Le glaucome est une maladie courante dans notre pays. Une chirurgie du glaucome est une solution efficace à ce problème depuis plusieurs années. Il existe plusieurs types de traitement pour ce problème: conservateur, médical, techniques au laser et chirurgie traditionnelle.
Causes du glaucome - augmentation de la pression intra-oculaire, due à un excès de liquide intra-oculaire. Depuis la sclérotique - la coquille qui couvre l'œil ne peut pas s'étirer, l'excès de liquide commence à exercer une pression sur la rétine et le nerf optique. Ces parties de l’œil étant les principaux conducteurs de la lumière et des images, une pression intra-oculaire élevée conduit souvent à la cécité.
Si vos médicaments ou vos gouttes cessent d'aider et que la maladie progresse, ce sera une indication directe de la chirurgie. La chirurgie pour enlever le glaucome est réalisée si:
Dans tous ces cas, la chirurgie est nécessaire.
L'ordre des opérations peut varier en fonction du type de glaucome. Néanmoins, les manipulations préparatoires suivantes seront effectuées:
La méthode de suppression du glaucome au laser prendra 30 minutes et le patient pourra rentrer chez lui. Les types traditionnels de chirurgie oculaire nécessitent une hospitalisation.
Le traitement au laser du glaucome consiste à former un trou à travers lequel le liquide en excès s'écoulera avec succès. Malheureusement, son résultat est suffisant pour un maximum de 5 ans, puis la pression augmente à nouveau.
Mais ce traitement a ses avantages. Comme le trou est très petit, le risque d'infection est très faible. Merci à cette reprise va également accélérer. En recourant au traitement du glaucome au laser, vous pouvez vous passer de l'anesthésie, car la procédure est indolore.
La cryodestruction est prescrite aux personnes qui ne peuvent pas effectuer de correction au laser pour des raisons de santé. Dans ce cas, un trou est également formé, mais avec l'aide de la congélation directionnelle.
Il existe également des contre-indications: syndrome de la douleur, stades avancés du glaucome et interventions chirurgicales précédemment mal exécutées.
Le traitement chirurgical est une option extrême. Si les gouttes dues à une pression intra-oculaire élevée et à la correction au laser ne permettent pas de résoudre le problème, il ne reste plus qu'une chose pour le patient: la correction chirurgicale du glaucome. Une méthode aussi radicale est la création de nouvelles méthodes d’aspiration du liquide intraoculaire dans d’autres cavités.
Avant la chirurgie, une formation appropriée est nécessaire. Pour protéger le patient des infections, prescrire des antibiotiques ou d’autres médicaments.
Il existe plusieurs types de chirurgie traditionnelle:
Pour l'iridectomie, une injection est faite dans l'œil pour l'immobiliser et l'engourdir. Le chirurgien coupe la couche supérieure - la conjonctive et la chambre antérieure de l'œil. La pression dans les chambres arrière et avant est égalisée. En raison de la chute de pression, une partie de l'iris est étirée et taillée.
Son essence est que le chirurgien forme un nouveau trou pour le retrait du liquide intraoculaire. Cela vous permet de revenir à une pression normale et de vous débarrasser du glaucome.
85% des personnes sont satisfaites de cette opération, mais cela a des conséquences. À la place du trou artificiel, une cicatrice est formée. Un tel œil n'est pas ré-opéré. Après une telle procédure, le liquide intra-oculaire est peu renouvelé et les tubules naturels de l’œil sont moins performants. Le glaucome progressera à nouveau, une cataracte peut se développer.
À l'aide d'un laser, 50 micro-trous sont percés dans lesquels le fluide oculaire peut s'écouler. Mais, comme toute plaie, ces microbums vont guérir avec le temps et la pression peut augmenter encore plus qu'avant.
Avec un drainage constant, les cicatrices sont impossibles. Une valve est installée dans la chambre antérieure de l'œil, ce qui dirige l'excès d'humidité dans un récipient d'origine animale. Une fois les implants insérés, ils répartissent le fluide entre les chambres et soulagent la pression. Ce traitement est prescrit aux patients déjà opérés et à la récurrence de la maladie. Cependant, même avec un appareil de drainage, la vie sans glaucome ne durera que 2 ans.
Le corps ciliaire est une petite partie de la choroïde qui alimente la lentille. Pendant la chirurgie, le corps ciliaire est séparé de la sclérotique, formant de nouveaux passages pour le liquide. La cyclodialyse est prescrite aux personnes présentant les stades initiaux du glaucome.
Après la chirurgie, le glaucome peut revenir, mais vous pouvez différer ce moment. Vous devriez pratiquer régulièrement vos propres yeux: faites des exercices, gouttez des vitamines, suivez les règles de la période postopératoire et assurez-vous de consulter un ophtalmologue. La restauration de la vision prendra du temps, mais donnera la vie à un voyant.
La réhabilitation prend environ un mois. Pour aider vos yeux, vous avez besoin de:
Des complications sont possibles après toute opération. S'il n'était pas possible de se débarrasser d'une pression intraoculaire élevée, la maladie persistait.
Décollement de la rétine et un certain nombre d'autres troubles sont possibles.
Le risque d'infection peut entraîner la perte du globe oculaire.
Les conséquences du glaucome sont différentes, mais dans la plupart des cas, les opérations sont réussies, bien que leur durée laisse beaucoup à désirer. La chose la plus importante - le temps de faire attention à la détérioration de la vision et de venir chez le médecin. Aux stades précoces, toute maladie est curable.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlSi un glaucome est diagnostiqué chez le patient, la question de la chirurgie peut alors se poser. Cependant, il n'est pas toujours facile de décider où il est préférable d'effectuer l'opération. Dans la plupart des cliniques ophtalmologiques, des interventions chirurgicales sont pratiquées pour traiter l'hypertension intraoculaire. En règle générale, l'équipement de ces cliniques permet à la fois une intervention traditionnelle et une chirurgie au laser.
Lors de la planification d'un traitement chirurgical du glaucome, il existe deux façons de procéder:
Lors du choix d’une clinique de traitement chirurgical du glaucome, il convient de prêter attention à la fois à l’équipement du centre médical et aux réactions des autres patients. Ne vous concentrez pas sur les prix, car la qualité du service et les qualifications des chirurgiens ne sont pas toujours en corrélation avec eux.
Dans notre clinique, un diagnostic complet et un traitement de qualité du glaucome. Tout patient présentant une augmentation de la pression intraoculaire peut faire appel à nous, notamment:
Les avantages de la clinique sont:
Glaucome - une maladie qui survient principalement chez les personnes âgées. Il se manifeste par trois symptômes principaux: pression oculaire, dépassement du niveau de tolérance individuelle, dégradation du nerf optique et des cellules rétiniennes, vision réduite. Les lignes directrices nationales sur le glaucome, publiées à Moscou en 2008, indiquent que 15% des aveugles sont devenus ainsi à cause de cette maladie.
Le traitement peut être conservateur et chirurgical. Le choix de la méthode dépend du degré de dommage, de l'efficacité des médicaments, du taux de diminution de la vision et de plusieurs autres facteurs. Une opération en cas de glaucome peut viser à soulager une crise, à éliminer les blocages sur le chemin du mouvement de l'humeur aqueuse (c'est elle qui crée la pression intra-oculaire) ou à créer de nouveaux moyens de sortie.
Le patient peut recommander une chirurgie oculaire pour les facteurs suivants:
gauche: œil sain, droite: glaucome
L'intervention chirurgicale est réalisée dans les formes aiguës ou subaiguës du glaucome, s'il n'est pas possible de réduire la pression dans les 24 heures.
Si la chirurgie n'est pas effectuée en urgence, le patient devra procéder comme suit:
Dans les cliniques privées utilisant des méthodes d'intervention non invasives ou mini-invasives, l'hospitalisation peut ne pas être effectuée. Le patient est avec les résultats des tests le jour de l'opération et après il peut rentrer chez lui. Dans les hôpitaux municipaux et lors d'opérations graves, l'hospitalisation a généralement lieu à la veille de l'intervention. Le temps passé dans l'établissement après l'opération peut varier considérablement.
Ces méthodes sont différentes en ce que le chirurgien ne coupe pas directement avec un scalpel ou des ciseaux. Toutes les procédures sont effectuées d'une autre manière.
Ces méthodes présentent de nombreux avantages par rapport aux méthodes chirurgicales. Ils sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires, plus facilement tolérés par les patients. Ces méthodes sont principalement utilisées pour identifier la maladie et / ou l’échec du traitement conservateur.
Ce type d'opération présente plusieurs avantages et inconvénients. Ses avantages importants incluent:
Néanmoins, le potentiel de la chirurgie au laser est très limité. Il ne donne qu'un effet temporaire (1 à 5 ans) et la période de pression oculaire normale est chaque fois plus courte. Des adhérences indésirables peuvent se produire dans les zones touchées par le laser. Dans de rares cas, des dommages aux tissus voisins - l'iris, la rétine, les vaisseaux sanguins.
La chirurgie au laser est réalisée de deux manières principales:
Dans certains cas, d'autres options de traitement au laser sont possibles. Le médecin décide de leur rendez-vous, en tenant compte de la présence dans l'histoire de maladies concomitantes déjà subies des opérations.
Avant de commencer la procédure, un anesthésique est instillé chez le patient, après quoi une gonioliosis spéciale est appliquée sur l'œil. Cela aide à focaliser le faisceau laser. Après cela, le rayonnement est appliqué aux zones sélectionnées. Le patient voit des points lumineux rouges ressemblant à des flashes d'appareil photo. La durée de l'opération dépasse rarement 30 minutes.
Après la fin de l'exposition au laser, la lentille est retirée de l'œil, ce qui peut être désagréable, mais totalement indolore. Après l'opération, le patient peut être renvoyé chez lui immédiatement, mais la meilleure option consiste à surveiller son état pendant au moins 24 heures. Pendant cette période, il devient clair si la correction laser a aidé. La diminution de la pression dans la chambre antérieure de l'œil et sa valeur persistante pendant 24 heures indiquent le succès de l'opération.
L'essence de l'opération est similaire à la méthode précédente, mais l'effet n'est pas un laser, mais froid, et l'objet n'est pas l'iris, mais la sclérotique. La cryodestruction n'est pas si sûre, elle entraîne souvent des complications. Ils y ont recours si la correction laser est contre-indiquée pour le patient pour une raison quelconque.
La sclérotique est exposée au froid, provoquant des applications à plusieurs endroits à la fois. L'opération est contre-indiquée dans le glaucome aux stades terminaux, les interventions chirurgicales infructueuses, les antécédents de douleur.
À l'heure actuelle, de telles opérations sont prescrites pour l'inefficacité de la correction au laser et du traitement conservateur. Avant la procédure, les patients, en particulier les personnes âgées, se voient généralement prescrire des sédatifs légers, car un sommeil correct et un état mental stable sont extrêmement importants. Jusqu'au moment de l'intervention chirurgicale, les médicaments qui réduisent la pression intraoculaire sont pris, l'indicateur doit atteindre un niveau minimum.
Si le patient a des processus oculaires inflammatoires et qu’il n’ya aucune possibilité de retarder l’opération, des antibiotiques sont prescrits. Les antihistaminiques sont également des prescriptions fréquentes pour éviter la réponse inflammatoire.
Cette opération a été réalisée parmi les premières pour le traitement du glaucome. Il a été réalisé en 1857 par A. Graefe. Depuis lors, sa technique a changé plusieurs fois, des améliorations ont été apportées, diverses variations de la conduction en fonction de l’état de la patiente ont été développées.
L'iridectomie est conçue pour éliminer le blocage de la pupille de l'œil. C'est là que se produit le passage de l'humeur aqueuse de la chambre postérieure de l'œil à la chambre antérieure. Quand il est violé, il se produit une congestion et une augmentation de la pression intraoculaire.
En outre, l’opération est montrée avec un glaucome à angle fermé, c.-à-d. avec la maladie avec la fermeture de l'angle de la chambre antérieure (CPC) de l'oeil, dans lequel il y a un écoulement d'humeur aqueuse dans les veines et son élimination. Iridectomy ouvre le CPC ou l'élargit. Ce type de chirurgie s'appelle iridocyclorétraction.
Le matin, les patients doivent refuser de prendre leur petit-déjeuner et de prendre leurs médicaments par voie orale. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin coupe la conjonctive, découpe le lambeau de sclérotique et ouvre la chambre antérieure de l'œil avec une lame de diamant. Une partie de l'iris tombe par elle-même ou est comprimée par une légère pression. Il est coupé avec des ciseaux spéciaux. Après cela, l'iris est replié et le chirurgien applique des points de suture.
En iridocyclorétraction, une spatule est insérée dans la chambre antérieure de l'œil, qui sépare le corps ciliaire. Ainsi, ils "ouvrent" le code de procédure pénale. La chambre avant la suture est remplie d’air. La suture est retirée au bout de 7 à 10 jours dans les deux variantes de l'opération.
Ce type de chirurgie est conçu pour créer de nouveaux modes de sortie de l'humeur aqueuse de l'œil. Son efficacité ne dépend pas des propres capacités de drainage de l'organe de la vision, le résultat est stable à tout stade de la maladie. La pression est normalisée dans 85% des cas. L'opération la plus courante est la trabéculectomie - le canal est formé dans le diaphragme trabéculaire.
Après le début de l'anesthésie locale, le chirurgien coupe la conjonctive et forme une incision dans la sclérotique. Une partie de la sclérotique et des trabécules est retirée. De plus, une iridoctomie est généralement pratiquée - un trou est pratiqué dans l’iris avec un couteau en diamant.
Le patient doit être préparé au fait qu’au bout de 1 à 2 jours son élève sera élargi. Il sera difficile pour lui de percevoir des objets proches. Il est nécessaire de contrôler l'état de l'œil.
Les opérations fistulatives présentent plusieurs complications désagréables, dont le risque est d'autant plus élevé que le patient est jeune:
Pour ces types d'interventions, la chirurgie est généralement associée à une correction au laser. L'ouverture de la chambre de l'oeil ne se produit pas, par conséquent, les opérations sont appelées non pénétrantes.
Le médecin met une coupure sur la sclérotique et crée en même temps une tension dans le trabécule par microinfusion. Ainsi, il devient plus facile pour l'humeur aqueuse de s'écouler. Il est filtré uniquement à travers la mince membrane restante du réseau trabéculaire, en contournant la sclérotique.
Une des conséquences fréquentes des opérations est la formation de cicatrices sur le site de l'excision. Cela crée de nouvelles difficultés pour le flux sortant et peut conduire à une augmentation de la pression intraoculaire à un niveau supérieur au niveau initial. Par conséquent, les implants sont utilisés dans les cliniques modernes. Leur introduction empêche la formation de cicatrices.
Ce type d'intervention chirurgicale permet de réduire la pression sans risque de formation de cicatrices et de formation de nouveaux blocs. Une valve est placée dans la chambre antérieure de l’œil, ce qui permet au liquide de s’écouler dans un réservoir spécial. Il s'ouvre lorsque la pression dépasse les valeurs acceptables spécifiées.
L'un des types d'opération consiste à implanter des tubes de collagène biocompatible dans la sclérotique. Le réservoir dans ce cas n'est pas fourni. Au milieu du siècle dernier, de telles procédures ont été effectuées. Il utilisait du collagène de porc. Avec le temps, il a été complètement remplacé par son propre tissu conjonctif lâche, mais en même temps le canal formé n’a pas été envahi par la végétation et la possibilité d’un écoulement de fluide a été maintenue.
Des spécialistes russes ont mis au point un collagène spécial - xenoplat, d'origine animale. Qu'il est le plus souvent utilisé pour le drainage dans les hôpitaux domestiques et les centres médicaux.
Les indications pour ce type de chirurgie sont des glaucomes complexes et négligés, des opérations répétées. Dans certains cas, une combinaison de drainage et de formation de fistules est nécessaire pour obtenir un effet plus long et plus prononcé.
Cyclodialyse: l'opération d'exfoliation du corps ciliaire de la sclérotique
Le corps ciliaire est une région de tissu vasculaire qui contient le cristallin et joue un rôle important dans son adaptation. Pendant la chirurgie, la cyclodialyse se produit quand elle est détachée de la sclérotique. Ainsi, de nouvelles voies sont créées pour déplacer le fluide de la chambre antérieure de l'œil et la normalisation de la pression.
La cyclodialyse est indiquée pour le glaucome simple et sans complications. Une opération accompagne souvent tout autre type d'intervention pour un effet maximal. Sa conduite ressemble aux options décrites précédemment. Sous anesthésie locale, le chirurgien fait une incision de la conjonctive et de la sclérotique. Il y introduit une spatule et produit un détachement. Après quoi, l'outil est retiré et les coutures sont superposées. Une complication fréquente de l'opération est une hémorragie dans la chambre antérieure, qui s'absorbe d'elle-même sans conséquences pour le patient.
Après l'opération, il est nécessaire de continuer à prendre des médicaments, ainsi que de passer des examens périodiques avec un ophtalmologiste. La première fois après la procédure est nécessaire:
La durée moyenne de la rémission - l'état avant le début d'une nouvelle augmentation de la pression intraoculaire - est généralement de 5 à 6 ans. Avec des opérations simples et des corrections au laser, il est plus élevé. Lors du drainage et de l'installation de l'implant, il faut seulement 2 ans. Après l'expiration de cette période, une deuxième opération est nécessaire.
Le pronostic de l'intervention chirurgicale est favorable avec un diagnostic opportun. Une rémission est observée chez 90% des patients et 75% peuvent préserver leur vision tout au long de leur vie.
La complication la plus courante est l'apparition de cicatrices, des blocages supplémentaires dans la trajectoire de sortie de l'humeur aqueuse. Pour éviter un tel résultat, malgré toutes les réalisations et les innovations, reste assez difficile.
La plupart des experts s'accordent à dire qu'en cas de glaucome, il n'est plus possible de restituer à l'œil les fonctions visuelles perdues. Cela est dû au fait que lorsque la pression intra-oculaire augmente, des cellules photosensibles meurent, qui ne sont plus restaurées. La chirurgie et le traitement conservateur ne visent qu'à préserver la vision.
Cependant, le glaucome est souvent accompagné d'un certain nombre d'autres maladies (par exemple, la cataracte), qui peuvent être les principales causes de réduction de la réfraction et de la cécité. Avec la thérapie articulaire, beaucoup de progrès peuvent être réalisés. Tant de chirurgiens recommandent un traitement chirurgical simultané pour le glaucome et les prothèses de lentilles. Dans ce cas, si les fibres nerveuses ne sont pas endommagées, une amélioration importante de la vision après l'opération est possible.
Le traitement chirurgical du glaucome est possible gratuitement. Le service est fourni en vertu de la politique du SGD non seulement dans les établissements publics, mais également dans certaines cliniques privées. L’ordre dans lequel il est rendu est exécuté en fonction de quotas, c’est-à-dire à son tour. Le service est un type de soins médicaux de haute technologie et est défini dans le registre pour 2015 comme «Traitement chirurgical complet du glaucome à pression élevée (chirurgie antiglaucomateuse avec phacoémulsification par ultrasons de la cataracte, implantation d'un drainage antiglaucomateux)».
S'il y a des problèmes avec l'œil opéré et des complications, il n'est généralement pas nécessaire d'attendre un re-quota ou de payer de l'argent. Pour obtenir de l’aide gratuite en temps utile, vous devez contacter l’institution où l’opération a eu lieu.
Le coût de l'opération dépend de sa complexité, de la région et de la clinique sélectionnée. La correction laser peut être effectuée à partir de 8 000 roubles par œil. Les prix des chirurgies commencent à 20 000 roubles. La procédure la plus onéreuse consiste à drainer l’œil avec l’installation d’un implant - un récipient pour le liquide. Il vous en coûtera 40 000 roubles. Les prix des opérations répétées sont généralement deux fois plus élevés.
Le glaucome est une maladie qui touche principalement les personnes âgées, le plus souvent après 70 ans. Pour ces patients, il est assez problématique de laisser une revue, de décrire leurs sentiments après l'opération.
Sur le réseau, vous trouverez le plus souvent des questions et des commentaires de parents de personnes malades. Les opérations graves du glaucome présentent un risque élevé d'effets secondaires qui doivent être soulagés. Les proches des patients notent qu'il est primordial d'établir un contact avec le médecin traitant, sa volonté de discuter et d'expliquer ses actions, afin de résoudre les problèmes survenant pendant la période de convalescence, y compris à distance.
L'expérience des médecins montre que le travail psychologique avec le patient est important. Son désir de se conformer à toutes les prescriptions, de suivre le régime quotidien et de suivre un régime détermine en grande partie la sécurité de la vision. Les personnes âgées sont invitées à ne pas abandonner brusquement leurs habitudes ou préférences gustatives, ce qui est souvent source de stress et de désespoir. Au contraire, ils doivent maintenir l'activité motrice et mentale, se permettre des produits nocifs en quantités limitées.
Le traitement chirurgical du glaucome a des côtés positifs et négatifs. L'intervention chirurgicale, que le patient décide une fois, devra être répétée de manière continue tous les 3 à 5 ans. Par conséquent, avant l'opération, il est préférable de subir un examen complet et, si possible, de consulter plusieurs experts.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/L'essence des opérations antiglaucomateuses consiste en la création artificielle de voies supplémentaires pour la sortie du liquide intraoculaire. Après la chirurgie, l'humeur aqueuse coule librement de l'œil, ce qui réduit la pression à l'intérieur. En conséquence, le nerf optique cesse d'être blessé et la vision se stabilise.
Vaut-il la peine de se faire opérer du glaucome? Cette question est posée par la plupart des personnes ayant une pression intraoculaire élevée. Malheureusement, les ophtalmologistes opérant ne donnent pas toujours des conseils objectifs et utiles à leurs patients. Dans un effort pour gagner plus, ils peuvent incliner les gens à l’opération, n’ayant pas de bonne raison à cela.
Le glaucome initial, récemment diagnostiqué, est préférable à un traitement médicamenteux. Dans la plupart des cas, une ou deux sortes de gouttes aident à ramener la pression intraoculaire à la normale. En savoir plus sur l'utilisation de gouttes dans le traitement du glaucome →
Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités ou si la maladie est allée trop loin, les médecins envisagent une intervention chirurgicale.
Indications chirurgicales pour le glaucome:
La question de savoir si une opération est nécessaire pour le glaucome est une question difficile et discutable. En ce qui concerne la forme chronique de la maladie, il n’est pas facile pour les médecins de prendre la bonne décision. Il existe de nombreux médicaments sur le marché qui permettent à la pression intraoculaire de revenir à la normale. Cependant, ils ont des effets secondaires et n’aident pas toujours. Par conséquent, dans certains cas, il est préférable que le patient accepte l'opération.
Notez que le glaucome est non seulement chronique, mais également aigu. La deuxième forme de la maladie se développe très rapidement et conduit à une cécité irréversible après 1-2 jours. Un patient atteint d'un glaucome à angle fermé nécessite des soins médicaux immédiats. Si la drogue n’aide pas, il est opéré.
Si la chirurgie est pratiquée en urgence, le personnel médical n'a tout simplement pas le temps de préparer la personne. En règle générale, les antibiotiques et les anesthésiques sont instillés dans les yeux du patient, puis l'intervention est effectuée.
Mais la préparation du traitement prévu du glaucome à l'aide d'une intervention chirurgicale commence généralement par un examen complet du patient. Il est mesuré plusieurs fois par pression intraoculaire, vérifiant sa netteté et ses champs visuels. Après cela, le patient passe tous les tests nécessaires et montre ses résultats au médecin traitant.
Selon les recommandations d'un spécialiste, la personne arrête de prendre certains médicaments (anticoagulants, désagrégants ou autres moyens) 5 à 7 jours avant l'opération. Parallèlement à cela, il peut utiliser des gouttes antibactériennes. La veille de la chirurgie, le patient est hospitalisé dans un hôpital où il se trouve avant et après la chirurgie pour le traitement du glaucome.
Si les cataractes sont généralement traitées avec la méthode de la phacoémulsification (FEC), diverses opérations peuvent alors être effectuées pour le glaucome. Ils diffèrent par la technique, l'efficacité, la durée de l'action hypotensive et le coût. Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement chirurgical est effectué individuellement.
Opérations antiglaucomateuses:
Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait après la chirurgie du glaucome? Au cours des premiers jours, une personne doit porter à l’œil le pansement et les préparations pour perfusion prescrits par un médecin. Avant sa sortie de l'hôpital, le patient doit être examiné régulièrement par un ophtalmologiste. Après son congé, la personne doit également se présenter aux inspections prévues.
Gouttes oculaires, prescrites après une intervention chirurgicale pour traiter le glaucome:
Après une chirurgie du glaucome à l’œil, la personne est obligée de suivre toutes les recommandations du médecin. Il doit cesser de se laver les cheveux, de faire le ménage et de regarder la télévision pendant 10 jours. En sortant dans la rue, il devrait porter un bandage. Dans la période postopératoire avec le glaucome, il devrait également abandonner l’alcool et les aliments salés.
En ce qui concerne le rétablissement de la vision dans le glaucome - après l'opération, il ne vaut pas la peine de l'attendre. Malheureusement, la maladie entraîne des dommages irréversibles au nerf optique. Cela signifie qu'une bonne vision ne reviendra pas à la personne. Par conséquent, il ne faut pas s’étonner si, après l’opération du glaucome, les yeux ne voient pas.
Le coût du traitement chirurgical dépend de son type et de sa complexité, de son emplacement et des qualifications du médecin traitant. Les opérations au laser coûtent 8 000 roubles et plus, les prix des interventions chirurgicales commencent à 20 000 roubles.
Les résidents de la Fédération de Russie peuvent exercer leurs activités gratuitement, conformément à la Politique d'assurance maladie obligatoire (MHI). Ils peuvent le faire dans un certain nombre de cliniques ophtalmologiques publiques et privées. Les soins médicaux pour ces patients sont fournis en fonction d'un quota, c'est-à-dire à son tour.
Dans certains cas, après la chirurgie, les patients développent des complications indésirables. Heureusement, ils se produisent assez rarement et sont traitables. L'essentiel est de les identifier à temps et de prendre les mesures nécessaires.
Conséquences possibles de la chirurgie du glaucome:
Chez les patients atteints de glaucome âgés de plus de 75 ans après la chirurgie, les conséquences désagréables se produisent beaucoup plus souvent que chez les jeunes.
Malheureusement, il n'y a pas d'opération universelle qui aiderait avec toutes les formes de la maladie. Comme vous le savez, le glaucome est à angle fermé, secondaire et primaire. Ce dernier, à son tour, comporte quatre étapes. Dans chaque cas, le patient est apte à l'une ou l'autre opération.
Par exemple, dans le cas d'une attaque de glaucome à angle fermé, l'iridectomie au laser est préférable, mais dans le cas de la forme primaire de la maladie à angle ouvert, il est souhaitable de réaliser une trabéculoplastie. Avec la récurrence de la maladie après le traitement, le patient a besoin d'un implant de drainage.
Le traitement chirurgical du glaucome est nécessaire en raison de l'inefficacité de la pharmacothérapie et de la détérioration progressive des fonctions visuelles de l'œil. L'opération est nécessaire pour les personnes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent ou ne veulent pas utiliser de gouttes pour les yeux. Il est également destiné aux patients qui ont déjà perdu la vue et qui ressentent une douleur intense dans l’œil affecté.
Il y a plusieurs types d'opérations qui rendent les personnes malades. Une iridectomie simple ou au laser est réalisée chez les patients présentant une crise aiguë de glaucome à angle fermé. Lorsque la maladie est ouverte, une sclérectomie ou une trabéculotomie est généralement pratiquée. Avec l'inefficacité de ces deux opérations, un drainage est implanté chez les patients, à travers lequel le fluide intraoculaire s'écoule.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlLe concept de glaucome regroupe un groupe de maladies caractérisées par une augmentation permanente de la pression intraoculaire. Ces modifications entraînent des lésions irréversibles du nerf optique qui, si elles ne sont pas traitées, entraînent une perte irréversible de la vision. Le danger de la maladie est qu’il soit asymptomatique au début. Au moment où le patient remarque des problèmes de vision, il est déjà très difficile d’influencer l’état du nerf optique. Le glaucome occupe la deuxième place sur la liste des causes de perte de vision dans le monde après les cataractes. Cette maladie peut être traitée de manière conservatrice avec des gouttes pour les yeux et chirurgicalement. Le choix du traitement dépend du stade du glaucome, des indices de pression intra-oculaire, de l'efficacité des gouttes antiglaucomateuses et de la dynamique de réduction de l'acuité visuelle. L’opération contre le glaucome vise principalement à réduire la pression intra-oculaire et la formation de nouvelles voies d’écoulement de l’humeur aqueuse.
L'opération pour le glaucome est montrée dans les situations cliniques suivantes:
Absence de compensation des paramètres d'ophthalmotonus à l'aide de gouttes antiglaucomateuses.
Utilisation incorrecte ou insuffisamment régulière par le patient de gouttes ophtalmiques réduisant la pression intra-oculaire. De telles situations ne sont pas rares chez les patients âgés qui ne peuvent pas s'auto-instiller dans leurs yeux ou qui ne le font pas à cause de changements séniles du système nerveux.
Diminution trop rapide et incontrôlée de l’acuité visuelle et rétrécissement des champs de vision.
Progression des modifications du nerf optique même à des valeurs de pression intraoculaire normales.
Le patient veut une correction chirurgicale de cette pathologie.
Chaque cas est considéré individuellement. Il est important d'effectuer l'opération à temps pour éviter d'endommager les structures nerveuses du nerf optique - de tels changements sont irréversibles.
Le traitement chirurgical du glaucome est divisé en opérations au laser et en microchirurgie. Dans chaque situation particulière, le chirurgien détermine quel type de traitement chirurgical sera optimal et le plus efficace pour le patient.
Dans le cas d'une intervention chirurgicale planifiée, le patient est planifié à l'avance pour la date de l'opération et un plan de formation lui est donné, selon lequel il doit consulter des spécialistes et se soumettre à des examens. Tout d'abord, il est nécessaire de compenser la pathologie somatique concomitante - hypertension artérielle, maladie coronarienne, diabète sucré. Des méthodes de diagnostic général en laboratoire et avec instruments sont ensuite effectuées: analyses de sang générales et biochimiques, électrocardiographie, fluorographie.
Le patient doit nécessairement consulter un ophtalmologiste, qui effectue une série de mesures de la pression intra-oculaire, examine l'état de la rétine et d'autres structures du globe oculaire. Cela est nécessaire pour établir toutes les causes possibles de la perte de vision progressive. Une opération pour le glaucome peut être réalisée à la fois en ambulatoire et après une hospitalisation préalable à l'hôpital. Dans les cliniques privées, après l'opération et une courte observation, le patient est autorisé à rentrer chez lui.
Le jour de l'opération, vous devez avoir l'estomac vide et vous permettre un dîner léger à la veille. Anesthésie locale associée à une sédation par voie intraveineuse. Selon le témoignage, il peut s'agir d'une anesthésie générale ou régionale.
L'essence de ces interventions est l'absence de violation de l'intégrité des structures du globe oculaire à l'aide d'instruments chirurgicaux. Pendant l'opération, l'énergie laser est appliquée. Ce type d’opération est absolument toléré avec calme par les patients de tous les groupes d’âge, a une période de récupération très courte, mais n’est pertinent que dans les premiers stades de la maladie.
La variété d'exposition au laser dépend de la forme du glaucome et de la gravité de la maladie. Le laser ophtalmologique forme un faisceau de haute énergie capable de provoquer une brûlure microscopique ou l'évaporation d'un site tissulaire spécifique. Au cours de l'intervention, le médecin applique une lentille de contact spéciale sur l'œil et dirige le faisceau laser sur la partie de l'œil souhaitée. Gouttes pré-utilisées avec un anesthésique local. Pour le glaucome, les types d'opérations laser suivants sont effectués:
Trabéculoplastie sélective au laser - pertinente pour le traitement du glaucome primitif à angle ouvert. Les rayons de basse énergie sont appliqués. Sites de réseau trabéculaires sélectivement éliminés, à travers lesquels le transport de l'humeur aqueuse de l'œil.
La trabéculoplastie au laser argon est également pertinente dans le glaucome primitif à angle ouvert. Le laser à l'argon est utilisé pour former des canaux supplémentaires à travers lesquels le fluide s'écoule. Si nécessaire, l'opération peut être effectuée en plusieurs étapes.
Iridotomie périphérique au laser - utilisée pour traiter le glaucome à angle fermé. Cette forme de la maladie se produit lorsque l'angle entre la cornée et l'iris n'est pas assez grand. L'iris bloque le drainage des fluides, conduisant à l'hypertension. Au cours de l'iridotomie au laser, de petits trous se forment dans l'iris, permettant un drainage efficace.
Cyclophotocoagulation au laser - utilisé avec l'inefficacité d'autres méthodes. Plusieurs types de lasers sont utilisés pour limiter la production d'humeur aqueuse par le corps ciliaire. Pour le contrôle total de la maladie peut nécessiter plusieurs procédures.
Un traitement chirurgical est indiqué en cas d'échec des méthodes conservatrices ou de la chirurgie au laser. L'intervention chirurgicale nécessite une récupération plus longue et présente un risque plus élevé de complications. Cependant, la chirurgie du glaucome est le moyen le plus efficace de traiter l'hypertension intraoculaire.
Au cours de cette intervention chirurgicale, un spécialiste retire une petite partie de l'iris sur toute son épaisseur. Cette manipulation est pertinente pour le glaucome à angle fermé. Dans ce cas, la sortie d'humeur aqueuse est perturbée en raison du faible angle anatomique entre la cornée et l'iris. C'est là que se produit le drainage du fluide.
Au cours de l'intervention, la conjonctive est excisée, l'iris est utilisé. Après cela, une partie est excisée avec des ciseaux spéciaux. Ensuite, une suture est effectuée, qui sont enlevés en moyenne en une semaine. En cas de douleur, des analgésiques non stéroïdiens sont recommandés. La période de récupération est courte.
Les opérations sont effectuées sur le système de drainage de l'œil, à travers lequel se produit la sortie d'humeur aqueuse. Il est possible de réaliser cette intervention avec un bon effet hypotenseur à n’importe quel stade du glaucome, y compris le stade terminal. Les variétés suivantes existent:
Trabéculectomie - retrait partiel du système de drainage. Les conditions sont formées pour l'écoulement contrôlé de fluide qui s'infiltre à travers la conjonctive. Après ouverture de la sclérotique et de la conjonctive, la sclérotique et le système trabéculaire sont retirés, ce qui permet le drainage liquidien.
Trabéculotomie - l'essence de l'opération reste la même, la différence est que les tissus ne sont pas prélevés, mais seulement excisés.
Les opérations sont effectuées sous anesthésie locale, souvent dans des conditions stationnaires. Ce type de chirurgie est associé au risque de complications. Les jeunes patients sont particulièrement touchés. Accepter une opération de fistulation. Le patient doit être informé de la survenue possible des complications suivantes:
Formation d'un kyste rempli de liquide dans la région conjonctivale. Cette formation s'appelle également oreiller kystique. Une telle éducation provoque une gêne chez les patients et peut provoquer des processus inflammatoires.
Le canal formé pour la sortie du fluide chez 20% des patients subit des modifications fibreuses et cesse de fonctionner, ce qui nécessite une nouvelle intervention.
En raison de l'opération, l'hydrodynamique de l'humeur aqueuse change, ce qui peut contribuer à la formation de cataractes.
Ce sont des modifications d’opérations pénétrantes afin d’augmenter leur efficacité.
Lors de telles opérations, la pression intra-oculaire est réduite par l’implantation de dispositifs shunt ou de stents spéciaux, qui sont des voies alternatives pour la sortie du liquide intra-oculaire, contournant les canaux de drainage naturels modifiés par des fibres ou endommagés. Les appareils sont fabriqués en divers matériaux - silicone, collagène, acier inoxydable. Entreprises de fabrication - Alcon, Ivantis, Allegran.
Ce type de chirurgie du glaucome implique une perturbation minimale de l’intégrité du globe oculaire. L'opération s'appelait "sclérectomie". La sclérectomie profonde comprend une incision minimale de la sclérotique, dont une partie est retirée pour former un nouvel espace de drainage. Ces dernières années, une nouvelle méthode chirurgicale, appelée visco-canalostomie, a été largement adoptée, au cours de laquelle un matériau de type gel viscoélastique est utilisé, offrant une surface suffisante pour drainer le fluide.
Les opérations antiglaucomateuses non pénétrantes sont mieux tolérées par les patients. Parmi les inconvénients, on peut noter leur efficacité plus faible et une plus grande fréquence de rechutes par rapport aux opérations fistulatoires. À cet égard, ils ne sont généralement utilisés que dans les phases initiales du processus glaucomateux.
La cyclodialyse est la séparation du corps ciliaire de la surface de la sclérotique, qui forme une connexion directe entre la chambre antérieure de l'œil et l'espace suprachoroïdien.
Cette technique est pertinente pour le glaucome non compliqué. Combinaison possible avec l’une des méthodes ci-dessus pour obtenir l’effet souhaité. La période postopératoire est parfois compliquée par la pénétration de sang dans la chambre antérieure. Le contenu hémorragique est généralement résolu indépendamment.
Le principe de base de la cryothérapie consiste à utiliser des températures basses (jusqu'à -80 ° C) pendant l'opération. À l'aide d'un cryocoagulateur, le corps ciliaire responsable de la production de liquide intraoculaire est «congelé» et sa destruction ultérieure entraîne une violation de sa fonction et une diminution du taux d'Ophtalmotone. Cette méthode comporte un plus grand risque de complications que le traitement au laser ou d'autres opérations de microchirurgie. Par conséquent, il est utilisé en l'absence d'effet d'autres méthodes de traitement.
Immédiatement après l'opération antiglaucomateuse, le patient, après une brève observation, est relâché chez lui si l'opération a été réalisée en ambulatoire. En cas d'hospitalisation dans un hôpital, le congé est effectué 1 à 2 jours après l'opération. Le patient reçoit des ordonnances claires pour prendre des médicaments et utiliser des gouttes oculaires. Définissez également l'heure de la visite de contrôle. Au début de la période postopératoire, vous devez respecter les règles simples suivantes:
Retirez le bandage de protection de l'œil opéré uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.
Évitez les rayons directs du soleil et utilisez des lunettes noires.
Limitez les activités qui impliquent un travail oculaire amélioré - lire, regarder la télévision et travailler sur un ordinateur.
Évitez les efforts physiques intenses.
N'utilisez pas de produits cosmétiques décoratifs et veillez à ce que les détergents ne pénètrent pas dans les yeux lors des procédures d'hygiène.
Le pronostic postopératoire dépend de l'état initial de l'organe de la vision et des maladies ophtalmologiques associées. Avec le diagnostic opportun du glaucome et de la chirurgie, 90% des patients conservent une bonne vision.
Les patients doivent comprendre que le moment de la rémission dépend du type d'intervention chirurgicale, mais est en moyenne de 6 à 7 ans. Après cette période, une augmentation progressive de la pression commence. Il est important de ne pas rater ce moment pour pouvoir prescrire un traitement à temps et décider des conditions de la réopération.
La réduction de l'acuité visuelle dans le glaucome est provoquée par la mort des récepteurs photosensibles de la rétine et des fibres nerveuses du nerf optique. C'est pourquoi l'objectif de tout effet thérapeutique est de maintenir le niveau d'acuité visuelle du patient au moment du traitement. Il est impossible de restaurer la vision précédemment perdue à cause de l'hypertension ophtalmique.
Dans les situations où il existe une pathologie combinée, par exemple l'association du glaucome et de la cataracte, une amélioration peut être obtenue avec un traitement adéquat des deux maladies.
La politique de l’OMS offre la possibilité d’effectuer une opération gratuite pour le glaucome. La seule nuance est la présence d’une file d’attente dans une clinique d’état, c’est-à-dire que l’opération aura lieu plusieurs mois après le traitement initial. Sur le plan commercial, ces opérations sont effectuées dès que possible dans des cliniques privées et publiques, ce qui est très important en présence d'une pression intra-oculaire élevée et du risque de lésion irréversible du nerf optique. En cas de complications, leur traitement est effectué gratuitement dans l'établissement où l'opération principale a été effectuée.
Le prix de la correction chirurgicale dans les cliniques privées dépend de l'état initial de l'œil et de la complexité de l'opération. Intervention laser est réalisée à un prix de 9000 - 12000 roubles. Le coût des opérations chirurgicales pour le glaucome varie de 25 000 à 55 000 roubles, selon le type d’opération.
La rétroaction du patient est un paramètre subjectif. L'impression du patient se forme sous l'influence d'un inconfort postopératoire temporaire. Vous devez également comprendre que la chirurgie du glaucome a toujours pour but de prévenir la progression de la maladie, le retour de l’acuité visuelle au niveau «avant la maladie» est presque impossible. Les personnes âgées sont beaucoup plus à l’aise lorsque le médecin explique en détail l’essentiel de l’opération et les caractéristiques de la période de convalescence.
Les avis des médecins sur le traitement chirurgical du glaucome sont généralement positifs. Il est important que tout médecin obtienne un bon résultat de son travail. Après une chirurgie antiglaucomateuse chirurgicale et un travail minutieux avec le patient, il est possible d'obtenir un bon résultat, à savoir une normalisation stable de la pression intraoculaire.
Le glaucome est une maladie grave qui, en l'absence de traitement, peut entraîner une cécité irréversible. Diagnostic opportun, conservateur et avec son inefficacité, le traitement chirurgical arrête le développement de la maladie, assurant la préservation des fonctions visuelles.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/