Le glaucome à angle fermé ou à angle fermé et le glaucome à angle ouvert présentent des caractéristiques étiologiques différentes qui ont conduit au développement de la maladie. Les symptômes cliniques de ces pathologies sont également différents. Cela s'explique par le fait que le mécanisme physiopathologique de leur développement est fondamentalement différent. Le diagnostic et le traitement des deux types de pression intraoculaire élevée (PIO) sont similaires. Mais les prévisions sont meilleures avec un coin ouvert. La maladie à angle fermé peut aboutir à la cécité.
La principale différence entre les formes de pathologie à angle fermé et à angle ouvert réside dans leurs prémisses anatomiques. Le glaucome à angle fermé se développe dans le contexte de la fermeture complète de zones du sinus scléral. Avec un coin ouvert, le blocage du flux est réalisé dans les structures externes du canal de Schlemm. Il y a une violation de la sortie de fluide de la cavité de l'oeil. La maladie à angle fermé apparaît également lorsque l'angle cornéen est bloqué. Mais il diffère du glaucome à angle ouvert par une chambre antérieure plus petite, en déplaçant la lentille en avant et en l'adaptant étroitement à l'iris. La maladie a une différence dans les facteurs précédant son apparition.
La pathologie aiguë est relativement rare. Par conséquent, s’il existe des symptômes caractéristiques dans la formulation du diagnostic, la préférence est donnée à une forme différente.
Les facteurs suivants conduisent à l'apparition de la maladie:
L'apparition de la maladie sont les facteurs suivants:
Accompagné de tels signes:
Avec cette pathologie, une personne souffre de douleurs dans les yeux et le front.
Le tableau clinique est caractérisé par la présence de tels symptômes:
Les caractéristiques distinctives de la forme à angle fermé et à angle ouvert sont présentées dans le tableau:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlDe nombreuses pathologies se font sentir avec douleur. Mais pas le glaucome à angle ouvert. C'est une perte de vision discrète et discrète. En conséquence, une cécité complète et irréversible est possible.
Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons en détail le glaucome à angle ouvert - ce que c'est, pourquoi il est si dangereux et qui peut en souffrir.
L'ophtalmologiste établit le diagnostic de glaucome s'il existe trois symptômes principaux:
La coïncidence des trois points confirme clairement le diagnostic. Un ou deux points nécessiteront une surveillance supplémentaire de la part du médecin. Veillez à définir l'option maladie: angle ouvert ou angle fermé. Mais quelle est la différence entre eux et quel angle dit le titre?
Pour cela, nous devons en dire un peu plus sur la structure de l'œil. L'image à travers la cornée, le cristallin et le corps vitré tombe sur la rétine. Pour atteindre la rétine dans sa forme originale, avec les mêmes couleurs et la même luminosité, les supports optiques sont transparents.
Il n'y a pas un seul vaisseau qui transporte du sang avec de l'oxygène. Mais la cornée et le cristallin ont besoin de nutrition. Ils sont alimentés par une humidité aqueuse. C'est un liquide clair sans lequel l'œil mourrait. Mais tout est bon avec modération. L'augmentation de la quantité de cette eau transparente augmente la pression à l'intérieur de l'œil et marque le début de la maladie.
RÉFÉRENCE: La valeur normale de la pression intraoculaire est de 25 mm Hg. - mesurée par tonométrie et 21 mm Hg. - réel.
Une humidité aqueuse crée un corps ciliaire dans la zone située derrière l’iris - à l’arrière de la caméra. L'humidité lave la lentille et à travers la pupille avance l'iris - dans la chambre antérieure. La chambre antérieure est limitée à la cornée et à l'iris. Entre eux, ces deux hémisphères forment l'angle de la chambre antérieure - un espace étroit, en forme d'angle aigu. Ici, le fluide est absorbé en toute sécurité par de petits vaisseaux spéciaux - le réseau trabéculaire. Ensuite, l'humidité pénètre dans les veines aqueuses spéciales.
Une pression élevée se produit lorsque le fluide ne coule pas. Qu'est-ce qui peut la gêner? Dans le cas d'une version à angle fermé, le liquide ne tombe pas dans le coin de la chambre antérieure. Ce dernier est bloqué, ce qui détermine le nom de cette forme. La raison peut être des changements liés à l’âge, des blessures, des infections oculaires répétées. De plus, l'angle au début ne se chevauche pas constamment. Mais lorsque cela se produit, des crises apparaissent. Une personne souffre de maux de tête graves, de douleurs aux yeux, de nausées.
Dans le cas d'un angle ouvert, l'angle de la chambre antérieure est libre. Mais le fluide n'est toujours pas libre de partir. Il est empêché par la trabéculopathie - la pathologie du réseau trabéculaire de la chambre antérieure.
Le glaucome à angle ouvert présente le risque que la pression augmente progressivement. Il exerce une pression sur l'endroit où le nerf optique entre dans la rétine. Une pression excessive provoque une ischémie - un manque d'oxygène.
Les fibres nerveuses sont très sensibles à l'ischémie. En outre affecter les troubles vasculaires. Le nerf meurt progressivement. La vision disparaît. Et cela se passe sans douleur. En raison de la perte progressive, une personne s’adapte aux zones de vision manquantes et ne remarque pas de défauts.
RÉFÉRENCE: Selon la classification de la CIM 10, le glaucome à angle ouvert est une maladie de l’organe de la vision et porte le code H40.1.
Au cœur du glaucome à angle ouvert se trouve une violation du réseau trabéculaire - la trabéculopathie. De plus, il n’est pas clair que la cause première de la trabéculopathie soit. Tous les médecins s'accordent pour dire que l'un des facteurs est l'hérédité. La présence d'une pathologie chez les parents augmente le risque de glaucome chez les enfants.
Affecte également l’état de l’âge du réseau trabéculaire - plus de 35 ans, le nombre de cas de glaucome à angle ouvert commence à atteindre un pour mille. Et chez les personnes de plus de 80 ans, on le trouve déjà chez 14% de la population.
Les mêmes facteurs de risque du glaucome à angle ouvert, selon les scientifiques:
RÉFÉRENCE: Il est prouvé que la maladie est plus commune dans les climats chauds et dans les zones de faible altitude.
Des troubles vasculaires conduisent en outre à une pathologie du nerf optique. Une circulation sanguine insuffisante empêche le tissu nerveux d'être complètement alimenté en oxygène et nourri. Les maladies cardiaques hypertensives et l'athérosclérose ont une incidence sur l'état des vaisseaux. C'est une maladie courante chez les personnes âgées, ce qui explique l'augmentation de la fréquence du glaucome au fil des ans.
Les dernières décennies ont activement étudié le rôle de l'immunité dans le développement de pressions élevées d'humeur aqueuse. Les scientifiques pensent qu’il existe un aspect auto-immun: c’est-à-dire que leur propre immunité attaque les cellules de la rétine et du nerf optique avec des anticorps. Chez les patients glaucomateux, une augmentation des anticorps - des anticorps sont détectés dans le sang.
Récemment, les scientifiques ont tendance à s’intéresser à la nature multifactorielle du glaucome, c’est-à-dire qu’ils reconnaissent de nombreuses causes équivalentes de maladie. Par conséquent, il est extrêmement difficile de prévenir. Le seul véritable moyen de lutter contre la cécité et l’invalidité est de contracter la maladie à un stade précoce, lorsque les médicaments et la chirurgie sont encore efficaces.
L'évolution du glaucome chronique passe par plusieurs étapes successives. Pas nécessairement la maladie doit passer par tous.
Lorsque le traitement et la chirurgie sont commencés à temps, si nécessaire, la vision est préservée et la maladie n’atteint pas son stade final.
Mais le secret des symptômes du glaucome amène 9 patients sur 10 à consulter un ophtalmologiste à un stade avancé. Considérez-les tous:
Toutes les options pour le glaucome à angle ouvert ne sont pas les mêmes. Parmi eux se trouvent le glaucome primaire et secondaire. La primaire se pose d'elle-même, aucune pathologie ne la précède. Il est basé sur des troubles trabéculaires ou vasculaires, qui sont devenus le premier stade immédiat du glaucome. Secondaire se produit sur le fond d'une certaine pathologie de l'oeil ou dans l'organisme entier.
En général, les personnes atteintes de glaucome à angle ouvert n’ont absolument aucune plainte, y compris la cécité. Pas étonnant qu'on l'appelle le "voleur silencieux de la vue". Les deux yeux sont presque toujours atteints, mais pas toujours de la même manière. Le processus glaucomateux dans le premier œil peut commencer des décennies avant le second. Les gens se tournent vers le médecin quand ils présentent des défauts prononcés de la vision. Cette situation se produit si un grain entre dans un œil en bonne santé et que les gens constatent soudain qu’ils ne le voient presque pas du deuxième œil.
Très rarement, les patients glaucomateux se plaignent de moments non spécifiques: sensation de distension de l'œil, changement fréquent de lunettes dû à un inconfort subjectif. Dans l'une des variantes du glaucome à angle ouvert, une personne peut ressentir une légère douleur au niveau des yeux et voir des cercles arc-en-ciel autour de la lampe. Cela se produira en raison du dépôt de pigment dans le réseau trabéculaire et non en raison d'un œdème cornéen, comme dans le cas d'une forme à angle fermé. Par conséquent, les symptômes sont beaucoup plus faibles.
IMPORTANT: en cas de pression intra-oculaire élevée et en l'absence de changement de la vision ou du nerf optique, on suspecte un glaucome à angle ouvert. Cette affection est observée par un ophtalmologiste une fois par an.
Toutes les méthodes thérapeutiques du glaucome visent à maintenir la vision. Il est impossible de récupérer ses fragments perdus. Par conséquent, un traitement réussi - traitement précoce. Tout d'abord, les médicaments sont utilisés. En raison de leur inefficacité, des interventions au laser peu invasives sont effectuées. S’ils n’aident pas non plus, les chirurgiens se mettront au travail. Le traitement médicamenteux comprend:
Cette vidéo explique comment identifier la maladie et comment la soigner:
Le glaucome à angle ouvert dérobe la clarté de la vision de manière silencieuse et inaperçue. On pense qu'elle est responsable de 15% de tous les cas de cécité. La mesure de la pression intra-oculaire est aujourd'hui incluse dans la liste des recherches obligatoires pour toutes les personnes de plus de 40 ans. Ne négligez pas cet examen simple et amenez l’affaire avec un handicap. Après tout, c’est notre seul moyen d’attraper un voleur avant de vous voler la vue!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlIl est important de connaître la différence entre le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé, car elle détermine la possibilité de dépister les symptômes en temps voulu, de diagnostiquer rapidement la maladie et, en conséquence, de fournir un traitement adéquat et opportun. Étant donné que le glaucome ne peut pas être complètement guéri, une réponse adéquate contribuera à ralentir la progression de la maladie et à éviter les effets irréversibles, tels que la perte complète de la vue.
Certains facteurs, internes et externes, augmentent le risque de contracter cette maladie.
Le glaucome est un nom commun pour diverses maladies oculaires, caractérisées par une pression élevée dans le globe oculaire, une destruction progressive du nerf optique et, par conséquent, une vision floue, des défauts du champ visuel et la cécité. Il existe plusieurs formes de glaucome:
Le glaucome à angle fermé est caractérisé par des attaques périodiques de pression à l'intérieur du globe oculaire. Il survient assez rarement, a des symptômes prononcés et des crises aiguës périodiques. L'angle ouvert est beaucoup plus fréquent que les autres types de cette maladie - dans environ 70% des cas. Il a une nature chronique, se développe progressivement, se produit dans les deux yeux et est asymptomatique pendant une longue période. Une maladie aiguë survient dans moins de 10% des cas et est la seule forme de cette maladie qui peut être complètement traitée. Mixed combine la pathogenèse, l'étiologie et les symptômes de différentes formes.
Les causes fiables du glaucome sont inconnues. Il existe des différences significatives entre les facteurs provoquant le développement du glaucome à angle fermé et du glaucome à angle ouvert. La dernière forme de la maladie est plus difficile à diagnostiquer car elle est asymptomatique pendant longtemps. L'angle fermé, au contraire, a un tableau clinique prononcé, mais il est souvent confondu avec d'autres maladies.
Le glaucome à angle fermé et à angle ouvert présentent des différences significatives. Les principales caractéristiques de l'angle ouvert:
Les principales caractéristiques d'une forme à angle fermé:
La principale différence entre le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé est la nécessité de soins médicaux. La forme à angle ouvert peut être traitée longtemps à la maison. Elle est parfois vue par un médecin et l’adaptation du traitement. La forme à angle fermé nécessite une attitude plus prudente, car un effort physique ou émotionnel excessif, ainsi que l'ingestion de grandes quantités d'eau, peuvent parfois provoquer une crise de glaucome aiguë chez les patients. Cette affection se caractérise par une évolution sévère et nécessite une hospitalisation immédiate en hôpital, car, en raison de soins médicaux inopportuns ou fournis de manière incorrecte, une personne peut devenir aveugle de manière complète et irrévocable en quelques jours.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlIMPORTANT À SAVOIR! Un moyen efficace de restaurer la vision sans chirurgie ni médecin, recommandé par nos lecteurs! Lire plus loin.
La vision est considérée comme un compagnon intégral de la vie de toute personne. Pas étonnant que les experts recommandent des visites régulières chez le médecin, car certaines maladies des yeux ne présentent pas de symptômes au stade initial, mais peuvent conduire à la cécité. Le glaucome à angle fermé fait partie de ces maladies.
Comme vous le savez, il existe deux formes de maladie oculaire appelée glaucome: l’angle ouvert et l’angle fermé (angle aigu). Le glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) survient dans 9 cas sur 10. C'est une forme chronique de la maladie, qui est dangereuse asymptomatique. La pression intra-oculaire dans le glaucome à angle ouvert augmente lentement, sans provoquer de changements notables dans le volume de l'œil ni de sensations douloureuses. Cependant, avec le temps, l'apport sanguin et la nutrition du nerf optique diminuent, ce qui entraîne une détérioration progressive de la vision et une cécité. Le traitement du glaucome à angle ouvert dépend de son stade, de sa gravité et de son type. Souvent, si un médecin se rend chez un médecin à temps, la maladie est traitée par un procédé médicamenteux et, dans les cas avancés, par une intervention chirurgicale.
La forme de la maladie à angle fermé (ou à angle aigu) est assez rare et se caractérise par un écoulement paroxystique. Au cours d'une attaque, la cornée arc-en-ciel bloque l'écoulement de fluide entre les chambres antérieure et postérieure de l'œil, ce qui permet à l'humeur aqueuse de s'accumuler et d'augmenter la pression à l'intérieur du globe oculaire.
Les différences suivantes entre les deux formes de la maladie peuvent être distinguées: Le glaucome primitif à angle ouvert est considéré comme la forme la plus commune de la maladie;
Le glaucome primaire à angle ouvert se caractérise par le fait qu’il résulte d’une altération du fonctionnement du système de drainage. En conséquence, le liquide intraoculaire se déplace de manière inégale entre les chambres ophtalmiques antérieure et postérieure. À son tour, le glaucome à angle fermé primaire se produit en raison du passage bloqué (système de drainage), en raison duquel le liquide ne s'accumule que dans une chambre. En d'autres termes, lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de glaucome à angle ouvert, cela signifie que le passage entre les chambres de l'œil est ouvert, mais brisé et qu'il est fermé avec un angle fermé.
Le glaucome primitif à angle ouvert est asymptomatique et le résultat de la maladie - perte de vision - est inattendu pour le patient. La forme à angle fermé de la maladie se manifeste par des attaques périodiques. Ainsi, le glaucome à angle aigu est une forme rare de la maladie qui peut être identifiée par des crises régulières.
Le glaucome angulaire se rencontre généralement dans les groupes de personnes suivants:
Les personnes appartenant à ces groupes ont une tendance innée à développer un glaucome, ou des facteurs physiologiques (âge) ou acquis (vision à long terme) en sont la cause. Quoi qu’il en soit, afin d’éviter le développement du glaucome jusqu’au stade avancé, il est recommandé de consulter un spécialiste au moins une fois par an.
Le glaucome à angle ouvert et à angle fermé présente des symptômes très similaires:
Ces signes devraient alerter et provoquer une visite chez un spécialiste bientôt. Cela est dû au fait que les mêmes signes sont caractéristiques d'autres maladies oculaires: cataracte, canjonctivite, iridocyclite. Par conséquent, il est nécessaire de déterminer avec précision le type de maladie avant de prescrire un traitement.
L'attaque se produit soudainement, sans aucun signe avant-coureur ni symptôme. Cela peut être causé par les facteurs suivants:
L'élargissement net et continu du globe oculaire endommage le tissu oculaire et les fibres du nerf optique. Il est nécessaire d'hospitaliser le patient en urgence afin d'éviter des conséquences irréversibles. Des spécialistes du service des yeux effectuent des interventions visant à réduire la pression dans l'œil affecté à l'aide d'un traitement médicamenteux. En l'absence de résultat, une opération est requise.
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Les préparations pour l’instillation dans les yeux sont toujours prescrites par des spécialistes comme thérapie primaire ou secondaire. Dans la liste des plus utilisés dans le traitement du glaucome dans le traitement des gouttes et des solutions suivantes.
Timolol. Le médicament est prescrit pour le diagnostic de "glaucome à angle fermé". La substance active dans sa composition (maléate de timolol) réduit la quantité d'humeur aqueuse excrétée dans les yeux. De plus, il améliore la circulation du fluide entre la cornée et l'iris, grâce à quoi la pression intraoculaire est normalisée. Ces gouttes permettent également de maintenir la pression normale dans un état de sommeil. Au cours du traitement du glaucome au charbon fermé, Timolol est utilisé par voie topique. Les moyens instillés dans une goutte d'une solution de 0,25% deux fois par jour. Il est possible d'augmenter le dosage à 1 goutte d'une solution à 0,5%. Si nécessaire, réglez ou maintenez la pression intra-oculaire dans les yeux avec une goutte d’une solution à 0,25% une fois par jour.
Okumol. Le médicament est inclus dans le groupe des bêta-bloquants, qui contiennent du maléate de timolol. Cette substance réduit la teneur en humeur aqueuse et améliore son écoulement vers la chambre postérieure de l'œil, grâce à quoi le glaucome d'angle normalise la pression. Les gouttes sont utilisées deux fois par jour, 1 goutte de solution à 0,25% pour le traitement et 1 goutte de solution à 0,5% en l’absence de résultats positifs. La substance active du médicament pénètre dans le tissu oculaire dans les 20 minutes et le meilleur effet est obtenu 2 heures après l’instillation.
Dorzopt plus. Les gouttes pour les yeux contiennent deux substances principales, le timolol et le dorzolamide, qui aident à réduire la sécrétion de liquide dans les yeux. En raison de l'action combinée des deux composants, le médicament a un effet plus rapide et un effet prononcé sur la réduction de la pression intra-oculaire. Les gouttes sont prescrites pour les formes de glaucome suivantes: pseudoexfoliante, à angle ouvert et à angle fermé. Moyens est utilisé sur 1 goutte deux fois par jour. Le premier effet après l'instillation est perceptible après 20 minutes et le résultat maximal est visible après deux heures et dure au moins une journée.
Les préparations pour l'instillation dans les yeux du glaucome à angle fermé et d'autres formes de la maladie sont toujours utilisées en thérapie médicale. Au début, avec leur aide, il est possible de réduire la fréquence des attaques, aux derniers stades, de réduire les symptômes associés.
Parfois, le résultat maximal du traitement n’est pas atteint en raison d’une mauvaise utilisation du remède contre les maladies des yeux. Par conséquent, pour obtenir la plus grande efficacité, vous devez savoir comment déposer correctement les gouttes pour les yeux avec le glaucome à angle fermé:
Grâce à ces conseils, le traitement avec des médicaments sera le plus efficace. En l'absence d'amélioration après une semaine de traitement, vous devez contacter votre médecin pour qu'il modifie les moyens pour les yeux.
Les préparations pour le traitement de toute forme de glaucome sont destinées à une utilisation à long terme. Par conséquent, au cours du traitement, il est nécessaire de s’assurer que leur réception donne un résultat positif. Les recommandations suivantes aideront:
Si vous suivez ces conseils, l’effet du traitement sera optimal, à condition que le médicament soit correctement sélectionné.
Les stades aigus et chroniques de la maladie ne répondent pas au traitement médicamenteux. Si la pression intra-oculaire reste élevée et qu'il y a une nette détérioration de la vision, seul un traitement chirurgical peut aider:
Ainsi, il n’est pas toujours possible que les médicaments à angle fermé contre le glaucome puissent vaincre les maladies des yeux. Cependant, même à un stade sévère, il est possible de préserver la vision en observant le déroulement du traitement et les recommandations d'un oculiste.
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http://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-zakrytougolnoj-glaukomy.htmlIl est très important de connaître les différences entre le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé. De cette connaissance dépend le diagnostic en temps opportun, l'exactitude du traitement et surtout la rapidité d'exécution.
Après tout, les formes négligées de glaucome menacent de rendre la cécité complète. Quelle que soit la forme de glaucome qui ne soit pas - elle n’est pas traitée, mais si vous réagissez à temps, vous pouvez arrêter le cours de la maladie et éviter des conséquences irréversibles tout en maintenant votre vision.
Alors, quel est le glaucome à angle ouvert et glaucome à angle fermé? Quelle est la différence entre eux? Comment traiter cette maladie, quelles sont les méthodes de diagnostic et de prévention? Plus d'informations sur tout ce qui suit dans l'article.
Le glaucome est un nom commun utilisé pour diverses maladies des yeux, qui présentent dans la plupart des cas trois caractéristiques communes:
Dans la plupart des cas, la cause du glaucome est une augmentation de la pression intraoculaire. En raison de la violation de l'écoulement du fluide de la chambre dans les coins de l'œil, ce qui s'appelle une chambre, un déséquilibre se crée entre sa production permanente dans le corps ciliaire et l'écoulement.
Le liquide s'accumule dans les yeux, la pression augmente. Cette augmentation de la pression intra-oculaire endommage principalement les nerfs optiques sensoriels. Le tissu nerveux endommagé n'est plus en mesure de fournir toutes les informations au cerveau et une perte de champ visuel se produit.
Cependant, étant donné que certains patients atteints de glaucome ont une pression intraoculaire normale, d'autres facteurs sont également mentionnés. Un certain rôle peut ici jouer, par exemple, les troubles circulatoires des nerfs optiques et de la rétine.
Dans ce cas, il faut également faire attention aux maladies vasculaires et à une pression artérielle trop élevée ou trop basse.
En règle générale, il existe trois formes différentes de glaucome:
Dans les pays industrialisés, le glaucome est l’une des causes les plus courantes de perte de vision. Selon des définitions approximatives, 1% de la population souffre de glaucome, ou du moins, il existe une menace réelle de glaucome.
La forme la plus courante de glaucome est le glaucome primitif à angle ouvert. La plupart des personnes âgées souffrent de cette maladie. L'incidence de la maladie dans le groupe des 70-80 ans est au moins huit fois plus élevée que dans le groupe des 30-40 ans.
Dans le cas du glaucome à angle ouvert, les facteurs de risque suivants jouent un rôle important:
L'incidence du glaucome chez les hommes et les femmes à un plus jeune âge est la même. Le glaucome aigu peut, en principe, apparaître à tous les âges, mais sa fréquence augmente avec l’âge.
Dans ce cas, chez les femmes âgées, cela se produit un peu plus souvent que chez les hommes. Les facteurs de risque importants sont:
Le glaucome primitif congénital se produit occasionnellement et, dans des circonstances normales, apparaît au cours des premières années de la vie. En même temps, il existe une prédisposition importante, cependant, la méthode exacte pour hériter de cette maladie n’est pas encore connue avec précision.
Il y a 4 stades de glaucome. Le stade de cette maladie est déterminé par le degré d'endommagement du nerf optique. Cette lésion se manifeste par le rétrécissement des champs visuels:
Le glaucome primaire est une maladie qui n’est causée par aucune autre maladie mais qui se développe seule.
Le glaucome secondaire est une pathologie dans laquelle le processus glaucomateux est provoqué par une maladie antérieure, telle que: diabète sucré, lésion oculaire, affection après iridocyclite aiguë, oculopathie post-thrombotique, etc.
Le danger du glaucome en l'absence de symptômes évidents en dehors de l'attaque. Le moment d'un saut brutal de la pression intra-oculaire à 55-75 mm Hg. Art. appelé une crise aiguë de glaucome à angle fermé.
L’apparition de cercles de couleur arc-en-ciel à la source de lumière constitue un symptôme particulier et très caractéristique: autour d’une lampe, d’une lanterne. L'attaque se produit brusquement et ne s'arrête pas d'elle-même. En raison de l'effacement des signes, une personne peut suspecter un accident vasculaire cérébral ou une infection. Mais un examen ophtalmologique confirme facilement l’exacerbation du glaucome.
En dehors d'une crise aiguë, le glaucome ne présente généralement pas de symptômes. Une personne ne perd que progressivement la vue. Du fait qu'un œil souffre généralement, le second le compense avec succès pendant longtemps.
La perte de vision se produit progressivement, de la périphérie au centre. À l'une des dernières étapes, la vision tunnel se développe - lorsqu'une personne ne voit qu'un cercle étroit devant elle.
Par conséquent, il est important de vous souvenir de votre vision, même si rien ne vous dérange! En Russie, la mesure de la pression intraoculaire est incluse dans le programme d’examens médicaux annuels pour toutes les personnes de plus de 40 ans.
Lorsqu’il identifie des nombres trop élevés, la personne est envoyée chez un ophtalmologiste.
Pour confirmer le diagnostic de glaucome, une combinaison de plusieurs signes est nécessaire:
Lorsqu’un glaucome à angle ouvert, l’accès au système de drainage naturel est ouvert et, dans le second cas, au contraire, la pression augmente.
Le glaucome à angle fermé et à angle ouvert présentent des différences significatives. Les principales caractéristiques de l'angle ouvert:
Les principales caractéristiques d'une forme à angle fermé:
La forme à angle ouvert peut être traitée longtemps à la maison. Elle est parfois vue par un médecin et l’adaptation du traitement.
La forme à angle fermé nécessite une attitude plus prudente, car un effort physique ou émotionnel excessif, ainsi que l'ingestion de grandes quantités d'eau, peuvent parfois provoquer une crise de glaucome aiguë chez les patients.
Cette affection se caractérise par une évolution sévère et nécessite une hospitalisation immédiate en hôpital, car, en raison de soins médicaux inopportuns ou fournis de manière incorrecte, une personne peut devenir aveugle de manière complète et irrévocable en quelques jours.
Les patients atteints de glaucome chronique depuis longtemps ne remarquent aucun changement de la vision. Les médecins détectent souvent des modifications glaucomateuses lors d'examens normaux de la vue.
Tous les dommages causés par le glaucome ne peuvent pas être traités, la prévention est donc très importante pour cette maladie. Après 40 ans, il est recommandé de se soumettre à des examens de la vue réguliers.
En cas de glaucome dans une histoire de famille ou un autre facteur de risque, la limite d'âge est réduite. Au début du traitement, des tentatives sont entreprises pour arrêter la progression du glaucome et préserver les fonctions visuelles restantes.
Lorsqu'il établit des antécédents médicaux, le médecin se concentre sur les facteurs de risque suivants:
L'ophtalmologiste détermine l'état de vision à l'aide du tableau de Sivtsev. Si la vision est pire que 06/06, il est nécessaire de trouver la cause de cette affection.
Une étude à la lampe à fente est utilisée pour évaluer le segment antérieur de l'œil, à savoir le film lacrymal. La profondeur de la chambre antérieure, la présence de synéchies, la cataracte, la néovascularisation, les modifications de l'iris sont estimées.
Gonioscopie - Cette étude est réalisée sur une lampe à fente à l'aide d'une lentille gonioscopique appliquée directement sur la cornée. Au cours de l'étude, la largeur de l'angle, les adhérences de la racine de l'iris, les dépôts de pigment et la néovascularisation de l'angle sont déterminés.
La gonioscopie est importante pour la classification du glaucome et l’initiation d’un traitement approprié.
L'étude peut être menée à l'aide de plusieurs méthodes. Ceux-ci incluent:
En utilisant la méthode de palpation, la PIO est comparée dans les deux yeux. Cependant, les résultats de mesure ne sont qu'indicatifs.
L'étude permet de détecter des pressions très basses ou trop élevées, il est difficile d'estimer des différences subtiles. Lorsque la tonométrie est mesurée, la PIO est mesurée par instrument. Le principe des tonomètres est basé sur la déformation cornéenne (applanation ou impression) causée par une certaine pression.
Dans une étude sur le glaucome, la tonométrie fait référence aux principales méthodes de diagnostic. La pachymétrie est une mesure instrumentale de l'épaisseur de la cornée. L'étude fournit des informations sur l'épaisseur totale de la cornée et ses processus dynamiques.
Il n'existe pas de remède efficace contre le glaucome, une telle pathologie est considérée comme incurable. Le traitement vise uniquement à ralentir la progression de la maladie et à prévenir le développement d'organes nuisibles à la santé.
Le traitement repose sur les médicaments suivants:
Tous les médicaments sont destinés à un usage local, sont disponibles sous forme de gouttes.
Jusqu'à récemment, les experts ne savaient pas comment traiter le glaucome à un stade avancé de son développement. L'ophtalmologie moderne propose une intervention chirurgicale dans de tels cas.
L'opération dans ce cas peut être effectuée de plusieurs manières. Outre le stade avancé du développement de la maladie, les indications pour sa mise en œuvre sont les suivantes:
La trabéculectomie implique une intervention microchirurgicale sur la région de l'œil du patient, qui consiste en l'excision d'une partie de son système de drainage avec la formation ultérieure du canal de Schlemm, à travers lequel se produit l'écoulement naturel du liquide intraoculaire.
Cette intervention se manifeste principalement dans le glaucome à angle ouvert. En cas de qualification insuffisante d'un spécialiste et d'une procédure effectuée de manière inadéquate, le risque de survenue de complications nécessitant une intervention répétée est élevé.
En cas de glaucome à angle fermé, on effectue une iridectomie - la procédure pour l'excision de la partie de l'iris de l'oeil touchée par la maladie. Le but de l'opération est également d'assurer la sortie normale du liquide intraoculaire, contribuant à la normalisation de la pression.
Si les deux procédures sont inacceptables, une cyclocryocoagulation peut être effectuée pour réduire la production de liquide intra-oculaire.
La chirurgie du glaucome a incontestablement un succès, mais il devient évident que, peu importe l’amélioration des micromanipulations, quelle que soit la taille de la lame de coupe, le potentiel maximal de ses capacités n’est pas à la mesure de la tâche qui consiste à corriger la pathologie des microstructures de la zone de filtrage la plus mince. les yeux
À cet égard, la question de la microchirurgie du glaucome "sans pieds" est inévitablement posée. Une opportunité unique pour cela est un faisceau laser, avec lequel il est possible d'effectuer des opérations sur les coquilles et à l'intérieur de l'oeil sans ouvrir sa cavité, c'est-à-dire sans un mur coupé.
La chirurgie au laser pour le glaucome est réalisée à l'aide d'un laser médical. Le faisceau laser peut être focalisé sur un spot, qui joue le rôle d’aiguille laser ou de «couteau laser».
Le traitement au laser du glaucome est sans douleur, court et est effectué en ambulatoire, en évitant une intervention chirurgicale sur le globe oculaire.
Le traitement du glaucome au laser, contrairement à la chirurgie, ne nécessite pas d'anesthésie générale, il peut être réalisé en ambulatoire avec la durée minimale de sortie du travail après l'opération.
Comme la chirurgie au laser pour le glaucome est réalisée sans ouvrir l'œil, elle ne s'accompagne pas des complications pouvant survenir pendant et après la microchirurgie antiglaucomateuse.
Le traitement au laser du glaucome a un avantage très important - la restauration de la sortie du liquide intra-oculaire (VGZH) par les canaux naturels.
Actuellement, les méthodes de traitement du glaucome au laser sont très répandues et très efficaces, leur principal domaine d'action étant le réseau trabéculaire de l'angle de la chambre antérieure.
Un tel traitement laser du glaucome est appelé chirurgie au laser de traction et consiste à appliquer des coagulants au laser dans la zone des trabécules, ce qui conduit à une expansion des espaces trabéculaires et à une augmentation du débit de fluide intraoculaire de l'œil.
Aujourd'hui, les chirurgies au laser antiglaucomateuses de ce type se sont révélées excellentes dans le glaucome à angle ouvert. Les plus couramment utilisés sont:
Après les opérations au laser, il est recommandé de continuer à prendre les médicaments antihypertenseurs que le patient avait reçus avant l’intervention (jusqu’à 2 semaines).
Pour réduire la gravité du syndrome réactif et la réponse inflammatoire postopératoire, des anti-inflammatoires sont administrés localement (sous forme de gouttes). Après la disparition des symptômes d'inflammation réactive, les doses d'antihypertenseurs diminuent progressivement ou sont totalement annulées.
Dans ce cas, le traitement au laser du glaucome consiste en la destruction thermique d'une partie du corps ciliaire afin de réduire la production d'humeur aqueuse et la pression intraoculaire.
Indications pour cette méthode de traitement au laser:
Les indications pour une iridectomie au laser sont les mêmes que pour une intervention chirurgicale. L'iridectomie au laser est utilisée pour le glaucome à angle fermé primaire et secondaire, pour le glaucome mixte.
L'iridectomie au laser est indiquée comme une intervention supplémentaire après des opérations intra-oculaires avec excision incomplète de l'iris ou fermeture du colobome avec pics et pigment.
À des fins prophylactiques, l’iridectomie au laser peut être pratiquée sur le deuxième œil atteint d’un glaucome primitif unilatéral à angle fermé et comme étape préliminaire avant une trabécoploplastie au niveau des yeux avec un glaucome à angle ouvert et un angle étroit de la chambre antérieure.
L'iridectomie au laser est contre-indiquée en cas d'œdème cornéen et d'opacités et dans une chambre antérieure peu profonde.
L'iridoplastie (gonioplastie, iridorétraction) consiste à appliquer une coagulation du laser à la périphérie de l'iris. Le froissement et la rétraction du stroma de l'iris entraînent une expansion immédiate de l'angle de la chambre antérieure.
Une pupilloplastika au laser est montrée dans les cas de glaucome à angle fermé, lorsque l’iridectomie est impossible. Dans la zone pupille de l'iris de l'un de ses secteurs, 20 à 30 coagulés sont appliqués sur plusieurs rangées.
La contraction du stroma de l'iris s'accompagne d'un soulèvement de la pupille dans la même direction et d'un relâchement de l'angle de la chambre antérieure dans la direction opposée. Le traitement au laser du glaucome, effectué à temps et selon les indications, est une méthode très efficace de chirurgie du glaucome.
Le traitement au laser du glaucome est efficace dans plus de 90% des cas dès le stade initial du glaucome à angle ouvert, avec un stade développé du glaucome, le résultat positif du traitement diminue à 83%, et avec les stades avancés et terminaux, il ne représente que 52% et 34% des cas, respectivement.
La réduction de l'efficacité du glaucome primitif à angle ouvert au fur et à mesure de l'évolution de la maladie nécessite la mise en œuvre d'un traitement chirurgical. En outre, la chirurgie au laser est inefficace dans le glaucome de la jeunesse et le glaucome primitif chez les jeunes.
À la maison, un traitement médical prescrit par un médecin et une prévention précoce de la maladie peuvent être effectués.
Il est également nécessaire de surveiller les yeux dès le plus jeune âge, de répartir correctement la charge, de consulter rapidement un ophtalmologiste en cas de lésion oculaire traumatique ou au cours d’un processus inflammatoire.
Il est important de se rappeler que les personnes hypermétropes sont à risque et qu'elles doivent constamment utiliser des gouttes hydratantes pour les yeux, en particulier par temps venteux, chaud ou froid.
Règles générales pour la prophylaxie avec prédisposition au glaucome à angle fermé:
Le glaucome à angle fermé est une maladie rare mais dangereuse qui nécessite une attention particulière de la part du patient et des spécialistes. La solution correcte sera une correction de la vue chirurgicale avec une rééducation ultérieure.
Le glaucome est donc une maladie oculaire très grave. La version à angle fermé de cette pathologie peut se développer de manière aiguë, avec des périodes d'exacerbation et de rémission, ou pendant une longue période.
Les blagues sur le glaucome sont mauvaises, alors écoutez votre corps et soyez attentif au malaise et aux rougeurs des yeux.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnayaLe glaucome à angle ouvert est une pathologie chronique des organes de la vision, accompagné d'une augmentation de la pression intra-oculaire et d'une atrophie progressive du nerf optique, menaçant la cécité. Comment reconnaître cette maladie, qui est de plus en plus courante chez les jeunes, et comment la traiter, considérez ci-dessous.
Deux formes de pathologie sont connues: le glaucome à angle ouvert et la fermeture à angle. Et en fait, et dans un autre cas, le résultat de processus pathologiques dans les tissus de l'œil devient la mort du nerf optique, conduisant à la cécité. À nos yeux, il se forme en permanence un fluide aqueux dont l'écoulement se fait par l'ouverture entre la cornée et l'iris (angle de filtrage).
En raison de l'équilibre entre l'entrée et la libération d'humidité dans les yeux, une pression constante spéciale est maintenue. Si, pour diverses raisons, la sortie du liquide intraoculaire devient difficile, il commence à s'accumuler, ce qui entraîne une augmentation de la pression. En conséquence, le nerf optique et les autres tissus voisins commencent à subir une charge constante, l’approvisionnement en sang est perturbé, une hypoxie se produit et la personne perd la vue.
Dans le glaucome à angle ouvert, l'angle du filtre reste aussi large et ouvert qu'il devrait l'être et une obstruction de la libération d'humidité se produit dans les couches les plus profondes de l'œil. Cette forme de la maladie se développe lentement, progressivement. Avec le glaucome à angle fermé, le canal de dérivation est brusquement bloqué, c.-à-d. l'angle de la caméra frontale est fermé. Dans ce cas, la pression intraoculaire augmente rapidement, il peut y avoir une crise aiguë nécessitant une assistance immédiate.
En fonction du mécanisme de développement de la pathologie, on distingue le glaucome primaire à angle ouvert et secondaire. La première espèce se développe indépendamment et est associée à des facteurs génétiques. Il a été établi que la propension à développer une pathologie détermine les caractéristiques structurelles de l'angle de la chambre antérieure des yeux. Parallèlement, les modifications du système de drainage dépendent dans une certaine mesure des troubles du système endocrinien, du système nerveux et des vaisseaux. Par conséquent, la maladie peut être associée à de telles pathologies:
Le glaucome secondaire se forme dans le contexte d'autres maladies oculaires destructives ou infectieuses-inflammatoires, des effets de blessures, de brûlures, de processus tumoraux, d'intoxication. Selon des études récentes, des facteurs tels qu'un mode de vie sédentaire, le manque d'activité physique régulière, de mauvaises habitudes et un poids corporel excessif ont également une influence sur le développement de la maladie.
Compte tenu des changements pathologiques graduels dans les tissus de l'œil, processus qui se développent souvent de manière constante, le glaucome à angle ouvert est divisé en plusieurs degrés (stades). Le niveau de pression intra-oculaire peut être normal (inférieur à 27 mm Hg), modéré (de 28 à 32 mm Hg) ou élevé (plus de 33 mm Hg). Nous caractérisons toutes les étapes du glaucome à angle ouvert.
A ce stade initial, aucun changement pathologique marqué n’est observé. Il peut y avoir une augmentation de la pression intraoculaire, un changement insignifiant du champ visuel. Un examen ophtalmologique spécial révèle des modifications du fond de l'œil - l'apparition d'une dépression au centre de la tête du nerf optique (excavation). Si, à ce stade, le glaucome à angle ouvert est détecté, le pronostic de la pathologie est favorable pour l'efficacité et la vie des patients.
La deuxième étape de la pathologie s'appelle développée. Les patients chez lesquels on a diagnostiqué un glaucome à angle ouvert avancé ont des problèmes spécifiques et sont associés à un rétrécissement du champ visuel périphérique de plus de 10 degrés par rapport au nez. En outre, à ce stade, on peut déjà noter un rétrécissement concentrique des limites du champ visuel, n’atteignant pas 15 degrés. À l'examen, il est révélé que l'excavation de la tête du nerf optique atteint son bord.
Les processus pathologiques à ce stade sont considérés comme ayant disparu. Le glaucome secondaire à angle ouvert détecté à ce stade est considéré comme très dangereux. Le défaut de vision augmente. Il y a une réduction concentrique du champ de vision en un ou plusieurs segments, dépassant 15 degrés. L'excavation de la tête du nerf optique est aggravée. Souvent, les patients atteints de glaucome au troisième degré ont une vision du tube dans laquelle ils ont l’air de passer à travers un tube étroit.
Le glaucome de grade 4 est une phase terminale de la maladie. Dans la plupart des cas, une personne perd déjà complètement la vue d'un ou des deux yeux. Certains patients sont encore capables de voir faiblement à cause de la petite "île" du champ visuel. En outre, il est possible de conserver la sensation de lumière si la projection des rayons lumineux n’est pas correctement déterminée. S'il est possible d'examiner le fond d'œil, une atrophie du nerf optique est établie.
Au début, les symptômes primaires du glaucome à angle ouvert sont si peu exprimés que peu de patients s’inquiètent et consultent un ophtalmologiste. Les signes suivants, apparaissant régulièrement ou occasionnellement devraient alerter:
Souvent, le diagnostic de "glaucome à angle ouvert" est établi au hasard lors d'examens professionnels de routine, d'examens au bureau de l'optique. Le complexe de mesures de diagnostic, lorsque l'on soupçonne un glaucome à angle ouvert, comprend les études suivantes:
À partir du moment où le glaucome à angle ouvert est détecté, le traitement doit être effectué en continu. Il n’est pas encore possible de guérir complètement les organes de la vision, mais la maladie peut être contrôlée et sa progression stoppée. Le traitement du glaucome à angle ouvert repose sur des méthodes conservatrices et opérationnelles, en fonction des caractéristiques de la pathologie. La tâche médicale principale est de prévenir ou de réduire les dommages au nerf optique. Cela nécessite:
Aux premiers stades, le traitement conservateur est souvent efficace et fait appel à différents médicaments pour le glaucome à angle ouvert, tant local que systémique. En plus d’eux, des techniques physiothérapeutiques sont parfois utilisées, parmi lesquelles la stimulation électrique de la tête du nerf optique. Si un tel traitement donne de bons résultats, le patient le poursuit, périodiquement, au moins deux fois par an, en se faisant examiner par un ophtalmologiste. Des ajustements de traitement peuvent être nécessaires lorsqu’une détérioration du nerf optique est détectée.
En tant que thérapie locale, les gouttes pour les yeux sont utilisées pour le glaucome à angle ouvert, qui doit être utilisé régulièrement, strictement en fonction du temps. Ces médicaments ont un objectif d'action différent. Considérez quelles gouttes peuvent être prescrites pour le glaucome à angle ouvert (liste):
Si les gouttes oculaires ne contrôlent pas suffisamment la pression à l'intérieur de la voyelle, des médicaments systémiques supplémentaires sont prescrits:
En outre, pour améliorer l'apport sanguin au nerf optique et protéger les cellules nerveuses, des préparations vasculaires, des antioxydants et des vitamines sont prescrits:
Dans les cas graves, le traitement conservateur n’apporte pas l’effet recherché et des techniques chirurgicales sont recommandées pour réduire la pression intra-oculaire. Dans le même temps, quel que soit le type d’opération, la vision ne peut être améliorée et ne peut pas être complètement guérie. Dans les cas où un glaucome à angle ouvert de grade 4 est diagnostiqué, l'opération peut s'avérer inutile et même s'il reste une vision résiduelle, il peut même provoquer sa perte totale.
Les opérations sont divisées en deux types: