction intracapsulaire et varie de 2 à 6,7%.
Dans la rétinopathie diabétique, l'œdème de la rétine, y compris la macula, est associé à une altération de la perméabilité du réseau capillaire. Le liquide transpire à travers la paroi vasculaire défectueuse et s'accumule dans les couches rétiniennes.
Avec la thrombose de la veine centrale de la rétine ou de ses branches, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente également et le fluide pénètre dans l'espace périvasculaire avec formation d'un œdème rétinien.
Un œdème maculaire est souvent observé dans les tractions vitréorétiniennes - des brins entre le corps vitré et la rétine. Souvent retrouvé dans les maladies vasculaires, inflammatoires et les lésions de l'organe de la vision. Le corps vitré commence à tirer la rétine derrière lui, ce qui provoque un gonflement et, avec un développement défavorable du processus, une déchirure de la rétine.
Symptômes de l'œdème maculaire
Les différences de perception des couleurs pendant la journée sont très rares.
Dans les cas simples, par exemple après une intervention chirurgicale, l'œdème maculaire ne provoque généralement pas de perte de vision irréversible, mais la récupération de la vue se produit généralement lentement: de 2 à 15 mois. Cependant, l'œdème à long terme de la macula peut entraîner des modifications irréversibles de la structure de la rétine et, par conséquent, une détérioration irréversible de la vision.
Dans le diabète sucré, on distingue les œdèmes maculaires focaux et diffus. L'œdème maculaire est considéré comme diffus si l'épaississement de la rétine atteint une zone de 2 ou plusieurs diamètres de la tête du nerf optique et s'étend jusqu'au centre de la macula et se focalise - s'il ne capture pas le centre de la macula et ne dépasse pas 2 diamètres du disque. C'est un œdème diffus au cours d'une existence prolongée qui s'accompagne souvent d'une diminution significative de l'acuité visuelle et peut entraîner des complications telles que la dégénérescence de l'épithélium pigmentaire rétinien, la rupture maculaire, la membrane épirétinienne.
Lors de la réalisation d'une ophtalmoscopie (examen du fond d'œil), il est généralement possible de ne constater qu'un œdème maculaire prononcé. Si le gonflement n'est pas prononcé, il est assez difficile de le détecter.
Au stade initial, un œdème de la rétine dans la région centrale peut être suspecté en raison de la matité de la zone oedémateuse. Un gonflement de la région maculaire est également un signe d'œdème, ce qui peut être identifié par la flexion caractéristique des vaisseaux maculaires dans l'étude du fond utérin sous une lampe à fente. Le réflexe fovéolaire disparaît souvent, ce qui indique un aplatissement de la fosse centrale.
Il existe des méthodes de recherche modernes qui vous permettent d'identifier les changements, même minimes, de la morphologie de la rétine.
La tomographie par cohérence optique (OCT) est l’une des méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer l’œdème maculaire. Selon cette étude, il est possible de quantifier l'épaisseur de la rétine en microns, le volume en millimètres cubes, sa structure et les rapports vitréorétiniens.
La tomographie rétinienne de Heidelberg (THS) permet également de détecter l’œdème maculaire et de quantifier l’épaisseur de la rétine (indice de l’œdème), mais ne peut fournir de données sur l’évaluation de la structure rétinienne.
Une autre façon de confirmer l'œdème maculaire est l'angiographie à la fluorescéine de la rétine (PHA), une étude de contraste des vaisseaux rétiniens. L'œdème est déterminé par la zone de dispersion de contraste sans limites claires. A l'aide de PAGE, il est possible de déterminer la source du flux de fluide.
Il existe plusieurs méthodes pour traiter l'œdème maculaire: conservateur, laser et chirurgical. La prise en charge des patients dépend de la cause de l'œdème maculaire et de la durée de son existence.
Le traitement conservateur de l'œdème maculaire consiste à utiliser des anti-inflammatoires en gouttes, en injections et en comprimés. Prescrire des corticostéroïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le principal avantage de la nomination d’AINS est l’absence d’effets indésirables liés au traitement des corticostéroïdes: augmentation de la PIO, diminution de l’immunité locale, ulcération de la cornée désépithélisée. L'utilisation préopératoire des AINS augmente l'efficacité de la chirurgie de la cataracte. L'instillation d'AINS devrait commencer quelques jours avant la chirurgie. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticostéroïdes sont généralement utilisés pendant la période postopératoire. Leur utilisation peut être considérée comme une prévention de l’œdème maculaire postopératoire ou le traitement de ses formes infracliniques.
En l'absence d'effet du traitement conservateur, certains médicaments sont injectés dans la cavité vitréenne, par exemple des corticostéroïdes à action prolongée ou des médicaments spécifiquement conçus pour une administration intravitrienne.
En présence de modifications prononcées du corps vitré - traction, membranes épirétiniennes, produisent une vitrectomie - élimination du corps vitré.
Le seul traitement contre l'œdème maculaire diabétique est la photocoagulation au laser de la rétine. Le traitement au laser précoce est une condition fondamentalement importante. L'efficacité de la coagulation au laser a été prouvée dans l'œdème maculaire focal. Dans le même temps, selon de nombreux chercheurs, malgré le traitement au laser de l’œdème diffus, le pronostic des fonctions visuelles est médiocre.
L'essence de la coagulation au laser de la rétine dans l'œdème maculaire est réduite à la coagulation de tous les vaisseaux défectueux, à travers la paroi desquels se produit une fuite de fluide. Le centre de la macula ne doit pas être affecté.
Le pronostic de l'œdème maculaire dépend de la pathologie d'origine, du diagnostic et du traitement précoce. Le pronostic le plus favorable dans les cas d'œdème maculaire postopératoire est qu'il se résorbe en quelques mois et que les fonctions visuelles sont généralement rétablies.
La clé de la réussite du traitement est une référence rapide à un spécialiste. Même si vous observez un oculiste depuis longtemps au sujet d’une maladie et connaissez votre diagnostic, vous n’avez pas besoin de négliger les symptômes mineurs, à votre avis. Sois attentif à ta santé!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/L'œil humain est un organe complexe comprenant un grand nombre de structures diverses. Et chacune de ces structures est responsable de l'une ou l'autre des fonctions visuelles.
En particulier, la macula (macula) - un petit élément d'environ 5 mm de diamètre - est responsable de la perception visuelle centrale.
Macula - la structure visuelle de l'œil, située dans la partie centrale de la rétine.
Cet élément a une petite taille, une couleur jaunâtre spécifique. En ophtalmologie, il est communément appelé une tache jaune.
Macula est responsable de la présence et du fonctionnement normal de la perception visuelle centrale.
Dans certains cas, il existe un phénomène assez commun, tel que le gonflement de la macula. Des poches sont formées à la suite d'une accumulation de liquide dans cette zone.
Cette pathologie n'est pas une maladie indépendante, elle survient à la suite d'autres affections affectant les yeux ou en cas de lésions traumatiques de certaines zones de l'œil.
L'accumulation pathologique de liquide dans la macula conduit à une violation de ses fonctions et, par conséquent, au développement de poches et à la réduction de la sévérité de la vision centrale.
La maladie est généralement réversible, le pronostic de récupération favorable dans la plupart des cas.
En l'absence de traitement, la pathologie entraîne souvent des conséquences très néfastes, telles qu'une diminution persistante de l'acuité visuelle, jusqu'à sa disparition complète.
Le développement de l'œdème maculaire de la rétine peut entraîner divers facteurs externes et internes indésirables, notamment:
Au stade initial du développement de la maladie, l’un de ses symptômes peut être absent, le patient ressent une courte perte d’acuité visuelle centrale.
C'est un phénomène qui ne dure que quelques secondes.
En règle générale, une personne ne prête pas une attention particulière à ce problème.
Au fil du temps, les manifestations cliniques de la maladie deviennent plus prononcées.
Selon la cause qui a provoqué le gonflement de la macula, l'évolution de la maladie et la totalité de ses symptômes, il est habituel de distinguer les types suivants de cette pathologie:
Cette forme de pathologie résulte d'un cours compliqué de diabète sucré, accompagné de la présence de rétinopathie diabétique.
Avec le diabète sucré de longue durée, les plus petits vaisseaux oculaires développent une lésion, ce qui augmente leur perméabilité et le plasma peut pénétrer dans la région de la macula, provoquant ainsi son gonflement.
Dans la forme kystique de l'œdème maculaire, des cavités spécifiques se forment dans la région de la lésion, qui se remplissent éventuellement de liquide.
En conséquence, la pression dans la rétine et la choroïde est perturbée, ce qui conduit au développement d'un processus inflammatoire et à une accumulation d'infiltration dans la région de la macula.
Cette forme survient à la suite de processus dégénératifs affectant la rétine.
Dans la zone de la rétine, de nouveaux vaisseaux se forment qui, en se développant sous celle-ci, violent l’intégrité de cette structure (dans la rétine se forment des membranes pathologiques à travers lesquelles un fluide pénètre dans sa partie centrale et s’y accumule.
Pour poser un diagnostic précis, le médecin interroge le patient afin de recueillir les plaintes à propos de son problème ainsi qu'un examen de la vue par l'instrument.
Aujourd'hui, ces méthodes de recherche instrumentale sont connues sous le nom de:
Ainsi, pour éliminer la maladie au stade initial de son développement, appliquez un traitement conservateur, c’est-à-dire l’utilisation de médicaments de toutes sortes. Le patient est prescrit:
Il est possible de guérir une maladie à l’aide de médicaments seulement au stade initial de son développement, lorsque la zone touchée est encore relativement petite.
En l'absence de l'effet thérapeutique attendu, ces médicaments sont injectés directement dans la zone touchée de l'œil.
À l'aide d'un laser, tous les vaisseaux affectés, à travers lesquels le liquide pénètre dans la zone de la macula, sont soudés ensemble, empêchant ainsi l'infiltration de l'infiltrat. En même temps, le centre de la macula n’a aucun effet.
Le traitement d'une forme grave de la maladie implique une intervention chirurgicale. Ainsi, s'il existe des irrégularités irréversibles dans le corps vitré de l'œil, il est nécessaire de l'éliminer complètement.
Cette vidéo détaille l'œdème rétinien maculaire:
La vision est l'un des organes sensoriels les plus importants pour une personne. Les violations et la réduction de sa gravité entraînent l'apparition de problèmes importants dans la vie quotidienne.
Ces troubles peuvent être causés par diverses maladies de l’œil et d’autres organes. L'œdème rétinien maculaire est considéré comme l'une de ces maladies.
Ce problème entraîne une perturbation de la vision centrale, une perte de clarté et une chromaticité de l'image.
La pathologie est accompagnée de tout un ensemble de symptômes caractéristiques qui, s’ils sont diagnostiqués, doivent être signalés à un ophtalmologiste.
Le médecin examinera et prescrira le traitement. Et plus tôt elle est commencée, plus grande est la probabilité que la vision se rétablisse dans de brèves périodes.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.htmlL'œdème maculaire est appelé œdème de la zone centrale de la rétine, appelée macula ou macula. C'est cette zone de l'œil qui est responsable de la vision centrale.
L'œdème maculaire n'est pas une maladie indépendante, c'est seulement un symptôme observé dans certaines maladies oculaires: rétinopathie diabétique, uvéite, thrombose veineuse rétinienne. En outre, un œdème maculaire peut survenir à la suite de blessures aux yeux ou après une intervention chirurgicale.
L'œdème maculaire résulte d'une accumulation de liquide dans la région centrale de la rétine, ce qui réduit considérablement l'acuité visuelle. Beaucoup de facteurs mènent à cela.
En 1953, l'œdème maculaire a été décrit pour la première fois après le retrait de la cataracte. Cette complication postopératoire s'appelle le syndrome d'Irwin-Gass, d'après le médecin qui l'a décrite. La cause et la pathogenèse de ce syndrome restent controversées à ce jour. Il est établi que le type de chirurgie ophtalmique est directement lié à la fréquence de l’œdème maculaire. Par exemple, l'extraction extracapsulaire de la cataracte provoque son apparition plus souvent (d'environ 6%) que le retrait intracapsulaire du cristallin.
Dans la rétinopathie diabétique, on observe un œdème de la rétine, y compris la macula, associé à une violation de la perméabilité capillaire: le liquide transpire à travers sa paroi vasculaire défectueuse, s’accumulant dans la rétine.
La thrombose de la veine rétinienne centrale ou de ses branches augmente également la perméabilité de la paroi vasculaire, ce qui contribue à la libération de fluide dans l'espace périvasculaire, entraînant la formation d'un œdème rétinien.
De plus, un œdème maculaire peut être observé avec des tractions vitréorétiniennes, qui se manifestent par la formation de cordons entre la rétine et le corps vitré. On les trouve dans les maladies vasculaires ou inflammatoires, ainsi que dans les lésions de l'organe de la vision, provoquant un gonflement de la macula et, en cas d'évènements défavorables, et de sa rupture.
• vision centrale floue
• images déformées - les lignes droites apparaissent ondulées, une teinte rosâtre apparaît
• sensibilité spéciale à la lumière
• diminution cyclique de l'acuité visuelle inhérente à une heure de la journée donnée (plus souvent le matin)
• changements de réfraction (jusqu'à 0,25 dptr)
• différence de perception des couleurs au cours de la journée (rarement observée).
Il convient de noter que l'œdème maculaire existant de longue date peut provoquer des phénomènes irréversibles dans la structure de la rétine, qui altèrent de manière irréversible la vision.
Dans le diabète, sur fond de rétinopathie, un œdème maculaire focal et diffus peut survenir. L'œdème maculaire diffus est considéré lorsque la zone d'épaississement de la rétine atteint au moins 2 diamètres de la tête du nerf optique, se propageant au centre de la macula et se focalise - si elle ne dépasse pas la surface de 2 diamètres du disque et que le centre de la macula ne capture pas. C'est l'œdème diffus à long terme existant qui s'accompagne souvent d'une diminution significative de l'acuité visuelle et conduit également à la dystrophie de l'épithélium pigmentaire rétinien, à la rupture maculaire et à la membrane épirétinienne.
L'ophtalmoscopie (examen du fond d'œil) est prescrite pour le diagnostic, ce qui peut révéler un œdème maculaire marqué. En cas de non-expression de l'œdème, il est plutôt difficile de le détecter.
Le stade initial de l'œdème rétinien dans sa région centrale peut généralement être suspecté par une certaine matité de la zone oedémateuse. En outre, le gonflement de la zone de la macula devient un signe d'œdème, qui est détecté par la flexion caractéristique des vaisseaux si le fond d'œil est examiné avec une lampe à fente. Le réflexe fovéolaire disparaît également, ce qui indique directement qu'un aplatissement de la fosse centrale a eu lieu.
Il est vrai qu’aujourd’hui, il existe des méthodes de recherche modernes permettant d’identifier les écarts, même minimes, de la morphologie de la rétine. Ces méthodes incluent par exemple la tomographie par cohérence optique (OCT). Les données de cette étude montrent l'épaisseur de la rétine en microns, son volume en millimètres cubes, ainsi que la structure des ratios rétine et vitréorétinien.
Une autre manière de confirmer l'œdème maculaire est l'angiographie de la rétine à la fluorescéine, une étude de contraste des vaisseaux rétiniens. L'œdème est déterminé par la taille de la zone de dispersion du contraste, qui n'a pas de limites claires. De plus, l'angiographie à la fluorescéine de la rétine permet de déterminer la source du flux de fluide.
Œdème maculaire, traité avec des méthodes conservatrices, au laser ou chirurgicales. La tactique de prise en charge du patient dépend entièrement de la durée de l'œdème et de ses raisons.
Avec le traitement conservateur de l’œdème maculaire, les anti-inflammatoires sont utilisés en gouttes, en injections ou en comprimés. Les corticostéroïdes sont prescrits, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le principal avantage de la nomination d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est l’absence d’effets secondaires survenant pendant le traitement par les corticostéroïdes, comme une augmentation de la pression intra-oculaire, une diminution de l’immunité locale et une ulcération de la cornée déépithéliale. Pour améliorer l'efficacité de la chirurgie de la cataracte, les AINS sont déjà utilisés dans la préparation préopératoire. Instillation d'AINS prescrite quelques jours avant l'opération, puis poursuivie au cours de la période postopératoire, en tant que moyen de traitement anti-inflammatoire. Leur utilisation est considérée comme une prévention de l'œdème postopératoire de la macula et le traitement de ses formes infracliniques.
L’absence d’effet de l’utilisation d’un traitement conservateur rend nécessaire l’introduction dans le corps vitré de certains médicaments, tels que les corticostéroïdes à action prolongée ou les médicaments spécifiquement conçus pour une administration intravitréenne.
La présence dans le vitré de modifications marquées - traction ou membranes épirétiniennes est une indication de vitrectomie (retrait du corps vitré).
Une méthode efficace pour traiter l'œdème maculaire dans le diabète est la photocoagulation au laser de la rétine. En outre, un traitement au laser précoce est une condition fondamentale. L'efficacité de la coagulation a également été prouvée dans l'œdème focal de la macula. Certes, selon de nombreux scientifiques, malgré le traitement de l’œdème diffus au laser, les prévisions concernant la préservation des fonctions visuelles sont décevantes.
Dans l'œdème maculaire, la coagulation au laser de la rétine est réduite à la cautérisation de tous les vaisseaux défectueux, en raison de la fragilité de laquelle se produit une fuite de liquide. Seul le centre de la rétine reste non affecté par le laser.
Il n'est pas superflu de rappeler que le succès du traitement de l'œdème maculaire dépend de son diagnostic précoce. Il est donc nécessaire de consulter rapidement un médecin. Par conséquent, soyez prudent et faites attention aux symptômes apparemment les plus mineurs, en particulier si vous avez diagnostiqué un diabète sucré, une thrombose des veines centrales de la rétine, ou si vous avez récemment subi une opération du globe oculaire.
Si vous avez le choix entre des soins oculaires ou un examen préventif, rendez-vous à la clinique ophtalmologique de Moscou. Nos spécialistes possèdent une vaste expérience clinique dans le diagnostic et le traitement de la plupart des maladies oculaires connues. Les chirurgiens vitréorétinaux et laser de la clinique sont parmi les meilleurs et les plus recherchés dans leur domaine. La clinique a un chirurgien vitréorétinien, Ilyukhin Oleg Yevgenyevich, dont la liste de services comprend plus de 5 000 opérations complexes dans le segment postérieur de l'œil. Estrin Leonid Grigorievich, médecin de la plus haute catégorie avec une expérience de plus de 30 ans, traite des méthodes de traitement au laser à la clinique municipale de Moscou.
Notre centre a assemblé du matériel ophtalmologique moderne de première classe, comprenant les dispositifs chirurgicaux les plus avancés et les derniers lasers. Pour la commodité des patients, nous travaillons sept jours sur sept, de 9 heures à 21 heures. Nous avons notre propre hôpital ouvert.
Le coût du traitement de l'œdème maculaire dans la «CIM» est calculé individuellement et dépendra du nombre de procédures médicales et de diagnostic. Pour clarifier le coût d'une procédure, vous pouvez appeler le 8 (495) 505-70-10 et le 8 (495) 505-70-15 ou en ligne, en utilisant la consultation Skype sur le site, vous pouvez également lire la section "Prix".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekL'appareil visuel a une structure complexe, tout dommage pouvant entraîner une déficience visuelle. L'un des problèmes ophtalmologiques courants est l'œdème rétinien maculaire - gonflement de la partie centrale de la rétine, autrement appelé macula ou tache jaune. Cette condition pathologique conduit à la perte du champ visuel central.
Au centre du globe oculaire, il y a une macula (tache jaune) - une zone spéciale de la rétine, qui possède de nombreux photorécepteurs et une petite taille (5 mm). Macula assure le passage correct des impulsions lumineuses, permettant à une personne de percevoir clairement l'environnement et la gamme de couleurs. Sous l’influence d’un certain nombre de facteurs, son gonflement se produit en raison de multiples accumulations de liquide dans la région de la tache jaune. L'œdème maculaire est un symptôme qui peut être observé dans certaines maladies des yeux. Ce phénomène pathologique est réversible.
La principale raison de l'apparition de l'œdème maculaire rétinien est l'accumulation de grandes quantités de liquide dans cette zone. Les parois des vaisseaux de la rétine sont plutôt minces, de sorte que le liquide vasculaire pénètre entre les cellules, entraînant une augmentation du volume du tissu maculaire et une détérioration de l'activité des récepteurs visuels. Le mécanisme exact de développement d'une telle condition pathologique n'est pas connu. Les facteurs suivants peuvent provoquer un œdème maculaire:
L'œdème de la tache jaune peut être une manifestation de telles pathologies ophtalmiques:
L'œdème maculaire peut survenir à la suite d'une lésion des organes de la vision ou d'une complication après une intervention chirurgicale sur les yeux. De plus, ce syndrome peut survenir à la suite de telles pathologies:
Parfois, le gonflement du tissu maculaire peut être déclenché par la prise de certains médicaments (acide nicotinique, immunostimulants, prostaglandines). Également causer un tel phénomène peut l'exposition au rayonnement de l'organisme en oncologie.
Le stade initial de développement de l'œdème maculaire est souvent asymptomatique et ne peut occasionnellement entraîner une diminution à court terme de l'acuité de la vision centrale. Habituellement, une telle manifestation passe inaperçue. Au fur et à mesure que le liquide s'accumule dans le tissu maculaire, le tableau clinique devient plus prononcé, les symptômes suivants sont observés:
Avec un œdème maculaire de la rétine, une personne voit des lignes droites courbes, tous les objets qui l’entourent acquièrent une teinte rosâtre. Parfois, il y a violation de la perception des couleurs, qui peut changer pendant la journée. Dans les cas simples, l'œdème de la macula s'accompagne d'une détérioration progressive des fonctions visuelles qui, avec un traitement approprié, est restauré tout au long de l'année.
Compte tenu du facteur étiologique à l'origine de l'œdème maculaire, du tableau clinique et des particularités du processus pathologique, on distingue les types suivants d'œdème maculaire.
La boursouflure de la macula est une complication du diabète. Avec cette maladie, les parois vasculaires de la rétine deviennent plus perméables, de sorte que le plasma pénètre dans la région de la macula et la remplit de liquide. Il existe 2 formes d'œdème maculaire diabétique:
Kystes microscopiques remplis de liquide dans les tissus de la macula. La membrane réticulaire est remplie de transsudat, l’intégrité de la barrière est perturbée, ce qui entraîne une perturbation de la pression intra-oculaire et l’apparition de processus inflammatoires. Avec un traitement rapide, l'œdème kystique maculaire de l'œil évolue favorablement. Le développement à long terme de l'œdème conduit à la formation de grandes formations pathologiques pouvant se rompre, entraînant une déficience visuelle irréversible.
Ce type d'œdème est le résultat de modifications dystrophiques de la rétine résultant de modifications liées à l'âge. Dans le globe oculaire, de nouveaux vaisseaux apparaissent sous la rétine, ce qui constitue une violation de son intégrité. Cela entraîne des fuites et une accumulation de liquide dans la zone de la macula. L'absence de traitement rapide entraîne une altération irréversible de la vision centrale et du décollement de la rétine. Le plus souvent, la forme dystrophique survient chez les personnes de plus de 50 ans.
Les manifestations symptomatiques de l'œdème maculaire ressemblent au tableau clinique de nombreuses maladies ophtalmologiques. Il est donc important de déterminer la cause réelle de la déficience visuelle et de poser le bon diagnostic. Pour diagnostiquer l'œdème maculaire de la macula, le médecin procède tout d'abord à une enquête détaillée sur le patient et recueille l'anamnèse, après quoi il prescrit les méthodes de recherche suivantes:
Le traitement de l'œdème maculaire dépend du type et des caractéristiques de l'état pathologique et peut être effectué de plusieurs manières.
Pour le traitement de l'œdème maculaire rétinien, les AINS et les glucocorticoïdes sont prescrits sous diverses formes. Pour obtenir le meilleur effet, une injection intravitréenne de corticostéroïdes synthétiques et d'inhibiteurs du facteur de croissance est réalisée. Une telle injection assure la normalisation de la microcirculation, empêche la croissance de nouveaux vaisseaux et restaure le réseau capillaire. Les médicaments les plus populaires pour l'œdème maculaire sont Ozurdex, Lucentis et Azopt. De plus, des diurétiques peuvent être prescrits pour éliminer les poches. Si les poches sont la conséquence d'un autre processus pathologique, le traitement médicamenteux doit également viser à éliminer la cause fondamentale.
Le traitement le plus efficace contre l'œdème maculaire de la rétine est la coagulation au laser, qui permet de faire face à n'importe quelle forme de syndrome. La chirurgie au laser vise à la cautérisation des vaisseaux indésirables qui permettent aux liquides de pénétrer à l'intérieur de la macula. La partie centrale de la tache jaune reste intacte. La coagulation au laser avec œdème focal est la plus efficace.
Dans le cas où les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces, une vitrectomie est effectuée - une opération pour remplacer le corps vitré par un organe de vision artificiel. Les indications pour la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale sont la présence de lésions graves et étendues, un décollement de la rétine ou le développement d'autres complications graves.
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